Гипертонический кризис что это

Неосложненный гипертонический криз

Гипертоническая болезнь встречается так часто, что стала уже чем-то обыденным и привычным, от чего люди отмахиваются: ну подумаешь, поднялось давление, выпью привычную таблеточку, полежу и пройдет. Однако все не так просто, как кажется.

Неотложный случай

Как и многие хронические заболевания, гипертоническая болезнь чревата неотложными состояниями, а именно кризами. Криз — это повышение артериального давления (АД) выше привычных значений, сопровождающееся клиническими симптомами, и требующее немедленного контролируемого снижения.

«Выше привычных значений» — это важно. Бытует мнение, что у гипотоников гипертонических кризов быть не может, однако это не так. При повышении АД от привычных 90/60 до значений 130/80 (которые по общепринятой классификации считаются нормальными) у человека может возникнуть самый настоящий криз.

Читайте также:
Гипертонический кризис

«Контролируемое снижение» — тоже важный момент. Нельзя выпить все лекарства, до которых дотянулся, и на этом успокоиться. В общем случае в течение первых 2 часов терапии показатели должны снизиться не более чем на 25 %. Слишком быстрое снижение давления в такой ситуации чревато ишемическими осложнениями (транзиторной ишемической атакой и даже инсультом) и обмороками, поэтому динамику АД необходимо отслеживать.

Кризы бывают неосложненные и осложненные. Неосложненные, о которых речь в этой статье, по механизму возникновения делятся на гиперкинетические, гипокинетические и эукинетические.

Из чего «состоит» давление

Артериальное давление определяется двумя компонентами. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) — то, насколько «упруги» артериолы, венулы и капилляры. Это сопротивление сосудов давлению крови изнутри. Если жесткость сосудов повысилась, давление в системе возрастает.

Второй — минутный объем сердца, т. е. объем крови, выбрасываемый сердцем за одну минуту. Если сердце начинает работать в усиленном режиме, ему начинает «не хватать» крови, и организм выводит в основное сосудистое русло запасной объем — кровь, которая до поры до времени хранилась в специальных сосудах-депо. Давление снова увеличивается.

Гиперкинетический криз

Кризы этого типа встречаются чаще и более свойственны людям, которые болеют не очень давно (либо тем, у кого болезнь развивается медленно). Их еще называют сердечными или систолическими — потому что триггером для их возникновения является усиление работы сердца, при этом сильнее поднимается «верхнее» (систолическое) давление.

Такой криз возникает внезапно, без предвестников, с резкой сжимающей или пульсирующей головной болью; возможны тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, покраснение лица, шеи, груди. В период повышения давления пациенты возбуждены, жалуются на прилив жара, иногда — на боли в области сердца. Пульс, как правило, учащен по сравнению с обычным.

Гипокинетический и эукинетический кризы

Гипокинетический криз обычно настигает людей с длительным гипертоническим стажем. Это сосудистый (диастолический) криз: он возникает в связи с ростом ОПСС и отличается тем, что в большей степени повышается «нижнее» АД.

В отличие от гиперкинетического этот вариант развивается постепенно, иногда в течение нескольких дней, и практически всегда имеет предвестники. Пациенты отмечают нарастающие вялость и сонливость, ухудшение слуха и зрения, нерезкую, но упорную и постепенно усиливающуюся головную боль. Пульс либо нормальный, либо замедлен.

Эукинетический криз занимает промежуточное положение, обладая чертами обоих типов. С точки зрения симптомов он больше напоминает нерезко выраженный гиперкинетический вариант.

«Две большие разницы»

Понятно, что сбои в работе разных структур лечить будут тоже по-разному — поэтому не стоит удивляться, если вызванная бригада СМП дает вам не те рекомендации, какие неделю назад давала вашему соседу или коллеге. При гиперкинетическом кризе основная задача терапии — немного «успокоить» сердце. Для этого часто используют знакомые многим бета-блокаторы (пропранолол, эсмолол). А вот при гипокинетическом варианте их применять не только бессмысленно, но и опасно. В этом случае врач скорее использует вазотропные антагонисты кальция — лекарства, которые расширяют периферические сосуды (нифедипин).

Отдельно нужно сказать про очень популярный в России клонидин (клофелин). На сегодняшний день его пытаются полностью вывести из оборота. Но у бригад СМП и в ряде больниц часто ничего другого просто нет в арсенале. Кроме того, он очень дешев, поэтому существуют пациенты, привыкшие к клофелину. У них при отмене возникает гипертонический криз, который можно быстро снять только клофелином же. Согласно современным клиническим рекомендациям, это единственное показание для применения данного препарата.

Всем остальным следует помнить, что клофелин для снижения давления/лечения гипертонической болезни/купирования кризов применять НЕЛЬЗЯ. У клофелина есть коварная особенность: в первые 10–20 минут после приема он… существенно повышает АД. При кризе, когда организм и так находится на грани своих возможностей к адаптации, это может оказаться фатальным. Поэтому если есть возможность заменить клофелин другим препаратом, пусть даже за свой счет, — заменяйте. Здоровье дороже.

Лидия Куликова

Фото depositphotos.com

Товары по теме: пропранолол, нифедипин

симптомы и признаки, первая помощь, причины, классификация, осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Острый скачок артериального давления до критических значений носит название гипертонического, или гипертензивного, криза (ГК). Это состояние грозит не только гипертоникам, гипертонический криз может внезапно развиться у вполне здорового человека без жалоб на давление или сердце. На развитие острого состояния влияет много факторов, начиная с внутренних патологий и заканчивая внешними причинами: стресс, физическое переутомление, инфекции. Это опасное состояние, которое без врачебной помощи может привести к серьезным осложнениям. Нужно уметь распознавать признаки ГК и купировать его до приезда врача.

Классификация патологии

Гипертонический криз может начаться и протекать по-разному. В зависимости от этого гипертензивный криз классифицируют по типам и формам.

Типы гипертонических кризов

По скорости развития выделяют два типа ГК:

• гипертонический криз 1 типа: резкий скачок артериального давления с быстрым повышением систолического показателя, но давление быстро нормализуется при оказании первой помощи;
• гипертонический криз 2 типа: развивается медленно, показатели растут постепенно в течение нескольких часов или дней, повышаются сразу оба значения: систолическое и ди
• астолическое, нормализовать показатели сложнее, больного кладут в стационар на несколько суток, часто приводит к развитию осложнений.

Классификация гипертензивного криза

Формы гипертонических кризов

По форме и характеру осложнений выделяют два вида гипертонических кризов: осложненный и неосложненный.

Неосложненный ГК может иметь три формы:

• гипокинетический: приводит к синдрому низкого сердечного выброса;
• гиперкинетический: увеличивает сердечный выброс;
• эукинетический: сердечный выброс остается на нормальном уровне, повышается кровообращение в отдельных органах и крупных частях тела, самая распространенная форма ГК, которая встречается у 80-90 % больных.

Осложненный процесс может быть двух видов: сердечный или церебральный. Сердечный ГК – это появление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, а церебральный – нарушения со стороны головного мозга. При сердечном ГК вырастает риск сердечного приступа. При церебральном – риск нарушения мозгового кровообращения. Оба состояния опасны для жизни, в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Осложнения гипертонического криза могут привести к инвалидности. Возможные последствия: инсульт, сердечный приступ, слепота, недостаточность органов.

Симптомы и первые признаки

Проявления гипертонического криза специфичны, их нельзя перепутать с другими состояниями. Среди первых симптомов гипертонического криза будет резкое повышение кровяного давления на 50-70 пунктов. Степень повышения зависит от возраста, состояния сердечно-сосудистой системы, степени патологических нарушений.

Другие симптомы гипертонического криза:

• увеличение частоты сердечных сокращений с нарушением сердечного ритма, когда число ударов в минуту может резко понизиться или существенно повыситься, учащенное биение сердца значительно ухудшает общее состояние пациента;
• внезапные боли в голове: появляется стреляющая боль в затылке, анальгетики облегчения не приносят;
• рвотные позывы: рефлекторное сокращение желудка с извержением содержимого, вызвано раздражением рецепторов головного мозга, обычные противорвотные препараты облегчения не приносят, необходима медицинская помощь особого характера;
• нарушение координации движений: из-за нарушений вестибулярного аппарата и трофического поражения мозжечка походка становится шаткой, неконтролируемой;
• диспноэ, затрудненное дыхание: недостаток кислорода в тканях и клетках приводит к нехватке воздуха;
• кружение головы;
• потеря сознания, предобморочное состояние;
• коматозное состояние, субкома.

Симптомы гипертонического криза

Признаки гипертонического криза разнообразны, но указанные симптомы встречаются чаще других. При появлении указанных признаков врач диагностируют гипертензивный криз без комплексной диагностики.

Как оказать доврачебную помощь

При появлении симптомов гипертензивного криза необходимо сразу вызвать неотложную помощь. До приезда врачей необходимо оказать больному первую помощь при гипертоническом кризе:

1. уложить больного на жесткую поверхность или кровать;
2. согнуть ноги в коленях для улучшения кровообращения мозга, под голову нужно положить подушку или сделать валик из подручных средств;
3. больному нужен свежий воздух, поэтому следует открыть окно или форточку в комнате, где он лежит;
4. если у больного есть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, необходимо дать ему таблетку быстрого действия для нормализации давления; препарат должен быть прописан лечащим врачом, самолечение исключено;
5. после приезда врачей необходимо подробно описать все симптомы и проявления болезни, нужно точно отвечать на все вопросы фельдшера, разрешено сопроводить больного в больницу.

Полный алгоритм действий купирования гипертонического криза описан в этой статье.

