Признаки биполярного расстройства

7 правил полноценной жизни с биполярным расстройством

Маша Пушкина

Основательница ассоциации «Биполярники», автор книг «Биполярники: как живут и о чём мечтают люди с биполярным расстройством» и «Биполярное расстройство: пособие по выживанию».

Три года я веду сообщество, которое объединяет людей с расстройствами настроения и их близких. Это очень разные личности — от школьников до руководителей компаний, но у них всех есть общая проблема: резкие и часто непредсказуемые перепады эмоций, которые влияют на все сферы жизни. Многие понимают, что лекарства и психотерапия помогают обуздать скачки настроения. Но не все готовы признать, что результаты лечения во многом зависят от них самих — их повседневных действий и образа жизни. Вредные привычки способны спровоцировать приступы заболевания и затормозить лечение, а хорошие помогают сохранять равновесие.

1. Больше порядка, меньше хаоса

Я очень хорошо знаю, как трудно творческой натуре укладываться в рамки. Ведь так хочется нестись на волне настроения: то тусить ночи напролёт или работать 20 часов подряд над интересным проектом, то проводить недели за сериалами, не покидая своей комнаты. Но хаотический образ жизни — это именно то, что расшатывает и без того нестабильную психику.

Чем больше в жизни биполярника порядка, тем ровнее его настроение. Кроме того, если вы привыкли к определённому режиму, вам будет намного легче поддерживать его и в депрессии — на автомате, без гигантских волевых усилий.

Самые важные составляющие ежедневного распорядка:

• Качественный сон. Не меньше 8 часов за ночь, в одно и то же время. В период депрессии нормально спать больше, но на пару часов, а не в два раза.
• Стабильный режим работы. Даже если вы фрилансер, старайтесь трудиться примерно в одно и то же время и одинаковое количество часов подряд. Ночные смены, а тем более чередование их с дневными противопоказаны категорически.
• Никаких гаджетов и активных занятий перед сном. Биполярный мозг бывает очень трудно успокоить, мысли крутятся в нём без остановки. Чтобы нормально уснуть, нужно исключить внешнюю стимуляцию за час-два до сна. Частый виновник бессонницы — это гаджеты с яркими экранами.
• Регулярные прогулки или упражнения на свежем воздухе. Даже если вам нужно буквально заставлять себя выйти из дома, солнце и свежий воздух улучшают настроение — это факт!

2. Поддержка близких спасает

Когда вы то шокируете окружающих безумными идеями, то залегаете на дно, выключив телефон, легко растерять друзей. Но поддержка понимающих близких — это то, что может вас спасти в самый тяжёлый момент.

Во-первых, это взгляд со стороны: если друг вас хорошо знает, он заметит подозрительные перемены и посоветует принять меры. Во-вторых, когда тебя понимают и поддерживают, легче пережить трудные времена.

Очень важно, чтобы в дни ухудшений рядом был человек, который осознаёт, что происходит, и не винит вас за это. Обсудите с близким заранее, какие меры он может предпринять, если заметит неладное. И не забудьте поблагодарить его, когда вам станет лучше.

Если же ваши родные не признают и не понимают ваших проблем, ищите поддержку в другом месте. Например, в группах поддержки, которые есть и в реале, и онлайн.

3. Осознанность — это важно

Многие ассоциируют осознанность с йогой и буддистскими практиками. Но это универсальный навык, очень полезный для людей, которых то и дело захватывает буря эмоций. Он нужен, чтобы вовремя замечать перемены в настроении, отслеживать, что могло послужить их причиной, и отделять эмоции от фактов.

Одна из популярных методик — ведение графика настроения. Каждый день вы оцениваете своё настроение по 10-балльной шкале, вносите информацию о лекарствах и триггерах (то есть событиях, которые провоцируют ухудшение именно у вас).

Для развития осознанности и других навыков самоконтроля существует множество приложений для смартфона. Могу порекомендовать Brain.fm, Daylio, Mood Tracker, Woebot, DBT.

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

4. Меньше стресса

Сильный стресс — это один из главных врагов. Психика человека с биполярным расстройством гораздо менее устойчива к чрезмерным нагрузкам. Стресс может спровоцировать очередную манию или депрессию. Просто примите это как данность и не требуйте от себя больших подвигов. Возможно, кого-то испытания и «выходы из зоны комфорта» действительно закаляют, но это точно не про людей с колебаниями настроения.

Но это не значит, что не нужно работать над своей стрессоустойчивостью: её можно повысить в разумных пределах, если брать посильную нагрузку и давать себе время для отдыха и восстановления, как только вы почувствовали ухудшение.

Здесь ключевой принцип — это забота о себе. Особенно она важна в депрессивные периоды, когда энергия на нуле и любая мелочь может довести до слёз. Лучшее, что можно сделать в такое время, — взять паузу и отдохнуть, сократив дела до самого минимума. Это намного лучше, чем героически тянуть их до нервного срыва.

В гипомании важно следить за тем, чтобы не набрать гору проектов, которые просто задавят вас своим весом, как только схлынет волна эйфории.

5. Полноценная еда по расписанию

Резкие колебания уровня сахара в крови способствуют ^{перепадам настроения.}

Так что важно вовремя съесть нормальный обед, а не перекусывать сладостями и жирным фастфудом на ходу.

Кроме того, для людей с биполярным расстройством и депрессией типична привычка заедать плохое настроение горами вкусностей или есть по ночам, когда не спится. За годы такая привычка приводит к весьма неприятным последствиям, от лишнего веса до сахарного диабета.

При приёме лекарств нужно быть особенно внимательным к рациону, ведь многие из них усиливают аппетит.

Кроме количества пищи, важно и её качество. Самой полезной для подпитки мозга считается ^{средиземноморская диета — побольше зелени, рыбы и фруктов, и поменьше мучного, сладкого и жирного. А если вы не живёте на берегу моря, недостаток рыбы могут заменить пищевые добавки — омега-3-кислоты.}

6. Зарядка для ума

При биполярном расстройстве умственные способности страдают намного меньше, чем при других психических заболеваниях. Но люди, склонные к длительным депрессиям, почти всегда жалуются на ухудшение внимания, памяти, логического мышления.

Во время спадов настроения мозг работает «со скрипом». Хочется целыми днями «тупить» и листать соцсети. Но чтобы не поглупеть бесповоротно, необходимо регулярно давать себе умственные задачи, хотя бы небольшие.

Запомните выражение «когнитивная реабилитация» — это специально разработанные тренинги когнитивных функций. А если сказать совсем простыми словами, упражнения, которые помогают восстанавливать и поддерживать умственные способности на хорошем уровне.

Вот, например, одна из популярных программ.

Цена: Бесплатно

Цена: Бесплатно

7. Никакого допинга

Биполярное расстройство, пожалуй, единственное заболевание, которым можно наслаждаться, хоть и с риском для здоровья. Ведь биполярный мозг часто захватывает чувство эйфории без всяких внешних причин. Но это значит, что дополнительный допинг (крепкий алкоголь, много сигарет подряд, всевозможные запрещённые вещества) опасен вдвойне. От него может в прямом смысле «снести крышу»: у людей со склонностью к маниакальным эпизодам стимулирующие вещества способны вызвать настоящий психоз. Он может проявляться в виде галлюцинаций, панических атак, провалов в памяти, суицидальных мыслей, агрессии и массы других неприятных вещей. Кроме того, люди с расстройствами настроения в разы более склонны ^{к пагубным зависимостям, чем здоровые.}

Важно помнить, что психотропные вещества несовместимы с лечением медикаментами, их сочетание может оказаться очень опасным.

Читайте также 🧐

причины, симптомы, лечение и осложнения

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия).

Когда вы становитесь подавленным, вы можете чувствовать себя грустным или безнадежным и потерять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда ваше настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей испытывают некоторые эмоциональные симптомы между эпизодами, некоторые могут не испытывать.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, приводящим к значительным стрессам и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психозом).
• Нарушение биполярного II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Расстройство биполярного II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, он диагностируется в подростковом возрасте или в начале 20-х годов. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

• Аномально оптимистичный, нервный или проводной
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Снижение потребности в сне
• Необычная болтливость
• Гоночные мысли
• отвлекаемость
• Плохое принятие решений – например, при покупке спекуляций, в сексуальных рисках или в глупых инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
• Помеченная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех – или почти во всех – действиях
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо сон слишком много
• Либо беспокойство, либо замедление поведения
• Усталость или потеря энергии
• Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
• Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
• Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или менять время года.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства могут быть трудно идентифицировать у детей и подростков. Часто бывает трудно сказать, являются ли это нормальные взлеты и падения, результаты стресса или травмы или признаки проблемы психического здоровья, отличные от биполярного расстройства.

Дети и подростки могут иметь различные главные депрессивные или маниакальные или гипоманические эпизоды, но картина может отличаться от картины взрослых с биполярным расстройством. И настроения могут быстро меняться во время эпизодов. У некоторых детей могут быть периоды без симптомов настроения между эпизодами.

