Операция по удалению миомы сколько длится

Сколько длится операция миомэктомия: полное описание

Женщин с диагнозом «миома матки» интересует, что такое миомэктомия, сколько длится операция, каковы особенности реабилитации и изменится ли жизнь после этого. На сегодняшний день резекция считается единственным стопроцентным методом лечения патологии. Особенно актуальна процедура при опухолях, прорастающих внутрь ткани.

Содержание статьи

После диагностики, когда пациентке назначается миомэктомия, длительность проведения операции и способ доступа оговариваются заранее. А после — даются рекомендации для скорейшего физического и эмоционального восстановления, длительность которого можно сократить, соблюдая все предписания врача.

Немного о заболевании

Миома — доброкачественное новообразование, состоящее из клеток миометрия. Представляет собой одиночное или множественное скопление из плотно переплетенных мышечных волокон. Относительно локализации выделяют миомы межмышечные, межсвязочные, подслизистые, подбрюшинные и шеечные.

Этот тип опухолей относят к разряду гормонозависимых. Этим объясняется присутствие в них рецепторов к гормонам. В группе риска находятся люди репродуктивного возраста, когда уровень эстрогена высокий. А регресс зачастую наблюдается при климаксе, когда синтез данного гормона замедляется.

На ранних стадиях новообразование редко себя проявляет. Диагностируют его случайно, во время инструментального осмотра, УЗИ или гистероскопии. Увеличенные образования негативно сказываются на менструальном цикле и характере самих менструаций: они могут стать непостоянными, обильными или скудными, болезненными. Есть жалобы на спазматические боли в нижней части живота, запоры. Серьезным осложнением является женское бесплодие. На ранней стадии болезнь лечится консервативно, на поздней возникает необходимость в операции «миомэктомия», длительность которой определяется в индивидуальном порядке.

Миомэктомия: от чего зависит длительность и результат операции?

Длительность и результативность операции под названием «миомэктомия» зависит от нескольких показателей:

• тип анестезии: общая, местная, региональная, седативная или сочетание нескольких из перечисленных;
• вид доступа: абдоминальный, гистероскопический, лапароскопический;
• необходимость наложения послеоперационных швов;
• особенности клинической картины: размеры и локализация узла, их количество;
• индивидуальные качества пациентки: сопутствующие патологии, избыточный вес.

На длительность операции «миомэктомия» влияет профессионализм хирурга и степень укомплектованности медицинского учреждения.

Длительность любой операции невозможно определить точно, так как во время процедуры есть риски непредвиденных осложнений, и миомэктомия не является исключением.

Гистероскопическая миомэктомия: длительность неинвазивной операции

Этот метод считается одним из наиболее щадящих, так как не предусматривает разрезов. Оптимальный вариант для удаления образований, расположенных на передней или задней стенке матки и в ее просвете.

Проводится манипуляция под местной анестезией. Во влагалище вводят гинекологический расширитель. Все действия выполняют резектоскопом, который выполняет одновременно и диагностическую, и лечебную функцию. Имея вид полой трубки, он легко вводится во влагалище. Снабжен телескопом для увеличения и передачи изображения на монитор, трубками для аспирации жидкости и набором сменных инструментов: биопсийными щипцами, ножницами, петлями. Длительность описанной здесь операции редко превышает 30 минут, более того, миэмэктомия редко сопровождается осложнениями.

Лапароскопическая миомэктомия: длительность эндоскопической операции

Минимально-инвазивное хирургическое вмешательство проводится с помощью эндоскопического оборудования — лапароскопа. Чем привлекательна лапароскопическая миомэктомия: небольшая длительность этой операции позволяет отказаться от общего наркоза, реабилитация безболезненная, хороший косметический эффект.

Длительность проведения операции «миомэктомия» способна достигать полутора-двух часов. Часть времени уходит на подготовку пациентки: в брюшную полость через небольшой прокол в области пупка нагнетают газ, чтобы между органами образовалось пространство.

Лапароскоп — специальное эндоскопическое оборудование, состоящее из трех троакаров. Именно через них вводятся камера с осветительным прибором и хирургические инструменты. Все манипуляции проходят через три прокола. Завершается процедура наложением швов на места микроразрезов.

Абдоминальная миомэктомия: длительность полостной операции

Подразумевает два разреза — на передней брюшной стенке и на самой матке. Несмотря на высокие риски и сложный период реабилитации, наличие других менее травматичных способов, методика все же используется. Она незаменима при иссечении больших узлов или прорастающих в глубину мышц. Открытые операции, в том числе и миомэктомия, назначаются в экстренном случае, когда диагностирован перекрут ножки, некроз тканей, кровотечение и нагноение. Проводится она исключительно под общим наркозом, поэтому длительность полостной операции по удалению узлов (миомэктомия) может достигать двух-трех часов.

Длительность операции по иссечению опухолей (миомэктомия) не всегда влияет на длительность восстановления. На скорость способны повлиять такие факторы как наличие других болезней, образ жизни, выполнение рекомендаций лечащего врача.

основные показания, последствия, способы и методы

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Показания к удалению матки при миоме

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

• опущение или выпадение матки при миоме;
• подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Когда удаление матки не требуется

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

• Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
• Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
• Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
• Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

• Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
• Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
• Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
• Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
• Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Чем грозит гистерэктомия в будущем

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

• Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
• По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
• Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
• Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
• Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
• Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
• У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
• Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
• В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

• ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см ³ .
• Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.

Полостная операция по удалению миомы матки: сколько длится

Полостная операция по удалению миомы матки – открытое оперативное вмешательство, при котором под общим наркозом удаляют доброкачественные новообразования матки через небольшой разрез в брюшной полости. Хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском возникновения рецидивов и осложнений. Однако при полостной операции, согласно недавним исследованиям, остается намного меньше рубцов, чем при других видах.

Общие сведения о патологии

Миома – это доброкачественное новообразование, которое располагается в мышечном слое матки (миометрия). Она является наиболее распространенной доброкачественной опухолью у женщины. В Европе от 2 до 5 женщин детородного возраста страдают от миом. Хотя доброкачественные опухоли не опасны для жизни, они могут значительно повлиять на ее качество.

В основном новообразования развиваются между 25 и 50 годами жизни. Миомы формируются в виде одиночных мышечных узелков или многочисленных в стенке матки – тогда врачи говорят о миоматозе матки. Размер миомы может варьироваться: некоторые вырастают до 20 сантиметров, а другие – до размеров плода.

Приблизительно половина затронутых женщин не ощущает никаких симптомов, поэтому не нуждаются в каком-либо лечении. В остальном чаще всего встречаются нарушения свертываемости крови – сильная, продолжительная и болезненная менструация или межменструальное кровотечение. Пациенты с миомой редко жалуются на неспецифическую боль в нижней части живота, давление на мочевой пузырь, частое мочеиспускание, запоры, боли в пояснице или дискомфорт во время полового акта.

Симптомы возникают, когда миома проталкивается через соседние органы или нервные окончания, что влияет на функцию органов или вызывает боль. Это может привести к вторичным заболеваниям –  инфекциям мочевыводящих путей или анемии. В некоторых случаях миома также связана с бесплодием.

Если возникает значительный дискомфорт, миому можно лечить различными способами. Тип терапии зависит от симптомов, размера и расположения миомы, возраста женщины и планирования семьи.

