Валерианы настойка при бессоннице

Валерьянка для сна – как применять от бессонницы?

Валериана для сна и борьбы с бессонницей используется очень часто. Практически в каждом доме имеется данный препарат. Некоторые люди принимают данное средство для нормализации ночного отдыха, а кто-то борется с беспокойством и напряжением в течение дня. При этом мало кто из пациентов консультировался со своим лечащим врачом по поводу приема лекарственного средства. Подобное ситуация может привести к тому, что использование Валерьянки от бессонницы у взрослого или ребенка, повлечет за собой развитие побочных эффектов, вплоть до парадоксального нарушения сна. В связи с этим, перед применением медикамента необходимо получить консультацию доктора и внимательно изучить инструкцию по применению, для выявления имеющихся показаний и противопоказаний к использованию лекарства.

СодержаниеСвернуть

Настойка валерианы

О препарате

В фармацевтических аптеках Валерьянка бывает в двух лекарственных формах: таблетки и настойка. Все показания и противопоказания, а также правила приема для них будут одинаковы, так как действующее вещество и в каплях, и в твердой форме идентично. Главный действующий компонент препарата – экстракт Валерианы. Помимо него, в состав входят вспомогательные компоненты, обеспечивающие сохранение медикамента.

Самолечение препаратами, влияющими на работу центральной нервной системы недопустимо. Подобная ситуация может привести к тяжелым побочным эффектам у ребенка или взрослого человека.

Как действует Валериана на организм человека и его сон? Считается, что препарат позволяет справиться с ощущениями тревожности и волнения, облегчает засыпание человека, а также качественный сон ночью. При этом выделяют следующие механизмы действия:

• препарат оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему;
• действующий компонент способен снижать частоту сердечных сокращений, а также оказывает сосудорасширяющее действие;
• способствует мышечному расслаблению гладкой мышечной ткани во внутренних органах.

Седативное растительное средство

Подобный комплексный эффект Валерьянки перед сном, позволяет добиться улучшения качество сна и ночного восстановления организма.

Показания к использованию препарата

Многие пациенты и даже лечащие врачи, хватаются за препарат при первой необходимости. Однако важно помнить, что это лекарственный препарат, который имеет строгие показания и противопоказания к своему использованию у пациентов. Использовать капли, таблетки Валерианы или даже нюхать медикамент, показано в следующих ситуациях:

1. Перевозбуждение ЦНС. Важно отметить, что сюда относят не просто волнения и какие-либо переживания, а действительно тяжелое состояние, когда другие немедикаментозные способы восстановления (медитация, сон) не помогают.
2. Проблемы с засыпанием и связанная с этим невозможность выспаться. Однако если нарушения ночного отдыха не проходят в течение нескольких дней, то необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
3. Лекарственный препарат может использоваться для лечения мигрени в составе комплексной терапии.
4. Нюхать Валерьянку перед сном рекомендуют больным вегетососудистой дистонией, так как препарат нормализует работу центральной нервной системы, в том числе и вегетативного отдела.

Возможно применение медикамента и при других патологиях, однако, в каждом конкретном случае выбор лечения остается за лечащим врачом.

Противопоказания к применению

Валериана имеет ограничения к применению

Перед использованием Валерианы необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к данному препарату. Выделяют следующие ситуации, при которых подобный способ лечения запрещен:

• индивидуальная непереносимость фруктозы и лактозы;
• аллергические реакции на действующие и активные компоненты;
• первый триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• возраст пациента – 3 года и менее.

Важно отметить, что пить Валерьянку для борьбы с бессонницей нельзя при самостоятельном назначении. Особенно это касается тех случаев, когда препарат хотят назначить родители для своего ребенка. В подобных ситуациях всегда необходимо обращаться к хорошему врачу.

Если пациенту назначена валерьянка для сна, сколько капель необходимо пить в день? Считается, что оптимальное применение для взрослого – по 35 капель трижды в сутки.

Применение препарата

Многие люди пьют препарат в огромных дозах – несколько таблеток за раз, пара десятков капель, и повторение несколько раз в сутки. Подобная схема использования Валерьянки неправильна и может стать причиной развития различных побочных эффектов терапии. При этом сами производители говорят о том, что оптимальная дозировка не должна быть более 200 мг, а лечение должно проводиться по специальной схеме.

Настойку валерианы принимают, разводя в небольшом количестве воды

Доктора выделяют следующие рекомендации:

• применение препарата при постоянном нервном перевозбуждении – 35 капель трижды в день, или две капсулы (содержат по 20 мг действующего вещества) 3 раза в сутки;
• если пациент испытывает резкое возбуждение, то возможно увеличение дозы до пяти таблеток или сорока капель;
• при использовании препарата у детей старше семи лет, дозу необходимо уменьшить до половинки таблетки, а настойку использовать уже нельзя;
• сколько препарата можно пить детям до 7 лет? Оптимальная дозировка – четвертинка одной таблетки;
• в некоторых ситуациях (слабое возбуждение и пр.) достаточно понюхать препарат из флакона с настойкой.

Продолжительность терапии определяется индивидуально лечащим врачом. Как правило, лечебный курс не должен быть короче 7 дней и не длиннее одного месяца. В противном случае, эффект может отсутствовать или у больного разовьются побочные эффекты использования лекарства.

Побочное действие и передозировка

На фоне неконтролируемого применения лекарства, у пациента любого возраста могут появиться побочные эффекты терапии. К ним относят следующие состояния:

• низкий уровень физической и умственной работоспособности;
• стойкое желание спать;

К побочным эффектам препарата относится сонливость

• снижение мышечной силы;
• вялость и заторможенное состояние у человека;
• диспепсические явления в виде запоров.

Появление любого из побочных эффектов требует немедленного обращения пациента к врачу для коррекции дозировки медикамента, или назначения его аналогов (Пустырник и пр.).

Отзывы о Валерьянке от бессонницы положительны как от докторов, так и от самих пациентов.

Если у пациента появляются симптомы передозировки (угнетение ЦНС, повышенная сонливость, нарушения работы пищеварительного тракта, изменения уровня артериального давления), необходимо действовать по следующему алгоритму:

1. Отказаться от приема медикамента.
2. Самостоятельно добраться до лечебного учреждения или обратиться в скорую медицинскую помощь.
3. Промыть желудок. С этой целью больному дают выпить 1,5-2 литра жидкости, после чего вызывают рвоту, надавливая на спинку языка.
4. Использовать энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта), позволяющие связать действующее вещество в просвете кишечника.

Адсорбирующий кишечный препарат

Для предупреждения побочного действия препарата и развития передозировки, всегда необходимо обращаться к доктору для назначения лекарственных средств.

Многие люди сталкиваются с вопросом: пустырник или валерьянка, что лучше от бессонницы и перевозбуждения ЦНС? Считается, что любой из данных препаратов должен назначаться индивидуально с учетом особенностей организма. Некоторым больным больше подойдет настой или таблетки пустырника, а кому-то валериана. Ни в коем случае не стоит использовать подобные препараты вместе, так как это приводит к усилению их действия на организм и головной мозг. Валерьянка, является хорошим средством при указанных состояниях, однако, не стоит забывать о риске развития побочных эффектов и передозировки при ее использовании.

Валерьянка перед сном - действие, лечебный эффект, формы, дозы

Выпитая валерьянка перед сном поможет успокоиться и уснуть. Ведь данное лекарственное средство восстанавливает нервную систему, что облегчает засыпание. В аптеках можно приобрести настойки на спирту, экстракт валерьянки в форме таблеток или капсул.

Как трава валерианы действует на человеческий организм

Ее преимущество перед другими подобными препаратами заключается в том, что валерьянка успокаивает, расслабляет, но при этом не вызывает привыкание. Поэтому употреблять ее разрешается регулярно.

Единственное, что она имеет накопительный эффект, по этой причине стойкий результат можно получить лишь спустя несколько приемов.

Чтобы человек уснул, его организм вырабатывает гамма-аминобутированную кислоту. При ее недостатке возникает бессонница. Валериана одна из природных трав, способная стимулировать синтез ГАМК.

Ночная валерьянка снижает эмоциональное напряжение, уменьшает тревогу. По этой причине, когда человек перенервничает, ему рекомендуют выпить немного настойки.

Также она положительно влияет на сосуды. После ее приема происходит снижение артериального давления, расширяются коронарные сосуды, уменьшается число сердечных сокращений. Она обладает лёгким очистительным эффектом, поэтому слегка чистит их стенки вен и артерий.

Валерьянка поможет снизить боль при заболеваниях внутренних органов, таких как гастрит, колит, холецистит. Способна устранить застой желчи.

Какие вещества обеспечивают лечебный эффект

Помогает валерьянка от бессонницы благодаря содержащимся в ее корне активным компонентам.

Содержит в себе:

• изовалериановую кислоту. Этот компонент снижает возбудимость нервной системы, при этом не вредит ей;
• валепориаты. Они уменьшают спазмы мышц;
• хотенин и валерин. Успокаивают центральную нервную систему и снижают раздражение;
• борнеол. Снижает процессы возбуждения в головном мозге.

Она также содержит минералы: кальций, хром, цинк, магний и калий.

В каких формах можно принимать

Валерьянка помогает уснуть принимаемая в любой форме. Будь-то таблетки или капли она снимет возбуждение, успокоит, ускорит засыпание. Принимать ее следует перед сном. Для лучшей усвояемости желательно натощак.

Спиртовая настойка

Чтобы ее приготовить сырье выдерживают в спирте. Это помогает сохранить все полезные компоненты.

Спиртовая настойка действует быстрее, чем другие лекарственные формы. Когда сон приходит в норму, ее отменяют.

Минусом настойки является то, что ее не стоит использовать беременным и кормящим грудью.

Экстракт

Таблетки валерьянки разрешаются женщинам в период вынашивания ребенка. Но они действуют медленнее спиртовой настойки.

Сухие корни

Их применяют, чтобы приготовить отвар или настой. Разрешается детям от 1 до 3 лет. Если не может уснуть кроха, то рекомендуется использовать успокаивающие ванночки.

Также отваром валерьяны разрешается младенцам натирать живот.

Эфирное масло

Эфирные капли валерьянки используют для аромаламп.

Если человек решил принять масло внутрь, его предварительно следует развести в чайной ложке меда. Полученную смесь запивают теплым молоком.

При желании масло можно нанести на платок и таким образом нюхать валерьянку перед сном.

Безопасные дозы

Принимать валерьянку следует не более месяца и строго по инструкции. Ее передозировка приведет к противоположному эффекту.

Для детей

Детям до 12 лет спиртовая настойка противопоказана.

С 3 лет разрешается употребление таблеток и капсул. Применяют по половине таблетки трижды в день. С 5 лет дают по целой капсуле.

Ребенку до 3 лет разрешается давать по чайной ложке товара или настоя высушенного корневища.

Чтобы приготовить из 3 чайные ложки сырья заливают половиной стакана кипятка. Настаивают в течение 15 минут.

Для взрослых

Взрослым спиртовую настойку можно употреблять до 30 капель. Разводят препарат в холодной воде и пьют трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Отвары и настой следует принимать трижды в день по столовой ложке.

Для взрослых подойдёт также жидкий концентрат для ванн. Он разводиться в теплой воде в количестве 15 мл.

Курс лечения составляет 15 процедур. Их длительность около 20 минут.

Количество жидкого концентрата можно увеличить до 25 мл после 5 процедуры.

После приема такой ванны тело не стоит ополаскивать.

Можно ли при беременности

В период вынашивания ребенка женщина становится уязвимой, обидчивой, у нее появляется множество страхов.

Перед употреблением валерьянки лучше посоветоваться с врачом. Ее неправильное применение может принести вред как женщине, так и ребенку.

Побочные эффекты и противопоказания

Препараты из валерианы низкотоксичны и если не превышать дозировку, они хорошо переносятся организмом. К побочным эффектам относится сыпь, головокружение и замедленное сердцебиение.

Если норма препарата была превышена, может наблюдаться слабость, пониженное артериальное давление и подавленность.

Нельзя постоянно превышать дозу, так как это может привести к психическому возбуждению и замедлению пищеварения.

Даже при приеме препарата по рекомендованной врачом схему возможно снижение работоспособности, ослабление мышц, заторможенность. Человек может слишком долго принимать решение, у него становится растянутая речь.

Важно! Так как валерьянка подавляет возбудимость важных участков в головном мозге, ее с особой осторожностью следует употреблять с подобными препаратами и спиртными напитками.

Нельзя принимать валерьянку как успокоительное если имеется:

• повышенная свёртываемость крови;
• воспалительные процессы в тонкой и толстой кишке;
• воспаленные почки.

Также нельзя принимать при болезнях, которые угнетают центральную нервную систему.

Иногда на компоненты валерианы может появиться аллергическая реакция. Более склонны к ней дети.

Проявляет она себя расстройством ЖКТ, дерматитом, покраснением, зудом. При обнаружении данных симптомов от препарата следует отказаться.

Передозировка

Может произойти передозировка препарата, если человек за раз выпьет 12 и более таблеток. Если это капли, то свыше 20 мл.

От спиртовой настойки результат будет сильнее и опасней. Жидкость впитывается быстрее, поэтому ее следует пить строго по инструкции.

При передозировке уже через 10 минут произойдет расслабление стенок сосудов, ослабление сердечной мышцы. Через 20 минут, возможно, помутнение сознания, у человека появится сонливость. После сосуды резко сожмутся, появится тревога. Спустя сутки возможен жидкий стул.

К признакам передозировки относят вялость, апатичность, головокружение, угнетение сознания. Зрачки становятся расширенными, на лице появляются пятна красного цвета.

