Вгд что это такое в медицине

норма, симптомы и лечение у взрослых, измерение

Содержание статьи:

Внутриглазное давление (ВГД) – это давление, оказываемое изнутри на склеру и роговицу содержимым глазного яблока (внутриглазная жидкость, стекловидное тело). Его нормальное значение важно для нормального протекания обменных процессов в тканях глаза у человека, поддержания его сферической формы, необходимой для хорошего зрения.

Внутриглазное давление: норма

Нормальное давление внутри глазного яблока поддерживается за счет баланса между продукцией водянистой влаги и ее оттоком через расположенную в углу передней камеры трабекулярную сеть. Если этот баланс в силу каких-либо причин нарушается, то глазное давление повышается (глаукома) или понижается.

Чтобы уменьшить повышенное ВГД пациенту назначаются специальные глазные капли, усиливающие отток внутриглазной жидкости.

У взрослых суточные изменения давления внутри глаза составляют 3–6 мм рт. ст. На эти колебания оказывают влияние следующие факторы:

• потребление жидкости;
• системное или местное применение некоторых лекарственных средств;
• дыхание;
• сердечный ритм.

Повышенное ВГД наблюдается после игры на духовых музыкальных инструментах, употребления кофеинсодержащих напитков, а также у женщин после интенсивных занятий фитнесом или у мужчин после подъема тяжестей.

Снижение глазного давления отмечается у пациентов после приема глицерина, злоупотребления алкоголем, курения марихуаны.

Усредненные показатели нормального глазного давления (в зависимости от метода измерения) и возможные отклонения представлены в таблице:

Говоря о том, какое считается давление нормальным, следует учитывать, что это зависит и от возраста пациентов. В возрастной группе старше 50-60 лет показатель ВГД несколько увеличивается и составляет 23–25 мм рт. ст. Такие цифры не говорят о наличии патологии, но требуют тщательного врачебного наблюдения с обязательным измерением глазного давления минимум два раза в год.

Причины отклонения ВГД от нормы

Причиной увеличения глазного давления может стать:

• состояние хронического стресса;
• систематическое умственное или физическое перенапряжение;
• длительная работа за компьютером;
• аномалии строения глазного яблока;
• выраженный атеросклероз;
• высокая степень дальнозоркости;
• артериальная гипертензия.

Повышенное давление внутри глаза оказывает негативное влияние на состояние зрительного нерва – со временем начинается постепенная атрофия его волокон.

Пониженное ВГД может быть обусловлено следующими причинами:

Читайте также:

16 причин кровоизлияний в глазах

10 причин покраснения глаз

Мешки под глазами: 12 причин возникновения проблемы

Высокое и низкое внутриглазное давление: симптомы

Пониженное ВГД (гипотония глаза) может развиться стремительно или нарастать постепенно. У больного отмечается:

• отек диска зрительного нерва, с последующим развитием макулярной дегенерации и атрофии соска зрительного нерва;
• помутнение стекловидного тела;
• появление на сетчатке складок;
• кератопатия.

Все это становится причиной значительного снижения зрительной функции. В отсутствие необходимого лечения исходом гипотонии глаза становится полная и необратимая утрата зрения.

Признаками повышенного ВГД являются:

• нарушение сумеречного зрения;
• возникновение и быстрое прогрессирование близорукости;
• быстро возникающая усталость глаз;
• сужение полей зрения;
• повышенная слезоточивость или сухость глаз;
• покраснение глаз;
• головная боль, которая обычно локализуется в области лба;
• ощущение давления на глаза изнутри;
• при взгляде на источник света возникновение перед глазами радужных кругов, мелькающих мушек.

Повышенное давление внутри глаза оказывает негативное влияние на состояние зрительного нерва – со временем начинается постепенная атрофия его волокон. Клинически это проявляется необратимым ухудшением зрительной функции.

Техника измерения внутриглазного давления

При появлении перечисленных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к офтальмологу для проведения необходимого обследования с обязательным замером давления внутри глаза.

В возрастной группе старше 50-60 лет показатель ВГД несколько увеличивается и составляет 23–25 мм рт. ст. Такие цифры не говорят о наличии патологии, но требуют тщательного врачебного наблюдения.

Измерить ВГД можно одним из двух способов:

1. Тонометрия по Маклакову. Перед процедурой в глаза закапывают капли с анестетиком. После этого к роговице прикладывают небольшой груз, весом 5–10 г, а затем переносят его на специальную бумагу со шкалой. По величине оставленного грузом отпечатка судят об уровне ВГД.
2. Бесконтактная тонометрия. При этом методе не происходит непосредственного контакта инструмента с тканями глаза. На роговицу подается струя сжатого воздуха, и измеряя силу сопротивления роговицы этой струе, определяют уровень ВГД.

Если будет выявлено отклонение ВГД от нормы, необходимо дальнейшее обследование пациента, которое позволит выявить, почему возникли эти отклонения, что послужило первопричиной.

Как снизить внутриглазное давление

Чтобы уменьшить повышенное ВГД пациенту назначаются специальные глазные капли, усиливающие отток внутриглазной жидкости.

В тех случаях, когда консервативная терапия оказывается малоэффективной, возникают показания к хирургическому вмешательству. Существуют разные методики оперативного лечения. В настоящее время предпочтение отдается операциям, выполняемым при помощи лазера:

• растягивание трабекулы;
• иссечение радужки.

Для эффективного лечения следует определить то, от чего произошло повышение внутриглазного давления и по возможности устранить эту причину. Например, провести коррекцию уровня артериального давления, нормализовать режим дня, отказаться от употребления большого количества кофеинсодержащих напитков (крепкий чай, кофе, кока-кола, энергетики).

Пониженное внутриглазное давление: лечение

При пониженном ВГД лечебные мероприятия направлены на устранение причины, они могут включать следующие мероприятия (а чаще – комбинацию нескольких из них):

• вскрытие супрахориоидального пространства;
• закрытие фистулы;
• противовоспалительная терапия;
• терапия общего заболевания.

Помимо этого, в схему лечения обязательно включают препараты, улучшающие обменные процессы в тканях глаза (АТФ, ангиопротекторы, витамины).

В отсутствие необходимого лечения исходом гипотонии глаза становится полная и необратимая утрата зрения.

Для функции зрения опасно как повышенное, так и пониженное ВГД. Поэтому любое отклонение глазного давления от нормы должно быть своевременно выявлено, а пациенту назначено необходимое лечение.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

как измеряют, что это такое и какие последствия бывают

Когда глазная жидкость в стекловидном теле начинает давить на сетчатку, склеру и сосудистую оболочку, то повышается уровень внутриглазного давления. Нередко возникают болезненные ощущения в глазном яблоке. Что такое глазное давление? Почему возникает, как измеряют и какие способы лечения существуют?

Общая информация

Внутриглазные жидкости играют важную роль в зрительной системе человека. Приток и отток жидкости обеспечивает увлажнение глаза, благодаря чему весь зрительный аппарат может работать бесперебойно.

Когда происходит сбой в организме, тогда нарушается транспортировка глазной жидкости, а на стенки склеры и сферическую оболочку оказывается давление. В медицине это называется офтальмотонусом.

Благодаря нормальному офтальмотонусу, глазное яблоко имеет ровную сферическую форму, но повышение или понижение давления может привести к потере этой формы. В медицине изменение внутриглазного давления играет большую роль.

Нарушение притока и оттока стекловидной жидкости может привести к сбою оптической системы. Как правило, нарушается острота зрения, а это влечет развитие глаукомы. Хроническая форма патологии приводит к полной потере зрения.

Приток и отток глазной жидкости совершается благодаря лимфатической системе. Если нарушается транспортировка жидкости, то вся зрительная система не будет получать полноценного питания. Соответственно, нарушается обмен веществ, а также создается благоприятная среда для развития патогенных бактерий.

Нормальный офтальмотонус — не более 10–25 мм ртутного столба. У здорового человека никогда не падает или не повышается уровень внутриглазного давления.

Как измеряют офтальмотонус, с помощью каких приборов? Для этого нужно разобраться, отчего может изменяться уровень давления, какие симптомы сопровождаются и как привести тонус в норму.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное давление внутриглазной жидкости сопровождается активным притоком крови. Главный симптом изменения офтальмотонуса — выступающая сетка кровеносных сосудов (капилляров). При хроническом давлении капилляры могут лопаться.

Существует 3 вида внутриглазного давления: лабильное, стабильное и транзиторное. В первом случае уровень офтальмотонуса изменяется неоднократно, но всегда приходит в норму.

При стабильном давлении уровень тонуса повышен регулярно, причем к нормальным показателям давление не возвращается, а только ухудшается. Транзиторное — это однократное повышение офтальмотонуса, но уровень при этом всегда возвращается к норме.

Как регулируется уровень давления

Офтальмотонус напрямую зависит от гормонального фона и функционирования нервной системы. Когда нарушается один из этих механизмов, то наблюдается повышение внутриглазного тонуса.

