Сезонное аффективное расстройство

Аффективные расстройства — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 апреля 2019; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 апреля 2019; проверки требуют 5 правок.

Аффекти́вные расстро́йства (расстро́йства настрое́ния) — общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями аффекта. Присутствует в МКБ. В классификации DSM объединяет несколько диагнозов, когда основным признаком предполагается нарушение эмоционального состояния^[2].

Наиболее широко признаются два типа расстройств, различие между которыми основано на том, имел ли человек когда-либо маниакальный либо гипоманиакальный эпизод. Таким образом, существуют депрессивные расстройства, среди которых наиболее известным и изученным является большое депрессивное расстройство, которое ещё называют «клинической депрессией», и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз» и описываемое перемежающимися периодами (гипо-)маниакальных, длящихся от 2-х недель до 4—5 месяцев, и депрессивных (средняя продолжительность 6 месяцев) эпизодов.

В некоторых случаях аффективными расстройствами называют интенсивные проявления неуместных эмоций (в рамках бредового расстройства), например, страха, тревоги, злобы, ярости, восторженности или экстаза^[3].

Аффективные нарушения могут сопровождаться другими нарушениями, например бредом или кататоническими расстройствами^[4].

Расстройства депрессивного спектра[править | править код]

Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией, когда человек пережил не менее одного «клинического» (F32.132.1) депрессивного эпизода. Депрессия без периодов мании часто называется униполярной депрессией, поскольку настроение остаётся в одном эмоциональном состоянии или «полюсе»^[5]. При диагностике выделяют несколько подтипов депрессии.

- Атипичная депрессия характеризуется реактивностью настроения (парадоксальная ангедония), значительным увеличением веса или повышенным аппетитом («поесть, чтобы снять беспокойство»), избыточным количеством сна или сонливостью (гиперсомния), ощущением тяжести в конечностях и значительной нехваткой социализации, как следствия гиперчувствительности к кажущемуся социальному отвержению^[6]^:421. Сложности в оценке этого подтипа привели к тому, что ставится под вопрос его обоснованность и его распространение^[2].
- Меланхолическая депрессия (острая депрессия) характеризуется ангедонией (потерей удовольствия от большинства или ото всех дел), неспособностью реагировать на доставляющие удовольствие стимулы. Чувство пониженного настроения выражено чётче, чем чувство сожаления или потери, характерно ухудшение симптомов в утренние часы, просыпание рано утром, психомоторная заторможенность, чрезмерная потеря веса (не путать с нервной анорексией), сильное чувство вины^[6]^:419.
- Психотическая депрессия — термин для длительного депрессивного периода, в частности у меланхолической натуры, когда пациент имеет психотические симптомы - бред, реже галлюцинации. Эти симптомы почти всегда соответствуют настроению (содержание совпадает с депрессивными темами)^[6]^:412.
- Инволюционная депрессия (застывающая депрессия) — редкая и тяжёлая форма клинической депрессии, включающая расстройство двигательных функций и другие симптомы. В этом случае человек молчит, почти находится в состоянии ступора и либо недвижим, либо совершает бесцельные или даже аномальные движения. Подобные кататонические симптомы также развиваются при шизофрении, маниакальных эпизодах или являются следствием злокачественного нейролептического синдрома^[6]^:417.
- Послеродовая депрессия отмечена как уточняющий термин в DSM-IV-TR; она относится к чрезмерной, устойчивой и иногда приводящей к потере дееспособности депрессии, переживаемой женщинами после рождения ребёнка. Послеродовая депрессия, вероятность которой оценивается в 10-15 %, обычно проявляется в течение трёх рабочих месяцев и продолжается не дольше трёх месяцев^[7].
- Сезонное аффективное расстройство — это уточняющий термин. Депрессия у некоторых людей имеет сезонный характер, с эпизодом депрессии осенью или зимой, и возвращением к норме весной. Диагноз ставится, если депрессия проявилась по крайней мере дважды в холодные месяцы и ни разу в другое время года в течение двух лет или более^[6]^:425. Однако, в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязь депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света^[8].
- Алкогольная депрессия. Аффективные расстройства при алкоголизме полиморфны и негативно влияют на тяжесть течения заболевания, прогноз и период ремиссии, наблюдаются у 26-60% больных алкоголизмом^[9]

Дистимия — хроническое, умеренное нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении, по крайней мере, двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)^[2].
Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы. В МКБ-9 обозначались кодом 311311. Согласно DSM-IV, охватывают «все депрессивные расстройства, которые не соответствую критериям какого-либо конкретизированного расстройства». Они включают в себя исследование диагнозов повторяющейся скоротечной депрессии, и малой депрессии, указанных ниже:
Рекуррентное (повторяющееся) скоротечное расстройство (Recurrent brief depression, RBD) — отличают от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Пациенты, страдающие повторяющейся скоротечной депрессией, испытывают депрессивные эпизоды раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2-3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла^[6]^:778. У пациентов с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот^[10].
Малая депрессия — депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два симптома присутствуют в течение двух недель^[11].

Расстройства биполярного спектра[править | править код]

Биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз», описывается как перемежающиеся периоды маниакального и депрессивного состояний (иногда очень быстро сменяющих друг друга или смешивающихся в одно состояние, при котором у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно). Подтипы включают:

Биполярное расстройство I [Bipolar I] определяется, если наличествует или случался ранее один или более маниакальный либо смешанный эпизод, независимо от наличия эпизодов клинической депрессии. Для диагноза по DSM-IV-TR, требуется не менее одного маниакального или «смешанного» эпизода. Для диагностики Биполярного расстройства I депрессивные эпизоды хоть и не обязательны, но в течение заболевания они проявляются часто.
Биполярное расстройство II [Bipolar II] характеризуется гипоманиакальными и депрессивными эпизодами.

Циклотимия — это более мягкая форма биполярного расстройства, которая проявляется в проявляющихся время от времени дистимических и лёгких гипоманиакальных (либо гипертимных) периодов, без каких-либо более тяжёлых форм мании или депрессии. Часто характеризуется «симметричным» течением, то есть, правильным либо непрерывным чередованием противоположных эпизодов, либо сдвоенными эпизодами^[12].

Расстройства маниакального спектра[править | править код]

Кай Редфилд Джеймисон (Kay Redfield Jamison) и другие исследовали возможную связь между аффективными расстройствами (особенно биполярным расстройством) и творчеством. Было выдвинуто предположение о «связи между творчеством и психическими заболеваниями, особенно биполярным аффективным расстройством и депрессией»^[13]^[14]. Взаимозависимость между депрессией и творчеством особенно часто проявляется среди поэтесс^[15]^[16].

При лечении аффективных расстройств используются нормотимики, антипсихотики и антидепрессанты. Нормотимические препараты (ламотриджин, препараты лития, карбамазепин, вальпроевая кислота и др.) обладают антиманиакальными свойствами и способны значительно смягчать выраженность очередной аффективной фазы или предотвращать её наступление. Антипсихотические препараты используются для купирования маниакальных состояний, состояний с психомоторным возбуждением, а также для лечения маний и депрессий с психотическими признаками (в виде галлюцинаций и бреда).

↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ ¹ ² ³ Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry (англ.). — 9th. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2002. — P. 534, 548, 552. — ISBN 0781731836.
↑ Тиганов, 1999, с. 60.
↑ Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Аффективные синдромы // Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 40—46. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
↑ Parker, Gordon (англ.)русск.; Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. Melancholia: A disorder of movement and mood: a phenomenological and neurobiological review (англ.). — Cambridge: Cambridge University Press, 1996. — P. 173. — ISBN 052147275X.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — P. 943. — ISBN 0890420254.
↑ Ruta M Nonacs. eMedicine — Postpartum Depression
↑ Traffanstedt M. K., Mehta S., LoBello S. G. Major Depression With Seasonal Variation Is It a Valid Construct? (англ.) // Clinical Psychological Science. — 2016-01-19. — P. 2167702615615867. — doi:10.1177/2167702615615867. Архивировано 23 января 2016 года.
↑ А.А.Назаров. Особенности терапии аффективных расстройств в абстинентный период при алкоголизме (рус.). psihiatrov.net. psihiatrov.net (14 июня 2017). Дата обращения 23 января 2020.
↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. Is recurrent brief depression an expression of mood spectrum disorders in young people? (англ.) // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience (англ.)русск. : journal. — 2003. — Vol. 253, no. 3. — P. 149—153. — doi:10.1007/s00406-003-0418-5.
↑ Rapaport M.H., Judd L.L., Schettler P.J., Yonkers K.A., Thase M.E., Kupfer D.J., Frank E., Plewes J.M., Tollefson G.D., Rush A.J. A descriptive analysis of minor depression (англ.) // The American Journal of Psychiatry. — 2002. — Vol. 159, no. 4. — P. 637—643. — doi:10.1176/appi.ajp.159.4.637. — PMID 11925303.
↑ Тиганов, 1999, с. 608.
↑ Experts ponder link between creativity, mood disorders — CNN.com
↑ Jamison, K. R. Touched with Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic Temperament (англ.). — New York: Free Press, 1996. — ISBN 978-0684831831.
↑ Kaufman, J.C. The Sylvia Plath effect: Mental illness in eminent creative writers (англ.) // Journal of Creative Behavior (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 35, no. 1. — P. 37—50. — ISSN 0022-0175. Архивировано 2 марта 2012 года. Архивная копия от 2 марта 2012 на Wayback Machine
↑ Bailey, D.S. Considering Creativity: The 'Sylvia Plath' effect (неопр.) // Monitor on Psychology. — APA, 2003. — Т. 34, № 10. — С. 42.

