Кожный зуд врач

КОЖНЫЙ ЗУД | #04/03 | Журнал «Лечащий врач»

Зуд кожи является одним из наиболее распространенных своеобразных ощущений, возникающих под действием различных факторов. Зуд кожи сопровождается нанесением повреждений в виде расчесов различной степени выраженности. Единой точки зрения относительно специфичности рецепторов, объективирующих ощущение зуда, не существует. Большинство исследователей сходятся во мнении, что чувство зуда и боли воспринимается окончаниями безмиелиновых нервных волокон из дермо-эпидермальной зоны и передается в корковые центры головного мозга. При этом ученые не отрицают участие в этом процессе тактильных и осязательных рецепторов.

Зуд — это своеобразный сигнал об опасности, возникающий в результате воздействия на организм того или иного фактора, являющийся защитной реакцией и выступающий как механизм адаптации к среде. С физиологической точки зрения его можно определить, как восприятие сознанием кожного ощущения с последующим возникновением двигательной реакции, целью которой является устранение раздражителя с поверхности кожи. Зуд как симптом и как заболевание упоминается в трудах Гиппократа, Авиценны, Галена. В 1694 г. I. Lazonius описал тяжелую форму зуда, назвав это состояние pruritus (цит. А. М. Аминев). Из отечественных ученых проблемами зуда занимались И. Я. Раздольский (1922), П. В. Никольский (1922), А. М. Аминев, В. Л. Головачев, Ю. С. Скрипкин (1967), Ю. С. Бутов (1975), Е. В. Соколовский (1998), Г. И. Суколин и др. (2002).

Зуд может выступать как симптом при различных дерматозах и соматической патологии и как самостоятельное заболевание, входящее в группу нейродерматозов. Механизм зуда полностью не изучен. Известно, что у больных, страдающих кожным зудом, в коже в больших количествах накапливаются гистамин, брадикинин, энкефалин, опиатные белки и множество других различных пруритогенов, включая энзимы. Различают зуд физиологический и патологический.

Физиологический зуд, несильный и непродолжительный, возникает как ответ кожи на адекватные раздражения окружающей среды, в том числе длительное давление на ткани, трение, ползающих насекомых и другие факторы.

Возникновение патологического зуда связано с соматической патологией либо с дерматозами. При этом он становится более интенсивным, сопровождается глубокими повреждениями кожи, протекает в форме пароксизмов с выраженными невротическими нарушениями, неадекватными реакциями, нарушением сна.

Зуд по распространенности подразделяется на универсальный и локализованный. Развитие универсального зуда различной интенсивности связано с заболеваниями печени (гепатит, цирроз, рак), почек (пиелонефрит, амилоидоз), поджелудочной железы (диабет), эндокринной (гипотиреоз, гипертиреоз) и кроветворной (лейкемии) систем. Выяснить причину универсального зуда непросто. Необходимы тщательное изучение анамнеза и всестороннее исследование. Тем более что зуд как моносимптом на ранних стадиях может быть первым признаком онкологических заболеваний. Немало проблем связано и с локализованным зудом кожи. Областью наиболее частой локализации ограниченного зуда являются наружные половые органы, зоны ануса, шейно-воротниковая зона, голеностопные суставы. Реже патологический процесс локализуется в области внутренней поверхности бедер, голеней.

Согласно определению J. Jockart-Hummery (1931), pruritus ani представляет собой часто встречающееся, весьма неприятное и характеризующееся упорным течением заболевание (А. М. Аминев). Наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. У женщин встречается в сочетании с pruritus genitalium.

При длительно существующем зуде в коре головного мозга формируется доминанта — очаг патологического возбуждения, происходит стереотипизация нервных процессов, и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию на различные внешние раздражители. Формирующиеся на коже морфологические изменения в виде расчесов-экскориаций, трансформирующихся в последующем в лихенификацию, приводят к изменению чувствительности периферических рецепторов, снижению порога восприятия зуда и формированию ограниченного нейродермита.

Анальный зуд может быть первичным и вторичным, острым и хроническим. Этиология анального зуда зависит от многих факторов. Так, серьезную проблему представляют заболевания аноректальной области в виде анальных трещин, свищей, геморроя, проктитов, гипертрофии и воспаления анальных сосочков, хронических проктосигмоидитов, перианальных кондилом, лейкоплакий, дисфункций сфинктера, гнойного гидраденита, сопровождающиеся сильным зудом. Патологические процессы, протекающие в данной области, обусловлены изменениями рН в щелочную сторону, увеличением остаточного азота, раздражением нервных рецепторов перианальной области и возникновением зуда.

Заслуживают внимания исследования А. И. Рождественского, указывающие на серьезную роль, которую играет скрыто протекающий хронический проктосигмоидит или аногенитальный герпес. Формирование анального зуда автор связывает с резким сдвигом pH в щелочную сторону до 8,5–10,0 в сигмовидной и прямой кишках, усиливающим дисбактериоз и процессы гниения. Зуд никогда не развивается при повышенной кислотности в кишечных массах. Высокая концентрация протеолитических ферментов, воздействующих на нервные окончания, приводит к возникновению зуда. Вследствие усиленного протеолиза в пораженной коже в два-три раза (с 50—70 мг% в норме до 140—170 мг% при патологии) нарастает содержание остаточного азота, при этом, однако, в самих чувствительных окончаниях перианальной кожи каких-либо характерных изменений обнаружено не было. Вторичный зуд в качестве основного симптома возникает при соматических заболеваниях или дерматозах. Так, нарушение функциональной и перистальтической активности толстой кишки создает условия для задержки каловых масс и дополнительного инфицирования простаты. Это подтверждается частым обнаружением E. Coli в секрете простаты у пациентов с хроническим вялотекущим простатитом, что дает основание предположить наличие трансмиссии микроорганизмов из толстой кишки в простату и их участие в поддержании хронического процесса (А. М. Осадчук и др.). В литературе приводятся данные о том, что в ряде случаев хроническая дизентерия также может выступать в качестве фактора, обуславливающего развитие зуда (А. И. Фишбейн).

Зуд перианальной области может возникать при доброкачественной или злокачественной гиперплазии простаты. В 92% случаев в патологический процесс вовлекается толстая кишка. При этом в кишечнике отмечаются дисбиотические изменения различной степени выраженности, сопровождающиеся значительными морфологическими изменениями апудоцитов, как с увеличением их количества, так и повышением функциональной активности.

У пациентов с инфекционными заболеваниями урогенитального тракта (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпетическая инфекция, гонорея, трихомониаз, сифилис), особенно при рецидивирующем течении, отмечаются значительные изменения микробиоценоза кишечника (В. И. Кисина), которые сопровождаются выраженными ощущениями зуда, жжения и обусловлены воздействием токсинов бактерий, а также непосредственно кишечной слизи на нервные окончания перианальной области.

Гинекологическая патология (кольпиты различной этиологии, бактериальный вагиноз, крауроз вульвы, лейкоплакия), беременность, состояние менопаузы нередко сопровождаются зудом различной интенсивности. Возникновение зуда при беременности связывают с холестазом. Зуд, обусловленный холестазом, может также развиваться у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. В отдельных случаях зуд наружных половых органов у женщин связывают с нейротрофическими и гормональными нарушениями (В. Л. Говорухина).

Особо следует обратить внимание на атопический дерматит, экзему, псориаз, красный плоский лишай, гельминтозы, чесотку, фтириаз, микозы, ксеродермии, характеризующиеся упорным течением и сопровождающиеся интенсивным зудом.

Патофизиология зуда при атопии до сих пор полностью не раскрыта. Его возникновение связывают с нарушениями в центральных и периферических отделах нервной системы, обусловленными феноменом β-адренергической блокады, активизацией биологически активных веществ, катехоламинов, ферментов (О. А. Синявская, Н. П. Торопова, 1993). Важную роль играют аутоиммунные нарушения, приводящие к накоплению IgE-комплексов, эозинофилов, цитокинов и медиаторов, определяющих формирование зуда и воспалительного процесса.

Ксеродермии чаще встречаются у пожилых и, более того, являются самой распространенной причиной зуда в этой возрастной группе. Ксероз в пожилом возрасте обусловлен пониженным содержанием воды и гиалуроновой кислоты в коже.

Определенное значение в формировании зуда играют аскаридоз, энтеробиоз, онхоцеркоз (И. Л. Микадзе, И. М. Ижевский), связанный с аллергизацией к чужеродному белку. Эндокринные и метаболические нарушения, такие, как сахарный диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, карциноидный синдром, могут сопровождаться зудом, при этом важная роль отводится повышению активности кининов, активации бактериальной, кандидозной и дерматофитной инфекций.

Патология гепатобиллиарной системы, заболевания почек приводят к выраженным изменениям биохимии крови, накоплению токсических продуктов и развитию периферических нейропатий. В большинстве случаев гематологические и лимфопролиферативные заболевания сопровождаются выраженным зудом. В качестве медиаторов в настоящий момент рассматриваются гистамин и лейкопептидазы, выделяемые патологическими лимфоцитами и гранулоцитами.

Наибольший интерес и трудность в плане диагностики представляет паранеопластический зуд. На связь кожного зуда со злокачественными опухолями впервые указал еще в 1896 г. Дарье. Хотя и не часто, зуд может быть первым проявлением злокачественных опухолей внутренних органов, поэтому среди причин зуда неясного генеза опухоли занимают важное место. Паранеопластический кожный зуд отмечается у половины всех больных страдающих раком желудка, прямой кишки и у 1/4 больных с новообразованиями гениталий (Е. В. Соколовский, 1998). Нельзя отрицать важности воздействия факторов окружающей среды, так как они в значительной степени влияют на чувствительность кожи к пруритогенным стимулам. Хорошо известно, что существует связь между порогом восприятия зуда и температурой кожи, повышенной влажностью, ношением одежды из синтетических, шерстяных тканей, использованием разнообразных порошков, антистатических препаратов, дезодорантов, а также и ароматизированной туалетной воды.

Стресс, эмоциональные переживания отрицательно сказываются на течении любого заболевания, и зуд в этом смысле не является исключением.

При назначении лекарственных препаратов необходимо учитывать их побочное действие. Так, например, при лечении хронических запоров назначение касторового, вазелинового или миндального масла может непроизвольно приводить к загрязнению заднего прохода и вызывать зуд. Применение некоторых антибактериальных, сульфаниламидных, морфиноподобных препаратов, анальгетиков приводит к сенсибилизации, развитию аллергических реакций и формированию зуда. Прием определенных пищевых продуктов (томаты, пряности, вина, кофе, кока-кола и т. д.) может также провоцировать развитие кожного зуда.

Необходимо тщательно изучить жалобы, анамнез жизни, а также анамнез болезни пациентов, страдающих кожным зудом. С помощью скрининговых методов определяют уровень глюкозы в крови, проводят тест на толерантность к глюкозе, выявляющий уровни холестерина, билирубина, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, железа; берут анализ кала на наличие гельминтов, диагностируют дисбактериоз и т. д. Затем больным проводят углубленное инструментальное обследование и направляют на консультации к специалистам.

Лечением зуда врачи занимались еще в древности, но и до настоящего времени проблема лечения этого заболевания не потеряла актуальности. «Не одна заработанная тяжелым трудом врачебная репутация разбилась вдребезги об этот подводный камень» (J. F. Montague). Упорное течение кожного зуда, неэффективность в ряде случаев общего и наружного лечения диктуют необходимость использовать индивидуальный подход к лечению этого заболевания, с учетом выявленных этиопатогенетических механизмов.

Диетотерапия

В рацион включают легко усвояемые, калорийные каши (из овсяных, гречневых, перловых круп), кисло-молочные продукты, отварные овощи и мясо. Рекомендуемые диеты должны быть оптимальны по содержанию белков и витаминов и составляться в тесном сотрудничестве с диетологом.

