Повышен билирубин в 2 раза
Повышенный билирубин 2 года — 25 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Анастасия , Москва
933 просмотра
Здравствуйте! В течении 2 лет у меня повышен общий билирубин, в районе 34. Прямой 9.7, непрямой 24.1. Лейкоциты 3.77, Эозинофилы 0,5, Лимфоциты 41.4. Остальные анализы прикладываю. Началось все с приступа рвоты и жидкого стула 2 года назад. Теперь постоянно жидкий светлый стул(за 2 года не разу не был оформлен), часто тошнота, боли по всему животу, метеоризм и прочее. Лечения были по стандартным схемам. Омепразол и аналоги, ферменты, пробиотики, гептрал да и наверное все возможное. Проведены ФГДС, узи много раз, колоноскопия, КТ. Кт и колоноскопия ничего не выявили, ФГДС недостаточность кардии, диффузная эритематозная гастропатия. Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой дистальных отделов желудка. Проксимальная диффузная эритематозная дуоденопатия. Узи перегиб желчного, застои желчи (пропивали урсосаны и прочее), диффузные изменения поджелудочной железы, пневматоз петель кишечника. Панкреатическая эластаза приходила 120(меньше нормы). Сейчас пью ферменты с каждым приемом пищи по 10000. Гепатиты отрицательно (прикрепляю). По общей крови ставили хроническую инфекцию, но неизвестную. Все что прописывали пропивала, кровь общая так и осталась по сей день, как и общее состояние. Странная картина общей крови, общалась с онкологом и гематологом, говорят что проблем с их стороны не видят. Постоянно на диете, если начинаю есть что то жирное, то потом следует тошнота, бывает трясет, холодные руки и плохо, сердцебиение. Стул всегда неоформленный, светло желтого цвета. Продолжается все 2 года, и сейчас на анализах крови ничего не меняется. Билирубин еще выше чем был, общая кровь такая 2 года, иногда понижены тромбоциты, и были понижены нейтрофилы. Что делать, какие анализы сдавать и куда обращаться, что пробовать пропивать? Еще сдала на Синдром Жильбера, но пока ответ еще не пришел. Что можно сказать о моем состоянии? Может сделать МРТ или начать лечиться травами и гемеопатией (уже не знаю что делать), на что обратить внимание? Стандартное лечение за 2 года не помогло. Постоянная дискомфорт в животе после небольших погрешностей в диете, когда плохо в животе сразу усталость и упадок сил, невозможно работать. С диетой все более или менее, но падает вес. Нервы исключены. Были лечения у невролога (потому что гастроэнтерологи к ним отправляют), но у меня спокойная работа и жизнь в целом. Я всегда любила есть жирную пищу и первый приступ был после жирного застолья. Что теперь делать и как прийти в нормальное состояние? Что проверять?
Хронические болезни: ГастроэнтеритВопрос закрыт
Прямой билирубин повышен в 2 раза — Лечим печень
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.Наверное, каждый из нас знает, что если кожа и белки глаз приобрели желтушный цвет, это говорит, что билирубин повышен в крови. Желтуха является первым специфичным признаком повышения желтого пигмента. Отчего же может быть повышен билирубин в организме, и какие заболевания сопровождаются желтухой. Почему людям с пожелтевшей кожей рекомендуется незамедлительная госпитализация и можно ли без врачей определить причину повышения. Чем опасно возрастание пигмента и его нормы у здоровых людей.
Описание
Билирубин — желтый краситель крови, который синтезируется в ходе распада гемоглобина. Он содержится в организме здоровых людей в пределах допустимых показателей. О чем говорит превышение пигмента? Высокий уровень билирубина свидетельствует о нарушениях работы печени, желчевыводящих путей или крови.
Содержание желтого пигмента в крови обусловлено разрушением эритроцитов. Именно в них присутствует гемоглобин, который при гибели клеток образует желтый пигмент. Разрушение эритроцитов происходит в организме постоянно, и в сутки у здорового человека может образовываться до 300 мг билирубина. Далее вещество обезвреживается в печени, и вместе с желчью покидает наше тело, благодаря чему не наступает интоксикация. Повышенное количество желтого пигмента в крови может свидетельствовать о массовой гибели эритроцитов.
Синтез конечного продукта распада это сложный многоступенчатый процесс, который непрерывно происходит в нашем организме. Сбой на любом этапе метаболизма может повлечь за собой повышенный билирубин в крови.
Этот показатель очень важен для определения работы сразу нескольких органов и систем человеческого организма.
Сегодня врачи определяют два типа пигмента — прямой и непрямой:
- Прямой билирубин образуется в селезенке, далее попадает с кровотоком в печень, где и обезвреживается. Он нетоксичен и легко разрушается в воде. Это соединение не опасно для нашего здоровья и выводится из крови вместе с желчью.
- Непрямой пигмент образуется при распаде эритроцитов и еще не обезврежен в печени. Это сложное соединение, которое очень токсично и может растворяться только в жирах. При повышении его содержания в крови он может свободно проникать в здоровые ткани организма и разрушать их, этой его способности и боятся врачи при высоком уровне показателя.
Нормальные показатели в соответствии с возрастом
Для определения здоровья человека врачи должны учитывать показатели общего, прямого и непрямого билирубина в крови, если они увеличиваются, можно заподозрить серьезную патологию. Сегодня медиками используется следующая таблица норм в соответствии с возрастной категорией пациента:
Возраст | Билирубин в мкмоль/л | ||
---|---|---|---|
общий | прямой | непрямой | |
Новорожденные младенцы | 24-190 | 0,5-10,2 | 23,5-179,7 |
Младенцы до 1 месяца | 28-210 | 1-12,4 | 27-197,5 |
Дети до 15 лет | 3,5-20,4 | 0-5,1 | до 16,5 |
Взрослые | 8-20,5 | 0-5,1 | до 16,5 |
Беременной женщине рекомендуется, чтобы она сделала анализ при постановке на учет и далее по графику. При определении содержания общего, прямого и непрямого билирубина врачи могут значительно сузить круг возможных заболеваний. Это делает диагностику более быстрой и точной. Нужно отметить, что желтизна склер и кожи проявляется, когда общий билирубин возрастает в 2 раза.
Диагностика заболеваний
Многие пациенты задают вопрос, что означает повышенный билирубин в крови. Ответить однозначно без расшифровки анализа на этот вопрос невозможно. Для точной диагностики, если произошло повышение уровня билирубина, необходимо сопоставить значения общего, прямого и непрямого показателя и только после этого можно делать выводы о том, какие патологии стали причиной высокого уровня билирубина.
Повышенное содержание билирубина общего, при равном соотношении прямого и непрямого показателя чаще всего может обозначать следующие патологии:
- Гепатит любого происхождения.
- Инфекционные заболевания печени.
- Цирроз.
- Рак или метастазирование печени.
- Гепатоз любого происхождения.
- Генетические заболевания.
- Пилефребрит.
- Болезнь Бадда Киари.
Симптомами заболеваний печени, когда билирубин общий повышен, чаще всего являются тяжесть в области ребер с правой стороны, тошнота, головная боль, общее недомогание, изменение цвета кала и мочи, желтушность склер глаз и кожных покровов. При первых признаках болезни печени необходимо обратиться к врачу, только специалист может назначить адекватное комплексное лечение. Что делать, чтобы снизить превышающий пигмент? Билирубин общий можно снизить, только устранив причину болезни.
