Мрт головного мозга что

МРТ головного мозга как эффективный метод исследования головы

Мозг человека – это сложнейший орган, который труден для изучения и проведения диагностики. В то же время это самый главный орган в человеческом организме, который отвечает за работу других важных систем.

МРТ – один из самых эффективных методов изучения мозга и выявления в нем различных патологий. Данное исследование назначается не только взрослым пациентам, но и маленьким детям. По сравнению с другими диагностиками этот метод считается самым безопасным для детей.

Что показывает МРТ, кому его можно сделать, а кому нет, как к нему подготовиться и как расшифровываются полученные результаты – расскажем далее.

Что это такое

МРТ является неинвазивным обследованием с использованием высокочастотного магнитного поля, основанным на получении снимка с детальным изображением мозга. При МРТ головного мозга рентген не применяется. Данная методика помогает выявить опухоли, аневризмы, патологии в сосудистой и нервной системе.

Помимо этого, исследование помогает определить степень активности коры. МРТ головного мозга может проводиться с введением контрастного вещества и без него. Контраст увеличивает отличие между тканями, что дает возможность выявить даже мельчайшие патологии. Его используют достаточно редко из-за риска возникновения аллергических реакций.

Преимущества методики

Томография головы обладает следующими преимуществами:

• отсутствуют болевые ощущения, и не требуется вводить лишние предметы в организм пациента;
• человек не подвергается ионизирующему облучению;
• готовый снимок получается очень четким, даже если ткани располагаются на разной глубине;
• после процедуры пациенту не требуется восстанавливаться;
• по назначению врача проводится комплексное обследование головы и верхнего отдела позвоночника. Оно оценивает функциональную активность мозга или отдельной его зоны, а также помогает выявить мозговые центры. Эти данные нужны для того, чтобы не повредить функциональную часть мозга во время оперативного вмешательства;
• исследуются те участки головного мозга, которые закрыты костными структурами. Иные диагностические методы такого делать не могут;
• методика очень информативна и помогает дать полную картину сосудистой системы даже без введения контрастного вещества;
• помогает обнаружить опухоли на ранней стадии их формирования.

Зачем проводят обследование

МРТ мозга считается самым чувствительным диагностическим методом.

Он помогает на ранней стадии выявить наличие изменений в мягких и соединительных тканях оболочки мозга: изменения вследствие ДТП, воспалительных процессов, нарушений деятельности ЦНС.

Данная диагностика разработана для изучения всех структур и отделов мозга: мозжечок, гипофиз, зрительные отделы затылочной доли, желудочки мозга, отделы, отвечающие за память и мышление.

Перед обследованием пациент обязательно должен сдать анализы. По ним определяется дальнейшая тактика проведения диагностического обследования. К примеру, если у больного выявлен повышенный уровень гормона пролактина, то ему проводят диагностику мозжечка.

Что может показать МРТ? Данная диагностика выявляет наличие:

• Опухолей в головном мозге. Они могут быть доброкачественными, злокачественными. Методика помогает не только найти опухолевое образование, но и следить за его ростом, прогрессом проводимого лечения или процессом выздоровления пациента после перенесенного оперативного вмешательства.
• Ишемических инсультов и инфарктов головного мозга. Снимок позволяет определить зону ишемического поражения, стадию его развития, образование отека, плотность пораженных тканей, наличие некроза в мозговой ткани.
• Рассеянного склероза. На снимке будут показаны очаги поражения миелиновой оболочки нервных волокон. Также диагностика помогает изучить степень их распространения, стадию, эффективность проводимой терапии.
• Психических расстройств, которые носят экзогенный и эндогенный характер. Такие патологии могут быть наследственными, полученными в результате черепно-мозговой травмы и в результате развития вирусной инфекции, токсического отравления. Эта методика определяет наличие функциональных отличий в различных частях головного мозга, структурных нарушений в мозге. Благодаря чему только МРТ может обнаружить такую болезнь как шизофрения.
• Болезней коры головного мозга. Сюда следует отнести болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Диагностика дает возможность определить плотность серого и белого вещества, церебральную атрофию коры и подкорки головного мозга.
• Повреждений, которые связаны с полученными ранее травмами. Диагностика определяет наличие повреждений в сосудах, последствия, нанесенные головному мозгу. Помимо этого, определяется появление первых признаков ВСД.

Магнитно-резонансная томография головы детям назначается при:

• развитии внутриутробных инфекционных процессов и после травмирования, ушиба головы, получения сотрясения мозга;
• нарушениях в развитии, гипоксии, ишемии;
• появлении первых признаков такого заболевания как рассеянный склероз;
• эпилептических припадках и мозговом кровоизлиянии;
• повышенном внутричерепном давлении;
• появлении кист, опухолей в мозге и подозрений на них;
• изменении работы гипофиза или наличии в нем опасных заболеваний;
• нарушении работы внутреннего уха, резком ухудшении слуха и зрительной активности.

Таким образом, МРТ дает возможность изучить состояние всех структур головного мозга, выявить причину появления у ребенка частых головных болей.

Помните, что проблемы в головном мозге порой становятся причиной развития у ребенка аутизма, поэтому данная методика очень активно применяется в неврологии.

Есть ли отличия в МРТ и КТ головного мозга

МРТ головного мозга отличается от других диагностических процедур, к примеру, КТ. Особенности у него следующие:

• Исследование проводится в нескольких проекциях, поэтому обладает большими возможностями.
• Помогает увидеть патологию на ранних стадиях ее развития. К примеру, прогрессирование ишемического инсульта с помощью МРТ можно выявить через 2-3 часа.
• Выявляет незначительные нарушения в мозге при рассеянном склерозе.
• Используется, чтобы рассмотреть те отделы мозга, которые при помощи компьютерной томографии изучить нельзя: мозжечок, ствол мозга.

