С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Лимфома ходжкина фото


симптомы, стадии, лечение, прогноз жизни и рекомендации

Онкология – страшное слово, от которого пробирает дрожь. Люди воспринимают диагноз как приговор. От типа опухоли и терапии зависит продолжительность жизни человека. В этой статье речь пойдёт о лимфоме Ходжкина (гранулеме). В статье предлагается узнать о болезни больше: симптомы, стадии развития у взрослых и детей, рекомендации и прогноз жизни.

Лимфома Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатической системы, объединяющее обширную группу раковых болезней, начинающихся в лимфоцитах. Диагноз выявляется при микроскопическом изучении поврежденных лимфатических узлов, что сложно определить на первой стадии развития недуга. Неправильные клетки становятся агрессивными и неуправляемыми, убивают фильтрующие органы и лимфатический узел один за другим. При лимфогранулематозе остаётся больше непоражённых областей, чем при прочих лимфомах. Остальные лимфомы называют неходжинские.

Примеры неходжинской лимфомы:

  • Венерический (паховый) лимфогранулематоз – передается путём незащищённого полового контакта, но не исключаются прочие пути заражения (бытовые, от матери к ребёнку, через роды).
  • Болезнь Вегенера – недуг аутоиммунного характера, поражаются клетки кровеносных сосудов, изменяются стенки гортани.

Симптомы

Органы лимфатической системы связаны между собой, неправильные клетки беспрепятственно поражают лимфоузлы организма.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

  • При прогрессировании болезни увеличиваются лимфоузлы.
  • Часто воспаление проходит безболезненно, но случаются проявления боли при употреблении алкоголя.
  • Воспаляются шейные и надключичные области.
  • Редко встречается воспаление лимфоузлов в паховой и брюшной областях.
  • Сильная потливость ночью, температура, жар.

Подобные проявления говорят о воспалении, но без клинического исследования нельзя определить стадию болезни.

Проявления лимфомы Ходжкина

Сильная боль в спине, ощущение тяжести и расстройство желудка также свидетельствуют о прогрессировании.

Одышка, хронический кашель, бледность кожи, быстрая утомляемость, ломота в суставах – редкие симптомы, но также считаются поводом для анализа на лимфогранулематоз. У большинства больных при лимфоме обнаруживаются неправильные клетки Рида-Штернберга. Наличие указанных клеток в организме не гарантирует диагноз. Люди способны прожить всю жизнь, и лимфогранулематоз не проявится.

Стадии развития болезни

1 стадия. Опухоль в единственном месте либо органе, но за пределами лимфатических узлов. В медицинской карте стадию отмечают буквой «В».

2 стадия. Опухоль расположена в двух областях и более, но в пределах единственной стороны диафрагмы.

3 стадия. Опухоль в ряде мест, с двух сторон диафрагмы.

3 (I) – воспаление локализуется в брюшной полости.

3 (II) – поражение в паховой полости.

4 стадия: из-за диффузного поражения воспаление распространяется на лимфоузлы и органы. Указанная стадия – самая тяжелая. Метастазы выявляются в костном мозге, печени, почках, кишечнике, в лёгких. В медицинской карте отмечают буквами E, S, X. На поздних сроках терапия порой показывает положительный результат.

Стадирование букв в карте:

  • В – наличие одного или нескольких симптомов рака.
  • Е – опухоль рядом с органами и тканями лимфоузлов.
  • S – селезёнка.
  • Х – большой размер образования опухоли.

Без выявления стадии развития доктор не даст точного прогноза выживания пациента.

Лимфома Ходжкина у детей

Врачи до сих пор не могут выявить причины возникновения болезни. Принято думать, что болезнь возможна, если у ребёнка возникает одновременно ряд факторов риска.

Взрослый человек и ребёнок мало отличаются при выявлении болезни, симптомы одинаковые, но выделяется различие. При попадании клеток в костный мозг ребенка начинается анемия. В этой ситуации лечению способствует аутотрансплантация костного мозга. Воспалённый лимфоидный узел возможно нащупать руками в области шеи и затылка. Неблагоприятными факторами у детей являются приобретённые или врождённые дефекты иммунитета.

Беременность и лимфогранулематоз

Раньше считалось, что беременность с лимфомой Ходжкина нужно прервать. Но за последнее время опубликованы результаты исследования, показавшие что болезнь успешно лечится препаратами, не проникающими через плацентарный барьер. Для тактики ведения терапии главными показателями являются срок беременности и степень заболевания. ЛХ не передаётся по наследству.

Код по МКБ-10 и его подпункты

Для кодирования диагнозов всемирной организацией здравоохранения разработана международная классификация болезней 10-го пересмотра, сокращенно МКБ-10. В упомянутой классификации лимфома Ходжкина стоит под кодом С81. Выделяются разновидности с различиями.

С81.0 Нодулярный тип лимфоидного преобладания ЛХ. Непрогрессирующее заболевание с ухудшением выживаемости. Пациент с лимфоидным преобладанием не нуждается в срочной госпитализации и начале терапии. Нодулярный тип редко встречается, чаще болеют мужчины. Характерно поражение шейных, подмышечных и паховых зон.

С81.1 Нодулярный склероз ЛХ. Процесс начинается с правой стороны, разделен на два типа: ns1 и ns2. У второго типа прогноз хуже первого. Когда заболевание прогрессирует и неправильные клетки попадают в органы, у пациента начинается интоксикация. Признаки: высокая температура, тошнота, снижение веса, обильное потовыделение. Также может начаться зуд, не считающийся признаком интоксикации. При заболевании этой разновидностью лимфатические узлы становятся подвижными и эластичными. В чрезвычайных случаях они плотно сливаются, образовывается большой конгломерат, который хорошо просматривается в эхографической КТ.

С81.2 Смешанно-клеточный вариант ЛХ. По сведениям, указанный тип развивается от 15 до 25% у больных классической ЛХ. В зоне риска находятся мужчины от 50 лет. В 40% случаев происходит поражение лимфатических узлов средостения. Характеризуется увеличенным количеством клеток Рида-Штернберга, окружённых мелкими участками некроза и лимфоцитами. Эозинофильный лейкоцит тоже присутствует в реактивном микроокружении. Очаги некроза не определяют особенности клинического лечения болезни.

Признаки лимфомы Ходжкина

С81.3 Лимфоидное истощение ЛХ. С лимфоидным истощением уменьшается число лимфоцитов в пораженной ткани и очагами некрозов. Чаще всего проявляется как истощающая лихорадка. Поражается ткань ниже диафрагмы и костный мозг. Рецидивов у подобного типа в разы меньше, чем у прочих.

С81.4 Лимфоцитарная ЛХ. Исключена: вместо болезни указана характеристика нодулярного типа лимфоидного преобладания ЛХ С81.0.

C81.7 Другие формы ЛХ. Описание не дано.

С81.9 ЛХ неуточнённая. Описание не дано.

Диагностика и лечение

Питание играет важную роль для жизни, при лечении рака – особенно. С правильно составленным меню уменьшается нагрузка на поражённый орган. Строгая диета должна соблюдаться по выявленным пунктам, чтобы укреплённая иммунная система предоставляла организму необходимые вещества. Меню разрабатывает врач, в зависимости от повреждённого органа и проводимой терапии.

Если у лечащего врача появляется подозрение на лимфому Ходжкина, первым делом нужно сделать исследования, сдать анализы на онкомаркеры. Проводят анализ крови. Следует определить степень развития болезни, узнать, какие органы повреждены, назначить скорейшее лечение. Больного отправляют в специализированную онкологическую больницу.

Изначально делают анализ поражённой ткани (биопсию) – основной метод определения диагноза. От поражённого лимфоузла отщипывают кусочек ткани и осматривают под микроскопом (гистология). Биопсия точно показывает форму заболевания пациента. Гистологическим анализом отличают саркоидоз от ЛХ. Если диагноз подтверждается, дифференциальная тактика помогает выбрать интенсивное лечение рака.

После пациента отправляют на компьютерную томографию (КТ). Это важный инструмент для диагностики рака и контроля состояния больного. Если пациенту назначена лучевая терапия, компьютерная томография будет хорошим вспомогательным средством. На снимке легко проверить анатомическую структуру органов и костей. Перед обследованием в вену вводят йодсодержащее вещество.

Следом назначают сеанс позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ). Через вену вводят радиоактивный индикатор, его иммунофенотип помогает безошибочно добираться до раковых клеток. Чаще всего они отличаются повышенным обменом веществ. Снимки КТ и ПЭТ соединяются, врач определяет общую картину. Иммунотерапия является неотъемлемой частью лечения, влияет на поддержку иммунитета пациента во время лечения.

Если предыдущее лечение не помогло, врачи идут на рискованную процедуру – ТСК – пересадка стволовых клеток считается действенным лечением. Процедуру не назначают людям, у которых диагноз обнаружен впервые, лишь больным с рецидивом.

Рефракторные ХЛ. Это название используют для определения диагноза, не впадающего в ремиссию даже после полного курса терапии или, если возобновляется через полгода после проведения. Для лечения этого типа используют высокодозную химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Рецидивные ХЛ. Описывает стадию, когда рецидив наступает через полгода терапии и больше. Вначале пациенту проводят более интенсивную химиотерапию, чем в первый раз. Когда наступает ремиссия, проводят трансплантацию стволовых клеток.

Трансплантация клеток поделена на 2 метода. Первый метод называется «аутологичная», при использовании этого метода используются здоровые клетки больного. Он несет минимальный риск для пациента. Второй метод называется «аллогенная», в этом виде трансплантации применяют клетки подходящего донора, что рискованно для пациента. Сейчас проводят клинические испытания для разработки двух подтипов аллогенной пересадки с минимальной и стандартной интенсивностью. Вылечить болезнь полностью нельзя, но правильным лечением возможно добиться ремиссии.

Обследование лимфатических узлов

Этапы проведения ТСК

  1. Получение стволовых клеток: основным источником происхождения является костный мозг, его получают за счёт многократных пункций плоских костей. Процедура проводится под общим наркозом. Медицина и прогресс не стоят на месте, теперь найден более лёгкий способ получения нужных клеток. Из периферической крови с помощью сепаратора вырабатывают нужные клетки.
  2. Высокодозная химиотерапия: в этом курсе терапии единственной целью является полное уничтожение злокачественного образования, которое не было затронуто предыдущим курсом. У людей разная переносимость процедуры. В виде побочного эффекта немеют кончики пальцев, возможно необратимое изменение в крови, иммунной системы.
  3. Введение стволовых клеток: новые клетки служат для восстановления повреждённой при химиотерапии системы пациента. При пересадке начинается уничтожение поражённых раком клеток.
  4. Восстановление: указанный период считается самым сложным в лечении. Проводятся многообразные противобактериальные, противовирусные и противогрибковые терапии, потому что после высокодозной химиотерапии у пациента нет самостоятельного кроветворения. В этот момент организм подвержен опасным для жизни вирусным инфекциям. Пациента помещают в стерильный бокс, за время реабилитации человеку переливают препараты из донорской крови. Заключительный этап соответствует сроку от двух до четырёх недель.

Успешно лечат лимфогранулематоз в Израиле, в России. В Израиле славится клиника Сураски, новейшие технологии и лекарства увеличили показатели выживаемости людей до 80%.

Клинические рекомендации

При лимфогранулематозе шкала положительного влияния терапии проверяется в четыре шага: после 2,4 циклов химиотерапии, окончания курса и всего лечения. В ситуации с абсолютной ремиссией после лимфомы: проверка данных из лаборатории, УЗИ брюшной полости и рентген органов, расположенных в грудной клетке. Начиная со второго года, эти исследования проводят каждые полгода, после ежегодный вариант. Для пациентов, которые получили облучение шейно-надключичных лимфатических коллекторов, назначается ежегодное обследование функций щитовидной железы.

На первом обследовании выполняют полную компьютерную томографию, чтобы подтвердить полноту ремиссии. Если присутствует остаточный опухолевый процесс, назначают ПЭТ. Если есть основы для начала рецидива, назначают вновь КТ. ПЭТ больным не рекомендуется, поражать организм лишний раз нет смысла.

При каждом посещении пациента следует опрашивать, имеется ли хоть один симптом болезни.

Прогноз жизни

Прогноз жизни у лимфомы Ходжкина хороший, но не стоит забывать о последствиях, возникающих после лечения. Рак молочной железы у женщин, бесплодие у мужчин могут проявиться через несколько лет. Женщинам, родившим во время болезни, после лимфогранулематоза рекомендуется внимательное наблюдение в течение трёх лет. Большинство людей живут без каких-либо последствий. Инвалидность от злокачественных новообразований составляет 2%.

В сумасшедшем ритме жизни люди откладывают здоровье на второй план. Кажется, что воспаленный лимфатический узел пустяк, не несущий доброкачественного либо злокачественного уклона. Даже минимальная температура сигнализирует о воспалении, происходящем в организме. Тело посылает много знаков о своём состоянии, им требуется придавать значение. Иначе в гонке за жизнью можно потерять самое главное – здоровье. Без здоровья жизнь закончится. Не стоит пропускать сигналы тела, они важны.

onko.guru

Лимфогранулематоз — Википедия

Лимфогранулематоз
Названо в честь Ходжкин, Томас
Медицинская специальность онкология
Лекарство, используемое для лечения Ломустин[2] и Хлорамбуцил[3]
Генетическая связь GATA3[d][4], TCF3[d][5], CLSTN2[d][6], EOMES[d][7], IL13[d][8] и PVT1[d][9]
МКБ-9-КМ 201.0[1], 201.2[1], 201.1[1], 201[1] и 201.9[1]
Код ICPC 2 B72
Код NCI Thesaurus C26956[1], C9357[1] и C6914[1]
 Медиафайлы на Викискладе

Лимфома Ходжкина (синонимы: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма) — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга (англ.)русск., обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.

