Настойка шиповника при гипертонии

понижает ли повышенное давление, как готовить и пить?

Шиповник может и повышать давление, и понижать. Следовательно, гипертоникам важно выяснить, каким же образом он влияет на давление, чтобы знать, в каких рецептах его использовать, а от каких средств с его добавлением стоит отказаться, чтобы не вызвать еще большее повышение давления. Разберемся с данным вопросом далее.

Шиповник повышает или понижает давление?

Шиповник может влиять на артериальное давление, повышая его или понижая. Так, гипертоникам рекомендованы средства, которые позволяют понизить давление. Это водные настои и отвары шиповника. Ученые шведского Лундского университета установили, что 6-недельный регулярный прием таких напитков позволяет активно снизить давление, что обусловлено следующими свойствами экстракта шиповника:

• расширяет сосуды и восстанавливает их эластичность, которые у гипертоника часто утолщенные и покрытые бляшками холестерина, затрудняющими кровоток;
• стимулирует функции кроветворения;
• поддерживает сердечно-сосудистую работу;
• оказывает мочегонное действие, выводя из организма продукты распада;
• устраняет тахикардию;
• улучшает качество и продолжительность сна.

Благодаря такому действию водные напитки шиповника не только понижают давление, но также помогают предотвращать атеросклероз, почечную недостаточность и сердечные болезни, которые также могут быть причиной гипертонии.

Важно отметить, что гипертоник должен отказаться от спиртовых средств на основе шиповника. Дело в том,что они повышают давление, поскольку оказывают тонизирующее действие и стимулируют работу сердечной мышцы.

3 рецепта отвара

Отвары шиповника позволяют снизить артериальное давление, а при постоянном употреблении оказывают системное действие – нормализуют кровоснабжение органов и тканей организма, а также снижают вероятность образования атеросклеротических бляшек.

Для достижения желаемых результатов гипертоник может воспользоваться такими рецептами:

1. Отвар из свежих плодов. Измельчить плоды шиповника, чтобы получить 2-3 ст. л. сырья, залить 2 стаканами теплой воды, поставить на небольшой огонь, довести до кипения и варить еще 20 минут. Готовый отвар пить в теплом виде, причем можно добавить сахар или мед по вкусу. Принимать по стакану трижды в день.
2. Отвар из сухих плодов. Готовить стоит в холодные времена года, когда нет возможности использовать свежий шиповник. Необходимо в термос высыпать 100 г сухого сырья, а после залить 500 мл кипятка, оставить на 3 часа и слить отвар в чайник. Пить нужно 100 мл до приема пищи 4 раза в день. Стоит отметить, что сухой шиповник можно заварить 2 раза.
3. Отвар из корня шиповника. Корни измельчить, чтобы получить 1 ст. л. сырья. Далее залить 500 мл воды, прокипятить, оставить на 30 минут и вновь довести до кипения. Далее перелить в термос и настоять 3 часа. Принимать по 1-2 стакана в день в теплом виде в течение 1,5 месяца.

В следующем видео эксперт раскроет секреты о том, какие сушеные плоды шиповника полезны, как их правильно заваривать в термосе:

На начальных стадиях гипертонии отвар можно использовать в качестве основного метода нормализации состояния, но если болезнь перешла на 2-3 стадию, он может лишь входить в комплексную терапию по лечению гипертонии.

Рецепты с шиповником и другими ингредиентами

Народная медицина предлагает много продуктов, которые помогают понизить давление. Некоторые из них успешно сочетаются с шиповником в рамках одного рецепта, что позволяет на выходе получить средство, отлично подходящее для гипертоника. Вот лучшие рецепты:

• С боярышником. Соединить по 20 плодов растений, взять 3 ст. л., залить 3 стаканами горячей воды и настоять хотя бы 6 часов. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

• Сбор из ягод. Смешать по 2 ст. л. плодов растений, а далее добавить по 1 ст. л. клювы и черноплодной рябины. Далее взять 3 ст. л. полученной смеси, залить стаканом кипятка, оставить на 30 минут, процедить и пить перед едой по 1/3 стакана.
• С лимоном и медом . Промыть лимон, натереть на терке с кожурой, переложить в миску, добавить 1 ст. л. клюквы, 20 измельченных свежих плодов шиповника, а далее влить 1 стакан жидкого меда. Всё смешать и принимать по 1 ст. л. 2 раза в сутки в течение хотя бы месяца. Приготовить витаминную смесь можно в блендере, предварительно соединив все продукты.
• С луковой шелухой. Соединить полстакана плодов шиповника со стаканом шелухи, а после залить 500 мл кипятка, перемешать, поставить на водяную баню и снять спустя 15 минут. Отвар оставить на 60 минут и пить по 1/2 стакана дважды в день.
• С луковицей и алоэ. Нужно приготовить луковицу маленького размера, 2 листа алоэ и полстакана ягод шиповника. Их нужно соединить и измельчить блендером, а после добавить 4 ст. л. меда. Всё смешать и принимать по 2 ч. л. трижды в день.

Перечисленные лекарственные средства помогают не только устранить признаки гипертонии, но также поставить организму витамины, минералы и биологически активные вещества. Так, они позволяют укрепить иммунитет, улучшить общее самочувствие и снять усталость.

Противопоказания и ограничения

Есть ряд показаний, при которых нельзя применять шиповник. Возможно, он понизит давление, но вызовет осложнения других болезней. Список противопоказаний выглядит следующим образом:

• перенесенный инсульт или микроинсульт, инфаркт миокарда;
• плохая свертываемость крови;
• патологии системы кроветворения;
• тромбофлебит;
• частые запоры;
• обострение язвы желудка или повышенная кислотность в органе;
• предрасположенность к атеросклерозу;
• заболевания кожных покровов.

