Ортодонтическое лечение это

Ортодонтия — Википедия

Ортодонтия (греч. ορθός «прямой; правильный» + οδόντι «зуб») — раздел стоматологии, занимающийся изучением этиологии, диагностики, методов профилактики и лечения зубо-челюстных аномалий. Преимущественным объектом вмешательств в ортодонтии является жевательно-речевой аппарат детей и подростков. Однако следует отметить, что у детей поле деятельности ортодонтологии выходит за пределы лицевого скелета и непосредственно полости рта. Предметом рассмотрения ортодонтии являются нарушения, возникающие в процессе формирования жевательно-речевого аппарата. Ортодонтия не занимается деформациями, то есть повреждениями, возникшими в результате травмы или болезни, корректируя только аномалии развития, например, генетически обусловленные дефекты. Коррекцией деформаций занимается ортопедическая стоматология. ^[1]

Взрослая ортодонтия занимается деформациями, возникшими в результате потери зубов, возрастных изменений и заболеваний пародонта. Современная стоматология часто не может оказать квалифицированную помощь без ортодонтической подготовки.

Первые упоминания о попытках исправления положения зубов встречаются ещё в трудах Гиппократа. До Нового времени труды античных исследователей не получили должного развития, и только в 1728 году Пьер Фошар (Pierre Fauchard) опубликовал книгу «Дантист Хирург», в которой одна из глав была полностью посвящена проблемам выравнивания зубов.^[2]

В 1850-х годах начинается становление ортодонтии как отдельной области стоматологии. Основоположником этого направления считается Норман Кингсли (Dr. Norman Kingsley). Он был первым, кто применил внеротовую тягу для коррекции протрузии зубов. В то время основное внимание уделялось коррекции лицевых пропорций, удаление зубов по ортопедическим показаниям не проводилось. В 1880 году Норманом Кингсли была написана книга «Трактат о зубных аномалиях» («Treatise on Oral Deformities»).^[2]

Также одним из основоположников ортодонтии является Фаррар (J. N. Farrar), который впервые предложил для лечения в ортодонтии применение умеренных сил в течение длительного времени.^[2]

В 1890-е годах начались исследования проблем замены отсутствующих зубов протезами и коррекции прикуса. Эдвард Энгль (Dr. Edward Angle) опубликовал в те годы работы по классификации нарушений прикуса. ^[2]

В 1900—1901 годах Эдвард Энгль и 12 его коллег создали объединение стоматологов, занимавшихся ортодонтией, из которого впоследствии развилась Американская ассоциация ортодонтов (American Association of Orthodontists).^[2]

В 1930-х годах в США происходит бурное развитие эстетической стоматологии. Широкое распространение получает удаление зубов с целью обеспечение более длительной качественной окклюзии. Всё больше стоматологических вмешательств стало проводиться по эстетическим, а не по медицинским показаниям.^[2]

В 1940-х появляется метод цефалометрии, расширяются знания стоматологов и о влиянии взаиморасположения и размеров костей черепа на формирование прикуса. Появляются новые методы лечения, направленные на изменение этих соотношений и исправление тем самым дефектов ротового аппарата. Рост костных структур искажается, замедляется или стимулируется в зависимости от требуемого результата.

В конце XX века появление новых материалов, обладающих памятью формы, позволило создать более совершенные и эффективные корректирующие аппараты. В XXI веке усилия ортодонтов направлены на создание максимально незаметных корректирующих аппаратов. ^[2]

В России ортодонтия получила широкое распространение относительно недавно, в конце 20 века; в советское время ортодонтическое лечение осуществлялось преимущественно по медицинским показаниям, после распада СССР всё большее число операций в ортодонтии стало осуществляться с эстетической целью. В настоящее время для осуществления ортодонтических манипуляций необходимо иметь диплом об окончании стоматологического факультета какого-либо вуза и ординатуру по ортодонтии.

Основным вопросом, рассматриваемым ортодонтией, является коррекция различных зубочелюстных аномалий.

Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий[править | править код]

Развитие жевательно-ротового аппарата — длительный и сложный физиологический процесс. Он начинается с пятой недели эмбрионального развития плода и завершается в 18—20 лет с формированием постоянного прикуса. С точки зрения этиопатогенеза весь период развития можно разделить на 2 части^[3].

• Внутриутробный. Во внутриутробном периоде развитие зависит от организма матери и генетической предрасположенности, воздействие внешних факторов минимально.
• Постнатальный. На первое место в развитии аномалий выходят факторы внешней среды, которые в той или иной степени влияют на проявления генетической предрасположенности.

Классификация зубочелюстных аномалий[править | править код]

Существует множество классификаций аномалий, изучаемых в ортодонтии. В России наиболее распространена классификация ВОЗ (1975 г.)^[4]

I. Аномалии величины челюстей

II. Аномалии положения челюстей в черепе

III. Аномалии соотношения зубных дуг

• Дистальный прикус
• Мезиальный прикус
• Чрезмерное резцовое перекрытие (горизонтальное, вертикальное)
• Глубокий прикус
• Открытый прикус (передний, боковой)
• Перекрёстный прикус (односторонний — двух типов; двусторонний — двух типов)

IV. Аномалии формы и величины зубных дуг

• аномалии формы

• Суженная зубная дуга (симметричная, или U-образная,V-образная, О-образная, седловидная; асимметричная)
• Уплощенная в переднем отделе (трапециевидная) зубная дуга

• аномалии размеров

• Увеличенная дуга
• Уменьшенная дуга

V. Аномалии отдельных зубов

• Нарушение числа зубов (адентия, гиподентия, гиперодентия)
• Аномалии размеров и формы зубов (макродентия, микродентия, слившиеся зубы, конические или шиловидные зубы)
• Нарушения формирования зубов и их структуры (гипоплазия, дисплазия эмали, дентина)
• Нарушения прорезывания зубов (ретенированные зубы, сохранившиеся молочные зубы)
• Дистопия или наклоны отдельных зубов (вестибулярные, оральные, мезиальные, дистальные, высокое, низкое положение; диастема, тремы; транспозиция; тортоаномалии; тесное положение)

Виды перемещения и силы, применяемые в ортодонтии[править | править код]

Задачами ортодонтии являются нормализация формы и размеров зубных рядов, коррекция роста и развития апикальных базисов челюстей, челюстных костей, нормализация окклюзии и создание оптимального динамического соотношения приводящих и отводящих мышц. Конечной целью ортодонтии является улучшение эстетики лица и обеспечение идеальной окклюзии. Зачастую для достижения этих целей приходится перемещать один или несколько зубов в сагитальном, вертикальном, трансверсальном направлениях или сразу в нескольким направлениях одновременно. В трансверсальном зубные ряды расширяют или сужают. В сагиттальном направлении зубы перемещают мезиально или дистально. В вертикальном направление производится удлинение (зуб выдвигается из челюсти) или укорочение (зуб погружается в челюсть). Также выделяют поворот зуба вокруг своей оси (торсия).^[5]

Выделяют два вида перемещения зубов — корпусное и наклонно-вращательное. Корпусное перемещение подразумевает одновременное перемещение коронки и корня зуба в одном направлении, то есть коронка и корень зуба перемещаются на одинаковое расстояние. Наклонно-вращательное перемещение зуба подразумевает перемещение коронки зуба и корня на разное расстояние. Силы, прилагаемые к корню и коронке, различны.^[5]

Ортодонтическое лечение основано на передаче силы на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом. При этом рассматривается 3 основных компонента.^[5]

1. Действующая сила
2. Точка приложения действующей силы
3. Опора

В ортодонтии используются механически действующие, функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной и вторичной, она приводит к непосредственным структурным изменениям.

Для коррекции аномалий в качестве действующей силы часто применяется резиновая тяга. В зависимости от места приложения действующей силы выделяют три вида резиновой тяги. Данное воздействие относится к первичным внутриротовым силам.^[5]

1. Используется вдоль одного зубного ряда, позволяет перемещать зубы дистально и мезиально по зубному ряду.
2. Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается дистально, нижний мезиально.
3. Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается мезиально, нижний дистально.

Достаточно часто возникает потребность в сочетании этих видов воздействия.

Также для коррекции аномалий применяются внеротовые вторичные механические силы. Внеротовые силы формируются при использовании лицевых дуг и подбородочных пращей. Точка опоры находится вне ротовой полости, и такие методы воздействия, помимо перемещения зубов, позволяют воздействовать на костный скелет черепа.^[5]

В среднем необходимы следующие усилия для перемещения зубов.^[5]

• Наклонно-вращательное перемещение однокоренного зуба 50—70 гс.
• Корпусное перемещение однокоренного зуба 70—90 гс.
• Корпусное перемещение многокоренного зуба 90—150 гс.
• Для движения корня зуба («торка») 150 гс.
• Для экструзии зуба 25 гс.

С учётом того, что воздействие этих сил может иметь не только положительный, но и отрицательный результат, существенное значение имеет выбор силы воздействия. В настоящее время отдаётся предпочтения длительно действующим средним и слабым силам.

Клинические[править | править код]

К клиническим методам относятся сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, пальпация, перкуссия, зондирование, аускультация. Эти методы не требуют специализированного оборудования и дорогостоящих манипуляций, но без них невозможно определить, какие из инструментальных, специализированных методов диагностики показаны больному.^[6].

При сборе анамнеза ортодонт собирает следующие данные.^[6]

• Характер протекания беременности.
• Количество родов.
• Вес ребёнка при рождении.
• Тип вскармливания.
• Перенесённые ребёнком заболевания.
• Время прорезания молочных зубов.
• Время их потери; причины — при преждевременной потере.
• Возраст, когда ребёнок начал ходить и говорить.
• Тип дыхания (ротовое, носовое).
• Наличие вредных привычек (сосание пальца, инородных твёрдых предметов, обгрызание ногтей)
• Способ сглатывания слюны.
• Проводилось ли ортодонтическое лечении ранее, если проводилось — то какое.

При осмотре врач обращает внимание на следующие особенности больного.^[6]

• Физическое развитие
• Форму рук
• Форму головы.
• Выраженность носогубных и подбородочных складок
• Сглаженность контуров лица
• Зияние ротовой щели
• Выстояние альвеолярной части, губ и подбородка
• Укорочение нижней части лица
• Асимметрии лица

При пальпации исследуются как мягкие ткани, так и костно-суставная система. Врачом рассматриваются следующие моменты.^[6]

• Определяются мышечный тонус губ и толщина их мягких тканей.
• Проводится пальпация височно-нижнечелюстных суставов и наружных слуховых проходов. Обращается внимание на наличие щелчков, болезненности, деформации при изменении движении или надавливании.
• Затем исследуется полость рта. Оценивается слизистая оболочка, мягкое и твёрдое нёбо, язык и его подвижность, форма и структура челюстей, количество и взаиморасположение зубов, наличие болезненности и деформаций.

Параклинические[править | править код]

После завершения клинического обследования для уточнения диагноза ортодонт прибегает к инструментальным методам исследования. К ним относятся^[7]:

• Изучение диагностических моделей челюстей
• Изучение фотографий зубов и лица
• Изучение формы зубных рядов с помощью симметроскопии
• Цефалометрия (Телерентгенография или ТРГ)
• Электромиотонометрия
• Рентгенологические методы обследования
• МРТ височно нижнечелюстного сустава

Совокупность параклинических методов позволяет точно установить локализацию и величину аномалий и определиться с тактикой их лечения.

К рентгенологическим методам исследования относятся ортопантомограмма, или панорамный снимок, и телерентгенограмма боковая и фасная.

Панорамный снимок позволяет определить состояние пародонта зубов, подлежащих перемещению, наличие и количество зачатков зубов, степень формирования или рассасывания корней зубов. Фасная телерентгенограмма позволяет определить асимметрию челюстных костей в трансверзальном(поперечном)направлении, боковая телерентгенограмма дает возможность ортодонтам оценить недоразвитие или чрезмерное развитие абсолютных размеров верхней и нижней челюсти, их положение (переднее или заднее) относительно мозговой части черепа, направление роста челюстей(вертикальный или горизонтальный), углы наклона резцов относительно основания челюстей (протрузия или ретрузия, то есть вперед или назад), межрезцовый угол,,уменьшение показателя которого резко сокращает показания лечению без удаления отдельных зубов. Все вышеперечисленные данные сравниваются со статистически проверенными данными нормы и позволяют грамотно спланировать ортодонтическое лечение.

В настоящее время большинство ортодонтов придерживаются мнения о необходимости начала коррекции аномалий ещё с момента начала роста молочных зубов. Это связанно с тем, что наиболее раннее начало коррекции в детском возрасте обладает наиболее длительным эффектом, и за счёт быстрого роста костных структур и большей эластичности тканей может быть проведено в более короткие сроки. Эффективность ортодонтии ограничена возрастом больного и характером аномалии. Так, ортодонтия может эффективно изменять взаиморасположение зубов и зубных рядов, но не способна эффективно влиять на аномалии развития челюстей и лицевого скелета^[8].

В ортодонтии применяются следующие методы лечения:^[8]

• Аппаратурный
• Аппаратурно-хирургический
• Хирургический
• Функциональный (лечебная гимнастика и т. п.)

Лечение состоит из 2-х этапов: активного и ретенционного. При активном производится непосредственное устранение аномалии. При ретенционном осуществляется закрепление полученного результата с целью обеспечения стойкой ремиссии после снятия аппаратов. Следует отметить, что аппараты зачастую могут приводить к повреждению зубной эмали и пародонта и впоследствии вызывать различные болезни зубов. Для профилактики данных осложнений важно своевременно производить замену аппаратов и точно рассчитывать необходимую действующую силу.^[8]

Как уже говорилось выше, аппараты в ортодонтии разделяются по точкам опоры и по способам воздействия. Выделяют следующие группы аппаратов.^[9]

• Несъёмные аппараты механического действия.
• Съёмные аппараты механического действия.

• Аппараты функционального действия (пассивные)

• Несъёмные аппараты функционального действия.
• Съёмные аппараты функционального действия.

• Аппараты комбинированного действия.

Согласно проведённым исследованиям, ортодонтические приспособления способны создавать артефакты на МРТ-изображениях, например, в виде искажений интенсивности сигнала или изображения полости без анатомической основы в плоскости.

В ортодонтии нашли применение системы компьютерной диагностики и трёхмерного моделирования прикуса.

1. ↑ Трезубов, 2001, с. 3.
2. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7} История ортодонтии на сайте orthodent.ru (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 19 июня 2009. Архивировано 3 июня 2014 года.
3. ↑ Трезубов, 2001, с. 4-6.
4. ↑ Трезубов, 2001, с. 7-10.
5. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} Персин, 1998, с. 3-14.
6. ↑ ^{1 2 3 4} Трезубов, 2001, с. 11-13.
7. ↑ Трезубов, 2001, с. 13-47.
8. ↑ ^{1 2 3} Трезубов, 2001, с. 80-86.
9. ↑ Трезубов, 2001, с. 87-110.

• В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Р. А. Фадеев. Ортодонтия. — Нижний Новгород: Медицинская книга, 2001. — 148 с. — ISBN 5-86093-078-Х.

• Персин Л. С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. — М.: Инженер, 1998. — 297 с. — ISBN 5-7013-0084-6в.