В 1832 году Томас Ходжкин описал семерых больных, у которых наблюдалось увеличение лимфатических узлов и селезёнки, общее истощение и упадок сил. Во всех случаях болезнь имела летальный исход. Спустя 23 года С. Уилкс назвал это состояние болезнью Ходжкина, изучив описанные Ходжкином случаи и добавив к ним 11 собственных наблюдений.

Эта болезнь принадлежит к большой и достаточно разнородной группе заболеваний, относящихся к злокачественным лимфомам. Основная причина возникновения болезни не совсем ясна, но некоторые эпидемиологические данные, такие как совпадение по месту и времени, спорадические множественные случаи у некровных родственников, говорят об инфекционной природе болезни, а точнее вирусной (вирус Эпштейна — Барр, англ. Epstein-Barr virus, EBV). Ген вируса обнаруживается при специальных исследованиях в 20—60% биопсий. Эту теорию подтверждает и некоторая связь болезни с инфекционным мононуклеозом. Другими способствующими факторами могут быть генетическая предрасположенность и, возможно, некоторые химические субстанции.

Это заболевание встречается только у человека и чаще поражает представителей европеоидной расы. Лимфогранулематоз может возникнуть в любом возрасте. Однако существует два пика заболеваемости: в возрасте 15—29 лет и старше 55 лет. Мужчины болеют лимфогранулематозом чаще, чем женщины с соотношением 1,4:1.

Частота возникновения заболевания — примерно 1/25 000 человек/год, что составляет около 1% от показателя для всех злокачественных новообразований в мире и примерно 30% всех злокачественных лимфом.

Болезнь Ходжкина. Нодулярный склероз. Лакунарные клетки.

Обнаружение гигантских клеток Рид-Березовского-Штернберга и их одноядерных предшественников, клеток Ходжкина, в биоптате есть обязательный критерий диагноза лимфогранулематоза. По мнению многих авторов, только эти клетки являются опухолевыми. Все остальные клетки и фиброз есть отражение иммунной реакции организма на опухолевый рост. Главными клетками лимфогранулематозной ткани, как правило, будут мелкие, зрелые Т-лимфоциты фенотипа CD2, CD3, CD4 > CD8, CD5 с различным количеством В-лимфоцитов. В той или иной степени присутствуют гистиоциты, эозинофилы, нейтрофилы, плазматические клетки и фиброз. Соответственно различают четыре основных гистологических типа:

  • Лимфогистиоцитарный вариант — примерно 15 % случаев лимфомы Ходжкина. Чаще болеют мужчины моложе 35 лет, обнаруживается в ранних стадиях и имеет хороший прогноз. Преобладают зрелые лимфоциты, клетки Рид-Березовского-Штернберга редки. Вариант низкой злокачественности.
  • Вариант с нодулярным склерозом — наиболее частая форма, 40—50 % всех случаев. Встречается обычно у молодых женщин, располагается часто в лимфатических узлах средостения и имеет хороший прогноз. Характеризуется фиброзными тяжами, которые делят лимфоидную ткань на «узлы». Имеет две главные черты: клетки Рид-Березовского-Штернберга и лакунарные клетки. Лакунарные клетки большие по размеру, имеют множество ядер или одно многолопастное ядро, цитоплазма их широкая, светлая, пенистая.
  • Смешанноклеточный вариант — примерно 30 % случаев лимфомы Ходжкина. Наиболее частый вариант в развивающихся странах, у детей, пожилых людей. Чаще болеют мужчины, клинически соответствует II—III стадии болезни с типичной общей симптоматикой и склонностью к генерализации процесса. Микроскопическая картина отличается большим полиморфизмом со множеством клеток Рид-Березовского-Штернберга, лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов, фибробластов.
  • Вариант с подавлением лимфоидной ткани — самый редкий, меньше 5 % случаев. Клинически соответствует IV стадии болезни. Чаще встречается у пожилых больных. Полное отсутствие лимфоцитов в биоптате, преобладают клетки Рид-Березовского-Штернберга в виде пластов или фиброзные тяжи или их сочетание.

Заболевание обычно начинается с увеличения лимфатических узлов на фоне полного здоровья. В 70—75 % случаев это шейные или надключичные лимфатические узлы, в 15—20 % подмышечные и лимфатические узлы средостения и 10 % это паховые узлы, узлы брюшной полости и т. д. Увеличенные лимфатические узлы безболезненны, эластичны.

Вследствие того, что часто поражается лимфатическая ткань, расположенная в грудной клетке, первым симптомом заболевания может быть затруднение дыхания или кашель вследствие давления на лёгкие и бронхи увеличенных лимфатических узлов, но чаще всего поражение средостения обнаруживается при случайной обзорной рентгенографии грудной клетки.

Увеличенные лимфатические узлы могут спонтанно уменьшаться и снова увеличиваться, что может привести к затруднению в постановке диагноза.

У небольшой группы больных отмечаются общие симптомы: температура, ночная проливная потливость, потеря веса и аппетита. Обычно это пожилые люди (старше 50 лет) со смешанноклеточным гистологическим вариантом или вариантом с подавлением лимфоидной ткани. Известная лихорадка Пеля — Эбштайна (температура 1—2 недели, сменяемая периодом апирексии), сейчас наблюдается значительно реже. Появление этих симптомов в ранних стадиях утяжеляет прогноз.

У некоторых больных наблюдаются генерализованный кожный зуд и боль в поражённых лимфатических узлах. Последнее особенно характерно после приёма алкогольных напитков.

Поражение органов и систем[править | править код]

  • Увеличение лимфатических узлов средостения наблюдается в 45 % случаев I—II стадии. В большинстве случаев не сказывается на клинике и прогнозе, но может вызывать сдавливание соседних органов. О значительном увеличении можно говорить, когда ширина новообразования на рентгенограмме превышает 0,3 (МТИ > 3 Mass Thorac Index) по отношению к ширине грудной клетки.
  • Селезёнка — спленомегалия, поражается в 35 % случаев и, как правило, при более поздних стадиях болезни.
  • Печень — 5 % в начальных стадиях и 65 % в терминальной.
  • Лёгкие — поражение лёгких отмечается в 10—15 % наблюдений, которое в некоторых случаях сопровождается выпотным плевритом.
  • Костный мозг — редко в начальных и 25—45 % в IV стадии.
  • Почки — чрезвычайно редкое наблюдение, может встречаться при поражении внутрибрюшных лимфатических узлов.
  • Нервная система — главным механизмом поражения нервной системы является сдавление корешков спинного мозга в грудном или поясничном отделах уплотнёнными конгломератами увеличенных лимфатических узлов с появлением боли в спине, пояснице.

Инфекции[править | править код]

Из-за нарушения клеточного иммунитета при лимфоме Ходжкина часто развиваются инфекции: вирусные, грибковые, протозойные, которые ещё более утяжеляются химиотерапией и/или лучевой терапией. Среди вирусных инфекций первое место занимает вирус опоясывающего герпеса (Herpes zoster — вирус ветряной оспы). Среди грибковых заболеваний наиболее частыми являются кандидоз и криптококковый менингит. Токсоплазмоз и пневмония, вызванная пневмоцистой (Pneumocystis jiroveci), являются частыми протозойными инфекциями. При лейкопении на фоне химиотерапии могут развиться и банальные бактериальные инфекции.

Стадии заболевания лимфогранулематозом[править | править код]

В зависимости от степени распространённости заболевания выделяют четыре стадии лимфогранулематоза (энн-арборская классификация):

  • 1 стадия — опухоль находится в лимфатических узлах одной области (I) или в одном органе за пределами лимфатических узлов.
  • 2 стадия — поражение лимфатических узлов в двух и более областях по одну сторону диафрагмы (вверху, внизу) (II) или органа и лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы (IIE).
  • 3 стадия — поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), сопровождающееся или нет поражением органа (IIIE), или поражение селезёнки (IIIS), или всё вместе.
    • Стадия III(1) — опухолевый процесс локализован в верхней части брюшной полости.
    • Стадия III(2) — поражение лимфатических узлов, расположенных в полости таза и вдоль аорты.
  • 4 стадия — заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренние органы: печень, почки, кишечник, костный мозг и др. с их диффузным поражением
Для уточнения расположения используют буквы E, S и X, значение их приведено ниже.

Расшифровка букв в названии стадии[править | править код]

Каждая стадия подразделяется на категорию А и В соответственно приведённому ниже.

  • Буква А — отсутствие симптомов заболевания у пациента
  • Буква В — наличие одного или более из следующего:
    • необъяснимая потеря массы тела более 10 % первоначальной в последние 6 месяцев,
    • необъяснимая лихорадка (t > 38 °C),
    • проливные поты.
  • Буква Е — опухоль распространяется на органы и ткани, расположенные рядом с поражёнными группами крупных лимфатических узлов.
  • Буква S — поражение селезёнки.
  • Буква X — объёмное образование большого размера.
КТ изображение пациента 46 лет с лимфомой Ходжкина, снимок на уровне шеи. На правой стороне шеи пациента визуализируются увеличенные лимфатические узлы (отмечены красным).

Основным критерием для постановки диагноза служит обнаружение гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга и/или клеток Ходжкина в биоптате, извлечённом из лимфатических узлов. Используются и современные медицинские методы: (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная рентгеновская или магнитно-резонансная томография органов грудной клетки). При выявлении изменений в лимфатических узлах необходима гистологическая верификация диагноза.

Обязательные методы
Хирургическая биопсия
Подробный анамнез с упором на выявление или нет симптомов группы В
Полное физикальное обследование с оценкой лимфаденопатии
Лабораторное исследование с полной гемограммой (гематокрит, эритроциты, СОЭ, лейкоциты-тип, глобулины, проба Кумбса, функциональные пробы печени и т. д.)
Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
Миелограмма и биопсия костного мозга
Исследования по показаниям
Компьютерная томография, ПЭТ/КТ.
Лапаротомия для определения стадии и спленэктомия
Торакотомия и биопсия лимфатических узлов средостения
Сцинтиграфия с галлием

Данные лабораторного исследования[править | править код]

Показатели периферической крови не специфичны для данного заболевания. Отмечаются:

Антигены[править | править код]

В диагностике лимфогранулематоза могут быть полезны два антигена.

  • CD15, идентифицированный как моноклональное антитело Leu M1 и относящийся к Lewis X кровяному антигену; функционирует как адгезивный рецептор, обнаруживается при всех подтипах лимфогранулематоза, кроме лимфогистиоцитарного варианта.
  • Антиген CD30 (Ki-1), который появляется во всех клетках Рид — Березовского — Штернберга.

В настоящее время используются следующие методы лечения:

При I—II стадиях болезни Ходжкина, при отсутствии симптомов В лечение, как правило, включает только облучение в дозе 3600—4400 cGy (1000-cGy еженедельно), с помощью которого достигается до 85 % длительных ремиссий. Лучевая терапия проводится специальными аппаратами. Облучаются определённые группы лимфатических узлов. Действие облучения на другие органы нейтрализуется с помощью специальных защитных свинцовых фильтров.

Для химиотерапии в настоящее время используются различные схемы, в частности BEACOPP (блеомицин, этопозид, доксорубицин (адриамицин), циклофосфамид, винкристин (онковин), прокарбазин, преднизолон) и его вариации BEACOPP-esc (BEACOPP с эскалацией доз ряда компонентов по сравнению со стандартной схемой) и BEACOPP-14 (BEACOPP с сокращением междозового интервала до 14 дней). Используются также более старые схемы — протокол Stanford IV, Stanford V, схемы COPP, ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин) циклами по 28 дней в течение, как минимум, 6 месяцев. Недостатком схемы MOPP (мехлоретамин, винкристин (Oncovin), прокарбазин, преднизолон) является более частое развитие лейкоза в отдалённом будущем (через 5—10 лет) по сравнению со схемой COPP. Схема ChlVPP (хлорамбуцил, винбластин, прокарбазин, преднизолон).

Наиболее перспективным и эффективным методом лечения является комбинированная химио-лучевая терапия, которая позволяет получить длительные, 10—20-летние ремиссии более чем у 90 % больных, что равноценно полному излечению.

Как правило, большинство больных с болезнью Ходжкина начинают первый курс лечения в стационаре, а затем, при условии хорошей переносимости лекарств, продолжают получать лечение в амбулаторных условиях.