Для беременных женщин миома иногда является проблемой. Симптомы во время беременности различаются в разных случаях. Иногда она стимулирует рост миомы посредством увеличения выработки гормонов. Поэтому новообразование может быстро расти и вызывать проблемы со здоровьем. Исследования показывают, что выкидыш и преждевременные роды чаще встречаются у беременных пациенток с миомой, чем у других.

Показания к оперативному вмешательству

Обязательным условием выполнения полостной операции по удалению миомы матки является хорошее состояние здоровья. Процедура практически всегда проводится под общим наркозом. Чтобы получить хороший обзор малого таза, пациент помещается в лежачее положение. Массивное ожирение, тяжелые заболевания легких и сердца, а также обширные абдоминальные спайки могут сделать полостную операцию по удалению матки невозможной.

Лапароскопические вмешательства сегодня в значительной степени стандартизированы. Но иногда они предъявляют высокие требования к инструментам и рабочему персоналу. Используемые инструменты, такие как ультразвуковые скальпели для аккуратной резки с одновременным гемостазом, являются в основном одноразовыми устройствами, поэтому процедура дорогостоящая.

Операция на миоме проводится под общим наркозом. В зависимости от результатов, может быть выбран один из нескольких различных хирургических методов и путей доступа. Взаимодействие может быть достигнуто путем лапароскопии с гистероскопией или (для больших миом) через разрез брюшной стенки (лапаротомии). В матку часто вводят средство для сужения кровеносных сосудов, поэтому сильное кровотечение максимально возможно предотвращается.

Во время операции с помощью лапароскопии оптическое устройство (лапароскоп) с небольшой видеокамерой вставляется в небольшой разрез на пупке. Для расширения брюшной дуги и улучшения видимости впрыскивается газ CO2. Необходимые инструменты вводятся через дополнительные разрезы в брюшной полости. На мониторе хирург видит операционную зону в режиме реального времени и может выполнить необходимые меры. Часто инструмент также вводится в матку через влагалище.

При гистероскопии специальное оптическое устройство (гистероскоп) вводится через влагалище и шейку матки в полость матки. Полость остается открытой с помощью газа или жидкости. Внутренняя часть матки может быть точно оценена. Для проведения дальнейших вмешательств через гистероскоп можно вставить различные инструменты.

В зависимости от пути доступа, миома удаляется из брюшной полости или других мест. Новообразования очищают и вырезают «на корню». Для этого можно использовать ножницы, а также электрический ток или лазерную технологию. В конце процедуры через брюшную полость выполняют дренажные процедуры. Дренаж можно снять через несколько дней.

Осложнения и непредвиденные результаты могут потребовать расширения или модификации хирургической процедуры. В отдельных случаях может потребоваться перейти от эндоскопии матки к лапароскопии или открытой операции. Редко может быть необходимо удалить всю матку (гистерэктомия). По возможности врач старается оставить матку, особенно если женщина хочет иметь детей.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению лапаротомии:

• Высокий риск кровопотери;
• Врожденные расстройства свертывающей системы крови;
• Сильные гематомы в области живота;
• Нарушения заживления ран;
• Острые инфекционные заболевания;
• Повреждение органов брюшной полости;
• Сильная травма в области живота.

Перед процедурой пациент проходит предварительное обследование в соответствии с действующими правилами. Большинство обследований проводится перед входом в больницу. Если необходимы дальнейшие исследования, они будут выполнены в день поступления. Пациента проинформируют обо всех рисках, связанных с процедурой, заблаговременно.

Особенности процесса операции

При необходимости лекарства, снижающие свертываемость крови, такие как «Маркумар» или «Аспирин», следует исключить. Техника лапароскопии, используемая сегодня во всех областях хирургии, берет свое начало в гинекологии. Еще в 1910 году в Швеции для диагностики использовалась лапароскопия, а в 1930 году впервые в Германии последовали терапевтические вмешательства. Вскоре после этого они выполнялись регулярно, особенно для фаллопиевой трубы. Первое лапароскопически полное удаление матки произошло в США в 1988 году.

Любая полостная операция, выполняемая на открытом животе, также может быть выполнена лапароскопически. Однако выбор терапии следует делать только исходя из заболевания и его симптомов. Тот факт, что лапароскопическая процедура не оставляет много видимых шрамов, не означает, что она подходит для каждой женщины.

Часто поперечный разрез брюшной полости делается выше лобковой границы (так называемый разрез бикини или «поперечная лапаротомия»). Иногда вместо этого делается вертикальный разрез («продольная лапаротомия»). Какой тип разреза используется, зависит от типа операции и размера матки или опухоли, а также от любых предыдущих процедур.

Распространенными методами лечения являются эмболизация сосудов (окклюзия сосудов) и антигормональная терапия. В повседневной гинекологической практике расстройства кровообращения – наиболее распространенное показание к эмболизации. В дополнение к диагностике, в большинстве случаев используют дополнительные консервативные меры – введение гормонов.

Реабилитация

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или машинами в течение 24 часов. Важные решения также должны быть отложены. Всем пациентам рекомендуется надлежащая реабилитация. Восстановление после удаления миомы матки может занимать 1 месяц.

После полостной операции по удалению миомы матки могут потребоваться различные медицинские устройства, например, физическая защита. Назначенные лекарства следует принимать регулярно. Медицинские проверки не должны быть пропущены.

Несмотря на возможное отсутствие кровотечений при медикаментозной терапии, это все же может привести к беременности, так что в некоторых случаях противозачаточные средства могут быть полезны.  Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом.

Возможные осложнения

При гормональном лечении концентрация эстрогена снижается. В результате у молодых пациентов отсутствуют менструации, возникает повышенное потоотделение и чувство жара, расстройства настроения и потеря либидо. Это практически соответствует искусственному вступлению в менопаузу. У женщины может увеличиться масса тела из-за лечения. Эти эффекты обычно исчезают снова после окончания лечения.

Если вводить активные ингредиенты, то могут развиться боль и отек, и очень редко воспаление, кровотечение, повреждение нервов или разрушение тканей (некроз). Аналоги ГнРГ вызывают временные симптомы, сходные с последствиями менопаузы.

Гестагены могут вызвать мышечные спазмы. Из-за накопления жидкости повышается нагрузка на сердце. Также были отмечены случаи возникновения тромбозов (тромбы).

Операция может повредить близлежащие органы, что увеличивает риск нарушений менструального цикла или бесплодия.

Повреждение кровеносных сосудов может привести к кровотечению во всех операциях. Менее сильное кровотечение обычно исчезает само по себе. Повреждение нерва приводит, помимо прочего, к онемению или потере функции мочевого пузыря.

Расстройства опорожнения мочевого пузыря обычно не являются постоянными состояниями. После процедуры возникает опасный для жизни перитонит или другие последствия повреждения органов брюшной полости. Инфекции и нарушения заживления рана возникают из-за чрезмерного рубцевания. Аллергия также не может быть исключена.

Прогноз

Как при лечении гормональными препаратами, так и при хирургическом лечении миомы, жалобы могут быть уменьшены или полностью устранены. В частности, комбинация двух методов может оказаться полезной для пациентов. Невозможно предсказать, наступит ли после операции беременность.

