Таблетки от остеопороза костей

список самых эффективных лекарств, чем лучше лечить

По медицинской статистике, остеопороз, который сопровождается снижением плотности костей и патологическими переломами, диагностируют у 10% населения. Это распространенная болезнь, которая встречается почти так же часто, как сердечно-сосудистые, онкологические патологии, сахарный диабет. В большинстве случаев остеопороз выявляют у женщин в постклимактерический период.

Многих пациентов, которые столкнулись с данной болезнью, интересует вопрос о том, какое лекарство от остеопороза считается самым эффективным. Однако универсального препарата просто не существует. Эта патология требует комплексного лечения с применением разных видов медикаментов. Грамотная терапия поможет замедлить разрушение костной ткани, стимулировать костеобразование, увеличить плотность костей и предупредить патологические переломы.

Общие сведения об остеопорозе

При остеопорозе нарушается плотность костной ткани, уменьшается ее масса, нарушается структура, повышается риск переломов при минимальном воздействии (резкий поворот, кашель, падение с высоты своего роста и т. д.). Это происходит, потому что нарушается равновесие в работе остеокластов и остеобластов. Первые клетки отвечают за разрушение костной ткани, а вторые – за ее формирование. При повышении активности остеокластов развивается остеопороз.

Различают 2 вида патологии: первичная и вторичная. Первичный остеопороз возникает у женщин после 50 лет, пожилых людей, молодых пациентов вследствие врожденных патологий. А вторичная форма болезни развивается на фоне заболеваний печени, почек, малокровия, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга (избыточное образование гормонов коры надпочечников) и т. д.

Остеопороз возникает из-за недостатка кальция, фосфора, гормонального дисбаланса, системных заболеваний. Вероятность болезни повышается после длительного приема глюкокортикоидов, диуретиков, некоторых психотропных средств и т. д.

Справка. Половые гормоны защищают кости от разрушения. Женщины старше 45 лет за год теряют 1% от общей массы костной ткани, а после 50 – от 2 до 5%. А у мужчин после 60 лет снижается концентрация тестостерона в 2 раза. Этот гормон тоже играет важную роль в реконструкции костей.

Характерные симптомы остеопороза:

• плохая осанка, искривление костей скелета;
• тянущая боль в костях;
• патологические переломы;
• снижение роста;
• уменьшение расстояния между ребрами и костями таза.

У пациентов пожилого возраста часто возникает перелом шейки бедренной кости. После травмы появляется боль на пораженном участке, пациент не может наступить на ногу, конечность укорачивается, голень выворачивается наружу, слышится хруст на участке перелома.

Принципы лечения, группы препаратов

Чтобы понять, чем лечить остеопороз, нужно выявить его причину, а также стадию. На ранних этапах нужно нормализовать минеральный обмен, исключить из жизни вредные привычки, принимать медикаменты для укрепления костной ткани. Если пациент будет соблюдать рекомендации врача, то ему удастся остановить разрушение костей и снизить вероятность переломов.

Справка. При снижении массы костей на 30% и более полностью восстановить состояние здоровья не удастся. Комплексное лечение замедлит прогрессирование болезни и поможет избавиться от характерных симптомов или уменьшить их выраженность.

Чтобы остановить развитие вторичного остеопороза, нужно начать терапию заболевания, которое его спровоцировало.

Медикаментозное лечение помогает нормализовать обмен веществ в костях и повысить активность остеобластов, которые отвечают за создание новых костных клеток.

Препараты для лечения остеопороза разделяют на следующие группы:

• Бисфосфонаты (дифосфонаты).
• Препараты на основе солей кальция.
• Лекарства, содержащие витамин D.
• Кальцитонины.
• Гормональные средства.
• Препараты на основе фтора.
• Лекарства, содержащие стронций.
• Анаболики.
• Медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Названия лекарственных препаратов, которые будут использоваться для лечения остеопороза оглашает врач для каждого пациента индивидуально.

Читайте также:

Бисфосфонаты

Если вас интересует, какие препараты лучше использовать при лечении остеопороза, то обратите внимание на бисфосфонаты. Врачи всегда включают их в состав комплексной терапии, так как данные медикаменты угнетают разрушительное действие остеокластов, останавливая резорбцию костей. Некоторые средства из этой группы противодействуют образованию новых клеток, обладают противоопухолевым и болеутоляющим эффектом.

Дифосфонаты бывают простые и азотсодержащие, последние обладают более выраженным действием.

Чаще всего лекарственные средства из это группы назначают при остеопорозе, вызванном климаксом.

Лучшие препараты на основе алендроновой кислоты: Алендронат, Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс. Это эффективные средства являются представителями азотсодержащих дифосфонатов.

Таблетки от остеопороза из этой группы принимают по 10 мг каждый день или по 70 мг на протяжении недели. Пилюлю рекомендуется пить за 30 – 60 минут до первого приема пищи.

Важно. Препараты алендроновой кислоты могут раздражать слизистые ЖКТ. Чтобы избежать побочных явлений, принимайте таблетку целиком, запивайте стаканом воды, после приема лекарства находитесь в постели не менее 30 минут.

Средства, содержащие алендроновую кислоту, можно применять для лечения и профилактики остеопороза.

Справка. Для лечения остеопороза применяют комбинированные лекарства на основе алендроновой кислоты, кальция и витамина Д₃. К таковым относят Фосаванс и Осталон кальций.

Если остеопороз возник после вступления в период менопаузы или длительного приема глюкокортикоидов, то врачи назначают медикаменты резидроновой кислоты. В эту группу входят Резидронат, Ризендрос, Актонель. Рекомендуемая доза – 35 мг за 7 дней. Эти средства переносятся лучше, чем алендроновая кислота, при этом обладают выраженным антирезорбтивным действием.

Препараты с золендроновой кислотой угнетают действие остеокластов и предупреждают резорбцию костей. Для лечения остеопороза любого происхождения применяют Золендронат, Акласта, Зомета, Метакос, Золендран и т. д. Эти средства разрешено использовать на запущенных стадиях онкологических патологий, а также после перелома шейки бедренной кости. Они выпускаются в форме растворов или порошков для уколов. Оптимальная доза – 5 мг за год. Вероятность появления побочных реакций минимальна.

Справка. Золендроновую кислоту рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д₃.

Памедроновая кислота применяется при остеопорозе, раке костей, мраморной болезни. Памидронат, Памиред, Памифос, Памиредин вводят в вену капельным методом. Побочные реакции выражены слабо.

Лекарства на основе ибандроновой кислоты (Ибондронат, Бондронат, Бонвива) показаны в таких же случаях, как памедроновая кислота. Медикаменты выпускают в форме таблеток, концентрата для приготовления раствора и жидкости для инъекций.

Все вышеописанные средства останавливают или предупреждают деструкцию костей. Однако они имеют противопоказания, а некоторые из них могут вызывать серьезные побочные явления, поэтому решение об их назначении принимает врач.

Гормональные и стероидные средства

Для лечения остеопороза у женщин в постклимактерический период применяются гормональные препараты. Это обусловлено тем, что снижается концентрация эстрогена, который защищает костную ткань от разрушения, подавляя ее резорбцию. В период менопаузы количество эстрогенов уменьшается, как следствие, снижается масса костей.

При остеопорозе применяют следующие гормональные препараты: Фемостон, Дивина, Анжелик. Действующим веществом этих лекарств является эстрадиол (женский половой гормон).

Гормональные средства обладают выраженным костнопротективным действием, угнетают активность остеокластов. Их назначают при раннем климаксе, который сопровождается снижением плотности ткани. Пациентки старшего возраста могут принимать такие медикаменты только в том случае, если риск сердечно-сосудистых патологий и рака груди минимальный.

Справка. При назначении лекарственных препаратов врач учитывает индивидуальные особенности организма женщины. Например, после удаления матки пациентка может принимать препараты на основе эстрогенов или эстраген-гестагеновые лекарства.

Прогестагены снижают вероятность гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой матки). Считается, что некоторые медикаменты из этой группы (Норэтистерон, Левоноргестрел) активируют действие эстрогенов.

Гормональные средства имеют много противопоказаний, а в некоторых случаях могут спровоцировать онкологические заболевания. По этой причине медики назначают медикаменты селективного (избирательное) действия – модуляторы рецепторов эстрогена. Одно из наиболее эффективных средств из этой группы – Эвиста. Оно блокирует рецепторы в половых органах и активирует нервные окончания костной ткани, как следствие, замедляется разрушение костей.

Справка. Гормонозаместительная терапия эффективна на ранних этапах остеопороза, когда костная масса снижается не более чем на 4%.

Дополнить комплексную терапию постклимактерического остеопороза можно анаболическими стероидами, которые повышают плотность костей и снижают риск переломов. Для этой цели могут использовать Метиландростендиол, Силаболин. Однако следует помнить, что анаболики могут вызывать побочные реакции (чрезмерное оволосение, изменение голоса). По этой причине их не рекомендуется применять молодым женщинам.

Форстео для повышения костной плотности

По мнению многих медиков, Форстео – это самое эффективное лекарство при тяжелом остеопорозе. Этот медикамент, полученный методом генной инженерии, повышает плотность костной ткани позвоночника и проксимальной части бедренной кости. После прохождения курса лечения вероятность патологических переломов снижается.

Основное действующее вещество Форстео – терипаратид (аминокислотная составляющая паратиреоидного гормона). Это соединение регулирует фосфорно-кальциевый обмен в костной ткани и почках.

Форстео хорошо помогает при остеопорозе, который сопровождается переломом позвонка, шейки бедра или множественными травмами периферических костей. Также его используют, если отсутствует положительная динамика после длительного медикаментозного лечения или у пациента есть противопоказания к бисфосфонатам.

Важно. Принимать Форстео можно определенный период (18 – 24 месяца) единожды. То есть после прохождения курса больше препарат не используют, после этого назначаются бисфосфонаты.

После лечения Форстео у женщин увеличивается масса костей в постклимактерический период.

Мужчинам этот медикамент часто назначают при остеопорозе на фоне гипогонадизма (недостаток андрогенов).

Выпускается лекарство в форме раствора для подкожных уколов, вводят с помощью ручки-шприца. Лекарство применяют 1 раз за сутки, потом иглу выбрасывают, а шприц прячут в холодильник.

Деносумаб и препараты на его основе

Еще один эффективный препарат генной инженерии против остеопороза – это Деносумаб. Он угнетает активацию, образование и продолжительность жизни остеокластов, как следствие, уменьшается резорбция костей и увеличивается их масса.

Терапия Деносумабом показана мужчинам с диагнозом рак простаты, у которых наблюдается снижение плотности костной ткани. Также лекарство назначают женщинам в постклимактерический период и во время лечения рака груди ингибиторами ароматазы (препараты, замедляющие или останавливающие рост опухоли за счет снижения уровня эстрогенов).

Справка. После лечения с применением Деносумаба уменьшается риск перелома позвонков на 70%, шейки бедренной кости – на 40% и других костей – на 20%. Однако препарат запрещено применять при недостатке кальция, беременности и кормлении грудью.

Для лечения остеопороза могут использоваться медикаменты на основе деносумаба: Пролиа и Эксджива. Эти лекарства выпускают в виде растворов для подкожных инъекций.

Лекарства с кальцием и витамином D

Препараты на основе кальция и витамина D регулируют и оптимизируют костный метаболизм. При остеопорозе их рекомендуется комбинировать, в противном случае они не дадут желаемого эффекта. Витамин Д играет важную роль при усвоении кальция, при недостатке первого уменьшается уровень второго.

Список препаратов с кальцием и витамином D:

• Кальцемин содержит 250 мг кальция, 500 МЕ витамина Д. Таблетки принимают по 1 шт. дважды за сутки.
• Кальцемин Адванс вмещает 500 мг Ca и 200 МЕ элемента Д.
• Кальций Д₃ Никомед (Са – 500 мг, D – 400 МЕ) в форме жевательных таблеток принимают по 1 шт. дважды или трижды.

Эти препараты чаще всего применяют при старческом и стероидном остеопорозе. Также с их использованием проводится профилактика заболевания. Их рекомендуется комбинировать с дифосфонатами, лекарствами на основе эстрадиола и фтора.

Внимание. Чтобы облегчить усвоение кальция, рекомендуется пополнить рацион белковыми продуктами. Пациентам после 60 лет следует употреблять порцию белковой пищи на завтрак.

Существуют также комплексные препараты, которые насыщают кости не только кальцием, витамином Д, но и другими важными элементами. К таким относят Кальцемин Адванс и Остеогенон. Они активируют остеобласты и угнетают остеокласты.

Препараты с кальцитонином

С помощью лекарственных средств на основе кальцитонина (гормон щитовидной железы) снижается скорость разрушения костей, ослабляется боль. Именно поэтому медикаменты назначают при остеопорозе, который сопровождается болевым синдромом.

Популярные препараты из группы кальцитонинов:

• Миакальцик на основе кальцитонина лосося уменьшает выход кальция из костей, подавляет активность остеокластов.
• Кальцитрин содержит кальцитонин из щитовидки свиней, препятствует резорбции костей, стимулирует процессы отложения кальция и фосфатов в ткани.
• Сибалькин содержит кальцитонин человека, угнетает действие остеокластов.
• Елкатонини на основе синтетического кальцитонина угря подавляет процесс декальцинации костей.
• Вепрена с кальцитонином лосося регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Препараты применяются интраназально, перорально, внутримышечно. При использовании лекарства в форме назального спрея снижается риск побочных реакций.

Медикаменты на основе стронция

Лекарства на основе стронция ранелата стимулируют образование остеобластов, коллагена в костях, угнетают функции остеокластов, замедляют разрушение тканей. После прохождения курса улучшается структура костной ткани, увеличивается ее масса, повышается прочность. Это вещество воздействует на хрящевую ткань, стимулируя образование хондроцитов. Благодаря действию этого компонента препараты на его основе применяют не только при остеопорозе, но и при остеоартрозе.

Эффективные препараты, содержащие стронция ранелат:

• Бивалос в форме порошка для приготовления суспензии. Рекомендуется принимать по 1 пакетику за день.
• Стромос в виде гранул, из которых готовят раствор, принимают по 1 саше за сутки.

Лекарственные средства рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д₃.

Гомеопатические средства и БАДы

Дополнить основное лечение можно гомеопатическими препаратами, которые содержат более 5 компонентов. Как утверждают производители, эти средства улучшают обменные процессы в костях, повышают их массу. Однако исследования, которые подтверждают их безопасность и эффективность, не проводились в полном объеме.

Гомеопатические средства при остеопорозе:

• Силицея Д₃ на основе кремниевой кислоты.
• Симфитум из окопника лекарственного.
• Abrotanum D₁ на основе лечебной полыни.
• Остеобиос содержит растительные компоненты.
• Рост норма и т. д.

Эти препараты принимают в разведениях, дозировку определяет врач.