Показания к проведению

Обследование мозга проводится для постановки диагноза или его уточнения при подозрениях на развитие серьезных патологий.

МРТ головы используется медиками при появлении:

• болезней и аномалий в сосудах головного мозга;
• ушибов и травм головы, сопровождающихся внутренними кровоизлияниями;
• опухолей в голове и мостомозжечковом узле;
• проблем со слуховой и зрительной активностью;
• инфекционных заболеваний в ЦНС. Сюда относится развитие менингита, абсцессов, ВИЧ-инфекции;
• пароксизмальных состояний;
• аномалий в сосудах головного мозга. В данную категорию входит развитие аневризмов, тромбозов;
• эпилепсии и аденоме гипофиза;
• рассеянного склероза и синусита;
• патологий в основании черепа;
• нейродегенеративных болезней.

Помимо этого такое обследование проводится перед или после хирургической операции.

Также МРТ головного мозга назначается пациентам, которые жалуются на:

• головную боль, мигрень, головокружения, обмороки. Они часто возникают, когда нарушена ликвородинамика;
• шум в ушных проходах;
• кровотечения из носовой полости;
• резкое ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
• нарушение чувствительности и координации движений;
• психические расстройства.

Противопоказания к применению

Врачи отмечают, что противопоказания к проведению данной диагностики могут быть относительными или абсолютными. Если у пациента выявлены относительные противопоказания, то это свидетельствует о том, что ему диагностику проводить не желательно. Проводится она тогда, когда на это имеются серьезные причины.

Абсолютные показания – это те, при наличии которых МРТ диагностику проводить категорически запрещено.

Этими показаниями является наличие у пациента:

• кардиостимуляторов, нейростимуляторов;
• кохлеарного имплантата, протезов в области внутреннего уха, инсулиновых помп;
• ферромагнитных и электронных имплантатов в среднем ухе;
• протезов в клапанах сердца;
• больших металлических имплантатов, ферромагнитных осколков;
• аппарата Илизарова.

Список относительных показаний к проведению данной диагностики следующий:

• тремор и невозможность человеком надолго задерживать дыхание при проведении различных обследований;
• зубные протезы, брекет-системы, кава-фильтры, стенты;
• аортокоронарное шунтирование;
• клипса, установленная после удаления желчного пузыря;
• сердечная недостаточность;
• беременность;
• боли, при которых человек не способен долго находиться в неподвижном состоянии;
• клаустрофобия и проведение физиологического мониторинга.

Подготовка

Первоначально врачом определяется то, будет ли проводиться МРТ с введением контраста или без него. От этого решения зависят все процедуры по подготовке к исследованию. Если диагностика проводится с введением контрастного вещества, то больному рекомендуется за 5 часов до проведения процедуры полностью отказаться от приема пищи и жидкости. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять с себя все украшения и аксессуары, наручные часы.

Помните, что если пациентка находится в положении, то об этом следует сообщить специалисту перед диагностикой.

Также нужно сообщить о наличии хронических болезней и аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, клаустрофобии.

Если процедура будет проводиться ребенку, то ему не рекомендуется пить и есть за 3 часа до обследования. Если ему будет вводиться контрастное вещество или наркоз, то обследование проводится на голодный желудок. Перед процедурой ребенка следует показать анестезиологу, который проверит наличие у него аллергической реакции на вводимый препарат.

Особенности проведения процедуры

Если МРТ головного мозга будет проводиться с введением контрастного вещества, то диагностика займет больше времени.

Этапы проведения обследования:

1. Пациент снимает с себя одежду и все предметы, которые содержат металлические вкладки.
2. Далее он ложится на движущийся стол. Обычно его укладывают на спину.
3. Затем ему вводится внутривенно контрастное вещество. Его вводят с помощью специального катетера или вручную.
4. Если пациент не может долгое время находиться в неподвижном состоянии, то он принимает седативное средство.
5. Руки и ноги фиксируются на столе с помощью ремней. Под голову кладутся валики. Чаще всего их используют для детей, так как они не могут долгое время находиться в неподвижном состоянии.
6. Стол приходит в движение и направляется внутрь капсулы томографа. Врач должен покинуть помещение, где находится больной. Он следит за процедурой из специальной комнаты. Это связано с тем, что лучи, которые выделяются во время диагностики, могут быть опасными для здоровья человека, постоянно присутствующего в помещении.
7. Процедура является совершенно безопасной и безболезненной. Во время нее пациент практически ничего не чувствует.
8. Во время диагностики пациент слышит легкий механический треск от работы прибора. В месте введения контрастного вещества он может почувствовать легкое покалывание.
9. Длительность процедуры составляет 1 час. Все это время пациент должен быть неподвижным. Благодаря этому результаты будут более точными.

Особенности обследования детей

Ребенку любого возраста очень трудно долгое время находиться в неподвижном состоянии. В связи с этим томография головного мозга ему проводится под медикаментозным наркозом: вводится Пропофол.

Если ребенку больше 5 лет, то ему вводится успокоительное. Перед процедурой с ним разговаривают и настраивают на нее.

Во время проведения обследования малышу могут показывать мультики и игрушки. В настоящее время все большей популярностью пользуются открытые томографы, где внутрь капсулы может входить только голова малыша, а родители находятся рядом и держат его за руку.

Перед процедурой ребенок должен посетить туалет. У него следует забрать все электронные устройства и предметы, содержащие металлические части. Далее его переодевают в специальную одежду. Войдя в комнату, малыша следует познакомить с прибором и дать послушать, как он работает.

Диагностику можно проводить только тогда, когда ребенок успокоился и дает согласие на обследование.