Повышение уровня билирубина в крови, а в частности прямого, может быть вызвано следующими патологиями:
- Желчекаменная болезнь.
- Артрезия желчевыводящих путей.
- Болезнь Миризии.
- Онкология желчного пузыря.
- Холангит.
- Синдром Кароли.
- Панкреатит в хронической форме.
- Онкология поджелудочной железы.
Если повышен прямой показатель и нет возможности медикаментозной терапии пациенту назначается делать операцию, на что пациент должен дать свое согласие. Оперативное лечение заключается в удалении желчного пузыря. После операции человек на протяжении всей жизни должен соблюдать определенную диету. Симптомами проблем с желчным пузырем являются тошнота, рвота желчью, боль в правом подреберье, желтуха. Повышение билирубина в крови может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных протоках.
Увеличение билирубина непрямого может свидетельствовать о наличии следующих патологий:
- Синдром Жильбера.
- Инфекционные болезни.
- Анемия гемолитического типа.
- Увеличивать билирубин может интоксикация печени.
- Несовместимость крови после переливания.
- Гиперспленизм.
- Спленомегалия.
Все эти заболевания характеризуются повышенным разрушением эритроцитов, вследствие чего сильно повышен билирубин в крови. Данные патологии лечит врач гематолог.
Что влияет еще на увеличение уровня у билирубина в крови? Помимо перечисленных заболеваний незначительное повышение наблюдается при недостатке витаминов группы В и при заражении глистами. Также анализ может показать отклонение от воздействия некоторых медикаментов и токсичных веществ. Как видите основных причин повышения желтого пигмента не так много, это проблемы с печенью, с желчным пузырем или кровью. Первичная диагностика конкретного заболевания, как правило, не вызывает трудностей. Однако окончательный диагноз, что значит, если пигмент завышен в анализе, можно поставить только после дополнительных обследований.
Анализ
Уровень билирубина в крови определяется в биохимическом анализе крови. Это исследование проводят в специализированной лаборатории на современном оборудовании. Для исследования необходимо брать кровь пациента из локтевой вены у взрослых и из пяточки у детей в первый день жизни. Показатель билирубина очень важен при диагностике заболеваний печени. Его значимость в диагностике невозможно переоценить. Вместе с другими показателями он дает полную картину работы этого органа, что позволяет специалистам поставить точный диагноз, и начать незамедлительное лечение.
Анализ крови билирубин показан всем пациентам при стационарном лечении и людям, обратившимся за помощью в медицинское учреждение с любыми жалобами. Также анализ срочно проводят пациентам с желтушностью кожи и склер глаз для определения недуга приведшего к высоким показателям.
Для того чтобы врач смог правильно расшифровать ваш анализ, обязательно сообщите ему, если вы принимали антибиотик или любое другое лекарственное средство. Также не забудьте рассказать об имеющихся хронических или врожденных заболеваниях. Врачу должен стать известен любой факт, влияющий на повышение пигмента. Только после сопоставления этих фактов специалист может сообщить вам нормальный у вас билирубин или завышенный.
Лечение
Высокий показатель не является самостоятельным заболеванием, и снижать его диетами и различными отварами просто абсурдно. При повышенном билирубине крайне важно как можно быстрее выявить болезнь, которая вызвала отклонение от норм. Чем опасен высокий билирубин? При несвоевременном лечении организм может подвергнуться сильнейшей интоксикации, что приводит к развитию дополнительных осложнений.
Однако не стоит впадать в панику, если показатели слегка повышены. Только врач сможет определить грозит ли вам болезнь, и назначить лечение. Если билирубин немного повышен, это может быть спровоцировано недостатком витамина В12 или живущими в вас паразитами.
В случае, когда билирубин в крови повышен первым делом пациенту назначается терапия, которая подавит причины повышения пигмента. Так при распаде эритроцитов терапия будет заключаться введением глюкозы и альбумина. Помимо этого необходим плазмаферез.
При недостаточности печеночных ферментов назначается Фенобарбитал, действие которого основано на повышении ферментной активности и тд.
При лечении заболеваний печени очень важно соблюдать диету, ведь любой запрещенный продукт может повлиять на повышение билирубина. Есть в этом случае можно только те продукты, которые разрешил врач. При своевременном лечении большинство заболеваний печени успешно лечатся.
Профилактика
Среди мер по профилактике повышения билирубина можно выделить соблюдение основ правильного питания и активный образ жизни. Стоит меньше кушать жирную и жареную пищу, нельзя увлекаться алкоголем и курением. Следите за тем, чтобы у вас не развивалась анемия, и поступало достаточное количество витаминов группы В. Все эти меры помогут сохранить ваше здоровье, и вас не будут тревожить болезни печени и желчного пузыря, которые чаще всего и несут опасность повышения билирубина.
Повышение билирубин в крови что это значит? На этот вопрос мочь ответить имеет право только специалист. Никакие форумы, знакомые и подруги никогда не смогут поставить вам правильный диагноз, более того они не имеют права этого делать. Берут ли в армию если показатель билирубина превышен? У каждого пациента может быть свой недуг повышающий билирубин и этот сбой можно обнаружить лишь при тщательной диагностике. Если выявлена серьезная патология, в армию не берут. Также повысится пигмент может и при сторонних факторах. Не занимайтесь самолечением, берегите свою жизнь и своевременно обращайтесь к врачу.
Что приводит к заболеванию почек
- Ожирение — при избытке жировой ткани начинают вырабатываться компоненты, снижающие тонус сосудов, а избыток жира оказывает механическое давление на почки, затрудняя их работу.
- Резкое похудение — почки находятся в жировой защитной капсуле. При похудении жировая прослойка истончается, и почки становятся уязвимыми.
- Сахарный диабет — из-за повышенного содержания сахара в крови нагрузка на почки увеличивается и они быстро истощаются.
- Курение и алкоголь — спиртное обезвоживает организм, кровь густеет, это заставляет почки работать в авральном режиме. Курение поставляет в организм токсичные вещества.
- Переохлаждение — основная причина пиелонефрита (острого воспаления). Симптомы — повышенная температура, боль в пояснице, болезненное мочеиспускание. К болезни приводят несоблюдение личной гигиены, злоупотребление острой, жирной и копчёной пищей, перенесённые на ногах вирусные болезни.
- Гипертония — приводит к повреждению и нарушению работы почечных сосудов.
Подробнее о проблеме заболеваний почек и своем методе их лечения, рассказала в откровенном интервью врач-нефролог. Перейти на страницу с интервью…
Source: krov.expert
Мы в соц.сетях:
Повышен билирубин — 23 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Скорее всего, это синдром Жильбера, генетическое заболевание, не требующее лечение. Чтобы проверить точно, нужно сделать генетическое исследование
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Щф, ггтп, тимоловую алт аст
Варвара, 21 декабря 2019
Клиент
Маргуба, спасибо я это все сдавала и все в норме.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Сделать анализ генетический на синдром Жильбера
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
В любом случае надо строго соблюдать диету с исключением жирного жареного острого маринованного алкоголя копчёного красители ароматизаторы алкоголь табак кофеина
Есть строго по часам, пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Тогда не будет застоя желчи, снизится билирубин
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Сдайте анализ на UGT1A1.