В некоторых случаях возможны сильные головные боли похожие на мигрень. Может появиться изжога и постоянное чувство тошноты.

Если принимать препарат правильно, то уже через месяц можно восстановить сон. В отличие от других средств она имеет стабильное действие.

Минусом валерьянки можно отметить лишь то, что она не способна за один прием снять стресс. Она поможет лишь немного убрать волнение. Поэтому перед экзаменом или собеседованием можно выпить 5 таблеток или 40 капель спиртовой настойки.

Полезное видео: что будет если выпить много валерьянки

капли и таблетки от бессонницы

Настойка валерианы – безопасное натуральное средство, нередко применяемое при бессоннице. Правда, пить его следует строго придерживаясь инструкции, не превышая дозировку. Рекомендуется заблаговременно узнать, какое количество капель валерьянки нужно пить, чтобы успокоиться. Благодаря этому удастся быстро уснуть и избежать передозировки препарата.

Показания к использованию

Активным компонентом препарата выступает экстракт валерианы. Также в составе есть ряд других компонентов, призванных обеспечить сохранность лекарства. Это доступное седативное средство, способствующее устранению волнения, тревожности, помогающее быстрее заснуть и устранить проблему со сном. Поэтому его нередко принимают как легкое снотворное.

Механизм действия препарата следующий:

• подавляет работу ЦНС;
• снижает частоту сокращений сердца;
• расширяет сосуды;
• расслабляет гладкие мышечные ткани.

Применяется валерьянка от бессонницы. Кроме того, успокоительное средство показано в следующих случаях:

• перевозбуждение центральной нервной системы;
• сильные головные боли. Правда, проблема мигрени устраняется только при проведении комплексной терапии;
• вегетососудистая дистония.

Иногда к назначению этого лекарства прибегают при развитии других патологий.

Решение о его применении принимает врач.

Применение валерьянки для сна

Валерьянка для сна может использоваться в нескольких формах. В отличие от препаратов, которые оказывают сильное снотворное действие, этот медикамент считается безопасным. Несмотря на это, есть определенные правила его применения. Во многом они зависят от формы выпуска лекарства:

1. Спиртовая настойка. Подходит исключительно для взрослых. Пить нужно 15-30 капель средства. Их разводят в холодной воды. Рекомендуется употребление препарата трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Как только проблемы со сном устраняются, применение настойки прекращается.
2. Экстракт валерианы. Принимается по 20-40 мг до 4 раз в сутки спустя полчаса после еды. Оптимальный курс лечения – месяц. Детям с трехлетнего возраста допускается пить трижды в день по половине таблетки. В пять лет ребенку дозировку увеличивают в два раза.
3. Высушенные корневища и фитопакеты. Применяются при приготовлении настоев и отваров. 3 столовых ложки сухих корневищ или 3 фильтр-пакета заливают половиной стакана кипятка и настаивают четверть часа. Пьют приготовленное лекарство 4 раза в сутки по столовой ложке.
4. Жидкий концентрат. В ванну с водой добавляют 15 мл средства. Водную процедуру проводят в течение 20 минут. После этого кожу не ополаскиваются. Всего проводится до 15 таких сеансов.
5. Эфирное масло. Применяется в виде ингаляций. 3 капли средства наносится на платок и вдыхается.

Сколько выпить валерьянки, чтобы успокоиться

Дозировка лекарственных средств напрямую зависит от формы выпуска медикамента и состояния человека. Чтобы подобрать правильное количество капель или таблеток, нужно придерживаться таких рекомендаций:

• постоянное нервное перевозбуждение. Оптимальная дозировка – 35 капель спиртовой настойки 3 раза в сутки. При использовании лекарства в капсулах, трижды в сутки нужно принимать по 40 мг;
• резкое возбуждение. За раз выпивают 5 таблеток или 40 капель.

Стоит отметить, что снимает напряжение даже сам аромат препарата. Иногда для нормализации состояния оказывается достаточно просто понюхать флакончик с этим средством.

Валериана от бессонницы принимается не менее одной недели. При этом курс терапии должен не превышать 1 месяц. Иначе есть риск получения обратного эффекта.

Побочные действия

Принимать валерьянку, чтобы уснуть, допускается не всегда. Препарат влияет на деятельность ЦНС, сердечно-сосудистой системы, в редких случаях способен привести к проявлению аллергии. Поэтому его не рекомендуется пить в следующих случаях:

• первый триместр беременности;
• индивидуальная непереносимость компонентов средства;
• период лактации;
• дети в возрасте менее 2 лет;
• повышенная свертываемость крови;
• воспаление толстой и тонкой кишки.

Возможны следующие побочные проявления:

• брадикардия;
• сыпь на кожном покрове;
• головокружения;
• повышенная сонливость;
• снижение кровяного давления.

Передозировка

Для сна валериана должна применяться только с учетом дозировки. При ее увеличении возможны следующие негативные изменения:

• резкое снижение умственной и физической активности;
• непреодолимое желание спать;
• заторможенность и отрешенность;
• стремительное понижение показателей кровяного давления.
• расстройство пищеварения, проявляющееся в виде запоров.

При передозировке лекарства нужно выполнить следующие действия:

1. Прекратить прием лекарственного средства.
2. Промыть желудок. Нужно выпить около двух литров чистой воды и после этого спровоцировать рвоту. С этой целью пальцами надавливают на спинку языка.
3. Выпить энтеросорбент. Например, Смекту или Энтеросгель. Таким образом удастся нейтрализовать действие активных компонентов препарата.

Если состояние усугубляется, нужно без промедления обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь на дом.

Валерьянка – одно из доступных и сравнительно безопасных средств, способных устранить бессонницу. При его применении оказывается слабое воздействие на нервную систему. Благодаря этому удается полноценно расслабиться, успокоиться и заснуть. Главное, строго придерживаться указанной в инструкции дозировки и не при каких обстоятельствах ее не превышать. Иначе организму будет нанесен вред.

Сколько нужно выпить валерьянки чтобы уснуть при бессоннице

Бессонница, чрезмерная раздражительность, перепады настроения – верные спутники современного человека. Ведь в погоне за материальными благами, социальным статусом и другими целями, приходится жертвовать собственным здоровьем.

Перенапряженная нервная система, которая получила от человека установку на поиск рациональных решений, буквально не может «отдохнуть». Неприятные симптомы, как правило, именуют усталостью, но за ними стоит нечто большее – огромный психологический стресс ведет к серьезным нарушениям в работе нервной системе, что в свою очередь выражается в заболеваниях психических (душевных) и даже соматических (телесных).

Чтобы избежать перегрузки, необходимо позаботиться о себе – обеспечить регулярный отпуск, занятия спортом, правильное питание и здоровый сон. Именно во сне происходит «перезагрузка» и восстановление всех органов и систем, позволяющая каждый новый день начинать радостно и энергично.

Если без еды и воды человек может выживать достаточно продолжительное время, то без сна, по некоторым данным, не более четырех суток. Если имеет место расстройство нормального ночного отдыха, необходимо прибегнуть ко всем доступным методам лечения – самостоятельно применить медитацию или другие расслабляющие процедуры, растительные либо синтетические препараты по рекомендации врача. Наиболее часто для лечения бессонницы используют фитопрепараты, среди них самая известная – валерьянка (для сна, от тревоги и раздражительности).

Целебные свойства растения

Препараты растительного происхождения очень часто применяют в комплексном лечении расстройств нервной системы, психических расстройств, иногда они даже назначаются в качестве монотерапии.

Целебные свойства валерианы использовались в древнем Риме, Египте, Греции. Жители древней Индии применяли растение как жаропонижающее средство. Жители древней Руси лечили с ее помощью «падучую» (эпилепсию) и лихорадку. В XVII веке был выпущен царский указ, который гласил о том, что необходимо собирать лекарственные растения для массового производства медикаментов – кошачий маун (более известный для нас как валерьянка) попал в список востребованных трав, во времена Петра I он обязательно присутствовал в списке медикаментов для армии.

Читайте также

О ней написан не один трактат. Недаром валерьянка нашла место в традиционной медицине. Европейцы упоминают ее в справочниках фармакопеи с 18 века, именно тогда ее и стали называть именно валерьяной (от слова «валере» – с латыни «быть здоровым»). До этого употребляли греческие, немецкие и прочие ее названия, из-за чего возникала некоторая путаница.

Мало того, что растение успокаивает нервы, налаживает сон, избавляет от необоснованной тревоги, стенокардии и даже мигрени, доказан его спазмолитический эффект.

Как действует валериана на организм

В терапевтических дозах валериана оказывает мягкое воздействие на организм, именно поэтому эффект от приема препарата отсроченный, проявляется не ранее чем через две недели от начала приема. Целебное воздействие растения обеспечивают активные компоненты:

• Изовалериановая кислота, хотенин, валерин, борнеол – обеспечивают снижение возбудимости нервной системы. Благодаря этому валерьянку можно принимать как средство для нормализации сна, снятия нервного напряжения.
• Валепотриаты выполняют роль спазмолитиков, устраняя спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.

От приема препарата наблюдается снижение частоты сердечных сокращений, расширение сосудов.

Читайте также

Для нормальной плодотворной работы организм человека должен регулярно отдыхать. Во сне все органы замедляют свои…

Валерьянка может быть использована для лечения хронической бессонницы или однократно, чтоб уснуть в случае нервного перевозбуждения.

В какой форме лучше принимать для улучшения сна

Вне зависимости от того, в какой форме представил препарат, его активные компоненты всегда оказывают одинаковый эффект. Дозировка определяется с учетом тяжести состояния и возраста.

1. Таблетки. Как правило, покрыты оболочкой. Взрослым назначают от 1 до 4 таблеток валерьянки 3–5 раз в день, сколько именно нужно выпить, чтобы уснуть, определяет врач. В детском возрасте таблетку можно применять только при условии, что ребенок умеет глотать твердую лекарственную форму, педиатр определяет дозировку по весу малыша.
2. Настойка. Готовится с применением 70%-го спирта. Не рекомендована к применению беременным, кормящим и детям до 12 лет. Хотя педиатры утверждают, что данные формы назначаются в такой пропорции 1 капля на год жизни ребенка. Настойка у взрослых пациентов применяется по 35 капель с той же кратностью, что и таблетки.
3. Отвар или чай. Заваривается из заготовок или фильтр-пакетов. Дозировка для взрослых 1-2 ст. ложки с той же кратностью что и таблетки.
4. Масло. Эфирное масло можно применять для ванн или ингаляций при помощи аромоламп. Как правило, на 15 м² используют не более 3 капель вещества.

Многие люди знают о настойке и таблетках с экстрактом валерианы не понаслышке и даже хранят эти препараты в домашних аптечках. Однако если речь идет о расстройстве сна, особенно хроническом, то дозировку, то есть, сколько именно капель, таблеток, ложек валерьянки нужно выпить, чтоб уснуть, определяет терапевт.

Может ли причинить вред валериана

Несмотря на то что препарат обычно хорошо переносится и имеет незначительное количество противопоказаний, нарушение правил его приема может все-таки усугубить состояние нервной системы.

Дело в том, что передозировка любой из форм препарата может спровоцировать парадоксальный (совершенно обратный ожидаемому) эффект. Соответственно, в погоне за желанием быстрее избавиться от проблемы, уснуть сладким крепким сном, пациенты значительно превышают допустимые дозировки, вызывая тем самым бодрость в ночное время суток, раздражительность и восприимчивость к возбуждающим факторам, запоры и т. п.

Пациентам, больным диабетом, лучше воздержаться от таблетированных форм и настоек, ведь они могут спровоцировать повышение уровня глюкозы в крови.

Побочные реакции от растительных препаратов проявляются достаточно редко, однако при длительном приеме валерианы наблюдается повышение артериального давления.

Читайте также

Доктора не рекомендуют применять растение для лечения детей младше двух лет. Недопустимо применение валерианы при аллергии на любое из активных веществ.

Прямым противопоказанием к применению препаратов на основе валерианы является наличие воспалительных заболеваний кишечника (колиты любого происхождения), почек, расстройства, сопровождающиеся угнетением нервной системы.

Мнение врачей

Популяризация здорового образа жизни, употребления экологически чистых продуктов и препаратов растительного происхождения, как наиболее безопасных, нередко приводит к тому, что люди значительно преуменьшают вероятность возникновения побочных эффектов. Нужно помнить, что они могут возникать вне зависимости от происхождения препарата.

Отметим, что лечением сложных неврологических расстройств, сопровождающихся бессонницей, должен заниматься только врач. Лишь квалифицированный медицинский работник определит схему лечения и допустимость наличия в ней препаратов растительного происхождения. Тем более что валерьяна обладает свойством усиливать действие синтетических препаратов для лечения неврозов и бессонницы. Доктор оценит наличие противопоказаний к приему, возможно, предложит аналоги – пустырник, настойка пиона.

Итоги

Валерьянка – очень популярное и эффективное средство растительного происхождения, применяемое для лечения неврозов.

Некоторые рецепты на основе этого лекарственного растения перекочевали в нашу медицину из далекой древности, другие – стали фундаментом для создания современных лекарственных форм. Допустимо применение в качестве монотерапии или комплексной.

Несмотря на экологичность и высокую эффективность, растение следует применять систематически только по назначению врача, особенно в детском возрасте.

Передозировка может значительно усугубить нервное расстройство и стать причиной появления побочных эффектов.

Прежде чем приступать к приему даже такой «безобидной», на первый взгляд, валерьянки, изучите инструкцию по применению – изготовитель может отойти от традиционной рецептуры, повлияв на концентрацию активных веществ.