Дополнить лечение можно БАДами:

• Дикий ямс на основе растений семейства диоскорейных.
• Остео Плюс содержит витамины, минералы, растительные ингредиенты.
• Спирулина на основе одноименной водоросли богата на белки и витамины.
• Остеопорин содержит кальций из морских ракушек.

Перед применением этих препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Болеутоляющие препараты

При острой боли, которой может сопровождаться остеопороз, проводят симптоматическое лечение. Для этой цели применяют НПВС, например, Диклофенак, Нимесулид, Найз. Однако пить таблетки на протяжении длительного времени запрещено, так как они негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительных органов. Максимальный срок приема – от 5 до 7 дней. Дозировку средств определяет врач.

Препараты при остеопорозе у детей

Для лечения маленьких пациентов не рекомендуется применять гормональные средства или бисфосфонаты. Обычно для этой цели используют более безопасные препараты:

• Компливит Кальций Д₃ в форме порошка с ароматом апельсина используют для приготовления раствора. В состав входят кальций и витамин D.
• Мульти-Табс Беби подходит для лечения новорожденных. Порошок содержит витамин А, Д, С.
• Мульти-Табс Кальций плюс назначается пациентам 2 – 7 лет. Таблетки содержат большое количество витаминов, минералов, в том числе кальция карбонат и витамин D.

Нурофен для детей применяют при появлении боли. Ректальные суппозитории на основе ибупрофена можно применять даже для новорожденных.

Отзывы

Если пациенты, которые столкнулись с остеопорозом, регулярно проводят комплексное лечение, то качество их жизни повышается. Многие из них соблюдают диету, регулярно проводят лечебную физкультуру, чтобы улучшить свое состояние. И только при отсутствии грамотной терапии больной может стать инвалидом.

Регина, 38 лет:
«У меня часто случались переломы, были проблемы с зубами. Когда я посетила врача, он выявил остеопороз. Мне назначили бисфосфонаты, препараты кальция, но лечение не давало результата. Потом врач решил назначить мне Пролиа. После первых двух уколов у меня появилась сыпь на коже, ломота в костях. Однако после третьей инъекции эти симптомы исчезли, и мое состояние начало улучшаться».

Виктория, 52 года:
«У меня проблемы с костями начались после длительного лечения гормональными препаратами. После денситометрии врачи выявили остеопороз. Мне назначили Бонвиву, которую я принимала около года. После окончания курса лечения была проведена повторная диагностика, которая показала, что плотность костей повысилась. Сейчас веду здоровый образ жизни, ежедневно выполняю зарядку, хожу в бассейн, принимаю БАДы с кальцием и продолжаю принимать Бонвиву. Мое состояние значительно улучшилось».

Ирины 48 лет:
«Я боролась с остеопорозом отличным препаратом под названием Форстео. Делала уколы на протяжении 3 месяцев. Одновременно принимала Кальцемин адванс и капли витамина Д. Денситометрия показала, что плотность костной ткани повысилась почти в 2 раза».

Самое важное

Остеопороз – это не приговор, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации лечащего врача. Основу терапии составляют бисфосфонаты, которые обычно дополняют препаратами кальция, витамина Д, стронция. К наиболее эффективным средствам при остеопорозе относят Форстео и Деносумаб. При постклимактерическом остеопорозе показаны гормональные средства. Однако следует помнить, что все медикаменты имеют противопоказания, поэтому применять их можно только по медицинским показаниям. Дополнить основную терапию можно гомеопатическими средствами и БАДами. Чтобы повысить эффективность лечения, больной должен корректировать рацион питания и вести умеренно активный образ жизни.

Препараты для лечения остеопороза у женщин: список названий и свойств

Основная задача лечения остеопороза у женщин — нормализация процессов формирования костной ткани. В терапии используются таблетки, инъекционные растворы, назальные спреи, подавляющие усиленную костную резорбцию и стимулирующие костеобразование. Препараты для лечения остеопороза у пожилых женщин увеличивают минеральную плотность костей, улучшают их состояние, снижают вероятность переломов любой локализации. Перед их назначением проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Их результаты становятся важным фактором в определении врачом суточных и разовых дозировок, продолжительности терапевтического курса.

Бисфосфонаты

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Лекарственные средства из этой группы наиболее часто используются в терапии остеопороза костей. Их действие базируется на подавлении активности остеокластов и существенном замедлении потери костной массы, что ускоряет процессы восстановления всех структур опорно-двигательного аппарата. Благодаря эффективной работе остеобластов укрепляются костные ткани, снижается вероятность переломов. Препараты от остеопороза следует принимать за час до еды или спустя 2 часа после ее приема, запивая чистой негазированной водой. Этот способ употребления обеспечивает абсорбцию именно того количества активного ингредиента, которое необходимо для подавления костной резорбции.

При назначении препаратов врач учитывает возраст пациентов и корректирует в соответствии с ним дозировки. Чем старше человек, тем хуже абсорбируются бисфосфонаты.

Алендронат

Этот препарат с алендроновой кислотой применяется при остеопорозе для подавления костной резорбции и связывания гидроксиапатита — основной минеральной составляющей кости. Наибольшая эффективность лекарственного средства проявляется при лечении патологии, спровоцированной изменениями гормонального фона. Алендронат может быть использован в терапии и для профилактики остеопороза только по назначению врача. Основными противопоказаниями к приему препарата становятся:

• сужение или нарушение сокращения стенок пищевода;
• дефицит кальция в системном кровотоке;
• чувствительность к алендроновой кислоте или вспомогательным компонентам таблеток;
• беременность и период лактации.

Также Алендронат не назначается лежачим пациенткам. В большинстве случаев препарат хорошо переносится женщинами. Превышение дозировок или несоблюдение врачебных рекомендаций по приему — причина развития побочных реакций. Это диспепсические расстройства, головокружения, головные и мышечные боли.

Ризедронат

Лекарственные средства с ризедроновой кислотой применяются в терапии остеопороза, развившегося в климактерический период. Это органическое соединение является действующим веществом Актонеля, Ризендроса. Они становятся препаратами первого выбора в терапии патологии, спровоцированной длительным приемом глюкокортикостероидов. Противорезорбционная активность ризедроновой кислоты более выражена, чем у других средств их группы бисфосфонатов. Актонель и Ризендрос не оказывают агрессивного воздействия на пищевод, что снижает количество противопоказаний.

Эффективность препаратов повышается при наличии в организме достаточного количества кальция. При дефиците микроэлемента необходим его дополнительный прием. Редко, обычно при длительном использовании, проявляются побочные эффекты ризедроновой кислоты — мышечно-скелетные боли, боли в брюшной полости, дуоденит, глоссит, ирит.

Ибандронат

Часто назначаемыми препаратами с ибандроновой кислотой становятся Бонвива и Болдронат. Азотосодержащие бисфосфонаты обладают способностью подавлять разрушение кости и активизировать остеокласты. Для ибандроновой кислоты характерна высокая тропность именно к костным тканям, а точнее — к их минеральным составляющим. Это обеспечивает избирательность лекарственных средств и незначительное количество побочных эффектов. Пациенткам со злокачественными опухолями препараты с ибандроновой кислотой назначаются для снижения вероятности развития осложнений в опорно-двигательном аппарате, связанных с быстрым делением в организме раковых клеток. Преимущества лекарственных средств:

• предупреждение вымывания минеральных соединений из костных тканей;
• нормализация содержания кальция в системном кровотоке;
• профилактика деструктивных изменений в костях любой этиологии.

Производители выпускают средства с ибандроновой кислотой в виде таблеток и инъекционных растворов, которые вводятся внутривенно 1 раз в 30 дней. Противопоказаниями к применению становятся детский возраст, вынашивание ребенка, грудное вскармливание.

Золедронат

Бисфосфонаты с золендроновой кислотой (Акласта, Верокласт, Золедрэкс) — препараты для лечения остеопороза различного происхождения, в том числе спровоцированного злокачественными новообразованиями. Их наибольшая клиническая эффективность наблюдается во время использования на начальных стадиях заболевания. Назначение препаратов с золендроновой кислотой пациенткам, перенесшим эндопротезирование, помогает снизить риск разрушения и деминерализации сустава. Они оказывают противорезорбтивное действие, ингибируя активность остеокластов. При приеме золендроновой кислоты костная ткань не деминерализуется, не нарушается ее формирование и механическая функциональность. Соединение обладает способностью предупреждать патологии:

• деление клеток злокачественных новообразований;
• разрастание метастазов.

Препараты вводятся внутривенно с помощью капельницы раз в месяц пациенткам, у которых не диагностированы гиперкальциемия или повышенная чувствительность к золендроновой кислоте. При беременности, в период лактации лекарственные средства запрещены к применению. Для этих препаратов по сравнению с бисфосфонатами из других групп характерны выраженные побочные эффекты. К ним относятся неврологические расстройства, в том числе повышенная тревожность и бессонница, приступы рвоты и тошноты.

Заместительная гормональная терапия

Часто назначаемыми лекарственными препаратами для лечения остеопороза становятся гормональные средства. Курсовое применение эстрогенов, гестагенов или их комбинаций позволяет устранить одну из причин разряжения костной ткани — изменившийся гормональный фон. Проведение заместительной терапии снижает вероятность развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, нормализует мышечный тонус. Дополнительный прием гормонов предупреждает разрастание тканей в органах репродуктивной и мочевыделительной систем.

Доктор Евдокименко о лечении остеопороза:

Женщинам в период естественной менопаузы может быть показан прием эстрадиола или его этерифицированной формы. Практикуется и назначение эстрона, метаболизирующегося в организме до эстрадиола и эстриола. Список препаратов, которые может включить врач в терапевтическую схему при остеопорозе:

• Клиогест;
• Фемостон;
• Гинодиан-Депо;
• Эстрадиола бензоат;
• Эстрадиола сукцинат.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

В последнее время на прилавках аптек появились препараты с эстрогенами для локального нанесения на кожу. Для трансдермальных форм характерно меньшее количество побочных реакций и противопоказаний. В отличие от препаратов для перорального приема пластыри, кремы и гели с эстрогенами можно использовать для лечения женщин с нарушениями свертываемости крови, например, при ревматоидном артрите.

Серьезным недостатком препаратов с эстрогенами становится риск развития новообразований при их постоянном приеме. Поэтому во время лечения несколько раз в год проводится полное обследование женщины, регулярно контролируется состав крови. Как и все гормональные средства, эстрогены следует отменять постепенно. Медленное снижение дозировок — профилактика острого рецидива остеопороза.

При недостаточном содержании в организме прогестинов практикуется назначение Циклопрогиновы, Климена, Климонорма, Дивины. Гормональные препараты подбираются врачом с учетом множества факторов. Это фаза климактерия, возраст женщины, наличие в анамнезе хронических патологий, общее состояние здоровья. Проведение гормональной заместительной терапии невозможно при наличии сопутствующих заболеваний печени и почек, тромбоэмболий, тромбофлебитов, маточных кровотечений, опухолей половых органов и тяжелых форм сахарного диабета.

Кальцитонин

В химической структуре этого эндогенного полипептида присутствуют аминокислотные остатки, что определяет его лечебные свойства при остеопорозе. Они заключаются в предупреждении потери костной массы, повышении содержания микроэлементов во всех структурах опорно-двигательного аппарата. Антирезорбтивное действие кальцитонина проявляется в специфическом связывании рецепторов, чувствительных к остеокластам — гигантским многоядерным клеткам, разрушающим коллаген и растворяющим минеральную составляющую костей. Для лечения остеопороза используются такие препараты с кальцитонином:

• Алостин;
• Каддкалцин;
• Кальцитрин;
• Миакальцик;
• Тирокальцитонин;
• Тонокальцин;
• Элкатонин.

Эти препараты применяются в виде растворов для парентерального введения и назальных спреев. Кальцитонин, входящий в их состав, может быть синтезирован или получен из натуральных продуктов. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для полипептида из рыб лососевых пород, содержащегося в лекарственном средстве Миакальцик. Его курсовое использование способствует подавлению костной резорбции и исчезновению болезненных ощущений, что объясняет активное применение кальцитонина в ревматологической практике. Важное достоинство эндогенного полипептида — ингибирование секреции желудочного сока. Поэтому его одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами предупреждает изъязвление слизистых оболочек. Длительность лечения существенно отличается. При незначительном поражении костных структур и для профилактики остеопороза достаточно 2-недельного терапевтического курса. А серьезные повреждения тканей и быстро прогрессирующая патология требует лечения курсом не менее 4-6 месяцев.

Доктор Шперлинг рассказывает на видео о медикаментозном лечении остеопороза:

Препараты с кальцитонином вводятся внутримышечно или подкожно. Действующее вещество быстро всасывается в кровь и может спровоцировать приступы тошноты и рвоты. Врачи рекомендуют вводить его перед сном для обеспечения лучшей переносимости организмом женщины.

Деносумаб

Деносумаб — моноклональный иммуноглобулин, продукт генно-инженерной разработки, современный препарат для лечения остеопороза и злокачественных новообразований. После инъекционного введения он подавляет образование и активизацию остеокластов, снижает продолжительность их функционирования. Костная резорбция приостанавливается, происходит значительное повышение прочности и массы тканей. Иммуноглобулин входит в состав таких препаратов:

• Деносумаб;
• Пролиа;
• Иксджева.

Подкожное введение лекарственных средств осуществляется раз в 6 месяцев в разовой дозировке 0,06 г. Избежать проявления побочных реакций и повысить клиническую эффективность позволяет длительный курсовой прием витамина D и препаратов с кальцием. При диагностировании у женщины постменопаузального остеопороза применение Деносумаба повышает минеральную плотность костей, снижает частоту переломов. В результате трехлетних клинических исследований профили безопасности и эффективности препаратов были полностью установлены. Результаты испытаний подтвердили существенное уменьшение количества вертебральных и невертебральных переломов у пациенток, которым вводился Деносумаб, по сравнению с женщинами, принимавших плацебо.

Лекарственные средства имеют незначительный перечень противопоказаний. Их не назначают при выявлении индивидуальной чувствительности к активным и вспомогательным ингредиентам, при гипокальциемии.

Терипаратид

Это единственное эффективное анаболическое средство, используемое для стимуляции роста костей. Длительность терапевтического курса 1-1,5 года в зависимости от этиологии остеопороза, стадии течения заболевания и степени поражения тканей. Лекарственное средство показано к применению при постменопаузальной, первичной и сенильной патологии, если длительный прием бисфосфонатов не дал результата. Структурным аналогом Терипаратида является французский препарат Форстео. Его активный ингредиент — синтетический аналог гормона, продуцируемого щитовидной железой человека и регулирующего кальциевый метаболизм. Терипаратид не снижает разряжение костной ткани, а способствует ее формированию. Для него характерно многоплановое воздействие:

• стимуляция активности остеобластов;
• образование новых костных тканей;
• предупреждение переломов.

Практикуется подкожное введение препарата в область бедра или живота. Противопоказаниями к использованию анаболика становятся возраст до 18 лет, беременность, период лактации, злокачественные опухоли кости, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, тяжелые патологии почек.

