Правила наложения артериального жгута алгоритм
Наложение артериального жгута
Наложение жгута - очень надёжный способ временной остановки кровотечения. Стандартный жгут представляет собой резиновую ленту 1,5 м длиной с цепочкой и крючком на концах.
Рис.5-7. Основные точки прижатия магистральных артерий
Показания
Обычно метод применяют при кровотечении из ран конечностей (рис. 5-8 а), хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной областях, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповреждённой стороне защищают шиной Крамера, рис. 5-8 б).
Основные показания к наложению жгута:
• артериальное кровотечение из ран конечностей;
• любое массивное кровотечение из ран конечностей.
Особенность этого способа - полное прекращение кровотока дистальнее жгута. Это обеспечивает надёжность остановки кровотечения, но в то же время вызывает значительную ишемию тканей. Кроме того, жгут может сдавливать нервы и другие образования.
Общие правила наложения жгута
Правила наложения жгута.
1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
2. Жгут накладывают проксимальнее раны и как можно ближе к ней.
3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причём туры не надо накладывать один на другой.
Рис. 5-8. Наложение жгута: а - на бедро, б - на шею
5. После наложения жгута обязательно нужно указать точное время его наложения (обычно под жгут кладут листок бумаги с соответствующей записью).
6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
7. Пострадавших со жгутом транспортируют и обслуживают в первую очередь.
Критерии правильно наложенного жгута:
• остановка кровотечения;
• прекращение периферической пульсации;
• бледная и холодная конечность.
Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 ч на нижних конечностях и 1,5 ч на верхних. В противном случае возможно развитие некроза конечности вследствие её длительной ишемии. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 мин, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие). Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным введением обезболивающих средств.
Тампонада раны
Метод показан при умеренном кровотечении из мелких сосудов, капиллярном и венозном кровотечениях при наличии полости раны. Этот способ часто используют во время операции: полость раны туго заполняют тампоном и оставляют на некоторое время. При этом кровотечение прекращается, затем применяют более адекватный метод.
Наложение зажима на кровоточащий сосуд
Метод показан при остановке кровотечения во время операции. Хирург накладывает на кровоточащий сосуд специальный кровоостанавливающий зажим (зажим Бильрота), кровотечение останавливается. Затем применяют окончательный метод, чаще всего - перевязку сосуда. Метод очень прост, эффективен и надёжен, поэтому и получил очень широкое распространение. При наложении зажима необходимо помнить, что делать это нужно крайне аккуратно, иначе в зажим, кроме повреждённого, может попасть и магистральный сосуд или нерв.
Правила наложения артериального жгута алгоритм — Cardio
- 26 Декабря, 2018
- Первая помощь
- Наталья Пенчковская
Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении. Это поможет спасти жизнь пострадавшему, оказавшемуся в беде.
Артерии, как и вены, являются сосудами человеческого организма, несущими кровь. Только они доставляют поток от сердца к органам, а вены – наоборот. Артериальная кровь обычно имеет яркий насыщенный оттенок красного, что объясняется присутствием кислорода и оксигемоглобина. У венозной – цвет темный, так как она движется центрипетально, то есть к сердцу, и насыщена углекислым газом и дезоксигемоглобином.
Особенности артериальной крови
Артериальная кровь необходима тканям организма для осуществления обменных процессов метаболизма. В мелких сосудах тканей тела происходит отдача кислорода и насыщение крови углекислым газом. Обратно кровь уже течет по венам и носит название венозной. Это важно знать, чтобы уметь правильно оказать первую доврачебную помощь при артериальном кровотечении, причины которого могут быть самыми разными.
Если кровотечение внутреннее, то есть кровь заполняет полости организма и не выходит наружу, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Оказать помощь такому пострадавшему без хирургического вмешательства нереально. Можно только уменьшить кровопотерю, приложив к месту холод.
Если кровь выходит наружу, то помочь в беде пострадавшему – это гражданская обязанность каждого человека. Дальше в статье подробно расскажем, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, как действовать, чтобы не навредить пострадавшему и себе, какие подручные средства можно использовать в экстренной ситуации. Вы узнаете, как действовать пошагово и быстро, ведь любая задержка грозит человеку летальным исходом, особенно если кровотечение обильное.
