Как почистить зуб мудрости

Как чистить зубы после удаления зуба мудрости - ПрофиМед

Безопасная гигиена после удаления зуба — когда и как можно почистить оставшиеся?

Первое, на что должен обратить внимание пациента врач после удаления зуба — это как правильно чистить зубы и когда можно приступать к гигиеническим процедурам. Если делать это неправильно, то человек может чувствовать дискомфорт и боль, а если несвоевременно, то и вовсе вызвать серьезные осложнения. В итоге весь процесс заживления десны будет нарушен. Во рту начнет развиваться инфекция, которая может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Так, может инфицировать лунка, чего допускать крайне нежелательно. Там бактерии начнут активно размножаться, что приведет к серьезной интоксикации всего организма. Это повлечет за собой заражение крови и другие серьезнейшие последствия. Чтобы этого не допустить, нужно уделить уходу за зубами и полостью рта в послеоперационный период больше внимания и времени.

Когда приступать к гигиеническим процедурам после экстракции?

Если зуб, например, удалили 9-го числа, то полноценно чистить остальные рекомендуется только 11-го

Первый день после удаления зуба лучше вообще не трогать прооперированное место, рот не полоскать, зубы не чистить, так как это может не только причинить боль, но и нарушить процесс заживления. Следующие несколько дней нужно быть очень аккуратным с едой, напитками, гигиеной и другими процессами, нарушающими состояние покоя десны. Несколько дней лучше вообще не трогать болезненное место, в том числе и щеткой.

Начиная со вторых суток после удаления зуба можно потихоньку начинать чистить зубы щеткой. Делается это очень аккуратно и мягко, чтобы не травмировать рану. В послеоперационный период не рекомендуется применять различные жидкости для полоскания рта.

Алгоритм действий по возвращению домой

Никаких сложностей с соблюдением гигиены полости рта после операции по удалению зуба возникнуть не должно. Здесь главное следовать всем рекомендациям и советам стоматолога. К ним относятся:

1. Сразу по приезду домой нужно достать тампон из раны, который врач поместит туда после экстракции. Если кровь продолжает течь и не останавливается, то следует сделать новый тампон, а затем менять его каждые 30 минут пока не прекратится кровотечение. Кровь глотать не рекомендуется, так как она может быть инфицирована.
2. В первые сутки после экстракции лучше не использовать щетку, пасту, нить или жидкость для полоскания рта. Все эти средства не помогут естественному процессу заживлению раны, а даже наоборот, приведут к попаданию инфекции в нее. В ранке образуется сгусток крови, который нельзя вымывать. Если не дать этому процессу полностью завершиться и нарушить его течение зубной щеткой или чем-то иным, то в лунку попадут нежелательные бактерии.
3. Спустя сутки после проведенной процедуры нужно начинать полоскание рта раствором из воды и соли. Такой раствор поможет убрать из лунки все бактерии и инфекцию. Чтобы сделать это правильно, нужно набрать в рот солевой состав, а затем неспешно наклонять голову вправо и влево. Это даст возможность бережно, но качественно очистить всю слизистую. Сплевывать раствор не нужно, а просто наклонившись над раковиной следует дать возможность жидкости просто вытечь.
4. На вторые сутки после удаления зуба можно начинать аккуратно чистить зубы щеткой, но делается это медленно и аккуратно, чтобы не побеспокоить затянувшуюся рану. Лучше всего приобрести щетку с мягким ворсом, при этом очищать зубы круговыми движениями.
5. Если процесс заживления проходит нормально, то на третьи сутки можно использовать обычную щетку.

Особенности гигиены после экстракции «8-к»

Процесс удаления зуба мудрости и период восстановления после операции несколько отличается от стандартной экстракции.

Если не соблюдать правила гигиены полости рта в послеоперационный период, то в рану может попасть инфекция, что повлечет за собой альвеолярный остеомиелит. Это воспалительный процесс, который развивается в 20% случаев после экстракции восьмерок. Чтобы этого не допустить нужно строго следовать рекомендациям врача в течении первой недели после операции.

Уход за ротовой полостью и чистка зубов после удаления зуба мудрости производится по следующему, рекомендуемому практикующими стоматологами, алгоритму:

1. Менять бинт или марлю необходимо согласно всем рекомендациям врача. Если при этом из раны продолжает сочиться кровь, то тампон меняется каждые 30-40 минут. В случае, если кровотечение не останавливается даже спустя несколько часов, нужно обратиться к стоматологу. Первые 1-2 суток из раны может выделяться небольшое количество крови, которое не превышает нескольких капель.
2. Нельзя чистить зубы в первые сутки после проведенной операции. Кроме того, нельзя пользоваться флоссом и жидкостью для полоскания рта несколько суток. Если не соблюдать это правило, то может развиться остеомиелит. При чистке обычной щеткой может выпасть кровяной сгусток, который образовывается в ране и не дает возможности бактериям проникнуть внутрь, или же нарушится целостность швов на месте операции.
3. Чистка лунки, которая образовывается после удаления зуба мудрости, строго запрещена на протяжении первых 3 дней. Вместо использования щетки можно полоскать полость рта специальным соляным раствором. В стакане, наполовину наполненном теплой кипяченой водой, нужно растворить щепотку обычной поваренной соли. Использовать весь раствор за раз.
4. Через сутки после экстракции можно начать потихоньку чистить зубы. Делать это нужно медленно и не торопясь, очень аккуратно, чтобы не повредить сгусток и швы. Первое время желательно обходить болезненное место стороной. Чтобы процесс точно прошел безболезненно, нужно использовать щетку с мягким ворсом.
5. В первые дни после экстракции лучше не сплевывать пасту после чистки зубов, так как это может нарушить кровяной сгусток в ране. Вместо этого нужно дать ей возможность стечь в раковину. Затем прополоскать слизистую соляным раствором.
6. При проведении гигиенических мероприятий нельзя забывать об чистке языка, на котором также сохраняются частички еды, что может спровоцировать размножение бактерий.

Когда и чем можно полоскать полость рта после проведенной операции по удалению восьмерки:

Если следовать всем рекомендациям врача по поддержанию полости рта, зубов и языка в чистоте, то риск попадания инфекции в рану очень мал.

К чему следует быть готовым?

Есть несколько тревожных ситуаций, в которых незамедлительно нужно обратиться к врачу:

• наблюдается затрудненное дыхание;
• невозможно нормально глотать;
• поднялась температура тела;
• появление гноя в лунке и около нее;
• увеличился отек на месте проведения операции.

Как облегчить состояние в первые дни после операции?

Послеоперационный период пройдет быстро и безболезненно, если соблюдать все правила гигиены полости рта. Человек должен пить достаточное количество жидкости и больше отдыхать. Лучше ограничить себя в физических упражнениях и поднятии тяжелых предметов.

Первые дни после операции нужно есть мягкую и полужидкую пищу. Например, йогурт, кашу или пюре. Такая еда не будет раздражать слизистую оболочку, а ее частички не смогут застрять в межзубных пространствах.

Кроме того, заядлым курильщикам нужно ограничить себя в этой пагубной привычке на несколько дней. Так как курение будет мешать процессу восстановления и заживления раны. Это также может спровоцировать развитие осложнений.

Если у человека сильный отек после операции, то уменьшить его помогут холодные компрессы, которые нужно прикладывать к щеке.

Напоследок предлагаем практические советы людей, которые уже столкнулись с удалением зубов.

После того, как мне удалили зуб мудрости, хирург строго-настрого сказал не сплевывать кровь, так как это замедлит процесс заживления ранки. Поэтому я набирала просто в рот воды и потихоньку ее выливала над раковиной. Через дня 4 после операции стало намного легче.

Людмила, 24 года

Чтобы облегчить боль после болезненной экстракции и ускорить заживление десны, я делала отвар календулы и полоскала им рот. Только перед применением он должен остыть до комнатной температуры. Лучше перед приемом уточнить у стоматолога можно применять этот раствор или нет. Но мне он очень помог.

Светлана, 44 года

После экстракции нужно есть только мягкую пищу и желательно жевать на другой стороне рта. Это поможет снизить риск воспаления и сократить процесс выздоровления.

Григорий, 36 лет

После удаления одного или нескольких зубов важно придерживаться всех рекомендаций стоматолога. Это поможет правильному процессу заживления раны и скорейшему выздоровлению. К тому же очень важно соблюдать правила гигиены полости рта, а именно чистить правильно зубы, полоскать рот соляным раствором, пить нормальное количество жидкости и не перегружать себя физически.

В послеоперационный период нужно отдать предпочтение мягкой и легкой пище. А заядлым курильщикам стоит на время отказаться от своей привычки.

Как правильно чистить зубы после удаления

Ротовую полость необходимо постоянно очищать и поддерживать в чистоте иначе болезнетворные бактерии медленно, но верно начнут свою разрушительную деятельность в отношении зубов. Ведь инфекция, которая находится в кариозных полостях, может вызвать заболевания носоглотки и даже проблемы с ЖКТ. А после удаленного зуба тем более необходима хорошая гигиена рта.

Важно знать, как чистить зубы после удаления зуба мудрости или обычного двухкорневого. В противном случае может развиться воспаление лунки (альвеолит), но и переусердствовать также нельзя. Потому что чрезмерная забота может удалить сгусток из лунки и придется снова посещать стоматолога. Именно поэтому сегодня мы расскажем можно ли чистить зубы после удаления зуба, как это делать и когда.

Можно ли чистить зубы сразу после удаления

Как правило, после удаления зуба стоматолог накладывает сложенный в несколько раз небольшой кусочек бинта. Обычно через 15-30 минут его необходимо сплюнуть. Если возникла необходимость держать повязку дольше, врач обязательно уведомит об этом.

После удаления зуба кровотечение должно остановиться либо сразу, либо через одни, максимум двое суток. Но при условии, что из лунки выделяется очень малое количество крови.

Если же прошло более двух суток, а кровь все еще сочится, немедленно обратитесь к врачу.

Комментарий от читателя:

Удаление зуба — это такая же операция, как и все другие, которые проводятся в ротовой полости. После каждой из них хороший врач-стоматолог обязательно рекомендует промывать рот Хлоргексидином. Раствор набирают в рот, осторожно пемемещают его в ротовой полости путём наклонов головы, а потом позволяют жидкости вытечь изо рта в раковину без усилий со своей стороны (нельзя полоскать). Делают так после каждого приёма пищи. Когда в моей жизни произошла подобная история, врач разрешила с первого дня чистить зубы, но не задевать мягкие ткани там, где находится рана после удалённого зуба. Она прокоментировала это так: зачем же зубы оставлять грязными даже на сутки, их нужно продолжать чистить. Также она рекомендовала в первые дни после удаления зуба не пить напитки через соломинку и если они горячие (это относится и к пище). Также она разрешила при необходимости пить обезболивающие таблетки.

Как правильно очищать ротовую полость в первые двое суток

В первый день рекомендуется вовсе не чистить зубы. Потому что в первые сутки вытекающая из раны кровь формируется в сгусток. Именно он защитит лунку от инфицирования пока края десны не закроют рану полностью. Поэтому не нужно интенсивно полоскать рот или ковыряться в лунке посторонними предметами. Старайтесь просто не употреблять в пищу твердые продукты, а если жуете то делайте это на свободной от хирургического вмешательства стороне зубов.

По прошествии суток можно полоскать рот слабым солевым раствором (достаточно щепотки соли на стакан теплой воды). Причем вы просто набираете раствор в рот и поочередно наклоняете голову из стороны в сторону. Затем наклоняетесь к раковине и даете воде вытечь изо рта. Делайте это после каждого приема пищи.

Через двое суток после удаления зуба их уже можно чистить, но опять же обходя стороной лунку, чтобы не навредить правильному заживлению раны.

Как чистить зубы после удаления зуба

Помимо обычной чистки зубов очистите язык и межзубное пространство с помощью нити. Если не можете себе представить жизнь без ирригатора, то в первую неделю после удаления зуба старайтесь использовать его на минимальной пульсации.

Помните что важно поддерживать рот пусть не в идеальной, но чистоте. Так как инфицирование чревато неприятными последствиями, вплоть до инфицирования крови.