Эмболизация приводит к нарушению кровоснабжения и, следовательно, к небольшому уменьшению миомы. Однако они возможны только в нескольких местах и ​​очень редко приносят желаемый успех. У женщин, которые хотят иметь детей, узел миомы может быть удален индивидуально лапароскопически. Однако эта процедура является более сложной и приводит к большему количеству осложнений. Она должна использоваться только у пациентов, для которых беременность является реалистичной на основе их результатов и возраста.

Увеличивается доля неполного удаления матки (субтотальная гистерэктомия) при доброкачественных заболеваниях. Однако ни одно из доступных исследований не доказывает, что эта процедура превосходит полное удаление матки. Перед проведением операции нужно проконсультироваться с врачом.

Лапароскопия миомы матки — особенности проведения такой операции, восстановление после и возможные последствия

Миома (син. - лейомиома, фиброма) матки - наиболее распространенное доброкачественное новообразование женской репродуктивной системы, происходящие из клеток гладкомышечной мускулатуры матки (миометрия). Этиология - дисгормональные нарушения. Частота встречаемости - 50% у женщин после 45 лет. Размер миомы определяют в сантиметрах и неделях гестации (аналогично увеличению матки во время вынашивания беременности). По локализации узла относительно матки выделяют субмукозные, субсерозные, интрамуральные, атипичные (шеечные) и миомы смешанного месторасположения.

Симптомы заболевания проявляются при увеличении образования до определенных размеров. Наиболее часто встречаются следующие признаки лейомиомы:

бесплодие

обильные кровотечения и болезненность менструации

увеличение длительности месячных, продолжительные мажущие следы

нерегулярный цикл

безуспешность попыток зачатия при наличии овуляции

выкидыши

при крупной миоме - частое мочеиспускание (из-за давления на мочевой пузырь), ощущения тяжести внизу живота

гидронефроз в результате передавливания мочеточников

при длительной компрессии возможно нарушение концентрационно-выделительной функции почек

Лапароскопическая миомэктомия является предпочтительным методом лечения патологии, предусматривающим сохранение фертильности. Операция имеет преимущества перед абдоминальной миомэктомией, в виде низкой кровопотери, минимальной травматизации и инвазии, отсутствии обширных послеоперационных шрамов. Пациентки быстрее восстанавливают здоровье и возвращаются к повседневному образу жизни.

Максимальные размеры миом, которые могут убрать лапароскопически без нарушения целости эндометрия, определяет опыт и квалификация хирурга. Основные показания к оперативному лечению:

быстрый рост опухоли

подозрение на озлокачествление узла

нарушение функции других органов

выраженная болевая симптоматика

бесплодие

подготовка к ЭКО у женщин страдающих миомой матки

кровотечения анемизирующие пациентку

большие размеры узла

Использование лапароскопической методики для удаления миом больших и гигантских размеров остается спорным из-за увеличения длительности эктомии, трудностей извлечения опухоли из брюшной полости. Дефект матки велик и могут быть трудности с его ушиванием. Лапароскопически удаляют субсерозные и интрамуральные миомы, смешанные.

Вопрос, какой доступ для миомэктомии выбрать, решает оперирующий гинеколог. Общий наркоз при лапароскопической миомэктомии исключает любые неприятные или болезненные ощущения. Положительные отзывы гинекологов подтверждают преимущества малоинвазивного и высокоэффективного лапароскопического метода лечения.

Предоперационная подготовка позволяет снизить риск вмешательства и вероятность осложнений. Делают стандартные анализы (крови, мочи, цитологию маточного соскоба и мазки на вагинальную микрофлору), исследования (УЗИ, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки), гистероскопию для уточнения соприкосновения узла с полостью матки и состояния здоровья эндометрия. Необходимо выявить все моменты, потенциально влияющие на ход операции и прогноз излечения: сопутствующие хронические заболевания, прием любых препаратов. Выявление инфекции и нарушение формулы крови должно сопровождаться адекватной терапией

Основные направления подготовки: санирование очагов инфекции и гормонотерапия по показаниям (крупные образования и множественные миоматозные узлы).

За 8 часов до проведения оперативного вмешательства необходимо исключить прием пищи и жидкости. Текущий прием любых фармакологических препаратов должен согласовываться с лечащим гинекологом. Накануне женщину осматривает анестезиолог, оценивает вероятность аллергических реакций, после этого согласовывают тип анестезии (общая или спинальная), предполагаемый объем и длительность операции.

Как проходит и сколько длится удаление миомы, расскажет гинеколог. Процедура энуклеации субмукозной, субсерозной (подслизистый тип образования, выпячивающийся в полость матки) или интрамуральной миомы с сохранением субсерозного слоя эндометрия имеет продолжительность в среднем 90 - 140 мин. Сохранение целости эндометрия и невмешательство в полость матки необходимо для сохранения дальнейшей репродуктивной функции.

Пока женщина находится под наркозом, хирург делает 3-4 прокола в нижней части живота. Брюшную полость заполняют газом, создавая пространство для оперативных маневров. Вводятся лапароскоп, оснащенный лампой и видеооборудованием, хирургические манипуляторы. Чтобы уменьшить риск кровопотери, блокируют кровоток в маточных артериях и вводят местно препараты, вызывающие спазм сосудов матки. Удаление структур образования происходит при помощи морцеллятора и стерильных эндоскопических карманов. Кусочки миомы извлекают из брюшной полости. если миома небольшая, ее извлекают целиком. Образцы тканей образования отправляют на гистологическое исследование, для исключения атипичных структур. Дефект миометрия восстанавливается посредством особых непрерывных швов. Делают ревизию брюшной полости на предмет скопления крови, сгустков в физиологических пространствах, повреждения других органов. Из брюшной полости максимально выкачивается газ. Разрезы брюшной стенки ушиваются косметическими швами, максимально незаметными для глаз.

Как любое хирургическое вмешательство, удаление миомы матки при помощи лапароскопии имеет реальные, хоть и невысокие, риски. Чем полнее предоперационное обследование, тем точнее прогноз на выздоровление. В периоде реабилитации рекомендуют УЗД контроль, повторные осмотры у гинеколога для выявления скрытых осложнений. Срочные и отдаленные нежелательные последствия послеоперационного периода включают:

увеличение кровопотери

риск повреждения мочевого пузыря и мочеточников при удалении крупных лейомиом

инфицирование швов

воспалительные осложнения со стороны органов малого таза

риск появления рубцов и околоматочных спаек

непроходимость фаллопиевых труб

рецидив заболевания (или рост невыявленных ранее мелких миоматозных узлов)

Важно! При появлении обильных выделений из половых путей (более 2 прокладок в час), повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. При усилении боли после операции возможен прием обезболивающих препаратов согласно инструкции.

Послеоперационный период лапароскопического удаления лейомиомы протекает для женщины легче, чем после абдоминального оперативного вмешательства. Большинство пациенток могут вернуться домой в тот же день. В первые сутки могут беспокоить постоперационные боли, скудные выделения из операционных ран. Потребуется уход за швами, особенности которого подробно объяснят в клинике. Остаточное количество газа, введенного в брюшную полость при лапароскопии, может доставлять неприятные ощущения. Рекомендуются упражнения, облегчающие рассасывание газа.