Варвара, 21 декабря 2019
Клиент
Маргуба, а то что за анализ?
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Как раз на синдром Жильбера
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
https://helix.ru/kb/item/42-024
Терапевт, Невролог
У Вас скорее всего наследственная гипербилирубинемия. Синдром Жильбера. При холестазе повышение уровня билирубина идёт засчёт прямого прежде всего.
Для диагностики проводится генетическое исследование на синдром Жильбера.
С ув.Разият
Варвара, 21 декабря 2019
Клиент
Разият, просто я думала,если генетическое то давно бы он был повышен, а не последний год
Аллерголог-Иммунолог, Гематолог
Варвара, здравствуйте!
Билирубин является показателем работы желчного пузыря, если он повышен, это говорит о сгущении желчи. Повышение билирубина в вашем случае может быть семейной предрасположенностью.(в случае синдрома Жельбера).
Вам нужно сдать кровь на общий анализ и генетическое исследование на синдром Жельбера.
После этого будем развивать ход мыслей по поводу диагноза.
Удачи Вам!
Варвара, 21 декабря 2019
Клиент
Юлия, спасибо!!!
Терапевт, Невролог
Не факт...
Есть ситуации, которые провоцируют повышение уровня билирубина при имеющейся генетической предрасположенности и собственно их Вам и нужно избегать если подтвердится диагноз. Прочитайте про СЖ.
Варвара, 21 декабря 2019
Клиент
Разият, огромное спасибо,прочитаю!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Генетику делали? Возможно это болезнь Жильбера.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Генетический анализ на синдром Жильбера
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте инвазии как искали?
Варвара, 21 декабря 2019
Клиент
Елена, кровь на антитела к антигенам сдавала и исследование кала.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Прикрепите пожалуйста фото исследований
Варвара, 21 декабря 2019
Клиент
Елена, если только завтра я пока в другом городе и с собой нет результатов анализов я сдавала 2 месяца назад
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Хорошо можете прислать в вот сап
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Сдайте анали крови на диаоностику болезни Жильбера. Это генетическая экспертиза, подтверждаюет наличие или отсутствие генетинчской патологии нарушения обмена билирубина. Заболевание проявляться может через поколение, диагностика повышения обмена билирубина за счет непрямой фракции. Рекомендую Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели. Контроль билирубина после лечения. Здоровья Вам и удачи!
билирубин повышен в 2 раза
Автор ЂБ задал вопрос в разделе Болезни, Лекарства
Билирубин повышен в два раза, какое заболевание может быть? и получил лучший ответ
Ответ от Ѓбражим[гуру]
пожелтеют через несколько месяцев- едва заметно будет, если в 2 раза. дискинезия может быть, сосочек какой - нибудь где -то перекрывает что-то, наелась химии, надышалась краски и прочее. если не лечить, то будет всё больное так как повышенный билирубин - это токсикация и следовательно понижение иммунитета, уже этим летом может начаться например аллергия на пыльцу, клещей. зимой чуть вспотеете на улице и - пневмония или воспаление лёгких. как вылечитесь, так всё пройдёт это. Вас отправят к гастроэнтерологу и там положат вероятно на пару недель узнать, что за болезнь.
Ответ от @ndrey Korol`[гуру]
Обычно при гепатите повышается билирубин (желтухе)
Ответ от Ёофия Лукьянчук[гуру]
гепатит
Ответ от Катерина Чукорова[новичек]
гепатит
Ответ от BYSTANDER[гуру]
желчнокаменная болезнь, холецистит и вы не обязательно должны пожелтеть...
Ответ от Полина[гуру]
синдром Жильбера????
Ответ от Илья Балонов[активный]
Поскольку билирубин представляет собой особый продукт распада эритроцитов, то он беспрерывно образуется в организме. В тканях и в крови первоначально образуется лишь непрямой тип билирубина, иначе говоря, токсичное вещество. Оно практически не растворяется в воде, и поэтому совершенно не выводится из организма человека. Считается, что в норме этот непрямой билирубин всегда вместе с кровью попадает сразу в печень, где при этом образуется его прямая форма.
Такое полученное вещество в дальнейшем растворимо в воде, за счет чего легко выводится из организма человека вместе с калом или мочой. Необходимо упомянуть, что именно вещество билирубин придает человеческим испражнениям такой характерный коричневый цвет.
Нормой общего билирубина при проведении анализа крови считается 3,4-17,1 мкмоль/л. Определенные показатели прямого и непрямого билирубина соответствуют до 4,6 и 15,4 мкмоль/л, что соответственно для взрослых и маленьких детей.
Ответ от 3 ответа[гуру]
Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Билирубин повышен в два раза, какое заболевание может быть?
Ответ от 3 ответа[гуру]Привет! Вот еще темы с похожими вопросами:
Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин
Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
Начало: Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью? Повышение непрямого билирубина, вызванное нарушениями в системе крови Повышение непрямого билирубина, вызванное заболеваниями печениРаспространено мнение, что повышенный билирубин в крови является верным признаком заболевания печени. Об ошибочности этого мнения говорится в первой части этой статьи — "Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?". Там же узнаете том, почему при одних заболеваниях повышен прямой билирубин, а при других непрямой.
Что такое билирубин, чем отличается непрямой билирубин от прямого — об этом читайте в статье "Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена"
Круг заболеваний, способных вызвать повышенный уровень билирубина в крови, довольно широк. Это обстоятельство делает диагностику непростой. В этой части статьи рассмотрены причины повышения непрямого билирубина. О причинах повышения прямого билирубина речь пойдет отдельно в следующей части: "Причины повышенного прямого билирубина".
Конечно, такое разделение довольно условно, ибо многие заболевания, в частности, острые вирусные гепатиты, сопровождаются повышением обеих форм билирубина. В таких ситуациях правильная интерпретация результата анализа бывает не так проста, как может показаться на первый взгляд.
Повышение непрямого билирубина, вызванное нарушениями в системе крови
Схема 1. Повышенный непрямой билирубин. Причина — нарушения в системе крови. Непрямого билирубина так много, что даже здоровая печень неспособна его переработать в прямой и вывести из организма. Массовое разрушение этитроцитов крови (гемолиз) приводит к высвобождению большого количества гемоглобинаВ эту группу входят так называемые гемолитические анемии — заболевания, сопровождающиеся гемолизом (разрушением) эритроцитов крови. Высвободившийся гемоглобин является источником образования большого количества билирубина.
"Визитной карточкой" этого типа повышения билирубина является анемия (малокровие). В крови мало эритроцитов и гемоглобина. Организм пытается восполнить дефицит — в крови растёт число молодых, незрелых эритроцитов, т. н. "ретикулоцитов". Характерно также увеличение селезёнки, принимающей активное участие в утилизации разрушенных эритроцитов.
Печень абсолютно здорова, препятствий для выведения билирубина нет. Препятствием является само количество билирубина — вследствие массового разрушения эритроцитов его образуется так много, что печень не справляется с его выведением.
Последствие значительного накопления непрямого билирубина в организме при гемолитической анемии — гемолитическая желтуха.