Гигиенические мероприятия

При универсальном зуде рекомендуется протирать кожу трех—пятипроцентным водным раствором уксуса, водно-спиртовыми растворами с однопроцентной салициловой кислотой, анестезином, новокаином, ментолом, уротропино-тальковыми присыпками. При локализованном зуде в аногенитальной области целесообразны ежедневные подмывания прохладной водой утром и вечером, рациональный туалет после дефекации, использование марлевых прокладок — для предотвращения попадания кишечной слизи на кожу. Полезны также очистительные клизмы с отваром ромашки 500—700 мл один раз в неделю, одну-две процедуры. Из наружных средств хорошим противозудным и противовоспалительным действием обладает однопроцентный локоид в форме мази, а также комбинированные препараты, содержащие стероиды и антибиотики: дипрогент, белогент, тридерм, ультрапрокт. Показаны УФО две-три биодозы, через день или ежедневно по 8-13 мин до восьми-десяти процедур; УЗ-терапия области поражения ежедневно или через день, №10; подводный душ-массаж, +37°C, температура струи +45-50°C, длительность проц. 5-8 мин, ежедневно, №10; СО2-лазеротерапия — время облучения 1-2 мин, 6-12 мин, ежедневно, №10–15 акупунктур, а также фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи Бернара, инфракрасный лазер. Для лечения аногенитального зуда дополнительно назначаются микроклизмы с ромазуланом, ротоканом (А. М. Аминев), а также обкалывание пораженных участков раствором новокаина и метиленового синего по методу, предложенному Ю. К. Скрипкиным в 1955 г.

Медикаментозная терапия

Ю. С. Бутов, доктор медицинских наук, профессор
Е. П. Коновка
РГМУ, Москва

Кожный зуд какой врач - Аллергические поражения кожи

Содержание страницы

Зуд кожи: причины и лечение

Зуд кожи – это важный и частый симптом, он наблюдается при многих кожных, внутренних болезнях и психических нарушениях. Диагностические трудности при зуде обусловлены тем, что он нередко оказывается единственным симптомом, а оценивается всегда субъективно самим больным.

При жалобах на зуд кожи необходимо обратиться к врачу. При ограниченном зуде какого-то участка кожи можно обратиться к дерматологу, а при распространенном кожном зуде – к терапевту.

Врач должен тщательно расспросить пациента, провести полное внешнее исследование. Анамнез может дать необычайно ценные сведения: например, зуд и покалывание после горячей ванны характерны для эритремии.
Зуд и боль – совершенно разные ощущения, но воспринимают их, вероятно, одни и те же нервные окончания, и разница в ощущениях зависит от интенсивности раздражения. Сходство между зудом и болью также в том, что при них эффективны анальгетики и анестетики, раздражающие средства, физиотерапия (тепло, холод, вибрация).

Появление зуда ранее объясняли выделением гистамина, однако механизм его развития более сложен, потому что гистаминоблокаторы при зуде часто неэффективны.
Зуд может быть локализованным (на каком-то определенном участке кожи) и генерализованным (поражена вся кожа или значительная ее поверхность).

Локализованный зуд

Локализованный зуд чаще всего является симптомом кожного заболевания. Кожные болезни, при которых наблюдается зуд, могут быть следующими:

Лечение локализованного зуда должно назначаться дерматологом в зависимости от вызвавшей его причины. Самолечение опасно тяжелыми побочными эффектами и прогрессированием заболевания, а во многих случаях – и заражением членов семьи. От пациента требуется прежде всего соблюдение личной гигиены.

Генерализованный зуд

Генерализованный зуд чаще всего является симптомом серьезного заболевания внутренних органов. Основные причины такого состояния представлены ниже.

1. Беременность. Зуд особенно часто появляется на 8–9 месяце. После родов кожный зуд бесследно проходит. При возникновении такого состояния у беременной следует исключить застой желчи в печеночных протоках (холестаз).
2. Болезни печени. К появлению зуда приводит попадание желчных пигментов в кожу. Это наблюдается при застое желчи в печеночных протоках (холестазе). Холестаз может быть вызван опухолью головки поджелудочной железы или билиарным циррозом печени. При билиарном циррозе печени зуд часто локализуется на ладонях и подошвах. Он может быть первым признаком этого тяжелого заболевания, появляясь за год-два до развития полной клинической картины. Холестаз могут вызвать антибиотики. Кожный зуд является также одним из симптомов печеночной недостаточности.
3. Злокачественные новообразования: лимфогранулематоз характеризуется иногда нестерпимым кожным зудом без каких-либо внешних признаков и сыпи. Зуд могут вызывать лейкозы (в частности, хронический лимфолейкоз). Метастазирование опухолей также может сопровождаться этим симптомом.
4. Болезни крови: эритремия, железодефицитная и (реже) В12-дефицитная анемия.
5. Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, гиперпаратиреоз, карциноидный синдром.
6. Синдром нарушенного всасывания.
7. Тропические инфекции и кишечные гельминтозы.
8. Прием лекарственных средств: алкалоиды, опиаты, хинидин, хлорохин, психостимуляторы, оральные контрацептивы.
9. Старческий зуд.
10. Узелковый периартериит.
11. Воздействие раздражающих веществ, например, стекловолокна.
12. Психические нарушения: тревожность, депрессия, психозы. Паразитофобия (страх насекомых-паразитов).

Лечение

При кожном зуде необходимо найти его причину. Кожный зуд может быть первым признаком тяжелых заболеваний, поэтому оставлять его без внимания нельзя. Лечение основного заболевания – главное направление терапии зуда.

Для облегчения симптомов следует избегать перегревания кожи. Нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню, носить теплое белье, особенно из синтетических материалов и шерсти. В жаркую погоду нужно чаще принимать прохладный душ, пользоваться кондиционером в помещении. Алкоголь усиливает зуд, поэтому нужно отказаться от его употребления.

Можно принимать антигистаминные препараты в таблетках, однако часто они неэффективны.
Облегчают кожный зуд болтушки с фенолом и ментолом, кремы и гели с охлаждающим эффектом.
При психогенном зуде могут помочь антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия.

К какому врачу обратиться

При ограниченном кожном зуде следует обратиться к дерматологу, при распространенном — к терапевту. После первичной диагностики больного могут направить к профильному специалисту: аллергологу, гинекологу, онкологу, гастроэнтерологу или гепатологу (при болезнях печени и кишечника), гематологу (при заболеваниях крови), эндокринологу (при сахарном диабете и патологии щитовидной железы), ревматологу (при узелковом периартериите), психиатру (при психических расстройствах).

Использованные источники: myfamilydoctor.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Крапивница органа зрения

  Крапивница боли в желудке

Зуд кожи тела, головы, рук, лица: причины, почему чешется кожа, лечение

Симптом, когда чешется какой-то участок тела, называется в медицине кожным зудом. Он, как и боль, представляет собой попытку организма донести до сознания человека, что в нем появилась проблема, требующая срочного решения. В какой-то мере зуд можно назвать защитной реакцией, так как подобная механическая стимуляция патологического очага помогает стряхнуть с него паразитов, ядовитых растений или жалящих насекомых.

Зачастую зуд вызывается индивидуальной непереносимостью какого-то вещества, которое попало или на кожу, или внутрь организма – через рот или инъекционным путем. Может он возникать при термической, механической или электрической стимуляции кожных рецепторов. Симптом также уведомляет о переизбытке в крови и других веществ, кроме появляющегося при аллергии гистамина. Некоторые такие заболевания могут быть опасными для жизни.

Откуда берется ощущение зуда

Императивное желание почесать участок кожи возникает, когда к болевым рецепторам (ноцицепторам), раскинутым в виде сети под слоем эпителиальных клеток, приливает кровь с высокой концентрацией растворенных в ней:

• гистамина и/или гистидина. Эти вещества в избытке образуются иммунными клетками при попадании в организм некоторых – для каждого организма определенных – чужеродных белков;
• желчных кислот, образуемых в печени. Они попадают в клетки кожи и не могут из них выйти при развитии такого состояния как холестаз – когда желчь не может полностью попадать в 12-перстную кишку, и вынуждена застаиваться в клетках печени и желчевыводящих путей;
• серотонина – вещества, образованного из аминокислоты, которое при выделении приводит к значительному сокращению гладких мышц, находящихся в сосудах и внутренних органах. Это – нейромедиатор, то есть химическое соединение, благодаря которому осуществляется связь между нервными окончаниями (с нерва на нерв сигнал переходит не как электричество, а именно как пузырек с химической субстанцией, в зависимости от строения которой деятельность нейрона может тормозиться или активироваться). По своей структуре он очень похож на психоактивный галлюциноген ЛСД;
• цитокинов – молекулы, которые делают возможным «общение» клеток иммунитета;
• эндорфины – естественные обезболивающие молекулы;
• азотистых шлаков, которые накапливаются в крови при болезнях почек;
• некоторых других биоактивных субстанций: гормона щитовидной железы кальцитонина, ферментов поджелудочной железы (трипсина, калликреина), нейропептидов ВИП и вещества P.

Поскольку организм у каждого человека имеет свои особенности, не выявлено прямой связи между концентрацией вышеуказанных веществ и выраженностью потребности произвести механическую стимуляцию. Так, сильный зуд у одного индивида может сопровождать начальную стадию почечной недостаточности, тогда как у другого не появится даже при терминальной стадии уремии.

Зуду «подвластны» только кожа и те слизистые оболочки, пласт эпителиальных клеток у которых контактирует с внешней средой и расположен возле кожи: десна, язык, половые органы. Сигнал от расположенных под ними болевых рецепторов идет по нервным волокнам типа C и A-дельта, доходят до спинного мозга и вместе с его структурами доставляются в мозг головной, в его чувствительную зону.

Зуд может носить различный характер: от легкой «щекотки» до выраженного, мучительного. Природа его диктует человеку, как нужно «обработать» его локализацию:

• расчесать: это более характерно для таких кожных патологий, как нейродермит или экзема;
• осторожно растереть: присуще красному плоскому лишаю;
• охладить (характерно для острой крапивницы).

Тем не менее, только исходя из этих характеристик, диагноз не ставится. В деле выяснения причины зуда кожи тела важны:

• его локализация;
• состояние кожных покровов в месте таких ощущений;
• условия появления и облегчения зуда;
• дополнительные симптомы.

Рассмотрим совокупность этих факторов, чтобы было легче обследоваться и выбрать именно того специалиста, который сможет довольно быстро облегчить Ваше состояние.

Виды зуда

Распространенность симптома – это основной критерий, с которого начинается диагностика причины кожного зуда. Исходя из этого мерила, pruritus (так называется зуд в медицине), может быть:

• Локализованным (человек может указать определенное место, где зуд ощущается).
• Генерализованным (во всем теле, необязательно одновременно).

Использованные источники: zdravotvet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Крапивница боли в желудке

  Экзема и барсучий жир

Зуд кожи

Что такое зуд

Кожным зудом является особое раздражение кожи, при котором человек испытывает невыносимые мучения.

Причины зуда

Причинами зуда можно назвать:

1. Сахарный диабет;
2. Железодефицитная анемия;
3. Гипотиреоз;
4. Печеночная или почечная недостаточность;
5. Филяриатоз;
6. Анкилостомидоз;
7. Болезни крови;
8. Паразитофобия;
9. Лимфома;
10. Ретикулез;
11. Некоторые медикаменты;
12. Сухость кожи.

При каких заболеваниях проявляется симптом

Зуд кожи является одним из симптомов таких заболеваний:

1. Атопический дерматит;
2. Экзема;
3. Псориаз;
4. Чесотка;
5. Герпес;
6. Лишай;
7. Красный плоский лишай;
8. Аллергический дерматит;
9. Укусы насекомых.

К каким врачам обращаться при зуде кожи

Запишитесь на прием к специалисту

Прочитанная информация не заменит консультацию опытного врача. Не стоит заниматься самолечением. Доверьте свое здоровье профессионалам.