Что такое ортодонтия в стоматологии

Ортодонтия - это раздел стоматологии, занимающийся лечением дефектов развития зубов и челюстно-лицевого скелета. Из-за неровности зубов и нарушений зубного ряда, зубы с трудом поддаются гигиеническим процедурам, более подвержены риску раннего развития кариеса и пародонтита, а также могут вызывать дополнительные нагрузки челюстно-лицевых мышц при жевании, что, в свою очередь, приводит к головным болям, синдрому височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), болям а области шеи, плечевого сустава и спины. Неровности зубов и нарушения зубного ряда также могут отрицательно сказываться на Вашем внешнем виде.

Благодаря ортодонтическому лечению, Вы можете улучшить здоровье полости рта и внешность, а также приобрести улыбку, которая прослужит Вам долгие годы.

Врач-специалист, работающий в этой области, называется ортодонтом. Ортодонт проходит курс специальной дополнительной подготовки в течение двух и более лет после окончания стоматологического института.

Как узнать, нужна ли мне ортодонтия?
Показания к применению ортодонтического лечения может определить только Ваш стоматолог или ортодонт. Стоматолог или ортодонт поставят диагноз, основываясь на сборе анамнеза Вашего общего здоровья, а также здоровья полости рта, результатах клинического осмотра, слепках Ваших зубов, специальной рентгенографии и затем примут решение о необходимости ортодонтического лечения и разработают его план. 

Вам может быть показано ортодонтическое лечение, если Вы страдаете следующими заболеваниями,:

• Дистальный прикус, при котором верхние передние зубы находятся намного впереди нижних.
• Мезиальный прикус при котором нижняя челюсть выступает вперёд, а верхняя развита значительно меньше
• Перекрестный прикус, при котором характерно слабое развитие одной из сторон любой челюсти и верхние зубы не опускаются немного впереди нижних, как при нормальном прикусе
• Открытый прикус - образование щели между верхним и нижним рядами зубов при смыкании челюстей
• Дистопия –аномалия прикуса, при которой зубы верхнего и нижнего ряда располагаются не на своём месте в зубном ряду, смещаясь со своего нормального положения в сторону
• Нарушения зубного ряда - пробелы и незаполненные места в зубном ряду, возникающие из-за потери зубов или неправильном "заполнении" ими ротовой полости
• Тесное положение зубов - размещение большего количества зубов, чем возможно расположить в зубном ряду при нормальном прикусе

Как проводится ортодонтическое лечение? 
При помощи специальных ортодонтических конструкций меняется положение зубов в зубном ряду, при этом нормализуется работа лицевых мускулов и развитие челюстной кости. Эти конструкции оказывают умеренное давление на зубы и челюсти. Сложность Вашего случая определит наиболее эффективный курс ортодонтического лечения.

Несъёмные конструкции:

• Брекеты - наиболее распространённые из несъёмных ортодонтических конструкций. Они состоят из самих брекетов, дуг, лигатуры и эластиков. Брекеты крепятся на зубы с помощью специального клея, а эластики закрепляются на крючках брекетов. Дуга вставляется в пазы брекетов, а лигатура удерживает дугу в пазу брекета. Дуга через брекеты передаёт давление на зубы, позволяя также двигать зубные ряды друг к другу, до полного их смыкания. Брекеты обычно подгоняются раз в месяц, а достижение целей лечения может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. За последние годы брекеты стали легче и незаметнее, с значительно меньшим количеством металлических частей. Они могут быть ярких цветов для детей и почти прозрачными для взрослых.
• Фиксаторы пространства - применяются при раннем выпадении молочных зубов для сохранения свободного пространства для прорезывания постоянного зуба. К сохранившемуся на одной стороне пространства зубу прикрепляется петля, а на зуб на противоположной стороне пространства одевается проволочная дужка.

Съемные конструкции:

• Представляет собой пластинку для верхней или нижней челюстей. Альтернатива традиционным брекетам для взрослых, где несколько последовательно сменяемых пар пластинок все чаще применяются ортодонтами для движения зубов друг к другу тем же способом, как и несъёмные конструкции. Они практически незаметны и могут сниматься во время приёма пищи, чистки зубов.
• Съёмные фиксаторы пространства - выполняют ту же функцию, что и несъёмные фиксаторы пространства. Изготовляются из акрила, покрывающего зубной ряд, и снабжены пластиковыми или проволочными ответвлениями для удержания пространств между определёнными зубами.

Этапы ортодонтического лечения - Atribeaute Clinique

Что Вас ждет на пути к красивой улыбке? Даже если Вы на 100% уверены, что Вам необходимы брекеты, Вам предстоит пройти несколько этапов прежде, чем брекет-система начнет менять Вашу улыбку. Итак, что же необходимо?

Консультация

Вы попали к ортодонту. Зачем нужна консультация? Прежде всего, врач выслушает, что Вам не нравится в Вашей улыбке. Обследует Вас, выявляя эстетические и функциональные нарушения в полости рта. Вы обсудите с ортодонтом необходимость ортодонтического вмешательства, плюсы и минусы лечения, какие затруднения могут возникнуть в процессе лечения.

Врач сориентирует Вас по рекомендуемым видам брекет-систем, длительности и стоимости лечения.

На консультации Вам будут объяснены и наглядно показаны общие принципы ортодонтического лечения и похожие клинические примеры. Вам ответят на все интересующме Вас вопросы.

Этот этап необходим для общего ознакомления с клинической ситуацией пациента. После консультации врач определит, какие дополнительные исследования необходимо сделать до начала ортодонтического лечения.

Диагностика

Этот этап необходим для того, чтобы врач получил полную, объективную информацию о Вашей клинической ситуации. Ортодонту необходимы будут минимум два рентгеновских снимка (ортопантомограмма и телерентгенограмма в боковой проекции), оттиски верхней и нижней челюсти (их делает ортодонт, впоследствии по этим оттискам изготавливаются гипсовые модели челюстей), фотографии лица и зубов.

Рентгеновские снимки необходимы для оценки состояния корней зубов, их положения в костной ткани, наличия зачатков зубов мудрости, оценки размеров и положения челюстей, наклонов зубов и так далее.

Модели челюстей позволяют оценить ситуацию в полости рта со всех сторон. Оценивается смыкание зубов, глубина резцового перекрытия, ширина и длина зубных дуг, соответствие размеров зубов на верхней и нижней челюсти друг другу, выявляются любые отклонения в положении зубов на обеих челюстях.

Фотографии необходимы для общей оценки эстетики лица и улыбки, выявления даже самых незначительных асимметрий, смещения средних линий зубов и примерного прогнозирования ответа мягких тканей лица на планируемое ортодонтическое лечение.

После объективной оценки клинической ситуации, врач-ортодонт ставит полный диагноз (подтвержденный математическими расчетами) и составляет один или несколько вариантов ортодонтического лечения, которые впоследствии (на следующем посещении) будут предложены пациенту.

Обсуждение плана лечения

На этом этапе врач предлагает Вам составленный план (планы) лечения, объясняя их преимущества и недостатки. Кроме того, Вам сообщается более детальная информация о длительности лечения, а также указывается точная стоимость ортодонтического лечения. Ваша задача – выбрать план лечения и аппаратуру (вид брекет-системы), которую Вы хотите использовать для достижения результатов лечения.

Установка брекет-системы

Установка брекет-системы – один из самых важных этапов ортодонтического лечения. Уже на этапе диагностики и составления плана лечения, врач подбирает параметры брекетов, которые максимально эффективно будут способствовать достижению оптимального результата лечения. Брекеты устанавливаются на зубах в строго определенных позициях для обеспечения правильной работы системы и эффективного контроля положения каждого зуба.

Существует два метода фиксации брекетов: прямой и непрямой.

Прямой метод – подходит для вестибулярных (наружных) брекетов. Он заключается в том, что врач фиксирует брекеты непосредственно в полость рта пациента. Этот метод обеспечивает менее точную фиксацию брекетов, при этом пациент в кресле проводит значительно больше времени. Установка брекетов на одну челюсть занимает около часа.

Непрямой метод фиксации заключается в том, что брекеты сначала фиксируются на гипсовые модели челюстей, затем изготавливается переносная капа, и с помощью капы брекеты фиксируются в полость рта. Такой метод фиксации пригоден для вестибулярных брекетов, и только с помощью капы можно правильно зафиксировать лингвальные (внутренние) брекеты. Непрямой метод обеспечивает более точную фиксацию брекетов, а токже экономит Ваше время пребывания в кресле врача-ортодонта, так как самая длительная часть (позиционирование брекетов на зубах) была сделана на гипсовой модели челюсти, где присутствие пациента не требуется. Установка брекетов на одну челюсть занимает около 20 минут.

Брекеты фиксируются на зубы на специальный материал, который похож на материал, из которого делают пломбы. При этом брекет герметично приклеивается к зубу, не позволяя зубному налету скапливаться под телом брекета.

Процесс фиксации брекетов абсолютно безболезненный!

После фиксации для Вас будет проведен урок гигиены – Вам будет объяснено, как правильно чистить зубы, подобраны индивидуальные средства гигиены с учетом Вашей клинической ситуации.

Этап выравнивания зубов (нивелирование)

Выравнивание зубов – это этап, с которого начинается любое ортодонтическое лечение на брекет-системе. Задачей этого этапа является выпрямление зубов в трех плоскостях.
Выравнивание зубов происходит за счет ортодонтических дуг – проволочек, которые вставляются в каждый брекет и объединяют все зубы в систему. Начальные дуги (дуги для выравнивания) обладают «памятью формы». Это означает, что как бы мы не изогнули дугу, закрепив ее в брекетах, она будет стремиться вернуться в исходное состояние, оказывая силовое воздействие на зубы. Под действием оказываемых сил (легких, но постоянных) зубы начнут занимать запланированное положение.

Мы начинаем этап выравнивания с тонких, легких дуг, постепенно переходя на более толстые, которые устанавливают даже самые непослушные зубы (с несколькими корнями) в правильное положение. Частота замены дуг, в среднем, около 2 месяцев. После каждой замены дуги Ваши зубы будут испытывать некоторый дискомфорт, обычно в течение 2-3 дней.

Этап выравнивания зубов – самый наглядный для пациента. Вы увидите первые результаты уже через 2-3 недели. А через 6-8 месяцев Вам будет казаться, что зубы выровнялись.

В общей сложности этап выравнивания зубов длится 6-12 месяцев (в зависимости от исходной клинической ситуации). В процессе выравнивания положения зубов мы добиваемся идеального положения коронок зубов (видимой части зубов), а также корней зубов (для этого на определенном этапе ортодонтического лечения необходимо будет сделать рентгеновский снимок – ортопантомограмму – для оценки положения корней зубов в процессе нивелирования).

Работа над прикусом

После этапа выравнивания зубов начинается исправление прикуса. Длительность этого этапа зависит от исходной клинической ситуации. Если перед началом лечения у нас не было серьезных претензий к прикусу, то этот этап может занимать 2-3 месяца. Если же мы лечим выраженную форму аномалии прикуса, то этап его исправления может длится и около года.

Работа над прикусом осуществляется на самых жестких дугах, которые устанавливаются после этапа выравнивания. Такие дуги уже не обладают «памятью формы», они удерживают уже достигнутое положение зубов, позволяя нам добиваться оптимального смыкания зубов верхней и нижней челюсти.

На этапе исправления прикуса мы закрываем промежутки от удаленных зубов (если по плану лечения мы удаляли зубы), корректируем глубину прикуса, носим межчелюстные эластические тяги и т.д. (Эластические тяги – прозрачные резиночки, которые носятся между зубами верхней и нижней челюсти, помогая их перемещению и исправлению прикуса).

Очень важным на этом этапе является сотрудничество пациента с врачом. Нам очень важно, чтобы Вы выполняли все наши рекомендации для того, чтобы закончить лечение с оптимальным результатом и в оговоренные сроки.

Завершение лечения

Этот этап лечения необходим для окончательной коррекции положения зубов, уплотнения контактов между зубами верхней и нижней челюсти, для «наведения лоска». На этом этапе очень важны Ваши замечания по положению зубов и моментам, которые Вам еще не совсем нравятся. Мы вносим на дуги изгибы, корректирующие положение зубов, а также просим Вас носить эластические тяги для создания «замка» между зубами верхней и нижней челюсти. Это позволит Вам эффективно жевать после ортодонтического лечения, результат лечения будет более стабильным, а зубы будут служить дольше, так как жевательная нагрузка будет распределяться более эффективно и правильно.

Завершающий этап лечения обычно длится 3-5 месяцев при соблюдении наших рекомендаций.

Снятие брекет-системы, ретенционный период

Перед снятием брекет-системы мы устанавливаем ретейнеры – тонкие проволочки с внутренней стороны зубов, которые помогают удерживать достигнутый результат. Они не видны, привыкание к ним наступает за 2-3 дня. Носить ретейнеры обязательно для всех пациентов, прошедших ортодонтическое лечение, чтобы зубы не вернулись в свое первоначальное состояние.

Если аномалия прикуса была выраженная, кроме несъемных ретейнеров врач может назначить съемный аппарат для ночного ношения.

После установки несъемных ретейнеров мы можем снимать брекет-систему. Иногда снятие брекетов доставляет некоторый дискомфорт, но это довольно быстая процедура – занимает не больше 5 минут. После снятия замочков на зубе остаются остатки материала, на который мы фиксировали брекеты. С помощью специальных инструментов, не повреждающих эмаль зубов, мы сошлифовываем остатки материала, полируя поверхность зубов. Такая процедура занимает около часа.

Процедура снятия очень волнительна – так хочется увидеть, наконец, результат такого длинного пути! Если мы работали слаженно, вы хорошо чистили зубы, носили эластики, соблюдали оговоренные интервалы посещений врача, то результат вас обязательно порадует!

Ортодонтия что это такое

Ортодонтия в стоматологии — что это такое?

Не всем приходилось обращаться за услугами ортодонта, однако ортодонтия как направление стоматологии стремительно развивается, и посещать ортодонта необходимо каждому из нас, хотя бы из профилактических целей.

Патологии зубных рядов достаточно многообразны и коварны, а профессиональный врач найдет даже минимальные недостатки и устранит их.

Подробнее об ортодонтии

Ортодонт занимается исправлением патологий прикуса и зубных рядов. Он устанавливает проблемы, которые мешают полноценно функционировать жевательной и речевой функциям, исправляет эстетические недостатки лица. Задача стоматолога заключается в устранении челюстных аномалий, которые можно обнаружить более чем у девяноста процентов населения нашей планеты.

Ортодонтия решает многие проблемы, начиная от неправильного прикуса, заканчивая тонкой работой по исправлению лицевых дефектов. Кто-то может подумать, что кривые зубы или выпирающий прикус – это стандартное положение дел, которое не требует вмешательств и влияет только на внешний облик. Такое мнение ошибочно: искажение зубных рядов чревато возникновением разнообразных проблем — от повреждения эмали до сложных болезней, требующих хирургической операции.

Смещение зубных рядов может начаться в любой момент, независимо от возраста по разным причинам (например, появление зубов мудрости). Только квалифицированный специалист способен составить компетентный план лечения и дать необходимые рекомендации.

Виды лечения в ортодонтии

Ортодонтия подразумевает собой использование трех главных методик исправления зубных патологий:

• миотерапия;
• аппаратная стоматология;
• оперативное вмешательство.

Первый способ используют только в детском возрасте, во время формирования костей челюсти. Миотерапия является профилактической и стимулирующей мерой. По сути, это совокупность упражнений, мотивирующих зубной ряд к правильному положению.

В аппаратной стоматологии применяют различное оборудование и конструкции, оказывающие воздействие на зубы.

