Прыщ что это

Акне — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. угорь.

Акнé (от др.-греч. ἀκμή — остриё, разгар, расцвет) или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин^{[источник не указан 1952 дня]} и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Различные виды акне

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Среди причин выделяют:

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. [1]

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
rolling scar: придают коже волнистую структуру
hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы[править | править код]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК^[3] и мио-инозитола^[4].

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка[править | править код]

Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
1800-е гг: использование серы.
1920-е гг: использование бензоилпероксида.
1930-е гг: использование слабительных.
1950-е гг: использование антибиотиков.
1960-е гг: введение в практику третиноина.
1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время[править | править код]

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
противовоспалительный эффект
гормональное влияние
сочетание предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи[править | править код]

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты.^[5]

Местные бактерицидные средства[править | править код]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения[править | править код]

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь[править | править код]

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия[править | править код]

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения[править | править код]

Самые распространённые ретиноиды первого поколения - это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды четвёртого поколения: трифаротен.

Ретиноиды, применяемые внутрь[править | править код]

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]

Фототерапия[править | править код]

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты[править | править код]

азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне[править | править код]

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс[править | править код]

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель^[6].

Комедоны — черные точки на коже
Комедогенность — характеристика косметических средств, определяющая их способность вызывать образование комедонов, то есть тем или иным образом загрязнять и закупоривать поры кожи.
Милиум (белые угри) (лат. milium — просо, просяное зерно) — ретенционная киста кожи диаметром не более 4 мм, образующаяся вследствие закупорки роговыми массами волосяного фолликула и сальных желез новорождённых и проходящая самостоятельно.

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Khayef G., Young J., Burns-Whitmore B., Spalding T. Effects of fish oil supplementation on inflammatory acne. (англ.) // Lipids in health and disease. — 2012. — Vol. 11. — P. 165. — doi:10.1186/1476-511X-11-165. — PMID 23206895. [исправить]
↑ Zacchè M. M., Caputo L., Filippis S., Zacchè G., Dindelli M., Ferrari A. Efficacy of myo-inositol in the treatment of cutaneous disorders in young women with polycystic ovary syndrome. (англ.) // Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. — 2009. — Vol. 25, no. 8. — P. 508—513. — doi:10.1080/09513590903015544. — PMID 19551544. [исправить]
↑ Andrija Kornhauser, Sergio G Coelho, Vincent J Hearing. Applications of hydroxy acids: classification, mechanisms, and photoactivity // Clinical, cosmetic and investigational dermatology : CCID. — 2010-11-24. — Т. 3. — С. 135–142. — ISSN 1178-7015. — doi:10.2147/CCID.S9042.
↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18178063

Как избавиться от прыщей: самое полное руководство

Для тех, кому лень много читать, сообщаем:

Прыщи возникают, как правило, из-за изменений гормонального фона, поэтому они такие неистребимые.
Прыщи существуют во множестве видов и форм: от невинных чёрных точек до жутких кист.
Кожа с любыми прыщами требует особого, мягкого ухода.
Прыщи можно лечить двумя способами: регулярно ухаживать за кожей дома или использовать сильные медицинские и даже хирургические средства.

Тот, кто осилит всю статью, вместе с кучей знаний получит бонус: захватывающее и отвратительное видео о том, во что могут превращаться обычные чёрные точки.

Что такое прыщи

Прыщи, или по-медицински акне, — это результат неправильной работы кожи. Отмершие клетки и кожное сало блокируют выход из волосяного фолликула (именно там находится сальная железа), но туда могут проникнуть бактерии. В таких забитых порах полно питания, а потому бактерии начинают размножаться, образуя воспаление, то есть прыщ. Чаще всего прыщи расползаются по лицу, спине и груди.

Акне — это самое распространённое кожное заболевание. Бороться с ним иногда бывает трудно, но это возможно.

Почему появляются прыщи

Причин прыщей несколько. И, к сожалению, речь не о проблемах с гигиеной. Всё гораздо глубже.

Гормоны

В первую очередь акне — это проблемы с гормонами ^{. Именно гормоны заставляют кожу так обильно вырабатывать сало, что поры просто не успевают его выводить.}

Обычно это всё случается в подростковый период и проходит максимум годам к 30, но не всегда. Иногда этому мешают особенности гормонального фона (которые определяются генетически), иногда — болезни.

Какой из этого можно сделать вывод? Не очень хороший. Если вам не повезло, пубертатный возраст, когда бушуют гормоны, уже прошёл, а прыщи остались, то, скорее всего, они будут с вами всю активную жизнь и придётся научиться с ними жить.

Неправильная косметика

Всё, что сделано на маслах, повышает риск развития прыщей. Слишком агрессивные чистящие средства тоже вредны. Так что используйте мягкие средства на водной основе и не трите высыпания.

Питание

Сразу скажем: исследования показывают, что еда ни при чём. Но есть и исключения из этого правила. Некоторым людям достаточно отказаться от сладкого или молочного, чтобы прыщи отступили ^{. Поэтому просто попробуйте: вдруг сработает и у вас.}

Стресс

Поскольку стресс напрямую связан с гормональной системой, постоянные тревоги и переживания могут ухудшить состояние кожи. Так что, если вы перенервничали, а наутро покрылись прыщами, это норма, хоть и плохая.

Какими бывают прыщи

Прыщи — штука совершенно необычная хотя бы тем, что их существует множество и на одном человеке может вырасти сразу несколько типов.