Признаки гемолитических анемий |
---|
Клинические симптомы малокровия — общая слабость, головокружение, бледность |
Непрямой билирубин повышен |
Прямой билирубин в норме |
Пониженный гемоглобин крови |
Ретикулоциты крови повышены |
Селезёнка увеличена |
Уробилиноген в моче резко повышен |
Внепечёночные заболевания, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином:
- Врождённые гемолитические анемии:
- Врождённая сфероцитарная гемолитическая анемия. Врождённое заболевание, которое начинает проявляться еще в детстве гемолитическими кризами. Причиной является низкая жизнеспособность эритроцитов вследствие повышенной проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия. Характерна сферическая форма эритроцитов вместо нормальной двояковогнутой.
- Врождённая несфероцитарная гемолитическая анемия. Встречается преимущественно в странах Средиземноморья. Причиной заболевания является дефект ферментной системы эритроцитов, принимающей участие в процессе усвоения глюкозы. Нередко заболевание впервые проявляется после приёма аспирина, сульфаниламидов, фенацетина и других веществ-оксидантов. Диагностика возможна после исследования активности ферментов пентозофосфатного цикла.
- Серповидно-клеточная анемия. Имеет распространение в странах Африки, Среднего Востока и в Индии. Наследственное заболевание, начинается в раннем детстве. Причина — наличие в эритроцитах дефектного гемоглобина S, что приводит к снижению жизнесрособности эритроцитов и к склонности к тромбообразованию. Диагноз ставится на основании характерной серповидной формы эритроцитов и выявления гемоглобина S.
- Талассемия. Наследственное заболевание, встречающееся в странах Средиземноморья. Особая разновидность гемоглобина, т. н. гемоглобин F, в норме присутствует только у новорожденных и заменяется на обычный в течение первых месяцев жизни. У больных талассемией он остается на всю жизнь, составляя до 20% всего гемоглобина, что приводит к гемолитической анемии. Гемоглобин F выявляется при помощи электрофореза.
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, или болезнь Маркьяфавы — Микеле. Характерны ночные кризы гемолитической анемии, которые сопровождаются болями в животе и наличием гемоглобина в моче.
- Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии. Многочисленные заболевания сопровождаются образованием антител к собственным эритроцитам, что приводит к их разрушению и к гемолитической анемии. Иммунологическое обследование обнаруживает антитела к эритроцитам. Характерной чертой этих заболеваний является отсутствие улучшения после устранения причины, а также улучшение после назначения глюкокортикоидов.
Аутоиммунную гемолитическую анемию могут провоцировать многие заболевания иммунного происхождения — диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), язвенный колит, лимфогранулематоз, лимфолейкоз. - Некоторые инфекционные заболевания:
- Малярия. С глобальным потеплением климата это заболевание из южных широт пробирается все дальше на север. Популярность поездок на отдых в южные края также способствует распространению этой инфекции. Вызывается внутриклеточным паразитом — малярийным плазмодием, размножающимся в эритроцитах. Переносчиками малярийного плазмодия являются некоторые виды комаров — aedes, culex, anopheles. Для малярии характерны приступы лихорадки с трех- или четырехдневным циклом, сопровождающиеся массовым гемолизом пораженных эритроцитов.
- Сепсис. Генерализованное инфекционное заболевание с поражением многих органов и систем, вызываемое различными микроорганизмами, в обиходе именуется "заражение крови". Сепсис может проявиться даже спустя месяцы после незначительных инфекций, как фурункул или кариозный зуб. Сепсис может принимать как острое и тяжёлое течение, так и хроническое со стёртыми проявлениями, Массовое разрушение эритроцитов и анемия вызваны как наличием гемолизирующих антител, так и воздействием бактериальных токсинов. Диагноз ставится на основании выделения микробов при бактериологическом исследовании крови.
- Гемолитическая болезнь новорожденных. Гемолиз эритроцитов происходит вследствие иммунологической несовместимости матери и плода, чаще всего по резус-фактору.
- Лекарственные гемолитические анемии. Прием некоторых лекарственных препататов сопровождается образованием в крови комплексов "медикамент-эритроцит", что приводит к разрушению последних. К комплексу "медикамент-эритроцит" могут вырабатываться и аутоантитела. Селезёнка часто бывает неувеличенной. Отмена препарата способствует улучшению. Эффективны глюкокортикоиды.
В числе виновников лекарственной гемолитической анемии замечены многие широкоупотребимые препараты (этот список далеко не полный):- самая частая причина — цефалоспориновые антибиотики (цефазолин, цефтриаксон и др.)
- пенициллин
- левомицетин
- рифампицин
- стрептомицин
- инсулин
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — амидопирин, бутадион, индомемацин, анальгин и др.
- ацетилсалициловая кислота (аспирин)
- левофлоксацин
- нитрофурантоин
- пиридин
- противомалярийный препарат примахин
- сульфаниламидные препараты — сульфадиметоксин, сульфасалазин, сульфацил и др.
- Токсические гемолитические анемии. Гемолитические яды реализуют токсическое воздействие через разнообразные механизмы — блокирование ферментных систем, разрушение клеточной мембраны, провоцирование выработки аутоантител и др.
Гемолитические яды:
- свинец и его соединения
- мышьяк и его соединения
- соли меди. Среди них — медный купорос, главный компонент якобы безобидной "бордосской жидкости", которой дачники любят обрабатывать растения от болезней.
- нитробензол
- анилин
- нитробензол
- укусы насекомых — пауков, скорпионов
- укусы змей, в т. ч. гадюк
- отравление грибами
Повышение непрямого билирубина, вызванное заболеваниями печени
Схема 2. Повышенный непрямой билирубин. Причина — несостоятельность ферментных систем печёночных клеток.Трансформация непрямого билирубина в прямой происходит в печеночной клетке — гепатоците на пути от кровеносного капилляра к жёлчному. Врождённая несостоятельность ферментных систем печёночных клеток делает невозвожным процесс превращения билирубина из одной формы в другую и приводит к накоплению в организме непереработанного непрямого билирубина. Субстрат патологического процесса находится на субклеточном уровне, что делает диагностику чрезвычайно трудной. В отдельных случаях необходима биопсия (забор для микроскопического исследования) печёночной ткани. В отличие от непечёночных гемолитических анемий, селезёнка в этих случаях не увеличена.
Заболевания, принадлежащие к этой группе, немногочисленны и встречаются нечасто.
Признаки повышения непрямого билирубина, вызванного заболеваниями печени |
---|
Непрямой билирубин повышен |
Прямой билирубин в норме |
Селезёнка не увеличена |
Гемоглобин в норме |
Ретикулоциты крови не повышены |
Уробилиноген в моче умеренно повышен |
Заболевания печени, сопровождающиеся повышенным непрямым билирубином:
Схема 3a. Превращение непрямого билирубина в прямой путём соединения его с глюкуроновой кислотой происходит в печёночных клетках на поверхности т. н. микросом при участии фермента глюкуронилтрансферазы.Схема 3b. По крайней мере 20% лекарственных препаратов, в их числе парацетамол, используют для своего метаболизма те же ферментные системы, что и непрямой билирубин. Вытеснение билирубина из ферментативных реакций веществами-конкурентами приводит к его накоплению в организме и к развитию негемолитической желтухи.