Хирургическое вмешательство назначается в запущенных случаях и после травмирования зубов.

Ортодонтическое оборудование

Ортодонтия выделяет две категории аппаратов для формирования красивой улыбки: съемные и несъемные.

Съемные конструкции в ортодонтии

Эти конструкции также делятся на два вида:

1. Одночелюстные. Применяются в ситуациях, когда необходимо расширить зубной ряд и правильным образом расположить его на лицевой части. Носить конструкции необходимо весь день.
2. Двучелюстные. Их носят только ночью, так как они надеваются на обе челюсти одновременно.

Виды съемных устройств:

1. Трейнеры. Внешне похожи на капу. Трейнер помещается в ротовую полость. Он препятствует дыханию ртом, закрепляет расположение языка и зубов. Имеет профилактический эффект при использовании у детей в момент смены молочных зубов на коренные. Аппарат раздражает десны, ускоряя зубной рост, и препятствует образованию дефектов.
2. Для пациентов, которые любят грызть ногти, карандаши, сосать пальцы или кусать губы, назначают установку пластинок Хинца. Все вредные привычки очень плохо влияют на челюсть, вызывая различные дефекты, но данное оборудование поможет предупредить негативные последствия.
3. Капы. Они используются для закрепления результатов стоматологического лечения по выравниванию зубов, разгружают давление на челюсть, позволяют привыкнуть к новому положению зубов и прикусу.

Несъемные конструкции в ортодонтии

Стоматологами разработано множество несъемных систем для ортодонтических работ. Они считаются наиболее результативными помощниками в лечении зубных патологий и дефектов. Обобщённо их называют брекетами или брекет-системами.

Брекеты подразделяют на несколько категорий:

1. Коронковые. Помогают расширить шов нёба и увеличить расстояние между верхними зубами.
2. Дуговые. Воздействуют на зубы при помощи дуги, которая оказывает тягу. Она, как пружина, сжимает или расширяет зубы. Может менять положение всего ряда или зубов по отдельности.
3. Мультибанд. Каркасно-пружинная техника для особых видов работ.
4. Губной бампер. Такое устройство защищает челюсти от влияния негативных факторов внешней среды. Аналогия с бампером в автомобиле.
5. Бюгельные устройства. Являются мультифункциональными, позволяют решать несколько стоматологических задач одновременно.
6. Ретейнеры. Установка происходит сразу после окончания лечения брекет-системой. Закрепляется результат, и происходит плавный переход от усиленного навязчивого воздействия на зубы к обычному состоянию.

Закрепляющее лечение

После того как вы завершите основные мероприятия по устранению дефектов, вам следует пройти обязательную процедуру ретенции. Этот процесс закрепляет достигнутые результаты и не дает зубам встать на прежние неправильные места. В ходе его используют съемные и несъемные конструкции.

После того как патология ликвидирована, устанавливают ретейнер, затем применяют капы, и только спустя необходимое время вы сможете обойтись без какого-либо вида конструкций. В течение всего ретенционного промежутка времени стоматолог должен осуществлять контроль за изменениями, которые проходят в зубном ряду, чтобы предотвратить начало обратного процесса.

Есть ситуации, влияющие на позитивный итог стоматологического воздействия после демонтажа ортодонтических систем, если никак не контролировать профилактический период:

1. Появление зубов мудрости.
2. Зубная корневая система не успеет закрепиться, и начнется ремиссия.
3. Мощное давление на челюсть нужно уменьшать равномерно.

Для чего посещают ортодонта

Многие люди считают, что ортодонт работает исключительно с детьми и подростками. А если вы уже выросли и достигли зрелости, то ничего не сможет изменить ваш прикус и зубы. Это огромное заблуждение, но помните: чем раньше вы приступите к исправлению, тем быстрее и дешевле будет лечение, и снизится риск появления побочных результатов.

Дошколятам и школьникам необходимо обязательное посещение ортодонта. В этом возрасте зубы меняются, зубные ряды начинают формироваться. Важно вовремя обнаружить проблему и своевременно её купировать.

Не откладывайте визит к стоматологу в долгий ящик. Врач сможет диагностировать все проблемы, даст профессиональные рекомендации и назначит верное лечение. В детском возрасте можно решить проблему лишь миотерапией.

Дошкольнику не будет назначено лечение в полной мере, так как установка брекетов возможна только на коренные зубы. Молочные зубы имеют неустойчивые корни, которые постепенно рассасываются. Маленьким детям могут установить пластинки для формирования челюсти.

Подростки уже могут носить брекет-систему и получать полноценное лечение, которое исправит все проблемы и сделает зубы ровными.

Перед тем как приступить к лечению, нужно сделать рентгенографию, чтобы дать точный прогноз его результатов. Порой обнаруживаются проблемы, которые учесть стоит уже на начальном этапе лечения, скорректировав его план.

Новшества ортодонтии

Современная ортодонтия далеко продвинулась в своих разработках и исследованиях. Последней новинкой стали саморегулируемые брекет-системы. Эта очень удобная система освобождает вас от частых посещений врача, экономя ваше время и средства.

Саморегулируемые конструкции обладают рядом плюсов:

1. Подходят людям с повышенной чувствительностью зубов.
2. Эффективно воздействуют на зубы, сокращая время лечения.
3. Не требуют удаления здоровых зубов.

В настоящее время существует возможность установки конструкций из прозрачных материалов либо установка брекет-системы на внутреннюю часть зубов. Это красиво и незаметно. Стоит помнить, что проблемы зубного ряда не только эстетически некрасивы, но и влияют на здоровье в целом. Неправильный прикус способствует развитию заболеваний дыхания.

Ортодонтия — достаточно старое стоматологическое ответвление, однако многие недооценивают значимость этого направления. Исправление челюсти – это здоровье вашей ротовой полости и организма в целом. Контролируйте свое здоровье, относитесь внимательно к проблемам своих детей. В ваших интересах решить проблему патологии зубного ряда как можно быстрее.

Ортодонтия: что это за наука

У некоторых людей имеются дефекты развития зубного ряда и челюстно-лицевого скелета. Подобные осложнения возникают в детском возрасте, когда зубы только начинают сформировываться. При проблемах в развитии зубного ряда достаточно проблематично правильно ухаживать за ротовой полостью. Проблемы возникают и во время приёма пищи, так как на челюстные мышцы оказывается нагрузка, которая приводит к пульсирующим головным болям. Узнаем, что такое ортодонтия и как стоматологи проводят процедуру лечения.

Что такое ортодонтия?

Ортодонтия — это одно из направлений в стоматологии. Врачи, которые осуществляют деятельность в этом направлении, называются ортодонтами.

Ортодонтическое лечение направлено на диагностику, профилактику и лечению аномалий развития зубного ряда. После прохождения полного курса лечения у специалиста, человек сможет избавиться от дефектов развития аномалий зубного ряда и получить идеальную улыбку. После лечения человек больше не будет ощущать головные боли после приёма пищи, пройдут боли в области шеи и спины. Таким образом, лечение отразится не только на зубном ряде, но и на всём организме.

Методы лечения, применяемые в ортодонтии

В ортодонтии обычно применяется только два метода лечения — это аппаратный и хирургический методы. Назначаются они в зависимости от тяжести дефекта. Крайне редко используется комбинированный метод, в котором применяется и хирургическое вмешательство, и специальные конструкции. Рассмотрим каждый метод.

Аппаратный метод

Суть использования такого метода в том, что человеку устанавливается съёмная или несъёмная конструкция. Это могут быть брекеты, пластины, фиксаторы или специальные каппы, в общем используются приспособления для механического выравнивания зубного ряда с длительным непосредственным воздействием. Другими словами, используемая конструкция оказывает давление на челюсть и на зубы в отдельности. Благодаря постоянному давлению спустя месяцы зубы выравниваются.

Хирургический метод

Данный метод лечения используется крайне редко и только в самых проблемных ситуациях. Стоматолог прибегает к хирургическому вмешательству, так как аппаратный метод не может уменьшить или увеличить челюсть человека до нужных размеров. Пациент, которому был назначен данный метод лечения, проходит хирургическую операцию.

Стоит отметить дополнительный метод лечения — функциональный метод. Специалисты редко используют его для самого лечения. Чаще всего он применяется уже после полного лечения зубных рядов. Дело в том, что функциональный метод — это гимнастика для мышц, которая направлена на улучшении сил организма. Если проводить гимнастику каждый день, то лицевые мышцы будут правильно функционировать, что позволит в будущем избежать проблемы с ротовой полостью.

Конструкции, применяемые в ортодонтии

Уже говорилось, что в ортодонтии для лечения аномалии зубных рядов используют как несъёмные, так и съёмные конструкции. Врач, который проводит лечение, обязан правильно диагностировать аномалию и подобрать подходящий метод коррекции. В случае неправильного подбора конструкции, на зубной ряд может либо не оказываться положительного воздействия, либо лечение будет крайне неэффективным. После установления конструкции в ротовую полость, на зубы и на челюсть будет оказываться постепенное давление, которое приведет к полному излечению аномалии.

Брекеты относятся к несъёмным конструкциям и являются самым востребованным методом лечения. Человек, который использует брекеты для лечения, будет носить их от одного до двух лет. Срок зависит от степени осложнения и определяется индивидуально, а также может быть увеличен в процессе лечения (например, если пациент пропускает несколько приемов у ортодонта). Следует заметить, что брекеты устанавливаются на зубной ряд с помощью специального материала, напоминающего по своему действию клей.

Дуга, которая устанавливается вместе с брекетами, оказывает постепенно давление и на челюсть, и на сами зубы в отдельности. Благодаря оказываемому давлению зубы постепенно приближаются или разобщаются, в зависимости от патологий и назначения врача. Один раз в месяц-полтора необходимо подтягивать их, так как за это время зубы меняют свое положение в зависимости от поставленной задачи врача.

Благодаря развитию стоматологической индустрии появились удобные и малозаметные брекеты. Для детей были созданы цветные конструкции, а для взрослых — прозрачные. Благодаря такому развитию люди, которые используют брекеты для лечения дефектов развития зубов, могут использовать конструкцию и при этом вести привычный образ жизни.

Каппы для верхней или нижней челюсти

Подобные каппы являются альтернативой брекетам. Используют подобные конструкции преимущественно взрослые, так как при деловых разговорах пластину можно снять на некоторое время. Приспособления полностью прозрачные, что делает их использование максимально комфортным. Принцип действия у них такой же, как и у брекетов. Каппы оказывают давление на зубные ряды, благодаря чему зубы двигаются друг к другу.

Профилактика. Зачем ходить к врачу ортодонту?

Проблемы с зубами начинаются в раннем возрасте, когда у ребенка только начинают появляться молочные зубы. И часто они являются проблемными из-за неправильного ухода за ними. У ребенка может появиться кариес или образоваться какой-либо дефект, который будет развиваться, но родители пустят это на самотек в связи с тем, что «молочные зубы все равно выпадут». Но родители должны помнить, что лечить молочные зубы необходимо, так как проблема будет развиваться и на постоянные зубы и на прикус. Поэтому важно правильно ухаживать за ротовой полостью с детства.

Женщина, которая только вынашивает ребенка, должна правильно следить за своим здоровьем. Вся еда и напитки, которые употребляет будущая мама, влияют на развитие ребенка и особенно важно поддерживать постоянно уровень фтора и кальция, чтобы они находились на достаточном уровне.

Что такое ортодонтия?

Ортодонтия — это раздел стоматологии, занимающийся лечением дефектов развития зубов и челюстно-лицевого скелета. Из-за неровности зубов и нарушений зубного ряда, зубы с трудом поддаются гигиеническим процедурам, более подвержены риску раннего развития кариеса и пародонтита, а также могут вызывать дополнительные нагрузки челюстно-лицевых мышц при жевании, что, в свою очередь, приводит к головным болям, синдрому височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), болям а области шеи, плечевого сустава и спины. Неровности зубов и нарушения зубного ряда также могут отрицательно сказываться на Вашем внешнем виде.

Благодаря ортодонтическому лечению, Вы можете улучшить здоровье полости рта и внешность, а также приобрести улыбку, которая прослужит Вам долгие годы.

Врач-специалист, работающий в этой области, называется ортодонтом. Ортодонт проходит курс специальной дополнительной подготовки в течение двух и более лет после окончания стоматологического института.

Как узнать, нужна ли мне ортодонтия?
Показания к применению ортодонтического лечения может определить только Ваш стоматолог или ортодонт. Стоматолог или ортодонт поставят диагноз, основываясь на сборе анамнеза Вашего общего здоровья, а также здоровья полости рта, результатах клинического осмотра, слепках Ваших зубов, специальной рентгенографии и затем примут решение о необходимости ортодонтического лечения и разработают его план.

Вам может быть показано ортодонтическое лечение, если Вы страдаете следующими заболеваниями,:

• Дистальный прикус, при котором верхние передние зубы находятся намного впереди нижних.
• Мезиальный прикус при котором нижняя челюсть выступает вперёд, а верхняя развита значительно меньше
• Перекрестный прикус, при котором характерно слабое развитие одной из сторон любой челюсти и верхние зубы не опускаются немного впереди нижних, как при нормальном прикусе
• Открытый прикус — образование щели между верхним и нижним рядами зубов при смыкании челюстей
• Дистопия –аномалия прикуса, при которой зубы верхнего и нижнего ряда располагаются не на своём месте в зубном ряду, смещаясь со своего нормального положения в сторону
• Нарушения зубного ряда — пробелы и незаполненные места в зубном ряду, возникающие из-за потери зубов или неправильном «заполнении» ими ротовой полости
• Тесное положение зубов — размещение большего количества зубов, чем возможно расположить в зубном ряду при нормальном прикусе

Как проводится ортодонтическое лечение?
При помощи специальных ортодонтических конструкций меняется положение зубов в зубном ряду, при этом нормализуется работа лицевых мускулов и развитие челюстной кости. Эти конструкции оказывают умеренное давление на зубы и челюсти. Сложность Вашего случая определит наиболее эффективный курс ортодонтического лечения.

• Брекеты — наиболее распространённые из несъёмных ортодонтических конструкций. Они состоят из самих брекетов, дуг, лигатуры и эластиков. Брекеты крепятся на зубы с помощью специального клея, а эластики закрепляются на крючках брекетов. Дуга вставляется в пазы брекетов, а лигатура удерживает дугу в пазу брекета. Дуга через брекеты передаёт давление на зубы, позволяя также двигать зубные ряды друг к другу, до полного их смыкания. Брекеты обычно подгоняются раз в месяц, а достижение целей лечения может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. За последние годы брекеты стали легче и незаметнее, с значительно меньшим количеством металлических частей. Они могут быть ярких цветов для детей и почти прозрачными для взрослых.
• Фиксаторы пространства — применяются при раннем выпадении молочных зубов для сохранения свободного пространства для прорезывания постоянного зуба. К сохранившемуся на одной стороне пространства зубу прикрепляется петля, а на зуб на противоположной стороне пространства одевается проволочная дужка.

• Представляет собой пластинку для верхней или нижней челюстей. Альтернатива традиционным брекетам для взрослых, где несколько последовательно сменяемых пар пластинок все чаще применяются ортодонтами для движения зубов друг к другу тем же способом, как и несъёмные конструкции. Они практически незаметны и могут сниматься во время приёма пищи, чистки зубов.
• Съёмные фиксаторы пространства — выполняют ту же функцию, что и несъёмные фиксаторы пространства. Изготовляются из акрила, покрывающего зубной ряд, и снабжены пластиковыми или проволочными ответвлениями для удержания пространств между определёнными зубами.