В 2011 году FDA дало согласие на ускоренное одобрение первого таргетного препарата «Адцетрис» (МНН — брентуксимаб ведотин) для лечения CD30-позитивных лимфом по двум показаниям: 1) лечение лимфомы Ходжкина после 2 линий химиотерапии и аутологичной траснплантации/без трансплантации для лиц, не являющихся кандидатами по медицинским показаниям; 2) лечение системной анапластической крупноклеточной лимфомы после как минимум одной линии химиотерапии.[10] Адцетрис является конъюгатом антитела и цитотоксического агента, который селективно воздействует на опухолевые клетки. В 2016 году препарат зарегистрирован в Российской Федерации и доступен для пациентов по решению врачебной комиссии. [11]

В 2017 году FDA впервые одобрил иммунологический препарат «Кейтруда» для лечения рецидивов лимфомы Ходжкина.[12]

В настоящее время терапия лимфомы Ходжкина, а это злокачественное заболевание, осуществляется достаточно успешно (в 70—84 % случаев удаётся достичь 5-летней ремиссии). По данным Национального института рака (США), пациенты, у которых полная ремиссия продолжается более 5 лет после окончания лечения, могут считаться окончательно излеченными. Количество рецидивов колеблется в пределах 30—35 %.

Наиболее часто используются по меньшей мере 3 системы клинических прогностических факторов, предложенных наиболее крупными кооперированными группами: EORTC (European Organization for the Research and Treatment of Cancer), GHSG (German Hodgkin’s lymphoma Study Group) и NCIC/ECOG (National Cancer Institute of Canada и Eastern Cooperative Oncology Group).

Прогностическая группа EORTC GHSG NCIC/ECOG
Благоприятная благоприятная — favorable CS* I и II стадии без факторов риска ранняя — early
CS I и II стадии без факторов риска
низкого риска — low risk CS IA с поражением одного лимфатического узла, гистологический вариант только лимфоидное преобладание или нодулярный склероз, размеры лимфатического узла не более 3 см и локализация в верхней трети шеи, СОЭ менее 50 мм/ч, возраст менее 50 лет
Промежуточная неблагоприятная — unfavorable CS I—II стадии с факторами риска A, B, C, D промежуточная — intermediate
CS I—II А стадии с факторами риска A, B, C, D и II В стадия с факторами риска B, C
не специфицирована CS I—II стадии,
не входящие в группы низкого и высокого риска
Неблагоприятная распространенная — advanced III и IV стадии неблагоприятная — unfavorable CS IIB стадия с факторами риска A, D, а также III и IV стадии высокого риска — high risk CS I и II стадии с массивным поражением средостения или периферических лимфатических узлов или интраабдоминальное поражение, а также III и IV стадии
Факторы риска А. массивное поражение средостения — МТИ > 0,35
B. поражение лимфатических узлов > 4 областей (area)
C. СОЭ > 50 при стадии А и СОЭ > 30 при стадии В
D. возраст > 50лет
А. массивное поражение средостения — МТИ > 0,35
B. поражение лимфатических узлов > 3 областей
C. СОЭ > 50 при стадии А и СОЭ > 30 при стадии В
D. экстранодальное поражение (стадия Е)
А.возраст > 40 лет
B. гистологический вариант смешанноклеточный или лимфоидное истощение
C. СОЭ > 50
D.поражение лимфатических узлов > 4 областей (area)
  • Патологоанатомическая диагностика опухолей под редакцией академика АМН СССР Н. А. Краевского
  • англ. Harrison's Principles of Internal Medicine, 14th Edition, McGraw-Hill, Health Professions Division.

ru.wikipedia.org

От первых симптомов до ремиссии — Wonderzine

На химиотерапию я приезжала утром, сдавала развёрнутый анализ крови, и, если показатели были допустимыми для химиотерапии (то есть мой организм мог бы её выдержать), меня госпитализировали. Сама капельница — это относительно безболезненный процесс. Есть некоторые хитрости, которые все постигают со временем либо узнают от более опытных больных. Например, я никогда не ела перед госпитализацией, так как меня ужасно тошнило, даже несмотря на противорвотные и обезболивающие препараты, сглаживающие токсический эффект. Есть химиопрепарат красного цвета, который среди онкобольных называют по-разному — или «компотом», или «сладенькой». Во время его ввода стоит пить ледяную воду, чтобы избежать стоматита. Бывает, что начинает жечь вены, это дико неприятное ощущение — тогда стоит замедлить скорость инфузомата. Многим ставят порты, чтобы избежать сжигания вен, но мои вены справились. Конечно, они постепенно исчезали, и к последним курсам руки были абсолютно без вен: бело-зелёные, все в синяках и ожогах. После капельницы можно было остаться на пару дней под присмотром врачей или выписаться домой. Через день начиналось самое «интересное»: рвота, боли в костях и внутренних органах, гастрит, стоматит, бессонницы, диатезы, аллергии, ухудшение кроветворения, нарушение теплообмена, ну и, конечно, выпадение волос.

Препараты полностью меняют восприятие мира. У меня в тысячу раз обострился слух, изменилось восприятие вкуса еды, нюх работал лучше, чем у любого пса — это сильно влияет на нервную систему. Большую часть времени между вливаниями препаратов занимает борьба с побочными эффектами. Мне приходилось следить за кровью, так как у меня были постоянные лейкопения и тромбоцитопения. Я делала уколы в живот, стимулирующие работу костного мозга, чтобы восстановить все показатели перед очередной химиотерапией. В среднем между вливаниями препаратов было три-четыре нормальных дня, когда я могла без посторонней помощи передвигаться и обслуживать себя, посмотреть фильм и почитать книгу.

В это время меня навещали друзья и рассказывали о внешнем мире, которого для меня просто не существовало. Отсутствие иммунитета не позволяло мне выходить на улицу — это было опасно для жизни. Постепенно организм привыкает к химиотерапии, как и ко всему остальному. И я научилась проводить время более продуктивно, не обращая внимания на побочные эффекты. Но с привыканием приходит и психологическая усталость. У меня она выражалась в том, что меня начинало сильно тошнить за пару часов до госпитализации, когда со мной ещё ничего не сделали, но организм уже знал наперёд, что ему предстоит. Это сильно огорчает и выматывает.

От лучевой терапии было меньше побочных эффектов. Мне обещали рвоту, ожоги, температуру, проблемы с желудком и кишечником. Но у меня были лишь температура и под конец ожог слизистой гортани и пищевода. От этого я не могла есть: каждый глоток воды или мельчайший кусок пищи ощущался как кактус. Я чувствовала, как он медленно и болезненно спускается в желудок.

Самым страшным был момент, когда мы не смогли найти нужные препараты — они просто закончились по всей Москве. Мы собирали ампулы буквально поштучно: одну отдала девочка, закончившая лечение, оставшиеся три привезли одноклассники из Израиля и Германии. Спустя месяц история повторилась и от безысходности мы взяли по ОМС русские дженерики (аналоги зарубежных препаратов) — это обернулось четырёхдневным кошмаром. Я не думала, что человек может испытывать такую боль. Я не могла спать, начались галлюцинации и бред. Не спасали обезболивающие, скорая разводила руками.

www.wonderzine.com

Лимфома Ходжкина: симптомы, причины, лечение, прогноз

Лечение

При выборе лечебной тактики учитываются все параметры, которые можно обнаружить при проведении диагностики. После подтверждения лимфомы Ходжкина, следует подобрать необходимую тактику терапевтического вмешательства.

Чаще всего, лечение лимфомы Ходжкина начинают с применения химиотерапевтических препаратом, к первой линии которых относят следующие цитостатики:

Такая тактика проводится при отсутствии повышенного уровня лейкоцитов в крови. Далее производится трансплантация совместимого по множеству параметров костного мозга. Рецидив лимфомы Ходжкина при первичном возникновении, возникает достаточно редко – в десяти процентах случаев. Выживаемость в течение двадцати лет при этой опухоли составляет около шестидесяти процентов.

Судя по статистическим данным, результаты лечения лимфомы Ходжкина у подростков достаточно оптимистичны. Хирургический метод, который позволяет удалить пораженные лимфоузлы или пораженные органы, не применяется самостоятельно, а только в комбинации с химиотерапией или лучевым воздействием.

Лучевая терапия при лимфоме Ходжкина применяется как дополнительный способ предупреждения развития рецидивов. Выглядит это как облучение в дозе полтора-два Грея области опухолевидного разрастания лимфоидной ткани.

Химиотерапия при лимфоме Ходкина включает в себя такие препараты, которые вводятся ежедневно и применяются курсом:

  • Доксорубицин.

Перерыв между курсами лечения такими препаратами в среднем длится около семи дней. Лимфома Ходжкина у детей достаточно хорошо поддается лечению, об этом свидетельствуют клинические исследования и отзывы практикующих врачей. При условии раннего выявления и правильно подобранной терапевтической тактики, успех наблюдается в девяти из десяти случаев.

Также применяется особое диетическое питание, которое улучшает эффект от проводимых мероприятий и усиливает восстановительные возможности организма. Оно включает в себя повышенное содержание белка, пищевых волокон, витаминов и полный набор незаменимых аминокислот.

Разработкой такого режима питания должен заниматься сертифицированный врач-диетолог, который способен высчитать энергетические потери, потребность в насыщенных жирах и углеводах, а также суточную норму витаминных комплексов.

protivraka.su

Лимфома: прогноз, лечение, фото, стадии, анализы. Лимфома

В последнее время количество людей, имеющих злокачественные образования, непрерывно растет. Многие люди считают, что лимфома — это смертельное заболевание. В 20 процентах случаев это действительно так. Как правило, прогноз зависит от вида, места ее локализации и состояния иммунной системы человека.

Лимфома — это рак или нет? Данный вопрос интересует всех пациентов с подозрением на недуг. Заболевание действительно относится к онкологическим. Лимфатическая система в первую очередь выполняет очистительную функцию в организме, состоит из множества узлов и сосудов. Когда этот механизм дает сбой, клетки начинают стремительно делиться, возникает такое заболевание, как лимфома. Основным, первым симптомом данного недуга являются увеличенные лимфоузлы в различных частях тела. Очень часто болезнь обнаруживается при обычном походе к врачу с другими жалобами или профилактическом осмотре. Когда здоровому на первый взгляд человеку ставят такой диагноз, как лимфома, что это такое? Является ли данное заболевание злокачественным и какой у него прогноз? Это интересует пациента в первую очередь.

Выделяют несколько этапов такого недуга, как лимфома. Стадии существуют следующие:

  • 1 стадия;
  • 2 стадия;
  • 3 стадия;
  • 4 стадия.

На 1 и 2 этапе болезнь успешно поддается лечению. Если диагностируется лимфома, 4 стадия, то терапия уже неэффективна.

Лимфома Ходжкина

Лимфома делится на две разновидности. Они существенно отличаются по тяжести и проценту летальных исходов. Существует болезнь Ходжкина (или лимфогранулематоз), все остальные разновидности, не входящие в эту группу, условно относятся ко второму типу. В первом варианте выявлена взаимосвязь с вирусом Эпштейна-Барра. Болезнь Ходжкина является более предсказуемым заболеванием по сравнению с другими формами. Обычно поражается один узел за другим с четкой последовательностью.
В группе риска — молодые люди до 25 лет, хотя встречается и в другой возрастной категории. В этой форме заболевание лучше поддается лечению, хотя процент летальных исходов все же велик, порядка 20-25%.

Лимфогранулез делится на четыре основных вида:

  • истощение лимфы;
  • смешанно-клеточный;
  • лимфогистицинарный;
  • нодулярный.

Многие больные впадают в панику, услышав диагноз "лимфома". Прогноз заболевания напрямую зависит от его ранней диагностики, поэтому знать отличительные особенности данной патологии просто необходимо. Если ее вовремя не диагностировать, то заболевание обычно заканчивается летальным исходом. Чаще всего лимфогранулез маскируется под обычную простуду. Взрослые люди редко ходят с этой болезнью к врачу и предпочитают домашнее лечение. По этой причине более половины случаев лимфомы вовремя не диагностируются и приводят к печальному финалу.

Заболевания, не входящие в группу ходжкинских лимфом

Эта группа лимфом гораздо хуже поддается лечению, нежели ходжкинская, летальным исходом заканчивается более половины случаев. В основном такой высокий процент смертности связан с несвоевременной диагностикой. Заболевание выявляется на поздних стадиях, когда время упущено, и сделать что-либо уже не представляется возможным.

Лимфатическая система человека охватывает полностью весь организм, узлы распространены по всему телу, поэтому опухоль может возникать в любом органе. Эта группа заболевания делится еще на много видов. В лечении большую роль играет стадия болезни, а не ее форма. Два основных вида онкологических заболеваний, не входящих в ходжкинские:

  • агрессивный;
  • индолентный.

Эти две разновидности по-разному себя проявляют. Эффективность лечения также отличается. Агрессивные формы заболевания стремительно прогрессируют. Если недуг выявлено на ранней стадии, то хорошо поддается лечению. Возможно полное выздоровление. Другой вид, индолентный, может протекать довольно длительное время, хорошо реагирует на лечение, однако полное выздоровление невозможно.

Как выглядит лимфома? Фото под микроскопом представлено ниже.

Лимфома органов кроветворения

Рассматриваемый недуг может поражать любой орган, в котором имеется лимфатическая система. Это может быть желудок, печень, сердце, селезенка и другие. Лимфома крови — это начало злокачественного заболевания. В организме начинают вырабатываться мутировавшие клетки, которые со временем замещают здоровые и начинают очень быстро делиться. Иммунная система ослабевает и перестает бороться. Такие опухолевые клетки разносятся по всему организму с кровью и скапливаются в лимфатических узлах и тканях. Могут поражать более глубокие слои, например, брюшную полость, легкие. По сути, все виды лимфом можно назвать лимфомой крови. Считается, что причиной данного заболевания могут быть генетические проблемы. Это может быть и врожденная предрасположенность. Второй причиной называют повреждение генов, отвечающих за образование тканей. Не последнюю роль в возникновении недуга играют вирусные заболевания. Каких-либо точных симптомов данной онкологии нет, но некоторые проявления могут заставить человека обратиться к врачу:

  • упадок сил;
  • сильная потливость;
  • периодическая лихорадка;
  • беспричинный кашель;
  • вздутие живота.

