Код по МКБ-10

Холедохолитиаз код по МКБ-10 К80 – это разновидность желчекаменной болезни, которая провоцирует образование камней в желчных протоках, что в дальнейшем нарушает нормальный желчеотток.

Диагностику и дальнейшее лечение пациента, больного холедохолитиазом проводят в отделениях гастроэнтерологии и хирургии.

Наиболее часто данное заболевание встречается у женщин. Риск появления недуга значительно увеличивается после проведения операции по удалению желчного пузыря.

Причины

Холедохолитиаз появляется и развивается в течение достаточно продолжительного времени. Чаще всего возникновение недуга связано с образованием камней и дальнейшим их перемещением из желчного пузыря в протоки.

Перемещение камней происходит за счет появления дисфункции работы желчного пузыря, а именно из-за нарушения сократительной функции и увеличения давления в самом органе.

Степень серьезности патологии зависит от размера камня – чем больше его размер, тем меньше шансов того, что он мигрирует в протоки и оперативное вмешательство не понадобится.

Возникает холедохолитиаз также по следующим причинам:

• Хирургическое повреждение желчных протоков;
• Хронический панкреатит;
• Кисты в желчных протоках;
• Гельминтозы;
• Холангит;
• Стриктуры, вызванные воспалительными процессами;
• Перемещение камня в общий желчный проток;
• Холангиопатия.

В основе заболевания лежит повышенное давление в желчных протоках.

Как только камень начинает перемещаться из одного отдела в другой, то возникает раздражение стенок органа, что в дальнейшем приводит к воспалению. Именно этот участок становится благоприятной средой для развития патогенных бактерий.

Виды

Существует несколько разновидностей холедохолитиаза:

• Первичный. При нем камни возникают в желчных протоках.
• Вторичный. Характеризуется поступлением камней из желчного пузыря в протоки.
• Рецидивный. Повторно возникающий истинный рецидив заболевания, развивается после 3-4 лет от перенесенной операции.
• Резидуальный. Так называемый «ложный рецидив», который возникает через пару лет после операции и проявляет себя камнеобразованием общего желчного протока.

Симптомы

Холедохолитиаз в первое время может протекать бессимптомно. Первые признаки недуга появляются сразу же, как только камень оказался в протоке и спровоцировал развитие воспалительного процесса.

Больной может столкнуться со следующей симптоматикой:

• Желчная колика – возникает при перекрытии просвета протока камнем или же травмировании им стенок органа Болевые ощущения при колике носят резкий и приступообразный характер. Локализуются в области живота или правого ребра. Иногда приступ может затрагивать поясничный отдел и спину. Если выход камня произошел в просвет двенадцатиперстной кишки, то боль имеет резкий опоясывающий характер.
• Желтизна кожных покровов или желтуха – происходит окрашивание кожи и склер в желтоватый оттенок. Происходит это по причине нарушения оттока желчи. Так, компоненты желчи не выводятся, а попадают в кровь, разносясь по всему организму.
• Приступы панкреатита – данный симптом требует серьезного и незамедлительного лечения, так как угрожает жизни пациента. Так, подобное состояние начинает развиваться, когда камни блокируют проток в поджелудочную железу.
• Холангит – проявляет себя высокой температурой и сильным болевым синдромом. Данное состояние возникает, когда желчные протоки воспаляются из-за возникновения инфекции. Отсутствие своевременной терапии ведет к увеличению очагов поражения, а также появлению сепсиса.

Проводить лечение в таком случае необходимо обязательно, так как патология себя обязательно проявит в наиболее тяжелой форме, если своевременно её не устранить.

Осложнения

Самое страшное в данном заболевании, это его осложнения. Так, у больного при перекрытии желчеоттока может развиться несколько заболеваний. Среди них:

• Панкреатит — воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. При этом пациент страдает от болей в подвздошной области, а также тошноты и рвоты.
• Холангит — воспаление желчных протоков. Основные признаки болезни — тошнота и рвота, слабость, лихорадка, озноб, желтуха.
• Вторичный билиарный тип цирроза — поражение печени с выраженным кожным зудом, признаками желтухи и болями в правом подреберье.

Об осложнениях могут говорить следующие признаки:

• Потемнение мочи;
• Ярко выраженные боли;
• Обесцвечивание каловых масс.

При вовлечении в процесс болезни желчного пузыря, человек обычно ощущает сильные боли в пояснице и спине.

При вовлечении в заболевание поджелудочной, пациенты страдают от сильной рвоты и обезвоживания, возможно возникновение опоясывающих болей и даже пареза кишечника.

Диагностика

Обязательными в процессе диагностики должны быть инструментальные методы исследования и печеночные пробы.