Основные причины повышения давления — регулярные стрессы (переутомление зрительной системы, работа с мелкой моторикой, длительное чтение и работа за компьютером). А также уровень офтальмотонуса может резко возрасти при внутричерепном давлении, сердечной и почечной недостаточности.

Другие причины повышения тонуса:

• Нарушения эндокринной системы (токсический зоб, синдром Иценко–Кушинга, гипотиреоз, тиреотоксикоз).
• Гормональные изменения. За выработку гормонов отвечает не только эндокринная система, но и почки, женские яичники, гипофиз. Зачастую повышение тонуса наблюдают у женщин, находящихся в период менопаузы.
• Перенесенные травмы, которые сопровождаются отечностью, воспалением.
• Инфекция. Внутриглазное давление повышается при гриппе, ОРВИ, конъюнктивите, гайморите и рините, а также при увеитах.

Симптоматическая картина

Нередко отмечают головные боли в лобной и височной долях. Хроническое давление постепенно перетекает на глаза, появляется чувство сдавленности и болезненные ощущения в глазном яблоке.

Сопровождается неприятное чувство дискомфортом, при этом появляется быстрая утомляемость, снижается острота зрения. Повышенный уровень офтальмотонуса влияет на кровеносную систему, поэтому часто капилляры выступают на поверхность стекловидного тела и конъюнктивы.

В некоторых случаях давление вызывает головокружение, тошноту и рвотный рефлекс.

Пониженный уровень офтальмотонуса

Главная причина появления — пониженное артериальное давление, или гипотония. А также снижение внутриглазного давления возникает на фоне травм (проникающее и непроникающее ранение, инфицирование, ожоги, инородные тела).

Другие причины:

• Инфицирование, воспалительные процессы. Давление в капиллярах снижается при таких заболеваниях, как ириты, увеиты, воспаление конъюнктивы. Если в организм попадает инфекция, которая вызывает повышение базальной температуры, то у человека может появиться обезвоживание. Это происходит при холере, перитоните или гриппе.
• Когда происходит отслоение сетчатки и роговицы. Отслоение могут вызвать травмы, патологии зрительного аппарата, а также чрезмерное ношение контактных линз.
• Сахарный диабет, атеросклероз, холестериновые бляшки.
• Печеночная или почечная недостаточность.
• Хирургические вмешательства (после травмы, коррекции зрения, замены хрусталика).
• Нередко возникает гипотония глаза из-за плохого развития зрительной системы.

Симптоматика пониженного офтальмотонус

На первой стадии может возникнуть головная боль, чаще пульсирующая, которая отдает в лобную часть. Затем постепенно снижается острота зрения, появляется головокружение и тошнота.

Нередко от дискомфорта человек может находиться в предобморочном состоянии. Хроническое пониженное давление может привести к уменьшению размера глазного яблока. На последней стадии происходит атрофирование как самого глаза, так и всей зрительной системы.

Как измеряют давление глаза

Многие задаются вопросом: «Что такое внутриглазное давление, как измеряют его и какие показатели означают норму?». Для этого используют три способа:

С помощью электротонографа

Бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Для этого пациенту необходимо принять неподвижную позу на протяжении 5 минут. Как правило, такой прибор напоминает небольшие электронные весы с телескопической стрелой, которая оснащена измерительным прибором.

Определение уровня офтальмотонуса зависит от минутного объема транспортирующейся жидкости в глаз, а также от коэффициента оттока. Если раньше с помощью ручных приборов приходилось высчитывать уровень тонуса самостоятельно, то сейчас всю работу делает электронная система.

Данный метод является популярным и безболезненным. К тому же он применяется для определения новообразований, катаракты, вывиха хрусталика.

С применением пневмотонометра

Бесконтактный и наиболее точный метод измерения тонуса. Прибор выглядит как небольшой ручной сканер, способен измерить истинное внутриглазное давление.

Принцип работы аппарата прост: используется подача воздуха на глазное яблока, которое не вызывает дискомфорта или болезненные ощущения. Все, что нужно — расслабится, зафиксировать голову в пневмотонометре и смотреть на протяжении нескольких минут в указанную точку на приборе.

Все измерения бесконтактный тонометр производит самостоятельно.

С использованием тонометра Маклакова

Более 100 лет этот метод позволял измерять внутриглазное давление. Это контактный метод измерения, который может вызывать болезненные ощущения и неприятный дискомфорт. Для этого каждому пациенту стали закапывать в глаз анестетик в растворе (например, инокаин).

Процесс измерения проходил в несколько этапов:

1. Пациента необходимо уложить на ровную горизонтальную поверхность, зафиксировать.
2. На глаз медленно опускают небольшой свинцовый грузик, который предварительно обрабатывался антисептиком.
3. Грузик аккуратно перемещают на лист бумаги, а затем измеряют отпечаток.

Главная особенность методики — окрашенный грузик. Принцип прост: чем шире и больше отпечаток грузика, тем ниже уровень офтальмотонуса, а чем меньше отпечаток, тем выше внутриглазное давление.

Первые два метода широко используются в современной медицине. Использование тонометра Маклакова постепенно теряет свое значение из-за возможных противопоказаний. Например, из-за аллергической реакции на анестетик, воспалительных процессов в глазном яблоке.

Как измеряется ВГД, можно узнать благодаря видеоматериалу:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Глазное давление: причины, нормы, опасность

Внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус — важный диагностический критерий нормального функционирования глаза. Внутри него находится жидкость, которая оказывает необходимое давление на стенки глазного яблока. Это помогает сохранять форму глаза, защищать его от деформации. Также этот критерий обеспечивает оптимальное кровообращение в тканях глазного яблока. Повышение офтальмотонуса приводит к ухудшению зрения и развитию различных заболеваний.

Определить по внешним признакам изменение глазного давления на начальных этапах сложно. Это может сделать только офтальмолог при помощи специального оборудования. Обычно человек обращается к врачу, когда уже возникли патологические изменения в структурах глазного яблока, и это привело к стойкому снижению зрения.

В статье мы рассмотрим почему изменяется ВГД, когда нужна помощь врача, и как сохранить глаза здоровыми.

Почему повышается глазное давление

Офтальмотонус — это не постоянная величина. Его показатели зависят от времени суток, возраста, общего самочувствия человека. Также глазное давление имеет тенденцию с возрастом повышаться. Поэтому после 40 лет нужно ежегодно посещать офтальмолога. Но возрастные изменения не единственная причина, из-за чего давление в глазном яблоке может измениться. К его повышению могут привести:

• стойкая артериальная или внутричерепная гипертензия;
• воспалительные заболевания глаз;
• сердечно-сосудистые патологии, которые приводят к задержке жидкости в организме;
• прием некоторых лекарств;
• постоянное напряжение и/или переутомление глаз;
• проблемы с сосудами;
• черепно-мозговые травмы;
• врожденные анатомические особенности строения глаза;
• климакс;
• наследственные патологии органов зрения.

Повышение внутриглазного давления наблюдается у людей, которые профессионально играют на некоторых видах духовых инструментов. Частое употребление крепкого чая или кофе нередко могут стать причиной высокого глазного давления, так как кофеин влияет на состояние сосудов. В группе риска также находятся тяжелоатлеты и люди, страдающие от хронического стресса.

Чем опасно повышение внутриглазного давления

Изменение офтальмотонуса в ту или иную сторону — опасный симптом, который может стать причиной потери зрения.

При увеличении давления происходит передавливание капилляров, что приводит к травмированию некоторых участков глазного яблока. Сдавливание оптических нервов становится причиной ухудшения обменных процессов, в результате орган зрения недополучает необходимых питательных веществ. Это приводит к стойкой, а иногда и необратимой потере зрения из-за атрофии глаза. Нередко высокое ВГД становится причиной возникновения глаукомы.

Не менее опасно и снижение офтальмотонуса. Если при высоком давлении наблюдается сдавливание сосудов, то при низком — нарушается работа стекловидного тела. Это приводит к уменьшению и деформации глазного яблока, потере зрения. При обнаружении признаков атрофии восстановить зрение сложно.

Иногда изменение глазного давления — симптом других патологических изменений в организме. Например, повышенное ВГД говорит о проблемах с сердечно-сосудистой системой, а низкое — указывает на сбои в работе печени.

Контроль за глазным давлением позволяет обнаружить отклонения от нормы вовремя. Своевременное и грамотное лечение помогает предупредить наступление негативных последствий.

Норма глазного давления

ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.). Норма — давление в рамках от 10 до 20 мм.рт. ст. Среднее значение среди молодых людей — от 15 до 16 мм.рт.ст. При этом возможны небольшие колебания в течении суток. После 50 лет давление повышается из-за возрастных изменений в организме. Поэтому в пожилом возрасте нормальным считается показатель до 25 мм.рт. ст.

В утреннее время наблюдаются наиболее высокие показатели, а к вечеру давление снижается. Обычно суточные колебания не превышают несколько единиц. При глаукоме колебания ВГД в течение суток более значительны, и составляют 5 и более мм.рт. ст.