Дополнительное лечение

Для снижения выраженности болевого синдрома в терапии остеопороза используются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. При проведении клинических исследований было установлено, что резорбция костной ткани замедлялась на фоне приема НПВП пациентами с ревматическими суставными патологиями. Медики объясняют протекторные свойства препаратов их способностью:

• купировать воспалительные процессы;
• предупреждать деструктивно-дегенеративные изменения.

Нестероидные противовоспалительные средства комбинируются с глюкокортикостероидами в терапевтических схемах заболеваний суставов. Одно из выраженных побочных действий гормональных препаратов — деминерализация костной ткани. Одновременное назначение НПВП позволяет снизить дозировки глюкокортикостероидов, минимизировать или полностью предотвратить резорбцию.

В качестве вспомогательных препаратов при остеопорозе пациенткам рекомендован длительный курсовой прием лекарственных средств с кальцием и эргокальциферолом. Витамин D3 способствует максимальной абсорбции микроэлемента в системный кровоток, а затем в костные ткани. Наибольшая терапевтическая и профилактическая эффективность характерна для таких препаратов кальция:

• Натекаль D3;
• Альфа D3 Тева;
• Кальций Д3 Форте;
• Оксидевит;
• Остеомаг.

Комбинация эргокальциферола и кальция предотвращает обратное выведение микроэлемента из костных тканей, что происходит при его приеме без витамина D3. Несмотря на мощное профилактическое действие препаратов, использовать их следует с осторожностью при постоянном лабораторном мониторинге состава крови и мочи. Одним из их побочных проявлений становится повышение вероятности камнеобразования в почках, желчном и мочевом пузыре.

Терапевтическое действие бисфосфонатов, НПВП, гормональных препаратов, анаболиков усиливается в присутствии биологически активных веществ. Поэтому врачи включают в лечебные схемы при остеопорозе любого происхождения такие витамины:

• биофлавоноиды (рутин, кверцетин, гесперидин) — уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, тормозят свертывание крови, повышают эластичность эритроцитов;
• витамин В5 — участвует во всех биохимических процессах, протекающих в организме, нормализует кровообращение в повреждённых тканях, улучшает микроциркуляцию;
• ретинол — участвует в окислительно-восстановительных процессах, регулирует синтез протеинов, способствует нормальному обмену веществ, функционированию клеточных мембран, играет важную роль в формировании костных тканей;
• токоферол — проявляет выраженную антиоксидантную активность, регулирует синтез ферментов, улучшает состояние кровеносных сосудов.

Пациенткам обязательно назначается курсовой прием аскорбиновой кислоты. Этот витамин увеличивает выработку гиалуроновой кислоты, оказывающей хондропротекторное действие. Биоактивное соединение способствует продуцированию надпочечниками гормонов, которые подавляют воспалительные процессы и снижают интенсивность болей.

Нецелесообразно и небезопасно использовать для терапии остеопороза у женщин препараты без согласования с врачом или заменять их народными средствами. Адекватное лечение возможно после проведения тщательного обследования и установления причины заболевания. Терапевтическое действие многих препаратов пролонгируется и усиливается одновременным выполнением физиопроцедур, соблюдением щадящей диеты, массажем, лечебной гимнастикой или физкультурой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика | Азбука здоровья

• Рубрики:
• опорно-двигательная

Многие люди пожилого возраста «слышали» о том, что у них предполагали такой диагноз, как остеопороз, но профилактических мер и лечения предложено не было. Кто-то из них скажет — «А, остеопороз, да он у всех». Стоит ли переживать, если «он у всех»? Возможно, кто-то скажет — «У меня в роду у всех крепкие кости, и меня это не коснется». Так ли это? Что же за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?

Остеопороз —  заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за скрытого характера его развития. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения кости уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать, больной может не предъявлять жалоб. Выявляемость этого заболевания можно сравнить с айсбергом.  Диагностированный остеопороз — его видимая и меньшая часть. Большая часть айсберга, скрытая под водой — все случаи, когда у больных диагноз установлен не был.

самые эффективные препараты, чем лучше лечить

Остеопороз – это заболевание прогрессирующего характера, при котором снижается плотность костей, и повышается вероятность переломов. Костная масса постепенно уменьшается, скелет теряет прочность и становится хрупким.

Остеопороз протекает бессимптомно в течение долгого времени и достаточно часто обнаруживается только после перелома одной из костей. Наиболее уязвимыми являются позвонки, шейка бедра и лучевая кость.

Общие сведения

По данным всемирной организации здравоохранения, остеопороз стоит на четвертом месте по распространенности после сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринных болезней. Более того, изменение структуры костей нередко приводит к ранней инвалидизации и смертности пациентов.

Для укрепления костной ткани и предотвращения переломов необходим комплексный и индивидуальный подход. Поэтому, прежде чем назначить лекарство от остеопороза, врач выясняет причину появления болезни.

Остеопороз бывает первичным и вторичным. К первичной форме относится постменопаузальный, сенильный (в пожилом возрасте), ювенильный (у подростков) и идиопатический (неясного генеза) остеопороз. Вторичная форма недуга развивается на фоне ревматизма, гормонального дисбаланса, онкологии и приема некоторых видов лекарственных средств.

Факторами повышенного риска считаются следующие:

• несбалансированное питание, жесткие диеты;
• патологии кишечника, которые сопровождаются нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
• недостаточная физическая активность;
• гормональные сбои;
• снижение выработки гормонов после 60 лет.

К немногочисленным симптомам на ранних стадиях относится ноющая боль в грудном и поясничном отделах позвоночника, ухудшение осанки. В дальнейшем предположить развитие недуга можно по уменьшению показателя роста, обусловленному деформацией позвонков.

К сожалению, лекарства от остеопороза даже последнего поколения не могут полностью восстановить структуру костей. Однако есть все шансы замедлить прогрессирование болезни и свести к минимуму ее проявления.

Основные принципы лечения

Определяющую роль в выборе терапевтической тактики играет причина, повлекшая за собой разрежение костной ткани. Лечение вторичного остеопороза всегда направлено на коррекцию системного заболевания.

Препараты при остеопорозе в период постменопаузы – это, прежде всего, эстроген-гестагеновые комплексы, регулирующие уровень половых стероидов (эстрогена, прогестерона, тестостерона, андростендиона и др).

Главной задачей терапии является нормализация обменных процессов в костях и повышение активности клеток-остеобластов, отвечающих за формирование новой костной ткани. Классификация препаратов, которые могут быть назначены, выглядит так:

• синтетические аналоги пирофосфатов – бисфосфонаты;
• соли кальция, кальцитонин;
• витамин D и его активные метаболиты;
• гормональные средства или селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
• фторсодержащие лекарства;
• анаболические стероиды;
• противовоспалительные и обезболивающие таблетки.

Лидирующие позиции бисфосфонатов

Бисфосфонаты являются неотъемлемой частью лечения постменопаузального остеопороза и болезни Педжета (деформирующей остеопатии). Эти лекарства довольно слабо всасываются, и наибольший процент уходит в депо. Активная часть составляет около 10%, но этого вполне хватает для подавления деятельности остеокластов, чтобы замедлить разрежение костей.

Принимают бисфосфонаты за полчаса до приема пищи или через два часа после. Запивать таблетки нужно достаточным количеством жидкости, не меньше 250 гр. В инструкции обычно указано, что в течение 30 мин. после приема лекарств нежелательно принимать горизонтальное положение.

Самые эффективные лекарства от остеопороза из группы бисфосфонатов:

• Алендронат, Фороза;
• Ризедронат, Ризендрос, Актонель;
• Ибандронат, Бонвива, Бондронат;
• Фосаванс;
• Акласта, Золедронат.

Алендронат назначается для подавления костной резорбции при всех видах и формах остеопороза, а также в целях профилактики при наличии факторов риска. Условным недостатком Алендроната является агрессивность воздействия на слизистые оболочки ЖКТ, в связи с чем отмечается значительное количество побочных действий.

Препараты на основе Ризедроновой кислоты – Ризедронат, Ризендрос, Актонель, - наиболее эффективны при стероидном остеопорозе и с успехом применяются в климактерическом периоде. Они в меньшей степени раздражают слизистые пищевода и желудка, при этом антирезорбтивные свойства ризендронатов достаточно высоки.

Ибандроновая кислота в составе Ибандроната, Бонвивы и Бондроната способствует предотвращению костной деструкции, которая вызвана блокадой функции половых желез или структурными аналогами ретинола (витамина А животного происхождения).

При приеме средств на основе Ибандроновой кислоты значительно снижается вероятность развития скелетных осложнений при опухолевых процессах. Лекарство Бонвива является ингибитором костной резорбции и активности клеток-остеокластов, которые удаляют костную ткань посредством разрушения минеральных составляющих и коллагена.

Если пациент проходит терапию радиоактивным тетрациклином, Ибандроновая кислота помогает выводить его из костей, при этом минералы не вымываются. При избытке кальция в организме способствует поддержанию его нормальной концентрации, как в кровотоке, так и в мочевыделительных органах.

Золедроновая кислота является действующим веществом Золедроната и Акласты и предотвращает разрушение костей. Механизм действия данного вещества недостаточно изучен, но известна его способность к подавлению остеокластов. Кроме того, все препараты на основе Золедроновой кислоты обладают выраженными антиметастатическими свойствами.

Золедронат показан к применению при остеопорозе любой этиологии, а также больным со злокачественными новообразованиями в последних стадиях. Лечить остеопороз с помощью данного средства можно после перелома шейки бедра и эндопротезирования.

Стоит отметить, что прием препаратов на основе Золедроновой кислоты наиболее безопасен, поскольку риск появления побочных действий минимален. Более того, лечение Золедронатом ограничивается всего одной инъекцией в год, что очень удобно для пациента.

Российская фармацевтическая промышленность также выпускает бисфосфонаты на основе Золедроновой кислоты, не уступающие зарубежным аналогам. К ним относятся такие препараты, как Верокласт, Резокластин, Золерикс, Резоскан и Резорба.

Заместительная гормональная терапия

Препаратами выбора при постменопаузальном остеопорозе практически всегда становятся гормональные средства. Это обусловлено нарастающей недостаточностью эстрогенов, выработка которых постепенно снижается. Доказано, что ЗГТ обладает костнопротективным эффектом за счет угнетения костной резорбции.

Показанием для назначения эстрогенсодержащих средств является ранняя/преждевременная менопауза, которая сопровождается низкой минеральной плотностью костей. Гормонозаместительная терапия применяется у женщин старшего возраста только при условии низкой вероятности сердечно-сосудистых патологий и злокачественных новообразований молочной железы.

При выборе лекарств, действие которых направлено против остеопороза, учитываются индивидуальные особенности пациентки. Женщинам с удаленной маткой назначают монотерапию эстрогенами, при отсутствии противопоказаний используются комбинированные эстроген-гестагеновые средства.

Прогестагены необходимы для уменьшения риска развития гиперпластических процессов эндометрия. Считается, что некоторые виды прогестагенов благотворно влияют на костную ткань, усиливая действие эстрогенов. К ним относятся, прежде всего, норстероидные прогестагены – Норэтистерон и Левоноргестрел. Допускается использование эстрогенов с андрогенами.

Однако далеко не все женщины могут принимать заместительную гормональную терапию, поскольку она имеет большое количество противопоказаний и может спровоцировать при определенных условиях онкологию. Поэтому врачи назначают препараты избирательного действия – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Одним из востребованных лекарственных средств является Эвиста, которая блокирует рецепторы в репродуктивных органах, и одновременно стимулирует эстрогеновые рецепторы костной ткани. В результате разрежение костей значительно замедляется.

ЗГТ не является панацеей от остеопороза, эффект от ее применения будет лишь на начальных стадиях болезни, когда потеря костной массы составляет не более 4%.

Форстео – активатор синтеза новых костных клеток

Лучшим средством для лечения тяжелых форм остеопороза является препарат Форстео (Терипаратид). На сегодняшний день это единственное лекарство, повышающее костную плотность позвоночника и проксимальных отделов кости бедра. При приеме Форстео снижается частота переломов вплоть до полного исчезновения, особенно у пациентов, не получавших лечения бисфосфонатами.

Терипаратид – действующее вещество Форстео, - получают с помощью генной инженерии. Паратиреоидный гормон человека является основным регулятором фосфорно-кальциевого обмена в костях и почках, Терипаратид после введения становится его активным фрагментом

В нашей стране Терипаратид начал применяться с 2014 года. Показаниями к его назначению являются:

• тяжелая форма остеопороза, при которой зарегистрировано не менее одного перелома позвонка или шейки бедра, либо множественные переломы периферических костей;
• неэффективность терапии, на фоне которой возникают повторные переломы или продолжает снижаться костная плотность;
• индивидуальная непереносимость или наличие противопоказаний к препаратам базового лечения (бисфосфонаты).

Особенность Форстео состоит в том, что принимать этот препарат можно в ограниченный период времени и только один раз в жизни. Лечебный курс длится от 18 до 24 месяцев, после чего назначаются бисфосфонаты. Такая схема является гарантией роста костной массы у женщин в постменопаузальном периоде.

Мужчинам препарат показан при первичном или вызванном гипогонадизмом (андрогеным дефицитом) остеопорозе. Стоит отметить, что Форстео все же вошел в список жизненно важных лекарств в 2015 году.

Терипаратид выпускается в виде ручки-шприца и очень удобен в использовании. Достаточно подкожного введения один раз в день, после чего одноразовая игла утилизируется, а шприц убирается в холодильник.

Строитель костей Деносумаб

В ходе многолетних клинических тестов Деносумаб доказал свою эффективность в таких ситуациях:

• утрата костной массы вследствие снижения выработки андрогенов, характерная для пациентов мужского пола с диагнозом «рак предстательной железы» при отсутствии метастазов;
• снижение плотности костей в ходе адьювантной химиотерапии у женщин, имеющих злокачественное новообразование молочной железы;
• постменопаузальный остеопороз.

Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют о том, что риск перелома позвонков уменьшается в среднем на 70%, шейки бедра – на 40%. Наблюдается тенденция и к уменьшению частоты переломов других костей, которая составляет 20%.

Абсолютным противопоказанием к приему Деносумаба является гипокальцемия, поэтому восполнить дефицит кальция необходимо до лечения данным препаратом. Есть предположение, что, как и бисфосфонаты, Деносунаб повышает риск развития остеонекроза челюсти после хирургических стоматологических манипуляций. Не применяется препарат во время беременности и лактации.

Значимость кальция

Всем известно, что кости состоят на 99% из кальция, и важность этого минерала сложно переоценить. Оставшийся 1%, который присутствует в крови и клетках, участвует в регуляции функций внутренних органов и систем. При нарушении в ту или иную сторону соотношения 99:1 в организме происходит сбой, что влечет за собой нежелательные последствия в виде болезней и плохого самочувствия.

