При переломах нижних шейных позвонков симптоматика практически одинаковая. Механизм травмы обычно сгибательный. То есть травма вызвана сильным сгибанием. Реже встречаются разгибательные переломы.

Перелом шейного позвонка (последствия зависят от локализации травмы) проявляется в первую очередь болевым синдромом. Он, как правило, ограничен зоной перелома. То есть боль локализованная, не распространенная.

При попытке обследовать пальцами пораженную область обнаруживается болезненность. Если она усиливается, когда воспроизводится давление на остистый отросток, следует думать о нестабильном переломе.

Боль сама по себе может вызвать ограничение движений. Это может быть скованность. Больной щадит себя, поэтому, чтобы вновь не вызывать боль, ограничивает повороты головы, шеи, сгибание. Мышцы шеи (задней группы) напряжены. Они находятся в состоянии рефлекторного спазма.

Если перелом по своему механизму не компрессионный, а раздробленный, оскольчатый, то больше вероятность, что присоединится неврологическая симптоматика из-за повреждения спинного мозга. Такая же ситуация возможна при одновременном вывихе и переломе. Неврологические нарушения могут быть разными.

Обычно это нарушение всех видов чувствительности. При более серьезных травмах нарушается двигательная сфера вплоть до параличей всех 4 конечностей (тетраплегии). Нередки ситуации с потерей контроля за процессами дефекации и мочеиспускания.

Перелом атланта, или 1 шейного позвонка, встречается присильных ударах, а также в случае чрезмерного сгибания в шейном отделе позвоночника. Болевой синдром носит более разлитой характер. Он распространяется от области перелома до затылка, иногда даже до теменной области.

Боль не “кинжальная”, не простреливающая, а скорее ноющая. В момент удара она выражена сильнее, затем “притупляется”. Пациент не может удерживать голову в привычном физиологическом положении, и поэтому держит ее руками. В то же время он говорит о потере чувствительности. Мягкие ткани также не чувствительны, в том числе к пальпации доктора.

При поражении верхних четырех позвонков области шеи вызывает поражение двигательной сферы во всех 4 конечностях. Чувствительность нарушается. Это касается всех ее видов. В то же время пациента может беспокоить боль в шее или затылочной области.

Повреждаются пути от черепно-мозговых нервов. Поэтому встречаются такие проявления, как нарушение глотания, фонации. Возникает двоение в глазах. Невролог обнаруживает нистагм. В ответ на свет снижается реакция зрачков. Иногда виден стробизм (косоглазие). Со стороны сердечно-сосудистой системы возникает замедление сердечного ритма вплоть до брадикардии.

Диагностика

В первую очередь нужен осмотр доктора, сбор анамнеза. Это важно в постановке предварительного диагноза и формирования рабочей гипотезы, чтобы далее составить план обследования.

Травматолог осторожно пальпирует область шеи, чтобы определить участок болезненности, спазм мышц, а также возможные проявления смешения. Определяются все виды чувствительности. Необходимо исследовать двигательную сферу, патологические рефлексы. Эти несложные приемы позволяет своевременно выявить или же исключить попадание спинного мозга.

Рентгенография определяет наличие перелома, смещения, вывиха. Она выполняется в двух проекциях. Для исключения поражения головного, спинного мозга показана компьютерная томография. В случае сомнений дополнительно назначают МРТ.

Если есть подозрение на нарушение целостности периферических нервных стволов пациента консультирует невролог или нейрохирург. При необходимости назначается электромиография. Именно этот метод позволит сделать окончательное заключение о том, поражен тот или иной нерв.

Эхо-энцефалография показана при выраженных головных болях. Ведётся поиск нарушения функции головного мозга, наличия патологической мозговой электрической активности, либо нарушения оттока по венам или артериям шеи, головного мозга.

Когда необходимо обратиться к врачу

Перелом шейного позвонка (последствия могут быть крайне серьезными), даже только при подозрении на него, требует немедленного вмешательства, поэтому при любой травме шеи, головы следует в ближайшее время обратиться либо в скорую помощь, либо в поликлинику к хирургу, травматологу в травмпункт.

Особенно это касается ситуаций, сопровождающимися следующими жалобами пациента:

• головная боль;
• скованность и боли при движении шеи;
• невозможность удерживать шею без помощи рук;
• потеря чувствительности;
• слабость в нижних, верхних конечностях;
• нарушение зрения;
• затруднение речи;
• недержание кала и мочи.

Даже если травма случилась 2-3 дня назад, к доктору никогда не поздно обратиться за помощью.

Методы лечения

Тактика ведения переломов шеи зависит от многих факторов. Главными из них считают наличие осложнений и смещения отломков. Предусмотрено консервативное лечение или оперативное вмешательство.

В рамках оказания неотложной помощи предусмотрено введение сильного анальгетика. Например, Кеторолак. Идеальный вариант, когда имеется возможность дать масочно закись азота и кислород. На шею накладывают воротник Шайнца.

Транспортировка проводится несколькими участвующими. Лучше, если это будет 5 человек. Один из них несколько разгибает позвоночник травмированного, при этом держит его за подбородок. За лодыжечные области держит второй участник. Следующий держит бедра и плечевой пояс. В итоге осуществляется бережное разгибание позвоночника.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение предусматривает адекватное обезболивание. В момент травмы боль может быть настолько выраженной, что способна вызвать сосудистую реакцию, вплоть до шока. Поэтому используют сначала любое нестероидное противовоспалительное средство.

Это может быть Кеторол, Диклофенак, Ортофен. Предпочтительный путь введения – инъекционный (в мышцу). Если НПВС оказываются неэффективными, переходят на Трамадол или другие наркотические анальгетики.

Если пальпаторно ощущается спазм задней группы мышц шеи, используются миорелаксанты. Они же назначаются перед управлением вывихов. Эффективны инъекции Мидокалма. Обращают внимание на артериальное давление, так как эта группа медикаментов может вызвать гипотонию.

Народные методы

К альтернативным методикам лечения переломов доктора относятся с большим скепсисом и недоверием. Единственное, в чем можно довериться народной медицине, это способам восполнения недостатка кальция, который поможет ускорить заживление перелома и формирование костной мозоли.

Мумие помогает быстрее консолидироваться отломкам. Еще один проверенный и безопасный способ представляет собой использование в пищу молотой яичной скорлупы.

Прочие методы

Консервативное лечение считается единственной тактикой, которая предпочтительна в случае отсутствия осколков, раздробления, нарушения целостности и функции спинного мозга.

Оно предполагает следующие методы терапии:

• К вправлению позвонков прибегают в редких случаях. Это считается опасной процедурой, так как возможны последствия в виде травматизации спинного мозга. Осуществляется врачом травматологом, суть заключается в сильном переразгибании шейного отдела позвоночника.
• Фиксация воротником Шайнца показана, если нет осколков, и перелом не раздробленный. Суть заключается в том, чтобы создать максимально выгодные условия для сращения отломков и трещин. Этого достичь можно путем максимальной иммобилизации в месте повреждения. Сроки варьируют от 6 до 9 недель. После такого лечения необходима реабилитация, включающая занятия по лечебной физкультуре, так как может начать формироваться гипотрофия и гипотония мышц шеи. А это создает предпосылки к формированию грыж, быстрому развитию и прогрессированию хондроза.
• Скелетным вытяжением пытаются достичь сопоставления отломков при незначительных смещениях. Оно выполняется в условиях стационара, под периодическим рентгенологическим контролем, при необходимости может понадобиться консультация нейрохирурга. Вытяжение осуществляется под собственным весом пациента. За ушами фиксируется специальная дуга, которую с другой стороны фиксируют в головному концу кровати. Последний следует приподнять. К дуге подвешивают грузик до 9 кг. Существуют специальные формулы расчета веса грузов. В среднем, сроки вытяжения могут достигать 4 мес. Но при положительной динамике на рентгене переходят к этапу фиксации либо воротником Шайнца, либо жёстким гипсовым полуворотником. Носить его рекомендуется до 8 недель. На всех этапах лечения предполагается выполнение комплексов лечебной гимнастики.
• Ещё один вариант вытяжения предполагает использование специальной глиссоновой петли. Она в виде проволочки обводится вокруг лица и фиксируется к подбородочной области. Головной конец кровати поднимают. По этой причине вытяжение проводится за счёт силы тяжести собственного веса пациента. Сроки примерно те же, что и при предыдущем методе.
• В зависимости от механизма травмы используются валики и подушки. В случае выраженного переразгибания под шею кладется валик. Если перелом случился в результате чрезмерного сгибания, их помещают вод лопатки или плечи.
• Оперативное вмешательство проводится при неконсолидирующихся переломах, наличии осколков. Переломо-вывихи являются показанием для хирургического лечения. Именно эти виды травм опасны повреждением спинного мозга. Разрывы нервных стволов, повреждение сосудистых структур, мышц, связок позволяют принести перелом к группе осложнённых. Поэтому они тоже лечатся хирургическим путем.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапевтические методы воздействия.

Перелом шейного отдела позвоночника сопровождается повреждением сосудов: вен и артерий. Позвонки очень близко расположены по отношению к ним. Во время операции устраняются последствия: кровотечение путем сшивания сосудов, а также восстанавливается целостность нервных стволов.