Использованные источники: 24doctor.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Телфаст и экзема

  Крапивница на нпвс

К какому врачу обратиться, если кожа чешится?

Кожный зуд постоянный — это признак некоторых заболеваний, но при каждом заболевании есть клинические особенности.

1. Заболевания кожи: инфекционные заболевания и глистные инвазии, рожистое воспаление, чесотка, описторхоз.
2. Аллергические заболевания: аллергический дерматит, крапивница, нейродермит, псориаз.
3. Заболевания печени и желчного пузыря с повышенным содержанием билирубина, ЩФ — щелочной фосфатазы: цирроз печени, ЖКБ — хронический калькулезный холецистит, холангит, хронический бескаменный холецистит, болезнь Жильбера.
4. Заболевания почек с повышенным уровнем шлаков крови и развитием ХПН — хронической почечной недостаточностью, уремии: хронический гломерулонефрит.
5. Заболевания крови.

При каждом из этих заболеваний имеется кожный зуд, который имеет свои особенности, клинику заболевания знает доктор, который ими занимается: аллерголог, инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр.

Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Крапивница на нпвс

  Крапивница органа зрения

Кожный зуд: причины возникновения и первая помощь

Кожный зуд бывает разный, иногда его причина кроется в простом укусе насекомого или аллергической реакции. Хуже обстоит ситуация, когда кожа чешется, но никаких внешних причин, (например, покраснения или сыпи) для этого нет. Скорее всего, таким способом наш организм пытается сообщить о какой-то внутренней проблеме. Ответ на вопрос – вследствие чего появился кожный зуд – напрямую зависит от места, в котором возникает это малоприятное ощущение, а также от его характера. Чтобы понять, к какому врачу бежать за советом и помощью, estet-portal.com предлагает ознакомиться с основными видами раздражения, а также с его возможными причинами.

Если появился зуд, давайте определим его вид

Существует несколько основных видов зуда, а именно:

• Нейрогенный. Чаще всего связан с формированием сигнала из ЦНС, нередко является побочным эффектом приема болеутоляющих препаратов.
• Психогенный. Его диагностировать сложнее всего, так как причина такого зуда кроется в тяжелом эмоциональном состоянии, частых стрессах и постоянных нервах, а внешне он никак себя не проявляет.
• Пруритоцептивный. Такой зуд появляется при воспалении или сухости кожи. Самый распространенный вид, сопутствует чесотке, крапивнице и укусам разных насекомых.
• Невропатический. Как следует из названия, является симптомом повреждения нервной системы, центральной или периферической.

Также отдельно выделяется анальный и генитальный виды.

Почему появляется кожный зуд: выясним источник проблемы

Причина может крыться как в банальных вещах, так и в серьезных проблемах, требующих срочного врачебного вмешательства и лечения. Самые частые причины возникновения зуда следующие:

• аллергия, обычно сопровождается покраснением и сыпью. Если Вы склонны к аллергии, советуем ознакомиться со статьей о лечение аллергии;
• кожные заболевания, при которых кожа становится шершавой и сухой;
• крапивница, проявляется отеком и покраснением чаще всего в зоне запястья или живота;
• грибок;
• педикулез, характерно для него покраснение затылочной части и личинки вшей по всему пространству головы;
• воспаление в разных внутренних органах;
• псориаз, один из главных симптомов которого покраснение конкретных частей тела, покрытое чешуйками сухой кожи;
• чесотка;
• укусы насекомых, обычно место укуса выделяется точечным покраснением.

Что делать, если появился кожный зуд

При появлении зуда нужно осмотреть тело на предмет покраснений, сыпи, нехарактерных пятен или любых других раздражений. Также стоит измерить температуру. Если Вы уверены, что тело чешется не от укуса, например, комара, обратитесь к врачу. Иногда на определение причины появления этого ощущения иногда уходит немало времени, но опытный врач быстро сузит круг и поставит диагноз.

Ни в коем случае не расчесывайте кожу. Если нет возможности попасть на прием к доктору в ближайшее время, стоит следовать нескольким правилам, чтобы уменьшить кожный зуд и не усугубить ситуацию:

1. Не трите участок кожи мочалкой, а лучше вообще воздержитесь от использования мыла и других средств, не исключено, что причина кроется именно в них.
2. Замораживайте место, которое чешется, прикладывая к нему лед или просто холодный предмет, это поможет уменьшить зуд.
3. Исключите из своего рациона жирную, острую, экзотическую пищу и алкоголь.
4. Откажитесь от одежды не из натуральных тканей.
5. Необходимо беречь кожу от холода, ветра и прямых солнечных лучей. Ранее мы писали статью мифах о зимнем уходе за кожей, которые стоит взять во внимание.

Лучше всего при возникновении зуда сразу обращаться к врачу, но если такой возможности нет – можно самостоятельно оказать первую помощь. Ни в коем случае нельзя расчесывать поврежденные участки кожи.

Если у вас появился зуд не стоит ждать, что он пройдет сам. Лучше всего сразу обратиться к специалисту. То, что кожа чешется – это только вершина айсберга, за которой могут скрываться проблемы, требующие срочного решения. Кожный зуд может быть разный: нейрогенный, психогенный, невропатический и приритоцептивный. И вызывают его абсолютно различные факторы – от чесотки и педикулеза до псориаза. Помните, что вовремя поставленный диагноз помогает избежать тяжелых стадий заболеваний и долгого лечения.

Использованные источники: estet-portal.com

При каких заболеваниях кожный зуд |

СодержаниеПоказать

При каких заболеваниях чешется тело

Зуд по телу может проявляться при различных заболеваниях, при этом отличается симптоматикой:

1. Диффузный нейродермит. Симптомы: сильно зудящие участки кожи, шероховатость, сухость и огрубение кожи в очаге поражения.
2. Атопический дерматит. Симптомы: покраснение, желание чесаться с образованием ранок и корочек. Поражаются лицо, шея, ноги и руки, живот. Бывает по причине аллергии на продукты питания и при дисбактериозе.
3. Контактный дерматит. Симптомы: локальный зуд, покраснение, возникновение волдырей, которые со временем вскрываются и замещаются язвами. Места локализации – кисти рук. Причины появления – аллергены, красители, лекарства.
4. Крапивница. Симптомы: покраснение, отеки на строго локализованных участках кожи. В более тяжелых случаях признаками могут быть отек Квинке и анафилактический шок. Как правило, зуд при крапивнице возникает на животе, крупных суставах, внешней стороне ладони.
5. Грибковая инфекция. Симптомы: тело чешется, выпадают волосы при стригущем лишае, нагноение кожи при парше, шелушение при грибковом поражении стоп, покраснение в складках кожи и в паху.
6. Педикулез (вши). Симптомы: чешется волосистая часть головы, наличие гнид (личинок вшей), мелких кровянистых корочек, признаки укусов на шее.
7. Чесотка. Симптомы: при чесотке чешется между пальцами, на запястьях, на животе, в паху и усиливается ночью. Характерна локализованная симптоматика с распространением по всему телу.
8. Пруритоцептивный. Причиной бывают укусы насекомых (комаров, москитов, ос, шершней, клещей, клопов, блох, пчел, пауков). Симптомы: покраснение, припухлость, сильное желание чесать в месте укуса.
9. Псориаз. Симптомы: воспаленные покрасневшие очаги с белыми чешуйками разного размера. Чесаться могут участки, выходящие за пределы псориатических бляшек. Заболевание хроническое, трудно поддающееся лечению.
10. Анальный. Симптомы: нестерпимое желание почесать зудящую область. Желание почесаться может не связываться с каким-то заболеванием и объясняется плохой гигиеной, но может быть следствием некоторых болезней: паразиты (острицы), эритразма, геморрой, тромбоз геморроидального узла, проктит, сахарный диабет.
11. Генитальный. Симптомы: у женщин – чешется слизистая половых губ, влагалище; у мужчин – мошонка и головка пениса. Причины: кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, кольпит, крауроз вульвы (атрофия вульвы), у мужчин – баланопостит (воспаление крайней плоти и головки пениса).
12. Кожи головы. Причины: себорея, педикулез, лишай. Как правило, развивается при сухой коже.

1. Кожные: экзема, атопический дерматит, сухая кожа, псориаз, чесотка и т.д.
2. Эндокринные нарушения: диабет, повышение функции щитовидной железы.
3. Онкология, для которой характерен зуд всего тела. Более того, появление зуда предшествует развитию основного заболевания на 4-5 лет. Постепенно развиваются болезни крови (лимфогранулематоз), лимфомы, миомы. Именно для этих заболеваний характерен генерализованный кожный зуд. Причем по статистике симптом «чешется тело» встречается у 30% людей, которым спустя несколько лет диагностируют данные болезни.Также зуд характерен для онкологии желудка.При онкологических заболеваниях можно чесаться несколько раз в день в течение длительного периода, пить различные антигистаминные препараты без особого эффекта. Почему именно антигистаминные?
4. Неврологические заболевания: рассеянный множественный склероз, защемление нервов. Так, например, при стремлении почесать лопатку, можно обнаружить защемление веточки нервов в одном из грудных позвонков. Грыжа может приводить не к боли, а к зуду. При стремлении почесать плечо и руку можно заподозрить деградацию нервов в шейном отделе позвоночника. При зуде, вызванном этой причиной, помогает только лед, а провоцирует появление неприятных ощущений загар. Очевидно, что от зуда водные процедуры спасают далеко не всегда. Даже наоборот, частое мытье приводит к сухости кожи и появлению симптома «чешется тело».
5. Проблемы с психикой. Зуд беспокоит и людей, страдающих от депрессивных состояний. Наличием этого симптома может «похвастаться» каждый второй пациент, страдающий от депрессии.
6. Инфекции. Они действуют как прямо, так и опосредованно. Некоторые возбудители так влияют на нервную систему, что вызывают зуд.
7. Заболевания печени, в частности, холестаз, при котором происходит застой желчи. Такой же патологический процесс происходит и при билиарном циррозе печени, начинающемся с зуда. При развитии этого заболевания, симптом «чешется тело» обнаруживается у всех пациентов без исключения. Зуд, характерный для болезней, сопровождающихся застоем желчи, имеет некоторые особенности: он начинается с ладоней и пяток.
8. Аутоиммунные болезни, такие, как склеродермия.
9. Паразитоз. Причем 80% страдающих от зуда по этой причине имеют иллюзорный паразитоз. Раздувают эту проблему в клиниках и в интернете с целью заработать на различных БАДах, а россияне охотно верят. Между тем, есть определенный критерий, по которому можно определить, вымышленная проблема или нет:

Что нужно знать о зуде кожи?

Ошибки пациентов – что НЕ стоит делать

1. Не стоит игнорировать зуд, даже при отсутствии внешних проблем, заметных для глаза. Если кожа постоянно чешется даже без высыпаний – это уже серьезный повод для консультации у специалиста. Изначально стоит обратиться к терапевту, который возможно отправит вас к более узкому специалисту (дерматологу, эндокринологу, психотерапевту и т.п.), основываясь на вашем анамнезе и сопутствующих симптомах.
2. Не занимайтесь самолечением. Наиболее частая ошибка – самостоятельный подбор медикаментов или бесконтрольное лечение народными средствами. Если причина выявлена неправильно, некорректный подпор лекарств не только не окажет никакого эффекта, но и может усугубит ситуации.
3. Не расчесывайте кожу. Даже при отсутствии высыпаний не стоит злоупотреблять излишним расчесыванием тела, так как это, как правило, только усиливает зуд и увеличивает нервозность.
4. Несоблюдение правил ЗОЖ. Курение, употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, малоподвижный образ жизни – все эти и другие факторы губительно влияют на организм и его функции, отвечающие за ваше комфортное самочувствие.