С повышенным вниманием принимать средства на основе шиповника стоит беременным, а также женщинам в период лактации. К тому же не рекомендуется их давать детям до 3-х лет.

Итак, при повышенном давлении можно употреблять только те средства на основе шиповника, которые не имеют в своем составе спирта. Однако для предотвращения опасных осложнений стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет выбрать подходящий рецепт и назначит грамотную схему приема домашнего лекарства.

Гипертония - симптомы и лечение

В этой статье мы обсуждаем диагноз, осложнения и симптомы гипертонии, обычно известной как высокое кровяное давление.

Тот факт, что у некоторых людей возникают головные боли или дискомфорт при очень высоком кровяном давлении, не означает, что эти симптомы служат параметром. Эти же люди могут иметь бессимптомные пики гипертонии и не осознавать этого.Важно отметить, что боль увеличивает кровяное давление, и в этих случаях трудно угадать, повышается ли давление из-за головной боли или головная боль появляется из-за высокого кровяного давления.

Как часто нужно измерять артериальное давление?

Пациенты, которые знают, что у них гипертония, должны измерять свое кровяное давление не реже одного раза в неделю, чтобы определить, хорошо ли контролируется гипертензия. Сегодня есть устройства для автоматического измерения артериального давления, которые пациенты могут приобрести для измерения артериального давления в домашних условиях.

Диагноз гипертонической болезни

Несколько факторов могут со временем изменить давление, среди них стресс, физическая нагрузка, употребление алкоголя, курение и т. Д. Многие люди пытаются измерить свое кровяное давление после событий эмоционального стресса или головной боли, ситуаций, которые сами по себе могут повысить уровень кровяного давления.

Чтобы поставить правильный диагноз гипертонии, человек должен наблюдать от трех до шести высоких измерений в разные дни с интервалом более одного месяца между первым и последним измерением. Таким образом, чтобы свести к минимуму внешние мешающие факторы. Этот пациент считается гипертоником, у которого часто бывает высокое кровяное давление в разные периоды дня.

После 24 часов измерений прибор доставляется врачу, который интерпретирует записи. Считается, что люди с более чем 50% измерений имеют повышенную гипертензию. От 20% до 40% повышенных показателей приходится на людей с высоким риском развития гипертонии, что уже указывает на изменения в образе жизни и диете.Нормальное давление человека контролируется более чем 80% дня.

СМАД можно использовать не только для постановки диагноза артериальной гипертензии в сомнительных случаях, но и для получения представления об эффективности гипотензивных препаратов у пациентов с уже известной гипертензией и лечения. Если пациент страдает гипертонией и принимает лекарства, но в течение дня у него высокое давление, это явный признак того, что текущее лечение неэффективно.

Критерии артериальной гипертензии

• Нормотензивное давление, давление ниже или равное 120/80 мм рт. Ст.
• Прегипертоническая болезнь: давление от 121/81 до 139/89 мм рт. Ст.
• Гипертоническая болезнь I степени: давление от 140/90 до 159/99 мм рт. Ст.
• Гипертоническая болезнь II степени: давление более или равное 160/100 мм рт. Ст.

Гипертония белого халата сама по себе является гипертонией, но она поражает людей, у которых она чаще развивается, и является фактором риска реальной гипертонии. У этих пациентов есть показания к изменению образа жизни, чтобы предотвратить прогрессирование установленного заболевания.

Последствия гипертонической болезни

Как уже упоминалось, начальные очаги гипертонии протекают бессимптомно, однако существуют тесты, позволяющие обнаружить их на ранней стадии.

Высокое кровяное давление, если его не лечить, может привести к хронической почечной недостаточности и необходимости гемодиализа.

Сравните две фотографии ниже, чтобы изучить глазное дно. Первый - нормальный глаз. Второй - глаз с развитой гипертонической ретинопатией. Красные пятна имеют округлую форму, а кровоточащие яркие пятна представляют собой гной. Обратите внимание на деформацию сосудов.

Гипертрофия левого желудочка и диастолическая дисфункция - самые ранние признаки сердечного стресса из-за гипертонии. Его можно обнаружить на электрокардиограмме, но легче увидеть на эхокардиографии.

Подобно тому, как резинка растягивается слишком долго и теряет эластичность, становясь рыхлой, сердце после многих лет стресса, связанного с гипертрофией, останавливается и начинает расширяться, теряя способность перекачивать кровь. Эта фаза называется сердечной недостаточностью.

Гипертония также увеличивает риск ишемической болезни сердца, у пациентов с плохо контролируемой артериальной гипертензией повышается риск инфаркта миокарда.

Часто инфаркты небольшие и не вызывают серьезных неврологических последствий. По прошествии времени, когда гипертония не контролируется, эти маленькие поражения будут размножаться, вызывая гибель тысяч нейронов. Пациент начинает представлять картину прогрессирующей потери интеллектуальных способностей, которая часто остается незамеченной семьей на ранних стадиях, но спустя много лет приводит к мультиинфарктной деменции или сосудистой деменции.

Чаще всего эти серьезные повреждения органов, вызванные плохо контролируемой гипертонией, можно вылечить, если вовремя вылечить.Но для этого необходимо осознание того, что лечить гипертонию нужно до появления симптомов поражения этих органов, а не после.

Основными факторами риска гипертонии являются:

Злокачественная гипертензия и позывы к гипертонической болезни

Наиболее частыми проявлениями являются острая почечная недостаточность, кровоизлияния в сетчатку, отек зрительного нерва глаза, острая сердечная недостаточность и энцефалопатия (неврологические нарушения из-за высокого давления).

Не все пациенты с высоким кровяным давлением страдают злокачественной гипертензией. Для того, чтобы это произошло, мы должны, помимо тяжелой гипертонии, иметь симптомы и острые поражения важных органов. Когда уровни напряжения очень высоки, обычно выше 180 x 120 мм рт. Ст., Но отсутствуют симптомы или острые повреждения органов, это называется гипертонической почестью.