Как различить виды внешних кровотечений
Перед началом любых действий по оказанию первой помощи
Техника наложения артериального жгута алгоритм — Здоровье ног
Виды кровотечений
Кровь являет собой жидкую подвижную соединительную ткань, которая отвечает за обеспечение питания и обмена веществ во всех клетках тела. Состоит она из следующих элементов:
- плазмы – жидкости, в которой находятся питательные вещества, белки, ферменты, продукты жизнедеятельности организма и т.д.;
- клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Жидкая ткань движется по замкнутой системе, которая состоит из крупных артерий и вен, а также более мелких артериол, венул, капилляров. Менее чем за тридцать секунд кровь успевает сделать полный круг, отдать клеткам полезные элементы, забрать вредные продукты и отнести к органам, которые отвечают за их вывод наружу.
По артериям течет кровь, богатая питательными веществами и кислородом, который придает ей ярко-красный цвет. Скорость жидкой ткани по этим сосудам максимально быстрая, поскольку ее приводит в движение сердце, сильным толчком выталкивая наружу. По венам движутся продукты метаболизма, которые необходимо вывести из тела. Среди них – углекислота, что была забрана эритроцитами от клеток, после того как они передали тканям кислород. Углекислый газ придает циркулирующей по венам плазме темно-красный цвет. Венозная ткань движется намного медленнее артериальной.
Если происходит разрыв сосудов, жидкая ткань вместе с полезными веществами покидает организм. Из-за этого клетки лишаются питания, в них задерживаются продукты распада, что в серьезных случаях приводит к некрозу тканей. Принято выделять два вида кровотечения:
- внутренние, когда жидкая ткань вытекает в полость тела, что приводит к появлению гематом и других проблем;
- наружные, когда плазма из-за повреждения кожного покрова выходит наружу, покидая организм.
Если внутренние кровотечения произошли в глубине тела, их можно обнаружить лишь с помощью специальной аппаратуры. Внешние повреждения определяются моментально, поскольку кровь через поврежденную кожу выходит из тела, что видно невооруженным взглядом. При этом кровопотеря сопровождается болью в области пораженного участка. Принято выделять следующие виды наружных кровотечений:
- Артериальный. Характеризуется ярко-алой струей крови, бьющей фонтаном. Эта разновидность самая опасная: по артериям плазма движется на максимальной скорости, из-за чего кровь покидает организм чрезвычайно быстро. Человек бледнеет, пульс слабеет, давление понижается, начинается головокружение, тошнота, рвота. Если вовремя не остановить кровопотерю, возможна смерть. Надо заметить, что артерии повредить непросто, поскольку они расположены глубоко в теле. Причиной таких повреждений являются серьезные травмы, которые ставят жизнь под угрозу.
- Венозный. Кровь вишневого цвета вытекает равномерно, с одинаковой скоростью, иногда может немного пульсировать. Если повреждается крупный сосуд, появляется отрицательное давление, что может спровоцировать появление воздушной эмболии (пузырьков воздуха) в сосудах. При серьезных повреждениях тоже возможен летальный исход, но для этого требуется больше времени. Поскольку некоторые вены расположены вдоль кожного покрова, вероятность такого повреждения значительно выше, чем артериального.
- Капиллярный. Наименее опасное повреждение. Капилляры – самые мелкие сосуды человеческого тела, через которые кровь передает клеткам питательные элементы и забирает продукты распада. Плазма из поврежденного сосуда сочится медленно, и тело способно само остановить кровопотерю, перекрыв место повреждения тромбом. Капиллярное кровотечение опасно лишь при
алгоритм 4 наложение резинового жгута
Алгоритм «Наложение резинового жгута.
Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь на месте происшествия пострадавшему с ранением мягких тканей правого плеча, острым артериальным кровотечением из средней трети правой плечевой артерии. Моя задача провести временную остановку кровотечения с помощью резинового жгута. Начинаем с проведения пальцевого прижатия».