Время полного восстановления может занимать от недели до месяца, индивидуально у каждой пациентки. Как только женщина почувствует реально силы вернуться к физической активности, необходимо начинать вставать с постели и ходить. Это улучшает кровообращение и снижает риск тромбоза. Ранняя дозированная физическая нагрузка и сбалансированное питание сокращают сроки периода реабилитации. Важную роль играет позитивный настрой на выздоровление, эмоциональная поддержка близких. Необходим полноценный длительный сон и отдых, рекомендуется дыхательная гимнастика. Улучшает кровообращение и заживление специальный массаж. Приветствуется ношение специального медицинского бандажа. В течение 5-6 месяцев нельзя поднимать и переносить грузы более 4 кг, активно приседать.

Первые месячные могут наступить в ожидаемые сроки. Возобновлять половые сношения рекомендуют не ранее 4-6 недель после лапароскопии.

Диета после данного хирургического вмешательства предполагает щадящий прием легкоусвояемой пищи. В первый день еда должна быть без излишней жирности, в жидком виде и небольшими порциями. Дальнейшее питание необходимо сбалансировать по белковому, углеводному и жировому компонентам, избегать жирных, жареных и копченых блюд. Обязательно исключить продукты, замедляющие перистальтику и вызывающие газообразование. Скопление кишечного содержимого может усилить послеоперационные боли из-за повышения внутрибрюшного давления. Необходимо соблюдать жидкостной режим, не снижая количества выпиваемой обычно воды, исключить газированные напитки.

Результатом лапароскопического лечения будет облегчение симптомов заболевания: нормализация менструаций, отсутствие тазовой болезненности и тяжести. По данным статистики, у 78% прооперированных женщин уходит болевая симптоматика, 83% отмечают нормализацию месячных и регулярности цикла. Удаление миомы матки лапароскопическим доступом признана щадящей, сохраняющей орган и его функцию оперативной процедурой. Многочисленными исследованиями доказано увеличение процента вынашивания здорового плода после миомного бесплодия и миомэктомии.

Сколько длятся операции по удалению матки и яичников, миомы матки и полипов

Наиболее распространенными оперативными вмешательствами у женщин являются именно те, которые проводятся на органах репродуктивной системы. Такая закономерность обусловлена тем, что патологии имеют высокий уровень заболеваемости.

Гистерэктомия

Операция по удалению матки, гистерэктомия – это одна из самых обширных гинекологических операций. Она проводится только в тех случаях, когда другие методы лечения или операции не дадут возможности полностью устранить патологию.

К показаниям для такого оперативного вмешательства можно отнести:

Гистерэктомия является достаточно обширной операцией, что требует специальной подготовки и создание курса реабилитации. Самое распространенное осложнение в ходе гистерэктомии – это кровотечение. Стоит отметить, что такое осложнение может развиться при любом оперативном вмешательстве.

Гистерэктомия приводит к необратимым изменениям в организме женщины – она больше не сможет иметь детей. При этом, за счет сохранения яичников, преждевременный климакс может не наступить, что позволяет сохранить нормальный гормональный фон в течение длительного времени.

Операция по удалению матки длится различное время. Продолжительность операции зависит от нескольких факторов, таких как уровень квалификации врача, показание к операции, а также индивидуальные особенности организма (наличие спаек в брюшной полости и т.д.).

Наименьшую продолжительность имеет операция по удалению матки, которая проводится при таких показаниях, как эндометриоз, ранние стадии раковых опухолей без прорастаний в окружающие ткани, доброкачественные опухоли, а также тотальный полипоз. В такой ситуации, при должном уровне мастерства врача, операция может продолжиться в пределах 40 минут, но редко превышает показатель в 1 час.

ВАЖНО! Наиболее тяжелыми случаями считаются оперативные вмешательства, которые проводятся на поздних сроках рака матки. В такой ситуации требуется большое количество времени, чтобы мобилизовать (отделить от окружающих тканей) матку и опухоль.

При этом, длительность операции может превышать 3-4 часа, сколько потребуется врачу для полного удаления пораженных тканей.

Гистерэктомия проводится под эндотрахеальным и эпидуральным обезболиванием.

Полное восстановление занимает не менее полугода, так как полное заживление тканей передней брюшной стенки – это длительный процесс.

Удаление миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани. Уровень заболеваемости этой патологией достаточно велик. Опухоли мелких размеров не требуют неотложного хирургического вмешательства. Большинство гинекологов занимают выжидательную позицию – регулярные осмотры у врача, с целью контроля роста миомы.

Срочно удалять миому нужно в тех случаях, когда наблюдается ее активный рост. Ускорение этого процесса свидетельствует о том, что в опухоли появляются злокачественные клетки, что и стимулирует ее рост.

Операция по удалению миомы может проводиться двумя путями: лапароскопическим и лапаротомным. Лапароскопический вид является более современным и менее инвазивным, так что большинство женщин отдают предпочтение именно ему. Эндоскопическая хирургия имеет множество преимуществ.

Единственным недостатком лапароскопической операции является узкий обзор, из-за чего миоматозный узел на матке может остаться не замеченным. При этом, после лапароскопической операции женщина может отправиться домой спустя несколько дней. Наиболее часто эндоскопическое вмешательство проводится при миоматозных узлах небольшого размера (менее 3 см в диаметре)

При лапаротомической операции доступ идет через разрез по Пфанненштилю (поперечный разрез на передней брюшной стенке чуть выше лобкового сочленения). В редких случаях проводят нижнесрединную лапаротомию. Лапаротомный метод применяется при больших опухолях.

Само оперативное вмешательство по удалению миомы называется миомэктомия. Если вмешательство проводится с помощью лапароскопа, то операция по удалению миомы матки длится не более 1 часа. При проведении полостной операции, время, необходимое для удаления миомы, может потребоваться меньше.

Эти цифры являются приблизительными и могут варьироваться.

Может проводиться внутривенное, эпидуральное, эндотрахеальное или местное обезболивание.

Экстирпация

Экстирпация – это операция, в ходе которой проводится удаление матки вместе с шейкой, а также придаточного аппарата. Придаток состоит из яичника и Фаллопиевой трубы. Это самое радикальное вмешательство, которое проводится в гинекологии.

В большинстве случаев показанием для такого рода операции является запущенная форма рака матки или яичников. В отличии от гистерэктомии, экстирпация вызывает преждевременное наступление климакса, так как удаляются яичники, которые являются единственным источником эстрогена и прогестерона в организме женщины.

Такое оперативное лечение вызывает тяжелую психологическую травму, особенно у молодых женщин, так как после него наступают серьезные изменения, а главное, женщина не может иметь детей.

Экстирпацию проводят только в тех случаях, когда не существует другого альтернативного способа лечения. По возможности, врачи всегда стараются сохранить придатки, но сделать это можно не всегда. Устранение заболевания может потребовать самых радикальных мер.

Операция по удалению матки и яичников длится столько же, как и гистерэктомия. При благоприятных условиях и отсутствии осложнений врач может завершить ее в течение часа. Сложные случаи требуют больше времени.

Чаще всего проводят общую анестезию в виде эндотрахеального наркоза.

Полипэктомия

Еще одним доброкачественным опухолевым заболеванием матки считается полипоз. Полипы – это мелкие образования, которые растут в полости матки. Чаще всего, эти образования множественные, они могут покрывать всю поверхность эндометрия.