Сезонное аффективное расстройство: Причины развития, Симптомы, Лечение

Сезонное аффективное расстройство — это разновидность депрессии, провоцируемая спецификой времен года. Как правило, симптомы начинают проявляться поздней осенью или ранней зимой, а облегчение наступает весной и летом. Считается, что сезонное аффективное расстройство связано с количеством дневного света в разные сезоны.

Что такое сезонное аффективное расстройство?

Насколько распространено расстройство?

В целом по подсчетам специалистов от сезонного аффективного расстройства страдает от 4% до 6% людей, а еще 10%-20% могут сталкиваться с ним в более легкой форме. У женщин это расстройство встречается чаще, чем у мужчин. Дети также иногда становятся его жертвами, но обычно оно не поражает людей моложе 20 лет. У взрослых людей риск развития сезонного аффективного расстройства снижается по мере старения. Кроме того, это явление в целом больше распространено среди жителей северных регионов, где зимы дольше и жестче, а солнечного света ввиду отдаленности от экватора — меньше.

Симптомы

Не у всех людей сезонное аффективное расстройство проявляется одинаково. К наиболее распространенным симптомам, связанным с зимним периодом, относятся:

изменения в аппетите, особенно тяга к сладостям и мучному
набор лишнего веса
утомляемость
слишком длительный сон
затрудненная концентрация внимания
раздражительность и тревога
повышенная чувствительность к отказам
избегание социального взаимодействия
потеря интереса к ранее любимым занятиям
ощущение вины или безнадежности
физиологические проблемы, такие как головная боль.

К наиболее распространенным симптомам, связанным с летним периодом, относятся:

потеря аппетита
снижение массы тела
бессонница
раздражительность и тревога
беспокойство.

Симптомы сезонного аффективного расстройства обычно повторяются из года в год, начинаясь и исчезая примерно в одно и то же время. Если вы подозреваете нечто подобное и у себя, обратитесь к семейному врачу.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев сезонное аффективное расстройство связывают с сокращением количества солнечного света в осенние и зимние месяцы. Исследователи выяснили, что недостаток солнечного света действительно может вызывать в организме процессы, способные привести к сезонному аффективному расстройству. К таковым относятся:

Суточный биоритм (биологические часы) — Снижение количества солнечного света может нарушить естественные ритмы тела, а это, в свою очередь, — привести к развитию депрессии.

Уровень серотонина — Серотонин является веществом, содержащимся в мозге и влияющим на настроение. Без достаточного количества солнечного света уровень этого вещества падает, провоцируя депрессию.

Уровень мелатонина — Мелатонин также содержится в мозге и регулирует наш сон. Чем дольше человек находится в темноте, тем больше вырабатывается этого вещества. А чем больше мелатонина, тем более уставшими и сонными мы себя чувствуем. Все перечисленное является распространенными симптомами депрессии.

Уровень витамина D — Считается, что витамин D играет важную роль в выработке серотонина. При этом большую часть этого витамина мы получаем благодаря воздействию солнца. Следовательно, недостаток солнечного света приводит к дефициту витамина D.

Кроме того, некоторые факторы повышают риск развития сезонного аффективного расстройства. К таковым относятся:

Женский пол. У женщин сезонное аффективное расстройство диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин.
Проживание вдалеке от экватора. Чем севернее вы живете, тем выше риск, поскольку северные регионы получают меньше солнечного света в осенние и зимние месяцы.
Случаи заболевания среди членов семьи. Если среди близких родственников были случаи сезонного аффективного расстройства или других форм депрессии, этот факт повышает риск.
Наличие депрессии или биполярного расстройства. При наличии любого из этих состояний симптомы могут усугубляться со сменой времен года.
Молодость. Сезонное аффективное расстройство чаще встречается среди молодых, но уже взрослых людей. Да, случаи его развития среди детей и подростков также имели место, но в целом с возрастом риск возрастает в разы.

Диагностика

Врач задаст вопросы о симптомах, мыслях, чувствах и поведении. Также он может провести осмотр и назначить ряд процедур и анализов, позволяющих исключить другие заболевания со схожими симптомами. Если сам врач недостаточно компетентен в этом вопросе, вас могут направить на прием к профильному специалисту для окончательной диагностики. Таковыми являются психолог или психиатр.

Можно ли предотвратить развитие расстройства?

К сожалению, сезонное аффективное расстройство практически не поддается профилактике. Тем не менее, существует ряд мер, позволяющих предотвратить усугубление симптомов. Некоторые люди предпочитают начать лечение еще до очередного проявления расстройства и продолжают его вплоть до момента, когда симптомы обычно исчезают. Другим же людям для контролирования состояния требуется непрерывное лечение.

Лечение

Темя основными методиками лечения сезонного аффективного расстройства являются светолечение, поведенческая терапия и медикаментозное лечение. Если применение одной из методик не дало результат, врач может назначить комбинацию сразу нескольких.

Светолечение

Целью светолечения является восполнение недостатка в солнечном свете в осенние и зимние месяцы. Оно применяется для лечения сезонного аффективного расстройства с 80-х годов прошлого века. В рамках процедуры человека ежедневно садят перед специальной лампой, испускающей яркий белый свет, максимально схожий с солнечным. Считается, что эта методика воздействует на вырабатываемые мозгом химические вещества, ответственные за настроение. Количество времени, которое необходимо проводить перед лампой, зависит от ее мощности. Как правило, речь идет о 20-60 минутах.

Существуют и другие типы светолечения. Вместо нахождения перед лампой можно носить специальный козырек, излучающий свет. Еще один способ — это так называемый «симулятор рассвета». Рано утром в вашей спальне включается слабый свет, имитирующий природный рассвет, и его яркость постепенно увеличивается. Это позволяет просыпаться естественно без использования будильника.

Если светолечение дает результат, его нужно применять до момента возобновления достаточного количества естественного солнечного света. Как правило, это происходит весной. А вот слишком ранняя остановка терапии может привести к возобновлению симптомов.

При правильном применении светолечение сопровождается крайне малым количеством побочных эффектов. К таковым относятся чрезмерное напряжение глаз, головная боль, утомляемость и раздражительность. Если же проходить светолечение ближе к вечеру, это может негативно сказаться на сне. Проконсультируйтесь предварительно с врачом о целесообразности этой методики лечения, если:

у вас биполярное расстройство
ваша кожа излишне чувствительна к солнечному свету
вы страдаете заболеваниями, вследствие которых глаза становятся слишком уязвимыми перед воздействием солнечных лучей.

Для лечения сезонного аффективного расстройства не следует применять солярии. Используемые в них источники освещения излучают слишком большую дозу ультрафиолета, повреждая глаза и кожу, а также вызывая рак кожи.

Поведенческая терапия

Терапевтические беседы или поведенческая терапия помогут выявить негативные мысли и затем заменить их позитивными. Эта методика помогает изучить здоровые способы справляться с симптомами сезонного аффективного расстройства и стрессом в целом.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать прием препаратов для облегчения симптомов, особенно если таковые носят тяжелый характер. Для лечения депрессии часто применяют группу препаратов под названием селективный ингибитор обратного захвата серотонина, причем некоторые наименования доказали свою эффективность в лечении именно сезонного аффективного расстройства.

Принимать их следует в течение нескольких недель до момента облегчения. Зачастую перед выбором оптимального приходится попробовать несколько различных препаратов.

Наконец, определенные изменения в образе жизни также могут облегчить симптомы.

Обеспечьте максимальное проникновение солнечного света в дом или офис. Откройте шторы или жалюзи, сядьте ближе к окну и в целом старайтесь добиться как можно большего количества света в помещении.
При первой же возможности выходите на свежий воздух. Даже если на улице холодно и пасмурно, естественный свет крайне полезен.
Поддерживайте физическую активность. Упражнения и активность стимулируют выработку эндорфинов и борются со стрессом, а оба этих фактора улучшают самочувствие.

Жизнь с расстройством

Ключевым при сезонном аффективном расстройстве является умение планировать наперед свою борьбу с симптомами.

Следуйте плану лечения. Не пропускайте назначенные осмотры, принимайте препараты строго по графику и вовремя обращайтесь к врачу, если что-то идет не по плану.
Заботьтесь о своем организме. Соблюдайте здоровый рацион питания и высыпайтесь.
Также исследователи доказали, что физические нагрузки оказывают на депрессию тот же эффект, что и прием антидепрессантов.
Научитесь планировать. Вам нужно заранее знать, что делать в случае усугубления симптомов депрессии. Отслеживайте ранние признаки проблемы и предпринимайте предупреждающие действия.
Не ищите выхода в алкоголе и наркотиках. Они лишь усугубляют депрессию, а также вступают в опасные реакции с антидепрессантами.
Минимизируйте уровень стресса. Полностью избежать стрессовых ситуаций в современном мире невозможно, поэтому нужно научиться эффективно с ними справляться. Сделать это можно либо путем самостоятельного изучения специализированных ресурсов, либо при общении с психологом.
Не изолируйте себя от общества. Безусловно, во время депрессии сложнее общаться с другими людьми, но одиночество лишь усугубит положение. Старайтесь оставаться как можно более социально активным.
Начните лечение как можно раньше. Если вы знаете, что симптомы обычно появляются в октябре, курс лечения нужно начать в сентябре. В таком случае, возможно, их удастся предотвратить.
Планируйте наперед. Некоторые люди специально планируют максимальную рабочую занятость именно на тот период, когда чувствуют себя подавленно. Это позволяет им предотвратить домашнюю изоляцию.
Путешествуйте. Запланируйте на зимний период поездку в теплую солнечную страну. Скорее всего, связанных с этим положительных эмоций хватит на периоды до, во время и после путешествия.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
Нужно ли мне прибегнуть к светолечению?
Какие изменения помогут облегчить симптомы в домашних условиях?
Каковы причины развития сезонного аффективного расстройства в моем случае?
Как долго мне придется проходить курс лечения?
Нужна ли мне помощь психолога?
Нужно ли мне внести изменения в рацион питания?
Насколько эффективны физические нагрузки в борьбе с сезонным аффективным расстройством?

