Непроходимость желчевыводящих путей симптомы

Закупорка желчных протоков - причины, симптомы, диагностика и лечение

Закупорка желчных протоков – механическое препятствие на пути продвижения желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Развивается на фоне желчнокаменной болезни, опухолевых и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, стриктур и рубцов общего желчного протока. Симптомами патологии являются боли в правом подреберье, желтуха, ахоличный кал и темная моча, значительное повышение уровня билирубина в крови. Диагноз ставится на основании исследований биохимических проб крови, РХПГ, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. Лечение обычно хирургическое – возможно проведение эндоскопического, лапароскопического либо расширенного оперативного вмешательства.

Общие сведения

Закупорка желчных протоков - опасное осложнение различных заболеваний пищеварительной системы, которое приводит к развитию механической желтухи. Наиболее частой причиной закупорки желчных протоков является желчнокаменная болезнь, поражающая до 20% людей. По наблюдениям специалистов в сфере гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии, женщины страдают ЖКБ в три раза чаще, чем мужчины.

Затруднение оттока желчи из печени и желчного пузыря сопровождается постепенным развитием клинической картины подпеченочной (механической) желтухи. Острая закупорка желчных путей может развиться сразу после приступа желчной колики, однако этому практически всегда предшествуют симптомы воспаления желчных путей. Несвоевременное оказание помощи пациенту с закупоркой желчных протоков может привести к развитию печеночной недостаточности и даже смерти больного.

Закупорка желчных протоков

Причины

Вызвать обструкцию желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление извне. Механическое препятствие оттоку желчи может быть полным или частичным, от степени обструкции зависит яркость клинических проявлений. Существует ряд заболеваний, которые могут способствовать нарушению прохождения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Закупорка протоков возможна при наличии у пациента: конкрементов и кист желчных путей; холангита или холецистита; рубцов и стриктур протоков.

Патологическое состояние может возникать на фоне опухолей поджелудочной железы, гепатобилиарной системы; панкреатита, гепатита и цирроза печени; увеличения лимфатических узлов ворот печени; паразитарных инвазий; травм и оперативных вмешательств на желчных путях. Факторами риска являются ожирение или, наоборот, быстрая потеря веса; травмы правой половины брюшной полости; недавние оперативные вмешательства на желчных путях; инфекции гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне значительного ослабления иммунитета.

Патогенез

Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет. При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках. Задержка желчи во внутрипеченочных протоках приводит к деструкции гепатоцитов, попаданию желчных кислот и билирубина в кровоток.

В кровь попадает активный прямой билирубин, не связанный с белками крови, из-за чего он вызывает значительное повреждение клеток и тканей организма. Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, облегчают всасывание и обмен жиров в организме. Если желчь не попадает в кишечник, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Из-за этого у пациента развивается гипопротромбинемия, нарушение свертываемости крови, другие симптомы гиповитаминоза. Дальнейший застой желчи во внутрипеченочных путях приводит к значительному повреждению паренхимы печени, развитию печеночной недостаточности.

Симптомы

Симптомы закупорки желчных протоков обычно появляются постепенно, острое начало встречается достаточно редко. Обычно развитию клиники желчной обструкции предшествует инфекция желчевыводящих путей. Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, потерю веса, схваткообразные боли в правом подреберье. Кожа приобретает желтушный оттенок, больного беспокоит зуд кожных покровов. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к обесцвечиванию кала, а повышенное выведение прямого билирубина почками - к появлению мочи темного цвета. При частичной закупорке возможно чередование обесцвеченных порций кала с окрашенными.

Осложнения

На фоне деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная недостаточность. В первую очередь страдает дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, постепенным нарушением функционирования других органов и систем (легких, сердца, почек, головного мозга). Если пациенту не будет оказана помощь до наступления этого этапа заболевания, прогноз крайне неблагоприятный. При отсутствии своевременного хирургического лечения патологии у больного может развиться сепсис, билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени.

Диагностика

Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря. Наиболее информативным методом диагностики является ретроградная холангиопанкреатография. Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

В биохимических пробах печени отмечается повышение уровня прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме обнаруживается значительное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Лечение закупорки желчных протоков

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется тактика оперативного лечения. Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии.

До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи. К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

После того, как состояние больного нормализуется, рекомендуют использование эндоскопических методик лечения. Во время эндоскопии проводят расширение (эндоскопическое бужирование) желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки для сохранения их просвета (эндоскопическое стентирование холедоха). При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Если удалить конкременты и другие препятствия для оттока желчи эндоскопическим способом не получается, требуется проведение расширенной операции. Во время такого оперативного вмешательства производится вскрытие холедоха (холедохотомия), поэтому в дальнейшем нужно предотвратить просачивание желчи через швы желчного протока в брюшную полость. Для этого производится наружное дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии - наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном оказании медицинской помощи благоприятный. Значительно ухудшает течение заболевания и результаты лечения раковая обструкция холедоха. Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы, желчнокаменной болезни. Рекомендовано соблюдение здорового образа жизни, правильное питание с исключением жирной, жареной и экстрактивной пищи.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся образованием механического препятствия на пути продвижения желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Причины

Спровоцировать развитие обструкции желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление извне. Механическое препятствие, нарушающее отток желчи, может быть полным или частичным. От степени обструкции зависит выраженность клинических проявлений. Существует ряд заболеваний, которые могут являться триггерами нарушения прохождения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Закупорка протоков возможна при наличии у пациента конкрементов и кист желчных путей, холангита или холецистита, а также рубцовых изменений и стриктур протоков.

Патологическое состояние иногда возникает на фоне опухолей поджелудочной железы, гепатобилиарной системы, панкреатита, гепатита и цирроза печени, а также увеличения лимфатических узлов ворот печени, паразитарных инвазий, травматических поврежений и оперативных вмешательств на желчных путях. Вероятность развития патологии значительно повышается при ожирении, быстром снижении массы тела, травмах правой половины брюшной полости, недавно перенесенного оперативного вмешательства на желчных путях, инфекционного поражения гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне значительного ослабления иммунитета.

Симптомы

Клиническая картина закупорки желчных протоков отличается постепенным нарастанием симптомов. Острая манифестация заболевания встречается достаточно редко. Чаще всего развитию клиники желчной обструкции предшествует инфекционное поражение желчевыводящих путей. Больные жалуются на повышение температуры, снижение массы тела, возникновение схваткообразных болей в правом подреберье. Кожа больного приобретает желтушный оттенок, появляется зуд кожных покровов. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к обесцвечиванию кала, повышенному выведению прямого билирубина почками, в следствие чего отмечается появление мочи темного цвета. При частичной закупорке желчных протоков возможно чередование обесцвеченных порций кала с окрашенными.

В результате деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная недостаточность. Нарушается дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется нарастанием симптомов интоксикации, таких как слабость, повышенная утомляемость, постепенное нарушение работы других органов и систем. Если до наступления этого этапа больному не будет оказана корректная помощь, то прогноз крайне неблагоприятный. При отсутствии своевременного хирургического лечения у больного может развиться сепсис, билирубиновая энцефалопатия и цирроз печени.