Некоторые виды акне на самом деле являются просто бактериальной инфекцией ^{, а некоторые возникают молниеносно, некротизируют ткани и связаны с системными заболеваниями ^{. Но мы поговорим пока об обычных прыщах.}}

Открытые комедоны

То, что называют чёрными точками. Точки эти могут быть размером больше спичечной головки и глубиной чуть ли не в сантиметр. За чёрной головкой может скрываться огромное количество сала.

Чёрные они потому, что соприкасаются с воздухом и окисляются, а вовсе не из-за грязи, как можно подумать. Иногда они темнеют не до черноты, а остаются, скажем, тёмно-жёлтыми.

Попробуйте 🤔

Закрытые комедоны

Смысл такой же, что и у открытых. Но поскольку поверхность всё же затянута тонким слоем кожи, содержимое не окисляется и остаётся белым.

Папулы

Маленькие красные шишки без белых пятен на них. Иногда они болят. Ещё их называют подкожными прыщами.

Пустулы

Выглядят как стандартный прыщ: красная воспалённая область, а в середине — белый стержень, который сначала жидкий, а потом твердеет (подсказка: жидкий лучше не трогать). Состав этого стержня — гной, так что ничего хорошего там вас не ждёт.

Не делайте так! 😣

Нодулы

Нодулы, которые могут сливаться в кисты

Твёрдые узелки, спрятанные глубоко в коже и выступающие над ней. Могут сильно болеть, чесаться ^{и доставлять дискомфорт.}

Кисты

Это самый сложный тип прыщей. Под кожей располагается огромное количество нодул, которые нельзя достать при помощи подручных средств. Такие кисты могут приводить к образованию шрамов ^.

Младенческие акне

webmd.com

Есть прыщи, которые не надо ни лечить, ни трогать: они встречаются у младенцев и не требуют никакого вмешательства. Это просто реакция на присутствие в крови младенца материнских гормонов. И эта реакция пройдёт сама собой ^{. И тем быстрее, чем меньше внимания родители будут обращать на неё.}

Как ухаживать за кожей с акне

Итак, какими бы ни были прыщи, за кожей всё равно надо ухаживать. Нужно учитывать, что лечение акне и уход за кожей — это не одно и то же.

Очищающие средства. Два раза в день аккуратно массируйте увлажнённое лицо и другие области, поражённые акне, очищающим средством, а потом тщательно смывайте его.
Никогда не вытирайтесь общим полотенцем. Лучше всего использовать одноразовые салфетки, особенно для лица. Или купите пачку маленьких платков, постирайте в горячей воде и тщательно прогладьте — это заменит одноразовые продукты.
Скрабы. Используйте только при наличии лёгкой степени акне и не чаще раза в неделю. Выбирайте с мелкими частицами и тоже тщательно удаляйте.
Лекарственные средства аккуратно наносите на поражённые участки после чистки.
Гели для душа и мыло наносите мягкой мочалкой один раз в день. Если вы моетесь чаще, используйте только воду.

Чем лечить прыщи

Если говорить о серьёзном лечении, которое не просто избавит от выскочившего прыщика, а вообще уменьшит образование акне, то тут нужна артиллерия посильнее масочек и овсяных хлопьев на лице.

Для этого применяют:

Антибиотики. Причём как местные (то есть их наносят на кожу), так и таблетки ^.
Ретиноиды. Это вещества, которые применяют наружно ^.
Оральные контрацептивы. Их назначают только женщинам, и эти таблетки могут серьёзно улучшить состояние кожи, так как полностью меняют гормональный фон.
Кислоты (салициловая или азелаиновая, например) и бензоил пероксид ^.
Изотретиноин. Вроде как тоже одна из форм витамина А, но назначается в особо тяжёлых случаях, потому что у него серьёзные побочные эффекты ^{: от светочувствительности и сухости в горле до агрессии, тошноты и головной боли. Женщинам даже беременеть нельзя при использовании этого препарата (он влияет на плод). Зато и эффект от него очень хороший и заметный. Конечно, назначает такое врач.}

Узнайте больше 🧐

Какие домашние и натуральные средства могут помочь

Натуральные ^{средства, помогающие при акне:}

Масло чайного дерева.
Хрящи крупного рогатого скота.
Цинк.
Пивные дрожжи.

Эти средства добавляют в различную косметику, выбирайте ту, которая содержит такие компоненты.

Домашних средств, которые могли бы избавить вас от прыщей раз и навсегда, нет. Разве что вы переусердствуете с кислотами и сожжёте кожу. Но тогда у вас будут проблемы посерьёзнее акне.

Собственно, все маски, которые вы найдёте, так или иначе могут помочь (а могут и нет), поэтому домашние средства находятся перебором: что помогает, когда и как. Мы подробно рассказывали об этом, поэтому не будем повторяться.

Возьмите на заметку ☝

Как почистить лицо в домашних условиях

По идее, этого лучше не делать. Безопаснее дойти до дерматолога или косметолога. Но зачастую кожные поры так забиваются, что бегать к доктору пришлось бы чаще, чем на работу. Для такого случая есть специальные наборы инструментов, которые помогают добывать из-под кожи всё лишнее.

Купить набор на AliExpress

По сути, это старый добрый способ «всё выдавить», с той лишь разницей, что инструменты чуть меньше травмируют кожу, сокращается риск занести инфекцию и оставить следы.

У косметических петель, экстракторов, щипчиков тоже есть свои правила использования:

Все процедуры по извлечению делать надо на чистой коже, а наготове держать какой-то лёгкий антисептик вроде хлоргексидина.
Вытащили что-то одно — не поленитесь и помойте инструмент или хотя бы протрите его ватой с антисептиком. Это только в странных видео на YouTube вытаскивают всё подряд.
Лучше использовать «тяжёлую артиллерию» только после того, как мягкие средства типа мыла и масок не помогли очистить поры.
Всё, что красного цвета, — это воспаление. Воспалённые участки трогать нельзя.

