С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

От чего лазолван таблетки


Лазолван в таблетках, 30 мг, № 20. Инструкция по применению.

Применение у детей

Таблетки от кашля Лазолван® по инструкции предназначены для взрослых и детей старше 6 лет. Подобные возрастные ограничения связаны с лекарственной формой и дозировкой действующего вещества, которого в одной таблетке содержится 30 мг. Детям до 6 лет нужно менее 30 мг препарата за один прием, а также им проще выпить раствор или сироп, чем проглотить таблетку. В 1 мл раствора содержится 7,5 мг действующего вещества, что в 4 раза меньше, чем в таблетке. В сиропе же действующего вещества – 15 мг/5мл.1

При лактации

Прием таблеток Лазолван® во время лактации противопоказан. Его действующее вещество амброксола гидрохлорид может переходить в грудное молоко, младенец получит дозу лекарственного препарата, которое ему в данный момент не нужно. 1

Применение при беременности

В I триместре беременности таблетки Лазолван® не рекомендуются к применению. Амброксол проникает через плацентарный барьер, хотя доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на беременность, в этот период необходимо соблюдать меры предосторожности.1 Это время, когда формируется организм будущего ребенка и большинство лекарственных средств не рекомендуют к употреблению в этот период.3

Во II и III триместре беременности, рекомендуется назначать таблетки Лазолван® только в том случае, если лечение матери важнее потенциальных рисков для плода.1

При нарушениях функции почек

При заболеваниях почек и нарушениях их функции, в том числе недостаточности, таблетки Лазолван® применяют только по назначению специалиста здравоохранения.

Дело в том, что любые болезни почек, а особенно почечная недостаточность, существенно изменяют процессы почечной фильтрации и распределения лекарств, очищения от них крови, лимфы, межклеточной жидкости. Болезни почек также влияют на связывание препаратов с белками плазмы, откуда они разносятся по органам. Такие изменения могут потребовать наблюдения специалиста здравоохранения за реакцией организма, коррекции доз и/или частоты приема.2, 3

При нарушениях функции печени

Болезни печени, печеночная недостаточность могут повлиять на ее важные функции: детоксикационную, очистительную, метаболическую.

При печеночной недостаточности применять таблетки Лазолван® необходимо с осторожностью.1, 3

Действующее вещество

Амброксола гидрохлорид 30 мг — действующее вещество в составе таблеток Лазолван®. В одной таблетке содержится 30 мг амброксола.

Это муколитическое, отхаркивающее средство, разжижающее мокроту. Увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. У пациентов с ХОБЛ отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.1

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Средства, применяемые при кашле и простудах. Муколитические средства. Код ATX: R05CB06.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Доклинические испытания показали, что амброксола гидрохлорид, активный ингредиент ЛАЗОЛВАНА, стимулирует секрецию серозного компонента бронхиального секрета. Он также повышает секрецию поверхностно-активных веществ в результате прямого воздействия на пневмоциты II типа, расположенные в альвеолах и клетках Клара в бронхиолах, а также стимулирует активность мерцательного эпителия. Описанные эффекты вызывают снижение вязкости мокроты и улучшение мукоцилиарного клиренса. Улучшение мукоцилиарного клиренса продемонстрировано в клинических фармакологических исследованиях.

Увеличение секреции серозного компонента мокроты и усиление мукоцилиарного клиренса способствуют отхождению мокроты и облегчают кашель.

У пациентов с ХОБЛ, принимавших ЛАЗОЛВАН капсулы пролонгированного действия 75 мг в течение 6 месяцев, к концу 2-го месяца лечения зарегистрировано достоверное снижение обострений по сравнению с плацебо. У пациентов в группе ЛАЗОЛВАНА наблюдалось достоверное уменьшение количества дней болезни и снижение количества дней приема антибактериальных препаратов. Также в группе ЛАЗОЛВАНА по сравнению с плацебо наблюдалось статистически значимое улучшение оценивавшихся симптомов, таких как затруднение отхождения мокроты, кашель, одышка и аускультативные симптомы.

Местный обезболивающий эффект амброксола гидрохлорида наблюдался в исследованиях, проведенных на модели глаза кролика и, вероятно, связан с блокированием препаратом натриевых каналов. Тесты in vitro показали, что препарат обратимо и дозозависимо блокирует нейронные натриевые каналы.

In vitro было установлено, что амброксола гидрохлорид обладает противовоспалительным действием. В тестах in vitro он значительно снижал

высвобождение цитокинов из циркулирующих и тканевых мононуклеарных и полиморфонуклеарных клеток.

Клинические исследования, проведенные у пациентов с болью в горле, показали, что амброксола гидрохлорид в виде таблеток для рассасывания 20 мг значительно уменьшает боль и покраснение в глотке.

Эти фармакологические свойства подтверждают дополнительное наблюдение, полученное в клинических исследованиях эффективности, что ингаляция амброксола обеспечивает быстрое облегчение боли при использовании в лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Применение амброксола гидрохлорида повышает концентрацию в мокроте и бронхиальном секрете таких антибиотиков, как амоксициллин, цефуроксим, эритромицин и доксициклин. На сегодняшний день, клиническая значимость

данного эффекта не доказана.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция амброксола гидрохлорида из пероральных форм с немедленным высвобождением быстрая и достаточно полная с линейной зависимостью в терапевтическом диапазоне. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2,5 часа после приема внутрь лекарственной формы с немедленным высвобождением и в среднем через 6,5 часов после приема лекарственной формы пролонгированного действия.