Если у больного наблюдаются данные симптомы, совсем не обязательно, что у него имеется лимфома крови. Необходимо будет пройти некоторые дополнительные обследования.

Данное онкологическое заболевание может существовать как в ходжкинской форме, так и любой другой.

При подозрении на лимфому в первую очередь берут анализ крови, который показывает количество клеток и состояние иммунной системы. При наличии опухолевого образования берется биопсия ткани из новообразования. Также проводят рентгенологические исследования, МРТ или СКТ, чтобы визуально оценить патологию.
Лечение лимфомы крови варьируется, учитывая возраст пациента, вид и стадию заболевания. Применяют следующие методы:

  • Лучевая терапия — действие направлено на сам очаг поражения и соседние ткани.
  • Биологическая терапия — устраняет особенности клеток опухоли.
  • Химиотерапия — влияет на организм в целом. Применяются уколы или таблетки.

Кожная лимфома

Лимфома кожи вызывается теми же причинами, что и остальные виды. Мутировавшие клетки проникают в ткани и вызывают поражение органа. Течение заболевания, как правило, стремительное, и крайне важно выявить его на ранней стадии. Чаще всего выявляют у мужчин после 50 лет, в другом возрасте тоже встречается, но реже.
Из причин развития заболевания выделяют:

  • генетический дефект;
  • вирусные заболевания;
  • плохую экологию;
  • хронические заболевания;
  • длительный контакт с химикатами.

Из вирусов основоположниками заболевания могут служить:

  • Эпштейна-барра;
  • герпес 8 типа;
  • ретровирусы;
  • цитомегаловирус.

Делится лимфома кожи на два основных вида:

  • Т-клеточный;
  • В-клеточный.

Первый вид называется агрессивным. Заболевание развивается стремительно.
При данной онкологии симптомы могут быть довольно разнообразны. Это различные бляшечные и узелковые высыпания, которые могут проявляться как по отдельности, так и вместе.

В бляшечной форме образования имеют желтый цвет, а размер, как правило, не превышает 10 сантиметров. Может прогрессировать длительно. В острых стадиях бляшки сливаются между собой и образуют огромные очаги поражения.
Узелковая форма склонна к более стремительному течению. На коже появляются уплотнения, которые изначально имеют желтый цвет, а затем приобретают малиновый оттенок. Заболевание прогрессивно распространяется и образует метастазы по всему телу.

Бывают случаи, когда хронические кожные заболевания, например, экземы, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Причина данного явления неизвестна.
Основными симптомами лимфомы кожи считаются:

  • Сильный кожный зуд.
  • Алопеция (полная или очаговая).
  • Шелушение и сухость кожи.
  • Деформация ногтей.

Даже самые безобидные высыпания на коже могут свидетельствовать о начале серьезного заболевания, такого, как лимфома. Что это за болезнь, знают единицы. Хотя количество людей с таким диагнозом с каждым годом растет.

Для данного заболевания характерны изменения показателей в составе крови. При аномальных единицах в кровяной формуле назначают дальнейшее обследование:

  • Кровь на онкомаркеры и биохимию.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Томографию.
  • Биопсию ткани из опухоли, если таковая имеется.

При подтверждении диагноза начинают лечение, которое проводится долго и не всегда успешно. Прогноз зависит от стадии заболевания, в которой находится больной. Если это начальный этап, то, скорее всего, лечение будет успешным. В случае, когда уже появились метастазы в другие органы и системы, сделать уже мало что возможно. Как выглядит данная лимфома? Фото недуга вы можете видеть ниже.

Лимфома органов пищеварения

Не менее распространенное заболевание — лимфома желудка. Что это такое, знает не каждый. Недуг характеризуется разрастанием ткани и образованием злокачественной опухоли. Не является раком желудка. В группе риска мужчины после 50 лет. Лиц женского пола и других возрастов поражает гораздо реже, хотя тоже не является исключением.

Причины заболевания схожи с лимфомой крови и кожи. Среди симптомов можно выделить следующие:

  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула;
  • боль в желудке;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • обильный ночной пот.

Больные с данными симптомами зачастую даже не догадываются, что у них лимфома. Что это за заболевание и как его выявить? Это задача медиков. Для диагностики используют общепринятые методы:

  • анализ крови общий, биохимический, на онкомаркеры;
  • рентген;
  • МРТ;
  • СКТ;
  • биопсию опухолевой ткани.

Лимфома желудка может иметь несколько форм:

  • Первичная — по симптоматике практически идентична с раком желудка. К заболеванию нередко приводят запущенные формы гастрита и гастродуоденита.
  • Вторичная — поражаются стенки желудка, заболевание стремительно прогрессирует.
  • Псевдолимфома — при данном виде поражаются стенки желудка и слизистой, однако в процесс не вовлекается лимфатическая система. Заболевание не считается злокачественным. Если же процесс оставить без внимания, возможно довольно быстрое перерождение в онкологию.

При первичном обращении у половины больных лимфомой выявляют 1 и 2 стадии заболевания, у остальных она находится уже в 3 и 4 стадии.

Общие симптомы

Несмотря на то что лимфома может поражать любой орган, существуют некоторые общие симптомы, по которым можно заподозрить патологический процесс:

  • Сильная беспричинная утомляемость.
  • Снижение веса.
  • Отсутствие аппетита.
  • Обильное потоотделение.
  • Слабость в конечностях.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Темные круги под глазами.
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Но все эти симптомы еще не подтверждают диагноз "желудочная лимфома". Что это за болезнь, как ее диагностировать и лечить, очень волнует больных. Дальнейшее обследование проводят в медицинском учреждении. Назначают:

  • анализ крови общий;
  • биохимический;
  • на онкомаркеры.

Если анализы подтверждают наличие проблем, продолжают обследование.
Когда пациент вовремя обращается к врачу за помощью, это может не просто облегчить дальнейшее лечение заболевания, но и зачастую спасти жизнь. Довольно часто лимфому обнаруживают совершенно случайно. Например, при обращении больного с простудой и гриппом, под которые любит маскироваться данная онкология. Нередки случаи обнаружения патологии при профилактическом осмотре. Услышав такой диагноз, многие впадают в тяжелейшую депрессию. Именно этот факт значительно усугубляет процесс лечения. Организм, подверженный тяжелым эмоциональным страданиям, очень плохо поддается терапии. Хотя как раз на ранней стадии прогнозы самые оптимистичные.

Диагностика

Многие боятся идти в больницу и не начинают вовремя лечение. Диагноз "лимфома" — это не приговор. На начальных стадиях хорошо реагирует на терапию. Заболевание, как правило, легко диагностируется. При первичном обращении пациента осматривают визуально. Ощупывают лимфоузлы на предмет различных уплотнений. Затем собираются жалобы и симптомы. При таком заболевании, как лимфома, анализы крови очень информативны. По некоторым показателям уже может сказать, что в организме происходит нечто аномальное. Какими могут быть показатели общего анализа крови при лимфоме:

  • Низкий уровень гемоглобина.
  • Пониженное содержание тромбоцитов.
  • Увеличение СОЭ.
  • Увеличение эозинофилов.
  • Снижение лимфоцитов.

По одним этим показателям поставить такой страшный диагноз невозможно, но это однозначно служит поводом для дальнейшего обследования. Следующие сдаются анализы крови на биохимию. Здесь показательными будут уровень:

  • Лактат-дегидрогеназы.
  • Щелочной фосфатазы.
  • Креатинина.

Если первые результаты все еще ставят под сомнение диагноз, назначают анализ на онкомаркеры. При положительном результате проводят дальнейшие инструментальные обследования:

  • Рентген — пораженных участков, для визуального осмотра опухоли и определения разновидности и стадии в которой она находится.
  • МРТ — магнитно-резонансная терапия проводится с той же целью, что и рентген. Является более информативным методом.
  • Биопсия — берут кусочек пораженной ткани на исследование разновидности опухоли и стадии, в которой находится заболевание.

Как правило, этих методов достаточно. После того как подтвержден диагноз "лимфома", лечение должно начаться незамедлительно. Может быть назначен либо один из видов, либо несколько сразу или поочередно.

Борьба с недугом с помощью химиотерапии

Лимфома — что это за болезнь и как ее лечить? Интересует как больных, так и их родственников. Для борьбы с недугом используется несколько методов.

Химиотерапия направлена на обезвреживание агента, вызвавшего заболевание. Такое лечение может быть направлено на:

  • Грибковые заболевания.
  • Вирусы.
  • Паразитов.
  • Опухоли.

В последнем случае процесс более длителен и не всегда приносит успех. Основой данного лечения служат различные медицинские препараты, которые принимаются в виде таблеток или инъекций. Попадая в кровь, разносятся по организму, повреждая чужеродные клетки. Имеет огромное количество побочных эффектов для всех органов. Однако все же польза данной процедуры значительно больше, нежели вред. Все разрушительное действие направляется на уничтожение чужеродных агентов. При успешном лечении организм постепенно восстанавливается после такой процедуры.

Биологическое лечение является относительно новым видом лечения онкологии. В человеческом организме каждый белок имеет свою кодировку, таким образом, иммунная система способна отличить свои белки и чужеродные. При онкологическом заболевании этот процесс нарушается, защитная система не в силах распознать и уничтожить "чужака". Биологическая терапия позволяет заново пронумеровать злокачественные белки для того, чтобы организм смог сам их уничтожить. Такое лечение делят на три вида:

  • Противораковые препараты — сражаются напрямую со злокачественными образованиями.
  • Восстанавливающие иммунитет — действие направлено на усиление защитных сил организма.
  • Клеточные — изменяют структуру вражеской клетки, после чего она утрачивает способность к делению и образованию метастаз.

Лучевая терапия

Очень часто при лечении лимфомы используется лучевая терапия, которая проводится на основе радиоактивного облучения. Ее действие направлено на уничтожение клеток опухоли или хотя бы уменьшение их количества. Облучение проводится непосредственно в районе опухоли и ближайших тканях, которые были затронуты злокачественным процессом. Здоровые клетки также повреждаются, однако имеют способность самостоятельно восстанавливаться.

Данный вид терапии может быть направлен на уменьшение размера злокачественных образований и уменьшение страданий больного либо на полное уничтожение чужеродных агентов. Все зависит от вида, стадии заболевания и состояния больного. Не каждый организм в состоянии перенести данную процедуру. Исключением для лучевой терапии являются различные злокачественные кисты с жидким содержимым внутри.

Пересадка костного мозга

Данная процедура — эффективный метод терапии для больных с диагнозом "лимфома". Что это такое, знают немногие. В костном мозге находятся специальные клетки. После того как они полностью созрели, происходит их деление на несколько видов:

  • Эритроциты — кровяные клетки красного цвета, транспортирующие кислород в организме, насыщая им все органы и ткани.
  • Лейкоциты — белые клетки крови, основная задача которых — защитить организм от чужеродных агентов.
  • Тромбоциты — клетки, отвечающие за консистенцию крови, свертываемость.

Они обеспечивают нормальный процесс жизнедеятельности организма. Зачастую в процессе лучевой терапии клетки погибают. Тут на помощь приходит пересадка костного мозга. Наибольшее количество стволовых клеток сосредоточено в:

  • Костном мозге.
  • Пуповине и плаценте ребенка при рождении.

Донором могут стать далеко не все. В этом процессе главное высокий процент совместимости с пациентом:

  • Лучше всего подойдут собственные стволовые клетки, которые были сохранены с рождения либо были заморожены перед началом болезни.
  • Также донорами могут быть родственники, но нет никаких гарантий, что они подойдут.
  • Существуют специальные банки стволовых клеток.

Пересадка костного мозга — процесс сложный:

  • Необходимо найти подходящего донора.
  • Затем необходимо максимально снизить иммунитет.
  • Может начаться отторжение собственным организмом.
  • Длительный процесс восстановления.

Несмотря на все трудности, данный метод считается довольно эффективным в лечении многих заболеваний. Особенно тех, которые связаны с кровью и иммунной системой. Часто используют для терапии системных аутоиммунных заболеваний. Пересадка костного мозга или стволовых клеток используется в лечении таких заболеваний, как:

  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • различные заболевания крови;
  • лимфома;
  • лейкоз;
  • лейкемия.

Прогноз

Лимфома — это рак или нет? Первый вопрос, интересующий больного. Доктору приходится всеми доступными методами вводить пациента в курс дела. Больной уведомляется, что при диагнозе "лимфома" лечение будет длительным. Прогноз заболевания может быть как оптимистичным, так и менее успешным. Все зависит от формы и стадии лимфомы.