Уже к тридцати годам резорбция костей догоняет остеосинтез, в связи с чем баланс ремоделирования становится отрицательным. Разрушительные процессы преобладают над обновлением, но сбалансированное питание и физическая активность позволяют поддерживать минеральную плотность и прочность костной ткани на должном уровне.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту вопроса, ответ на который напрашивается сам собой, кальций не входит в перечень основных средств для лечения остеопороза. Прием аптечных комплексов, в том числе широко рекламируемых, мало что даст, кроме эффекта плацебо.

Употребление данного минерала необходимо сочетать с одновременным приемом витамина D. Кроме того, без поступления в организм достаточного количества белков усвоение кальция значительно снижается.

Дневная норма кальция должна быть не менее 1 г, максимальная разовая доза – 600 мг. Витамин D рекомендуется принимать в активных формах, которые содержатся в препаратах Эргокальциферол (витамин D₂) и Холекальциферол (витамин D₃).

Суточная потребность организма в белке составляет примерно 1 г на каждый килограмм массы тела. Нужно учитывать, что после 60 лет «белковый аппетит» организма падает. Скорректировать питание нужно так, чтобы наибольшее количество белка приходилось на завтрак. После физической нагрузки потребность в белке также возрастает.

Поскольку кости нуждаются и в других микроэлементах, лучше всего принимать комплексные препараты, например, Кальцемин Адванс или Остеогенон. Они содержат необходимые компоненты для образования новой костной ткани и обладают двойным действием: стимулируют остеобласты и подавляют активность остеокластов.

Миакальцик – синтетический лососевый кальцитонин

Миакальцик представляет собой препарат, в котором содержится аналог гормона щитовидной железы кальцитонина. В человеческом организме этот гормон принимает активное участие в регуляции кальциевого обмена.

За счет угнетения остеокластов лососевый кальцитонин значительно снижает скорость резорбции костной ткани до нормального уровня и обладает обезболивающим действием. Уже после первого применения у пациента наблюдается выраженная реакция – повышается выделение с мочой кальция, фосфора и натрия, при этом снижается экскреция гидроксипролина, входящего в состав коллагена.

В настоящее время применение Миакальцика ограничено из-за сравнительно низкой эффективности. Его назначают в основном при болезни Педжета или для снижения болевого синдрома после перелома позвонков.

Отзывы

Виктория
Страдаю остеопорозом уже несколько лет. Лечение долго не приносило результатов, и ситуация продолжала ухудшаться. Единственный препарат, который помог – Деносунаб (Пролиа). Но лучше стало не сразу, к тому же появились побочные эффекты в виде кожной сыпи и ломоты в костях. Все это прошло после третьего укола, и теперь я не боюсь вдруг сломать ногу или руку. Проблемы с зубами тоже остались в прошлом.

Светлана
Длительная терапия гормонами сказалась на состоянии костей, и врач поставил диагноз «остеопороз». Пила Бонвиву около года, потом сделала денситометрию. Улучшение было значительным. Делаю все, что советует врач – принимаю биодобавки с кальцием и даже записалась в бассейн. И, конечно, продолжаю пить Бонвиву.

Александр
Остеопороз выявили после перелома руки, когда плотность костей снизилась уже на 20%. Принимал Резокластин, после капельницы приходилось пить обезболивающие. Врач сказал, что эффект от лечения неплохой, и нужно продолжать. Рад, что больше нет переломов.

Какими лекарствами бороться с остеопорозом, может решить только квалифицированный специалист после тщательного обследования пациента. Самостоятельный прием препаратов или биологически активных добавок в лучшем случае не принесет пользы. Чтобы не упустить время и сохранить физическую активность надолго, настоятельно рекомендуется пройти диагностику. Это особенно актуально при наличии факторов риска или появлении подозрительных симптомов. Будьте здоровы!

Самое эффективное лекарство от остеопороза: советы врачей

В статье рассмотрим самые эффективные лекарства от остеопороза.

Препараты представлены в достаточно широком ассортименте, правда, среди них невозможно выбрать лучшее средство, которое сможет вылечить абсолютно от всех заболеваний. Лечение напрямую зависит от степени и стадии патологии. Выбор лекарств врачи проводят с учетом индивидуальной особенности организма того или иного пациента.

Медикаментозное лечение этого заболевания отличается патогенетическим характером. Так как остеопороз формируется на фоне снижения плотности кости, его терапия направляется на восполнение минералов, а, кроме того, на повышение прочности костных тканей. Остеопороз требует от пациентов комплексного подхода, как правило, людям назначаются препараты, принадлежащие сразу нескольким фармакологическим группам.

Ниже будет описано лечение остеопороза препаратами и методы терапии.

Основные принципы лечения

Консолидация переломов является важнейшим физиологическим процессом, необходимым для выживания. Слабое сращение костей в организме провоцирует не просто резкое понижение функциональной активности опорной и двигательной системы, но и значительно ухудшает качество жизни человека. После переломов могут возникать тяжелые деформации. Основной причиной таких деформаций может становиться неправильное сопоставление костного отломка, приводящее к искривлению или же к укорочению конечности, а, кроме того, к выраженному ограничению в двигательной активности и передвижении. Лекарства от остеопороза возвращают сломанным костям их былую прочность, предупреждая рецидивы хронических патологий.

В последние десятилетия были синтезированы фармакологические лекарственные препараты для лечения остеопороза, при применении которых относительные риски переломов позвонков снижались до семидесяти процентов, а проксимальных бедренных отделов до пятидесяти одного процента.

Тактика с методикой лечения остеопороза зависят от степени диагностированного дегенеративного изменения и стадии течения заболевания.

• Выделяют, например, первичное заболевание, которое может развиваться в период естественной менопаузы при снижении продуцирования половых гормонов в женском организме. Поэтому в лечебную схему могут включаться препараты для гормонального заместительного лечения и наращивания массы костей.
• Вторичная форма остеопороза возникает у пациентов, как правило, после приема фармакологических лекарств, а, кроме того, в результате заболеваний эндокринной, иммунной, сердечной и сосудистой систем, а также на фоне развития патологий пищеварительного тракта. Лечение хрупкости костной ткани направляется на устранение причин заболевания.

В основном лечении применяют препараты, которые влияют на метаболический процесс в костной структуре. Такие медикаменты улучшают абсорбцию микроэлементов кальция. В целях повышения лечебной эффективности подобные средства используют длительно, без каких-то перерывов. Играет огромную роль симптоматическая терапия, которая направляется на облегчение самочувствия человека. Могут быть использованы нестероидные средства наряду с спазмолитиками, миорелаксантами, обезболивающими средствами и сбалансированными витаминными комплексами.

Далее выясним, на что в первую очередь обращают внимание врачи во время выбора основных препаратов для лечения остеопороза.

На что обращают внимание врачи при выборе лекарства?

При выборе наиболее эффективного медикамента от остеопороза врачами учитывается множество факторов, например, важно обратить внимание на возраст пациента, на итоги лабораторного и инструментального исследования, а, кроме того, на наличие хронической патологии в анамнезе.

Лечебные препараты обязательно должны выполнять основные задачи лечения, предупреждая развитие дальнейшего деструктивного и дегенеративного изменения в опорной системе. Правильно назначенное медицинское средство может подавлять усиленную резорбцию, стимулируя пониженное костеобразование, что значительно увеличивает минеральную плотность костей, улучшая их состояние и уменьшая вероятность новых переломов.

Выбор подходящего лекарства от остеопороза

Антиостеопоретическое средство в обязательном порядке должно понижать вероятность возникновения переломов, которые локализуются в позвонках и в проксимальных отделах бедер. Подобные повреждения костей являются причиной наиболее драматичных медицинских и социальных последствий, в особенности у пожилых пациенток.

Эффективные медикаменты от остеопороза: бисфосфонаты

Эта категория лекарств выступает базовой составляющей терапии пациентов с остеопорозом. В основном бисфосфонаты рекомендуют принимать женщинам в периоды постменопаузы. Такие медицинские средства восстанавливают плотность костной массы, препятствуя возникновению переломов. Правда, данные лекарства от остеопороза отличаются обширным списком побочных явлений и противопоказаний. Важно отметить, что перед применением медицинских средств из группы бисфосфонатов необходимо выполнить комплексное обследование, чтобы исключить все противопоказания.

Какие средства входят в список самых лучших препаратов для лечения остеопороза?

Лекарственный препарат «Бонвива»

Активным действующим компонентом препарата «Бонвива» служит ибандроновая кислота. Вместе со вспомогательными ингредиентами в составе она может эффективно снижать процессы деструкции костей, останавливая резорбцию. Препарат «Бонвива» производят в формате таблеток, а, кроме того, в виде инъекций. Как правило, пилюли «Бонвива» в дозировании 150 миллиграмм достаточно употреблять всего раз в месяц, а для терапии инъекционной формой рекомендуется выполнять один укол раз в три месяца.

Средство «Бонвива» запрещено пациентам, страдающим наличием индивидуальной чувствительности к ингредиентам этого лекарственного состава. Беременным и детям данное средство противопоказано. С большой осторожностью нужно принимать это лекарство при наличии остеопороза тем пациентам, которые имеют в анамнезе патологии пищеварительного тракта.

Лекарство от остеопороза «Зомета»

Активным компонентом в данном случае выступает золедроновая кислота, воздействующая на остеокласты. Выпускают этот медикамент в виде концентрата. Непосредственно перед применением 4 миллиграмма медицинского препарата разводят со 100 миллилитрами физиологического раствора или декстрозы. Вводят данное медицинское средство внутривенным капельным способом. Достаточно поставить капельницу только раз в полгода.

Медикамент «Акласта»

Этот препарат выступает аналогом «Зометы». Главным его отличием служит его курс, например, обычно назначается одна капельница раз в два года. Правда, мнения специалистов по поводу «Акласты» значительно различаются, так как у рассматриваемого препарата весьма много всевозможных побочных эффектов.

Лекарство «Фороза»

Препарат «Фороза» производят в форме таблеток. Активным ингредиентом служит алендронат натрия. Этот медицинский препарат способен восстанавливать костную ткань, но он не действует напрямую на формирование кости. Этот бисфосфонат способен восстанавливать кости посредством активации остеокластов, но непосредственно сам процесс осуществляется исключительно на поврежденных участках.

Этот медикамент был разработан и выпускается исключительно для лечения остеопороза. Лекарство «Фороза» заметно понижает процент переломов костей при наличии патологий любой локализации. Лечение «Форозой» предполагает прием по одной таблетке раз в неделю. Этой дозировки хватит для эффективного воздействия на весь организм.

Продолжаем обзор средств и препаратов для лечения остеопороза.

Препараты кальция как эффективное средство для терапии остеопороза

Карбонаты с цитратами кальция могут регулировать и оптимизировать метаболизм в костных тканях. В основном подобные препараты состоят исключительно из кальция. К подобным средствам относят:

• Глюконат кальция. Среди монопрепаратов этот выступает самым доступным по стоимости. Назначают рассматриваемый медикамент в таблетках, а, кроме того, в уколах от остеопороза.
• Лечение лактатом кальция. Этот медицинский препарат относят к пищевым добавкам из категории антиоксидантов.
• Использование глицерофосфата кальция. Данная минеральная добавка способна нормализовать в трубчатых костях тканевый обмен. Продают такое лекарство в аптеках в форме порошка и пилюль. Самый эффективный препарат кальция при остеопорозе поможет подобрать врач.

Как правило, специалисты рекомендуют лечить посредством препаратов на основе кальция пожилых людей, страдающих сенильным остеопорозом. Данные лекарства подходят для лечения беременных и детей.

Ниже рассмотрим лучшие препараты от остеопороза у женщин.

Использование анаболических стероидов для женщин

Подобные препараты специалистами назначаются в тех случаях, когда лечение длится годами. Стероиды могут ускорять рост костной массы, замедляя обменные процессы. Используют эти средства для лечения остеопороза среди представительниц женского пола в климактерический период.

Среди побочных реакций может отмечаться гирсутизм наряду с изменениями голоса. Порой пациенты могут жаловаться на изменения в подкожном и жировом слое.

Какое самое эффективное лекарство от остеопороза в уколах?

В лечении наиболее предпочтительными выступают анаболические стероиды продолжительного воздействия, к примеру, «Ретаболил». Активным компонентом в «Ретаболиле» выступает деканоат нандролона. Выпускают этот медикамент в формате инъекций для уколов.

Среди побочных реакций в процессе лечения такими средствами у пациентов отмечаются серьезные нарушения в работе эндокринной системы. В связи с этим в ходе терапии нужно регулярно изучать гормональный фон.

Также не менее популярны препараты от остеопороза в таблетках.

Активные метаболиты витамина D

Витамин D может увеличивать абсорбцию кальция из пищеварительной системы, а также понижает вымывание этого микроэлемента из костных тканей. Показаниями к лечению являются наличие стероидного и сенильного остеопороза, а, кроме того, синдром мальабсорбции кальция. Наиболее популярными препаратами этой группы выступают следующие медикаменты:

• Лекарство под названием «Кальций-Д3». В составе представленного лекарственного средства кроме синтетического заменителя витамина D включен кальций. Выпускают это лекарство в форме таблеток, предназначенных для разжевывания. У этого медицинского средства весьма приятный фруктовый вкус.
• Медикамент «Идеос». Этот медицинский препарат регулирует кальциевые обмены, восстанавливая костные ткани, а также способствуя минерализации костей.
• Лекарство «Кальцитриол». Этот медикамент нередко назначают при наличии компрессионного перелома позвоночника, так как данное средство купирует болевой синдром.

При осуществлении курса специалистами рекомендуется уменьшать в рационе потребление куриных яиц и сливочного масла, так как вполне вероятно развитие гиперкальциемии.

Эстрогены как еще одна категория лекарств для женщин на фоне остеопороза

Эта категория предназначается для лечения женщин при наличии постменопаузального остеопороза. Целесообразно применять эстрогены в роли средства для профилактического лечения. Женщинам, которые старше шестидесяти пяти лет, эти препараты не назначаются из-за их крайне низкой эффективности в данном возрасте. Среди лекарств этой фармакологической группы выделяют:

• Медикамент под названием «Эстрофем». Этот препарат может регулировать менструальный цикл женщины, препятствуя вымыванию кальция. Выпускают медикамент в формате таблеток. Курс терапии, как правило, составляет полгода.
• Использование «Ливиала». Данное медицинское средство назначают женщинам спустя год после завершения менструаций. Согласно данным статистики, употребление «Левиала» на раннем этапе постменопаузы повышает у женщин плотность костных тканей в среднем на четыре процента. В поздних периодах этот показатель увеличивается на целых пять процентов.

Стоит заметить, что при назначении представленных выше препаратов необходимо в обязательном порядке регулярно обследоваться у гинеколога, так как любые гормональные медикаменты могут повлиять на молочные железы, а, кроме того, и на миометрий.

А какие обезболивающие таблетки от остеопороза лучше приобрести?