Абсолютная биодоступность после приема таблеток 30 мг составила 79%.

Распределение

Распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткани происходит быстро и выраженно, при этом самая высокая концентрация действующего вещества обнаруживается в легких. Объем распределения после приема внутрь составляет

552 л.

В терапевтическом диапазоне связь с белками в плазме составляет около 90%. Метаболизм и выведение

Около 30% принятой дозы внутрь выводится в результате пресистемного метаболизма.

Метаболизм амброксола гидрохлорида происходит преимущественно в печени путем глюкуронирования и частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% дозы). Исследования микросом печени человека показали, что за метаболизм амброксола гидрохлорида в дибромантраниловую кислоту отвечает CYP3A4.

В течение 3 дней перорального приема приблизительно 6% дозы обнаруживается в свободной форме, а около 26% дозы появляется в моче в форме конъюгатов. Период полувыведения амброксола гидрохлорида из организма составляет 10 часов. Общий клиренс находится в диапазоне 660 мл/мин., почечный клиренс обеспечивает примерно 8% общего клиренса. Через 5 дней с мочой выводится около 83% принятой дозы.

Фармакокинетика в особых группах пациентов

У пациентов с нарушением функции печени выведение амброксола гидрохлорида снижается, что приводит к повышению его уровня в плазме крови в 1,3-2 раза. В

связи с высоким терапевтическим индексом препарата, корректировка дозы не требуется.

Фармакокинетика амброксола клинически достоверно не зависит от возраста и пола, поэтому изменения дозировки не требуется.

Биодоступность амброксола гидрохлорида не зависит от приема пищи.

инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитические средства.

Код АТС R05C B06.

Доклинические доказано, что действующее вещество Лазолван, таблеток, - амброксола гидрохлорид - увеличивает секрецию желез дыхательных путей. Амброксол усиливает выделение легочного сурфактанта путем прямого воздействия на пневмоцитами тип II во альвеолах и клетках Клара в бронхиолах, а также стимулирует цилиарную активность, вследствие чего облегчается выделение слизи и ее выведению (мукоцилиарный клиренс). Улучшение мукоцилиарного было доказано во время клинико-фармакологических исследований.

Активация секреции жидкости и увеличение мукоцилиарного клиренса облегчают выведение слизи и облегчают кашель.

Местный анестезирующий эффект амброксола гидрохлорида наблюдали на модели кроличьего глаза, что может объясняться свойствами блокировки натриевых каналов. Исследования in vitro показали, что амброксола гидрохлорид блокирует нейронные натриевые каналы; связывания было обратимым и зависимым от концентрации.

Амброксола гидрохлорид продемонстрировал противовоспалительное in vitro . Таким образом, амброксола гидрохлорид значительно уменьшает высвобождение цитокина с мононуклеарных и полиморфнонуклеарных клеток крови и тканей.

В результате клинических испытаний с привлечением пациентов с фарингитом доказано значительное уменьшение боли и покраснение в горле при применении препарата.

Благодаря фармакологическим свойством амброксола быстро облегчался боль при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, наблюдалось в ходе исследований клинической эффективности ингаляционных форм амброксола.

Применение амброксола гидрохлорида повышает концентрацию антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина) в бронхолегочном секрете и в мокроте.

Абсорбция. Абсорбция амброксола гидрохлорида с пероральных форм немедленного высвобождения быстрая и полная, с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом диапазоне. Максимальный уровень в плазме крови достигается через 1-2,5 часа при пероральном приеме лекарственных форм быстрого высвобождения и в среднем по 6,5 часа при применении форм медленного высвобождения.

Распределение. При пероральном приеме распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткани быстрое и выраженный, с высокой концентрацией активного вещества в легких. Ожидаемый объем распределения при пероральном приеме составляет 552 л. В плазме крови в терапевтическом диапазоне доз примерно 90% препарата связывается с белками.

Метаболизм и выведение. Примерно 30% дозы после приема внутрь выводится путем пресистемного метаболизма. Амброксола гидрохлорид метаболизируется в печени путем глюкуронизации и расщепление в дибромантраниловои кислоты (примерно 10% дозы). Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3A4 отвечает за метаболизм амброксола гидрохлорида в дибромантраниловои кислоты.

Через 3 дня приема около 6% дозы выводятся с мочой в неизмененном виде, около 26% дозы - в конъюгированной форме.

Период полувыведения из плазмы составляет около 10:00. Общий клиренс составляет примерно 660 мл / мин. Почечный клиренс составляет примерно 8% от общего. Через 5 дней примерно 83% общей дозы выводится с мочой.

Фармакокинетика в особых групп больных. У пациентов с нарушением функции печени выведение амброксола гидрохлорида уменьшено, что приводит в 1,3-2 раза выше уровень в плазме крови. Поскольку терапевтический диапазон амброксола гидрохлорида достаточно широк, изменять дозировку не нужно.

Возраст и пол не имеют клинически значимого влияния на фармакокинетику амброксола гидрохлорида, поэтому любая коррекция дозы не требуется.

Лазолван в таблетках, 30 мг, № 50. Инструкция по применению.