На показатели глазного давления влияют гормональные изменения — беременность, менструация, климакс.

Какая норма ВГД должна быть у детей

У детей нормальные показатели давления внутри глаза несколько ниже, чем у взрослых. У новорожденных она составляет около 9-11 мм.рт.ст. Чем старше ребенок, тем выше становится внутриглазное давление. Уже к 4-5 годам нормальным показателем является 13-14 мм.рт.ст. У подростков норма приравнивается к взрослым показателям.

Стойкое высокое давление у детей до 3 лет приводит к развитию гидрофтальма или водянки глаза. В медицине эта патология носит название «врожденная глаукома».

Справка! У некоторых людей небольшое отклонение от нормы не является патологией, и не оказывает негативного воздействия на структуры органа зрения. Но такие пациенты входят в группу риска, и подлежат регулярному обследованию у врача.

Как измеряют глазное давление

ВГД проверяется на приеме у офтальмолога при комплексной проверке зрения. После 40 лет исследование глазного давления является обязательным. Наиболее распространены 3 метода измерения:

1. Метод по Маклакову — классический способ измерения с помощью небольших грузиков, которые ставятся на веки на определенное время. Предварительно проводится местная анестезия при помощи капель. Этот метод хоть и считается устаревшим, но до сих пор используется в государственных учреждениях.
2. Пневмотонометрия — бесконтактный способ измерения при помощи воздушного тонометра.
3. Электронография — самый современный метод. Позволяет не только узнать ВГД, но и определить коэффициент оттока внутриглазной жидкости. Процесс занимает 3-4 минуты, проводится под местной анестезией.

Также существуют контактные тонометры для измерения ВГД. При этом для получения показателей требуется касание к роговице глаза. Для получения ориентировочных показателей нередко используется пальпация через закрытые веки.

Для людей, которым рекомендуется проводить исследование ВГД в динамике, разработаны специальные приборы для домашнего применения. Это тонометры, которые измеряют давление через веки. При таком методе не нужна анестезия, так как прямой контакт с глазом отсутствует.

Повышение внутриглазного давления: симптомы у взрослых и детей

Симптомы повышенного внутриглазного давления многие воспринимают за обычное переутомление или усталость. Долгое время человек не обращается к врачу, пока давление не приводит к патологическим изменениям структуры органа зрения. Насторожить должны следующие признаки:

1. Частая резь в глазах.
2. Снижение остроты зрения.
3. Боль в области бровей.
4. Чувство усталости.
5. Возникновения мушек, разноцветных кругов при взгляде на фонарь или лампу.
6. Слезотечение без причины.
7. Сухость, ощущение наличия в глазу инородного предмета.
8. Частая смена очков из-за резкого снижения остроты зрения.

Когда повышенное давление становится стойким, оно начинает негативно влиять на структуры органа зрения и на весь организм. В этом случае человека начинают беспокоить частые головные боли, тошнота, головокружения. Нередко первым признаком является ухудшение бокового зрения. При изменении ВГД глаза быстрее устают, даже при небольших нагрузках. Здесь уже можно говорить о развитии глаукомы.

При любом дискомфорте в глазах нужно посетить офтальмолога. Только он сможет точно определить причину и назначить необходимое лечение. Самостоятельные попытки устранить боль и воспаление приведут лишь к потере времени.

Если глазное давление выше нормы: что делать

Терапия зависит от того, какие изменения произошли в глазном яблоке и как сильно он пострадал от повышенного давления. Если человек обратился к врачу вовремя, когда патологический процесс не затронул зрительную функцию, то используются специальные глазные капли. Они помогают оттоку жидкости, способствуют уменьшению давления на зрительные нервы и сосуды.

При этом врач подбирает капли индивидуально. Во время лечения проводится контроль ВГД, проверяется острота зрения. Если гипотензивный эффект недостаточен, то средство заменяется на другое.

Также рекомендуются следующие рекомендации по восстановлению ВГД:

• упражнения для глаз;
• ношение очков со специальными линзами;
• уменьшить пребывание за компьютером, телевизором.;
• прием витаминного комплекса.

Если причиной является инфекция или воспалительный процесс, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. При наличии артериальной или черепной гипертензии, проводится лечения основного заболевания.

Положительный результат наблюдается при физиотерапевтических методах. Хорошо зарекомендовали себя ультрафонофорез, вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия. Эти методы не только нормализуют внутриглазное давление, но помогают сохранить зрение.

Если консервативная терапия не помогает, а также при развитии глаукомы, используется лазерное малоинвазивное вмешательство.

Профилактика повышенного внутриглазного давления

При небольших отклонениях ВГД, положительный результат можно получить при соблюдении следующих рекомендаций:

1. Обогащение рациона продуктами, которые богаты омега-3 , витаминами А, С и Е.
2. Приобрести качественную высокую подушку, которая обеспечивает приподнятое положение головы во время сна.
3. Делать регулярно зарядку для глаз.
4. Во время работы за монитором компьютера или планшета использовать защитные очки.
5. Правильно организовать рабочую нагрузку на глаза. Делать перерывы каждые полчаса.
6. Избегать чрезмерных занятий тяжелыми видами спорта.
7. Заменить напитки с кофеином на травяные сборы с черникой.
8. Не нервничать. Для этого учитесь справляться со стрессовыми факторами при помощи релаксации и спорта.

Проверяйте зрение ежегодно у офтальмолога. Особенно это необходимо делать в зрелом возрасте. Небольшие изменения внутриглазного давления протекают незаметно, но они негативно влияют на состояние зрительного аппарат. Если вы хотите сохранить глаза здоровыми, а зрение четким до старости, не пренебрегайте офтальмологическими осмотрами.

Глазная тонометрия — Википедия

Глазная тонометрия - это процедура, выполняемая клиническими специалистами для определения внутриглазного давления (ВГД) . Это важный тест при оценке пациентов, подверженных риску глаукомы . Большинство тонометров откалиброваны для измерения давления в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Апланационная тонометрия

В аппланационной тонометрии внутриглазное давление определяется исходя из усилия, необходимого для образования плоской поверхности (applanate) заданной площади роговицы , из закона Эмбер-Фика (Imbert-Fick law).^[1] Тонометр Маклакова был одним из первых примеров этого метода, в то время как тонометр Гольдмана является наиболее используемым в текущей практике. Т.к. зонд входит в контакт с роговицей, требуется местная анестезия, с помощью проксиметакаина, например, который наносится на поверхность глаза в виде глазных капель .

Гольдмановская тонометрия

Гольдмановская тонометрия считается золотым стандартом тестирования и является наиболее широко признанным методом.^[2][3] Специальную дезинфицированную призму установливают на головке тонометра и затем помещают на роговицу. Эксперт затем использует кобальтовый голубой фильтр для просмотра двух зелёных полукругов. Усилие, прилагаемое к головке тонометра регулируют, используя кремальеру натяжения пружины до тех пор пока внутренние края зелёных полукругов в видоискателе не встретятся. Когда площадь 3.06mm станет плоской, противоположные силы жесткости роговицы и слёзной плёнки окажутся приблизительно равными и компенсируют друг друга соответственно внутриглазному давлению, которое будут определено приложенной силой. Как и всем неинвазивным (non-invasive) методам, этому также свойственна погрешность.^[4]

Тонометр Перкинса (Perkins tonometer)

Тонометр Перкинса является типом портативного аппланационной тонометра, полезного для детей, больных не в состоянии сидеть перед щелевой лампой эксперта или больных пациентов, которым необходимо лежать.^[5]

Динамическая контурная тонометрия.

Динамическая контурная тонометрия (DCT) использует контур роговицы вместо аппланата. Наконечник содержит полую фигуру роговицы, с миниатюрным датчиком давления в его центре. В отличие от аппланационной тонометрии он позволяет избежать деформации роговицы во время измерения и, следовательно, считается, что этот метод меньше зависит от толщины роговицы и других биомеханических свойств роговицы по сравнению с другими методами, но поскольку форма наконечника предназначена для формы нормальной роговицы , результат больше зависит от кривизны роговицы.^[6]

Зонд помещается на покрывающую роговицу слёзную плёнку в центре роговицы (см галерею) и интегрированный пьезорезистивный датчик давления автоматически начинает получать данные измерения ВГД с частотой 100 раз в секунду. Наконечник тонометра опирается на роговицу с постоянной силой прикладывания в один грамм. Когда датчик подвергается изменению давления, изменяется электрическое сопротивление и компьютер тонометра вычисляет изменение давления в соответствии с изменением сопротивления. Полный цикл измерения занимает около 8 секунд времени контакта. Устройство также измеряет изменение давления, которое происходит с сердечным циклом.^[7][8][9]