Если удален зуб мудрости

После удаления зуба мудрости нужно внимательно отнестись к гигиене полости рта. Потому что зубы мудрости находятся в «объятиях» мягких тканей, которые очень обильно снабжаются кровью. Поэтому в случае присоединения инфекции возможно скоротечное развитие абсцесса, а он вполне реально может закончиться летальным исходом.

Возможно, в случае с зубом мудрости отделаться одним ватным или марлевым тампоном не получится, поэтому будьте готовы менять их каждые 30 минут. Но об этом обязательно уведомит врач.

1. Первый день – не полоскать рот, не чистить зубы.
2. На второй день можно набирать в рот слабый солевой раствор и качать головой.
3. При помощи щетки и зубной пасты чистим полость рта после удаления зуба мудрости только на третий день. И снова старайтесь избегать интенсивных полосканий.
4. От ирригатора нужно отказаться на неделю.

Можно ли чистить зубы после удаления зуба?

После удаления зуба крайне важно обеспечивать полноценную гигиену ротовой полости с целью предупреждения воспалительных процессов. Однако контакт жёсткой щётки с повреждённой, долго заживающей десной крайне нежелателен. Тем не менее, специалисты не запрещают проводить такую чистку, выждав необходимый интервал, следующий за проведённой процедурой. Сегодня мы рассмотрим главные аспекты, затрагивающие возможность либо невозможность проведения гигиены таким образом.

Особенности чистки после удаления зуба

После проведённой операции на месте некогда стоявшего зуба образуется рана открытого типа. Подобные обстоятельства говорят о том, что при проникновении инфекции разовьётся массовое воспаление. Если бактерии проникнут сначала в мягкие ткани, а затем и во весь организм, это чревато серьёзными осложнениями.

Задача пациента, который прошёл подобную операцию, заключается в обеспечении должной гигиены ротовой полости. Необходимо сохранить правильную микрофлору, чтобы десна зажила, а рана затянулась. Через некоторое время в области выдернутого зуба образуется кровяной сгусток, он предупреждает проникновение микробов в мягкие ткани.

На вопрос касаемо того, разрешается ли воздействовать щёткой на повреждённую область, ответ положительный. Однако во всём необходимо следовать правилам:

Когда вы придёте домой из клиники, аккуратно извлеките тампон, прикрывающий отверстие в области отсутствующего зуба. Этот тампон положил врач, снимите его. Если кровь по-прежнему идёт, сделайте новую заглушку и приложите её к прежнему месту. С этой целью используют стерильный ватный спонж либо бинт. После установки заглушки прикусите её, чтобы она встала на своё место.

Уход после удаления зуба мудрости

Процесс, затрагивающий особенности ухода после удаления восьмёрок, слегка отличается от описанного выше. При некорректно проведённых манипуляциях разовьётся воспаление, этим страдают более 20% пациентов. С целью предупреждения негативных последствий необходимо придерживаться советов специалиста, он даст свои рекомендации по уходу за полостью рта в первую неделю, следующую за вмешательством.

Практикующие врачи выработали свой алгоритм, который позволит вам проводить гигиену без риска занесения инфекции. Следуйте простым советам:

1. Тампон меняется каждые 45 минут, если лунка кровоточит. Если в течение 3 часов кровь продолжает сочиться, отправляйтесь к врачу.
2. Запрещается чистить ротовую полость после удаления зуба в первые сутки. Помимо этого противопоказано прибегать к помощи различных растворов для полоскания первые несколько дней. Если пренебрегать такими рекомендациями, у вас разовьётся остеомиелит.
3. Если почистить зубы привычной щёткой, из раны выпадет кровяной сгусток. Он защищает ткани от проникновения болезнетворных бактерий. Помимо этого может пострадать целость швов при механическом воздействии щетины.

Сразу после удаления зуба чистить ротовую полость категорически запрещается. Спустя сутки можете аккуратно приступать к процедуре. Не забывайте очищать и язык. Также в первые дни не рекомендуется сплёвывать пасту после чистки зубов. Такие действия могут спровоцировать нарушение целостности кровяного сгустка в лунке.

Видео: как ухаживать за полостью рта после удаления зуба

Источники:

http://dentazone.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/kak-chistit-zuby-posle-ekstrakcii.html
http://fashion101.ru/lechimsya-sami/chistim-zuby-posle-udaleniya.html
http://howtogetrid.ru/mozhno-li-chistit-zuby-posle-udaleniya-zuba/

удалить нельзя оставить / Habr

Уважаемые друзья, сегодня я предлагаю вам поговорить о зубах мудрости. Причём, поговорить о самом сложном и самом непонятном — показаниям к их удалению.

Издавна с восьмёрками (третьими молярами или «зубами мудрости») связано очень много анекдотов, суеверий, легенд и историй, в том числе весьма страшных. И распространена вся эта мифология не только среди обычных людей, но и в медицинском сообществе. Постепенно, в ходе обсуждения, я попробую их развенчать и показать, что зубы мудрости — не такая уж проблема, как в плане диагностики, так и в плане удаления. Тем более, если речь идёт о современном докторе и современной клинике.

Почему зубы мудрости так называются?

Почему зубы мудрости у кого-то прорезаются, а у кого-то нет?

Для начала, следует уточнить, что зубы мудрости есть у подавляющего большинства людей, и их отсутствие от рождения — очень-очень большая редкость. Родиться без зубов мудрости и их зачатков, это как выиграть джекпот — срочно купите лотерейный билетик, ибо вы — везучий человек.

Но вот прорезываются восьмёрки далеко не у всех. И зависит это от состояния прикуса. А точнее — от наличия места в челюсти для их прорезывания.

Так уж сложилось, что они начинают расти в тот период, когда активный рост челюстных костей замедляется, а зубной ряд, вроде как, уже «укомплектован». Зуб растёт вверх (или вниз, если на верхней челюсти), натыкается на препятствие в виде уже прорезавшейся семёрки, останавливается или начинает разворот.

Так получаются не только ретинированные (непрорезавшиеся), но и аномально расположенные (дистопированные) восьмёрки.

Справедливости ради, нужно заметить, что зубов мудрости может быть больше, чем четыре. Изредка встречаются не только «восьмёрки», но и «девятки» или даже «десятки». Разумеется, такой ассортимент в полости рта ни к чему хорошему не приводит.

Если восьмёрки есть, значит, это зачем-то нужно?

Если говорить серьезно, то восьмёрки — это, своего рода, атавизм. Напоминание о том, что миллионы лет назад наши предки питались сырым мясом, мамонтами и прочей живностью, и даже веганы были гораздо более брутальными, вместо сельдерея жевали кору баобаба.

В связи с этим челюсти наших предков были значительно больше и шире, и даже Николай Валуев на их фоне выглядел бы слегка женственным. И все тридцать два зуба в таких челюстях помещались замечательно, все были счастливы.

Однако, в процессе эволюции люди стали разумнее, научились обрабатывать пищу, жарить мясо и тушить баобаб брокколи. Необходимость в больших челюстях и массивном жевательном аппарате отпала, люди стали изящнее и гламурнее. Их жевательные мышцы и челюсти тоже. А вот количество зубов не изменилось. И иногда они просто не помещаются в гламурных челюстях. И тому, кто последний, достаётся быть папой положение ретенции или дистопии.

Так восьмёрки стали «ненужными» зубами. И, наверное, правильнее было бы назвать их не «зубами мудрости», а «зубами австралопитеков» — глядишь, и люди начнут адекватнее к ним относиться.

Какими бывают восьмёрки?

Что будет, если вообще не заморачиваться с зубами мудрости?

С дистопированными зубами мудрости всё, вроде как, тоже понятно — ввиду их расположения, затрудняется гигиена полости рта, и эти зубы довольно быстро поражаются кариесом. Бывает хуже, если кариес распространяется на соседние семерки, которые, в отличие от восьмёрок, в функциональном отношении весьма важны. Нередко кариес появляется на самой дальней и плохо обозримой поверхности зуба. И человек замечает его лишь тогда, когда всё это дело начинает болеть. То есть, слишком поздно.

Помимо этого, аномально расположенные зубы мудрости создают в прикусе т. н. «травматические узлы», нарушают привычные рефлекторные связи, что приводит к проблемам с мышечно-суставным жевательным аппаратом. Впоследствии это усугубляется патологией прикуса, перенапряжением жевательных мышц, хрустом в височно-нижнечелюстных суставах, т. е. появляются признаки мышечно-суставной дисфункции. И, как правило, лечение таких мышечно-суставных дисфункций начинается именно с изучения роли восьмых зубов в указанной патологии и принятия необходимых мер (т. е. удаления).

Сложнее понять, что происходит с ретинированными (непрорезавшимися) зубами мудрости. Казалось бы, зуб не видно, кариес ему почти не грозит, сидел бы себе и сидел… Однако, и тут есть ряд неприятных последствий.

Несмотря на то, что зуб еще не прорезался, он уже влияет на зубной ряд. Он может вызвать перемещение зубов и формирование скученности в переднем отделе:

Из-за отсутствия костной перегородки между лунками седьмого и восьмого зубов, между ними формируется глубокий карман, куда могут попадать остатки пищи, зубной налёт и микробы, что приводит к воспалению. Иногда довольно острому и опасному для здоровья.

Сам процесс прорезывания ретинированных зубов, особенно в возрасте от 20 лет и старше, нередко сопровождается воспалением — перикоронаритом.

Лечение перикоронарита — отдельная тема. Как-нибудь мы её обсудим, но сейчас вам нужно знать главное — до перикоронарита лучше не доводить и, если понятно, что зубам мудрости места не хватит, и их прорезывание будет связано с трудностями — лучше удалить их заранее.

Но самое неприятное, что можно ждать от ретинированных зубов мудрости — это кисты.

Их источником является фолликул, окружающий зачаток зуба. Когда зуб прорезывается, фолликул исчезает, но в случае ретенции он сохраняется и может служить источником опухолей и кист.

Иногда — достаточно больших и весьма опасных для здоровья.

И хотя всё это вполне себе лечится, согласитесь, что лучше не доводить себя до такого состояния.

Почему мнения врачей об удалении зубов мудрости настолько противоречивы?

Когда же казнить нельзя помиловать удалить нельзя оставить?

Заболевания и осложнения, связанные с зубами мудрости, либо угрозы этих самых заболеваний и осложнений являются показаниями к удалению зубов мудрости.

Всё. Других показаний/противопоказаний нет.

Рассмотрим на примерах:

1. Обычный, прорезавшийся и полноценно функционирующий в нормальном прикусе удалять не нужно. Более того, такие зубы в случае кариеса можно (и нужно) лечить. Иная ситуация, если кариес осложняется пульпитом или периодонтитом — в таких случаях имеет смысл подумать, ибо лечение корневых каналов у третьих моляров представляет определенные сложности. Может быть, не нужно заморачиваться с каналами?
2. Аномально расположенный (дистопированный) зуб мудрости. Ему не хватило места и он либо наклонился в какую-то сторону, либо остался наполовину в десне. Функционировать такой зуб никогда не будет, но он создаёт проблемы как для прикуса, так и для соседних зубов. Нужно ли его удалять? Безусловно.
3. Ретинированный (непрорезавшийся) зуб мудрости. Вроде как, не беспокоит. Находится где-то там, далеко. В жевании не участвует и никогда участвовать не будет. К чему может привести ретинированная восьмёрка, мы с вами уже знаем. Имеет ли смысл ждать этих осложнений? Мне думается, что нет, не имеет.
4. Зуб начал прорезаться, десна над ним воспалилась. Перикоронарит, именно так называется это заболевание, является признаком того, что зубу не хватает места в челюсти и он, в итоге, окажется либо дистопированным, либо приведет к смещению зубов и нарушению прикуса. Стоит ли лечить перикоронарит простым иссечением капюшона? Вряд ли. Лучше решить эту проблему радикально, а именно — путём удаления проблемного зуба.

Заключение

В следующий раз я расскажу вам о том, как, собственно, происходит удаление зубов мудрости, как подготовиться к этой процедуре и что нужно делать после неё.

Спасибо за внимание! Не переключайтесь!

С уважением, Андрей Дашков.

Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?