Применение у детей

Таблетки от кашля Лазолван® по инструкции предназначены для взрослых и детей старше 6 лет. Подобные возрастные ограничения связаны с лекарственной формой и дозировкой действующего вещества, которого в одной таблетке содержится 30 мг. Детям до 6 лет нужно менее 30 мг препарата за один прием, а также им проще выпить раствор или сироп, чем проглотить таблетку. В 1 мл раствора содержится 7,5 мг действующего вещества, что в 4 раза меньше, чем в таблетке. В сиропе же действующего вещества – 15 мг/5мл.1

При лактации

Прием таблеток Лазолван® во время лактации противопоказан. Его действующее вещество амброксола гидрохлорид может переходить в грудное молоко, младенец получит дозу лекарственного препарата, которое ему в данный момент не нужно.1

Применение при беременности

В I триместре беременности таблетки Лазолван® не рекомендуются к применению. Амброксол проникает через плацентарный барьер, хотя доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на беременность, в этот период необходимо соблюдать меры предосторожности.1 Это время, когда формируется организм будущего ребенка и большинство лекарственных средств не рекомендуют к употреблению в этот период.3

Во II и III триместре беременности, рекомендуется назначать таблетки Лазолван® только в том случае, если лечение матери важнее потенциальных рисков для плода.1

При нарушениях функции почек

При заболеваниях почек и нарушениях их функции, в том числе недостаточности, таблетки Лазолван® применяют только по назначению специалиста здравоохранения.

Дело в том, что любые болезни почек, а особенно почечная недостаточность, существенно изменяют процессы почечной фильтрации и распределения лекарств, очищения от них крови, лимфы, межклеточной жидкости. Болезни почек также влияют на связывание препаратов с белками плазмы, откуда они разносятся по органам. Такие изменения могут потребовать наблюдения специалиста здравоохранения за реакцией организма, коррекции доз и/или частоты приема.2, 3

При нарушениях функции печени

Болезни печени, печеночная недостаточность могут повлиять на ее важные функции: детоксикационную, очистительную, метаболическую.

При печеночной недостаточности применять таблетки Лазолван® необходимо с осторожностью.1, 3

Действующее вещество

Амброксола гидрохлорид 30 мг — действующее вещество в составе таблеток Лазолван®. В одной таблетке содержится 30 мг амброксола.

Это муколитическое, отхаркивающее средство, разжижающее мокроту. Увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. У пациентов с ХОБЛ отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.1

инструкция по применению, как принимать, отзывы

Таблетки Лазолван, инструкция по применению которых включает полные сведения, являются популярным средством для лечения кашля.

К их преимуществам относят высокое качество, эффективность, быстрое действие и минимальный риск негативных реакций организма, вызванных приемом препарата. Таблетки Лазолван можно приобрести повсеместно без предоставления рецепта.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

От чего Лазолван?

Выраженный эффект делает средство препаратом выбора при ряде патологий. Инструкция по применению включает информацию о том, от чего таблетки Лазолван. Перечень содержит:

  • инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, сопровождаемые появлением трахеобронхиального секрета;
  • бронхиты в различных формах;
  • астму, сопровождаемую выделением мокроты;
  • пневмонию, в т. ч. вирусной этиологии;
  • флегмону или абсцесс;
  • обструктивные болезни затяжного типа.

Лекарственное средство имеет комплексное действие. Таблетки Лазолван (инструкция содержит подробное описание механизма):

  • оказывают благотворное влияние на разжижение трахеобронхиального секрета;
  • ускоряют выведение мокроты;
  • увеличивают синтез сурфактанта.

От какого кашля помогает?

Некоторые препараты подходят для лечения определенного типа кашля. Лазолван в таблетках инструкция по применению рекомендует для терапии влажного кашля.

Амброксол является отхаркивающем средством и при сухом кашле бесполезен. Рекомендовать препарат можно только после естественного появления мокроты.

При влажном кашле таблетки ускоряют очищение бронхов. Это приводит к тому, что пациент выздоравливает значительно быстрее. Подводя итоги о том, от какого кашля таблетки Лазолван, следует отметить, что препарат хорош для терапии влажного кашля, а при сухом не используется. Кроме того, средство не рекомендовано при аллергическом кашле, т. к. не эффективно в подобных случаях.

Инструкция по применению для детей и взрослых

Перед приемом рекомендуется изучить все нюансы, особенно важно ознакомиться с его противопоказаниями и ограничениями. Для детей Лазолван в таблетках инструкция по применению не рекомендует. Средство назначается только с 18 лет. Для терапии детей и подростков врачи прописывают сироп или раствор.

Как принимать таблетки?

В ходе лечения важно соблюдать рекомендованную дозировку препарата. Как принимать Лазолван в таблетках:

  1. Рекомендован трехкратный прием по 30 мг (1 таб. ).
  2. В сложных случаях возможно пить дважды в день по 2 таблетки по согласованию с врачом.
Таблетки от кашля Лазолван пьют независимо от потребления воды и пищи, до, после или во время еды. Препарат необходимо запивать водой, разжевывать не следует.

Дозировка одной таблетки Лазолван — 30 мг, инструкция по применению ограничивает суточное количество препарата дозой в 120 мг — 4 таблетками. Превышение данного количества способно повлечь за собой возникновение боли в области живота и таза, стать причиной рвоты, диареи, изжоги.