Это делает травматолог или нейрохирург. Затем переходят на костные структуры, сухожилия, мышцы. После операции необходима иммобилизация. Фиксация воротником Шайнца проводится около 8 недель.

Щадящими оперативными вмешательствами можно считать вертебропластику или кифопластику. Фиксация отломков проводится металлическими конструкциями или аутокостью. Иногда используется жидкий костный цемент, заполняющий дефекты позвонков. После фиксации необходим воротник Шайнца либо гипсовый корсет.

Реабилитация предусматривает занятия с тренером или врачом по лечебной физкультуре, физиотерапию. Соблюдаются рекомендации по диете. Для более скорого сращения переломов необходимо употреблять в пищу продукты, богатые кальцием и фосфором.

Это рыба разных сортов, молоко, кисломолочные продукты. Предпочтительный путь приготовления пищи – на пару или варка. В рацион должны быть включены овощи и фрукты, желательно в свежем виде.

Кроме диеты уровень кальция в крови может увеличить только его прием в составе биологически активных добавок, таблетированных препаратов. В первом случае товар должен быть сертифицирован и реализован через аптечную сеть. Курс приема до 2 месяцев.

Лечебная физкультура показана как после фиксации, так и на этапах иммобилизации. Это важно для создания условий к быстрому выздоровлению. Необходимо разрабатывать функции кистей, стоп, предплечий, мышц плечевого пояса. Несмотря на болевые ощущения, нужно выполнять комплексы упражнений. Но только под присмотром врача или инструкторов по ЛФК.

Возможные осложнения

Перелом шейного позвонка (последствия зависят от выраженности травмы) сопровождается поражением различных структур. Самые серьезные и опасные последствия касаются содержимого позвоночного канала, а именно спинного мозга. Это может быть компрессия, которая проявляется нарушением чувствительности.

Чем больше объем поражения, тем более выражено нарушение функции в чувствительной сфере. Нередко встречаются двигательные расстройства. Это может быть парез или полный паралич. Различают паралич только верхних или только нижних конечностей (парапарезы) или же параличи конечностей справа, слева (гемипарезы).

При разрывах спинного мозга возникает опасность нарушения функции дыхания и кровообращения. Ситуация становится критической и требует лечения в условиях реанимационного отделения в нейрохирургии.

Перелом шейного позвонка (последствия касаются инфицирования) возникает по разным механизмам. Травмы, вызывавшие перелом шейного позвонка, одновременно сопровождаются гематомами и ушибами, иногда ранами. Кровоизлияния нередко инфицируются, поэтому осложняются абсцессами. То же касается возможного инфицирования открытых ран.

Переломы шейного отдела позвоночника являются опасными и не всегда благоприятными в плане прогноза травмами. Позвонки имеют сложное строение, поэтому при травмах последствия могут затрагивать нервные стволы, сосуды. В молодом возрасте при адекватном лечении перелом срастается, а утраченные функции, как правило, восстанавливаются. При травмах пожилых людей прогноз гораздо хуже.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о переломе шейного позвонка

О травмах шейных позвонков:

Перелом шейного отдела позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом шейного отдела позвоночника – нарушение целостности одного или нескольких шейных позвонков в результате травматического воздействия. Возникает вследствие удара, падения на голову, резкого сгибания или разгибания шеи. Проявляется болями в шее, ограничением движений и спастическим напряжением мышц. Часто выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности. Диагноз выставляют на основании данных рентгенографии, при необходимости дополнительно назначают КТ и МРТ. Лечение чаще консервативное, при повреждении спинного мозга требуется операция.

Общие сведения

Переломы шейных позвонков составляют около 30% от общего количества переломов позвоночника. При этом в 40-60% случаев наблюдается повреждение спинного мозга той или иной степени тяжести. Около 30% пациентов с такими переломами гибнут на месте вследствие шока, а также тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, обусловленных повреждением нервных структур. Основная часть пациентов с переломами шейного отдела позвоночника – активные люди молодого и среднего возраста.

Причиной травмы обычно становится падение на голову с высоты, ныряние в воду в недостаточно глубоких местах, резкое сгибание (реже – разгибание) шеи при внезапном торможении транспорта или удар головой о крышу автомобиля при движении по плохой дороге. Чаще всего выявляются компрессионные переломы IV, V и VI позвонков, однако наиболее тяжелые последствия возникают при переломах I и II позвонков. Лечение переломов шейного отдела позвоночника осуществляют травматологи.

Перелом шейного отдела позвоночника

Перелом атланта

I шейный позвонок (атлант) имеет вид кольца и является своеобразным «основанием», на котором держится голова. Своими вогнутыми поверхностями он сочленяется с выпуклыми мыщелками затылочной кости, образуя сустав с тонкими хрящевыми поверхностями, капсулой и связками. Между затылочной костью и I шейным позвонком нет толстой хрящевой прокладки (межпозвонкового диска), поэтому при ударе головой травмирующая сила передается на атлант без амортизации.

Мыщелки затылочной кости вдавливаются в кольцо атланта, при этом, в зависимости от выраженности и оси приложения травмирующей силы может возникать несколько видов переломов. Перелом передней дуги – изолированное повреждение переднего полукольца, может сопровождаться более или менее выраженным смещением отломков. Перелом задней дуги – изолированное повреждение заднего полукольца, обычно устойчивое, без существенного смещения и сдавления нервов. Переломы боковых масс – нарушение целостности центральных отделов кольца, сопровождающееся снижением высоты позвонка.

Самым тяжелым повреждением атланта является «лопающийся» перелом или перелом Джефферсона, при котором целостность кольца атланта нарушается сразу в четырех точках. Существуют также варианты «лопающегося» перелома, при котором происходит взрывное повреждение либо передней, либо задней дуги атланта или параллельные переломы задней и передней дуг. Травма атланта может быть изолированной или сочетаться с повреждением II шейного позвонка и других позвоночных сегментов.

Пациента беспокоит чувство нестабильности шеи, боли в шее, темени и затылке, возможна потеря чувствительности в теменной и затылочной области. Больной придерживает голову руками. При повреждении или сдавлении нервных структур выявляется неврологическая симптоматика. Рентгенография I шейного позвонка в специальной проекции (через рот) позволяет подтвердить нарушение целостности атланта и оценить степень смещения дуг. При необходимости дополнительно назначают КТ. Больных с подозрением на повреждение спинного или продолговатого мозга осматривает нейрохирург или невролог.

Перелом аксиса

II шейный позвонок (аксис) также имеет форму кольца. В передних отделах этого кольца находится массивный костный вырост, называемый зубом. Зуб соединяется с задней поверхностью атланта, образуя сустав Крювелье. Кроме того, атлант и аксис сочленяются между собой при помощи широких и плоских симметрично расположенных суставных поверхностей. Из-за особенностей строения верхних отделов позвоночника при травмах обычно страдает зубовидный отросток. Могут выявляться переломы зуба трех типов. Первый тип – отрывное повреждение верхушки зуба, редко встречающийся стабильный перелом. Второй тип – повреждение узкой части зуба, нестабильный перелом, наблюдается более чем в 50% случаев. Третий тип – повреждение основания зуба, в 20% случаев сопровождается неврологическими нарушениями.

С учетом степени смещения атланта и выраженности симптоматики выделяют три степени перелома зубовидного отростка. При первой степени смещение отсутствует, больной предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области шеи и незначительные боли при движениях головы. При второй степени атлант и отломок зуба смещаются кпереди, а задняя часть I позвонка сдавливает спинной мозг. Возможна потеря сознания во время травмы или через некоторое время после нее, выявляется неврологическая симптоматика – от незначительных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При третьей степени из-за значительного смещения обычно возникают тяжелые повреждения нервных структур, несовместимые с жизнью.

Следует учитывать, что ложное благополучие при переломах первой степени может провоцировать недооценку тяжести повреждения (как врачом, так и самим пациентом). Больной свободно передвигается, поворачивает голову, трясет головой и т. д. При таких движениях иногда возникает резкое смещение атланта и внезапная компрессия спинного мозга, сопровождающаяся острой компрессионной миелопатией и резким ухудшением состояния пациента. С учетом этого обстоятельства все переломы аксиса следует рассматривать как потенциально опасные повреждения.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух проекциях: боковую и через рот. При неопределенных результатах возможно проведение функциональных снимков (с максимальной осторожностью и в присутствии врача), однако более безопасным и информативным методом исследования является аксиальная КТ с фронтальной и сагиттальной реконструкцией. При неврологических нарушениях назначают консультацию невропатолога или нейрохирурга.

КТ шейного отдела позвоночника. Поперечный перелом С2 без смещения отломков.

Переломы нижних шейных позвонков

Компрессионные и раздробленные переломы шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают при форсированном сгибании шеи (сгибательные переломы). Реже встречаются повреждения вследствие резкого разгибания шеи (разгибательные переломы). Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Движения ограничены. Определяется спастическое сокращение и напряжение мышц шеи. Пальпация остистого отростка сломанного позвонка болезненна.