Анальгетики из неопиоидной категории

В случае возникновения боли в результате получения компрессионного перелома людям, страдающим остеопорозом, назначают неопиоидные препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Правда, эти препараты вовсе не оказывают какого-либо воздействия на базовое заболевание, а длительное использование анальгетиков чревато возникновением болезней в пищеварительной системе.

Должно быть комплексным и своевременным лечение остеопороза препаратами. Особенности терапии также состоят в применении препаратов фтора.

Препараты фтора

Данные лекарственные средства врачами назначаются при остеопорозе в целях повышения минерализации костных тканей. Специалистами рекомендуется лечиться с помощью препаратов фтора при наличии остеопороза, возникшего на фоне употребления глюкокортикостериодных средств. Кроме этого, выраженный эффект может отмечаться в случае использования препаратов на базе фтора для терапии женщин в климактерическом периоде.

Плотность позвоночных костей может увеличиться на четыре или пять процентов в год. Посредством препаратов фтора можно лечиться лишь после подтверждения наличия диагноза остеопороза. Наиболее рекомендуемыми среди препаратов фтора выступают:

• Лекарство под названием «Кореберон». Форматом его выпуска выступают таблетки. Лечат с помощью «Кореберона» в основном пожилых людей, страдающих сенильным остеопорозом. Этот медицинский препарат отличается множеством побочных реакций.
• Медикамент «Оссин». Это лекарственное средство выпускают в форме драже и пилюль с разными вкусовыми добавками. Рекомендуется этот препарат не только взрослым пациентам, но еще и детям. Его, как правило, назначают с целью поддержки уровня фтора в человеческом организме. Это лекарство может применяться на протяжении нескольких лет. Список лекарств - препаратов для лечения остеопороза довольно обширный.

Фториды весьма эффективны в терапии остеопороза с наличием поражений позвоночника. Среди побочных реакций зачастую могут наблюдаться боли в суставах наряду с расстройствами пищеварительной системы.

Каждый хочет найти самое эффективное лекарство от остеопороза.

Лечение кальцитонинами

Эта категория объединяет препараты, также отличающиеся высоким содержанием кальция. Данные медицинские средства в полной мере предотвращают костную деструкцию. Врачами рекомендуется лечить с помощью кальцитонинов стероидный, сенильный или же постменопаузальный остеопороз. Наиболее удобной формой выпуска выступает назальный спрей.

Лечение остеопороза медикаментами должно проводиться только под контролем врача.

Препарат «Сибакальцин»

Лекарство «Сибакальцин» содержит синтетический кальцитонин в своем составе. Выпускают этот медикамент в виде сухого порошка, предназначенного для инъекций, в ампулах объемом по 0,25 или 0,5 миллиграмма. Дозирование подбирают индивидуально. Медикамент «Сибакальцин» в качестве лечения принимают курсом в течение пяти месяцев.

Еще чем лечить остеопороз, какими лекарствами?

Лекарство «Фортео»

Этот медикамент специалистами тоже рекомендуется принимать от остеопороза. Это лекарство назначается для лечения тяжелой или запущенной формы болезни. Этот медикамент представляет собой синтетический гормон щитовидки, который повышает плотность костных тканей. Лекарственное средство под названием «Фортео» принимается ежедневно, курс терапии напрямую зависит от результата клинического обследования.

Стоит отметить, что рассматриваемый препарат также можно вводить инъекционно. Эффект от кальцитонинов может раскрываться очень быстро, правда, их полезные соединения тоже стремительно выходят из организма. Помимо этого, подобные препараты способны вызвать сильное привыкание на фоне длительного приема.

Что еще входит в список лекарств от остеопороза?

Препараты стронция

Отдельную категорию составляют лекарственные препараты стронция. Выпускают их в виде суспензий в саше по 2 грамма. Помимо укрепления костных тканей, такие препараты эффективно действуют и на хрящевую ткань.

Такие средства, как правило, применяют внутрь по одному саше в сутки спустя пару часов после приема пищи. Для этого одно саше растворяют в 80 миллилитрах воды, а далее размешивают, после чего выпивают. Препараты, которые выпускаются на основе стронция, врачи рекомендуют принимать непосредственно перед сном.

Среди побочных реакций можно выделить заболевания пищеварительной системы. Дополнительно пострадать может и нервная система. Согласно отзывам, чаще всего при терапии могут возникать головные боли наряду с общим недомоганием. Противопоказаны такие лекарства беременным, а, кроме того, пациентам, страдающим заболеваниями сердца и сосудов.

Важно отметить, что при использовании этого лекарства при остеопорозе необходимо ограничить в своем рационе потребление молочных продуктов, потому что они понижают всасывание стронция.

Гомеопатические средства

Гомеопатия прекрасно зарекомендовала себя в терапии остеопороза. Но следует учитывать, что подобное лечение требует продолжительного времени. Зачастую первый результат от приема гомеопатического лекарства появляется спустя годы и месяцы.

Гомеопатия весьма эффективна в терапии заболеваний на ранних стадиях и подходит для проведения профилактики остеопороза. Вылечить данными препаратами больных, страдающих тяжелой или запущенной формой болезни, можно лишь в комплексе с прочими лекарствами. Согласно многим отзывам, гомеопатия может оказывать благотворное действие на организм лишь при условии веры самого пациента в данный метод лечения.

Как выбрать самое эффективное лекарство от остеопороза, по мнению врачей?

Советы врачей

Врачи рекомендуют при остеопорозе отдавать предпочтение такому лекарству, как «Бонвива», и препаратам стронция. Как пишут врачи, эти медицинские средства удобно принимать и, в сравнении с медикаментом «Фороза», они никаких побочных эффектов не вызывают.

Что касается женщин, им доктора чаще выписывают лекарства на основе эстрогенов. К наиболее эффективным препаратам при наличии остеопороза специалисты относят также «Зомету» и «Акласту».

С отзывами о препаратах от остеопороза лучше ознакомиться заранее.

Но все доктора в один голос заявляют, что выбор того или иного медикамента должен делать только врач. Только специалист может подобрать оптимальное решение для лечения в отношении того или иного пациента.

А самых эффективных лекарств от остеопороза на сегодняшнем фармацевтическом рынке немало. Главное, по заверениям врачей, – это учесть все нюансы и особенности здоровья конкретного пациента. И только тогда удастся подобрать максимально эффективное средство от остеопороза.

От остеопороза препараты | Суставы

Какие препараты для лечения остеопороза — эффективны?

Для каждого человека лучшим лекарством от остеопороза считается то, которое помогает справиться с болезнью. Универсальных средств не бывает. Препараты подбираются индивидуально с учетом общего состояния здоровья, пола, возраста, сопутствующих заболеваний, степени остеопороза.

Группы препаратов от остеопороза

Для терапии и профилактики заболевания применяется множество препаратов, объединенных в несколько групп. Фармакологические средства каждой группы оказывают на костную ткань разное действие, имеют свои недостатки и преимущества. Ниже представлен список препаратов при остеопорозе на примере:

• бисфосфанатов;
• селективных модуляторов эстрогенных рецепторов;
• гормональных ингибиторов резорбции кости;
• мужских и женских половых гормонов;
• препаратов стронция;
• препаратов кальция и витамина Д.

Основная часть лекарств для лечения и профилактики остеопороза разработана, исследована за рубежом, выпускается иностранными фирмами. В Европе предлагается следующая градация средств для лечения остеопороза у женщин в климактерическом периоде.

Первое место отводится препаратам, замедляющим костное разрушение. К ним относятся: бисфосфонаты второго и третьего поколения, эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, кальцитонины.

Второе место принадлежит лекарствам от остеопороза, стимулирующим образование костей: андрогены, ПТГ, метаболические стероиды, фториды. Третью позицию занимают препараты с многоплановым действием: стронций, витамин D, остеогенон.

В статье можно узнать, какими лекарствами лечится остеопороз, чем препараты отличаются друг от друга, кому рекомендуются. Но назначать лечение и корректировать дозировку должен только врач.

Бисфосфонаты

Большинство клиницистов предпочитают лечить остеопороз препаратами из класса бифосфонатов. Высокоэффективные лекарства относятся к группе ингибиторов костной резорбции избирательного действия. Их строение идентично пирофосфатам – минеральным компонентам костной ткани. Последовательно разработано 3 поколения бисфосфонатов:

• первое поколение – клодронат, этидронат, ксонефон, активность от 1 до 10;
• второе поколение – толудронат, памидронат, памитекс, золендронат, фосамакс, активность от 10 до 1000;
• третье поколение – бонвива, акласта, активность 0т 5000 до 10000, они считаются самыми эффективными лекарствами от остеопороза.

Лекарства от остеопороза данной группы замедляют работу клеток остеокластов, разрушающих костную ткань. Повышают плотность кости. Восстанавливают баланс между процессами разрушения и восстановления костей. Снижают риск различных переломов на 40 – 50%. В частности, уменьшают частоту компрессионных переломов позвонков, шейки бедренной кости. Значительно улучшают качество жизни мужчин, женщин в период менопаузы, пожилым людям. Противопоказания – молодой возраст, беременность, кормление грудью.

Недостатков не слишком много. Существует риск развития кишечных кровотечений. Может появиться изжога, диарея, метеоризм, боли в мышцах и костях. Снизить количество побочных явлений можно. Бисфосфонаты выпускаются в таблетках и уколах. Если таблетки заменить инъекциями, исчезнет большинство неприятных симптомов. Препараты сразу попадают в кровь. Не раздражают слизистую пищевода, желудка и кишечника.

Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР)

СМЭР также относятся к ингибиторам костной резорбции. Препараты данной группы представляют собой химические вещества негормональной природы. На организм оказывают такое же действие, как натуральные эстрогены. Влияние СМЭР на резорбцию костной ткани вызвано тем, что они могут связываться с эстрогеновыми рецепторами. Представителями группы являются:

• Тамоксифен (интам, цемид, ралоксифен, эвиста) и другие синонимы;
• Кломифен;
• Торемифен;
• Тиболон;
• Лазовоксифен.

СМЭР повышают минеральную плотность костей, уменьшают их хрупкость и ломкость, снижают риск перелома позвоночника. Недостатки – лекарство при остеопорозе способствует образование тромбов. Может вызывать приливы, потливость, боли в животе, спазмы в ногах. СМЭР во многих странах мира используются для лечения и профилактики остеопороза у женщин в постклимактерическом периоде.

Гормональные ингибиторы резорбции кости

Лечение остеопороза препаратами этой группы стимулирует костеобразование у пациентов разного возраста. Представители:

• кальцитонины – кальцитрин, алостин, миакальцик;
• гормон паращитовидной железы (ПТГ) – паратиреоидин, он участвует в минеральном обмене, низкие дозы препаратов от остеопороза нормализует содержание кальция и фосфора в кости и крови;
• миакальцин – спрей для носа.

Препараты избирательного действия на костную ткань, снижают риск перелома костей позвоночника. Уменьшают распад коллагена. Угнетают функцию только остеокластов, не затрагивая остеобласты. Предотвращают потерю костной массы. Плотность костей повышают незначительно. Иногда могут вызывать гриппоподобное состояние, сухость полости носа.

Мужские и женские половые гормоны

Анаболические стероиды – мужские половые гормоны с высоким анаболическим индексом. Кроме обычной андрогенной активности влияют на обмен веществ, увеличивают синтез белков в мышечной ткани. Под воздействием андрогенов увеличивается масса костей, ускоряются процессы консолидации костной мозоли при переломах. Стероиды задерживают в организме необходимый костям кальций и фосфор.

Длительное применение андрогенов, как препаратов для лечения остеопороза у женщин, вызывает такие побочные явления, как огрубение голоса, рост волос по мужскому типу. Кроме костей увеличивается масса тела, включая внутренние органы.

Первые 5 лет менопаузы выработка эстрогенов у женщин снижается на треть, продолжает постепенно понижаться на протяжении всей жизни. У мужчин этот процесс начинается гораздо позже, протекает медленнее. Недостаток гормонов в организме можно лечить натуральными эстрогенами:

• пренарин;
• эстрофем;
• гормоплекс и другими.

Прием женских половых гормонов повышает плотность костей, снижают риск перелома позвоночника, верхних отделов бедренной кости. У женщин лекарства при остеопорозе позволяют уменьшить негативные симптомы менопаузы. Формы выпуска разные – таблетки, вагинальные свечи и кремы, аппликаторы, флаконы.

Недостатком эстрогенов является склонность к тромбообразованию. Они могут спровоцировать инсульты, вызвать заболевания желчного пузыря, сердечнососудистой системы, депрессию. Способствуют повышению веса и деменции (старческому слабоумию). Использование гормональных лекарств от остеопороза у женщин способствует появлению злокачественных новообразования груди и эндометрия.

Препараты минерала стронция

Минеральный элемент стронций в небольшом количестве находится в костях, мягких тканях, зубах. Лекарства на его основе оказывают на костную ткань двойное действие. Лечение препаратами от остеопороза уменьшает разрушение кости остеокластами, плюс увеличивает ее восстановление путем влияния на процессы метаболизма.

Препаратом стронция бивалос (стронция ранелат) рекомендуется лечить женщин с наступлением менопаузы, имеющим риск переломов позвоночника и шейки бедренной кости. Лекарство обычно переносится хорошо. Но у части больных отмечаются побочные явления в виде головной боли, диареи, тошноты, снижения памяти, судорог.

Лечить лекарствами стронция приходится долго, не менее трех лет. После курса терапии вероятность переломов снижается практически наполовину.

Препараты кальция и витамин D

Кальций с витамином D являются одними из лучших препаратов от остеопороза у пожилых женщин и мужчин, беременных, кормящих грудью женщин. Используется для комплексного лечения первичного и вторичного остеопороза разной этиологии. Часто назначается совместно с кальцитонинами.

Кальций – один из основных компонентов кости. В организме человека содержится около 1400 г кальция, из которых 99% находится в костной ткани в виде фосфатов. Минерал обеспечивает прочность и твердость скелета. В пожилом возрасте после 65 лет лекарства от остеопороза плохо всасываются. Поэтому доза препарата для лечения остеопороза повышается до 1500 мг в сутки.

Кальций не работает в одиночку. Чтобы всасывание минерала проходило в достаточной степени, нужен фосфор. Для депонирования кальция в костях необходим витамин D, который образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Существует несколько соединений с D – витаминной активностью. Из них практическое значение имеют препараты:

• альфакальцидол;
• холекальциферол;
• кальцитриол.

При нехватке витамина развивается хроническая кальциевая недостаточность, проявляющаяся размягчением и деформацией костей. У беременных и кормящих женщин недостаток витамина D вызывает остеомаляцию — недостаточную минерализацию костной ткани.

Отзывы об одном препарате для лечения остеопороза могут быть самыми противоречивыми, хотя клинические исследования подтверждают его высокое лечебное действие. Не всегда стоит прислушиваться к чужому мнению, надежнее доверить свое здоровье специалисту.

Какие лекарственные препараты используют для лечения остеопороза?