что такое сезонное аффективное расстройство — T&P

Конец осени и зима — мрачноватое время. Люди, подверженные определенным психическим расстройствам, часто страдают в холодные месяцы больше, чем когда-либо, — да и остальным тоже приходится несладко. Почему смена времен года влияет на организм, как отличить сезонное аффективное расстройство от простой хандры и как с ним бороться? T&P разобрались в симптомах и методах лечения.

Как отличить грусть от депрессии?

Первое, с чего стоит начать: сезонное аффективное расстройство (SAD) — это не просто осенняя меланхолия. Более того, с точки зрения психиатрии это даже не самостоятельный диагноз. Согласно десятому выпуску Международной классификации болезней (МКБ-10), оно считается «особенностью течения» большого депрессивного и биполярного аффективного расстройств. Тем не менее термин «сезонное аффективное расстройство» часто используется для обозначения нормального смещения биоритмов и зимней вялости. Это приводит людей в заблуждение и заставляет думать, что у них возникли серьезные психические проблемы, для решения которых нужны лекарства и помощь врача.

Что происходит со здоровым человеком в осенне-зимний период? Сезонные колебания жизненных функций характерны для теплокровных, в том числе и для человека. В зимний период у животных и людей отмечается снижение интенсивности обмена веществ и двигательной активности, в весенне-летний — активизация физиологических процессов. Человек начинает чуть больше спать и есть, ему лень вставать по утрам и хочется подольше побыть в кровати. Плохое настроение и нытье — еще один спутник пасмурной погоды и длинных ночей. Однако ни один психотерапевт не поставит в таком случае диагноз. Грустить и лениться зимой из-за недостатка солнечного света — нормально. В конечном итоге, многие теплокровные существа и вовсе спят беспробудным сном в холодные месяцы.

SAD отличается от хандры более серьезными симптомами: слишком долгий сон, утренняя тошнота и трудности с пробуждением, переедание, особенно если речь идет о богатой углеводами пище, появление лишнего веса. Кроме того, человеку с сезонным аффективным расстройством не хватает энергии, ему трудно сосредоточиться и довести начатое до конца, он отдаляется от друзей, семьи, ему не хочется общаться и заниматься сексом. Все это приводит к пессимизму, тоске, чувству безнадежности и недостатку удовольствия от жизни, который особенно характерен для пациентов, страдающих SAD зимой. При этом весеннее и летнее сезонное аффективное расстройство, которые встречаются реже, чем их осеннее-зимний «коллега», выглядят иначе. Здесь в списке — бессонница, тревога, раздражительность, снижение аппетита и потеря веса.

Чтобы терапевт или психиатр мог поставить диагноз, «особенность сезонных паттернов» должна отвечать четырем критериям:

— депрессивные эпизоды в определенное время года;

— ремиссии (в случае большого депрессивного расстройства) или мания/гипомания (в случае биполярного расстройства) как характеристика времени года;

— продолжительность в течение двух лет и более без несезонных больших депрессивных эпизодов;

— численное превосходство сезонных депрессивных эпизодов над всеми прочими в течение жизни.

При этом кроме классического сезонного аффективного расстройства существует и его субсиндромный подвид (SSAD) со сглаженной картиной проявления. Его помогают диагностировать все те же критерии, однако сделать это может только психотерапевт или психиатр, а никак не автор научно-популярного сайта или знакомый, который интересуется психологией.

Виновата только лишь нехватка солнечного света?

Точные причины появления сезонного аффективного расстройства все еще неизвестны. «Чтобы объяснить это, существует несколько теорий, — рассказывает профессор Норман Розенталь, автор книги «Зимняя тоска» («Winter Blues»), впервые в мировой практике описавший сезонное аффективное расстройство. — Среди причин называют замедление процесса выработки серотонина, нечувствительность глаз к свету и аномальное смещение циркадных ритмов. У некоторых людей с SAD есть патологии в генах, отвечающих за распределение серотонина или за чувствительность сетчатки, что возможно, возникает из-за нарушений выработки ретинального пигмента — меланопсина. Как минимум две из этих причин могут существовать параллельно. Светотерапия — один из главных методов борьбы с SAD, — способна нейтрализовать их действие».

У нас режим: наелись и лежим

Среди главных лекарств — самые простые вещи: свет, спорт, режим питания и сна, общение. Людям, у которых есть друзья и близкие с SAD и SSAD, важно знать, что, даже если такой человек не стремится к контакту, внимание и любовь необходимы ему. Сезонное аффективное расстройство (как и его более легкий вариант) в основном лечится дома, а не в кабинете специалиста и уж тем более не в стационаре.

Субсиндромное аффективное расстройство нейтрализуют исключительно спортивными занятиями, пребыванием на свету и организацией режима дня. Продолжительность сна не должна превышать восьми часов, причем ложиться и вставать нужно постоянно в одно и то же время. В качестве тренировки подойдет любой милый сердцу вид спорта: от бега и плавания до фитнеса и баскетбола. Если здоровье не позволяет такие занятия, подойдет простая зарядка и прогулки.

«В мире есть множество разных упражнений, и главный фактор успеха для каждого из них — это ваша способность повторять их постоянно, — говорит профессор Розенталь. — Поймите меня правильно: я не советую всем вам бегать или заниматься танцем живота, — я советую найти то, что будет доставлять вам удовольствие и развеселит вас. Это сделает занятия постоянными, и вы извлечете из них максимум пользы».

Яркий свет раннего утра

Людям с SAD и SSAD нужно как можно больше бывать на улице в светлое время суток. «Яркий свет раннего утра — это мощная, быстрая и эффективная терапия в случае с сезонной депрессией, — уверен Норман Розенталь. — Свет — это своего рода питательное вещество для таких пациентов».

Световая терапия бывает нескольких видов. Например, в комнате можно поставить специальный «светоящик», который выделяет намного больше света, чем обычная лампа накаливания. Он испускает яркий белый «полноспектровый» свет мощностью 10 000 люкс или синий свет мощностью 350 люкс с длиной волны 500 нм. Вторую разновидность врачи выбирают реже, потому что с ней пациенты начинают жаловаться на неудобство и скуку. Последнее неудивительно: в ходе терапии сидеть перед устройством нужно от 30 до 60 минут с открытыми глазами, не глядя на источник света прямо. Время дня, которое врач подбирает для сеанса, зависит от особенностей циркадных ритмов пациента, так что для каждого оно индивидуально.

Другая технология светотерапии называется симуляцией рассвета. В этом случае устройство испускает неяркий, постепенно нарастающий свет, который включается, когда человек еще спит. Сегодня существует множество приборов и даже будильников с функцией симуляции рассвета. Некоторые исследования показывают, что такое лечение может быть на 83% эффективнее использования световой коробки, или светоящика.

Финские специалисты используют еще один вариант лечения, когда яркий свет поступает прямо в фотосензитивные области мозга через ушной канал. Их исследования показывают, что 92% пациентов с сезонным аффективным расстройством ощущают значительное облегчение после такой терапии. Кроме того, некоторые врачи советуют использовать гелиостаты: приборы с компьютерным управлением, которые отражают солнечный свет и перенаправляют его в окна дома или кабинета.

Мелатонин и ионизированный воздух

Медикаментозное лечение при сезонном аффективном расстройстве применяется не очень активно. В основном речь в этом случае идет о приеме мелатонина — гормона сна, который используется, чтобы отрегулировать суточные ритмы. Принимать его нужно в строго определенное время и маленькими дозами. Сегодня мелатонин также используют для лечения бессонницы и других расстройств сна. Как у всякого лекарства, у него встречаются побочные эффекты: например, яркие сновидения и даже кошмары, которые в обычном состоянии не увидишь.

Пациентам с SAD помогает и отрицательная ионизация воздуха: по данным исследований, она оказалась эффективной в 47,9% случаев. Ионизатор воздуха (не путать с озонатором) — это прибор, образующий отрицательные ионы газов: кислорода и азота. Ионизированный воздух ничем не пахнет, но создает в доме заметное ощущение свежести и чистоты. Отрицательные ионы притягивают к себе вредные частицы, очищая воздух от примесей, пыли и аллергенов. В помещении с ионизатором у людей возрастает работоспособность и улучшается общее состояние. Правда, у использования таких приборов есть свою нюансы. Во время их работы «захваченные в плен» вредные частицы оседают повсюду, так что после ионизации нужно проводить влажную уборку. Находиться в комнате со включенным ионизатором нельзя: в этом случае частицы могут попасть в дыхательные пути. Риск заразиться вирусной инфекцией, если кто-то в доме болеет, при ионизации возрастает во много раз.

Пора ли к психотерапевту?