В отдельных случаях (при разрыве связок между остистыми отростками) выявляется искривление линии остистых отростков в виде штыка или молнии. Данный признак свидетельствует о нестабильности перелома. Компрессионные переломы обычно не сопровождаются повреждением спинного мозга, при этом может наблюдаться нерезко выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная отеком пораженной области. При повреждении спинного мозга (чаще возникает при раздробленных переломах и переломовывихах) неврологические нарушения выражены более ярко, в тяжелых случаях выявляется тетраплегия, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Особенно тяжелыми повреждениями являются переломовывихи шейных позвонков, которые также обычно возникают вследствие резкого сгибания головы. При переломовывихах часто обнаруживаются одновременные повреждения нескольких позвонков, переломы дужек, остистых и суставных отростков, чаще возникают полные параличи и потеря чувствительности. Возможен летальный исход сразу после повреждения, через несколько часов или несколько суток. В последнем случае причиной смерти становятся нарушения дыхания, отек легких и другие осложнения.

Решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенография шейного отдела позвоночника. Особенно информативен боковой снимок, на котором может выявляться компрессия (снижение высоты передних отделов позвонка) и увеличение промежутка между остистыми отростками сломанного и вышележащего позвонков. В сомнительных случаях назначают КТ позвоночника в шейном отделе, для оценки состояния мягкотканных структур используют МРТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений показана консультация нейрохирурга или невропатолога.

Лечение

В большинстве случаев при переломах шейных позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение. При неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием воротника по типу Шанца, гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев. При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.

При сгибательных переломах подушку под голову не кладут, под плечи подкладывают валик. При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают. Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Хирургические вмешательства проводят при нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков (особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга), оскольчатых компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для фиксации позвонков применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или пластины. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.

Перелом шеи: симптомы травмы шейных позвонков

Перелом шеи наиболее опасный вид травматического воздействия. Это объясняется особенностями строения этого анатомического отдела, а также функциональными особенностями. Подобные состояния могут развиваться одинаково у мужчин и женщин.

Содержание статьи:

Как устроен шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи костей, первая из который прикрепляется к большому затылочному отверстию черепа, а седьмой является границей между шейным и грудным отделом позвоночника.

Позвоночник отличается спецификой строения.

Первый позвонок называется атлантом. Он имеет отличительное строение, так как у него отсутствует тело. При этом форма напоминает дугу.

Второй позвонок или зуб имеет вырост, который впадает в отверстие вышележащей структуры. Зуб обеспечивает подвижность головы, а также надежно связывает данные отделы.

С третьего по седьмой позвонок характеризуются типичным строением. У них выражено тело и остистые отростки.

Причины нарушения целостности кости

К основной причине нарушения целостности кости относят воздействие силы, которая в несколько раз превышает её прочность. Подобный механизм травмы связывают со скручиванием, сдавливанием, сжатием или ударом. Механизм может действовать самостоятельно или в комплексе с другими.

К основной причине развития последствий при переломе шейного позвонка относят аварию, последствия которой могут нести угрозу для жизни. Перелом шейных позвонков при ДТП требует срочного оказания медицинской помощи.

Кости повреждаются при чрезмерном сгибании и последующем разгибании шеи. Не всегда ремни безопасности могут предотвратить патологию. Травма является хлыстовой.

Кроме того, не исключают и падение человека с высоты. Скорость сочетается с нагрузкой массы тела.

Чрезмерное сгибание шеи во время плавания связано с совершением прыжка в воду на мелководье.

Классификация переломов

Переломы семи позвонков от первого до седьмого шейного позвонка подразделяются на несколько групп в зависимости от локализации процесса. Кроме того, их могут разделять в зависимости от основного вида воздействия.

Перелом первого шейного позвонка

Полный перелом С1 или частичное повреждение С1. В данных случаях если сломан позвонок последствия могут нести опасность для жизни. Его также называют перелом Джеферсона.

Перелом второго шейного позвонка

Подобный перелом называют травмой висельника. Наиболее часто он возникает при чрезмерном разгибании или запрокидывании головы.

Переломы других шейных позвонков

Их могут называть также травмами купальщика с растяжением или разрывом связок. В некоторых случаях они могут называться травмами землекопов.

Иммобилизация

При поражении позвоночника пациенту требуется иммобилизация, которая поможет ограничить подвижность. Для этого используются шины или бандажы.

Симптомы

Симптомы в области перелома шеи отличаются характерной симптоматикой. Различия могут состоять лишь в проявлениях, связанных с локализацией повреждения.

Последствия перелома первого шейного позвонка выражаются в болевом синдроме. Боль локализуется в затылке и иррадиирует в голову. Не усиление происходит при смене положения. В случае, если происходит повреждение спинного мозга, пациент не может совершать движений конечностями. Из-за близкой анатомической связи со зрительным отделом, люди сталкиваются с потерей зрения или зрительными галлюцинациями.

Признаки перелома шеи в области второго шейного позвонка сопровождается невозможностью совершения движений. Повороты выполнить невозможно, а движения конечностями также невозможны. При попытках поворота болевой синдром усиливается. При смещении отломков высока вероятность смертельного исхода.

Перелом С2 или двух верхних позвонков наиболее опасный из-за нарушения жизненно важных структур.

Перелом с 3 по 6 шейного позвонка отличается менее выраженной клинической картиной. Патология сопровождается локальной болезненностью и нарушением чувствительности в конечностях.

Перелом участка 7 шейного позвонка не отличается появлением характерных проявлений.

Диагностика

Диагностика перелома основана на определении жалоб пациента. Выясняются причины и условия возникновения патологии, а также сопутствующие патологии. В дальнейшем проводится внешний осмотр с оценкой состояния шейного отдела, в том числе и кожных покровов. Дополнительно проводится исследование основных рефлексов, для того чтобы определить уровень поражения и степень тяжести.
На основании полученной информации назначается дополнительный спектр исследований, включающий:

• Рентгенографию позвоночного столба и черепа. Этот метод распространен и при этом менее информативным. Это связано с недостаточно точным полученным изображением. Рентгенографию применяют если нельзя выполнить другие методы.
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Исследование рентгенологического характера отличается высокой точностью, по этому его применяют в качестве основного метода диагностики. Обследование с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии менее распространено и высокозатратно, поэтому его применяют в специализированных стационарах.
• Люмбальную пункцию. Пункция спинного мозга заключается в получении содержимого. При кровоизлиянии возможно получить ликвор с кровью. Кроме того, люмбальная пункция носит и лечебный характер, так как позволяет уменьшить давление в головном мозге.

Тонкости оказания первой помощи

Перелом в области шейного отдела позвоночника отличается спецификой оказания помощи. Трудности могут заключаться в необходимости проведения неотложных мероприятий человеком, не имеющим медицинского образования. Этот отдел позвоночного столба может легко травмироваться и приводить к тяжелым последствиям.

Сразу после получения травмы человека необходимо уложить на твёрдую ровную поверхность. Это позволит добиться ограничения подвижности спинного мозга. Предпочтительно использовать носилки. Из подручных предметов применяют доски или двери.

При неестественном положении головы пациента запрещено поворачивать. Иммобилизировать его следует в этом состоянии, для того чтобы исключить излишнюю травматизацию.

В область шеи накладывается шина, которая ограничивает подвижность шейного отдела. Окружающие могут сделать шину или воротник из подручных средств.
К шее прикладывают холод, позволяющий уменьшить выраженность отека и нарастающей гематомы.

Приём лекарственных средств запрещён из-за возможной тяжести состояния пациента.

Особенности лечения и реабилитации

Лечение последствий травматического воздействия заключается в комплексном воздействии на причину заболевания, а также проведении последующей реабилитации.

Консервативный метод

Этот способ лечения применяется при переломе без осложнений, а также незначительных повреждениях костных структур. Подбор терапии зависит от основных жалоб, которые предъявляет человек. Наиболее часто назначают:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают не только снять выраженность болевого синдрома, но и снять отечность тканей с воспалительной реакцией. Наиболее часто применяют Ибупрофен или Анальгин.
• Наркотические анальгетики. Эта группа средств применяется при выраженном болевом синдроме, когда нестероидные препараты не оказывают терапевтического эффекта.

Если присутствует повреждение кожных покровов ежедневно проводится их обработка, для ускорения заживления и предотвращения попадания инфекции.

Операция

Оперативное вмешательство на шейном отделе позвоночника показано для пациентов с признаками неэффективности проводимой консервативной терапии, тяжелом самочувствии, представляющем угрозу для жизни, а также с целью реабилитации.

В большинстве случаев, операция носит экстренный характер, так как длительные нарушения иннервации или повреждения спинного мозга с защемлением могут привести к необратимым последствиям.

Современные хирургические методики отличаются низкой травматичностью, высокой эффективностью, сохранением функциональной активности, а также быстрым восстановлением пострадавшего. После операции частота осложнений минимальна.
В клинической практике применяется несколько видов хирургических методик. Среди них выделяют:

• Микрохирургическую дискэктомию. Образовавшуюся грыжу иссекают частично или тотально.
• Ламинэктомию. Во время вмешательства производится иссечение части или всего отдела дужки позвонка.
• Эндоскопические процедуры.
• Лазерную нуклеопластику.

С целью стабилизации шейных позвонков применяется:

• Артродез. Процедура заключается в создании неподвижного соединения между позвонками.
• Вертебропластику. Техника применяется при полном разрушении тела или образовании компрессионного перелома. Для этого полость тела заполняется цементообразующим составом. Он позволяет восстановить прочность структуры, препятствуя последующему разрушению.
• Трансплантацию. Во время трансплантации производится замещение поврежденных структур после изъятия собственного материала от пострадавшего.
• Имплантацию. Процедура заключается в установке динамической или неподвижной металлоконструкции. При разрушении межпозвоночного диска проводится его протезирование на искусственный.