Как лечить шрамы от акне

Многие типы акне сами по себе оставляют шрамы и неровности. Но даже если взять обычный прыщ и неправильно его выдавить, то можно заработать шрам или как минимум пигментное пятно.

Методов лечения шрамов от акне немного. Все они так или иначе травматичны и не всегда эффективны ^.

Химический пилинг. Это когда кислотами стараются свести лёгкие шрамы.
Лазерное выравнивание. Типов лазеров существует несколько (с разной степенью эффективности и опасности), но ни один не даёт идеального результата ^.
Наполнители и филлеры. Иногда шрамы становятся заметнее просто потому, что кожа стареет, а сами следы от акне становятся глубже ^{. Использование филлеров (как против морщин) помогает сгладить внешний вид шрамов.}

Обещанный бонус

Это видео с канала известного дерматолога Сандры Ли, которая прославилась умением давить прыщи. Предупреждаем: если вы не готовы на такое смотреть, лучше почитайте статью о том, как развить свою креативность.

Прыщи (акне) у человека – причины и лечение

Прыщи – одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, с которым в разные периоды своей жизни сталкивался практически каждый. В медицине прыщи обозначаются термином «акне», который в переводе с древнегреческого означает «остриё». Примечательно, что это заболевание имеет очень давнюю медицинскую историю. Еще в шестом веке нашей эры акне в своих трудах упоминал Аэций Амидский, который служил врачом у Юстиниана I. Этот древний лекарь под термином акне понимал некий процесс в организме, кульминацией которого выступал прорыв кожного покрова, сопровождающийся выделением определенных веществ, которые являлись вредными для организма.

Что интересно, прыщи в современной медицине имеют схожее обозначение. Хотя происхождение этой патологии не является до конца изученным, под акне медики сейчас понимают отвод определенных веществ из организма через кожный покров, с выводом которых не справляются органы, функции которых для этого предназначены изначально.

Классификация прыщей достаточно сложна и неоднозначна. Единственное разделение прыщей, которое принято всеми медиками, основывается на характере протекания акне: с воспалительным процессом или без него. Прыщи, развитие которых не сопровождается воспалительным процессом, слабо выделяются на коже. В медицинской терминологии они обозначаются понятием «комедоны». Причина их развития заключается в закупорке сальной железы либо же устья волосяного фолликула сальными пробками и отмершими клетками эпителия.
Комедоны выделяют открытого и закрытого типа. Первые из них являются наименее опасными. Поры на коже закупориваются сальными вкраплениями с внешней стороны, а лечение акне такого вида заключается, преимущественно, в использовании достаточно простых косметических препаратов для очистки кожи.

Закрытые комедоны или милиумы – это закупоренные с внутренней стороны поры. Они практически не доставляют дискомфорта, но при этом достаточно опасны. Дело в том, что несколько прыщей такого типа, расположенных неподалеку друг от друга, способны объединяться и создавать подкожную полость, которая может наполняться гноем. А это уже выльется в достаточно серьезную проблему. Поэтому решение проблемы с милиумами нужно доверить косметологу, так как домашние попытки избавиться от таких прыщей могут обернуться занесением инфекции и развитием акне воспалительного типа.

Воспалительные прыщи достаточно четко визуализируются за счет покраснения кожи вокруг прыща и ее истощения, благодаря чему под ней просматривается наличие гнойных выделений. Кроме того, акне воспалительного типа болезненны при пальпации. Достаточно часто акне с воспалением развиваются из безвоспалительных прыщей после попыток их выдавить самостоятельно. Именно поэтому любые прыщи – это достаточно серьезная проблема и относиться к ней нужно со всей осторожностью.

Воспалительные прыщи разделяют на четыре подвида:

папулы – классические красные прыщи, которые возникают при инфицировании комедонов. У папул нет классической верхушки белого цвета, их лечение, зачастую, достаточно простое, а последствий в виде следов на коже практически нет;
пустулы – прыщи с гнойным наполнением с характерной белой головкой. Могут развиваться самостоятельно, но достаточно часто возникают из папул. Главная опасность пустул заключается в том, что развитие воспалительного процесса в следствие несвоевременного лечения, либо же попытка выдавить такой прыщ самостоятельно, могут стать причиной попадания инфекции в кровь;
узлы – этап развитие папул. Характерны достаточно большой площадью на коже – до нескольких сантиметров, а также наличием следов по завершению лечения: пигментных пятен или же рубцов;
кисты – это наиболее серьезный подвид прыщей, который по структуре представляет собой некое образование под кожей, заполненное гноем. Кисты имеют склонность к слиянию между собой, что приводит к формированию больших по площади поражения кожи цепей. Даже полное выздоровление после кист не устранит их последствия. На коже остаются значимые следы.

Кроме этой классификации, прыщи разделяют по типу происхождения:

прыщи гормонального типа проявляются в виде ответа организма на гормональный дисбаланс. Достаточно часто они являются следствием приема определенных медикаментов, либо же сопровождают предменструальный период у женщин;
прыщи стрессового типа являются реакцией организма на эмоциональное перенапряжение;
прыщи, вызванные патологическим утолщением рогового слоя эпидермиса – гиперкератозом;
прыщи от излишней гигиены кожи, в результате которой вымывается сальный слой, обладающий защитным функционалом и упрощается доступ к порам различным инфекциям;
прыщи при проблемах с защитными функциями организма.