- Удаление зубов мудрости. Как это делается?
- Зубы мудрости: Тянем-потянем
- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости
- Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

Что делать с зубом мудрости – терпеть или удалять? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-стоматолог Людмила Антонова.

Во многих странах мира вопрос, отказаться ли от этого «подарка» природы или с благодарностью принять, перед пациентами даже не стоит. В США и кое-где в Европе зубы мудрости, а по научному – «третьи моляры» или «восьмерки», удаляют сразу же, как только те покажутся над десной. Процедура эта включена в медицинскую страховку. У нас к этой проблеме относятся более индивидуально, хотя чаще всего хирурги принимают решение об удалении.

Подарками не разбрасываются!

Конечно, в организме нет ничего лишнего. Взять, например, миндалины и аппендикс. До поры до времени они считались бесполезными отростками, пока не выяснилось, что они выполняют в организме важные иммунные функции. Но с зубами мудрости все не так однозначно. Во-первых, они есть не у всех. 10 тысяч лет назад 32 зуба были у каждого человека. Однако в наше время «восьмерки» имеет лишь половина населения Земли. А примерно у 15% людей эти зубы не только не прорезаются, а даже не закладываются в челюсти. Ученые-антропологи объясняют это тем, что челюсть современного человека за последние столетия сузилась на 10-12 см – виной чему мягкая рафинированная пища, которую мы едим. В связи с уплотнением «жилплощади» во рту необходимость в появлении дополнительных зубов отпала. Говорят, в будущем зубов у человека будет еще меньше – на очереди боковые резцы, а также «пятерки». И тем не менее у некоторых счастливчиков зубы мудрости все же прорезываются. Обычно это происходит в возрасте от 16 до 25 лет, иногда позже.

Зубы мудрости, своеобразная природная «запаска», хоть и не принимают большого участия в пережевывании пищи, но зато, словно буферы, сдерживают расшатывание зубов, несущих основную жевательную нагрузку. А в будущем могут послужить опорой для мостовидного протеза.

Однако, чтобы сохранить зубы мудрости, за ними важно правильно ухаживать: чистить специальной щеткой, кончик которой выступает над основной щетиной. Чистящие движения должны идти от угла рта к середине. А сразу после того как зуб полностью вышел из десны, его нужно покрыть реминерализирующим раствором и герметиком, защищающим от бактерий.

Но все это касается только здоровых и ровных «восьмерок». От неправильно расположенных или пораженных кариесом зубов мудрости нужно избавляться. И чем раньше, тем лучше. Если удалить их до 20 лет, пока кость в челюсти еще недостаточно твердая, а заживление проходит легче и быстрее, осложнений будет меньше. Поэтому сразу же, как только начнет прорезываться зуб мудрости, необходимо срочно показаться стоматологу.

Когда вред больше пользы

Есть много причин, по которым многие врачи предпочитают не оттягивать с удалением зубов мудрости. Ведь они способны доставить своим обладателям много неприятностей. Из-за неудобного расположения «восьмерки» трудно почистить, поэтому кариес и киста там – не редкость. Хорошенько пролечить и запломбировать такой зуб нелегко – доступ к нему затруднительный. Нередко с зуба мудрости кариес перекидывается на соседние здоровые зубы – тогда удалять приходится уже не один зуб, а два. Кроме того, из-за тесноты «восьмерки» зачастую вырастают криво, смещая и повреждая «соседей», царапая слизистую полости рта, травмируя десны. И даже если зуб мудрости не появился вообще, а остался в челюсти, и тогда он может привести к осложнениям, вызвав повреждение корней соседних зубов.

Особенно большую угрозу представляют не до конца прорезавшиеся зубы мудрости. Тогда между десной и коронкой зуба возникает пустое пространство, где скапливается налет. Это провоцирует возникновение перикоронита – воспаления мягких тканей, окружающих зуб. Его симптомы: повышенная чувствительность и набухание десны, боль, неприятный запах изо рта. Это осложнение лечится антибиотиками и антибактериальными растворами для промывания полости рта. В последней стадии перикоронита не избежать удаления зуба. Но перед удалением в течение 7 дней придется пропить антибиотики. Они помогут уменьшить инфекцию, что позволит процессу удаления и последующему заживлению пройти более гладко. Учитывая все эти сложности и опасности, можно сделать вывод: если врач настаивает на удалении зуба мудрости, лучше с ним не спорить.

Лишняя мудрость

Перед операцией по удалению зуба мудрости стоматолог должен подробно расспросить пациента о его здоровье. В том числе узнать, страдает ли он каким-либо заболеванием, какие медикаменты принимает (противопоказанием к операции может быть даже прием аспирина, который замедляет свертывание крови). Следующий этап – один или несколько рентгеновских снимков. На основании этих данных хирург планирует, как проводить удаление.

Операция начинается с обезболивания. Чтобы пациент не испытывал дискомфорта, перед тем как сделать инъекцию, на место введения иглы наносится обезболивающий гель. Благодаря этому укол не ощущается. Если зуб мудрости расположен глубоко в кости, врач выкраивает слизисто-надкостничный лоскут треугольной формы и удаляет находящуюся над зубом костную ткань, а затем удаляет зуб мудрости целиком или по частям (распилив его стоматологическими борами). Затем на рану накладываются швы, а в лунку закладывают йодоформную турунду.

Есть шовный материал, который впоследствии растворяется самостоятельно, другие не рассасывающиеся нитки снимает сам стоматолог. Операция проходит под местным обезболиванием. Для психологического комфорта можно до и после операции принять успокоительные лекарства. Приходить к врачу на осмотры нужно на 1-е, 3-и и 7-е сутки после удаления с целью наблюдения за динамикой выздоровления и для коррекции назначений при необходимости.

Как избежать осложнений

В норме после удаления зуба в лунке должен образоваться кровяной сгусток. Из него потом возникнет фиброзная ткань, которая в свою очередь трансформируется в костную. Чтобы лунка полностью заполнилась костью, требуется несколько месяцев. Если по каким-то причинам (обычно после трудного, травмирующего удаления) кровяной сгусток не образуется, то возникает «сухая лунка» (альвеолит).

Другое редкое, но все же встречающееся осложнение, – парестезия (онемение губы, языка или подбородка), может возникнуть, если удаленный зуб мудрости был очень близко расположен к нервам. Если во время удаления эти нервы были повреждены, парестезия продолжается несколько дней, недель или даже месяцев.

Распухание десны встречается довольно часто. В этом случае можно приложить лед к щеке, противоположной от удаленного зуба. Лед нельзя держать постоянно. Оптимально: приложить на 10 минут, потом 20 минут – перерыв и снова на 10 минут – к щеке. Однако осложнений можно избежать, если правильно ухаживать за местом, где располагался вырванный зуб мудрости:

● Сутки после удаления нужно провести в покое, избегая занятий спортом и всем, что требует усилий и напряжения.

● В течение суток после удаления есть жидкую и мягкую пищу. Избегать горячих жидкостей.

● На двое суток нужно наложить запрет на курение и алкоголь.

● В первый день после удаления не нужно чистить зубы, расположенные поблизости от места удаления и пользоваться зубными эликсирами. На следующий день нужно аккуратно почистить зубы мягкой зубной щеткой.

● Через сутки после удаления зуба нужно осторожно прополоскать лунку солевым раствором (на чашку воды – половина чайной ложки соли). Продолжать эти процедуры каждый раз после еды и чистки зубов.

Интересно

Древние славяне верили, что зубы мудрости появляются у людей лишь тогда, когда те становятся духовно зрелыми. А если у человека имеются в наличии все четыре «восьмерки» – это знак того, что он не только набрался житейского опыта, но и получил защиту высших сил, хранителей его рода. Удалять зубы мудрости считалось опасным – ведь вместе с ними человек лишался и покровительства своих пращуров. Поэтому, если эти зубы беспокоили, их не вырывали, а заговаривали.

Личное мнение

Петр Дранга:

– Стоматологов я не боюсь, но и обращаюсь к ним, к счастью, редко. Пациент я далеко не примерный, но зато любимый. И уж если прихожу к своему тоже любимому врачу: она женщина, высочайший профессионал и красавица, то обязательно с цветами.

Смотрите также:

Зуб мудрости. Уход за зубами и полостью рта

Содержание:

Всем известно, что зуб мудрости — проблемный зуб, который часто дает самые разнообразные осложнения и доставляет множество неприятностей. Есть ли хоть какая-то возможность предотвратить катастрофу, вызванную ростом зуба мудрости, и что делать, если все это уже случилось? Такие вопросы задают себе все, кто мучается с зубом мудрости.

Что такое зуб мудрости, когда и как он прорезывается

Зуб мудрости — это постоянный зуб (третий, последний в ряду большой коренной зуб или моляр), который прорезывается уже после 18 лет и часто вызывает самые разнообразные осложнения, они так и называются — затрудненное прорезывание зуба мудрости.

Особенностью зуба мудрости является то, что он расположен последним в ряду, а значит, подпирается соседним зубом только с одной стороны, что дает ему возможность беспрепятственно отклоняться в сторону. Этому зубу вообще приходится с трудом пробивать себе дорогу, во-первых, потому, что в месте его прорезывания не было молочного зуба (а значит, место не было подготовлено), а во-вторых, — к моменту его прорезывания кости челюсти уже сформировались и пробивать их значительно сложнее. Все это способствует тому, что зуб часто "уходит в сторону" и прорезывается неправильно.

В некоторых случаях зубы прорезываются раньше или позже срока. Задержка прорезывания зубов называется ретенцией, а зуб "застрявший" в челюсти — ретинированным. При прорезывании зуб мудрости иногда отклоняется в сторону, такое неправильное расположение называется дистопией. Иногда около такого зуба формируются кисты, вызывающие воспаление окружающих тканей и боль.

Часто при прорезывании зуба мудрости ему просто не хватает места в зубном ряду и это вызывает различные осложнения его прорезывания.

Осложнения при прорезывании зуба мудрости

Неправильное прорезывание зуба мудрости часто сопровождается воспалительными заболеваниями околозубных тканей, так как при травмировании мягких тканей в них всегда может попасть инфекция, которая всегда "обитает" в полости рта. Вначале возникает воспаление десны (гингивит), затем такое воспаление может перейти и на более глубокие ткани, окружающие зуб, тогда возникает пародонтит, а при поражении связки, удерживающей зуб в лунке, — периодонтит. Признаком воспалительных явлений в этой области является покраснение и распухание десен вокруг зуба мудрости, неприятный запах изо рта, при поражении периодонта — сильная боль.

Если причиной развития воспаления является ретинированный зуб мудрости, то его обычно удаляют, предварительно пролечив воспаление.

Уже прорезанные, но неправильно расположенные зубы мудрости также могут привести к развитию воспаления, так как при этом в некоторых случаях трудно осуществлять ежедневную гигиену полости рта и возникающий при этом зубной налет часто является источником инфекции. В таких случаях зуб мудрости также удаляют.

Иногда при прорезывании зуба мудрости может начаться воспаление тройничного нерва, тогда возникает сильная боль по ходу ветвей этого нерва.

Диагностика неправильного прорезывания зуба мудрости

Диагностика строится на тщательном осмотре пациента и данных рентгенологического исследования, которые позволяют полностью уточнить расположение зуба, его корней, твердых тканей (кости челюсти), окружающих зуб и степень его погружения в ячейку (место в челюсти, предназначенное именно для этого зуба). Все это позволяет решать вопрос о необходимости удаления зуба.

Показания для удаления зуба мудрости

Показанием для удаления является наличие воспалительных явлений вокруг зуба мудрости. Но если зуб имеет правильное направление роста или растет с небольшим сдвигом в сторону соседнего, подпирающего его зуба, то зуб обычно сохраняют, пролечив воспаление. Иногда, если соседний большой коренной зуб является неполноценным и мешает прорезыванию нормального зуба мудрости, его удаляют.

При невритах тройничного нерва зуб мудрости обычно также удаляют.

Операция по удалению ретенированного зуба мудрости

Если вопрос о необходимости удаления зуба мудрости решен, то проводится операция удаления ретинированного зуба. Для этого под местным обезболиванием отделяют слизистую оболочку вместе с надкостницей, удаляют часть кости, которая находится над зубом мудрости, а затем удаляют сам зуб мудрости (если его невозможно удалить целиком, то удаляют по частям). После этого слизистую оболочку и надкостницу восстанавливают при помощи швов, а лунку (место, где находился удаленный зуб) тампонируют специальными тампонами.