Диагностика

Для начального этапа закупорки желчных протоков характерны симптомы, которые возникают при холециститах или желчной колике, с которыми больного могут госпитализировать в отделение гастроэнтерологии. Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей. При обнаружении конкрементов желчных путей, расширения холедоха и внутрипеченочных желчных протоков для уточнения диагноза может потребоваться проведение магниторезонансной панкреатохолангиографии или компьютерной томографии желчевыводящих путей.

Для уточнения причины закупорки, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей рекомендовано проведение чрескожной чреспеченочной холангиографии, динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы.

Лечение

При тяжелом состоянии больного ему может потребоваться проведение антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии. До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи. После стабилизации состояния больного рекомендуют использование эндоскопических методик лечения. Во время эндоскопии проводят расширение желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки для сохранения их просвета. При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

При невозможности удаления конкремента и других препятствий эндоскопическим способом потребуется проведение расширенной операции.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении хронических воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы и желчнокаменной болезни.

что это такое и как лечить

Кратковременная или длительная обструкция желчевыводящих путей: что это такое пациент узнает по негативным симптомам и болевым ощущениям, но не всегда догадывается о причине своего состояния, представляет себе возможные последствия. Невозможность поступления желчного секрета в естественный резервуар для концентрации и депонирования – мешковидный орган, или отсутствие его в тонком кишечнике для расщепления и усвоения пищевых компонентов, может привести к необратимым последствиям. Затронутыми в ходе патологического состояния могут оказаться пищеварительная и гепатобилиарная системы. Опасные инфекции и скопления токсичных соединений могут привести к неблагоприятному исходу.

Характер проблемы

Термин «обструкция» имеет латинское происхождение. Он применяется не только в медицине, но и в политике, но всегда обозначает препятствие, противодействие нормальному прохождению процесса, загораживание или заваливание. Этот термин используют пульмонологи при патологических процессах в бронхах, гастроэнтерологи обозначают им запор.

Существует понятие «мочевая обструкция», «нарушение кровотока» (например, в печени, когда нарушен венозный отток). Синонимом в медицине считается обтурация, но это слово применяется только по отношению к полому анатомическому образованию, которое подверглось закупорке и лишено проходимости.

Непроходимость в системе желчевыведения и желчеоттока считается распространенной патологией и встречается довольно часто. Отсюда и повышенная частота запроса в интернет-поисковиках: обструкция желчевыводящих путей – что это такое. Ответ на него однозначен – это закупоривание ходов для желчи – внепеченочного или внутрипеченочного пути, общепеченочного (холедоха), в который они сливаются, уже спустившись из печени.

Но в анатомическом строении – это запутанная сеть многочисленных трубок, назначение которой – в выведении желчи, произведенной гепатоцитами, в кишечник для процесса пищеварения или в желчный пузырь. В первом случае поставка специфического секрета необходима для обеззараживания и расщепления пищевых компонентов, во втором – для хранения в переработанном виде – сконцентрированном и занимающим намного меньше места, чем первоначальная продукция.

Желчевыводить они могут только при условии полной проходимости и нормальной работы сфинктеров, отвечающих за пропуск и дозирование подачи во время происходящих в организме процессов. Опасность перекрытия ЖП в негативном влиянии сразу на гепатобилиарную и пищеварительную системы.

Обструкция протоков желчного пузыря не происходит беспричинно, для нее нужны провоцирующие факторы, и это – синдром, вызванный прогрессирующей болезнью. Инициаторов процесса насчитывается множество – от механического сдавливания и паразитарной инвазии, до болезней ЖКТ и ГБС, новообразований, ятрогенных последствий.

Основные причины патологического явления

Нарушения проходимости могут быть самой вариабельной этиологии, но условно делятся на две большие группы – сдавливающие факторы и обструкция, причина которой находится внутри полого анатомического образования. И в том, и в другом случае это результат механического воздействия патологического процесса, расположенного внутри ЖП. Исключения составляют только утолщения слизистой, вызванные воспалением любой этиологии, развивающимся внутри самого пути.

Сдавливание

Закономерный результат заболевания дислоцированного рядом органа, которое привело к его отечности или увеличению в размерах. Нетипичный пример такого явления – смещение с привычного места. Новообразования и кисты, расположенные поблизости, тоже могут способствовать нарушению проходимости, особенно если они достигли значительного размера.

Причины давления и нарастающей обструкции нередко кроются в некачественно проведенной операции или осложнениях во время реабилитационного периода. Спайки и рубцы – ятрогенные осложнения, возникающие после операции из-за инфицирования, генетической предрасположенности, внутренних постоперационных кровотечений, а также и из-за некомпетентности хирурга, длительности проведения операций и даже по причине индивидуальных особенностей телосложения (астеничности).

Перекрытие в результате компрессии может быть частичным или полным. Степень затрудненности желчеоттока и желчевыведения определяет и субклиническую картину каждого пациента. Диагнозы выставляются только после корректной диагностики. Данные медицинской статистики свидетельствуют об определенном превалировании в причинах давления на ЖП:

кисты и новообразования в ТОПе наиболее распространенных, это касается и поджелудочной железы, и гепатобилиарной системы в целом;
на втором месте – изменения в печени – стеатоз, фиброз, кальцинаты, цирротические трансформации, увеличение лимфоузлов – близкое расположение резервуара для желчи и его источника анатомически оправдано, но оно же и выступает фактором риска;
третье место занимают рубцы и спайки – не всегда ятрогенные осложнения, иногда это – изменения в ходе хронического воспалительного процесса.

Путь, который проходит синтезированный или видоизмененный секрет, может затрудняться или перекрываться под действием компрессии практически в любом сегменте. Обтурация характерна и во внепеченочных, и во внутрипеченочных протоках, и в холедохе – все зависит от того, в каком месте расположен провоцирующий фактор. Способствовать появлению обструкции могут хронические воспаления ГБС, инфекционные заболевания ее органов, ожирение или быстрая потеря веса в результате изнурительной диеты, ослабление иммунитета.

Перекрытие внутри

Самая распространенная причина – желчнокаменная болезнь. При ней изменяется состав желчи, начинается преобладание отдельных компонентов, которые, попадая в желчный пузырь, слипаются и образуют конкременты, а затем и более плотные камни.

Острая закупорка может стать результатом движения камня из желчного пузыря, большего по размеру, чем диаметр пути, или равного ему по величине. Причиной обструкции может быть наличие полого анатомического образования как следствие хронического воспалительного процесса – инфекционного, бактериального, вирусного происхождения, или значительное количество паразитов, достигших нехарактерной для них области распространения.

Сложность выявления основного фактора, способствовавшего развитию обструкции желчного пузыря, состоит и в прихотливом строении, и в анатомическом расположении органа. Провокаторов может быть и несколько – например, один путь перекрывается конкрементом, а второй – спайкой, образовавшейся в брюшной полости. Это дает нетипичную клиническую картину, потому делать предположения о диагнозе можно только после тщательно проведенного обследования.