Психотерапия также помогает в лечении сезонного аффективного расстройства. «Болеть депрессией значит быть одиноким, и многим людям становится лучше, когда они находят наставника, который ведет их сквозь этот процесс, — рассказывает профессор Розенталь. — Хороший терапевт поможет вам применить советы по лечению сезонного аффективного расстройства. Кроме того, существует терапия когнитивного поведения, которая бывает особенно эффективна при SAD. Она помогает не только пережить зиму, но и снизить шансы вернуться к депрессии в следующем году».

Симптомы сезонного аффективного расстройства — ЦМЗ «Альянс»

По разным данным около 5–7% населения нашей страны страдает различными видами депрессий, и эта цифра с каждым годом неуклонно растет.

Сезонное аффективное расстройство — это разновидность эндогенной депрессии. Под эндогенными понимают расстройства, которые не связаны с внешними стрессовыми факторами или причинами. Точную причину их возникновения ученые назвать пока не могут, но большую роль отводят наследственности и генетическим поломкам.

Особенностью данного типа депрессий является их периодичность: они возникают в одно и то же время года, начинаясь и заканчиваясь примерно в одни и те же месяцы. Обострение заболевания возникает в осенне-зимний (реже весенний) период.

Данное расстройство встречается в любой возрастной группе, но наиболее часто им болеют лица в возрасте от 18 до 30 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. Сезонное аффективное расстройство редко можно встретить в подростковом возрасте, а у детей моложе 10 лет — практически невозможно. После 30 лет вероятность развития сезонных расстройств снижается.

Причины развития

Существует несколько теорий развития данной патологии:

Хронобиологическая теория, согласно которой имеет место молекулярно-биохимическое нарушение циркадных ритмов («внутренних часов» человека). Считается, что не последнее значение в этом процессе имеет снижение продолжительности светлого времени суток в осенне-зимнее время и нехватка солнечного света для организма человека.
Моноаминовая теория утверждает, что в основе сезонных депрессий лежит снижение выработки в осенне-зимний период биологически активных веществ головного мозга (нейромедиаторов): серотонина, норадреналина и допамина.
Теория стресс-диатеза заключается в наличии предрасположенности организма (диатеза) к данному заболеванию, развитие которого провоцируется внешними неблагоприятными факторами.
Генетическая теория. Причиной сезонного аффективного расстройства может быть аномалия определенных генов в 11 хромосоме, а также наличие генетической предрасположенности (наследственность).

Симптомы и проявления

Можно выделить два основных типа проявлений сезонных депрессий:

Первый тип характеризуется сонливостью, выраженным аппетитом, тягой к мучному и сладкому, повышением массы тела, метеочувствительностью.
Второй тип, наоборот, проявляется снижением чувствительности (анестезией) ко всему происходящему — снижением потребности во сне, отсутствием аппетита, угнетением реакций организма на любые внешние воздействия и раздражители.

Первый тип аффективных расстройств носит более благоприятный характер, периоды депрессии при этом более короткие (до четырех месяцев) и легче поддаются лечению.

Второй тип протекает значительно тяжелее. Для него характерны длительные эпизоды «обострения», при которых период депрессии может тянуться до 6–9 месяцев и более. При отсутствии адекватного лечения возможно возникновение так называемых двойных депрессий. В таких случаях сезонность не прослеживается, и имеет место один или несколько длительных периодов депрессии друг за другом. Чтобы не допускать подобных состояний, важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Если говорить о конкретных проявлениях сезонного аффективного расстройства, симптомы его следующие:

подавленное настроение, отсутствие позитивных реакций в определенное время года — осень, зиму или весну;
симптомы сохраняются две недели и более;
снижение способности к сосредоточению внимания, запоминанию, рассеянность;
плохое самочувствие в утренние часы и улучшение самочувствия к вечеру;
быстрая утомляемость, снижение общего тонуса, отсутствие сил, снижение двигательной активности.

Симптомы сезонного аффективного расстройства совпадают с признаками тяжелых соматических заболеваний или проявлениями серьезных психических расстройств. Своевременная дифференциальная диагностика у квалифицированного специалиста позволит установить причины заболевания и оперативно начать терапию.

Как лечить сезонное аффективное расстройство

В основе развития сезонных депрессий лежит нарушение обмена веществ в ткани головного мозга, а также нарушение циркадных ритмов человека в связи с нехваткой солнечного света. Поэтому основными методами лечения данной патологии являются фармакотерапия и светолечение.

Лекарственная терапия заключается в назначении антидепрессантов. Современные антидепрессанты обладают хорошей переносимостью, являются более безопасными по сравнению препаратами предыдущих поколений, но при этом сопоставимы с ними по эффективности.
Светолечение — это курс сеансов яркого контрастного света, направленного в глаза пациента. Яркий свет воздействует на сетчатку глаза и вызывает рефлекторную активацию выработки серотонина.
Психотерапия является вспомогательным компонентом комплексного лечения и применяется на всех стадиях данной патологии. Данный метод помогает пациенту изменить отношение к заболеванию — облегчить субъективное переживание симптомов, повысить мотивацию к лечению.

Важную роль в лечении играет сбалансированная диета, витаминотерапия, умеренные физические нагрузки и ведение активного образа жизни.

Сезонное аффективное расстройство успешно лечится. Самолечение не гарантирует стойкий и длительный результат. Квалифицированные специалисты, которые имеют положительный опыт в терапии данного заболевания, оперативно проведут дифференциальную диагностику, уточнят диагноз и назначат адекватное лечение.

Сезонное аффективное расстройство – Asidaya

перевод статьи из Википедии, свободной энциклопедии

Классификация и внешние ресурсы

Сезонное аффективное расстройство (SAD), также известное как зимняя депрессия, зимняя хандра, летняя депрессия, летняя хандра, или сезонная депрессия, – это расстройство настроения, при котором люди, которые обладают нормальным психическим здоровьем большую часть года, испытывают депрессивные симптомы зимой или летом[1], весной или осенью год за годом.

В Диагностическом и Статистическом Руководстве по психическим расстройствам DSM-IV DSM-V статус SAD изменился. Оно более не является уникальным расстройством настроения; но для реккурентного большого депрессивного расстройства есть спецификатор, озаглавленный “С сезонным паттерном”, который происходит в определённое время года и совершенно исчезает в иное время. [2]

Поначалу воспринятое экспертами со скептицзимом, сейчас данное нарушение признаётся как расстройство, широко распостранённое в США – от 1,4 процента во Флориде до 9,7 процентов в Нью Гемпшире[3].

Национальная Медицинская библиотека США замечает, что “некоторые люди испытывают серьёзные изменения настроения во время смены сезона. Они могут слишком много спать, быть вялыми и также могут ощущать подавленность. Хотя симптомы могут быть тяжёлыми, они обычно исчезают” [4]. Летнее расстройство также может включать повышенную тревожность[5].

SAD была формально описано и названа в 1984 Норманом Э. Розенталем (Norman E.Rosenthal) и коллегами в Национальном институте психического здоровья [6][7]. Существует множество различный лечений для классического (зимнего) сезонного аффективного расстройства, включая терапию светом с солнечным светом или яркими лампами, лечение препаратами-антидепрессантами, когнитивно-бихевиоральную терапию, применение ионизированного воздуха[8], и тщательно выверенное по времени пополнение гормона мелатонина [9].

Признаки и симптомы

Симптомы SAD могут состоять из сложности просыпаться по утрам, утренней тошноте, тенденции к слишком долгому сну и перееданию, особенно с острой потребностью в углеводах, что ведёт к набору веса. Другие симптомы включают недостаток энергии, сложности в концентрации на или завершении заданий, отдаление от друзей, семьи, и социальной активности и снижение полового влечения. Всё это приводит к депрессии, пессимистичным чувствам безнадёжности и недостатка удовольствия, что характеризует человека, страдающего данным расстройством. Люди, которые переживают весеннюю и летнюю депрессии, выказывают симптомы классической депрессии, включая бессонницу, тревогу, раздражительность, сниженный аппетит, потерю веса, социальный отдаление, сниженное половое влечение.

Биполярное расстройство

Вместе со спецификатором “С сезонным паттерном” есть и спецификатор “Биполярное и связанные расстройства”, включающий Биполярное I расстройство и Биполярное II расстройство. [2] Большинство людей с SAD испытывают большое депрессивное расстройство, но приблизительно 20% могут иметь биполярное расстройство. Важно отличать эти два диагноза, потому что различия в лечении существенны. [10] В этих случаях люди под спецификатором “с сезонным паттерном” могут иметь большую депрессию или биполярное расстройство в течении зимы и ослабление летом. [2] Около 25% пациентов с биполярным расстройством могут проявлять депрессивный сезонный паттерн, который относится к Биполярному II расстройству, и включет быструю цикличность фаз (rapid cycling ), пищевые расстройства, и депрессивные эпизоды.[11] Гендерные различия проявляются в различных клинических характеристиках, связанных с сезонным паттерном: мужчин больше с Биполярным II расстройством и у них большее количество депрессивных эпизодов, а женщин больше с быстрой цикличностью фаз и пищевыми расстройствами.

Причины

Для многих видов животных снижение активности в зимние месяцы является реакцией на сокращение доступной еды и сложности выживания в холодную погоду. Гибернация (зимняя спячка) является крайним выражением такой стратегии, но даже те виды, что не впадают в спячку, часто выказывают изменения в поведении в зимнее время. Существует версия, что SAD является эволюционной адаптацией у человека, что это разновидность или остаточная гибернация как реакции у некоторых удалённых предков.[12] Предположительно, большую часть предыстории человечества еда была скудной, и тенденция к низкому настроению в зимние месяцы была бы адаптивной – для снижения потребности в поступлении калорий. Преобладание женщин с SAD предполагает, что такая реакция также могла некоторым образом регулировать репродукцию. [12]

Диагностические критерии

Согласно критериям Американской Психиатрической Ассоциации DSM-IV[13], сезонное аффективное расстройство не рассматривается как отдельное расстройство. Оно называется “особенность течения” и может быть применено как добавочное описание к паттернам больших депрессивных эпизодов у пациентов с большим депрессивным расстройством или пациентов с биполярным расстройством.