Что категорически нельзя делать

При остром гипертоническом кризе нельзя:

• давать больному гипотензивные медикаменты без назначения врача;
• принимать горячую ванну, душ, перегревать руки и ноги, так как горячие ванны приведут к расширению сосудов, а это первый шаг к ишемическому нарушению мозга и сердечной мышцы.

Нарушение указанных рекомендаций может стоить больному жизни. На фоне нарушения указанных рекомендаций может развиться инфаркт или инсульт.

Алгоритм доврачебной помощи

Основные причины ГК

Провоцирующие факторы развития гипертонического криза делятся на две большие группы:

1. соматические болезни;
2. триггерные факторы.

К соматическим причинам гипертонического криза относятся разные патологии в работе органов и систем жизнедеятельности.

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: это ишемия и недостаточность сердца, пациенты, перенесшие в недавнем времени сердечный приступ. За такими пациентами нужно внимательно наблюдать в течение года после приступа. Особый контроль должен быть в первые два месяца. Если динамика положительная, срок может быть уменьшен. Решение об уменьшении сроков контрольного наблюдения принимает лечащий врач. Указанные состояния становятся первыми причинами резких скачков артериального давления и гипертонии.
• Цереброваскулярные патологии, вызванные новообразованиями, недостаточным кровоснабжением, травмами: это шейный остеохондроз, вертебро-базилярная недостаточность, опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма. При таких состояниях происходит нарушение работы структур мозга, которые отвечают за регулировку сосудистого тонуса.
• Нарушения функций почек и мочевыделительной системы: это поражение канальцевой системы почек, поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек разной этиологии, клубочковый нефрит, воспаление почек, недостаточность почек. При тяжелом поражении может развиться гипертензия злокачественного типа. гипертония может вызвать острое нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияние в сетчатку глаз.
• Болезни эндокринной системы: самая распространенная патология. К провоцирующим болезням относятся синдром Кушинга, новообразования в гипофизе, гиперфункция щитовидной железы, диабет. Необходимо следить за состоянием больного, чтобы снизить вероятность развития гипертонического криза.
• Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма. У астматиков риск развития гипертонии и гипертонического криза повышается в несколько раз.
• Заболевания системы кроветворения и сосудов: атеросклеротическое поражение сосудов. Заболевания провоцирует появление холестериновых и атеросклеротических бляшек, которые мешают нормальному кровотоку. Сердце работает с удвоенной нагрузкой, что приводит к повышению давления и риску гипертонического криза. Появляется высокий риск развития стеноза аорты, сосудов, коронарного синдрома. В группу риска входят курильщики. В большинстве случаев пациенту требуется хирургическая помощь.

Провоцирующие факторы

Триггерные факторы

Отдельно выделяют триггерные факторы – это внешние раздражители:

• стрессовые ситуации, сильное беспокойство, потрясение: при сильном нервном перевозбуждении происходит резкий выброс гормонов коры надпочечников, кортизола, адреналина, норадреналина, такое состояние чревато резким скачком давления;
• сильные физические нагрузки: организм перенапрягается, сердечная мышца работает в усиленном режиме, давление повышается;
• прием общетонизирующих медикаментов: в группу риска попадают пациенты с нарушением работы сердца и сосудов;
• вредные привычки: курение вызывает сужение сосудов, алкоголь сначала расширяет, а затем резко сужает сосуды, все это может вызвать резкий скачок артериальных показателей;
• чрезмерное потребление соленой пищи: соль задерживает воду и натрий, которые нарушают кровоток, следствие – повышается артериальное давление;
• приступ стенокардии или другие нарушения в работе сердца.

При назначении лечения гипертонического криза врач внимательно изучит клиническую картину, проведет обследование, задаст вопросы, которые помогут найти патогенез гипертонического криза.

При гипертензивном кризе самолечение опасно и чревато серьезными осложнениями. Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а до приезда специалистов оказать первую помощь пострадавшему. Алгоритм действий описан выше.

Возможные осложнения

Сильный гипертонический криз может привести к серьезным последствиям:

• Ишемический инсульт. Тяжелое состояние, нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к развитию геморрагического синдрома. Это состояние опасно для жизни: сосуд в голове лопается, а вся жидкость вытекает и проникает в головной мозг. Это приведет к полному отмиранию клеток мозга. Физически больной остается живым, сердце продолжает биться, но фактически он не воспринимает никакую информацию, пребывая в вегетативном состоянии.
• Сердечный приступ. Острое нарушение кровотока в миокарде. Состояние приводит к отмиранию сердечных тканей, некрозу, что приводит к биологической смерти или инвалидности.
• Кровоизлияние в полость стекловидного тела. Такое состояние приводит к отслоению сетчатки, необратимой слепоте. При кровоизлиянии в сетчатку необходимо сразу обратиться за неотложной помощью к офтальмологу.
• Застойная недостаточность сердца.
• Нарушение функций почек, которое может перерасти в хроническую недостаточность почек.

Это лишь часть осложнений, которые могут возникнуть из-за гипертонического криза. При своевременном обращении к врачу можно избежать негативных последствий для организма.

Последствия гипертонического криза по частоте встречаемости

Необходимая диагностика

При поступлении в медицинское учреждение больного с гипертензивным кризом врачи направляют все силы на нормализацию показателей давления, а уже потом приступают к диагностике.

После нормализации состояния пациент еще долгое время находится под контролем кардиолога, который дает рекомендации к дальнейшему образу жизни и назначает дополнительные лекарства по показаниям.

На первом приеме врач может расспросить пациента об образе жизни, спросить, какие факторы предшествовали повышению давления. Пациента могут направить дополнительно к другим специалистам: эндокринологу, нефрологу, неврологу.

Диагностика при гипертоническом кризе включает:

• измерение частоты сокращений сердца;
• измерение артериальных показателей давления на каждой руке: замеры делают в течение суток с небольшими перерывами в разных условиях, это помогает врачу определить причины повышения показателей и периодичность;
• анализ крови на уровень и содержание гормонов;
• биохимический анализ крови, который покажет уровень содержания других компонентов в крови;
• общий анализ крови;
• проверку показателей работы почек;
• диагностику нервной системы.

Окончательный перечень мероприятий для диагностического исследования определяет лечащий врач в зависимости от возраста, состояния пациента.

Как правильно лечить гипертонический криз

При подборе метода лечения гипертонического криза важную роль играет диагностика с целью определения типа ГК. При гипертоническом кризе пациента экстренно госпитализируют. Лечение проходит в стенах стационара, а реабилитация – в домашних условиях.

Причиной ГК часто выступает гипертоническая болезнь, поэтому пациентам назначают антигипертензивные средства, чтобы нормализовать показатели артериального давления. При поступлении пациента с гипертоническим кризом врач назначает суточное капельное введение препаратов с гипотензивным эффектом.

Чтобы нормализовать давление при гипертоническом кризе, врач назначает пациенту один или несколько препаратов из следующих фармакологических групп:

• мочегонные препараты;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция.

Часто врачи назначают пациенту препараты из группы барбитуратов и успокоительные средства, если гипертония вызвана сильным стрессом или беспокойством.

В интернете есть много советов для снятия острого состояния ГК в домашних условиях, но купирование острого состояния на дому может быть опасно для жизни. Неправильная терапия может привести к инфаркту, инсульту или летальному исходу. При признаках гипертонического криза необходимо вызывать скорую помощь.

После улучшения состояния пациента отпускают домой. Врач дает рекомендации по корректировке образа жизни, прописывает гипотензивные препараты для ежедневного приема. рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, наладить режим сна и бодрствования, меньше нервничать, снизить физические нагрузки, больше времени проводить на свежем воздухе. Пациенту можно включить легкие физические упражнения, это может быть ЛФК, плавание, бег или спортивная ходьба. При ожирении обязательно требуется сбросить лишний вес.

Рекомендуется соблюдать умеренность в питании. Никаких жестких диет соблюдать не нужно, но придется отказаться от соленой, острой, копченой, жареной пищи, а также кондитерских сладостей и мучного. В приоритете должны быть крупы, свежие овощи, ягоды, фрукты, орехи, сухофрукты вместо сладостей.

Необходимо точно следовать предписаниям врача, пить таблетки по назначенному графику, вести правильный образ жизни. Повторный гипертонический криз может обернуться тяжелыми последствиями.

После купирования приступа важно соблюдать все рекомендации врача

Прогноз

Чтобы избежать тяжелых последствий гипертонического криза, необходимо вовремя вызвать врача. Если помощь будет оказана в первые три часа, никаких осложнений не будет. Чем дольше гипертонический криз длится, тем тяжелее будут последствия для организма и осложнения.

При отсутствии своевременной неотложной помощи при гипертензивном кризе последствия могут быть фатальными, начиная от нарушений в работе внутренних органов, заканчивая сердечным приступом и летальным исходом.

Профилактика рецидива

Чтобы избежать повторения тяжелого состояния при гипертоническом кризе, необходимо принять превентивные меры:

• отказаться от тяжелой, изнуряющей работы, которая требует много сил, приносит переживания и вызывает стресс;
• каждое утро делать легкую физическую разминку, чтобы нормализовать работу сердца и органов;
• заниматься закаливанием организма;
• отказаться от курения;
• полностью исключить алкоголь;
• пить таблетки, выписанные лечащим врачом, согласно установленной схеме лечения, соблюдая частоту приема и дозировку;
• следить за показателями давления, ежедневно делая замеры дважды в день;
• раз в 6 месяцев консультироваться у кардиолога.

Больному следует завести специальную тетрадь, в которую он будет ежедневно заносить показатели давления, составит график питания, будет записывать любые изменения, происходящие в организме. В тетради также фиксируются все препараты, которые назначены специалистом, указана частота и способ приема. в случае обострения информация в тетради будет полезна специалисту и поможет правильно скорректировать схему лечения.