Консервативное и оперативное лечение

В необходимости немедленного лечения некоторые пациенты убеждаются только после появления интенсивного болевого симптома. Но идеальным вариантом является своевременное обследование и терапия заболеваний, способных вызвать негативные последствия – панкреатита, гепатита любой этиологии, желчекаменной болезни, дискинезии желчного пузыря.

Последствиями обструкции желчных протоков может стать сепсис или цирроз печени, острая или хроническая печеночная недостаточность, билирубиновая энцефалопатия. Для получения достоверного диагноза в гастроэнтерологии существует множество проверенных и относительно новых видов исследования – УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, чрескожная холангиография, сцинтиграфия, лапароскопия, лабораторные анализы.

Лечение, в зависимости от результатов, полученных после полноценного исследования, может пойти двумя путями – консервативным и оперативным. Однако обструкция желчных протоков редко предполагает возможность устранения препятствия путем приема медикаментов.

Даже если препятствие самопроизвольно устранилось (например, комок паразитов продвинулся далее закупоренного пути), существует большая вероятность возникновения нового препятствия. Изгнание глистов – единственный случай консервативного лечения, но только в том случае, когда установлен вид и медикаментозное лечение представляется возможным.

Более распространенным методом является хирургическая практика. Разработаны прогрессивные методы, с малой степенью инвазивности. Это предполагает уменьшение периода пребывания в больнице и заживления раны после операции. Между общим желчным протоком или пузырем может накладываться анастомоз, проводиться стентирование (расширение пути с помощью специальной трубки), в сложных случаях проводится холецистэктомия (если пузырь переполнен камнями и представляет постоянную угрозу для развития обструкции желчных протоков).

Зная, что такое обструкция желчевыводящих путей, разумный человек, ответственно относящийся к состоянию своего здоровья, не будет игнорировать симптомы или выставленный диагноз. Плановая операция с подготовкой организма всегда имеет более благоприятный прогноз, чем проведенная в экстренном порядке.

Закупорка желчных протоков - Медицинский справочник

Закупорка желчных протоков

Закупорка желчных протоков – механическое препятствие на пути продвижения желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Развивается на фоне желчнокаменной болезни, опухолевых и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, стриктур и рубцов общего желчного протока. Симптомами закупорки желчных протоков служат боли в правом подреберье, желтуха, ахоличный кал и темная моча, значительное повышение уровня билирубина в крови. Диагноз ставится на основании исследований биохимических проб крови, РХПГ, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. Лечение обычно хирургическое – возможно проведение эндоскопического, лапароскопического либо расширенного оперативного вмешательства.

Закупорка желчных протоков

Закупорка желчных протоков — опасное осложнение различных заболеваний пищеварительной системы, которое приводит к развитию механической желтухи. Наиболее частой причиной закупорки желчных протоков является желчнокаменная болезнь, поражающая до 20% людей. Женщины страдают ЖКБ в три раза чаще, чем мужчины. Затруднение оттока желчи из печени и желчного пузыря сопровождается постепенным развитием клинической картины подпеченочной (механической) желтухи. Острая закупорка желчных путей может развиться сразу после приступа желчной колики, однако этому практически всегда предшествуют симптомы воспаления желчных путей. Несвоевременное оказание помощи пациенту с закупоркой желчных протоков может привести к развитию печеночной недостаточности и даже смерти больного.

Причины закупорки желчных протоков

Существует ряд заболеваний, которые могут способствовать нарушению прохождения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Закупорка желчных протоков возможна при наличии у пациента: конкрементов и кист желчных путей; холангита или холецистита; рубцов и стриктур протоков; опухолей поджелудочной железы, гепатобилиарной системы; панкреатита, гепатита и цирроза печени; увеличения лимфатических узлов ворот печени; паразитарных инвазий; травм и оперативных вмешательств на желчных путях.

Патогенез закупорки желчных протоков многокомпонентный, началом обычно служит воспалительный процесс в желчных путях. Воспаление приводит к утолщению слизистой, сужению просвета протоков. Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может самостоятельно покинуть холедох и вызывает полное или частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает скапливаться в желчных путях, вызывая их расширение. Из печени желчь может сначала попадать в желчный пузырь, значительно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита. Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет. При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках.

Задержка желчи во внутрипеченочных протоках приводит к деструкции гепатоцитов, попаданию желчных кислот и билирубина в кровоток. В кровь попадает активный прямой билирубин, не связанный с белками крови, из-за чего он вызывает значительное повреждение клеток и тканей организма. Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, облегчают всасывание и обмен жиров в организме. Если желчь не попадает в кишечник, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Из-за этого у пациента развивается гипопротромбинемия, нарушение свертываемости крови, другие симптомы гиповитаминоза. Дальнейший застой желчи во внутрипеченочных путях приводит к значительному повреждению паренхимы печени, развитию печеночной недостаточности.

Факторами риска развития закупорки желчных протоков являются ожирение или, наоборот, быстрая потеря веса; травмы правой половины брюшной полости; недавние оперативные вмешательства на желчных путях; инфекции гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне значительного ослабления иммунитета.

Симптомы закупорки желчных протоков

Симптомы закупорки желчных протоков обычно появляются постепенно, острое начало встречается достаточно редко. Обычно развитию клиники желчной обструкции предшествует инфекция желчевыводящих путей. Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, потерю веса, схваткообразные боли в правом подреберье. Кожа приобретает желтушный оттенок, больного беспокоит зуд кожных покровов. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к обесцвечиванию кала, а повышенное выведение прямого билирубина почками — к появлению мочи темного цвета. При частичной закупорке желчных протоков возможно чередование обесцвеченных порций кала с окрашенными.

На фоне деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная недостаточность. В первую очередь страдает дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, постепенным нарушением функционирования других органов и систем (легких, сердца, почек, головного мозга). Если пациенту с закупоркой желчных протоков не будет оказана помощь до наступления этого этапа заболевания, прогноз крайне неблагоприятный.

Диагностика закупорки желчных протоков

Начальные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита или желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей. Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии, компьютерной томографии желчевыводящих путей. Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря.

Наиболее информативным методом диагностики закупорки желчных протоков является ретроградная холангиопанкреатография. Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

Лечение закупорки желчных протоков

Всем пациентам с закупоркой желчных протоков требуется консультация гастроэнтеролога и хирурга. После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется тактика оперативного лечения. Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии. До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи. К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

Если удалить конкременты и другие препятствия для оттока желчи эндоскопическим способом не получается, требуется проведение расширенной операции. Во время такого оперативного вмешательства производится вскрытие холедоха (холедохотомия), поэтому в дальнейшем нужно предотвратить просачивание желчи через швы желчного протока в брюшную полость. Для этого производится наружное дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии — наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

Если не провести своевременное хирургическое лечение закупорки желчных протоков, у пациента может развиться сепсис, билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени, печеночная недостаточность (при полной закупорке желчных протоков – острая, а при частичной – хроническая).