Сколько заживает перелом

Заживление перелома шейного отдела зависит от множества факторов. Продолжительность в среднем составляет от 2—3 месяцев. Сроки сокращаются при раннем оказании медицинской помощи, соблюдении всех рекомендаций по транспортировке пострадавшего, а также отсутствии сопутствующих заболеваний. Обязательным условием для раннего восстановления является применение воротника Шанца.

При тяжелых повреждениях для восстановления костных структур может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Упражнения и массаж

Упражнения и массаж являются неотъемлемой частью немедикаментозного лечения при переломах в шейном отделе. Их назначают с первых суток после получения травмы. Комплекс упражнений подбирается в зависимости от степени тяжести патологического процесса и длительности заболевания.

На начальных стадиях после получения травмы применяют легкую гимнастику. Она назначается с целью восстановления кровотока в периферических отделах, а также предупреждения застойных явлений. Пациенту разрешается совершать легкие движения в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Кроме того, при иммобилизации разрешено выполнять массаж для предотвращения образования пролежней, контрактур или атрофии мышечных волокон. Массаж необходимо выполнять специально обученному человеку, который владеет техникой.

В дальнейшем, подбирается индивидуальная программа реабилитации пациента, которая направлена на восстановление тонуса мышечных волокон. Для этого разрешается ходьба, плавание, занятие на эллипсе или легкая гимнастика. Повышение уровня физических нагрузок показано после полного восстановления организма.

Осложнения и инвалидность

Перелом шеи относят к наиболее опасному виду травм. Он сопровождается нарушением целостности жизненно важных структур, таких как спинной мозг, кровеносные сосуды и нервные сплетения. Последствия, если сломан позвонок, несут угрозу для жизни человека. Смертельный исход может развиваться и в отдаленных последствиях. К наиболее часто встречающимся осложнениям относят развитие:

• Паралича конечностей в верхних и нижних конечностях.
• Нарушений дыхательных функций. Последствия перелома первого шейного позвонка или перелома второго шейного позвонка сопровождаются нарушением самостоятельного дыхания. В этом случае необходима установка трахеостомы или проведение искусственного дыхания.
• Сердечной недостаточности. Кровь не в полной мере начинает поступать к периферическим отделам.

Одним из самых тяжёлых осложнений является паралич. Пациент теряет двигательную активность в конечностях, что приводит к инвалидизации. Это состояние приводит к ухудшению социальных связей пациента. На начальных этапах важно оказать должный уход за пострадавшим. Так как это поможет снизить риск наступления сопутствующих осложнений.

Необходимо учитывать, что на фоне пареза или паралича возможно нарушение чувствительности. Поэтому, человек может сталкиваться с ожогами, порезами или другими повреждениями.

При наличии осложнений, возникающих из-за того, что случился перелом в области шейных позвонков, пациенту присваивают статус инвалида. Группа зависит не только от степени тяжести повреждения, но и от наличия патологий.

При параличе верхних и нижних конечностей, а также невозможности самостоятельного передвижения и обслуживания пациент становится инвалидом первой группы. Последствия 5 позвонка последствия могут не нести серьезной угрозы для жизни.

Осложнения повреждений шейного позвонка усугубляются при сочетанной травме.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить перелом участка шейного отдела позвоночника, необходимо придерживаться мероприятий. Данные процедуры позволяют комплексно воздействовать на организм, предотвращая или снижая риск повреждения костных структур в шее. Они включают:

• Регулярное занятие спортом. Физические упражнения системного характера укрепляют мышцы шеи. Это особенно важно, так как, шейный отдел имеет неразвитый мышечный корсет. Натренированные мышечные волокна не только поддерживают осанку пациента, но и помогают сдвинуть позвонки при травматическом воздействии. Для того чтобы исключить образование протрузий или грыж, необходимо постепенно увеличивать нагрузки. Пациентам пожилого или детского возраста достаточно ежедневной гимнастики.
• Изменение состава и норм питания. Соблюдение режима и рациона, с исключением употребления острых, копченых, а также острых продуктов. Ограничивается чрезмерное употребление пищи, что ведет к развитию ожирения. Это позволит снизить риск развития дегенеративных процессов в позвоночнике. А также достаточное поступление кальция в организм направлено на предупреждение компрессионного перелома одного позвонка или шейного отдела позвоночного столба.
• Предупреждение длительного нахождения в вынужденном положении. Длительное напряжение мышц и изменение положения позвонков приводит к постепенному развитию хондроза, протрузий или межпозвоночных грыж. Пациентам, работающим за компьютером или при сидячем характере труда, требуется ежедневно выполнять гимнастику. Они помогают улучшить кровообращение и снять напряжение мышечных волокон.
• Предупреждение травм и ушибов. Для того чтобы предотвратить перелом шейных позвонков, необходимо исключить экстремальные виды спорта, езду на автомобиле без ремня безопасности, а также мотоциклах. Кроме того, важно предотвратить купание с нырянием вниз головой.

Данные рекомендации должны соблюдаться пациентами с детского возраста.

Родителям важно следить за осанкой ребёнка. Регулярное выполнение профилактических мероприятий снизит риск появления перелома.

Своевременно оказанная помощь при переломе позвоночника в шейном отделе позволяет снизить риск развития неблагоприятного прогноза. Ошибки, связанные с диагностикой или подбором терапии могут привести к смерти человека.

Последствия перелома шейного перелома, его причины, симптомы и лечение

Перелом шейного отдела позвоночника является одной из наиболее распространенных и в то же время тяжелых травм позвоночника. Перелом представляет собой нарушение целостности шейных позвонков. Частота случаев составляет до 1/3 всех переломов данной зоны.

Травма опасна своими осложнениями в виде паралича всего тела ниже области повреждения. Нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, разрыв спинного мозга вследствие перелома и кровоизлияние в мозг могут повлечь за собой смерть пострадавшего.

До 80% всех осложнений при переломе, как правило, возникает в результате повреждения спинного мозга различной степени тяжести, вплоть до его разрыва. Однако при отсутствии осложнений, своевременно оказанной грамотной помощи пострадавшему и комплексном лечении возможно полное восстановление и возвращение к полноценной жизни.

О симптомах и лечении смещения позвонков поясничного отдела читайте здесь.

Причины возникновения перелома

Основной причиной переломов позвоночника являются различные травмы. Это может быть внезапная травма шеи при резком надрывном сгибании позвоночного столба в области позвонков С1-С7 (область шейного отдела) либо в результате сильного удара.

К таким травмам относят повреждения, полученные вследствие ДТП, при прыжках на мелководье с высоты либо при прыжках в воду в водоемах с непроверенным дном, при падении тяжелых предметов на область головы и шеи, бытовые травмы.

Повреждения могут быть связаны с профессиональной занятостью пострадавшего, случаи переломов часто фиксируются у спортсменов: хоккеистов, легкоатлетов, гимнастов, а также водителей, альпинистов и т.д.

Симптомы перелома

Симптомы перелома позвоночника в шейном отделе могут варьироваться в зависимости от тяжести полученных травм. Немаловажную роль в развитии симптоматики играет своевременно и правильно оказанная доврачебная первая помощь.

Наиболее выраженным симптомом такого перелома являются болевые ощущения в районе шейного отдела. Часто распространение болевого синдрома приходится также на соседние органы и ткани. Пострадавший может жаловаться на боли в затылке, руках, предплечьях, области груди и между лопаток.

Помимо боли, также могут фиксироваться нарушения функции глотания, головокружение и потеря сознания, шум в ушах. Шея находится в неестественном, неправильном положении. При этом можно наблюдать выпрямление естественных изгибов (лордоза) и развитие искривлений, там, где согласно анатомии их быть не должно.

Мышцы в области повреждения скованны, могут возникать спазмы. Наблюдается хруст в пострадавшей зоне. В некоторых случаях можно наблюдать полную потерю чувствительности теменной и затылочной области головы.

В случаях, когда перелом осложнен тяжелой травмой спинного мозга, такой как его разрыв, возможны нарушения сердцебиения и дыхания, что, в свою очередь, может привести к смерти пострадавшего.

В зависимости от тяжести симптоматики можно классифицировать переломы шейного отдела позвоночника:

1. К переломам I степени относят повреждения, которые сопровождаются быстропроходящими болями в зоне шейного отдела.
2. О переломе II степени говорят, когда пострадавший жалуется на головокружения и боль в затылочной части головы. Также можно наблюдать полную потерю чувствительности тела.
3. Перелом III степени, как правило, характеризуется травмами, несовместимыми с жизнью.

Классификация переломов

Повреждения, которые отмечают на уровне позвонков шейного отдела (С3-С7), можно классифицировать на основе направленности действия силы, являющейся причиной травмы. Ниже представлена общепринятая классификация.

Повреждения расположены в порядке нарастания тяжести травмы:

1. Компрессионные повреждения характеризуются сдавливанием позвонков. Среди них, в свою очередь, выделяют такие переломы, как клиновидные, взрывные и оскольчатые переломы тел позвонков.
2. Среди флексионно-дистракционных повреждений можно выделить хлыстовые нарушения шейного отдела, тяжелые перерастяжения, а также двухсторонний перелом с подвывихом.
3. Ротационные переломы характеризуются резким смещением позвонков в стороны (часто возникают под воздействием прямых ударов). К подтипам данной группы травм относят односторонний перелом, отрывной перелом, а также односторонний вывих тела позвонка.