Гипертонический кризис что это такое

Что такое гипертонический криз: причины, симптомы, классификация и помощь

Что такое гипертонический криз? Это патология, при которой резко повышается кровяное давление и человеку становиться плохо.

Состояние протекает с органическими или функциональными нарушениями органов. Оказание помощи при такой патологии может спасти жизнь человеку!

Врачи трактуют термин «Гипертонический криз (ГК)», как резкое обострение артериальной гипертонии! При этом всегда диагностируется высокое АД, приводящее к нарушению правильной работы различных органов.

ГК может произойти на любой стадии заболевания.

Неотложная помощь пациентам с высоким артериальным давлением является самой распространенной причиной вызова бригады медиков. Если скачок АД не угрожает жизни, врач использует антигипертензивные препараты (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Классификация патологии

Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

1. гиперкинетический;
2. гипокинетический;
3. эукинетический.

В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

• увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
• увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
• одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.

У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

Первая помощь

Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

1. Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
2. Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
3. Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
4. Вызов скорой помощи.

Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.

ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.

Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.

Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

Эффективное препараты от высокого АД

Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами гипертонического криза являются тяжелая физическая нагрузка или нервное напряжение. У людей, подверженных к скачкам артериального давления, достаточно несколько часов активной физической работы и АД может взлететь до безумных значений.

Еще одной частой причиной развития ГК является неправильное питание. Соленая, острая и жирная пища может стать причиной повышения артериального АД, снизить которое порой бывает очень тяжело.

Терапевты утверждают, что гипертонический приступ может спровоцировать даже погода. Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури враги гипертоников. При таких ситуациях все больные жалуются на колебания АД.

Многие могут предугадать ГК, но в большинстве случаев он наступает внезапно и неожиданно!

Последствия могут быть плачевными: инсульт, инфаркт и смерть.

Симптомы проявления

Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.

Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.

Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.

Как развивается криз

Существуют два основных варианта развития ГК:

1. Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.
2. Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.

Формы ГК

В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

• Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
• Судорожн

Осложненный гипертонический криз

Криз — одно из характерных проявлений как гипертонической болезни, так и остальных симптоматических гипертензий. Однако неосложненный гипертонический криз, о котором мы рассказывали ранее, — это еще полбеды; гораздо серьезнее криз осложненный.

Стрельба по мишеням

Когда человек болеет гипертонической болезнью, то через какое-то время — у кого раньше, у кого позже — развивается поражение так называемых органов-мишеней. В принципе, такое случается практически при всех долго текущих системных заболеваниях, только «наборы» органов различаются. Гипертоническая болезнь безжалостно бьет по самым важным: сердце, мозг, почки.

Работа этих органов ухудшается постепенно. Если человек внимательно относится к своему здоровью, систематически принимает подходящие ему гипотензивные препараты и регулярно проходит полное обследование, ухудшение можно очень существенно замедлить. Однако даже у такого ответственного пациента может непредсказуемо случиться осложненный гипертонический криз.

Осложненный гипертонический криз — это повышение артериального давления выше привычных значений, сопровождающееся острым нарушением работы органов-мишеней. «Острым» — это важно: постепенное-то ухудшение так или иначе происходит, но при осложненном кризе имеет место именно нарушение острое, вплоть до жизнеугрожающих состояний. Соответственно, сколько «мишеней», столько и типов осложненных кризов, плюс еще сочетанные варианты.

Криз с поражением сердца и крупных сосудов

Самый тяжелый вариант поражения сердца при гипертоническом кризе — это инфаркт миокарда. У больного на фоне повышения давления возникает приступ резкой сжимающей загрудинной боли, не купирующейся нитроглицерином, не проходящей в течение 15–20 минут, отдающей в левую руку, лопатку, челюсть. Это симптомы «классического» ангинозного инфаркта, но обязательно надо учитывать возможность атипичного варианта, особенно у пожилых людей.

Еще одно грозное осложнение — расслаивающая аневризма аорты. Стенка у этого сосуда трехслойная; иногда в результате длительного воздействия высокого артериального давления, из-за атеросклеротического поражения и других причин эти слои начинают «отходить» друг от друга. Между ними образуется своего рода пузырь.

При повышении давления внутренний слой может порваться, и кровь начнет затекать внутрь «пузыря», расслаивая его дальше. В момент разрыва человек ощущает невероятно сильную боль на там уровне, где находится дефект сосуда, затем возможен рефлекторный обморок. Боль не проходит, симметрично распространяется на руки, шею и под лопатки, сопровождается ощущением нехватки воздуха и чувством страха.

Криз с поражением мозга

Механизм повреждения мозга прост: сосуды не выдерживают повысившегося давления и какой-нибудь из них разрывается. Вытекающая кровь пропитывает вещество головного мозга — это геморрагический инсульт. К сожалению, прогноз при геморрагических инсультах хуже, чем при ишемических, — поэтому особенно важно быстро сориентироваться в ситуации.

Симптомы инсульта многообразны и зависят от того, в какой области находится пострадавший сосуд. Это могут быть нарушения речи, движений, памяти, слуха, зрения. Иногда нарушается дыхание — возможна как полная его остановка, так и изменение: дыхание затрудненное, с большими паузами, или частое поверхностное. Также случается внезапная потеря сознания.

Криз с поражением почек

Почки гипертоника работают во вредных условиях: их структурные единицы — нефроны — постоянно терпят перегрузку давлением. Из-за этого они слишком быстро гибнут, а оставшиеся вынуждены работать «за себя и за того парня». Поэтому в момент сверхсильного повышения давления такая ослабленная почка уже не справляется — и перестает работать совсем.

Внешним признаком почечной недостаточностью служит сперва резкое снижение объема мочи, а потом прекращение ее отхождения. Параллельно развиваются признаки интоксикации организма (поскольку почечный фильтр перестал работать): вялость, сонливость, тошнота.

Появление любого из описанных выше состояний — это повод для немедленного, безотлагательного вызова «скорой помощи» либо самостоятельной поездки в больницу. Если неосложненный гипертонический криз возможно лечить и дома, то терапия осложненных кризов проводится только в стационаре, иногда — в палате интенсивной терапии. Запомните это и будьте здоровы.

Лидия Куликова

Фото depositphotos.com

симптомы, причины, первая помощь, опасность

Согласно официальной статистике, количество больных с диагнозом гипертоническая болезнь ежегодно увеличивается. Причем 30 процентов из них уже переживали гипертонический криз.

Знания о природе и методах лечения болезни необходимы не только больным, страдающим от данного заболевания, но и людям, не подверженным гипертонии. Эта информация может помочь им снять обострение болезни у родных и друзей, а также облегчить их состояние при гипертоническом кризе и после.

Общие сведения

Само явление гипертонический криз представляет собой экстренное состояние, характеризуемое резким скачком артериального давления и сопровождающееся существенным нарушением кровообращения отдельных органов.

Что в свою очередь существенно ухудшает риск таких сердечно-сосудистых заболеваний как инсульт, инфаркт миокарда, расслоение аневризмы аорты, острая почечная и сердечная недостаточность.

Интересно! Стоит отметить, что не существует единого значения, после которого бывает гипертонический криз и требуется лечение. Это состояние всегда индивидуально и зачастую только врач понимает, когда нужно начинать лечить данное состояние.

Так, например, для одного пациента, нормальное давление которого составляем 130/90, скачок до 150/100 сопровождается резким ухудшением самочувствия и является кризом гипертонической болезни. Для другого же человека такое давление является вариантом нормы.

Причины возникновения

Причины, вызывающие гипертонический приступ, неоднозначны. При гипертоническом кризе учитываются два вида – эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам относят те, которые протекают внутри организма. Так, эндогенным фактором может являться наследственность и предрасположенность к заболеванию.

Другим «внутренним» поводом, вызывающим приступ, могут стать сахарный диабет, почечная недостаточность, гормональные нарушения, атеросклероз, феохромоцитома и многие другие заболевания, лечение которых не всегда возможно.

Возраст также является эндогенным фактором. Несмотря на то, что заболевание может развиться и молодых людей, основную группу риска составляют люди после 35-40 лет. Причем женщины находятся в большей опасности.

Как вы, вероятно, догадались, к экзогенным причинам относят внешние раздражители:

1. Физические и эмоциональные перегрузки. Одной из распространенных причин возникновения гипертонического криза (причем зачастую у молодого поколения) являются различные перегрузки организма, вызывающие головокружение и другие проявления слабости. К ним относятся хроническое недосыпание, стресс, чрезмерные физические нагрузки, переутомление.

2. Метеоусловия. Также повлиять на развитие болезни может перемена погоды, смена климата, авиаперелет.

3. Вредные привычки. Не меньший толчок к развитию заболевания дают вредные привычки людей. Такие как курение, злоупотребление алкоголем, переизбыток соли в пище, пристрастие к кофеину.

4. Синдром отмены. Зачастую гипертонический криз может развиться после отмены приема препаратов, снижающих давление. В основном к такому эффекту приводит отмена ß-адреноблокаторов и клофелина.

Классификация

Чтобы обеспечить наилучший прогноз и лечение заболевания, недостаточно знать причины приступа. Необходимо разобраться в видах гипертонического криза. На основе особенностей увеличения АД, выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы.

Гиперкинетический криз

Гиперкинетический гипертонический криз проявляется после резкого выброса адреналина в кровь.

Он характеризуется довольно резким повышением систолического («верхнего») давления при относительно плавном и незначительном росте диастолического («нижнего»).

Гиперкинетический приступ возможен в основном на ранних стадиях гипертонической болезни. Соответственно, его проявлению не предшествует предварительное ухудшение самочувствия.