Осложнения, которые могут возникнуть после удаления зуба мудрости

После удаления зуба мудрости в лунке должен образоваться сгусток крови. Если его нет, то образуется так называемая "сухая лунка", которая может стать причиной появления острой боли через несколько дней после удаления зуба. Для снятия этой боли, обусловленной травмой нерва, местно накладывают тампоны с обезболивающим средством.

Иногда поле удаления зуба мудрости возникает онемение губы, языка и подбородка, которые не проходят в течение нескольких дней. Это происходит из-за травмирования нервных окончаний чувствительных нервов. Такое нарушение иногда трудно поддается лечению и остается на долгое время.

Помните: если зуб мудрости начинает прорезываться неправильно, то чем раньше его удалить, тем это проще и меньше вызывает всевозможных осложнений.

Галина Романенко

У меня был один кривой проблебный зуб мудрости из четырёх. Вокруг него постоянно распухала десна. Мой дантист (русский врач, работающий здесь в Америке, где я живу), сразу сказал, что зуб надо удалять. И заодно все остальные зубы мудрости тоже(!). Первое удаление было очень проблемным, как и описано в статье - сухая лунка, которая никак не хотела заживать. Две недели я жила на обезболивающем, а потом и на антибиотиках. Боль была такая, что я не спала по ночам. Когда всё зажило, врач стал настаивать на удалении остальных трёх зубов, мотивируя тем, что эти зубы вообще не нужны - это раз, создают воспаление вокруг себя из-за своей неправильности - это два, и никакой щёткой до них не доберёшься - это три. Я сопротивлялась несколько лет, т.к. помнила первый опыт удаления. Но когда регулярно стала распухать десна вокруг другого зуба мудрости, я пошла к врачу и согласилась на удаление. И что интересно, все следующие три удаления прошли абсолютно спокойно и без осложнений. Уже 6 или 7 лет живу без зубов мудрости. И действительно, зачем они нужны? :)

Всего 1 сообщение Прочитать обсуждение полностью.

Что делать с зубом мудрости. Уход и профилактика

Подарок или ненужная проблема

Всего у человека может появиться четыре зуба мудрости. Процесс их прорезывания, в зависимости от строения челюсти, может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто он сопровождается болезненными ощущениями, осложнениями, при которых будет невозможно обойтись без вмешательства стоматологов.

Наиболее частым осложнением является воспаление околозубных тканей, которое носит название «перикоронарит». Дело в том, что в процессе прорезывания появляется бугорок, покрытый слизистой оболочкой. Во время пережевывания твердой пищи этот своеобразный капюшон травмируется. В ранку могут попасть болезнетворные бактерии, которые становятся причиной гнойного воспаления. При развитии перикоронарита страдает весь организм: поднимается температура, появляется боль при глотании, отек щеки, воспаляются лимфоузлы.

Стоматологи советуют обратиться за помощью и не заниматься самолечением. Не следует:

• согревать больное место;
• полоскать горячими растворами;
• прикладывать обезболивающие средства непосредственно на место поражения.

Все это только усугубит течение болезни и может привести к образованию гнойной язвы и воспалению костной ткани. Целесообразно принять анальгетик и прополоскать ротовую полость холодным содовым раствором.

Удалять или сохранить

В некоторых зарубежных странах восьмерки удаляют сразу после появления, что является радикальной мерой. Если их расположение правильно и они не причиняют дискомфорта, "восьмерки" органично дополнят зубной ряд.

Третьи моляры напоминают автомобильную запаску – не принимая активного участия в жевательном процессе, уменьшают нагрузку на основные коренные зубы, предохраняя их от расшатывания. В отдельных случаях их используют как опору при протезировании.

Зубы мудрости вылечить нелегко и они нуждаются в особо тщательном уходе. После того, как коронка зуба вышла из десны, ее следует покрыть защитным герметиком, предохраняющим от кариеса. Чистить их нужно не менее 5 мин. щеткой специальной конструкции.

В тех случаях, когда восьмерки становятся причиной нарушения прикуса, имеют поврежденную эмаль либо поражены кариесом и вызывают дискомфорт, то лучшим решением будет их удаление.

После хирургического вмешательства нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть образовавшийся в лунке кровяной сгусток. Он служит для образования фиброзной ткани, которая затем трансформируется в костную. Если после операции возникает онемение ротовой полости, то следует обратиться в стоматологическую клинику, чтобы исключить возникновение осложнений.

как это делается? / Habr

С анестезии.

Итак:

Анестезия (обезболивание)

Чтобы минимизировать неприятные ощущения при уколе, надо обработать место вкола специальным анестезирующим гелем. Это так называемая аппликационная анестезия. Её очень часто используют в детской стоматологии, но мы применяем её и в работе со взрослыми. Как показывает практика, неприятных ощущений становится меньше, да и вкус у неё приятный… хоть какая-то радость.

При удалении зубов верхней челюсти, как правило, достаточно простой инфильтрации анестетиком области удаляемого зуба. Проводится она с помощью специального шприца специально подобранными анестетиками и называется инфильтрационной.

При удалении зубов на нижней челюсти инфильтрационной анестезии, как правило, недостаточно (за исключением фронтальной группы зубов, от клыка до клыка). Поэтому техника обезболивания несколько меняется — анестетик с помощью длинной, но очень тонкой иглы подводят прямо к нервному пучку, отвечающему за иннервацию искомых областей. Такая анестезия позволяет «выключить» чувствительность не только в области удаляемого зуба, но и губы, подбородка, части языка и т. д.

Следует отметить, что во время и сразу после проведения анестезии могут отмечаться ряд интересных явлений — усиление сердцебиения, дрожание конечностей, необъяснимое чувство тревоги. Многие пациенты начинают паниковать по этому поводу. А паниковать не нужно! Это побочные эффекты большинства современных анестетиков, проходят самостоятельно в течение 10-15 минут.

Ну что ж, — анестезия сделана! Теперь нужно удостовериться — успешно ли она проведена?

Те места, которые в идеале должны онеметь, перечислены выше. Так же при помощи специального инструмента и надавливания на десну в области оперируемого зуба, мы определяем, остались ли еще болевые ощущения или уже нет. Единственное, что должно чувствоваться, — это ощущение того, что «что-то» касается десны. То есть тактильные ощущения все ещё сохраняются, но болевые уже отсутствуют.

А дальше наши действия различаются в зависимости от того, с каким типом зуба мудрости мы имеем дело.

Ретинированный зуб мудрости

Это, как правило, самые сложные для удаления восьмёрки из всех остальных.

Мы уже обезболили операционное поле. Что дальше?

Он же под десной! Так вот — берём в руки скальпель, и проводим деликатнейший разрез в области удаляемого зуба. Таким образом, создаётся доступ к удаляемому зубу мудрости. Он выделяется из окружающих тканей с помощью специальных инструментов, и теперь мы можем визуально оценить его положение и выбрать методику удаления.

Если зуб не прорезался — значит, ему что-то мешает. Это «что-то» также будет мешать его удалению, и этим «что-то» может быть соседний зуб, костный выступ и т. д. Однако ж, не будешь же удалять еще и семёрку чтобы добраться до зуба мудрости, верно?

Поэтому мы делим зуб на части. При помощи специального наконечника с частотой вращения фрезы в 150 000 оборотов в минуту — это уже не простой угловой, но еще не турбинный. Последний, кстати, использовать для удаления зубов крайне не желательно, ибо при 500 000 оборотов в минуту легко сжечь всё аццким пламенем, а воздухом из сопла охлаждения еще и надуть эмфизему на пол-лица. В общем, для удаления надо выбирать правильные инструменты, мелочей и компромиссов тут нет и быть не может. И стоит сто раз подумать прежде, чем удалять такие проблемные зубы в стоматологическом кабинете на одно кресло при сельском клубе в колхозе «Полупустые Закрома».

Специальный хирургический наконечник для удаления зубов мудрости. Вращается с нужной частотой, обеспечивает нужный крутящий момент, не сжигает ткани и не раздувает эмфизему. В хирургии мы используем только такие девайсы.

Итак, делим зуб на 2-3 части для того, чтобы аккуратно и малотравматично для окружающих тканей его удалить. А удаляются зубы как правило при помощи «элеватора». Щипцы, которые все ассоциируют с удалением, на самом деле используются крайне редко.

Ну что ж, зуб удален. Дальше мы проводим очищение лунки зуба от «опилок» и мелких фрагментов зуба, которые могли остаться. При помощи кюреты.

При удалении зубов мудрости не используются биоматериалы, лунка самостоятельно заполняется кровяным сгустком, этого вполне достаточно для нормального заживления.

Более того, «заталкивание» в лунку биоматериалов может осложнить процесс заживления, поэтому пусть процесс регенерации проходит естественно и просто, а не причудливо, как предлагают некоторые доктора.

Ретинированные зубы удаляются, в основном, элеватором, а не щипцами, как многие привыкли думать.

Сгусток на месте. Дальше сводим края раны и накладываем швы для того, что бы в рану не забивалась еда, сильно не кровило, и скорее заживало. Но в тоже время швы не должны быть тугими, ибо рана первые сутки может значительно кровоточить. И если не создать отток, зачастую развиваются отеки.

После удаления на лунку накладываются резорбируемые (рассасывающиеся) швы, чаще всего снимать их не нужно. Но все индивидуально.

Полуретинированный зуб

В принципе методика удаления подобного зуба ничем не отличается от удаления полностью ретинированного зуба. Но, как правило, проходит немного проще, потому что зуб находится не так глубоко. Основные этапы, по сути, те же самые: анестезия, создание доступа к зубу (причём, иногда можно обойтись без разрезов), фрагментация (деление зуба на части) и, собственно, удаление зубам по частям.

После удаления нижнего полуретинированного зуба на лунку накладываются швы, в области верхних зубов мудрости наложение швов не всегда обязательно.

Дистопированный зуб

Удаление подобных зубов можно назвать более простым случаем по сравнению с другими, но только лишь в том случае, если у зуба один прямой корень. Тогда удаление может пройти достаточно быстро. Но такие клинические случаи встречаются крайне редко. И, посмотрев на снимок, мы видим крючья, а не корни, которые при должном давлении, могут просто сломаться. Корней обычно 2, и в таком случае нам просто нужно отделить один корень от другого при помощи все того же инструмента — «повышающего» наконечника. И аккуратно каждый из корней достать по отдельности. Начало и завершение удаления таких зубов такое же, как и у всех остальных.

Полностью прорезанный зуб и стоящий в зубном ряду

Как мы выяснили из предыдущей статьи, такие зубы мы оставляем на месте. Им просто требуется уход и наблюдение, как в случае с обычными зубами.

А еще бывает…

… что зубы мудрости блокируют соседние семерки и не дают им нормально прорезаться. В таких случаях пациенты попадают к хирургу по направлению от ортодонта.

Разумеется, зачаток восьмого зуба нужно удалить. Это довольно простая и относительно комфортная операция.

Посмотрите на снимки. Между верхним и нижним — разница в три недели. По ним хорошо заметно, что после удаления зачатков восьмёрок и «разблокировки», седьмые зубы сразу пошли в рост.

Зуб мудрости удалён. Пациент доволен. Но самое веселое еще впереди. А именно — послеоперационный период.