Удаление полипов проводится трансвагинальным, и может проходить в условиях гинекологического кабинета. Это связано с тем, что удаление полипа относится к малым гинекологическим операциям. Она не требует особой подготовки или специального ведения послеоперационного периода. В большинстве случаев женщинам рекомендуют на сутки остаться в стационаре под наблюдением, так как существует риск развития кровотечений.

В качестве анестезии могут использоваться средства для местного применения.

Сама операция проводится с использованием лазера, диатермокоагулятора или аппарата для криодеструкции. Такое оборудование позволяет существенно снизить травматизм и свести риск повреждения кровеносных сосудов до минимума.

В зависимости от выраженности полипозного процесса, операция по удалению полипа матки длится в пределах от 20 до 45 минут. После манипуляции женщинам рекомендуют воздержаться от половых контактов, физических нагрузок и посещения бани в течение 2-3 недель, чтобы раневая поверхность успела восстановиться.

Трахелэктомия

Удаление шейки матки – это одна из самых редких гинекологических операций. Обычно, врачи практикуют экстирпацию матки вместе с шейкой и придатками, или же надвлагалищную ампутацию матки.

Трахелэктомия – это удаление всей шейки матки или ее части. Проводится трахелэктомия при наличии таких патологий:

• Рак шейки матки. Стоит отметить, что это злокачественное заболевание чаще всех остальных диагностируется на ранних стадиях. Это обусловлено тем, что всем женщинам во время профилактических осмотров берут мазок на цитологическое исследование. Атипичные клетки появляются даже на 0-1 стадии рака шейки матки, когда можно провести щадящую операцию и полностью избавиться от проблемы.
• Эрозии шейки матки. Достаточно распространенная патология шейки матки – это различные эрозии. Они могут охватывать достаточно большую площадь органа, что создает риск развития кровотечений. (Читайте также: Из-за чего бывает эрозия шейки матки)
• Дисплазия. Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям, так что требует незамедлительного лечения.

Удаление шейки матки проводится через влагалище. С целью обезболивания используются местные анестетики, такие как лидокаин или новокаин. Операция по удалению шейки матки длится в среднем полчаса.

Реабилитация обычно длится недолго – несколько недель.

Последствия

Все оперативные вмешательства имеют свои последствия. К ним можно отнести:

• Бесплодие после гистерэктомии и экстирпации
• Активизация спаечного процесса в брюшной полости после открытых оперативных вмешательств
• Преждевременное наступление менопаузы при удалении яичников

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений во время операции необходима специальная подготовка, которую назначают индивидуально, с учетом особенностей организма.

Стоит также отметить, что послеоперационный период требует полного соблюдения всех рекомендаций врача. Если их не придерживаться, то повышается риск несостоятельности швов, что влечет за собой кровотечение и развитие пельвиоперитонита, что поставит под угрозу жизнь пациентки.

Основными ограничениями в этом периоде являются:

• Полное исключение физических нагрузок, а также легкий труд в течение полугода
• Исключение половых контактов на протяжении минимум 2 месяцев
• Периодические визиты к гинекологу для проверки и оценки состояния
• Регулярные УЗИ органов малого таза

Если операция проводилась по поводу злокачественных опухолей, то нужно периодически сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы своевременно выявить рецидив.

Определить точную продолжительность операции невозможно. Она может зависеть от большого количества факторов и обстоятельств. Правильная психологическая подготовка и высокая квалификация оперирующего врача помогут легко перенести вмешательство и являются залогом благоприятного исхода.

Видео: удаление матки и возможные последствия

Видео: удаление миомы матки – мифы и факты

Видео: Трахелэктомия – лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

Видео: Надвлагалищная ампутация матки

 

 

полное описание, советы и рекомендации

Миома матки — распространенное заболевание женской половой системы. В гинекологических клиниках почти 25 % пациенток находятся именно с этим диагнозом. Наиболее эффективным лечением болезни считается миомэктомия, день цикла для ее осуществления не имеет особого значения. Единственным противопоказанием для плановой операции, связанным с месячными, являются непосредственно критические дни.

Содержание статьи

Удаление миомы матки может осуществляться в экстренном порядке независимо от того, как проходила предоперационная подготовка и какой день цикла; миомэктомия в этом случае производится лапаротомическим способом. Срочное оперативное вмешательство требуется при внутреннем воспалительном процессе, некрозе миомы или перекруте ее ножки.

Перекрут ножки миоматозного узла

Миомэктомия в любой день цикла проводится при перекруте ножки опухоли. Она состоит из связок, внутри которых проходят нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Причины этой патологии до конца не ясны. Считается, что перекручивание провоцируют резкие движения, внезапная остановка вращения туловища, быстрое изменение внутрибрюшного давления. В этом случае опухоль продолжает движение по инерции и закручивается вокруг своей оси. Особенно часто это случается с асимметричными, растянутыми в длину, неоднородными новообразованиями.

Из-за перегиба сосудов нарушается кровообращение, что проявляется внезапно начавшимися острыми болями в животе, повышением температуры тела, сухостью во рту. И если женщине не производится срочная миомэктомия в любой день цикла, то развивается перитонит, представляющий угрозу ее жизни.

Некроз

Это состояние возникает из-за недостаточной васкуляризации, связанной с передавливанием или закупоркой сосудов. В этом случае миомэктомия не зависит от того, какой день цикла или срок беременности. Объем операции определяется степенью вовлечения соседних тканей и органов. Также берется во внимание возраст пациентки: девушкам и нерожавшим женщинам производится консервативная миомэктомия, а зрелым представительницам слабого пола — полное удаление детородного органа.

Профузное кровотечение

Так называется обильное выделение крови, не связанное с менструацией. Отличить его от месячных можно по алому цвету и скорости протекания. Следует срочно вызвать скорую помощь, если прокладка наполняется в течение одного часа, а также при кровотечении у подростков, не достигших половой зрелости, и у женщин в периоде менопаузы. Для пациенток, у которых ранее диагностировалась миома, проводится срочная миомэктомия в любой день цикла, так как этот симптом часто указывает на прогрессирующую болезнь.

Плановая миомэктомия

Если жизни пациентки не угрожает опасность, то врачи не спешат осуществлять хирургическое вмешательство. Сначала проводятся диагностические мероприятия, наблюдение за опухолью, лечение гормональными препаратами. Если миоматозные узлы не уменьшаются в размерах, назначается миомэктомия.

На какой день цикла делают миомэктомию? Специалисты объясняют, что наилучшим временем для процедуры являются 7–10 день менструального цикла. В этот период можно быть уверенным в отсутствии беременности и понять природу послеоперационных выделений.

Миомэктомия в день месячных

Миома матки представляет опасность для здоровья из-за возможного перерождения в злокачественную форму, увеличения рисков осложнений в период ожидания ребенка, сдавливания соседних внутренних органов. Почему же во время менструации не проводится миомэктомия, на какой день цикла лучше перенести процедуру?