Содержание:

Остеопороз является крайне неприятной болезнью сразу по ряду причин. Например, кому понравится, что его кости стали слабыми, и теперь даже небольшой ушиб грозит переломом? Или могут начаться проблемы с суставами, с позвоночником. Что вдвойне неприятно – это заболевание практически не проявляет себя, и часто первым симптомом заболевания становится перелом. Тем не менее, существуют препараты, благодаря которым лечение такого заболевания, как остеопороз, стало возможным.

В этой статье мы не будем называть конкретные лекарственные средства и нормы их применения. Необходимо понять, что только врач имеет права назначать лекарства для лечения остеопороза

Костная ткань и остеопороз

Многие люди ошибочно считают, что костная ткань является чем-то статическим и неизменным. На самом же деле человеческие кости также состоят из клеток и постепенно обновляются, благодаря чему происходит процесс реконструирования костной ткани. Именно поэтому срастаются переломы и микротрещины, в противном случае любой перелом был бы равен смертному приговору для человека, полностью или частично лишив его подвижности.

Так выглядит здоровая ткань и пораженная остеопорозом

Само по себе реконструирование кости состоит двух противоположных процессов – разрушения старой ткани и создания новой. Образно говоря, в наших костях постоянно и одновременно происходят сразу два процесса: резорбция (разрушение костной ткани) и рост кости.

Резорбция происходит благодаря специальным клеткам – остеокластам. Именно они «ломают» кости, выделяя специфические энзимы, задачей которых является разрушение коллагена и минералов, из которых состоит костная ткань. В противовес им работают остеобласты. Получая своеобразный сигнал из крови они начинают свою работы, накапливая кальций и фосфор на коллагеновом слое, благодаря чему формируется кость. Эти процессы происходят непрерывно и взаимно уравновешены.

Но с возрастом этот баланс нарушается, и количество уничтожаемой ткани может превысить количество вновь создаваемой. В результате кость слабеет, увеличивается риск ее переломов. При этом причинами нарушения этого баланса может стать не только возраст, а и неправильный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание и еще ряд причин, имеющих одно последствие – нарушение обмена веществ. Впрочем, как такового нарушения может и не происходить, просто в пище человека может не хватать микроэлементов и витаминов, необходимых для «строительства» новой костной ткани. В результате и возникает такое заболевание, как остеопороз.

Нужно сказать, что эту болезнь гораздо легче предупредить, чем вылечить. Но поскольку развитие болезни не сопровождается симптомами, люди просто не обращают внимания на возможность развития этого заболевания. А ведь достаточно просто обеспечить себе правильное сбалансированное питание и вести активный образ жизни, чтобы практически гарантировать себя от появления этой болезни.

В качестве профилактики остеопороза в основном используются различные диеты, которые должны сбалансировать поступающие в организм микроэлементы. Этого вполне достаточно как для профилактики, так и для лечения остеопороза на ранней стадии развития (если его каким-то образом удалось обнаружить).

Ну а в том случае, если у вас имеется уже развившаяся болезнь, то одними диетами вопрос не решишь, тут уже приходится применять лекарства. Еще раз хотим обратить ваше внимание – категорически нельзя пытаться вылечить остеопороз самостоятельно! Только специалист может определить, какие конкретно препараты для лечения остеопороза вам следует принимать. Ведь лекарства должны просто восстановить баланс, дальше организм справится сам, но самостоятельно подобрать необходимые препараты и дозы без досконального знания предмета вы не сможете, и только еще больше навредите своему организму!

Лекарства от остеопороза

Следует сразу отметить, что большая часть таких препаратов является анти-резорбтивными. Иначе говоря, они замедляют процесс резорбции ткани, давая организму возможность «наверстать упущенное» и нарастить костную массу. Кроме того, организму нужен «строительный материал» — кальций, фосфор и витамин D. Итак, давайте рассмотрим основные лекарственные препараты для лечения остеопороза.

Кальций и витамин D

Кальций необходим для профилактики остеопороза

Вы никогда не увидите дорогие рекламные ролики об этих препаратах, они максимально просты и дешевы, при этом найти их можно в любой аптеке. Но именно эти препараты являются основой лечения остеопороза, своеобразным «строительным материалом», из которого будет формироваться костная масса. Существуют точно определенные количества этих компонентов, которые человек должен получать каждый день. Задумайтесь, а достаточно ли кальция и этого витамина в вашей еде? Ведь попытка восстановить кость, когда организм не имеет в наличии нужных компонентов, сродни попытке построить кирпичную стену, не имея кирпичей.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты — это довольно распространенные препараты, которые достаточно часто прописываются врачами. Они действуют, можно сказать, «от обратного» — не восстанавливают костную ткань, а мешают остеобластам ее разрушать. После того, как препарат попал в кость, остеобласты уже не в состоянии ее растворять, поскольку их функция временно нарушается. Благодаря этому у организма есть возможность нарастить костную массу, благодаря чему уменьшается риск возможных травм и переломов.

Кальцитонин

Это специфический гормон, который вырабатывает щитовидная железа. Он связан с работой остеокластов, а точнее – он останавливает их работу, предотвращая резорбцию кости. Для лекарств обычно используется кальцитонин лосося, который несколько эффективнее, чем человеческий.

Обычно этот препарат используют как вспомогательный, или же он активно применяется в том случае, если больной не переносит бифосфонаты. Эффект он дает тот же, кость уплотняется и восстанавливает свою массу, благодаря чему уменьшается риск травм позвоночника.

Ралоксифен

Это селективный модулятор рецепторов эстрогена. Изначально он был направлен на лечение рака груди, но позже оказалось, что он достаточно эффективен при лечении остеопороза. Ралоксифен воздействует на рецепторы эстрогена во всем теле и оказывает воздействие, аналогичное воздействию эстрогена. Одним из результатов его «деятельности» является приостановление резорбции. Чаще всего этот препарат назначают женщинам как дополнение к другим лекарственным средствам.

Кальцитрол

По сути это сильнодействующий витамин D, который продают только по рецепту. Основная его помощь в том, что он помогает усваиваться кальцию, ускоряя «постройку» костной массы. Этот препарат показал хорошие результаты при исследованиях, но у него есть недостатки. Так, например, необходимо регулярно контролировать содержание кальция. Именно поэтому такой препарат не рекомендуется в качестве основного средства для лечения остеопороза.

Терипаратид

Этот препарат с труднопроизносимым названием изготавливают из гормонов паращитовидной железы. Гормон этот, правда, очень своеобразный, при неправильном применении он может дать абсолютно обратный ожидаемому эффект. Например, если его содержание находится на постоянно высоком уровне, он приведет к ускорению резорбции и, соответственно, потере костной массы. А вот периодическое применение высоких доз этого препарата стимулирует образование костей. Более того, сейчас это лекарство единственное, которое способно стимулировать увеличение костной массы. Соответственно его применение очень эффективно при остеопорозе. Но есть у него и недостатки – это очень дорогой препарат, да и вводится в организм он только в виде инъекций.

Кроме того, у женщин, уже принимающих бифосфонаты, эффект применения терипаратида оказывается гораздо ниже, чем в том случае, когда этот гормон применяется в качестве основного лекарственного средства. В сочетании с высокой ценой это делает терипаратид хоть и перспективным, но не всегда нужным препаратом.

Диета, как профилактика остеопороза

Еще раз хочется сделать акцент на том, что это заболевание лучше предупредить, чем лечить. Кости необходимо защищать точно так же, как и другие органы человеческого тела. Тем более, что для этого не так уж много и нужно – отказаться от вредных привычек (особенно – от курения), вести активный образ жизни и сбалансировать свое питание.

Необходимо просто убедиться, что вы получаете нужное количество витамина D и кальция из пищи, в сочетании с умеренными физическими нагрузками это надежно защитит вас от появления этого заболевания.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Отвечаем на популярный вопрос — какие таблетки рекомендуют врачи от остеопороза?

Остеопорозом называют патологию, при которой снижается минеральная плотность костной ткани, что сказывается на ее прочности, и увеличивает риск перелома от нагрузки, которую легко выдерживает здоровая кость. Лечение заболевания направлено на устранение его причины и последствий недостатка кальция и других веществ для запуска процессов регенерации поврежденных тканей. Как правило, все данные препараты выпускаются в форме капсул или таблеток.

Человек, попавший в группу риска из-за выявления остеопороза должен систематически принимать специальные препараты, повышающие уровень кальция, а также выполнять комплексы лечебной гимнастики.

Антирезорбтивные средства

Биосфосфонаты

лекарства, увеличивающие плотность костной ткани. К ним относятся:

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>

Действие: средство является замедлителем резорбции костей. Механизм работы основан на снижении функции остеокластов (разрушающих кость). Вещество активно увеличивает минерализацию кости, и создает условия для ее формирования.
Препараты: Алендронат, Осталон, Стронгос, Теванат, Фосамакс, Фороза.

Комбинированные средства с алендроновой кислотой:

Действие: представляют собой искусственные аналоги пирофосфата, связывающего гидроксиапатит, находящийся в костях. Действие препаратов этой группы основано на подавлении остеокластов. Вещество ускоряет остеогенез, сдвигает баланс от резорбции к восстановлению костной ткани, заметно наращивает минерализацию позвоночника, тазовых костей и остальных частей скелета, влияет на образование костей с нормальным строением.
Препараты: Фосаванс (д/в — Алендроновая кислота + Колекальциферол), Тевабон (д/в— Алендроновая кислота + Альфакальцидол), Осталон Кальций-Д (д/в— Алендроновая кислота + Колекальциферол + Кальция карбонат).

Действие: как и остальные биофосфонаты, оказывает замедляющее действие на резорбцию в костях, обладая избирательностью только для тех мест, которые опосредуются остеокластами. Активное вещество препарата сходно с минерализованной тканью костей, но точный механизм его действия до сих пор не выяснен.
Препараты: Акласта, Зомета, Золерикс, Резорба

Действие: ингибитор резорбции в костях. Действующее вещество соединяется с гидроксиапатитом костей и подавляет остеокласты. При отмене препаратов резорбция может возобновиться, так как ее действие обратимо.
Препараты: Актонель, Ризендрос, Ризендронат-тева

Кальцитонины:

Действие: гипокальциемический гормон, вырабатываемый щитовидной, паращитовидной и вилочковой железой. В медикаментах содержится кальцитонин человека, лосося, свиньи, или его синтетическая форма. Участвует в обменных процессах кальция и фосфора, и замедляет костную резорбцию. Повышает выделение кальция, фосфора и натрия с мочевиной через почки. Такой эффект наблюдается только при повышенной норме кальцитонина, когда он не опускается ниже нормы.
Противопоказан: при гиперчувствительности к препарату, гипокальциемии, беременности и лактации, хронической форме ринита, и детям до 18 лет.
Препараты: Алостин, Миакальцик, Кальцитрин.

Узнайте о мерах профилактики остеопороза для женщин в возрасте здесь

Препараты заместительной гормональной терапии

Данная группа лекарств применяется в основном для лечения остеопороза у женщин. Они ослабляют климактерические признаки, являющиеся следствием нарушения секреции эстрогена, прогестерона и гестагена.
Действие: повышают минерализацию костной ткани у женщин, находящихся в постклимактерическом периоде или преклонном возрасте.
Противопоказаны: при онкологических заболеваниях и злокачественных меланомах из-за опасности ускорения роста опухоли, при неблагоприятной наследственности женских заболеваний, а также ожирении, плохой свертываемости крови, при гипертонии, страдающим женскими болезнями и лежачей инвалидностью.
Препараты: Эстрон, Климен, Прогинова, Синэстрол, Климонорм.

Ингибиторы резорбции

Действие: замедляет костную резорбцию и функции остеокластов при помощи ибадроновой кислоты, которая предотвращает деструктивные процессы в костях из-за угасания функции половой системы, ретиноидов и опухолей.
Препараты: Бонвива, Фосамакс.
Препараты данной группы принимают не каждый день, а раз в неделю, а некоторые, например, Бонвива, даже 1 раз в месяц! Это связано не только в высокой концентрацией вещества, но и с тем, что он способствует образованию новой ткани, что обязательно должно происходить под наблюдением специалиста.(см.таблицу в конце статьи)

Гимнастика для всех возрастов при остеопорозе. Упражнения с картинками здесь

Стимуляторы образования и минерализации костной ткани

Препараты фтора:

Действие: фторсодержащие препараты, применяющиеся при остеопорозе, обладают свойством повышать образование ткани за счет стимулирования остеобластов. Механизм действия основан на замещении ионами фторида гидроксогрупп кристаллов апатитов, в результате чего образуется плохо растворимый фторапатит, обладающий большей устойчивостью к остеокластам. В результате костная масса возрастает, а костный край становится плотнее.
Препараты: Оссин, Флюокальцик.

Препараты стронция:

Действие: влияние на обменные процессы в костной ткани, при котором ренелат стронция меняет их соотношение в пользу остеогенеза. Действующее вещество стимулирует повышение количества остеобластов, образование коллагена, угнетает образование остеокластов, что сказывается на уменьшении вероятности резорбтивных процессов. Опытным путем установлено, что ренелат стронция увеличивает число и толщину трабекул. Это сказывается на возрастании массы скелета и его прочности.
Препарат: Бивалос.

Паратиреоидный гормон с аналогами:

Действие: стимулирует образование костной ткани непосредственным влиянием на остеобласты. Курс приема препарата увеличивает минерализацию костей на 5-10%, что более всего заметно в позвонках поясницы, бедренной кости и шейки бедра. Минерализация проходит без токсического действия на клетки кости, в результате чего новые ткани, сформированные в результате действия препарата, не имеет никаких отличий от остальных. Лекарство способно снижать опасность переломов независимо от возраста, уровня метаболизма в костях и их минерализации.
Препарат: Терипаратид (Форстео).

Препарат должен использоваться под строгим наблюдением врача, так как имеется много противопоказаний к применению, а также категории пациентов, которым он назначается с особой осторожностью.

Анаболические стероиды

искусственно полученные производные мужских половых гормонов:

Действие: симулируют протеиновый синтез, оказывают влияние на метаболизм азота, вызывая его задержку и вывод мочевины через почки. Также задерживает некоторые компоненты для образования белка – серы, калия, фосфора. Фиксируют кальций в костной ткани, чем ускоряют кальцинацию при остеопорозе.
Побочные эффекты: у женщин длительное употребление оказывает эффект виртилизации, у обоих полов происходит расстройства функций печени, сыпь аллергической природы, задержка в организме жидкости, отечность.

Остеопороз может быть связан с такой болезнью как спондилоартроз, посмотрите наш раздел об этом недуге.

Препараты общего действия на костную ткань

Средства данной группы не способны на лечение сами по себе, но могут использоваться для достижения наилучшего результата в комплексе, а так же для профилактики заболевания, как у детей, так и у пожилых женщин и мужчин.