Первым и базовым исследованием является УЗИ. Этот метод в 50% случаев позволяет выявить камни в желчных протоках. Этот способ хоть и не является оптимально информативным, он всё-же может показать расширение диаметра желчного протока.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — самое важное инструментальное исследование, применяемое для постановки диагноза больным с подозрением на холедохолитиаз.

Процедура позволяет определить заболевание с вероятностью до 95%. ЭРХПГ помогает не только провести диагностику, эта процедура также является методом терапии.

Исследование анализов позволяет определить следующие особенности течения недуга:

1. Анализ мочи позволяет выявить билирубинурию.
2. Анализ крови ФПП определяет наличие холестаза.
3. Анализ крови с условием наличия у пациента холангита может указать на лейкоцитоз.

Лечение холедохолитиаза

Лечение холедохолитиаза подразумевает устранение камня из желчных протоков. С этой целью чаще всего пациентам назначают ЭРХПГ.

Процедура позволяет избавиться от камня в 80-90% случаев. Неудача в проведении процедуры может быть связана с измененным строением дуоденальной зоны или большим, зажатым в соске камнем.

Данная операция при выполнении опытным врачом становится успешной в большинстве случаев, даже, если при её осуществлении возникают какие-либо осложнения. Риски от проведения процедуры при исполнении её квалифицированным специалистом также очень незначительны.

Своевременное обращение за помощью в клинику существенно снижает процент неудачного лечения.

Дополнительно пациентам назначают обезболивающие препараты, растворы для внутривенного введения и антибиотики. Перед назначением антибиотиков пациентам проводят забор крови для бактериологического исследования.

Сегодня хирургическое лечение холедохолитиаза практически не применяется. Данная тенденция определяется достаточно высокой смертностью пациентов при хирургических манипуляциях.

После проведения процедуры пациент остаётся в стационаре на срок до недели. При этом пациент должен следовать строгой диете , назначенной доктором. Это позволит восстановить работу пищеварительного тракта и избежать осложнений.

Обычно исключаются жаренные, печеные, острые и жирные продукты, а также блюда, приправленные специями.

Прогноз

Холедохолитиаз достаточно сложное заболевание, при котором пациент может страдать от серьёзных и опасных для жизни осложнений.

При отсутствии высококвалифицированного и своевременного лечения, пациент может пострадать от обструкции, панкреатита, желтухи и даже цирроза.

Открытые классические операции в 15% случаев приводят к осложнениям. Именно поэтому, пациентам крайне не рекомендуют применять их и настаивают на проведении лапароскопии и эндоскопии.

Спустя 5 лет после удаления камней, у 25% пациентов развиваются рецидивы. Если у больного обнаружено повторное возникновение холедохолитиаза, то ему показано полное удаление желчного пузыря.

Самостоятельная терапия болезни препаратами не только не даст результатов, но и навредит здоровью, а также приведет к осложненному течению недуга. Срочная помощь доктора может обезопасить пациента от множества осложнений и даже летального исхода.

Описание болезни

Многих людей, столкнувшихся с подобной проблемой, интересует — что это такое и как с этим недугом бороться?. Холедохолитиаз является формой желчнокаменного заболевания, при котором появляются камни в холедохе. Также конкременты могут сначала образоваться в желчном пузыре, а затем попасть из него в желчные каналы.

Камни в желчном пузыре встречаются у многих людей. Данной патологии подвержено примерно 1/3 женщин и ¼ мужчин в Северной Америке и Европе. У 5-15% людей с этой болезнью развивается холедохолитиаз. После холецистэктомии вероятность развития холедохолитиаза наоборот возрастает, но зачастую это происходит без симптомов.

В результате это может привести к осложнениям, требующим скорой медицинской помощи, и даже летальному исходу.

Внимание! Диагностировать и излечить данное заболевание можно в отделении абдоминальной хирургии или гастроэнтерологии.

Причины развития

Главные причины появления холедохолитиаза – это перемещение небольших камневых отложений из желчного пузыря в каналы. Этот фактор приводит примерно к 85% случаев развития патологии. Камни сдвигаются в результате возросшего давления в пузыре и усиления сокращений его стенок. При этом очень важен размер конкрементов, так как у маленького отложения больше возможностей переместиться в каналы.

Непосредственно на холедох приходится всего 10-15% случаев образования камней. Происходит это на фоне воспаления желчных ходов или их повреждений при эндоскопическом методе обследования или операции.

Еще одной причиной развития холедохолитиаза являются кисты в протоках, склерозирующий холангит, заражение глистами и стриктуры, появившиеся после воспалений или хирургических процедур.

Патогенез

Патогенез холедохолитиаза представлен ростом давления в желчных каналах, который вызывает перемещение камня в другой отдел. В результате этого стенки протоков раздражаются и отекают, а затем происходит сужение просвета холедоха.