Бесконтактная тонометрия

Бесконтактная тонометрия (или тонометрия воздушной струёй) отличается от пневмотонометрии и была изобретён Бернардом Грольманом (Bernard Grolman) из Reichert, Inc (ранее American Optical). Он использует быстрый импульс воздуха для аппланации (сглаживания) роговицы. Аппланация роговицы обнаруживается с помощью электро-оптической системы. Внутриглазное давление оценивается путём определения силы воздушной струи для аппланации.^[10] Исторически сложилось так, бесконтактные тонометры не считаются точным способом измерения ВГД, но вместо этого быстрый и простой способ для скрининга высокого ВГД , Тем не менее, современные бесконтактные тонометры дают результаты, которые хорошо коррелируют с результатами измерений тонометрии Гольдмана и особенно полезны для измерения ВГД у детей и других групп неподатливых пациентов.^[11]

Глазной анализатор отклика

Глазной анализатор отклика (ORA) является бесконтактным (использующим воздушную струю) тонометром, который не требует местной анестезии и даёт дополнительную информацию о биомеханических свойствах роговицы. Он использует способность импульса воздуха деформировать роговицу в небольшую вогнутость. Разность между давлением, при котором роговица прогибается внутрь и наружу определяется машиной и называется гистерезисом роговицы (CH). Машина использует это значение для коррекции влияния роговицы на результат измерения.^[12]

Электронная идентационная тонометрия

Электронные идентационные тонометры являются модификацией тонометров Маккей-Марг (Mackay-Marg) , которые используют свободно плавающий датчик для обнаружения передаваемого значения давления. Преобразователь окружён наружным кольцом, которое выравнивает смежную область роговицы,снижая её влияния на результат измерения. Поскольку устройство затрагивает роговицу, применяется местная анестезия в виде глазных капель, но как и бесконтактная тонометрия, эти устройства часто используются у детей и немобильных пациентов вследствие простоты использования. Портативные электронные тонометры также играют важную роль в ветеринарной тонометрии.^[13]

Отскоковая тонометрия

Отскоковые тонометры определяют внутриглазное давление за счёт удара небольшого, покрытого пластиковым наконечником металлического зонда по роговице. Устройство использует индукционную катушку для намагничивания зонда и удара по роговице. Когда зонд прыгает к роговице и обратно в устройство, он создаёт индукционный ток, из которого вычисляется внутриглазное давление. Устройство является простым и легким в использовании и для него существует версия для самостоятельного использования. Этот портативный, не требующий использования глазных капель метод особенно подходит для детей и не мобильных больных.^[14]

Пневмотонометрия

Пневмотонометр использует пневматический датчик (состоящий из поршня, плавающего на воздушном подшипнике). Отфильтрованный воздух обходит поршень и проходит через небольшое (5-мм диаметром) отверстие в мембране на конце датчика. Эту мембрану помещают против роговицы. Баланс между потоком воздуха из машины и сопротивление потоку от роговицы влияет на движение поршня и это движение используется для расчёта внутриглазного давления.^[15]

Импрессивная тонометрия

Импрессивная тонометрии (также известная как тонометрия вдавливания) измеряет глубину вдавливания роговицы, с помощью небольшого плунжера известного веса. Чем выше внутриглазное давление, тем труднее вдавливать роговицу. Для очень высоких уровней ВГД, могут быть добавлены дополнительные грузы , чтобы увеличить давление плунжера.^[16] Перемещение плунжера измеряется с помощью калиброванной шкалы.^[16] Schiotz тонометр является наиболее распространённым устройством для использования этого принципа.

Транспальпебральная тонометрия

Транспальпебральная тонометрия относится к методам измерения внутриглазного давления через веко в области склеры. На сегодняшний день транспальпебральный склеральный метод измерения ВГД не имеет альтернативы в сложных клинических случаях, когда невозможно применение классических методов тонометрии. Безопасность и быстрота данного метода позволяют считать данные транспальпебральные приборы оптимальным выбором врача при проведении массовой диспансеризации. В момент измерения голова пациента должна находиться в горизонтальном положении, взгляд пациента располагают так (примерно 45° относительно горизонта), чтобы верхнее веко при небольшом натяжении находилось на краю лимба, наконечник устройства устанавливается в плотную к ресничному краю. Транспальпебральная тонометрия исключает контакт с роговицей и не требует местной анестезии. Данный вид тонометрии не зависит от физиологических свойств роговицы, таких как толщина, радиус кривизны и ригидность, которые приводят к погрешностям измерений всех роговичных тонометров. Методика измерения не самая простая, но при её соблюдении данный метод может претендовать на эталонный.

Пальпация

Пальпацией (также известной как пальцевая тонометрия) является метод оценки внутриглазнго давления, легким нажатием указательного пальца против роговицы закрытого глаза. Этот способ, как известно, ненадежен.^[17]

Оптическая когерентная томография

Бесконтактная тонометрия с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ) находится в стадии разработки. Как и многие другие формы тонометрии, эта методика опирается на силу, приложенную к роговице и одновременного измерения глазной реакции. В случае ОКТ тонометрии, усилием, приложенным к роговице может быть давление воздуха в виде струи под высоким давлением (например, подобно пневмотонометрии), ударная или акустическая волна, или воздух низкого давления, используя воздух закачиваемый в герметичную камеру вокруг глаз (как при подводном плавании или типа подводной маски). Устройство ОКТ используется для измерения изменений в кривизне роговицы или перемещения апикального интерфейса роговицы по отношению к задним интерфейсам, таким как сетчатка. Разница в движении этих последних двух поверхностей указывает на сжатие глазного яблока изнутри в то время как сходство в движении этих двух поверхностей указывает величину ретропульсии глазного яблока . Сжатие переднего сегмента или глазного яблока может сравниваться с давлением, измеренным вокруг глаз и скорректировано на толщину роговицы и потенциально на гистерезис роговицы.^[18]

Толщина центра роговицы (ССТ)

Толщина роговицы влияет на большинство неинвазивных методов, изменяя сопротивление зонда тонометра. Толстая роговица приводит к большей вероятности завышения ВГД (а тонкая роговица - занижения ВГД ), но степень погрешности измерений у отдельных больных не может быть установлена исходя от одной только ССТ.^[19] Глазные анализаторы отклика и Паскаль DCT тонометры менее подвержены влиянию ССТ, чем тонометры Гольдмана. И наоборот, бесконтактные и отскок-тонометры более подвержены.^[19][20][21] Толщина роговицы зависит от конкретного лица, а также от возраста и расы. Она снижается при некоторых заболеваниях и после LASIK операции.