- Синдром Жильбера. Распространённое наследственное заболевание, при котором нарушен процесс трансформации непрямого билирубина в прямой вследствие врожденной аномалии фермента печёночных клеток глюкуронилтрансферазы. Болезнь обычно проявляется в период полового созревания. Имеет доброкачественное течение и обычно к 45 годам обострения становятся редкими.
- Семейная негемолитическая желтуха новорожденных (синдром Криглера-Найяра). Причиной является полное или частичное отсутствие в печёночной клетке фермента глюкуронилтрансферазы, призванного связывать непрямой билирубин с глюкуроновой кислотой, тем самым превращая его в прямой. Болезнь проявляется сразу после рождения тяжёлой желтухой.
- Синдром Люси-Дрискола. Негемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная наличием в грудном молоке некоторых женщин стероидного гормона, блокирующего активность фермента глюкуронилтрансферазы, трансформирующего непрямой билирубин в прямой. Отмена грудного молока быстро ликвидирует проявления болезни.
- Приобретенные негемолитические желтухи. Противозачаточные средства, содержащие эстрадиол, парацетамол, морфин, рентгеноконтрастные препараты, рифадин и многие другие препараты используют для перехода через клеточную мембрану гепатоцита и для метаболизма в микросомах те же ферментные системы, что и непрямой билирубин, вытесняя при этом последний. Происходит т. н. конкурентное ингибирование (подавление) ферментов. При здоровой печени эффект вытеснения билирубина проявляется только при значительном превышении дозировок препарата. А вот на фоне уже имеющейся патологии (чаще всего это синдром Жильбера) даже обычные дозы указанных лекарств могут привести к развитию желтухи (см. схемы 3a и 3b). Алкоголь также может нарушать процесс конъюгации билирубина.
Повышенный билирубин в крови: причины и способы лечения
Билирубин – это продукт распада эритроцитов, он постоянно образуется в организме. Первоначально в крови и тканях образуется непрямой тип билирубина, токсичное вещество, которое не растворяется в воде, соответственно – не выводится из организма. В норме непрямой билирубин вместе с кровью попадает в печень, где образуется его прямая форма. Полученное вещество растворимо в воде, оно легко выводится из организма вместе с мочой и калом. Кстати, именно билирубин придает испражнениям характерный коричневый цвет.
При проведении анализа крови определяется общий билирубин, норма которого – 3,4-17,1 мкмоль/л, прямой и непрямой билирубин, нормальные показатели для которых – до 4,6 и 15,4 мкмоль/л соответственно для взрослых и детей.
Симптомы недуга
При сильном повышении концентрации билирубина в крови в первую очередь появляется характерный желтоватый оттенок кожи, склер глаз, моча приобретает темный оттенок. Это происходит потому, что при повышенной концентрации билирубин просачивается в ткани тела, окрашивая их в желтовато-серый цвет.
Накопление билирубина также может сопровождаться дискомфортом в левом подреберье после физической нагрузки, повышенной утомляемостью, слабостью, высокой температурой. При возникновении этих симптомов нужно срочно обратиться в больницу, сделать анализ на уровень билирубина. Если норма билирубина в крови повышена, следующим шагом будет выяснение причины и назначение лечения.
У новорожденных кровь берут из пятки, у взрослых – из вены. Анализ лучше делать утром, натощак. Перед сдачей крови не следует пить в течение 4 часов, в этом случае можно получить самые объективные результаты.
Причины повышенного билирубина
Болезни крови и печени, вызывающие повышение концентрации билирубина в крови, могут быть разнообразны:
-
Анемия, как врожденная, так и приобретенная – она приводит к ускорению процесса разрушения эритроцитов в крови, поднимая уровень билирубина. В данном случае все остальные звенья цепи не нарушены, и накопление билирубина происходит из-за повышенного его образования. При анемии повышен непрямой вид билирубина.
Приобретенная гемолитическая анемия может развиваться из-за аутоиммунных и некоторых других заболеваний, например, малярии.
-
Вторая возможная причина – нарушение образования прямого билирубина в печени. Это могут быть все виды гепатита, рак, цирроз и другие заболевания. Также к повышению уровня билирубина приводит синдром Жильбера, наследственное заболевание, при котором нарушается выработка ферментов печени. Выяснить причину помогут дополнительные анализы.
-
Третьим корнем проблемы может быть желчный пузырь. При нарушении оттока желчи из желчного пузыря бывает повышен уровень прямого билирубина.
-
Отдельной причиной повышения уровня билирубина может быть прием некоторых медикаментов. Следует всегда учитывать возможные побочные эффекты от лекарств, которые вы принимаете.
-
Еще одной причиной часто бывает глистная инвазия. Распространенность заражения глистами не стоит недооценивать, различные типы паразитов могут давать самые разные симптомы, в том числе – повышение уровня билирубина.
-
Также к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12.
Уровень билирубина у новорожденных
В отличие от взрослых, повышенный билирубин у новорожденных – частое явление. Так происходит из-за разрушения плодового гемоглобина, по своему строению несколько отличающегося от гемоглобина, который образуется после рождения. Таким образом, плодовый гемоглобин активно разрушается, повышая уровень билирубина. Но даже сильная физиологическая желтуха в большинстве случаев проходит сама собой. В некоторых случаях назначается фототерапия.
Если ребенок родился раньше срока, одной из причин высокого уровня билирубина может быть недоразвитая печень. Желтуха и повышенный уровень билирубина – практически неизбежная расплата за слишком раннее появление на свет.
Повышенный уровень билирубина у новорожденных, норма которого на 3-4 день после рождения — 256 мкмоль/л для доношенных детей, 171 мкмоль/л – для недоношенных, требует пристального наблюдения врачей. Он может свидетельствовать о тех же нарушениях, которые можно заподозрить при повышенном уровне билирубина у взрослых. В случае с новорожденными лечение нужно начать еще быстрее, так как риск развития опасного для жизни состояния и осложнений очень высок.
Кроме обычных заболеваний, повышающих уровень билирубина, у новорожденных может развиваться гемолитическая болезнь новорожденных. Ее вызывает несовместимость ребенка и матери по резус и анти-генам. В этом случае скорость разрушения эритроцитов сильно повышается, и соответственно ему – повышается уровень билирубина.
Как понизить уровень билирубина в крови
Это можно сделать, только вылечив причину его повышения. Каждая из методик имеет свои показания, поэтому определять оптимальную должен только специалист. Вот основные методы снижения уровня билирубина:
- Инфузионная терапия – внутривенное вливание глюкозы и дезинтоксикационных медикаментов очищает организм от билирубина и других продуктов распада. Это действенная мера, к которой прибегают при тяжелых состояниях.
- Фототерапия – облучение больного специальными лампами, под воздействием которых токсичный непрямой билирубин превращается в свою прямую форму и легко выводится из организма. К фототерапии часто прибегают для снижения уровня билирубина у новорожденных, чаще всего эта мера оказывается действенной.
- Если причина повышения уровня билирубина в нарушениях выведения желчи, назначаются нормализующие эти процессы препараты.
- Нормализация диеты – еще один способ, как понизить билирубин в крови. Вместе с этим назначаются очищающие препараты, активированный уголь и выводящие токсины гели. Следует обязательно снизить нагрузку на печень, исключив из рациона все жареное, перченое, газированные сладкие напитки.