Важную роль играет состояние организма. Многие пациенты не в силах перенести терапию, применяющуюся при лечении онкологических заболеваний. Даже психологический настрой играет важную роль в выздоровлении. Несмотря на страшный диагноз — "лимфома", прогноз благоприятный, если лечение начато на начальных стадиях, чем дольше оно игнорировалось, тем менее позитивным будет прогноз. Поэтому при наличии каких-либо проблем со здоровьем необходимо обязательно обращаться к врачу. Даже самые безобидные заболевания иногда перерождаются в рак. А онкология на первых этапах может протекать абсолютно бессимптомно.

www.syl.ru

Лимфогранулематоз: симптомы, лечение, фото - Sammedic.ru

В данной статье мы попробуем разобраться, что происходит в человеческом организме при наличии такого заболевания как лимфогранулематоз, каковы его симптомы, способы лечения. Это довольно распространенное заболевание в последнее время. Встречается чаще у взрослых, но бывает и у детей. Как оно проявляет себя? Этот вопрос интересует многих.

В лимфоузлах присутствуют клетки, выполняющие «оборонительную» функцию. Их называют лимфоцитами. Если у человека развивается лимфогранулематоз (что это такое, рассмотрим далее в статье), резко возрастает количество лимфоцитов, вследствие этого происходит увеличение объема лимфоузлов, расположенных в области шеи и подмышечных впадин.

Британскому медику Томасу Ходжкину впервые удалось описать данное заболевание. После этого болезнь называть лимфомой Ходжкина.

Отличительной особенностью лимфомы Ходжкина является то, что присутствуют так называемые клетки Рид-Штернберга. Они считаются патологическими и указывают на то, что у человека развивается рак. Однако стоит разобраться, является ли лимфогранулематоз (симптомы представлены ниже) раком с точки зрения медицины.

Отличие от других видов лимфом

Лимфомы - злокачественные разрастания лимфоидной ткани. Болезнь Ходжкина (или лимфогранулематоз) является одной из разновидностей лимфомы. Если анализы не выявляют патологические клетки, то врач диагностирует заболевание как неходжкинскую лимфому.

Лимфатические узлы при заболевании медленно увеличиваются, становятся заметны визуально все больше. Своевременно диагностировать заболевание возможно при обращении к врачу-онкологу.

Итак, разберемся, что это такое – лимфогранулематоз (ЛГМ).

Является ли лимфогранулематоз раком или нет?

Несомненно, лимфогранулематоз представляет собой весьма тяжелое заболевание. Повсеместно его называют раком лимфатической системы. Однако клинически и эпидемиологически от настоящего рака лимфогранулематоз по некоторым пунктам все же отличается. Отличия следующие:

  • При лечении лимфогранулематоза присутствует благоприятный прогноз. Если патология диагностирована на первой стадии и отсутствуют сопутствующие заболевания, то лимфому можно полностью излечить.
  • Отсутствует характерная для рака локализованная опухоль.
  • При раке пораженные клетки «съедают» здоровые. При лимфогранулематозе такое явление отсутствует.
  • Рак начинает развиваться в результате трансформации клеток, входящих в структуру соединительной ткани, чего нет при ЛГМ. Что это за заболевание? Лимфома характеризуется нарушениями в развитии лимфоидной ткани.

Но есть у рака и лимфомы Ходжкина кое-что общее. Если эти заболевания не лечить, то они приводят к смертельному исходу. Лимфома способна распространяться по организму и провоцировать поражение других органов. Третья и четвертая стадия лимфогранулематоза характеризуется поражением всех лимфоузлов, находящихся в организме: в груди, в паху, подмышками. Лечение лимфомы, как и рака, заключается в проведении облучения.

Многих интересуют симптомы лимфогранулематоза. Об этом далее.

Причины возникновения лимфогранулематоза

В современной медицине имеется несколько теорий, которые способны объяснить возникновение лимфом в целом и лимфомы Ходжкина в частности. Однако точные причины и следствия, касающиеся лимфомы Ходжкина, медициной не установлены. Но стоит отметить, что большинство онкологов ссылается на то, что болезнь развивается при генетической предрасположенности. Однако механизмы «запуска» заболевания неизвестны.

Основной фактор, который стимулирует развитие лимфомы, – вирус Эпштейна-Барра. Согласно статистике, данный вирус наблюдается у подавляющего большинства заболевших лимфогранулематозом. Однако, возможно, что это могут быть проблемы аутоиммунного характера или мононуклеоз. Многие онкологи полагают, что возникновение лимфомы Ходжкина может быть спровоцировано сильным и продолжительным воздействием на организм человека плохой экологии и токсических веществ.

Потребуется немало времени и средств для того, чтобы изучить механизм возникновения заболевания. Но онкологи предпочитают уделять больше внимания лечению заболевания.

Симптомы лимфогранулематоза

Без проведения клинических исследований диагностировать лимфогранулематоз невозможно. Однако быть внимательным к собственному здоровью и отмечать возможные признаки болезни все же стоит. Болезнь проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Лимфоузлы могут увеличиваться без каких-либо причин (то есть инфекция отсутствует, температура не наблюдается). При этом пальпация лимфоузлов не вызывает болезненных ощущений.
  2. Если заболевание распространяется в область средостения, то возможно появление отдышки. Возникает она в результате давления лимфоузлов, расположенных в грудной области, на легкие.
  3. Сильное потение в ночное время. Но это не все симптомы лимфогранулематоза (фото).
  4. Резкая потеря массы тела.
  5. Не исключены болевые ощущения в животе.
  6. Около тридцати процентов заболевших лимфогранулематозом отмечают сильнейший зуд кожи.
  7. Возможно возникновение температуры до 38 градусов, появляется слабость.
  8. Ощущение тяжести в левом подреберье. Возникает в результате постепенного увеличения селезенки.

Чаще всего пациенты не интересуются классификацией собственной болезни, а вот процент выживаемости при заболевании их очень беспокоит. Вопрос о том, является ли лимфогранулематоз раком или нет, скорее интересен врачам. А людям, которые не связаны с медициной, следует различать основные признаки заболевания и отдавать себе отчет в том, что лимфома – заболевание очень серьезное и может привести к смерти.

Важно вовремя выявить симптомы лимфогранулематоза и начать лечение.

Насколько распространена данная патология?

Исследования свидетельствуют о том, что представители белой расы страдают от лимфомы Ходжкина намного чаще, чем представители негроидной расы.

В течение одного года лимфогранулематоз диагностируется у трех человек из миллиона. Если рассматривать все случаи возникновения лимфом, то 15 процентов всех случаев представлены лимфомой Ходжкина. Самая опасная форма лимфогранулематоза – лимфоидное истощение.

Немного ранее в США, отличающихся наиболее развитой медициной, за год умирало около 1100 человек от лимфомы Ходжкина. Однако после 1975 года онкологи научились лечить лимфогранулематоз и его последствия, поэтому статистика значительно изменилась.

Группа риска

Чаще проявляется лимфогранулематоз у взрослых. Симптомы, характерные для заболевания, мы рассмотрели.

В группу риска можно отнести людей, которые достигли возраста пятидесяти лет, а также молодое поколение в возрасте 16-20 лет. Примерно пять процентов от общего числа страдающих лимфогранулематозом составляют подростки в возрасте до 18-ти лет. Это примерно 150 заболевших каждый год. Подобные данные предоставили немецкие ученые. Существует мнение, что в группу риска можно включить также:

  • Женщин, которые забеременели после 30 лет.
  • Людей, которые подверглись длительному воздействию ультрафиолетового излучения.
  • Людей пожилого возраста.
  • Людей, у которых наблюдаются проблемы иммунодефицита.

Стоит отметить, что интенсивная терапия позволяет людям полностью избавиться от заболевания, либо перевести его в состояние ремиссии на продолжительное время, если лимфома была диагностирована на поздних стадиях. Особое внимание своему здоровью следует уделять людям, входящих в группу риска. Все, что требуется периодически сдавать анализ крови, проходить рентген и отмечать симптомы. Лечение лимфогранулематоза должно быть своевременным.

Осложнения

Лимфома Ходжкина поражает лимфатические узлы, нарушает функционирование многих внутренних органов. Возможно нарушение в работе печени, сильно увеличивается тимус, селезенка. Не исключено повреждение головного мозга. Помимо этого, при лимфогранулематозе могут проявляться следующие заболевания:

  • Осложнения нефрологического характера.
  • Нефротический синдром.
  • Возможно возникновение медиастинальной желтухи.
  • Не исключено возникновение лимфатических отеков.
  • Может возникнуть окклюзия кишечника.
  • Ослабленный иммунитет обуславливает предрасположенность к грибковым поражениям и инфекциям.

Довольно опасен лимфогранулематоз для женщин, вынашивающих ребенка. Если лечение от данного заболевания проходят мужчины, то онкологи не рекомендуют им иметь детей в течение года после окончания курса терапии.

Какие нужно сдать при симптомах лимфогранулематоза анализы? Сейчас вы об этом узнаете.

Диагностика

Для диагностирования лимфогранулематоза недостаточно лишь внешних признаков. Особую важность представляет опознание стадии заболевания и вида лимфомы. Диагностировать форму лимфомы можно после проведения большого количества анализов. Помимо анализов крови, онкологи назначают следующие исследования:

  • МРТ.
  • Биопсия.
  • Четвертая стадия заболевания предполагает проведение трепанобиопсии.
  • Обязательным является пальпация лимфатических узлов, расположенных на шее, в области ключиц. При лимфоме они значительно увеличены, однако пациент не ощущает болезненных ощущений.
  • Проведение рентгенологического исследования позволяет идентифицировать увеличение лимфатических узлов в области средостения. Такой признак тоже характерен для лимфогранулематоза. Диагностика этим не ограничивается.

Увеличенные в размере лимфатические узлы оказывают сдавливающий эффект на артерии и вены, в результате чего у пациентов наблюдается отечность. Немаловажно провести исследование обмена веществ. Сильно увеличенные лимфоузлы подмышками, одышка и кашель могут косвенно указывать на лимфому Ходжкина.

Диагностика заболевания, тем не менее, должна основываться на результатах биопсии и анализах крови. Биохимический анализ позволяет увидеть увеличенный уровень билирубина в крови, глобулинов и ферментов печени. У пациента будут выявлены поздние стадии тромбоцитопении и анемии.

Стадии лимфогранулематоза

Онкологи различают четыре стадии лимфомы Ходжкина, как и при раке. Лимфогранулематоз проходит в своем развитии следующие стадии:

Первая стадия – локальная. Наблюдается увеличение одной или двух групп лимфатических узлов.

Вторая стадия – регионарная. Заболевание охватывает уже несколько лимфоузлов, расположенных до диафрагмы. Клиника лимфогранулематоза (симптомы) часто становится заметной именно на этом этапе.

Третья стадия – генерализованная. Происходит поражение лимфоузлов по двум сторонам диафрагмы.

Четвертая стадия. Является последней и самой тяжелой. Патология распространяется на другие системы и органы: печень, селезенку и другие.

Определить стадию лимфогранулематоза позволяет проведение УЗИ и КТ.

Клетки Рид-Штернберга, имеющие патологическую природу, достаточно быстро разносятся кровью к другим группам лимфоузлов. Диагностировать лимфому немаловажно на начальных стадиях. Проведение химиотерапии и радиотерапии на этих стадиях позволит замедлить рост, а также распространение аномальных клеток.

Лечение лимфогранулематоза

Давайте разберемся, как современные онкологи лечат лимфогранулематоз. С течением времени терапия становится намного эффективнее. Если сравнивать с последними двумя десятками лет двадцатого века, то прогресс очевиден: более девяноста процентов пациентов проживают пятилетний рубеж и, если находятся на стационарном лечении, могут полностью вылечиться. В современной мировой практике используются следующие методы лечение лимфогранулематоза:

  • Лечение антителами.
  • Спленэктомия.
  • Проведение биологической терапии.
  • Трансплантация стволовых клеток.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Проведение радиотерапии.
  • Лечение с применением стероидных препаратов.

Онкологи часто назначают «Циклофосфан», «Эмбихин», «Преднизолон» и «Натулан». Применяются данные медицинские препараты на протяжении довольно длительного периода.

В подавляющем большинстве случаев состояние больного можно улучшить посредством проведения радиотерапии. Эту процедуру назначают практически всем пациентам.

В заключение

Следует отметить, что не все вышеописанные методы лечения используются одновременно. Лечащий онколог разрабатывает приемлемый план лечения, которого должен придерживать пациент для достижения наилучшего результата. Иногда при терапии лимфогранулематоза ограничиваются назначением препаратов и химиотерапии. Другие врачи предпочитают проводить лечение с использованием стероидов. План и способ лечения лимфогранулематоза (что это такое, теперь известно) полностью зависит от состояния и возраста пациента.

Итак, мы подробно рассмотрели такое тяжелое заболевание как лимфогранулематоз. Желаем всем быть здоровыми и счастливыми!

sammedic.ru

Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, причины, стадии и лечение рака лимфатической системы | 72.ru

Оксана Некрасова работает врачом-онкологом уже 14 лет

Болезнь Ходжкина считается редким видом рака лимфатической системы. В отличие от рака лёгкого или молочной железы у женщин или предстательной железы у мужчин, этой разновидностью онкологии заболевают единицы. В прошлом году такой диагноз поставили 32 тюменцам. Болезнь, говорят онкологи, чаще всего атакует подростков и молодых людей. В предыдущей публикации мы уже рассказывали историю тюменского бизнесмена Наримана Шахмарданова, у которого нашли рак лимфатической системы второй стадии. Мужчина смог вылечиться от этого недуга. Мы поговорили с онкологом Оксаной Некрасовой, у которой наблюдался Нариман, о природе возникновения болезни Ходжкина, о симптомах этой формы рака и о том, почему онкология лимфатической системы чаще всего атакует именно молодых людей. 