Препараты витамина Д и кальция

Витамин Д нужен для нормальной кальциевой абсорбции и протекания костного метаболизма. Поступление кальция в организм с пищей поддерживает требуемую плотность кости. Микроэлемент является значимым компонентом патогенеза при остеопорозе, и при его недостатке употребление монопрепаратов не решает проблему как при лечении, так и при профилактических мерах. Для этого применяются комбинированные средства Са и витамина Д, употребление которых снижает потерю костной ткани.
Действие: уменьшение потерь кальция в костях, усиление резорбтивного эффекта специализированных препаратов. Витамин Д повышает усвояемость кальция.
Препараты: Кальций Д3 Никомед, Компливит кальций Д3, Кальцепан.
Среди указанных средств нельзя сказать, что какой то лучше или самый эффективный, все они оказывают примерно один и тот же эффект. Для того, чтобы подобрать для себя препарат, необходимо проконсультироваться с врачом, который и определит, какое из лекарств, содержащих кальций подойдет именно вам по дозировке, а значит будет лучше именно для вас.

Немного слов об обезболивании:

Лечение остеопороза медикаментозными средствами ведется только после проведения диагностики. Комплекс терапевтических мер назначает специалист в зависимости от особенностей патологии конкретного человека. В домашних условиях можно лишь облегчить симптомы заболевания, выпив обезболивающие препараты, типа Нурофен, Пенталгин,но после этого нужно обязательно обратиться к специалисту. Учитывая серьезность заболевания, которое может привести к утрате подвижности, самолечение недопустимо.

Если вас беспокоят боли в пояснице, то вам поможет наша статья о том, какие боли могут быть в пояснице и почему.

Перспектива выздоровления зависит от своевременного обращения пациента к врачу и строгого соблюдения всех его предписаний. Во время лечения через определенные промежутки времени проверяется плотность костной ткани при помощи специальной диагностики.

Рекомендуем ознакомиться с таблицей эфективности препарата Бонвива:
Среднее увеличение МПК — минеральной плотности кости, поясничных позвонков, бедра, шейки бедра и вертела по сравнению с исходными значениями, полученными после первого (первичный анализ) и второго года исследования ВМ16549.

Источники:

Какие препараты для лечения остеопороза — эффективны?

Какие лекарственные препараты используют для лечения остеопороза?

Отвечаем на популярный вопрос — какие таблетки рекомендуют врачи от остеопороза?

Все методы лечения остеопороза, лучшие препараты (список), таблетки, ЛФК

Из этой статьи вы узнаете про лечение остеопороза у мужчин и женщин, как вылечить болезнь, полный обзор старых и новых методов: изменение образа жизни, диета, лечебная физкультура. Список препаратов, какие лучшие и безопасные препараты за 2016 и 2017 год, когда нужна операция.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи: 15.07.2019

Дата обновления статьи: 16.01.2020

Содержание статьи:

Вылечить остеопороз полностью нельзя, однако есть методы, которые могут предотвратить, замедлить или приостановить его прогрессирование.

Иногда пациентам даже удается остановить потерю костной массы, улучшить прочность костей и в некоторой степени обратить патологические изменения вспять. Это возможно, если болезнь была выявлена на 1 стадии развития, и сразу было начато лечение.

Лучшая терапия остеопороза состоит из комплекса мероприятий:

• изменение образа жизни;
• диета, богатая кальцием и витамином D;
• лечебная физкультура;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое лечение (при необходимости – в случае перелома костей).

Применение популярных народных средств, включая различные лечебные травы, не обладает достаточной эффективностью.

На выбор методов консервативного и хирургического лечения остеопороза влияют многие факторы, включая:

• возраст;
• пол – лечение заболевания у женщин кардинально отличается от его терапии у мужчин;
• риск развития переломов;
• перенесенные ранее травмы.

О том, как лечить остеопороз, больше всего знают ревматологи.

Отличия в терапии остеопороза у разных людей

Прежде чем лечить остеопороз у женщин и мужчин, следует учитывать некоторые важные различия:

1. Остеопороз у женщин чаще выявляется с наступлением климакса (45–55 лет), у мужчин – после 50 лет.
2. Остеопороз чаще встречается у женщин (70% больных – женщины).
3. Остеопороз у мужчин позже приводит к переломам костей. Это связано с тем, что у женщин общий объем костной массы меньше на 10 % и переломы возникают быстрее.
4. У мужчин переломы костей протекают тяжелее, так как у них чаще выявляются сопутствующие патологии сердца, легких, пищеварительного тракта, затрудняющие заживление тканей.
5. Мужчины более активны, чем женщины, в течение жизни, и риск развития остеопороза у них ниже. Двигательная активность снижает вероятность разрушения костной ткани.

При лечении остеопороза и у мужчин, и у женщин применяются одинаковый перечень препаратов – за исключением гормональных средств. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)с использованием средств на основе эстрогена (женского полового гормона) назначается женщинам, вступившим в климакс. Это связано с тем, что у женщин остеопороз чаще всего связан с гормональными перестройками после прекращения работы яичников. ЗГТ также помогает справиться с другими симптомами климакса (приливами жара, депрессией). У мужчин из гормонов практикуется назначение тестостерона, но он применяется реже.

Источник: «Русский медицинский журнал», №23 от 2003 г. (https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Problemy_osteoporoza_u_mughchin/).

В пожилом возрасте (старше 60 лет) лечение болезни имеет свои особенности:

• Нужно учитывать совместимость назначенных препаратов с хронической патологией внутренних органов, риск развития которой выше после 60 лет.
• Необходимость длительного приема обезболивающих препаратов и средств, расслабляющих мышцы, из-за постоянной боли в спине и конечностях на фоне остеопороза.
• Применяются одновременно лекарственные средства из разных групп (обычно не менее 3–4 групп), так как один препарат не справится с остеопорозом у пожилых людей.
• Физическая активность больного может быть ограничена из-за сопутствующих заболеваний. Не каждый пациент пожилого возраста может ежедневно гулять, восполняя на солнце дефицит витамина D и повышая прочность костной ткани.

Изменение образа жизни

Для уменьшения риска развития остеопороза, а также для профилактики перелома костей и других нарушений у людей старшего возраста (после 60 лет):

• Откажитесь от курения, которое ускоряет потерю прочности костной ткани и увеличивает риск переломов.
• Ограничьте употребление спиртных напитков. Злоупотребление алкоголем замедляет образование костной ткани. Опьянение также повышает вероятность падений.
• Предотвращайте падения. Для этого носите обувь на низком каблуке с нескользящей подошвой и обеспечьте безопасность внутри дома: уберите с пола электрические шнуры, коврики и скользкие поверхности, из-за которых можно упасть. Обеспечьте хорошее освещение комнат, установите ручки в ванной комнате.

Диета при остеопорозе

Для поддержания здоровья костей очень важно сбалансированное и полноценное питание из разнообразных продуктов. Особенно важны для здоровья костной ткани кальций и витамин D.

Кальций

Кальций играет важную роль при сохранении здоровья костей и зубов. Организм взрослого человека содержит примерно 1 кг кальция, из которых 99% находится в костях.

Рекомендуется, чтобы в среднем человек употреблял около 700 мг кальция в сутки, а при наличии остеопороза – 1000 мг.

Такое количество этого микроэлемента можно обеспечить с помощью питания, но иногда пациентам может понадобиться принимать дополнительно препараты кальция при остеопорозе.

Продукты, богатые кальцием:

1. Молокопродукты: молоко, кефир, йогурт, сыр, творог.
2. Зеленые лиственные овощи: брокколи, капуста, шпинат.
3. Семена кунжута.
4. Сушеный инжир и абрикос.
5. Искусственно обогащенные кальцием продукты питания: фруктовые соки, соевый сыр тофу, соевые напитки. Это привычные продукты с пометкой «обогащено кальцием, фосфором» (например, кефир или творог с добавлением кальция).

Витамин D

Витамин D помогает организму усваивать кальций из продуктов питания. Большая его часть образуется в самом организме при воздействии на кожу солнечного света.

Витамин D также содержится в продуктах питания:

• яйца;
• жирная рыба: сардины, лосось;
• продукты, искусственно обогащенные витамином D: молоко, сухие завтраки, творог. Здесь снова идет речь об обычных продуктах на прилавках магазинов. На этикетке должно быть указано: «с добавлением витамина D».

Иногда пациентам с остеопорозом может понадобиться прием витамина D в виде таблеток: Вигантол, Альфа-Д3, Эргокальциферол.

Продукты, которые нужно ограничить

Количество в рационе продуктов, которые способствуют уменьшению плотности костной ткани, нужно ограничить. Это:

• соль: употребление большого количества соли приводит к выведению кальция из организма;
• газированные напитки: многие из газированных напитков содержат фосфорную кислоту, которая увеличивает выведение кальция через почки;
• кофеин: употребление большого количества кофеинсодержащих продуктов также снижает минеральную плотность костной ткани.

Физическая активность и лечебная физкультура

Лечение остеопороза должно включать физическую активность и лечебную физкультуру.

Цели занятий:

1. Улучшение осанки.
2. Обучение правильному поднятию тяжестей.
3. Обучение пациента упражнениям, позволяющим предотвратить дальнейшее снижение плотности костной ткани и возможные переломы.

Плюсы и польза от упражнений:

• Хорошее равновесие и координация движений помогают уменьшить вероятность падений, предотвращая развитие переломов костей.
• Также нужны упражнения по улучшению гибкости мышц и суставов, с помощью которых можно снизить нагрузку на кости и улучшить подвижность.
• ЛФК может помочь уменьшить боль и постепенно восстановить физическую активность пациентам, перенесшим перелом кости при остеопорозе.

Наибольшей эффективностью в достижении всех этих целей обладает программа упражнений, разработанная врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально. Обычно такая программа сосредотачивается на упражнениях:

1) Увеличивающих прочность костей. Ортопеды рекомендуют ежедневную пешую ходьбу, спокойный бег, плавание, аэробику, теннис. Эти занятия не влияют непосредственно на костную ткань. Они только усиливают работу мышц, улучшают кровоснабжение тканей, обеспечивают приток питательных веществ и кислорода к костям и тем самым снижают риск их разрушения.

2) Улучшающих или поддерживающих чувство равновесия и координацию движений:

• положите на пол подушку. Наступите на нее левой ногой, отведите правую назад. Удерживайте равновесие как можно дольше. Поменяйте ноги;



• сядьте на стул, выпрямив спину. Руки опустите вдоль туловища. Медленно приподнимайтесь со стула, помогая себе руками. Повторите 10 раз;



• встаньте в позу «ласточка»: корпус наклонен вперед, одна нога прямая, другая выпрямлена назад, руки раскинуты в стороны. Постарайтесь удержаться в этом положении как можно дольше.

Поддержание правильной осанки

Поддержание правильной осанки имеет не меньшее значение, чем любые препараты для лечения остеопороза. При данном заболевании у пациентов часто возникают клиновидные переломы тел позвонков, из-за которых снижается рост и формируется кифоз грудного отдела позвоночника.

Цель упражнений по улучшению осанки – выравнивание тела пациента от головы до пяток. Примеры таких упражнений:

• Прижмитесь спиной к стене. Потяните голову и верхнюю часть тела назад, пока не прикоснетесь затылком к стене. Во время этого движения подбородок должен быть опущен вниз, чтобы голова и шея вытягивались, а не запрокидывались вверх. Удерживайте это положение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.



• Разместите гимнастическую ленту вокруг прочного неподвижного предмета (стола, шкафа) на высоте талии, затем возьмите в каждую руку по ее концу. Согнутые под прямым углом в локтях руки прижмите к туловищу. Потяните ленту назад, сводя края лопаток друг к другу. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 8–12 раз.



• Лягте на живот, согните руки в локтях и поставьте ладони на пол. Вдохните и отведите лопатки назад. Затем выдохните и поднимите верхнюю часть, разгибая спину и опираясь на руки. Живот должен оставаться на полу или немного приподняться. Вдохните и удерживайте такое положение. Выдыхая, медленно опуститесь в исходное положение.



• Станьте на расстоянии 25–40 см от стола или стула со слегка разведенными стопами. Наклонитесь вперед под углом 45 градусов и обопритесь на стол или стул руками. Затем отведите одну ногу назад, не сгибая ее в колене и не выгибая спину. Удерживайте это положение 1–2 секунды, затем примите исходную позицию. Повторите это движение со второй ногой. Сделайте 8–10 подходов для каждой конечности.

Упражнение №4: отведение прямых ног назад с опорой на стул

Пациентам с остеопорозом лучше не выполнять упражнений, во время которых происходит сгибание позвоночника, так как это увеличивает нагрузку на переднюю часть позвонков и способствует возникновению их клиновидных переломов.

Медикаментозная терапия, лучшие препараты 2016 и 2017 годов

Медикаментозная терапия при снижении плотности костной ткани может включать препараты из различных групп.Решение о том, какое лекарство от остеопороза самое эффективное, принимает врач – с учетом возраста, пола пациента, риска возникновения переломов.

В 2016 году лучшими препаратами для лечения остеопороза у мужчин и женщин признаны бисфосфонаты. По результатам проведенных исследований видно, что они снижают частоту переломов бедра и позвоночника у пациентов в течение 1–3 лет приема. Бисфосфонаты также повышают минеральную плотность костной ткани (МПК), что препятствует разрушению кости.

Примеры препаратов из группы бисфосфонатов:

1. Алендронат и ризедронат снижают риск переломов шейки бедра и позвонков, повышают МПК.
2. Ибандронат снижает частоту развития переломов тел позвонков, но не уменьшает риск повреждения других костей (при использовании в течение 3 лет).
3. Золедроновая кислота снижает риск переломов бедра и позвоночника уже спустя 1 год приема, а также помогает предупредить развитие болезни у женщин с остеопенией (физиологическое состояние, при котором незначительно снижается плотность костной ткани; при прогрессировании ведет к остеопорозу).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении остеопороза терипаратид. Лечение терипаратидом в течение 18 месяцев оказалось более эффективным, чем применение алендроната из группы аминобисфосфонатов (прирост МПК 7,2% у терипаратида и всего 3,4% на фоне алендроната). Однако терипаратид плохо переносится, часто приводит к развитию судорог в ногах, поэтому не может быть рекомендован для активного применения. Терипаратид назначается при тяжелых формах патологии, когда другие средства малоэффективны.

По данным на 2017 год, лучшими препаратами также считаются бисфосфонаты.

Источник данной информации: «Остеопороз. Клинические рекомендации», Минздрав РФ 2016 г. (https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf)

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты – препараты, замедляющие темпы разрушения костей в организме. Это поддерживает плотность костной ткани и снижает риск переломов.

Представители из группы бисфосфонатов:

• этидроновая кислота;
• клодроновая кислота;
• памидроновая кислота;
• алендроновая кислота;
• золедроновая кислота;
• ибандроновая кислота.

Эти препараты при остеопорозе можно применять в виде таблеток или инъекций.