При гипертоническом  кризе этого типа основные жалобы пациента проявляются в резкой головной боли, возможно, пульсирующей.

Также происходит общее возбуждение организма, появляется тревожность, дрожь и жар. Гиперкинетический криз также сопровождается учащенным сердцебиением, повышением потливости, проявлением пятен на коже.

Нередко, пациенты жалуются на головокружение, зрительные помутнения («мушки», «снежинки» и прочее), а также тошноту, иногда рвоту.

Длится такой приступ от пары минут до нескольких часов и не вызывает серьезных последствий для организма.

Гипокинетический криз

В отличие от гиперкинетического, гипокинетический криз свойственен людям, страдающим поздними стадиями гипертонии.

Он сопровождается резким увеличением диастолического давления. Систолическое давление также повышается, но не значительно. Пульс остается на обычной отметке либо снижается, вызывая брадикардию.

Важно! Гипокинетический криз имеет более длительный характер, он может продолжаться от пары часов до 5 дней.

Вследствие того, что этот криз носит протяженный характер, симптомы идут по нарастающей. Основными из них являются: головная боль, головокружение, тошнота, вялость и заторможенность, ухудшение слуха и зрения.

Электрокардиограмма, сделанная при гипертоническом кризе такого характера, покажет опасные изменения в работе сердечной мышцы. Из-за длительного характера такой криз опасен развитием серьезных осложнений вплоть до инфаркта или ишемического инсульта.

Эукинетический криз

Эукинетический криз характеризуется одновременным нарастанием и систолического, и диастолического давления. Может проявляться у людей, на II-III стадиях гипертонической болезни.

Симптоматика при гипертоническом кризе эукинетического характера схожа с гиперкинетическим кризом. Головная боль и головокружение проявляются довольно часто при таком виде криза. Симптомы развиваются так же быстро, но не носят столь беспокойного характера.

Осложненный и неосложненный криз

Помимо описанной выше классификации, понятие гипертонический криз разделяется на осложненный и неосложненный криз. Такое деление происходит в зависимости от того, был ли задет какой-либо орган-мишень при гипертонической атаке или нет.

Неосложненный гипертонический криз способен появиться на ранней стадии развития болезни. При этом типе криза давление резко увеличивается, но без сигналов повреждения органов.

Возможным течением неосложненного криза может быть временное препятствие нормального кровотока мозга, расстройство гормонального фона, а также ряд нервно-сосудистых нарушений.

Осложненный гипертонический криз проявляется на поздних стадиях гипертонии. Типичным проявление осложненного криза являются сердечно-сосудистые патологии, самым частым из них является гипертензивная энцефалопатия.

Такой гипертензивный приступ страшен из-за таких осложнений как инсульт, болезнь Паркинсона, снижение интеллектуальной деятельности.

Течение осложненного гипертонического криза неспешно и может длиться несколько дней. Первыми сигналами такого приступа выступает сонливость, звон в ушах, тяжесть в голове.

При гипертоническом кризе осложненного типа также наблюдаются: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боли в области сердца.

Важно! Осложненные кризы представляют собой ярко выраженную угрозу жизни и здоровью пациента. Лечение стоит начинать как можно скорей, а давление больных с такими кризами требует немедленного снижения.

Для купирования кризов различных типов существуют разные препараты, правильно подобрать их сможет только врач.

Гипертонический криз симптомы

Симптоматика гипертонических кризов многообразна и далеко не всегда одинакова. Тем не менее, общий список симптомов, после чего может наступить приступ, выглядит следующим образом:

• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• внутренняя тревога;
• головокружение;
• нервное возбуждение;
• внутренний озноб;
• нехватка кислорода;
• нарушение зрения;
• покраснения на коже.

Перечисленные выше симптомы на фоне повышения артериального давления помогут распознать гипертонический криз вовремя, а, следовательно, сделать верный прогноз и минимизировать осложнения, после приступа.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Как уже говорилось ранее, нередки случаи, когда гипертонический криз развивается на фоне нормального или даже хорошего общего самочувствия, которому не предшествовало лечение гипертонической болезни.

Именно поэтому так важно своевременно распознать заболевание и принять все необходимые меры для минимизации его последствий.

Критически важным является принять необходимые меры при первых же признаках приступа, сигналом к которому может стать даже головокружение.

В ожидании врача пациенту необходимо помочь расположиться в постели в полусидячем положении. Это поможет избежать признаков удушья или ослабить их интенсивность.

Частым симптомом криза  является дрожь и озноб, поэтому больного следует укрыть одеялом и согреть. При этом не забывать о необходимости свежего воздуха.

В ожидании врача нужно постараться снизить давление пациента. При этом снижение не должно быть резким (это может усилить головокружение) – примерно на 25-30 мм рт.ст. за 1 час по сравнению с начальным.

Для этой цели актуально иметь в домашней аптечке следующие препараты:

• Капотен или Коринфар (когда верхнее давление составляет порядка 200 мм рт.ст.).
• Также при гипертоническом кризе также возможно использовать Клофелин подъязычно.

Важно! Применение данных лекарственных средств рекомендовано пациентам с уже диагностированной гипертонической болезнью. Причем дозы необходимых лекарств должны обсуждаться с лечащим врачом заблаговременно.

Больным с неустановленным диагнозом следует принимать эти лекарства с осторожностью, в случае, когда состояние пациента вызывает сильные опасения.

Вызов бригады скорой помощи и грамотное изложение симптомов поможет уменьшить урон от приступа и обеспечить своевременное лечение.

Лечение гипертонического криза

После оценки состояния больного врачи скорой помощи приступают к купированию криза — это первый и главный этап оказания помощи.

Препараты для снятия криза:

• В несложных случаях может быть достаточно приема Каптоприла (1-2 шт. пд язык).
• При отсутствии терапевтического эффекта применяют более серьезные препараты, среди которых гипотензивные лекарства центрального действия, ингибиторы АПФ, вазодилататоры и адреноблокаторы. Наиболее распространенные среди них: Фентоламин, Лабеталол, Эналаприл, Диазоксид, Натрия нитропруссид, Клонидин и Нифедипин.

Перечисленные препараты могут быть применены как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, а также другими антигипертензивными средствами.

Важно! Все препараты содержат ряд побочных действий, среди чего могут быть головокружение, повышение утомляемости, гормональные сбои и многие другие. Поэтому выбор лекарственных средств производит врач, учитывая общую картину состояния пациента.

В зависимости от тяжести приступа, пациенту может быть оказана надомная помощь или рекомендована госпитализация. Если гипертонический криз легко купировался и не вызвал осложнений, дальнейший прогноз и лечение назначает лечащий врач.

Если ситуация более сложная, адекватное лечение будет предложено в стационаре после госпитализации.

Чем опасен гипертонический криз?

Последствия гипертонического криза могут быть устрашающими. Зачастую это необратимые изменения в работе внутренних органов и систем организма, которые влияют на дальнейшую жизнь пациента.

Для сохранения нормальной жизнедеятельности больного, практически сразу после приступа необходимо предпринять следующие меры:

1. Пройти обследование организма для выявления причин скачков артериального давления. Обследование необходимо не только больным с не выявленным диагнозом, но и пациентам «со стажем». Периодические проверки необходимы, чтобы отслеживать стадии заболевания, лечить сопутствующие заболевания и, при необходимости, корректировать медикаментозное лечение криза.
2. Завести журнал для записи показателей давления. Независимо от самочувствия, измерять давление 2-3 раза в сутки должно войти у вас в привычку.
3. Контролировать прием выписанных лекарств. Помните! Принимать назначенные препараты необходимо, даже если у вас не проявляется гипертония. Именно лекарственные препараты сдерживают проявления заболевания, и самовольная отмена их приема может привести к ухудшению самочувствия и новым приступам.
4. Пациентам с гипертонией жизненно необходимо пересмотреть свой рацион. Следить за количеством поступающих и затрачиваемых калорий. Исключить (в крайнем случае, минимизировать) потребление поваренной соли из-за содержащегося в ней натрия. Включить в рацион больше продуктов, содержащих полиненасыщенные кислоты, кальций, магний и калий. Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и сигареты. При нарушении сердцебиения забыть про крепкий чай и кофе. Их можно заменить напитком из цикория.
5. Пересмотреть свой образ жизни. По-возможности, уменьшить количество стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и не перегружать организм.
6. Отрегулировать количество потребляемой жидкости. Высокое давление должно  ограничивать потребление жидкости до 1,5 литров в день.
7. Не заниматься самолечением. Крайне важно не назначать себе лекарственные препараты самостоятельно или по рекомендации знакомых.  Также не менять дозу принимаемых веществ «по личным ощущениям» (слабость, головокружение и проч.) без консультации врача. Каждый случай гипертонического криза по-своему уникален, и корректировать прием лекарственных средств может только специалист.

Гипертонический криз: симптомы, причины, лечение

Артериальная гипертензия — заболевание, которое опасно своими последствиями. Одно из них — гипертонический криз. Внезапный скачок артериального давления нарушает периферическое и коронарное кровообращение. Это тяжелое, небезопасное для жизни состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Причины и патогенетический механизм развития

Причины возникновения, длительность и признаки гипертонического криза у женщин и мужчин несколько отличаются в связи с физиологическими особенностями организма и образом жизни. Психосоматика объясняет это различиями в лабильности нервной системы. Среди частых этиологических провоцирующих факторов:

• гипертония;
• заболевания почек;
• эндокринные и онкологические заболевания;
• нефропатологии;
• нефропатия при беременности;
• метеочувствительность;
• регулярные стрессы;
• внезапная отмена антигипертензивных препаратов.