Лечение прыщей

Залог успешного лечения прыщей – это правильное определение причины их возникновения. Практически всегда эффект от применения средств против акне будет только тогда, когда будут устранены предпосылки развития прыщей.

Именно поэтому прыщи – это достаточно сложная реакция организма, к которой нельзя относиться легкомысленно. Даже один прыщ, который вызывает у вас хоть малейшую обеспокоенность – это повод обратиться к дерматологу. Весьма вероятно, что он самостоятельно построит тактику необходимой терапии, но достаточно часто при развитии акне требуется комплексная консультация. В частности, пациента могут отправить к аллергологу, гастроэнтерологу, диетологу, инфекционисту и лишь они дадут достоверный ответ о причинах развития прыщей.

Использование различных препаратов для лечения прыщей зависит от степени их выраженности. Классификаций по этому показателю существует несколько, но наиболее распространенным является дележ акне на три стадии:

легкую,
среднюю,
тяжелую.

Рассмотрим лечение каждой из стадий развития прыщей по отдельности.

Лечение прыщей легкой степени

причины появления и способы лечения

Утро, вы поставили кофе вариться и спешите в ванную комнату. День обещает быть чудесным, насыщенным, полным встреч и открытий. Однако один взгляд в зеркало — и хорошее настроение улетучивается… Угревая болезнь, или акне, этот бич молодости, «взрослеет» с каждым годом. И теперь даже в 40 лет никто не защищен от нее. Первым делом разберемся с причинами акне и средствами борьбы с прыщами.

Городской воздух, употребление фастфуда и другие факторы значительно продлевают срок активности сальных желез и подвергают кожу дополнительной нагрузке, что делает акне всевозрастным заболеванием. Но именно во время подросткового и постподросткового периодов гормональных «всплесков», о начале которых и сигнализирует появление акне, наиболее активно проявляется данная проблема с кожей лица, а иногда — и тела.

Причины появления прыщей на лице, виды угревой сыпи

Итак, наиболее распространенная причина появления прыщей на лице — гормональная перестройка организма. Разумеется, подростковый период — самый яркий тому пример. В жизни человека это период наибольшей активности гормонов. Гормональная буря бушует внутри организма, а снаружи мы видим ее последствия — грубеющий голос, меняющиеся пропорции тела и, увы, высыпания. Мало кому удается избежать этой напасти. Даже если взросление проходит в рамках нормы и кожа достаточно тонкая и беспроблемная, миновать пубертатный период без единого прыща невозможно — они обязательно появятся, пусть и в небольшом количестве.

Подобная работа гормональных желез случается также у женщин в период беременности и определенной фазы менструального цикла (и это тоже может сопровождаться в отдельных случаях акне) либо при определенных эндокринных проблемах у взрослых людей. Даже у новорожденных могут быть состояния, сопровождающиеся акне. Они также имеют гормональную природу, даже отдельное название — гормональный криз. Кроме того, некоторые лекарственные препараты, специфика работы, даже вдыхаемый воздух — все это может стать патогенным фактором угревой болезни.

Собственно, слово «прыщ» — не совсем медицинский термин, вернее, его значение слишком размыто. Специалисты различают следующие виды угревой сыпи:

Комедон. Это даже не прыщ, а его начальная форма или так называемый белый прыщ. Комедон — это сальная пробка, закупорившая пору, причина будущего воспаления. В быту комедоны также называются черными точками». Черный цвет — признак окислившегося кожного сала на поверхности комедона. Если пробка образовалась в верхней части поры, то это открытый комедон, на поверхности кожи он проявляется легко удаляемым бугорком, наполненным жидкостью. Закрытый комедон, соответственно, локализуется более глубоко в поре. На коже он проявляется как плотный белый шарик, жировик. Если в такой комедон попадает инфекция, то развивается папула.
Папула. Это уже полноценный прыщ, он воспален и вызывает болезненные ощущения при пальпации, отчего его цвет может варьироваться от красного до синюшного. При нажатии бледнеет, затем опять наливается кровью.
Пустула. Может быть первичной. Способна появляться из папулы. Отличается от последней наличием гнойного содержимого, которое выходит на поверхность прыща белой точкой. Папулы и пустулы имеют бытовое название «красные прыщи».
Узловато-кистозные прыщи. Тяжелая форма пустул, которые уже не единичны, а образуют конгломераты, проникающие глубоко в дерму; они связаны между собой свищевыми протоками и довольно болезненны. Требуют серьезного системного лечения.
Молниеносные прыщи. Самая тяжелая форма угревой болезни, сопровождается не только обширными участками поражения угревой сыпи, но и гипертермией, мышечными и костными болями, изменением лейкоцитарной формулы крови. Требует немедленного медицинского вмешательства.

В зависимости от вида высыпаний выделяют четыре степени тяжести угревой болезни:

Первая степень. Поражена одна область лица (например, лоб или подбородок). Высыпания в виде комедонов, изредка — папулы и пустулы.
Вторая степень. Отличается от первой степени по количеству высыпаний — поражена большая поверхность лица, есть прыщи на теле. Качественный состав угрей тот же, что и при заболевании первого уровня: комедоны, единичные папулы и пустулы.
Третья степень. Помимо комедонов много папул и пустул, ярко выражен воспалительный процесс, возможна гиперемия (покраснение, зуд) кожи. Следы постакне.
Четвертая степень, самая тяжелая. Шарообразные прыщи большого размера (более пяти миллиметров) и синюшно-красного цвета проникают глубоко в слои дермы и оставляют глубокие атрофические рубцы (похожи на ямки на коже).