Ортодонтия

Ортодонтия — это одно из направлений стоматологии, целью которого является выравнивание зубного ряда, исправление патологий развития зубочелюстной системы, создание красивой улыбки. Пациенты обращаются к ортодонтам, если зубы растут криво, выходят за рамки одонтологической черты, выкручены, возникают боли суставов черепа. Для решения этих проблем в арсенале опытного ортодонта есть немало современных средств, эффективно исправляющих дефекты в минимальные сроки, без риска для здоровья.

Ортодонтия в Москве 2019

Современные методы эстетической ортодонтии в Москве в 2019 году преследуют цель сделать процесс выравнивания максимально комфортным, атравматичным, незаметным для окружающих, так как занимает в среднем от нескольких месяцев до полутора лет. Высокий потенциал ортодонтии в своем диапазоне применения имеет практически каждая ортодонтическая система, при условии точной диагностики и оптимального планирования.

Какой же прикус считается неправильным, какие бывают виды? Неправильным считается положение зубов, когда верхняя челюсть покрывает нижнюю не на 23, а со смещением, сдвигом, имеется значительное расстояние между ними.

Дистальный прикус выражен сдвигом назад нижней челюсти. Другое название — прогнатический, «постериальный», «прогнатия». Характерными чертами является западение нижней губы, скошенный подбородок, между фронтальными зубами при смыкании есть промежуток — сагиттальная щель. Нарушение окклюзии наблюдается в 30% случаев, среди детей и подростков у 6-15% обследуемых. Для детей перенесших рахит эта цифра составляет 60%. Пациенты испытывают дискомфорт при жевании из-за нарушений смыкания жевательных зубов, сложно откусывать пищу, нередко проявляются затруднения дыхания, плохая дикция, боль суставов височно-челюстного отдела. Чаще всего появление дистального прикуса связывают с искусственным вскармливанием, вследствие которого нижняя челюсть не развивается, привычки детей длительное время сосать пустышку, палец или закусывать губу. Недостаток витаминов, микроэлементов, минералов (кальция, фтора), рацион, не содержащий достаточно твердой пищи, приводит к слабо выраженному развитию нижней челюсти. Ортодонтическое лечение зачастую занимает 3-4 года с помощью брекет-систем.

Мезиальный прикус формируется на 20-40% из-за генетической аномалии, проявляется в раннем возрасте. Массивная нижняя челюсть выдвигается вперед, покрывая собой верхние резцы. Активную терапию лучше всего начинать до 12 лет. Массаж альвеолярного отростка верхней челюсти, гимнастика для мышц, ношение съемных ортодонтических конструкций. Хирургический метод применяют в отношении наследственных и приобретенных патологий, если другие методы малоэффективны или не могут быть применены. Мезиальный прикус называют «антериальным», «прогеническим», «III класс смыкания по Энглю», «прогения», «нижняя прогнатия», появляется примерно у 2-6% людей, что вызвано еще дефицитом кальция, ЛОР-патологиями (искривления носовой перегородки, гипертрофии небных миндалин), остеомиелит, привычкой прикусывать верхнюю губу, нарушение сроков прорезывание зубов, короткая уздечка языка, гипердонтия и т.д. Для лечения ортодонтическими методами применяют брекеты, на разных этапах развития челюсти аппараты Брюкля, Кламмта, Френкеля и др. Желательно одновременное проведение коррекции дислалии посредством логопедических упражнений.

Открытый прикус считается одним из самых тяжелых в ортодонтии, встречается у 2-5% населения, диагностируется в 2% случаев. Зубы располагаются так, что полость рта всегда приоткрыта, передние или боковые резцы полностью не смыкаются, образовывая щель, пережевывать пищу становится очень неудобно. Главной причиной открытого прикуса называют изменение обменных процессов тканей, нарушение структуры челюстной кости вызванной рахитом. Причины, свойственные другим видам нарушения окклюзии, нарушают процесс развития челюсти.

Глубокий прикус заметен по зубам закрывающим коронки нижней челюсти более чем на треть. Основной проблемой при данном виде нарушения окклюзии является постоянное травмирование слизистой оболочки, нарушение функций жевания, боль в суставах. Одна из самых частых ситуаций, с которыми приходится сталкиваться в ортодонтической практике, так как среди населения встречается в 6-50%, диагностируется у 20% обследуемых. В арсенале ортодонтии для лечения глубокого прикуса имеются вестибулярные пластинки, функциональные аппараты, трейнеры, брекет-системы.

Перекрестный прикус как отмечалось ранее возникает по причинам вредных привычек в раннем возрасте, травмы, кариозные поражения, несвойственный порядок прорезывания зубов, их раннее удаление или выпадение, макроглоссия (аномальный рост размеров языка). Неправильная осанка (сколиоз, остеохондроз), гайморит, ринит, аденоиды, полиомиелит, остеомиелит могут оставить след у 3% взрослых и 2% детей.

Аномальные виды прикусов мешают пережевыванию пищи, нормальному дыханию, искажают черты лица. Для их лечения требуется больше времени, чем для выравнивания нескольких зубных единиц. Однако, вернуть челюстям естественные очертания и ровное смыкание необходимо. В ортодонтии для диагностики любого вида прикуса применяют рентгенологическое исследование, показывающее изображение черепа. Какие именно нужно делать снимки опишем далее.

Ортодонтия. Что это

В се большее и большее значение человек, живущий в ногу со временем, придает своему имиджу. А одна из его составляющих — красивая улыбка, «голливудская», как это часто подчеркивают.

Давайте разберемся с вопросом: ортодонтия — что это?

О ртодонтия — раздел стоматологии, который занимается теоретическим изучением и практическим исправлением зубочелюстных аномалий разной степени сложности и выраженности. Таким образом, мы можем говорить о том, что ортодонтия является прикладной наукой, сочетающей в себе и теорию и практику. Кроме того, умение, знания, высокая специализация и опыт врачей-ортодонтов высоко ценятся в нашем социуме и будут востребованы всегда и во всем мире (более 90% населения земного шара в той или иной степени являются, к сожалению, обладателями зубочелюстных аномалий).

Ч аще всего врачи-ортодонты имеют дело с выправлением неправильного прикуса и неровных зубов как следствия генетической предрасположенности или неправильного формировавшегося челюстного аппарата в раннем детстве. Ортодонтическое лечение направлено на то, чтобы «поставить» зубы на верные с физиологической точки зрения места, выровнять по форме и размеру. Неровные зубы и неправильный прикус влекут за собой и проблемы во всем организме в целом: от желудочно-кишечного тракта до сердечно-сосудистой системы, поэтому в интересах каждого внимательно следить за состоянием зубов.

О ртодонтия не (!) занимается коррекцией последствий, к примеру, травм или заболеваний, в результате которых у пациента возникли проблемы с прикусом. Однако ортодонтическое лечение иногда нуждается в помощи стоматологической хирургии, в особо сложных случаях.

В рачи-ортодонты принимают и детей, и подростков, и взрослых. Конечно, для каждой возрастной группы существуют свои подходы. Ортодонтия для взрослых располагает очень большими возможностями и по возрасту такое лечение не ограничено. Вы можете обратиться за ортодонтической помощью и в 20, и в 30, и в 40, и в 50 лет и т. д., — и можете быть уверены, что опытный врач-ортодонт сможет найти пути решения вашей проблемы.

Г оворя об ортодонтии в нашей стране, надо понимать, что для наших широт это относительно новое направление — в том виде, в котором мы видим его сейчас. До 90-х годов XX века в бывшем СССР ортодонтическое лечение проводилось по большей части по строгим медицинским показаниям. На сегодняшний же день обратиться за помощью к ортодонту может любой. В ортодонтии все большую роль стала играть эстетичность. Эстетичность предполагает наименьшую заметность для окружающих ортодонтических аппаратов: брекет-конструкций, пластинок, капп и т.д. И, надо сказать, современная ортодонтия справляется с этой задачей на отлично. Разрабатываются и новые современные материалы и способы крепления, призванные свести к минимуму неудобства, которые порой возникают в процессе лечения.

О ртодонтия использует для выполнения поставленных перед ней задач силу давления, которое оказывается на зубные ряды при помощи различных ортодонтическихаппаратов (они бывают съемные и несъемные, крепящиеся на внешнюю или на внутреннюю стороны зубных рядов, на верхнюю или нижнюю челюсть или на обе одновременно).Крайне важно правильно подобрать величину этого самого давления, чтобы результат был именно таким, каким его запланировал лечащий врач. Иногда, в особенно сложных случаях, к ортодонтическим конструкциям, брекетам, например, добавляются специальные резинки, также оказывающие определенное воздействие.

Л юбой опытный врач-ортодонт начинает лечение со сбора анамнеза и оценки общего состояния пациента в целом. Безусловно, ортодонтическое лечение дает наиболее быстрые результаты, если проходит в детстве или подростковом возрасте, пока зубы наиболее подвижны и легче поддаются воздействию. Говоря о сроках ортодонтического лечения, можно говорить о том, что год такое лечение длится в обязательном порядке. Заранее ни один ортодонт не может предугадать, сколько точно займет исправлением прикуса или выравнивание зубов: это связано с индивидуальными особенностями пациента и не в последнюю очередь с его собранностью и готовностью неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Н епосредственно после окончания лечения ваш врач наверняка скажет о том, что теперь наступает репетиционный период — период закрепления полученного результата. Этот период всегда по длительности как минимум длится столько же, сколько и лечение, а очень часто — дольше или всю жизнь (в зависимости и от того, в каком возрасте вы обратились за помощью ортодонта). Речь идет о ретейнерах и/или каппах. Они не причиняют абсолютно никакого дискомфорта при ношении и помогают не дать зубам «расползтись» на прежние, физиологически неверные места.

П одводя итоги рассмотрению вопроса: ортодонтия — что это, можно говорить о том, что ортодонтия — крайне важная часть стоматологии, востребованная в современном обществе во всем мире, помогающая не только выравнивать зубы, но и тем самым приобрести уверенность в себе и избежать возможных проблем со здоровьем в будущем.

Все этапы ортодонтического лечения. Подготовка, процесс и ретенция

Ортодонтия 21 века – одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины. В арсенале врачей-ортодонтов появляются все более совершенные аппараты которые позволяют перемещать зубы в 3D плоскостях: передвигать вдоль зубного ряда, вращать вокруг своей оси. С помощью компьютерной диагностики стало возможным выполнение прицельной коррекции с точностью до миллиметра.

Новые технологии открывают перед ортодонтами почти неограниченные перспективы. Еще недавно преимущественную аудиторию специалиста составляли дети и подростки, которые обращались с целью исправления прикуса и расположения зубов. В наши дни около 60% посетителей ортодонтического кабинета – взрослые люди. Многие из них приходят по рекомендации стоматолога-ортопеда или имплантолога.

С помощью современной ортоаппаратуры возможно скорректировать дефекты, возникшие вследствие возрастных изменений:

• Оптимизировать конфигурацию зубного ряда для дальнейшего протезирования, в частности, расширить промежуток между зубами для установки импланта.
• Создать оптимальное смыкание зубов для полноценного откусывания и пережевывания пищи.
• Закрыть тремы, диастемы, а также межзубные промежутки, возникшие после утраты или удаления зубов.
• Восстановить функциональную работу ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)

Основные этапы ортодонтического лечения

Первостепенное значение грамотный ортодонт уделяет предварительной диагностике. Чтобы выбрать оптимальный вид лечения доктор назначит телерентгенографию или ортопантомограмму, сделает цифровые фотографии лица и зубных рядов. Расчет и анализ полученных данных осуществляется с помощью специальных программ, например, Dolphin Imaging, Exceed или InsigniaSL

В отличие от прошлого столетия, когда ортодонты полагались на личные расчеты и прогнозы, современная методика основана на четком плане лечения. Он позволяет смоделировать конечный результат еще до установки аппаратуры. Самым востребованным средством коррекции прикуса остаются на сегодняшний день съемные и несъемные ортодонтические аппараты: пластины, брекеты, твин-блоки, элайнеры. Дальнейшие стадии рассмотрим на примере наиболее эффективных несъемных аппаратов – брекет-систем.

Фиксация системы

Процедура совершенно безболезненна, не требует анестезии и какой-либо подготовки. Единственное, что требуется от пациента, плотно поесть перед визитом к врачу. Это нужно для того, чтобы снизить активность выработки слюны, которая повышается на голодный желудок. Процесс установки требует высокой точности, для которой необходимо, чтобы эмаль оставалась сухой.

Для закрепления замочков используется специальный стоматологический клей. Затем к ним подвязывается ортодонтическая дуга с помощью лигатур – проволочек или резиночек. В новейшей модификации безлигатурных брекетов система крепления дуги совмещена с конструкцией замка. После снятия системы клей аккуратно сошлифовывается, не нанося зубам никакого вреда.

Плановое наблюдение

После установки приходить на прием к ортодонту потребуется раз в 5-8 недель для замены дуг и контроля за ходом лечения. Ортодонтическая дуга оказывает на зубы слабое, но постоянное усилие. В области давления пародонтальные связки, удерживающие зубы растягиваются, занимая новое положение. Процесс происходит очень медленно, поэтому первые результаты становятся заметны только спустя несколько месяцев. Как правило, через 3-6 месяцев зубы становятся в ровную дугу. Остальное время, плановые визиты к врачу, замена дуг на более сильные и последующий ретенционный период - необходимы для удержания зубов на новом месте.

Ретенционный период

После снятия брекетов потребуется некоторое время для стабилизации результатов коррекции. Для этого на зубах закрепляется специальная конструкция – ретейнер. Обычно его функцию выполняет несъемная проволока, прочно фиксированная с языковой стороны зубов. Продолжительность ретенционного периода, как правило, вдвое дольше активной фазы лечения и зависит от возраста пациента. Часто, в дополнение к несъёмному ретейнеру, применяются съемные капы. Они необходимы, в том числе, для стабилизации жевательной группы зубов.

Вопреки устоявшемуся заблуждению возраст 30+ не служит ограничением для ортодонтической коррекции. Однако у детей с 12 до 18 лет исправление прикуса происходит в более короткие сроки и с минимальным дискомфортом. Если пациент соблюдает рекомендации врача, внимательно следит за состоянием ретейнера и съёмной каппы -  зубам в новом положении рецидив не угрожает.

Ортодонтические ретейнеры съемные и несъемные

Ретейнер – это закрепляющий аппарат, без которого не может быть завершено исправление прикуса. Во время лечения, передвижение зубов сопровождается перестройкой связок и тканей, которые окружают зубы. После выравнивания зубных рядов и снятия брекет-системы связки, а вместе с ними зубы, стремятся вернуться в изначальное положение. Поэтому, за активным периодом лечения прикуса брекетами наступает этап ретенции – этап удержания и закрепления результатов. Для этого и применяется ретейнер. Ретейнер бывает двух видов:

• Несъемный (металлический)

После завершения лечения брекет-системой, ретейнер устанавливается на внутреннюю сторону зубов от клыка до клыка на обеих челюстях,  до полной стабилизации тканей. Зубы при этом не пострадают, ретейнер крепится к зубам так же как брекеты на светоотверждаемый композитный материал. Привыкание к ретейнеру проходит недолго. Уход за ретейнером заключается в том, что вместо обычной зубной нити - надлежит использовать суперфлос (нить с твёрдым окончанием, для облегчения чистки межзубного пространства и ретейнера). Время использования ретейнера зависит от сложности аномалии прикуса и срока лечения брекетами. Ретенционный период в среднем равен полутора - двум срокам исправления прикуса брекетами, то есть минимум 3-6 лет.