— Что такое лимфома Ходжкина?

— Это злокачественное заболевание, при котором в первую очередь поражается лимфатическая система.

— Кто чаще всего болеет — дети, люди среднего возраста или пенсионеры?

— Это заболевание встречается у всех возрастных групп, кроме новорожденных малышей и детей до четырёх лет. У ребят постарше лимфома Ходжкина занимает по распространенности среди онкологических заболеваний пятое место. При этом есть тенденция: до 12 лет чаще всего заболевают мальчики.

От чего может быть лимфома Ходжкина у ребёнка? Существуют определённые факторы, обуславливающие риск развития болезни: одна из версий — вирус Эпштейн-Барра, выявляющийся в опухолевых клетках. В группу риска также попадают дети, имеющие первичный иммунодефицит, ревматоидный артрит и системную красную волчанку, а также такие заболевания, как ВИЧ и гепатит, дефекты иммунной системы.

Пик заболеваемости приходится на возраст 20–35 лет, второй пик — у людей старше 50 лет. 

— Какие факторы могут спровоцировать развитие этого заболевания у взрослых?

— Почему возникает лимфома Ходжкина доподлинно неизвестно. Существуют только теории и предположения: инфекции и вирусы, вызывающие быстрое разрушение форм лимфоцитов, наследственная предрасположенность, ВИЧ (вследствие снижения иммунитета), воздействие канцерогенов (например, химических веществ и канцерогенов на организм, вредные факторы на работе и другие) и заболевания иммунной системы. Сама же лимфома Ходжкина не заразна.

— По каким симптомам можно заподозрить рак лимфатической системы? 

— Лимфома Ходжкина имеет четыре стадии заболевания. При первой поражается только одна часть лимфоузлов (например, только шейные). Человек этого практически не замечает. При второй стадии охватывает две и больше части лимфатической системы на одной стороне грудной клетки. При этом процесс может начать захватывать соседние органы. Во время третьей стадии поражаются две стороны диафрагмы, а также паховые лимфоузлы и селезенка. На финальной четвёртой стадии болезнь затрагивает всю лимфатическую систему и другие внутренние органы — печень, селезенку и мозг.

Как правило, болезнь обнаруживают уже на 3–4-й стадиях заболевания. Со временем иммунитет ослабляется, поэтому человек может чувствовать повышение температуры до 39–40 градусов, озноб и боли в мышцах. Сначала он принимает это за проявление гриппа, но такие симптомы повторяются снова и снова. Возникает хроническая усталость, человек начинает быстро худеть, у него появляются частые инфекции вплоть до пневмонии, наблюдаются чрезмерная потливость, зуд, который возникает из-за увеличения концентрации лейкоцитов...

Также в некоторых случаях может поражаться печень и селезенка. В случае лимфомы Ходжкина эти органы увеличиваются в размерах, иногда очень сильно, но это не вызывает беспокойства у пациентов. Кости становятся хрупкими, что приводит к частым переломам. Но эти симптомы возникают, когда метастазы уже добираются до костной системы. Мучительный кашель не проходит даже после применения таблеток. Одышка может быть как при движении, так и в спокойном состоянии. Больной может испытывать трудности при глотании — из-за сильного увеличения лимфатических узлов слюна и пища с трудом попадают в желудок. Также возможны отеки, запоры, поносы и боли в животе, тошнота, рвота. Иногда может наблюдаться онемение в руках или ногах.

Людей с болезнью Ходжкина лечат на Барнаульской, 32

— Какие бывают формы лимфомы Ходжкина?

— Выделяют несколько форм. У 80% больных, преимущественно у молодых людей и женщин, диагностируют нодулярный склероз. Затем идет смешанно-клеточный тип, который встречается преимущественно в старшей возрастной группе. Это достаточно агрессивная форма, но прогноз лечения все равно благоприятный.

Очень редкая форма — дистрофия лимфоидной ткани, которая встречается у трех процентов заболевших. Её сложно распознать, но и прогноз неблагоприятный.

Лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов — также редкая форма заболевания.

Нодулярная лимфома — еще один редкий тип заболевания, встречается чаще всего у подростков. Симптомы не проявляют себя, отличается очень медленным течением и длительное время не требует лечения.

— Как диагностируется рак лимфатической системы?

— Из-за отсутствия симптомов в начале заболевания и многоликости проявлений уже на поздних стадиях лимфому Ходжкина бывает непросто диагностировать.

Для адекватного гистологического исследования лимфатический узел должен быть доставлен в лабораторию целиком, так как для полноценной диагностики морфологу необходимо исследовать структуру всего узла — нередки случаи с частичным поражением опухолью лимфатического узла. В сложных случаях необходимо прибегнуть к иммуноморфологическому исследованию. Для этого проводится биопсия — берётся кусочек ткани пораженного лимфатического узла.

Из лабораторных тестов обязательными являются полный клинический анализ крови, из биохимических проб — исследование уровня щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, показателей функции печени и почек.

Обязательна для всех больных рентгенография грудной клетки. При отсутствии изменений на рентгенограммах обязательна компьютерная томография грудной клетки, которая позволяет выявить пораженные лимфатические узлы средостения, невидимые на стандартных рентгенограммах. Компьютерная томография грудной клетки также необходима для выявления мелких очагов в легочной ткани и прорастания в мягкие ткани грудной клетки, грудину, плевру и перикард. Флюорография не дает полноценной картины изменений лимфатических узлов средостения и легочной ткани и не может считаться адекватным методом диагностики для больных лимфомой Ходжкина.

УЗИ печени, селезенки, забрюшинных и внутрибрюшных лимфатических узлов, почек помогает исключить (или подтвердить) поражение этих органов. В сомнительных случаях показана компьютерная томография брюшной полости. Целесообразно также проведение УЗИ тех зон расположения периферических лимфатических узлов, которые кажутся сомнительными. Особенно это касается лимфатических узлов в подключичных областях, трудных для доступа при осмотре, а также щитовидной железы. Методы радионуклидной диагностики позволяют выявить поражение костной системы.

Трепанобиопсия подвздошной кости — обязательная процедура, так как является единственным методом, подтверждающим или исключающим специфическое поражение костного мозга. Консультация и осмотр лор-врача помогают установить поражение горла, произвести биопсию миндалины и дифференциальный диагноз с другими лимфомами, при которых эта локализация поражения встречается часто.

Метод диагностики — позитронно-эмиссионная томография (радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов). Этот метод может применяться до лечения для уточнения объема поражения и выявления субклинических очагов. Однако наибольшее значение при лимфоме Ходжкина позитронно-эмиссионная томография имеет для подтверждения полноты ремиссии и предсказания рецидива, особенно в тех случаях, когда имеются остаточные опухолевые массы.

— У скольких тюменцев нашли это заболевание в прошлом, 2017 году?

— Такой диагноз установили у 32 человек. Из них 13 случаев — в возрасте от 25 до 39 лет.

— Как в Тюмени лечат лимфому Ходжкина?

— По стандартам и протоколам лечения, разработанным для данной патологии. Также применяются новые инновационные препараты. Основным методом терапии больных лимфомой Ходжкина при любой распространенности процесса является комбинированное химиолучевое лечение — химиотерапия с последующим облучением зон исходного поражения.

Критерии адекватного лечения: уменьшение или даже исчезновение некоторых симптомов лимфомы, уменьшение лимфатических узлов в размерах, при исследовании исчезают опухолевые клетки.

— Каковы шансы на полное излечение?

— Болезнь Ходжкина считается «благоприятным» онкологическим заболеванием, пациент имеет большие шансы на избавление от недуга. Главное, вовремя выявить болезнь. На первых стадиях более 85 процентов заболевших полностью излечиваются. После лечения у 15–25 процентов пациентов болезнь может вернуться, это зависит от исходной стадии заболевания. При рецидиве прогноз неутешительный. Иногда болезнь Ходжкина просто не поддается никаким видам терапии. Однако это встречается крайне редко.

Четких указаний по профилактике заболевания не существует. Рекомендовано оберегать себя от заражения вирусами и ВИЧ, воздействия канцерогенов, а также вовремя лечить герпес различных видов. Для этого нужна всего лишь бдительность и прохождение ежегодной диспансеризации.

«Онколикбез». Что ещё мы рассказывали о раке 

В рамках еженедельной рубрики «Онколикбез» корреспондент 72.ru беседует с врачами-онкологами, которые объясняют, что такое рак разных локализаций и как с ним можно бороться.

Ранее главный онколог города Михаил Наумов рассказал, по каким причинам тюменцы чаще всего заболевают раком и что происходит в их организме при развитии злокачественных опухолей. Нейрохирург Дмитрий Воробьев вспомнил сложнейшие операции и рассказал, что курение во время беременности может привести к опухолям головного мозга у детей.

Также на сайте вышли две истории про тюменских детей, которые борются с раком. Малыш, которому нет ещё и года, сейчас лечится в Израиле: у маленького Равиля диагностировали онкологию сетчатки глаз. А у 12-летнего Вани из Тюмени семь лет назад нашли рак крови. 

Если у вас есть вопросы на тему онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или знаете тех, кто вылечился от рака и готов рассказать свою историю борьбы, то обязательно пишите на почту с пометкой «онкологический ликбез». Либо свяжитесь с автором рубрики: в WhatsApp или Viber по номеру телефона: 8–922–261–00–52 (журналист Мария Токмакова).

72.ru

Лимфома Ходжкина - причины, симптомы, диагностика, стадии, методы лечения и прогнозы | Полезно знать

 добавлено: 02.01.2017

Лимфома Ходжкина — излечимое заболевание лимфатической системы

Лейкоциты – главная защита человека от окружающего мира. Но при поломке в механизме саморегуляции клеток развиваются разные проблемы. Самые опасные из них – злокачественные опухоли, к которым относится лимфома ходжкина (лимфогранулематоз). Возникает из лимфоцитов – разновидность защитных белых кровяных телец.

Лимфома — стадии, диагностика, лечение

Лимфома – это группа онкологических заболеваний, которая характеризуется поражением клеток, играющих важную роль в работе иммунной системы, а также клеток, образующих лимфатическую систему организма. Лимфатическая система – это сеть ветвящихся сосудов, по которым циркулирует жидкость, называемая лимфой. Клетки лимфы – лимфоциты, выполняют важнейшую функцию в борьбе с инфекциями. Лимфатическая система имеет множество лимфоузлов. Их задача – фильтрация лимфы, которая может содержать бактерии или вирусы.

Рак возникает тогда, когда нормальные лимфоциты трансформируются в клетки, начинающие бесконтрольно расти и размножаться. Такие клетки могут собираться в одном или нескольких лимфоузлах или других тканях, образуя массы неправильно развивающихся клеток, или опухоль. В дальнейшем они вторгаются в соседние ткани и отдаленные органы, образуя метастазы. Например, если поражена центральная нервная система, то развивается лимфома мозга.

Классификация болезни производится по двум группам:

  • болезнь Ходжкина, или HL;
  • остальные виды опухолей, которые носят название “неходжкинская лимфома”.

Обе категории рака имеют схожие симптомы, но с помощью анализа крови и исследования образцов ткани под микроскопом специалисты Центра Лечения Рака Крови диагностируют определенный тип лимфомы. При своевременном принятии мер для лечения лимфомы прогноз достаточно оптимистичный.

Болезнь Ходжкина возникает из-за неправильного развития В-лимфоцитов, продуцирующих специальные белки, которые крепятся к инфицированным и чужеродным клеткам для того, чтобы иммунная система могла распознать и уничтожить их.

Неходжкинская лимфома возникает при аномальном функционировании Т-клеток, которые уничтожают зараженные клетки и принимают участие в регуляции иммунитета. Существует множество подтипов рака, которые по-разному реагируют на терапию. Одним из вариантов неходжскинской лимфомы является первичная лимфома мозга, которая составляет 2% от всех онкологических поражений ЦНС.

Болезнь Ходжкина является распространенной формой опухоли среди молодежи в возрасте от 16 до 35 лет и у пожилых людей от 55 лет. Неходжкинские типы недуга развиваются в основном у пожилых людей. Изучение причин, которые приводят к подобным нарушениям генетической составляющей клеток лимфы, является одним из основных направлений исследований медицинских онкологических центров.

Ученые не знают точных причин возникновения лимфомы мозга и других типов заболевания. Большинство людей, которым поставили такой диагноз, старше 60 лет. В группу риска попадают люди, инфицированные ВИЧ/СПИД, вирусом Эпштейна-Барра и гепатита C. Иммунная система таких пациентов крайне ослаблена, а поэтому и более восприимчива к лимфоме. Воздействие высоких уровней радиационного излучения повышает риск развития неходжкинской лимфомы.

Симптомы лимфомы

Ранние симптомы лимфомы могут проявляться незначительно и имитировать менее опасные распространенные заболевания. Один из первых симптомов лимфомы – безболезненный отек шеи, подмышечных впадин или паха из-за увеличения соответствующих лимфоузлов. Растущие лимфатические узлы сдавливают близко расположенные нервные волокна или вены. Как следствие, возникает онемение, покалывание и/или боль в пораженном месте или отек конечностей.