- При вызванном гепатитом повышенном уровне билирубина основные меры направлены на борьбу с вирусом, одновременно больному назначают препараты, защищающие печень. Если лечение самого гепатита успешно, уровень билирубина быстро приходит в норму.
- Синдром Жильбера и некоторые заболевания печени лечатся Фенобарбиталом. Следует отметить, что назначать этот или любой другой препарат должен только компетентный специалист, иначе велик риск осложнений после неправильного лечения.
Уровень билирубина зависит от того, насколько нормально работают все звенья цепи связывания и выведения билирубина из организма. Это нормальный процесс очищения и избавления от продуктов распада, один из элементов постоянно протекающего в нашем теле процесса обновления тканей. Если на каком-либо этапе возникает сбой, вовремя сделанный анализ и выявленное повышение уровня билирубина может помочь вовремя поставить диагноз и начать лечение. Поэтому не стоит игнорировать симптомы чрезмерной концентрации билирубина и срочно обратиться к врачу.
Билирубин в крови у взрослого повышен
Билирубин – компонент крови. Это вещество возникает вследствие распада эритроцитов крови. Он постоянно присутствует в организме человека.
Непрямая фракция этого компонента не растворяется в воде. Из-за этого вещество не может вывестись из организма естественным путем. Непрямой билирубин поступает в печень, где под воздействием химических процессов становится прямым. Это вещество способно раствориться в любой жидкости, что позволяет ему быстро вывестись из организма.
При повышенном уровне общего билирубина страдает нервная система. Кроме того, такое состояние оказывает серьезный вред на головной мозг.
Что такое общий билирубин
Билирубин – пигмент желто-коричневого цвета, который возникает во время распада белков. Это может произойти вследствие химических реакций над гемоглобином, миоглобином и цитохромом. Именно за счет билирубина желчь принимает подобный цвет – именно она окрашивает кал и мочи.
Функции билирубина в организме до сих пор окончательно не изучены. Многие специалисты считают, что он является наиболее мощным антиоксидантом в организме. Он препятствует процессу окисления, который возникает в пищеварительном тракте.
Кроме того, билирубин задерживает питательные компоненты в организме, способствует их большей усвояемости. Доказано, что достаточное количество билирубина в крови положительно сказывается на всех функциях организма – этот пигмент способствует замедлению естественного старения, с его помощью удается запустить регенерацию тканей.
Кроме того, общий билирубин имеет два фракции – прямая и непрямая. Подавляющая часть билирубина в крови имеет непрямую форму. Это небольшие кристаллы в форме ромба, которые соединены между собой альбуминами.
Если сахарное вещество из печени присоединяется к непрямому билирубину, образуется прямая форма этого вещества. В норме концентрация таких веществ не должна превышать 4%. Основное отличие прямой и непрямой формы билирубина заключается в том, что одна может растворяться в воде, а другая нет. Первая способна стремительно вывестись из организма вместе с мочой, а вторая остается там на долгое время.
Норма билирубина определяется в зависимости от его возраста – у новорожденных детей его гораздо больше. Необходимо постоянно контролировать концентрацию этого вещества, чтобы не допустить развития осложнений.
Возраст пациента | Норма для пациента |
Общий билирубин, мкмоль/л | |
Новорождённые до двух дней | 55 – 200 |
От 2 до 7 дней | 25 – 210 |
От 1 недели до 1 месяца | 5 – 25 |
Старше 1 месяца | 5 – 20 |
Симптомы
Распознать повышенную концентрацию общего билирубина в крови практически невозможно – крайне редко у человека возникают какие-либо отличительные признаки. Достаточно часто определить эту проблему удается совершенно случайно по результатам общих клинических исследований.
Так как билирубин является ферментом печени, то в случае его отклонений могут возникать признаки заболевания этого внутреннего органа. Нередко у людей кожный покров и склеры приобретают желтоватый оттенок. Также нередко возникает тошнота и рвота.
Пациенты с повышенным количеством общего билирубина могут ощущать головную боль и головокружение, которые возникают на фоне клеточного голодания.
Кроме того, нередко цвет кала и мочи становится темнее, чем обычно. При появлении подобных признаков постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Он отправит вас на расширенное диагностическое обследование, которое позволяет определить причину подобного отклонения. Не стоит игнорировать данную проблему, так как это может привести к развитию серьезных осложнений.
Причины высокого билирубина
Чтобы поставить точный диагноз, специалисту необходимо оценивать сразу два вида общего билирубина – прямую и непрямую фракции. Врач сможет говорить о гипербилирубинемии, если его концентрация составляет 34 мкмммоль/литр крови.
Распознать подобное состояние удается по явному признаку желтухи – пожелтению кожного покрова, склер и слизистых оболочек. Конечно, такое состояние может указывать на гепатит В, однако повышенный билирубин имеет точно такие же проявления. Повышенный билирубин – явный признак того, что существует огромный вред для состояния здоровья. Спровоцировать подобное состояние могут следующие заболевания:
- Хроническая или острая форма гепатита А, В, С;
- Бактериальный или аутоиммунный гепатит;
- Мононуклеоз, лептоспироз, бруцеллез;
- Последствия интоксикации пищевыми продуктами или лекарственными средствами;
- Длительная терапия гормональными контрацептивами;
- Желтуха беременных;
- Наличие опухолевых заболеваний в тканях печени;
- Наследственные отклонения в работе печени.
Если уровень билирубина у человека значительно превышают норму, его обязательно отправляют на вторичное исследование.
Дело в том, что в редких случаях такое состояние диагностируют ошибочно. Чтобы исключить вероятность такого результата, пациент сдает кровь еще раз. повышенная концентрация общего билирубина может указывать на наличие следующих серьезных заболеваний внутренних органов:
- Врожденная гемолитическая анемия;
- Генетическая предрасположенность;
- Гемолитическая токсическая анемия;
- Различные заболевания аутоиммунного характера;
- Резус-конфликт;
- Инфекционные заболевания;
- Отравления медикаментозными препаратами.
Лечение высокого билирубина
Чтобы быстро привести в норму повышенный уровень билирубина, необходимо определить точную причину такого состояния. Воздействовать нужно точечно, чтобы как можно скорее получить положительный результат. Не забывайте выполнять все предписания лечащих врачей, только так удастся быстро нормализовать состояние организма.
Чтобы наладить работу организма, пациенту в первую очередь проводят терапию инфузионной глюкозы. Дополнительно прописывается дезинтоксикационная терапия – подобные препараты вводятся внутривенно. Кроме того, можно принимать витаминные комплексы, которые значительно ускоряют восстановительные процессы.
Благодаря правильно подобранному лечению, вы сможете быстро очистить организм от повышенного уровня билирубина. В обязательном порядке подобная терапия назначается при тяжелом состоянии. Благодаря фототерапии вы сможете привести в норму уровень билирубина даже у детей. Пациент облучается при помощи специальных ламп – их облучение способствует преобразованию прямого билирубина в прямую форму. Это позволяет ему быстро покинуть организм.