Учитывая, что зуд один, а причин много, к его лечению надо подходить по-разному. Что делать, если чешется все тело? Можно использовать мази и кремы, которые способны унять неприятные ощущения, но если причины кроются в заболеваниях печени или нарушениях эндокринной системы, то самолечение местными средствами может только усугубить проблему и усложнить дальнейшее лечение. Ведь в этом случае зуд на коже – это лишь верхушка айсберга, под которой скрывается серьезная болезнь, возможно чреватая трагичными последствиями.

Диагностика

Чтобы определить первопричину, потребуется диагностика очагов зудящиз областей. Обратитесь сначала к дерматологу для назначения анализов и подробного обследования. Если дерматолог затрудняется назвать причину, потребуется консультация терапевта, эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога и других специалистов. Принципы лечения зуда кожи:

• устранение причины;
• местное лечение;
• системное лечение.

В зависимости от причин, вызвавших неприятные симптомы, назначают лечение зуда кожи тела. При аллергическом чесании, назначают антигистаминные препараты: Зиртек, Лоратидин, Эриус, Зиртек, Супрастин, Тавегил. Дополнительно рекомендуется принимать седативные препараты: Ново-Пассит, валериану, чай с мятой, настойку пустырника, поскольку постоянное желание чесаться нарушает сон и делает больного раздражительным. Сложные проявления лечатся только под наблюдением врача.

Однако на это потребуется какое-то время, а унять зуд хочется как можно быстрее. Поэтому существуют общие рекомендации:

1. В рационе не должно быть соленой, острой, пряной еды. Нежелательно пить крепкий чай, кофе, алкоголь.
2. Если зуд тела у пожилого человека (старческий, усиливающийся вечером и в ночное время), то облегчат состояние препараты йода.
3. Принимать теплые ванны с морской солью.
4. Протирать кожу настойкой календулы на спирту, смазывать антигистаминными мазями на основе ментола.

Народные средства

Наряду с медикаментозной терапией применяют лечение народными средствами зуда тела:

• Быстрый эффект достигается от приема ванн с отварами растений: крапивы, ромашки, мяты, чистотела, хвои.
• Пруритоцептивный (от укусов насекомых) снимают ваннами кокосовым маслом. Для этого 50 г масла растворяют на водяной бане и вливают в теплую воду. Время процедуры 15 минут.
• Отлично справляется с зудом сок лимона, но им нельзя смазывать участки с нарушенным кожным покровом.
• Быстро унять зуд поможет вазелин, который дополнительно увлажнит и смягчит.
• Чтобы успокоить раздражения, следует использовать базилик. Он содержит витамины А, С, Р, которые очень важны для здоровья кожи. Необходимо чистым свежим листиком протирать раздраженные места или приготовить отвар из базилика и делать примочки.
• В качестве аппликаций применяются яблочный уксус, чистотел (не использовать чистотел при химических и солнечных ожогах).

Разновидности

Причины зуда оказалась столь многочисленны, что в мире (да и у нас в стране) при некоторых медицинских клиниках существуют целые центры, посвященные этой проблеме. Понятно, что с зудом в результате комариного укуса знаком каждый, но если кожный зуд по всему телу становится причиной бессонницы — с ним надо разбираться всерьез. К тому же, как и боль, он может различаться по интенсивности от слабого до невыносимого, заставляющего расцарапывать кожу.

По масштабу проявлений врачи разделяют зуд на два вида — локализованный и генерализованный.

Локализованный

К этому виду относится, в числе прочего, тот самый комариный укус. Очень часто именно четкая локализация позволяет установить причину неприятного явления.

Генерализованный

Это уже серьезная история. Без квалифицированного врача не разобраться. Сильный зуд по всему телу может быть следствием как кожной инфекции, так и серьезных внутренних заболеваний, даже психических проблем.

Боль при зуде может быть различной по выраженности, от свободно переносимой, до вызывающей желание сильно царапать кожу.

По локализации различают два вида:

• Локализованный. К подобному относятся укусы насекомых и другие местные реакции. Проблему устанавливают по осмотру места повреждения. Нередко подобное явление может возникнуть у ребенка из-за недостаточного внимания к уходу за кожей.
• Генерализованный. Серьезная патология, в которой не стоит разбираться без медицинской помощи . Может быть результатом кожной инфекции или серьезных внутренних заболеваний.

Чем лечить зуд тела

Если поставлен диагноз, определено заболевание, ставшее причиной, назначают соответствующее лекарство от зуда кожи тела:

1. При почечном зуде: УФВ-терапия, Холестирамин, активированный уголь, Талидомид, Налтрексон, Ондансетрон, Капсациновый крем, Тавегил.
2. Зуд на фоне холестаза лечится урсодезоксихолевой кислотой, Холестирамином, Фенобарбиталом, Рифампицином, Налоксоном, Налтрексоном, Налмефеном, Фексадином, Трексилом, Тавегилом.
3. Эндокринные болезни: необходимо увлажнение кожи, гормональные препараты, компенсация сахарного диабета.
4. Гематологические заболевания: препараты железа, Аспирин, Холестирамин, Циметидин.
5. Сенильный (старческий): препараты с успокаивающим действием (седативные).

Местное лечение

К местному лечению относят обработку поверхности кожи в очагах воспаления. Это могут быть компрессы, примочки 3-5% уксуса, присыпки тальком, утренняя и вечерняя гигиена. Среди медикаментозных средств эффективна мазь:

• Локоид;
• Тридерм;
• Ультрапрокт;
• Белосалик;
• Банеоцин;
• гидрокортизоновая мазь (имеет массу противопоказаний).

Антигистаминные

В терапии заболеваний с проявлениями зуда часто используются препараты, блокирующие выработку гистамина. Антигистаминные препараты:

1. Атаракс. Действующее вещество – гидроксизина гидрохлорид.­
2. Берликорт. Назначают для устранения любых признаков аллергии. Действующее вещество – триамцинолон.
3. Десазон. Действующее вещество – дексаметазон.
4. Диазолин. Назначается при псориазе, экземе, крапивнице, укусах насекомых.

Этиотропная терапия

Это лечение, направленное на устранение микробного, вирусного, бактериального, инфекционного возбудителя. Все антибактериальные препараты (антибиотики), сульфаниламиды, нитрофурановые препараты являются этиотропными. К этиотропным средствам относят интерфероны, антидоты, иммунные глобулины, пробиотики, бактериофаги, антигельминтные препараты. Препараты этиотропной терапии используют при осложнениях наследственной болезни, отравлении, герпетических инфекциях разных органов.

Вероятные причины

Часто возникает зуд по всему телу без высыпаний, причины которого определить сложно. Нередко дискомфорт провоцирует сухость кожи, сбой в функционировании нервной системы, использование некачественной косметики или период вынашивания ребенка.

Причиной может выступать и аллергия, возраст и внутренние заболевания.

Такой часто встречающийся симптом, как сухость кожи, часто является причиной дискомфорта. Часто чешется тело без видимых причин при нарушениях правил ухода и зимний период. Быстро проходит при воздействии увлажняющими средствами.

Эта причина – безобидная, ее интенсивность уменьшается с наступлением тепла и при правильном уходе за кожей.

Причиной зуда тела без высыпаний может стать аллергия на лекарственные препараты. Является разновидностью стандартной аллергии. Требует прохождения обследования и замены препарата.

Участие врача при этом необходимо, так как в первую очередь нужно понять является зуд побочным эффектом или аллергической реакцией.

Возрастной зуд тела без высыпаний – распространённое явление. После 70 лет он возникает у половины людей. Вызван несколькими факторами – дегидратацией, сухостью эпидермиса и потерей способности удерживания жидкостей, ухудшением функционирования желез.

Вызвать старческий зуд всего тела могут и нарушение баланса гормонов и снижение производства коллагена. Нередко у людей после 60 лет диагностируется нарушение работы печени и почек, из-за чего аллергические реакции становятся более выраженными.

Дискомфорт в этом случае средний, уменьшить его можно путем соблюдения диеты, увеличением количества фруктов, овощей и рыбы в рационе.

Также требуется подбор косметики для нежной кожи. Диагноз «сенильный зуд тела» ставится после того, как исключены патологии, которые вызывают такие же симптомы.

Заболевания почек

Если почки работают неправильно, вредные вещества не могут выводится из крови и покидают организм вместе с потом, вызывая симптом, при котором сильно чешется кожа. Подобный эффект наблюдается во всех случаях тяжелой почечной недостаточности, особенно если проводится процедура гемодиализа.

Аквагенный

Распространённое явление, вызывающее чувство жжения кожи на теле и покалывания после контакта с водой. Появляется через несколько минут после банных процедур и заканчивается через час.

Подобные проявления зуда по телу появляются после душа. Однако в этом случае, раздражающим фактором может выступать высокое содержание хлорки в воде, непереносимость средств для ухода или слишком холодная вода.

Нередко причиной появления зуда кожи тела, не сопровождающегося дополнительными признаками, является неверно выбранный косметический препарат. Обычно в таких средствах наблюдается повышенное содержание красителей и ароматизаторов.

Встречается такое, когда причиной раздражения выступают средства гигиены с отдушкой.

Прием препаратов

Иногда стать причиной того, почему чешется все тело, могут медикаментозные препараты. Дискомфорт может быть сильным и плохо устраняться противоаллергенными средствами. Как правило, к таким препаратам относятся фунгициды средства, антибиотики и наркотические обезболивающие.

Нередко причиной зуда становятся лекарства с высоким содержанием стероидов или эстрогена. Виновниками могут стать и оральные противозачаточные.

Аллергия

Еще одна причина зуда тела, которая возникает как реакция иммунной системы на медикаменты, бытовую химию, еду и т. д. Устранить такой симптом можно только путем исключения раздражающего вещества.

Снизить дискомфорт помогут противоаллергенные препараты.

Зуд кожи в зимой или весной нередко связан с дефицитом витамина D. Это одно из базовых веществ, вырабатываемых в организме. Оно отвечает за формирование костной ткани, оптимизацию работы нервной системы и иммунитета, регуляцию гормонов.

Также витамин Д оказывает противовоспалительный эффект. Чтобы предотвратить его дефицит, который связан с нехваткой солнечного света, назначается курс витаминных препаратов.

Беременность

У беременных зудит тело без высыпаний из-за изменений гормонального фона. При отсутствии иной симптоматики, беспокоиться не стоит.

Также причиной способен выступать и холестаз, связанный с нарушением обмена желчи. В третьем триместре эффект выражается интенсивнее.

Зуд по ночам

Часто встречается зуд без установленного происхождения, который появляется к вечеру. Неприятные ощущения становятся более выраженными вечером перед сном и ночью. Этот эффект объясняется увеличением кровоснабжения за счет расширения капилляров.

Также растет температура кожи, что усугубляет реакцию раздражителей. Решает проблему проявлений дискомфорта в вечернее время проветривание помещения.

Зуд в период менопаузы связан с изменениями гормонального баланса тела. Из-за прекращения менструаций, уровень эстрогенов и прогестерона меняется, что объясняет возникновение неприятных симптомов. Характерным симптомом может быть то, что без видимых причин чешется спина.

Спектр этих причин огромен, начнем с самых распространенных и простых.

Сухость кожи приводит к нарушению целостности ее гидролипидной мантии. Если кожа сохнет и шелушится, обычно это сопровождается зудом. Неприятные ощущения могут быть после душа, например, если пользоваться мылом, которое в сочетании с водопроводной водой сушит кожу. В этом случае зуд надо расценить как просьбу о помощи. Собственных сил исправить накопившиеся повреждения коже уже не хватает. Нужны мощные увлажняющие средства.