Если при соблюдении всех рекомендаций, представленных в аннотации, улучшения самочувствия не наблюдается более 5 дней, то необходимо повторно обратиться к специалисту для корректировки лечения. Таблетки Лазолван (30 мг) инструкция запрещает принимать при:

  1. Беременности на ранних сроках. Назначение препарат возможно только со второго триместра вынашивания.
  2. Совместном назначении противокашлевых препаратов. Эти средства подавляют кашель, а значит, будут препятствовать выходу слизи из бронхов.
  3. Аллергии на лактозу. Инструкция по применению запрещает Лазолван в таблетках взрослым, страдающим непереносимостью молочного сахара. В этом случае рекомендованы иные формы средства.

Пастилки для рассасывания

Пастилки — еще одна лекарственная форма препарата. Инструкция по применению сообщает, что каждая пастилка включает 15 мг активного вещества амброксола.

Средство не требует запивания, что делает его прием легким и удобным в любых условиях. Таблетки для рассасывания Лазолван инструкция по применению рекомендует использовать следующим образом:

  1. Пастилку необходимо поместить под язык до полного растворения. Детям старше 12 лет и взрослым таблетки Лазолван инструкция по применению рекомендует принимать по 30 мг (2 штуки) трижды в день.
  2. В сложных случаях возможно увеличить дозу до 30 мг 4 раза в день.
Детям от 6 до 12 лет запрещено более 1 пастилки 2 или 3 раза в день. Терапия не зависит от режима питания.

В состав входят натуральное масло перечной мяты и экстракт эвкалипта. Эти ингредиенты эффективно облегчают дыхание и смягчают боль в горле. Также пастилки содержат сорбитол. Это вещество в некоторых случаях приводит к возникновению аллергических реакций: крапивницы, экземы, анафилактического шока.

Отзывы пациентов

Мнение других пациентов подчас является субъективным. Успех лечения основан на индивидуальных особенностях человека, правильной постановки диагноза и других факторов. Именно поэтому не стоит опираться на подобные данные при выборе препарата. Однако на таблетки Лазолван отзывы преимущественно положительные. Пациенты отмечают, что:

  • препарат оказывает выраженный терапевтический эффект;
  • быстро облегчает кашель и выводит мокроту;
  • редко вызывает побочные реакции даже при нарушении дозировки;
  • легко приобрести в любой аптеке.

Встречаются и негативные впечатления о лечении. Часто жалуются на высокую цену. Действительно, существуют аналоги и синонимы, имеющие стоимость в два раза ниже. Кроме того, некоторые пациенты не восприимчивы к компонентам препарата. В редких случаях средство вызывает расстройства пищеварения и аллергические реакции, о чем предупреждает инструкция по применению.

В зависимости от возраста, заболевания и особенностей рекомендованы различные формы выпуска препарата. Схема лечения у них существенно отличается. Перед использованием важно ознакомиться с инструкцией по применению.

Раствор для приема внутрь

Инструкция описывает раствор для применения внутрь как прозрачную жидкость. Она поступает в продажу в стеклянных тонированных флаконах емкостью 100 мл. Активное вещество — амброксол, дозировка на один миллилитр — 7,5 мг. Возможно пить в чистом виде, запивать водой или мешать с напитками/едой. Основной недостаток — неприятный горький привкус.

Раствор для ингаляций

Раствор для приема внутрь и раствор для ингаляций не отдельные средства, а одно и то же. Препарат можно не только пить, но и использовать в небулайзере. Если небулайзера нет, то процедуру проводят в любом ингаляторе непарового типа. Средство следует обязательно разбавлять физраствором, использовать минеральную воду нежелательно. Подробности о правилах использования, рекомендуемых дозировках и ограничениях указаны в инструкции по применению.

Сироп

Основное преимущество данной лекарственной формы — приятный вкус. Однако согласно инструкции по применению препарат в виде сиропа содержит подсластители, красители и эмульгаторы. Эти вещества способны вызвать аллергию. Для удобства каждый флакон комплектуется удобным мерным колпачком.

Сироп для детей

Для маленьких пациентов специально разработан детский сироп. Он отличается меньшей дозировкой, приятным вкусом и запахом. Для детей инструкция по применению Лазолван в таблетках строго ограничивает, а сироп можно пить даже малышам до 6 лет. Препарат отличается приятным ягодным ароматом.

Что лучше — таблетки или сироп?

Сравнивать эти лекарственные формы достаточно сложно. Что лучше — таблетки Лазолван или сироп, напрямую зависит от конкретного пациента, в частности:

  1. От индивидуальной непереносимости компонентов. Таблетки запрещены при непереносимости лактозы, а сироп — вкусовых и ароматических наполнителей.
  2. От предпочтений. Некоторым людям категорически не нравятся жидкие лекарственные средства, другие не принимают таблетки.
  3. От удобства применения. Пить сироп в дороге или на работе не всегда удобно. Таблетки легче взять с собой, регулировать дозировку также проще.

При выборе необходимо прислушиваться к рекомендациям доктора.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лекарствах от кашля для детей можно узнать из этого видео:

Заключение

  1. Рассмотренный препарат изготавливается по немецким технологиям, во многом превосходит многие синонимы и аналоги.
  2. Средство прекрасно подходит для лечения влажного кашля у взрослых.
  3. При необходимости можно обратиться и к другим формам выпуска.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакокинетика

Всасывание. Абсорбция высокая и почти полная, линейнозависима от терапевтической дозы. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 1 - 2,5 часов. Абсолютная биодоступность – 79 %.

Распределение. Распределение быстрое и обширное, с наивысшими концентрациями в ткани легких. Объем распределения примерно 552 л. Связь с белками плазмы крови составляет приблизительно 90 %.