По наличию осложнений среди травм выделяют осложненные и неосложненные переломы.

Некоторые специалисты употребляют в своей практике классификацию, опирающуюся на тип локализации травмы:

1. Перелом Джефферсона характеризуется переломом первого шейного позвонка (отдел С1).
2. Перелом палача (травма висельника) представляет собой повреждение второго шейного позвонка (отдел С2).
3. Переломы ниже второго шейного позвонка (С3-С7) называют переломом ныряльщика. Для подобных травм характерны сопутствующие повреждения в виде разрывов или растяжений связок.
4. Повреждения последних двух позвонков (С6-С7) именуются переломами землекопа.

Перелом первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок называют атлантом. Причиной такого наименования стала его удерживающая функция, именно этот первый позвонок является опорой головы. Похожий на кольцо позвонок располагается в месте соединения позвоночного столба с затылочной частью головы.

При травме отдела С1 всю силу удара принимает на себя именно этот позвонок, так как между затылком и позвоночником нет защитных хрящевых прослоек. В результате повреждения можно наблюдать разрывы атланта в разных местах.

Несмотря на относительную уязвимость атланта, травмы такого рода довольны редки. Чаще всего травмы такого рода являются довольно стабильными и легко поддаются лечению, однако, в некоторых случаях перелом осложняется нарушением целостности спинного мозга.

О хрусте в шее при поворотах головы, причины читайте здесь.

Перлом второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок, аксис, так же как и первый, имеет форму кольца. Его отличие от первого позвонка заключается в наличие в передней его части массивного нароста (зуб аксиса), именно благодаря зубу аксиса обеспечивается фиксация второго и первого шейных позвонков. Компрессия зуба аксиса чаще всего и становится причиной перелома данного отдела позвоночника.

Среди переломов аксиса встречаются стабильные и нестабильные травмы. Многие из переломов характеризуются неврологической симптоматикой (потеря чувствительности, паралич и т.д.).

Переломы других шейных позвонков

Травмы отделов С4-С6 являются самыми распространенными среди повреждений позвоночника. При подобных переломах пациенты жалуются на отсутствие подвижности шеи и головы, а также выраженный болевой синдром в области шеи. Нередко перелом сопровождается повреждениями спинного мозга различной степени тяжести вплоть до паралича или летального исхода. Об ушибе копчика, лечении читайте здесь.

Диагностика

Диагностика переломов различной степени тяжести начинается с очного осмотра врача и пальпации. Чаще всего диагноз можно установить уже на этом этапе. Однако без дополнительных инструментальных исследований не обойтись, так как именно они смогут дать полное представление о локализации травмы, ее характере.

К информативным вспомогательным исследованиям, необходимым для диагностики переломов относят:

1. Магнитно-резонансную томографию: неинвазивный метод диагностики, использующий силу магнитного поля. Метод высокоточен и практически не имеет противопоказаний, поэтому может применяться даже в случае довольно серьезных травм. С помощью данного исследования можно получить изображение не только костной структуры, но и тканей вокруг области исследования.
2. Компьютерную томографию. Метод применяется при подозрении на перелом первого шейного позвонка.
3. Рентгенографию.

Лечение

На основе данных проведенных исследований и осмотра врача вырабатывается тактика лечения. При всей серьезности травмы основой для восстановления и выздоровления является проведение консервативного лечения, суть которого заключается в репозиции поврежденного участка.

О лечении компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника читайте здесь.

Репозиция – восстановление анатомически правильного положения тела позвонка и его частей. При этом пациент должен носить гипсовый воротник.

В случае более тяжелых травм, таких как взрывные переломы, используют галло-аппарат (устройство, фиксирующее позвоночный столб извне) или прибегают к хирургическому вмешательству. Такие операции заключаются в открытой репозиции обломков кости с последующим ношением фиксирующих устройств.

Среди методик эффективного лечения переломов следует отметить и скелетное вытяжение. Неизбежно проведение хирургической операции в случае травмы спинного мозга. Подобная операция представляет собой манипуляции, позволяющие высвободить зажатые нервные корешки и увеличить межпозвоночное пространство.

Помимо всего прочего, всем без исключения пациентам, столкнувшимся с травмой шейного отдела позвоночника, рекомендуется строгий постельный режим. Эта мера позволяет избежать перегруза поврежденной области. Больному также назначают курс обезболивающих препаратов для снятия болевого синдрома, а в последующем курс физиопроцедур и восстановительной и лечебной гимнастики.

К консервативным методикам также следует отнести мануальную терапию. С помощью мануальной терапии специалист в данной области вправляет позвонки, восстанавливая анатомию и естественное положение тела. Проведение курса мануальной терапии возможно лишь в случаях неосложненного перелома. После вправления позвонков пациент носит специальные фиксирующие устройства, бандажи в течение 2-3 месяцев, вплоть до полного восстановления.

Что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение читайте здесь.

Первая помощь при переломе

Первую помощь всегда должен оказывать грамотный специалист. До приезда скорой помощи следует обездвижить пострадавшего. Если местонахождение больного не представляет опасности (к примеру, опасность воспламенения автомобиля вследствие ДТП), то перемещать его нельзя.

Манипуляции с перемещением пострадавшего могут усугубить травму вплоть до летального исхода. При необходимости, в случаях выраженного болевого синдрома, следует провести локальное обезболивание, противошоковую терапию, а также обеспечить ему возможность полноценного дыхания.

Важно также помнить, что при нарушении сознания или отсутствии чувствительности ниже области повреждения нельзя давать пострадавшему обезболивающие в таблетках, следует использовать только инъекционные препараты. Нельзя давать пострадавшему пить, а также оставлять его одного.

В случае если дыхание у пострадавшего отсутствует необходимо проведение реанимационных мероприятий:

1. Убедиться в том, что дыхательные пути пострадавшего свободны от рвотных масс и иных посторонних предметов.
2. Вплоть до приезда скорой помощи выполнять искусственное дыхание.
3. В перерывах между искусственным дыханием следует выполнять непрямой массаж сердца, подложив под грудную область мягкое одеяло.

В случае необходимости транспортировки следует:

1. Уложить пострадавшего на жесткую опору. Если носилки мягкие, то транспортировка должна осуществляться в положении на животе.
2. Зафиксировать в неподвижном положении все отделы позвоночника жгутами или иными фиксаторами, включая голову и ноги.
3. Транспортировку должны осуществлять как минимум три человека. Все действия должны быть строго согласованы во избежание дополнительных повреждений.

Сколько заживает перелом?

Заживление травм шейного отдела позвоночника зависит от ряда факторов от скорости и грамотности оказания медицинской помощи до индивидуальных особенностей организма. В любом случае ношение специального воротника займет как минимум 2-3 месяца, при этом процесс окончательного восстановления анатомически правильного строения позвоночника может занять гораздо более длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Реабилитация и профилактика

Эффективность лечения переломов различной сложности во многом зависит от реабилитационных мероприятий. Период реабилитации, а также мероприятия по восстановлению двигательной активности позвоночника для каждого пациента индивидуальны.

Комплекс всех необходимых мер составляется специалистом с учетом всех особенностей травмы пациента, его истории болезни и степени тяжести полученных травм. Зачастую процесс реабилитации занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

В программу реабилитации входят:

1. ЛФК.
2. Физиопроцедуры.
3. Массаж.
4. На заключительном этапе реабилитации больному могут разрешить плавание.

Комплекс мер по восстановлению костно-мышечной системы осуществляется строго под контролем специалиста в специализированном лечебном учреждении.

Самолечение в данном случае опасно и может привести к плачевным последствиям. Только выполнение всех рекомендаций врача и жесткое следование его советам может гарантировать хорошие результаты, и во многих случаях обеспечить полное излечение больного.

Во многих случаях травмы шейного отдела позвоночника можно избежать, соблюдая несложные правила:

1. При любых обстоятельствах соблюдайте меры необходимой безопасности: от мероприятий, обеспечивающих безопасность дорожно-транспортного движения до соблюдения мер безопасности в быту.
2. Соблюдайте меры безопасности при нахождении в воде. Не ныряйте в незнакомых непроверенных местах, будьте осторожны во время подвижных, активных игр.
3. Следите за уровнем своей физической подготовки, не пренебрегайте регулярными занятиями спортом.

Последствия перелома

Травмы шеи опасны в плане возможных осложнений. При легких повреждениях возможно полное восстановление пациента и его возвращение к нормальной жизни. Однако в более тяжелых случаях последствия могут кардинально изменить жизнь пострадавшего в худшую сторону. Наиболее тяжелым последствием является снижение чувствительности конечностей вплоть до полного паралича.

В таких случаях важную роль в реабилитации больного оказывают близкие люди. На ранних стадиях лечения решающую роль может сыграть тщательный полноценный уход и занятия с больным. В некоторых случаях возможно снижение выраженности паралича и частичное восстановление двигательной активности.

Полное восстановление в особо тяжелых случаях происходит крайне редко. Для снижения негативных последствий пареза активно применяются противопролежневые системы, специальный массаж пораженной области, различные дыхательные методики.