Прогноз и профилактика закупорки желчных протоков

Прогноз при своевременном оказании помощи пациенту с закупоркой желчных протоков благоприятный. Значительно ухудшает течение заболевания и результаты лечения раковая обструкция холедоха. Профилактика закупорки желчных протоков заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы, желчнокаменной болезни. Рекомендовано соблюдение здорового образа жизни, правильное питание с исключением жирной, жареной и экстрактивной пищи.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

E-mail

причины, симптомы и особенности лечения

Закупорка желчных протоков считается непроходимостью и блокировкой каналов, идущих от печени к желчному пузырю, а далее к кишечнику. Это своего рода механическое препятствие, которое возникает из-за камня или в результате внешнего сдавливания протоков. Патология характеризуется своими причинами, симптомами и последствиями, о которых следует знать, чтобы правильно определить болезнь и пройти полный курс лечения.

Причины возникновения закупорки

Рассмотрим подробнее описание закупорки желчного протока.

Желчь продуцируется в печени, далее хранится в желчном пузыре, после чего используется в кишечнике. После приема пищи малая порция желчи поступает прямо в кишечник из двенадцатиперстной кишки, где она переваривает жиры, в особенности животного происхождения, и витамины. Остальная желчь, как правило, остается в желчном пузыре.

В медицине выделяется частичная или полная обструкция желчных путей. В возникновении закупорки общего желчного протока могут оказаться виновными следующие факторы:

Кисты, камни в желчных протоках, которые застревают в них целиком или частично забивают просвет.
Рубцы со стриктурами в протоках.
Различные паразитарные инвазии.

Непроходимость путей могут провоцировать такие заболевания, как холангит и холецистит наряду с хроническим панкреатитом, опухолями поджелудочной железы, инфекциями печени и кишечника, недавними операциями на этих органах и травмами правой половины брюшной полости. Колебания в массе тела наряду с ожирением или слишком быстрой потерей веса могут оказаться причинами закупорки.

Каковы признаки закупорки желчных протоков, рассмотрим ниже.

Патогенез закупорки

Желчь при прохождении по закупоренным протокам не может продвигаться с нормальной скоростью. Из-за этого она скапливается в том месте, в котором имеется препятствие, растягивая при этом стенки эластичной трубки. Очень часто вскоре в этом районе развивается воспаление, из-за чего слизистая сильно утолщается, что в свою очередь также вызывает уменьшение диаметра протоков.

Затем происходит всасывание желчи и выделяется серозная жидкость. Именно эта жидкость называется белой желчью. Данное явление свидетельствует о значительном поражении ткани печени, из-за чего наблюдается сбой функций этого органа наряду с расстройством углеводного и жирового обмена и патологическими изменениями во внутренних органах, к примеру, в почках и сердце.

Причины и симптомы закупорки желчных протоков взаимосвязаны.

Непосредственно в самой печени в том случае, если закупорка произошла в ней, скопившаяся желчь воздействует на ее клетки токсическим образом, на фоне этого желчные кислоты и билирубин вызывают их деструкцию. Длительный желчный застой вызывает тяжелые патологии данного органа, вплоть до развития недостаточности печени. К тому же, вещества желчи способны проникать в кровь, вызывая ее интоксикацию наряду с повреждением кровеносных сосудов и органов тела.

Симптоматика

Симптоматика закупорки желчных протоков включает в себя различные составляющие. К примеру, могут наблюдаться следующие проявления:

Возникновение кожного зуда и высыпаний.
Окрашивание кожи и склер в желтый цвет.
Возникновение горечи во рту, а кроме того, налет на языке.
Неприятный запах изо рта.
Возникновение боли в правом подреберье.
Появление головной боли.
Увеличение живота и замедление пульса.
Замедление процессов кровяной свертываемости.
Светлый и крайне неприятно пахнущий стул.
Темная моча, окрашенная билирубином.

Что бывает в запущенных стадиях?

В запущенных случаях заболевания у пациентов могут наблюдаться отечность наряду с потливостью, а кроме того, нарушения интеллекта. Так как этой симптоматикой могут проявляться и другие заболевания пищеварительной системы, то диагноз устанавливается только после того, как будут осуществлены специальные диагностические процедуры.

Проведение диагностики заболевания

Для проведения диагностики закупорки протока желчного пузыря у больных берут биохимический анализ крови и на основании результатов исключают холангит с холециститом, устанавливают общее количество билирубина, печеночных ферментов, а также щелочной фосфатазы. Среди аппаратных методик исследования назначают ультразвуковое исследование, дающее возможность определить, имеются ли в желчных протоках камни и пневмобилия, то есть присутствие в них воздуха, что может возникать в качестве осложнения печеночных и билиарных патологий.

Эндоскопическое или лапароскопическое исследование

С помощью этих методик устанавливается присутствие кист или камней в желчных каналах. Назначаются такие исследования в том случае, если симптомы заболевания выражены несильно и существует предположение, что патология находится еще в своей легкой форме. Инструменты диагностики предполагают также взятия кусочка тканей в том случае, если имеется подозрение на рак.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют подробно разглядеть детальные изображения протоков печени и поджелудочной. Если диагноз «закупорка желчных протоков» подтвержден, то на основании результатов исследования назначается терапия.

Лечение патологии

Лечение закупорки желчных протоков преследует цели полностью или хотя бы частично освободить их от блокировки. Одной из существующих возможностей, позволяющих удалить камни из протоков, является использование эндоскопа в рамках выполнения эндоскопической холангиопанкреатографии или папиллосфинктеротомии. Такие операции назначаются пациентам в том случае, если сужение желчных протоков незначительное или они оказались забиты камнями маленького размера.

Помимо этого, восстанавливают проходимость каналов с помощью стента, который представляет собой полую трубку, устанавливающуюся в забитые протоки. Она помогает расширять проток, когда его сужение вызвано опухолевым образованием. Спустя некоторое время может потребоваться повторная операция, связанная с заменой стента.

В том случае, если закупорка желчного протока была спровоцирована камнями в желчном пузыре, то проводится его удаление, такая операция называется холецистэктомия. Сфинктеротомия протоков применяется, когда камни имеются в желчном и в протоках одновременно.

Кроме этого, используют для лечения и средства народной медицины. Для того чтобы стабилизировать отток желчи, пациентам советуют принимать:

По стакану яблочного сока с ложкой уксуса.
По стакану воды с четырьмя ложками лимонного сока.
Отвар обыкновенной мяты.
Сок, приготовленный из одного огурца и свеклы, а также четырех морковок.

Любое из этих лекарственных средств следует выпивать ежедневно в течение как минимум двух недель, чтобы получить результат. Но стоит иметь в виду, что народное лечение закупорки желчного протока не может быть заменой традиционному, а только дополняет его.