Наиболее заметными признаками биполярного расстройства у детей и подростков могут быть сильные колебания настроения, которые отличаются от их обычных колебаний настроения.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь и жизнь их близких и не получает необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и циклов быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии, измученной – и, возможно, в финансовых, юридических или отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь вам контролировать свои симптомы.

Когда нужно получить экстренную помощь

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните 911 или местный номер службы экстренной помощи, перейдите в отделение неотложной помощи или доверитесь доверенному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии самоубийства – в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств на 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть любимый человек, которому угрожает самоубийство или он совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно вызовите 911 или местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы думаете, что можете сделать это безопасно, заберите человека в ближайшую больницу скорой помощи.

причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, таких как:

• Биологические различия. Люди с биполярным расстройством, как представляется, имеют физические изменения в своем мозгу. Значение этих изменений все еще остается неопределенным, но в конечном итоге может помочь выявить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственник первой степени, такой как родной или родительский, с условием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть связаны с возникновением биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития биполярного расстройства или действовать как триггер для первого эпизода, включают:

• Наличие родственника первой степени, такого как родитель или родной брат, с биполярным расстройством
• Периоды высокого стресса, такие как смерть близкого человека или другое травматическое событие
• Наркотики или злоупотребление алкоголем

осложнения

Если вы не лечите, биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, которые затрагивают каждую область вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Попытки самоубийства или самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Поврежденные отношения
• Плохая работа или успеваемость в школе

Сопутствующие условия

Если у вас есть биполярное расстройство, у вас также может быть другое состояние здоровья, которое необходимо лечить вместе с биполярным расстройством. Некоторые условия могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

профилактика

Нет надежного способа предотвратить биполярное расстройство. Тем не менее, лечение в самом раннем признаке психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других психических состояний.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить появление мелких симптомов в эпизодах мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Устранение симптомов на ранней стадии может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили шаблон для своих биполярных эпизодов и что их вызывает. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что попадаете в эпизод депрессии или мании. Вовлекайте членов семьи или друзей в наблюдение за предупреждающими знаками.
• Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Использование алкоголя или рекреационных препаратов может ухудшить ваши симптомы и сделать их более вероятными для возвращения.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не надо. Прекращение приема лекарства или уменьшение дозы самостоятельно может привести к эффектам отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

• диагностика

  Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваша оценка может включать:

  • Физический осмотр. Ваш врач может провести физический осмотр и лабораторные тесты для выявления любых медицинских проблем, которые могут вызывать симптомы.
  • Психиатрическая оценка. Ваш врач может направить вас к психиатру, который поговорит с вами о ваших мыслях, чувствах и моделях поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего позволения членам семьи или близким друзьям может быть предложено предоставить информацию о ваших симптомах.
  • Настроение. Вас могут попросить вести ежедневный учет ваших настроений, характеристик сна или других факторов, которые могут помочь в диагностике и поиске правильного лечения.
  • Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярных и связанных с ними расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

  Диагностика у детей

  Хотя диагноз детей и подростков с биполярным расстройством включает в себя те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные закономерности и могут не соответствовать аккуратно в диагностических категориях.

  Кроме того, дети, у которых есть биполярное расстройство, часто также диагностируются с другими состояниями психического здоровья, такими как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может затруднить диагностику. Рекомендуется обратиться к ребенку-психиатру с опытом биполярного расстройства.

  лечение

  Лечение лучше всего направлять врачом, который специализируется на диагностике и лечении психических состояний (психиатров), которые умеют лечить биполярные и связанные с ними расстройства. У вас может быть группа по лечению, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

  Биполярное расстройство – пожизненное состояние. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей лечение может включать:

  • Лекарственные препараты. Часто вам нужно начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать ваши настроения сразу.
  • Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше. Люди, которые пропускают поддерживающее лечение, подвергаются высокому риску рецидива симптомов или незначительным изменениям настроения превращаются в полномасштабную манию или депрессию.
  • Дневные программы лечения. Ваш врач может рекомендовать программу дневного лечения. Эти программы предоставляют вам поддержку и консультирование, пока вы получаете симптомы под контролем.
  • Лечение наркомании. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также понадобится лечение наркомании. В противном случае, может быть очень сложно управлять биполярным расстройством.
  • Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, вы чувствуете самоубийство или вы оторваетесь от реальности (психотического). Получение психиатрического лечения в больнице может помочь вам сохранять спокойствие и безопасность и стабилизировать ваше настроение, независимо от того, у вас маниакальный или серьезный депрессивный эпизод.

  Первичные методы лечения биполярного расстройства включают медикаменты и психологическое консультирование (психотерапия) для контроля симптомов, а также могут включать в себя группы образования и поддержки.

  лекарственные препараты

  Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначенных лекарств основаны на ваших конкретных симптомах.

  Лекарства могут включать:

  • Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужно стабилизирующее настроение лекарство для контроля маниакальных или гипоманических эпизодов. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (литобид), вальпроевую кислоту (Depakene), divalproex натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и др.) И ламотриджин (Lamictal).
  • Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются несмотря на лечение другими лекарственными средствами, добавление антипсихотического препарата, такого как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), лурасидон (Latuda) или асенапин (Saphris). Ваш врач может назначить некоторые из этих препаратов самостоятельно или вместе с стабилизатором настроения.
  • Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией. Поскольку антидепрессант может иногда вызывать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе с стабилизатором настроения или антипсихотиком.
  • Антидепрессанты-нейролептик. Лекарство Symbyax сочетает антидепрессант флуоксетин и антипсихотический оланзапин. Он работает как лечение депрессии и стабилизатор настроения.
  • Анти-тревожные лекарства. Бензодиазепины могут помочь с беспокойством и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

  Поиск правильного лекарства

  Поиск правильного лекарства или медикаментов для вас, скорее всего, приведет к некоторым проб и ошибок. Если вам не подходит, попробуйте еще несколько человек.

  Этот процесс требует терпения, поскольку некоторые лекарства нуждаются в нескольких месяцах до нескольких месяцев, чтобы в полной мере воспользоваться. Как правило, только одно лекарство изменяется за один раз, так что ваш врач может определить, какие лекарства работают, чтобы облегчить ваши симптомы с наименее назойливыми побочными эффектами. Возможно, вам понадобится корректировка медикаментов по мере изменения ваших симптомов.

  Побочные эффекты

  Легкие побочные эффекты часто улучшаются, когда вы находите правильные лекарства и дозы, которые работают на вас, и ваше тело приспосабливается к лекарствам. Поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью, если у вас есть назойливые побочные эффекты.

  Не вносите изменений или прекращайте принимать лекарства. Если вы прекратите принимать лекарства, у вас могут возникнуть эффекты отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться. Вы можете стать очень подавленным, почувствовать себя самоубийцей или пойти в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно внести изменения, позвоните своему врачу.

  Лекарства и беременность

  Ряд препаратов для биполярного расстройства может быть связан с врожденными дефектами и может проходить через грудное молоко вашему ребенку. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивальпрокс натрия, не должны использоваться во время беременности. Кроме того, препараты для контроля над рождаемостью могут потерять эффективность при применении с некоторыми биполярными расстройствами.

  Обсудите варианты лечения с врачом, прежде чем забеременеть, если это возможно. Если вы принимаете лекарства для лечения своего биполярного расстройства и думаете, что можете быть беременными, немедленно поговорите с врачом.

  Психотерапия

  Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства и может предоставляться в индивидуальных, семейных или групповых условиях. Может быть полезно несколько типов терапии. К ним относятся:

  • Межличностная и социальная ритм-терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации суточных ритмов, таких как сон, бодрствование и питание. Согласованная процедура позволяет улучшить управление настроением. Люди с биполярным расстройством могут воспользоваться установлением ежедневного режима сна, диеты и физических упражнений.
  • Когнитивная поведенческая терапия (CBT). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и их замене здоровыми, позитивными. CBT может помочь определить, что вызывает ваши биполярные эпизоды. Вы также изучаете эффективные стратегии управления стрессом и справляетесь с ситуацией с расстройством.
  • Психообразование. Изучение биполярного расстройства (психообразования) может помочь вам и вашим близким понять состояние. Знание того, что происходит, может помочь вам получить максимальную поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и придерживаться лечения.
  • Семейная терапия. Семейная поддержка и общение помогут вам придерживаться плана лечения и помогут вам и вашим близким распознать и справиться с предупреждающими признаками перепадов настроения.

  Другие варианты лечения

  В зависимости от ваших потребностей, к терапии депрессии можно добавить другие виды лечения.

  Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) электрические токи проходят через мозг, преднамеренно вызывая кратковременный захват. ЭСТ, по-видимому, вызывает изменения в химии мозга, которые могут изменить симптомы определенных психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом для биполярного лечения, если вы не улучшаетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по причинам здоровья, таким как беременность или подвергаться высокому риску самоубийства.

  Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) исследуется как вариант для тех, кто не

Ранние признаки биполярного расстройства — Рамблер/доктор

Биполярное расстройство — психическое заболевание, которое характеризуются резкими подъемами и угнетением. "Рамблер" узнал, какие ранние симптомы у этого недуга.

Главный признак биполярного расстройства — нетипичная для человека смена настроения и перепады энергии. Он может быть веселым в одну секунду, а в следующую — проявлять апатию.

Как отличить от смены настроения

Существуют люди, которым свойственна частая банальная смена настроения. Они могут вести себя так, как будто действительно больны. Однако именно биполярное расстройство приводит к разрушению личных отношений, плохой работоспособности и успеваемости. Со временем оно превращается в настоящую и уже тяжелее поддается лечению. У биполярного человека приступы мании сопровождаются приступами депрессии.

Симптомы

Существует целый список признаков биполярного расстройства, но наверняка его сможет определить только врач. Если вы наблюдаете похожее поведение среди ваших близких, аккуратно предложите им сходить к специалисту. У каждого периода биполярного расстройства есть свои симптомы.

Душевный подъем

В этот период человек может чувствовать много энергии, готов буквально свернуть горы. Вместе с этим обостряется и чувство раздражительности. Эти ощущения могут продолжаться в течение длительных периодов. Человек может совершать неконтролируемые траты и помогать материально всем, кого встретит на своем пути. Речь человека становится очень быстрой — настолько, что окружающие не понимают, что он говорит. В результате ему становится проще общаться в мессенджерах, чем лично. В этот период снижается потребность в отдыхе, появляется импульсивность, желание делать рискованные поступки и абсолютная уверенность в своих способностях.

Депрессия

В этот период человек переживает неконтролируемое ощущение грусти и безысходности. Он тоже продолжается от нескольких часов. Человек замыкается в себя и перестает общаться с родными и близкими людьми. У него меняется аппетит, постоянно клонит в сон и появляются проблемы с памятью и концентрацией. Если в период душевного подъема пациент совершал бесконтрольные действия, ему становится за них стыдно. Он также теряет интерес ко всем своим увлечениям и хобби.

Читайте также

Вы полюбили человека с биполярным расстройством. Как быть рядом

В советское время это нарушение называлось маниакально-депрессивным психозом и чаще диагностировалось врачами как шизофрения, сегодня оно называется биполярным аффективным расстройством (БАР). По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 30 млн пациентов с БАР. Большинству людей с этим заболеванием ставят правильный диагноз спустя 5-10 лет после первого обращения к врачу. 

Возможно ли жить в череде взлетов и падений на «американских горках» настроения, как близким определить, что человеку нужна помощь, и чего стоит опасаться? Об этом мы говорим с Марией Пушкиной – переводчиком и автором статей о биполярном расстройстве, основателем ассоциации взаимопомощи людей с БАР, автором книги «Биполярники». Сейчас готовится к выходу в свет вторая книга Марии – «Пособие по выживанию с биполярным расстройством».

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое заболевание, которое проявляется в чередовании эпизодов повышенного и пониженного настроения и уровней активности. Фазы могут быть выражены с разной силой, проявляться в разном порядке и длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Основные фазы биполярного расстройства: депрессия (период сниженного настроения без наличия видимых причин), мания (период повышенной активности, энергичности, общительности, оптимизма, не свойственных данному человеку в норме), смешанное состояние – проявляется или быстрой сменой (за несколько часов) депрессии и мании, или наличием одновременно признаков и мании, и депрессии.

Все прекрасно, пока не увезут на скорой

– Существуют ситуации, когда «биполярники» отказываются обращаться за помощью, потому что в активные периоды они успевают столько, сколько никто не успевает в нормальном состоянии. Почему это опасно?

Мария Пушкина

– Да, такое может быть. Среди творческих людей довольно много тех, кто более-менее уживается и с депрессией, и с БАР. Это те, у кого нет четких графиков работы, нескольких детей, которых надо содержать, ипотек. Но людям свойственно переоценивать свои способности и очень долго делать вид, что у них все прекрасно. Пока их на скорой не увезут. 

Подход «я такой творческий, столько всего успеваю» довольно опасен. Человек начинает думать, что он должен быть всегда таким, какой он в мании, – суперпродуктивным, супертворческим. Физически это невозможно, у организма нет таких ресурсов. Человек берет у самого себя кредит энергии в долг. В итоге чем дольше он развивал бурную деятельность – тем больше времени проведет в депрессии. 

При обращении к психотерапевту им очень свойственна такая речь: «Вообще-то у меня все хорошо, тысяча дел, вот только почему-то бывает очень грустно. Скажите, можно ли как-то убрать грустные периоды из моей жизни?»

– Но именно такие настроения витают в воздухе в наше время: успевать как можно больше, карьера и реализация – самое главное в жизни, разве это не правильно?

– Да, современное общество требует постоянного функционирования в повышенном темпе. Всегда позитив, всегда активность, успехи, постоянный карьерный рост. Но это недоступно большому количеству людей. У всех творческих людей, которые решают 1000 и 1 задачу, всегда есть обратная сторона. Им тяжело, их многое раздражает, некоторые (периодами) совсем жить не хотят. Обычно люди просто не показывают этого.  

– Существует ли условная зона нормы, от которой можно оттолкнуться?

– Есть требования человека к самому себе, есть требования общества, есть разные психологические школы. В каждом случае нормы будут различаться.

Определенно не норма – когда у человека есть серьезные симптомы, например, затяжные периоды депрессий, когда он не может ничего делать, ему нужно себя заставлять пойти умыться или попить чай. Или, наоборот, когда человек отрывается от реальности и уже не соотносит то, что он делает, с тем, что объективно возможно. Это крайности. Но гораздо больше случаев посередине между этими полюсами. Многим нужны годы для осознания, что такой темп и задачи осложняют им жизнь, а не упрощают. 

– Что может служить сигналом, что человеку нужна помощь?

– Есть объективные критерии, когда нужна помощь: человек становится опасен для себя (попытки суицида) или окружающих (агрессия без причины). Близкие могут заметить разные виды деструктивного поведения. Например, человек начинает игнорировать правила вождения и носиться на бешеных скоростях. Или участвовать в рискованных мероприятиях. Частый случай – мания с кредитами. Люди берут бесконечное количество кредитов, уезжают в путешествия. Потом мания проходит, а долги остаются, сил нет, расплатиться невозможно. Но по мнению близких в любом случае нельзя ставить диагноз, это должен делать специалист.

Пособие по выживанию 

– Как вы написали первую книгу?

– Когда мне был поставлен диагноз, в 2015 году, я начала искать информацию – и поняла, что адекватной достоверной информации на русском языке практически нет. Четыре года назад это еще не было модной темой, ее не обсуждали в российском шоу-бизнесе. Я стала потихоньку собирать информацию. Сначала для себя, потом решила, что собранным надо делиться, и создала группы в соцсетях. Затем познакомилась с девушкой, которая создала сайт о биполярном расстройстве. Мы стали размещать там информацию, переводили статьи и свежие исследования. Я читала очень много пособий на английском, их десятки! На меня произвела впечатление фотография, которую мне прислала знакомая из США: целая полка книг о БАР в отделе психологической литературы книжного магазина. А у нас — пара учебников по психиатрии для медиков, и все. 

Постепенно материалы накапливались, так появилась книга «Биполярники» – в ней собраны личные истории людей с БАР и небольшой ликбез о биполярном расстройстве, его диагностике и лечении. В начале следующего года выходит «Пособие по выживанию с биполярным расстройством» – там собраны важные сведения для понимания себя и своей ситуации.

– Как отличить биполярное расстройство от простой смены настроения?

– Во-первых, эпизоды необоснованно повышенного и пониженного настроения длятся достаточно долго. Депрессия более двух недель, мания – период от недели (по американским стандартам – от 4 дней). Если человеку сегодня вечером грустно, а завтра стало легче, – это не депрессия. Во-вторых, меняется уровень энергии и активности. На спаде нет сил, ничего не хочется, а на подъеме, наоборот, ощущаешь себя супергероем с идеальным здоровьем, которому по плечу изменить мир. Это очень отражается на поведении человека: в какие-то недели он бросается делать много дел, в легкой степени мании это может быть даже продуктивным, у него может все получаться. Острая мания достаточно хаотична – человек не может ничего довести до конца, в итоге начинает делать странные вещи, потому что теряет связь с реальностью.

Если у человека очень часто меняется состояние из крайности в крайность, то это может быть не БАР, а расстройство личности. При нем выводят из равновесия конкретные ситуации. Например, что-то не то произошло – настроение ниже плинтуса, самооценка сразу упала, а при успехе – сразу чувствует себя прекрасно. А при БАР на смену состояний внешние события влияют мало. В фильме «Меланхолия» очень хорошо показан пример характерной для биполярников депрессии: свадьба, триста гостей, но хочется думать только о конце света. Иногда даже врачи не различают БАР и расстройства личности. Но лечение отличается! Если человек может вспомнить, из-за чего каждый раз меняется настроение, какие ситуации вызывают эти перемены, а при изменении ситуации его настроение возвращается в норму, – то, скорее всего, это не БАР.