Современная медицина разрабатывает методы щадящих, органосохраняющих операций, к которым относится миомэктомия лапароскопическим и гистероскопическим способом. Их отличительными особенностями выступают отсутствие полостных разрезов и использование аппаратов, оснащенных режущими инструментами и видеокамерой. Поэтому для данных процедур большое значение имеет хорошая видимость полости матки. Миомэктомия в первый или второй день цикла осложняется плохим обзором из-за месячных. Мутное изображение может стать причиной нечаянного разрыва сосуда или невозможности быстро найти и электрокоагулировать место повреждения.

Также миомэктомия в этот день цикла осложняется высоким риском заражения. Дело в том, что во время менструации от стенок матки отделяется внутренний слой. Это приводит к возникновению царапин и мелких ран, не защищенных от инфекций.

На консультациях специалисты подробно выясняют день цикла, и миомэктомия проводится с учетом этих сведений. Поэтому всем представительницам прекрасного пола следует вести график менструального цикла и ежегодно проходить гинекологические осмотры. Чем раньше доктор выявит заболевание, тем меньше усилий потребуется затратить на его лечение.

размеры для операции, методы и последствия

Миома матки – это опухолевидное новообразование, носящее доброкачественный характер и локализующееся на стенках матки. Гинекологическое заболевание возникает в любом возрасте и беспокоит 40% женского населения. Причины возникновения болезни неизвестны до сих пор, но на этот счёт существует ряд теоретических предположений. Считается, что болезнь редко трансформируется в раковую патологию, если пациентка регулярно находится под наблюдением у лечащего врача. Но по причине отсутствия симптомов на ранней стадии развития и быстрого роста женщина обращается к гинекологу с миоматозными узлами уже приличных размеров, и тогда становится актуальным оперативное вмешательство.

Показания к удалению маточной патологии

Чаще всего миому обнаруживают случайно во время профильного обследования пациентки. Гинекологи применяют выжидательную тактику, объясняя это тем, что беспокоить маточные узлы на начальном этапе развития нежелательно. К оперативному вмешательству приводят следующие симптомы пациентки:

• обильное кровотечение до, во время и после менструального цикла;
• болевые ощущения в области малого таза;
• патологии больших размеров, создающие ощущение распирания внизу живота и препятствующие функционированию внутренних органов;
• возникновение анемии из-за регулярных и значительных кровопотерь;
• проблемы с мочеиспусканием и частые запоры;
• головные боли, слабость, тошнота, головокружение;
• опухоль вызывает деформацию репродуктивных органов;
• жёлтые или коричневые выделения после менструации.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов у пациентки вынуждает к срочному оперативному вмешательству. Принимая серьёзное решение, врачу следует учитывать возраст больной, размеры патологии, индивидуальную непереносимость препаратов, места локализации маточных образований и послеоперационные осложнения.

Разновидности лейомиом матки

Удаление миомы хирургическим путём

Хирургическое вмешательство при миоме используется в медицинской практике на протяжении долгого времени и является бюджетным вариантом. Выбирать хирурга следует тщательно, так как от качества операции зависит способность к деторождению и качество жизни пациентки. Распространённый способ хирургического вмешательства – открытая полостная операция, имеющая две разновидности: лапаротомию и гистерэктомию. Опухолевые размеры для операции измеряются в миллиметрах или сантиметрах.

Оперативное вмешательство имеет несколько разновидностей.

Удаление миомы лапароскопическим методом

Оно направлено на удаление опухолевидных образований на стенках матки и полное сохранение репродуктивного органа, так как отсутствие матки не даст возможности иметь детей в дальнейшем. Подготовка к операции заключается в прохождении шестимесячного курса приёма лекарств. Распространённые препараты – Гозерелин и Гестринон, уменьшающие размеры патологии и снижающие обильные кровотечении в процессе операции. Субсерозная локализация маточной опухоли исключает подготовительный этап и к операции приступают сразу.

Лапароскопия проводится только в следующих случаях:

• размеры одного узла достигают четырех или пяти сантиметров;
• сократительная способность матки нарушена и полость деформирована;
• неспособность к деторождению и вынашиванию ребёнка;
• анемия из-за многочисленных кровопотерь;
• патология препятствует функционированию соседних внутренних органов, вызывая частые запоры, проблемы с мочеиспусканием и дисфункцию кишечника;
• стремительный рост патологии.

Проведение операции опасно для жизни пациентки в следующих случаях:

• величина миоматозных узлов не изменилась после подготовительной терапии;
• наличие злокачественных болезней репродуктивных органов;
• заболевания дыхательной системы и печеночная недостаточность;
• множественная миома матки;
• наличие лишнего веса у пациентки.

Огромное значение в процессе операции играет разновидность, размер и локализация опухоли. Процедура состоит из четырёх шагов: вылущивание маточных узлов, восстановление недостатков миометрии, извлечение патологии и гомеостаз брюшной полости. Операция считается травматичной и оставляет рубцы и шрамы.

Послеоперационный период длится от трёх до семи дней, а полное восстановление организма и возобновление физической активности наступает через четыре недели. После лапароскопии пациенткам запрещено вести половую активность на протяжении шести недель. Возможны дальнейшие осложнения после процедуры, среди которых повреждение мочевого пузыря, кишечника и мочеточников из-за низкого расположения маточных узлов, грыжи брюшной полости и трудности во время беременности.

Лапаротомия

Является более щадящим вариантом оперативного вмешательства, так как во время данной операции хирург имеет возможность лучше контролировать кровотечение в процессе вылущивания маточного узла, особенно если патология расположена на глубине десяти сантиметров или больше.

Подготовка к операции играет важную роль, так как именно от этого зависит исход оперативного вмешательства. Пациентке следует пройти цитологическое исследование, сделать биопсию, выявить степень чистоты влагалища, провести экскреторную урографию и сдать анализ крови. Перечисленные пункты помогают определить метод хирургического вмешательства, размеры узлов, место надрезов и заболевания репродуктивных органов.

При наличии анемии больной желательно заранее приготовить донорскую кровь для переливания на случай обильных кровопотерь. Показания к удалению такие же, как и при лапароскопии. Желательно применять этот метод при множественных миоматозных узлах и при наличии анемии у пациентки. Если опухоль гигантская, хирурги предпочитают именно лапаротомию, сохранив при этом матку.

Операция проходит в несколько этапов: разрезается брюшная полость, обнаруживается узловая капсула, на которой также делают надрез и извлекают маточную опухоль. Хирург накладывает два или три шва по причине удаления больших узлов. После операции пациентка берет больничный на две недели и максимально ограничивает физическую активность. Процедура исключает дальнейшие осложнения в виде повреждения внутренних органов или разрыва матки во время беременности.

Гистерэктомия

Это радикальное удаление матки, применяемое в тяжёлых случаях. Используется данный метод при аномальных кровотечениях, острых болях внизу живота, выпадении матки и эндометриозе. Удалению подлежат доброкачественные и злокачественные опухоли, достигшие солидных размеров и ликвидирующиеся вместе с маткой.

Процедура проводится посредством разреза брюшной полости, через влагалище или с использованием лапароскопической техники. Реабилитация длится три недели, в течение которых пациентке назначают антибиотики и обезболивающее. Последствия операции включают возникновение инфекции, онемение кожи, рубцы и шрамы в месте разреза и возникновение спаек в области живота. Если вместе с миомой удаляют яичники, матку и маточные трубы, у женщин заранее наступает менопауза. После удаления матки половые гормоны перестают синтезироваться в женском организме и пациентке назначают гормональную терапию.