Как убрать зуд тела в домашних условиях

Лечение в домашних условиях направлено на устранение симптомов, но бороться с причиной сильного желания чесать кожу нужно совместно с врачом. В качестве временной помощи можно использовать:

1. Корни лопуха. Нужны уже высушенные корни, чтобы затем получить порошок с помощью кофемолки. В сотейник насыпьте 2 ст. л. порошка, налейте 1 литр воды. Варите полчаса. Когда остынет, можно делать марлевые компрессы, прикладывая к раздраженному месту. Эффект должен наступить уже через полчаса.
2. Спиртовая настойка девясила. Приготовить ее можно дома, для чего взять 1 ст. л. мелко порезанных корешков, насыпать их в подходящую бутылочку из темного стекла, долить туда 50 мл спирта. Готовится настойка 10 дней, после чего нужно делать водный раствор с настойкой и протирать зудящую кожу. По отзывам людей, эффект наступает сразу.
3. Хвоя. Потребуются молодые почки и хвоя сосны в количестве одного стакана. Залить их литром кипятка и проварить на слабом огне 20 минут. Остывшим отваром умываться, протирать кожу, делать компрессы и примочки. Результат ощущается быстро.

Как избавиться от зуда кожи?

Если кожа зудит и чешется, то больной должен в первую очередь обратиться к дерматологу чтобы специалист определил, какое именно заболевание стало причиной зуда кожи. Обязательно нужно обратиться к специалисту в том случае, если зуд кожных покровов продолжается больше двух недель, а также если появляется очень сильный дискомфорт вследствие зуда.

Лечение зуда кожи на теле проводится после точного установления причины его появления. Применяются разные методы терапии заболеваний, при которых появляется зуд кожи. Прежде всего, это лечение кожного зуда лекарственными препаратами. Однако использовать любую мазь от кожного зуда без предварительного назначения такого средства врачом нельзя. Не стоит бездумно использовать народные средства, так как только специалист может определить целесообразность применения любого препарата.

Важно обеспечить и соответствующие условия, для нормальной регуляции обмена веществ в организме. Это правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение хронических очагов инфекции.

Для уменьшения симптомов при сильном зуде кожи следует избегать расчесывания тех мест, которые сильно зудят. Если расчесывания все же избежать невозможно, нужно хотя бы чесаться через одежду или какую-либо ткань. Лучше всего закрыть область тела, которая чешется, повязкой или одеждой. На пораженную область можно наносить мази, лосьоны, которые назначил врач.

На пораженную область тела можно накладывать компрессы, приготовленные с содовым раствором. Также тело можно обработать раствором 3-5% уксуса. Если чешется все тело, можно время от времени принимать ванну с пищевой содой, вода должна быть теплой.

Следует очень тщательно подбирать одежду. Лучше, чтобы те предметы одежды, которые прилегают к телу, были сделаны из натурального хлопка, который не будет раздражать кожу. Мыть тело нужно детским мылом или другими средствами, которые не имеет в составе красителей или ароматизаторов. После мытья кожу нужно увлажнить с помощью специальных средств. Не стоит пользоваться дезодорантами, духами, косметическими средствами, которые тоже могут раздражать зудящую кожу.

Если отмечается зуд кожи ног, то лечение проводится в зависимости от той проблемы, которая и вызвала это явление. При поражении грибком используются проитивогрибковые препараты с местным воздействием. Также практикуются некоторые народные методы лечения. Людям, страдающим зудом кожи ног, следует очень тщательно выбирать обувь, при этом не покупая обувь из ненатуральной кожи, а также отказаться от дезодорантов для ног.

Если проявление зуда кожи связано с аллергическими поражениями, для лечения используются антигистаминные препараты, также важно предупредить влияние аллергена на организм человека. Чтобы понизить в коже уровень гистамина, назначается прием препаратов Тавегил, Зиртек, Лоратидин, Супрастин.

При появлении зуда в зоне заднего прохода и в половых органах следует, по крайней мере, дважды в день подмываться теплой водой с мылом, а также каждый раз совершать тщательное подмывание после дефекации. При зуде в заднем проходе используются мази с противовоспалительным эффектом, чтобы снять острые симптомы. Но для проведения полноценного лечения необходимо обратиться к специалисту-проктологу.

Люди, страдающие от выраженного кожного зуда, как правило, очень раздражительны, поэтому им параллельно может назначаться прием седативных средств с целью успокоения нервной системы человека.

Беременной женщине необходимо рассказать своему гинекологу о симптомах зуда, после чего врач назначит средства для облегчения состояния. Рекомендуется несколько раз в день принимать душ, после чего смазывать тело увлажняющим молочком. Иногда врач может посоветовать прием некоторых средств, стимулирующих работу печени желчного пузыря.

При зуде кожи на волосистой части головы нужно изначально установить причину этого явления. В некоторых случаях для этого достаточно только внимательно следить за образом жизни, чтобы понять, почему кожа зудит и чешется.

Иногда для облегчения состояния требуется проведение комплексного лечения. Но в некоторых случаях заметно улучшить ситуацию помогают косметические процедуры, например, правильно подобранная маска от зуда кожи головы. Если зудит кожа головы, практикуется также полоскание отваром луковой шелухи, раствором яблочного уксуса. Более подробно о том, как избавиться от покраснения кожи головы, зуда и шелушения, расскажет специалист.

Еще одна проблема, которая часто беспокоит женщин, а иногда и мужчин – зуд кожи лица. Далеко не всегда в таком случае помогают кремы и увлажняющие средства. Иногда зуд лица связан с аллергическими реакциями и другими заболеваниями. Поэтому при постоянном зуде лица лучше проконсультироваться с доктором.

Во-первых, отправиться к дерматологу для консультации. Как видим, причин может быть много, и очень серьезных. Вместе с тем можно пересмотреть традиционный уход за кожей.

1. 1

   использовать для очищения только мягкие средства, исключить мыло;

2. 2

   применять эмоленты (увлажняющие средства) несколько раз в день, кожа никогда не должна оставаться сухой;

3. 3

   стараться не расчесывать кожу, поскольку она повреждается, раздражаются нервные окончания и включается порочный круг атопии «зуд-расчесывание». Вместо собственных ногтей лучше использовать средства, успокаивающие кожу, например, стик Lipikar Stick AP .

В зависимости от причины зуда стоит выбирать и подходящую косметику.

• Если проблема в пересушенности кожи, то любые увлажняющие кремы и масла для тела улучшат положение.

• В случае с кожей, склонной к аллергии, необходимо отдать предпочтение гипоаллергенной косметике. Некоторые марки, например, La Roche-Posay, разрабатывают целые линии для полноценного ухода именно для такой кожи.

Совершенно очевидно, что косметика не решит проблему до тех пор, пока не будет устранена изначальная причина зуда, поэтому не пренебрегайте консультацией дерматолога.

Какие косметические средства помогут в уходе за кожей

Необходимо особенно внимательно относиться с этапам очищения и увлажнения, а также не забывать об опасности солнца.

Очищение

При зуде и чувствительности кожи важно максимально тщательно выбирать гели для душа.

Питательный крем для душа Nurturing Body Washing Cream серии Crème de Corps, Kiehl’s не только очищает, но и смягчает сухую и чувствительную кожу благодаря маслам ши и жожоба.

Липидовосполняющее смягчающее масло для ванны и душа Lipikar AP Oil, La Roche-Posay
адресуется чрезвычайно сухой коже взрослых, детей и младенцев. Содержит компоненты, направленные на восстановление микробиома кожи и снижение дискомфорта, вызванного сухостью.

Увлажнение

Увлажняющее «Тающее молочко для тела», Garnier, помимо питательных масел, содержит комплекс бифидобактерий, который увлажняет и укрепляет защитный барьер эпидермиса. Овсяное молочко дополнительно успокаивает кожу.

Увлажняющий крем, CeraVe
адресован сухой и очень сухой коже лица и тела. Благодаря церамидам и гиалуроновой кислоте восстанавливает баланс влаги. Средство гипоаллергенно. Заметно успокаивает кожу.

Ультрасвежий гель для тела Aqua-Gelée, Biotherm содержит увлажняющий комплекс и мгновенно впитывается, подходит для чувствительной кожи.

Питательный крем для тела Creme de Corps, Kiehl’s— густой и насыщенный, он по праву считается одним из лучших увлажняющих средств Kiehl’s. В состав крема входят сквалан и питательные масла. Легко впитывается и увлажняет даже очень сухую кожу.

Увлажняющая сыворотка для тела Skin Fitness Instant Smoothing Body Treatment, Biotherm
улучшает текстуру кожи и мгновенно заметно наполняет ее влагой. Кожа становится мягкой, гладкой и нежной.

После солнца

Освежающий крем после загара «Эксперт защита», Garnier с витамином Е успокаивает, дарит чувство комфорта, способствует скорейшему восстановлению барьера кожи.

Увлажняющее молочко после загара Soleil Bronzer, Lancôme с гиалуроновой кислотой и богатым набором растительных масел питает и увлажняет кожу после загара.

Минерализующая термальная вода, Vichyможет служить своеобразным SOS-средством. Она успокаивает и восстанавливает защитные функции кожи.

Почему чешется тело? Причины, диагностика и лечения кожного зуда

Кожный зуд – симптом, который может сопровождать различные заболевания. Тело может чесаться из-за контакта с внешним раздражителем или патологии внутренних систем организма. В любом случае при появлении неприятного симптома следует обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит лечение.

Причины кожного зуда

Тело может чесаться по различным причинам. При этом следует разделять зуд локализованного и генерализованного типа, то есть проявление симптомов на конкретном участке тела либо на большей его поверхности.

Дерматологические заболевания

Это одна из основных причин кожного зуда. Под этим общим понятием кроется множество патологий:

• Атопический дерматит. Это острое воспаление аллергического происхождения, которому больше подвержены дети. Зуд при такой патологии сопровождается покраснением и появлением корочек. Чаще поражено лицо, шея, живот и конечности. У детей до года причина обычно кроется в аллергии на какой-либо продукт.
• Анафилактический шок и отек Квинке. Это наиболее сильные реакции на аллерген. Нередко первым их симптомом оказывается генерализованный зуд.
• Грибковое поражение. В этой группе объединено множество патологий, которые могут поразить любую часть тела. При стригущем лишае помимо зуда наблюдается выпадение волос, при парше начинается нагноение кожи, при грибке стопы кожа мелко шелушится.
• Нейродермит. Зудящие части кожи становятся грубыми, шероховатыми, на них образуются мелкие бугорки. Ночью зуд обычно усиливается. Причиной патологии часто оказывается стресс.
• Контактный дерматит. Таким острым воспалением кожа реагирует на аллерген. Пораженные участки зудят, краснеют, на них образуются волдыри, которые потом вскрываются и преобразуются в язвочки. Чаще такая патология проявляется на руках при контакте с аллергеном (краситель, бытовая химия, лекарство).
• Крапивница. Эту патологию отличает чёткая очерченность высыпаний. Чаще она поражает живот, тыльные стороны кистей, область крупных суставов. Поражённые участки краснеют, отекают, зудят. Крапивница наблюдается короткое время и обычно исчезает через сутки. Причина явления – аллергия.
• Педикулез. Источником этой патологии являются вши. Обычно она поражает волосистую часть головы, вызывая на ней зуд.
• Псориаз. Это воспаление носит хронический характер, а его точные причины неизвестны до сих пор. На покрасневших участках кожи появляются белесые чешуйки разного размера. Зудеть может не только эта область, но и здоровые на вид участки кожи.
• Укусы насекомых. Это одна из частых причин кожного зуда. Этот симптом является реакцией организма на аллерген. Обычно им является секрет, выделяемый насекомым при укусе.
• Чесотка. Это заболевание вызывает чесоточный клещ. Зудит обычно кожа запястий, между пальцами, живот, паховая область. Зуд выражен ярко, ночью становится сильнее. Сначала поражен небольшой участок кожи, затем патология начинает распространяться.
• Себорея. Эта патология связана с нарушением работы сальных желез. Они могут вырабатывать недостаточное или избыточное количество кожного сала, а зуд является сопутствующим симптомом.