Еще один признак БАР – сильное влияние ритмов, биологических часов. Если человек долгое время не высыпается – у него может переключиться фаза. Также она может поменяться, если сменились сезоны, весна пришла, например, или он уехал в путешествие на другой конец света.

Книга «Биполярники»

– Можно ли с помощью анализов определить, в каком состоянии находится человек?

– На физиологическом уровне БАР – это нарушение обмена нейромедиаторов, гормонов, которые определяют настроение и состояние. Поставить этот диагноз по физическим обследованиям невозможно, психиатрия пока находится на далекой от совершенства стадии. Основной метод постановки диагноза – беседа с психиатром и соотнесение того, что с вами происходит, с критериями расстройства. Один психиатр может увидеть БАР, а другой может не увидеть, это вопрос образования и опыта врача.

– Каковы основные методы лечения?

– Индивидуально подобранная комбинация и дозировка медикаментов. Принимать их необходимо как минимум несколько месяцев, во многих случаях – на протяжении всей жизни. Врачи используют комбинацию следующих препаратов: стабилизаторы настроения (нормотимики), антипсихотики (нейролептики) и антидепрессанты. Иногда к ним добавляют еще транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные средства).

Сразу предупрежу: очень опасно лечиться тем, что в интернете прочитал или другу помогло. Только назначения врача.

– Часто женщины замечают, что у них расстройство, будучи беременными или кормящими. Есть мнение, что таблетки вредны…

– С женщинами действительно нужно быть деликатнее. Но есть препараты, которые разрешены и в этом состоянии. Это миф, что вредны все препараты. Гораздо вреднее бесконечно кататься на «американских горках» и расшатывать нервную систему себе и ребенку.  

– Как отличается отношение к биполярному расстройству в России и в Европе?

– У нас очень мало специалистов, которые понимают, что это такое. Советская школа психиатрии оказала огромное влияние на то, что сейчас есть. Тогда существовал один диагноз для большинства расстройств – шизофрения. И это, к сожалению, до сих пор остается. Пожилые мэтры учат студентов, передают эти странные представления. Поэтому есть риск, если у вас биполярное расстройство с психотическими проявлениями, что вам поставят диагноз «шизофрения». Это плохо, потому что препараты от шизофрении могут ухудшить состояние человека с БАР.

– Собираете ли вы внутри сообщества «Биполярники» базу врачей?

– Мы собираем контакты проверенных врачей в нашей группе «ВКонтакте». По всей России, конечно, трудно составить. Людям в маленьких городах есть смысл ехать в региональный центр, чтобы найти адекватного врача.

Предупреждаю: у меня БАР

– Одним из ключевых факторов возникновения заболевания является наследственность. Могут ли родители что-то сделать, предотвратить?

– Если один из родителей болен, шансов быть здоровым больше, чем унаследовать заболевание. Развитие БАР зависит не только от лечения и врачей, а и от образа жизни. Главный принцип: больше порядка, меньше хаоса. Очень важно, в какой среде дети растут. При биполярном расстройстве в большинстве случаев есть и какие-то другие нарушения психики. Например, тревожные расстройства, расстройства личности. Стабильные условия жизни способствуют тому, чтобы ничего дополнительно не добавилось. Если ребенок растет у спокойных уравновешенных родителей – то, скорее всего, у него симптомы появятся позже. Чем позже появляются симптомы – тем благоприятнее для дальнейшего течения. Самые тяжелые случаи – те, что проявляются уже в детстве, но это бывает редко. Обычно БАР проявляется в подростковые годы. Либо в другие периоды, связанные с гормональной перестройкой, например, в беременность и после рождения детей, иногда так действует менопауза.

– Какие могут быть конкретные правила поведения в семье, где есть риск возникновения БАР?

Можно назвать пять полезных привычек биполярника:

1.     Здоровый сон и четкий режим дня – обязателен спокойный сон в темное время суток, не меньше 7 часов каждую ночь.
2.     Забота о здоровье – следите за состоянием здоровья, как душевного, так и физического, вовремя обращайтесь к врачу, если что-то беспокоит.
3.     Физическая активность – находите время для умеренных физических упражнений или прогулок на свежем воздухе каждый день.
4.     Полноценное питание – ешьте 3-4 раза в день полноценные блюда из полезных продуктов, откажитесь от «пищевого мусора».
5.     Позитивное общение – в любом состоянии поддерживайте связь с друзьями и родными, которые вас поддерживают и понимают. Сократите и формализуйте общение с теми людьми, которые провоцируют конфликты и отнимают силы.

– Можно ли научиться «держаться на плаву», перебираясь «с волны на волну»? Вовремя распознавать признаки мании или депрессии и предотвращать дальнейшее развитие?

– Можно. Есть шансы поймать «волну» на ранних стадиях. При начальных маниакальных признаках нужно больше спать. Обычно человек в этом состоянии спит по 4 часа, чувствует себя бодрым, начинает быстрее двигаться и говорить. Но нужно себя замедлять, укладывать в кровать. Самое главное – не создавать себе проблем, не предпринимать каких-то очень смелых шагов, не брать много задач по работе. Самое важное – маниакальный эпизод необходимо тормозить с помощью лекарств: часто он развивается очень быстро, и другими способами его остановить нельзя.

При возникновении легкой депрессии тоже самое хорошее средство – отдых. Нужно сбавлять обороты, отменять ряд встреч, восстанавливаться. Еще важно соблюдать баланс между отдыхом и активностью: есть риск уйти в изоляцию. Залечь в кроватке, оборвать все связи и никуда не выходить. Нужно поддерживать организующую активность – выходить из дома каждый день на учебу/работу, общаться с людьми, которые тебя поддерживают. Абсолютно постельный режим очень вреден при депрессии, он ее лишь усиливает.

– Как, учитывая свои особенности, выстраивать отношения с близкими? Нужно ли предупреждать о том, что у тебя БАР?

– Конечно, лучше предупредить и объяснить, что это такое. Практически у каждого человека есть хронические заболевания, которые требуют внимания и ограничений, но это не значит, что такие люди не могут создать близкие отношения и семью. Тут важен поиск баланса.

Теплые, поддерживающие отношения на самом деле очень важны для людей с БАР, они создают в жизни опору, дают ощущение стабильности, которого не хватает. Как сказал мне один врач, «ваш муж – ваш нормотимик». И я многих знаю людей (почему-то больше девушек), которых очень поддерживают их партнеры, они вместе преодолевают трудности. Мужчин с БАР, конечно, тоже поддерживают, но, к сожалению, они реже, чем девушки, это ценят – уходят во время приступов в выпивку, сомнительные знакомства, какие-то еще авантюры. 

– А как решиться на ребенка? Что нужно учитывать, чтобы рождение детей не вызвало обострения?  

– Если в семье БАР только у одного человека, риск, что дети унаследуют заболевание, невысок. Чтобы планировать беременность, нужно дождаться более-менее стабильного периода в жизни, заранее подобрать схему лечения, по возможности сократить стрессы (они способны расшатать состояние). На время беременности от таблеток можно отказаться, но если начнется ухудшение, их придется вернуть. 

Кроме акушера-гинеколога, нужно найти психиатра, готового искать индивидуальный подход, и наблюдаться у него всю беременность и первый год жизни ребенка (самое опасное время для обострений). Еще важно заручиться поддержкой мужа или родственников, если маме нужно будет лечиться и она какое-то время не сможет выполнять свои обязанности. Многие молодые мамы терпят до последнего, боятся признаться кому-то, что они не справляются, и в какой-то момент это может стать опасно и для них, и для ребенка.

– Что могут сделать близкие для поддержки? Как выразить понимание, а не добавить масла в огонь?

– В основном у близких есть две крайности. Первая – замучить гиперопекой. Биполярники очень свободолюбивы, и в этом случае включается сопротивление, возникают постоянные ссоры. Это очень плохой сценарий. Любой бурный конфликт способен запустить эпизод болезни. Другая крайность – говорить, что ничего нет. На таких близких нельзя положиться.

Есть хорошая практика – «кризисный план». В нормальном состоянии с близким заключается договоренность о том, как выходить из кризиса.

Какому врачу звонить, какие таблетки пить, как поддерживать. Но до кризиса лучше не трогать человека.

Например, вы договариваетесь заранее, что если в какой-то момент вы начинаете говорить о суициде или совершать какие-то безумные поступки, вы ложитесь в больницу. Даете близкому человеку контакты клиники и врачей, которым доверяете, чтобы он с ними связался. Или, например, можно договориться с друзьями, чтобы они присмотрели за вашими делами и домашними питомцами, пока вы не способны это делать.

– Как работают группы поддержки биполярников? Эффективен ли формат онлайн-групп?