После удаления 8-х зубов нужно соблюдать строгие рекомендации:

• Ни в коем случае ничем не полоскать и не греть область удаленного зуба. Забудьте и не слушайте наставлений типа «надо прополоскать настойкой из плавников акул и бивней мамонта». Нет! Этого делать нельзя. Почему? А все потому, что тот самый кровяной сгусток, который, как мы уже выяснили, должен оставаться в лунке и защищать её, можно легко выполоскать. И снова мы вернемся все к тому же воспалению и, соответственно, к долгому заживлению.
• Исключить физические нагрузки, хотя бы на 2-3 дня. Для чего? А для того, что при нагрузках как-никак поднимается давление (да-да-да, даже у Арнольда Шварценеггера и Рокко Сиффреди!!!), и, при том что опять же сгусток не оформлен окончательно, рана может начать подкравливать, и плохо заживать.
• Так же исключаем общий перегрев организма. Сауны, бани, горячие ванны — нельзя. Все это так же способствует кровотечению.
• Не принимать пищу до того момента, пока полностью не отойдет анестезия. Иначе риск того, что вы можете достаточно сильно прикусить губу, язык или щеку и не заметить этого, крайне велик. Обычно это занимает около 2-3 часов. А в идеале — холод, голод, покой первые пару дней.
• А вот уж когда вы дорвались до еды, — жевать нужно только на стороне, противоположной удалению, чтобы минимизировать попадание еды в лунку.
• Не забываем про чистку зубов! Зубы нужно чистить обязательно, лучше всего мягкой зубной щеткой, для того, что бы не травмировать область удаленного зуба. И не забываем, что зуба уже нет, поэтому в этой области работаем щеткой особенно аккуратно. И! Обязательно! НЕ СТАРАЙТЕСЬ счистить белый налет, которым может покрыться десна в области удаленного зуба. Это НЕ ГНОЙ! Это — ФИБРИН! Белок, чьё наличие говорит о нормальном заживлении лунки.
• Также после удаления зуба выдается лед. Его рекомендуется прикладывать к щеке в области удаленного зуба в течение оставшегося дня. Примерно по 15-20 минут каждый час. Все так же для того, что бы минимизировать отек. Но сильно увлекаться не надо, чтоб не переморозить горло и лимфоузлы(если держать лед не там, где надо, или там, где надо, но слишком долго).

Если удаление было проведено правильно, и пациент соблюдал все рекомендации и выполнял назначения врача, то риски послеоперационных осложнений крайне малы.

Stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков.

Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление?

- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- Зубы мудрости: Тянем-потянем
- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости
- Челюстно-лицевая хирургия или нет? Вот в чем вопрос

Как ухаживать за лункой после удаления зуба мудрости

03.12.2019

Содержание статьи

В правилах ухода за лункой после удаления зуба есть множество нюансов, но об их основных целях может догадаться каждый – чтобы в рану не попала инфекция, и чтобы процесс заживления прошел быстро. И хотя основная масса стоматологов-хирургов дают своим пациентам рекомендации после удаления (о том, что можно и нельзя делать), многие пациенты забывают правила или пренебрегают ими. А ведь таким отношением можно нажить множество проблем со здоровьем. В сегодняшнем материале речь пойдет именно о том, что делать после удаления зуба – как правильно ухаживать за лункой, сколько она заживает, какие бывают осложнения после неправильного ухода. Читайте об этом в сегодняшней статье.

Как происходит нормальное заживление лунки после удаления

Удаление зуба (или экстракция, по-научному) – это небольшая, но все-таки хирургическая операция. К ней нужно отнестись серьезно и внимательно запоминать, что говорит стоматолог после процедуры. Обычно врач не рассказывает о том, как выглядит лунка после удаления. Поэтому часть пациентов начинает переживать о внешнем виде ранки, когда открывают рот и смотрят в зеркало. Давайте остановимся на том, какой она должна иметь вид в норме и как правильно заживает. На фото ниже наглядно изображена нормальная лунка через несколько дней после экстракции. Выглядит не приглядно, но факт есть фактом.

Как же происходит нормальный процесс зарастания лунки? После удаления зуба на челюсти остается глубокая рана. В этом нет ничего пугающего, ведь корни, которые удалили из челюсти, могли иметь такую же длину, как и коронка – поэтому ранка настолько глубокая. Также из нее какое-то время идет кровь. Это происходит из-за того, что произошел разрыв микроскопических сосудов. Через несколько часов кровь начинает «сворачиваться» и заполнять рану, т.е. начинает формироваться кровяной сгусток. Кровотечение должно остановиться через 20-30 минут после экстракции. Но в зависимости от физиологических особенностей каждого человека, этот процесс может растянуться и на 3-4 часа.

Важно! После удаления врач приложит к ранке стерильный бинт – нужно крепко сомкнуть челюсти. Так процесс немного утихнет. Дома процедуру можно повторить. Но если кровотечение сохраняется более 4-х часов после операции, нужно обратиться в клинику. Еще вероятная причина кровотечения может крыться в повышенном артериальном давлении – его нужно обязательно измерить. Если значения выше стандартных, то примите лекарство от давления.

У кровяного сгустка (а выглядит он в первые 2 дня как темно-бордовая масса, заполняющая ранку примерно на 2/3), очень важная функция – он защищает поврежденные ткани и кости от микробов и частичек еды. Трогать сгусток в первые 24 часа ни в коем случае нельзя – ни языком, ни зубной щеткой, и тем более нельзя сдвигать и вынимать его со своего места. Так в рану попадет инфекция, что грозит осложнениями (рассмотрим их чуть позже).

Вид сгустка к 2-4 дню меняется, ведь сверху на нем нарастает тонкий белый налет. Это не гной, как многие могли бы подумать, а новая эпителиальная ткань (фибриновый белок). Она будет постепенно замещать сгусток – таким образом края раны срастутся. Обычно через 2-3 недели рана над местом удаленного зуба затягивается и принимает свой привычный розовый цвет – это значит, что процесс заживления лунки прошел успешно. На фото видно, как должна выглядеть лунка после зарастания.

Этапы заживления и восстановления

Весь процесс заживления ранки можно разбить на несколько этапов. Причем восстанавливаются не только мягкие ткани. Под десной будет формироваться и кость – она заполнит то место, где располагались корни. Этот процесс не видим глазу и совершенно не ощущается.

Давайте подробнее разберем этапы заживления:

• остановка кровотечения: кровь должна перестать сочиться за 2-4 часа. В первые сутки можно обнаружить совсем немного крови в слюне – это нормально, именно так выделяется сукровица,
• формирование сгустка: он должен появиться в период от 2 до 24 часов после экстракции. В это время начинает ощущаться болезненность в челюсти и отек, головная боль, может быть небольшая температура (до 37,5⁰С), усталость, боль при открывании рта и проглатывании. Все эти симптомы на данном этапе совершенно нормальны,
• появление тонкого слоя молодого эпителия над сгустком: происходит на 2-4 сутки после экстракции. В норме он может иметь белый или серый цвет (вам будет хорошо заметен налет). Также на этом этапе улучшается самочувствие, немного спадает отек, температура падает до обычных 36,6⁰С,
• новая соединительная ткань сильно разрастается, а сгусток уменьшается к центру: такие изменения видны на 5-8 сутки. Дополнительно можно заметить, что на больной стороне уже почти не больно жевать, отек полностью спал. В этот период врач снимает швы, если они были наложены,
• ранка полностью затягивается грануляционной тканью: десна принимает естественный вид и цвет – происходит это через 2-3 недели,
• нарастание костной ткани: начинается через 3-4 недели после удаления зуба и продолжается 3-6 месяцев.

Важно знать! Если экстракция проводилось на фоне уже имеющихся проблем полости рта (пародонтита или пародонтоза, например), то время заживления и восстановления увеличится примерно на 1-2 недели. Период реабилитации может увеличиться и при несоблюдении мер по уходу за лункой.

Ощущения и проявления после удаления: норма и патология

Ранее уже шла речь о том, что удаление зуба – это операция. Соответственно, она принесет пациенту не только облегчение – что больной зуб наконец-таки убрали, но еще и боль – пока будут заживать поврежденные ткани и сосуды. Давайте разберемся, какие симптомы могут быть при нормальном заживлении, а с какими нужно срочно бежать в клинику.

Рассмотрим симптомы нормального заживления и угрожающих состояний.

Важно! При всех угрожающих симптомах медлить нельзя, т.к. они говорят о серьезных осложнениях – воспалении, остатках в лунке осколков корней, инфекции костей челюсти. Решение одно – срочно к врачу.

Что влияет на скорость заживления тканей

• плохая гигиена полости рта: риск занести инфекцию в момент экстракции зуба,
• травмы во рту: ушибы и повреждения создают риск длительного заживления,
• воспаления десен и горла: гингивит, пародонтит, ангина, фарингит – это дополнительные очаги инфекции,
• в ранке остались осколки корней: такое может случиться при слабой квалификации хирурга-стоматолога. Их нужно будет извлечь в клинике, там же врач промоет ранку антисептиком,
• плохая свертываемость крови и диабет: препараты от диабета разжижают кровь, препятствуя образованию тромба в ранке,
• высокий уровень эстрогена: удаление зубов у женщин имеет свои особенности – максимально уровень гормона эстрогена поднимается на 11-14 день цикла, также наблюдается скачок во время месячных. Повышенный эстроген удлиняет время кровотечения – поэтому стоматологи рекомендуют воздержаться от оперативного вмешательства в такие дни.

Важно знать! У 2 последних групп пациентов существует риск осложнений. Конечно, если зуб очень сильно болит и его нужно срочно удалить – врач не откажет, ведь от этого может зависеть жизнь. Однако, придется очень строго выполнять все рекомендации по уходу. А диабетикам скорректировать лечение у эндокринолога.

Правильное поведение после удаления: что можно

Правила по уходу за лункой после удаления зуба создавались специально, чтобы ускорить период восстановления и заживления, и побыстрее вернуть пациента к нормальной жизни. Давайте разберемся, что можно и нужно делать после экстракции, а что категорически противопоказано.

• вынуть бинт можно через 20-30 минут: хирург накладывает на ранку стерильный марлевый тампон. Он необходим, чтобы пережать разорванные сосуды и капилляры для остановки кровотечения,
• не трогать лунку и сгусток: даже если очень интересно, как ощущается место удаленного зуба, прикасаться к нему не стоит. Если повредить защитный барьер, то может начаться воспаление,
• не пить и не есть на протяжении 2-3 часов: чтобы не размыть формирующийся сгусток, и чтобы в рану не попали кусочки пищи – они могут начать гнить,
• ванночки для рта на 2-3 день – просто держать раствор во рту на больной стороне. Полоскания начинать только с разрешения стоматолога, обычно разрешают это делать на 3-4 сутки,
• исключить физические нагрузки на 2-4 дня: также стоит отказаться от перелетов, походов в баню и сауну, нельзя переохлаждаться. Все эти действия влияют на сужение и расширение стенок сосудов, что чревато появлением кровоточивости и воспалений,
• можно выпить таблетку от боли: действие укола, который поставили перед операцией, заканчивается через 2-6 часов, и травма начнет вызывать болезненные ощущения. Сильные боли не нужно терпеть, но если болит не сильно – то в таблетке нет нужды.

Неправильные действия после удаления: что нельзя

• пить через трубочку, высасывать еду из ложки и из тюбиков: из-за этого сгусток может повредиться или его вообще вытянет со своего места,
• заниматься спортом, поднимать тяжести,
• трогать сгусток языком или пытаться вынуть его,
• полоскать рот в первые 24 часа: чересчур активные движения могут сдвинуть кровяной сгусток,
• есть горячую пищу, жевать на травмированной стороне 4-5 дней,
• курить и употреблять алкоголь: отказаться от вредных привычек необходимо за день до экстракции и до момента зарастания ранки. Процесс курения создает вакуум (сгусток может вытянуть из лунки) и алкоголь повышает артериальное давление (кровотечение долго не остановится).

Важно! Полоскания полости рта под категорическим запретом! Нельзя также есть на оперированной стороне – все это может привести к воспалительному процессу. Это два основных и самых главных правила, которые нужно соблюдать.

Как ухаживать за лункой для быстрого заживления

Нужно ли ухаживать за ранкой? Чем ее можно обработать, чтобы поскорее зажила? Для скорейшего восстановления и снятия воспаления стоматолог может назначить:

• антисептические гели: «Холисал», «Солкосерил Дентал»,
• гель с антибиотиком: «Метрогил Дента»,
• антигистаминные препараты,
• антибиотики: таблетированные формы амоксициллина или метронидазола,
• полоскания только на 3-4 день: раствором соды или средством «Ротокан». Напомним, что первые 3-4 дня, а порой и неделю, только удерживать средства в виде ротовых ванночек.