Расшифровка полученных данных

Результаты расшифровываются сразу же после проведения диагностики. Снимки смотрит врач-радиолог. Расшифровка длится около 30 минут. Результаты анализа выдаются больному или отдаются лечащему врачу.

Что покажет МРТ снимок? В расшифровке содержится информация про:

• скорость кровяного потока;
• жидкость в канале спинного мозга;
• степень диффузии тканей;
• активность коры головного мозга во время влияния различных раздражителей.

Может ли болеть голова после диагностики

Если у человека после диагностики возникло недомогание, слабость, тошнота, рвота, головокружение и дезориентация в пространстве, это нормально. Такая реакция возникает у людей:

• с повышенной чувствительностью;
• при нарушении правил проведения процедуры;
• при наличии на теле пациента или на его одежде металлических предметов.

Обычно неприятные ощущения проходят самостоятельно, но если симптомы долго не исчезают, то пациенту следует обратиться к врачу.

Таким образом, магнитно-резонансная томография головного мозга – это больше полезная процедура, чем вредная. Привести к появлению у человека головных и иных болей не может. Она лишь поможет доктору определить характер возникающих болевых ощущений и поставить диагноз. В настоящее время данное обследование назначается практически каждому пациенту, который жалуется на неприятные ощущения в области головы.

Магнитно-резонансная томография — Википедия

Магни́тно-резона́нсная томогра́фия (МРТ) — способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода^[1], а именно, на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Годом основания магнитно-резонансной томографии (МРТ) принято считать^[2] 1973 год, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса»^[3]. Позже Питер Мэнсфилд усовершенствовал математические алгоритмы получения изображения. В 2003 году обоим исследователям была присуждена Нобелевская премия по физиологии или медицине за их открытия, касающиеся метода МРТ. Однако вручению этой премии сопутствовал скандал, как бывало в ряде случаев, по поводу авторства открытия^[4].

В создание магнитно-резонансной томографии известный вклад внёс также американский учёный армянского происхождения Реймонд Дамадьян, один из первых исследователей принципов МРТ, держатель патента на МРТ и создатель первого коммерческого МРТ-сканера. В 1971 году он опубликовал свою идею под названием «Обнаружение опухоли с помощью ядерного магнитного резонанса». Имеются сведения, что именно он изобрёл само устройство МРТ^[5][6][7]. Кроме того, ещё в 1960 году в СССР изобретатель В. А. Иванов направил в Комитет по делам изобретений и открытий заявку на изобретение, где по появившимся в начале 2000-х годов оценкам специалистов были подробно обозначены принципы метода МРТ^[8][9]. Однако авторское свидетельство «Способ определения внутреннего строения материальных объектов» № 1112266 на эту заявку, с сохранением даты приоритета её подачи, было выдано В. А. Иванову только в 1984 году^[10][11][12].

Используемое в методе МРТ явление ядерного магнитного резонанса (ЯМР) известно с 1938 года. Первоначально применялся термин ЯМР-томография, который после Чернобыльской аварии в 1986 году был заменён на МРТ в связи с развитием радиофобии у людей. В новом названии исчезло упоминание о «ядерном» происхождении метода, что и позволило ему войти в повседневную медицинскую практику, однако используется и первоначальное название.

Томография позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы. Современные технологии МРТ делают возможным неинвазивно (без вмешательства) исследовать работу органов — измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости, определять уровень диффузии в тканях, видеть активацию коры головного мозга при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная магнитно-резонансная томография — фМРТ).

Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет спин и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторных направлений, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода. Иногда могут также использоваться МР-контрасты^[en] на базе гадолиния или оксидов железа^[13].

Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному полю, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время релаксации предварительно возбуждённых протонов.

Первые томографы имели индукцию магнитного поля 0,005 Тл, и качество изображений, полученных на них, было низким. Современные томографы имеют мощные источники сильного магнитного поля. В качестве таких источников применяются как электромагниты (обычно до 1—3 Тл, в некоторых случаях до 9,4 Тл), так и постоянные магниты (до 0,7 Тл). При этом, так как поле должно быть весьма сильным, применяются сверхпроводящие электромагниты, работающие в жидком гелии, а постоянные магниты пригодны только очень мощные, неодимовые. Магнитно-резонансный «отклик» тканей в МР-томографах на постоянных магнитах слабее, чем у электромагнитных, поэтому область применения постоянных магнитов ограничена. Однако постоянные магниты могут быть так называемой «открытой» конфигурации, что позволяет проводить исследования в движении, в положении стоя, а также осуществлять доступ врачей к пациенту во время исследования и проведение манипуляций (диагностических, лечебных) под контролем МРТ — так называемая интервенционная МРТ.

Для определения расположения сигнала в пространстве, помимо постоянного магнита в МР-томографе, которым может быть электромагнит, либо постоянный магнит, используются градиентные катушки, добавляющие к общему однородному магнитному полю градиентное магнитное возмущение. Это обеспечивает локализацию сигнала ядерного магнитного резонанса и точное соотношение исследуемой области и полученных данных. Действие градиента, обеспечивающего выбор среза, обеспечивает селективное возбуждение протонов именно в нужной области. Мощность и скорость действия градиентных усилителей относится к одним из наиболее важных показателей магнитно-резонансного томографа. От них во многом зависит быстродействие, разрешающая способность и соотношение сигнал/шум.

Современные технологии и внедрение компьютерной техники обусловили возникновение такого метода, как виртуальная эндоскопия, который позволяет выполнить трёхмерное моделирование структур, визуализированных посредством КТ или МРТ. Данный метод является информативным при невозможности провести эндоскопическое исследование, например, при тяжёлой патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Метод виртуальной эндоскопии нашёл применение в ангиологии, онкологии, урологии и других областях медицины.