“Особенность сезонных паттернов” должна удовлетворять четырём критериям: депрессивные эпизоды в определённое время года; ремиссии или мания/гипомания как характеристика времени года; эти паттерны должны продолжаться два года без несезонных больших депрессивных эпизодов в течение данного периода; и эти сезонные депрессивные эпизоды должны численно превосходить другие депрессивные эпизоды в течение жизни пациента. Клиника Майо [5] описывает три типа SAD, каждый со своим собственным набором симптомов.

Иногда в популярной культуре термин “сезонное аффективное расстройство” неточно применяется по отношению к нормальному смещению к более низким энергетическим уровням зимой, приводя людей к убеждению, что у них психические проблемы, которые нужно решать при помощи различных видов терапии или медикаментов. [14]

Патофизиология

Полагают, что сезонные колебания настроения связаны с освещённостью. Аргументом этой точки зрения является эффективность терапии светом [12]. SAD в известной мере представлена в широте Арктического региона, например в Финляндии (64°00′N), где распространённость SAD 9,5% [13]. Плотный завес облаков тоже может вносить вклад в негативные эффекты SAD [17]. Есть свидетельства чтоб больше количество пациентов с SAD имеют задержку циркадианных ритмов, и лечение ярким светом корректирует подобные задержки, которые могут быть ответственны за положительную динамику пациентов. [18]

Мимические симптомы SAD – те же, что при дистимии или даже большом депрессивном эпизоде. Также есть потенциальный риск суицида у некоторых пациентов с данным расстройством. Одно из исследований показала 6-35% пациентов требовали госпитализации в течении приступа заболевания [17]. Временами пациенты могут не ощущать подавленность, скорее недостаток энергии для выполнения каждодневных обязанностей. [15]

Предлагались различные непосредственные причины. Одна из возможностей – что SAD связано с недостатком сератонина, а полиморфизм сератонина может играть роль в SAD[19], хотя это и было поставлено под сомнение[20]. Мыши, неспособные превращать сератонин в N-ацетилсератонин (при помощи сератонин N-ацетилтрансферазы) показывают “депрессивноподобное” поведение, и антидепрессанты, такие как флуоксетин, увеличивают количество энзимов сератонин-N-ацетилтрансферазы, приводя в результате к антидепрессантоподобному эффекту[21]. Другая теория заключается в том, что причина может быть связана с мелатонином, который производится при тусклом свете и в темноте шишковидной железой, [18] так как существует прямая связь через ретиногипоталамический тракт и супрахиазматические ядра между сетчаткой и шишковидной железой. Секреция мелатонина контролируется эндогенными циркадианными часами, но также может быть подавлена ярким светом. [18]

Cубсиндромное сезонное аффективное расстройство, SSAD – это более мягкая форма SAD, переживаемая установленными 14,3% (против 6,1% SAD) в популяции США [22]. Чувство тоски присутствует и при SAD, и при SSAD, но проявления второго типа могут обычно быть сглажены или погашены при помощи упражнений и усиленной уличной активностью, особенно в солнечные дни, что приводит к увеличению нахождения на солнце[23]. Связи между настроением человека, также как и уровнем энергии, и временем года широко подтверждается документально, даже для здоровых индивидов.

История

Сначала о SAD систематически докладывал и назвал его в начало 1980-х Норман Э. Розенталь, доктор медицины, и его коллеги в Национальным институте психического здоровья (NIMH). Розенталь был изначально мативирован своим желанием обнаружить причину его собственного опыта депрессии в течении тёмных дней нордической зимы США. Он предположил, что меньшее количество света зимой и было причиной. Розенталь и его коллеги тогда задокументировали феномен SAD в плацебо-контролируемом исследовании использования терапии светом[6][7]. Документ, основанный на этом исследовании был опубликован в 1984. Хотя идеи Розенталя были сначала встречены со скептицизмом, SAD стало хорошо узнаваемо, и в своей книги 1993 года “Зимняя тоска”[56] стала стандартом для введения в тему[57].

Исследования SAD в США начались в 1970, когда Герб Кёрн (Herb Kern), инженер-исследователь, также заметил что он чувствует себя подавленно в зимние месяцы. Кёрн заподозрил, что более скудная освещённость зимой была причиной и обсудил идею с учёными из NIMH, которые изучали физиологические ритмы. Они были заинтригованы и разработали светоящик, чтобы вылечить депрессию Кёрна. Кёрн почувствовал себя намного лучше через несколько дней лечения, как и другие пациенты, которых лечили подобным образом. [7]

Лечение

Существует множество различных способов лечения для классического (зимнего) сезонного аффективного расстройства, включая терапию светом, медикаментозное лечение, применение ионизированного воздуха, когнитивно-бихевиоральная терапия и тщательно выверенный график приёма[24] гормона мелатонина.

Связанное с фотопериодом чередование продолжительности секреции мелатонина может повлиять на сезонные циклы настроения SAD. Это предполагает, что терапия светом может быть эффективным лечением SAD[25]. Световая терапия использует коробку света, которая выделяет намного больше люменов чем обычная лампа накаливания. Используется яркий белый “полноспектровый” свет в 10.000 люкс или синий свет длине волны в 500 нм в 350 люкс, первый исторически предпочитаем[27][28].

Терапия ярким светом эффективна [18] с пациентами, сидящими на предписанном расстоянии, обычно 30-60 см, напротив коробки с открытыми глазами, но не глядя прямо га источник света [13] в течение 30-60 минут. Исследование 1995 года показало, что 500 нм циан(голубой свет)-терапия светом в дозах по 350 люкс производит супрессию мелатонина, и смещение фазы эквивалентно яркому свету в 10.000 люкс терапии пациентов с зимней депрессией[27]. Как бы то ни было, в этом исследовании продвижение в оценках депрессии не достигло статистической значимости. Исследование, опубликованное в мае 2010 предполагает, что голубой свет, часто используемый для лечения SAD, вероятно должен быть заменён на зелёное или белое освещение[27]. Открытие наилучшего расписания существенно. Одно исследование показало, что до 69% пациентов находят лечением световой коробкой неудобным, а 19% даже перестают её использовать по этой причине[13]. Исследование от компании в Финляндии показало, что терапия ярким светом доставляемым прямо в фотосензитивные области мозга через ушной канал может также быть эффективной альтернативой лечению коробкой света. В исследованиях без контрольной группы 92% пациентов с SAD ощущали тотальное облегчение своих симптомов, когда получали лечение ярким светом таким образом[30].

Симуляция рассвета тоже доказала свою эффективность; в некоторых исследованиях обнаруживается на 83% лучшая реакция по сравнению с другой терапией ярким светом [13]. Сравнивая с изучением отрицательной ионизации воздуха, яркий свет показал на 57% большую эффективность по сравнению с симуляцией рассвета – 50%. Пациенты, использующие терапию светом, могут переживать улучшение в течение первой недели, но увеличенные результаты очевидны, когда терапия продолжается на протяжении нескольких недель[13]. Большая часть исследований нашла это эффективным без использования круглый год, но скорее как сезонное лечение, продолжающееся несколько недель пока частое подвергание свету не будет приобретено естественно[12].

Терапия светом может также состоять в нахождении на солнечному свету и проведении большего количества времени на улице [31] или использовании компьютерно-контролируемого гелиостата, чтобы отразить солнечный свет в окна дома или офис.

Подтверждена эффективность селективных сератониновых реаптейк-ингибиторов (SSRI) – антидепрессантов в лечении SAD. Бупропион также действенен как и профилактическое средство[14]. Эффективные антидепрессанты флюоксетин, сертралин и пароксетин[12][13]. И флюоксетин и светотерапия на 67% эффективнее в лечении SAD, согласно прямым, в непосредственном противостоянии, испытаниям, проведённым в течение 2006 Can-SAD исследовании[35]. Испытуемые, использовавшие протокол терапии светом показали более раннее клиническое улучшение, в общем в течение одной недели с начала клинического лечения[12].

Отрицательная ионизация воздуха, которая включает высвобождение заряженных частиц в обстановку во время сна, была найдена эффективной с 47,9% улучшением если отрицательные ионы были в достаточной концентрации (количестве)[36][37][38]. В зависимости от пациента одно лечение (например, коробка света) может быть использовано в паре с другим (например, медикаментозным)[12].

Модафинил может быть эффективным и высокотолерантным лечением для пациентов с сезонным аффективным расстройством[39].

Альфред Леви (Alfred J. Lewy) из Орегонского университета здоровья и науки и другие видят причину SAD как раз/дерегулировка цикла сна и бодрствования по биологическим часам, рассинхронизированным циркадианным ритмам и лечат это при помощи послеполуденного мелатонина. Правильно применённый по времени мелатонин смещает ритмы нескольких гормонов совместно[24].

Другое объяснение состоит в том, что уровень витамина D слишком низок, когда люди кожно недополучают ультрафиолета B. Как альтернатива к использованию ярких ламп – принятие добавки витамина D [40][41][42][43]. Как бы то ни было, одно исследование не показало связь между уровнем витамина D и депрессивными симптомами у пожилых китайцев[44].