При небольшом конкременте и отсутствии в зоне фатерова сосочка и холедоха стриктур есть вероятность его самостоятельного выхода в просвет 12-перстной кишки. Если же этого не произойдет, то желчный канал частично или полностью закупоривается.

В результате наблюдается:

• нарушение функции вывода желчного секрета;
• расширение холедоха выше зоны закупорки;
• развитие воспалительного процесса;
• формирование благоприятных условий для размножения бактерий.

Симптоматика

При холедохолитиазе симптомы могут не проявляться вовсе. Такое течение характерно для 15% случаев заболеваний. Обычно это пациенты после удаления желчного пузыря, или у которых небольшой размер конкрементов позволяет быстро переместиться в 12-перстную кишку, так как маленькие камни не вызывают закупорки.

Одним из самых первых признаков развития холедохолитиаза считается болевой синдром, который бывает следующих типов:

• висцерального характера, схожий с ощущениями при холецистите;
• тупого и ноющего характера;
• резкого типа с меняющейся интенсивностью.

Локация боли приходится на правое подреберье или эпигастральную область. Иногда она может отдавать в спину. При опущении конкремента в фатеров сосочек болевые ощущения становятся опоясывающими. Точно такая же боль возникает при остром панкреатите.

Она может пройти самостоятельно, если на пути у камня не будет преград (застоя), и он сможет выйти в 12-перстную кишку. Однако с наступлением нового приступа все неприятные симптомы вернутся вновь.

Следующим симптомом холедохолитиаза является желтушность кожных покровов и слизистых. Появляется она в среднем через 12-24 часа после развития болевого синдрома. В это время боль стихает или совсем исчезает. Желтуха при данном заболевании носит перемежающий характер, т.е. проявляется то сильнее, то слабее.

Благодаря этому холедохолитиаз можно отличить от рака поджелудочной железы, лептоспироза или острого гепатита вирусного типа. Если заболевание носит затяжной характер и у пациента развилась закупорка желчного канала, то наблюдается изменение цвета мочи и кала (моча темнеет, а каловые массы наоборот светлеют).

Более сложное течение холедохолитиаза происходит при наличии у больного панкреатита, холангита и вторичного билиарного цирроза:

• При холангите у пациента наблюдаются не только основные признаки этого заболевания, но также симптомы интоксикации и повышенная температура тела. В некоторых случаях развивается сильная боль в области спины.
• Для панкреатита характеры сильные болевые ощущения с левой стороны туловища, постоянные рвотные позывы, ухудшение перистальтики или парез кишечника. Кроме того, возрастает количество ферментов поджелудочной железы.
• При наличии одновременно цирроза и холедохолитиаза у пациента может развиться холангит.

Методы диагностирования

Диагностика холедохолитиаза включает в себя ряд обследований. В первую очередь назначается ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени, а также биохимические печеночные пробы.

Затем проводятся анализы крови, позволяющие определить уровень щелочной фосфатазы и билирубина. Уровень АСТ и АЛТ обычно остается нормальным. А незначительные изменения в составе крови быстро нормализуются после выхода конкремента из холедоха.

Если холедохолитиаз протекает бессимптомно, то пациенту назначается скрининговое обследование биохимического состава крови, благодаря чему выявляются изменения билирубина и фосфатазы.

Однако лабораторное обследование не всегда дает точные данные, поэтому назначаются инструментальные методы диагностики. УЗИ позволит определить наличие расширения желчных каналов (холедохоэктазия), их закупорки желчным секретом и камней в желчном пузыре или просвете холедоха.

В случае, когда эта процедура не дает необходимой информации, больному назначается ЭРХПГ. Этот метод хорош тем, что одновременно с ним можно провести хирургическое удаление камня из желчного хода.

Следующим способом выявления холедохолитиаза является холангиография чреспеченочного типа. При наличии осложнений назначается МР-холедохопанкреатография. КТ применяется в крайне редких случаях, так как эта процедура предоставляет мало информации по данному заболеванию.

Терапевтические меры

В большинстве случаев лечение холедохолитиаза заключается в удалении камневых отложений из желчных каналов с помощью РХПГ. При проведении эндоскопического обследования вводится специальный катетер через сфинктер Одди, благодаря которому будет расширен проток и появится возможность удалить конкремент. Данная процедура называется баллонная дилатация.

При большом размере камня назначается холедохолитотомия. Эта процедура позволяет удалить до 85% случаев камнеобразования в протоках. Если размер конкрементов превышает 18 мм, то сначала они дробятся механическим литотриптором.

Также для этого может быть использована ударно-волновая или лазерная литотрипсия. Эти процедуры позволяют удалить до 90% крупных конкрементов в желчных ходах.