Валерьянка для сна, сколько нужно выпить чтоб уснуть

Валериана – самое известное, доступное и достаточно эффективное снотворное лекарственное средство. Она восстанавливает нервную систему и облегчает наступление сна. О том, что валерьянка приносит успокоение и помогает уснуть, знали с древних времен. Почти восемь столетий назад князь Александр Невский принимал травяной настой от бессонницы. Сейчас фармацевтическая промышленность производит спиртовые настойки, экстракт в форме капсул и таблеток, фильтр-пакеты с измельченными корнями, концентрированную жидкость для успокоительных ванн. Валериана входит в десятку самых востребованных фитопрепаратов в США, России, европейских странах.

Какие вещества обеспечивают лечебный эффект

В корнях растения обнаружено около ста веществ, которые оказывают многостороннее воздействие на организм, не вызывая физической и психологической лекарственной зависимости. Быстрому засыпанию способствуют биологически активные компоненты:

• изовалериановая кислота мягко снижает возбудимость нервной системы, не нарушая ее функций;
• валепотриаты ослабляют спазмолитические боли, снимают мышечные спазмы;
• хотенин, валерин проявляют успокаивающее действие на ЦНС, снижают реакцию на внешние раздражители;
• борнеол уменьшает процесс возбуждения в коре головного мозга.

Все компоненты обладают доказанной терапевтической эффективностью, дополняют и усиливают лечебное действие друг друга на нервную систему. Кроме этого, в состав валерианы входят полезные для сна и хорошего самочувствия минералы – магний, калий, кальций, хром, цинк.

Как действуют препараты из валерианы

Валериана стимулирует активность гамма-аминобутировой кислоты, которая участвует в поддержании нормального цикла сна, улучшает метаболизм мозга. Лекарства незначительно замедляют сердечный ритм, снимают тревогу и устраняют бессонницу, не ухудшая на следующий день самочувствия и не снижая физической активности. Под их воздействием человек успокаивается, перестает остро воспринимать стрессовые ситуации.

Снотворный эффект наступает постепенно, максимально проявляется при длительном применении. Успокаивающее действие препаратов из валерианы наступает медленно, но в сравнении с другими лекарственными средствами действует стабильно. У больных сокращается засыпание и улучшается качество сна, уменьшается чувство раздражительности и напряженности. Валериана не дает эффекта быстрого снотворного. Снижение тревожности и улучшение засыпания наступает примерно через две недели. Результаты клинических исследований подтвердили, что у более 40% людей, страдающих бессонницей, восстановился сон. У 89% значительно сократилось время засыпания.

В отличие от синтетических препаратов валериана отличается более низкой активностью, но и негативных побочных эффектов имеет меньше. В сложных случаях назначаются препараты валерианы совместно с другими седативными средствами.

В какой форме лучше принимать валериану для улучшения сна

В любом виде лекарственные средства одинаково воздействуют на организм. Снимают возбуждение, облегчают засыпание, способствуют крепкому сну, усиливают и пролонгируют действие других снотворных средств.

• Спиртовая настойка. Для приготовления сырье выдерживается в 70% спирте. Таким образом удается максимально извлечь и сохранить лечебные вещества. Настойка валерианы действует быстрее, чем другие лекарственные формы. Взрослому человеку назначают по 15-30 капель растительного средства. Лекарство разводится в холодной воде, употребляется 3-4 раза в день за полчаса до еды. Препарат противопоказан детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Настойка отменяется при улучшении засыпания.
• Экстракт валерианы. Принимается через 30 минут после еды 3-4 раза в сутки по 20-40 мг. Таблетки разрешены к применению в период вынашивания и кормления ребенка. Оптимальный курс приема – месяц. Сколько ребенку выпить валерьянки, чтобы уснуть? С трехлетнего возраста малышам можно принимать по 1/2 таблетки три раза в сутки. С пятилетнего возраста назначают по одной таблетке. Экстракт валерианы в таблетках действует медленнее, чем спиртовая настойка и свежеприготовленный настой.
• Фитопакеты или высушенные корневища. Используются для приготовления отваров и настоев. Три фильтр-пакета или две-три ложки высушенного сырья заливают 100 мл горячей воды и настаивают в течение 15 минут. Водный настой принимают 3-4 раза на протяжении дня по одной столовой ложке. Сырье можно заливать холодной кипяченой водой и настаивать в течение суток. Ребенку от года до 3 лет разрешается давать по ложечке отвара перед сном. Для самых маленьких рекомендованы успокоительные ванны. Для успокоения малыша отваром валерианы можно протирать животик.
• Жидкий концентрат для лечебных ванн. В ванне разводится 10-15 мл концентрата. Рекомендовано 12-15 процедур длительностью по 20 минут. После пятой процедуры дозировка увеличивается и доводится до 25 мл. После ванны тело не ополаскивается.
• Эфирное масло валерианы. При бессоннице аромамасло применяют для ингаляций, наливают в аромалампы (3 капли на 15 кв. метров). Для приема внутрь валериановое масло разводится в половине чайной ложечки меда и запивается молоком. Лекарство в такой форме принимается 1-2 раза в день. Для успокаивающей ванны 5-7 капель масла размешивают с медом и добавляют в воду. Аромамасло можно нанести на платок и вдыхать перед сном.

Обратите внимание! Валерьянка в любой лекарственной форме перед сном принимается по инструкции. При передозировке можно добиться противоположного эффекта. Рекомендованный курс лечения – один месяц.

Препараты из валерианы могут причинить вред?

Все лекарственные средства из валерианы низкотоксичные. Если не превышать дозировку, они хорошо переносятся и не оказывают влияния на внимание и координацию.

Наиболее часто встречающиеся побочные реакции: высыпания на коже, головокружения, замедленное сердцебиение. При передозировке наблюдается слабость, снижение артериального давления, угнетение эмоциональных реакций. При длительном употреблении больших доз возникает психическое возбуждение, замедляется процесс пищеварения.

Лекарственные средства из валерианы противопоказаны:

• при высокой свертываемости крови;
• при воспалении тонкой и толстой кишки;
• при воспалении почек;
• при заболеваниях, сопровождающихся угнетением ЦНС.

Предостережение! Длительный прием валерианы (боле двух месяцев) в больших дозах повышает артериальное давление.

Почему валериану считают неэффективным лекарством при бессоннице

Одноразового применения препарата недостаточно при хронической бессоннице. Однократный прием валерьянки для успокоения перед сном не даст эффекта в случае стрессовой ситуации. Не нужно надеяться на чудо, что пару таблеток сразу помогут уснуть. Улучшение наступает через неделю. После месячного курса лечения обычно удается нормализовать сон. Незамедлительное снотворное действие валерианы отмечается в редких случаях при кратковременных нарушениях сна.

Валерьянка имеет минимум противопоказаний и продается без рецепта. Ее можно самостоятельно использовать для улучшения сна. Но при тяжелых нарушениях и приеме других седативных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Список использованной литературы:

• Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2003. — № 4.
• Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2013. — № 5.
• Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). — М.: Медгиз, 1960г.

Настой валерианы избавит от бессонницы

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н]

Валериана: безопасное и эффективное средство для сна на травах?

Я читал, что травяная добавка валериана может помочь вам заснуть, если у вас бессонница. Валериана безопасна и действительно ли она работает?

Результаты нескольких исследований показывают, что валериана - высокое цветущее лугопастбищное растение - может сократить время, необходимое для засыпания, и помочь вам лучше спать. Из многих видов валерианы широко изучены только тщательно обработанные корни валерианы лекарственной.Однако не все исследования показали, что валериана эффективна, и это может быть связано с некоторыми опасностями.

Прежде чем вы решите принимать добавку валерианы от бессонницы, примите во внимание следующее:

• Лекарства не могут быть ответом. Начните с привычек образа жизни, которые влияют на сон: избегайте кофеина в конце дня, поддерживайте регулярный график сна, регулярно выполняйте физические упражнения и расслабьтесь за час или два до сна. Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия - например, замена беспокойства о бессоннице позитивными мыслями - может быть более эффективным и безопасным, чем лекарства или травяные добавки для борьбы с бессонницей.Или могут быть важные основные причины, такие как апноэ во сне или расстройство периодических движений конечностей, которые требуют оценки.
• Заявления о продукте могут вводить в заблуждение. Не полагайтесь только на предвзятый маркетинг продукта. Ищите объективную, основанную на исследованиях информацию для оценки заявлений о продукте, например, от Национального центра дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) или Управления диетических добавок (ODS). И NCCIH, и ODS являются частью Национальных институтов здравоохранения.
• Дозировка неясна. Валериан кажется наиболее эффективным после регулярного приема в течение двух или более недель. Поскольку дозировки варьировались в исследованиях с участием валерианы, а некоторые исследования не были строгими, неясно, какая доза является наиболее эффективной и как долго вы должны принимать определенную дозу.
• Возможны побочные эффекты. Хотя валериана считается достаточно безопасной, могут возникнуть побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение, проблемы с желудком или бессонница.Валериана может быть небезопасной, если вы беременны или кормите грудью. И это не было оценено, чтобы определить, безопасно ли это для детей до 3 лет. Если у вас заболевание печени, не принимайте валериану. А поскольку валериана может вызвать сонливость, после приема не садитесь за руль и не используйте опасные механизмы.
• Возможны лекарственные взаимодействия. Валериана может усиливать действие других снотворных. Он также усиливает седативный эффект депрессантов, таких как алкоголь, бензодиазепины и наркотики.Валериана может мешать приему некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту. И он может взаимодействовать с другими пищевыми добавками, такими как зверобой.
• Травяные добавки не контролируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами так же, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Состав добавки, содержащей валериану, может быть непостоянным и может включать другие ингредиенты. Помните, что естественность не всегда означает безопасность.
• Поговорите со своим врачом. Если вы подумываете о приеме валерианы, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что он не взаимодействует с другими лекарствами или добавками, которые вы принимаете, и что его можно безопасно принимать при любом состоянии здоровья или заболеваниях, которые у вас есть.

В конечном счете, стойкая бессонница указывает на проблему, например, плохой сон, медицинское или психологическое состояние. Если вы по-прежнему страдаете бессонницей, поговорите со своим врачом о возможных причинах и стратегиях лечения. Или подумайте о том, чтобы пройти обследование в центре медицины сна, аккредитованном Американской академией медицины сна.

1. Валериан. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 28 декабря 2017 г.
2. Валериан: Информационный бюллетень для медицинских работников. Управление диетических добавок Национального института здравоохранения. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Valerian-HealthProfessional/. По состоянию на 28 декабря 2017 г.
3. Валериан. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/valerian. Доступно.28 декабря 2017 г.
4. Разумное использование пищевых добавок. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/supplements/wiseuse.htm. По состоянию на 28 декабря 2017 г.
5. Bonnet MH, et al. Лечение бессонницы у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 декабря 2017 г.
6. Leach MJ, et al. Фитотерапия от бессонницы: систематический обзор и метаанализ. Обзоры медицины сна. 2015; 24: 1.
7. Sateia MJ, et al.Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. Журнал клинической медицины сна. 2017; 13: 307.
8. Аккредитация. Американская академия медицины сна. https://aasm.org/accreditation/. По состоянию на 28 декабря 2017 г.
9. Culpepper LC, et al. Средства, отпускаемые без рецепта, для лечения периодических нарушений сна или преходящей бессонницы: систематический обзор эффективности и безопасности.Помощник по оказанию первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС. 2015; 17: 1.
10. Бессонница. Национальный фонд сна. https://sleepfoundation.org/insomnia/content/what-is-insomnia. Проверено 29 декабря 2017 г.
11. Бауэр Б.А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 16 января 2018 г.

.

Механизм действия валерианы (Valeriana officinalis) при лечении бессонницы

Валериана ( Valeriana officinalis ) экстракт цветущего растения, произрастающего в Европы и Азии, но встречается также в Северной Америке. 1-3 Это наиболее обычно используется для лечения бессонницы и тревожных расстройств и его применение восходит к временам Древней Греции и Рима.1,2,4-7 Это также разрешено или считается приемлемым вариантом лечения расстройств сна в U.К. (Агентство по контролю за лекарствами), Канада (Министерство здравоохранения Канады), Австралия (Терапевтическое Управление товарами), Германии (Комиссия E) и Франции 3,8,9 Валериан выпускается в нескольких лекарственных формах (сушеный корень, настойка и жидкий экстракт) и содержит борнилацетат, сесквитерпеноиды (валереновая кислота, ацетоксивалереноловый кислота) и некоторые липофильные иридоиды, называемые валепотриатами. конкретный ингредиент, ответственный за активность валерианы, не был выявлено, считается, что комбинация сесквитерпеноидов и валепотриаты могут участвовать в его механизме действия.8,10 По по данным Национального фонда сна, более 50% взрослых американцев испытывают одну или больше симптомов бессонницы хотя бы несколько ночей в неделю.11 Кроме того, самолечение пациентами различных проблем (особенно с применением натуральных или травяных лекарств) растет во всем мире.12-14 Следовательно, есть большая вероятность, что пациенты рассмотрят возможность использования валерианы для лечить их проблемы со сном.