Когда нужно снимать швы после операции

Иногда пациенты спрашивают – а почему мне не зашили десну? После операции хирург оценивает состояние мягких тканей и скорость прекращения кровотечения. Если площадь ранки небольшая, а кровь остановилась – значит созданы предпосылки для благоприятного заживления. Можно обойтись и без швов. А если удален очень большой элемент, или нижний «мудрец» (стоматологу приходилось делать надрезы на десне или щеке) – тогда края ранки сшивают. Так меньше риск занести инфекцию в период восстановления.

Сегодня редко нужно снимать швы – как правило, врачи используют нити, которые самостоятельно рассасываются. Это происходит примерно через 5-10 дней. Если какие-то кусочки остались, можно посетить врача – он их уберет. Но, пожалуйста, не делайте это самостоятельно, тем более грязными руками!

Как остановить кровотечение из ранки

Некоторые пациенты замечали, что после экстракции им что-то кладут в лунку и оставляют там. Это не стерильный бинт, как многие могли бы подумать (хотя и он тоже иногда ставится, если удаление простое). При длительном кровотечении стоматолог может вставить в ранку гемостатическую губку – она впитает лишнюю кровь. Иногда хирург кладет даже 2 слоя – нижний остается в ранке на несколько дней (он будет выполнять функцию сгустка), а верхний слой врач будет менять. Поэтому таким пациентам потребуются ежедневные посещения клиники.

Чем снять боль и отек

Помимо рекомендаций по уходу за больным местом, стоматолог может порекомендовать процедуры и препараты от болей и отечности. Избавиться от сильной болезненности можно, как с помощью лекарств («Ибупрофен», «Кеторол»), так и с помощью хороших эмоций – посмотреть любимый фильм или почитать захватывающую книгу.

От отека помогают антигистаминные препараты (от аллергии). «Супрастин» или «Зодак», к примеру. Еще можно прикладывать холод к щеке – первые 1-3 суток. Но без фанатизма, чтобы не было обморожения. Тепло прикладывать категорически нельзя! Иначе разовьется воспаление.

Возможные осложнения и опасности неправильного ухода

Какие же опасности могут подстерегать пациента из-за неграмотного ухода и других причин? Какие осложнения нуждаются в срочном лечении в условиях стоматологии?

• сухая лунка или альвеолит: это воспаление тканей лунки,
• абсцесс: осложнение альвеолита, инфекция попадает в кость, появляется нагноение. Для лечения стоматолог может применить кюретаж – выскабливание гноя из лунки,
• флегмона: еще одно осложнение альвеолита, очень серьезное и угрожающее – гнойное содержимое растекается в мягких тканях щеки или шеи. Появляется сильнейший отек,
• киста: иногда у верхушек корней появляются гнойные мешочки – кисты. Если перед удалением не сделать рентгеновский снимок, то врач может не увидеть опасные очаги. Тогда, даже при нормально образовавшемся сгустке, возможно воспаление. Его лечат либо кюретажем, либо лазером.

Всем пациентам следует помнить, что нормальная реабилитация после удаления зависит от правильного и грамотного ухода за лункой. Поэтому внимательно соблюдайте все рекомендации и назначения. Будьте здоровы!

Когда можно чистить зубы после удаления зуба – Правила гигиены после операции

Удаление зуба мудрости проходит намного сложнее, ведь он находится в труднодоступном месте, имеет несколько корней, которые часто переплетаются между собой. Если за ротовой полостью после операции не ухаживать, может возникнуть воспаление или инфицирование раны. У 20 процентов пациентов развивается остеомиелит. Чтобы этого избежать, следует придерживаться простых правил.

В первый день после экстракции стоматологи не рекомендуют очищать коронки, так как формируется в сгусток вытекающая кровь. Это защитит рану, пока десневые ткани ее полностью не закроют. Поэтому, посторонними предметами зону операции трогать нельзя. Жевать нужно здоровой стороной. Через 2-е суток очищение коронок разрешено, но нужно обойти стороной раневый участок. Сразу после экстракции дантисты рекомендуют прикладывать холод. Подойдут кубики льда, кусочек замороженного продукта. Его следует завернуть в тканевую салфетку и приложить в проекции раны к щеке. Лед нужно держать четверть часа 3 раза в день.

Чтобы унять боль, врачи назначают такие обезболивающие препараты, как нурофен, нимесил, кетанов. Полезны антисептические ванночки: в рот набирается лечебный раствор, держится и выпускается изо рта. Процедуру начинают проводить со вторых суток. Для таких сеансов подойдет хлоргексидин с периодичностью 4 раз в сутки. Держать раствор во рту следует не более 60 секунд. Также применяются теплые ванночки из лекарственных трав: отвар ромашки, шалфея. Запрещенные приемы:

Обычный зуб

Конечно, удаление зуба – это не повод для полной отмены гигиенических процедур. Но, уход за ротовой полостью в таких случаях  должен проводиться по особой схеме. Дома пациент должен четко следовать советам врача. В первый же вечер ему не понадобится зубная щетка, ополаскиватели, флос. А вот ирригатор для промывания рта физраствором применять разрешается на следующее утро. На полоскание же наложено категорическое табу. Раствор, набранный в рот, должен спокойно растекаться по всем единицам. Этого можно достичь при аккуратном наклоне головы. Затем больной наклоняется над раковиной, нешироко открывает рот, и раствор сам вытекает без сплевывания.

Если операция прошла без осложнений, то спустя сутки разрешается пользоваться мягкой щеткой без нанесения на нее пасты. Щетку не нужно приближать к раневой зоне. Полость рта обрабатывается медленными движениями. Обычную процедуру применяют через 72 часа после экстракции.  Врач может дать пациенту особые указания. Их нужно выполнять обязательно. Нельзя игнорировать очищение языка, пространств между коронками. При операциях с осложнениями чистку коронок проводят пальцем до появления скрипа. После этого рот обрабатывают  дезинфицирующим раствором, который порекомендует доктор.

Когда патологическая единица удалена в момент острого воспаления, заживление проходит болезненно и долго. В такой ситуации стоматолог назначает прием антибиотиков. Иногда дантисты рекомендуют использовать настойку каланхоэ, которая ускоряет заживление и ослабляет дискомфорт. Нельзя задевать наложенные швы, иначе они могут разойтись. Нельзя создавать в полости рта повышенное давление, то есть сосать жидкости из трубочек. Это быстро возобновляет кровоточивость.

Восьмерка

В первые три дня чистить зубы после удаления зуба мудрости щеткой запрещено. Уход за коронками осуществляется пальцем, а также с помощью ванночек. Так как восьмерки плотно окружены мягкими тканями, обильно снабжающимися кровью, может быстро присоединиться инфекция, сформироваться абсцесс. При экстракции восьмерки зачастую приходится многократно менять тампоны, что останавливают кровь. Это нужно делать каждые 30 минут. В первый день больше никаких действий не предпринимается. На вторые сутки больной может набрать в рот солевой раствор, только слабый. Полоскать нельзя, но можно слегка качать головой. Кроме того:

• Оправдано использование холода. Это сузит сосуды и риск появления отека, уменьшит кровоток, предотвратит воспаление.
• При сердечнососудистых болезнях нужно регулярно измерять артериальное давление. У многих пациентов причиной гематом является именно повышенное давление.
• Если доктор назначил препараты, их нужно принимать, согласно указанной схеме.
• При появлении дополнительных вопросов нужно их решить со своим лечащим врачом.

Организм экстракцию воспринимает как травму, поэтому появляется такая реакция, как воспаление. Характер его зависит от состояния пациента, а также от объема операции. Целью врачебных рекомендаций является ликвидация возникшего воспаления. Для чистки коронок подходит мягкий ворс, круговые медленные небольшие движения. Если не ухаживать за языком, размножившиеся бактерии попадают в рану, инфицирую ее. Следует немедленно посетить врача, когда появляется затрудненное дыхание, высокая температура, гной.

Можно ли полоскать рот после операции?

В первый день полоскание рта строго запрещено, иначе защитный сгусток полноценно не сформируется. На второй день полоскать еще нельзя, но можно непродолжительно держать во рту антисептические растворы. Их нужно просто выпускать изо рта, а не сплевывать, чтобы не допустить смещение сгустка. Чтобы раневый участок быстрее зажил, полоскания начинают по истечению 3-х суток.  Полезно использовать отвары дубовой коры, календулы. Перед тем, как полоскать фурацилином, хлоргексидином, мирамистином, посоветуйтесь со стоматологом.

Зачастую врачи рекомендуют применять солевые и содные растворы. Перед процедурой нужно в рот набрать теплую воду, подержать немного, осторожно выплюнуть. Далее набирается сам раствор, держится не более 15-25 секунд, затем сплевывается. Процедура повторяется несколько раз. Приготовить содно-солевой раствор просто: в стакане теплой воды необходимо растворить по щепотке соды и соли. Сеанс ополаскивания проводится после приема пищи.

Стоматолог с 30-летним стажем ответил на 9 вопросов о зубах, которые мы стеснялись задать

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Эмиль Гургенович Агаджанян — стоматолог-ортопед с 30-летним стажем. Он также является владельцем сети клиник, автором книги «Записки доброго стоматолога», первого стоматологического веб-сайта, ведет блоги в инстаграме и на «Яндекс. Дзен».

Мы в AdMe.ru попросили доктора ответить на вопросы об уходе за зубами, которые нам порой неловко задать на приеме у лечащего стоматолога.

1. Когда нужно чистить зубы — до или после завтрака?

Большинство людей чистит зубы утром перед завтраком, но через короткий промежуток времени в них снова собираются остатки еды, поэтому смысла в этом нет. Если вы просыпаетесь с неприятным запахом изо рта, лучше бросить вредные привычки, обратиться к врачу, проверить желудок и еще тщательнее соблюдать гигиену полости рта. Утром можно прополоскать его водой.

А если почистить зубы после завтрака, то до обеда они будут чистыми. Но не спешите пользоваться щеткой, как только вы встали из-за стола: в это время зубы наименее защищены и можно повредить эмаль. Лучше сделать это через 20–30 минут после еды.

2. Какая зубная паста эффективнее — «наша» или импортная?

Ни одна зубная паста не может вылечить кариес и помочь от пародонтита, а отбеливающая при помощи абразивных частиц лишь снимает налет вместе с защитной пленкой зуба и небольшим слоем эмали. Но дело не в пасте, а в том, как, когда, сколько раз и насколько правильно вы чистите зубы.

Есть мнение, что когда-то отечественные ученые просто взяли рецепт зубной пасты у компании Colgate. На деле разницы между такой пастой и российским "Жемчугом" нет - работают они одинаково.

3. Есть ли польза от ополаскивателей для полости рта или это очередной миф?

Нужно ли удалять зубы мудрости? 9 причин для удаления

Редкие счастливчики никогда не испытывали той мучительной боли, которая раскалывает челюсть, отдает в горло и ухо, не дает спать, разговаривать и принимать пищу. Доступные обезболивающие в этом случае бессильны, и промучившись несколько дней, пациент уже не задается вопросом, зачем удалять зубы мудрости, а мечтает лишь об одном: поскорее избавиться от нестерпимой боли.

Переждать период роста можно: в самом оптимистичном варианте активно зуб мудрости лезет пару месяцев. Если десневая ткань не слишком плотная, пациент будет испытывать дискомфорт, но на качестве жизни это слишком не отразится. Увы, гораздо чаще реализуется другой сценарий: зуб мудрости растет годами, а иногда и десятилетиями. Болевая волна длится 1-2 недели, после чего затихает на несколько месяцев, но обязательно возвращается снова.

В большинстве случаев прорезывание третьих моляров происходит в возрасте 17-25 лет, гораздо реже – около 30. Но в Книге рекордов Гиннеса зафиксирован случай, когда зуб мудрости прорезался у пациента в 94 года! Хотя скептически настроенные врачи убеждены: случаи позднего прорезывания не что иное, как перикоронарит – воспаление десны над полуретинированным зубом.

Содержание статьи:

1. В каких случаях зуб мудрости нужно удалять?
2. Как происходит удаление?
3. Больно ли удалять зуб мудрости?
4. Когда зуб мудрости можно сохранить?
5. Противопоказания к удалению
6. Как ухаживать за полостью рта после удаления?
7. Зачем нам вообще нужны зубы мудрости?