Сфера распространения

Нордические страны

Зимняя депрессия – распространённое резкое падение настроения у некоторых жителей большинства нордических стран. Впервые это было описано в 6 веке готтским учёным Jordanes в его Гетике, где он описывал обитателей Шандзы (Скандинавии)[45]. Исландия, как бы то ни было, выглядит исключением. Исследование более чем 2000 человек там обнаружило распространённость сезонного аффективного расстройства и сезонных изменений в тревоге и депрессии неожиданно низкой для обоих полов[46]. Авторы исследования предположили, что предрасположенность к SAD может отличаться благодаря некоторым генетическим факторам внутри исландской популяции. Исследование канадцев целого исландского поколения также показало низкий уровень SAD[47]. Более недавно было предложено, что это может быть приписано большому количеству рыбы, традиционно употребляемому исландцами, в 2007 около 90 кг на человека в год против 24 кг в США и Канаде[48], более чем генетической предрасположенности; схожая аномалия была замечена в Японии, где ежегодное потребление рыбы в последние годы в среднем 60 кг на человека. Рыба содержит большое количество витамина D. Также она содержит докозагексаеновой кислоты (DNA), которая, как было показано, помогает при различных неврологических дисфункциях[50]. Чтобы дать пример того, как широко распространено популярное понимание SAD, – персонаж, страдающий от сезонного аффективного расстройства в шведском фильме ужасов “Марианна”.

Другие страны

В США диагноз “сезонное аффективное расстройство” был впервые предложен Норманом Розенталем в 1984. Розенталь размышлял, почему он становится вялым в течение зимы после переезда из солнечной Южной Африки в Нью Йорк. Он начал экспериментировать, увеличивая количество искусственного света, и обнаружил, что это эффективно. На Аляске было установлен уровень SAD в 8,5%, и даже больший уровень в 24,9%[52] для субсиндромального SAD.

Около 20% исландцев подвержены SAD, согласно опросу, проведённому в 2007. Опрос также показывает, что женщины с большей вероятностью подвержены SAD, чем мужчины[52]. Установлено, что 10% популяции Нидерландов страдают от SAD[53].