При невозможности удаления камневого отложения с помощью эндоскопии назначается хирургическая операция. Проводится она классическим способом или в виде лапароскопии. Во время нее также осуществляется холедохотомия (удаление камней) или холецистэктомия (удаление желчного пузыря). При повторном приступе холедохолитиаза рекомендуется именно холецистэктомия.

Внимание! Консервативная терапия при данном заболевании назначается редко, так как она имеет наименьшую эффективность. Применяется она только при невозможности проведения операции.

Прогноз жизни

Так как холедохолитиаз в большинстве случаев вызывает осложнения, то прогноз далеко не всегда бывает благоприятным. Без назначения подходящего лечения у пациента возникают обструкции, холангит и механическая желтуха, а в некоторых случаях даже цирроз и панкреатит.

После холедохотомии примерно у каждого четвертого пациента наблюдаются рецидивы. В этом случае рекомендуется удаление самого пузыря. А в качестве профилактики регулярно употребляется урсодезоксихолевая кислота. Не меньшее значение имеет питание при холедохолитиазе. В особенности соблюдать правильное питание и здоровый образ жизни следует после хирургического вмешательства.

Причины холедохолитиаза

Основная причина холедохолитиаза – миграция камней небольшого размера из желчного пузыря в протоки. По статистике, данное явление провоцирует приблизительно 85% всех случаев заболевания. Перемещение конкрементов осуществляется за счет увеличения давления в желчном пузыре, усиления сократительной функции его стенок. Большое значение имеет размер камня: чем меньше конкремент, тем больше шансов, что он мигрирует в протоки.

Непосредственно в холедохе камни образуются приблизительно у 10-15% пациентов. Формируются они из-за воспаления протоков, их механических повреждений во время операции либо при инвазивном эндоскопическом обследовании. Также причиной может стать первичный склерозирующий холангит, кисты в желчных протоках, стриктуры, образовавшиеся после воспалительных заболеваний и манипуляций, глистные инвазии (гельминтозы).

В основе патогенеза холедохолитиаза лежит повышение давления в желчных протоках. В результате камень перемещается из одного отдела в другой, вызывая раздражение стенок, отек и дальнейшее перекрытие просвета холедоха. Если камень небольшой, а в холедохе и в области фатерова сосочка нет стриктур, он может самостоятельно выйти в просвет двенадцатиперстной кишки. В противном случае произойдет полная либо частичная закупорка желчного протока. В результате нарушается эвакуация желчи, холедох выше места закупорки расширяется, возникает воспаление, формируется благоприятная среда для роста бактерий.

Симптомы холедохолитиаза

Около 15% всех случаев холедохолитиаза протекают бессимптомно. Такое течение наблюдается у пациентов с удаленным желчным пузырем и в тех случаях, когда камни небольшого размера быстро эвакуируются из холедоха в двенадцатиперстную кишку, не вызывая закупорки, с которой связаны основные проявления заболевания.

Одним из первых симптомов холедохолитиаза является боль. Она носит глубокий висцеральный характер, частично напоминает боль при остром холецистите; может быть тупой, ноющей или достаточно резкой, с небольшими изменениями интенсивности. Боль локализуется в эпигастрии или в правом подреберье, часто отдает в спину. Когда камень опускается в область фатерова сосочка, болевой синдром может приобрести опоясывающий характер, как при остром панкреатите. Если в этом отделе камень не блокируется, он выходит в просвет двенадцатиперстной кишки, и все симптомы самостоятельно исчезают до следующего приступа.

Второй симптом холедохолитиаза – желтуха. Развивается она приблизительно через 12 часов после появления боли, иногда процесс может затянуться на сутки. При этом болевой синдром уменьшается или исчезает полностью. Особенность желтухи при холедохолитиазе – ее перемежающийся характер. Интенсивность желтизны кожи и слизистых то усиливается, то ослабевает. Это позволяет дифференцировать заболевание с раком головки поджелудочной железы, острыми вирусными гепатитами, лептоспирозом, которые тоже могут иногда протекать с выраженным болевым синдромом. При затяжном течении холедохолитиаза со значительной закупоркой протока у пациентов обесцвечивается кал, вплоть до ахолии, темнеет моча.

Осложняется холедохолитиаз холангитом, панкреатитом, при длительном течении – вторичным билиарным циррозом. При присоединении холангита (воспаления желчных путей), кроме основных симптомов, у больного наблюдается повышение температуры, признаки интоксикации (тошнота, рвота, сильная общая слабость). Иногда пациенты жалуются на интенсивную боль в спине. Панкреатит проявляется сильными болями с левой стороны либо болями опоясывающего характера, непрерывной рвотой, снижением перистальтики или полным парезом кишечника. В крови повышается уровень ферментов поджелудочной железы. Цирроз печени развивается долго, после частых рецидивов холедохолитиаза, осложнявшихся холангитом.