Таблица 1. Классификация угрей (причины появления и виды)

Кроме перечисленных факторов, степень угревой болезни также может определять и генетика кожи. Производство кожного сала и возможность развития себореи (гипердеятельности сальных желез) зависит от того, какая толщина кожного покрова у заболевшего.

Таблица 2. Интенсивность и зона распространения акне при различных типах кожи в период пубертата

Профилактика и борьба с первыми признаками акне

Говоря о профилактике угревой сыпи, мы, разумеется, имеем в виду две первые легкие степени акне. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно бороться с фурункулами, узловато-кистозными или молниеносными прыщами — это может быть чревато не только серьезными кожными проблемами, но и сепсисом в особо тяжелых случаях.

Однако если речь идет о легких поражениях акне, лечение, которое сводится, по сути, к профилактике заболевания, может быть и самостоятельным. Разумеется, делать это следует правильно, ведь любое раздражение угрей будет обозначать их разрастание. Косметологи категорически запрещают любое непрофессиональное выдавливание прыщей или комедонов — это может привести к образованию новых, более сложных прыщей, а также к образованию атрофических рубцов, борьба с которыми гораздо сложнее, чем с легкими стадиями акне, излечить которые реально и без последствий для кожи. В целом специалисты рекомендуют:

пересмотреть питание в период наивысшей активности сальных желез, то есть исключить жирную, сладкую пищу, богатую простыми углеводами;
уделять больше внимания гигиене лица и рук. Это поспособствует если не полному исчезновению прыщей, то как минимум их нераспространению из-за внешних факторов;
регулярно применять антисептические маски и кремы, защищающие поры от проникновения в них грязе-пылевых частиц и бактерий, которые, собственно, и запускают воспалительный процесс.

Фармакологические средства от акне

Специалисты борются с прыщами уже не одно тысячелетие, и за это время появилось немало как народных, так и фармакологических препаратов, которые с различным успехом справляются с прыщами.

Таблица 3. Виды препаратов, применяемых при легких формах угревой сыпи

Аптечные препараты антисептического и антибактериального действия применяются наружно, адсорбенты же действуют через желудочно-кишечный тракт, а средства, регулирующие гормональный фон, могут быть как в виде мазей, так и таблеток или капсул.

Использование мазей и гелей можно сопровождать прием витаминных комплексов и специальным питанием для кожи, в период лечения следует много внимания уделять ежедневному уходу за лицом. Жирная кожа — не значит увлажненная. Суспензии и кремы могут сушить кожу, шелушение и зуд становятся дополнительным фактором ее раздражения и инфицирования. Регулярное обеззараживание убивает не только патогенную, но и собственную защитную флору кожного покрова, делая его уязвимым. Все это необходимо учитывать, начиная лечение кремами и мазями от прыщей. Применять средства следует после обязательного тестирования на небольшом участке кожи.

С особенной осторожностью рекомендуется использовать антибактериальные и гормональные препараты, лечение которыми должно проводиться под контролем врача. Перед терапией, скорее всего, потребуется пройти различные исследования, то есть сдать анализы.

Атрофические рубцы удалить фармакологическими средствами невозможно — эта проблема устраняется только в косметологических кабинетах с помощью лазерной шлифовки и прочих средств аппаратной косметологии.

7 причин появления прыщей, которые не дают вам наслаждаться чистой и красивой кожей

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Статистика гласит: от акне страдают 85 % молодых людей Европы. В США количество жителей, которые столкнулись с прыщами, колеблется от 17 до 45 млн человек. Борьба с угрями — нелегкий ежедневный труд, который требует терпения и последовательности действий. Сложно поверить, но многие обладательницы сияющей и нежной кожи прошли долгий путь, чтобы победить этот недуг. Мы расскажем о советах, которые помогли им в этом.

Если вы перепробовали все на свете, а прыщи так и не проходят, придется разобраться в источниках их возникновения.

AdMe.ru узнал 7 причин, из-за которых воспаления и покраснения возникают на коже.

1. Не ищете истинную причину проблем с кожей

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего изучили микроорганизмы, которые провоцируют возникновение акне. Бактерии называются Propionibacterium acnes. Они живут в порах кожи каждого человека и, пока находятся в норме, никак не влияют на наш организм. Но при изменении условий среды они вырабатывают жирные кислоты и влияют на ороговевшие клетки верхнего слоя кожи, вызывая воспаление.

Помимо этих бактерий вредоносными могут стать различные виды стафилококков, а также подкожный клещ (демодекоз).

Важно не воздействовать на воспаление механически. Выдавливая прыщ, вы можете спровоцировать новые очаги высыпания. Лучшим решением станет точечная обработка акне подсушивающим антибактериальным средством.

2. Не следите за гормональным фоном

На 70-й ежегодной встрече Американской академии дерматологии Бетани Жан Шлоссер, доктор медицины, назвала несколько причин появления прыщей под воздействием гормонов. К ним относятся:

избыток кожного сала;
кожные клетки, которые становятся ненормально липкими, накапливаются или забиваются в волосяном фолликуле.

Гормоны, сбой которых чаще всего провоцирует акне: тестостерон, дигидротестостерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Избавиться от проблемы поможет нормализация гормонального фона под чутким наблюдением лечащего врача.

3. Не придерживаетесь системы правильного питания

Правильное питание — это не только залог хорошего настроения, но и чистой кожи. Фастфуд, алкоголь, сахар негативно влияют на работу нашей пищ

Прыщи (акне) – что это такое, виды прыщей

Прыщами называют болезненные точечные воспаления на коже, часто с гнойным или серозным содержимым внутри. На языке медицины их называют acne vulgaris. Дерматологи единогласно считают акне не только косметической проблемой, но и симптомом внутренних нарушений. Говорят также о генетической предрасположенности к проблемной коже, например, наблюдения подтверждают: чем выше содержание меланина в клетках эпидермиса, тем меньше вероятность появления прыщей.