Проведение профилактики

Чтобы не допустить закупорку, следует предупреждать появление заболеваний желчных путей и печени. В первую очередь требуется профилактика желчнокаменной болезни. В этих целях необходимо делать следующее:

Использовать только здоровое, а вместе с тем полноценное питание.
Соблюдать здоровый образ жизни в целом. Такая мера предупредит множество различных заболеваний, провоцирующих возникновение барьеров на пути желчного протока. Такими барьерами зачастую оказываются опухоли наряду с рубцами, спайками, сужением и тому подобное.

Для того чтобы уберечься от появления заболеваний пищеварительной системы, которые могут в свою очередь провоцировать закупорку желчевыводящих каналов, режим питания необходимо соблюдать не время от времени, а в течение всей жизни. Существуют самые главные каноны:

Требуется своевременно принимать пищу, будь то завтраки, ужины или обеды. Очень важно соблюдать пропорции принимаемых продуктов. Нужно избегать поглощения чрезмерного количества пищи по вечерам.
Обязательно требуется ввод в ежедневный рацион горячих продуктов, например, супов.
Важен полный отказ от нездоровой пищи в виде хот-догов, жареных уличных пирожков, картошки фри, брендовых газированных напитков.
Крайне необходимо исключить из своего рациона пищу, вредную для желчевыводящих путей. Таковой в первую очередь является жирная еда в виде мяса, сметаны, борщей и жареных продуктов. Нельзя увлекаться и острой пищей с обилием черного и красного жгучего перца и прочих приправ. Следует отказаться и от экстрактивной еды, усиливающей секрецию пищеварительных ферментов и желчи, таким образом, нельзя питаться насыщенными бульонами.

В том случае, если патологии желчевыводящих путей и печени все же возникли, то следует своевременно провести диагностику и вылечить их, так как они рано или поздно могут привести к закупорке желчных каналов.

Прогноз заболевания

Прогноз при симптомах закупорки желчных протоков, как правило, благоприятный при условии, что пациенту своевременно установили правильный диагноз и оказали необходимую помощь. Прогноз может оказаться затрудненным в ряде следующих случаев:

На фоне ракового поражения холедоха. Такой диагноз ухудшает течение заболевания и осложняет лечение.
Присоединение инфекции и возникновение гнойных процессов в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.
На фоне поспешного хирургического лечения при тяжелом состоянии пациента в том случае, если не было осуществлено инфузионное лечение.
В случае самолечения в домашних условиях с привлечением народных методик.

Возможные осложнения

Зачастую осложнения закупорки камнем желчного протока возникают в том случае, если в отношении пациента не провести своевременную хирургическую терапию. Преимущественно закупорка часто ведет к следующим осложнениям:

Возникновение сепсиса, на фоне которого по всему организму происходит распространение инфекции.
Появление билирубиновой энцефалопатии. При этом у пациентов билирубином поражаются ткани головного мозга, так как количество этого элемента в организме значительно повышено.
Появление цирроза печени.
Развитие острой недостаточности печени. Таковая происходит на фоне полной закупорки протоков.
Появление хронической недостаточности печени. Таковая происходит на фоне частичной закупорки протоков.

Информация в заключение

Таким образом, закупорка желчных протоков является ухудшением или полным прекращением их проходимости на фоне возникновения препятствия на пути тока желчи из печени в желчный пузырь. Это заболевание считается крайне неприятным, а в сложных случаях оно еще и несет опасность в виде различных осложнениями, на фоне которых могут появляться всевозможные заболевания пищеварительной системы. Учитывая всю серьезность данной патологии, ни в коем случае нельзя игнорировать ее появление и при возникновении малейшей симптоматики следует в обязательном порядке обращаться к лечащему врачу.

Мы рассмотрели симптомы и лечение закупорки желчных протоков.

Желчные протоки - болезни пртоков желчного пузыря

Желчные протоки выступают транспортной системой, которая способствует доставке желчи от места ее формирования (печень) к пункту назначения (двенадцатиперстная кишка). При этом часто возникают заболевания этих протоков, причинами которых могут выступать различные негативные факторы.

Некоторые из болезней могут нести серьезную угрозу для жизни. Поэтому важно вовремя их распознать.

Описание протоков желчного пузыря

Желчные пути – магистраль в виде трубок, созданная для перемещения желчи от пузыря к двенадцатиперстной кишке. Движение желчи при этом происходит благодаря давлению внутри печени, сокращении сфинктеров (клапанных устройств). Каждый день по протокам передвигается до одного литра жидкости зеленого оттенка.

Желчные пути делятся на два вида:

Внутрипеченочные, которые находятся в печеночной ткани. Гепатоциты синтезируют желчь, что из маленьких каналов поступает в большие.
Печеночные. Большие каналы объединяются вместе, формируя два пути, которые от каждой доли печени отводят желчь. Дальше они соединяются в один, образуя общий желчный проток, который заканчивается в кишечнике.

В этой системе желчный пузырь играет роль резервуара для желчи. Эта жидкость зеленого оттенка продуцируется в организме постоянно, но в кишечник поступает только в случае употребления человеком пищи, так как принимает участие в ее переваривании.

Заболевания желчных путей

Поражение желчного протока может произойти по многим причинам. Главная из них – это неправильное питание. Также в развитии заболеваний играет роль повреждение протоков, например, во время хирургического вмешательства. Особенно часто такое явление наблюдается при хирургическом удалении желчного пузыря.

Закупоривание протоков

Закупорка желчных протоков происходит в результате появления механического препятствия, которое мешает продвижению желчи. Такое явление выступает осложнением некоторых заболеваний. Закупорка путей может быть полной или неполной.

Симптомы закупорки желчных протоков обычно проявляются в чувстве дискомфорта и боли. Признаки появляются в зависимости от того, насколько закупорены пути. Часто наблюдается развитие холелитиаза – болезни, при которой формируются конкременты в пузыре. Это обуславливается расстройством обменных процессов и застоем желчи.

Заболевание длительное время может не проявлять симптоматики, но когда камни продвигаются в протоки, развивается воспаление и появляются колики. Когда желчные протоки забиты, появляется болевой синдром разной интенсивности. Часто все это сопровождается увеличением температуры тела и рвотой. При отсутствии терапии формируется печеночная недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу.

При несвоевременной терапии или ее полном отсутствии развиваются осложнения. Стенки путей утолщаются, происходит сужение желчных протоков. В таком случае камень останавливается в протоке, что приводит к накоплению желчи, растяжению стенок органа.

Желчь в этом случае направляется обратно в пузырь, который растягивается. В результате повышается вероятность его разрыва.

Стриктур протока

Обструкция желчных протоков может появиться из-за сдавливания путей снаружи. Такое явление часто наблюдается при следующих патологиях:

Киста или опухоль различного генеза;
Формирование рубцов;
Гепатит ил панкреатит;
Цирроз печени;
Травма органа;
Хирургическое вмешательство;
Глистные заболевания.

Такая патология проявляется следующими симптомами:

Боль в области живота;
Желтуха;
Тошнота, сопровождающаяся рвотами;
Потеря веса;
Метеоризм;
Изменение цвета урины и каловых масс.

