Права пациента
Обязаны компенсироватьПо обновленному закону о медицинском страховании теперь невозможна ситуация при которой пациент разоряется на анализах и процедурах. Если врач дал направление в платную лабораторию, надо снять ксерокопию направления, потом снять копию со счета, выписанного в регистратуре той лаборатории. И с обеими этими копиями, плюс паспорт, плюс при себе иметь страховое свидетельство, плюс накатать заявление "Прошу компенсировать..." и - маршировать в страховую компанию. Ее название обязательно написано на страховом свидетельстве.
Врачи сейчас повадились разыгрывать перед пациентом спектакль, мол, на определенный процедуры ограниченные квоты, ждать долго, поэтому, мол, выгоднее заплатить... Как правило, при этом врут - для наших обследований и нашего лечения никаких квот не требуется. "Российская газета" № 6031 дает адреса куда жаловаться и кому задавать вопросы: "горячая линия" Министерства здравоохранения: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript , и непосредственно на сайт Минздрава: www.rosminzdrav.ru
Комментарии (2)
|
Обязательная диспансеризация
Дети России обязаны проходить полное медицинское обследование ежегодно.
Взрослые - раз в три года.
В 2014 году диспансеризации подлежат россияне годов рождения:
1913, 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994.
Первичная диспансеризация называется скрининг. Идет замер роста, веса, давления, анализы на холестерин, сахар, формулу крови, биохимию, делается УЗИ органов брюшной полости, кардиограмма - около 20 пунктов. Врач может (и обязан) при подозрениях назначить в рамках диспансеризации колоноскопию, гастроскопию, МРТ и т.д.
Право на обследованиеЧитайте до конца, самое главное в конце статьи :) Следить за состоянием своего здоровья - это не только право, но и ОБЯЗАННОСТЬ каждого гражданина России. Мы должны быть бодры душой и телом, а не виснуть на родных и на государстве беспомощной обузой. Согласно нормам каждый россиянин должен не реже чем раз в год получать заключение участкового терапевта - о давлении, благополучии органов брюшной полости и сердца, убедиться что в норме холестерин, сахар и другие показатели крови. Стоматолог, гинеколог (андролог), маммолог - тоже должны осматривать вас не реже раза в год. И, в связи с неблагополучием России по туберкулёзу - ежегодно обязательна флюорография органов грудной клетки. Раз в два года - осмотр у офтальмолога и проктолога (с колоноскопией). Это все нормы для здоровых людей. Больные или из группы риска проходят обследование вдвое чаще.
Что требовать со страховой компанииОбязанности страховой компании подробно изложены в Приложении к полису. Но мы Приложение давно потеряли, или нам его "забыли" выдать, а мы по незнанию вовремя не потребовали. Значит, надо зайти в свою компанию и попросить выдать дубликат Приложения. Ибо это та самая бумажка, потрясая которой вы будете требовать от той же страховой компании оплатить ваши анализы, или ваше особое какое-то лечение. Раньше за нас заключал договоры наш работодатель. Теперь, увы, работодатель не обязан нас страховать. Приходится либо так и жить, без страховки, либо покупать полис (кроме детей и пенсионеров, у них обязательное страхование). Страховых компаний в каждом городе, как правило, несколько. Например, в Сочи их две: СМО "Сибирь" и "Росгосстрах-Медицина". Излюбленный метод страховых компаний, с помощью которого они уклоняются от неприятных вопросов застрахованных - это менять дислокацию офиса и телефон. Именно так поступила в Сочи "Сибирь". Однако найти их можно на сайте, достаточно набрать в поисковике, например, "Страховые компании г. Сочи". Или по телефону 09. Страховая компания обязана иметь круглосуточного консультанта по многоканальному БЕСПЛАТНОМУ телефону, и телефон этот обязательно должен быть указан если не в полисе, то в Приложении к полису. В Краснодарском крае это 8-800-1002-102. По телефону можно спросить у страховой компании что делать если врач направляет вас на обследование в платную лабораторию, ссылаясь на то что бесплатных, мол, в городе нет. Страховщик обязан либо взять на себя оплату (сделать компенсацию), либо перенаправить туда, где именно могут это обследование, эту медпомощь оказать бесплатно. То есть урегулировать этот вопрос страховая компания обязана так, чтобы вам за медпомощь платить не пришлось, но, тем не менее, чтобы вы получили медпомощь в полном объёме.. Всяческие стоны что денег нет вы пресекаете ссылкой на новую редакцию Закона об обязательном медицинском страховании (от 1 января 2011 года) о том, что страховка ПОЛНОСТЬЮ покрывает все затраты, включая не только врача, но и уборщицу и пластыри... И их материальные трудности это не ваши проблемы.Тем более что деньги наверняка есть, просто экономят на "чужаках" чтобы потратить на "своих". Мало того. Страховая компания располагает собственными высококвалифицированными врачами, и в перечень услуг страховой компании входят так называемые "очные экспертизы". Если ваш лечащий врач считает что нет возможности обследовать вас подробнее, или прописанный курс малоэффективен, вы можете позвонить в страховую компанию и попросить консультацию у врача-эксперта. Об этом праве пациента мало кто знает, а зря! Если трудно добиться толка от страховой компании, то пожалуемся на "горячую линию" краевого (областного) территориального фонда обязательного медицинского страхования (в Сочи тел 55-49-74). Частные клиники тоже могут входить в систему ОМС, но скрывать этот факт от пациента. Чтобы получать прибыль и от вас, и от ОМС. Но частную клинику, можно проверить, нет ли ее в Перечне медицинских организаций краевого (областного) территориального фонда ОМС. На Кубани это сайт www.kubanoms.ru. Должен быть такой перечень и в регистратуре вашей поликлиники. Насчет устаревших полисов: да, полисы, полученные до 1 мая 2011 года, уже пора заменять. Однако срок обмена не ограничен, собираться произвести эту процедуру можно сколько угодно долго, поэтому и на сегодняшний день старые полисы продолжают быть действительными. Это если назрело сменить свою хитромудрую страховую компанию на другую, еще не оборзевшую, то надо прямо сегодня идти и получать полис в другой компании. |