Гипертонический криз часто возникает у женщин при климаксе, а у мужчин при злоупотреблении спиртным и курении. Патогенетически развитие состояния связывают с нарушением тонуса сосудов. При гипертонии нарушается нейрогуморальный контроль, а при нефропатиях — перераспределение электролитов в организме. Это приводит к уменьшению содержания в крови калия, увеличению концентрации натрия, усилению сопротивления периферических сосудов. Какая бы причина ни спровоцировала кризис, проявления его довольно выраженные, а последствия опасные.

Симптомы кризиса

Гипертонический криз всегда случается внезапно и сопровождается резким повышением АД выше 140/90 мм рт. ст. М. С. Кушаковский выделяет три вида этого состояния, с присущими им симптомами. Рассмотрим клинические признаки этих видов гипертонического криза по очереди:

• С нейровегетативными симптомами. Пациенты возбуждены, проявляется дрожание рук, гиперемия кожи лица и шеи, интенсивная распирающая головная боль в затылке, головокружение, тошнота и рвота. Учащается пульс и мочеиспускание. Возможно нарушение зрения. Проходит после приема препаратов через 1—3 часа.
• Криз с водно-солевым синдромом характерен при наличии излишнего веса, когда происходит задержка жидкости в организме. Симптоматически проявляется отеками и бледностью лица и конечностей, заторможенностью, вялостью, дезориентацией. Такое состояние может длиться до суток.
• Судорожный. Симптомы гипертонического криза этого вида связаны с отеком мозга, нарушением мозговой активности. Среди них потеря сознания и судороги. Это может привести к опасным последствиям, таким как внутримозговое кровоизлияние, кома и смерть.

Первые два вида легкие с отсутствием острых и прогрессирующих поражений органов сердечно-сосудистой системы и почек. При своевременном купировании не угрожают жизни пациента и не требуют госпитализации. Третий вид характеризуется прогрессирующим поражением органов-мишений и провоцирует развитие осложнений.

Осложнения

Среди последствий гипертонического криза:

• ишемический и геморрагический инсульт;
• инфаркт;
• эклампсия;
• отек легких и мозга;
• ретинопатия глаз;
• сердечная и почечная недостаточность;
• разрыв аневризмы аорты;
• аритмия;
• стенокардия.

Первая неотложная помощь

Гипертензивный криз сопровождается приступом паники и страха у пациента, что усугубляет ситуацию. Ожидая приезда бригады скорой помощи, необходимо принять меры, чтобы предотвратить его нарастание и развитие осложнений. Нужно успокоить больного, предложить ему выпить настойку валерианы, пустырника или боярышника. Придать ему полулежачее положение с опущенными ногами. Для быстрейшего перераспределения кровотока можно приложить грелку на голени. Для восстановления его дыхания, освобождают грудь от сдавливающей одежды и обеспечивают доступ свежего воздуха. На затылок нужно приложить холод и дать выпить антигипертензивный препарат. Нельзя давать какие-либо напитки. Это может вызвать рвоту и новый скачок давления.

Диагностика

От правильной и полной диагностики состояния больного будет зависеть его лечение и восстановление. Первый этап диагностики состоит в сборе анамнеза. Для врача важно узнать, как давно пациент страдает гипертонией и есть ли сопутствующие заболевания, часты ли кризисы и как долго они длятся, какие лекарства принимает на постоянной основе. Основной диагностический показатель гипертонического кризиса это АД. Артериальное давление при гипертоническом кризе укажет на его стадию: при первой — 140/90, второй — 160/100, третьей — 180/110 и выше. После госпитализации пациента в кардиологическое отделение проводится дифференциальная диагностика для определения наличия осложнений. Больному назначают:

• анализы крови и мочи;
• электрокардиограмму;
• энцефалограмму;
• мониторинг АД по Холтеру;
• УЗИ почек;
• консультации смежных специалистов.

Лечение гипертонического кризиса

Лечить неосложненный криз можно амбулаторно препаратами, назначенными врачом. Как правило, это антигипертензивные, мочегонные, седативные и сосудорасширяющие лекарства. Обязательным является соблюдение специальной диеты. Принципы лечения в стационаре и дома несколько отличаются. В больнице гипертонический криз пресекают внутривенным струйным или капельным введение медикаментов, при этом постоянно контролируя давление. Среди них:

• магния сульфат;
• «Фуросемид» или «Лазикс»;
• «Аминазин»;
• «Бензогексоний» или «Арфонад»;
• «Диазепам»;
• «Эуфиллин».

Не сбивают давление при кризе до нормального уровня. Интенсивная терапия останавливается на цифрах, при которых у пациента нормализуется состояние, риск развития осложнений прошел, появляется положительная динамика. Дальнейшее лечение проводят по схеме, предусматривающей регулярный ежедневный прием препаратов. Точное следование указаниям врача и выполнение его предписаний ускоряет выход из тяжелого состояния с минимальным вредом здоровью и дальнейшей жизнедеятельности.

Гипертонический криз с осложнениями требует параллельного лечения невропатологом, окулистом, урологом или другими специалистами.

Профилактика и прогноз

Главное место в предупреждении развития гипертонической болезни и гипертонического криза отводится нормализации образа жизни и питания пациента. Беспрерывный прием антигипертензивных препаратов, отказ от курения и алкоголя, избегание стрессовых ситуаций — важные аспекты профилактики. Необходимо самостоятельно ежедневно измерять артериальное давление и вовремя проходить диспансерный осмотр кардиологом. Что касается питания, то рекомендуется отказаться от поваренной соли, жаренной, копченной, маринованной пищи, специй, кофеиносодержащих напитков. Профилактика гипертонического криза, точное выполнение всех рекомендаций врача и нормализация образа жизни, делают прогноз состояния положительным.

Краткий вывод

При гипотонии и гипертензии не только ухудшается качество жизни пациента, но и возникают серьезные осложнения. Чтобы успешно с ними бороться и вовремя предупредить гипертонический криз, важно контролировать цифры своего давления ежедневно, определить причины, вызывающие их отклонение от нормы и влиять на них самостоятельно или с помощью врача. Нужно понимать, что если болезнь протекает без выраженных симптомов, это не означает, что ее нет или она безопасна.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: 'Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления' читать далее...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне...

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ... Читать полностью про способ >>

Гипертонический криз у женщин — причины, симптомы, признаки, первая помощь и последствия

Испытываете тошноту, головную боль и покраснение лица, а артериальное давление сильно возросло? Что делать в такой ситуации и как вести себя в такой ситуации? Сегодня мы расскажем вам про признаки гипертонического криза у женщин.

Что такое гипертонический криз и его виды?

Гипертонический криз — состояние, вызванное резким и чрезмерным повышением артериального давления. Заболевание чревато серьёзными нарушениями работы головного мозга, сердца и почек. Существует 3 вида гипертонического криза:

• гипокинетический;
• гиперкинетический;
• эукинетический.

Вне зависимости от видов — это очень опасное состояние организма.

Причины

Как правило, гипертонический криз является следствием травм или заболеваний, однако существуют и иные причины:

• стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• злоупотребление алкоголем или никотином;

Экстренное повышение артериального давления также вытекает из следующих болезней или травм:

• ожоги;
• травмы головы;
• хронические заболевания почек, сердца или щитовидной железы;
• преэклампсия у беременных;
• отсутствие лечения артериальной гипертензии, или неверный приём антигипертензивных препаратов.

Признаки и симптомы

Рассматривать симптомы необходимо для каждого из типов криза отдельно. Однако существуют общие признаки для всех трёх:

• тошнота;
• головная боль;
• затуманенное зрение;
• жжение в груди.

Если сильно болит голова, попробуйте принять таблетку аспирина. Этот симптом типичен для резких перепадов давления.

При гипокинетическом ГК

Гипокинетический криз заключается в снижении сердечного выброса и повышении преимущественно нижнего показателя тонометра, который отражает диастолическое давление. Этот тип артериального давления характеризует напряженность сердечной мышцы в момент её расслабления. Симптомы:

• вялость;
• бледность;
• опухлость лица;
• апатия.

Данный тип повышает вероятность инсульта и инфаркта.

При гиперкинетическом

Гиперкинетический протекает благоприятнее и характеризуется повышением верхнего показателя тонометра, отражающего систолическое давление. Систолическое характеризует напряженность артерий в момент активности сердца. Симптомами гиперкинетического криза являются:

• покраснение лица;
• перевозбуждение;
• тахикардия;
• потливость и учащенное мочеиспускание.

Также этот вид отличается внезапностью.

При эукинетическом

Эукинетический — редко встречающееся состояние, которое протекает одновременно с гипертензивной энцефалопатией. При этом поражается головной мозг, что сопровождается судорогами и потерей сознания.

Как оказать первую помощь при ГК у женщин?

Первая помощь при гипертоническом кризе — важный порядок действий, способный максимально снизить вероятность осложнений. Алгоритм достаточно прост и его легко выполнить в домашних условиях:

1. Успокойте больную, излишняя паника может усугубить ситуацию.
2. Помогите пациентке принять полусидячее положение.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение.
4. Примите дозу антигипертензивных препаратов, но ни в коем случае не превышайте дозировку. Резкий перепад давления чреват серьёзными осложнениями.
5. При болях в груди предложите таблетку нитроглицерина.
6. Вызовите скорую помощь и дождитесь врача.

Помните, правильная и своевременная первая помощь может спасти жизнь пациентке!

Последующие лечение

Сотрудники скорой помощи в первую очередь должны осуществить диагностику, задав больной несколько вопросов о принимаемых лекарствах или наркотиках. Также для более детальной диагностики применяются следующие методы:

• томография;
• осмотр глазного дна;
• мониторинг артериального давления;
• анализ крови и мочи;
• ЭКГ.