Как валериана действует на улучшить проблемы со сном или бессонницу?
Один из старейших и наиболее часто назначаемых методов лечения бессонницы бензодиазепины (например,g., диазепам, алпразолам) .15 Проще говоря, Механизм действия валерианы аналогичен бензодиазепинам.16,17 Что касается бессонницы, бензодиазепины, как известно, ускоряют засыпание, уменьшить количество ночных пробуждений и увеличить общее время сна.15 Бензодиазепины сделать это за счет увеличения или усиления связывания основного ингибитора нейромедиатор гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) к рецептору ГАМК-А.18 Рецепторы ГАМК-А, обнаруженные в ЦНС, чаще всего состоят из комбинации из 5 белковых субъединиц (2-альфа, 2-бета и 1-гамма).18 В отсутствие бензодиазепин, ГАМК будет слабо связываться с альфа-субъединицей ГАМК-А рецептора и позволить отрицательно заряженному хлориду диффундировать в нейрон. Однако в присутствии бензодиазепина бензодиазепин будет аллостерически связываются с субъединицей гамма на рецепторе ГАМК-А, что вызывает ГАМК для связывания с альфа-субъединицей более эффективно, чем раньше.18 Это вызывает большее перемещение хлорида в нейрон, вызывая тем самым нейрон должен быть гиперполяризован (более отрицательно заряжен внутри клетки, поскольку по сравнению с нейроном вне; от -70 мВ до примерно -80 мВ).Это сейчас делает нейрон менее чувствительным к стимуляции возбуждающим постсинаптическим потенциалы (ВПСП), подавляя таким образом ЦНС. Как указывалось ранее, механизм действия валерианы аналогичен бензодиазепину; однако вместо связывания с субъединицей гамма, как бензодиазепин, он по-видимому, связывается с бета-субъединицей рецептора ГАМК-А.17 Несмотря на это, он оказывает такое же влияние на движение хлоридов в нейрон, что приводит к гиперполяризованное состояние. Кроме того, валериана также может уменьшить удаление или метаболизм ГАМК, тем самым увеличивая вероятность что ГАМК будет связываться со своим рецептором и вызывать описанные выше эффекты.19

В общем и целом, данные клинических испытаний показывают, что валериана может быть полезна для лечения бессонница; однако отсутствуют хорошо спланированные клинические испытания, которые поддержать это утверждение или предоставить доказательства его долгосрочной эффективности и безопасности (т. е. более 4-6 недель) .1,2,4-7 Независимо от профиля побочных эффектов валерианы переносится при головных болях, головокружении и желудочно-кишечном тракте. нарушения являются наиболее частыми, хотя и незначительными. Недостаточно данных, чтобы точно определить, есть ли физическая зависимость. обычно наблюдается при приеме бензодиазепинов или усиливается действие алкоголя с использованием валерианы.Однако из-за известного механизма действия и Из-за отсутствия долгосрочных данных следует соблюдать осторожность, пока не будет доказано обратное. Обычные дозы от 300 до 400 мг стандартизированного экстракта (содержащего не менее 0,5% эфирное масло) перед сном можно использовать для лечения бессонницы.20

Ссылки:

1. Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины: Национальные институты здоровья. Кратко о травах: Валериана. Прошлой доступ 2-14-2009.
2. Национальные институты здравоохранения: Управление пищевых добавок.Валериан. Бетесда, Мэриленд. Версия: 16.01.2008. Последний доступ 14.02.09.
3. Министерство здравоохранения Канады. Натуральные продукты для здоровья. Валериан. 30 марта 2007 г. Последний доступ 14 февраля 2009 г.
   
4. Донат F, Quispe S, Diefenbach K et al. Критическая оценка эффекта экстракт валерианы на структуру и качество сна. Фармакопсихиатрия 2000; 33: 47-50.
5. Стевинсон C, Эрнст Э. Валериан от бессонницы: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Sleep Med 2000; 1: 91-9.
6. Циглер G, Ploch M, Miettinen-Baumann A et al. Эффективность и переносимость экстракт валерианы LI 156 по сравнению с оксазепамом при лечении неорганическая бессонница - рандомизированная, двойная слепая, сравнительная клиническая исследование. Eur J Med Res 2002; 7: 480-6.
7. Miyasaka LS, Atallah AN, Soares BG. Валериана от тревожных расстройств. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; 18: CD004515.
8. Эбади М. Валериан. В: Фармакодинамические основы фитотерапии . 2 ^nd Ed.Группа Тейлор и Фрэнсис. Бока-Ратон, Флорида. 2007: 599-609.
9. Терапевтический Управление товарами. Департамент здравоохранения и старения: австралийский Правительство. Вещества, которые могут использоваться в перечисленных лекарствах в Австралия. Версия 12/2007. Последний доступ 14.02.2009.
10. Гоппель М., Франц Г. Контроль стабильности измельченного материала валерианы и экстракты: новый метод ВЭЖХ для рутинного количественного определения валереновых кислоты и лигнаны. Pharmazie 2004; 59 (6): 446-52.
11. Национальный фонд сна.Проблемы со сном: бессонница и сон. Последний доступ 14.02.2009.
12. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень по традиционной медицине. Последний раз редактировалось в декабре 2008 г. Последний доступ 14 февраля 2009 г.
13. Национальный Центр дополнительной и альтернативной медицины: Национальные институты здоровья. Использование дополнительной и альтернативной медицины в Соединенные Штаты: Отчет национального опроса о состоянии здоровья за 2007 год. Прошлой доступ 14.02.2009.
14. Здоровье Канада. Натуральные продукты для здоровья.Базовые натуральные продукты для здоровья опрос потребителей, март 2005 г. Последний доступ 14.02.2009.
15. Херст A, Sloan R. Бензодиазепины и родственные им препараты от бессонницы в паллиативная помощь. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 4: CD003346.
16. Меннини Т., Бернаскони П., Бомбарделли Э. и др. Исследование in vitro на взаимодействие экстрактов и чистых соединений валерианы лекарственной корни с рецепторами ГАМК, бензодиазепина и барбитуратов. Фитотерапия 1993; 64: 291.
17. Бенке Д., Барберис А., Копп С. al.Рецепторы ГАМК (А) как субстрат in vivo для анксиолитического действия валереновой кислоты, основного компонента экстрактов корня валерианы. Нейрофармакология 2009; 56: 174-81.
18. Раффа РБ, Ролз С.М., Бейзаров Е.П. Глава 3: Лекарства, применяемые при заболеваниях центральной нервной системы и лечение боли. В : иллюстрированная фармакология Неттера . Elsevier Inc. Филадельфия, Пенсильвания. 2005: 57-67.
19. Габель Т.Г. Глава 11: Травяные препараты, нейтрацевтики, тревога и депрессия.В: Травяные лекарственные средства: Руководство для клиницистов . Миллер LG, Мюррей WJ ред. Пресса фармацевтических продуктов. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. 1998: 209-10.
20. Ингибирование катаболизма гамма-аминомасляной кислоты производными валереновой кислоты. Planta Med 1982; 46: 219-20.

Использование валерианы для лечения бессонницы

Валериана - основное лекарственное растение, используемое по всей Европе. И, в отличие от бензодиазепинов, использование валерианы для лечения бессонницы увеличивает количество времени, проводимого в сне с глубокими и быстрыми движениями глаз (REM).

Валериан - не современное открытие; Доктора прошлых лет были хорошо знакомы с этой травой с резким запахом. В 1831 году семейный врач Сэмюэл Томсон писал: «Этот порошок - лучший из известных нервных волокон. Я много использовал его и всегда обнаруживал, что он оказывает наиболее благоприятное воздействие во всех случаях нервного расстройства.На самом деле, во многих случаях мне было бы трудно обойтись в моей практике без этой важной статьи ».

Объявление

Вряд ли сегодня многие семейные врачи рекомендовали бы своим пациентам валериану. Однако другие врачи могут рассмотреть возможность применения валерианы после изучения клинических данных, подтверждающих использование травы.

Клинические доказательства использования валерианы для лечения бессонницы

В одном двойном слепом исследовании 44 процента страдающих бессонницей, принимавших валериану, назвали качество своего сна «идеальным», а 99 процентов заявили, что их сон значительно улучшился.Ни один из пациентов не сообщил о побочных эффектах.

В другом эксперименте 128 людям с проблемами сна давали либо 400 миллиграммов экстракта корня валерианы, либо плацебо (пустышку). Те, кто принимал эту траву, сообщили о значительном улучшении качества сна без утренней вялости.

Валериан также значительно улучшает задержку сна - именно так исследователи описывают время, необходимое человеку, чтобы заснуть. Одно исследование показало, что валериана вдвое сокращает время, необходимое добровольцам, чтобы засыпать.

В другом рандомизированном двойном слепом исследовании пациенты с легкой бессонницей принимали либо плацебо, либо экстракт корня валерианы. Субъективные оценки сна оценивались с помощью анкеты, и движения пациентов регистрировались в течение ночи. Исследование показало, что у тех, кто принимал валериану, значительно сократилось время, необходимое для засыпания. Интересно, что более высокие дозы валерианы помогали пациентам заснуть не быстрее, чем умеренные дозы, хотя клинически было замечено, что более высокие дозы могут увеличивать продолжительность сна.

По крайней мере, два исследования оценивали влияние валерианы на детей. Одно небольшое исследование пяти детей с нарушением обучаемости показало, что валериана значительно сокращает количество времени, необходимое для засыпания, при этом увеличивая время сна и качество сна, по сравнению с плацебо. Более крупное исследование с участием 918 детей показало, что валериана безопасна и эффективна, хотя важно отметить, что в этом исследовании не было контрольной группы.

В некоторых исследованиях даже было показано, что валериана улучшает время реакции.И, в отличие от бензодиазепинов, траву можно принимать вместе с алкоголем, не вызывая депрессии или других побочных эффектов. Даже при длительном приеме валерианы было немного сообщений о таких симптомах, как изжога, расстройство желудка, диарея или аллергические реакции. Кроме того, в отличие от седативных средств, валериана не ухудшает способность управлять механизмами, такими как автомобиль.

Валериана даже улучшает качество сна и снижает беспокойство у людей, пытающихся отказаться от бензодиазепинов.В этом исследовании плацебо было гораздо менее эффективным.

Эта информация предназначена исключительно для информационных целей. НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Ни редакторы Consumer Guide (R), ни Publications International, Ltd., ни автор, ни издатель не несут ответственности за любые возможные последствия любого лечения, процедуры, упражнений, изменения диеты, действия или применения лекарств, которые возникли в результате чтения или следования информации. содержится в этой информации.Публикация этой информации не является медицинской практикой, и эта информация не заменяет рекомендации вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Перед тем, как начать какой-либо курс лечения, читатель должен посоветоваться со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Корень валерианы от бессонницы и беспокойства: преимущества, дозировка и многое другое

Валериана - растение с мягкими седативными свойствами, которое продается как снотворное и для лечения беспокойства. Но это работает?

В Соединенных Штатах (США) пищевые добавки с валерианой обычно продаются как снотворные. В Европе их чаще принимают за беспокойство и беспокойство.

На самом деле существует более 250 видов валерианы, но Valeriana officinalis является наиболее часто используемым в лечебных целях.

Хотя лекарственная валериана восходит к древнегреческим и римским временам, убедительных клинических доказательств эффективности валерианы в лечении бессонницы и беспокойства нет.

Тем не менее, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) считает валериану безопасным и более мягким, чем синтетические препараты, такие как бензодиазепины и барбитураты. По этим причинам валериану стоит попробовать при тревоге или бессоннице.

Некоторые возможные преимущества валерианы, о которых сообщили пользователи, включают:

• более быстрое засыпание
• лучшее качество сна
• облегчение беспокойства и других симптомов тревожного расстройства
• отсутствие «эффекта похмелья» по утрам

Однако, необходимы более веские доказательства, чтобы быть уверенным в том, что валериана, а не какой-либо другой фактор, ответственна за эти эффекты.

Также необходимо определить, является ли улучшение состояния бессонницы и тревожности статистически значимым.

Недостатки исследований

Несмотря на то, что было проведено множество исследований, посвященных изучению воздействия валерианы, многие из них имеют недостатки, делающие их данные ненадежными.

Даже при тщательно контролируемых исследованиях все еще трудно сравнивать и объединять данные из разных исследований. Некоторые из причин этих проблем включают:

• небольшое количество участников исследования
• высокие показатели выхода участников из исследования
• широкие различия в методах измерения качества сна и снятия тревожности между исследованиями
• широкие различия в дозах и дозировках в разных исследованиях. продолжительность лечения валерианой
• серьезность тревожности или бессонницы человека не определена четко
• статистический анализ с ошибками

Многие из этих проблем раскрыты в обзорной статье, опубликованной в American Journal of Medicine, в которой тщательно проанализированы методы и методы лечения. данные 16 различных исследований валерианы.

В документе были получены противоречивые результаты относительно обоснованности этих исследований. Например, одна проблема заключалась в том, что только в шести исследованиях использовались аналогичные методы для измерения качества сна, а это означало, что улучшение качества сна нельзя было сравнивать во всех исследованиях.

Объединенные данные показывают улучшение сна.

С другой стороны, объединенные данные этих шести исследований действительно показали статистически значимое улучшение качества сна в группе участников, принимавших валериану.

Эти исследования также имели самые большие размеры выборки, что, возможно, придало им больше силы, чем другие.

Тем не менее, авторы этого обзора предупреждают, что к результатам следует относиться с осторожностью, поскольку в их статистическом анализе было много ошибок.

В исследованиях рассматривается комбинация трав.

Отдельная проблема заключается в том, что во многих исследованиях не рассматривается использование одной только валерианы, а вместо этого анализируется действие валерианы в сочетании с другими лекарственными травами, такими как пассифлора или кава.

Например, в другом обзоре литературы было проанализировано 24 исследования об эффективности травяных добавок при тревоге. В индивидуальном исследовании изучалось влияние травяных добавок на бессонницу у 120 участников.

Оба нашли убедительные доказательства эффективности добавок. Однако было трудно сказать, насколько валериана способствовала этим эффектам.

Необходимы более масштабные, более статистически обоснованные исследования, посвященные валериане, чтобы понять, насколько хорошо добавка на самом деле работает с точки зрения лечения бессонницы и тревоги.