Для современного человека высыпания на лице и теле стали настолько привычным явлением, что зачастую не вызывают тревог о соматическом здоровье. Тем не менее, если разобраться в сути явления, станет понятно, что решить внешнюю проблему без изменения образа жизни не получится.

Что такое прыщ?

Акне – это заболевание кожи, при котором поражаются сальные железа и волосяные фолликулы. Как правило, развивается оно после закупорки поры сальной пробкой, попадания в неё и распространения патогенных микроорганизмов. Это могут быть бактерии, такие как золотистый стафилококк, клещ-демодекс или грибки рода candida. Все эти возбудители в норме присутствуют на коже здорового человека, но сдерживаются иммунитетом и не приводят к болезни. Их паталогическое размножение возможно только при создании «благоприятных» условий, а именно: обильной питательной среды и снижения защитных функций организма.

Отличия: прыщи, акне, угри

Прыщ – это не медицинский термин. Так люди в простой речи называют любую папулу или пустулу на коже, сопровождающуюся зудом, воспалением и болезненными ощущениями. Дерматологи и косметологи обращаются к латинскому названию – акне (ударение на первый слог). Угри или угревая сыпь – это ещё одно определение того же явления. Таким образом, все эти слова – синонимы распространённой кожной проблемы.

Классификация прыщей

У всех людей заболевание протекает по-разному. Для наиболее детального описания проблемы и подбора более эффективной стратегии лечения используется подробная классификация акне по отличительным признакам.

По стадиям развития

Угревая болезнь имеет несколько видимых стадий, которые отличаются по степени тяжести течения и соответственно сложности терапии.

Комедоны – это поры, заполненные густым секретом сальных желёз. Если пора остаётся открытой, пробка из себума частично окисляется, тогда мы наблюдаем так называемую «чёрную точку». В случае, когда выход из поры сужен или перекрыт чешуйками эпидермиса, кожный жир скапливается внутри, образуя плотный белый шарик. Расширенные поры говорят о самой начальной стадии процесса.
Папулы – это бугорки над поверхностью кожи. Они плотные на ощупь, болезненные, красные. Иногда из-за лопнувших капилляров вокруг припухлости образуется маленькая гематома.
Пустулы – пузырьки заполненные гноем или серозным содержимым. Они выделяются над поверхностью кожи, лопаются при надавливании и расчёсывании, образуя глубокую ранку. Если воспалительный процесс в пустуле останавливается, на месте пузырька образуется корочка, которая быстро заживает, не оставляя рубца.
Узловато-кистозные угри – сложная и запущенная форма течения заболевания. При ней множественные папулы и пустулы сливаются в конгломераты, соединяются между собой свищевыми ходами, а воспаление проникает глубоко в дерму. Под кожей образуются гнойные инфильтраты, разрастается соединительная рубцовая ткань. Нередко такая форма требует хирургического вмешательства и длительного системного лечения.
Молниеносные прыщи развиваются при тяжёлом поражении кожи болезнетворными микроорганизмами. Помимо стремительно появляющихся глубоких воспалений, человек ощущает все симптомы бактериальной инфекции: повышение температуры, слабость, обезвоживание, боли в мышцах и суставах. Это самая тяжёлая форма угревой болезни, которая требует немедленного назначения антибиотиков и наблюдения врача.

По тяжести течения

По тому насколько интенсивно проявляются акне, их количеству и степени распространённости дерматологи выделяют четыре стадии болезни:

Поражен один участок на лице, высыпания в виде папул и пустул носят единичный характер, отчётливо видны комедоны.
Воспаления появляются по всему лицу и телу, но при этом чаще всего это не красные прыщи, а закупоренные сальными пробками поры.
Угри многочисленны, проявляются болезненными зудящими гнойничками. Кожа на лице и теле себорейная, красная, бывает локальное повышение температуры на наиболее поражённых участках.
Воспаления затрагивают глубокие слои дермы, образуя крупные круглые инфильтраты, которые после заживления оставляют рубцы. Вокруг них заметны многочисленные микрогематомы, угри сливаются, не успевают заживать, как на их месте появляются новые.

По возрастным рамкам

В зависимости от возраста пациента, врачи выделяют:

Пубертатные акне, связанные с гормональной перестройкой организма. Возникают они примерно в 12-13 лет и окончательно проходят к 20-24 годам.
Акне взрослых людей, которые сохраняются после 25 лет и являются симптомом нарушения работы эндокринной, выделительной или иммунной систем организма, а также вредными привычками и неправильным питанием.

По этиологии

Исходя из того, что послужило причиной развития угревой болезни, можно выделить:

Эндогенные прыщи, когда воспаления на коже обусловлены внутренними предпосылками: гормонами, употреблением сахара, аллергической реакцией, снижением иммунитета, алкоголем или другими особенностями функционирования органов и тканей человека.
Экзогенные прыщи, появляющиеся при контакте с вредными химическими веществами, например хлором, или при использовании некачественной косметики, грима, ношении неудобной одежды.

Где и почему чаще всего появляются прыщи?