Злокачественная гипертензия - показание к госпитализации и быстрому снижению показателей давления. При гипертонической болезни нет необходимости в госпитализации, и давление можно постепенно снижать в течение 24-48 часов.

Лечение гипертонии

• Уменьшение веса
• Начать упражнение
• Бросить курить
• Снизить потребление алкоголя
• Уменьшить потребление соли
• Уменьшить потребление насыщенных жиров
• Увеличение потребления фруктов и овощей

Пациентам, обратившимся к врачу с повышенным артериальным давлением и признаками поражения органов-мишеней, медикаментозное лечение следует начинать, как только оно указывает на факт длительной гипертонии. Очевидно, что в этой группе также указаны изменения в образе жизни.

Только пациенты с признаками поражения органов-мишеней, хронической почечной недостаточностью, диабетом или сердечными заболеваниями должны немедленно начинать лекарственную терапию.

Лекарства от повышенного давления (гипотензивные)

Существует множество лекарств, используемых для лечения гипертонии, но четыре класса классифицируются как препараты первого ряда.Важно отметить, что многим пациентам требуется более одного лекарства для контроля артериального давления. Некоторые люди страдают гипертонией, которую трудно контролировать, и им иногда требуется до шести антигипертензивных препаратов.

A) Тиазидные диуретики

Лекарства дешевые и дают хорошие результаты. Если не первый вариант, то следует учитывать, по крайней мере, второй. Этот класс диуретиков - отличный вариант, так как это первые гипотензивные препараты для чернокожих и пожилых людей.

Очень высокие дозы могут мешать контролю сахара в крови у диабетиков. Диуретики повышают уровень мочевой кислоты, и их следует избегать при подагре.

Лазикс (фуросемид) является мочегонным средством и принадлежит к другому классу; он не показан в качестве терапии первой линии гипертензии, за исключением пациентов с сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью.

B) Ингибиторы АПФ (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) и антагонисты рецепторов ангиотензина

Также отличные препараты для контроля артериального давления.Они показаны в основном молодым людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической почечной недостаточностью, особенно если у них уже есть протеинурия.

Неисправность в черных. Может повышать уровень калия в крови и в некоторых случаях вызывать аллергию.

C) Ингибиторы кальциевых каналов

Лучший выбор для чернокожих и очень хорош для пожилых людей.

Это класс антигипертензивных средств с сильным действием и хороший выбор, когда артериальное давление не снижается при приеме диуретиков или ингибиторов АПФ.

У некоторых людей в качестве побочного эффекта возникают отеки (припухлость) нижних конечностей.

D) Бета-блокаторы

Ниже, чем у трех предыдущих, но должен быть первым выбором для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечной аритмией, мигренью, гипертиреозом и тревожными людьми с тремором рук.

Не использовать астматикам и людям с пульсом ниже 60 ударов в минуту.

Пациенты с доброкачественной гиперплазией простаты используют другой класс, называемый альфа-блокаторами, такими как празозин и доксазозин. Препараты второго ряда не требуются для других групп.

В тяжелых случаях, которые трудно контролировать, есть альтернативы, такие как гидралазин, метилдопа, клонидин и миноксидил, более сильнодействующие препараты, но также с более высокой частотой побочных эффектов.

гипертонии | Описание, причины, симптомы и лечение

Гипертония , также называемая высокое кровяное давление , состояние, возникающее при аномально высоком кровяном давлении. Гипертония возникает, когда более мелкие кровеносные сосуды тела (артериолы) сужаются, в результате чего кровь оказывает чрезмерное давление на стенки сосудов и заставляет сердце работать больше, чтобы поддерживать давление. Хотя сердце и кровеносные сосуды могут переносить повышенное кровяное давление в течение месяцев и даже лет, в конечном итоге сердце может увеличиваться (состояние, называемое гипертрофией) и ослабляться до отказа.Также может произойти повреждение кровеносных сосудов почек, головного мозга и глаз.

Медсестра с помощью сфигмоманометра измеряет кровяное давление пациента.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вызывает заболевание крови талассемией?

Артериальное давление на самом деле является мерой двух давлений: систолического и диастолического.Систолическое давление (более высокое давление и первое записанное число) - это сила, которую кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце сокращается, перекачивая кровь к периферическим органам и тканям. Диастолическое давление (нижнее давление и второе зарегистрированное число) - это остаточное давление, оказываемое на артерии, когда сердце расслабляется между ударами. Диагноз гипертонии ставится, когда артериальное давление достигает или превышает 140/90 мм рт. Ст. (Читается как «140 на 90 миллиметров ртутного столба»).

Классификация

Если нет очевидной первопричины гипертонии, состояние классифицируется как эссенциальная гипертензия.(Эссенциальная гипертензия также называется первичной или идиопатической гипертензией.) Это, безусловно, наиболее распространенный тип высокого кровяного давления, встречающийся у 90-95 процентов пациентов. Генетические факторы, по-видимому, играют важную роль в возникновении гипертонической болезни. Вторичная гипертензия связана с основным заболеванием, которое может иметь почечное, неврологическое или эндокринное происхождение; примеры таких заболеваний включают болезнь Брайта (гломерулонефрит; воспаление мочепродуцирующих структур в почках), атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга и синдром Кушинга (гиперактивность надпочечников).В случае вторичной гипертензии устранение основной причины может вылечить гипертонию. Различные внешние агенты также могут повышать артериальное давление. К ним относятся кокаин, амфетамины, средства от простуды, добавки для щитовидной железы, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и оральные контрацептивы.