Многие исследователи полагают, что за действие валерианы отвечает не одно химическое вещество, а комбинация компонентов растения.

По данным Национального института здоровья, некоторые химические соединения валерианы индивидуально продемонстрировали седативные свойства в исследованиях на животных.

Также неясно, как валериана влияет на мозг. Наиболее распространенная теория заключается в том, что экстракт валерианы стимулирует нервные клетки к высвобождению химического вещества, называемого гамма-аминомасляной кислотой или ГАМК.

ГАМК замедляет активность нервных клеток, а не возбуждает их.

Экстракт валерианы может блокировать фермент, разрушающий ГАМК, а это означает, что больше ГАМК доступно в течение более длительного периода времени.

Все эти факторы вместе могут произвести успокаивающий эффект, который испытывают многие, пробующие валериану. Такие препараты, как ксанакс и валиум, также увеличивают количество ГАМК в организме, и их действие намного сильнее, чем у валерианы.

Пищевые добавки с валерианой обычно производятся из корней растения, но также могут происходить из его стеблей.Сушеные корни, другие растительные материалы или экстракты валерианы можно употреблять в нескольких формах, в том числе:

• чаи
• настойки
• капсул
• таблеток

Количество валерианы, которое следует принять человеку, варьируется, но обычно доза варьируется. от 400-900 миллиграммов (мг) перед сном.

Дозировка может также зависеть от того, сколько валереновой кислоты содержится в добавке. Валереновая кислота считается одним из самых сильных седативных компонентов валерианы.

Травники советуют использовать валериану только в течение 2-3 недель, а затем сделать перерыв на такой же промежуток времени перед тем, как снова начать. Травники рекомендуют этот перерыв, потому что некоторые люди, которые употребляли валериану в течение длительного периода, сообщали о побочных эффектах, таких как головные боли, депрессия или абстиненция после прекращения приема.

FDA (или другие регулирующие органы) не контролируют травы и добавки на предмет качества или чистоты. Итак, важно выбирать товары из надежных источников.Хотя необходимы дальнейшие исследования для оценки любых потенциальных долгосрочных побочных эффектов, сообщений о серьезных побочных эффектах, связанных с применением валерианы, очень мало.

По данным Национального института здравоохранения, люди, участвовавшие в клинических испытаниях валерианы, чаще всего сообщают о следующих побочных эффектах:

• головные боли
• головокружение
• зуд
• желудочно-кишечные расстройства

Однако эти побочные эффекты не могут быть напрямую связаны это связано с валерианой, поскольку некоторые люди, принимавшие плацебо, также сообщали о побочных эффектах.

Несмотря на наблюдаемую мягкость валерианы, беременным и кормящим женщинам рекомендуется избегать ее, поскольку не проводилось исследований потенциального риска валерианы для плода или младенца.

Детям младше 3 лет нельзя давать валериану, так как ее влияние на раннее развитие не изучалось.

Наконец, человек должен проконсультироваться с врачом перед использованием валерианы, если он уже принимает:

• бензодиазепины, такие как Xanax, Valium или Ativan
• депрессанты центральной нервной системы, такие как фенобарбитал или морфин
• другие средства, способствующие сну пищевые добавки, такие как кава или мелатонин

Седативные и депрессивные свойства этих препаратов и добавок могут сочетаться со свойствами валерианы, что приводит к вялости или более серьезным побочным эффектам.

Даже если человек не принимает никаких других лекарств, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, в том числе валериану.

Врач объяснит, является ли валериана хорошим выбором, а также порекомендует марки и дозы, которые они считают наиболее безопасными и эффективными.

Нет доказательств клинически значимого взаимодействия

В недавних популярных публикациях, а также на широко используемых информационных веб-сайтах, предназначенных для больных раком, валериана утверждается, что имеет потенциал неблагоприятного взаимодействия с противоопухолевыми препаратами. Это ставит под сомнение его использование в качестве безопасной замены, например, бензодиазепинам. Поэтому был проведен обзор возможностей взаимодействия препаратов из корня валерианы ( Valeriana officinalis L. root). Был проведен поиск в базе данных и в базе данных клинического взаимодействия лекарственных средств.После этого была проведена систематическая оценка публикаций. Было идентифицировано семь исследований in vitro шести изоферментов CYP 450, p-гликопротеина и двух изоферментов UGT. Однако методологическая оценка этих исследований не подтвердила их пригодность для прогнозирования клинически значимых взаимодействий. Кроме того, клинические исследования различных препаратов валерианы не выявили какого-либо значимого потенциала взаимодействия в отношении CYP 1A2, 2D6, 2E1 и 3A4. Доступные фармакодинамические исследования на животных и людях не подтвердили потенциал взаимодействия.Таким образом, потенциал взаимодействия препаратов валерианы представляется низким и, следовательно, не имеет клинического значения. Мы пришли к выводу, что нет никаких конкретных доказательств, ставящих под сомнение их безопасность, в том числе и у онкологических больных.

1. Введение

Валериана «может нежелательным образом мешать лечению онкологического рака», или валериана «может снизить эффективность лечения рака». Подобные утверждения можно найти в опубликованных статьях о дополнительной медицине для больных раком (Sloan Kettering Center 2012 [1]).В очень популярной книге по интегративной онкологии, опубликованной Спарребумом и Бейкером [2], утверждается, что для некоторых лекарственных трав известно, что они могут влиять на активность системы цитохрома и тем самым изменять эффект химиотерапии. Далее утверждается, что больные раком часто испытывают трудности со сном и беспокойство, поэтому они могут использовать лекарственные травы, такие как валериана, чтобы избежать химически определенных седативных и снотворных средств, поскольку они опасаются стать зависимыми. Однако они заявляют, что предупреждения о том, что валериана ( Valeriana officinalis ) может стимулировать CYP 3A4.

Это уменьшит действие некоторых цитостатических веществ. Для тамоксифена уровень в плазме снижается индукторами CYP3A4, тогда как ингибиторы CYP2D6 могут снижать уровень активных метаболитов, что приводит к снижению эффективности. В случае циклофосфамида необходима метаболическая активация CYP2D6, которая усиливается индукторами этого изофермента. Уровень некоторых других цитостатических веществ в плазме снижается индукторами CYP3A4. Примерами являются тенипозид, производное эпиподофиллотоксина, камптотецин, ингибиторы тирозинкиназы, такие как иматиниб, таксаны, такие как паклитаксел и доцетаксел, и алкалоиды барвинка, такие как винкристин.Индукторы CYP3A4 также могут снижать активность алкилирующих веществ, таких как ифосфамид, и некоторых противоопухолевых антибиотиков [2].

На нескольких веб-сайтах, предназначенных для пациентов (http://www.cancer.org, http://www.mskcc.org), использование валерианы при раке также подвергается сомнению из-за ее потенциала взаимодействия. Кстати, журнал Scientific American выбрал последний веб-сайт всего через год после основания одним из пяти лучших медицинских веб-сайтов США.

Более 70% всех онкологических больных очень интересуются лекарственными травами.Однако многие из них не информируют своего онколога о своем применении [3, 4]. Поскольку от 19 до 75% всех онкологических больных страдают нарушениями сна [5], предостережения против использования препаратов валерианы имеют большое значение для этих пациентов. Тем не менее, необходимо удостовериться, что предупреждения о том, что валериана может вызывать взаимодействие с другими лекарствами, подкреплены достоверными доказательствами, подтверждающими такое предположение, и поэтому они являются научно правильными. Поэтому мы провели обзор, чтобы оценить потенциал взаимодействия валерианы.

2. Эффективность и безопасность экстрактов валерианы

Клиническая значимость как острых, так и хронических нарушений сна очевидна: эпидемиологические данные показывают, что они затрагивают примерно одну треть взрослого населения [6, 7]. Лечение показано примерно в 15% этих случаев [8, 9]. Бессонница, определяемая как недостаточное количество или качество сна, приводящее к снижению активности и активности в дневное время, является распространенным заболеванием. Это может привести к серьезным неблагоприятным последствиям, включая нарушение внимания и памяти, депрессию, падения и ощутимое снижение качества жизни [10].

К наиболее распространенным способам лечения бессонницы относятся лекарственные препараты [11], однако с этим связаны некоторые проблемы. Бензодиазепины и имидазопиридины предлагают только краткосрочное облегчение, в то время как данных об их долгосрочной эффективности мало. Оба класса препаратов имеют серьезные побочные эффекты, такие как серьезные психомоторные симптомы, отклонения в поведении, нарушение памяти, приводящее к травмам, угнетение дыхания, возвратную бессонницу и парадоксальное возбуждение. Особенно высока вероятность злоупотребления бензодиазепинами [10].Поэтому консенсусная конференция Национального института здоровья категорически не одобряла хроническое лечение бессонницы бензодиазепинами еще в 2005 году [11].

Седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, активный ингредиент большинства безрецептурных снотворных, вызывают когнитивные нарушения, дневную сонливость и антихолинергические эффекты. Нет доступных доказательных данных об их эффективности в улучшении бессонницы или продлении сна. Поэтому рекомендуется избегать их применения у пожилых людей [10, 12].Наконец, антидепрессанты, используемые для лечения бессонницы, такие как тразодон, могут вызывать опасные и опасные для жизни побочные эффекты из-за их антихолинергического, сердечно-сосудистого и неврологического действия [10, 12].

Растительные вещества, улучшающие бессонницу, например валериана, хмель или пассифлора, являются хорошо известными снотворными. Хотя в США они продаются как продукты питания, они разрешены или зарегистрированы в качестве лекарств в Европе и многих других регионах, в основном используются для самолечения и пользуются широкой популярностью, предположительно из-за их более низкой стоимости и более высокого диапазона безопасности по сравнению с химически определенными препаратами. фармацевтические препараты [13].Среди них корни валерианы ( Valeriana officinalis L.) являются наиболее известными, особенно в Европе. Они улучшают субъективное восприятие сна при приеме вечером в течение одной или двух недель [14]. Составляющие корня валерианы включают, среди прочего, валепотриаты (иридоиды) и летучие масла, включая монотерпены и сесквитерпены (валереновые кислоты). Коммерчески доступные экстракты не содержат валепотриатов [15]. Рекомендуемые суточные дозы экстрактов корня валерианы составляют около 600 мг, обычно они принимаются в виде капсул или таблеток.

Доступно несколько контролируемых клинических испытаний различных экстрактов валерианы, а также был опубликован метаанализ восемнадцати рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Его качественные результаты предполагают, что валериана может быть эффективна для субъективного улучшения бессонницы, хотя ее эффективность не может быть продемонстрирована с помощью количественных или объективных измерений [16]. В исследовании, проведенном на онкологических больных, не удалось продемонстрировать улучшение основной переменной, индекса качества сна, основанного в основном на объективных параметрах; однако утомляемость и проблемы со сном были значительно уменьшены [17].

Доступные клинические исследования показывают отличную краткосрочную переносимость, а за несколько десятилетий клинического использования в рамках систем фармаконадзора не появилось никаких данных, ставящих под сомнение его долгосрочную безопасность, а проспективные данные отсутствуют [18]. В отличие от классических седативных средств, экстракты валерианы не ухудшали способность управлять автомобилем или работать с механизмами ни после однократного [19–22], ни после многократного приема [23]. Сообщения о предполагаемых побочных реакциях крайне редки и включают один случай симптомов со стороны печени после длительного лечения и один случай сердечных симптомов после прекращения длительного лечения очень высокими дозами, которые были интерпретированы как реакция отмены [24, 25].В обоих отчетах о случаях исход был благоприятным, причинно-следственная связь вызывала сомнения, а характеристики препаратов экстракта не были предоставлены.

Несмотря на то, что профиль побочных эффектов является доброкачественным, в некоторых обзорах [26] утверждается о возможности неблагоприятных лекарственных взаимодействий, в то время как в других обзорах нет [18, 27–32], поэтому необходима переоценка существующих доказательств. .

3. Материал и методы

Для оценки научных данных о потенциале взаимодействия валерианы ( Valeriana officinalis L.), опубликованные данные (экспериментальные исследования in vitro и in vivo, , данные фармаконадзора за его длительное использование в качестве разрешенного лекарственного препарата или добавки) были проанализированы и оценены для выявления данных о возможных взаимодействиях лекарственного средства с травами (Таблица 1). Поиск по критериям поиска (валериана или валериана) проводился в базах данных MEDLINE и TOXLIT через DIMDI (Кельн, Германия). Все записи, имеющие отношение к взаимодействию лекарственных растений и лекарственных растений Valeriana officinalis L.не могли быть однозначно исключены по названию статьи, отбирались по тезисам. Во всех случаях, когда нельзя было однозначно исключить релевантность предмета, полнотекстовые статьи оценивались и, насколько это уместно, включались в обзор. Дополнительно был проведен поиск в MedIQ [33], ведущей онлайн-базе данных для оценки потенциальных взаимодействий в фармакотерапии. После этого были проведены перекрестные ссылки для выявления и устранения потенциальных пробелов. Исследования оценивались на предмет полноты и достоверности данных о материалах и методах, на потенциальную клиническую значимость результатов и на потенциальную предвзятость в представлении результатов и выводов.

4. Результаты

К участию в исследовании были включены все научные публикации о взаимодействии корня Valeriana officinalis L. и его препаратов. Среди них 21 оригинальная публикация. 11 из них представляют данные из исследований фармакокинетических взаимодействий in vitro, исследований. Одна из этих публикаций [34] содержит, кроме того, данные об исследованиях на животных. В двух публикациях [35, 37] представлены клинические исследования фармакокинетических взаимодействий.Доступно 8 исследований фармакодинамических взаимодействий, из них два исследования in vitro и три исследования на животных, одно клиническое исследование и, кроме того, два клинических случая.