Паразитарные болезни

Среди различных паразитов, которые могут вызывать кожный зуд, наиболее распространены острицы. Чаще ими заражаются дети из-за несоблюдения элементарных правил гигиены.

Место обитания остриц – кишечник, но яйца они откладывают на коже в анальной области. Происходит это обычно в ночное время, когда тело максимально расслабляется. Именно в эти моменты и проявляется зуд.

Генитальный зуд

Зудом могут сопровождаться многие патологии, передающиеся половым путём, например, трихомониаз, хламидиоз, гонорея. В таком случае зуд локализуется в паховой и анальной области. Заболевания обычно сопровождаются и другими симптомами:

• выделениями из половых органов различного характера;
• неприятным запахом от половых органов;
• болезненными ощущениями во время полового акта.

У женщин зудом может сопровождаться бактериальный вагиноз, характеризующийся дисбактериозом влагалища. Возникнуть он может на фоне частого ношения тесного белья, несоблюдения личной гигиены, кишечных заболеваний, антибактериальной терапии.

Подробнее о том, почему чешется в интимном месте – читать тут.

Патологии лимфатической системы

О заболеваниях лимфосистемы может свидетельствовать зуд, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов. Одной из причин может быть лимфогранулематоз – болезнь злокачественного характера.

Заболевания внутренних органов

Многие ошибочно полагают, что причиной зуда может быть только внешний раздражитель или пищевой аллерген. На самом деле такой симптом может сопровождать некоторые патологии внутренних органов, например, желчного пузыря или печени. В этом случае наблюдается механическая желтуха, когда в коже откладываются раздражающие её вещества (билирубин, желчные кислоты). Это и вызывает зуд.

Геморрой и проктит

Такие заболевания сопровождаются зудом в анальной области. При геморрое он обычно возникает при выпячивании геморроидальных вен. Расчесывание зудящих участков может привести к возникновению анальных трещин, что повышает риск занесения инфекции.

Медикаментозные причины

В инструкции к любому лекарственному средству в числе противопоказаний указана индивидуальная непереносимость одно из его компонентов. Если человек не переносит какое-либо вещество, то его организм выдаёт соответствующую реакцию. Зуд является одним из частых её проявлений.

Хронический стресс

Во время сильного эмоционального перенапряжения человек может не контролировать своё тело, бессознательно двигая руками. Возникает желание тереть кожу, чесаться.

При хроническом стрессе зуд не проходит просто так. Постоянные нервные срывы приводят к расчёсыванию кожи, которая начинает ещё больше зудеть.

Диагностические меры

Возможных причин кожного зуда неисчислимое множество. Они могут быть связаны как с внешним раздражителем, так и с различными патологиями внутренних органов. Выяснить точную причину неприятного симптома можно только с помощью диагностики:

• Общие анализы крови и мочи. Такие исследования стандартны. Они позволяют оценить общее состояние организма, выявить наличие инфекции или воспалительного процесса.
• Аллергологическое исследование. Обычно анализы на аллергены проводят детям. Можно выполнить общий анализ на все аллергены либо проверять по отдельности наиболее вероятные варианты.
• Анализы на гельминты. Материалом для выявления паразитов может быть кал или кровь.

Если у специалиста есть подозрения на внутренние причины кожного зуда, то он может назначить инструментальные исследования, например, ультразвуковое сканирование.

К какому врачу обратиться, если чешется тело?

При кожном зуде следует обращаться к дерматологу. Он проведёт общий осмотр и назначит требуемую лабораторную и инструментальную диагностику.

При необходимости пациент может быть направлен к более узкому специалисту – эндокринологу, аллергологу, венерологу, гинекологу, инфекционисту. Может потребоваться также посещение терапевта, особенно если причиной зуда является внутренняя патология.

Лечение кожного зуда

Чтобы избавиться от кожного зуда, необходимо сначала определить причину его появления. Важнейшим моментом в лечении является устранение провоцирующего фактора. В противном случае симптомы будут усиливаться либо утихать только на некоторое время.

Общие рекомендации

Независимо от причины кожного зуда, пациентам надо соблюдать стандартные правила. Они заключаются в следующих моментах:

• Диета. Необходимо исключить из рациона острую и солёную продукцию, специи, кофе, алкогольные напитки.
• Не использовать для мытья слишком горячую воду, избегать перегревания.
• Выбирать одежду и белье из мягких тканей, чтобы они не раздражали кожу, особенно в поражённых участках.
• Исключить контакт с химическими веществами. В основном это касается бытовой химии и агрессивных средств для тела.
• Не чесать зудящие места. Зуд после этого усиливается, а кожу можно повредить, что несёт риск занесения инфекции.

Медикаментозная терапия

После постановки диагноза врач назначит необходимые в конкретном случае лекарственные средства. Они могут быть предназначены и для наружного использования, и для приёма внутрь.

В зависимости от причины неприятных симптомов и других особенностей патологии специалист может назначить следующие средства:

• Антигистаминные препараты. Такие медикаменты в обязательном порядке применяют, если зуд является следствием аллергической реакции. При их приёме снижается проницаемость капилляров, устраняется отёчность и зуд. Рекомендуется использовать препараты II и III поколения, так как они отличаются длительным действием и минимальным риском побочных реакций. Антигистаминные средства особенно эффективны при дерматологических заболеваниях. Среди них популярны Супрастин, Зиртек, Тавегил.
• Глюкокортикостероиды. Такие препараты называют также гормональными. Они очень эффективны, но имеют массу побочных эффектов, потому применяются только в тяжёлых случаях.
• Антибиотики. Такие средства не помогут от зуда, но необходимы при наличии инфекции. Подбирают препарат после выявления возбудителя.
• Если причиной кожного зуда является нервная возбудимость, а антигистамины не принесли должного эффекта, то прибегают к антидепрессантам или нейролептикам.
• С холестатическим зудом можно справиться с помощью Холестирамина. Он поглощает желчные кислоты, потому их отложения в коже сокращаются, а зуд проходит или значительно ослабевает.
• Ингибиторы кальциневрина. Эти негормональные препараты являются топическими иммуносупрессорами. Обычно их применяют при топическом дерматите. Лекарства выпускаются в форме мази (крема). К ним относят Такролимус и Пимекролимус.

Самостоятельно лечить кожный зуд не следует. В лучшем случае самолечение только притупит симптомы или не принесёт никакого результата.

Физиотерапия

Такие методы могут не устранять причину зуда, но позволяют быстрее избавиться от него и сократить проявление других неприятных симптомов. Из числа физиотерапевтических методов особенно эффективны следующие варианты:

• Иглорефлексотерапия. Во время акупунктуры специалист вводит на определенную глубину специальные иглы. Правильно выбранные точки введения положительно отражаются на всём организме и отдельных его системах.
• Фототерапия. В это понятие входит несколько физиотерапевтических методик. Принцип светолечения заключается в воздействии на поражённые участки тела ярким светом. Его источники являются искусственными – лазер, ультрафиолетовые, флуоресцентные, дихроические лампы.

Народная медицина

Зуд мешает нормально жить, портит настроение. Справиться с ним можно с помощью методов народной медицины:

• Чай из мелиссы. Такой напиток обладает успокаивающим действием, что важно при зуде, начавшемся на фоне стресса, нервного перенапряжения.
• Обтирания настоем череды. Необходимо запарить 2 ст. л. травы половиной стакана кипятка. После остывания настой процедить и обтирать им поражённые участки кожи. Череду можно добавлять в ванны для купания.
• Обтирания настойкой календулы. Готовое средство можно приобрести в аптеке. Им протирают поражённые места. Если обтирания вызывают сильный дискомфорт, то настойку лучше разбавить водой.

Народные средства для наружного применения обычно только устраняют неприятные симптомы. Избавиться от причины патологии чаще всего можно только медикаментозным путём.

Если тело чешется, не следует заниматься лечением – необходимо посетить дерматолога, который выяснит причину неприятного симптома или направит к другому узкому специалисту. Существует много способов избавиться от кожного зуда, но определить подходящий вариант может только врач. Помимо лечения необходимо соблюдать и ряд общих правил, что позволяет сгладить проявления болезни и снизить риск её рецидива.

Кожный зуд: современное состояние проблемы | Бобко С.И., Цыкин А.А.

     Эпидемиология зуда
     Зуд – один из наиболее частых субъективных симптомов в дерматологии, уступающих по распространенности только жалобам на косметические дефекты. По данным ряда авторов, распространенность зуда в общей популяции на момент обследования составляет от 8,8 до 13,9% [1–3]. Согласно клинико-эпидемиологическим данным H. Alexander [4], 35% амбулаторных пациентов кожной клиники страдают от зуда, обусловленного такими дерматологическими заболеваниями, как узловатая почесуха, красный плоский лишай, атопический дерматит, экзема, ксероз и др. При псориазе до 87% пациентов предъявляют жалобы на зуд [5, 6], а пациенты с атопическим дерматитом и крапивницей – в 100% случаев [7]. В других исследованиях распространенность зуда при атопическом дерматите варьировала от 81 до 87%, при псориазе – от 41 до 96% [8–10]. 
     Зуд в течение 6 нед. и более, согласно заключению Международного форума по исследованию кожного зуда (International Forum for Study of Itch – IFSI), относят к хроническому. Зуд может возникать при различных нозологиях, представляя значительные трудности для диагностики и лечения, и существенно влиять на качество жизни больных (табл. 1). 
     Частота хронического зуда в общей популяции варьирует от 8,4%, по данным когортного исследования среди 40 000 взрослых людей в Норвегии [11], до 13,9% в небольшом пилотном исследовании в Германии с участием 200 взрослых людей [12], по другим сведениям, до 18,7% [13], 20–30% [1]. По данным B. Yalcin и E. Tramer [14], в 11,5% зуд был причиной госпитализаций у пожилых больных. В исследовании R.A. Norman [15] зуд присутствовал в 2/3 наблюдений у пожилых больных, по данным H. Van Os-Medendorp [10] – у 29% пациентов старше 50 лет. При исследовании больных дерматологической амбулатории зуд наблюдался в 60% случаев [16].
     У части больных отмечается хронификация и амплификация зуда на фоне стресса. Хронический зуд нередко обнаруживает коморбидные связи с депрессией, тревогой, обсессивно-компульсивными расстройствами [17–19]. 

     Классификация зуда
     Зуд выполняет жизненно важную защитную функцию в организме наряду с болью, являясь сигналом для эффективного устранения повреждающих веществ с кожи. В норме зуд – компонент защитного рефлекса, направленного на удаление попавших на поверхность или в глубину кожи потенциально опасных раздражающих субстанций/объектов. В условиях же патологического процесса зуд может выступать в роли: 1) симптома заболевания, становясь частью клинической картины при той или иной нозологии; 2) симптомокомплекса – синдрома, наблюдающегося при различных нозологиях; 3) моносимптома, фактически соответствующего самостоятельному дерматологическому диагнозу «кожный зуд» – L.29 в МКБ-10. В третьем случае зуд представляет собой наиболее сложную в диагностическом и терапевтическом плане проблему, поскольку предполагается, что все возможные объективные дерматологические и соматические/неврологические причины его возникновения исключены. По данным J. Rechenberger (1976), зуд могут провоцировать не только механические, электрические или химические раздражители, но также и эмоциональные стимулы. 
      В современных исследованиях принята классификация зуда в зависимости от механизмов возникновения: пруритогенный зуд [30] (при кожных заболеваниях – атопическом дерматите, псориазе и др.), системный (при патологии внутренних органов – первичном билиарном циррозе, хронической почечной недостаточности, болезни Ходжкина и др.), неврологический/нейропатический (при компрессии, травме нервных стволов), психогенный [31], функциональный [32], идиопатический [33, 34], соматоформный [35] (при психических расстройствах) и многофакторный (при сочетании двух и более вышеперечисленных причин) [30, 36, 37]. Кроме того, существуют и другие классификации зуда (табл. 2).