– Группы поддержки – это глобальная идея, они существуют уже несколько десятков лет. Но по биполярному расстройству группы в России существуют всего 3-4 года. Несколько групп в Москве и Питере, еще в парочке городов. Очные группы дают больше безопасности, но в то же время ты видишь близко страдания людей, и тебя это может сильно ранить. Онлайн-группы, с одной стороны, менее безопасные, а с другой – хороши своей доступностью. В любое время дня и ночи можно написать о своем состоянии и получить поддержку.

Из письма пациента:

«Группа поддержки фактически спасла мне жизнь. Смерть близкого, обострение БАР. Все развалилось на куски. Настроение менялось по 5-10 раз на дню. Это изматывало, не давало работать и уносило в суицидальные мысли. Как я пришла в группу, даже и не помню. Но впервые в жизни я увидела, что я такая не одна. Что таких, как я, много, и они друг друга поддерживают. Делятся опытом, утешают, подсказывают, радуются успехам. Одна девушка мне порекомендовала врача, который за год вывел меня в ремиссию. Другая рассказала про виды психотерапии. Третья подарила мою первую таблетницу. С кем-то из группы я познакомилась лично и даже подружилась. Никакой критики, оценок, стигмы. Для меня группа стала безопасной гаванью, где я могу пережить кризис и помочь другим. И мне больше не страшно, потому что я теперь не один на один с болезнью». Лана.

Биполярное расстройство второго типа — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Биполярное расстройство второго типа (БАР Ⅱ) — форма биполярного расстройства, выделяемая классификатором DSM-5 Американской психиатрической ассоциации. Она отличается от «классического» биполярного расстройства Ⅰ типа отсутствием в анамнезе маниакальных и смешанных эпизодов (то есть присутствуют только гипоманиакальные и депрессивные).

Их раздельное рассмотрение может быть полезно для диагностики, в связи с тем что биполярное расстройство Ⅱ типа нередко диагностируется как периодическая депрессия (поскольку гипоманиакальные эпизоды могут ускользать от внимания врача^[2] и даже самого пациента). Наиболее эффективный подход к терапии при втором варианте расстройства может отличаться от оптимальной терапии для первого типа, однако это достоверно не установлено^[3][4].

Коды МКБ-9-КМ и МКБ-10-КМ^[en]* в DSM-5 для данного расстройства: 296.89 (F31.81). В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10), используемой в российской психиатрии, «биполярное расстройство, тип Ⅱ» не выделяется как отдельный диагноз, а входит в рубрику F31.831.8 «другие биполярные аффективные расстройства»^[5].

Для постановки диагноза в принципе достаточно одного гипоманиакального и одного большого депрессивного эпизодов, но при возникновении маниакального или смешанного эпизода диагноз, разумеется, должен быть пересмотрен^[6].

Поскольку униполярную депрессию и биполярное расстройство Ⅱ часто сложно разграничить, скрининг на биполярное расстройство II должен проводиться у всех молодых депрессивных пациентов и у всех пациентов, страдающих рекуррентной депрессией^[7]

12-месячная распространенность биполярного расстройства Ⅱ типа — 0,3 % на международном уровне, 0,8 % — в США^[8].

Препаратами выбора при биполярном расстройстве второго типа являются нормотимики; именно с них, как правило, следует начинать терапию. Пациентам с нераспознанным биполярным расстройством Ⅱ типа часто назначают монотерапию антидепрессантами, что приводит к инверсии аффекта (индуцированной гипомании), хотя больше пользы они могли бы получить от назначения нормотимиков или их сочетания с антидепрессантами^[7].

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
2. ↑ Cassano GB et al. The bipolar spectrum: a clinical reality in search of diagnostic criteria and an assessment methodology (англ.) // Journal of Affective Disorders : journal. — 1999. — Vol. 54. — P. 319—328.
3. ↑ Glenda M. MacQueen, L. Trevor Young. Bipolar II Disorder: Symptoms, Course, and Response to Treatment (англ.) // Psychiatric Servises : journal. — American Psychiatric Association, 2001. — Vol. 52, no. 3. — P. 358—361. — PMID 11239105.
4. ↑ Биполярное расстройство II типа: симптомы, течение и эффективность лечения // Обзор современной психиатрии. — 2001. — Вып. 12.
5. ↑ Всемирная организация здравоохранения. F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 152. — ISBN 5-86727-005-8.
6. ↑ DSM-5, 2013, с. 134.
7. ↑ ^{1 2} Александров А. А. Диагностика и лечение пациентов с биполярным аффективным расстройством: учебно-методическое пособие. — Минск: Министерство здравоохранения Республики Беларусь. ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», 2007.
8. ↑ DSM-5, 2013, с. 136.

Биполярное расстройство личности. Признаки и симптомы

Что такое биполярное аффективное расстройство

Суть этого заболевания заключается в цикличной смене эмоционального состояния человека. Из возбужденного, эйфоричного, веселого настроения (маниакальная фаза) пациент переходит в вялое, апатичное, малоподвижное, плаксивое состояние (депрессивная фаза). Причем резкий скачок происходит без явных внешних причин, ничто, казалось бы, не может его спровоцировать.

Родственники таких пациентов часто пытаются найти обоснование перепадам настроения, но их причина кроется во внутренних процессах, происходящих в ЦНС.

Наглядно это можно представить в виде своеобразных «эмоциональных качелей», когда они находятся посередине — эмоциональный фон выравнивается. Психиатры называют подобное состояние эутимией. Этот период можно считать ремиссией, поскольку человек реагирует на окружающие события адекватно, его эмоциональное состояние стабильно.

В рамках данного расстройства выделяют также смешанную фазу. Например, во время возбуждения, приподнятого настроения у больного все же присутствует малозаметная «нотка» грусти. Точно так же и у депрессивно настроенных людей может наблюдаться скачок: какая-нибудь внезапно посетившая идея способна придать некоторую активность, несвойственную для подавленного состояния.

Цикличность фаз может сменяться раз в несколько месяцев, одна фаза способна продолжаться, в среднем, до 2 лет. Активная маниакальная фаза при этом в несколько раз короче, нежели депрессивная. Это объясняется тем, что организм не в состоянии долгое время пребывать «на пределе своих возможностей». Известно, что в этот период человек не может полноценно спать (сон у таких людей длится всего 3-4 часа в сутки), мозг почти все время максимально активен.

Биполярное аффективное расстройство довольно часто возникает у творческих людей. Считается, что им страдали известный художник Винсент Ван Гог, поэт Александр Сергеевич Пушкин, композитор Людвиг Ван Бетховен и многие другие выдающиеся личности.

БАР носит сезонный характер, в связи с чем пациенты более уязвимы в осеннее-весенний период.

Основные признаки и симптомы

Основной признак заболевания заключается в том, что пациент перестает контролировать собственные эмоции, причем способен это осознать. Обычно это выражается фразами: «Не могу понять, откуда такая цикличность», «Такое ощущение, что мои эмоции больше мне не принадлежат, они вышли из-под контроля».

Симптомы в маниакальной фазе

У больных помимо приподнятого настроения и высокой двигательной активности наблюдается осипший голос (от того, что они бесконечно и быстро что-то говорят, эмоции опережают речь), нездоровый смех, возникает мания величия.

У многих можно заметить «приступы небывалой щедрости»: люди, находясь во власти своего возбужденного состояния, нередко берут займы, кредиты, и тут же эти деньги растрачивают или раздают.

Кроме того, почти всегда больные в этот период имеют множество беспорядочных половых связей. О чем впоследствии в состоянии депрессии очень сильно жалеют.

Деятельность больных в маниакальной фазе настолько беспорядочна, непоследовательна и поверхностна, что их очень легко отвлечь. Они, как правило, даже не способны выстроить логически связанный диалог. Часто маниакальное состояние заставляет совершать необдуманные, рискованные, противоправные поступки, которые нередко приводят людей в органы МВД.

Симптомы в депрессивной фазе

В депрессивном состоянии основные симптомы диаметрально противоположны: и речевая, и физическая деятельность заторможена, настроение подавленно. Больные жалуются на апатию, слабость, неприятные тягостные ощущения в области груди, необычные головные боли, головокружения, повышенную утомляемость, потерю аппетита («не чувствую вкус еды, она как вата»).

Поведение таких людей сводится к тому, что они полностью теряют работоспособность, начинают размышлять о бессмысленности своего существования, у них возрастает риск совершения суицида.

Психиатры говорят, что больные впадают в состояние ангедонии — утрачивают способность получать удовольствие от жизни. Причем речь здесь не только о половом или пищевом удовольствии, а о тех вещах, которые ранее приносили радость — хобби, эстетике, общении с окружающими и т.д.

Состоянию депрессии также может сопутствовать тревожность, панические атаки, но данные симптомы не выходят на первый план.

Кроме того, частыми «спутниками» БАР являются игромания, алкоголизм и наркозависимость.