Результаты исследования сохраняются в лечебном учреждении в формате DICOM и могут быть переданы пациенту или использованы для исследования динамики лечения.

Перед сканированием требуется снять все металлические предметы, проверить наличие татуировок и лекарственных пластырей^[14]. Продолжительность сканирования МРТ составляет обычно до 20—30 минут, но может продолжаться дольше. В частности, сканирование брюшной полости занимает больше времени, чем сканирование головного мозга.

Так как МР-томографы производят громкий шум, обязательно используется защита для ушей (беруши или наушники)^[15]. Для некоторых видов исследований используется внутривенное введение контрастного вещества^[14].

Перед назначением МРТ пациентам рекомендуется узнать: какую информацию даст сканирование и как это отразится на стратегии лечения, имеются ли противопоказания для МРТ, будет ли использоваться контраст и для чего. Перед началом процедуры: как долго продлится сканирование, где находится кнопка вызова и каким способом можно обратиться к персоналу во время сканирования^[14].

МР-диффузия — метод, позволяющий определять движение внутриклеточных молекул воды в тканях.

Диффузионно-взвешенная томография[править | править код]

Диффузионно-взвешенная томография — методика магнитно-резонансной томографии, основанная на регистрации скорости перемещения меченных радиоимпульсами протонов. Это позволяет характеризовать сохранность мембран клеток и состояние межклеточных пространств. Первоначальное и наиболее эффективное применение — при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в острейшей и острой стадиях. Сейчас активно используется в диагностике онкологических заболеваний.

Метод, позволяющий оценить прохождение крови через ткани организма.

В частности, существуют специальные характеристики, указывающие на скоростной и объёмный приток крови, проницаемость стенок сосудов, активность венозного оттока, а также другие параметры, которые позволяют дифференцировать здоровые и патологически изменённые ткани:

• Прохождение крови через ткани мозга
• Прохождение крови через ткани печени

Метод позволяет определить степень ишемии головного мозга и других органов.

Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) — метод, позволяющий определить биохимические изменения тканей при различных заболеваниях по концентрации определённых метаболитов. МР-спектры отражают относительное содержание биологически активных веществ в определённом участке ткани, что характеризует процессы метаболизма. Нарушения метаболизма возникают, как правило, до клинических проявлений заболевания, поэтому на основе данных МР-спектроскопии можно диагностировать заболевания на более ранних этапах развития.

Виды МР спектроскопии:

• МР спектроскопия внутренних органов (in vivo)
• МР спектроскопия биологических жидкостей (in vitro)

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — метод получения изображения просвета сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока. МРА основана на отличии сигнала от перемещающихся протонов (крови) от окружающих неподвижных тканей, что позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо контрастных средств — бесконтрастная ангиография (фазово-контрастная МРА и время-пролетная МРА). Для получения более чёткого изображения применяются особые контрастные вещества на основе парамагнетиков (гадолиний).

Функциональная МРТ (фМРТ) — метод картирования коры головного мозга, позволяющий определять индивидуальное местоположение и особенности областей мозга, отвечающих за движение, речь, зрение, память и другие функции, индивидуально для каждого пациента. Суть метода заключается в том, что при работе определённых отделов мозга кровоток в них усиливается. В процессе проведения ФМРТ больному предлагается выполнение определённых заданий, участки мозга с повышенным кровотоком регистрируются, и их изображение накладывается на обычную МРТ мозга.

МРТ позвоночника с вертикализацией (осевой нагрузкой)[править | править код]

Методика исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника — МР-томография с вертикализацией. Суть исследования состоит в том, что сначала проводится традиционное МРТ-исследование позвоночника в положении лежа, а затем производится вертикализация (подъём) пациента вместе со столом томографа и магнитом. При этом на позвоночник начинает действовать сила тяжести, а соседние позвонки могут сместиться друг относительно друга и грыжа межпозвонкового диска становится более выраженной. Также этот метод исследования применяется нейрохирургами для определения уровня нестабильности позвоночника с целью обеспечения максимально надёжной фиксации. В России пока это исследование выполняется в единственном месте.

МРТ-термометрия — метод, основанный на получении резонанса от протонов водорода исследуемого объекта. Разница резонансных частот даёт информацию об абсолютной температуре тканей. Частота испускаемых радиоволн изменяется с нагреванием или охлаждением исследуемых тканей.

Эта методика увеличивает информативность МРТ исследований и позволяет повысить эффективность лечебных процедур, основанных на селективном нагревании тканей. Локальное нагревание тканей используется в лечении опухолей различного происхождения^[16].

Электромагнитная совместимость с медицинской аппаратурой[править | править код]

Сочетание интенсивного магнитного поля, применяемого при МРТ-сканировании, и интенсивного радиочастотного поля предъявляет экстремальные требования к медицинскому оборудованию, используемому во время исследований. Оно должно иметь специальную конструкцию и может иметь дополнительные ограничения по использованию вблизи установки МРТ.

Существуют как относительные противопоказания, при которых проведение исследования возможно при определённых условиях, так и абсолютные, при которых исследование недопустимо.

Абсолютные противопоказания[править | править код]

Относительные противопоказания[править | править код]

• инсулиновые насосы^[17]
• нервные стимуляторы
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха
• протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию)
• кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга)
• декомпенсированная сердечная недостаточность
• первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии)
• клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование)
• необходимость в физиологическом мониторинге
• неадекватность пациента
• тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента
• наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (могут возникать ожоги^[18])
• зубные протезы и брекет-системы, так как возможны артефакты неоднородности поля.

Широко используемый в протезировании титан не является ферромагнетиком и практически безопасен при МРТ; исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана (например, на основе диоксида титана).