Непроходимость желчных протоков может привести к серьезным последствиям:

Расстройство всасываемости питательных веществ;
Нарушение свертываемости крови;
Расстройство печени;
Абсцесс и сепсис.

Холангит и холецистит

Холангит – воспаление желчных путей, что развивается из-за попадания в них инфекции гематогенным или лимфогенным путем, а также из желчного пузыря или кишечника. Обычно патология развивается из-за холецистита, но может выступать в качестве самостоятельной болезни.

В данном случае человек может ощущать боль в животе, тошноту с приступами рвоты, появляется озноб и лихорадка, повышенное потоотделение, пожелтение кожи.

Острый холецистит –воспаление стенок пузыря, что вызвано инфекцией. Заболевание сопровождается коликами, болью в области ребер, увеличением температуры тела, желчный пузырь увеличивается в размере, а желчь изменяет состав и консистенцию. Она не может свободно передвигаться по протокам.

Болезнь может представлять опасность для жизни.

Дискинезия

Дискинезия – нарушение моторики органа, что сопровождается расстройством продвижения желчи в кишечник. Это способствует нарушению пищеварения. Заболевание имеет две формы:

Гипермоторная форма проявляется в активном сокращении мышечного слоя стенок желчного пузыря и протоков, в результате чего они сильно сжимаются, возникают спазмы, боль, отдающая в руку;
Гипомоторная форма характеризуется слабым сокращением мышц, замедляется продвижение желчи в кишечник, нарушается пищеварение. У человека появляется горький привкус в ротовой полости, тяжесть в животе, метеоризм. В этом случае повышается вероятность образования конкрементов и возникает риск формирования камней.

Дискинезия имеет несколько причин:

Генетическая предрасположенность;
Анатомические особенности органа;
Болезни органов ЖКТ;
Неправильный рацион питания.

Терапия заболевания предполагает использование, в первую очередь, препаратов для лечения неврозов.

Холангиокарцинома (раковая опухоль)

В некоторых случаях, особенно при наличии хронических заболеваний, происходит уплотнение желчных протоков, которое со временем трансформируется в рак. Симптоматика в этом случае будет проявляться по-разному, но во многом схожа с признаками холецистита.

У человека появляется желтуха, зуд кожи в области пораженных протоков, лихорадка. При стремительном росте новообразования проявляется сильная боль, состояние человека ухудшается.

В данном случае требуется хирургическое вмешательство, при котором удаляют протоки, иногда с частью печени. В последнем случае проводится пересадка донорского органа.

Диагностика

Для выявления заболевания желчного пузыря и протоков применяют следующие методы обследования:

Лабораторные анализы крови и мочи для выявления воспаления и оценки деятельности органов ЖКТ;
Анализ кала на наличие гельминтов в организме;
УЗИ для определения камней в органе, закупорки сосудов, проводят измерение диаметра желчных протоков, изучают проходимость путей;
Холангиоскопия;
Дуоденальное зондирование для оценки качества желчи, изучения моторной функции протоков и пузыря, выявления закупорки или расширение желчных протоков;
Онкомаркеры при подозрении на рак;
Копрограмма для оценки переваривания пищи в ЖКТ;
ФГДС для определения сопутствующих патологий.

Лечение

Лечение патологий желчных протоков может проводиться несколькими способами. При консервативной терапии врач назначает диету и прием медикаментов. В качестве медикаментов могут назначаться:

Антибактериальные препараты;
Иммуномодуляторы;
Спазмолитики;
Пробиотики;
Витамины;
Желчегонные препараты;
Противоглистные средства.

Если забиты желчные протоки, лечение осуществляется при помощи растительных препаратов или урсодезоксихолевой кислоты. В каждом конкретном случае средства для терапии подбирает врач.

Операцию проводят при желчнокаменной болезни, холестерозе и новообразованиях. В качестве оперативного метода применяют холецистэктомию с использованием лапароскопа. После операции важно соблюдать диету, принимать средства, не позволяющие желчи образовывать камни.

Как почистить желчные протоки в домашних условиях

Некоторые советуют следующий способ чистки желчных протоков:

На голодный желудок в утреннее время нужно выпить один стакан чистой воды, предварительно растворив в ней пять граммов сорбита;
Затем через пятнадцать минут опять выпить один стакан воды;
Сразу после этого растереть три желтка с сахаром и употребить;
Через пятнадцать минут после этого снова выпить стакан воды;
Лечь, положить грелку на правое подреберье и лежать в таком положении полтора часа.

Можно в домашних условиях прочистить желчные пути, но врачи категорически не рекомендуют этого делать, так как можно усугубить течение болезни. Заболевание нужно выявить, только потом грамотно лечить.

Желчные протоки: симптомы и причины патологий

Если происходит закупорка желчных протоков, значительно нарушается ток желчи. Это приводит к различным патологиям, которые в целом негативно сказываются на состоянии здоровья. Человеку обязательно следует знать, какие симптомы указывают на то, что желчные протоки находятся в плохом состоянии. Обязательно потребуется пройти диагностику для того, чтобы понять, в каком состоянии находятся внутренние органы. После этого врач назначит лечение, которое позволит значительно улучшить самочувствие.

Характеристика

Закупорка желчных протоков является опасным осложнением многих болезней желудочно-кишечного тракта. В частности к подобному явлению приводит желчнокаменная болезнь, из-за которой возникает непроходимость холедохов. Если они расширены, тогда пищеварительная функция не нарушается. Если же их состояние ухудшается, можно наблюдать негативные симптомы.

Наиболее часто болезнь выявляется у женщин, поэтому им особенно важно знать, что собой представляет патология, а также как именно она проявляется. При нарушении выхода желчи из органов возникает клиническая картина желтухи. При этом острые симптомы наступают после колики, при этом перед ними часто возникают первоначальные признаки воспалительного процесса. При несвоевременном лечении может возникнуть печеночная недостаточность. Крайне важно не запустить проблему, чтобы не столкнуться с опасными последствиями.

Симптомы

Признаки закупорки желчных протоков могут усиливаться постепенно, поэтому человек не сразу понимает, что со здоровьем что-то не так. При этом бывает и такое, что болезнь начинается резко, в этом случае симптоматика сразу появляется. Человеку следует знать, на что жалуются пациенты, которые столкнулись с подобной проблемой. При возникновении похожих симптомов необходимо незамедлительно проконсультироваться с медицинским специалистом.

На что жалуются люди:

Болезненные ощущения в области живота. Как правило, тревожит дискомфорт в правом подреберье.
Кожный зуд. Также может наблюдаться сыпь на теле.
Повышение температуры тела.
Если патология прогрессирует, тогда человек будет терять вес.

Стоит отметить, что боль может быть разного характера, поэтому сложно однозначно сказать, как именно она станет проявляться. Как правило, развивается в виде приступов, при этом неприятные ощущения могут отдавать в плечо, ключицу и шею. По характеру боль схваткообразная, в виде спазмов. По интенсивности – достаточно выраженная. Как только возникает болевой синдром, человек начинает искать положение, при котором дискомфорт уменьшился бы.