• Съемный (пластиковый)

Съемные ретейнеры бывают двучелюстные, преимущественно для применения ночью и одночелюстные, для временного и постоянного использования. Съемный ретейнер представляет собой пластиковую прозрачную каппу. Уход за ретейнером заключается в ополаскивании его под краном после еды и периодической чистке зубной щеткой. Съёмный ретейнер изготавливается по слепкам пациента зубным техником. Режим использования устанавливает врач индивидуально для каждого пациента.

Ретейнер, подходящий конкретно для Вас, должен выбрать ваш лечащий врач-ортодонт. Вне зависимости от типа ретейнера, раз в 6 месяцев необходимо будет посещать лечащего врача для оценки хода ретенции и проверки аппарата. А так же контролировать возможные поломки ретейнера и при необходимости быть готовым подклеить ретейнер в ближайшей стоматологии. Так как нередко, перемещённый, но не стабильный зуб может вернуться в начальное положение всего за несколько часов.

Памятка пациенту

При исправлении прикуса необходимо соблюдать следующие правила:

• Посещение врача для активации дуг должно быть не реже одного раза в полтора месяца или по назначению ортодонта.
• Пропускать визиты к врачу категорически не рекомендуется! Нерегулярность визитов может привести к осложнениям, откату на более мягкие дуги и лечение затянется.
• Благоприятный исход лечения напрямую зависит от выполнения Вами рекомендаций врача в ходе лечения. Особенно в ретенционный период.
• Черезвычайно важно соблюдать гигиену полости рта.

Пять эффективных методов ортодонтического лечения

437

Здоровье человека напрямую зависит от правильного функционирования его внутренних систем. Это касается и челюстного механизма, который является начальным звеном в системе пищеварения.

Ортодонтические методы лечения направлены именно на то, чтобы скорректировать аномальное развитие челюстной системы и восстановить правильный физиологический прикус.

Правильный прикус помогает нормализовать дыхательную функцию, речь и жевательные действия, а также помогает восстановить красивые пропорции лица.

Для осуществления таких задач разработаны специализированные ортодонтические аппараты, которые разделяют на разные виды, и применяют в зависимости от сложности ситуации.

Решаемые проблемы

Ортодонтическое лечение основано на выявлении и исправлении различных функциональных и эстетических нарушений прикуса, как у взрослых, так и у детей.

Основные задачи направлены на коррекцию следующих дефектов:

• аномалии формы, размеров зубов;
• неправильное расположение в ряду, отсутствие или скученность элементов челюстной дуги;
• анатомические патологии челюстей и прикуса;
• реабилитация пациентов с врождёнными аномалиями челюстно-лицевой зоны;
• ортодонтическое сопровождение во время хирургических действий, выполняемых при дроблении костной ткани челюстей (проведение компактостеотомии).

Ортодонты часто помогают пациентам решать сложные эстетические и косметические задачи, устранять лицевые дефекты, которые нарушают психологическое состояние человека и препятствуют осуществлению естественных функций.

Профессиональный подход

Лечение ортодонтическими методами с помощью медицинских конструкций является долгим процессом, к которому врач заранее готовит пациента.

Основные методы, используемые в ортодонтии:

• аппаратный метод;
• хирургический метод.

Каждый из этих видов применятся в разных клинических ситуациях, часто радикально отличающихся друг от друга. Кроме этого существует комбинированная терапия, которую специалисты относят к ортодонтическому лечению.

Использование съемных устройств

Устройства съёмного типа относят к аппаратному методу, и часто применяют для исправления прикуса у детей на этапе перехода от молочных к постоянным зубам. К устройствам данного типа относят пластинки и каппы.

Особенности применения съёмных устройств:

• действие аппаратов такого типа основано на внеротовой резиновой тяге, обеспечивающей дистальное перемещение нижней челюстной дуги, а также нижнего и верхнего зубного ряда;
• конструкции представляют собой пластинки разных видов, оснащённых винтами и плоскостями, повторяющими анатомическое строение челюсти, для разобщения прикуса у детей;
• прозрачные полимерные каппы/элайнеры надеваются и полностью покрывают зубной ряд, однако, их применение не разрешено в детском возрасте;
• съёмные аппараты изготавливают отдельно для одной челюстной дуги, либо конструируют комплекс для обеих челюстей одновременно (моноблоковый аппарат).

Существует ряд показаний к применению устройств съёмного типа:

• исправление некоторых видов прикуса, в том числе распространённого в детском возрасте открытого;
• перемещение отдельных зубов;
• разные патологии нижней челюстной дуги;
• отведение щёчного мышечного аппарата, препятствующего естественному росту обеих челюстей (применение вестибулярных конструкций).

Съёмные пластины с кламмерами, винтами, отдельные или моноблоковые, не применяют при постоянном прикусе, потому как действие их в таком случае будет неэффективно.

Несъёмные конструкции

Несъёмные конструкции применяют для корректирования небольших и сложных аномалий постоянного прикуса.

Особенности применения несъёмных аппаратов:

• лечение производится с помощью брекет-систем и занимает несколько лет;
• брекеты оснащены тугой проволокой, фиксирующей материал, прикреплённый медицинским клеем непосредственно к каждой единице;
• несъёмные аппараты основаны на горизонтальной и вертикальной внеротовой тяге, с опорой на затылочную область;
• материалы системы подбираются индивидуально: металл, керамика, пластик, сапфировая крошка;
• при небольших дефектах прикуса, возможна установка лингвальных брекетов, крепящихся к стенке зуба с внутренней стороны.

Показания к применению несъёмных конструкций:

• корректировка неправильного прикуса, в том числе при сильном нарушении центральной окклюзии;
• устранение сильной скученности или разрежённости зубов в рядах;
• расширение или сужение анатомически неправильных челюстных дуг.

Несъёмные конструкции удобны тем, что их применяют в разных возрастных периодах, при этом они показывают достаточно высокую эффективность, хотя исправление дефекта может длиться несколько лет.

Пациент должен регулярно посещать стоматолога и тщательнее ухаживать за ротовой полостью, применяя специальные щёточки для очистки межзубного пространства, при ношении брекет-системы.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод предполагает вмешательство в костную ткань, и используется только в случаях, где невозможно скорректировать дефекты с помощью аппаратного метода. 

Особенности данного вида:

• операция заключается в том, чтобы изменить положение челюстных дуг и сформировать правильную пропорцию верхней и нижней челюсти;
• происходит надрез костной ткани и механическое давление для изменения положения челюсти;
• при таком виде хирургии возможно также коренное изменение положения зубов и восстановление ровного зубного ряда.

Показания к применению хирургического вмешательства:

• сильная деформация зубных дуг;
• выраженная диспропорция челюстей, мешающая осуществлять правильный акт жевания и речи;
• явные эстетические нарушения: нарастание отдельных зубов вторым рядом;
• аномалии лицевого скелета.

Однако такая операция является достаточно травматичной, поэтому она противопоказана детям. Кроме того, увеличивается период послеоперационной реабилитации.

Комплексное лечение

Некоторые клинические случаи подразумевают комбинированную схему терапии с применением хирургического вмешательства, после которого происходит установка аппаратов.

Особенности такой методики:

• перед установкой брекет-системы, производят удаление одного или нескольких зубов, препятствующих формированию правильного прикуса;
• возможно усечение уздечки языка, которая помогает образованию дополнительного пространства.

Показания к применению аппаратно-хирургического метода:

• наличие зубов мудрости, зубов сильно поражённых кариесом, препятствующих дальнейшему лечению;
• деформация прикуса, требующая комплексного подхода;
• клинические ситуации, требующие минимальное хирургическое вмешательство.

Такой подход является наименее травматичным и приводит лечение к эффективному результату.

Функциональный метод

Миогимнастика относится к функциональному методу, однако, она напрямую не является ортодонтической процедурой.

Особенности данного подхода:

• совокупность гимнастических упражнений направлена на изменение прикуса с помощью тренировки жевательных и мимических мышц;
• при установке медицинских конструкций, аппаратное лечение совмещают с функциональным;

Показания к применению миогимнастических упражнений:

• небольшие аномалии в развитии челюстно-мышечной системы;
• формирование правильного прикуса в детском возрасте;
• профилактические мероприятия по улучшению зубов и дёсен;
• общее укрепление челюстного аппарата.

Гимнастика не является кардинальным методом исправления прикуса, она может только скорректировать небольшие аномалии и укрепить челюстной аппарат.

Достаточно эффективной миогимнастика становится при одновременном применении с ортодонтическими аппаратами.

В видео врач дополнит информацию, изложенную выше.

Обязательные этапы

Специалисты перед началом ортодонтического лечения проводят ряд обязательных процедур:

1. Консультация специалиста необходима пациенту для того, чтобы определить возможные методы, спрогнозировать результаты и длительность ортодонтических процедур.
2. Диагностика включает в себя рентгенографию челюстного механизма, или ортопантограмму.

   Также диагностика включает в себя снимки лица и зубов для определения визуальной диспропорции. Современные компьютерные программы позволяют анализировать полученные цифровые данные для дальнейшей работы с пациентом.

3. Составление плана компьютеризировано, что исключает возможность ошибок в расчётах. Это обеспечивает правильное проектирование всего процесса и моделирование результата до установки медицинских конструкций.
4. Санация ротовой полости производится в гигиенических целях перед установкой аппарата или хирургическим вмешательством.

   Такая процедура, в зависимости от состояния ротовой полости пациента, может включать в себя снятие зубного камня, лечение кариеса, дёсен и придесневых карманов и, при необходимости, удаление некоторых зубов.

5. Установка аппарата производится безболезненно и без применения анестезии, не требует специальной подготовки.

   Брекет-систему устанавливают аккуратно и точно, применяя медицинский клей, на конечном этапе излишки клея удаляются, не повреждая эмаль. Операционное вмешательство требует тщательной санации и применения анестезии, так как процедура болезненна.

6. Наблюдение производится планово в кабинете у ортодонта, после установки аппарата. Посещать врача необходимо с периодичностью в 4-8 недель, для замены дуг и контролирования процесса.

   Дуга, оказывающая непрерывное давление на зубы, постепенно двигает их в нужном направлении. Но этот процесс происходит очень медленно, поэтому замена дуг производится нечасто.

7. Ретенционный период наступает в жизни пациента после снятия ортодонтического аппарата. Результаты произведённой коррекции фиксируются с помощью специализированной конструкции – ретейнера, позволяющей плотно фиксировать зубы.

   Продолжительность периода ношения такой несъёмной конструкции может быть длительнее, чем коррекция брекет-системой. В зависимости от клинического случая, ортодонт может дополнить ретейнер съёмными прозрачными капами.

Результаты зависят не только от врача, но и от самого пациента, который должен тщательно очищать полость рта при ношении любых медицинских аппаратов, а также следить за состоянием устройств.

Рекомендации от специалистов

Для того чтобы получить положительный результат, после ортодонтического лечения, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Профессиональный ортодонт должен провести тщательное обследование перед установкой брекетов, с целью выявления индивидуальных особенностей и состояния ротовой полости.

   Если специалист предлагает отложить лечение, или, наоборот, сразу установить аппарат без обследования, то стоит посетить другого, более квалифицированного стоматолога.

2. Взрослым пациентам перед установкой брекет-системы обычно удаляют зубы мудрости, для высвобождения места в зубном ряду и более удачного процесса. Кроме того, такие элементы быстро подвергаются кариозным гниениям, что также может замедлить процесс восстановления прикуса.
3. Перед коррекцией прикуса и установкой аппарата, необходимо проконсультироваться со специалистом не только о лечении зубов, ну и о правильном уходе за ротовой полостью. Сюда входит чистка зубов, и прогнозируемый уход за аппаратом с помощью специальных щёточек.
4. После обследования, часто пациенту показано небольшое хирургическое корректирование мягких тканей ротовой полости, что необходимо для дальнейшей установки брекет-системы.

Брекеты часто устанавливают в детском возрасте, однако и во взрослом периоде коррекция прикуса возможна. Особенности ортодонтического лечения у взрослых людей:

• удаление зубов для высвобождения дополнительного пространства является обязательной процедурой у взрослых, тогда как в детском возрасте можно обойтись и без этого;
• аппаратом детский прикус исправить намного проще и безболезненнее;
• очистка зубов должна быть тщательной, с использованием специализированных щёточек; в противном случае возможно образование кариеса, вследствие чего, после снятия брекетов цвет зубов будет неоднородным;
• у взрослого пациента могут быть установлены искусственные коронки, которые необходимо будет снять при установке челюстного аппарата.

Обычно лечение взрослого пациента более дорогостоящее, потому как цена брекет-установки напрямую зависит от материла, из которого изготавливается.

Заключение

В заключение ещё раз следует отметить, что ортодонтические методы подразумевают исправление челюстных и челюстно-лицевых дефектов.

Только грамотный специалист может подобрать в индивидуальном порядке необходимый метод, в зависимости от клинической ситуации.

После аппаратного или хирургического лечения, пациент получает правильный прикус, эстетически пропорциональную улыбку и восстановленные функции челюстного механизма.

Отзывы

Методы ортодонтического лечения широко применяются в медицинской практике несколько десятков лет.

Использование аппаратов, на сегодняшний день, является эффективным, долгосрочным и безболезненным способом исправления прикуса.

Вы можете поделиться своими отзывами об использовании разных методов ортодонтического лечения в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

похожие статьи

Ортодонтия в стоматологии что это такое видео

Не всем приходилось обращаться за услугами ортодонта, однако ортодонтия как направление стоматологии стремительно развивается, и посещать ортодонта необходимо каждому из нас, хотя бы из профилактических целей.

Девушка с красивой улыбкой

Патологии зубных рядов достаточно многообразны и коварны, а профессиональный врач найдет даже минимальные недостатки и устранит их.

Подробнее об ортодонтии

Ортодонт занимается исправлением патологий прикуса и зубных рядов. Он устанавливает проблемы, которые мешают полноценно функционировать жевательной и речевой функциям, исправляет эстетические недостатки лица. Задача стоматолога заключается в устранении челюстных аномалий, которые можно обнаружить более чем у девяноста процентов населения нашей планеты.

Ортодонтия решает многие проблемы, начиная от неправильного прикуса, заканчивая тонкой работой по исправлению лицевых дефектов. Кто-то может подумать, что кривые зубы или выпирающий прикус – это стандартное положение дел, которое не требует вмешательств и влияет только на внешний облик. Такое мнение ошибочно: искажение зубных рядов чревато возникновением разнообразных проблем — от повреждения эмали до сложных болезней, требующих хирургической операции.

Ортодонт-стоматолог

Смещение зубных рядов может начаться в любой момент, независимо от возраста по разным причинам (например, появление зубов мудрости). Только квалифицированный специалист способен составить компетентный план лечения и дать необходимые рекомендации.

Виды лечения в ортодонтии

Ортодонтия подразумевает собой использование трех главных методик исправления зубных патологий:

• миотерапия;
• аппаратная стоматология;
• оперативное вмешательство.

Первый способ используют только в детском возрасте, во время формирования костей челюсти. Миотерапия является профилактической и стимулирующей мерой. По сути, это совокупность упражнений, мотивирующих зубной ряд к правильному положению.

Травма зубов

В аппаратной стоматологии применяют различное оборудование и конструкции, оказывающие воздействие на зубы.