Если увеличение узлов происходит в области желудка, то пациент ощущает раннее чувство сытости при употреблении пищи. Другие симптомы проявляются в виде лихорадки, необъяснимой потери веса, озноба, ночной потливости, болей в груди или пояснице, упадка сил, а также появления кожной сыпи и зуда.

Диагностика лимфомы

Чтобы выбрать оптимальный вариант лечения, специалисты Центра Лечения Рака Крови исследуют лимфатические узлы. Для определения типа опухоли проводится процедура биопсии, предполагающая взятие небольшого образца увеличенного лимфатического узла и изучение его под микроскопом. Биопсию проводят опытные специалисты с применением специализированной техники.

Тип лимфомы можно определить по внешнему виду раковых клеток под микроскопом и с помощью маркеров, которые распознают особые молекулы на лимфоидных клетках. Такие дополнительные анализы, как анализ крови, рентген грудной клетки или исследование клеток костного мозга помогают врачам увидеть, насколько далеко распространилась болезнь и какие органы поражены.

Стадии лимфомы

Чтобы определить, на какой стадии находится заболевание, используется комплексная диагностика. Это необходимо для выбора правильного лечения. Большинство лимфом имеют 4 стадии, каждой из которых соответствует определенный размер опухоли и дальность распространения рака.

I стадия лимфомы. Область развития опухоли ограничена одной группой лимфатических узлов и, в более редких случаях, одним близкорасположенным органом, не относящимся к лимфатической системе организма.

II стадия болезни. Рак обнаружен в двух и более группах лимфатических узлов, по одну сторону диафрагмы, также может быть поражен орган другой системы организма, расположенный рядом с пораженными узлами лимфатической системы.

III стадия. Поражение присутствует в группе лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, иногда с привлечением других соседних органов. На этой стадии нередко поражена селезенка.

IV стадия лимфомы. Рак распространился на кости, ткани костного мозга, легкие и другие органы, расположенные далеко от первоначального очага развития лимфомы – пораженных лимфатических узлов.

Лечение лимфомы

Если у пациента подтвержден диагноз лимфома, прогноз развития болезни может носить различный характер, и зависит от многих факторов, включая стадию болезни, возраст человека и многое другое. После изучения результатов лабораторных исследований и уточнения стадии разрабатывается индивидуальная программа лечения. Существует четыре вида лечения, которые используются самостоятельно или в сочетании друг с другом:

  • химиотерапия;
  • биологическая терапия;
  • лучевая терапия;
  • трансплантация стволовых клеток.

Болезнь Ходжкина обычно лечится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. Лечение неходжкинской лимфомы зависит от конкретного вида рака. Химиотерапия – основной метод лечения, а лучевая и биологическая терапия добавляются при необходимости как дополнительный способ лечения.

Лечение лимфомы на разных стадиях может иметь затяжные побочные эффекты, такие, как боль в костях и суставах, онемение рук и ног, снижение способности концентрировать внимание, потливость. Такие явления могут длиться более года после достижения ремиссии. Женщины могут ощущать симптомы менопаузы. Организму требуется время для того, чтобы восстановиться после интенсивной терапии. Лечащий врач поможет пациенту преодолеть реабилитационный период.

Лимфомы Ходжкина — почему она появляется

Как и при большинстве онкологических болезней, связать появление лимфомы Ходжкина с чем-то одним невозможно. Есть предрасполагающие факторы, увеличивающие риск патологии:

  • Когда-то человек перенес болезнь, вызванную вирусом Эпштейн-Барра (например, инфекционный мононуклеоз). Частички генетической информации вируса остались в лимфоцитах, это привело к мутациям в них
  • Подавление клеточной части иммунитета – при ВИЧ-инфекции, после пересадки органов и приема специальных препаратов против отторжения
  • Генетическая предрасположенность. Лимфомой Ходжкина практически не болеют представители монголоидной и негроидной рас. Крайне редко болезнь встречается у разных членов одной семьи. Правда, в случае однояйцевых близнецов обнаружение этой патологии у одного автоматически повышает шансы второго заболеть почти до 100%

Симптомы лимфомы Ходжкина

Главные признаки развития лимфогранулематоза разделяются на 2 большие группы:

Общие симптомы, говорящие об активности опухолевых клеток

  • Стойкое повышение температуры выше 38 градусов. Лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами не помогает совсем или снимает проявления ненадолго
  • Проливные поты, особенно вечером и ночью, связаны с лихорадкой
  • Снижение веса за последние полгода, особенно если нет других причин для похудания
  • Слабость, невозможность выполнять работу, с которой раньше легко справлялись
  • Зуд кожи – от незначительного на определенных участках кожи (над пораженными лимфоузлами) до резко выраженного, мучительного, лишающего покоя и сна

Специфические симптомы – разрастание в органах опухолевой ткани, состоящей из нормальных и патологических лимфоцитов

  • Увеличение лимфоузлов. Самые частые места скопления опухоли – шейные и надключичные лимфоузлы, больше слева. Нередко увеличиваются и другие группы на периферии (подмышечные, паховые) или внутри полостей тела (внутригрудные, в брюшной полости, вдоль аорты). Разрастание лимфоузлов на поверхности причиняет больному эстетические проблемы, мешают при движениях. Значительное прибавление опухолевой ткани внутри тела сдавливает внутренние органы. Внутри грудной клетки компрессия бронхов приводит к кашлю, одышке, полых вен – к отеку и синюшности лица. Лимфоузлы внутри брюшной полости иногда становятся причиной проблем с кишечником
  • Увеличение селезенки, а на поздних стадиях – печени. Печеночные проблемы проявляются болью, усилившимся зудом и желтушностью кожи
  • Появление симптомов поражения других органов – кашель, одышка при легочных очагах, резкая боль при повреждении плевры, накоплении опухолевой ткани в позвонках

Дополнительные признаки — проникновение раковых клеток в костный мозг и нарушение формирования нормальных кровяных клеток — это анемия, значительно сниженная сопротивляемость инфекциям.

  Симптомы рака груди

Разновидности лимфомы Ходжкина

Существует много видов злокачественного перерождения лимфоцитов, лимфома Ходжкина выявляется в 10-20% всех зарегистрированных заболеваний. Все лимфоциты образуются в одном месте, но после выхода из костного мозга проходят «обучение» в разных местах и обзаводятся буквой-приставкой – Т или В. С этого момента они сильно отличаются друг от друга.

Главный критерий отнесения лимфомы к ходжкинской – обнаружение специфических клеток – Рид-Березовского-Штернберга и двух видов клеток Ходжкина (больших и маленьких). Они отличаются особым строением и имеют принципиальную особенность – смешанные антигенные и иммунологические факторы, их невозможно отнести ни к Т, ни к В. Существует редкая форма лимфомы Ходжкина, где источник развития – мутировавшая В-клетка.

Классические варианты лимфомы Ходжкина

По мнению некоторых исследователей – это стадии прогрессирования болезни

  • Лимфоидное обогащение. Патологические клетки обнаруживаются в небольшом количестве – около 1% объема опухоли. Благодаря большому количеству биологически активных веществ, мутанты окружают себя нормальными лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками. Эозинофилы отвечают за интересный эффект при лимфоме – болезненность в лимфоузлах под действием алкоголя. Этиловый спирт приводит к разрушению этих клеток, выделившиеся вещества воздействуют на окружающие ткани. Форма благоприятная, хорошо лечится, но выявляется редко
  • Лимфома Ходжкина нодулярный склероз. У 70% пациентов патология выявлена именно на этой стадии. В лимфоузле (нодулюс) разрастается соединительная ткань (склероз). Утолщается капсула, внутри появляются заметные перегородки, между которыми обнаруживаются нормальные и патологические клетки. Хорошо отвечает на лечение, считается благоприятной
  • Смешанно-клеточная форма лимфогранулематоза. Зрелых лимфоцитов становится меньше, характерные элементы лимфомы ходжкина легко обнаруживаются в препарате под микроскопом. Встречается у людей с недостаточным иммунитетом – ВИЧ-инфицированных, детей, людей в возрасте. Требует более интенсивного лечения из-за большого распространения опухолевых клеток в организме
  • Лимфоидное истощение. Заключительная, самая злокачественная форма. Полноценных защитных клеток практически нет, в материале из лимфоузлов обнаруживаются только склеротические изменения и клетки Березовского-Штернберга

Особый вариант лимфогранулематоза

Нодулярная форма с лимфоидным преобладанием. Отличается от похожего по названию классического подвида четкими характеристиками В-звена лимфоцитов.

Стадии течения лимфомы Ходжкина

Запущенность и распространенность лимфогранулематоза оценивается по количеству пораженных лимфоузлов, вовлеченности соседних к ним и отдаленных органов.

I стадия

Ограниченное разрастание опухолевых клеток в одной группе лимфоузлов.

II стадия

Злокачественные клетки обнаруживаются в разных местах: несколько групп лимфоузлов недалеко друг от друга (не разделены диафрагмой) или лимфоузлы плюс соседний орган (IIE).

III стадия

Процесс распространен по обе стороны от диафрагмы. Преимущественная локализация в верхней части живота – III-1, скопление пораженных лимфоузлов в нижней части брюшной полости – III-2.

IV стадия

Запущенный лимфогранулематоз с вовлечением разных органов. Проявляется симптомами повреждения печени, позвоночника, легких.

Дополнительно к номеру стадии добавляются или нет определенные группы:

  • A – нет общих симптомов (лихорадка, потливость, похудание)
  • B – есть общие симптомы болезни
  • E – злокачественные клетки образуют опухолевые скопления во внутренних органах
  • S – поражена селезенка. Для этого органа выделена специальная буква, потому что наличие опухоли в ней означает переход болезни на новый уровень – патологические клетки попадают в кровь и к лимфатическому пути распространению добавляется гематогенный
  • X – большой размер образования

Любая из этих букв (кроме А) отягощает болезнь, требует более агрессивного и длительного лечения.

Лимфогранулематоз – осложнения болезни

Симптомы развившихся осложнений появляются из-за нескольких причин:

  • Опухолевые ткани распространяются в разные органы – кости, нервную систему, плевру. Разрастание клеток в железах внутренней секреции (щитовидную, поджелудочную, яичники) приводит к нарушению их работы с характерными проявлениями. На поздних стадиях возможно поражение спинного мозга и проблемы с чувствительностью и движением вплоть до параличей
  • Опосредованная связь с некоторыми характерными признаками лимфомы ходжкина. Больные с лимфогранулематозом страдают от длительного кожного зуда. Это приводит к частым расчесам и инфицированию кожи, дискомфорт вызывает хроническую бессонницу, психоэмоциональное возбуждение. Со временем развиваются невроз и депрессия
  • Неполноценность лимфоцитарного звена лейкоцитов аукается частыми вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями
  • Осложнение после лечения лимфомы – постлучевые повреждения внутренних органов и кожи, бесплодие, инфекционные болезни. В отдаленном периоде – развитие вторичных опухолей, в том числе и лейкоза

  Симптомы рака горла — формы, стадии, причины

Ключевые моменты диагностики лимфомы Ходжкина

Для правильного и своевременного выявления лимфогранулематоза необходимо оценить выраженность и частоту проявления характерных симптомов. Необходимо выяснить все симптомы, дающие право добавить букву В к стадии болезни.

После этого обязательно осматривают пациента, прощупывают все доступные для пальпации лимфоузлы, определяют размеры печени и селезенки. Обращают внимание на кожу – цвет, сухость, наличие следов расчесов.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови – при повреждении костного мозга – анемия. Обнаруживают изменение числа лейкоцитов с уменьшением лимфоцитов, чем запущенней болезнь – тем меньше лимфоцитов в периферической крови. Особое внимание обращают на СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Ускорение выше 30, а тем более, выше 50 – свидетельство выраженной активности опухоли.

Биохимия крови. Главный показатель – уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), количество белков в плазме, проба Кумбса. При распространении опухоли на печень – печеночные пробы

Инструментальные методы

Необходимы для визуализации увеличенных лимфоузлов, размеров опухолей в легких, костях, печени и других органов.

  • УЗИ лимфоузлов, грудной, брюшной полости
  • Рентгенография грудной клетки – как минимум, в двух проекциях – прямой и боковой
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
  • По возможности – ПЭТ/КТ. Обнаруживает участки распространения активно размножающихся опухолевых клеток. Это необходимо как для выявления новых метастазов в лимфоузлах и других органах и тканях, так и для контроля эффективности лечения. Сколько раз и как часто проводится ПЭТ определяет лечащий врач
  • Лимфома Ходжкина образует злокачественные очаги в костях, для их обнаружения проводится сцинтиграфия с галлием.

Специальные методы, без которых невозможно говорить о лимфогранулематозе

  • Биопсия и гистология. Для точного диагноза недостаточно исследовать пунктат (вытяжка шприцом), обязательно нужен кусочек ткани или удаленный лимфоузел. Материал заливается парафином, очень тонко нарезается, помещается на стекло и особым образом окрашивается. Потом врач смотрит препарат под микроскопом. Обнаружение клеток Березовского-Штернберга и других характерных изменений позволяет поставить диагноз и отличить лимфогранулематоз от других лимфом.
  • Трепанобиопсия и исследование костного мозга.
  • Определение антигенной структуры клеток опухоли.