Если говорить о температуре тела, то показатель зависит от того, насколько интенсивно желчь надавливает на стенки протоков, а также от выраженности инфекции. Температура может подняться от 37,3 до 39 градусов.

Если не предпринять меры, тогда функция печени быстро ухудшится. Может возникнуть печеночная недостаточность, при которой орган не может выполнять свои задачи. В первую очередь печень прекращает обезвреживать ядовитые вещества, из-за чего человек испытывает слабость, страдает от ухудшения работоспособности, начинает быстрее утомляться. Также постепенно нарушаются функции других органов, таких как головной мозг, лёгкие, сердце и почки.

Если человек не хочет столкнуться с комой и летальным исходом, тогда важно ещё при возникновении первых признаков принять меры для улучшения самочувствия. Обязательно стоит проконсультироваться с врачом по поводу своего состояния. Вполне вероятно, придётся пройти диагностику для того, чтобы понять, с чем именно приходится иметь дело.

Причины

Закупорка желчного пузыря и протоков может произойти по разным причинам. При этом блокировка может произойти изнутри или сузится из-за внешнего давления. Существуют различные причины, из-за которых появляется патология. В частности к проблеме приводит особая группа заболеваний желудочно-кишечного тракта – камни, рубцы и кисты в протоках, опухоли в поджелудочной железе, панкреатит и гепатит.

Помимо этого, может начаться цирроз печени, возникнуть паразитарное заражение и холангит. Если увеличатся лимфоузлы в печеночных воротах, тогда это тоже приведёт к проблеме. Даже операции и травмы способствуют возникновению патологии.

Стоит отметить, что существуют определённые группы риска. В них водят люди, страдающие ожирением, инфекциями желчевыводящих путей, поджелудочной железы, а также имеющие проблемы с иммунитетом.

В любом случае при появлении первых симптомов необходимо консультироваться с медицинским специалистом. Закупорка желчных протоков приводит к тяжёлым осложнениям, поэтому не следует запускать проблему.

Методы диагностики

Закупорка желчевыводящих путей требует своевременной диагностики, потому как важно поставить точный диагноз и выбрать схему лечения. Врачи применяют различные способы обследований для того, чтобы поставить человеку точный диагноз. Конкретные исследования назначаются в зависимости от жалоб человека, а также от возраста и общего состояния здоровья.

Выявить закупорку желчных протоков можно с помощью следующих методов диагностики:

Анализ крови. С его помощью можно выявить воспалительный процесс, который происходит в желчных протоках. В этом случае количество лейкоцитов будет выше нормы.
Гастродуденоскопия. Она требуется для того, чтобы визуально изучить состояние поверхности желудочной стенки и двенадцатиперстной кишки.
Компьютерная томография и МРТ. Данные обследования считаются информативными и при этом безопасными. Их обязательно назначают для того, чтобы обследовать брюшную полость и выявить патологические изменения.
Желчегонное УЗИ. Его проводят после употребления 2 сырых желтков на голодный желудок. Используется для того, чтобы изучить рабочую способность органа.
Дуоденальное зондирование. Его применяют для того, чтобы в полной мере оценить желчь.
Холецистография. Она основывается на применении контраста и рентгеновских лучей. Благодаря этому удастся проанализировать общее состояние органа и выявить наличие аномалий.
Стандартное УЗИ брюшной полости. По результатам исследования удастся понять, что не так с желчными протоками.

После прохождения диагностики врач сможет сделать вывод по поводу того, с чем именно приходится иметь дело. Также медицинский специалист сумеет назначить методы терапии, которые позволят значительно улучшить самочувствие человека. Пациенту потребуется строго соблюдать схему лечения для того, чтобы была возможность нормализовать состояние здоровья.

Способы терапии

Если закупорены желчные протоки, тогда потребуется устранить блокировку и убрать препятствие. Когда присутствуют конкременты, их понадобится вывести из пузыря. Камни разрушают эндоскопом в ходе особой процедуры.

В некоторых случаях необходимо удаление пузыря, если есть риск появления опасных осложнений. Когда имеются опухоли, в этом случае требуется эндоскопические методы лечения.

Достаточно часто врачи назначают медикаментозную терапию. В частности прописываются спазмолитики, такие как Но-шпа, Дротаверин, Папаверин и баралгин. Помимо этого, нередко требуются желчегонные средства: Фломин, Аллохол и Холосас. Могут понадобиться противовоспалительные средства, к примеру, Ибупрофен, Кеторолак и Урсафальк. В определённых ситуациях доктора прописывают антибиотики.

Также следует рассмотреть методы лечения в зависимости от того, с какой болезнью приходится иметь дело:

Хронический холецистит. В первую очередь пациенту понадобится соблюдать строгую диету. В периоды обострения назначается постельный режим. Терапия включает применение антибактериальных средств, ферментных препаратов, а также антисекреторных лекарств. Чтобы снять симптомы, доктора назначают спазмолитики.
Острый холангит. Чтобы устранить болевой синдром, потребуется применять спазмолитики, а также болеутоляющие средства. Также врач прописывает антибиотики широкого спектра действия, ферменты и средства против высокой температуры.
Конгломераты в печеночных протоках. Понадобится соблюдать специальную диету, чтобы была возможность улучшить состояние органа. Человеку потребуется обязательно следить за своим весом, чтобы он находился в пределах нормы. Человеку будут назначены специальные средства, в основу которых входит урсодезоксихолевая кислота. Чтобы устранить болевые симптомы, понадобится использовать анальгетики или препараты против спазмов. По показаниям назначаются антибиотики.
Дискинезия желчевыводящих путей. В подобной ситуации будут назначены желчегонные препараты, а также средства на растительной основе. Обязательно назначается диета для нормализации самочувствия. Помимо этого, могут потребоваться спазмолитики и успокоительные препараты.

Если говорить непосредственно о диете, то она обязательно понадобится при проблемах с желчными протоками. В первую очередь понадобится исключить из рациона блюда, содержащие большое количество жиров и холестеринов. Помимо этого, понадобится отказаться от жареных, острых, солёных и маринованных блюд. Исключить понадобится кофе и крепкий чай.

Предпочтение стоит отдать фруктам, ягодам, а также нежирным сортам рыбы. Также полезны будут овощи, так как они хорошо сказываются на состоянии пищеварительной системы. В любом случае надо наблюдать за тем, как организм воспринимает различные продукты.

Также необходимо лечить патологию при помощи народных средств. Например, полезна будет мятно-медовая смесь, которую можно хранить в холодильнике. Для её приготовления потребуется взять сухую перечную мяту, а также цветочный мёд. Все компоненты понадобится перемешать, а средство следует принимать раз в сутки по чайной ложке. Помимо этого, рекомендуется использовать отвары из трав. Полезны будут настойки из кукурузных рылец, шалфея, овса и вероники поручейной.

Если правильно подобрать схему терапии, необходимо в обязательном порядке пройти полную врачебную диагностику. В этом случае удастся точно понять, с чем именно приходится иметь дело.