4.1. Фармакокинетические взаимодействия

Предсказать фармакокинетические взаимодействия лекарственных растений и лекарственных растений сложно, поскольку фармакологические действия взаимодействующих лекарств часто не связаны. То же самое и с предметом этого обзора, валерианой как средством лечения бессонницы и химически определенными цитостатическими препаратами.Взаимодействие между травами и лекарствами может происходить на уровнях всасывания, распределения, метаболизма или выведения и может изменять количество и продолжительность доступности лекарственного средства в месте действия. Взаимодействия, обусловленные метаболизмом лекарств, могут, как упоминалось выше, основываться на метаболизме фазы 1 (в основном с участием изоферментов цитохрома P 450) или, довольно редко, на метаболизме фазы 2 с участием, например, P-гликопротеинов (P-gp), которые релевантен для процессов транспорта, связанных наружу, например, в стенке кишечника, или при конъюгации, например, с глюкуроновой кислотой [43].В случае выявления специфического взаимодействия травы и лекарственного средства его клиническое значение зависит от степени накопления и терапевтического окна соответствующего лекарственного средства [44]. Также могут иметь значение дозировка, время введения, галеновые свойства и совместное введение, а также внутренние и внешние факторы.

4.2. In vitro Исследования

Budzinski et al. [38] использовали флуорометрический анализ для анализа ингибирующей способности in vitro CYP 3A4 при разведении экстракта жидкости валерианы (дополнительная информация недоступна) с использованием человеческого CYP 3A4.Был идентифицирован IC ₅₀ 1,8% неразбавленного экстракта в реакционной смеси. Авторы заявили, что «взаимодействия in vitro с , хотя и слабые, могут иметь клиническое значение». Однако тестируемый экстракт жидкости валерианы не был указан, и обнаруженная ингибирующая концентрация была очень высокой. Кроме того, использование флуорометрических методов очень чувствительно к влиянию флуоресцентных растительных компонентов [45]. Таким образом, результаты не позволяют сделать достоверную экстраполяцию в сторону клинически значимого эффекта.

Lefebvre et al. [39] определили in vitro эффектов 14 коммерчески доступных индивидуальных и комбинированных растительных продуктов, содержащих экстракты корня валерианы, на метаболизм, опосредованный CYP 3A4, и на транспорт P-gp. Экстракты получали экстракцией 100 мг коммерческих препаратов в порошке 1 мл воды и 70% этанола или ацетонитрила и характеризовали определением общего количества валереновых кислот с помощью ВЭЖХ. В пропорции 1–5% от общего объема анализа большинство экстрактов демонстрировали ингибирование в различной степени.Шесть экстрактов оказали некоторое ингибирующее действие на P-gp. Авторы пришли к выводу, что «коммерчески доступные образцы корня валерианы очень разнообразны. Результаты этого исследования показывают, что корень валерианы может оказывать начальное ингибирующее действие при приеме с терапевтическими продуктами. Необходима дальнейшая работа, чтобы определить, может ли корень валерианы влиять на другие изоферменты CYP 450 и как результаты этого исследования in vitro могут быть экстраполированы на ситуации in vivo .«Действительно, некоторые из протестированных препаратов недостаточно охарактеризованы, так как указано только содержание валереновой кислоты. Кроме того, была протестирована только одна довольно высокая концентрация каждого экстракта, и снова был использован флуорометрический метод, который очень чувствителен к влиянию флуоресцентных компонентов трав. Эти ограничения не позволяют делать достоверные экстраполяции в отношении клинической значимости результатов.

Целью дальнейшего исследования было оценить влияние in vitro коммерчески доступных лекарственных препаратов валерианы на метаболическую активность изоферментов 1A2, 2D6 и 3A4 CYP 450.Экстракт валерианы (соотношение экстракции лекарственного средства 6: 1, экстракционный растворитель этанол 60%) инкубировали с первичными гепатоцитами человека трижды в течение 48 часов. Активность изоферментов CYP определяли путем анализа метаболитов тестируемых веществ методом ВЭЖХ [36, 46]. Было заявлено, что концентрации травяного экстракта, используемые в метаболических системах in vitro , охватывают весь диапазон концентраций травяных покровов, встречающихся в in vivo . Дозозависимое и статистически значимое увеличение CYP 2D6 и CYP 3A4 наблюдалось только при двух концентрациях (0.188 мг / мл и 1,875 мг / мл). Авторы постулируют аллостерический антагонизм, но также четко указывают на ограничения своего исследования, поскольку использовались гепатоциты только от одного донора. Поэтому хорошо известные полиморфизмы в суперсемействе CYP не были охвачены.

В последующем исследовании использовали тот же препарат, и наблюдали IC ₅₀ для ингибирования CYP 3A4 в концентрации 0,756 мг / мл [40]. Незначительные, но значимые эффекты на двунаправленный транспорт дигоксина (с участием P-gp) были обнаружены только с 1.875 мг / мл. Авторы приходят к выводу, что взаимодействия CYP 3A4 и P-gp вряд ли будут иметь клиническое значение, поскольку системные концентрации, вероятно, намного ниже; следовательно, соответствующие значения IC ₅₀ для P-gp не могут быть достигнуты in vivo . Этот вывод также применим к их предыдущему исследованию [36] и к их исследованию CYP 2C19, которое показало слабую индукцию экстрактами корня валерианы [47].

В следующем исследовании in vitro , проведенном на микросомах печени мыши и человека [34], постулируемое ингибирующее действие 2.5–75 мкМ г / мл экстракта валерианы (водно-этанольный, дополнительно не определен) на CYP 1A1, CYP 1A2, CYP 2C и CYP 3A не подтвердилось.

В другом исследовании влияние валерианы, экстрактов валерианы / хмеля и валереновой кислоты на глюкуронидную конъюгацию различных субстратов (17 α -эстрадиола, ацетаминофена, морфина и тестостерона) определяли с использованием микросом печени человека [41] . Тестируемое вещество представляло собой капсулу валерианы (250 мг экстракта, что соответствует 3,48 мг валереновой кислоты на капсулу, дальнейшее описание не доступно), которую экстрагировали 80% метанолом (5 мл / капсула).Кроме того, активность UGT 1A1 и UGT 2B7 была протестирована в присутствии 2,5 или 5,0 мл валерианы или экстракта валерианы / хмеля на 250 мл конечного объема инкубации. Валереновая кислота значительно ингибировала глюкуронирование как микросомами, так и UGT с довольно высокой концентрацией 1 мг / мл. В связи с этим фактом и очень высокой глюкуронизационной способностью печени нельзя предполагать клиническую значимость этих результатов.

Мохамед и др. [42] использовали анализ UGT 1A1 для тестирования коммерчески доступного препарата валерианы (≥0.1% валереновая кислота; экстракционная среда 70% этанол, рекомендуемая суточная доза 1000 мг) для ингибирования эстрадиол-3-O-глюкуронизации человека (E-3-G) в тех же концентрациях, что и Hellum et al. [36]. E-3-G определяли количественно с помощью ВЭЖХ. IC ₅₀ составлял 0,562 мг / мл, чего можно было бы достичь путем растворения одной суточной дозы в объеме 1,8 л. По мнению авторов, этот объем имеет тот же порядок величины, что и объем кишечника, и, следовательно, Нельзя исключить потенциальное воздействие на кишечник [48].Однако даже если произойдет временное частичное ингибирование UGT 1A1 в кишечнике, оно будет временным, а не длительной индукцией фермента, и не может привести к стойкому изменению биодоступности другого лекарства.

4.3. Исследования in vivo

В исследовании in vivo на мышах экстракт валерианы (водно-этанольный, далее не описывается) вводился в дозе 0,5% вместе с диетой в течение 28 дней (что соответствует суточной дозе 595). мг / кг в среднем) не влияли ни на содержание CYP в печени, ни на активность CYP 1A1, CYP 1A2, CYP 2C9 и CYP 3A4 [34].

На двенадцати здоровых добровольцах (6 мужчин и 6 женщин, возрастные годы, некурящие из Южной Каролины) было протестировано влияние экстракта корня валерианы на активность ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, CYP 2D6 и CYP 3A4 [37]. Ежедневно перед сном участники принимали две таблетки по 500 мг экстракта валерианы (экстракционный растворитель этанол 70%, содержание валереновой кислоты 5,51 мг / таблетка) в течение 14 последующих дней. Эта доза находится в пределах диапазона рекомендуемых доз для препаратов валерианы.Зондовые препараты декстрометорфан (30 мг; активность CYP 2D6) и алпразолам (2 мг; активность CYP 3A4) вводились перорально на исходном уровне и после лечения валерианой и декстрометорфаном, а также определялись метаболические соотношения декстрорфана и фармакокинетика алпразолама. Отношение декстрометорфана к декстрорфану увеличилось незначительно, но значительно с 0,214 до 0,254. Максимальная концентрация алпразолама была умеренно увеличена примерно на 20% с 25 до 31 нг / мл (). Таким образом, это изменение находится в пределах от 80% до 125%, оцененных FDA как эквивалент.Следовательно, биодоступность других лекарств не будет снижена, а терапевтическая эффективность терапии не подвергнется сомнению. Изменений других фармакокинетических параметров не обнаружено. В заключение валериана в терапевтических дозах вряд ли окажет клинически значимое воздействие на пути CYP 2D6 и CYP 3A4, что может снизить терапевтическую эффективность других препаратов.

В другом исследовании двенадцать здоровых добровольцев (шесть мужчин и шесть женщин, средний возраст ± SD = 24 ± 3 года, масса кг KGW) были случайным образом распределены для приема валерианы (DER 4: 1, без требований стандартизации) в течение 28 дней. трижды в день 125 мг [35].До и после периода тестирования, активность CYP 3A4 / 5 (соотношение 1-гидроксимидазолам / мидазолам в сыворотке), CYP 1A2 (соотношение параксантин / кофеин в сыворотке), CYP 2E1 (соотношение гидроксихлорзоксазон / хлорзоксазон в сыворотке) и CYP 2D6 (дебризохин в моче) коэффициент извлечения). Все испытуемые были некурящими и активными метаболизаторами CYP 2D6. Никаких изменений фенотипических соотношений не наблюдалось. Суточная доза, применяемая в этом исследовании, соответствовала 1,5 г препарата, что находится в нижнем диапазоне доз, рекомендованных, например, в монографии HMPC.Несмотря на это, тот факт, что у тестируемых изоферментов CYP даже не было тенденции к эффекту, подчеркивает предположение об отсутствии потенциала взаимодействия у ферментов CYP.

4.4. Фармакодинамические взаимодействия

Фармакодинамические взаимодействия включают одновременное введение лекарств с одинаковым или противоположным фармакологическим действием, а также изменение чувствительности или чувствительности тканей к одному лекарству, вызванное другим. Многие из этих взаимодействий можно предсказать, зная фармакологию каждого лекарства.Они были предложены для лечения валерианы в основном с лекарствами, влияющими на бдительность, такими как кодеин, циталопрам и бензодиазепины. Предположительное взаимодействие с бензодиазепинами, которые являются положительными аллостерическими модуляторами ГАМК-рецепторов, основано на данных in vitro , предполагающих ГАМКергические механизмы действия экстрактов валерианы [49, 50]. Однако эти исследования неубедительны и требуют независимого повторения.

На крысах было проведено исследование in vivo по взаимодействию между настойкой корня валерианы (этанол 100%, 1:10, дополнительно не охарактеризованным, суточная терапевтическая доза 3060 мг для взрослого человека) и галоперидолом в отношении поражения печени или почек. функции.Настойку валерианы применяли с питьевой водой (1%, что соответствует дозе экстракта 200–250 мг / кг мт / сут). Галоперидол (38 мг / кг массы тела) применялся внутримышечно один раз каждые 4 недели в течение 12 недель, начиная с 15 дней лечения валерианой [51]. Хотя почечные эффекты отсутствовали, по некоторым параметрам, измеренным в гомогенатах печени, наблюдались незначительные и статистически значимые отклонения от контрольных значений, что свидетельствует об аддитивном эффекте галоперидола и валерианы, однако его актуальность сомнительна.Авторы пришли к выводу, что у людей возможный токсический аддитивный эффект может возникнуть только при дозах, превышающих терапевтические. Та же рабочая группа оценила эффект валерианы на крысиной модели орофациальной дискинезии, используя ту же процедуру применения, что описана выше. Валериана не влияла на дискинезию ротовой полости, вызванную галоперидолом. Также не изменились параметры окислительного стресса [52].

В другом исследовании in vivo на мышах [53] 25 мг / кг сухого экстракта корня валерианы были объединены с 25 мг / кг экстракта солодки (оба были приготовлены с 70% этанолом, не охарактеризованы дополнительно) или бензодиазепин алпразолам (0.7 мг / кг). Испытания проводились в приподнятом крестообразном лабиринте. Валериана и алпразолам, а не лакрица, значительно увеличили время пребывания в открытой руке, указывая на анксиолитический эффект. Эффект алпразолама в сочетании с лакричником или валерианой был значительно усилен по сравнению с каждым из отдельных веществ. Авторы обсуждают улучшенную биодоступность, например, за счет увеличения всасывания в желудочно-кишечном тракте, вызванного лакричником. Актуальность для людей остается неясной.

У 48 здоровых добровольцев оценивали фармакодинамические взаимодействия однократных доз валерианы (100 мг / сут, отсутствует спецификация экстракта) и пропранолола (20 мг / сут).Результаты не были представлены подробно, но показали, что два препарата действуют независимо друг от друга. Взаимодействие в отношении частоты сердечных сокращений и параметров психического напряжения продемонстрировать не удалось [54].