Причины возникновения биполярного расстройства

В настоящее время причины этого заболевания изучены не до конца. Есть исследовательские данные, что БАР передается по наследству. А сам механизм заболевания объясняется нарушениями в биохимических процессах, происходящих в головном мозге.

Сторонники психоаналитической теории объясняют возникновение биполярного расстройства долгим и систематическим сдерживанием, замалчиванием истинных желаний и импульсов человека. Они накапливаются до определенного момента, после чего происходит «взрыв» и всплеск эмоций. Это можно наблюдать во время маниакального периода, когда пациент совершает множество ярких, грандиозных, но в то же время необдуманных действий.

Кто находится в группе риска

По статистике, заболеванием чаще страдают мужчины. Женщины больше склонны к униполярным состояниям (меланхолии и гипертимии).

Выдающийся отечественный психиатр Петр Ганнушкин говорил о том, что первые яркие колебания настроения наблюдаются у подростков в момент активного полового созревания. В возрасте 13-17 лет у многих молодых людей, ранее жизнерадостных и оптимистичных, могут проявиться совершенно противоположные меланхоличные черты.

В нормальных условиях психическая сфера к 18-20 годам полностью дозревает, и скачков больше не происходит, а при «дебюте» биполярного расстройства смена настроений с этого периода будет отмечаться постоянно.

Есть также данные о том, что маниакально-депрессивный психоз диагностируется у женщин в послеродовом периоде, особенно если отклонения в психическом состоянии происходят в течение двух недель после рождения малыша.

Лечение биполярного расстройства

Позитивным аспектом можно считать тот факт, что исход заболевания обычно благоприятен. При этой болезни не происходит каких-либо изменений характера, личности, тяжелых нарушений когнитивной сферы. Пациент, как правило, критичен к своему состоянию, отдает отчет в том, что с ним происходит.

Для лечения активно применяются нормотимики, они успешно стабилизируют аффективные состояния. «Эталонным» нормотимиком считают препараты лития, от него не бывает сильных побочных эффектов, при этом нужно контролировать вывод его из организма, сдавать необходимые анализы крови.

К распространенным медикаментам для лечения маниакально-депрессивного психоза относят также такие лекарственные средства, как карбамазепин и ламотриджин. Они нормализуют работу мозга, предотвращают резкие скачки настроения.

Следует учитывать, что терапию должен подобрать квалифицированный специалист, поскольку неправильное лечение может спровоцировать переход состояния больного в иную фазу или другие трагические последствия.

Не стоит забывать и про помощь психотерапевта при БАР. Очень важна семейная терапия. Ведь биполярное расстройство ежегодно уносит большое количество человеческих жизней. Люди совершают суициды в момент переход депрессивной фазы в маниакальную, в период, когда активности хватает для совершения тех действий, которые характерны при упаднических настроениях.

Не просто так в России людей с биполярным расстройством не берут на службу в армию.

Профилактика суицидов заключается в том, что человеку в эутимическом (эмоционально ровном) состоянии раскрывается суть его болезни, доносится мысль о том, что депрессивное состояние обязательно будет сменяться противоположным. И в этот момент больному крайне важна поддержка и внимание со стороны родственников и близких.

История биполярного аффективного расстройства — Википедия

История биполярного аффективного расстройства — история возникновения, формирования и трансформации концепции «биполярного аффективного расстройства». Первая модель биполярного расстройства возникла в середине XIX века во Франции. В начале XX века приобретает популярность классификация психических расстройств Эмиля Крепелина. Биполярное расстройство в этой классификации считалось не отдельной нозологической единицей, а одним из вариантов маниакально-депрессивной болезни (группы аффективных расстройств с благоприятным прогнозом). В 1960-х годах на основе исследований с акцентом на факторах наследственности появилась современная модель биполярного расстройства, как самостоятельной нозологической единицы. В конце XX века происходит существенное расширение диагностических критериев биполярного расстройства. Возникает понятие «биполярного расстройства II типа» — нового типа биполярного расстройства при котором отсутствуют полноценные мании. Когда-то относительно редкое расстройство становится одним из самых распространенных в западных странах.

Опираясь на тексты греческих авторов, историк психиатрии Дэвид Хили делает вывод, что им было не знакомо понятие биполярного расстройства. Греки выделяли состояния меланхолии и мании, помешательства, но аналогов биполярного расстройства ими ясно обозначено не было. Подмечали, что приступы меланхолии и мании могут встречаться у одного человека, но в таком случае меланхолию рассматривали, как предварительную стадию перед погружением в маниакальное безумие. Нужно принимать во внимание, что понятия «меланхолии» и «мании», которые использовали греки в те времена, имеют определённые сходства с тем, что в современной психиатрии трактуется как большое депрессивное расстройство и мания, но в то же время во многом отличаются от них^[1].

Новый этап в развитии психиатрии наступил, когда появились внушительных размеров лечебницы, где стало возможно наблюдать и изучать большое количество людей с психическими расстройствами собранных в одном месте, устанавливать сходства и различия между ними. В конце XVIII века, английские, немецкие и голландские специалисты в лечебницах продолжали рассматривать меланхолию и манию, как стадии развития безумия. Суперинтендант Бедлама Джон Хеслем в 1778 году указал на сходство между манией и меланхолией. Он не считал их различными, противоположными друг другу болезнями, и отмечал что при вскрытии в мозгах таких пациентов не было обнаружено ничего необычного. Разные состояния по его наблюдениям могут сменять друг друга: «Мы постоянно видим, как одержимые яростной манией, вдруг, неожиданно погружаются в глубокую меланхолию, а самые печальные и несчастные создания становятся рассвирепевшими и бредящими»^[1].

Французский алиенист Жан-Этьен Эскироль предложил концепцию «частичного безумия», согласно которой, безумие может быть не полным, а затрагивать лишь отдельные аспекты человеческой личности. Поэтому у человека могут быть нарушения в эмоциональной сфере, а интеллект оставаться сохранным. Благодаря идеям Эскироля стало еще проще рассматривать манию, как этап на пути от частичного безумия к безумию полному, а не один из полюсов при колебаниях настроения.

Эскироль также отмечал, что варианты безумия могут встречаться как по отдельности, так и совместно в различных комбинациях, что тоже позволяло трактовать присутствие мании и депрессии у одного пациента, как случайное совпадение^[1].

Открытие нового расстройства во Франции в середине XIX века[править | править код]

Первые концепции близкие к современной модели биполярного расстройства появились в середине XIX века в Европе.

Факт открытия маниакально-депрессивной болезни или биполярного расстройства послужил предметом споров между Жюлем Байярже и Жан-Пьером Фальре. Эти два французских психиатра практически одновременно публично выступили с сообщением об открытии нового расстройства.

Жюль Байярже и «помешательство в двух формах»[править | править код]

Жюль Байярже первым сделал публичное заявление на медицинской Академии в Париже. Он начал с указания на ярко выраженные отличия между состояниями меланхолии и мании. Меланхолик слаб и нерешителен, инертен, молчалив, а одержимый манией полон самоуверенности и энергии. В теории, эти различные состояния должны быть чужеродны друг другу и быть разделены огромной дистанцией. На практике же, по словам Байярже меланхолия может переходить в манию и наоборот, словно секретная связь соединяет две этих разных болезни^[1].

Байярже отметил, что Пинель и Эскироль тоже упоминали примеры подобных трансформаций, но сам феномен не был должным образом изучен.

Проанализировав значительное количество наблюдений Байярже сделал вывод, что подобные случаи нельзя считать просто случайным сочетанием сменяющихся приступов депрессии и возбуждения или произвольным совпадением разных типов безумия, о котором говорил Эскироль. Это не два разных расстройства, а две фазы одной болезни, которой Байярже дал название «помешательство в двух формах» (фр. folie à double forme)^[1].

В своем выступлении Байярже описывает ряд пациентов, страдавших по его мнению открытой им болезнью «помешательством в двух формах». Первым он упоминает случай двадцативосьмилетней женщины Х. С шестнадцати лет у неё были несколько приступов мании, а с двадцати одного года у неё наблюдалась очевидно постоянная болезнь с приступами мании в длительностью в пятнадцать дней, за которым следовала примерно такая по продолжительности меланхолия. После этого наступал небольшой промежуток относительного благополучия, длившийся обычно всего несколько дней, а максимально — несколько месяцев. Другой случай — женщина, у которой в двадцать восемь лет был первый эпизод меланхолии и не было ничего кроме приступов меланхолии до возраста тридцати шести лет. Когда ей исполнилось тридцать шесть лет, то после шести недель меланхолии, она становилась взбудораженной, у неё начиналась ажитация, бессонница, и так длилось два месяца. Затем женщина восстанавливалась и чувствовала себя нормально в течение восьми месяцев. Каждый год у неё повторялись одинаковые приступы с одинаковыми симптомами и в одно и тоже время. В других двух случаях у пациентов были более продолжительные эпизоды депрессии в шесть месяцев, за которыми следовали шесть месяцев эмоционального возбуждения, и такие циклы повторялись несколько лет. У нескольких других пациентов приступы длились очень недолго — неделю или несколько дней^[1].