Дополнительным противопоказанием для МРТ является наличие кохлеарных имплантатов — протезов внутреннего уха. МРТ противопоказана при некоторых видах протезов внутреннего уха, так как в кохлеарном имплантате есть металлические части, которые содержат ферромагнитные материалы.

Если МРТ выполняется с контрастом, то добавляются следующие противопоказания:

• Гемолитическая анемия;
• Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества;
• Хроническая почечная недостаточность, так как в этом случае контраст может задерживаться в организме;
• Беременность на любом сроке, так как контраст проникает через плацентарный барьер, а его влияние на плод пока плохо изучено.^{[19][неавторитетный источник?]}

• Haacke, E Mark; Brown, Robert F; Thompson, Michael; Venkatesan, Ramesh. Magnetic resonance imaging: Physical principles and sequence design (неопр.). — New York: J. Wiley & Sons, 1999. — ISBN 0-471-35128-8.
• Lee SC; Kim K; Kim J; Lee S; Han Yi J; Kim SW; Ha KS; Cheong C. One micrometer resolution NMR microscopy (англ.) // J. Magn. Reson. (англ.)русск. : journal. — 2001. — June (vol. 150, no. 2). — P. 207—213. — doi:10.1006/jmre.2001.2319. — Bibcode: 2001JMagR.150..207L. — PMID 11384182.
• P Mansfield. NMR Imaging in Biomedicine: Supplement 2 Advances in Magnetic Resonance (англ.). — Elsevier, 1982. — ISBN 9780323154062.
• Eiichi Fukushima. NMR in Biomedicine: The Physical Basis (неопр.). — Springer Science & Business Media, 1989. — ISBN 9780883186091.
• Bernhard Blümich; Winfried Kuhn. Magnetic Resonance Microscopy: Methods and Applications in Materials Science, Agriculture and Biomedicine (англ.). — Wiley, 1992. — ISBN 9783527284030.
• Peter Blümer. Spatially Resolved Magnetic Resonance: Methods, Materials, Medicine, Biology, Rheology, Geology, Ecology, Hardware (англ.) / Peter Blümler, Bernhard Blümich, Robert E. Botto, Eiichi Fukushima. — Wiley-VCH (англ.)русск., 1998. — ISBN 9783527296378.
• Zhi-Pei Liang; Paul C. Lauterbur. Principles of Magnetic Resonance Imaging: A Signal Processing Perspective (англ.). — Wiley, 1999. — ISBN 9780780347236.
• Franz Schmitt; Michael K. Stehling; Robert Turner. Echo-Planar Imaging: Theory, Technique and Application (англ.). — Springer Berlin Heidelberg, 1998. — ISBN 9783540631941.
• Vadim Kuperman. Magnetic Resonance Imaging: Physical Principles and Applications (англ.). — Academic Press, 2000. — ISBN 9780080535708.
• Bernhard Blümich. NMR Imaging of Materials (англ.). — Oxford University Press, 2000. — ISBN 9780198506836.
• Jianming Jin. Electromagnetic Analysis and Design in Magnetic Resonance Imaging (англ.). — CRC Press, 1998. — ISBN 9780849396939.
• Imad Akil Farhat; P. S. Belton; Graham Alan Webb; Royal Society of Chemistry (Great Britain). Magnetic Resonance in Food Science: From Molecules to Man (англ.). — Royal Society of Chemistry, 2007. — ISBN 9780854043408.

что показывает, показания и противопоказания

Головной мозг является главным звеном центральной нервной системы, напрямую или косвенно регулирующим работу всех органов тела человека. Очень часто болезненные проявления в организме являются следствием нарушения мозговой деятельности. К ним относят ишемические и геморрагические инсульты, онкологические новообразования, воспалительные процессы мозговых оболочек и др.

Мозг человека – орган сложный и важный. Именно поэтому своевременное выявление нарушений его работы поможет не только вовремя определиться с тактикой лечения, но и спасти пациенту жизнь.

Одним из самых информативных методов диагностики является обзорная МРТ головного мозга. Данное исследование является неинвазивным и позволяет детально изучить мягкие ткани исследуемой области без вреда для человеческого тела.

Принцип действия магнитно-резонансной томографии

Работа томографа основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. Данный способ получения информации заключается в измерении интенсивности ответа ядер атома водорода на воздействие мощного магнитного поля. Дело в том, что концентрация данного химического элемента в различных тканях отличается между собой.

Благодаря современным технологиям стало возможным получить изображение высокого разрешения, а также вывести его на экран в режиме 3D. Сканирование необходимой области осуществляется в нескольких проекциях с высокой частотой срезов. Магнитно-резонансная томография может выполняться с использованием контраста. В качестве красящего вещества применяют препараты, содержащие гадолиний (Омнискан и т. д.).

Контраст крайне редко вызывает аллергические реакции и выводится почками, не оказывая вреда для организма. При внутривенном введении гадолиний распределяется по кровеносной системе и «подсвечивает» на экране томографа места повышенного кровоснабжения. Данное обследование незаменимо в диагностике опухолей т. к. они имеют развитую сеть кровеносных сосудов.

Преимущества и недостатки процедуры

К плюсам данного исследования относят:

• Неинвазивность. Проведение процедуры осуществляется без травматизации кожных покровов медицинскими инструментами.
• Безболезненность.
• Высокую информативность. Изображение хорошего качества позволяет выявить даже незначительные изменения в строении органа.
• Безвредность для организма. В ходе исследования на организм человека действуют магнитные волны, а не агрессивные рентгеновские лучи.
• Возможность «усиления» картинки с помощью контрастного вещества.