Злокачественная гипертензия возникает при устойчивом или внезапном повышении диастолического артериального давления, превышающем 120 мм рт.ст., с сопутствующими доказательствами поражения таких органов, как глаза, мозг, сердце и почки.Злокачественная гипертензия требует неотложной медицинской помощи и требует немедленной терапии и госпитализации.

Эпидемиология

Повышенное артериальное давление - одна из важнейших проблем общественного здравоохранения в развитых странах. В Соединенных Штатах, например, почти 30 процентов взрослого населения страдают гипертонией. Высокое кровяное давление значительно чаще встречается среди афроамериканцев.Возраст, раса, пол, курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина в сыворотке крови, потребление соли, непереносимость глюкозы, ожирение и стресс - все это может влиять на степень и прогноз заболевания. Как у мужчин, так и у женщин риск развития высокого кровяного давления увеличивается с возрастом.

Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что она обычно протекает бессимптомно. Поэтому важно, чтобы любой человек с факторами риска регулярно проверял свое кровяное давление и вносил соответствующие изменения в образ жизни.

Осложнения

Наиболее частой непосредственной причиной смерти, связанной с гипертонией, является болезнь сердца, но также нередки случаи смерти от инсульта или почечной (почечной) недостаточности. Осложнения возникают непосредственно в результате повышенного давления (кровоизлияние в мозг, ретинопатия, гипертрофия левого желудочка, застойная сердечная недостаточность, артериальная аневризма и разрыв сосудов), атеросклероза (увеличение сопротивления коронарных, церебральных и почечных сосудов), а также снижение кровотока и ишемия. (инфаркт миокарда, церебральный тромбоз и инфаркт, нефросклероз почек).Риск развития многих из этих осложнений значительно повышается, если гипертония диагностируется в молодом возрасте.

Лечение

Эффективное лечение снизит общую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Немедикаментозная терапия включает: (1) снятие стресса, (2) управление диетой (ограниченное потребление соли, калорий, холестерина и насыщенных жиров; достаточное потребление калия, магния, кальция и витамина С), (3) регулярные аэробные упражнения. упражнения, (4) снижение веса, (5) отказ от курения и (6) снижение потребления алкоголя и кофеина.

Легкая и умеренная артериальная гипертензия может контролироваться схемой приема одного препарата, хотя в более тяжелых случаях часто требуется комбинация двух или более препаратов. Мочегонные средства - обычное лекарство; эти агенты снижают кровяное давление, прежде всего, за счет уменьшения количества жидкостей в организме и, таким образом, уменьшения периферического сопротивления кровотоку. Однако они истощают запасы калия в организме, поэтому рекомендуется добавлять калиевые добавки или использовать калийсберегающие диуретики. Бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы) блокируют действие адреналина (адреналина), тем самым ослабляя насосную активность сердца и расширяя кровеносные сосуды.Сосудорасширяющие средства действуют, расслабляя гладкие мышцы стенок кровеносных сосудов, позволяя мелким артериям расширяться и тем самым снижая общее периферическое сопротивление. Блокаторы кальциевых каналов способствуют расширению периферических сосудов и уменьшают сопротивление сосудов. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) подавляют выработку сильнодействующего вазоконстриктора (ангиотензина II), а также могут замедлять деградацию сильнодействующего вазодилататора (брадикинина) и вовлекать синтез сосудорасширяющих простагландинов.Антагонисты рецептора ангиотензина сходны с ингибиторами АПФ по полезности и переносимости, но вместо того, чтобы блокировать продукцию ангиотензина II, они полностью ингибируют его связывание с рецептором ангиотензина II. Статины, наиболее известные своим использованием в качестве средств, снижающих уровень холестерина, показали себя многообещающими в качестве гипотензивных средств из-за их способности снижать как диастолическое, так и систолическое артериальное давление. Механизм, с помощью которого статины снижают кровяное давление, неизвестен; однако ученые подозревают, что эти препараты активируют вещества, участвующие в расширении сосудов.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Гипертония

Основные факты

• Гипертония - или повышенное кровяное давление - это серьезное заболевание, которое значительно увеличивает риск сердечных, мозговых, почечных и других заболеваний.

• По оценкам, 1,13 миллиарда человек во всем мире страдают гипертонией, большинство из которых (две трети) живут в странах с низким и средним уровнем доходов.

• В 2015 году каждый четвертый мужчина и каждая пятая женщина страдали гипертонией.

• Менее чем у 1 из 5 человек с гипертонией проблема находится под контролем.

• Гипертония - основная причина преждевременной смерти во всем мире.

• Одной из глобальных целей в отношении неинфекционных заболеваний является сокращение распространенности гипертонии на 25% к 2025 году (исходный уровень 2010 года).

Что такое гипертония?

Артериальное давление - это сила, прилагаемая циркуляцией крови к стенкам артерий тела, основным кровеносным сосудам в организме.Гипертония - это когда артериальное давление слишком высокое.

Артериальное давление записывается двумя числами. Первое (систолическое) число представляет собой давление в кровеносных сосудах, когда сердце сокращается или бьется. Второе (диастолическое) число представляет давление в сосудах, когда сердце отдыхает между ударами.

Гипертония диагностируется, если при ее измерении в два разных дня показания систолического артериального давления в оба дня составляют ≥140 мм рт. Ст. И / или значения диастолического артериального давления в оба дня составляют ≥90 мм рт.

Каковы факторы риска гипертонии?

К изменяемым факторам риска относятся нездоровое питание (чрезмерное потребление соли, диета с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, низкое потребление фруктов и овощей), отсутствие физической активности, потребление табака и алкоголя, а также избыточный вес или ожирение.

Немодифицируемые факторы риска включают семейный анамнез гипертонии, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевание почек.

Каковы общие симптомы гипертонии?