последствия, первая помощь, фото, видео

Перелом шейного позвонка – травма, последствия которой включают не только полные либо частичные параличи, но и летальный исход. Даже если спинной мозг не травмирован, неправильно оказанная первая помощь и некорректный уход в последствии могут приковать человека к инвалидному креслу. Незамеченные вовремя воспаления и заражения могут привести к смерти пострадавшего. Чтобы избежать этого, нужно правильно оказать первую помощь и вовремя перевезти пациента в реанимацию.

Содержание статьи

Особенности перелома шеи

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Шейные позвонки – самые тонкие и при этом очень подвижные. Кроме того, они несут на себе большую нагрузку головы – до восьми килограмм. Поэтому шея часто подвергается травматическому воздействию. Классификация переломов позвонков шеи проходит по следующим критериям:

• В каком количестве сломаны позвонки – один или несколько;
• Открыт либо закрыт перелом;
• Есть ли осложнения;
• Травмирован ли спинной мозг;
• Имеются ли осколки.

Сильный болевой синдром всегда сопровождает перелом шейного позвонка. При самых легких движениях головой боль становится сильнее. Тоже самое – при пальпации травмированной области. Если присутствуют осложнения в виде повреждения спинномозговых структур или появления осколков, происходит частичный или полный паралич тела ниже травмы.

Первая помощь

Важный момент, влияющий на последствия перелома 4, 5, 6 и других позвонков – насколько быстро и грамотно оказано доврачебное лечение. Передвигать получившего травму шейной области не допускается. Категорически противопоказано садиться или вставать. Если перелом открыт, нельзя вправлять кость. Предотвратите все попытки человека двигаться. Как можно быстрее вызовите скорую помощь, указав на тяжесть травмы.

При шейном переломе позвонка часто развивается отечность горла, может запасть язык, чтобы такого последствия не произошло – поместите пострадавшего в положении на боку.

Если в данной ситуации начнется рвота, удушения не произойдет только в такой позе. Проведите фиксацию шеи шиной, сделанной из того, что попалось под руку – плотный картон, полотенце. Если отечности горла сильные и на боку пострадавший дышать не может, поверните его на живот, положив под голову жесткую подушку. При этом следите за тем, чтобы язык не начал западать, не показались рвотные массы.

Если человек в состоянии глотать, он должен употребить максимально возможную дозу анальгетиков. Помогут анальгин, парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства – это нужно, чтобы не допустить развития болевого шока, обморочных и коматозных состояний.

Диагностика перелома шейного позвонка и его осложнений будет проведена уже травматологами. Если последствиями перелома не стали осложнения, пациент должен будет носить ворот Шанца на протяжении нескольких месяцев. Если задет спинной мозг или появились осколки позвонка, необходимой станет хирургическая операция. Эта процедура восстановит форму кости или нескольких. Есть несколько способов провести такое вмешательство, и хирург решит, какой наиболее подходит в этой ситуации с учетом ее последствий.

Последствия после перелома

При переломе шейного отдела позвоночника чаще всего наблюдаются травмы 4, 5 или 6 шейного позвонка. Обычная травматическая ситуация – падение на голову (пострадавший нырнул в воду, ударился о стекло машины при ДТП или аварии). Опасность наихудшего последствия перелома шеи заключается в том, что отдел спинного мозга в шее отвечает за функционирование и иннервацию всех расположенных ниже органов, мышц и суставов.

Если повредить спинной мозг, могут быть нарушены функции любых органов, в том числе дыхательных. Такжевозможен полный или частичный паралич, нарушения подвижности либо чувствительности на всю будущую жизнь.

Продолговатый мозг может быть травмирован во время перелома. А ведь именно он управляет дыханием, артериальным давлением, функцией сердца. Во многих травматических ситуациях, если поврежден продолговатый мозг, прогнозируется летальный исход. Какие будут последствия у такого шейного перелома позвонка, зависит от локализации травмы, появлением осколков и тем, насколько сместились костные ткани.

Жизнь и здоровье пострадавшего зависит от того, как быстро прибыла врачебная помощь, насколько грамотно она оказана.

Даже если перелом позвонка неосложненный и будет развиваться самая легкая картина для такого рода травм – все равно наблюдаются сильные боли, особенно при движениях головой. Может быть нарушена чувствительность и подвижность верхних конечностей. Если смещенные костные ткани позвонка, либо осколки 4, 5, 6 нарушили работу в области спинномозгового канала, обычно начинается полный паралич ниже шеи.

Необходимо скорейшее хирургическое вмешательство, иначе спинной мозг начнет умирать и больной навсегда останется парализованным.

Испытавший перелом шеи может испытывать большие трудностью с речью. Иногда сильный болевой синдром отдает в брюшную область. Задетый костью спинной мозг может вызывать состояние болевого шока. Организм пострадавшего часто не выдерживает, и сразу же наступает летальный исход – перестают работать сердце либо легкие.

Осложнения, которые проявятся позже

Даже если человек выжил в момент перелома шеи и не получил травмы непосредственно спинного мозга, еще несколько недель есть опасность летального исхода. Перелом нарушает работу легких и их самоочищение. Может развиться воспалительный процесс, с которым не получится справится антибиотиками. Одно из последствий – возникновение пролежней, приводящих к заражению – эти процессы могут повысить риск смерти.

Ухудшается ситуация, если пациент и без того страдает от патологий сердца и легких. Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, понижают шанс выжить.

В случаях, когда спинной мозг в шейной области не зажимает, но он испытывает травму или был зажат на некоторое время позвонком, паралич все равно может развиться. При таких параличах остается надежда на реабилитацию, если пациент будет усиленно заниматься лечебной гимнастикой, направленной на восстановление подвижности, под присмотром опытного инструктора.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

симптомы, первая помощь, лечение, последствия, реабилитация, фото, видео

Перелом шейного позвонка опасен необратимыми повреждениями головного и спинного мозга. Обычно причиной травмы выступает авария или падение, в результате перелома происходит сдавливание спинного мозга. Травма шейного отдела нередко становится причиной смерти пострадавшего или обеспечивает инвалидность, вызванную параличом. После повреждения шеи человеку сложно восстановить функциональность шейного отдела и вылечить травму полностью.

Содержание статьи

Виды

Переломы шейного отдела делятся на единичные и множественные, закрытого и открытого типа. Травмы бывают осложнёнными повреждением спинного мозга и без осложнений. Переломы делят также на оскольчатые и компрессионные.

Шейный отдел – это 7 позвонков, связанных суставами и связками. Поэтому голова человека не статична, а подвижна. Тут наиболее уязвимый участок позвоночного столба.

Самая распространённая травма: перелом 4, 5,6 позвонко. Перелом 1 и 2 позвонков более редкий, но лечить его сложней. При травме этого участка (1, 2 позвонок) спинной мозг сдавливается, что нередко приводит к параличу или смерти.

Причины

Основные причины таких переломов:

• ДТП
• Нанесение удара по шее
• Неудачный прыжок (падение) с высоты
• Повреждение позвонка при резкой остановке машины

В зону риска попадают:

• Люди преклонного возраста. Происходит это из-за изнашивания позвонков и их разрушения. Нагрузка на шею, чуть выше стандартной, легко вызывает у стариков переломы.
• Спортсмены. Они по роду занятий склонны к травматизму.
• Перелом шейного отдела позвоночника бывает следствием потери мышечной массы. Именно благодаря мышечному корсету нагрузка распределена равномерно.

Кроме того мышцы защищают позвонки от удара, резких движений.

• Переломы на других участках тела. Черепно-мозговые травмы и травмы грудины тоже служат причиной перелома шеи.
• Кроме того, травмировать позвонки можно даже движением головы в сторону.

Если возникают боли или дискомфорт, то пациенту для выявления причин рекомендуется прийти на приём к врачу.

Признаки перелома

Боли начинаются при повреждении любого из позвонков. Они усиливаются при поворотах шеи или любых движениях головой. Если при травме задет спинной мозг, то пострадавший чувствует онемение рук или ног, возможно, наступление паралича.

1 позвонка

Симптоматика ярко выражена: пациент жалуется на боль в темени, шее, усиливающуюся при движениях тела. Болевые ощущения отдают в затылок. Происходит травма чаще всего после удара по голове, ведь здесь отсутствует хрящевая ткань способная амортизировать воздействие. Нередко перелом первого позвонка, травматологи называют «лопающимся», его обычно сопровождают повреждения других позвонков.

2 позвонка

Пациент не может выполнить поворот головы. Сильные повреждения с осложнениями чреваты параличом. Основная причина возникновения: резкое сгибание шеи. Травма делится на 3 степени: мягкая (несильные болевые ощущения при поворотах, дискомфорт), средняя (вызывает временную потерю сознания, возможны неврологические нарушения, онемение, бывает паралич), третья степень вызывает летальный исход.

3-7 позвонка

Травма 3 позвонка характеризуется невозможностью поворота шеи и головы. Повреждения 4, 5, 6 позвонков характеризуются отёчностью поражённой области, сильными болевыми ощущениями. При таких травмах выполнить любое движение шеей или головой не получится. Дополнительно врач фиксирует неврологические отклонения.

Повреждения седьмого позвонка видны визуально, особенно если при переломе произошло смещение.