Оснащение: резиновый жгут, полотенце, листок бумаги, карандаш, автомобильная аптечка с резиновыми перчатками. Дополнительно следует пригласить двух помощников.
Техника проведения:
-
Надеваем резиновые перчатки. Подходим к пострадавшему, правой рукой захватываем кисть больного, поворачиваем руку, так что бы видеть внутреннюю поверхность плеча.
-
Четырьмя пальцами левой руки прижимаем плечевую артерию к плечевой кости. Говорим преподавателю: «Кровотечение остановлено»
-
Говорим пострадавшему: «Пожалуйста, не двигайтесь, вам будет оказана необходимая помощь, сидите спокойно». Медленно приподнимаем раненую руку, выше уровня грудной клетки.
-
Говорим помощнику: «Пожалуйста, возьмите в машине аптечку, наденьте перчатки и подойдите ко мне с левой стороны».
-
Когда помощник одевает перчатки и подходит говорим: «Перехватите своей правой рукой мою правую руку. Дайте свою левую руку».
-
Захватываем своей правой рукой четыре пальца левой руки помощника, приставляем их поверх четырех пальцев своей правой руки. Говорим: «Сейчас по моей команде следует прижать пальцами артерию, понятно?» Убираем свои пальцы с артерии и резко прижимаем на их место пальцы помощника. Говорим «Держите крепко».
-
Спрашиваем пострадавшего «Как вы себя чувствуете?» Спрашиваете помощника «Как вы себя чувствуете?»
-
Извлекаем из автомобильной аптечки резиновый жгут, полотенце, ручку, листок бумаги.
-
Говорим «Что бы надежно остановить кровотечение я наложу жгут».
-
Оборачиваем руку пострадавшего полотенцем выше места кровотечения. Область, где ассистент удерживает артерию, должна быть доступна осмотру.
-
Берем резиновый жгут за центр, между руками 15-20 см. Становимся перед пострадавшим спереди. Заводим руки со жгутом над верхней третью плеча на 3-4 см выше раны, сильно растягиваем жгут и оборачиваем растянутой частью жгута конечность полтора оборота. Остальной частью жгута оборачиваем руку не растягивая жгут, однако, не допуская слабины. Туры располагаем рядом друг с другом. Фиксируем жгут на пуговицы.
-
Спрашиваем пострадавшего «Как вы себя чувствуете?»
-
Смотрим на рану, говорим помощнику «Медленно убираем пальцы». Говорим преподавателю «Кровотеченье остановлено»
-
Берем руку пострадавшего за предплечье. Определяем пульс на лучевой артерии. Говорим преподавателю «Пульс на лучевой артерии не определяется». Сравниваем цвет кожи правой и левой кисти. Говорим преподавателю «Кожа побледнела, жгут наложен правильно». Опускаем руку пострадавшего.
-
Делаем запись на листке бумаги, указываем дату (день, месяц) и время (часы, минуты) наложения жгута. Помещаем записку под жгут. Говорим пострадавшему «Все, жгут наложен, как вы себя чувствуете? Сейчас мы наложим обработаем рану, наложим повязку и будем ожидать «Скорую помощь».
Манипуляция окончена.
Возможные ошибки:
Грубые ошибки:
-
Не одеты перчатки на себя и ассистента.
-
Руке на придано возвышенное положение.
-
Не проведено пальцевое прижатие.
-
Жгут наложен турами «друг на друга»
-
После наложения жгута не осмотрели рану, что бы убедиться остановилось ли кровотечение.
-
Сохраняется пульс на лучевой артерии. Кожа кисти становится красноватой.
-
Не заполнена записка с указанием даты и времени наложения жгута.
Не грубые ошибки:
-
Ошибки, не точности при диалогах.
-
Отсутствие визуального контроля при наложении пальцев ассистента и определения остановки кровотечения.
-
Нахождение сзади пострадавшего во время наложения жгута.
-
Суетливое, дурашливое поведение.