• Тонометр Гольдмана

• Динамический контурный тонометр PASCAL

• Сенсорная головка тонометра PASCAL в контакте с роговицей пациента

• Диатоновая тонометрия через веко

1. ↑ Goldman H, Schmidt TH. Uber Applanations-tonometrie. Ophthalmologica. 1957; 134: 221-242
2. ↑ Amm M, Hedderich J. "[Transpalpebral tonometry with a digital tonometer in healthy eyes and after penetrating keratoplasty.]" Ophthalmologe. 2005 Jan;102(1):70-6. PMID 15322801.
3. ↑ Schlote T, Landenberger H. "[Intraocular pressure difference in Goldmann applanation tonometry versus a transpalpebral tonometer TGDc-01'PRA' in glaucoma patients]." Klin Monatsbl Augenheilkd. 2005 Feb;222(2):123-31. PMID 15719316.
4. ↑ Groves N. Should IOP be adjusted for corneal thickness alone? (англ.) // Ophthalmology Times : journal. — 2006. — 15 September. Архивировано 30 октября 2006 года.
5. ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Ocular_tonometry Перевод одноимённого раздела: "The Perkins is a type of portable applanation tonometer, useful in children, patients unable to co-operate with a sitting slit lamp examination or in anesthetised patients who need to lie flat."
6. ↑ Francis BA, Hsieh A, Lai MY, Chopra V, Pena F, Azen S, Varma R; Los Angeles Latino Eye Study Group. Effects of corneal thickness, corneal curvature, and intraocular pressure level on Goldmann applanation tonometry and dynamic contour tonometry. Ophthalmology. 2007 Jan;114(1):20-6.
7. ↑ Kaufmann C, Bachmann LM, Thiel M, Comparison of Dynamic Contour Tonometry with Goldmann Applanation Tonometry. Invest Ophthalmol and Vis Sci 2004, Vol.45, No.9, 3118-3121. PMID 15326129
8. ↑ Kaufmann C, Bachmann LM, Thiel MA, Intraocular Pressure Measurements Using Dynamic Contour Tonometry after Laser In Situ Keratomileusis. Invest Ophthalmol and Vis Sci 2003;44:3790-3794. PMID 12939293
9. ↑ Kniestedt C, Nee M, Stamper RL, Dynamic Contour Tonometry. A Comparative Study on Human Cadaver Eyes. Arch Ophthalmol. 2004; 122:1287–1293. PMID 15364707
10. ↑ http://www.mercksource.com Архивировано 9 мая 2006 года.
11. ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Ocular_tonometry Перевод одноимённого раздела: "Non-contact tonometry (or air-puff tonometry) is different from pneumatonometry and was invented by Bernard Grolman of Reichert, Inc (formerly American Optical). It uses a rapid air pulse to applanate (flatten) the cornea. Corneal applanation is detected via an electro-optical system. Intraocular pressure is estimated by detecting the force of the air jet at the instance of applanation. Historically, non-contact tonometers were not considered to be an accurate way to measure IOP but instead a fast and simple way to screen for high IOP. However, modern non-contact tonometers have been shown to correlate well with Goldmann tonometry measurements and are particularly useful for measuring IOP in children and other non-compliant patient groups."
12. ↑ Felipe A. Medeiros, MD and Robert N. Weinreb, MD. "[Evaluation of the Influence of Corneal Biomechanical Properties on Intraocular Pressure Measurements Using the Ocular Response Analyzer]." J Glaucoma Volume 15, Number 5, October 2006.
13. ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Ocular_tonometry Перевод одноимённого раздела: "Electronic indentation tomometers are modified Mackay-Marg tonometers that use a free floating transducer to detect the transmitted pressure. The transducer is surrounded by an outer ring that flattens the adjacent cornea reducing its influence on measurement. Because the device touches the cornea, topical anesthetic eye drops are used to numb the eye but as with non-contact tonometry, these devices are often used in children and non-cooperative patients because of their portability and ease of use. Portable electronic tonometers also play a major role in veterinary tonometry."
14. ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Ocular_tonometry Перевод одноимённого раздела: "Rebound tonometers determine intraocular pressure by bouncing a small plastic tipped metal probe against the cornea. The device uses an induction coil to magnetise the probe and fire it against the cornea. As the probe bounces against the cornea and back into the device, it creates an induction current from which the intraocular pressure is calculated. The device is simple and easy to use and self-use versions are available. It is portable, does not require the use of eye drops and is particularly suitable for children and non-cooperative patients."
15. ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Ocular_tonometry Перевод одноимённого раздела: "A pneumatonometer utilizes a pneumatic sensor (consisting of a piston floating on an air bearing). Filtered air is pumped into the piston and travels through a small (5-mm diameter) fenestrated membrane at one end. This membrance is placed against the cornea. The balance between the flow of air from the machine and the resistance to flow from the cornea affect the movement of the piston and this movement is used to calculate the intra-ocular pressure."
16. ↑ ^{1 2} Cline D; Hofstetter HW; Griffin Jr. Dictionary of Visual Science. 4th ed. Butterworth-Heinemann, Boston 1997. ISBN 0-7506-9895-0
17. ↑ Troost A, Yun SH, Specht K, Krummenauer F, Schwenn O. "Transpalpebral tonometry: reliability and comparison with Goldmann applanation tonometry and palpation in healthy volunteers." Br J Ophthalmol. 2005 Mar;89(3):280-3. PMID 15722303.
18. ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Ocular_tonometry Перевод одноимённого раздела: "Non-contact tonometry using optical coherence tomography (OCT) is currently under development. Like many other forms of tonometry, this methodology relies on a force being applied to the cornea and simultaneous measurement of the ocular reaction. In the case of OCT tonometry, the force applied to the cornea can be air pressure in the form of a high pressure jet (like air-puff tonometry), a shock or acoustic wave, or low-pressure air using air pumped into a sealed chamber around the eye (like a snorkelling or scuba mask). The OCT device is used to measure changes in the curvature of the cornea or movement of the apical corneal interface in relation to posterior interfaces such as the retina. The difference in the movement of these latter two surfaces indicates the compression of the globe itself while the similarity in the movement of these two surfaces indicates the amount of globe retropulsion. Compression of the anterior segment or globe can be compared to the pressure measured around the eye and corrected for corneal thickness and potentially, corneal hysteresis."
19. ↑ ^{1 2} Robert N. Weinreb, James D. Brandt, David Garway-Heath and Felipe A. Medeiros 2007 "4th Consensus Meeting:Intra-Ocular Pressure"
20. ↑ Boehm AG, Weber A, Pillunat LE, Koch R, Spoerl (IOVS) 2008 Jun;49(6):2472-7. Epub (3/2008)"Dynamic Contour Tonometry in Comparison to Intracameral IOP Measurements" Архивная копия от 1 сентября 2014 на Wayback Machine
21. ↑ Kirstein E, An Update on Methods for Assessing Intraocular Pressure. online CE, 2006

Разберемся что такое глазное давление?

М.М. Дронов

Любой биологический объект или ткань обладает определенным давлением — внутренним давлением. Глазное яблоко не является исключением. Измеряя же давление глазного яблока, офтальмологи говорят о внутриглазном давлении (ВГД). Что же такое ВГД? Например, Большой толковый медицинский словарь (Oxford). Т.1 (А-М). Пер. с англ. М., «Вече», АСТ. 1999. 592 с., утверждает, что ВГД — давление жидкости внутри глаза [1].

Однако в ответе на вопрос: Чем определяется ВГД? существуют различные трактовки. По мнению одной группы офтальмологов, «ВГД определяется путём сочетания производства водянистой влаги и дренажа водянистой влаги, главным образом, через трабекулярную сеть, расположенную в углу передней камеры». Другие считают, что ВГД — это давление стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу глаза.

Попробуем разобраться так ли это? Тем более что мы (офтальмологи) не измеряем внутриглазное давление.

Внутриглазное давление

Давление — сила, действующая на какую-либо поверхность. Кровяное давление — сила воздействия крови на стенки сосудов. Ясно, что в случае с ВГД речь идет о воздействии силы на наружную капсулу глаза. Но какой силы?

Направленное наружу давление внутри глаза воздействует на наружную капсулу, расправляя и растягивая её (рис. 1.1). В ответ на это, наружная капсула, являясь эластичной (силы эластичности капсулы глаза направлены внутрь глазного яблока), растягивается, но, в тоже время, пытается сжать содержимое глаза, формирующее внутриглазное давление. Однако для такого противодействия, т.е. сжатия, должен быть определенный уровень внутриглазного давления. Если структуры глаза не способны создать такой минимальный уровень давления, то не будет и ответного сжатия содержимого глазного яблока его наружной капсулой. При избыточном уровне давления внутри глаза может создаться ситуация, когда эластичности наружной капсулы окажется недостаточно, чтобы противостоять этому давлению. Такое длительно существующее состояние может привести к растягиванию наружной капсулы и увеличению объема глазного яблока. Имеется еще одна сила, которая противостоит давлению внутри глаза. Это различные экстраокулярные факторы: атмосферное давление, веки, содержимое орбиты, которые оказывают внешнее давление на наружную капсулу глаза, повышая внутриглазное давление. Как видно из рис.1.1 внутреннему давлению глаза противостоит сила эластичности наружной капсулы глаза и экстраокулярное давление.

Рис. 1.1. Схема взаимодействий внутриглазного давления (непрерывная стрелка), эластичности передней капсулы (стрелка с пробелами) и экстраокулярного давления (пунктирная стрелка).

Таким образом, мы измеряем не внутриглазное давление, а давление глаза, или глазное давление (Ргл), представляющее собой сумму давлений: давления внутри глаза (Рвг), эластичноcти наружной капсулы глаза (Рэкг) и экстраокулярного давления (Рэкс):

Ргл = Рвг + Рэкг + Рэкс

Рассмотрим более детально различные компоненты, составляющие глазное давление.

Эластичность наружной капсулы глаза (Рэкг).

Наружная капсула представлена плотной оформленной соединительной тканью роговицы и склеры. Обладая эластическими свойствами, наружная капсула предопределяет характерную форму глаза. Особенности пространственной организации коллагеновых пучков склеры и роговицы придают им особую устойчивость к физическим воздействиям и способность сохранять форму в любых условиях [37].

Наружная капсула глаза является пограничной оболочкой между двумя средами: внутренней и внешней. Каждая из этих сред оказывает давление на пограничную оболочку, которая в свою очередь противостоит и тому и другому давлению. Силу, с которой наружная оболочка глаза противостоит внешнему и внутреннему давлению, называют эластичностью. Термин эластичность толковые словари интерпретируют как упругость и гибкость, или растяжимость или свойство, заключающееся в способности отвечать на нагрузку повышением напряжения.

Эластичность наружной капсулы глаза (Рэкг) определяется эластичностью роговицы (Рр) и склеры (Рск), т.е. Рэкг = Рр + Рск. Она зависит и от других факторов, включая внутриглазное давление (Рвг) и экстраокулярное давление (Рэкс). Однако, измерение эластичности наружной

капсулы глаза, в настоящее время, представляет невыполнимую задачу — отсутствуют приборы, позволяющие это сделать, да к тому же нельзя изолировать наружную капсулу глаза от самого глаза

Внутриглазное давление (Рвг).