Байярже утверждает, что чем короче эпизоды, тем более резко между ними совершается переход из одного состояния в другое. Пациенты с короткими эпизодами могут лечь спать в меланхолии, а проснуться уже в мании. Если же эпизоды длятся относительно долго, то переход может быть смазанным и плохо заметным. У некоторых наступает период относительного благополучия, когда пациента могут посчитать выздоровевшим и отпустить из лечебницы.

Закончив с обозрением клинических случаев в своем докладе, Байярже делает обобщение, разбивая пациентов на разные группы в зависимости о течения заболевания. У одних пациентов может быть один приступ меланхолии, что заканчивается единственным приступом мании. У других такие приступы могут повторяться до десяти раз в промежуток времени от двух до шести лет. У третьей группы присутствуют регулярные интермиссии. А у последней, четвертой группы отсутствуют интермиссии. Байярже говорил, что болезнь обычно длится несколько лет, а её приступы можно образно сравнить со звеньями цепи, каждое из которых связано с последующими^[1].

Жан-Пьер Фальре и циркулярный психоз[править | править код]

Жан-Пьер Фальре выступил на заседании медицинской Академии в Париже 14 февраля 1854 года, через две недели после доклада Байярже о новом типе безумия. Фальре заявил, что уже много лет осведомлен о существовании такой болезни. Он регулярно упоминает эту разновидность безумия в своих лекциях в Сальпетриере и назвал этот тип безумия «циркулярным психозом» (фр. la folie circulaire). Лекции Фальре были опубликованы за несколько дней до доклада Байярже.

В отличие от Байярже, Фальре не стал в своем докладе подробно разбирать клинические случаи отдельных пациентов, а сосредоточился на описании основных черт новой болезни. По его словам, эта болезнь отличается от обычной мании и меланхолии тем, что пациент не страдает от отдельных приступов, а мучается в постоянных повторяющихся циклах депрессии и ажитации. Фальре считал, что приступы мании при «циркулярном психозе» как правило уступают по силе обычным маниям, а приступы депрессии легче тех, что люди испытывают при чистой меланхолии. Но сама новая болезнь по своей тяжести хуже меланхолии и мании, поскольку полное выздоровление представляется невозможным^[1].

Как и Байярже, Фальре говорил о периоде относительного благополучия между эпизодами мании и депрессии. В это время пациент может скрывать странные замыслы, что возникли у него во время мании, а также у него могут появляться новые идеи, предвещающие наступление депрессии.

Фальре приходит к заключению, что новая болезнь является редкой, поскольку было выявлено мало случаев. Но он делает предположение, что встречаются легкие формы расстройства, обладателям которых удается избегать госпитализации в лечебницу. В подтверждение этой гипотезы, Фальре ссылается на случаи, когда при обследовании выяснялось, что пациент уже много лет проявлял признаки расстройства, но окружающие не считали его сумасшедшим. По наблюдениям Байярже новое расстройство тоже встречалось редко. Он, как и Фальре работал в большой лечебнице, однако оба психиатра лично наблюдали за совсем небольшим количеством случаев.

Фальре говорил о том, что наследственность играет важную роль в этом расстройстве, а у женщин оно встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Впоследствии, Байярже будет в резких тонах настаивать на своём приоритете в открытии нового расстройства, а Фальре теряет к нему интерес и в дальнейшем упоминает о нем совсем редко. Мнения во французском сообществе психиатров разделились и менялись со временем: сначала большинство встало на сторону Байярже, позже многие стали признавать приоритет Фальре^[1].

Эмиль Крепелин и маниакально-депрессивная болезнь[править | править код]

Идеи Фальре и Байярже оказали влияние на психиатрию в Германии. Хорошее знакомство с их исследованиями и работами демонстрирует немецкий психиатр Карл Кальбаум, который ввёл в научный оборот понятие «циклотимия».

Однако, когда немецкий психиатр Эмиль Крепелин разрабатывал свою концепцию маниакально-депрессивной болезни, то он не ссылался ни на Фальре, ни на Байярже. Крепелина мало занимала обозначенная им маниакально-депрессивная болезнь. Основное предназначение концепции маниакально-депрессивной болезни заключалось в том, чтобы продемонстрировать возможность альтернативы для развития «деменции прекокс», болезни, которая согласно идеям Крепелина всегда прогрессировала и вела к неизбежному ухудшению состояния пациента. В этом заключалось основное различие с маниакально-депрессивной болезнью при которой состояние пациента не ухудшалось неизбежно, а также возможным являлось восстановление^[1].

Крепелин сосредоточил основное внимание на течении психического расстройства, оценке того, как за долгое время меняется состояние пациента. В этом его подход сильно отличался от подхода психиатров Теодора Мейнерта и Карла Вернике, которые жили в его время и проявляли больше интереса к работе мозга и неврологии. Крепелин пришел к выводу, что несмотря на множество различий в симптомах, все расстройства можно разделить на две большие группы в зависимости от течения болезни: деменцию прекокс и маниакально-депрессивную болезнь. Деменция прекокс или преждевременное слабоумие объединяла в себе черты расстройств ранее часто определявшиеся как самостоятельные болезни: кататонию, гебефрению и параноидный психоз. Согласно Крепелину — все это разные варианты одной болезни. Эта концепция оказала существенное влияние на будущую теорию психиатрии и позже на основе «деменции прекокс» возникло понятие «шизофрении». Однако у Крепелина не было возможности систематически наблюдать за пациентами, которые не возвращались в лечебницу после госпитализации, что внесло искажение в его наблюдения и помешало оценить вероятность того, как в действительности может меняться состояние пациента после полноценного психоза^[1].

В категории маниакально-депрессивной болезни были представлены аффективные расстройства с различными проявлениями и характеристиками. Был включен даже послеродовой психоз, потому что за ним обычно следует улучшение, что являлось главным признаком маниакально-депрессивной болезни. В основе классификации психических расстройств по утверждению Креплина не должно лежать одно простое наблюдение за тем, что у пациента приступ ступора сменяется на состояние ажитации. Такое можно наблюдать и при деменции прекокс и при прогрессивном параличе (нейросифилисе). Но если состояние пациента не ухудшается со временем, то периодически повторяющиеся мании могут служить признаком маниакально-депрессивной болезни. Крепелин также указывал на сложность в проведении четких границ в сфере аффективных расстройств, потому что состояния в них могут сменять друг друга и смешиваться. Например, можно встретить депрессию с ажитацией или манию с заторможенностью, а также гневливую манию. Обнаружить какой-то строгий порядок в сфере аффективных расстройств представлялось Крепелину невозможным. Это послужило основанием тому, чтобы объединить множество расстройств, которые раньше рассматривались по отдельности, в одну большую категорию^[1].

Критика Крепелина[править | править код]

Объединение Крепелином разных аффективных расстройств в одну категорию маниакально-депрессивной болезни вызывало возражения у видных психиатров той эпохи. Карл Вернике был не согласен с такой классификацией и выделял пять разных типов меланхолии. Периодически повторяющиеся эпизоды депрессии или эпизоды мании по его мнению отличались от случаев, когда мания переходит в депрессию^[2]. Вернике считал, что Крепелин прав, уделяя внимание течению болезни, но одного этого недостаточно для полноценного понимания природы психических расстройств. Изучение симптомов может тоже оказаться полезным. На их основе быть может удастся локализовать соответствующие им повреждения в структуре и работе мозге. Идеи Вернике оказали влияние на психиатров Карла Клейста и Карла Леонгарда, которые стали разрабатывать концепции униполярных и биполярных форм психических расстройств^[2].

Карл Клейст разделял критическое отношение Вернике к классификации Крепелина. В Первую мировую войну он проходил службу как военный врач и на основе своего армейского опыта утвердился во мнении, что черепно-мозговые травмы в определенной области могут вызвать специфические психические нарушения. Карл Клейст разделил психозы на три типа: психомоторный, тревожный и со спутанным сознанием. Также он развивал концепцию «циклоидного психоза», который может проявляться в форме одного из трех типов психоза. Это расстройство отличалось от шизофрении и маниакально-депрессивной болезни и занимало между ними промежуточное положение^[1].

Клейст различал моноформные или униполярные расстройства, которые демонстрировали постоянство в симптомах и мультиполярные, которые менялись в своих проявлениях.

Карл Леонгард стал развивать идеи Клейста, обращая больше внимания на факторы наследственности. Он пришел к выводу, что у пациентов с манией в роду были родственники с манией, а у пациентов с депрессией — родственники с депрессией, но не с манией.

Клейст и Леонгард создали достаточно сложную систему классификации психических расстройств, основанную на разных критериях. Из-за своей сложности эта система не получила признания в Европе и США. Изоляция Германии во время войны тоже препятствовала распространению этой классификации^[1].