Критерии оценивания:
Сдал – отсутствие грубых ошибок, не более двух не грубых ошибок.
Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.
Если студент совершает грубую ошибку, то преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.
Преподаватель Алтухов А.В.
Наложение жгута при артериальном кровотечении - алгоритм действий и применение в труднодоступных местах | Полезно знать
Содержание
- Особенности проявлений и лечения кровотечений из артерий
- Симптомы кровотечения из артерии
- В чем опасность
- Причины кровотечения
- Особенности оказания первой помощи
- Виды остановки крови
- Инструкция выполнения пальцевого пережатия раны
- Как остановить кровь с помощью жгута
- Тампонада раны
- Как помочь больному при больших кровопотерях
- Медицинская помощь
- Артериальное кровотечение: признаки и первая помощь
- Признаки кровотечения из артерии
- Первая помощь и правила остановки артериального кровотечения
- Артериальное кровотечение: первая помощь, правила ее оказания
- Немного о кровотечениях и их видах
- Что такое артериальное кровотечение, какие ему присущи признаки?
- Общие принципы первой помощи при повреждении артерий
- Остановка артериального кровотечения с помощью жгута
- Артериальное кровотечение, первая помощь: нюансы использования жгута
- Остановка кровотечения в труднодоступных для наложения жгута местах
- Помощь пострадавшему при артериальном кровотечении
- Что представляет собой артериальное кровотечение?
- Причины артериального кровотечения
- Тонкости остановки артериального кровотечения
- Оказание первой помощи
- Осложнения из-за артериального кровотечения
- Лечение
- Рекомендуем изучить похожие материалы:
- Первая помощь при артериальном кровотечении тактика действий в домашних условиях
- Отличительные признаки
- Первая доврачебная помощь
- Точки для пальцевого прижатия
- Временная остановка кровотечения подручными средствами
- Альтернативные способы
- Что дальше?
Первая помощь при артериальном кровотечении: правила оказания
Нашу жизнь и деятельность никогда нельзя обезопасить на 100%. К сожалению, каждый хотя бы раз получал физическую травму или попадал в опасную ситуацию.
В такой момент очень важно, чтобы рядом был тот, кто сохранит вашу жизнь. Первая помощь при артериальном кровотечении включает в себя ряд манипуляций, с которыми стоит быть знакомым.
Элементарные знания в этой области помогут при необходимости предотвратить летальный исход.
Способы остановки артериального кровотечения
В зависимости от сложности ситуации могут быть использованы различные приемы для спасения пострадавшего. Самые эффективные методы остановки кровотечения – это:
- Прижим крупной артерии. Такая первая помощь при ранениях, при правильной технике выполнения позволяет полностью остановить кровопотерю. Используется при незначительных повреждениях и с учетом того, что вскоре будет проведена госпитализация.
- Жгут. Сильные кровотечения останавливают с помощью тугой резиновой накладки. Такая помощь считается временной, поэтому через некоторое время жгут необходимо снять. Если нет перелома конечностей, допускается фиксация с помощью бинта.
Одним из самых эффективных способов оказания первой помощи при артериальном кровотечении считается пережатие артерии выше места повреждения. Обратите внимание, бедренный разрыв и раны в районе конечностей необходимо придавливать кулаком. Сонный, брюшной и грудной сосуды, в отличие от предыдущих, пережимают пальцами. Первая помощь при кровотечениях проводится так:
- Височная часть. Рану пережимают в области уха ближе к скулам.
- Лицо. Сонную артерию придавливают к позвоночнику.
- Верхние конечности. Кулак необходимо прижать к подмышке и придавить рукой пострадавшего.
- Бедренная часть. Необходимо с силой прижать кулак возле паха около внутренней части бедра.
- Нижние конечности. Кулак вводят под колено и сильно зажимают его ногой пострадавшего.
Наложение кровоостанавливающего жгута
При серьезных и опасных травмах необходимо использовать резиновую накладку. Делается это в такой последовательности:
- Поврежденное место оборачивают чистой марлей или тканью.