Таблетки бисфосфонатов необходимо принимать только на пустой желудок, запивая полным стаканом воды. После их приема нужно посидеть или постоять в течение 30 минут. В течение от 30 минут до 2 часов после этого необходимо воздержаться от еды и питья.

Эффект от приема бисфосфонатов развивается медленно – от 6 месяцев до 1 года. Пациентам может понадобиться принимать их в течение 5 лет или дольше.

Врачи могут назначить в дополнение к ним и другие лекарства от остеопороза: гормональные средства, препараты на основе стронция, витамин D.

Основные побочные эффекты бисфосфонатов:

• раздражение пищевода;
• проблемы с глотанием;
• боль в желудке.

Ранелат стронция

Ранелат стронция замедляет разрушение костной ткани и ускоряет ее создание. Данный препарат применяют в случаях, когда нельзя использовать бисфосфонаты:

1. Сочетание остеопороза с остеомаляцией (размягчением костей).
2. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Снижение уровня кальция в крови (норма 2,2–2,5 ммоль/л у взрослых).

Ранелат стронция выпускается в виде порошка для принятия внутрь, который перед употреблением необходимо растворить в воде.

Основные побочные эффекты – тошнота и диарея. У нескольких пациентов наблюдались редкие тяжелые аллергические реакции.

Селективные модификаторы эстрогеновых рецепторов

Селективные модификаторы эстрогеновых рецепторов – это препараты, которые обладают влиянием на костную ткань, подобным влиянию гормона эстрогена. Этот гормон подавляет активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань за счет растворения ее минеральной составляющей и коллагена) и усиливает работу остеобластов (молодых клеток, за счет которых растет костная ткань).

Они помогают поддерживать плотность костей и уменьшают риск переломов, особенно в позвоночнике.

Ралоксифен – единственный представитель этой группы лекарственных средств, который применяют при снижении плотности костей. Другие средства в группе не разработаны. Его выпускают в виде таблеток, которые от остеопороза нужно принимать ежедневно.

Побочные эффекты ралоксифена:

• ощущение приливов;
• судороги в ногах;
• повышение риска образования тромбов.

Паратиреоидный гормон (терипаратид)

Паратиреоидный гормон вырабатывается в организме. Он регулирует количество кальция в костях.

Терипаратид – человеческий рекомбинантный паратиреоидный гормон – применяется для стимуляции создания новой костной ткани. Его получают по технологии рекомбинирования ДНК с использованием штамма кишечной палочки. Измененные искусственно гены вводят в бактерию и заставляют ее синтезировать терипаратид. Его вводят с помощью инъекций.

В отличие от других препаратов, которые замедляют разрушение костей, терипаратид способен увеличить их плотность. Однако его назначают лишь в случае тяжелого остеопороза, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Препарат часто вызывает побочные эффекты (тошноту, рвоту, снижение артериального давления, мышечные судороги, головную боль, депрессию), и его действие на организм до конца не изучено. По этой причине врачи стараются назначать при остеопорозе другие средства, которые легче переносятся и уже хорошо изучены специалистами.

Гормонозаместительная терапия

Женщинам для лечения остеопороза назначают эстрогены, мужчинам – тестостерон. Кальцитонин применяется у обоих полов.

Эстрогены

Иногда одними из лекарств при остеопорозе у женщин во время менопаузы являются гормоны. Заместительная гормональная терапия поддерживает плотность костной ткани, уменьшает риск переломов. Эстрогены назначают только женщинам.

Однако такой метод терапии применяют редко, так как он увеличивает риск развития онкологических заболеваний молочной железы, матки, яичников, инсультов и тромбоэмболических осложнений в большей степени, чем снижает риск остеопороза.

Тестостерон

Если остеопороз у мужчин вызван недостаточной выработкой в организме мужских половых гормонов, им может быть полезным лечение тестостероном. Тестостерон назначают только мужчинам.

Кальцитонин

Кальцитонин – это гормон, вырабатываемый в организме. Его применение в виде инъекций или назального спрея помогает увеличить плотность костной ткани.

Кальцитонин используют при остеопорозе у пожилых женщин, менопауза у которых наступила не менее 5 лет назад и которые не хотят или не могут проходить гормонозаместительную терапию.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на устранение боли и других проявлений остеопороза. Оно облегчает состояние пациента, но с ее помощью не лечится сама болезнь.

Применяются такие лекарственные средства:

1. Противовоспалительные препараты – снимают боль (Ибупрофен, Кеторол).
2. Миорелаксанты – расслабляют мышцы и опосредованно устраняют боль (Мивакрон, Круарон).
3. Витамин D (Вигантол, Альфа-Д3, Эргокальциферол) – восполняют дефицит витамина, укрепляют костные ткани.
4. Препараты кальция (Кальцемин, Рокальтрол) – восполняют запас кальция, укрепляют кости.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеопороза показано при возникновении переломов костей.

К примеру:

• при переломе бедренной кости может проводиться остеометаллосинтез (соединение кости титановой пластиной) или замена тазобедренного сустава;
• при компрессионных переломах позвонков – вертебропластика (укрепление позвонка введением в него костного цемента).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Остеопороз. Клинические рекомендации, 2016.
  https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
• Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017; 63(6).
  https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-endokrinologii/2017/6/1037596602017061392
• Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. Бенволенская Л. И., Consilium medicum, 2000.
  https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-06-2000/obshchie_printsipy_profilaktiki_i_lecheniya_osteoporoza/
• Остеопороз в общетерапевтической практике: от диагностической гипотезы к дифференциальному диагнозу. Мурадянц А. А., Шостак Н. А.
  https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-v-obscheterapevticheskoy-praktike-ot-diagnosticheskoy-gipotezy-k-differentsialnomu-diagnozu
• Остеопороз: новые научные изыскания и способы лечения. Свешников А. А., Хвостова С. А.
  https://applied-research.ru/ru/article/view?id=9755

Чем лечить остеопороз, какими лекарствами?

Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.

Для каждого человека лучшим лекарством от остеопороза считается то, которое помогает справиться с болезнью. Универсальных средств не бывает. Препараты подбираются индивидуально с учетом общего состояния здоровья, пола, возраста, сопутствующих заболеваний, степени остеопороза.

Группы препаратов от остеопороза

Для терапии и профилактики заболевания применяется множество препаратов, объединенных в несколько групп. Фармакологические средства каждой  группы оказывают на костную ткань разное действие, имеют свои недостатки и преимущества. Ниже представлен список препаратов при  остеопорозе на примере:

• бисфосфанатов;
• селективных модуляторов эстрогенных рецепторов;
• гормональных ингибиторов резорбции кости;
• мужских и женских половых гормонов;
• препаратов стронция;
• препаратов кальция и витамина Д.

Основная часть лекарств для лечения и профилактики остеопороза  разработана, исследована за рубежом, выпускается иностранными фирмами. В Европе предлагается следующая градация средств для лечения  остеопороза у женщин в климактерическом периоде.

Первое место отводится препаратам, замедляющим костное разрушение. К ним относятся: бисфосфонаты второго и третьего поколения, эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, кальцитонины.

Второе место принадлежит  лекарствам от остеопороза, стимулирующим образование костей: андрогены, ПТГ, метаболические стероиды, фториды. Третью позицию занимают препараты с многоплановым действием: стронций, витамин D, остеогенон.

В статье можно узнать, какими лекарствами лечится остеопороз, чем препараты отличаются друг от друга, кому рекомендуются. Но назначать лечение и корректировать дозировку должен только врач.

Бисфосфонаты

Большинство клиницистов предпочитают лечить остеопороз препаратами из класса бифосфонатов. Высокоэффективные лекарства  относятся к группе ингибиторов костной резорбции избирательного действия. Их строение  идентично пирофосфатам – минеральным компонентам костной ткани. Последовательно разработано 3 поколения бисфосфонатов:

• первое поколение – клодронат, этидронат, ксонефон, активность от 1 до 10;
• второе поколение – толудронат, памидронат, памитекс, золендронат, фосамакс, активность от 10 до 1000;
• третье поколение –  бонвива, акласта, активность 0т 5000 до 10000, они считаются самыми эффективными лекарствами от остеопороза.

Лекарства от остеопороза  данной группы замедляют работу клеток остеокластов, разрушающих костную ткань. Повышают плотность кости. Восстанавливают баланс между процессами разрушения и восстановления костей. Снижают риск различных переломов на 40 – 50%. В частности, уменьшают частоту компрессионных переломов позвонков, шейки бедренной кости. Значительно улучшают качество жизни мужчин, женщин в период менопаузы, пожилым людям. Противопоказания – молодой возраст, беременность, кормление грудью.

Недостатков не слишком много. Существует риск развития кишечных кровотечений. Может появиться изжога, диарея, метеоризм, боли в мышцах и костях. Снизить количество побочных явлений можно. Бисфосфонаты выпускаются в таблетках и уколах. Если таблетки заменить инъекциями, исчезнет большинство неприятных симптомов. Препараты сразу попадают в кровь. Не раздражают слизистую пищевода, желудка и кишечника.

Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР)

СМЭР также относятся к ингибиторам костной резорбции. Препараты данной группы представляют собой химические вещества негормональной природы. На организм оказывают такое же действие, как натуральные эстрогены. Влияние СМЭР на резорбцию костной ткани вызвано тем, что они могут связываться с эстрогеновыми рецепторами. Представителями группы являются:

• Тамоксифен (интам, цемид, ралоксифен, эвиста) и другие синонимы;
• Кломифен;
• Торемифен;
• Тиболон;
• Лазовоксифен.

СМЭР повышают минеральную плотность костей, уменьшают их  хрупкость и ломкость, снижают риск перелома позвоночника. Недостатки – лекарство при остеопорозе способствует образование тромбов. Может вызывать приливы, потливость, боли в животе, спазмы в ногах. СМЭР во многих странах мира используются для лечения и профилактики остеопороза у женщин в постклимактерическом периоде.

Гормональные ингибиторы резорбции кости

Лечение остеопороза препаратами этой группы стимулирует  костеобразование у пациентов разного возраста. Представители:

• кальцитонины – кальцитрин, алостин, миакальцик;
• гормон паращитовидной железы (ПТГ) – паратиреоидин, он участвует в минеральном обмене, низкие дозы препаратов от остеопороза нормализует содержание кальция и фосфора в кости и крови;
• миакальцин – спрей для носа.

Препараты избирательного действия на костную ткань, снижают  риск перелома костей позвоночника. Уменьшают распад коллагена. Угнетают функцию только остеокластов, не затрагивая остеобласты. Предотвращают потерю костной массы. Плотность костей повышают незначительно. Иногда могут вызывать гриппоподобное состояние, сухость полости носа.

Мужские и женские половые гормоны

Анаболические стероиды – мужские половые гормоны с высоким анаболическим индексом.  Кроме обычной андрогенной активности влияют на обмен веществ, увеличивают синтез белков в мышечной ткани. Под воздействием андрогенов увеличивается масса костей, ускоряются  процессы консолидации костной мозоли при переломах. Стероиды задерживают в организме необходимый костям кальций и фосфор.

Длительное применение андрогенов, как препаратов для лечения остеопороза у женщин, вызывает такие побочные явления, как огрубение голоса, рост волос по мужскому типу. Кроме костей увеличивается масса тела, включая внутренние органы.

Первые 5 лет менопаузы выработка эстрогенов у женщин снижается на треть, продолжает постепенно понижаться на протяжении всей жизни. У мужчин этот процесс начинается гораздо позже, протекает медленнее. Недостаток гормонов в организме можно лечить натуральными эстрогенами:

• пренарин;
• эстрофем;
• гормоплекс и другими.

Прием женских половых гормонов повышает плотность костей, снижают риск перелома позвоночника, верхних отделов бедренной кости. У женщин лекарства при остеопорозе позволяют уменьшить негативные симптомы менопаузы. Формы выпуска разные – таблетки, вагинальные свечи и кремы, аппликаторы, флаконы.

Недостатком эстрогенов является склонность к тромбообразованию. Они  могут спровоцировать инсульты,  вызвать заболевания желчного пузыря, сердечнососудистой системы, депрессию. Способствуют повышению веса и деменции (старческому слабоумию). Использование гормональных лекарств от остеопороза у женщин способствует появлению злокачественных  новообразования груди и эндометрия.

Препараты минерала стронция

Минеральный элемент стронций в небольшом количестве находится в костях, мягких тканях, зубах. Лекарства на его основе оказывают на костную ткань двойное действие. Лечение препаратами от остеопороза уменьшает разрушение кости остеокластами, плюс увеличивает ее восстановление путем влияния на процессы метаболизма.

Препаратом стронция бивалос (стронция ранелат) рекомендуется лечить женщин с наступлением менопаузы, имеющим риск переломов позвоночника и шейки бедренной кости. Лекарство обычно переносится хорошо. Но у части больных отмечаются побочные явления в виде головной боли, диареи, тошноты, снижения памяти, судорог.

Лечить лекарствами стронция приходится долго, не менее трех лет. После курса терапии вероятность переломов снижается практически наполовину.

Препараты кальция и витамин D

Кальций с витамином D являются одними из лучших препаратов от остеопороза у пожилых женщин и мужчин, беременных, кормящих грудью женщин. Используется для комплексного лечения первичного и вторичного остеопороза разной этиологии. Часто назначается совместно с кальцитонинами.

Кальций – один из основных компонентов кости. В организме человека содержится около 1400 г кальция, из которых 99% находится в костной ткани в виде фосфатов.  Минерал обеспечивает прочность и твердость скелета. В пожилом возрасте после 65 лет лекарства от остеопороза плохо всасываются. Поэтому доза препарата для лечения остеопороза повышается до 1500 мг в сутки.

Кальций не работает в одиночку. Чтобы всасывание минерала проходило в достаточной степени, нужен фосфор. Для депонирования кальция в костях необходим витамин D, который образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Существует несколько соединений с D – витаминной активностью. Из них практическое значение имеют препараты:

• альфакальцидол;
• холекальциферол;
• кальцитриол.

При нехватке витамина развивается хроническая кальциевая недостаточность, проявляющаяся размягчением и деформацией костей. У беременных и кормящих женщин недостаток витамина D вызывает остеомаляцию — недостаточную минерализацию костной ткани.

Отзывы об одном препарате для лечения остеопороза могут быть самыми противоречивыми, хотя клинические исследования подтверждают его высокое лечебное действие. Не всегда стоит прислушиваться к чужому мнению, надежнее доверить свое здоровье специалисту.

Смотрите также

• 
  Астигматизм глаз лечение
• 
  Лечебные свойства семян льна
• 
  Симптомы маниакально депрессивного психоза
• 
  Тест система хелик
• 
  Хелпил тест положительный что это
• 
  Синдром позвоночной артерии код по мкб 10
• 
  Андипал при головной боли
• 
  Трава пол пала лечебные свойства и противопоказания
• 
  Какие простейшие вызывают заболевание малярии
• 
  Сельдерей противопоказания к употреблению
• 
  Скополамина гидробромид рецепт