Ссылки

^ Ivry, Sara (August 13, 2002). Seasonal Depression can Accompany Summer Sun. The New York Times. Retrieved September 6, 2008
^ Jump up to:^a ^b ^c American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 123–154. ISBN 978-0-89042-555-8.
Jump up^ Friedman, Richard A. (December 18, 2007) Brought on by Darkness, Disorder Needs Light. New York Times’’.
Jump up^ MedlinePlus Overview seasonalaffectivedisorder
^ Jump up to:^a ^b ^c Seasonal affective disorder (SAD): Symptoms. MayoClinic.com (September 22, 2011). Retrieved on March 24, 2013.
^ Jump up to:^a ^b Rosenthal, N. E.; Sack, D. A.; Gillin, J. C.; Lewy, A. J.; Goodwin, F. K.; Davenport, Y.; Mueller, P. S.; Newsome, D. A.; Wehr, T. A. (1984). “Seasonal affective disorder. A description of the syndrome and preliminary findings with light therapy”. Archives of general psychiatry 41(1): 72–80. doi:10.1001/archpsyc.1984.01790120076010. PMID 6581756. edit
^ Jump up to:^a ^b ^c Marshall, Fiona. Cheevers, Peter (2003). “Positive options for Seasonal Affective Disorder”, p. 77. Hunter House, Alameda, Calif.ISBN 0-89793-413-X.
^ Jump up to:^a ^b ^c Terman, M.; Terman, J. S. (2006). “Controlled Trial of Naturalistic Dawn Simulation and Negative Air Ionization for Seasonal Affective Disorder”. American Journal of Psychiatry 163 (12): 2126. doi:10.1176/appi.ajp.163.12.2126. PMID 17151164. edit
Jump up^ “Properly Timed Light, Melatonin Lift Winter Depression by Syncing Rhythms” (Science Update). National Institute of Mental Health. May 1, 2006. Retrieved August 30, 2009.
Jump up^ “Depression” (PDF). Mood Disorders Society of Canada. Retrieved August 8, 2009.
^ Jump up to:^a ^b Geoffroy PA, Bellivier F, Scott J, Boudebesse C, Lajnef M, Gard S, Kahn JP, Azorin JM, Henry C, Leboyer M, Etain B. (aug 2013). “Bipolar Disorder with Seasonal Pattern: Clinical Characteristics and Gender Influences.”. Chronobiol Int.doi:10.3109/07420528.2013.800091. PMID 23931033.
^ Jump up to:^a ^b Nesse, Randolphe M; Williams, George C (1996). Why We Get Sick (First ed.). New York: Vintage Books. ISBN 0812922247.
Jump up^ Gabbard, Glen O. Treatment of Psychiatric Disorders 2 (3rd ed.). Washington, DC: American Psychiatric Publishing. p. 1296.
Jump up^ Rose, Phil Fox (November 2, 2010). “SAD That DST is Ending—Dealing with the shortening days and the end of daylight-saving time”.Busted Halo. Retrieved November 3, 2010.
^ Jump up to:^a ^b ^c ^d ^e ^f Lam, R. W.; Levitt, A. J.; Levitan, R. D.; Enns, M. W.; Morehouse, R.; Michalak, E. E.; Tam, E. M. (2006). “The Can-SAD Study: A Randomized Controlled Trial of the Effectiveness of Light Therapy and Fluoxetine in Patients with Winter Seasonal Affective Disorder”.American Journal of Psychiatry 163 (5): 805–812. doi:10.1176/appi.ajp.163.5.805. PMID 16648320. edit
^ Jump up to:^a ^b ^c ^d ^e Avery, D. H.; Eder, D. N.; Bolte, M. A.; Hellekson, C. J.; Dunner, D. L.; Vitiello, M. V.; Prinz, P. N. (2001). “Dawn simulation and bright light in the treatment of SAD: A controlled study”. Biological psychiatry 50 (3): 205–216. doi:10.1016/S0006-3223(01)01200-8.PMID 11513820. edit
^ Jump up to:^a ^b ^c Modell, J. G.; Rosenthal, N. E.; Harriett, A. E.; Krishen, A.; Asgharian, A.; Foster, V. J.; Metz, A.; Rockett, C. B.; Wightman, D. S. (2005). “Seasonal Affective Disorder and Its Prevention by Anticipatory Treatment with Bupropion XL”. Biological Psychiatry 58 (8): 658–667.doi:10.1016/j.biopsych.2005.07.021. PMID 16271314. edit
^ Jump up to:^a ^b ^c Lam, R. W.; Levitan, R. D. (2000). “Pathophysiology of seasonal affective disorder: A review”. Journal of psychiatry & neuroscience : JPN 25 (5): 469–480. PMC 1408021. PMID 11109298. edit
Jump up^ Johansson, C.; Smedh, C.; Partonen, T.; Pekkarinen, P.; Paunio, T.; Ekholm, J.; Peltonen, L.; Lichtermann, D.; Palmgren, J.; Adolfsson, R.; Schalling, M. (2001). “Seasonal Affective Disorder and Serotonin-Related Polymorphisms”. Neurobiology of Disease 8 (2): 351–357.doi:10.1006/nbdi.2000.0373. PMID 11300730. edit
Jump up^ Johansson, C.; Willeit, M.; Levitan, R.; Partonen, T.; Smedh, C.; Del Favero, J.; Bel Kacem, S.; Praschak-Rieder, N.; Neumeister, A.; Masellis, M.; Basile, V.; Zill, P.; Bondy, B.; Paunio, T.; Kasper, S.; Van Broeckhoven, C.; Nilsson, L. -G.; Lam, R.; Schalling, M.; Adolfsson, R. (2003). “The serotonin transporter promoter repeat length polymorphism, seasonal affective disorder and seasonality”. Psychological medicine 33 (5): 785–792. doi:10.1017/S0033291703007372. PMID 12877393. edit
Jump up^ Uz, T.; Manev, H. (2001). “Prolonged swim-test immobility of serotonin N-acetyltransferase (AANAT)-mutant mice”. Journal of pineal research 30 (3): 166–170. doi:10.1034/j.1600-079X.2001.300305.x. PMID 11316327. edit
^ Jump up to:^a ^b Avery, D. H.; Kizer, D.; Bolte, M. A.; Hellekson, C. (2001). “Bright light therapy of subsyndromal seasonal affective disorder in the workplace: Morning vs. Afternoon exposure”. Acta psychiatrica Scandinavica 103 (4): 267–274. doi:10.1034/j.1600-0447.2001.00078.x.PMID 11328240. edit
Jump up^ Leppämäki, S.; Haukka, J.; Lönnqvist, J.; Partonen, T. (2004). “Drop-out and mood improvement: A randomised controlled trial with light exposure and physical exercise ISRCTN36478292”. BMC Psychiatry 4: 22. doi:10.1186/1471-244X-4-22. PMC 514552.PMID 15306031. edit
Jump up^ Bhattacharjee, Y. (2007). “Is Internal Timing Key to Mental Health?”. Science 317 (5844): 1488–1490.doi:10.1126/science.317.5844.1488. PMID 17872420. edit
Jump up^ Howland, R. H. (2009). “Somatic therapies for seasonal affective disorder”. Journal of psychosocial nursing and mental health services 47(1): 17–20. doi:10.3928/02793695-20090101-07. PMID 19227105. edit
Jump up^ Zimmerman Jones, Andrew (February 15, 2012). “The Visible Light Spectrum”.
^ Jump up to:^a ^b Saeeduddin Ahmed, Neil L Cutter, Alfred J. Lewy, Vance K. Bauer, Robert L Sack and Mary S. Cardoza (1995). “Phase Response Curve of Low-Intensity Green Light in Winter Depressives”. Sleep Research 24: 508. doi:10.1186/1471-244X-5-42. “The magnitude of the phase shifts [using low-level green light therapy] are comparable to those obtained using high-intensity white light in winter-depressives.”
Jump up^ Strong, R. E.; Marchant, B. K.; Reimherr, F. W.; Williams, E.; Soni, P.; Mestas, R. (2009). “Narrow-band blue-light treatment of seasonal affective disorder in adults and the influence of additional nonseasonal symptoms”. Depression and Anxiety 26 (3): 273–278.doi:10.1002/da.20538. PMID 19016463. edit
Jump up^ Gooley, J. J.; Rajaratnam, S. M. W.; Brainard, G. C.; Kronauer, R. E.; Czeisler, C. A.; Lockley, S. W. (2010). “Spectral Responses of the Human Circadian System Depend on the Irradiance and Duration of Exposure to Light”. Science Translational Medicine 2 (31): 31ra33.doi:10.1126/scitranslmed.3000741. PMID 20463367. edit
Jump up^ Beck, Melinda. (December 1, 2009) “Bright Ideas for Treating the Winter Blues”. (Section title: “Exercise outdoors”) The Wall Street Journal.
Jump up^ “Applications: Health”. Practical Solar. Retrieved June 9, 2009.
Jump up^ “Grab the Sun With Heliostats”. New York House. June 1, 2009. Retrieved December 8, 2009.
Jump up^ Moscovitch, A.; Blashko, C. A.; Eagles, J. M.; Darcourt, G.; Thompson, C.; Kasper, S.; Lane, R. M.; International Collaborative Group on Sertraline in the Treatment of Outpatients with Seasonal Affective Disorders (2004). “A placebo-controlled study of sertraline in the treatment of outpatients with seasonal affective disorder”. Psychopharmacology 171 (4): 390–397. doi:10.1007/s00213-003-1594-8.PMID 14504682. edit
Jump up^ Lam, Raymond W.; Anthony J. Levitt, Robert D. Levitan, et al. (May 2006). “The Can-SAD Study: A Randomized Controlled Trial of the Effectiveness of Light Therapy and Fluoxetine in Patients With Winter Seasonal Affective Disorder” (PDF). Am J Psychiatry 163 (5): 805–812. doi:10.1176/appi.ajp.163.5.805. PMID 16648320.
Jump up^ Terman, M.; Terman, J.; Ross, D. (1998). “A Controlled Trial of Timed Bright Light and Negative Air Ionization for Treatment of Winter Depression”. Archives of General Psychiatry 55 (10): 875. doi:10.1001/archpsyc.55.10.875. PMID 9783557. edit
Jump up^ Terman, M.; Terman, J. S. (1995). “Treatment of seasonal affective disorder with a high-output negative ionizer”. Journal of alternative and complementary medicine 1 (1): 87–92. doi:10.1089/acm.1995.1.87. PMID 9395604. edit
Jump up^ Lundt, L. (2004). “Modafinil treatment in patients with seasonal affective disorder/winter depression: An open-label pilot study”. Journal of Affective Disorders 81 (2): 173–178. doi:10.1016/S0165-0327(03)00162-9. PMID 15306145. edit
Jump up^ SADness: Seasonal Affective Disorder & Vitamin D. newfoundlandnews.blogspot.com (January 27, 2008)
Jump up^ Wilkins, C. H.; Sheline, Y. I.; Roe, C. M.; Birge, S. J.; Morris, J. C. (2006). “Vitamin D Deficiency is Associated with Low Mood and Worse Cognitive Performance in Older Adults”. American Journal of Geriatric Psychiatry 14 (12): 1032–1040.doi:10.1097/01.JGP.0000240986.74642.7c. PMID 17138809. edit
Jump up^ Lansdowne, A. T.; Provost, S. C. (1998). “Vitamin D3 enhances mood in healthy subjects during winter”. Psychopharmacology 135 (4): 319–323. doi:10.1007/s002130050517. PMID 9539254. edit
Jump up^ Gloth Fm, 3.; Alam, W.; Hollis, B. (1999). “Vitamin D vs broad spectrum phototherapy in the treatment of seasonal affective disorder”. The journal of nutrition, health & aging 3 (1): 5–7. PMID 10888476. edit
Jump up^ “Vitamin D May Not Be The Answer To Feeling SAD”. sciencedaily.com (March 2009)
Jump up^ Dumville, J. C.; Miles, J. N.; Porthouse, J.; Cockayne, S.; Saxon, L.; King, C. (2006). “Can vitamin D supplementation prevent winter-time blues? A randomised trial among older women”. The journal of nutrition, health & aging 10 (2): 151–153. PMID 16554952. edit
Jump up^ Pinchasov, B. B.; Shurgaja, A. M.; Grischin, O. V.; Putilov, A. A. (2000). “Mood and energy regulation in seasonal and non-seasonal depression before and after midday treatment with physical exercise or bright light”. Psychiatry research 94 (1): 29–42. doi:10.1016/S0165-1781(00)00138-4. PMID 10788675. edit
Jump up^ Leppämäki, S.; Partonen, T.; Lönnqvist, J. (2002). “Bright-light exposure combined with physical exercise elevates mood”. Journal of affective disorders 72 (2): 139–144. doi:10.1016/S0165-0327(01)00417-7. PMID 12200204. edit
Jump up^ Roecklein, K. A.; Rohan, K. J. (2005). “Seasonal affective disorder: An overview and update”. Psychiatry (Edgmont (Pa. : Township)) 2(1): 20–26. PMC 3004726. PMID 21179639. edit
Jump up^ Jordanes, Getica, ed. Mommsen, Mon. Germanae historica, V, Berlin, 1882.
Jump up^ Magnusson, A.; Axelsson, J.; Karlsson, M. M.; Oskarsson, H. (2000). “Lack of seasonal mood change in the Icelandic population: Results of a cross-sectional study”. The American journal of psychiatry 157 (2): 234–238. doi:10.1176/appi.ajp.157.2.234. PMID 10671392. edit
Jump up^ Magnússon, A.; Axelsson, J. (1993). “The prevalence of seasonal affective disorder is low among descendants of Icelandic emigrants in Canada”. Archives of general psychiatry 50 (12): 947–951. doi:10.1001/archpsyc.1993.01820240031004. PMID 8250680. edit
Jump up^ Fishery and Aquaculture Statistics: SECTION 2 – Food balance sheets and fish contribution to protein supply, by country from 1961 to 2007. Rome: Food and Agriculture Organization of the United Nations (2008)
Jump up^ Cott, J.; Hibbeln, J. R. (2001). “Lack of seasonal mood change in Icelanders”. The American journal of psychiatry 158 (2): 328.doi:10.1176/appi.ajp.158.2.328. PMID 11156835. edit
Jump up^ SAD Treatment | SAD Lamp | SAD Light | SAD Cure | Seasonal Affected Disorder Britebox Energise Case Study. Britebox.co.uk. Retrieved on March 24, 2013.
Jump up^ One in five suffers from SAD. BreakingNews.ie (November 10, 2007). Retrieved on March 24, 2013.
Jump up^ van der Sman (October 28, 2004) Donkere dagen: Winterdepressie verklaard. Elsevier.nl. Retrieved on March 24, 2013.
Jump up^ Rosenthal, Norman E.. (2006) Winter Blues, Revised edition, The Guilford Press, New York. ISBN 1-57230-395-6
Jump up^ More, Lee Kremis. Gannett News Service. “It’s Wintertime: When Winter Falls, Many Find Themselves In Need Of Light”,Milwaukee Sentinel, December 26, 1994.

Перевод Asidaya

январь 2014

Like this:

Like Loading...

Что такое сезонное аффективное расстройство

Как бороться с осенней хандрой.Конец осени и зима — мрачноватое время. Люди, подверженные определенным психическим расстройствам, часто страдают в холодные месяцы больше, чем когда-либо, — да и остальным тоже приходится несладко

© Sara Andreasson

Что происходит со здоровым человеком в осенне-зимний период? Сезонные колебания жизненных функций характерны для теплокровных, в том числе и для человека. В зимний период у животных и людей отмечается снижение интенсивности обмена веществ и двигательной активности, в весенне-летний — активизация физиологических процессов. Человек начинает чуть больше спать и есть, ему лень вставать по утрам и хочется подольше побыть в кровати. Плохое настроение и нытье — еще один спутник пасмурной погоды и длинных ночей. Однако ни один психотерапевт не поставит в таком случае диагноз. Грустить и лениться зимой из–за недостатка солнечного света — нормально. В конечном итоге, многие теплокровные существа и вовсе спят беспробудным сном в холодные месяцы.

— депрессивные эпизоды в определенное время года;

— продолжительность в течение двух лет и более без несезонных больших депрессивных эпизодов;

— численное превосходство сезонных депрессивных эпизодов над всеми прочими в течение жизни.