Глазное яблоко не является единой гидростатической системой. Двухмерная схема глазного яблока (рис. 2) позволяет нам сравнить отношение передней и задней камер к объему всего глазного яблока. Помимо передней и задней камер имеется огромная (на их фоне) стекловидная камера глаза, заполненная бессосудистой тканью — стекловидным телом. Есть еще и другое бессосудистое образование — хрусталик. Стекловидное тело и хрусталик, наряду с камерной жидкостью, объединены в одно анатомическое образование — внутреннее ядро глазного яблока, представляющее основную массу его. Влияет ли внутреннее ядро глазного яблока, также как и окружающие его три оболочки на уровень ВГД? Зависит ли величина ВГД от размера глаза и отдельных его структур, тем болеет, что эти структуры проходят определенные этапы развития, возрастного регресса, подвергаются многочисленным патогенным воздействиям? Ответ должен быть однозначно положительным: да, влияют. Рассмотрим, как это происходит.

Объем камерной жидкости (КЖ) в передней и задней камерах среднестатистического глаза составляет не более 0,32–0,35 мл³. Теперь подсчитаем объем такого глазного яблока. По формуле:

Vг.я. = 4/3 • π • R³,

где: Vг.я. — объем глазного яблока, π — 3,14 , R — радиус глазного яблока,

вычисляем, что объем среднего глазного яблока равен 7,2 мл³.

При сравнении этих объемов находим, что объем КЖ в максимуме составляет 4,4% объема глазного яблока. Трудно представить, что 1/22 объема (ВГЖ) определяет давление всего (объема) глазного яблока.

Хотя имеются и офтальмологи, считающие, что ВГД — это давление стекловидного тела и водянистой влаги на капсулу глаза. Действительно, на стекловидное тело приходится значительно больший объем — порядка 70-80% объема глазного яблока. И поэтому их даже стали объединять, говоря о камерной и стекловидной жидкости. На первый взгляд кажется, что теперь все точно — внутриглазное давление, в первую очередь, определяется давлениями водянистой влаги и стекловидного тела на капсулу глаза. Но такой вывод является неправильным, так как он позволяет судить об объеме, занимающем водянистой влагой и стекловидным телом в глазном яблоке, а не их вкладе в ВГД. Кстати их вклад во внутриглазное давление — ничтожный: давление воды (камерной жидкости) близко к 0 (нулю), а давление стекловидного тела — чуть более нуля — 1-2 мм рт. ст.

Внутриглазное давление или давление внутри глаза (Рвг) — суммарное давление структур глазного яблока, находящихся внутри его наружной капсулы (рис. 1.3 ). Таким образом, к структурам, участвующим в формировании внутриглазного давления относятся все ткани глазного

Рис. 1.2. Схематический рисунок меридионального разреза глаза. Синим цветом обозначены передняя и задняя камеры, занимаемые камерной жидкостью, а цветом морской волны — стекловидная камера, заполненная стекловидным телом.

яблока, и пространства (задняя и передняя камеры и супраувеальное), заполненные камерной жидкостью и стекловидным телом. Вместе с тем и объем структур глазного яблока зависит от кровенаполнения их сосудов (например, толщина сосудистой оболочки живого глаза в 2–4 раза превосходит толщину сосудистой оболочки энуклеированного глаза). Глазное яблоко имеет очень богатое кровоснабжение. При замедлении кровообращения (коллапс, шок, кома) ВГД резко понижается, но даже при прекращении кровообращения (со смертью) ВГД не падает до нуля.

Важно учитывать взаимоотношение между кровенаполнением сосудов глаза и количеством жидкости в глазу. Их взаимное давление друг на друга и влияние на внутриглазное давление — неизбежны. Сосуды глаза наполняются кровью, давление в них повышается, сосуды расширяются и давят на стенки глаза. Внутриглазное давление повышается. Это повышенное давление в свою очередь будет давить на сосуды глаза. Повышенное ГД особенно не благоприятно воздействует в зонах, где давление в сосудах глаза является особенно низким, т.е. там, где кровь выходит из глаза — места выхода из глаза вен (водоворотных, передних ресничных, центральной сетчатки и др.). Известно, что давление в передних цилиарных венах составляет 10 −14 мм рт.ст. При повышении давления в эписклеральных венах (например, при артерио-венозном шунте, синдроме Стерджа — Вебера — Краббе и др.), прижатие передних цилиарных вен к склере даже при нормальном притоке крови, делает отток крови замедленным или даже затруднительным. Возникает венозный стаз, а затем и отек внутриглазных тканей, которые еще более повышают ВГД. И расширение вен при повышенном давлении в них, и увеличение количества жидкости в глазу вне сосудов являются прямым следствием повышения ВГД [94].

На уровень внутриглазного давления могут влиять и внутриглазные бессосудистые образования: хрусталик и стекловидное тело.

Хрусталик. Объем хрусталика взрослого человека — величина переменная, зависящая от возраста и патологических изменений. Аккомодация глаза, сопровождающаяся изменениями передне-заднего размера хрусталика и диаметра зрачка, а также напряжением экстраокулярных мышц при конвергенции и дивергенции, также оказывает действие на уровень ВГД. Хрусталик растет, но с разной скоростью, практически на протяжении всей жизни человека, даже когда прекращается рост всего глаза. При старении хрусталика и катарактогенезе может наступить такое состояние, когда хрусталик настолько увеличится в размере, что неминуемо приведет к подъему ВГД, особенно при небольшом размере глазного яблока.

Рис. 1.3. Внутриглазное давление представляет суммарную величину давлений жидкости в передней камере (Рпк), задней камере (Рзк), хрусталика (Рхр), стекловидного тела (Рст), увеального тракта (Рут), сетчатки (Рсет), диска зрительного нерва (Рдзн) и жидкости супраувеального пространства (Рсуп).

Стекловидное тело в отличие от камерной влаги является тканью, на 98% состоящей из воды. О влиянии стекловидного тела на уровень глазного давления мы говорили ранее. Напомним только, что его объем составляет 80% объема всего глазного яблока и в 18 раз превышает объем внутриглазной жидкости в камерах глаза [95], что не может не оказывать воздействия на внутриглазную жидкость и уровень ВГД (рис. 6.2).

Таким образом, внутриглазное давление (Рвг) представляется суммарной величиной давлений жидкости в передней камере (Рпк), задней камере (Рзк), хрусталика (Рхр), стекловидного тела (Рст), увеального тракта (Рут), сетчатки (Рсет), диска зрительного нерва (Рдзн) и жидкости супраувеального пространства (Рсуп), или

Рвг = Рпк +Рзк +Рхр +Рст +Рут +Рсет + Рдзн + Рсуп, а также зависит от эластичности наружной капсулы глаза и экстраокулярного давления.

Экстраокулярное давление (Рэкс)

Глазное яблоко только своей задней половиной расположено в орбите. Вход в орбиту закрывает тарзоорбитальная фасция (перегородка орбиты). Она прикрепляется к краям орбиты и хрящей век. В связи с этим к глазнице относят лишь те образования, которые лежат позади этой перегородки. Поэтому слезный мешок и передняя (кожно-мышечная) пластинка век лежат вне полости глазницы и относятся к экстраорбитальным образованиям.

Тарзоорбитальная фасция препятствует распространению в глазницу воспалительных процессов, локализующихся в области век и слезного мешка.

У краев глазницы тарзоорбитальная фасция находится в тесной связи с тонкой соединительнотканной капсулой (тенонова капсула), как сумкой окружающей глазное яблоко, Впереди тарзоорбитальная фасция вплетается в субконъюнктивальную ткань и делит орбиту на два неравновеликих отдела — передний и задний. В переднем отделе располагаются глазное яблоко и сухожильные окончания наружных глазных мышц, для которых эта фасция образует влагалище. В заднем отделе глазницы находятся глазные мышцы, зрительный нерв, сосудисто-нервные образования и жировая клетчатка. Между теноновой капсулой и глазным яблоком имеется капиллярная щель с межтканевой жидкостью, что позволяет глазному яблоку свободно двигаться в достаточно большом объеме.

Внеорбитальная часть глазного яблока частично, а при мигании и сне полностью прикрывается веками. Движения глазного яблока обеспечиваются экстраокулярными мышцами. Подобные анатомо-функциональные отношения соседних тканей безусловно оказывают воздействие на наружную капсулу глазного яблока, в т. ч. изменяя внутриглазное давление (рис. 1.4).

Рис. 1.4. На глазное яблоко, расположенное в орбите, воздействуют разнообразные экстраокулярные факторы: атмосферное давление (Ратм), давление век (Рвек), давление содержимого орбиты (Рсо), давление экстраокулярных мышц (Рэом).

Обычно возникающие колебания внутриглазного давления при мигании и движениях глазного яблока носят кратковременный характер и к хронической гипертензии не приводят. Длительная и прогрессирующая патология век и глазодвигательных мышц уже способна вызвать стойкую офтальмогипертензию.

Сумма давлений на глазное яблоко тканей, окружающих его, вместе с атмосферным давлением, как мы уже говорили, представляет экстраокулярное давление (Рэкс).

Экстракапсулярное давление (Рэкс) определяется атмосферным давлением (Ратм), давлением (тонусом) экстраокулярных мышц (Рэом) и давлением содержимого орбиты (Рсо), или Рэкс. = Ратм + Рэом + Рсо, и оказывает влияние на уровень глазного давления.