Недостатков гораздо меньше, однако и они присутствуют. Во-первых, МРТ головного мозга проводят преимущественно для оценки состояния мягких тканей. Если есть подозрения на патологические изменения костей черепа, предпочтение лучше отдать компьютерной томографии. Во-вторых, магнитно-резонансную диагностику не разрешается проводить пациентам с металлическими предметами или электронными приборами в теле.

Что показывает обзорная томография мозга

Современное оборудование позволяет провести послойное сканирование данной области в различных проекциях. Благодаря этому, можно рассмотреть изображение в нескольких плоскостях и избежать затемнение нужной области костями черепа. Обзорная МРТ головного мозга дает возможность дифференцировать серое и белое вещество органа, оценить состояние его желудочков и субарахноидального пространства, выявить очаги воспаления, отека, ишемии, демиелинизации и кровоизлияния.

Данный вид диагностики также показывает состояние мозгового кровообращения. Для более подробного его изучения применяют контраст. Также возможно вывести на экран объемную разветвленную сеть всех кровеносных сосудов данной области. МРТ применяется для оценки состояния гипофиза.

Особенно часто к такой процедуре прибегают эндокринологи. Она значительно облегчает выявление аденом гипофиза и других его структурных нарушений.

Показания к проведению исследования

Обзорная МРТ головного мозга позволяет выявить такие патологии:

• Рассеянный склероз (очаги демиелинизации).
• Новообразования различного генеза.
• Гидроцефалию.
• Энцефалит (воспаление головного мозга).
• Травматические повреждения органа.
• Абсцесс (гнойное расплавление паренхимы с образованием вокруг него капсулы).
• Зоны ишемии или кровоизлияния при остром нарушении мозгового кровообращения.
• Аденому гипофиза.
• Воспаление мозговых оболочек и кровоизлияние в пространство между ними.

Поводом для назначения исследования могут служить следующие жалобы пациентов:

• Длительные и интенсивные головные боли.
• Нарушение слуха и зрения при исключении органической патологии соответствующих органов чувств.
• Головокружения, тошнота и рвота.
• Параличи.
• Снижение чувствительности в конечностях.
• Парестезии (ощущения «ползания мурашек», покалывания и т. д.).
• Потери сознания в анамнезе.
• Затруднение речевой функции.
• Выраженное нарушение памяти и мозговой деятельности.

Противопоказания к проведению исследования

Основным запретом к проведению магнитно-резонансной томографии является наличие в полости черепа или глазнице инородных тел из металла. Такие предметы под действием магнитных волн могут нагреваться и даже смещаться, если твердо не зафиксированы в костной ткани. К тому же их присутствие значительно снизит качество снимков, создавая «артефакты» во время сканирования.

Это может повлиять на оценку результата исследования и спровоцировать диагностическую ошибку. Также МР-диагностику не рекомендуется проходить пациентам с наличием электронных приборов в теле, например, искусственного водителя ритма. Магнитное поле известно своим свойством нарушать работу электроники, что может сказаться на общем состоянии пациента.

При наличии боязни замкнутого пространства предпочтение следует отдать томографам открытого типа. Среди противопоказаний к применению контраста выделяют беременность, период лактации, тяжелое нарушение функции печени и почек, аллергия на красящие вещества в анамнезе.

Подготовка и методика проведению процедуры

Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо снять с себя все металлические аксессуары (серьги, часы, заколки и т. д.), выложить электронные приборы и банковские карточки. Они могут снизить качество изображения и затруднить дальнейшую диагностику. Если предполагается внутривенное использование контрастных препаратов, рекомендуется воздержаться от приема пищи на протяжении минимум 8 часов до начала томографии.

Процедура начинается с того, что пациент ложится на передвижной стол, где его голова плотно фиксируется специальным приспособлением во избежание непроизвольных шевелений. Лежать необходимо неподвижно, чтобы не снизить качество изображения. При возникновении каких-либо проблем во время работы томографа, пациент всегда может связаться по двусторонней связи с рентген-лаборантом, который находится в соседней комнате.

После завершения процедуры клиентам выдают на руки результаты исследования на снимках, диске или любом другом электронном носителе информации. Специалист также оформляет свое заключение, которое является не окончательным диагнозом, а лишь описанием выявленных изменений. С этими документами пациенту необходимо обратиться к профильному специалисту для определения дальнейшей тактики действий.

процедура, результаты, заключение и отзывы пациентов :: SYL.ru

Головная боль — одна из наиболее распространенных жалоб, с которой люди всех возрастов обращаются к медикам. Еще недавно подобная проблема считалась возрастным недугом, но теперь все чаще и чаще на головную боль жалуются дети и подростки, не говоря уже о людях среднего возраста.

Начать лечение невозможно без точной и информативной диагностики, ведь мигрень может быть вызвана самыми разнообразными причинами. Тогда в большинстве случаев врач назначает такое исследование, как МРТ головного мозга (магнитно-резонансную томографию).

Что выявляет?

На данный момент процедура МРТ головного мозга является самым точным методом визуализации органов и тканей головы без применения ионизирующего рентгеновского излучения. При помощи мощных магнитных полей и высокоточных импульсов аппарат МРТ выдает детализированное изображение практически любого органа человека, в том числе и головного мозга.

Двухмерные и трехмерные изображения позволяют рассмотреть даже самые мелкие сосуды и находить патологии в самом начале их развития. Снимки, полученные в результате исследования, можно изучать на компьютерном мониторе, распечатывать или хранить на любом электронном носителе. В зависимости от того, что показывает МРТ головного мозга, лечащий доктор имеет возможность поставить наиболее точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Как проводится?

Прохождение процедуры исследования томографом желательно после консультации со специалистом, который подробно разъяснит, что показывает МРТ головного мозга, и даст индивидуальные рекомендации.