Диагностика холедохолитиаза

Для уточнения диагноза холедохолитиаза проводят ряд исследований. Начинают с УЗИ печени и желчного пузыря, биохимических проб печени. В анализе крови часто определяют повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы. АЛТ, АСТ в большинстве случаев остаются в пределах нормы. Изменения в биохимическом составе крови могут быть незначительными, быстро приходят в норму, когда камень эвакуируется из просвета холедоха. При бессимптомном течении делают скрининговые исследования биохимии крови, при которых можно обнаружить периодические умеренные подъемы уровня билирубина и щелочной фосфатазы.

Лабораторные данные далеко не всегда могут помочь в постановке диагноза или определить степень обтурации протоков. Поэтому для уточнения наличия холедохолитиаза целесообразно проводить другие исследования. УЗИ печени и желчного пузыря позволяет обнаружить расширение протоков, признаки застоя желчи, конкременты в просвете холедоха или желчного пузыря. Если это исследование не дало полной картины, дополнительно проводят ЭРХПГ. Преимущество данной методики в том, что можно одновременно осуществить операцию по удалению камня из протока.

Одним из методов уточнения диагноза холедохолитиаза является чрескожная чреспеченочная холангиография. В сложных случаях проводят МР-холедохопанкреатографию. Компьютерная томография (КТ) желчевыводящих путей используется редко, так как она недостаточно информативна в данном случае.

Лечение холедохолитиаза

Наиболее часто при холедохолитиазе проводится экстракция конкрементов желчных протоков при РХПГ. Во время эндоскопии через сфинктер Одди вводят специальный баллонный катетер, который расширяет проток и дает возможность легко удалить камень. Если камень большой, проводят холедохотомию или сфинктеротомию. Методика ЭРХПГ позволяет удалить камень в 85% случаев. Конкременты размером больше 18 мм предварительно подвергают дроблению. Делают это с помощью механического литотриптора, методом лазерной либо магнитно-волновой литотрипсии. После дробления эффективность экстракции конкрементов желчных протоков при РХПГ повышается до 90%.

Когда невозможно удалить камень эндоскопическим методом, прибегают к хирургическому вмешательству. Операцию выполняют классическим методом или путем лапароскопии. Во время операции проводят холедохотомию или полное удаление желчного пузыря (холецистэктомию). Удалять желчный пузырь рекомендуют во всех случаях повторного возникновения холедохолитиаза. Консервативное лечение холедохолитиаза проводится редко, только в тех случаях, если оперативное вмешательство невозможно.

Источник: simptomi.online

Читайте также

МКБ-10, причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение, прогноз

Холедохолитиаз – специфическое и достаточно опасное состояние организма, при котором наблюдается образование камней в билиарном тракте.

По мере того, как камни начинают перекрывать протоки, происходит развитие ряда патогенных процессов, среди них желтуха, желчная обструкция, панкреатит желчнокаменного характера, холангит.

Главная опасность данного состояния заключается в том, что на первичных этапах развития оно фактически не проявляет себя симптоматически. Это значительно затрудняет проведение своевременной диагностики и качественной терапии.

Код по МКБ-10

Холедохолитиаз код по МКБ-10 К80 – это разновидность желчекаменной болезни, которая провоцирует образование камней в желчных протоках, что в дальнейшем нарушает нормальный желчеотток.

Интенсивность проявления холедохолитиаза зависит от степени перекрытия протока камнями. Больного могут беспокоить острые приступы боли, высокая температура, слабость, апатия, желтуха.

Диагностику и дальнейшее лечение пациента, больного холедохолитиазом проводят в отделениях гастроэнтерологии и хирургии.

Наиболее часто данное заболевание встречается у женщин. Риск появления недуга значительно увеличивается после проведения операции по удалению желчного пузыря.

Причины

Холедохолитиаз появляется и развивается в течение достаточно продолжительного времени. Чаще всего возникновение недуга связано с образованием камней и дальнейшим их перемещением из желчного пузыря в протоки.

Перемещение камней происходит за счет появления дисфункции работы желчного пузыря, а именно из-за нарушения сократительной функции и увеличения давления в самом органе.

Степень серьезности патологии зависит от размера камня – чем больше его размер, тем меньше шансов того, что он мигрирует в протоки и оперативное вмешательство не понадобится.

Возникает холедохолитиаз также по следующим причинам:

• Хирургическое повреждение желчных протоков;
• Хронический панкреатит;
• Кисты в желчных протоках;
• Гельминтозы;
• Холангит;
• Стриктуры, вызванные воспалительными процессами;
• Перемещение камня в общий желчный проток;
• Холангиопатия.

В основе заболевания лежит повышенное давление в желчных протоках.

Как только камень начинает перемещаться из одного отдела в другой, то возникает раздражение стенок органа, что в дальнейшем приводит к воспалению. Именно этот участок становится благоприятной средой для развития патогенных бактерий.