Выходит, что офтальмологи измеряют не внутриглазное давление (ВГД), не давление эластичной наружной капсулы глаза и не экстраокулярное давление. Они измеряем сумму этих давлений, которую правильно называть глазным давлением (Ргл). Здесь уместно вспомнить и такой пример из терапии — мы измеряем артериальное давление, а не внутриартериальное. Непонимание различий в этих терминах часто заставляет врача-офтальмолога искать внутриглазную причину нарушения давления, которой может не быть, поскольку причиной повышенного давления нередко являются различные экстраокулярные и капсулярные нарушения.

Собственно внутриглазное давление не является давлением внутриглазной жидкости, продуцируемой ресничными отростками ресничного тела. Оно складывается из давлений всех внутриглазных тканей, давления внутриглазной жидкости и давления крови. В этих тканях, также как и в полостях, существует градиент давления, который влияет на гемо- и гидродинамику глаза.

Формула: Ргл = Рвг + Рэкг + Рэкс должна быть уточнена, так как:

уровень глазного давления (Ргл) будет определяться суммой давлений жидкости в передней камере (Рпк), задней камере (Рзк), хрусталика (Рхр), стекловидного тела (Рст), увеального тракта (Рут), сетчатки (Рсет), диска зрительного нерва (Рдзн), жидкости супраувеального пространства (Рсуп), эластичности роговицы (Рр) и склеры (Рск), атмосферного давления, давлением (тонусом) экстраокулярных мышц (Рэом) и давлением содержимого орбиты (Рсо) [], или:

Рвг = Рпк +Рзк +Рхр +Рст +Рут +Рсет + Рдзн + Рсуп + Рр + Рск + Ратм + Рэом + Рсо.

Таким образом, глазное давление (ГД) определяется и зависит от множества факторов, которые могут его как понижать, так и повышать, вызывая нормо-, гипо- или гипертензию. Также нужно знать и помнить, что вклад камерной жидкости и стекловидного тела в глазное давление — ничтожен, поэтому они не могут главным образом определять уровень ГД . А именно эти структуры подвергаются воздействию при перфорирующих антиглаукоматозных операциях.

Глазное давление - норма, методы измерения

Внутриглазное давление обеспечивается разницей в скорости прибавления и убавления влаги в камерах глаза. Первое обеспечивает секреция влаги отростками цилиарного тела, второе регулируется сопротивлением в системе оттока - трабекулярной сети в углу передней камеры³.

Единственный абсолютно точный метод измерения внутриглазного давления («истинного») - манометрический. Для измерения давления в переднюю камеру через роговицу вставляют иглу манометра, производя прямые замеры. Этот способ, естественно, не применим в клинической практике.

В клинической практике для измерения внутриглазного давления применяют множество разнообразных приборов и инструментов, используя непрямой метод определения ВГД. При таком методе искомую величину давления получают путем измерения ответа глаза на приложенную к нему силу. Так опытный врач может приблизительно оценить уровень внутриглазного давления без инструментов - пальпацией, по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Приложение к глазу определённой силы (уплощение или вдавление роговицы) неизбежно влияет на гидродинамику в камерах глаза. Происходит вытеснение определённого объёма влаги из камер. Чем больше этот объем, тем больше получаемый показатель отличается от «истинного» внутриглазного давления (P₀). Полученный таким образом результат называется «тонометрическим» давлением (P_t)⁵.

В России наиболее часто используются тонометрия по Маклакову и бесконтактная тонометрия. Кроме того, в некоторых медучреждениях используют тонометры ICare, тонометры Гольдманна и, кое-где, даже тонометры «Паскаль».

Из этих пяти методов позволяют определить «истинное» внутриглазное давление четыре - тонометры ICare, Гольдманна, бесконтактный тонометр, и тонометр «Паскаль». Несмотря на то, что эти инструменты также оказывают некоторое давление на оболочки глаза при измерении, считается, что влияние их на глазную гидродинамику минимально. Так, например, тонометр Гольдманна при измерении вытесняет из камер глаза влагу в объёме 0,5 мкл. Это приводит в результате к завышению цифры давления примерно на 3%. Что при средних цифрах ВГД отличается от истины менее чем на 1 мм рт. ст. Принято считать эту разницу незначительной, а потому внутриглазное давление, измеренное такими приборами, называют истинным.

Истинное внутриглазное давление считается нормальным в пределах от 10 до 21 мм ртутного столба.

Тонометрию с помощью бесконтактного тонометра часто ошибочно называют пневмотонометрией. Однако это совершенно различные методы. Пневмотонометрию в России в настоящее время практически не используют. Тонометрией бесконтактной же пользуются весьма активно. Она позиционируется как способ определения истинного внутриглазного давления. Метод основан на уплощении роговицы потоком воздуха. Считается, что данные такой тонометрии тем точнее, чем больше замеров произведено (четыре замера за одно исследование считаются достаточным количеством для получения средней цифры, на которую уже можно полагаться)^4,5. Цифры, выдаваемые бесконтактными тонометрами, сопоставимы с цифрами, полученными при измерении ВГД тонометром Гольдманна (9-21 мм рт.ст. считается нормой)³.

Тонометрия с помощью ICare также сопоставима с результатами, получаемыми по Гольдманну. Удобство данного тонометра в его портативности и возможности использования для обследования детей с раннего возраста без анестезии⁴. Кроме того, тонометры ICare являются удобными для самостоятельного контроля внутриглазного давления пациентами в домашних условиях. Но высокая стоимость такого тонометра - 3000 евро (по данным представителей «Icare Finland Oy» в России) - делает его, к сожалению, труднодоступным для большинства пациентов.

Тонометрия грузиками предложена Маклаковым в 1884 г.¹. В клиническую практику тонометр Маклакова вошёл чуть позже. Но в арсенале российских офтальмологов этот метод занимает прочные позиции. В России тонометрия по Маклакову - самый распространённый метод измерения внутриглазного давления. Он активно использовался и продолжает использоваться во всех странах СНГ, а также в Китае⁵. В Западной Европе и США метод не прижился.

В отличие от остальных применяемых у нас методов тонометрии, тонометры Маклакова вытесняют несколько больший объём влаги из камер глаза, таким образом более значительно завышая результаты измерения внутриглазного давления. Этот метод даёт нам так называемое «тонометрическое давление».

Тонометрическое внутриглазное давление считается нормальным в пределах от 12 до 25 мм ртутного столба².

Важно знать, что сравнивать показатели внутриглазного давления, полученные тонометром Маклакова с показателями, полученными тонометрами ICare, Гольдманна, «Паскаль» либо бесконтактным тонометром, не корректно. Данные, полученные с использованием различных методов тонометрии, и интерпретируются по-разному. Между тем, пациенты и даже доктора часто грешат сопоставлением и уравниванием значений давления, получаемых с помощью тонометра Маклакова и бесконтактного тонометра. Такое сравнение не имеет под собой никаких оснований, более того - потенциально опасно, т.к. верхней границей нормы ВГД для бесконтактного тонометра считается 21 мм рт.ст., а не 25 мм, как при тонометрии по Маклакову.

Кроме этого, несмотря на то, что все перечисленные методы, за исключением тонометрии по Маклакову, показывают «истинное» внутриглазное давление - цифры, полученные при измерении на разных приборах, в большинстве случаев несколько различаются. Поэтому больным глаукомой крайне рекомендуется измерять внутриглазное давление всегда одним и тем же способом. Только в этом случае сравнение результатов измерения имеет логический смысл.

«Золотым стандартом» тонометрии на Западе является тонометрия с помощью тонометра Гольдманна. Хотя считается, что тонометр «Паскаль» (динамическая контурная тонометрия) менее зависим от состояния оболочек глаза, а потому - более точен. Тонометрия по Маклакову признана достаточно точной, минимально зависящей от исследователя и весьма надёжной методикой. Из линейки приведённых способов тонометрия бесконтактным тонометром является наименее надёжной и предназначена больше для скрининга (быстрого поверхностного исследования), нежели для ведения глаукомных больных⁴.

В данной статье не рассматриваются транспальпебральные тонометры (тонометры, измеряющие внутриглазное давление через веко). Несмотря на то, что они очень часто используются в российских медучреждениях, нет исследований, показывающих достаточную сопоставимость результатов измерений с известными тонометрами⁴.

Список литературы
1) Т.И. Ерошевский, А.А. Бочкарёва, "Глазные болезни", 1983
2) "Национальное руководство по глаукоме", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, a guide for patients", 2006
4) European Glaucoma Society "Terminology and Guidelines for Glaucoma, 3rd Edition", 2008
5) Becker-Shaffer's Diagnosis and Therapy of the Glaucomas, 8e, 2009

Дата обновления страницы: 29.03.2019

Внутриглазное давление - Medside.ru

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

Норма глазного давления при глаукоме: как снизить высокие показатели

Внутриглазное давление (ВГД), которое в медицине принято называть офтальмотонус – это важный показатель, определяющий давление жидкости, находящейся внутри глазного яблока. Если ВГД меньше или больше установленной нормы, то это свидетельствует о развитии в организме патологического процесса. Повышенные показатели офтальмотонуса свидетельствуют о развитии глаукомы – хронической патологии, характеризующейся нарушением оттока жидкости внутри глаза.