Возможное фармакодинамическое взаимодействие препаратов валерианы с другими лекарствами подтверждается только двумя описаниями случаев. Больной 40-летний мужчина принимал лоразепам (2 мг / сут) в течение двух месяцев без побочных эффектов. Затем он дополнительно принимал в течение двух дней настой корня валерианы за два часа до сна и, непосредственно перед сном, настой корня валерианы и травы пассифлоры (доза неизвестна) без побочных эффектов.На третий день вместо настоя он принял три таблетки, содержащие комбинацию экстракта корня валерианы (300 мг) и экстракта корня пассифлоры и трав (350 мг; дополнительная информация отсутствует) перед сном. После этого он страдал от кратковременного легкого рукопожатия и сонливости [55]. Предполагалось, что эти симптомы были вызваны взаимодействием между лекарственными травами и лоразепамом, поскольку они исчезли после прекращения лечения травами. Однако сомнительно приписывать побочное действие только валериане, поскольку травяной препарат также содержал корень и экстракт травы пассифлоры, монографии по которым отсутствуют.Поскольку симптомы также являются потенциальными побочными эффектами самого лоразепама, и с тех пор не было описано других подобных случаев, также нельзя исключать совпадение.

Другая пациентка (39-летняя женщина) принимала в течение двух месяцев дневную дозу из двух таблеток препарата зверобоя и одной таблетки препарата валерианы и дополнительно лоперамида [56]. По прошествии этого времени ее госпитализировали с сильным бредом. Она утверждала, что лечение травами было заменой опиоидного меперидина, который она принимала раньше для уменьшения мигрени.Авторы предложили взаимодействие между лекарственными травами и лоперамидом, включая свойства ингибирования МАО. Учитывая, что ни одно из этих лекарственных средств на травах не обладает ингибирующими свойствами в отношении МАО, в то время как сообщалось о индукции делирия и о положительном скрининге препаратов на опиоиды, предположение о причастности препарата валерианы не кажется правдоподобным.

5. Обсуждение

Хорошее понимание механизмов лекарственного взаимодействия необходимо для оценки и минимизации клинических рисков.Действительно, многие лекарственные взаимодействия являются результатом ингибирования или индукции ферментов CYP. Это особенно актуально для многих противоопухолевых препаратов. Однако нельзя пренебрегать взаимодействием с P-гликопротеином и механизмами конъюгации. Кроме того, необходимо учитывать фармакодинамические взаимодействия.

Лекарственные средства растительного происхождения состоят из множества компонентов. Сложная природа растительных препаратов может предоставить более широкую информацию о множественных механизмах взаимодействия, и результаты могут измениться из-за различий в окружающей среде или производстве.Больше информации получается, чем с одним чистым природным веществом.

В течение последнего десятилетия несколько потенциальных механизмов взаимодействия препаратов валерианы , с участием ферментов CYP, P-гликопротеина и UGT были изучены in vitro [36, 38–42, 46]. Некоторые из этих исследований указали на возможный потенциал лекарственного взаимодействия экстрактов валерианы, однако критическая оценка этих исследований предполагает, что клиническая значимость результатов сомнительна из-за различных методологических ограничений (таблица 1).Это подтверждается имеющимися клиническими исследованиями взаимодействия изоферментов CYP, которые не указывают на релевантный потенциал лекарственного взаимодействия валерианы у здоровых добровольцев [35, 37].

В этом контексте также следует рассмотреть вопрос о приемлемости данных in vitro для ситуации у людей. В частности, открытые вопросы биодоступности in vivo и метаболизма компонентов экстракта, имеющих отношение к эффектам in vitro , часто препятствуют надежной экстраполяции с in vitro на данных in vivo .Поскольку корреляции in vitro, и in vivo, обычно недоступны, результаты исследований взаимодействия in vitro лекарственных средств растительного происхождения не могут быть просто перенесены в ситуацию in vivo . Для валерианы, а также для Echinacea , Ginkgo и боярышника клинически значимые взаимодействия отсутствуют в исследованиях in vivo , несмотря на то, что исследований in vitro указывают на лекарственные взаимодействия in vivo .Поскольку для травяных экстрактов положительная корреляция данных по биодоступности лекарственного средства in vitro и in vivo встречается редко, результаты исследований in vitro следует интерпретировать с осторожностью [57].

Также следует критически оценить интерпретацию метаболических исследований на животных разных видов, поскольку часто используются дозы, намного превышающие те, которые применяются для людей, а также с учетом вариаций ферментов у видов.

Что касается фармакодинамических взаимодействий валерианы, ни исследования на животных, ни данные на людях не дают достоверной информации о возможном риске [51, 52, 54].Также сообщения о случаях отнюдь не убедительны [55, 56]. Следовательно, в настоящее время значительный риск фармакодинамических взаимодействий не подтвержден достоверными клиническими наблюдениями.

В целом, в этом обзоре не удалось выделить исследования, показывающие клинически значимый эффект взаимодействия валерианы. Это подтверждает обзоры фармаконадзора лекарственных средств растительного происхождения, в которых валериана вообще не упоминается [58–60] или валериана считается безопасной [16, 27–31]. Block et al. [5] особо отметили, что валериана безопасна и эффективна для пациентов, проходящих лечение рака.Эта терапевтическая безопасность в отношении взаимодействий у валерианы высока и упоминается в соответствующей монографии HMPC [18], а также в информационном бюллетене Управления диетических добавок NIH [32]. В базе данных взаимодействий лекарственных препаратов (MedIQ) рейтинг «слабое взаимодействие» дается для изоферментов CYP, P-gp и UGT на основании данных in vitro . Однако этот рейтинг, по-видимому, является результатом чисто формалистического подхода, а не результатом анализа клинической значимости этих данных.

6. Резюме и выводы

Использование препаратов валерианы очень распространено у онкологических больных, которые часто получают лекарства с узким терапевтическим окном. В более ранних научных обзорах утверждалось, что это небезопасно в отношении взаимодействий.

Критический анализ данных взаимодействия и экспериментальных установок в статьях, посвященных изоферментам CYP 450 и P-gp как мишеням, показал ограниченные взаимодействия in vitro . Однако важность взаимодействия лекарственных растений становится очевидной только во время клинического использования.Таким образом, доступные исследования взаимодействий с ферментами CYP 450 не выявили клинически значимых взаимодействий. Также исследования и другие данные о фармакодинамических взаимодействиях не подтверждают предположение о клинически значимых взаимодействиях. Дальнейшие побочные эффекты, если таковые имеются, кажутся очень редкими и обратимыми.

Таким образом, можно сделать вывод, что предупреждения о конкретном риске взаимодействия валерианы не имеют каких-либо недавних доказательств. Вместо этого валериана оказывается предпочтительным вариантом лечения, поскольку она имеет более благоприятный профиль безопасности, чем химически определенные снотворные, а также улучшает субъективные параметры качества сна.Предупреждения, адресованные онкологическим больным, у которых беспокойные ночи приводят к продолжительному нарушению самочувствия и дальнейшему ухудшению здоровья, о воздержании от его использования, должны быть обоснованы и конкретно учитывать комедикацию. В противном случае они, скорее всего, принесут больше вреда, чем пользы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

Работают ли добавки корня валерианы? Проверено 28 научных статей

Введение

Если вы ворочаетесь в постели, у вас может возникнуть соблазн заварить Sleepytime® или аналогичный травяной чай для питья. Если да, то вы, вероятно, уже пробовали корень валерианы. Он использовался с древних времен как снотворное, а также для уменьшения беспокойства и стресса. Он также используется при невралгии, контузии, эпилепсии и для снятия пищеварительных и других спазмов гладких мышц.

Но есть ли какие-либо научные доказательства, подтверждающие его использование в тех или иных условиях? Я просмотрел современную научную литературу, чтобы проверить эти утверждения.

Что такое корень валерианы?

Корень валерианы ( valeriana officinalis ) - это многолетнее цветущее растение с головками сладко пахнущих розовых или белых цветов, которые распускаются летом и могут достигать высоты 1,5 м. Это растение произрастает в Европе и Азии, но в настоящее время растет почти везде. части света.Название происходит от личного имени Валерия и латинского глагола valere («быть сильным, здоровым»). Другие названия включают setwall (английский), Valerianae radix (латинский), Baldrianwurzel (немецкий) и phu (греческий). Род валериана включает более 250 видов, но V. officinalis - это вид, наиболее часто используемый в США и Европе.

Валериана использовалась как лекарственное растение, по крайней мере, со времен Древней Греции и Рима. Гиппократ описал его свойства, а Гален позже прописал его как средство от бессонницы.В средневековой Швеции его иногда надевали на свадебную одежду жениха, чтобы отогнать «зависть» эльфов. [1]

Астролог-ботаник семнадцатого века Николас Калпепер считал, что растение находится «под влиянием Меркурия и, следовательно, обладает согревающей способностью». Он порекомендовал и траву, и корень, и сказал, что:

«Вареный корень с лакричником, изюмом и анисом полезен при кашле. Кроме того, он имеет особую ценность против чумы, отвар которого выпивают, а корень нюхает.Зеленая трава, которую ушибают и прикладывают к голове, снимает боль и покалывание »[2]

Согласно Принципам и практике фитотерапии [3] корень и корневище валерианы содержат биологически активные ингредиенты и включают:

• Иридоиды: известные как валепотриаты (эпокси-триэфиры валерианы), включая валтрат, изовальтрат, дидровальтрат и ацевальтрат.
• Эфирные масла: содержат монотерпены (в основном борнеол, борнилацетат), сесквитерпены (бета-бисаболен, валернал (свежий корень)) и карбоксильные соединения (сложные эфиры валериановой / изовалериановой кислоты).
• Нелетучие циклопентановые сесквитерпены, известные как валереновая кислота и ее производные, флавоноиды, аминокислоты, лигнаны и низкий уровень ГАМК (гамма-аминомасляная кислота - подробнее об этом позже).

Препараты валерианы, продаваемые в качестве пищевых добавок, получают из ее корней, корневищ (подземных стеблей) и столонов (горизонтальных стеблей). Из сушеных корней готовят чаи или настойки, а сушеные растительные материалы и экстракты помещают в капсулы или включают в таблетки.

Нет научного согласия относительно активных компонентов валерианы, и его активность может быть результатом взаимодействия между несколькими составляющими, а не каким-либо одним соединением или классом соединений. Содержание эфирных масел, в том числе валереновых кислот; менее летучие сесквитерпены; или валепотриаты (сложные эфиры короткоцепочечных жирных кислот) иногда используются для стандартизации экстрактов валерианы. Как и в большинстве травяных сборов, также присутствует много других соединений.

В США валериана продается как пищевая добавка, а диетические добавки регулируются как продукты питания, а не как лекарства.Таким образом, предпродажная оценка и одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не требуются, если только не делается заявлений о профилактике или лечении конкретных заболеваний. Поскольку пищевые добавки не всегда проверяются на производственную консистенцию, состав может значительно различаться между производственными партиями.

Корень валерианы одобрен Европейским агентством по лекарствам для снятия легкого нервного напряжения и нарушений сна. Он получил эту рекомендацию на основании «длительного использования».(Чтобы понять, что это означает, см. Объяснение здесь.)

Есть ли исследования?

По состоянию на февраль 2018 г. биомедицинская литература (PubMed.gov) содержала 232 статьи о корне валерианы, датируемые 1951 годом. Большинство этих исследований включают эксперименты с лабораторными животными (в основном крысами и мышами) или «пробирками» ( in vitro исследований). Из всех статей, в которых упоминается корень валерианы, только 18 исследований проводились на людях.

Если обратиться к базе данных клинических исследований правительства США (ClinicalTrials.gov), то «корень валерианы» дает 11 исследований. Эти исследования включают следующие медицинские темы: сон, седативный эффект, СДВГ, тревога, депрессия.

Чтобы представить эти результаты в перспективе, я искал Темазепам (Ресторил ™), лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое при нарушениях сна. В PubMed имеется 1062 исследования, из которых 261 проводятся на людях. В клинических испытаниях находится 6 завершенных клинических испытаний.губ.

Валериана Рут помогает со сном?

Были идентифицированы многие химические компоненты валерианы, но неизвестно, что может быть ответственным за его действие на сон у животных, и исследования in vitro, . Вполне вероятно, что не существует единого активного соединения, а эффекты валерианы являются результатом действия нескольких компонентов, действующих независимо или синергетически [4].

По данным Управления диетических добавок U.S. National Institutes of Health, две категории компонентов были предложены в качестве основных источников седативного действия валерианы. В первую категорию входят основные компоненты эфирного масла, включая валереновую кислоту и ее производные, которые продемонстрировали седативные свойства в исследованиях на животных.

Однако экстракты валерианы с очень небольшим количеством этих компонентов также обладают седативными свойствами, поэтому вероятно, что другие компоненты ответственны за эти эффекты или что несколько компонентов способствуют им.[5] Вторая категория включает иридоиды, в том числе валепотриаты. Валепотриаты и их производные действуют как седативные средства in vivo , но нестабильны и разрушаются при хранении или растворении в воде, что затрудняет оценку их активности.

Возможным механизмом, с помощью которого экстракт валерианы может вызывать седативный эффект, является увеличение количества гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), доступной в головном мозге. ГАМК - ключевой нейротрансмиттер (химический посланник), широко распространенный в головном мозге.Естественная функция ГАМК заключается в снижении активности нейронов, с которыми она связывается.