Виды

Существует несколько разновидностей холедохолитиаза:

• Первичный. При нем камни возникают в желчных протоках.
• Вторичный. Характеризуется поступлением камней из желчного пузыря в протоки.
• Рецидивный. Повторно возникающий истинный рецидив заболевания, развивается после 3-4 лет от перенесенной операции.
• Резидуальный. Так называемый «ложный рецидив», который возникает через пару лет после операции и проявляет себя камнеобразованием общего желчного протока.

Симптомы

Холедохолитиаз в первое время может протекать бессимптомно. Первые признаки недуга появляются сразу же, как только камень оказался в протоке и спровоцировал развитие воспалительного процесса.

Больной может столкнуться со следующей симптоматикой:

• Желчная колика – возникает при перекрытии просвета протока камнем или же травмировании им стенок органа Болевые ощущения при колике носят резкий и приступообразный характер. Локализуются в области живота или правого ребра. Иногда приступ может затрагивать поясничный отдел и спину. Если выход камня произошел в просвет двенадцатиперстной кишки, то боль имеет резкий опоясывающий характер.
• Желтизна кожных покровов или желтуха – происходит окрашивание кожи и склер в желтоватый оттенок. Происходит это по причине нарушения оттока желчи. Так, компоненты желчи не выводятся, а попадают в кровь, разносясь по всему организму.
• Приступы панкреатита – данный симптом требует серьезного и незамедлительного лечения, так как угрожает жизни пациента. Так, подобное состояние начинает развиваться, когда камни блокируют проток в поджелудочную железу.
• Холангит – проявляет себя высокой температурой и сильным болевым синдромом. Данное состояние возникает, когда желчные протоки воспаляются из-за возникновения инфекции. Отсутствие своевременной терапии ведет к увеличению очагов поражения, а также появлению сепсиса.

Холедохолитиаз может не проявлять себя симптоматически только на первичных этапах. Его можно обнаружить совершенно случайно во время медицинского обследования.

Проводить лечение в таком случае необходимо обязательно, так как патология себя обязательно проявит в наиболее тяжелой форме, если своевременно её не устранить.

Осложнения

Самое страшное в данном заболевании, это его осложнения. Так, у больного при перекрытии желчеоттока может развиться несколько заболеваний. Среди них:

• Панкреатит — воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. При этом пациент страдает от болей в подвздошной области, а также тошноты и рвоты.
• Холангит — воспаление желчных протоков. Основные признаки болезни — тошнота и рвота, слабость, лихорадка, озноб, желтуха.
• Вторичный билиарный тип цирроза — поражение печени с выраженным кожным зудом, признаками желтухи и болями в правом подреберье.

Об осложнениях могут говорить следующие признаки:

• Потемнение мочи;
• Ярко выраженные боли;
• Обесцвечивание каловых масс.

При вовлечении в процесс болезни желчного пузыря, человек обычно ощущает сильные боли в пояснице и спине.

При вовлечении в заболевание поджелудочной, пациенты страдают от сильной рвоты и обезвоживания, возможно возникновение опоясывающих болей и даже пареза кишечника.

Диагностика

Обязательными в процессе диагностики должны быть инструментальные методы исследования и печеночные пробы.

Первым и базовым исследованием является УЗИ. Этот метод в 50% случаев позволяет выявить камни в желчных протоках. Этот способ хоть и не является оптимально информативным, он всё-же может показать расширение диаметра желчного протока.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — самое важное инструментальное исследование, применяемое для постановки диагноза больным с подозрением на холедохолитиаз.

Процедура позволяет определить заболевание с вероятностью до 95%. ЭРХПГ помогает не только провести диагностику, эта процедура также является методом терапии.

Исследование анализов позволяет определить следующие особенности течения недуга:

1. Анализ мочи позволяет выявить билирубинурию.
2. Анализ крови ФПП определяет наличие холестаза.
3. Анализ крови с условием наличия у пациента холангита может указать на лейкоцитоз.

Лечение холедохолитиаза

Лечение холедохолитиаза подразумевает устранение камня из желчных протоков. С этой целью чаще всего пациентам назначают ЭРХПГ.

Процедура позволяет избавиться от камня в 80-90% случаев. Неудача в проведении процедуры может быть связана с измененным строением дуоденальной зоны или большим, зажатым в соске камнем.

Данная операция при выполнении опытным врачом становится успешной в большинстве случаев, даже, если при её осуществлении возникают какие-либо осложнения. Риски от проведения процедуры при исполнении её квалифицированным специалистом также очень незначительны.

Своевременное обращение за помощью в клинику существенно снижает процент неудачного лечения.

Дополнительно пациентам назначают обезболивающие препараты, растворы для внутривенного введения и антибиотики. Перед назначением антибиотиков пациентам проводят забор крови для бактериологического исследования.