Причины

Точные причины появления сезонного аффективного расстройства все еще неизвестны. «Чтобы объяснить это, существует несколько теорий, — рассказывает профессор Норман Розенталь, автор книги «Зимняя тоска» («Winter Blues»), впервые в мировой практике описавший сезонное аффективное расстройство. — Среди причин называют замедление процесса выработки серотонина, нечувствительность глаз к свету и аномальное смещение циркадных ритмов. У некоторых людей с SAD есть патологии в генах, отвечающих за распределение серотонина или за чувствительность сетчатки, что возможно, возникает из–за нарушений выработки ретинального пигмента — меланопсина. Как минимум две из этих причин могут существовать параллельно. Светотерапия — один из главных методов борьбы с SAD, — способна нейтрализовать их действие».

Тренировки и режим дня

Лечение светом

Мелатонин и ионизированный воздух

Психотерапия

Сезонное аффективное расстройство | Депрессия

Сезонная депрессия – аффективный сбой в настроении человека, который характеризуется стойкой сезонной периодичностью (закономерной повторяемостью) проявлениями эпизодов депрессивного характера, возникающими у больных примерно в одно и то же время года. Сезонная депрессия является подвидом большого депрессивного расстройства.

Данное заболевание обычно проявляется в двух формах – зимняя разновидность депрессии и летняя. Зимний вариант депрессии наиболее изучен по причине его большей распространённости. Летний тип возникает у людей гораздо реже.

При зимнем типе депрессии выраженные и характерные признаки заболевания занимают обычно достаточно долгий отрезок времени: начиная с сентября-октября и заканчиваясь глубокой весной – в апреле-мае.

При депрессии летнего типа симптомы длятся обычно весь теплый период года – с июня до середины осени.

Средний обобщенный возраст человека для данного депрессивного состояния – около 23 лет, но в принципе оно может возникнуть и с 15 лет до 55 лет. Но стоит заметить, что чем больше человеку лет, тем шанс заболеть становится заметно меньше. И подвержены этому недугу в большей степени женщины. Они болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Часть людей переносят подобное заболевание достаточно легко. Оно выражается внешне у них повышенной нервозностью, раздражимостью, подавленным состоянием, негативным настроением и невозможностью контролировать свои эмоции. У другой группы пациентов симптомы и признаки сезонной депрессии выражены более явно и насыщенно, неотвратимо усиливаются при отсутствии грамотного лечения, и влияют на личную и общественную жизнь заболевшего человека.

Больше всего такому виду депрессии подвержены люди, у родственников которых наблюдались проявления депрессивных состояний. Кроме того, большую роль в развитии такого вида депрессии играют климатические особенности местности, где постоянно проживает человек. В районах Севера, где длительность светового дня осенью и зимой минимальная, люди могут гораздо чаще заболеть сезонной депрессией. Люди, длительно находящиеся и проживающие в северных районах, подвержены таким проявлениям (синдромокомплекс):

Ощущение постоянной усталости, не проходящей даже после продолжительного отдыха.
Подавленное и негативное настроение.
Наличие чрезмерно долго продолжающегося ночного сна (гиперсомния) и усиленная сонливость в дневные часы.
Усиление аппетита, доходящее до уровня прожорливости (симптом полифагии) – человек постоянно ощущает чувство голода.
Заметное понижение сексуального влечения.

Вывод о диагностике зимнего вида сезонной депрессии можно сделать в случае, если вышеописанные симптомы проявляются в холодный и темный период года, а с наступлением полноценного светового дня и тепла пропадают.

Отдельная форма сезонной депрессии – субсиндромальный тип расстройства, при котором наиболее значима в клиническом плане вегетативная симптоматика. В этом случае больному гарантирована стойкая ремиссия по окончании холодного периода года. Но данное психическое расстройство следует отличать от униполярной (атипичной) депрессии, дистимического расстройства и циклотимии. Эти расстройства также характеризуются вышеописанными симптомами в зимнее время.

Отличить сезонную депрессию от других депрессивных расстройств можно по стойкому снижению показателя выработки кортизола в организме больного, тогда как у людей, страдающих большим депрессивным расстройством, этот показатель достаточно высок.

Внешние проявления сезонной депрессии во многом схожи с явными симптомами авитаминоза, при котором человек также длительно спит, больше пищи принимает и с наибольшими усилиями выполняет обычную трудовую деятельность, но ухудшения настроения и замедления скорости психомоторных реакций в этом случае нет.

Сезонное аффективное расстройство: причины

Теоретическое объяснение причин сезонной депрессии состоит в том, что значительно изменяется скорость и периодичность циклических колебаний (циркадных ритмов) биологических процессов днем и ночью. Ведь весь комплекс физиологических процессов, напрямую связанных с внешними воздействиями, условно называют «внутренними часами» человека.

Многие ученые поддерживают теорию, которая предполагает, что причинами данного заболевания являются недостаток серотонина и дефекты циркадных систем. А именно при сезонной депрессии отслеживается дефицит серотонина, норадреналина и допамина. В этом играет определенную роль наследственность человека.

Зимняя депрессия, по одной из гипотез, имеет характер определенной «спячки». Кстати, это обстоятельство временного снижения жизненного тонуса дает женщинам определенное эволюционное превосходство, позволяющее им увеличить скорость и вероятность наступления зачатия и беременности. Дело в том, что так благотворно действует на процесс зачатия депрессивное состояние в зимний период и последующее значительное повышение активности (в теплый период).

Согласно последним исследованиям, не наступление самого сезона года действует на развитие подобной депрессии, а воздействие на человека климатических внешних воздействий, таких как давление в атмосфере и температура воздуха на улице.

Сезонная депрессия: симптомы

Все проявления сезонной депрессии можно разделить на симптомы основные и дополнительные.

Типичными симптомами сезонных психических расстройств можно назвать:

Подавленное состояние человека, длящееся не менее 4 недель.
Постоянное негативное настроение (независимо от событий и обстоятельств).
Снижение или полное отсутствие интереса к занятиям, доставлявшим удовольствие и удовлетворение ранее.
Повышенная утомляемость, гораздо меньшая производительность труда по сравнению с состоянием нормы, отсутствие желания к деятельности.

Дополнительные симптомы сезонной депрессии:

Раздражительность и нервозность без причин.
Пессимизм в оценивании прошлого и настоящего самим больным.
Постоянное чувство собственной вины и наличие заниженной до предела самооценки.
Необоснованная тревога.
Постоянное стремление находиться в одиночестве.
Снижение концентрации внимания.
Трудности в принятии самостоятельных решений.
Неоднократные мысли о смерти и суициде.
Отсутствие нормы в питании.
Снижение или увеличение веса тела.
Сон чрезмерно длителен или, наоборот, слишком короткий.
Явление ощущения во рту сладковатого привкуса без соответствующих внешних раздражителей.

Но вышеописанные симптомы и признаки могут быть показателями более сложных психических заболеваний, поэтому диагностику в любом случае должен проводить высококвалифицированный доктор соответствующего профиля.

Сезонное аффективное расстройство: лечение

Однозначно и не подвергается никакому обсуждению то, что лечение в зависимости от сложности заболевания и его формы, должно подбираться индивидуально. «Зимний» вид депрессивного расстройства хорошо поддается лечению моноаминоксидазой, светотерапией и многочисленными психотерапевтическими техниками.

Лечение «летней» депрессии во многом схоже с лечением других видов депрессий, потому что при таком виде сезонной депрессии также дает благотворный результат применение антидепрессантов.

Применение фармакотерапии у пациентов обосновано в следующих случаях:

Наличие тяжелой формы протекания депрессии.
Повышенный реально риск попыток суицида.
Отсутствие негативной реакции на антидепрессанты.
Ощутимое негативное влияние болезни на социальную жизнь и деятельность человека.
Заметных нарушений в функциях организма.
Нулевая результативность при лечении методами психотерапии и светолечения.

Светолечение представляет собой набор взаимосвязанных лечебных сеансов, длительность которых обычно составляет от 15 до 45 минут. Основная суть подобных сеансов состоит в том, что в глаза пациенту направляются лучи света от специального источника. Стоит упомянуть, что подобный свет в двадцать раз ярче обычных источников света, к которым привык человеческий глаз. Попадая на сетчатку глаза пациента, подобные лучи способствуют увеличению выработки серотонина, а секрецию мелатонина, наоборот, сдерживают.

Также к методам специального лечения светом относится метод «моделирования рассвета». В процессе данного метода во время сна пациента появляется сначала рассеянный и слабый свет, а затем он очень медленно и не заметно для пациента становится ярче (до полного исчезновения темноты), то есть создается своего рода иллюзия (обманное ощущение) наступления реального рассвета. Именно этим нестандартное и нетрадиционное лечение светом имеет действие, сходное по свойствам с действием антидепрессантов.

Чтобы снизить риск заболевания сезонной депрессией, нужно по возможности чаще бывать на свежем воздухе в любую погоду. Ведь влияние солнечного света благоприятно сказывается на человеческий организм даже в пасмурную погоду.

Активный образ жизни с достаточным количеством физической активности (достаточное количество физических движений и нагрузок) и правильно подобранное питание тоже влияют на профилактику развития депрессий, связанных с сезонными и природными изменениями.

Если же у человека определенно имеется предрасположенность к подобным депрессивным проявлениям, то ему значительную помощь окажет эмоциональная поддержка близких, а так же позитивная атмосфера в обществе, которое его окружает.

Что такое сезонное аффективное расстройство

Конец осени и зима — мрачноватое время. Люди, подверженные определенным психическим расстройствам, часто страдают в холодные месяцы больше, чем когда-либо, — да и остальным тоже приходится несладко. Почему смена времен года влияет на организм, как отличить сезонное аффективное расстройство от простой хандры и как с ним бороться?