Гипертонию называют «тихим убийцей».Большинство людей с гипертонией не подозревают о проблеме, потому что она может не иметь никаких предупреждающих знаков или симптомов. По этой причине очень важно регулярно измерять артериальное давление.

Когда симптомы действительно возникают, они могут включать головные боли ранним утром, носовое кровотечение, нерегулярный сердечный ритм, изменения зрения и шум в ушах. Тяжелая гипертония может вызвать усталость, тошноту, рвоту, спутанность сознания, беспокойство, боль в груди и мышечный тремор.

Единственный способ обнаружить гипертонию - это попросить медицинского работника измерить артериальное давление.Измерение артериального давления выполняется быстро и безболезненно. Люди также могут измерять собственное артериальное давление с помощью автоматических устройств, однако оценка со стороны медицинского работника важна для оценки риска и связанных с ним состояний.

Каковы осложнения неконтролируемой гипертонии?

• Боль в груди, также называемая стенокардией.
• Сердечный приступ, который возникает, когда кровоснабжение сердца блокируется и клетки сердечной мышцы умирают из-за недостатка кислорода. Чем дольше блокируется кровоток, тем больше поражается сердце.
• Сердечная недостаточность, которая возникает, когда сердце не может перекачивать кровь и кислород в другие жизненно важные органы тела.
• Нерегулярное сердцебиение, которое может привести к внезапной смерти.

Кроме того, гипертония может вызвать повреждение почек, что приведет к почечной недостаточности.

Почему гипертония является важной проблемой в странах с низким и средним уровнем доходов?

Распространенность гипертонии варьируется в зависимости от регионов ВОЗ и стран с доходами. Африканский регион ВОЗ имеет самую высокую распространенность артериальной гипертензии (27%), а в Американском регионе ВОЗ - самый низкий уровень распространенности гипертонии (18%).

Обзор текущих тенденций показывает, что число взрослых с артериальной гипертензией увеличилось с 594 миллионов в 1975 году до 1,13 миллиарда в 2015 году, причем этот рост наблюдается в основном в странах с низким и средним уровнем доходов. Это увеличение связано в основном с ростом факторов риска гипертонии в этих группах населения.

Как уменьшить бремя гипертонии?

Профилактика

• Снижение потребления соли (до менее 5 г в день)
• Есть больше фруктов и овощей
• Постоянная физическая активность
• Отказ от табака
• Снижение потребления алкоголя
• Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров
• Исключение / уменьшение трансжиров в рационе

• Снижение психического стресса и управление им
• Регулярная проверка артериального давления
• Лечение высокого кровяного давления
• Ведение других медицинских состояний

Каков ответ ВОЗ?

В 2016 году ВОЗ и Центры США по контролю и профилактике заболеваний запустили Глобальную инициативу сердца для поддержки правительств в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Из пяти технических пакетов, которые составляют Global Hearts Initiative, технический пакет HEARTS направлен на улучшение профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включая выявление и лечение гипертонии. Пять модулей технического пакета HEARTS (консультирование по вопросам здорового образа жизни, протоколы лечения, основанные на фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, групповая помощь и системы мониторинга) обеспечивают стратегический подход к улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы в странах по всему миру. .

Пятнадцать стран начали внедрять технический пакет HEARTS (Барбадос, Бутан, Колумбия, Чили, Китай, Куба, Эфиопия, Индия, Иран, Марокко, Непал, Филиппины, Таджикистан, Таиланд и Вьетнам). За счет расширения масштабов управления на основе протоколов, улучшения доступа к лекарствам и технологиям и более точного измерения результатов уже достигаются успехи.

Гипертоническая ретинопатия - EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

Назначенный статус Ожидается обновление

Введение

Гипертония может вызывать множественные неблагоприятные воздействия на глаза.Гипертония может вызвать ретинопатию, оптическую невропатию и хориоидопатию. В этой статье основное внимание уделяется гипертонической ретинопатии, которая является наиболее частым проявлением глаз.

Болезнь

Артериосклеротические изменения при гипертонической ретинопатии вызваны хронически повышенным кровяным давлением. Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация (ACC / AHA) в 2017 году предложила следующие определения высокого кровяного давления. ^[1]

Гипертоническая ретинопатия включает два патологических процесса.Острые эффекты системной артериальной гипертензии являются результатом спазма сосудов, который саморегулирует перфузию ^[2] . Хронические эффекты гипертонии вызваны атеросклерозом и предрасполагают пациентов к потере зрения из-за окклюзии сосудов или макроаневризм ^[3] .

Эпидемиология

В Соединенных Штатах 33% взрослых страдают гипертонией и только 52% имеют контролируемое кровяное давление. ^[4] Гипертоническая ретинопатия колеблется от 2 до 17% у пациентов, не страдающих диабетом, но распространенность по демографическим группам ^[5] .Гипертоническая ретинопатия чаще встречается у афроамериканцев и китайцев. Кроме того, с возрастом повышается уровень артериального давления. В возрастных группах до 45 лет мужчины страдают сильнее, чем женщины, а в возрастных группах старше 65 лет - женщины. ^[4]

Этиология

Артериосклеротические изменения при гипертонической ретинопатии вызываются хронически повышенным артериальным давлением, определяемым как систолическое более 140 мм рт. Ст. И диастолическое более 90 мм рт. Ст. ^[3] .Гипертония обычно необходима, а не вторична по отношению к другому заболеванию. Эссенциальная гипертензия - это полигенное заболевание, которому способствуют многочисленные поддающиеся изменению факторы окружающей среды. Однако вторичная гипертензия может развиться на фоне феохромоцитомы, первичного гиперальдостеронизма, синдрома Кушинга, паренхиматозной болезни почек, сосудистых заболеваний почек, коарктации аорты, обструктивного апноэ во сне, гиперпаратиреоза и гипертиреоза ^[6] . Многие молодые пациенты с вторичной гипертензией могут фактически обратиться к офтальмологу с двусторонней потерей зрения из-за серозной отслойки желтого пятна, двустороннего отека диска зрительного нерва и экссудативной отслоения сетчатки.Кроме того, было обнаружено, что генетические факторы связаны с более высоким риском гипертонической ретинопатии. ^[7]

Факторы риска

Факторы риска эссенциальной гипертонии включают диету с высоким содержанием соли, ожирение, употребление табака, алкоголь, семейный анамнез, стресс и этническое происхождение. Основным риском артериосклеротической гипертонической ретинопатии является длительное повышение артериального давления. Основным фактором риска злокачественной гипертензии является повышение артериального давления выше нормы.