Лечение в первую очередь заключается в снижении давления, не более чем на четверть в течение первых двух часов. Затем, на протяжении суток, уровень артериального давления приводится в норму.

При осложненном гипертоническом кризе, сопровождающимся нарушениями работы почек, сердца или щитовидной железы, больную направляют в неотложную кардиологию или в отделение интенсивной терапии. При подозрении на инсульт, пациентку госпитализируют в нейрореанимацию.

Последствия

Последствия осложненного гипертонического криза крайне неблагоприятны. Однажды возникший криз имеет склонность к рецидивам. Смертность в течение 90 дней после выписки из стационара достигает до 8%, а вероятность повторного обращения — 40%. При наличии осложнений последствия зависят от типа заболевания, своевременной помощи врачей и качества осуществляемого лечения. Несвоевременный вызов скорой помощи чреват инвалидностью или летальным исходом.

Реабилитация

При отсутствии осложнений, пациентка может прийти в норму уже спустя сутки после инцидента. Однако стоит учитывать то, что в любой момент может произойти рецидив. Лицам, перенесшим гипертонический криз, необходимо постоянно консультироваться с врачом по поводу работы сердечно — сосудистой системы.

Заключение

1. Гипертонический криз — серьёзное заболевание, заключающееся в резком повышении артериального давления. Это состояние требует незамедлительной реакции со стороны близких и врачей.
2. В качестве причин зачастую выступают полученные травмы головы, хронические заболевания, а также стресс и чрезмерная физическая нагрузка.
3. Существуют 3 типа гипертонического криза, каждый из которых имеет собственные симптомы и вероятности осложнений.
4. Оказать больной первую помощь в домашних условиях не сложно. Также ваша своевременная подмога и правильный алгоритм действий могут заметно снизить вероятность осложнений.

Гипертензивный церебральный криз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертензивный церебральный криз — внезапное повышение артериального давления до критических цифр, приводящее к нарушению мозгового кровообращения. В зависимости от вида гипертензивного церебрального криза его клиническими проявлениями могут быть головная боль и другие симптомы повышения внутричерепного давления, отклонения психики в сопровождении очаговой симптоматики или сочетание указанных симптомов. Лечится гипертензивный церебральный криз комплексным применением антигипертензивной и седативной терапии (общепринятой для купирования гипертонического криза), подобранных в соответствии с видом криза вазоактивных препаратов (спазмолитиков или венотоников) и симптоматических средств.

Общие сведения

Гипертензивный церебральный криз является одним из видов гипертонического криза. Наиболее часто он развивается на фоне гипертонической болезни, поскольку ее течение сопровождается повышенной нагрузкой на аппарат, отвечающий за регуляцию тонуса мозговых сосудов. Гипертензивный церебральный криз может возникнуть также при других заболеваниях, приводящих к значительному повышению цифр артериального давления (атеросклерозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, феохромоцитоме, диабетической нефропатии, первичном гиперальдостеронизме и др.). Отмечено, что в половине случаев гипертензивный церебральный криз возникает после стрессовых ситуаций. Дополнительными факторами, приводящими к нарушению регуляции тонуса сосудов головного мозга, выступают: резкая перемена погоды, переохлаждение, переедание, физическая перегрузка и т. п.

Гипертензивный церебральный криз

Классификация гипертензивного церебрального криза

По механизму развития патологических изменений, возникающих при артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, выделяют: ангиогипотонический, ишемический и сложный гипертензивный церебральный криз. Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз возникает при снижении тонуса сосудов головного мозга и депонировании крови в венозной системе, что сопровождается повышением внутричерепного давления. Ишемический гипертензивный церебральный криз обусловлен кислородным голоданием тканей мозга, возникающим в результате резкого рефлекторного спазма мозговых артерий в ответ на повышение артериального давления. Сложный гипертензивный церебральный криз представляет собой сочетание обоих указанных механизмов.

В зависимости от наличия/отсутствия осложнений клиническая неврология классифицирует гипертензивный церебральный криз как осложненный или неосложненный. К осложнениям гипертензивного церебрального криза относятся: транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, разрыв аневризмы сосудов головного мозга, у беременных — эклампсия.

Патогенез гипертензивного церебрального криза

В норме система регуляции мозгового кровообращения срабатывает таким образом, что при повышении системного АД происходит увеличение тонуса церебральных артерий, позволяющее избежать поступления в мозговые сосуды избыточного количества крови. Срыв этого компенсаторного механизма может проявляться недостаточной или избыточной тонической реакцией мозговых артерий.

В случае, когда при повышении АД тоническая реакция церебральных сосудов недостаточна, происходит прорыв избыточного количества крови в кровеносные сосуды головного мозга. При этом должен срабатывать второй компенсаторный механизм, заключающийся в повышении тонуса венозных сосудов. Он обеспечивает ускорение оттока избыточной крови из полости черепа. Если достаточного повышения тонуса венозной системы не происходит, то развивается ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз. В его основе лежат возникающие в венозной системе мозга застойные явления, сопровождающиеся накоплением избыточного количества жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки (гидроцефалией), что приводит к повышению внутричерепного давления.

Избыточное повышение тонуса артерий головного мозга в ответ на скачек АД приводит к нарушению кровоснабжения тканей мозга с развитием в них гипоксии (кислородного голодания) и возникновением ишемического варианта гипертензивного церебрального криза. При этом в первую очередь страдают наиболее чувствительные к гипоксии мозговые структуры (кора головного мозга). Неравномерность архитектоники мозговых сосудов, а также возможное присоединение локального ангиоспазма приводят к появлению очагов с более выраженной ишемией, с которыми связана наблюдаемая клинически очаговая симптоматика.

Патогенез сложного гипертензивного церебрального криза включает гипотонию мозговых сосудов с депонированием крови в венозной системе и ишемию отдельных участков головного мозга из-за ухудшения капиллярного кровотока по причине шунтового сброса крови из артерий в вены, минуя капиллярную сеть.

Симптомы гипертензивного церебрального криза

Ангиогипотонический криз

Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз обычно развивается на фоне типичной и привычной для гипертоников головной боли, которая локализуется в затылочной области или возникает в виде ощущения тяжести в голове. Характерным признаком такой головной боли является ее усиление при положении тела, которое затрудняет венозный отток из полости черепа (натуживание, наклоны, лежание, кашель). Сама по себе головная боль подобного характера уже является признаком ангиодистонии церебральных сосудов, однако она зачастую проходит в вертикальном положении тела и при приеме кофеинсодержащих напитков.

О начале гипертензивного церебрального криза говорит распространение головной боли в ретроорбитальную область. При этом больные жалуются на появление давления на глаза и за глазными яблоками. Отличительной чертой ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза является его возникновение при умеренном подъеме АД (170/100 мм рт. ст.). Далее происходи стремительное (в течение часа) усиление головной боли и ее диффузное распространение по всей голове. Появляется тошнота, повторная рвота, приносящая некоторое временное облегчение. Ангиогипотонический гипертензивный церебральный криз, как правило, сопровождается вегетативными реакциями: повышенной потливостью, тахикардией, волнообразным дыханием, иногда цианозом лица. Поздняя фаза криза характеризуется нарастающей заторможенностью, нистагмом, диссоциацией сухожильных рефлексов. В этот период АД может быть на уровне 220/120 мм рт. ст. и более, но в некоторых случаях оно не поднимается выше 200/100 мм рт. ст.

Ишемический криз

Ишемический гипертензивный церебральный криз наблюдается намного реже ангиогипотонического и характерен в основном для гипертоников, не страдающих головными болями и хорошо переносящих повышение АД. Зачастую ишемический гипертензивный церебральный криз развивается на фоне очень высоких цифр АД, иногда выходящих за пределы шкалы тонометра. Клинические проявления такого криза в начальном периоде могут остаться незамеченными. Они касаются преимущественно расстройств психической сферы в виде повышенной энергичности, избыточной эмоциональности или внешней деловитости. Затем появляется раздражительность, сменяющаяся угнетенностью и слезливостью, возможно агрессивное поведение. При этом из-за отсутствия критики сами пациенты не могут адекватно оценить свое состояние.

Дальнейшее развитие ишемического гипертензивного церебрального криза сопровождается появлением очаговой симптоматики: нарушений зрения (мелькание «мушек» в глазах, диплопия), расстройств чувствительности (онемение, покалывание и т. п.), дизартрии (нарушения речи), шаткой походки, вестибулярной атаксии, несимметричности сухожильных рефлексов.

Сложный криз

Сложный гипертензивный церебральный криз начинается с клинических проявлений, характерных для ангиогипотонического варианта церебрального криза, но при этом часто возникает на фоне значительно повышенного АД. По мере развития криза, в период выраженных клинических проявлений, проявляется очаговая симптоматика, типичная для ишемического варианта церебрального криза. При этом характер возникающих очаговых симптомов зависит от места локализации ишемизированных участков мозговой ткани.

Диагностика гипертензивного церебрального криза

Гипертензивный церебральный криз диагностируется терапевтом, неврологом или кардиологом на основании типичной клинической картины, данных о развитии имеющейся симптоматики и измерения АД. Дополнительные инструментальные исследования обычно проводятся после оказания пациенту неотложной помощи и направлены на углубленную диагностику состояния мозгового кровообращения и сердечно-сосудистой системы. Они могут включать ЭКГ, суточный мониторинг АД, реоэнцефалографию, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы, консультацию офтальмолога, офтальмоскопию, периметрию, МРТ головного мозга.

Дифференцировать гипертензивный церебральный криз необходимо от геморрагического инсульта, ТИА, ишемического инсульта, остро развивающейся гидроцефалии при опухолях головного мозга и ликвородинамических нарушениях другой этиологии.