     Патогенез зуда
     Механизмы патогенеза зуда в настоящее время недостаточно изучены. На современном этапе развития науки имеются данные о существовании центральных нейрональных путей, не связанных с ноцицептивными анализаторами, а также рецепторов, специфических для зуда [38, 39] и медиаторов, опосредующих восприятие зуда. При исследовании кожи пациентов с атопическим дерматитом отмечено повышение нейрогенного фактора роста [40]. Кроме того, в настоящее время активно обсуждается роль интерлейкина-31 и его увеличение у пациентов с атопическим дерматитом, которые часто предъявляют жалобы на зуд [41, 42]. Использование антител к интерлейкину-31 на модели атопического дерматита у мышей значительно снижало уровень зуда [43]. В настоящее время в патогенезе зуда активно обсуждается роль таких медиаторов, как вазоактивный интестинальный пептид (VIP), субстанция P и эндотелин-1. 
     В качестве одной из причин хронического зуда в настоящее время предполагается дисбаланс системы мю- (μ) и каппа- (k) опиоидных рецепторов в коже или в центральной нервной системе. В исследованиях продемонстрирован положительный эффект системных агонистов каппа-опиоидных рецепторов в лечении узловатой почесухи, паранеопластического, уремического и холестатического зуда [44, 45].
     В головном мозге чувствительные, моторные и аффективные участки активируются в то же самое время, когда возникает зуд [46].
     Следовательно, определение зуда можно сформулировать так: чувство, которое сопровождается контралатеральной активацией передней коры головного мозга и преимущественно односторонней активацией дополнительных моторных областей и нижней теменной доли и которое вызывает расчесывание соответствующих участков кожи [47] – отражая тот факт, что «чешется не кожа, а зуд возникает в головном мозге» (рис. 1) [48]. 

     Участие головного мозга в патогенезе зуда очевидно, если исходить из того, что психологический компонент может присутствовать в каждом случае зуда и что возможен специфический психогенный зуд, т.е. зуд может быть психогенно индуцированным. Опиоиды и другие нейротрансмиттеры, такие как ацетилхолин, вовлечены в этот феномен (табл. 3). 

     Пациенты с функциональным зудом или зудом другого происхождения постоянно расчесывают кожу, вызывая гиперплазию и появление зуда большей интенсивности. Расчесы временно подавляют ощущения зуда; затем происходит периферическая и центральная сенситизация [44]. Высвобождение воспалительных медиаторов при расчесах повышает чувствительность рецепторов зуда (периферическая сенситизация), тогда как хроническое кожное воспаление способствует процессу возникновения в спинном и головном мозге сигналов о появлении зуда, что приводит соответственно к ощущению зуда кожи (центральная сенситизация) [30].
     На молекулярном уровне широко исследована двусторонняя связь между центральной нервной системой и периферическим пруритогенным процессом, обусловленная стрессом [49]. Например, кожные нейропептиды содержатся в миелинизированых А-волокнах и небольших немиелинизированных С-волокнах, включая чувствительные и автономные волокна. Кожа иннервирована не только первичными афферентными сенсорными нервами, но и постганглиозными холинергическими, и парасимпатическими, и адренергическими, и холинергическими симпатическими нервами. Последние служат не только для проведения стимулов от кожи к ЦНС, но и участвуют в эфферентной «нейросекреции». Таким образом, эмоциональный стрессообусловленный выброс нейропептидов может быть пруритогенным и действовать на иммунную систему посредством гуморальных факторов, таких как цитокины и антитела, что регулирует нейроэндокринную функцию. Нейропептиды также оказывают свои многочисленные эффекты на центральные регуляторные центры, которые попеременно регулируют автономный и поведенческий ответы.
     В этой связи стоит упомянуть о порочном круге, или цикле «зуд – расчесы – зуд». Повреждение кожного барьера и следующее за ним воспаление приводят к развитию зуда. В коже воспалительные клетки активируют сенсорные нервы, тучные клетки, фибробласты, макрофаги (все они экспрессируют каппа-опиоидные рецепторы). Эти клетки высвобождают медиаторы зуда, которые в дальнейшем усиливают воспаление. Наряду с активацией сенсорных волокон происходит передача сигнала зуда в головной мозг; нервы высвобождают нейропептиды, усиливающие воспаление (так называемое нейрогенное воспаление). Сигнал зуда передается в головной мозг, вызывая чесательный рефлекс. Расчесы приводят к повреждению кожного барьера (экскориациям), которые еще более усиливают воспаление. Т-лимфоциты и эозинофилы мигрируют в кожу, высвобождая медиаторы-пруритогены. В конечном итоге происходят сенситизация чувствительных нервных волокон и снижение порога активации. Факторы роста, высвобождающиеся эозинофилами, приводят к пролиферации нервных волокон. Эти изменения повышают чувствительность кожи, которая становится еще более уязвимой по отношению к эндо- и экзогенным факторам. Такой цикл сложно прервать. Цикл «зуд – расчесы – зуд» приводит к нарушениям сна, концентрации внимания и процессов восприятия, препятствует трудовой активности [30] (табл. 3–5).

     В отношении психопатологии предполагалась, что депрессивное клиническое состояние, которое, как было показано, связано с повышенным уровнем кортикотропин-рилизинг-гормона, усиливает (амплифицирует) восприятие зуда вследствие увеличения центрального неврогенного эндогенного уровня опиоидов [19]. Этой теории отводится главное место в последнем исследовании психонейроиммунологических связей. Например, острый стресс обездвиживания инициирует дегрануляцию тучных клеток через кортикотропин-рилизинг-фактор, нейротензин и субстанцию P у крыс [50]. Таким образом, при стрессе и депрессии может участвовать общий медиатор зуда, в частности кортикотропин-рилизинг-фактор.

     Терапия зуда
     В диагностических и терапевтических рекомендациях по хроническому зуду немецкого дерматологического общества, опубликованных в 2006 г. [51], выделяют следующие средства для уменьшения интенсивности зуда: антигистаминные препараты, ингибиторы тучных клеток, системные глюкокортикостероиды, агонисты опиоидных рецепторов, габапентин, антидепрессанты, антагонисты серотониновых рецептров, циклоспорин А. К местным средствам относят локальные анестетики, топические глюкокортикостероиды, капсаицин, антагонисты каннабиоидных рецепторов, такролимус и пимекролимус, ацетилсалициловую кислоту, доксепин, цинк, ментол и камфору, ингибиторы тучных клеток. 
     К настоящему времени опубликован ряд работ, посвященных изучению современных экспериментальных средств, обладающих центральным противозудным эффектом (антагонисты и селективные агонисты каппа-опиоидных рецепторов, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)) [52–55] и местным противозудным действием (агонисты ванилоидных, каннабиоидных рецепторов, ингибиторы протеазы и антагонисты протеиназоактивирующих рецепторов) [56, 57]. В частности, пальмитоилэтаноламин является селективным агонистом каннабиоидных рецепторов 2-го типа и доступен в форме некоторых препаратов, которые используются при лечении атопического дерматита, зуда неясного генеза и пруриго. По данным исследований S. Ständer et. al. [58, 59], наблюдалась редукция зуда до 60% согласно визуально-аналоговой шкале. Однако полного купирования зуда не удалось достичь. 
     В то же время имеются сообщения о регрессе психогенного зуда через 2 нед. на фоне приема антидепрессантов из группы СИОЗС, в частности пароксетина в дозе 20 мг [60].
     По данным литературы, применение селективных агонистов опиоидных рецепторов или СИОЗС позволяет добиться значительной (более 50%) редукции зуда лишь у 32–55% и полного избавления от него приблизительно у 20% больных [55]. В исследовании была показана незначительная разница в эффективности лечения хронического зуда антидепрессантами группы СИОЗС (пароксетин, флувоксамин) в 2-х группах больных независимо от наличия психической патологии. В 1-ю группу вошли больные, не имеющие психических расстройств (n=37), во 2-ю группу – пациенты с разнообразной психической патологией (n=35): депрессивными расстройствами, расстройствами адаптации, тревожными, невротическими, соматоформными и диссоциативными расстройствами. В группе больных с психическими расстройствами эффект от лечения в виде регресса зуда отмечался в 71,4% случаев, в группе больных без психических расстройств – в 64,9%. Различия не были статистически достоверными, статистически значимого различия между лечебными эффектами от флувоксамина и пароксетина в группах лечения не обнаружено (р=0,206). Средняя продолжительность лечения пароксетином составляла 26,3 нед., а флувоксамином – 21,5 нед. [55].
     Капсаицин, острый компонент красного перца, рассматривается в качестве эффективного средства лечения при разнообразных состояниях, сопровождающихся зудом: вследствие активации афферентных С-волокон и последующего уменьшения нейропептидов (таких, как субстанция Р) снижается порог стимуляции зуда [61] – это было продемонстрировано оносительно notalgia paresthetica [62, 63] брахиорадиального зуда [64, 65] и узловатого пруриго [66]. Крем с местными анестетиками (лидокаин, прилокаин) может играть вспомогательную роль вместе с другими местными средствами в терапии зуда. G. Yosipovitch [67] продемонстрировал, что предварительное использование мази с местными анестетиками (лидокаин, прилокаин) значительно снижает побочные эффекты капсаицина, такие как жжение и гипералгия. 
     Многие неспецифические терапевтические средства применяются дополнительно к специфическим методам лечения. Во всех случаях появления зуда нельзя игнорировать фундаментальной значимости поддерживающего ухода в виде холодных компрессов с обильным увлажнением (местная увлажняющая терапия с мочевиной). Такая поддерживающая терапия смягчает, обеспечивает гидратацию, облегчает обработку корочек и снижает ксероз, что способствует уменьшению зуда. Средства с ментолом также полезны для купирования зуда. Если имеется вторичная бактериальная инфекция, необходимо дополнительное лечение препаратами с антибактериальным действием. Рекомендуются окклюзионные повязки, способствующие уменьшению экскориаций. Зудящие высыпания, например при пруриго вследствие хронического зуда, можно удалять с помощью лазера, криотерапии, инъекций триамцинолона местно в область высыпаний. К средствам, играющим важную роль в лечении зуда, относят фототерапию, ультрафиолетовое излучение – УФБ и ПУВА-терапию (рис. 2).
     Традиционным терапевтическим подходом к лечению зуда служит использование антигистаминных препаратов как системного, так и местного действия. Согласно классификации EAACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии) выделяют антигистаминные препараты I поколения с седативным действием (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) и II поколения (неседативные), среди которых имеются метаболизируемые (лоратадин, эбастин) и активные метаболиты – препараты, которые поступают в организм сразу в виде активного вещества (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин). Существует мнение, что у антигистаминных препаратов I поколения побочное седативное действие имеет положительное влияние при лечении зудящих дерматозов у пациентов с нарушениями сна, однако седативные препараты (кроме доксиламина) угнетают REM-фазу сна (rapid eye movement – фаза быстрых движений глаз), что приводит к увеличению продолжительности и интенсивности этой фазы, в результате сон становится прерывистым. Антигистаминные препараты I поколения могут вызывать головную боль, слабость, атропиноподобные эффекты: задержку мочи, сухость во рту, нарушение зрения и функций ЖКТ. Несмотря на перечисленные недостатки, у антигистаминных препаратов I поколения есть преимущество в виде инъекционных форм. Кроме того, ряд препаратов (например, гидроксизин) обладают противотревожным действием. Дополнительным антихолинергическим эффектом обладает хлоропирамин, что учитывается при комплексном лечении атопического дерматита. Ципрогептадин и клемастин также обладают антисеротониновой активностью. Вопрос о более низкой стоимости антигистаминных препаратов I поколения является спорным в связи с тем, что действуют они короткое время [68]. 
     Антигистаминные препараты II поколения (неседативные) обладают более высоким сродством к h2-рецепторам и высокой специфичностью, быстрым началом действия и длительностью эффекта до 24 ч, высокой избирательностью действия. Благодаря тому что эти препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер, они не вызывают сонливости. 
     Клиническое наблюдение
     Пациент 42 лет обратился с жалобами на зуд высокой интенсивности на коже туловища, который появился после применения комбинированного лекарственного препарата толперизона, содержащего витамины группы В. Для лечения в течение 2-х дней без эффекта самостоятельно использовал антигистаминные препараты, топические глюкокортикостероиды. Аналогичный эпизод наблюдался у пациента полгода назад после употребления в пищу красной рыбы. Наследственность не отягощена. Аллергообследование ранее не проводилось. Среди сопутствующих заболеваний – хронический гастрит, хронический панкреатит. Кожный процесс представлен многочисленными линейными экскориациями, эритемой на коже спины, выраженным кожным зудом, приводящим к нарушениям сна. Дермографизм красный (рис. 3). 