Хирургическое вмешательство назначается в запущенных случаях и после травмирования зубов.

Ортодонтическое оборудование

Ортодонтия выделяет две категории аппаратов для формирования красивой улыбки: съемные и несъемные.

Съемные конструкции в ортодонтии

Эти конструкции также делятся на два вида:

1. Одночелюстные. Применяются в ситуациях, когда необходимо расширить зубной ряд и правильным образом расположить его на лицевой части. Носить конструкции необходимо весь день.
2. Двучелюстные. Их носят только ночью, так как они надеваются на обе челюсти одновременно.

Съемные конструкции в ортодонтии

Виды съемных устройств:

1. Трейнеры. Внешне похожи на капу. Трейнер помещается в ротовую полость. Он препятствует дыханию ртом, закрепляет расположение языка и зубов. Имеет профилактический эффект при использовании у детей в момент смены молочных зубов на коренные. Аппарат раздражает десны, ускоряя зубной рост, и препятствует образованию дефектов.
2. Для пациентов, которые любят грызть ногти, карандаши, сосать пальцы или кусать губы, назначают установку пластинок Хинца. Все вредные привычки очень плохо влияют на челюсть, вызывая различные дефекты, но данное оборудование поможет предупредить негативные последствия.
3. Капы. Они используются для закрепления результатов стоматологического лечения по выравниванию зубов, разгружают давление на челюсть, позволяют привыкнуть к новому положению зубов и прикусу.

Несъемные конструкции в ортодонтии

Стоматологами разработано множество несъемных систем для ортодонтических работ. Они считаются наиболее результативными помощниками в лечении зубных патологий и дефектов. Обобщённо их называют брекетами или брекет-системами.

Брекеты подразделяют на несколько категорий:

1. Коронковые. Помогают расширить шов нёба и увеличить расстояние между верхними зубами.
2. Дуговые. Воздействуют на зубы при помощи дуги, которая оказывает тягу. Она, как пружина, сжимает или расширяет зубы. Может менять положение всего ряда или зубов по отдельности.
3. Мультибанд. Каркасно-пружинная техника для особых видов работ.
4. Губной бампер. Такое устройство защищает челюсти от влияния негативных факторов внешней среды. Аналогия с бампером в автомобиле.
5. Бюгельные устройства. Являются мультифункциональными, позволяют решать несколько стоматологических задач одновременно.
6. Ретейнеры. Установка происходит сразу после окончания лечения брекет-системой. Закрепляется результат, и происходит плавный переход от усиленного навязчивого воздействия на зубы к обычному состоянию.

Несъемные конструкции в ортодонтии

Закрепляющее лечение

После того как вы завершите основные мероприятия по устранению дефектов, вам следует пройти обязательную процедуру ретенции. Этот процесс закрепляет достигнутые результаты и не дает зубам встать на прежние неправильные места. В ходе его используют съемные и несъемные конструкции.

После того как патология ликвидирована, устанавливают ретейнер, затем применяют капы, и только спустя необходимое время вы сможете обойтись без какого-либо вида конструкций. В течение всего ретенционного промежутка времени стоматолог должен осуществлять контроль за изменениями, которые проходят в зубном ряду, чтобы предотвратить начало обратного процесса.

Капы на зубах после брекетов

Есть ситуации, влияющие на позитивный итог стоматологического воздействия после демонтажа ортодонтических систем, если никак не контролировать профилактический период:

1. Появление зубов мудрости.
2. Зубная корневая система не успеет закрепиться, и начнется ремиссия.
3. Мощное давление на челюсть нужно уменьшать равномерно.

Для чего посещают ортодонта

Многие люди считают, что ортодонт работает исключительно с детьми и подростками. А если вы уже выросли и достигли зрелости, то ничего не сможет изменить ваш прикус и зубы. Это огромное заблуждение, но помните: чем раньше вы приступите к исправлению, тем быстрее и дешевле будет лечение, и снизится риск появления побочных результатов.

Дошколятам и школьникам необходимо обязательное посещение ортодонта. В этом возрасте зубы меняются, зубные ряды начинают формироваться. Важно вовремя обнаружить проблему и своевременно её купировать.

Ребенок на приеме у врача-ортодонта

Не откладывайте визит к стоматологу в долгий ящик. Врач сможет диагностировать все проблемы, даст профессиональные рекомендации и назначит верное лечение. В детском возрасте можно решить проблему лишь миотерапией.

Дошкольнику не будет назначено лечение в полной мере, так как установка брекетов возможна только на коренные зубы. Молочные зубы имеют неустойчивые корни, которые постепенно рассасываются. Маленьким детям могут установить пластинки для формирования челюсти.

Подростки уже могут носить брекет-систему и получать полноценное лечение, которое исправит все проблемы и сделает зубы ровными.

Перед тем как приступить к лечению, нужно сделать рентгенографию, чтобы дать точный прогноз его результатов. Порой обнаруживаются проблемы, которые учесть стоит уже на начальном этапе лечения, скорректировав его план.

Новшества ортодонтии

Современная ортодонтия далеко продвинулась в своих разработках и исследованиях. Последней новинкой стали саморегулируемые брекет-системы. Эта очень удобная система освобождает вас от частых посещений врача, экономя ваше время и средства.

Саморегулируемые конструкции обладают рядом плюсов:

1. Подходят людям с повышенной чувствительностью зубов.
2. Эффективно воздействуют на зубы, сокращая время лечения.
3. Не требуют удаления здоровых зубов.

Брекеты на обратной стороне зубов

В настоящее время существует возможность установки конструкций из прозрачных материалов либо установка брекет-системы на внутреннюю часть зубов. Это красиво и незаметно. Стоит помнить, что проблемы зубного ряда не только эстетически некрасивы, но и влияют на здоровье в целом. Неправильный прикус способствует развитию заболеваний дыхания.

Ортодонтия — достаточно старое стоматологическое ответвление, однако многие недооценивают значимость этого направления. Исправление челюсти – это здоровье вашей ротовой полости и организма в целом. Контролируйте свое здоровье, относитесь внимательно к проблемам своих детей. В ваших интересах решить проблему патологии зубного ряда как можно быстрее.

Вред длительного ортодонтического лечения - ortodonts.ru

Междисциплинарный приём

Часто бывает, что аномалии прикуса гораздо сложнее и лечение только брекет-системой не обойтись. Нередко лечение, в силу тех или иных причин, затягивается или идёт не по плану, либо изначально спланировано неверно, что порождает массу проблем в физическом и психологическом плане и у пациента и у врача. Поэтому я настоятельно рекомендую перед ортодонтическим лечением пройти детальную диагностику. Расчет слепков, снимков, анализ КЛКТ, определение центральной окклюзии и центрального сооотношения челюстей. По показаниям аксиографию. Это позволит поставить точный диагноз. Точный диагноз = верный план лечения.

Ортодонт должен иметь навык, знание и умение вести междисциплинарный прием. Ваше лечение будет контролировать одновременно ортодонт и смежные профессионалы: ортопед, хирург, гнатолог, пародонтолог, терапевт, эндодонтист, по необходимости остепат. В случае необходимости во время ортодонтического лечения грамотный ортодонт с опытом междисциплинарного приема привлечет необходимых специалистов для своевременного оказания помощи. Такая работа в связке позволяет ускорить лечение и избежать  осложнений. Своевременно пролечить не обнаруженный ранее  кариес, а не ждать дальнейшего разрушения зуба под брекетом дожидаясь снятия.  Или, например, если есть проблемы с пародонтом , тогда ваш врач будет вести лечение в соответствии с протоколами лечения пародонтолога, постоянно связываясь друг с другом.

Пациенты с заболеванием ВНЧС вначале обязательно проходят полную диангостику с аксиографией, по необходимости лечебно-диагностическую сплинт-терапию у врача-гнатолога. Такая терапия позволяет поставить сустав в правильное положение. Это правильное положение может пациенту показаться не совсем удобным, зубы могут соприкасаться совсем в иных точках, чем прежде. Но именно только из этого фунукционального положения (при патологии ВНЧС) возможно начать ортодонтическое лечение, чтобы неверными перемещениями не нанести больший вред и так страдающему человеку.

Ортодонтическое лечение брекетами

Ортодонтическое исправление прикуса брекетами включает в себя само лечение брекетами и ретенционный период. В активный ортодонтический период лечения на  связки окружающие зуб, постоянно оказывается давление в разных направлениях. От этого часто пациенты испытывают дискомфорт и болезненность, а иногда зуд. Это реагирует связочный аппарат зуба - пародонт. Связки окружающие зуб растягиваются. Поэтому , чтобы не нанести вред и привести к разрушению пародонта необходимо работать малыми, но стабильными силами. Самолигирующие брекеты справляются с этой задачей очень хорошо.  После активного ортодонтического лечения , когда брекеты уже сняты, начинается пассивное ортодонтическое лечение - ретенция, или ужержание и стабилизаия достигнутого результата.

Ретенционный период. Доктор фиксирует результат несьемным ретейнером центральные зубы , а  в лаборатории по вашему слепку изготавливаются капы, для ночного режима. Цель ретенционного периода: стабилизировать связочный аппарат зуба в полученном результате. Зуб оплетает огромное количество разновидностей связок, состоящих их волокон. И все эти нити должны закрепиться  в новом положении. Связки, которые были растянуты в период перемещений начинают врастать в новое положение зуба. Этот период длится  годами. Поэтому подвижность зубов в первый год это норма. Весь связочный аппарат зубов обновляется и адаптируется.  Поэтому в этот период так необходимы несьемный ретейнер и сьемная ночная каппа. Чтобы избежать рецидива и не нанести вред зубам и связкам , а также избежать повторного длительного лечения пациент и врач  обязан понимать ответственность этого периода. Во время посещать своего доктора и не снимать ретейнеры без показаний. Ретенция может длиться от трёх лет, до пожизненной необходимости в несёмном ретейнере. Тогда как средний срок испаления прикуса брекет-системой - 1,5 года. Длительность ретенционного периода определяет врач.

Начало ортодонтического лечения и гигиена зубов

 А теперь,  о вреде длительного ортодонтического лечения на брекетах. Несомненно , в период ортодонтического лечения индивидуальная гигиена ухудшается. Что влечет за собой множество негативных последствий: кариесы, пульпиты, пародонтиты и прочее. Поэтому помимо собственной гигиены, ваш доктор обязан проводить профессиональную гигиену, удаление камня, Air Flow, чистку пародонтальных карманов, чистку апроксимальных поверхностей зубов специальными инструментами. Так же существуют  индикаторные таблетки, которые выявляют особенно плохо прочищаемые и труднодоступные места. Своим пациентам я рекомендую ортодонтические наборы с щетками, ёршиками, зубной нитью и индикаторными таблетками. Если где-то , что-то не прочищается мы это тщательно удаляем при помощи профессиональной гигиены, полируем и продолжаем  следить за индивидуальной гигиеной, чтобы не было никаких предпосылок кариесу, пигментных пятен и прочих неприятностей, связанных с неудовлетворительной гигиеной. Обязанность врача-ортодонта научить правильной гигиене во время исправления прикуса брекетами, а пациент должен со всей серьёзностью и старанием выполнить рекомендации врача. Иначе встречи со специалистами-смежниками и бор-машиной не избежать.         

Если долго носить брекеты

(Случай из клинической практики)

Девушка 25 лет обратилась за помощью . Четыре года назад, зафиксировала брекет-систему. В силу жизненных обстоятельств ечение прекратила, но брекет-систему не сняла.  Страдает стоматофобией. Крайне неудовлетворительная гигиена полости рта . Провели премедикацию: 1/2 релиума под язык. Очень сильно волновалась перед снятием системы. Под инфильтрационной анестезией сняли брекеты вместе с осколками эмали зубов. Сделали КТ. Часть зубов под удаление. Коронки и имплантанты. Вот такая грустная история. В будущем надеюсь дополнить этот случай новыми фотографиями и отчётом о результатах.

Если лечение затягивается от двух и более лет - это повод задать вопросы врачу и провести диагностику зубов, во избежании серьёзных проблем в будущем. Если вы носите брекеты три и более года, то это в 90% случаев уже имеющиеся проблемы и последствия длительного ортодонтического лечения. Основные ошибки в лечении, которые приводят к затягиванию исправления прикуса брекетами или невозможности достижения намеченного результата, можно разделить условно на стратегические - когда лечение изначально спланировано неверно и тактические - когда в ходе лечения врачом принимаются неверные решения, ведущие к затягиванию исправления прикуса и откату на более ранние этапы лечения. Так же можно выделить ошибки, которые влияют на качество исправления прикуса, например неровный центр, протрузия, или как её называют в среде брекетоносцев - веер. Не до конца выровненные зубные ряды, вид которых не отвечает желанию и ожиданиям пациента... В целом ошибки эти поправимы и не наносят большого вреда здоровью человека. Наряду с этим имеют место быть ошибки несущие немалый вред пациенту и это самые опасные просчёты врача, так как зачастую не проявляют себя сразу или проявляют ввиде болей и нарушений здоровья вне зубного ряда, поэтому легко могут быть отнесены врачом и пациентом к проблемам не имеющим с ортодонтическим лечением ничего общего. Вот о них и об опасности длительного ортодонтического лечения я бы и хотела поговорить в этой статье.  

Резорбция корней зубов

Прежде всего необходимо поговорить о резорбции корней зубов, если сказать общими терминами - о рассасывании корней. Этот процесс до сих пор полностью не изучен и грозит полной потерей зубов пациента. Длительное механическое воздействие брекет-системой часто приводит к рассасыванию костной ткани зуба. Очень важно, в начале, середине и под конец исправления прикуса делать диагностические снимки и смотреть состояние корней, так как резрбция на начальной стадии проходит совершенно бессимптомно. Лечение резорбции корня сложно, многоэтапно и дорогостоящее.  Достаточно часто мне приходится слышать от пациентов, что врач устанавливает брекет систему без анализа снимка ОПТГ или КЛКТ, без слепков и какой-либо диагностики.  Это грубая, опасная ошибка, так как брекет-система показана не во всех случаях, а её установка на "авось" может привести к неприятным и часто необратимым последствиям. Будте внимательны при выборе специалиста.

Рецессия десны

Рецессия десны или оголение шейки корня зуба является достаточно частой проблемой в ортодонтическом лечении. Например лечение сильной скученности без удаления может привести к рецессии десны. Зубные ряды расширяются и увеличиваются, а костное основание остатся неизменным. В этом случае возможно частичное или в особо сложных случаях полное оголение корня зуба. Контур десны меняется, зубы становятся визуально длиннее. Появляется чувствительность зубов, реакция на кислое, сладкое, холодное, горячее. Помимо  не грамотно спланированного ортодонтического лечения, к рецессии десны приводит неудовлетворительная гигиена зубов, зубной камень, поддесневые отложения. Поэтому при исправлении прикуса брекетами я рекомендую провоить профессиональную гигиену AirFlow как миним три раза за весь период лечения. Перед установкой брекетов, в середине лечения и после снятия системы. Кроме того, перд началом исправления прикуса я провожу обучение личной гигиене в брекетах и считаю выполнение правил гигиены зубов пациентом основополагающим моментом в предупреждении возможных заболеваний полости рта. 