Какое глазное давление при глаукоме считается нормальным

В нормальном состоянии показатели ВГД должны быть в районе 9-21 мм рт. ст. Но даже эти значения не являются фиксированными, поскольку в результате воздействия ряда фактором возможно небольшое отклонение от этих цифр. Так, офтальмотонус способен меняться от времени суток, с возрастом, при наличии некоторых болезней, а также с учетом сезона.

Нормальное внутриглазное давление необходимо для правильного функционирования сетчатки.

Норма глазного давления при глаукоме практически не отличается с учетом пола и возраста. Незначительное повышение офтальмотонуса наблюдается у пожилых людей. Нормальное внутриглазное давление необходимо для правильного функционирования сетчатки. Патологией являются любые показатели, которые на 5 мм рт. ст. и более отклоняются от предела нормы. Показатели нормы также могут разниться в зависимости от способа измерения глазного давления. Но если значение ВГД более, чем 25 мм рт. ст., то необходимо срочно посетить офтальмолога, так как это означает начало развития глаукомы.

Как урегулировать давление

У здорового человека глазное давление в среднем должно составлять 15-16 мм рт. ст. Но иногда под воздействием ряда факторов происходит застой внутриглазной жидкости, вследствие чего повышается давление на стенки глазного яблока. Чем запущеннее патологический процесс, тем больше напряжение и тем хуже зрение. Если заболевание находится в начале развития, то регуляция ВГД происходит путем закапывания специальных глазных капель.

Как снизить глазное давление при глаукоме

Людям с глаукомой обычно рекомендуются капли Ксалатан, Пилокарпин или Бетаксолол. В более запущенных случаях помимо капель назначаются адреномиметики, осмотики, а также внутривенный ввод Мочевины или Маннитола. Дополнительно к медикаментозной терапии для регуляции ВГД необходимо изменить образ жизни, носить специальные очки и делать специальные упражнения для глаз. Иногда врач может посоветовать траву, которая восстанавливает давление. В наиболее сложных случаях проводится операция.

Чем опасно высокое давление

Повышенное глазное давление – это опасное состояние, которое нарушает структуру органов зрения и ухудшает их функционирование, негативно отражаясь на состоянии зрения. При отсутствии адекватной терапии по мере развития глаукомы давление становится все выше, а качество зрения – все хуже, что в итоге провоцирует развитие таких серьезных последствий:

• острые мигрени;
• тошнота и рвота;
• краткосрочная потеря сознания;
• сужение поля зрения.

ВГД при развитии глаукомы

Глаукома глаз – это офтальмологическое заболевание, сопровождающееся повышением глазного давления. Показатели ВГД способны отличаться с учетом стадии патологического процесса:

1. Начальная стадия. Симптоматика отсутствует, ВГД составляет 22-26 мм рт. ст.
2. Вторая степень. Зрительные функций нарушаются, уменьшается угол обзора, ВГД составляет 27-33 мм рт. ст.
3. Запущенная стадия. Возникает застой жидкости, провоцирующий сильное ухудшение зрения. Показатели ВГД составляют не более 35 мм рт. ст.
4. Конечная стадия. На этом этапе необходимо немедленное хирургическое вмешательство. ВГД превышает 35 мм рт. ст.

Колебания внутриглазного давления допустимы, но всего на 3 единицы.

Острое повышение ВГД

Обычно внутриглазное давление при глаукоме поднимается постепенно, резкого ухудшения зрения не наблюдается. Но при острой форме патологии возможен резкий скачок показателей, который может быть вызван такими факторами:

• дефицит кислорода зрительного нерва;
• питье чрезмерного количества воды;
• нарушение глазного кровообращения;
• сильная стрессовая ситуация;
• долгая одинаковая работа, при которой голова наклонена;
• чрезмерная физическая или психоэмоциональная нагрузка;
• длительное нахождение в темноте, когда приходится напрягать зрение, пытаясь что-либо рассмотреть.

Внезапный скачок ВГД может возникнуть на фоне операции, сопровождающейся увеличением размера зрачка. При запущенной форме глаукомы эти факторы способны спровоцировать острое повышение давления, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и потерей зрения. Критической отметкой является значение 60 мм рт. ст.

Стабилизация нормальных показателей

Стабилизация нормальных показателей офтальмотонуса начинается после того, как был постановлен точный диагноз. Как снизить давление? В начале развития глаукомы нормализировать ВГД можно путем применения специальных капель, мазей, а также некоторых народных методов и физиопроцедур. На запущенных стадиях решить проблему можно только с помощью оперативного вмешательства. Лечение подбирается индивидуально опытным врачом.

Причины нарушения ВГД

Если показатели внутриглазного давления отклоняются от нормы, то причины этого патологического явления могут быть различными. Повышенный офтальмотонус (глазная гипертензия) – это распространенное явление, которое преимущественно наблюдается у людей преклонного возраста, страдающих от таких заболеваний:

• отравление химикатами;
• ВСД;
• дисфункция щитовидки;;
• черепно-мозговые травмы;
• гипертонический криз;
• пороки сердца, сердечная недостаточность;
• офтальмологические болезни;
• ожирение.

Спровоцировать понижение глазного давления могут следующие факторы:

Глазная гипотония может развиться на фоне осложнений после операции на органах зрения. Если было выявлено отклонение от нормы, то первым делом необходимо определить причину этого патологического явления, после чего подбирать лечение.

Симптомы высокого ВГД

Повышение внутриглазного давления происходит вследствие нарушения оттока жидкости внутри глаза и усиленной выработке глазного секрета. Это становится причиной деформации кровеносных сосудов, атрофии зрительного нерва. Глаукома всегда поначалу протекает бессимптомно, но по мере развития патологии начинают появляться следующие симптомы:

• ощущение резей;
• гиперемия глазной оболочки;
• ощущение дискомфорта;
• затуманенность изображения;
• болезненность в районе глаз, бровей, висков;
• усталость, тяжесть в глазах ближе к вечеру;
• световые ореолы при взгляде на свет;
• снижение остроты зрения;
• плохая видимостиь ночью;
• уменьшение угла обзора.

При глаукоме, сопровождающейся повышенным ВГД, больной быстро устает и жалуется на дискомфорт в глазах даже после непродолжительной работы за компьютером. Иногда возникают внезапные приступы слезоточивости.

Методы измерения ВГД

Первое время патологический процесс часто протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Поэтому рекомендуется измерять давление внутри глаза минимум раз в год каждому человеку, старше 40 лет. Для диагностики глаукомы врачи обычно используют следующие методы измерения ВГД:

1. Пальпация. Высококвалифицированный офтальмолог может определить глазное давление путем пальпации через веко. Если оно повышено, то плотность глазного яблока повышается, а если понижено – понижается.
2. Тонометрия по Маклакову. Роговица глаза обрабатывается антисептиком, после чего на обезболенную роговую оболочку устанавливается небольшой грузик весом 5-10 грамм. Через несколько секунд грузик снимается и переносится на специальный лист бумаги, где появляется отпечаток, указывающий на величину офтальмотонуса.
3. Пневмотонометрия. Суть данного метода схожа с принципом проведения тонометрии по Маклакову, только вместо груза на роговицу оказывается воздействие струей сжатого воздуха. Но точность такого измерения невысокая.
4. Электронография. Это наиболее современный метод измерения ВГД, при котором воздействие на роговую оболочку отсутствует. С помощью специального оборудования происходит стимуляция и ускорение оттока внутриглазной жидкости, во время которой оценивается офтальмотонус, диагностируются отклонения.

При измерении офтальмотонуса следует учитывать то факт, что ВГД меняется в течение суток. Утром его значение будет наиболее высоким, а затем на протяжении дня давление понижается, достигая минимальных показателей ночью.

После того, как уровень глазного давления был выявлен, определяется характер и стадия патологии.

Профилактика глаукомы

Предупредить повышение внутриглазного давления и развития глаукомы глаз можно, если соблюдать следующие профилактические меры:

• ограничить время работы за компьютером;
• правильно, сбалансированно питаться;
• бросить пить, курить;
• избегать физического или эмоционального перенапряжения;
• выпивать в сутки минимум 1,5 л воды;
• не поднимать тяжести;
• регулярно делать зарядку для глаз;
• вести активный образ жизни;
• предупреждать переутомляемость глаз;
• не читать и не работать за компьютером в темноте.

Важным моментом в профилактике глаукомы является периодическое посещение офтальмолога, регулярное измерение внутриглазного давления, а также своевременное лечение офтальмологических патологий.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Вгд это в медицине — Про сосуды

Main Menu