Наиболее подвержены возникновению угревой сыпи те места, где активность сальных желёз наиболее высока. Как правило, это: лицо, грудь, спина, поверхность ягодиц. Однако одной гиперсекреции недостаточно. Закупорке пор и появлению акне способствуют:

Утолщение рогового слоя эпидермиса из-за контакта с внешней средой или воздействия агрессивных химических веществ;
Использование жирных кремов, косметики, проникающей в поры или театрального грима;
Ношение плотно прилегающей синтетической одежды, которая плохо впитывает пот и себум;
Нарушение правил гигиены, плохое или, наоборот, чрезмерное очищение кожи.

К какому специалисту обратиться за лечением?

Не всегда возможно диагностировать причину и справиться с последствиями акне самостоятельно. Если высыпания носят не единичный характер или сопровождаются другими симптомами стоит пройти обследование и получить консультацию у:

Косметолога, который определит тип кожи и подберёт правильный уход. Также в косметологическом кабинете можно сделать механическую или аппаратную чистку кожи, удалить комедоны и пустулы без вреда для здоровья и внешнего вида. Следы постакне можно устранить при помощи пилингов и шлифовок.
Дерматолога. Он определит возбудителя, чьё размножение привело к угревой сыпи, сделает посев на чувствительность к антибактериальным препаратам.
Эндокринолога, в случае если появление акне связано с гормональным дисбалансом в организме.
Иммунолога-аллерголога, который с помощью анализов определит стабильность иммунитета, наличие индивидуальной непереносимости продуктов или аутоиммунных реакций.
Профильного наблюдающего специалиста, если прыщи появились на фоне приёма назначенных им лекарств. В частности эпилептолог скорректирует дозировку или подберёт аналог противосудорожных препаратов, которые в некоторых случаях ухудшают состояние кожи. Подобные проблемы могут возникать при приёме антидепрессантов, антибиотиков, гормональных препаратов для восстановления репродуктивного здоровья, противозачаточных и других медикаментов.

Общие рекомендации по лечению

Кроме средств терапии, подобранных специалистами всем пациентам с акне рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

Пить не менее 2 литров чистой воды в день, для предотвращения обезвоживания и уменьшения густоты секрета выделительных желёз.
Пересмотреть рацион в пользу более здорового питания, сократить потребление быстрых углеводов, сахара, соли, жирных, острых и жареных блюд.
Вести активный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, никотина и алкоголя.
Осознанно подходить к гигиене, чаще менять постельное бельё, полотенца, умываться средствами без содержания мыла, не пересушивать и не травмировать кожу.
Поддерживать лечение при помощи проверенных народных средств, отваров, эфирных масел (при условии, что к ним нет индивидуальной непереносимости).

Профилактика

Для предотвращения появления прыщей подходят те же рекомендации, что и для лечения. Сохранить здоровье и красоту также поможет наблюдение и своевременное устранение единичных высыпаний, грамотный уход и очищение кожи в периоды риска, например, в третьей фазе менструального цикла у женщин или в периоды наибольшей физической активности. Важно следить за микроклиматом дома и на работе во время сухого летнего или отопительного сезона.

Подросткам следует заранее объяснить, как ухаживать за проблемными зонами и чем опасно выдавливание прыщей. В случае если родители страдали от угревой сыпи в пубертате, лучше показать ребёнка эндокринологу и дерматологу до появления серьёзных проблем.

В случае необходимости приёма гормональных препаратов лучше заблаговременно согласовать с врачом возможные побочные влияния на кожу и способ их предотвращения.

Выводы

Акне – это не просто досадный косметический дефект. Это заболевание кожи, способное нанести немалый вред, как внешнему виду, так и общему соматическому здоровью. Подойти к проблеме стоит комплексно с полным пониманием последствий самолечения и неграмотной терапии. И, безусловно, гораздо проще предотвратить появление прыщей, чем потом тратить долгие недели и месяцы на борьбу с воспалениями и следами от них.

Прыщи у взрослых: причины появления акне

Рубрики:
Здоровье и профилактика

(13 голосов: 4.3 из 5)

Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

Повышенная активность сальны

Прыщ - это... Что такое Прыщ?

Акне на лбу 14-летнего подростка

А́кне, угри́ (от греческого άκμή) — воспаление сальных желёз. Различают акне обыкновенные, келоидные, красные, некротические, медикаментозные, профессиональные и др.

Этиология, патогенез, патанатомия

Акне обыкновенные (юношеские угри) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Различные виды акне

Акне – это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы). Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенного во время созревания кожи в пубертантном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дигидроэпиандростерона. Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате, иммунная система приводит к распространению акне. Термин «акне» происходит от древнегреческого «άκμή» - кульминация разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Aëtius Amidenus (Αέτιος Αμιδηνός; врач при дворе Юстиниана I).

Причины акне

Среди причин выделяют:
- наследственность
- гормональная активность (менструации, период полового созревания)
- стресс, активизирующий надпочечники
- гиперактивные сальные железы
- накопление мёртвых кожных клеток
- микроорганизмы
- кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
- использование анаболических стероидов
- применение препаратов, содержащих галогены (хлор, бром, йод), литий и барбитураты
- воздействие высоких доз хлора (например, как профессиональная вредность)

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности, далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста-1.

Акне в постпубертантном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Недавно учёные выявили связь акне с потреблением молочных продуктов. Считается, что в коровьем молоке могут быть примеси половых гормонов и инсулиноподобного фактора роста-1. В морепродуктах содержится йод, что может привести к усилению симптомов акне. Пища с высоким содержанием углеводов также может привести к акне, т.к. избыток углеводов приводит к увеличению синтеза жирных кислот, в т.ч. тех, из которых состоит кожное сало. У больных с акне можно выявить низкие уровни витаминов А и Е.