Рецессия десны - это поправимо. Самое распространённое и надёжное лечение рецессии, хирургическая операция или пластика десны. И если быть совсем точной - метод латерального лоскута. Лоскут здоровой ткани берётся из прилежащих к области поражения зонах десны или твёрдого нёба и пришивается на место рецессии. Операция проводится под местной анестезией. Безопасна и относительно безболезненна. Пациент может недолгое время испытывать терпимый дискомфорт в области вмешательста, но в силу того, что ткани полностью идентичны, заживление проходит быстро и без осложнений.

Зубы не двигаются

Изначально не правильно спланированное ортодонтическое лечение бректами, бывает,  приводит к тупиковой ситуации. Брекет-система вырабатывает свой ресурс. Дуги принимают ровное положение и так же, перестают работать. Тем не менее, зубы находятся в неровном, не устраивающем пациента и врача положении. Дополнительные усилия не приводят к нужному результату. Возникают закономерные вопросы к лечащему врачу. Взаимные претензии и оправдания. В общем, неприятная ситуация. Виной тому изначально не верно спланированное ортодонтическое лечение. Неточный рассчёт. Игнорирование основополагающих правил протокола фиксации брекет-системы и диагностики перед началом исправления прикуса брекетами.  Возможно, неопытность лечащего врача,  или так называемый человеческий фактор. Недавно ко мне обратилась пациентка, которая находится на лечении в брекет-системе около 10 лет! Бывает и такое. Не стоит паниковать и бить в колокола. Практически любые перемещения зубов во рту обратимы, пока, зубы, имеют крепкие корни, а ортодонт понимет суть лечения и знает, что делает. Существует много способов исправления ситуации. Например изгиб дуги. Врач ортодонт, понимая суть проблемы, изгибает дугу, тем самым заставляя работать дугу в нужном направлении.

В арсенале профессионального  ортодонта есть много методов, приспособлений и аппаратов для передвижения зубов, но не смотря на всё это, существуют причины и ситуации в которых брекет-система помочь не может. Анкилоз зуба. Одна из достаточно распространённых аномалий зубов. По тем или иным причинам зуб утрачивает периодонтальные связки, благодаря которым возможно передвижение. Зуб накрепко сращивается с костью и его перемещение становится невозможным. Такой зуб, как правило является недоразвитым, имеет меньшую высоту по отношению к зубному ряду.  Часто имеет иной наклон в зубном ряду.  При простукивании издаёт приглушнный звук. Анкилозированный зуб требует терапевтического и ортопедического вмешательства, чтобы вернуть его в прикус. Как вариант создание искусственной коронки. Возможен камуфляж зуба винирами, люминирами или эстетическая реставрация, по показаниям.

И в заключении, ещё раз напомню о важности и необходимости предварительной диагностики, анализа снимков ОПТГ или КЛКТ, слепков и по необходимости более сложных исследований перед исправлением прикуса брекетами. Грамотная и точная диагностика - залог успеха ортодонтического лечения. Не торопитесь с началом ортодонтического лечения, взвешивайте всё и узнавайте больше информации. Советуйтесь, консультируйтесь и будьте здоровы!

Что такое ортодонтическое лечение?

Красивая улыбка это не только красиво, но и очень важно, ведь она на всю жизнь дарит уверенность в себе и своих силах. К сожалению, большинство людей задумываются об этом ближе к 30 годам, а ведь исправлять прикус и, как следствие, улыбку, намного проще, пока зубы еще растут. И поможет в этом ортодонтическое лечение.

Ортодонтическое лечение сводится к тому, что бы исправить неправильно расположенные зубы, улучшить взаимоотношение зубных рядов (т.е. исправить прикус) и нормализовать функции зубо-челюстной системы. В лечении выделяют два основных этапа:

1. фаза активного лечения, когда применяются различные съёмные и несъёмные аппараты
2. фаза ретенции, т.е. удержания полученных результатов

Всё огромное многообразие ортодонтической аппаратуры, применяемой в фазе активного лечения, можно разделить на две группы: СЪЁМНАЯ и НЕСЪЁМНАЯ аппаратура. Съёмные аппараты представляют собой различные варианты пластмассовых ортодонтических пластинок на верхнюю и нижнюю челюсти с винтами, пружинами, крючками и другими лечебными элементами. Эти аппараты пациент может самостоятельно снимать и одевать на зубные ряды. К сожалению, эффективность таких конструкций не достаточно высока. Они наиболее применимы в период молочного и в начале сменного прикуса (когда имеются как молочные, так постоянные зубы) и проявляют наибольший эффект при коррекции нарушений прикуса и функций зубо-челюстной системы в период роста пациентов.

Наиболее эффективной, универсальной, физиологичной является современная несъемная дуговая ортодонтическая аппаратура, позволяющая перемещать зубы во всех трех плоскостях а так же проводить коррекцию взаимоотношений зубных рядов- это брекет-система. В ней применяются не большие, постоянно-действующие силы, что благоприятно для опорных тканей пародонта перемещаемых зубов и сокращает сроки лечения. Брекет-система состоит из набора брекетов – 10 из которых крепятся на зубы верхней и 10 на зубы нижней челюсти, опорных колец, крепящихся на коренные зубы и силовой дуги. Дуга фиксируется в пазе брекетов лигатурами. Брекеты фиксируются на поверхность зубов при помощи специального клея. Несмотря на кажущуюся простоту, брекеты устроены довольно сложно, поскольку должны позволять врачу-ортодонту перемещать практически любой зуб в заданном направлении, т.е. каждый брекет имеет четкое предназначение – в зависимости от вида зуба изменяется размер и угол прорези паза. Проволочная дуга тоже не так проста, как может показаться на первый взгляд. Ее профиль, сечение, материал изготовления и сила натяжения также напрямую зависят от той цели, которую ставит перед собой врач-ортодонт. В процессе лечения, как правило, требуется несколько замен дуг. В брекет-системе применяются проволочные металлические дуги различных сплавов, обладающие определенными свойствами. Силовая дуга, как правило, создается из никель-титанового сплава, который обладает способностью памяти формы: как бы ее ни согнули, в определенных условиях полости рта, она стремится вернуться в первоначальную форму и перемещает за собой зубы.

К неоспоримым преимуществам современных несъемных дуговых ортодонтических аппаратов относятся возможность корпусного (т.е. без наклона) перемещения зубов и точное их позиционирование, отсутствие в ротовой полости громоздких аппаратов из пластмассы, освобождение зоны краевого пародонта а также исключается возможность для пациента снять аппарат без разрешения врача.

Лечение брекет-системой возможно уже в 9-10 лет, когда еще не все зубы сменились, но оптимальным считается возраст 12-13 лет. Именно в этот период постоянные зубы активно растут, а значит, брекеты будут наиболее эффективны. Но это не значит, что установка брекетов в 30 лет будет бесполезна, просто лечение займет больше времени.

Фаза активного лечения продолжается в среднем полтора-два года, в зависимости от степени нарушения прикуса. Активное лечение - это лишь первый этап.

После снятия аппаратуры наступает ретенционный период. На зубы устанавливаются так называемые ретейнеры, которые не дают зубам смещаться обратно в изначальное положение. Ретейнеры малозаметны для окружающих и самого пациента, но обойтись без них нельзя даже в самом простом случае. Ретенционные аппараты бывают двух видов: съёмные - каппы, пластмассовые пластинки; и несъёмные – тонкая проволока фиксируемая на стоматологический композиционный материал к внутренней поверхности зубов (как правило, от клыка до клыка). Иногда ретейнеры комбинируют и ставят оба варианта аппаратов. Длительность и режим ношения ретенционных аппаратов определяется врачом и зависит от начальной клинической ситуации, возраста пациента и многих других факторов.

Следует отметить, что непременным условием успешного ортодонтического лечения является строгое выполнение правил пользования аппаратурой и тщательная гигиена полости рта. В случае нарушения рекомендаций врача может произойти значительное увеличение сроков исправления прикуса, возникновение осложнений в виде деминерализации эмали поэтому любой пациент просто обязан быть заинтересованным в их выполнении. Смело пользуйтесь аппаратурой «согласно инструкции» и в скором времени приобретете очаровательную улыбку.

Ортодонтия. Незнакомая и непонятная. - Стоматология. Понятная и Доступная. — LiveJournal

Наконец, рак на горе свистнул и сегодня мы с Вами поговорим об ортодонтии. Не зря я выбрал такое название для этой темы - во многом, она остается загадочной даже для врачей, не имеющих с ней дела. Для того, чтобы как-то "войти в мир ортодонтии" мне лично потребовалось провести не один час на ортодонтическом приеме и буквально достать вопросами всех своих знакомых докторов. Что из этого получилось, Вы сейчас увидите ниже.

Что важно знать до начала ортодонтического лечения
1. Начнем с того, что неровные зубы и неправильный прикус - это не только неэстетично. Зубочестная система - это нечто целостное, с множеством прямых и обратных связей. Иначе говоря, от положения зубов и их состояния зависит нормальная работа жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Если положение зубов и их соотношение нарушено, то рано или поздно это обязательно аукнется проблемами суставов и жевательных мышц.
2. Как и у любого заболевания, у неправильного прикуса есть причины. Вредные привычки, ранняя потеря зубов, отказ от протезирования, атипично расположенные зубы мудрости, проблемы с ростом лицевых костей, травмы и патология мягких тканей полости рта - все это приводит к нарушению прикуса, иногда довольно выраженному. Задача врача - не только "исправить прикус", но и выявить причину его нарушения и принять меры к устранению этой причины.
3. Как и у любого заболевания, у неправильного прикуса есть свои последствия. Я уже упоминал о часто сопровождающих гнатопатологию артритах и миозитах. Помимо этого, скученные зубы сложнее чистить, они активнее собирают зубной налет, что приводит к кариесу или заболеваниям пародонта. Прямой прикус обуславливает повышенную патологическую стираемость зубов, может быть причиной бруксизма и сколов эмали. Широкие межзубные промежутки приводят к постоянной травме межзубных сосочков и развитию пародонтита. И поэтому, пока проблема только в прикусе, ее исправить достаточно легко. Но когда из-за одной проблемы мы получаем кучу других проблем - справиться со всеми сразу уже довольно сложно.

В каком возрасте лучше начинать ортодонтическое лечение?
В любом. Современная ортодонтия может помочь исправить прикус в любом возрасте. Поэтому, как только проблема выявлена, лучше всего приступить к ее решению. Задерживать начало лечения - это значит, усугублять ситуацию, приводить к ее осложнениям, а следовательно - к большим срокам и затратам.

Что нужно сделать до начала ортодонтического лечения?
1. Проконсультироваться с ортодонтом. Как найти хорошего врача, я уже писал, в ортодонтии есть лишь три поправки:
       а) Если врач предлагает Вам уже сегодня или завтра приклеить брекеты без всякого обследования - от такого врача лучше поскорее сбежать.
       б) Врач, который настойчиво рекомендует отложить лечение или вообще его не начинать, просто не въехал в Вашу проблему и не знает путей ее решения. Я бы к такому врачу лечиться не пошел.
       в) Ортодонтическое лечение довольно длительное. По этой причине я бы избегал полулегальных и полуподвальных кабинетов и докторов, в компетенции которых Вы не уверены. Даже если Вы не уверены, что сможете найти этого врача через месяц - лучше к нему не обращаться.
После консультации Вы вместе с доктором должны составить план обследования, лечения и оговорить его приблизительные сроки. Причем, план должен быть Вам максимально понятным.
Важно знать, что план лечения, возможно, будет корректироваться после проведения обследования, также возможно изменение сроков лечения.
2. Необходимо санировать полость рта. Те зубы, которые надо вылечить - должны быть вылечены. Те зубы, которые надо удалить - лучше удалить до начала ортодонтического лечения (речь НЕ идет об удалении зубов по ортодонтическим показаниям).
3. Отдельный вопрос - это зубы мудрости. Я и все мои знакомые доктора рекомендуют удалять их до начала ортодонтического лечения. Почему? Читайте здесь.
4. Пройти сеанс профессиональной гигиены полости рта и научиться правильно чистить зубы. Гигиена полости рта имеет решающее значение, если мы с Вами не хотим потом после брекетов долго и нудно лечить зубки.

Обследование
Теперь приступаем к обследованию.
Уже на консультации доктор-ортодонт сфотографирует Ваши зубки в нескольких ракурсах - это будет серия "до":
 
Это к вопросу, должен ли доктор документировать и фотографировать свои работы. Отвечаю - должен. Всегда.

Наверняка он также снимет слепки и изготовит модели Ваших зубных рядов:

На модели - реальный прикус реального человека. Девушки, между прочим.

Помимо этого, необходима будет ортопантомография - для общей оценки зубочелюстной системы:

Очень часто требуется также телерентгенография. Это разновидность длиннофокусной рентгенографии черепа в боковой проекции - благодаря практически полному отсутствию рассеивания лучей, мы получаем "натуральные" размеры органов без искажений. По ТРГ мы можем провести необходимые измерения. К тому же, на ней видно соотношение мягких тканей лица и лицевого скелета:

При работе с ретинированными зубами, а также у сильно взрослых людей не лишней будет компьютерная томография. Но только проводить ее нужно на специальных дентальных томографах с высоким разрешением - другие способы томографии диагностической ценности не имеют.

В некоторых случаях требуется функциональный анализ зубочелюстной системы. При его проведении с помощью специального оборудования записываются движения нижней челюсти, а потом, в артикуляторе выявляются супраконтакты и зоны перегрузки зубных рядов. Это важный метод в диагностике и лечении патологии височнонижнечелюстных мышц и суставов.

После проведенного обследования врач направляет на подготовку к ортодонтическому лечению, выбирает его метод и корректирует план. Естественно, обо всех изменениях планы Вы должны быть осведомлены и эти изменения должны быть Вам понятны.

Подготовка к ортодонтическому лечению:
1. Если требуется - удаляются зубы мудрости. Я уже говорил, что это необходимо в 98% случаев. Как это делается,можно почитать здесь.
2. Очень часто, особенно у детей, требуется коррекция мягких тканей полости рта - пластика уздечек верхней губы и языка. У взрослых это может быть пластика мягкотканных тяжей или преддверия полости рта. Ее необходимо закончить до начала ортодонтического лечения.
3. Удаление зубов (как правило, премоляров) с целью создать место для перемещения зубов - вопрос, во многом, спорный, решать его надо строго индивидуально. Но опять же, применяется этот способ достаточно редко: за последние три года и почти трех тысячах ортодонтических пациентов, двух живых ортодонтов высочайшего класса, удалять премоляры по ортодонтическим показаниям нам приходилось от силы раз десять. Поэтому перед удалением стоит подумать...

Процесс ортодонтического лечения
Во многом он зависит от возраста пациента, состояния зубов и степени нарушения прикуса. Немалую роль, конечно же, играет и то, что мы хотим получить в результате ортодонтического лечения.
Основа ортодонтии - это слабые силы, под постоянным воздействием которых происходит перемещение зубов и регулируется рост челюстей. Важно только направить эти слабые силы в нужном направлении.
Условно ортодонтию можно разделить на детскую и взрослую. Хотя занимаются ею одни и те же врачи.
В детской ортодонтии, за счет того, что перемещать зубки у детей и корректировать рост лицевого скелета легче, можно применять съемные аппараты.
В возрасте до 3-х лет говорить о постоянном прикусе еще рано. Но если у ребенка есть вредные привычки - сосание пальца, языка, привычка дышать ртом и т. д., это может отразиться на росте челюстей и соотношении зубов.
Поэтому в этом возрасте важно принять меры по устранению вредных привычек, вовремя отказаться от соски, разобраться с носовым дыханием (посетить ЛОР-врача - вдруг аденоиды или что-то подобное). Для устранения, например, сосания языка, которое невозможно постоянно контролировать, применяют специальные пластинки, например MAPY:

Они очень похожи на соски, при этом имеют заслонку для языка.