Лечение гипертензивного церебрального криза

Ишемический и смешанный гипертензивный церебральный криз являются показанием к госпитализации пациента. Необходимость стационарного лечения при неосложненном ангиогипотоническом варианте криза зависит от его тяжести. В любом случае гипертензивный церебральный криз требует комплексного лечения, включающего общую для всех видов гипертонического криза антигипертензивную и транквилизрующую терапию, назначение вазоактивных препаратов, выбор которых зависит от типа церебрального криза, и симптоматическое лечение. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим до момента стабилизации АД и регресса возникшей неврологической симптоматики.

Гипотензивная терапия церебрального криза проводится в соответствии с общими принципами неотложной помощи при гипертоническом кризе. Возможно применение вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ß-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и др. Необходимость назначения транквилизаторов (диазепама, хлордиазепоксида, феназепама и пр.) связана с тем, что в половине случаев криз развивается на фоне эмоционального напряжения и зачастую сопровождается беспокойством и страхом.

Введение вазоактивных препаратов осуществляют преимущественно внутривенным капельным или струйным способом. Ишемический гипертензивный церебральный криз наиболее эффективно купируется введением винкамина. Возможно применение папаверина, дротаверина, эуфиллина. Лечение ангиогипотонического гипертензивного церебрального криза осуществляется венотониками. Хороший эффект дает введение кофеина, однако он противопоказан при ИБС, желудочковой экстрасистолии, повышенной индивидуальной чувствительности. В терапии сложного гипертензивного церебрального криза кофеин применяют наряду с винкамином или дротаверином.

Профилактика гипертензивного церебрального криза

Основной способ предотвратить гипертензивный церебральный криз заключается в адекватной гипотензивной терапии пациентов с артериальной гипертензией. С профилактической целью даже при умеренно повышенных цифрах АД следует исключить работу, требующую подъема тяжестей, наклоненной позы или фиксированного положения тела. Необходимо избегать переохлаждения головы, эмоционального перенапряжения, при запорах соблюдать диету и принимать слабительные. При регулярном возникновении утренней головной боли, пациенту лучше спать на высокой подушке и устраивать перед сном пешие прогулки.

Усиление головной боли может быть предвестником начинающегося церебрального криза. Чтобы избежать развития криза в подобной ситуации, необходимо произвести массаж шейно-воротниковой области, согреть голову теплым душем или феном, выпить крепкий чай; при интенсивной головной боли принять кофеин в таблетках или седуксен. Если у гипертоника наблюдается учащение головной боли, то ему рекомендован двухнедельный курс белласпона (беллоида) или винкапана (винкатона).

Гипертонический криз: осложнения и их последствия

Гипертонический криз чреват многими серьезными опасностями и тяжелыми последствиями для всего организма. Осложнения гипертонического криза могут коснуться самых разных органов.

Как определить осложнения данной патологии? Как оказать неотложную помощь при обнаружении первичных или вторичных признаков? И какой лучше всего избрать метод лечения осложнений гипертонического криза? Давайте узнаем.

А в начале попробуем кратко разобраться, что такое гипертонический криз, чем он провоцируется и как его избежать.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, характеризующееся тяжестью состояния больного и поражающее многие внутренние органы. Причиной возникновения данного недуга является патология сердечно-сосудистой системы и хроническая нехватка кровоснабжения.

Причины гипертензии

Поводом для возникновения гипертонического криза могут быть стрессовая ситуация и интенсивная физическая нагрузка, которые провоцируют сердцебиение и повышение давления.

Обычно гипертонический криз возникает на фоне хронической гипертонии, когда болеющий человек нерегулярно принимает препараты для снижения давления, самолично изменяет их дозировку или злоупотребляет кофе, алкоголем и солью.

Что может провоцировать гипертензию?

1. Черепно-мозговые травмы.
2. Хронические заболевания (атеросклероз аорты, диабет, волчанка, узелковый периартериит, заболевания почек).

Конечно, криз не всегда возникает из-за приведенных выше причин. Зачастую ему способствуют стресс или переохлаждение, высокие физические нагрузки или употребление гормональных препаратов, резкие перепады погоды или гормональный сбой.

Согласно наблюдениям, гипертоническому кризу подвержены преимущественно пожилые люди, особенно представители сильного пола в возрасте от пятидесяти пяти лет.

Симптоматика гипертонического криза

Принято считать, что главным критерием распознавания заболевания является резкий скачок давления до отметки 200 и выше. Однако это не всегда корректный показатель.

Для разных людей существуют разные признаки критического состояния. Все зависит от рабочего давления пациента. Например, если человек чувствует себя отлично при показателях 90/60, то отметка 140/90 будет считаться для него критической, что и будет означать начало гипертонического криза.

И наоборот, если у пациента хорошее самочувствие при давлении 140/90, то повышение показателей до 160/110 и даже до 170/120 не вызовет у него негативных последствий.

Поэтому в определении гипертонического криза решающую роль играет совокупность симптомов. Это могут быть:

- головная боль и головокружения;

- тошнота и слабость;

- чувство паники и страха;

- слабость зрения;

- боль в сердце и тахикардия;

- потливость или озноб;

- судороги и ограниченность движений;

- одышка и частичная потеря сознания.

Необязательно во время гипертонического криза будут присутствовать все эти симптомы. Как же тогда диагностировать данное состояние?

Определение гипертонического криза

Для этого, прежде всего, необходимо регулярно, через каждые пятнадцать минут, измерять давление. Если на протяжении длительного времени держится высокое давление (показатели учитываются в соответствии с рабочим давлением пациента), то, значит, у больного наблюдается гипертонический криз.

Кроме того, важными диагностическими мероприятиями будут считаться проверка пульса, измерение температуры тела, выслушивание сердца и легких, проведение кардиограммы.

Да, гипертонический криз – это очень опасное состояние. Но не менее опасными считаются и осложнения гипертонического криза. Согласно статистическим данным, больше сорока процентов пациентов, которым был диагностирован гипертонический криз, в течении последующих трех лет умирали от его последствий.

Примечательно, что виды гипертонического криза определяются согласно его осложнениям. Поговорим же об этом подробнее.

Возможные осложнения заболевания

Осложнениями гипертонического криза являются:

1. Инфаркт головного мозга. Самое распространенное осложнение криза, встречается преимущественно у 24% больных.
2. Отек легких. Наблюдается у 22% пациентов.
3. Отек головного мозга. Отмечается у 17% заболевших.
4. Острая недостаточность левого желудочка. Встречается у 14% больных.
5. Инфаркт миокарда. Наблюдается у 12% пациентов.
6. Эклампсия. Отмечается у 4,6% заболевших.

К возможным осложнениям гипертонического криза относят:

- кровоизлияния разных форм;

- стенокардию;

- острую почечную недостаточность;

- гемипарез;

- острую форму ретинопатии;

- энцефалопатию;

- инсульт;

- ком;

- летальный исход.

Давайте обсудим это детальнее.

Распространенные осложнения

Серьезные осложнения после гипертонического криза зачастую относятся к головному мозгу человека. Например, инфаркт головного мозга, или ишемический инсульт. Это – острое нарушение кровообращения в результате закупорки артерий головного мозга. Или же отек головного мозга, при котором нарушается отток спинномозговой жидкости, а за счет увеличения ее объема усиливается давление на ткани.

Какими признаками обладают другие распространенные осложнения гипертонического криза? Отек легких – это еще одно тяжелое патологическое следствие данного недуга. Оно характеризуется нарушением количества и оттока межклеточной жидкости, а также ее обильным накоплением в легких.

Каким негативным влиянием на человеческое сердце обладает гипертонический криз? Осложнения при гипертонической болезни могут вызывать такие опасные и тяжелые патологии, как сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Первая из них обусловлена нарушением коронарного кровотока, во время которого кровь, не поступая в аорту, застаивается в левом желудочке, а правый заполняется до недопустимых пределов.

Инфаркт миокарда сопровождается омертвлением данного участка вследствие недостаточности его кровоснабжения.

Не менее распространенным и опасным осложнением гипертонического криза является эклампсия, развивающаяся внезапно. Она проявляется во время беременности или родов, и обусловлена чрезвычайно высоким артериальным давлением, так что возникает угроза для жизни и матери, и ребенка.

Другие осложнения

К возможным осложнениям гипертонического криза относят кровоизлияние под паутинную оболочку мозга и внутримозговое кровоизлияние. Первый вид осложнения - результат нарушения мозгового кровообращения, во время которого кровь скапливается под тонкой паутинной оболочкой мозга.

Внутримозговое кровоизлияние обусловлено разрывом стенок церебральных сосудов и попаданием крови в вещество головного мозга.

Также осложнениями гипертонического криза являются энцефалопатия и гемипарез. Энцефалопатия является невоспалительным заболеванием головного мозга, при котором происходят дистрофические изменения в ткани мозга, что нарушает его функциональность. Гемипарез сопровождается повреждением нейронов головного мозга и представляет собой частичный паралич мышц.

Какие еще фатальные недуги несет за собой гипертонический криз? Осложнения на почки становятся причиной ухудшения кровообращения вследствие гипертонического криза. Данное состояние негативно сказывается на процессе фильтрации. В капиллярах образуются тромбы и частично или полностью прекращается мочеиспускание. Тело страдает от интоксикации, из-за чего увеличивается вероятность воспаления других органов.

Кроме того, следствием криза может быть острая почечная недостаточность, что также приводит к нарушению процесса фильтрации и реабсорбции. Нарушаются водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена веществ.

Провоцирует ли гипертонический криз осложнения на глаза? Да, так как результатом острой гипертензии могут возникнуть такие сложные и неприятные заболевания, как ретинопатия и амавроз.