- Конечность с раной поднимают выше уровня сердца.
- Артерию чуть выше места разрыва оборачивают растянутым жгутом несколько раз и завязывают на узел.
Такой принцип действий подходит для всех видов артериального кровотечения, кроме повреждения бедренной части. Для этого случая стоит использовать второй жгут, который накладывается чуть выше первого.
Если все будет сделано правильно, то кровопотеря прекратится. После этого у больного будет не более часа на проведение госпитализации.
Под повязку рекомендуется вкладывать записку с временем наложения жгута во избежание фатальных последствий.
Никто не застрахован от несчастных случаев, поэтому о том, как проводить оказание первой медицинской помощи должен знать каждый.
Ролик расскажет о способах спасения пострадавшего во время открытого разрыва вен. Реагировать в таких ситуациях необходимо мгновенно, иначе можно потерять человека.
В видео представлена техника передавливания вен и правила наложения жгута при артериальном кровотечении.
Источник: https://sovets.net/4604-pervaya-pomoshch-pri-arterialnom-krovotechenii.html
этапы, особенности, контроль :: SYL.ru
В чрезвычайной ситуации, когда нужно оказать неотложную медицинскую помощь, к сожалению, может оказаться любой человек. Именно поэтому правила наложения жгута обязан знать каждый, от этого полностью зависит жизнь пострадавшего. Нюансов в деле спасения жизни немного, но они сказываются на благоприятном исходе ситуации.
Варианты оказания помощи при кровотечении
Кратковременная остановка наружного кровотечения помогает выиграть время до вмешательства врачей и оказанной профессиональной медицинской помощи. К приемам временной остановки относятся: наложение жгута, прижатие артерии пальцем, наложение давящих повязок. Жгут является наиболее надежным способом остановки при кровотечении конечностей. Правила наложения артериального жгута подразумевают серьезное отношение к процедуре.
При артериальном кровотечении жгут нужен только лишь в случае повреждения большой артерии, во всех остальных случаях эта экстренная мера не является необходимой (можно обойтись бинтованием или перевязкой раны).
Этапы наложения жгута
Оказывая первую медицинскую помощь при крупном артериальном кровотечении на конечностях, необходимо строго соблюдать правила наложения жгута. При отсутствии специализированного приспособления (самозатягивающаяся полоска с отверстиями для фиксации) можно применить подручные средства (ремень, сложенный в несколько слоев бинт, резиновая трубка или веревка).
Правила наложения жгута представляют собой алгоритм последовательных действий:
- На обнаженную конечность (от 5 до 7 см над верхним краем раны) наложить повязку из бинта либо обернуть махровым полотенцем, устранив неровности или бугры.
- Выше кровоточащего места обернуть жгутом конечность несколько раз и закрепить (если жгут наложен достаточно туго, кровотечение останавливается).
- Время наложения жгута определяется сезоном: зимой оно не должно превышать 90 минут, летом – двух часов.
При холодной погоде поврежденную конечность надо по возможности изолировать от низких температур. После оказания помощи жгут стоит ослабить на 5-10 минут, а рану крепко прижимать рукой сквозь повязку. Ослаблять жгут нужно через час после его наложения, а потом – тоже через каждый час.
Ошибки при наложении жгута
Накладывая жгут, необходимо избежать распространенных ошибок:
- Жгут затянут недостаточно туго, при этом пострадавший продолжает терять кровь, симптомом слабого наложения жгута является цианотичная окраска кожных покровов.
- Жгут наложен слишком туго, что может привести к параличу конечностей и повреждению нервных стволов.
- Наложение жгута на обнаженную кожу приводит к травме последней, не обеспечивая остановку кровотечения.
- Превышение допустимого времени наложения.
Запрещенные зоны при наложении жгута:
- нижняя треть бедра;
- средняя треть плеча;
- верхняя треть голени.