Метаболизм и выведение. Примерно 30 % принятой внутрь дозы подвергается пресистемному метаболизму. Амброксола гидрохлорид под воздействием основного фермента CYP3A4 метаболизируется преимущественно в печени путем глюкуронизации и частично распадается до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10 % дозы).

После приема внутрь, через 3 дня, 26 % от дозы обнаруживалось в моче в связанной и около 6 % в свободной форме. Период полувыведения составляет приблизительно 10 часов. Общий клиренс – в пределах 660 мл/мин, почечный клиренс составляет приблизительно 8 % от общего клиренса. Выводится почками: приблизительно 83 % от общей дозы выделяется через 5 дней после приема.

Выведение снижается при нарушении функции печени, что приводит к повышению уровня в плазме крови в 1,3-2 раза.

Пол и возраст не оказывают влияния на фармакокинетику амброксола и не требуют коррекции дозы.

Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амброксола гидрохлорида.

Фармакодинамика

Амброксола гидрохлорид - активный ингредиент препарата ЛАЗОЛВАН.

Доклинические исследования показали, что амброксол увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях, повышает производство легочного сурфактанта, стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, приводя к улучшению мукоцилиарного транспорта мокроты. Клинико-фармакологические исследования подтвердили увеличение мукоцилиарного клиренса, что способствует снижению вязкости мокроты и облегчает кашель.

Местноанестезирующее действие амброксола обусловлено дозозависимой обратимой блокадой клонированных нейронных натриевых каналов.

Под воздействием амброксола гидрохлорида значительно снижается высвобождение цитокинов из крови, а также из тканевых мононуклеарных и полиморфнуклеарных клеток.

Клинические исследования на пациентах с болью в горле показали значительное уменьшение боли и покраснения в горле.

Лазолван от чего помогает? Есть ответ!

Содержание

Препарат относится к группам:

Лазолван представляет собой эффективное отхаркивающее и муколитическое средство, основное предназначение которого заключается в лечении болезней легких и бронхов. Он способствует усилению действия ферментов, разрушающих слизь и уменьшению вязкости бронхиальной мокроты, регулируя соотношение ее компонентов.

Положительный эффект от его приема обусловлен активным веществом, входящим в его состав – амброксола гидрохлоридом. Он активизирует процесс выведения слизи за счет стимуляции активности эпителиальных ресничек бронхов. Терапевтическое действие этого лекарственного средства наблюдается спустя 30 минут после приема и сохраняется в течение 6 – 12 часов.

Состав

Основным действующим компонентом данного препарата является амброксол или амброксола гидрохлорид, а дополнительными – кукурузный крахмал, кремний, лактоза, магния стеарат, вода и различные ароматизаторы.

Лазолван от чего помогает?

Врачи рекомендуют прием этого лекарственного средства при различных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты, в том числе при:

  • хроническом или остром бронхите;
  • бронхиальной астме;
  • дыхательной недостаточности у новорожденных;
  • пневмонии;
  • бронхоэкстатической болезни.

Медики советуют отказаться от употребления этого медикамента в таких случаях, как:

  1. первый триместр беременности;
  2. печеночная или почечная недостаточность;
  3. чувствительность к компонентам лекарства;
  4. период лактации.

Во избежание возникновения возможных аллергических проявлений из-за приема этого препарата заранее ознакомьтесь со списком противопоказаний и при необходимости проконсультируйтесь с врачом.

Режим дозирования

Дозировка этого лекарственного средства устанавливается врачом. Она зависит от индивидуальных особенностей вашего организма, патологии, которой вы подвержены, а также от формы выпуска этого медицинского препарата.

  • Лекарство в форме таблеток нужно принимать после еды, запивая большим количеством жидкости. Взрослым нужно пить по 30 мг 3 раза в день. Для усиления терапевтического действия рекомендуется принимать по 60 мг Лазолвана 2 раза в день.
  • Лазолван в виде сиропа следует давать по детям, возраст которых преодолел возрастную отметку в 12 лет, и взрослым по 10 мл 3 раза в день, а детям от 6 до 12 лет – по 5 мл. Малышам, возраст которых колеблется в пределах от 2 до 6 лет рекомендовано употреблять по 2,5 мл 3 раза в сутки, а детям до 2 лет – 2,5 мл 2 раза в день.

Средняя продолжительность лечения составляет 4 – 5 дней. По истечению этого срока принимать Лазолван можно только под медицинским наблюдением.

Побочное действие

У этого лекарственного препарата выявлены следующие побочные эффекты, которые могут проявиться при чрезмерном употреблении Лазолвана, а также в случаях индивидуальной непереносимости этого средства:

  • прекращение нормального функционирования внутренних органов;
  • неприятные ощущения в области желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, боли и т.д.;
  • аллергические проявления различного вида.

Лекарственное взаимодействие и особые указания к приему

Врачи не рекомендуют комбинировать этот медикамент с другими препаратами, которые затрудняют выведение слизи. Также нежелательно принимать Лазолван с амоксициллином или эритромицином, так как при этом наблюдается их повышенное проникновение в бронхиальный секрет.

Если лечить этим медикаментом пациентов с заболеваниями кожи, с синдромом Стивенса-Джонсона – у них могут проявиться следующие побочные реакции:

  • сильная боль в теле;
  • кашель;
  • воспалительные процессы в горле;
  • повышенная температура тела.