Рубцы после акне. Различают следующие виды рубцов: - ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны - boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы - rolling scar: придают коже волнистую структуру - hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Клиническая картина

Симптомы

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов – масляная кислота – и получила свое название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но т.к. в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, надифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гемма – порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены угри, папулы, пустулы, узелки и воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение и профилактика

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи, ограничение жирной, острой и сладкой пищи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором борной или салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи.

Комедоны удаляют, абсцедирующие акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание общего здоровья организма - в первую очередь, очистка от шлаков и токсинов. Здесь поможет сауна или баня - с потом организм очищается, питье большого количества воды (2 литра в день) - она также выводит токсины. Очень важно соблюдать диету.

Историческая справка

Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
1800-е гг: использование серы.
1920-е гг: использование бензоилпероксида.
1930-е гг: использование слабительных.
1950-е гг: использование антибиотиков.
1960-е гг: введение в практику третиноина.
1980-е гг: введение в практику изотретиноина (аккутан (роаккутан)).
1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время

В настоящее время лечение акне сводится к 4 направлениям:

нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
уничтожение P. асnes
противовоспалительный эффект
гормональное влияние

Эксфолиация наружных слоев кожи

Данная манипуляция может быть выполнена путем использования абразивных материалов или жидкого скраба или химически. Химическими эксфолиантами являются салициловая и гликолевая кислоты, снимающие верхний слой кожи. Также они очищают поры.

Топические бактерицидные средства

Топические антибиотики

Наружно применяются эритромицин, клиндомицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда.

Антибиотики, применяемые внутрь

Применяются эритромицин или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена. Ципротерон в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Топические ретиноиды

Третиноин, изотретиноин, адапален, тазаротен являются производными (изомеры) витамина А. Могут значительно раздражать кожу. Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и продукцию кожного сала. Гели содержащие ретиноиды: "Изотрексин" (изотретиноин), "Дифферин" (адапален). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes.

Ретиноиды, применяемые внутрь

Аккутан нормализует продукцию кожного сала.

Фототерапия

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405-420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм.

Менее распространенные препараты

азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
цинк: применяется в виде гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне

Разрабатываются генетические методы лечения акне – ученые ищут возможные гены, ответственный за данную патологию. Также планируется использование фагов, элиминирующих бактерии.

Ссылки

Примечания

Литература

Бакстон П. Дерматология. — М.: "Издательство БИНОМ", 2005. С. 69-73. ISBN 5-9518-0109-5 (рус) ISBN 0-7279-1696-3 (англ)

Wikimedia Foundation. 2010.

«Какие бывают виды прыщей?» – Яндекс.Знатоки

Собственно, слово прыщ – не совсем медицинский термин, вернее – его значение слишком размыто. Специалисты различают следующие виды угревой сыпи:

Комедон. Это даже не прыщ, а «предпрыщ» или так называемый белый прыщ. Комедон – это сальная пробка, закупорившая пору, причина будущего воспаления. В быту комедоны также называются «черные точки», черный цвет – это цвет окислившегося кожного сала на поверхности комедона. Если пробка образовалась в верхней части поры – это открытый комедон, на поверхности кожи он проявляется легко удаляемым бугорком, наполненным жидкостью. Закрытый комедон, соответственно, локализуется более глубоко в поре. На коже он проявляется как плотный белый шарик, жировик. Если в такой комедон попадает инфекция то развивается папула.

Папула. Это уже полноценный прыщ, он воспален и болезненен при пальпации, отчего его цвет может варьироваться от красного до синюшного. При нажатии бледнеет, затем опять наливается кровью. Пустула. Может быть первичной. Способна появляться из папулы. Отличается от последней наличием гнойного содержимого, которое выходит на поверхность прыща белой точкой. Папулы и пустулы имеют бытовое название «красные прыщи». Узловато-кистозные прыщи. Тяжелая форма пустул, которые уже не единичны, а образуют конгломераты, проникающие глубоко в дерму; они связаны между собой свищевыми протоками и довольно болезненны. Требуют серьезного системного лечения.

Молниеносные прыщи. Самая тяжелая форма угревой болезни, сопровождается не только обширными участками поражения угревой сыпи, но и гипертермией, мышечными и костными болями, изменением лейкоцитарной формулы крови. Требует немедленного медицинского вмешательства.

В зависимости от вида высыпаний, выделяются четыре степени тяжести угревой болезни: Первая степень. Поражена локальная область лица (например, лоб или подбородок). Высыпания в виде комедонов, изредка – папулы и пустулы.

Вторая степень. Отличается от первой степени количественно – поражена большая поверхность лица, есть высыпания на теле. Качественный состав угрей тот же, что и при заболевании первого уровня – комедоны, единичные папулы и пустулы.

Третья степень. Помимо комедонов – много папул и пустул, ярко выражен воспалительный процесс, возможна гиперемия (покраснение, зуд) кожи. Следы постакне.

Четвертая степень, самая тяжелая. Шарообразные прыщи большого размера (более 5 мм), синюшно-красного цвета, проникают глубоко в слои дермы и оставляют после себя глубокие атрофические рубцы (они выглядят как ямки на коже).

Прыщи на лице [причины и способы борьбы]

Выберите тип кожи

Сухая
Жирная
Нормальная
Комбинированная
Показать все

Акции % Войти Выберите тип кожи

Сухая
Жирная
Нормальная
Комбинированная
Показать все

Подберите уход
наши эксперты
Действуйте
- Диагностика кожи
- Конкурсы
- Тесты
- Спросите эксперта
Тип кожи
- Сухая
- Жирная
- Чувствите

Главное меню

Подписаться на новости