Сегодня хирургическое лечение холедохолитиаза практически не применяется. Данная тенденция определяется достаточно высокой смертностью пациентов при хирургических манипуляциях.

После проведения процедуры пациент остаётся в стационаре на срок до недели. При этом пациент должен следовать строгой диете , назначенной доктором. Это позволит восстановить работу пищеварительного тракта и избежать осложнений.

Обычно исключаются жаренные, печеные, острые и жирные продукты, а также блюда, приправленные специями.

Прогноз

Холедохолитиаз достаточно сложное заболевание, при котором пациент может страдать от серьёзных и опасных для жизни осложнений.

При отсутствии высококвалифицированного и своевременного лечения, пациент может пострадать от обструкции, панкреатита, желтухи и даже цирроза.

Открытые классические операции в 15% случаев приводят к осложнениям. Именно поэтому, пациентам крайне не рекомендуют применять их и настаивают на проведении лапароскопии и эндоскопии.

Спустя 5 лет после удаления камней, у 25% пациентов развиваются рецидивы. Если у больного обнаружено повторное возникновение холедохолитиаза, то ему показано полное удаление желчного пузыря.

Таким образом, лечение холедохолитиаза является обязательным условием для любого пациента, у которого был обнаружен такой диагноз.

Самостоятельная терапия болезни препаратами не только не даст результатов, но и навредит здоровью, а также приведет к осложненному течению недуга. Срочная помощь доктора может обезопасить пациента от множества осложнений и даже летального исхода.

Код по мкб холедохолитиаз — Печень и гепатиты

ЖКБ код по МКБ 10 расшифровывается как «жёлчекаменная болезнь код по международной классификации болезней 10». Число в конце указывает на вариант документа. Периодически он пересматривается и корректируется. Последняя редакция ─ десятая. Кодовые обозначения патологий нужны для ведения статистики смертности разных недугов. Это, в свою очередь, необходимо для их предупреждения и поиска новых методов лечения.

Предназначение и история МКБ 10

Под международной классификацией болезней подразумевается документ, используемый в мировой медицинской практике в качестве основы для сбора статистических данных. Раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения проводит пересмотр МКБ. Соответственно, утверждено 10 редакций. Действует последняя из них.

Впервые систематизировать заболевания предложил в своей научной работе «Методика нозологии» доктор Саваж. Труд написан в XVIII веке. В XIX столетии Уильям Фарр из Англии высказал мнение о несовершенстве существующей на тот момент системы классификации заболеваний и предложил принять единую для всех стран классификацию.

В 1855 году на Международном статистическом конгрессе были представлены 2 списка, в основе которых лежали разные принципы классификации.

Доктор Фарр предложил разделить болезни на 5 категорий:

• системные или органические патологии;
• эпидемические заболевания;
• болезни развития;
• анатомические заболевания;
• заболевания, связанные с насильственными действиями.

В то же время доктор д’Эспин предложил сгруппировать болезни по характеру их проявления. Конгресс решил пойти на компромисс и утвердил список, в который вошло 139 рубрик. Позже классификацию пересмотрели с учётом предложений, внесённых доктором Фарром.

В 1891 году от Международного статистического института поступило поручение классифицировать в одном документе все возможные причины смертности. В результате в 1893 году свет увидела классификация причин смертности.

В 1948 году классификацию расширили состояниями, которые не приводят к летальному исходу. Жёлчнокаменная болезнь одна из таковых. К смерти могут привести осложнения недуга. В первоначальном же виде патология болезненна, но не угрожает жизни.

Предназначение МКБ заключается в:

1. Изучении и сравнении данных об уровне заболеваемости и смертности в отдельно взятых регионах в динамике.
2. Использовании всеми лечебно-профилактическими учреждениями для ведения единого учёта заболеваемости и смертности. Это облегчает планирование работы медицинских центров.
3. Использовании для исследования и изучения причин, которые приводят к заболеваниям или смерти пациентов.
4. Обеспечении единого подхода к заболеваемости и смертности среди населения.

Начиная с 2012 года, ведётся пересмотр действующего классификатора, с целью качественного отражения медицинского прогресса.

Место жёлчнокаменной болезни в МКБ 10

В МКБ 10 жёлчнокаменная патология обозначается как К80. Вместе с тем у недуга есть много разновидностей, отличающихся степенью тяжести и методикам терапии. Другие болезни желчевыводящих путей по МКБ 10 также имеют код 80.

Жёлчнокаменной болезнью медики называют состояние, при котором в органе или его протоках имеются камни, затрудняющие работу пищеварительной системы. Конгломераты формируются из холестерина печёночного секрета, содержащегося в нём же пигмента билирубина и солей кальция. Пока конкременты не мешают выходу жёлчи, патология протекает без видимых симптомов, не вызывает воспаление. В большинстве случаев, жёлчнокаменная патология протекает совместно с нарушением работы поджелудочной железы. У органов общий проток.