Ретинопатия – это воспалительный процесс в сетчатке глаза, который становится причиной нарушения кровообращения в ней, что может привести к дистрофии сетчатки и даже слепоте. Амавроз – это тоже серьезное поражение сетчатки, а также зрительного нерва, что может послужить причиной частичной или абсолютной слепоты.

Как видно, осложнения гипертонического криза затрагивают очень важные органы человеческого тела, такие как сердце, легкие, почки и глаза. Они могут привести к тяжелым хроническим недугам или непоправимым смертельным последствиям.

Однако не стоит во всех сложных неизлечимых болезнях винить гипертензию. Следует помнить, что к осложнениям гипертонического криза не относятся сердечные, почечные и другие заболевания, спровоцированные воспалительными процессами, так как данные виды недугов являются следствием инфекционных и вирусных патологий.

Итак, мы выяснили, что представляют собой гипертонический криз и его осложнения. Заключение из всего вышесказанного таково: способы лечения гипертонического криза зависят от вида его осложнений.

Гипертонический криз: осложнения и лечение

Так как гипертонический криз может негативно отразиться на различных органах человеческого тела, следует начать лечение в соответствии с тем, какие именно органы были поражены и какова тяжесть этого поражения.

В данных случаях снижение давления не является первоочередным и приоритетным мероприятием. Однако для того, чтобы лечение возымело быстрое действие, следует все же постараться сбить артериальное давление хотя бы на двадцать единиц.

Как же лечат осложнения гипертонического криза? Прежде всего, это делается стационарно, а не амбулаторно. Запомните, только в медучреждении вы будете находиться под постоянным контролем и наблюдением. И только там вам предоставят эффективное и действенное лечение.

Прежде всего это могут быть внутривенные инфузии нитроглицерина или нитропруссида натрия, которые необходимо будет сразу же отменить, как только артериальное давление нормализуется. Действие данных препаратов начинается через три-пять минут, однако их введение в организм может сопровождаться тошнотой и рвотой, судорогами и тахикардией и другими побочными реакциями. Кроме того, следует помнить, что данные инъекции назначаются при высоком риске энцефалопатии, острой недостаточности левого желудочка, расслоении аорты. Однако они не прописываются при почечной или печеночной недостаточности, глаукоме и других специфических заболеваниях.

Другими медицинскими препаратами при гипертоническом кризе могут быть бета-адреноблокаторы, которые не только понижают артериальное давление, но и замедляют сердцебиение. Данные лекарства назначают при острой ишемии миокарда и расслоении аневризмы аорты, но их не следует принимать тем, у кого в анамнезе имеется острая форма сердечной недостаточности, бронхиальная астма и слабость синусового узла.

Следующая группа препаратов – альфа-адреноблокаторы - используются лишь при высоком уровне катехоламинов.

При осложнениях гипертонического криза на головной мозг выписывают "Метилдопу" и магния сульфат. Первое лекарство положительно влияет на основные механизмы головного мозга. Его также возможно применять при гипертонических приступах у беременных женщин. Однако следует помнить, что противопоказаниями к применению данного препарата являются феохромоцитома, инфаркт, цереброваскулярные заболевания и т.д.

Магния сульфат назначают при угрозе отека мозга и при судорогах. Его следует вводить очень медленно, дабы не вызвать спазмы легких и приступы удушья. Действовать препарат начинает через двадцать минут после инъекцирования и обеспечивает эффект в течении шести часов.

Еще одним лекарственным средством при гипертоническом кризе может быть гидралазин, который используют при эклампсии, для расширения артериальных сосудов. Препарат начинает оказывать действие через десять минут после введения и имеет довольно длительный эффект.

Эналаприлат – очень эффективное средство при энцефалопатии, сердечной недостаточности, коронарных синдромах. Так как действовать лекарство начинает почти мгновенно, следует вводить его предельно медленно и осторожно.

Данные медикаментозные препараты, упомянутые выше, - специализированные фармакологические средства, которые следует применять только по назначению лечащего врача.

Терапевтические методы

Однако, помимо уколов и таблеток, доктор может назначить терапевтическое лечение. Прежде всего, это возможность для пациента расслабиться и отдохнуть, будь то сон, дремота или массаж. Также следует избегать любых стрессов и переживаний, независимо от того, каким эмоциональным оттенком они будут насыщенны.

Помимо тишины и покоя, больной будет нуждаться в особой диете, при соблюдении которой необходимо будет избегать продуктов, оказывающих на сердечную мышцу дополнительную нагрузку. Следует полностью отказаться от соли и специй, есть маленькими порциями и только постную, нежирную пищу.

Кроме того, организм надо будет питать полезными микроэлементами и витаминами, для чего могут быть назначены медикаментозные препараты или же богатые витаминами продукты питания (овощи и фрукты).

Доврачебная экстренная помощь

А сейчас давайте коротко поговорим о том, что необходимо предпринять, когда возникают осложнения гипертонического криза. Неотложная помощь больному заключается в том, чтобы обеспечить ему покой и приток свежего воздуха, успокоить и заверить в скором прибытии квалифицированной помощи.

В качестве успокоительного можно использовать любые подручные медикаменты – валерьянку, корвалол, пустырник. Также нужно следить за тем, чтобы выровнять дыхание больного, для этого можно помочь ему снять одежду и проветрить помещение.

Какое положение лучше всего принять? Больного следует разместить в полусидячей позе. Если он испытывает холод – необходимо постараться его согреть. Однако на лоб все же стоит положить холодный компресс.

В острых случаях следует вызвать скорую помощь. Можно также принять специальные лекарства для понижения давления.

Однако здесь действует главный принцип: не навредить! Поэтому если вы решили помочь больному понизить давление, это необходимо делать медленно и осторожно, желательно уже известными ему или вам препаратами.

Зачастую сам заболевший обладает знаниями о том, как блокировать приступ. Обычно у него с собой всегда находятся лекарства, которые можно при необходимости принять. Здесь также может пригодиться помощь постороннего. Возможно, необходимо будет принести воду для глотания капсулы. Или же понадобится сделать внутримышечную инъекцию.

Как бы там ни было, оказать помощь больному – это очень благородный и достойный поступок. Вызвать скорую, помочь прийти в себя, просто побыть рядом – такие бескорыстные благодеяния спасут жизнь другому и обязательно будут вознаграждены.

Гипертонический кризис что это — Давление и всё о нём

Что такое гипертонический криз? Это патология, при которой резко повышается кровяное давление и человеку становиться плохо.

Состояние протекает с органическими или функциональными нарушениями органов. Оказание помощи при такой патологии может спасти жизнь человеку!

Врачи трактуют термин «Гипертонический криз (ГК)», как резкое обострение артериальной гипертонии! При этом всегда диагностируется высокое АД, приводящее к нарушению правильной работы различных органов.

ГК может произойти на любой стадии заболевания.

Неотложная помощь пациентам с высоким артериальным давлением является самой распространенной причиной вызова бригады медиков. Если скачок АД не угрожает жизни, врач использует антигипертензивные препараты (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Классификация патологии

Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

1. гиперкинетический;
2. гипокинетический;
3. эукинетический.

В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

• увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
• увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
• одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.

У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

Первая помощь

Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

1. Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
2. Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
3. Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
4. Вызов скорой помощи.

Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.

ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.

Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.

Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

Эффективное препараты от высокого АД

Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами гипертонического криза являются тяжелая физическая нагрузка или нервное напряжение. У людей, подверженных к скачкам артериального давления, достаточно несколько часов активной физической работы и АД может взлететь до безумных значений.

Еще одной частой причиной развития ГК является неправильное питание. Соленая, острая и жирная пища может стать причиной повышения артериального АД, снизить которое порой бывает очень тяжело.

Терапевты утверждают, что гипертонический приступ может спровоцировать даже погода. Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури враги гипертоников. При таких ситуациях все больные жалуются на колебания АД.

Многие могут предугадать ГК, но в большинстве случаев он наступает внезапно и неожиданно!

Последствия могут быть плачевными: инсульт, инфаркт и смерть.

Симптомы проявления

Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.

Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.

Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.

Как развивается криз

Существуют два основных варианта развития ГК:

1. Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.
2. Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.

Формы ГК

В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

• Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
• Судорожный. Нарушается зрение, и возникают судороги. Больной жалуется на сильные головные боли.
• Отечный. Редкий пульс, отекают руки, тошнота и рвота.
• Кардиальный. Возникают приступы стенокардии.
• Бронхоспастический случай. Криз сопряжен с приступами бронхиальной астмы.
• Астматический. Возникает острая сердечная недостаточность и затруднение дыхания.

ГК опасен для пожилых людей и больных с запущенной стадией артериальной гипертензии. Такое состояние может закончиться обмороком, инсультом или инфарктом.

Важно начать лечение гипертонии с первых стадий развития, это убережет не только от развития тяжелых осложнений, но и может спасти жизнь.

Если человек жалуется на тошноту, сильную головную боль, при этом у него повышенное артериальное давление, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! До приезда врачей больному нужно разжевать и положить под язык лекарственные таблетки, снижающие АД. Особенно неотложная помощь требуется беременным и пожилым пациентам.

После гипертонического криза больному нужна реабилитация. Требуется полноценный отдых, ежедневный прием назначенных лекарств, отказ от соленой и острой пищи.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

Source: giperton.com

Читайте также

Смотрите также

• 
  Гиперинсулинемия что это такое
• 
  Мкб 10 функциональное расстройство жкт
• 
  Рис для похудения
• 
  Вторичная микроцефалия у детей
• 
  От чего римантадин таблетки
• 
  Сильно выпадают волосы что делать в домашних условиях народными средствами
• 
  Почему моча меняет цвет
• 
  Мрт головного мозга что
• 
  Уровень сахара при диабете
• 
  Молоко и прополис что лечит
• 
  Польза свеклы для организма