Перелом 3, 4, 5, 6, 7 позвонков нередко дополняется разрывом связок, при визуальном осмотре видна отёчность, цвет кожи меняется. Травматологи отмечают, повреждение этого участка может объединяться с разрывом сухожилий. При разрыве пациент не может повернуть голову, возникает гематома.

Диагностика

Опытный врач уже при визуальном осмотре сможет увидеть перелом шейных позвонков. При пальпации руками доктор выявит точное место повреждения. Но не всегда перелом шеи виден, поэтому дополнительными методами диагностики будет рентген, томография. Они точно выявляют расположение травмы и выявляют функциональные нарушения в шейном отделе.

Лечение

Перелом шеи фиксируется воротником, задача которого держать позвонки в состоянии неподвижности. Воротник закрепляет правильное положение шеи. Кроме того, травмированному человеку необходим постельный режим. Так снимается лишняя нагрузка с шеи. Перелом шеи всегда очень болезненный, поэтому лечащий врач назначает пациенту обезболивающие средства.

Если повреждён спинной мозг, больному требуется проведение операции, освобождающей защемлённые нервы и пространство позвоночного столба.

Одновременно хирург восстанавливает правильное анатомическое положение позвонков. После хирургического вмешательства пациенту надевается бандаж, фиксирующий положение головы, снимающий нагрузку с шейного отдела. Длительность ношения бандажа: от 2 до 3 месяцев.

Если перелом шеи оскольчатый, то при хирургическом вмешательстве восстанавливают позвонок и ликвидируют осколки.

Реабилитационный период

После того, как позвонки срастутся, используют комплекс упражнений для восстановления, направленный на усиление кровотока в повреждённой области. Лфк улучшит обмен веществ, и зафиксирует правильное анатомическое положение позвонков. Комплекс ЛФК разрабатывается для каждого больного, самому  выполнять упражнения нельзя. Это приводит к осложнениям и повторной травме.

Рекомендуется пройти курс массажа. Он укрепит мышцы пациента и ускорит процесс выздоровления. Массаж выполняется только специалистами. Курс реабилитации длится от 3 месяцев до нескольких лет. На длительность влияет тяжесть травмы.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Переломы шейных позвонков: последствия и лечение

Как происходят переломы шейных позвонков? Какие последствия могут повлечь за собой такие травмы? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Основные сведения

Переломы шейных позвонков очень опасны, так как могут стать причиной инвалидности или летального исхода пострадавшего.

Шея человека представляет собой сложный природный механизм, который выполняет множество функций. Важнейшую роль в этом играют мышцы, хрящи, связки и кости. В шейном отделе позвоночного столба находятся семь позвонков. Как известно, они разделены так называемыми межпозвоночными дисками и скреплены целой системой связок.

Для чего необходимы позвонки? Специалисты утверждают, что они призваны защищать костный мозг. Что касается дисков, то это амортизирующая составляющая, благодаря которой совершаются движения туловища и головы.

В связи со всем вышесказанным можно смело отметить, что переломы шейных позвонков – это довольно серьезная травма. Очень часто она не поддается лечению и восстановлению.

Строение шейного отдела позвоночника

Что может повлечь за собой перелом шейного позвонка? Последствия этой травмы будут представлены ниже.

Согласно сообщениям специалистов, рассматриваемая часть скелета разделена на три столбца:

1. Передний столбец состоит из 2/3 позвонков, одной связки фиброзного кольца и межпозвоночных дисков.
2. Средний столбец представляет собой заднюю треть позвонков, одну связку фиброзного кольца и межпозвоночные диски.
3. Задний столбец – это отростки, дужки, остистые отростки и пластинки.

Если полученная травма пришлась на один столбец, то два оставшихся могут предотвратить травму спинного мозга. Если же нарушаются две структуры, то позвоночник разделяется надвое. При этом существует реальная опасность разрыва мозга.

В анатомии позвонки принято обозначать буквой С, а также порядковыми номерами (1-7). Рассмотрим их особенности более подробно:

• С1. Его называют атлантом. Он состоит из 2 дужек, которые соединены боковыми массами. Принято считать, что именно атлант держит голову человека. В реальности же он выступает связующим звеном между черепом и позвоночником.
• С2. Его название звучит как эпистрофей. В утробе матери этот позвонок соединен с атлантом образованием, похожим на зуб. Иногда его называют остистым, так как вокруг него, как вокруг оси, вращается атлант.
• С3-С6 не имеют названий. Это небольшого размера короткие позвонки с отростками. Именно в этой части позвоночного столба чаще всего возникают различные травмы.
• С7 представляет собой выступающий позвонок. Он снабжен длинным отростком, который хорошо пальпируется в нижней части шеи.

Причины получения травм шейных позвонков

Почему происходят переломы шейных позвонков? Чаще всего такие травмы образуются из-за сильнейших механических воздействий. Причиной этому могут послужить различные несчастные случаи или же неосторожное поведение человека. К примеру, компрессионный перелом шейных позвонков образуется при падении с большой высоты головой вниз. Также подобная травма может случиться, если на голову человека падает тяжелый предмет. Нередко от таких переломов страдают дети, упавшие с балконов, высоких деревьев, чердаков, или же спортсмены.

Переломы второго позвонка происходят из-за автомобильных катастроф. Это объясняется тем, что при резком ударе в нижнюю область лица происходит травма зубовидного отростка. При этом его сильное смещение в тело спинного мозга нередко приводит к смерти пострадавшего. Кстати, ДТП является довольно частой причиной перелома позвоночника.

Повреждения 3-5-го позвонков могут возникнуть из-за спортивных травм, последствий автокатастроф и сильных ударов по шее.

Повреждения 5-6-го шейных позвонков очень часто образуются во время ныряния, когда человек не рассчитал глубину прыжка и ударился головой о дно или же подводные камни.

Почему возникает перелом 7 шейного позвонка? Такая травма возможна при сильных падениях и ударах (например, при авариях, падениях в футболе или хоккее, несчастных случаях в быту, криминальных ситуациях и пр.).

Симптомы и признаки повреждений

Перелом 6 шейного позвонка или других не заметить довольно сложно. Это связано с тем, что в большинстве случаев признаки таких повреждений носят ярко выраженный характер.

Общим симптомом подобных травм является значительный, а также постепенно усиливающийся болевой синдром в месте перелома. При этом следует отметить, что для разных повреждений могут быть характерны и более специфические признаки:

• При переломе атланта болит не только весь шейный отдел, но и затылок.
• При травме 2-го позвонка человек не может вращать головой, а в более сложных случаях у него наступает паралич.
• При повреждении 3-го позвонка невозможно или очень трудно двигать шеей и головой.
• Перелом 4 шейного позвонка, а также 5-го и 6-го дает о себе знать отеком и резкой болью в месте травмирования. Также при подобных повреждениях невозможно шевелить головой, плечами и шеей. При этом могут проявиться неврологические отклонения.
• Что касается перелома 7-го шейного позвонка, то это единственная травма, которую видно невооруженным глазом, особенно если она была со смещением.

Как диагностируют?

Самостоятельно диагностировать перелом 5 шейного позвонка или любых других невозможно. Выявить такую травму позвоночного столба сможет только опытный специалист, опираясь на внешние признаки. При этом следует отметить, что даже квалифицированный врач не всегда может поставить правильный диагноз, основываясь лишь на симптомах. Поэтому очень многие специалисты отправляют своих пациентов на рентгенографию. Особенно четко на снимке виден перелом атланта.

Также следует отметить, что сегодня для выявления подобной травмы активно используют метод магнитно-резонансной томографии.

Первая помощь

Какие меры следует предпринять, чтобы помочь человеку с возможной травмой шейного отдела позвоночника? Важным моментом в этом случае является правильная доврачебная помощь. Опытные травматологи при подозрении на перелом шеи не советуют перемещать пострадавшего до приезда скорой помощи, а также пробовать самостоятельно определить вид полученной травмы, пальпируя голову или шею больного. Это связано прежде всего с тем, что неквалифицированный человек может спровоцировать повреждение спинного мозга, а также ухудшить смещение позвонков.

Перелом шейного позвонка: лечение

После приезда скорой помощи пострадавшему обязаны зафиксировать шейный отдел позвоночника посредством специального воротника, а затем отвести его в больницу и провести рентгенографию.

Выявив характер перелома и позвонок, который был поврежден, врач должен назначить лечение. Терапия такого состояния предполагает неподвижность пациента, которая дает возможность костям полностью срастись. Таким образом, на протяжении нескольких месяцев шею пострадавшего удерживают в одном положении, используя воротник Шанца. Также иногда пациент длительное время находится в петлях Глиссона.

При компрессионных переломах, а также при отделении костных фрагментов проводят хирургическую операцию. Если же повреждения были очень сильны, то специалисты используют современный метод, предполагающий замену травмированного межпозвоночного диска или позвонка телескопическим протезом.

Последствия перелома шеи

Какие последствия может вызвать перелом шейного позвонка? Такие травмы опасны прежде всего тем, что у человека может пострадать спинной мозг. Нередко остроконечные осколки, образовавшиеся вследствие разрушения костей, вонзаются прямо в тело мозга, тем самым вызывая моментальный паралич или даже смерть больного.

При параличах на позвоночник человека благотворно влияют лечебные массажи и физкультура. Если травма была не слишком тяжелой, то такие мероприятия довольно хорошо помогают пострадавшему восстановиться. Однако следует отметить, что чаще всего такие переломы бывают очень сильными и серьезными, а оттого и неизлечимыми.