Гистероскопия

Метод используется для удаления миоматозных узлов небольших размеров, достигающих пяти сантиметров в диаметре. Наличие ножки и подвижность внутриматочного узла являются показаниями к применению данного способа. Процедура проводится с помощью введения во влагалище гистероскопа, иссекающего узел на отдельные части.

Операция по удалению миомы матки проводится с сохранением репродуктивного органа, но уменьшает шансы забеременеть в дальнейшем. Хирург оперирует на первой неделе менструации, вводя больной обезболивающей препарат. К преимуществам данного способа принадлежат непродолжительность процедуры, минимальная потеря крови, скорое восстановление репродуктивных органов после операции и небольшой рубец на месте разреза, который быстро проходит. Пациентки лежат в больнице пять или семь дней, и дальнейший период восстановления проводят дома.

Миомэктомия

Во время беременности проводится при наличии малых, средних и гигантских узлов на слизистой оболочке матки. Признаки патологии проявляются в виде обильных кровотечений, болей внизу живота и наличия кровяных сгустков во время менструации. Опухоль удаляют при кесаревом сечении преимущественно у женщин, достигших 30 лет. Процедуру проводят с полным сохранением матки и маточных труб, если размеры патологии не достигают внушительных размеров и не деформируют внутренние органы.

Показания к проведению операции:

• на подслизистой оболочке матки возникает много миоматозных узлов;
• появление одиночных узлов;
• некроз патологии;
• обильные кровянистые выделения со сгустками;
• распирание и боли внизу живота.

После кесарева сечения пациентка проходит долгий период восстановления, включающий диетическое питание и тщательное очищение кишечника. Место операции рекомендовано обрабатывать антисептическими средствами.

Альтернативы хирургическому вмешательству

Удалить миому можно без операции при помощи медикаментозного лечения, малоинвазивного вмешательства, приёма гормональных препаратов и народных средств.

Эмболизация маточных артерий

Считается прогрессивным и результативным методом в медицинских кругах. Операцию проводят с проколами в области малого таза, вводя эмболы, состоящие из медицинского полимера, в маточные артерии. Они препятствуют кровоснабжению маточных узлов, вызывая гибель гладкомышечной ткани патологии.

Для операции врачи используют катетер, устанавливающийся в брюшном отделе аорты. Сначала выполняют эмболизацию правой, а затем левой маточной артерии. На месте миоматозных новообразований разрастается соединительная ткань. Лишаясь единственного источника питания и уменьшаясь в три-четыре раза, миоматозный узел теряет связь со слизистой оболочкой матки и выталкивается наружу. Данное явление называется экспульсией, или рождением маточного узла.

Перед проведением операции пациенка должна лежать в клинике и принимать антибиотики во избежание возникновения инфекции после эмболизации. Операцию проводят без наркоза, так как в артериях отсутствуют нервные окончания. Пациентка чувствует тепло внизу живота во время процедуры. Процесс длится максимум 15 мин., но это зависит от хирурга.

Данный метод признан самодостаточным, так как во время или после проведения операции не требуется дополнительного медикаментозного или народного лечения. Категорически запрещено совершать процедуру во время беременности и при наличии онкологических заболеваний и воспалительных процессов репродуктивных органов.

Среди осложнений врачи отмечают редкие случаи накопления гнойных масс на месте проведения операции, закупорки артерий, повреждения катетером внутренних органов малого таза и возникновение гематом в области проведения операции. Возможность возникновения рецидива возникает только в том случае, если во время процедуры возникли технические трудности и катетер был установлен неправильно. Во время реабилитации, длящейся на протяжении восьми часов, у пациентки возникают боли внизу живота, незначительные кровотечения и повышение температуры тела.

Находясь дома, больной следует воздержаться от полового акта, избегать физической активности и не принимать горячие ванны в течение месяца. Желательно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы период восстановления прошел быстро.

Медикаментозное лечение

Оно предусматривает приём доступных аптечных средств, гормональных препаратов по назначению врача и способствует рассасыванию маточных узлов без удаления с помощью оперативного вмешательства. Гормональный дисбаланс считается фактором, провоцирующим возникновение патологии, поэтому указанный вид препаратов по сей день активно используется в медицинской практике. Описанной разновидности лечения поддается маленькая опухоль, которая не склонна к стремительному росту. Данный вид препаратов используется при множественном миоматозе для подавления роста оставшихся опухолей.

Лекарства нацелены на уменьшение размеров патологии, остановку кровотечения и уменьшение болевых симптомов. Гормональный курс проходят женщины, пережившие удаление матки при климаксе для синтезирования гормонов искусственным путём. Параллельно с медикаментозным лечением должна соблюдаться суточная норма витаминов и минералов для улучшения эластичности сосудов.

Нетрадиционные способы

При прохождении основного курса пациентки используют нетрадиционные способы для достижения лучшего эффекта. Для лечения миомы используют травяные настои и отвары, употребляющиеся перорально и в виде компресса. Среди целебных трав пользуются популярностью тысячелетник, чистотел, боровая матка, полынь и ромашка, уменьшающие размеры узлов. Для снятия воспаления и оттека можно делать компресс из сырого картофеля или сока алоэ.

Миому матки желательно не удалять с помощью оперативного вмешательства во избежание дальнейших осложнений при родах и заболеваний репродуктивных органов. Но если пациентка столкнулась с данной болезнью, полностью исключать такой вариант нельзя. Миоматозный узел ведёт себя непредсказуемо и может изменить темп роста или распространиться на слизистую оболочку матки в виде множественного фиброза в любой момент. Чтобы избежать таких неприятностей, надо делать регулярное обследование репродуктивных органов, позволяющее контролировать размер и стадию развития патологии.

В случае увеличения миоматозного узла и возникновения обильного кровотечения пациентку надо оперировать безотлагательно и не пытаться обойтись медикаментозным лечением или использованием народных средств, так как миома на поздней стадии развития представляет опасность для жизни женщины. Врачи рекомендуют лечить миому комплексно: комбинировать лекарственные препараты, нетрадиционные методы, вести здоровый образ жизни и не забывать проходить регулярные обследования для выявления очага болезни на ранней стадии развития.

8 осложнений после полостной операции по удалению миомы матки

Миома матки – это распространенное гинекологическое заболевание, с которым знакома практически каждая третья женщина репродуктивного возраста. Миоматозный процесс, поражающий матку, является доброкачественным и представляет собой опухоль, которая выросла в полости детородного органа.

Причина развития новообразования в матке может быть связана с различными последствиями аборта, нарушениями менструального цикла, отсутствием детей, ожирением, генетическими факторами. Характерный симптом гинекологического заболевания – боль в области нижней части живота, кровотечение невыясненного происхождения. Женщина с миомой матки на протяжении длительного времени не может забеременеть.

ВАЖНО! Миома может быть множественной или единичной, субсерозной или субмукозной на ножке. В зависимости от формы и стадии заболевания может применяться как консервативное лечение, так и оперативный метод удаления миомы в полости матки.