Возникновение понятия биполярного расстройства[править | править код]

Появление современных представлений о биполярном расстройстве связывают с исследованиями психиатров Жюля Ангста и Карло Перриса. На них повлияли работы Карла Леонгарда. Особенно заметно это влияние было в исследованиях Перриса, который направил свои усилия на проверку утверждений Леонгарда о том, что мания передается по наследству^[1].

Карло Перрис получил медицинское образование в Италии, но позже перебрался работать в Швецию. Проверяя гипотезу Леонгарда о том, что мания передается по наследству, Перрис сравнивал пациентов с расстройством, которое сейчас назвали бы биполярной депрессией, с пациентами, которых сейчас бы признали страдающими рекуррентной униполярной депрессией, а тогда определяли, как больных эндогенной депрессий. Предположение Перриса заключалось в том, что причины этих расстройств связаны с разными генами. Исследования подтвердили его предположения, однако доказательства были не очень сильными. У пациентов с биполярным расстройством чаще встречались родственники с биполярным расстройством, а у пациентов с униполярной депрессии в роду чаще встречались родственники с таким же расстройством. У людей с биполярным расстройством было больше психологических травм в детстве, а у пациентов с униполярной депрессией соматическое заболевание чаще предшествовало первому эпизоду. Перрис писал по этому поводу: «Однако генетическая часть исследования демонстрирует, что наследственность отличается у двух разных групп. У каждой группы она особенная. Это довод против гипотезы о том, что биполярный и униполярный психоз являются разными проявлениями одной и той же болезни и поддерживает утверждение, что это две разные нозологические сущности»^[3].

Примерно одновременно с Перрисом к схожим выводом пришел швейцарский психиатр Жюль Ангст. Изучая отобранную группу из 326 пациентов, что проходили лечение в городе Цюрихе с 1959 по 1963 год, он делает заключение, что униполярная депрессия сильно отличается от биполярного расстройства по множеству критериев, таких как генетическая предрасположенность, течение болезни, пол пациентов. Ангст утверждал, что женщины чаще страдают эндогенной депрессией, однако одинаковое количество мужчин и женщин страдают биполярным расстройством^[2].

В своей статье 2001 года, Ангст прямо говорил о «воскрешении» идей Фальре и Байярже о «циркулярном психозе» и «помешательстве в двух формах». По мнению Ангста, их с Перрисом исследования на тему существования биполярного расстройства не просто способствовали возрождению концепции французских психиатров XIX века, но также серьезно развивали, уточняли и дополняли эти идеи^[2].

В 1967 году Джордж Винокур в США стал изучать семейные истории пациентов с маниакально-депрессивной болезнью. Результаты его исследований были похожи на выводы Перриса и Ангста. В 1969 году Винокур совместно с коллегами представил в книге новую классификацию, предполагающую разделение на униполярный и биполярный типы.

Новая классификация в начале вызвала возражения у европейских психиатров, отдававших предпочтение старой системе Крепелина. Также существенным минусом новой классификации являлось отсутствие метода, позволяющего отличить униполярную депрессию от биполярного расстройства до начала первого эпизода мании. Популярности новой классификации способствовал подъем интереса в сообществе психиатров к литию, как к специфическому средству подавляющему приступы мании. Кроме того, постоянные неудачи в попытках обнаружить нейробиологические причины психических расстройств привели к обвинению клиницистов в том, что они не способны выделить гомогенные группы пациентов с одинаковым расстройством. Это стало стимулом к поиску новой, более сложной системы дифференциации аффективных расстройств, разделявшей их на типы и даже подтипы^[1].

После разделения на тип униполярной депрессии при котором отсутствовали мании и биполярный тип с маниями, которые вели к госпитализации, психиатры столкнулись с пациентами, которые занимали промежуточное положение между этими типами. У них были и эпизоды депрессии, и легкие эпизоды гипомании, которые не заканчивались госпитализацией. В 1976 году американский психиатр Дэвид Даннер совместно с коллегами предложил разделить биполярное расстройство на два типа. Пациенты с биполярным расстройством I типа по этой классификации испытывали эпизоды полноценной мании, за которыми следовала госпитализация. Пациенты с биполярным расстройством II типа испытывали эпизоды депрессии и эпизоды гипомании, которая не влекла за собой госпитализацию^[1].

Романтизация биполярного расстройства[править | править код]

Достаточно давно различные мыслители находили связь между безумием и выдающимися способностями, приписывали гениям прошлого определенные психические расстройства. В начале 1990-х годов гениальность связывали с шизофренией, но позже эту нишу «модной болезни» начинает занимать биполярное расстройство. Профессор психологии Кей Джеймисон в 1993 году опубликовала книгу «Прикосновение огнём». В этой книге Джеймисон анализирует биографии знаменитых людей и делает вывод, что множество поэтов, художников, композиторов XIX и XX века страдали маниакально-депрессивной болезнью. Позже Джеймисон напишет автобиографическую книгу «Беспокойный ум: Моя победа над биполярным расстройством», где подробно рассказала уже о своем собственном опыте жизни с биполярным расстройством^[1].

Биполярное расстройство в социальных медиа и биполярная идентичность[править | править код]

С распространением социальных медиа, появились люди, которые рассказывают в блогах о своей жизни с диагнозом «биполярное расстройство». Английский психиатр Джоанна Монкрифф совместно с другими исследователями решила провести качественный анализ таких блогов. Цель исследования заключалась в том, чтобы понять, как для себя такие люди определяют причины биполярного расстройства, что считают его симптомами, что думают о терапии. Для анализа было отобрано 22 популярных блогера, утверждавших, что имеют диагноз биполярного расстройства. Пятнадцать обозначили себя, как женщины, четверо — как мужчины, а гендерная принадлежность троих осталась неизвестной ^[4].

Большинство блогеров считало, что главным признаком биполярного расстройства являются чрезвычайно сильные колебания настроения. Некоторые из них утверждали, что иногда испытывают состояние «мании», которое дает им прилив продуктивной энергии, другие утверждали, что мания приносила им только проблемы и трудности в личной жизни. Некоторые блогеры описывали свою жизнь, как постоянную борьбу с биполярным расстройством, однако с трудом могли определиться является ли биполярное расстройство не зависящим от них процессом или же эта часть личности. Двое блогеров называли свое расстройство «монстром» и «зверем». Один из них заявил, что боится того, что он сам и есть тот «монстр»^[4].

Многие блогеры говорили, что желали получить диагноз биполярного расстройства и были уверены о нём задолго до того, как его официально поставил специалист. Причиной биполярного расстройства они считали неправильное функционирование мозга. Некоторые говорили, что стресс может вызвать резкое ухудшение симптомов. Большинство блогеров были убеждены в том, что нужно постоянно следить за перепадами настроения, эмоциями и поведением, чтобы не потерять над собой контроль.

Восемнадцать блогеров упоминали, что принимают психотропные препараты. Большинство было довольно эффектом фармакотерапии, однако некоторые отзывались негативно или видели не только положительные, но и отрицательные стороны такой терапии. Довольные эффектом препаратов высказывали мнение, что биполярное расстройство — это болезнь, которую можно вылечить нужным лекарством. Некоторые принимали одновременно несколько разных препаратов и говорили о важности подбора правильной «схемы» лечения, для чего по их мнению может понадобиться несколько лет. Также в блогах встречались утверждения людей, что благодаря медикаментам они восстановились и отчасти вернулись в прежнее состояние, что было у них до начала расстройства. Блогеры, которые негативно высказывались о действии препаратов, говорили о том, что они подавляют их личность, заставляют чувствовать себя заторможенными и затрудняют деятельность^[4].

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия). Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год. 

Когда вы становитесь подавленным, то можете чувствовать себя грустным или безнадежным и терять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, что приводит к значительным стрессам и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполряное расстройство II. У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале двадцати лет. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

• Аномально оптимистичный или нервный 
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Снижение потребности в сне
• Необычная болтливость
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений – например, при спекуляциях, в сексуальных контактах или в нерациональных инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
• Ярко выраженная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех (или почти во всех) действиях
• Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Либо бессонница, либо сон слишком много
• Либо беспокойство, либо замедление поведения
• Усталость или потеря энергии
• Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
• Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
• Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или со сменой времени года.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь, жизнь их близких и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии и, возможно, в финансовых, юридических или других плохих отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь контролировать свои симптомы.

Смотрите также

• 
  Ларингит у детей 1 года симптомы и лечение
• 
  Отвар хмеля вред и польза
• 
  У взрослого температура по ночам
• 
  Убрать живот и бока в домашних условиях за короткий срок девушке
• 
  Признаки маниакально депрессивного психоза
• 
  Катаральный рефлюкс эзофагит что это такое
• 
  Паренхима печени что такое
• 
  Питание при мочекаменной болезни у мужчин
• 
  Что лучше гинкго билоба или билобил
• 
  Как определить по симптомам заболевание
• 
  Лекарство от гастрита и язвы желудка