Если причиной повышенного уровня билирубина является нарушение оттока желчи из организма, то пациенту назначают специальные лекарственные препараты. Наибольшую важность в подобной терапии представляют желчегонные препараты – они борются с застойными явлениями в желчи. Особую важность в лечении подобного состояния представляет переход на правильное и сбалансированное питание. Оно снижает нагрузку на печень, что не допускает возникновения серьезных осложнений.
Следует полностью отказаться от вредных продуктов, которые затормаживают обменные процессы.
Для более быстрого очищения организма рекомендуется регулярно принимать активированный уголь. Можно использовать специальные препараты для выведения шлаков и токсинов. При гепатите пациенту в первую очередь назначают противовирусную терапию. Это позволяет снизить уровень билирубина, что положительно сказывается на функционировании этого внутреннего органа.
Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, рекомендуется принимать гепатопротекторные препараты. При развитии синдрома Жильбера следует принимать Фенобарбитал. Назначать лекарства допустимо исключительно после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное назначение терапии может привести к возникновению серьезных осложнений.
Диета
Если у пациента диагностирован повышенный уровень билирубина, то ему сразу же прописывают специальное питание. Очень важно соблюдать принципы правильного питания, чтобы повысить защитные способности организма. Подобное снижает нагрузку на печень, что положительно сказывается на состоянии этого внутреннего органа. Стоит обязательно отказаться от продуктов, которые способствуют повышению билирубина. Среди них:
- Жирные и жареные блюда;
- Маринованные и консервированные продукты;
- Соленые продукты;
- Сдобная выпечка;
- Различные соусы и приправы;
- Колбасы, мясные копчености;
- Сладости;
- Морепродукты;
- Алкогольные напитки;
- Цитрусовые;
- Грибы и зелень.
Чтобы снизить уровень общего билирубина, старайтесь потреблять как можно больше продуктов, которые богаты пищевой клетчаткой. Она способствует лучшему пищеварению, избавляет от застойных процессов и значительно ускоряет процесс очищения организма от шлаков и токсинов. Питайтесь 3-4 раза в день с небольшим интервалом. Вместо газированных напитков потребляйте травяные настои и отвары.
Народное лечение
Привести в норму уровень билирубина позволят методы народного лечения. Домашняя терапия позволяет нормализовать уровень этого фермента в организме.
Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с лечащим специалистом, который сможет точно сказать, опасна или полезна подобная терапия.
При возникновении каких-либо побочных эффектах лечение народными средствами следует прекратить. Наиболее эффективными рецептами против подобного состояния считаются:
- Возьмите столовую ложку измельченных березовых листьев. После этого залейте их одним стаканом крутого кипятка. Настаивайте лекарство в течение часа, после чего принимайте средство перед сном. Оно не только выводит вредные шлаки и токсины из организма, но и обладает легким седативным эффектом – вы избавитесь от бессонницы и начнете высыпаться гораздо лучше.
- В равных пропорциях смешайте ромашку, пустырник и зверобой. После этого возьмите чайную ложку такого средств и залейте ее литром кипятка. Оставьте на час для настаивания, поле чего тщательно процедите. Принимайте лекарство по одному стакану за 20 минут до еды три раза в день. Первые улучшения вы сможете заметить уже через 10 дней.
- Свекольный сок – средство, которое достаточно быстро позволит привести в норму уровень билирубина. Лекарство обладает мощным желчегонным эффектом, способствует очищению от шлаков и токсинов. Потреблять такое средство нужно по трети стакана перед каждым приемом пищи.
- Справиться с повышенным билирубином помогут кукурузные рыльца. Для приготовления этого средства нужно взять 2 столовые ложки этого средства, после чего их заливают стаканом кипятка. Оставьте лекарство для настаивания на полчаса, после чего процедите и принимайте по половине стакана утром и вечером.
- Пустырник – эффективное средство против повышенного уровня билирубина. Лекарство готовить очень просто – необходимо взять столовую ложку этой травы и залить стаканом кипятка. Оставьте средство на полчаса, затем тщательно процедите. Принимайте по рюмке после пробуждения. Подобное лекарство может привести к возникновению аллергической реакции. Тогда лечение следует сразу же заканчивать.
Последствия
Повышенный уровень билирубина в крови указывает на серьезные отклонения в работе организма. Кроме того, подобное состояние оказывает серьезный вред на работу головного мозга.
Большое количество токсических веществ препятствует протеканию обменных процессов, что наносит серьезный вред для работы печени и других внутренних органов. Все это нарушает функционирование организма человека. Печень не может выполнять очистительную функцию, из-за чего вся нагрузка ложится на почки. Из-за этого орган также сталкивается с серьезными осложнениями.
Если своевременно не начать лечение, существует риск развития почечной и печеночной недостаточности и полного отмирания этих органов.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Повышенный билирубин в крови: причины и лечение
Повышенный билирубин в крови – признак желтухи, разных форм гепатита, анемии, онкологических патологий, за обмен данного пигмента отвечает печень. Выявить причины отклонений можно при помощи специфических анализов, скорректировать значения помогут лекарства и правильное питание.
Повышенный билирубин в крови — признак патологий печени, которая отвечает за выработку этого вещества организмом
Симптомы повышенного билирубина
Билирубин – жёлто-зелёный пигмент, образуется после разрушения эритроцитов в печени, селезёнке, костном мозге, высвобождения гемоглобина.
Непрямой билирубин возникает сразу после распада красных клеток крови, негативно влияет на работу ЦНС, обезвреживание пигмента происходит в печени, образуется связанный (прямой) билирубин.
Симптомы патологии:
- тянущая боль ниже рёбер с правой стороны, плотный серый или белый налёт на языке;
- тошнота, отрыжка, привкус горечи – неприятные симптомы проявляются интенсивно после употребления вредной пищи;
- метеоризм, диарея, запоры;
- зуд;
- слабость, апатия, нарушение памяти, мигрень, приступы головокружения;
- повышение температурных показателей;
- кожа и слизистые приобретают ярко-жёлтый, зеленоватый оттенок.
Важно!
Прямой билирубин выходит из организма естественным путём, поэтому один из основных признаков повышения уровня пигмента – фекалии становятся светлыми, моча по цвету напоминает тёмное пиво.
Почему повышен билирубин в крови
В норме у взрослых содержание общего билирубина – 5,2–17 ммоль/л, показатели непрямого билирубина – 3,4–11,9 ммоль/л. У женщин значения несколько ниже, поскольку у них в крови эритроцитов содержится меньше.
Незначительное повышение – 85 ммоль/л, тяжёлые формы патологии значения поднимаются до 170 ммоль/л и более.
Значения нормального билирубина в крови у взрослых и детей до 1 месяца
Из-за чего повышается уровень печёночного фермента
Общий | Прямой | Непрямой |
|
|
|
Физиологическое повышение показателей возникает при чрезмерных физических нагрузках, переедании, длительном голодании, после жёстких диет.
Повышение общего билирубина практически всегда связано с наличием патологий печени, прямого – означает нарушение оттока жёлчи, непрямого – свидетельствует о высокой скорости гибели эритроцитов.
Повышение билирубина у женщин и детей
У женщин повышение уровня пигмента часто возникает во время вынашивания ребёнка – желтуха беременных считается нормальным явлением. Причины повышения показателей – стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, токсикоз, инфекции, давление матки на близлежащие органы.