При развитии вышеотмеченной симптоматики и ухудшении самочувствия больного на фоне приема данного препарата рекомендуется прекратить лечение и незамедлительно сообщить о происходящем своему лечащему врачу.

Берегите себя и будьте здоровы!

Лазолван 30мг 50 таблеток инструкция по применению (МНН: Амброксол ) Берингер Ингельхайм, Германия

Регистрационный номер:

П N014992/01

Торговое название:

ЛАЗОЛВАН

Международное непатентованное название:

амброксол

Лекарственная форма:

таблетки

Состав ЛАЗОЛВАН таблетки

1 таблетка содержит: активное вещество - амброксола гидрохлорид 30 мг; вспомогательные вещества - лактозы моногидрат 171 мг, крахмал кукурузный высушенный 36 мг, кремния диоксид коллоидный 1,8 мг, магния стеарат 1,2 мг.

Описание ЛАЗОЛВАН таблетки

Таблетки - круглые, белые или слегка желтого цвета таблетки, плоские с двух сторон, со скошенными краями, на одной стороне - разделительная риска и гравировка «67С», выдавленная по обе стороны разделительной риски, на другой стороне таблетки символ фирмы.

Фармакотерапевтическая группа

Отхаркивающее, муколитическое средство

Код ATX:

R05CB06

Фармакологическое действие

В исследованиях показано, что амброксол - активный ингредиент Лазолвана - увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса).

Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких длительная терапия Лазолваном (на протяжении не менее 2 месяцев)приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.

Фармакокинетика

Для всех лекарственных форм амброксола немедленного высвобождения характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. Максимальная концентрация в плазме (Сmax) при пероральном приеме достигается через 1 -2,5 часа. Абсолютная биодоступность таблеток Лазолван 30 мг составляет 79%. Объем распределения составляет 552 л.

В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких. Примерно 30% принятой пероральной дозы подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, путем глюкуронидации и путем частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.

Период терминального полувыведения амброксола составляет около 10 часов. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/ мин, на почечный клиренс приходится примерно 83% от общего клиренса.

Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозировки по этим признакам.

Показания к применению ЛАЗОЛВАН таблетки

Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, беременность (I триместр), период лактации, детский возраст до 18 лет, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

применять Лазолван в период беременности (II - III триместр), при почечной и/или печеночной недостаточности.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Амброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на родовую деятельность. Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-ой недели беременности не обнаружил свидетельств отрицательного влияния препарата на плод.

Тем не менее необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарства во время беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван в I триместре беременности.

Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Амброксол может экскретироваться с грудным молоком. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, получающих кормление грудью, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется использовать Лазолван таблетки.

Доклинические исследования амброксола не выявили отрицательного воздействия на фертильность.

ЛАЗОЛВАН таблетки способ применения и дозы

Внутрь.

По 30 мг (1 таблетке) 3 раза в сутки. При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначать по 60 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки. Препарат принимают, запивая жидкостью.

Принимать таблетки можно независимо от приема пищи.

В случае сохранения симптомов заболевания в течении 4-5 дней от начала приема рекомендуется обратиться к врачу.

Побочное действие

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто (1,0-10,0 %) - тошнота;

Нечасто (0,1 - 1,0%)-диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль.

Расстройства иммунной системы, поражения кожи и подкожных тканей

Редко (0,01 - 0,1 %) - сыпь, крапивница; ангионевротический отек*, анафилактические реакции (включая анафилактический шок)*, зуд*, гиперчувствительность*

*данные побочные реакции наблюдались при широком применении препарата; с 95%— вероятностью частота данных побочных реакций - нечасто (0,1 % — 1,0%), но возможно и ниже; точную частоту трудно оценить, так как они не были отмечены при проведении клинических исследований.

Передозировка

Специфических симптомов передозировки у человека не описано. Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата Лазолван: тошнота, диспепсия, рвота, абдоминальная боль. При этом возможна необходимость в симптоматической терапии. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1 - 2 часа после приема препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

О клинически значимых, нежелательных взаимодействиях с другими лекарственными средствами не сообщалось. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.

Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты. Одна таблетка содержит 162,5 мг лактозы. В максимальной суточной дозе (4 таблетки) содержится 650 мг лактозы.

У пациентов с тяжелыми поражениями кожи - синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом - в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и воспаление горла.

При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксол. Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, совпавшие по времени с назначением препарата; однако причинно- следственная связь с приемом препарата отсутствует.

При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью.

При нарушении функции почек Лазолван необходимо применять только по рекомендации врача.

Для детей младше 18 лет возможно применение других лекарственных форм Лазолвана (сироп, пастилки, раствор для приема внутрь и ингаляций).

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не было выявлено случаев влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводились.

ЛАЗОЛВАН форма выпуска

Таблетки 30 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку (блистер) из ПВХ/Al фольги. По 2 или 5 блистеров с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

Без рецепта.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ, Бингер Штрассе 173,

55216 Ингельхайм-на-Рейне, Германия

Производитель:

Берингер Ингельхайм Эллас А.Е., 5-ый км Пайания-Маркопуло,

19400 Коропи, Греция

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России ООО «Берингер Ингельхайм»

125171, Москва,

Ленинградское шоссе, 16А стр.З Тел: 8 800 700 99 93

Лазолван инструкция по применению (таблетки) » WebApteka.info

Лазолван инструкция по применению лекарственного средства (таблетки)

Торговое название: Лазолван
Международное непатентованное название: Амброксол (Ambroxol)
Лекарственная форма: Таблетки 30 мг.