Патофизиология

Гипертоническая ретинопатия проходит вазоконстрикционную, склеротическую и экссудативную фазы. В вазоконстриктивной фазе из-за повышенного давления в просвете ауторегуляторные механизмы вызывают сужение артериол сетчатки и спазм сосудов, что снижает кровоток. В склеротической фазе слои эндотелиальной стенки претерпевают изменения, такие как утолщение интимы, дальнейшее ухудшение сужения артериол, изменения пересечения AV и серебряные и медные проводки. В экссудативной фазе происходит нарушение гематоэнцефалического барьера и утечка плазмы и крови, вызывающая кровоизлияния в сетчатку, твердый экссудат и ишемию сетчатки. ^[8]

Кровоизлияния в сетчатку (рис. 1-3) развиваются, когда некротические сосуды кровоточат либо в слое нервных волокон (пламяобразное кровоизлияние), либо во внутреннюю сетчатку (кровоизлияние в точку). Пятна ваты (рис. 1 и 3) вызваны ишемией слоя нервных волокон, вторичной по отношению к фибринозному некрозу и сужению просвета. Ишемия нервных волокон приводит к снижению аксоплазматического кровотока, набуханию нервов и, в конечном итоге, к пушистому помутнению. Экссудаты (рис. 2) появляются позже по ходу болезни, в областях, окружающих кровоизлияние, в результате накопления липидов.Злокачественная гипертензия может вызвать отек диска зрительного нерва (рис. 3) в результате утечки и ишемии артериол, кровоснабжающих диск зрительного нерва, который подвергается фибринозному некрозу. Ишемия вызывает отек зрительного нерва и размытость краев диска, в то время как утечка вызывает кровотечение и отек диска ^[9] .

Первичная профилактика

Регулярный мониторинг артериального давления и лечение предотвратят развитие гипертонической ретинопатии.

Гипертоническая ретинопатия диагностируется на основании клинических проявлений при расширении глазного дна и сопутствующей гипертензии.

История

История должна быть сосредоточена на истории болезни гипертонии, симптомах гипертонии и истории ее осложнений. Чтобы оценить тяжесть гипертонической болезни, пациентов следует спросить о степени тяжести и продолжительности гипертонии, а также о принимаемых лекарствах и их соблюдении. Симптомы гипертонии, о которых следует спросить, включают головные боли, боль в глазах, снижение остроты зрения, очаговые неврологические нарушения, боль в груди, одышку, одышку при физической нагрузке, пароксизмальную ночную одышку, ортопноэ и сердцебиение.Пациентов следует спросить об осложнениях артериальной гипертензии, в том числе об инсульте или транзиторной ишемической атаке в анамнезе, о коронарных или периферических сосудистых заболеваниях и о сердечной недостаточности в анамнезе. Многие пациенты могут протекать бессимптомно.

Медицинский осмотр

Физикальное обследование пациента с гипертонией включает в себя жизненно важные функции, сердечно-сосудистое обследование, легочное обследование, неврологическое обследование и расширенное глазное дно.Жизненно важные признаки, очевидно, должны быть ориентированы на артериальное давление. Ключевые элементы сердечно-сосудистого исследования включают сердечные тоны (скачки или шумы), ушибы сонных или почечных артерий и периферический пульс. Легочное исследование может выявить признаки сердечной недостаточности, если присутствуют хрипы. Признаки церебральной ишемии можно обнаружить при хорошем неврологическом осмотре ^[6] . И, наконец, исследование расширенного глазного дна необходимо для определения стадии гипертонической ретинопатии.

Знаки

Признаки злокачественной гипертонической ретинопатии включают суженные и извитые артериолы, кровоизлияние в сетчатку (рис. 1-3), твердый экссудат (рис. 2), пятна ваты (рис. 1 и 3), отек сетчатки и отек диска зрительного нерва (рис. 3).Признаки хронической артериальной гипертензии в сетчатке включают расширение рефлекса артериолы, признаки артериовенозного пересечения и артериолы из медной (рис. 1 и 3) или серебряной проволоки (световой рефлекс артериолы медного или серебряного цвета) ^[2] . Гипертония вызывает хориоидопатию. Плохая перфузия хориокапилляров вызывает пятна Эльшнига, определяемые как гиперпигментированные пятна в сосудистой оболочке, окруженные кольцом гипопигментации или полосами Зигриста, определяемыми как линейные гиперпигментированные поражения над хориоидальными артериями.Гипертоническая хориоидопатия может вызывать отслоение очагового пигментного эпителия, приводящее к экссудативной отслойке сетчатки ^[3] . Гипертония может привести к оптической невропатии (рис. 3). Признаки оптической невропатии включают кровоизлияния в форме пламени по краю диска, размытые края диска, застойные вены сетчатки, отек диска зрительного нерва и вторичный макулярный экссудат ^[3] . Твердый экссудат может откладываться в желтом пятне, вызывая образование звездочки желтого пятна.