У новорожденных высокие показатели билирубина — норма в первую неделю жизни
У новорождённых наблюдается значительное уменьшение уровня эритроцитов из-за распада внутриутробного гемоглобина, поэтому показатели билирубина завышены. Проявляется это в виде желтушности кожи и склер, в норме состояние нормализуется самостоятельно через 5–7 дней. Тяжёлые печёночные патологии могут возникнуть при резус-конфликте, у недоношенных детей, билирубин начинает отравлять ткани головного мозга, требуется интенсивная терапия.
Спровоцировать повышение билирубина у ребёнка могут наследственные факторы, инфекционные заболевания печени, заражение глистами, у подростков причины патологии такие же, как и взрослых.
К какому врачу обращаться?
При появлении признаков патологического состояния необходимо посетить терапевта или педиатра, поле осмотра и первичной диагностики врач даст направление к гепатологу. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, онколога, гастроэнтеролога.
Диагностика
Признаки повышения билирубина можно обнаружить уже при внешнем осмотре, пальпации печени. Для определения степени тяжести патологии, причин её появления назначают ряд лабораторных и инструментальных анализов.
Анализ крови на разные фракции билирубина даст точное представление о наличии и тяжести патологий
Основные методы диагностики:
- клинический анализ мочи и крови;
- анализ крови на разные фракции билирубина;
- проба Кумбса;
- биохимический анализ крови – позволяет определить уровень АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы;
- УЗИ органов пищеварительной системы.
За 2 недели до сдачи анализов необходимо прекратить приём анальгетиков и желчегонных лекарственных средств, напитков с кофеином. За 5 дней до обследования нужно свести к минимуму физические нагрузки, исключить из рациона вредную, тяжёлую пищу. Кровь из вены сдают натощак, пить можно за 4 часа до забора материала.
Что делать при высоком билирубине?
Чтобы снизить концентрацию печёночного фермента, нужно выявить и устранить основное заболевание, которое вызвал повышение показателей. В терапии используют комплексный подход, – медикаментозное лечение, диета, физиотерапевтические методы.
Фототерапия назначается для стабилизации показателей билирубина и безопасна даже для самых маленьких
Билирубин выше нормы – как лечить:
- Инфузионная терапия – внутривенно вводят специальные растворы, чтобы снять проявления интоксикации, очистить организм.
- Фототерапия – облучение синими лампами, что ускоряет процесс преобразования непрямого билирубина в прямой, метод безопасен даже для маленьких детей.
- Назначение лекарственных средств для устранения признаков основной болезни.
- Коррекция питания.
При незначительном повышении показателей лечение можно проводить в домашних условиях, тяжёлые формы лечат в стационаре.
Медикаментозное лечение
Если билирубин повышен, для коррекции используют различные препараты, действие которых направлено на устранение неприятных симптомов, восстановление печени.
Гепатопротектор Карсил назначают для восстановления нормального уровня билирубина в крови
Какие препараты назначают при повышении билирубина:
- гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале форте;
- лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, Урдокса, устраняют воспалительные процессы, разжижают жёлчь, способствуют её лучшему оттоку;
- противовирусные средства – интерфероны длительного действия, Рибаверин;
- иммуномодуляторы – Тактивин, Тималин;
- антибиотики – Неомицин, Ванкомицин;
- желчегонные препараты – Аллахол, Холагол;
- ферменты – Панзинорм, Фестал;
- энтеросорбенты – Энтеросгель;
- глюкокортикостероиды – Преднизолон, назначают при высоком уровне прямого билирубина;
- Фенобарбитал – назначают при синдроме Жильбера, некоторых других серьёзных печёночных патологиях.
Важно!
Одно из лучших упражнений для нормализации работы печени – наклоны вперёд, колени не сгибать.
Диета при увеличении показателей
Чтобы снизить концентрацию пигмента, необходимо пересмотреть рацион – диету обязательно включают в список лечебных мероприятий.
Разрешённые продукты | Запрещённые продукты |
|
|
Принимать пищу нужно 5–6 раз в день, порции должны быть небольшими, ужин лёгким за 3 часа до сна, нельзя переедать, голодать, в сутки нужно выпивать не менее 2 л чистой воды без газа.
Чем опасен повышенный билирубин в крови?
При своевременной терапии нормализовать показатели билирубина можно без каких-либо опасных последствий для здоровья
Повышен билирубин – чем это грозит:
- при излишнем скоплении пигмента он проникает в клетки, что приводит к их гибели – нарушается работа всех систем и органов;
- энцефалопатия;
- гиповитаминоз;
- хронический холецистит, образование камней в жёлчном пузыре;
- цирроз, вирусный гепатит, возникают патологические необратимые процессы в печени;
- кома.
При отсутствии лечения повышенный билирубин может привести к образованию камней в желчном пузыре
Особенно опасно значительное отклонение показателей от нормы для детей – наблюдается отклонения в развитии, развивается слепота, глухота.
Профилактика
Чтобы оградить себя от патологий печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря, необходимо правильно и регулярно питаться, избавиться от пагубных привычек, следить за весом.
Следите за состоянием ЖКТ для предотвращения проблем с уровнем билирубина в крови
Предотвратить повышение билирубина поможет своевременная диагностика и лечение заболеваний ЖКТ, укрепление иммунитета.
Уровень билирубина – один из основных показателей работы печени, при повышении показателей развиваются тяжёлые патологии, ухудшается самочувствие в целом. Чтобы снизить значения соблюдайте диету, принимайте лекарства, согласно рекомендациям врача.
Узнайте больше по теме: КровьБилирубин повышен в два раза, какое заболевание может быть?
пожелтеют через несколько месяцев- едва заметно будет, если в 2 раза. дискинезия может быть, сосочек какой - нибудь где -то перекрывает что-то, наелась химии, надышалась краски и прочее. если не лечить, то будет всё больное так как повышенный билирубин - это токсикация и следовательно понижение иммунитета, уже этим летом может начаться например аллергия на пыльцу, клещей. зимой чуть вспотеете на улице и - пневмония или воспаление лёгких. как вылечитесь, так всё пройдёт это. Вас отправят к гастроэнтерологу и там положат вероятно на пару недель узнать, что за болезнь.
Обычно при гепатите повышается билирубин (желтухе)
желчнокаменная болезнь, холецистит и вы не обязательно должны пожелтеть...
синдром Жильбера????
Поскольку билирубин представляет собой особый продукт распада эритроцитов, то он беспрерывно образуется в организме. В тканях и в крови первоначально образуется лишь непрямой тип билирубина, иначе говоря, токсичное вещество. Оно практически не растворяется в воде, и поэтому совершенно не выводится из организма человека. Считается, что в норме этот непрямой билирубин всегда вместе с кровью попадает сразу в печень, где при этом образуется его прямая форма. Такое полученное вещество в дальнейшем растворимо в воде, за счет чего легко выводится из организма человека вместе с калом или мочой. Необходимо упомянуть, что именно вещество билирубин придает человеческим испражнениям такой характерный коричневый цвет. Нормой общего билирубина при проведении анализа крови считается 3,4-17,1 мкмоль/л. Определенные показатели прямого и непрямого билирубина соответствуют до 4,6 и 15,4 мкмоль/л, что соответственно для взрослых и маленьких детей.