Лазолван инструкция по применению (таблетки)

  1. Состав и свойства
  2. Фармакологические свойства
  3. Показания к применению
  4. Применение (способ, дозировка)
  5. Побочные действия
  6. Противопоказания
  7. Лекарственные взаимодействия
  8. Особые указания
  9. Передозировка
  10. Упаковка, хранение и производитель
  11. Официальная инструкция (скачать)

Амброксол (лат. Ambroxolum, англ. Ambroxol) —— лекарственное средство, стимулирующее мукоцилиарную активность и оказывающее отхаркивающее действие, является метаболитом бромгексина.
В отличие от некоторых других препаратов не имеет наркотического эффекта.
С 2012 года амброксол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Википедия

Состав и свойства Лазолван

1 таблетка содержит:

  • активное вещество: амброксола гидрохлорида 30 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный высушенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание: Белые или слегка желтые таблетки, круглые, плоские с обеих сторон, со скошенными краями, с гравировкой «67С» выше и ниже насечки с одной стороны и символом компании с другой стороны.

Фармакотерапевтическая группа: Препараты для устранения симптомов простуды и кашля. Отхаркивающие препараты. Муколитики. Амброксол.

Код ATX: R05CB06

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика
Всасывание

Абсорбция высокая и почти полная, линейнозависима от терапевтической дозы.

Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 1 — 2,5 часов.

Абсолютная биодоступность — 79%.

Распределение

Распределение быстрое и обширное, с наивысшими концентрациями в ткани легких.

Объем распределения примерно 552 л.

Связь с белками плазмы крови составляет приблизительно 90%.

Метаболизм и выведение

Примерно 30 % принятой внутрь дозы подвергается пресистемному метаболизму.

Амброксола гидрохлорид под воздействием основного фермента CYP3A4 метаболизируется преимущественно в печени путем глюкуронизации и частично распадается до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% дозы).

После приема внутрь, через 3 дня, 26 % от дозы обнаруживалось в моче в связанной и около 6% в свободной форме.

Период полувыведения составляет приблизительно 10 часов.

Общий клиренс — в пределах 660 мл/мин, почечный клиренс составляет приблизительно 8% от общего клиренса.

Выводится почками: приблизительно 83 % от общей дозы выделяется через 5 дней после приема.

Выведение снижается при нарушении функции печени, что приводит к повышению уровня в плазме крови в 1,3 — 2 раза.

Пол и возраст не оказывают влияния на фармакокинетику амброксола и не требуют коррекции дозы.

Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амброксола гидрохлорида.

Фармакодинамика

Амброксола гидрохлорид — активный ингредиент препарата Лазолван.

Доклинические исследования показали, что амброксол увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях, повышает производство легочного сурфактанта, стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, приводя к улучшению мукоцилиарного транспорта мокроты.

Клинико-фармакологические исследования подтвердили увеличение мукоцилиарного клиренса, что способствует снижению вязкости мокроты и облегчает кашель.

Местноанестезирующее действие амброксола обусловлено дозозависимой обратимой блокадой клонированных нейронных натриевых каналов.

Под воздействием амброксола гидрохлорида значительно снижается высвобождение цитокинов из крови, а также из тканевых мононуклеарных и полиморфнуклеарных клеток.

Клинические исследования на пациентах с болью в горле показали значительное уменьшение боли и покраснения в горле.

 

Показания к применению Лазолван

Секретолитическая терапия острых и хронических бронхолегочных заболеваний, характеризующихся нарушением секреции и затрудненным отхождением мокроты/

 

Применение Лазолван (способ, дозировка)

Взрослые: 1 таблетка (30 мг) 3 раза в сутки.

При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначать по 2 таблетки (60 мг) 2 раза в сутки.

Курс составляет 14 дней для лечения острых заболеваний дыхательных путей и для начального лечения хронических состояний.

Общая информация: Если при проводимой терапии острых респираторных заболеваний состояние не улучшилось, следует обратиться за медицинской помощью.

 

Побочные действия Лазолван

Нежелательные явления приведены ниже по системно-органным классам и частоте по следующей классификации: «очень часто» ≥1/10, «часто» ≥1/100 до <1/10, «нечасто» ≥1/1000 до <1/100, «редко» ≥1/10000 до <1/1000, «очень редко» <1/10000; выделяются также нежелательные реакции, частота которых неизвестна, так как не может быть оценена на основании имеющихся данных.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности/

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко: сыпь, крапивница.

Частота неизвестна: зуд.

Нарушения со стороны ЖКТ

Часто: тошнота.

Нечасто: рвота, диарея, диспепсия, боль в животе.

 

Противопоказания Лазолван

  • повышенная чувствительность к амброксола гидрохлориду или другим компонентам препарата;
  • редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы, галактозы;
  • детский возраст до 18 лет.

 

Лекарственные взаимодействия

Не сообщалось о клинически значимых неблагоприятных взаимодействиях с другими препаратами.

Прием амброксола и антибиотиков (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин) может привести к повышенному проникновению и концентрации последних в бронхолегочном секрете и мокроте.

 

Особые указания

Зарегистрированы очень редкие случаи тяжелых поражений кожи таких, как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, при применении амброксола гидрохлорида.

Главным образом они обусловлены тяжестью основного заболевания и/или сопутствующим лечением.