Рецепторы ГАМК в клетках мозга (нейронах) называются канальными рецепторами, потому что, когда ГАМК связывается с ними, они слегка меняют форму, позволяя ионам проходить через их центральный канал. Канал в основном позволяет отрицательно заряженным ионам хлорида проникать в нейрон, тем самым снижая его возбудимость.

Из-за этого свойства рецептора канала ГАМК, ГАМК классифицируется как тормозной нейротрансмиттер в отличие от возбуждающих нейромедиаторов, таких как глутамат, которые усиливают нервные импульсы в нейроне.ГАМК является естественным «ключом» к «разблокированию» канала рецептора ГАМК. Но ГАМК - не единственная молекула, которая может изменять открытие рецептора этого канала. Другие молекулы также могут влиять на него, например, бензодиазепиновые препараты, используемые для лечения тревоги.

Исследования in vitro , опубликованные в 1994 г., показали, что экстракт валерианы может вызывать высвобождение ГАМК из нервных окончаний мозга и затем блокировать попадание ГАМК обратно в нервные клетки [6]. Кроме того, валереновая кислота подавляет фермент, разрушающий ГАМК.Экстракты валерианы содержат ГАМК в количествах, достаточных для оказания седативного эффекта, но неизвестно, может ли ГАМК преодолевать гематоэнцефалический барьер, способствуя седативному действию валерианы.

Что показали исследования с участием людей? В классических исследованиях сна и валерианы, проведенных Литвудом и Чаффардом [7, 8] в 1980-х, 128 добровольцам давали экстракт валерианы, экстракты валерианы с хмелем или плацебо в течение трех ночей. Исследователи обнаружили, что субъективно валериана сокращала латентный период сна (время, необходимое для перехода от бодрствования к сну) и улучшала качество сна по сравнению с теми, кто принимал плацебо.Это было наиболее ярко выражено у тех, кто считал себя плохо спящим или спящим нерегулярно.

Однако еще три недавних обзора научной литературы поставили под сомнение эффективность валерианы при лечении нарушений сна. В 2000 году Stevinson и др. [9] нашли 370 статей по этой теме, но только 9 соответствовали критериям включения в рандомизированные плацебо-контролируемые исследования. Они пришли к выводу, что результаты были противоречивыми, и между испытаниями были большие несоответствия с точки зрения использованных пациентов, экспериментального дизайна и процедур, а также методологического качества, и результаты были сочтены неубедительными.

В исследовании Taibi, Landis, Petry и Vitiello [10] в 2007 году был проведен систематический обзор с целью изучения доказательств эффективности валерианы в качестве снотворного с особым вниманием к типу тестируемых препаратов и характеристикам исследуемых субъектов.

«Большинство исследований не обнаружили значительных различий между валерианой и плацебо ни у здоровых людей, ни у людей с общими нарушениями сна или бессонницей. Ни одно из последних исследований, которые также были наиболее строгими с методологической точки зрения, не выявило значительного воздействия валерианы на сон.”

Последний обзор, проведенный в 2010 г. Фернандес-Сан-Мартин и др. [11], предложенный валерианой, может быть эффективным для субъективного улучшения при бессоннице, однако его эффективность не была продемонстрирована какими-либо количественными или объективными измерениями.

Итог

Хотя корень валерианы использовался в качестве снотворного на протяжении тысячелетий, научные доказательства его эффективности в настоящее время неубедительны. Чтобы доказать или опровергнуть ценность валерианы как снотворного, необходимы более тщательно контролируемые исследования с объективно измеримыми результатами.

Успокаивает ли тревогу?

Так же, как и при нарушениях сна, ГАМК играет важную роль в причине и лечении тревожных расстройств. Эффект валерианы на тревожность был изучен на нескольких уровнях - in vitro, , in vivo, и в ходе клинических испытаний. Они были недавно рассмотрены (январь 2018 г.) Savage et. al [12].

Исследования in vitro : Исследования валерианы in vitro были сосредоточены на сесквитерпеновой валереновой кислоте.Исследования мозговой ткани самцов крыс Sprague-Dawley [13], самок мышей Swiss-Webster [14] и самцов крыс Wistar [6] показывают, что валериана может модулировать систему ГАМК за счет как увеличения высвобождения ГАМК, так и ингибирования обратного захвата или деградации ГАМК. Дополнительные исследования на крысах и лягушках показали, что валереновая кислота действует в определенном месте на рецепторы ГАМК. [15–17]

Исследования на животных in vivo : Мерфи и др. [18] изучали тревожность у крыс, используя приподнятый крестообразный лабиринт (EPM).EPM - это наиболее часто используемая поведенческая модель тревоги у животных. В тесте используется приподнятый плюсовидный (+) аппарат с двумя открытыми и двумя закрытыми руками.

Модель поведения основана на общем отвращении грызунов к открытым пространствам. На уменьшение тревожности указывает увеличение доли времени, проведенного в открытых рукавах. В этом исследовании крысам давали этанол, диазепам (валиум), экстракт корня валерианы, валереновую кислоту или раствор валереновой кислоты и экзогенной ГАМК, а также оценивали количество входов и время, проведенное на открытых рукавах повышенного плюс лабиринт.

Результаты показали, что наблюдалось значительное снижение тревожного поведения у субъектов, подвергшихся воздействию экстракта валерианы или валереновой кислоты, по сравнению с контрольной группой этанола.

Benke et al [19] также изучали реакцию мышей на валереновую кислоту и валеренол с помощью EPM. Кроме того, они подвергали мышей тесту «светлый-темный ящик» (LDB), еще одной модели, используемой для оценки тревожности у грызунов. Аппарат ЛДБ имеет два отсека. Световой отсек составляет 2/3 коробки, ярко освещен и открыт.Темный отсек составляет 1/3 всей коробки, он закрыт и темный. Дверь соединяет два отсека.

Грызуны предпочитают более темные участки более светлым. Однако в новой среде грызуны склонны исследовать. Эти две конфликтующие эмоции приводят к наблюдаемым симптомам беспокойства.

В обоих тестах валериана уменьшала тревожность у мышей. Наконец, они повторили эксперименты с мутировавшей породой мышей, у которых отсутствовала область специфического для валерианы рецептора ГАМК.У этих мышей не наблюдалось такого же снижения тревожности, как у мышей дикого типа.

Исследования на людях : в исследовании 2015 года, проведенном Гарибом и соавторами [20], изучалось влияние валерианы на женщин во время процедуры, вызывающей тревогу. Испытуемыми были 64 женщины с бесплодием, перенесшие гистеросальпингографию (HSG) - рентгенологическое исследование матки и маточных труб.

Женщин, получивших разовую дозу валерианы за 30 минут до процедуры, сравнивали с женщинами, получавшими плацебо.Результаты показали, что женщины, получавшие валериану, значительно снизили тревожность по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Другое исследование Ахмади и др. . [21] изучали способность валерианы ослаблять вызывающий тревогу побочный эффект эфавиренца (EFV), антиретровирусного препарата, используемого для лечения ВИЧ. В рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование был включен 51 ВИЧ-инфицированный пациент. Пациенты получали валериану (530 мг) или плацебо каждую ночь за 1 час до сна в течение 4 недель.

Нейропсихиатрический статус (сон, тревога, депрессия, суицидальные мысли и психоз) пациентов оценивался на исходном уровне и на 4 неделе с использованием утвержденных вопросников. Сон и тревожность были значительно улучшены в группе валерианы по сравнению с группой плацебо. Исследователи пришли к выводу, что валериана может рассматриваться как потенциальный вариант предотвращения нейропсихиатрических побочных эффектов эфавиренца у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Andreatini и др. [22] изучали влияние экстракта валерианы на 36 пациентов с генерализованным тревожным расстройством.Пациенты были разделены на три группы: одна получала диазепам, другая - экстракт валерианы, а третья - плацебо. Все пациенты были оценены на исходном уровне и в течение четырех недель лечения с помощью двух психологических тестов - шкалы тревожности состояния (STAI) и шкалы оценки тревожности Гамильтона (HAM-A).

STAI - это психологический опросник, состоящий из 40 вопросов на основе самоотчета. STAI измеряет два типа тревожности - тревожность состояния или тревогу по поводу события и тревожность по признаку или уровень тревожности как личностную характеристику.HAM-A также представляет собой психологический опросник, в котором рассматриваются две группы факторов.

Психический фактор HAM-A состоит из тревожного настроения, напряжения, страхов, когнитивных нарушений или нарушений концентрации, подавленного настроения и поведения во время интервью. Соматический фактор состоит из бессонницы и сомато-мышечных, соматосенсорных, сердечно-сосудистых, респираторных, желудочно-кишечных, мочеполовых и вегетативных симптомов.

Исследователи не обнаружили существенных различий между группами по общему количеству симптомов, валериана оказалась относительно более эффективной в отношении психических симптомов (по подшкалам HAM-A), а диазепам - в отношении тревожности, связанной с STAI.

Итог

Исследования in vitro и in vivo подтверждают концепцию, согласно которой компоненты экстракта валерианы могут повышать уровень ГАМК в центральной нервной системе и что он действует в определенном месте на рецепторах ГАМК. Клинических исследований, показывающих пользу валерианы, немного, и они предполагают, что она может лучше работать при психологических симптомах, чем при личном беспокойстве.

Валериана не снижает тревожность так же хорошо, как бензодиазепины, но может быть рассмотрена для тех, у кого есть нежелательные побочные эффекты при традиционном лечении.

Понижает ли артериальное давление?

В PubMed я не нашел исследований о влиянии валерианы на кровяное давление.

Облегчает ли менструальные спазмы?

Хотя валериана традиционно использовалась в качестве лекарства при менструации и успокаивающего средства с 11 ^{-х годов} века, существует мало научных доказательств, подтверждающих это. В научной литературе есть только одна статья, в которой рассматривается влияние валерианы на менструальные спазмы.Mirabi и др. [23] провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором 100 студентов были случайным образом распределены для приема валерианы или плацебо.

Валериану давали 3 раза в день в течение 3 дней, начиная с начала менструации, в течение 2 последовательных менструальных циклов. На исходном уровне и во время циклов вмешательства оценивались тяжесть боли и системные проявления.

После вмешательства выраженность боли значительно снизилась в обеих группах (P <0.001), но степень снижения была больше в группе валерианы, при этом разница между двумя группами была статистически значимой (P <0,05). После вмешательства количество системных проявлений, связанных с дисменореей, уменьшилось, но существенной разницы между группами не было.

Итог

В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих утверждение, что валериана облегчает менструальные спазмы. Необходимы дополнительные исследования.

Улучшает ли это управление стрессом?

Известно, что как главный тормозной нейротрансмиттер центральной нервной системы ГАМК замедляет активность нейронов. Согласно Luscher и др. [24], имеется множество доказательств того, что ГАМК играет важную роль в контроле над стрессом в мозге.

Как обсуждалось выше в разделах о сне и тревоге, экстракты валерианы могут увеличивать высвобождение ГАМК и уменьшать ее повторное поглощение нейронами.Следовательно, кажется разумным, что валериана потенциально может помочь в снятии стресса.

К сожалению, в научной литературе мало, что конкретно рассматривает валериану для снятия стресса, особенно у людей.

Юнг и др. . [25, 26] провели два исследования влияния валереновой кислоты (ВА) на мышей, подвергшихся стрессовым условиям. В первом исследовании мышам давали VA в течение трех недель, прежде чем они подверглись физическому или психологическому стрессу.Они изучали ответы с помощью теста принудительного плавания (мышей помещают в незаменимый прозрачный резервуар, наполненный водой, и измеряют их поведение, связанное с бегством) и путем проверки уровня кортикостероидов, норэпинефрина, серотонина и их метаболитов в крови.

В контрольной группе время неподвижности и уровни кортикостероидов были значительно увеличены. Эти параметры были значительно снижены у мышей, получавших ВА. Кроме того, уровни метаболитов MHPG-SO4 и 5-HIAA увеличивались в гиппокампе и миндалине (соответственно) мозга мышей.Считается, что страх и беспокойство опосредуются именно этими областями мозга.

Аналогичные результаты были получены в их втором исследовании [26], в котором рассматривались оптимальные дозы VA и влияние VA на нейротрансмиттеры в области гиппокампа и миндалины.

В ходе клинических испытаний двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 1988 г., проведенное Коненом и Освальдом [27], изучило влияние экстракта валерианы на работоспособность и настроение здоровых добровольцев в условиях социального стресса. Добровольцы были вызваны для решения арифметических задач в уме.Те, кто принимал валериану, субъективно чувствовали меньшее беспокойство, чем контрольная группа, и не испытывали седативного действия.

Cropley [28] обследовал 54 участника, которые дважды выполняли стандартные задания на умственное напряжение с интервалом в 1 неделю. Артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС) и субъективные оценки давления оценивались в состоянии покоя и во время выполнения задания на умственное напряжение. Половина испытуемых получала каву или валериану в течение 7 дней, а остальные действовали как контрольные.

На втором сеансе наблюдалось значительное снижение систолического АД в группах валерианы и кавы, но не снижение диастолического АД.ЧСС реакция на стресс снизилась у валерианы, но не у группы кавы. Люди в группах валерианы и кавы сообщили о меньшем давлении во время второго задания по сравнению с первым. Производительность по задачам не изменилась.

Kennedy и др. [28] изучали комбинацию валерианы и мелиссы лекарственной (мелиссы). В этом двойном слепом, плацебо-контролируемом, рандомизированном, сбалансированном перекрестном эксперименте 24 здоровых добровольца получили три отдельные разовые дозы (600 мг, 1200 мг, 1800 мг) стандартизированного продукта, содержащего M.officinalis и V. officinalis , плюс плацебо, в отдельные дни, разделенные 7-дневным периодом вымывания.