Процесс лечения детей постарше уже можно контролировать, а самих детей - мотивировать на лечение. Поэтому начиная с 4-5 летнего возраста можно применять всем известные пластинки:

или функциональные аппараты, которые стимулируют и корректируют рост лицевого скелета. За пластинками, конечно же, надо ухаживать, и регулярно их менять. Если в пластинке есть дистракционный винт - необходимо периодически его подкручивать, иначе ношение такой пластинки теряет смысл.

При незначительно выраженной патологии можно пользоваться трейнерами:
 
Это специальные каппы, в которых уже выставлено правильное взаимоотношение челюстей. Трейнеры постоянно не носят - обычно во рту они находятся несколько часов днем и всю ночь. Поначалу, конечно, это очень неудобно для малышей, но они быстро привыкают. Иногда трейнерами можно исправить довольно серьезную патологию - но это частные случаи.

Как только постоянные зубки начинают преобладать над молочными (это примерно 10-12 лет), лечение съемными аппаратами становится малоэффективным. И на смену пластинками приходят брекеты - самые распространенные из несъемных ортодонтических конструкций.

И вот здесь начинается взрослая ортодонтия, в курс которой я Вас немного введу:
Существует несколько типу зубочелюстных аномалий:
   а) зубоальвеолярные, когда неправильный прикус обусловлен неправильным положением зубов.
   б) скелетные, когда причиной неправильного прикуса является нарушение роста лицевого скелета и челюстей в частности.
   в) комбинированные, когда причиной проблемы являются пункты А и Б одновременно.

Определить, к какому типу относится зубочелюстная аномалия у конкретного пациента, можно в ходе грамотного обследования - в этом помогают измерения телерентгенограммы и диагностических моделей. Именно поэтому я прошу Вас заострить на диагностике особое внимание.

В случае выраженной скелетной или комбинированной аномалии одними брекетами, как правило, не обойтись - и здесь на помощь приходит ортогнатическая хирургия. Во время операции врач восстанавливает правильное соотношение челюстей. Если это невозможно сделать сразу, то устанавливаются дистракционные аппараты (что-то вроде домкратов) и, к примеру, выдвижение нижней челюсти идет медленно, в течение нескольких месяцев:

А после операции пациент носит брекеты и корректирует положение зубов.

Кстати о брекетах.
Они бывают разные, и их выбирают, исходя из поставленной задачи. Все параметры нагрузки на конкретный зуб уже заложены в сам брекет, поэтому каждый из них соответствует строго определенному зубу:

Брекеты приходят в таких упаковках, где они уже пронумерованы. А иногда на них в заводских условиях наносят клей:

Важна и эстетическая составляющая - ведь человеку придется, улыбаться, принимать пищу, общаться с людьми, целоваться и т. д. Поэтому и были придуманы разноцветные брекеты, керамические, прозрачные и т. д.:

Бывают также лингвальные брекеты, которые, в отличие от обычных, наклеиваются на внутреннюю сторону зубов. Но, ввиду высокой стоимости, они пока редкость в клиниках. У нас, к примеру, из тысяч пациентов только чуть больше двадцати проходят лечение лингвальной брекет-системой.

Сам процесс ортодонтического лечения занимает достаточно долгое время - от шести месяцев до нескольких лет. В течение этого времени необходимо периодически менять дуги, изготовленные из металла с памятью формы, подклеивать брекеты, менять силу и направление нагрузки. Естественно, все это делает Ваш лечащий врач, поэтому рассчитывайте на то, что к нему Вы будете "привязаны" на протяжение всего срока лечения. А какой он будет, этот срок, прогнозировать сходу довольно сложно, но важно знать, что чем более длительным будет лечение - тем оно будет более комфортным и надежным, ведь перестраиваться под новый прикус придется всей зубочелюстной системе, а это требует определенное время.

Во время ношения брекетов важно соблюдать определенные рекомендации и тщательно следить за гигиеной полости рта. Распространенное мнение о том, что брекеты портят зубы, является, по сути, ошибочным - под наклеенными брекетами кариес не развивается. Зато вокруг, при недостаточной гигиене полости рта, вовсю скапливается зубной налет, что может привести к возникновению кариеса. Поэтому обязательно надо проходить сеансы профессиональной чистки зубов минимум раз в три месяца.
К другим рекомендациям, к примеру, сводится ограничение твердой и горячей пищи, отказ от мороженного и т. д.

После того, как нужный результат достигнут, врач с помощью специального инструмента снимает брекеты. Остатки клея и зубного налета убирает врач-гигиенист. Для закрепления результата и профилактики рецидива на зубы наклеивается ретейнер - тоненькая полоска, удерживающая зубки в нужном положении. Иногда пациента просят носить специальную каппу, выполняющую те же функции.

Стоит упомянуть еще об одном методе ортодонтического лечения - ортодонтических имплантах. По-другому ее называют кортикальной опорой - она очень удобна, когда надо переместить только один зуб (например, при подготовке к имплантации), а применять ее можно как совместно с брекетами, так и изолированно.

Ниже я покажу Вам несколько интересных, на мой взгляд, случаев ортодонтического лечения:

Случай первый, еще не законченный.
 Поскольку лечение еще не завершено, я могу показать только модели пациентки.
Молодая девушка двадцати лет обратилась к нам вот с такой проблемой:
 

Сверху это выглядит вот так:

Пациентке настоятельно рекомендована ортогнатическая хирургия, однако, она от нее отказывается. Тем не менее, лечение брекет-системой ей начато (правда, с кучей оговорок и под ее ответственность), в результате этого лечения через 18 месяцев мы приходим к вот такому результату:
 
Как видите, в боковом отделе пока нет контакта между зубами (поэтому случай-то и незаконченный), а сверху это выглядит примерно так:

Неплохо, правда?

В настоящий момент эта пациентка продолжает ортодонтическое лечение. В будущем надеемся уговорить ее на ортогнатическую операцию - ведь пропорции лица исправлять тоже надо, сильно выдвинутый вперед подбородок никакими брекетами обратно не уберешь...
Надеюсь, полученный на этапе результат ее вдохновит.

Случай второй. Зубоальвеолярная аномалия.
Вот как раз пример зубоальвеолярной аномалии, когда патология прикуса вызвана неправильным положением зубов, а с соотношением челюстей все в порядке. Изначально ситуация выглядела так:
 
Как видите, проблема с боковым резцом.

После лечения прикус стал вот таким:
 
К чему, собственно, стремились и доктор, и пациент.

Случай третий. Тоже незаконченный пока.
Молодая девушка пришла к нам в клинику вот с таким прикусом:
 

Наклеили брекеты. Чуть больше, чем через год был достигнут вот такой результат:
 

А еще через два года стало совсем хорошо:
 

Согласитесь, трудно поверить, что перед Вами один и тот же человек.
Конечно, на хорошем результате мы не останавливаемся - нам нужен великолепный результат. Поэтому в данный момент девушка лечение продолжает.

Случай третий. С ортогнатической хирургией.
Увы, не все можно исправить брекетами. Поэтому иногда ортодонтам требуется помощь хирургов.
Как в случае с этой девушкой - неправильный прикус у нее сочетался с сильным выдвижением вперед нижней челюсти, что ее совсем не украшало. Она по этому поводу очень комплексовала, поэтому и решилась на подобную операцию.
Однако ж, сначала были наклеены брекеты:
   
В план коррекции прикуса входило также протезирование отсутствующих шестерок коронками на имплантах, поэтому на дуге установлены пружины, работающие на растяжение - они раздвигают зубы и создают пространство для постановки импланта.

Через некоторое время пациентке была проведена ортогнатическая операция:
  
Во время операции верхняя и нижняя челюсти были практически отделены от черепа и фиксированы заново в нужном положении с помощью титановых минипластин.

После этого пациентка некоторое время продолжает лечение брекетами:
  
Важно адаптировать зубы под изменившееся положение челюстей.

Ну а после снятия брекетов мы видим почти конечный результат:
  

Осталось только поставить импланты в область отсутствующих зубов.
Естественно, лечение этой пациентки заняло достаточно долгое время - почти три года.
 

Повторное ортодонтическое лечение - ortodonts.ru

    В последнее время, по моим наблюдениям, заметно выросло количество недовольных проведённым лечением пациентов, готовых на повторное ортодонтическое лечение. Соотношение консультаций таких пациентов с первичными пациентами примерно 40% на 60% и это не может не настораживать. Именно увеличение пациентов на повторное ортодонтическое лечение или долечивание подтолкнуло меня на создание этой статьи.
Разочарование в предыдущем лечении, некачественные медицинские услуги, неудачное лечение бьют, к сожалению, не только по кошельку пациента, но и по его здоровью и психике.

            Повторное исправление прикуса

    Длительное исправление прикуса брекетами ослабляет или способствует рассасыванию корней и после снятия брекет-системы повторное ортодонтическое лечение не всегда возможно. Только взвесив все за и против, после проведения всесторонней тщательной диагностики КЛКТ снимков и слепков принимается решение о повторном исправлении прикуса брекетами. А иногда к лечению брекетами добавляется ортогнатическая хирургия и другие ортодонтические манипуляции. Все зависит от ситуации и результата диагностики. Если первое ортодонтическое лечение не оправдало надежд ,  привело к болям или дискомкомфту при смыкании зубов или жевании. Напряжению мыщц, головным  болям, боли в плечевом поясе, шее, снижению слуха. После ортодонтического лечения нередко возникает проблема с фунциональностью всего зубо-челюстного аппарата. Причина всему одна - на самом первом этапе, это  неправильная диагностика или диагностика проведенная не до конца, а следовательно составление неверного плана лечения, неподходящий протокол лечения и  подбор системы. Чтобы поставить правильный диагноз недостаточно просто сделать слепки и снимки и провести расчет. Здесь требуется видение в целом всех структур черепа. ВНЧС, связочного аппарата, мыщц, пародонта, проходимости дыхательных путей, ну и конечно параметры всех наклонов. Для этого КЛКТ в практике ортодонта - неотъемлемая  часть диагностики. При необходимости, дополненная диагностикой МРТ и аксиографей (кондилография).

Диагностика вторичного пациента  

    Диагностика по КЛКТ позволяет выявить скелетные нарушения черепа, а также нарушения соотношения зубных рядов. Так же для  диагностики используются слепки (оттиски зубов). После того как слепки изготовлены их гипсуют в артикуляторе с лицевой дугой. Это позволяет зафиксировать положение верхней челюсти относительно черепа и оценить истинное положение нижней челюсти относительно верхней.  Очень часто центральное соотношение не соответствует смыканию зубных рядов центральной окклюзии. Центральная соотношение - это положение сустава и челюстей в правильном здоровом положении.

    Центральная окклюзия - это положение зубов в привычном нефункциональном положении под воздействием силы мышц ,преждевременных контактов, стираемости, ранее проведенном ортодонтическом, ортопедическим лечении..То есть, то как пациент смыкает в привычном положении. Если центральная окклюзия не совпадает с центральным соотношением- применяется лечебно-диагностическая сплинт-терапия. Как правило это миорелаксирующая каппа на нижнюю челюсть. Такая каппа не вызывает нарушения дикции и режим ношения постоянный. За исключением приема пищи. 

    Миорелаксирующая каппа-сплинт устраняет повреждающее действие прикуса из процесса и помогает мышцам  расслабиться и веренуть челюсть в физиологически- правильное положение. Могут прекратиться, хруст, щелчки, девиация нижней челюсти (S - образная траектория закрывания челюсти). Репозиционирующий сплинт помогает поставить суставной диск в правильное положение и зафиксировать нижнюю челюсть в правильном положении. В данном сплинте пациент проходит лечение в течении 1-3 месяцев. Посещения коррекции сплинт каппы:  день посещения и установки каппы, через три дня, через неделю, и через три недели. При каждом посещении корректируются окклюзионные контакты при центральном соотношении, при передних и боковых смещениях нижней челюсти. После сплинт-терапии нижняя челюсть приходит в свое истинное положение, которое нужно зафиксировать. Здесь два пути продолжения лечения: ортодонтический- это фиксация функциональной высоты и положения нижней челюсти с помощью разобщающих накладок. Фиксация брекет системы. Выравнивание окклюзионной плоскости . Коррекция окклюзии на эластиках. Ретенция. В случае, если фиссурно-бугорковые контакты жевательной группы зубов( старые пломбы или коронки) не соответсвуют проводится ортопедическое восстановление бугров и фиссур при помощи накладок при помощи композита или emax (определяет врач-ортопед) .  Если есть противопоказания к ортодонтическому лечению, то возможен второй вариант - ортопедический. Wax-up, с новым положением челюсти (вся жевательная группа зубов или тотальное протезирование). После Mock-up, постоянная конструкция.

Показания к повторному лечению 

    После того как проведен полный анализ и диагностика, составлятся план лечения. Иногда повторное ортодонтическое лечение противопоказано. Чаще всего из- за патологии пародонта пациента целесообразно временно отказаться от ортодонтического лечения. Дать корням зубов передышку   и провести  необходимое пародонтологическое  лечение на восстановление костных структур. Нередко встречаются и  ситуации, когда повторное  классическое ортодонтическое лечение противопоказано совсем. Так как любое ортодонтическое лечение приводит к ротации (повороту) челюстей, зубы смыкаются не правильно.

    Повторное ортодонтическое лечение - это прежде всего фиксация новой брекет-системы. Все брекет-системы, а точнее дуги брекет-системы имеют память и срок работы, поэтому, когда ко мне приходят пациенты и просят довести лечение до конца на старых брекетах, мой ответ категоричен: новая брекет-система, повторная диагностика и небольшой, а возможно и большой, по показаниям, перерыв в лечении. 

    Основными показаниями к повторному ортодонтическому лечению является дискомфорт при смыкании челюсти, неудобное смыкание зубов, щелчки и хруст в районе ВНЧС, травматический прикус. Приобретённые, после ортодонтического лечения, нарушения дикции. Сильное (больше 2-3 мм) смещение центральной линии зубов. Усталость жевательной мускулатуры. Появление головных болей и ограничения открывания рта, которые появились после ортодонтического вмешательства. Рецессия десны. Оголение корней зубов.  Вот ряд объективных признаков, которые должны подтолкнуть вас обратиться за помощью к ортодонту.

    Ортодонты, как правило, не очень охотно берут на долечивание и повторное перелечивание пациентов и это можно объяснить сложностями с перелечиванием и нежеланием брать на себя ответственность за действия другого врача. Врач не всесилен, а пациент идёт, порой, с последней надеждой на консультацию к ортодонту  К сожалению, я так же не могу гарантировать сто процентного успеха абсолютно в любой ситуации. Но в любом случае сначала пытаюсь разобраться, провести всесторонний анализ проблемы и только потом делать выводы и искать пути решения. Будьте здоровы!

Смотрите также

• 
  Как быстро можно вылечить кашель
• 
  Кустарник похожий на шиповник
• 
  Чабрец полезные свойства мед
• 
  Почему болит поясница
• 
  Что такое изопропанол
• 
  Гипертонический кризис что это
• 
  Гиперинсулинемия что это такое
• 
  Мкб 10 функциональное расстройство жкт
• 
  Рис для похудения
• 
  Вторичная микроцефалия у детей
• 
  От чего римантадин таблетки