В каких случаях зуб мудрости нужно удалять?

По разным данным в мире ежегодно проводится от 3,5 до 10 миллионов операций по удалению восьмерок. И стоматологи старой гвардии до сих пор советуют не откладывать операцию, и удалять третьи моляры при возникновении малейшего дискомфорта. Вместе с тем в последние годы все чаще звучат голоса в пользу сохранения восьмерок. И аргумент врачей очень весомый: в зрелом возрасте именно третьи моляры могут стать опорой для протеза мостовидного типа, и было бы глупо удалять абсолютно здоровые зубы.

Объективной статистики по поводу частоты осложнений, вызванных несвоевременным удалением зуба мудрости, не существует. Поэтому, принимая решение об операции и врач, и пациент должны объективно оценить риск хирургического вмешательства. Серьезные осложнения при удалении восьмерок редки, но побочные эффекты в виде инфицирования и повреждения нервов вполне возможны.

Абсолютными показаниями к удалению зуба мудрости являются:

1. Горизонтальное положение моляра или его значительный наклон в сторону зубного ряда. Использовать такой зуб при установке мостового протеза невозможно, в процессе жевания он не используется. Зато провоцирует болевые ощущения в челюсти, вызывает головную боль и влечет за собой развитие кариеса в соседнем моляре.
2. Наклон зуба мудрости в сторону щеки или языка. Такие моляры нужно удалять обязательно, так как, постоянно травмируя слизистую, они провоцируют не только нарушение прикуса, но и образование злокачественных опухолей.
3. Невозможность лечения зуба мудрости. Запущенный кариозный процесс и непроходимость каналов – прямые показания для удаления восьмерки. Но иногда лечение нельзя провести и при незначительном поражении. Например, у пациента слишком выражен рвотный рефлекс или в силу особенностей строения челюсти стоматолог просто не может добраться до зуба.
4. Недостаточно места в зубном ряду. Даже если третий моляр растет ровно, он подлежит удалению. Иначе зуб мудрости сместит остальные зубы к центральным резцам. А это чревато развитием кариеса, пародонтита, неприятным запахом изо рта, который невозможно устранить ополаскивателями.
5. Скученность зубов. Когда даже имеющимся зубам тесно, о том, чтобы сохранить восьмерку не может быть и речи. И чем скорее ее удалить, тем больше шансов избежать серьезных нарушений прикуса и разрушения зубов.
6. Не полностью прорезавшийся зуб. Если восьмерка регулярно дает о себе знать острой болью, повышением температуры, общим ухудшением самочувствия, но при этом по-прежнему большей частью находится в костной ткани, она превращается в мину замедленного действия. Пациент никогда не может предугадать, когда зуб снова начнет резаться, и будет ли в этот момент возможность обратиться к стоматологу. Поэтому проблему лучше предупредить, чем подвергать себя риску.
7. Воспаление тройничного нерва. Самая сильная боль, сравнимая с разрядом электрического тока, возникает, когда зуб мудрости во время роста задевает ветвь тройничного нерва. Избавиться от боли можно, лишь удалив виновника неприятных ощущений.
8. Установка брекет-систем. Перед началом ортодонтического лечения удаление всех восьмерок является обязательной процедурой.
9. Хроническая боль при глотании, головная боль, боль в мышцах челюсти, которую стоматолог однозначно связывает с третьим моляром.

А вот воспаление капюшона или перикоронит не всегда требует радикальных методов. Иногда хирургу будет достаточно просто срезать часть десны, помогая зубу прорезаться, чтобы третьи моляры больше никогда не побеспокоили пациента.

Большинство современных клиник в отношении зубов мудрости практикуют мудрую тактику выжидания. При первом обращении пациента делается рентген, который позволяет оценить состояние моляра, увидеть расположение корней и направление роста. Если абсолютных показаний для удаления зуба нет, при прорезывании назначаются обезболивающие препараты. А затем в течение нескольких месяцев врач контролирует рост восьмерки.

Как происходит удаление?

У каждого пациента свой опыт удаления восьмерки. Большинство лишь улыбается, вспоминая свои опасения перед операцией. Другие же вспоминают и то, насколько длительным было вмешательство, и то, как мучительно проходил реабилитационный период. Врачи же выделяют простое и сложное удаление зубов мудрости.

Простое удаление предстоит пациентам с уже прорезавшимся третьим моляром. В этом случае стоматолог может даже не настаивать на выполнении снимков. Он просто проведет анестезию и извлечет зуб из костной ткани при помощи щипцов или элеваторов.

Сложное удаление предполагает обязательное проведение рентгенограммы. Затем область хирургического вмешательства обезболивается и начинается операция. Хирург разрезает десну и извлекает либо зуб целиком, либо по частям, распиливая корни бормашиной.

Простое удаление зуба мудрости занимает меньше 10 минут. Причем основное время уходит на ожидание начала действия анестетика. Сложное удаление длится минимум 20 минут, максимум – несколько часов.

Завершается операция чаще всего ушиванием лунки. Так восстановительный период пройдет быстрее, а риск осложнений существенно снизится. Через несколько дней пациент снова приходит в клинику, чтобы убедиться, что заживление идет по плану.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Стандарт современной стоматологической помощи – лечение без боли. И удаление зубов мудрости – не исключение! Забота о пациенте начинается с первых минут нахождения в кресле: место будущей инъекции врач сначала обработает лекарственным препаратом, который заглушит неприятные ощущения от прокола десны. И лишь затем приступит к введению анестетика. В качестве последнего сегодня используются средства на основе артикаина:

• Ультракаин Д-С;
• Убистезин;
• Септанест.

Их эффективность в несколько раз сильнее устаревшего Лидокаина или Новокаина. Передозировка при этом полностью исключена, благодаря использованию стоматологами специальных ампул – карпул, средства в которых строго дозированы.

При удалении зуба мудрости верхней челюсти обычно достаточно инфильтрационной анестезии, во время которой врач делает укол в проекцию вершины зубного корня. И, поскольку костная ткань здесь не такая плотная, как на нижней челюсти, большинство пациентов во время удаления зуба вообще не испытывают никаких неприятных ощущений.

Манипуляции на нижней челюсти требуют от стоматолога большей квалификации и владение методом проводниковой анестезии. Такое обезболивание при грамотном проведении надежно «замораживает» область операции, и делает вмешательство абсолютно комфортным для пациента.

Чтобы упростить работу врачу, за 30-60 минут до удаления третьего моляра нужно обязательно позавтракать или пообедать. Прием пищи уменьшит объем выделяемой слюны, которая мешает проведению манипуляций.

Сколько будет болеть после удаления?

Когда анестезия начнет отходить, в месте хирургического вмешательства появится тянуще-ноющая боль. Эффективно купировать ее помогут Кетанов, Найз, Нимулид-MD. В норме уже спустя 2-3 суток пациент сможет обходиться без обезболивающих препаратов. Если же в них сохраняется потребность, нужно обратиться к стоматологу, чтобы исключить возможные осложнения. Особенно должна насторожить нарастающая простреливающая боль. Этот симптом говорит о стремительном распространении инфекционного процесса.

Когда зуб мудрости можно сохранить?

Чтобы принять окончательное решение о сохранении либо удалении восьмерки, нужно ответить на 4 вопроса:

1. Занимает ли зуб правильное положение в челюсти?
2. Имеет ли он зуб-антагонист (для нижнего правого зуба мудрости это верхний правый зуб мудрости, для нижнего левого – верхний левый)?
3. Участвует ли третий моляр в процессе жевания?
4. Может ли восьмерка в дальнейшем использоваться для протезирования?

Если на все из них врач отвечает утвердительно, зуб мудрости лучше сохранить!

Так, побороться за третий моляр обязательно стоит, если 2 впереди стоящих зуба уже удалены или такая операция планируется в скором времени. В этом случае только зуб мудрости дарит надежду на несъемное протезирование.

При наличии антагониста удаление восьмерки повлечет за собой выдвижение парного зуба из челюсти. И впоследствии придется удалять и его. Причем ни кариес, ни пульпит не требуют срочной операции. Если каналы хорошо проходимы, и стоматолог может качественно установить пломбу, зуб мудрости можно сохранять.

Вероятность сохранения зуба мудрости очень мала: всего 10% третьих моляров растут правильно и не причиняют неудобств своим владельцам. Для сохранения их в здоровом виде как можно дольше, стоит позаботиться о качественном уходе. Поскольку обычная зубная щетка не может добраться в такую даль, нужно купить или детскую щетку, или любую другую с маленьким диаметром головки.

Противопоказания к удалению

В некоторых случаях удаление не просто не показано, а категорически запрещено. Так, операцию нельзя проводить:

• во время беременности и в период грудного вскармливания;
• в период восстановления после гипертонического криза;
• при серьезных сердечно-сосудистых патологиях;
• при аллергии на анестетики, применяемые для обезболивания стоматологических операций;
• пациентам с нарушениями кровообращения.

Очень взвешенно нужно принимать решение об удалении зуба мудрости при расшатывании соседних моляров, так как в этом случае именно восьмерки могут стать основой для наложения шины.

Удаляют зубы мудрости либо по одному, либо по 2 с одной стороны: верхний и нижний. Извлечь сразу 4 восьмерки грамотный врач никогда не возьмется. Во-первых, это слишком большой стресс для организма. Во-вторых, анестезия с обеих сторон полностью отключит чувствительность языка, что может вызвать удушье и даже смерть.

Как ухаживать за полостью рта после удаления?

Стандартная схема восстановления после удаления зуба мудрости выглядит так:

• первые 24 часа после операции: образование кровяных сгустков;
• 2-3 суток: уменьшение отека;
• 7 дней: можно удалять швы;
• 7-10 дней: полное исчезновение болезненности;
• 2 недели: прохождение гематом.

Чтобы ускорить выздоровление, очень важно в течение первых суток не удалить случайно или намеренно кровяной сгусток. Для этого не стоит пить горячие напитки и полоскать рот, чистить зубы рядом с открытой лункой и принимать пищу, требующую пережевывания.

В первые 24 часа после удаления зуба мудрости категорически запрещено курение и употребление алкоголя!

Спустя сутки после операции нужно начать аккуратно промывать десну аптечными антисептиками, например, Хлоргексидином или теплой водой с солью. Чтобы снизить отек, спать первые дни стоит на высокой подушке.

Особое внимание необходимо уделить рациону. Так, карамель может застрять в зубах и повредить еще незажившую рану, крошки от чипсов, орехов и печенья будет трудно вымыть, а слишком горячие и пряные блюда вызовут острый приступ боли. Идеальная еда для раннего послеоперационного периода – яйца всмятку, мягкая лапша, протертые супы и пюре из овощей и фруктов.

Зачем нам вообще нужны зубы мудрости?

Принято считать, что третьи моляры достались нам в качестве памяти о предках, которые были вынуждены питаться жесткими кореньями и сырым мясом. С развитием цивилизации изменилось не только наше меню, но и форма головы: задняя часть черепа стала шире, а челюсть, наоборот, уже. И теперь в большинстве случаев она способна вместить не 32 зуба, а всего 28. Со временем, предполагают ученые, зубы мудрости перестанут формироваться совсем, а сегодня нам пока приходиться иметь дело с этим бесполезным, но проблемным рудиментом.

Автор: Елена Копылова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 8 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Удаление зуба мудрости: ход операции, сложности, рекомендации

Зуб мудрости – очень сложен по своему анатомическому строению. Он больше подвержен заражению кариесом и искривлению. Когда необходимо удаление зуба мудрости? В том случае, если его уже невозможно вылечить. Пациентам необходимо знать, как проходит эта операция и можно ли ее избежать.

Показания к удалению

Первым делом следует разобраться, зачем удалять зубы мудрости, и в каких ситуациях эта операция является неизбежной. Прежде чем осуществлять вмешательство, стоматолог обязан предоставить подробную консультацию пациенту, нужно ли удалять зубы мудрости или же их еще можно лечить.

Существуют следующие показания к кардинальным мерам: обширный кариес, поражение нерва, неправильное положение, воспаление, наличие кисты.

Пациентки часто интересуются,нужно ли удалять зуб мудрости при беременности, если того требует состояние. Врачи считают, что подобное вмешательство нежелательно проводить в этот период, особенно в первые три месяца.