Профилактика травм

Как избежать перелома шейных позвонков? Профилактика таких травм предполагает избегание опасных случаев. Специалисты не рекомендуют людям нырять или же купаться в неизвестных местах. Также при ремонтных работах или занятиях спортом необходимо соблюдать все правила техники безопасности. Кстати, этим правилам следует обязательно обучать детей с самого раннего возраста.

Если работа человека связана с высотой или опасными трюками, то ему требуется развивать устойчивость шейного отдела позвоночника к различным травмам. Например, укреплению связок и мышц способствует ежедневная гимнастика или любые другие физические упражнения. Также хорошо в этом плане действуют йога и занятия с гантелями.

Таким образом, регулярные тренировки и упражнения, а также полноценное питание и прием поливитаминных комплексов помогут человеку укрепить свой скелет и мышечно-связочный аппарат, что не даст развиться печальным последствиям в неожиданных ситуациях.

Переломы позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма. Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.

Общие сведения

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Анатомия позвоночника

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца. В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность. Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Причины

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы). В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед. В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Классификация

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков. Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность. По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Переломы шейного отдела

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации. В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков. О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок. Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется. Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев. При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Переломы грудных и поясничных позвонков

Компрессионные переломы позвоночника

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Оскольчатые переломы позвоночника

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

Симптомы переломов позвоночника

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса. Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле. Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» - характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.

Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде. В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга. Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.

Диагностика

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.

КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.

Лечение

При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом. Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище. В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению. При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике. Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника: транспортировка и лечение

Под компрессионным переломом данного типа врачи обычно подразумевают стойкое нарушение целостности шейных позвонков с рядом деструктивных процессов в этой области. Чаще всего при травмах страдает 4-6 шейные позвонки.

Именно этот вид перелома, расположенный близко к голове, считается самым опасным для жизни, часто приводит к летальному исходу. Только комплексная своевременная терапия, оперативное вмешательство и всесторонняя реабилитация способны поднять человека на ноги!

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, а так же про лечение и последствия травмы.

Частые причины таких переломов

Механизм образования такого перелома – резкое сжатие позвонков в определенной зоне, их частичное разрушение. Попутно травма может задеть также межпозвоночные диски и спинной мозг, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Как показывает медицинская статистика, около 20% всех переломов позвоночника приходится на шейный отдел, среди них 1/3 носит компрессионный характер. Данный тип перелома в народе называют «травмой ныряльщика» – наиболее частая причина формирования острого состояния после ныряния с высоты в воду прямо на голову и последующего удара ею о дно. Кроме этого, причинами могут выступать:

• Серьезные дорожно-транспортные происшествия;
• Падение на голову предметов с высоты, например на стройке;
• Спортивные травмы;
• Прямые сильные удары в область шеи.

Вероятность компрессионного перелома шейных позвонков существенно возрастает, если у пациента есть хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз, туберкулёз костей, а также злокачественные новообразования в спинном мозге.

Классификация переломов

Современная медицина классифицирует компрессионные переломы шейных позвонков по двум категориям.

Степень выраженности:

• 1 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается не более чем на 30%;
• 2 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается на 30-50%;
• 3 степень. Колонна позвонка после компрессии разрушается более чем на 50%.

Сложность:

• Неосложненный перелом. В данном случае наблюдается умеренная компрессия и разрушение позвонка, он приобретает клиновидную форму. При этом не затрагивается спинной мозг, нервные корешки, не разрываются межпозвоночные диски, отростки и иные элементы конструкции;
• Осложненные. Особо острые состояния, выраженные в масштабном повреждении различных элементов позвоночника. Сильное сдавливание провоцирует надрыв или разрыв межпозвоночных дисков, сегментарные или глобальные повреждения нервных корешков, отростков, спинного мозга. В большинстве случаев требуется немедленное оперативное вмешательство, шансы на полное выздоровление значительно уменьшаются.

Про компрессионный перелом грудного отдела можно узнать здесь.

Симптомы компрессионного перелома шейного позвонка

• Острый болевой синдром в области шеи, отдающий в затылок, руки, лопатки, надплечья, руки;
• Существенное ограничение подвижности шеи, напряжение околошейных групп мышц;
• Разнообразная неврологическая симптоматика, зависящая от тяжести повреждения спинного мозга, нервных корешков и т.д. – нарушения дыхания и глотания, парезы, парестезии, параличи верхних конечностей, головокружения и потеря сознания, шумовые и визуальные галлюцинации, нарушения функций тазовых органов, проч.

Диагностика травмы

Диагностика острого состояния проводится только в условиях стационара. Врач обязан выслушать больного или сопровождающих его лиц, уточнив обстоятельства происшествия, приведшего к травме. После этого он проводит внешнюю пальпацию поврежденной области, отмечая участки с наибольшей болезненностью.

Похожие статьи

Следующий этап – проверка сухожильных рефлексов, мышечной силы, натяжение нервных корешков, а также чувствительности конечностей на предмет неврологических симптомов. После данной процедуры назначаются инструментальные исследования, позволяющие уточнить первичный диагноз и получить всестороннюю полную картину разрушений и задетых переломом компонентов позвоночника – рентгенография, МРТ, КТ, миелография, денситометрия.

Первая помощь при переломе шейного отдела позвоночника

Перед приездом скорой помощи и госпитализацией больного в стационар, ему необходимо оказать первую помощь. Она направлена на минимизацию рисков осложнений при переломе шейных позвонков.

• Уложите больного на горизонтальную твердую поверхность лицом вверх, под шею подложите небольшой валик из одежды или подручных материалов;
• Если есть возможность – наложите на шею шину Шанца;
• Пациент без сознания? Тогда аккуратно поверните голову немного набок и зафиксируйте её в этом положении при помощи боковой подушки: в случае срабатывания рвотного рефлекса он не захлебнётся;
• На поврежденное место можно прикладывать лёд или холодную воду в бутылках;
• Если человек без сознания, следите, чтобы он не задохнулся от западения языка;
• Из медикаментозных средств можно использовать безрецептурные обезболивающие;
• По приезду скорой помощи, больной максимально аккуратно укладывается горизонтально на жесткие носилки лицом вверх с сохранённым под шеей валиком. Транспортировку пострадавшего при переломе позвоночника лучше доверить врачам скорой помощи.

Лечение компрессионного перелома шейных позвонков

Лечение перелома шейного отдела позвоночника возможно лишь в больничных условиях. После прибытия пациенту ставится окончательный диагноз, и он перемещается в отделение. В классических неосложненных случаях требуется консервативная терапия, при повреждении спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков назначается оперативное вмешательство.

Консервативная терапия:

• Инъекции обезболивающих. В зависимости от силы болевого синдрома, применяются НПВС, анальгетики, анестетики, наркотические препараты;
• Вправление шейных позвонков травматологом. Используется при незначительном повреждении;
• Скелетное вытяжение с нагрузкой. Данный способ используется при более серьезных травмах. Жесткая кровать поднимается у изголовья на 30 градусов, к голове прикрепляется нагрузка через систему тросов (петля Глисона, вытяжение за головой) и происходит постепенное исправление позвоночной системы;
• Строгий постельный режим. Соблюдается неукоснительно на весь период лечения и реабилитации;
• Корсет. Используется после окончания процедуры вправления позвонков как поддерживающий и закрепляющий фактор;

Оперативное вмешательство. В тяжелых случаях компрессионного перелома шейных позвонков требуется ряд оперативных действий – очистка пораженной зоны от обломков, декомпрессия, усечение мягких тканей, модульная заливка медицинским цементом частично разрушенного столба позвонка, в отдельных случаях его полная замена на протез.

Реабилитация и ЛФК после компрессионного перелома шейных позвонков

Реабилитационный период стартует сразу после проведения основной терапии и длится в среднем 5-10 недель. Классические мероприятия:

• Лечебная физкультура по индивидуально разработанной схеме;
• Симметричный массаж зон около травмы;
• Полный комплекс физиотерапии – электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, парафино-озокеритовые аппликации, криотерапия, бальнеологические процедуры и т.д.

Точный курс занятий ЛФК и физиотерапевтических процедур выпишет врач!

Осложнения и последствия перелома шейного позвонка

Возможные последствия и осложнения компрессионного перелома шейного отдела позвоночника включают в себя:

• Кифотические деформации верхней части позвоночного столба – у пациента появляется большой горб, мышцы в области шеи периодически поддаются спазмам;
• Сегментарные нестабильности всего позвоночника, предрасположенность к острым и хроническим заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
• Паралич конечностей;
• В тяжелых случаях – нарушение работы и отказ ряда смежных систем и органов, часто приводящих к смертельному исходу.

---

Смотрите также

• 
  Янтарный порошок применение
• 
  Липиды в организме выполняют следующие функции
• 
  Нога немеет и покалывает
• 
  Как выглядит эндометриоз матки фото
• 
  Безуглеводная диета для похудения меню на каждый день
• 
  Болят ноги постоянно
• 
  Кожный зуд врач
• 
  Борменталь дневник питания
• 
  Римантадин авексима таблетки от чего они
• 
  Что за болезнь бруцеллез у человека
• 
  Дозировка парацетамола в таблетках для ребенка