Сам аппарат представляет собой окруженную магнитом большую трубу, внутри которой находится выдвижной стол. Пациент укладывается на стол, положение тела фиксируется ремнями и специальными валиками, обеспечивающими неподвижность. При назначении томографии головного мозга все датчики, посылающие и принимающие сигналы, размещаются вокруг головы. На время процедуры радиолог покидает кабинет. Все данные передаются и записываются на компьютер, находящийся в соседней комнате. Во время проведения исследования по системе двусторонней связи радиолог может наблюдать за состоянием пациента и общаться с ним. При необходимости больному через вену вводится специальное контрастное вещество, во время инъекции возможно ощущение металлического привкуса во рту.

Длительность процедуры составляет от 20 до 45 минут. Камера аппарата имеет систему кондиционирования и хорошо освещена. Само исследование абсолютно безболезненно, однако в некоторых случаях пациент испытывает клаустрофобию. Тревожным людям перед процедурой предлагаются успокоительные препараты. Понять, что исследование началось, помогут тихие щелчки и постукивание, издаваемые магнитом при образовании высокочастотных импульсов.

Восстановительный период после процедуры не требуется, пациент может принимать пищу и приступить к работе сразу после завершения МРТ головного мозга. Отзывы об исследовании у людей обычно положительные, ведь самое главное — правильный настрой!

Показания и противопоказания

МРТ головного мозга назначается при обнаружении следующих состояний и заболеваний:

• постоянные головные боли и боли в области шеи,
• головокружения, потеря сознания, припадки;
• черепно-мозговая травма;
• обследования после перенесенного инсульта или инфаркта;
• имеющиеся приступы расстройства сознания;
• подозрение на опухоль;
• родовая травма;
• ухудшение слуха, зрения или обоняния;
• потеря чувствительности.

Этот перечень далеко не полный, в каждом случае индивидуально, опираясь на симптоматику, доктор принимает решение о назначении пациенту томографии. Результаты МРТ головного мозга помогают диагностировать такие патологии, как рассеянный склероз, злокачественную опухоль, инсульт, аневризму и многое другое. В некоторых случаях от точной постановки диагноза зависит жизнь пациента.

Противопоказанием может служить присутствие на теле человека металлических предметов, например, пирсинга или зубных протезов с содержанием металла, а также беременность на ранних стадиях. На исследование могут не брать маленьких детей из-за их неспособности пролежать 20 минут неподвижно.

Виды

Для наиболее точного определения патологии МРТ головного мозга может проводиться в следующих режимах:

1. МРТ гипофиза — проводится с введением контрастного вещества. Чаще всего исследование делается для выявления причин нарушения гормонального фона.
2. МР-ангиография (исследование сосудов головного мозга) — проводится при подозрении на функциональное нарушение работы сосудистой системы.
3. МРТ черепных нервов — назначается при онемении лицевых мышц и покалывании нервных окончаний.

   

Наиболее частым исследованием выступает МРТ сосудов головного мозга. Именно этот метод позволяет произвести точную диагностику сосудистых заболеваний, чаще всего являющихся причиной возникающей мигрени.

МР-ангиография

МРТ сосудов головного мозга чаще всего назначается неврологом, хирургом или терапевтом; полученный результат позволяет увидеть в трехмерном изображении состояние вен, артерий и всей сосудистой системы. Диагностику лучше производить в комплексе с исследованием сосудов шеи и головы, для того чтобы точно исключить возникновение головной боли вследствие патологии артерий, находящихся вне черепа.

Полученный результат поможет диагностировать такие сложные заболевания, как опухоли и структурные нарушения в тканях головного мозга, обнаружить наличие тромбов и их местонахождение, диагностировать рассеянный склероз, а также различные аневризмы и разрывы сосудов.

МРТ головного мозга для ребенка

Даже для новорожденного процедура полностью безопасна, чаще всего назначается малюткам, у которых есть подозрение на заболевание структур мозга. Если малыш младше 5 лет, то исследование проводится под наркозом, естественно, с согласия родителей. Если ребенок старше 5 лет, то его следует подготовить к процедуре, заранее рассказав о том, что все пройдет совершенно безболезненно и почти незаметно. Родителям разрешается во время исследования находиться радом, разговаривать и успокаивать свое чадо. Если шум работающего аппарата пугает ребенка, ему будут предложены наушники, заглушающие шум.

Только доктор может определить, что показывает МРТ головного мозга у малыша, и выявить внутриутробную патологию, родовое осложнение или внешнее воздействие.

Подготовка к процедуре

Перед исследованием получается письменное согласие пациента или его ближайших родственников, а также выясняется наличие аллергической реакции на йод. Пациент должен быть одет в легкие удобные вещи с отсутствием металлических предметов. Если в организме присутствуют какие-либо имплантаты, содержащие металл, например, кардиостимулятор, то об этом нужно обязательно сообщить радиологу. Перед проведением МРТ сосудов головного мозга пациенту разрешается придерживаться обычного распорядка, принимать пищу и лекарства, если только врач не даст какие-либо индивидуальные рекомендации.

Анализ результатов снимков проводит врач-радиолог, пациенту на руки выдаются черно-белые снимки и диск. Расшифровать, что показывает МРТ головного мозга, под силу лишь специалисту. Квалифицированный радиолог точно интерпретирует результат томографии, однако только лечащий врач может дать окончательное заключение. МРТ головного мозга не может быть единственным исследованием, на основании которого ставится диагноз - для точной диагностики требуется сделать целый ряд анализов, а также наблюдать за симптоматикой. Вместе с тем МРТ сосудов головного мозга - важная часть диагностики, помогающая увидеть всю картину болезни целиком.