Особенности наложения жгута, контроль
Правила наложения жгута при кровотечениях подразумевают постоянный контроль пульса и крепление под ним обязательной записки с данными оказавшего помощь и информацией о времени и дате наложения жгута. Такая информация нужна для того, чтобы знать время, когда необходимо ослабить жгут, чтобы дать питание тканям, которые расположены ниже. При отсутствии доступа кислорода ткани постепенно начинают отмирать, поэтому так важно не пропустить время, по истечении которого ослабление просто необходимо. Жгут нельзя бинтовать или закрывать одеждой, он обязательно должен бросаться в глаза.Применять жгут стоит только в крайних случаях, когда повреждены крупные магистральные сосуды.
Важные моменты при наложении жгута:
- при кровотечении из руки целесообразно наложить жгут в верхней трети плеча;
- при повреждении ноги жгут накладывается в середине конечности.
Наложение жгута предусмотрено также при ампутации конечностей. В этом случае для оттока крови конечность на некоторое время поднимают, а жгут накладывают над местом операции.
Правила наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении
Для этой процедуры понадобятся три жгута.
- Сначала необходимо усадить пострадавшего на 10-15 минут, что уменьшит приток крови к сердцу, большая часть крови остается в нижних конечностях.
- Наложить жгуты (по возможности одновременно) на три конечности: на бедро, на руку (на среднюю треть) и на 15 см ниже паховой складки. Под жгуты необходимо подложить салфетки.
- Ввести в свободную руку лекарственный раствор (внутривенно).
- Измерить артериальный пульс ниже наложения жгута.
- Обратить особое внимание на цвет кожных покровов ниже мест наложения жгутов (кожа не должна быть бледной).
- После окончания процедуры жгуты снять поочередно при отсутствии нужных лекарственных препаратов для уменьшения объема циркулирующей крови.
Очень важно перед процедурой установить доверительный контакт с пострадавшим. Паническое состояние его может сказаться на последствиях. Пострадавший должен понять, что ему окажут правильную помощь, любое его противостояние может серьезно помешать.
www.syl.ru
Сильное кровотечение
Скачать в mp4
Скачать в flv
Кровотечение из конечностей, особенно артериальное, всегда смертельно опасно. Определить его очень легко, в этом случае струя крови всегда алая, пульсирующая. И если пострадавший одет и раны не видно, выяснить кровотечение можно по луже рядом. Если она увеличивается за секунды – не сомневайтесь, повреждена артерия и времени у вас очень мало. Не раздумывая пережмите артерию выше места кровотечения прямо через одежду. Теперь конечность можно перетянуть жгутом или другим подручным средством. Всё время контролируйте пульс, его быть не должно. Записка с указанием времени обязательна. Если рука отекает и синеет, немедленно снимайте жгут и перетягивайте заново, отёк и синева – показания к ампутации. Если рана на ноге то артерию надо пережимать кулаком ближе к паху, потом накладывать жгут. При ране на голени, жгут накладывается под коленом через твёрдый предмет. Годится всё: прокладка, галька, кусок мыла. Пульс контролируйте обязательно, опять же обязательна записка о времени наложения жгута. При ране на бедре жгут так же накладывают через твёрдый предмет, расположив его в паху. Контролируем пульс, в такой ситуации делать это удобно в подколенной впадине. Жгут на конечности накладывают не более чем на час, через час жгут снимают на несколько секунд, дают крови стечь и снова накладывают. В записке указывают время первого наложения жгута.
Крайне опасны ранения шеи. В венозных сосудах шеи давление ниже чем вне организма поэтому при ранении возникает эффект всасывания, воздух попадает в сосуды мозга и закупоривает их. Через несколько секунд наступает смерть. Для спасения жизни пострадавшему следует немедленно перекрыть доступ воздуха в вену, рану можно зажать пальцем или ладонью, после этого следует наложить на неё прокладку. Это может быть марля бинт или кусок ткани. Главное что бы повязка была герметичной. После всех этих приготовлений можно смело накладывать жгут. Сделать это можно двумя способами: через руку или через подмышку. Контроль пульса здесь не требуется, время наложения жгута не оговаривается и с такой повязкой потерпевший может спокойно дожидаться приезда скорой помощи.
www.mchs.gov.ru