Виды операций по удалению миомы

Современная гинекология предлагает различные операции по удалению миомы матки, каждая из которых имеет свои показания и особенности. Основное показание к проведению операции:

• Помощь при невозможности забеременеть – в случае, если женщина уже готова на эко, чистка от миоматозных узлов поможет ей зачать ребенка.
• Появление обильных маточных кровотечений, которые напоминают месячные, но могут возникать в любой день цикла.
• Размер миоматозного узла более чем 11-12 неделя.
• Быстрый рост новообразования, что вызывает дополнительные риски для женщины.
• Экстренная операция требуется в том случае, если миома матки сопровождается развитием такого заболевания, как эндометриоз.

Все виды оперативного вмешательства подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от таких факторов, как возраст пациентки, наличия сопутствующих хронических заболеваний, а также от того, насколько быстро растет новообразование.

Среди основных видов можно выделить:

Эмболизацией артерий называется малоинвазивный метод оперативного вмешательства, который считается одним из наиболее эффективных. Для проведения данной процедуры используется местная анестезия. Суть эмболизации заключается в том, что специальный микрокатетер вводится в маточную артерию путем внутренней и бедренной подвздошной артерии.

Данный метод способствует тому, что блокируются кровеносные сосуды, питающие миоматозные уплотнения, что приводит к прекращению их кровоснабжения. В результате этого узлы начинают постепенно усыхать и уменьшаться в размерах.

Лапароскопия – один из самых действенных, безопасных и щадящих методов оперативного лечения, посредством которого удаляют даже самый сложный миоматозный узел. Проводится при помощи специального прибора – лапароскопа. Вся процедура длится не более получаса. В течении этого времени в передней стенке брюшной полости делается 2-4 тонких прокола, через которые вводятся специальный инструмент с миниатюрной видеокамерой, изображение из которой выводится на монитор.

ВАЖНО! В большинстве случаев лапароскопия применяется для удаления субсерозной миомы матки, то есть такой, которая расположена в подбрюшной области. Данная методика отличается малой степенью травматичности и отсутствием болезненных ощущений. Эта разновидность оперативного лечения имеет такую особенность, как короткое восстановление и отсутствие грубых шрамов и рубцов.

Лапаротомия – это хирургическое вмешательство, при помощи которого происходит удаление как единичных, так и множественных миоматозных узлов. Оперативная процедура предполагает формирование надреза на поверхности брюшной стенки, после чего хирург приступает к удалению миоматозных новообразований. Каждая пациентка отмечает, что это сложная операция, при которой реабилитация продолжается достаточно долго.

Гистерэктомия – может быть как субтотальной, так и тотальной. Субтотальная форма вмешательства предполагает ампутацию органа, при этом яичник и шейка матки сохраняются.

Тотальная гистерэктомия – полное удаление пораженной матки с придатками и шейкой. Необходимо помнить, что недостатком данного метода является серьезный гормональный сбой, так как гормоны начинают вырабатываться в неправильных пропорциях. Полостная операция оставляет после себя такой результат, как широкий и глубокий шов. Через некоторое время на его месте формируется грубый шрам или рубец.

Больничный после удаления миомы матки может продолжаться до 29 календарных дней. В некоторых случаях этот срок может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от состояния больной.

Период реабилитации

Послеоперационный период после удаления миомы матки может продолжаться различное количество времени, в зависимости от разновидности вмешательства. После операции пациентке не рекомендуется соблюдать длительный постельный режим. Первый подъем с кровати рекомендован уже через 10-12 часов после операции, нужно начинать медленно двигаться по палате клиники. Это отличная профилактика застойных процессов в области малого таза, а также эффективный способ, помогающий предотвратить дальнейший рецидив заболевания.

В случае, если самочувствие женщины не ухудшается, ее не беспокоит тошнота или рвота, причиной которых может стать обезболивание, обязательно начинают вводить в рацион больной питье. Это может быть несколько глотков негазированной минеральной воды, несладкого чая, компота или морса.

ВАЖНО! Рекомендация относительно скорейшего выздоровления затрагивает и питание – пища должна быть максимально простой и натуральной. Лучше всего если это будут жидкие каши, постные бульоны, тушеные или отварные овощи. Рекомендуется делать основной акцент на продукт, богатый железом и белковыми соединениями – постные сорта мяса, печень, рыбу, гранаты. Это поможет снять раздражение прямой кишки и нормализовать стул.

После удаления миомы матки важно помнить несколько правил:

• Быстрее восстановиться поможет диета – следует на некоторое время отказаться от употребления сдобы и пшеничного хлеба, бобовых, белокочанной капусты, крепкого черного кофе.
• Женщине необходимо обеспечить половой покой, на 8-12 недель исключив секс из своей жизни.
• Нельзя заниматься спортом или любыми видами физической активности, ограничения нужно соблюдать не менее 12 недель.
• Матка ни в коем случае не должна переохлаждаться или перегреваться, это поможет предупредить осложнение после операции.

Обязательными элементами во время восстановления считаются регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, физиотерапия, специальные лечебные упражнения. Очень полезно носить специальное корректирующее белье или бандаж – это поможет мышечным тканям быстрее восстановиться и избавит от дискомфорта.

Для восстановления гормонального фона в женском организме применяются гормональные лекарственные препараты. Чаще всего рекомендуется употребление Диферелина, Жанин, а также биологически активной добавки Вобэнзим.

Возможные осложнения после операции

В случае, если у женщины диагностирована миома матки, удаление матки или ее пораженного участка может иметь опасное последствие для пациентки. Операция миомы матки может вызывать несколько осложнений:

• случайно травмированный здоровый орган или нерв;
• кровянистые выделения после выскабливания;
• спайки в полости матки;
• появление воспалительного процесса, поражающего брюшную полость;
• миома матки грозит раковой опухолью, которая поражает грудь;
• живот остается напряженным и болезненным еще некоторое время, этот период может длиться до 14 дней;
• у женщины могут развиваться боль, жжение и другие неприятные ощущения при половой близости;
• отсутствие сексуального влечения, что оказывает негативное воздействие на половую жизнь.

ВАЖНО! Миома матки после удаления может возникнуть еще раз. В таком случае у пациентки диагностируется рецидив заболевания. В большинстве случаев на начальной стадии миомы матки эффективным оказывается бесплатное безоперационное лечение, состоящее из применения лекарственных препаратов.

Миома матки – распространенное гинекологическое заболевание, которое успешно лечится посредством оперативного вмешательства. Вид операции подбирается индивидуально в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Соблюдение всех правил в период реабилитации поможет предотвратить повторное развитие заболевания и вернуть здоровье женской репродуктивной системе.

Видео: о самом главном – миома

Видео: 5 опасных заблуждений о фибромиоме могут сделать вас инвалидом

Как избежать удаления матки из-за миомы?

Видео: Серьезные полостные операции остались в прошлом – о безоперационном лечении миомы матки

---

Смотрите также

• 
  Зуб с пломбой болит
• 
  Арония черноплодная фото и описание
• 
  Кедровые орехи на спирту
• 
  Норма роя в крови у женщин
• 
  Во сколько лет меняются молочные зубы на постоянные
• 
  Чем полезна красная черемуха для организма
• 
  Компливит для пожилых
• 
  В нос порошок с чесноком
• 
  Как выглядит краснуха у детей фото
• 
  Причины возникновения аллергии
• 
  Что такое фенхель фото