Отзывы пациентов

Магнитно-резонансная томография показана широчайшему кругу пациентов как абсолютно безопасное и безболезненное, а главное - информативное исследование. Отзывы пациентов это подтверждают. По словам людей, не страдающих каким-либо видом расстройства психики, процедура самая обычная и даже местами приятная: можно спокойно полежать и послушать звуки из космоса.

Пациенты, подверженные паническим атакам или клаустрофобии, отмечают возникновение во время исследования неприятных ощущений, некоторые даже отказываются от процедуры. Однако такие больные должны четко понимать, что ни один, даже самый квалифицированный и опытный доктор не поставит точного диагноза без МРТ.

как проводят и что показывает исследование структур и оболочек мозга.

1. МРТ мозга: введение

Магнитно-резонансное исследование структур и оболочек головного мозга - современный метод диагностики, позволяющий медицинскому персоналу визуализировать состояние анатомических структур в исследуемой области, выявить патологии, диффузные и очаговые поражения тканей, определить не только локализацию, но и характер новообразований, изучить функциональную активность мозга.

Всё это совершенно безвредно и безопасно для пациента, не доставляет боли или дискомфорта. МРТ головного мозга назначают при жалобах на нарушения функций памяти, резкое снижение зрения, головокружение и головные боли различных локализаций.

Данный вид исследования рекомендуют проводить с использованием контрастного вещества. Соли гадолиния вводятся внутривенно перед манипуляцией, и, благодаря своим физико-химическим свойствам, улучшают проницаемость тканевых структур, делая полученные снимки графически чётче и объективно информативнее.

2. Показания к МРТ мозга

• Сильные головные боли хронического характера с невыясненной этиологией.
• Головокружение, усиливающееся при изменении положения тела.
• Тёмные пятна перед глазами, возникающие при движении, или ощущение двоения.
• Судорожные синдромы различной этиологии.
• Эпилепсия.
• Полная или частичная потеря памяти, её ухудшение.
• Высокое артериальное или внутричерепное давление.
• Хаотичный образ мышления.
• Слабость и чувство онемения в конечностях, нарушение координации.
• Выявленные ранее новообразования опухолевой природы, любой локализации и характера.
• Первичное и вторичное метастазирование, протекающее в тканях и структурах головного мозга.
• Врождённые аномалии и патологии (например, недоразвитие мозолистого тела или патология развития ромбовидного мозга).
• Травматические воздействия (черепно-мозговые травмы различной степени тяжести, проникающие ранения).
• Сосудистые патологии: аневризмы головного мозга, артериальные или венозные мальформации, сосудистые опухоли (ангиомы).
• Инсульты различного происхождения (инфаркт мозга или ишемический инсульт; геморрагический инсульт; транзиторная ишемическая патология).
• Болезнь Паркинсона и прочие заболевания дегенеративного характера.
• Рассеянный склероз и его последствия.
• Энцефаломиелит (воспаление оболочек головного мозга вирусной этиологии) и прочие демиелинизирующие болезни.
• Энцефалит, вызванный болезнетворными микроорганизмами.
• Абсцесс головного мозга.
• Гидроцефалия (водянка) мозга.
• Кисты, в том числе арахноидальные.
• Внутричерепные гематомы.
• Нейрокожный синдром (синдром Бурневилля, факоматоз).

Также магнитно-резонансное исследование назначают пациентам перед оперативным вмешательством и после него.

В первом случае это делают для координации действий хирурга, во втором — для исключения вероятности повторного развития опухолевого процесса в пределах исследуемой области и контроля эффективности лечения.

3. Что показывает МРТ головного мозга

На полученных снимках отображается состояние анатомических структур, мозга, мозговых оболочек, нервных окончаний, сосудов и вен.

3.1. Черепно-мозговая травма

При диагностике черепно-мозговой травмы (ЧМТ) можно обнаружить повреждения аксональной природы, ушибы, гематомы и изменения, возникшие в посттравматический период. Так, например, гематомы, по форме напоминают серп и обладают нечёткими, размытыми контурами с разной степенью окрашивания тканей.

3.2. Гидроцефалия

Гидроцефалия на томограммах выглядит патологическим увеличением полостей. На начальных стадиях отмечают расширение и приобретение рогами боковых желудочков выгнутой формы; на поздних — расширение лобных рогов, отёчность тканей, смещение или деформацию третьего желудочка.

3.3. Инсульт

Инсульты дают различную картину в зависимости от их происхождения. Геморрагические поражения сосудов чем-то напоминают гематомы, а ишемические инсульты напоминают патологическое контрастное поле, окрашенное равномерно или хаотично.

3.4. Опухоль

Опухоли мозга выглядят как объемные или небольшие шарообразные новообразования. Регистрируют смещение структур мозга, отечность тканей, сдавливание нервных окончаний, смещение или деформацию одного или нескольких желудочков.

Астроцитома на томограммах имеет гладкую текстуру. В случаях, если эта опухоль злокачественная, появляются патологические очаги, накапливающие контрастное вещество в различных количествах.

Глиобластома характеризуется кольцевидной структурой без чётко выраженных границ, неоднородной текстурой и обильным накоплением красящего вещества.

3.5. Энцифалит

При энцефалите встречаются участки различной интенсивности окраски, зоны повышенной отёчности, часто наблюдают сопутствующее образование абсцессов, которые на снимках выглядят как участки круглой формы, окружённые капсулой.

4. Как делают МРТ мозга

В среднем, проведение диагностической манипуляции занимает от 30 до 60 минут. Исследование с применением контрастного вещества занимает больше времени, но оно редко превышает отметку в один час.

Магнитно-резонансное исследование мозга детей затруднено из-за необходимости ребёнка лежать неподвижно. В таких случаях, на усмотрение лечащего врача, маленькому пациенту дают успокоительные, седативные или слабые снотворные средства, а родителям или опекунам позволяют находиться рядом.