Профилактика

Люди должны помнить о том, что проще предотвратить закупорку протоков, чем потом устранить её последствия. Именно поэтому необходимо позаботиться о профилактике. Благодаря ей удастся поддерживать здоровье в нормальном состоянии. В первую очередь следует нормально питаться, чтобы не было больше проблем с пищеварительной системой. Также важно соблюдать здоровый образ жизни, благодаря которому удастся предупредить различные патологии.

Если говорить непосредственно о питании, тогда следует учитывать конкретные моменты:

Необходимо вовремя употреблять еду. Как минимум, должен присутствовать завтрак, обед и ужин. Ещё лучше дробно питаться – минимум 5 раз в день.
Стоит соблюдать пропорции принятой пищи. Не стоит слишком переедать или наоборот недоедать. При этом в вечернее время пища обязана быть лёгкой, чтобы потом не было проблем с ЖКТ.
Важно полностью отказаться от вредной еды. Не следует злоупотреблять фастфудом, газированными напитками, а также жирными и слишком острыми блюдами.
Из рациона следует исключить блюда, которые плохо усваиваются организмом. Например, не следует употреблять слишком жирные бульоны, пищу с обилием красного перца и иных приправ, а также жареные продукты. Всё это значительно ухудшит состояние организма.

Если уже имеются проблемы с печенью, тогда нужно обязательно узнать точный диагноз и начать лечение. В этом случае можно будет предупредить закупорку желчных протоков. Если тревожные симптомы уже возникли, тогда необходимо обязательно показаться врачу. Специалист скажет, что именно происходит со здоровьем, а также подскажет схему лечения.

Стоит отметить, что без лечения могут наступить осложнения. К ним можно отнести сепсис, цирроз печени, билирубиновую энцефалопатию, печеночную недостаточность. В некоторых ситуациях приходится делать операцию, если без неё не удастся восстановить организм. Именно по этой причине необходимо обязательно своевременно обращаться в больницу, чтобы точно не пришлось столкнуться с серьёзными осложнениями. Чем раньше начать лечение, тем проще избавиться от опасной болезни.

что это такое и как лечить

Диагностика

Диагноз обструкции основан на тщательном осмотре пациента и использовании результатов дополнительных тестов, таких как:

визуализационные обследования — абдоминальная рентгенография, абдоминальная компьютерная томография и абдоминальная ультрасонография . Они очень важны, поскольку они позволяют подтвердить клинический диагноз и определить тип обструкции;
эндоскопическое обследование;
морфология;
биохимия периферической крови.

При механической абдоминальной рентгеноструктурной обструкции, выполняемой у стоящих или тяжело лежащих пациентов, он может показывать уровни жидкости в растянутых кишечных лучах — это связано с высвобождением потока кишечной жидкости, который разделяет жидкую и газовую фракции.

Мелкая кишечная механическая обструкция характеризуется короткими уровнями жидкости, высокой настройкой диафрагмы и падением толстой кишки. Однако в механической обструкции толстой кишки происходит растяжение ободочной отделки над препятствием с типичной выпуклостью стенок и образованием складок. Кроме того, уровни жидкости в толстой кишке менее многочисленны, но дольше, чем в тонком кишечнике. Компьютерная томография брюшной полости может указывать на возможную причину и уровень обструкции, аналогичную эндоскопии толстой кишки.

В морфологии крови наряду с увеличением дегидратации увеличивается гематокрит и количество эритроцитов, а при наличии некроза кишечника увеличивается количество лейкоцитов. Кроме того, механические нарушения могут быть отмечены нарушениями воды и электролита, почечной недостаточностью и ацидозом.

В функциональной обструкции брюшное УЗИ может проявлять свободную жидкость в брюшной полости, отложениях в желчных протоках и мочевых путях, а также изменениях в желчном пузыре и поджелудочной железе. Напротив, абдоминальный рентген может показывать воздух в свободной перитонеальной полости, что указывает на перфорирование желудочно-кишечного тракта.

В подсчете клеток крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и процент нейтрофилов в результате перитонита. Кроме того, гематокрит увеличивается, и количество эритроцитов увеличивается из-за постепенного обезвоживания. В особых ситуациях, когда причина препятствия не может быть установлена, проводится лапароскопия.

Правила лечения

Подозрительная обструкция, как механическая, так и функциональная, всегда требует консультации хирурга.

В случае механической обструкции ее быстрая диагностика и лечение чрезвычайно важны, чтобы избежать риска заболеваемости. Следует помнить, что лечение зависит от причины. Например, если причиной кишечной непроходимости является крупная опухоль кишечника, ее следует вырезать, а затем анастомозировать. Если причиной является захваченная грыжа, она сливается, а затем покрывает пластмассы. Однако спайки пересекаются. Важно, чтобы пациент был адекватно подготовлен к выполнению операции — облегчил возникновение гиповолемии и нарушения электролитов, вводил внутривенный антибиотик и всасывал содержимое желудка.

Отсутствие лечения может привести к обезвоживанию, гипотонии, шоку, мультиядерному провалу и, в конечном счете, к смерти.

В функциональной непроходимости кишечника лечение направлено на основное заболевание, которое является причиной симптомов (например, острый панкреатит, перитонит). Консервативное лечение рекомендуется в случае метаболической причины, а в некоторых случаях используются почечная и желчная колики — анальгетики. В других ситуациях рекомендуется открывать брюшную полость и соответствующие хирургические процедуры. Перед хирургическим вмешательством также необходима противоударная терапия и профилактика почечной недостаточности.

Главное меню

Подписаться на новости

Непроходимость желчевыводящих путей симптомы

Закупорка желчных протоков - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение закупорки желчных протоков

Прогноз и профилактика

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

что это такое и как лечить

Характер проблемы

Основные причины патологического явления

Сдавливание

Перекрытие внутри

Консервативное и оперативное лечение

Закупорка желчных протоков - Медицинский справочник

Закупорка желчных протоков

Причины закупорки желчных протоков

Симптомы закупорки желчных протоков

Диагностика закупорки желчных протоков

Лечение закупорки желчных протоков

Прогноз и профилактика закупорки желчных протоков

причины, симптомы и особенности лечения

Причины возникновения закупорки

Патогенез закупорки

Симптоматика

Что бывает в запущенных стадиях?

Проведение диагностики заболевания

Эндоскопическое или лапароскопическое исследование

Лечение патологии

Проведение профилактики

Прогноз заболевания

Возможные осложнения

Информация в заключение

Желчные протоки - болезни пртоков желчного пузыря

Описание протоков желчного пузыря

Заболевания желчных путей

Закупоривание протоков

Стриктур протока

Холангит и холецистит

Дискинезия

Холангиокарцинома (раковая опухоль)

Диагностика

Лечение

Как почистить желчные протоки в домашних условиях

Желчные протоки: симптомы и причины патологий

Характеристика

Симптомы

Причины

Методы диагностики

Способы терапии

Профилактика

что это такое и как лечить

Диагностика

Правила лечения

Смотрите также

Голосования