     По данным лабораторных исследований, показатели крови в пределах нормы, общий IgE 9,3 МЕ/мл. В плане дифференциальной диагностики обсуждались диагнозы острой крапивницы и токсикодермии на витамины группы В. После консультации врача-аллерголога пациенту рекомендована терапия энтеросорбентами, антигистаминными препаратами, проведены 3 инъекции дексаметазона (в 1-й день 8 мг внутримышечно, 2-й и 3-й день – 4 мг), которые купировали остроту кожного процесса. Для уточнения сенсибилизации было проведено аллергообследование с выявлением пищевой аллергии. 
     Среди продуктов, наиболее часто вызывающих развитие крапивницы и ангиоотека, важно отметить орехи, рыбу, морепродукты, яйца, молоко, соевые продукты. Острая крапивница также может быть проявлением фруктово-латексного синдрома (это перекрестная пищевая аллергия на некоторые фрукты – бананы, ананасы, клубнику, киви, манго, маракуйю и др. при сенсибилизации к латексу). Протеины латекса по своей структуре схожи со многими другими растительными белками, поэтому развивается перекрестная реакция. Острая крапивница также может проявиться перекрестной пищевой аллергией при поллинозе. Среди лекарственных препаратов, способствующих развитию крапивницы и ангиоотека, отмечают антибактериальные, белковые препараты, ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты (миорелаксант центрального действия использовал пациент), наркотические анальгетики, рентгеноконтрастные вещества, плазмозаменители, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
     Таким образом, кожные заболевания и зуд являются взаимосвязанными, но установить причинно-следственную связь между зудом и заболеванием кожи может только квалифицированный врач дерматолог.

Генерализованный зуд кожи: причины, диагностика и лечение

Механизм возникновения кожного зуда до сих пор точно не определен. Известно, что зуд возбуждает нервные окончания, заставляя человека расчесывать кожу. Генерализованный зуд представляет собой раздражающее, щекочущее ощущение на всей поверхности эпидермиса. То есть, в отличие от локализованного, чесаться будет все тело. Генерализованный кожный зуд характеризуется приступами, возникающими в течение дня и часто усиливающимися ближе к ночи.

Этиология

Обычно при генерализованном зуде не наблюдается наличия каких-либо язв, уплотнений или сыпи. Но если приступы достаточно интенсивны, то человек может самостоятельно повредить верхний слой эпидермиса. Тогда на коже появляются расчесы – корочки красного цвета от ногтей или других предметов.

Современная медицина разделяет генерализованный зуд по типам генезиса. Но во многих случаях выявляют смешанный тип, что существенно затрудняет постановку правильного диагноза. Генерализованный зуд кожи может быть системным, то есть возникающим вследствие болезни внутренних органов или эндокринной системы. Он никак не связан с нервной системой организма.

Зуд кожи психогенного типа появляется в связи с расстройствами психики, сильными стрессами и переживаниями. При этом эпидермис полностью здоров. Психогенный зуд протекает для человека тяжело.

Дерматологический зуд кожи обуславливается повреждениями эпидермиса или наблюдается после укусов насекомых. Невропатический тип появляется в случае нарушений в нервной системе человека и в большинстве случаев сопряжен с проблемами чувствительности. Такой зуд наблюдается после травм, при склерозе и тромбозе.

Вместе с неприятными приступами зуда человека может беспокоить и нарушение сна, а также мелкие, незаживающие ранки от расчесов.

Причины генерализованного зуда кожи

Заболевание может иметь много причин, среди которых наиболее опасными будут болезни крови. Жгучий кожный зуд появляется при мастоцитозе и раке крови, он может обостряться после контакта с водой. Заболевания почек и печени тоже приводят к генерализованному кожному зуду, особенно это касается лямблиоза, гепатита и нарушений оттока желчи. При почечных недугах задерживаются азотистые шлаки в организме. Они находят выход через кожу, провоцируя сильный дискомфорт. Пациенты, страдающие от уремии, часто испытывают ярко выраженный генерализованный зуд кожи. В зависимости от того, насколько сильно нарушены функции почек, интенсивность неприятных ощущений будет увеличиваться или уменьшаться.

Единственным верным выходом из положения является проведение диализа, но в некоторых случаях данной процедуры недостаточно. Одной из распространенных причин кожного зуда считаются эндокринные нарушения в организме, это касается таких заболеваний, как сахарный диабет, дефицит витаминов, подагра, астма. Единичный случай заболевания может появиться после приема некоторых лекарственных средств или пищи, которую не переносит организм.

Во время вынашивания ребенка у женщины может появиться генерализованный кожный зуд, свидетельствующий о застое желчи в организме. Обычно этот симптом наблюдается на последнем триместре, а после родов быстро проходит. Некоторые виды паразитов провоцируют отходами своей жизнедеятельности сильный дискомфорт, например, гельминты. Существуют и случаи возрастного зуда, которым страдают по большей части мужчины после 65 лет. Данный тип недуга мучает пожилых людей преимущественно в ночное время. Застой крови в сосудах часто провоцирует зуд кожи в пораженных областях, чаще всего это голени.

Генерализованный зуд кожи (фото прилагается) во многих случаях возникает как реакция организма на тревогу, стресс или депрессивные состояния. Считается, что депрессия более других влияет на развитие непрекращающегося кожного дискомфорта. У человека с депрессией повышается уровень внутренних опиоидов, дофамина и серотонина, что приводит к появлению генерализованного зуда кожи. В анамнезе людей с психическими заболеваниями наблюдается такой симптом. Сами больные объясняют это как наличие паразитов под кожей. Это распространенная иллюзия бывает столь навязчивой, что больной способен любыми путями доказать врачу наличие паразитов.

Внешние условия

Рассматривая основные причины кожного зуда, нельзя не обратить внимания на различные внешние раздражающие факторы. Это относится также к изменениям температуры и состава воздуха, мелким механическим повреждениям кожного покрова или контактам с агрессивной средой, химикатами. Есть и более редкие причины возникновения генерализованного зуда тела, к ним относятся: обезвоживание, переживания, климактерический период у женщин, высотный и сезонный зуд.

При возникновении такой проблемы следует обратиться к доктору. Он назначит необходимые обследования.

Диагностика

С целью диагностики медиками проводится осмотр и аккуратное прощупывание кожных покровов больного. Первоначально человека с симптомами генерализованного зуда кожи необходимо проверить на наличие кожных заболеваний и паразитов. Если таковых не выявлено, то причину стоит искать глубже. Дальнейшее обследование состоит из разных видов тестов:

• клинического анализа крови;
• анализа мочи;
• анализа кала;
• БАК;
• ультразвукового исследования сердца и брюшины;
• рентгенологического обследования грудной клетки;
• анализа крови на ТТГ;
• гемостазиограммы;
• биопсии.

На основе анамнеза и результатов анализов дерматологом или лечащим врачом делаются выводы о происхождении заболевания. Если после стандартных мер диагноз поставить не удалось, то проводятся дополнительные обследования.

Лечение

Чтобы вылечить генерализованный кожный зуд, необходимо знать его причину и бороться непосредственно с ней. Первоначально терапия будет направлена непосредственно на снятие неприятных симптомов. Избавиться от зуда помогут несложные действия, такие как:

• отказ от продуктов и медикаментов, вызывающих аллергию;
• исключение контакта кожи с синтетикой и шерстью;
• временная приостановка приема лекарственных средств, расширяющих сосуды;
• поддержание оптимальной температуры тела;
• ограждение кожных покровов от раздражающих химических веществ;
• использование гигиенических средств с низким уровнем pH и увлажняющих кремов;
• исключение из пищи сладких блюд и алкоголя.

Общая терапия будет включать успокоительные препараты, противоаллергенные, гормональные лекарственные средства, секвестранты желчных кислот, различные мази и кремы.

Эффективные препараты

От почечного зуда пациентов избавляет проведение процедуры гемодиализа. Возможен прием следующих медикаментозных средств: активированного уголя, "Энтеросгеля", "Талидомида", "Налтрексона", "Ондансетрона", "Тавегила". Зуд, вызванный холестазом, снимает "Рифампицин", "Налмефен", "Фексадин". Если дискомфорт вызван заболеваниями крови, то проводится терапия с целью восполнения запасов железа в ее составе. Прием специальных препаратов улучшает состояние больного уже после первых дней приема.

Ванны

При генерализованном кожном зуде хороший эффект дают ванны комнатной температуры с отварами трав, если у пациента нет на них аллергии. Это правило касается и травяных настоев. Чтобы снять дискомфорт врач может прописать специальные мази или таблетки для перорального применения. Если генерализованный зуд возникает по причине истончения кожи в преклонном возрасте, специалист может дополнительно прописать препараты, содержащие йод.

Народные средства

Среди народных средств хорошо зарекомендовали себя отвары шалфея, череды, календулы, ромашки, коры дуба. Зуд можно унять при помощи настойки укропа, крапивы или укропного масла, принимаемого внутрь. Для облегчения неприятных симптомов наружно рекомендуется применять "Меновазин", порошок ликоподия, настойку мяты, касторовое или миндальное масло. Если у пациента нет индивидуальной непереносимости, то такие травы, как лопух, фиалка, девясил, хвощ, мелисса, плаун должны значительно ослабить симптомы.

Многим людям при генерализованном зуде помогают теплые содовые ванны. Для этого потребуется примерно стакан вещества, тщательно растворенного в воде и уже после этого добавленного в ванну. После процедуры не нужно вытираться, так эффект продлится дольше. Если по каким-либо причинам подготовить ванну невозможно, то тело протирают ватным тампоном, смоченным в содовом растворе.

Заключение

Не прекращающийся генерализованный кожный зуд должен стать поводом для посещения врача. Причем, сделать это нужно как можно раньше, ведь безобидный на первый взгляд симптом может таить в себе угрозу для здоровья. Обязательно стоит обратить внимание на сопутствующие ему симптомы и изменения в организме.

Распространена гипотеза о том, что зуд представляет собой несколько измененное чувство боли, возникающее посредством возбуждения нервных окончаний болевых рецепторов. Длительные приступы могут повлечь за собой инфильтрацию кожи, утолщение эпидермиса, который может перерасти в нейродермит. Лечением генерализованного зуда кожи должен заниматься исключительно специалист и только после проведенного обследования.

Смотрите также

• 
  Борменталь дневник питания
• 
  Римантадин авексима таблетки от чего они
• 
  Что за болезнь бруцеллез у человека
• 
  Дозировка парацетамола в таблетках для ребенка
• 
  Шипы на подошве ног лечение
• 
  Сильная аллергия на укусы комаров
• 
  16 неделя беременности что происходит с малышом и мамой фото
• 
  Как повысить женское либидо в домашних условиях у женщин быстро
• 
  Мед лимон и корень имбиря
• 
  От чего происходит вздутие живота и тяжесть
• 
  Лечение вирусного конъюнктивита