Симптомы

Острая злокачественная гипертензия вызывает у пациентов жалобы на боль в глазах, головные боли или снижение остроты зрения ^[2] . Хронические артериосклеротические изменения в результате гипертонии сами по себе не вызывают никаких симптомов. Однако осложнения артериосклеротических гипертензивных изменений могут вызвать у пациентов типичные симптомы окклюзии сосудов или макроаневризмы.

Клинический диагноз

Признаки злокачественной гипертензии хорошо обобщены Модифицированной классификацией гипертонической ретинопатии Шейе ^[3] :

• Оценка 0: Без изменений
• Степень 1: едва заметное сужение артерии
• Степень 2: очевидное сужение артерии с очаговыми неровностями (рис.1)
• Степень 3: Степень 2 плюс кровоизлияния в сетчатку, экссудаты, ватные пятна или отек сетчатки (рис. 3)
• Степень 4: Степень 3 плюс отек диска зрительного нерва (рис. 4)

Признаки хронической артериосклеротической гипертензии также обобщены классификацией Scheie ^[2] .

• Этап 1: Расширение рефлекса артериолы
• Стадия 2: Признак артериовенозного пересечения (рис. 3)
• Стадия 3: Меднопроводные артерии (световой рефлекс артериолы медного цвета)
• Стадия 4: Серебряные артерии (световой рефлекс артериолы серебристого цвета).

Другой схемой классификации является классификация Кейта-Вагнера-Баркера. ^[10]

• Группа 1: Незначительное сужение артериол сетчатки
• Группа 2: Группа 1 + очаговое сужение артериол сетчатки + AV надрез
• Группа 3: Группа 2 + пламенные кровотечения + ватные пятна + твердые экссудаты
• Группа 4: Группа 3 + отек диска зрительного нерва

Особый интерес представляет классификация гипертонической ретинопатии Вонга и Митчелла, в которой ухудшение степени ретинопатии в большей степени было связано с системными проблемами. ^[11] Классификация следующая:

• Нет: нет обнаруживаемых признаков
• Легкая форма: генерализованное сужение артериол, очаговое сужение артериол, артериовенозные надколы, помутнение («медная проволока») стенки артериол или сочетание этих признаков
• Умеренная: кровоизлияние (пятно, точка или пламя), микроаневризма, ватное пятно, твердый экссудат или комбинация этих признаков
• Злокачественные: признаки умеренной ретинопатии плюс отек диска зрительного нерва

Диагностические процедуры

Флуоресцентная ангиография (ФА) во время острой злокачественной гипертензии продемонстрирует неперфузию капилляров сетчатки, образование микроаневризмы и дендритный паттерн наполнения хориоидеи на ранней стадии.На поздней стадии будет наблюдаться диффузная утечка ^[3] . Ангиография с индоцианиновым зеленым во время злокачественной гипертензии покажет вид хориокапилляров ^[3] , съеденных молью. Флюоресцентная ангиография может продемонстрировать гипертоническую хориоидопатию. FA покажет очаговую гипоперфузию хориоидеи на ранних стадиях и субретинальную утечку на более поздних стадиях ^[3] .

Лабораторный тест

Лабораторные тесты обычно не помогают при диагностике гипертонии.Лабораторные тесты могут быть полезны для стратификации риска и мониторинга осложнений. Эти тесты включают эхокардиографию, электрокардиографию, электролиты сыворотки, креатинин сыворотки, анализ мочи, липидный профиль натощак, уровень глюкозы в сыворотке и гемоглобин A1C. При подозрении на вторичную гипертензию возможное обследование включает рентген грудной клетки (коарктация аорты), тест на подавление дексаметазона или уровень кортизола в моче (синдром Кушинга), соотношение ренина и альдостерона в плазме (первичный гиперальдостеронизм), метанефрины в плазме и моче (феохромоцитома), ангиографию ( почечно-сосудистая болезнь), креатинин сыворотки и анализ мочи (почечная паренхиматозная болезнь), уровень кальция и паратиреоидного гормона в сыворотке (гиперпаратиреоз), тиреотропный гормон (гипертиреоз) и исследование сна (обструктивное апноэ во сне) ^[6] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциал гипертонической ретинопатии с диффузным кровоизлиянием в сетчатку, ватными пятнами и твердым экссудатом включает, прежде всего, диабетическую ретинопатию. Диабетическую ретинопатию можно отличить от гипертонической ретинопатии путем оценки отдельных системных заболеваний ^[2] . Другие состояния с диффузным кровоизлиянием в сетчатку, которые могут напоминать гипертоническую ретинопатию, включают лучевую ретинопатию, анемию и другие дискразии крови, глазной ишемический синдром и окклюзию вены сетчатки.Состояния с отеком диска зрительного нерва также включают диабетическую папиллопатию, переднюю ишемическую нейропатию зрительного нерва и нейроретинит.

Лечение гипертонической ретинопатии в первую очередь направлено на снижение артериального давления. Важно работать вместе с лечащим врачом пациента, чтобы обеспечить своевременную оценку и лечение, чтобы уменьшить глазные и системные повреждения.

Общее лечение

Лечение умеренной и тяжелой гипертонической ретинопатии заключается в снижении среднего артериального давления на 10-15% в течение первого часа.Следует отметить, что артериальное давление следует снижать контролируемым образом и не более чем на 25% по сравнению с исходным уровнем к концу первого дня лечения, чтобы предотвратить дальнейшее ишемическое повреждение конечных органов-мишеней. Первоначальное лечение часто требует парентеральных антигипертензивных средств, а затем переход на пероральные препараты. Целевое систолическое артериальное давление должно быть <130 мм рт.ст., а диастолическое давление <80 мм рт.ст. в течение следующих 2-3 месяцев. ^[12]

Лечебная терапия

Лекарства, которые обычно используются в амбулаторных условиях для снижения артериального давления, включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов и диуретики.К другим менее часто используемым лекарствам относятся блокаторы α-адренорецепторов, прямые вазодилататоры и центральные агонисты α ₂ -адренергических рецепторов.