Жёлчнокаменной болезни в МКБ 10 приписаны определённые симптомы:

• пожелтение кожи и слизистых оболочек;
• болезненные ощущения в области правого подреберья;
• тошнота, которая иногда сочетается со рвотой, не приносящей облегчения;
• ощущение горечи во рту;
• вздутие живота;
• нарушение стула.

Согласно международной классификации, развитие ЖКБ во многом зависит от возраста и пола человека. У женщин заболевание диагностируют чаще, и с возрастом вероятность развития патологии увеличивается.

Причин развития жёлчекаменной болезни существует достаточно много, но главной из них называют нарушения в питании. Страдают люди, в рационе которых преобладают мясо и жиры животного происхождения.

К другим причинам жёлчекаменной болезни, согласно МКБ 10 относят:

• гормональные нарушения в организме;
• наследственную предрасположенность;
• малоактивный образ жизни;
• наличие лишнего веса;
• строгие диеты, особенно если к ним прибегают часто;
• воспалительные процессы в органе;
• перенесённые травмы;
• заболевания печени или желчевыводящих путей;
• наличие гельминтов в организме;
• сахарный диабет.

Кроме того, медики рекомендуют всем после 40 лет периодически проходить обследование, для раннего выявления проблемы и начала её лечения.

ЖКБ имеет несколько стадий развития:

1. Начальная. Начинается процесс застаивания жёлчи и изменения её химического состава, но конкрементов в органе нет. Специфических симптомов нет. Поставить диагноз удаётся после проведения биохимического анализа жёлчи.
2. Стадия формирования конкрементов. Камни имеют незначительные размеры, напоминают песок, дискомфорта не доставляют.
3. Обострение заболевания. Обычно больные долго не обращают внимания на первые признаки заболевания, считая их незначительными. К врачу обращаются, когда ЖКБ обостряется, переходит в хроническую форму. При этом клиническая картина патологии ярко выражена.
4. Осложнение. Как правило, болезнь удаётся вылечить на третьей стадии, хотя бывают ситуации, когда жёлчекаменная болезнь всё же приводит к развитию осложнений, к примеру, холангиту. Это воспаление жёлчных протоков.

Для того чтобы врач мог поставить точный диагноз, он:

• проводит опрос пациента;
• назначает анализ крови;
• направляет на ультразвуковое исследование;
• проводит холецистографию;
• назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Только после комплексной диагностики, врач может назначить лечение. В основном оно заключается в хирургическом удалении камней. Конкременты иссекают вместе с пузырём. Дополнительно нужно придерживаться определённой диеты.

Особенности кодировки жёлчнокаменной болезни

Согласно МКБ 10 жёлчнокаменная болезнь относится к заболеваниям органов пищеварения. Классификация патологии включается в себя подпункты, благодаря которым можно конкретизировать состояние больного.

По МКБ 10 жёлчнокаменную болезнь делят на заболевания:

1. К80.0 – острое воспаление органа, связанное с наличием в нём камней.
2. К80.1 – сочетание ЖКБ с холециститом.
3. К80.2 – выявление в органе камней, но без воспаления.
4. К80.3 – воспалительный процесс в органе, связанный с процессом образования камней.
5. К80.4 – наличие холецистита в сочетании с конкрементами в протоках. Последние имеются как в печени, так и за её пределами. Протоки подходя к пузырю и поджелудочной железе.
6. К80.5 – выявление камней в протоках, без их воспаления.
7. К80.8 – другие формы (сюда относят, в том числе и дискинезию у детей). Ребёнка жёлчекаменный недуг тоже может поразить. На ЖКБ приходится 1% от общего числа патологий пищеварительной системы у подростков.

Медики отмечают, что избежать осложнений ЖКБ и быстро справиться с проблемой можно, когда заболевание выявлено на начальном этапе развития.

Для своевременной диагностики врачи рекомендуют периодически проходить профилактическое обследование и при появлении любых симптомов жёлчнокаменной болезни сразу же обращаться за медицинской помощью.

Источник: pechen1.ru

Читайте также

Смотрите также

• 
  Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты
• 
  Негормональные контрацептивы нового поколения
• 
  Себорейный дерматит на лице причины
• 
  Оофорит лечение препараты
• 
  Почему при ходьбе болит правый бок
• 
  Диета при дисбактериозе
• 
  Признаки гонартроза коленного сустава
• 
  Рыбий жир в капсулах для похудения как принимать
• 
  Диета на молокочае
• 
  Гемоглобин норма у детей в крови
• 
  Профилактика простатита у мужчин лекарственные препараты