У пациентов могут проявляться признаки начала неспецифического заболевания со следующими симптомами: повышение температуры тела, боль во всем теле, ринит, кашель и боль в горле.

Появление этих признаков может привести к ненужному симптоматическому лечению противопростудными препаратами.

В случае появления кожных поражений следует обратиться к врачу и прекратить прием амброксола гидрохлорида.

Пациентам с декомпенсированной почечной недостаточностью применение препарата ЛАЗОЛВАН показано только после консультации с врачом.

1 таблетка содержит 171 мг лактозы, что составляет 684 мг лактозы в максимально рекомендованной суточной дозе 120 мг.

Этот препарат не следует принимать пациентам, имеющим редкую врожденную непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы, галактозы.

Фертильность, беременность и период лактации
Беременность

Амброксола гидрохлорид проникает через плацентарный барьер.

Доклинические исследования не показали прямого или косвенного отрицательного воздействия на беременность, развитие плода, роды и постнатальное развитие.

Обширный клинический опыт применения препарата после 28-й недели беременности не показал признаков неблагоприятного воздействия на плод.

Тем не менее, не рекомендуется применять препарат ЛАЗОЛВАН в период I триместра беременности.

Лактация

Амброксола гидрохлорид выделяется с грудным молоком, поэтому не рекомендуется принимать препарат в период грудного вскармливания.

Фертильность

Доклинические исследования не показали прямого или косвенного отрицательного воздействия на фертильность.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследования не проводились. Нет сообщений о случаях влияния препарата на способность управлять автомобилем или механизмами в пост-маркетинговый период.

 

Передозировка Лазолван

Симптомы: признаки сопоставимы с известными побочными эффектами: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.

Лечение: симптоматическая терапия.

 

Упаковка, хранение и производитель

Форма выпуска и упаковкаПо 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ/ПВХД и фольги алюминиевой.
По 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.
Условия храненияХранить при температуре до 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения5 лет. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
ПроизводительБерингер Ингельхайм Эллас А.Е., Короли, Греция

 

Инструкция Лазолван таблетки (скан-версия)

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Лазолван, производителя «Берингер Ингельхайм Эллас А.Е.».


Лазолван инструкция по применению

Лазолван Макс в капсулах. Инструкция по применению.

Применение

Лазолван® МАКС зарегистрирован как препарат для лечения заболеваний дыхательных путей с выделением вязкой мокроты у взрослых. Дозировка действующего вещества амброксола гидрохлорида в составе капсул рассчитана для людей старше 18 лет.1

Вскрывать капсулы Лазолван® МАКС не рекомендуется: нарушение формы лекарственного средства, самостоятельное деление дозы повышает риск неблагоприятных реакций или неполного эффекта из-за ошибок в дозировании.1, 2

Детям при наличии показаний рекомендуется принимать другие формы Лазолван®: сироп 15 мг/5мл, раствор для приема внутрь и ингаляций, а для детей старше 6 лет — сироп 30 мг/5 мл и таблетки.

При лактации

Инструкцией Лазолван® МАКС запрещено использование его во время вскармливания ребенка грудным молоком. Действующее вещество всасывается в кровь, а оттуда попадает в грудное молоко.

Невозможно предусмотреть, как будет распределяться лекарство в организме женщины, сколько лекарства попадет в молоко, сколько его поступит во время кормления в организм малыша.1, 2

Применение при беременности

Капсулы Лазолван® МАКС противопоказаны для лечения в первом триместре беременности (1). Это связано с тем, что между сроком беременности и влиянием лекарств на будущего ребенка есть тесная связь. Так, в I триместре идет закладка и формирование органов и систем ребенка. «Вмешательство» посторонних веществ может привести к нарушению этих процессов.3 Несмотря на то, что доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния амброксола на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на роды, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарства во время беременности.1

Применение Лазолван® МАКС во II и III триместрах разрешено с оговоркой, что польза для матери должна превышать вероятность развития рисков у плода.1

При нарушениях функции почек

При заболеваниях почек, с нарушениями их функции, в том числе при почечной недостаточности, применение Лазолван® МАКС ограничено.1 Специалист здравоохранения может назначить его, если решит, что у пациента есть необходимость в лекарстве. При этом он индивидуально подберет дозу, частоту и кратность приема.

При нарушениях работы почек меняется распределение, выведение лекарств, скорость и степень связывания с белками. Это влияет на доставку действующего вещества к органу-мишени, в данном случае к легким, и повышает риск развития нежелательных явлений.2

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности рекомендуется назначать Лазолван® МАКС с осторожностью.1 Качество работы печени влияет на всасывание, распределение и выведение лекарственных веществ в организме человека. Если есть показания для приема Лазолван® МАКС у пациента с печеночной недостаточностью, специалист здравоохранения может изменить дозу и/или частоту и длительность приема, чтобы снизить нагрузку на печень, уменьшить риск нарушений метаболизма и всасывания.2

Действующее вещество

В 1 капсуле Лазолван® МАКС содержится 75 мг амброксола гидрохлорида. Это вещество относится к группе отхаркивающих и муколитических, то есть разжижающих мокроту, средств.1
Исследования фармакологической активности вещества показали, что амброксола гидрохлорид:

  • способствует разжижению мокроты в дыхательных путях;
  • способствует ее выведению, улучшая активность ресничек, колебания которых помогают продвигаться мокроте в область гортани, откуда она выводится при кашле.


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?