Рентгеновская диагностика

Удаление зубов мудростиневозможно без качественной предварительной диагностики. Основным методом обследования «восьмерки» является рентген, он дает полную картину ее внутреннего состояния.

В стоматологических клиниках существуют следующие виды рентгенов:

• прицельный – позволяет оценить состояние десны;
• прикусной – для оценки степени поражения кариесом;
• панорамный – дает информацию о состоянии челюсти;
• цифровой – современный метод диагностики, дает четкий 3D-снимок.

На рентгеновском снимке врач может видеть:  расположение корней, толщину кости, направление, в котором растет зуб, состояние каналов, количественное и качественное строение корней.

Кроме того, рентгенография показывает точное место воспаления. Данные рентгена позволят доктору диагностировать проблему, выбрать правильные методы или тактику удаления зуба мудрости.

Операция по удалению

Как удаляют зуб мудрости? Операция удаления зуба мудрости проходит следующим образом:

• Врач осматривает состояние полости рта.
• Проводится рентгеновское обследование.
• Собирается информация об индивидуальной реакции пациента на препараты, выясняется, есть ли аллергия.
• Анализируется наличие сопутствующих заболеваний, которые могут помешать проведению операции.
• Пациенту проводят заморозку, вводят в десну анестезирующий препарат.
• Больной ожидает, пока обезболивающее средство начнет действовать.
• В зависимости от расположения зуба (нижний или верхний), размера и состояния челюсти, хирург подбирает необходимые для операции инструменты.
• Врач производит процедуру непосредственного удаления.

Если ранка после манипуляции остается слишком глубокой и большой, то предпринимаются меры по ее ушиванию.

Простое удаление

Во время простого удаления хирург использует только щипцы. Данная манипуляция не подразумевает никаких надрезов на десне, разделения корней или высверливания из кости. Это малотравматическая операция.

Поэтапные шаги простого удаления зуба мудрости:

• составление анамнеза;
• проведение диагностики;
• анестезия;
• манипуляции по извлечению;
• удаление случайных остатков;
• промывание ранки.

В среднем процедура длится от 2 до 15 минут. Бывают случаи, когда время ее проведения увеличивается до 40 минут.

По завершении оперативного вмешательства хирург-стоматолог обязывает пациента строго придерживаться рекомендаций по дальнейшему уходу за полостью рта, информирует о соблюдении мер предосторожности в послеоперационный период.

Сложное удаление

Ситуация предполагает использование бормашины и инструментов, разрезающих мягкие ткани. Перед сложным удалением зуба мудрости десну пациента подвергают «заморозке». Применение такого способа лечения используется в следующих случаях: необходимо удаление зуба мудрости на нижней челюсти, обширное разрушение внешней части зуба, наличие патологий в системе корней.

Какудалять зубы мудрости в таких случаях? Сначала осуществляется ряд подготовительных мероприятий, потом следует операционная часть, в которую входит несколько этапов:

1. Анестезия. Времени для ее воздействия отводится больше, чем при простом удалении.
2. Надрезание мягких тканей и отслаивание их от кости.
3. Выпиливание или высверливание и извлечение зуба из кости.
4. Удаление остатков из лунки.
5. Обработка ранки.
6. При необходимости накладывается рассасывающийся шов.

Время проведения такой операции от 30 минут до двух часов, по ее завершении пациент уведомляется о дальнейших действиях. Положенный в ранку ватный тампон долго держать не рекомендуется. Если по истечении 5 минут кровотечение не остановилось, то имеющийся тампон необходимо заменить на чистый.

Удаление зубов мудрости на верхней челюсти

Оперативное удаление зуба мудрости не представляется сложным для стоматологов и пугающим для пациентов в следующих ситуациях: наличие единого корня, корень является прямым, большая коронковая часть расположена над десной.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти производится специальными стоматологическими щипцами и не занимает много времени. Стоматологи отмечают, что зачастую удаление верхнего зуба мудростипроводится из-за искривления.

Его неестественное положение в процессе жевания приводит к травме слизистой рта. Это особенно опасно для пожилых людей. Незаживающие ранки могут спровоцировать серьезный воспалительный процесс и привести к онкологическому заболеванию.

При возникновении острой боли необходимо срочное удаление зуба мудрости на верхней челюсти, если он серьезно разрушен, или если другие лечебные мероприятия уже не помогают. Полное представление о возникшей проблеме врач может получить во время диагностического осмотра и на рентгеновском снимке.

Конечно, сама по себе процедура по удалению верхних зубов мудрости малоприятная, но в ней нет ничего особенного. Обычно, она проводится с применением местного замораживания и не занимает много времени.

Удаление нижних «восьмерок»

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти относится к более сложной хирургической процедуре, чем удаление зуба мудрости на верхней челюсти. Она делается не только стоматологическими щипцами, но и с использованием других инструментов.

Пациенту делают местный наркоз перед удалением нижних зубов мудрости. После начала действия анестезии, хирург разрезает больному мягкую оболочку десны. Потом он приступает к просверливанию костной ткани и вытаскивает не поддающийся лечению зуб. После завершения всех манипуляций в образовавшуюся лунку кладется заживляющее средство, а глубокая ранка ушивается.

Сложность удаления нижнего зуба мудрости в том, что у него больше корней, чем у аналогичного верхнего. Кроме того, нижняя часть челюсти плотнее.

Во время операции врач проводит следующие манипуляции:

• отодвигает мягкие ткани десны;
• удаляет костную ткань;
• вытаскивает зуб, при необходимости разделяет его на несколько частей;
• промывает ранку антисептиком;
• останавливает кровотечение, при необходимости накладывает швы.

Для остановки крови в ранку ставится ватный тампон с гемостатическим препаратом местного действия.

Болевые ощущения во время операции

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти или нижней– неприятная процедура. Однако местная, а в некоторых случаях и общая анестезия помогают пациенту полностью избавиться от болевых ощущений. Необходимо помнить, что когда анестезия проходит, боль становится ощутимой. Ее сила зависит от сложности проведенной операции.

Некоторые клиники предпочитают по старинке использовать лидокаин в качестве анестезирующего препарата, но большинство стоматологов для этой цели применяют септанест или ультракаин. Соответствующий медикамент вводится с помощью инъекции в десну. Его действие начинается уже через 5 минут после укола.

Инъекционная анестезия – самый простой способ обезболивания перед операцией, но когда этот метод противопоказан пациенту, стоматологи применяют поверхностную анестезию. Сюда входят спреи, которыми орошают десны для заморозки, или специальные мази.

Удаление с применением общего наркоза

Нужно ли вырывать зуб мудрости под общим наркозом? В нынешних стоматологических клиниках перед удалением зубов мудрости чаще используется местная анестезия. Иногда же, по медицинским показаниям, удаление зуба мудрости на нижней челюсти или верхней осуществляют под общим наркозом. Такое обезболивание применяется при сложных и длительных операциях по удалению.

Общая анестезия – это наркоз прямого действия. Нервная система отключается, и человек искусственно погружается в глубокий сон. Врач-анестезиолог вводит такой наркоз ингаляционным способом, надевая на пациента маску. Иногда вводится специальная инъекция. Ее доза рассчитывается в зависимости от возраста, веса и роста пациента.

Кроме того, доза анестезии подбирается в зависимости от длительности операции. Она не должна быть слишком маленькой – тогда пациент очнется до завершения операции, или слишком большой – больному нет смысла находиться под действием наркоза, если лечение уже закончено. Именно поэтому так важен для врача точный расчет дозы анестезии, которая вводится больному перед операцией.

В каких случаях применяется удаления зуба мудрости под общим наркозом? Такое обезболивание дается в следующих ситуациях:

• панический страх больного перед операцией;
• неуравновешенная психика;
• аллергия на местные анестетики;
• необходимость длительного лечения и удаления нескольких зубов.

При такой анестезии пациент не чувствует боли. Нужно ли вырывать зуб мудрости под общим наркозом или можно обойтись местной анестезией, решает врач исходя из анамнеза пациента.

После операции

Восстановительный период после операции удаления зуба мудрости для каждого индивидуален. Слишком чувствительным пациентам рекомендуется несколько часов просто поспать, чтобы восстановить свои силы. В основном человек после такого вмешательства может вести обычную жизнь. Образовавшаяся небольшая ранка сама через несколько дней затянется.

Сразу после операции по удалению зубов мудрости нежелательно есть или пить горячее, чтобы не спровоцировать кровотечение. Полоскать рот тоже некоторое время не стоит, так как можно смыть лекарство, положенное врачом для заживления ранки. При появлении сильной боли после окончания действия анестезии больной может принять анальгин или сделать компресс со льдом.

Первые сутки после операции не желательно есть твердую и мелкозернистую пищу, чтобы не травмировать рану и не засорять ее. Пищу необходимо тщательно пережевывать той частью челюсти, которая не подвергалась оперативному вмешательству. Не рекомендуется прикладывать на десну грелку. Это может усилить кровотечение и воспалительный процесс.

Возможные осложнения

Очень редко, но у пациента могут возникнуть осложнения после операции удаления зуба мудрости. К таким последствиям можно отнести:

• кратковременное повышение температуры: тогда стоит принять жаропонижающий препарат;
• нагноение ранки;
• воспалительный процесс на десне;
• длительное кровотечение;
• отек, который не спадает несколько дней;
• затруднение гигиенических процедур в полости рта.

При появлении таких признаков необходимо получить консультацию стоматолога и пройти курс лечения антибиотиками. Если неприятные симптомы долго не проходят и боль только нарастает, нужно проверить наличие в лунке части корня или осколков зуба.

Нормальными последствиями операции по удалению зуба мудрости принято считать небольшой отек, который начинает спадать со следующего дня, а также временное снижение иммунитета. Независимо от того, какой вид анестезии использовали, некоторое время после операции у пациента будут сохраняться болевые ощущения. Чтобы предотвратить серьезные осложнения, ротовую полость в последующие несколько дней следует чистить только мягкой щёткой.

Противопоказания

Серьезными противопоказаниями для удаления зуба мудрости  служат следующие ситуации:

• инфекционное заболевание или ОРЗ;
• воспаление слизистой рта;
• беременность;
• сердечная недостаточность;
• неуравновешенная психика;
• психические заболевания.

Кроме того, пациент сам имеет право отказаться от операции, и врач не может навязать ему этот вид вмешательства.

Профилактика

Удалять зубы мудрости или нет, решать, конечно, вам. Но, помните, проблему легче предупредить, чем потом ее решать. «Восьмерки» нуждаются в особом уходе, так как вылечить их очень нелегко, в итоге необходимо будет удалять зубы мудрости. С целью недопущения в них разрушительного процесса, необходимо ежедневно по 2 раза не менее 5 минут уделять внимание полости рта.

При этом аккуратно и тщательно прочищать в ней каждый участочек, следить за состоянием десен. После основной очистительной процедуры, рот необходимо прополаскивать настоем из лекарственных трав. Хорошим профилактическим средством является отвар коры дуба. Он оказывает дезинфицирующее воздействие.

Необходимо регулярно, не реже 1 раза в год, проходить профилактический осмотр в стоматологической поликлинике. Это поможет вовремя выявить и устранить возникшие заболевания.

Удаление зубов мудрости – видео

Процедура удаления зуба мудрости – для стоматолога процесс не из легких, да и болезненный для пациентов. Удаление зуба мудрости на верхней челюсти, а также удаление нижнего зуба мудрости наделены своими особенностями.

Чтобы операция прошла успешно, а заживление быстро, больному необходимо придерживаться всех предписаний врача, четко следовать назначениям, соблюдать профилактические меры и гигиену. Пусть ваша улыбка будет красивой и лучезарной!

Смотрите также

• 
  Конский щавель фото растения
• 
  Грипп лечение и профилактика
• 
  По анализу мочи что можно узнать
• 
  Как лечить народными средствами кисту
• 
  Финастерид 1 мг
• 
  Когда можно пить алкоголь после курса антибиотиков
• 
  Сульфит натрия формула
• 
  Антибиотик при кормлении ребенка
• 
  Как дышать при ингаляции
• 
  Гормон релаксин при беременности
• 
  Краниостеноз что это