Исследования изучали интравитреальный антиваскулярный фактор роста эндотелия для лечения острой гипертонической ретинопатии и показали уменьшение отека макулы и кровоизлияния в сетчатку. ^[4] Однако использование этих агентов не было доказано или допущено.

Медицинское наблюдение

Последующее наблюдение зависит от степени гипертонии и устойчивости к лекарствам.Тесный контакт между офтальмологом и лечащим врачом важен для последовательного наблюдения, индивидуально адаптированного для каждого пациента.

Хирургия

Не существует хирургического лечения гипертонической болезни или глазных осложнений. В случае вторичной гипертонии может быть эффективным хирургическое лечение, в зависимости от этиологии.

Осложнения

Гипертония предрасполагает пациентов ко многим другим сосудистым заболеваниям сетчатки, включая окклюзию центральной или ветвистой артерии сетчатки, окклюзию центральной или ветвистой вены сетчатки и макроаневризмы артерий сетчатки.Вторичная ишемия по отношению к окклюзии сосудов может вызывать неоваскуляризацию, кровоизлияние в стекловидное тело, образование эпиретинальной мембраны и тракционную отслойку сетчатки. Гипертония также ведет к более серьезному прогрессированию диабетической ретинопатии ^[3] . Гипертоническая оптическая нейропатия может вызвать хронический отек диска зрительного нерва, приводящий к атрофии зрительного нерва и серьезной потере остроты зрения ^[2] . Недавно был придуман термин «пролиферативная гипертензивная ретинопатия», ^[13] Однако случай, представленный в рукописи, мог быть случаем венозной окклюзии сетчатки с вторичной неоваскуляризацией сетчатки.

Прогноз

Пациенты с тяжелой гипертонической ретинопатией и артериосклеротическими изменениями подвергаются повышенному риску коронарной болезни, заболевания периферических сосудов и инсульта. Смертность пациентов с нелеченой злокачественной гипертензией составила 50% через 2 месяца и 90% через 1 год. ^[10] Поскольку артериосклеротические изменения сетчатки не регрессируют, эти пациенты остаются в группе повышенного риска окклюзии артерии сетчатки, окклюзии вен сетчатки и макроаневризмы сетчатки.Большинство изменений сетчатки, вторичных по отношению к злокачественной гипертензии, улучшатся после того, как артериальное давление будет контролироваться, но изменения AV и сужение артериол сохранятся. Однако повреждение зрительного нерва и макулы может вызвать долгосрочное снижение остроты зрения.

1. ↑ 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа Кардиология / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5} Ланг, Г.К. Офтальмология: Атлас карманного учебника (Тим, Штутгарт, 2007).
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8} AAO. в курсе фундаментальных и клинических наук (непрерывное образование для офтальмолога, Сан-Франциско, Калифорния, 2006 г.).
4. ↑ ^{4.0 4,1 4,2} Harjasouliha A, Raiji V, Gonzalez J, Обзор гипертонической ретинопатии. Dis Mon. 2017 Март; 63 (3): 63-69.
5. ↑ T. Nwankwo, S.S. Yoon, V. Burt, Q. Gu Гипертония среди взрослых в США: Национальное обследование здоровья и питания, 2011–2012 гг. Краткий обзор данных NCHS, 133 (2013), стр. 1-8
6. ↑ ^{6,0 6,1 6,2 6,3} Katakam, R., Brukamp, ​​K. & amp; amp; Таунсенд, Р.Р. 2008.Как правильно обследовать пациента с гипертонией? Клив Клин Дж. Мед. 75: 663-72.
7. ↑ Понтремоли Р., София А., Тиротта А. и др. Полиморфизм делеции гена ангиотензин-I-превращающего фермента связан с повреждением органа-мишени при эссенциальной гипертензии. Варенье. Soc. Нефрол. 1996 декабрь; 7 (12): 2550-8.
8. ↑ Моди П., Арсивалла Т. Гипертоническая ретинопатия. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020-.2020 8 янв.
9. ↑ Гарнер, А.& amp; Эштон, Н. 1979. Патогенез гипертонической ретинопатии: обзор. JR Soc Med 72: 362-5.
10. ↑ ^{10,0 10,1} Кейт Н.М., Вагенер Х.П., Баркер Н.З. Некоторые виды гипертонической болезни: их течение и прогноз. Am. J. Med. Sci. 1974 декабрь; 268 (6): 336-45.
11. ↑ http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra032865
12. ↑ Elliott W, Varon J. Умеренная и тяжелая гипертоническая ретинопатия и гипертоническая энцефалопатия у взрослых. До настоящего времени.21 января 2020
13. ↑ Стрыевский Т.П., Папакостас Т.Д., Ваввас Д. Пролиферативная гипертоническая ретинопатия. JAMA Офтальмол 2016;: 1. DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2015.5583

7. Grosso, A., Veglio, F., Porta, M., Grignolo, F.M. И Вонг, Т. 2005. Еще раз о гипертонической ретинопатии: некоторые ответы, еще вопросы. Br J Ophthalmol 89: 1646-54.

Смотрите также

• 
  Как сделать настойку из подмора пчел
• 
  Настойка из ягод можжевельника на самогоне
• 
  Как сделать настойку из березовых почек на спирту
• 
  Настойка на кедровом орехе показания
• 
  Настойка из ананаса
• 
  Настойка из листьев шиповника на спирту
• 
  Настойка из перепонок грецкого ореха на водке применение
• 
  Настойка женьшеня детям
• 
  Настойка на березовом соке
• 
  Как сделать настойку прополиса для лечения желудка
• 
  Настойка на вишне в банке