Лечение лимфомы Ходжкина

Как и при других злокачественных заболеваниях, при лимфогранулематозе используют химиотерапию и облучение. Эти методы убивают быстроразмножающиеся клетки опухоли, в меньшей степени затрагивая здоровые. В зависимости от стадии и выраженности проявлений способы лечения назначают изолированно или в комбинации.

  • Химиотерапия. Существуют разные протоколы проведения с одновременным введением 4-8 высокотоксичных препаратов. На разных стадиях болезни, в зависимости от преобладающих симптомов меняется количество наименований лекарств, их доза. Решается, сколько раз будут проводиться курсы лечения (2-4-6) и определяется промежуток между ними
  • Лучевая терапия. Назначается при увеличении периферических лимфоузлов. При лимфоме Ходжкина изолированное воздействие рентгеновских лучей применяется при менее запущенных формах с ограниченным поражением. Окружающие ткани защищаются свинцовыми экранами
  • Комбинация лучевой и химиотерапии – наиболее распространенный сейчас метод лечения. Двойное воздействие на опухоли вызывает более длительную ремиссию, меньший риск осложнений терапии
  • При самых запущенных формах лимфом и ранних рецидивах рекомендовано интенсивное воздействие. У пациента заранее берут костный мозг, при необходимости очищают его от опухолевых элементов, выделяют стволовые клетки. Далее очень высокой дозой химиопрепаратов и мощным облучением полностью убивают оставшиеся лимфоидные ткани по всему организму. Больной в этот момент полностью беззащитен перед инфекцией, поэтому находится в стерильном боксе. В дальнейшем идет пересадка костного мозга – собственного, забранного перед терапией. При невозможности подсадить собственные клетки, используют донорский – родственный или не родственный.

  Симптомы рака легких — причины, виды, стадии

Прогноз выживания при лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе)

Лимфома Ходжкина – достаточно благоприятный сейчас диагноз. 90% больных достигают полной и длительной ремиссии, срок жизни не отличается от людей, никогда не страдавших лимфомами. Некоторые пациенты даже сохраняют фертильность, но для этого в большинстве случаев необходимо собрать и заморозить яйцеклетки или сперму.

Для оценки эффективности лечения используются следующие критерии:

  • Уменьшение размера лимфоузла или опухоли после окончания химиотерапии наполовину
  • Оставшиеся клетки не активны, мертвы (проверяется с помощью ПЭТ)
  • Отсутствие рецидивов

Неблагоприятные результаты терапии:

  • Отсутствие или слабый ответ на лечение – опухоль уменьшается незначительно, в некоторых случаях даже продолжает расти или сохраняет прежние размеры
  • Появление признаков распространения процесса – вовлечение новых лимфоузлов очагов активности в других тканях и органах
  • Ранние рецидивы (до 12 месяца после конца лечения)

Но даже в запущенных случаях с неблагоприятным ответом на стандартную терапию при лимфоме Ходжкина есть шансы добиться ремиссии более интенсивными методами, поэтому главное – настроиться на выздоровление и верить врачу. Несмотря на плохое самочувствие лечение должно продолжаться.

Профилактика лимфомы Ходжкина

Поскольку точной причины развития болезни до сих пор не знает ни один человек в мире, способов профилактики лимфомы просто не существует. Но в силах пациента сделать все для возможно более раннего выявления патологии:

  • Регулярные профосмотры
  • При длительной лихорадке, похудании попросите врача провести специальные обследования на онкологию, в том числе и на лимфому Ходжкина

Рейтинг статьи:

Лимфома Ходжкина — излечимое заболевание лимфатической системы

Причины возникновения

К основным причинам возникновения такого заболевания как рак лимфатических узлов относят:

  • Воздействие на организм человека вредных веществ, например, работа на вредном производстве или частое взаимодействие с канцерогенами, пестицидами и гербицидами
  • Частое нахождение под прямыми лучами солнца
  • Заражение такими инфекциями как ВПЧ (Вирус папилломы человека), СПИД, ВИЧ и вирус Эпштейна-Барра
  • Вредные привычки, например, курение. Чем больше стаж, тем больше вероятность развития опухоли лимфатических узлов

Также существуют некоторые факторы риска, которые способствуют поражению лимфоузлов:

  • Поздние первые роды
  • Возраст либо слишком молодой (до 25 лет), либо преклонный
  • Наследственная склонность к раку

Симптомы лимфомы

Признаки рака лимфоузлов разделяют на местные (локальные) и общие.

К локальным признакам относят:

  • Видимый рост лимфатических узлов в размерах
  • Дискомфорт во время надавливания на область поражения
  • Зуд кожного покрова и образование язв
  • Субфебрильная температура тела (до тридцати восьми градусов) и повышенное потоотделение

Симптоматика проявления общих признаков выглядит следующим образом:

  • Отсутствие аппетита и резкая потеря веса
  • Слабость
  • Затрудненность дыхания
  • Анемия
  • Нарушение работы пищеварительной системы

Диагностика рака лимфоузлов

Диагностировать поражение лимфоузлов, помимо стандартной пальпации, возможно следующими методами современной медицины:

  • Ультразвуковое исследование, с помощью которого возможно установить место и структуру опухоли
  • Магнитно-резонансная томография, которая проводится перед операцией, чтобы установить точное местоположение образования и распространение на близлежащие ткани
  • Биохимический анализ крови
  • Биопсия, которая подразумевает под собой исследование ткани на наличие онкологии и позволяет установить стадию заболевания

Стадии заболевания

Рак лимфоузлов разделяется на несколько стадий, среди которых выделяются:

Первая стадия:При обнаружении первой стадии рака выделяют поражение узлов одного участка лимфатической системы, выявить которое возможно благодаря полному обследованию. На данной стадии высока вероятность успешного излечения.

Вторая стадия:Вторая стадия отличается распространением поражения на два и более участка, а также возможен захват другого органа вне системы.

Третья стадия:На третьей стадии болезнь распространяется почти на все участки нахождения лимфоузлов, с захватом других органов. Наблюдается полное поражение диафрагмы и селезенки. Быстрый переход на 4 стадию онкологии.

Четвертая стадия:На последней стадии шанс на выздоровление очень мал, увеличивается вероятность летального исхода. Лечение уже не приносит облегчения, а опухоль поражает все больше органов: головной мозг, легкие, печень, поджелудочную железу.

Как лечить рак лимфоузлов

Назначение лечения рака лимфоузлов зависит от многих факторов, например: локализация опухоли, степень ее распространения на окружающие ткани, стадия, размер.

В основном используют следующие методы лечения:

  1. Лимфоузлы при раке наиболее эффективно поддаются лечению с помощью хирургического вмешательства. Суть в том, что зараженные ткани удаляются вместе с узлами. Для профилактики подлежат иссечению также и близлежащие узлы.
  2. После удаления, или как самостоятельное лечение рака лимфоузлов, назначают лучевую терапию. Продолжительность курса может составлять три-четыре недели.
  3. Универсальным средством для того, чтобы лечить рак является интенсивная терапия химическими препаратами, направленная на уменьшение размеров и рост образования, а также остановку распространения новообразований.
  4. Новейшие разработки в области медицины – пересадка костного мозга от донора или самого пациента. Подразумевает под собой переливание стволовых клеток с целью восстановить нормальное кроветворение.Здесь можно выделить фотодинамическую терапию. Пациенту вводят специальный препарат, который реагирует на опухоль под влиянием света, убивая зараженные клетки, при этом не затрагивая здоровые.В любом случае, схема лечения зависит от состояния пациента и может включать в себя как один способ из вышеперечисленных, так и несколько в совокупности.

Прогнозы

Рак лимфатических узлов разделяется на первичный и вторичный. Лимфома относится к первичному типу. Почти всегда ей заболевают люди, которые подвергаются основным причинам возникновения (нахождение на солнце, контакт с вредными веществами, вредные привычки, инфекции). Первостепенно лимфоузлы увеличиваются в той области, где изначально был очаг заболевания.

Прогноз поражения разных областей тела выглядит так:

  • Паховая зона – 35%
  • Шея – 31%
  • Подмышки – 28%
  • Прочие области – 6%

Для составления прогноза больного существует универсальный индекс.

Главными факторами для прогноза выживаемости являются:

  • Стадия. 1 и 2 стадии отличаются 80% выживаемостью, по сравнению с 3 и 4 стадией
  • Возраст. Самые лучшие показатели выживаемости у людей в возрасте от 15 до 39 лет
  • Операционное вмешательство. При своевременном удалении зараженных тканей срок жизни может увеличиться в 5 раз
  • Состояние человека. При отсутствии серьезных патологий шансы к выздоровлению больше, чем у больных людей
  • Уровень ЛДГНаличие метастаз и их локализации. Менее всего опасны метастазы в районе рта, более – во внутренних органах
  • Вид рака лимфоузлов

Соответственно, чем идеальнее показатели, тем благоприятнее прогноз для больного.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики рака лимфатических узлов не существует. Но, учитывая вероятные причины его возникновения, такие как радиация и вредные вещества, можно уменьшить риск онкологии.

К общим рекомендациям относится:

  • Употребление продуктов, которые богаты антиоксидантами (грецкие орехи, бобы, капуста, зелень)
  • Хорошее питание с содержанием витаминов
  • Избегание нахождения под прямыми лучами солнца

Рак лимфатических узлов, бесспорно, неприятное заболевание. Однако, большинство отзывов подтверждают благоприятную статистику. Также, больные отмечают непродолжительность реабилитационного периода. Медицина не стоит на месте, есть надежда, что вскоре лечение онкологических заболеваний будет более простым и эффективным.

Злокачественная опухоль, также известное как лимфома Ходжкина, относится к раковым заболеваниям лимфатической системы. На начальном этапе диагностируется, что это излечимое заболевание, но оно должно справедливо вызывать страх, потому что его первые симптомы похожи на простуду.

Содержание

  1. Что такое болезнь Ходжкина?
  2. Лимфома Ходжкина — причины
  3. Симптомы злокачественной диссекции
  4. Лечение и прогноз злокачественного гранулематоза Ходжкина

Что такое болезнь Ходжкина?

Это раковая болезнь лимфатической системы. Процесс болезни включает лимфатические узлы. Заболевание начинается с конфискации одного, а затем и следующих лимфатических узлов, чаще всего расположенных в области шеи и груди. В большинстве случаев клон раковых клеток получают из так называемых В-клеток, то есть белых кровяных клеток, ответственных за выработку антител. На поздней стадии болезни Ходжкина могут вовлечь другие лимфатические органы, такие как селезенка или печень, и в конечном итоге может быть задействован любой другой негерпетический орган.

Часто болезнь Ходжкина ошибочно считается типом лейкемии, тогда как в отличие от этих заболеваний, костный мозг может быть вторично взят в ходе лимфомы, но лимфатические узлы являются первичной отправной точкой. В зависимости от гистологической гистологии гранулема классифицируется как один из пяти основных подтипов, но из-за степени распространения в организме и клинического развития она попадает в одну из четырех категорий классификации Ann Arbor. На основании этих параметров можно определить прогноз пациента и план лечения.

Лимфома Ходжкина — причины

Причина болезни Ходжкина четко не определена, но существует ряд факторов, которые составляют ее потенциал. К ним относятся, прежде всего, вирусные инфекции, упомяните здесь вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и HTLV (Т-клеточный лейкоз человека). Генетический материал первого из этих вирусов диагностируется в клетках с опухолевыми характеристиками примерно в 70% случаев.

Кроме того, потенциальные этиологические факторы включают воздействие ионизирующего излучения, иммуносупрессивную терапию, а также специфическую генетическую предрасположенность. Риск развития братьев и сестер в 10 раз выше, а в случае близнецов он в 100 раз выше, чем в общей популяции.

Симптомы злокачественной диссекции

К сожалению, во многих случаях первые симптомы злокачественного зерна относятся к группе неспецифических заболеваний, которые могут свидетельствовать о многих распространенных, доброкачественных заболеваниях и, следовательно, часто недооцениваются. Я говорю здесь о таких симптомах, как:

  • потеря веса,
  • лихорадка,
  • повышенное потоотделение,
  • чувство слабости,
  • нетерпимость к физическим нагрузкам.

Более типичные заболевания:

  • кожные симптомы — зуд кожи,
  • непереносимость алкоголя у человека, который ранее не жаловался на подобные проблемы,
  • респираторные симптомы — одышка и продолжительный кашель, несмотря на отсутствие сопутствующей инфекции,
  • возможны также абдоминальные симптомы — боль, увеличение обхвата живота и постоянный дискомфорт.

В ходе исследования врач может обнаружить увеличенные безболезненные лимфатические узлы, встречающиеся почти у 95% пациентов. Могут появиться спленомегалия и увеличение печени, а также симптомы, возникающие в результате поражения органов вне лимфатической системы:

  • боль в костях,
  • почечная недостаточность,
  • аномалии в репродуктивных органах,
  • нарушения функции мочевого пузыря,
  • изменения кожи,
  • изменения в центральной нервной системе.

Лабораторные тесты характеризуются результатами биопсии костного мозга или подозреваемых лимфатических узлов, а базовая морфология часто показывает анемию, тромбоцитопению и нарушенный процент лейкоцитов. Кроме того, в исследованиях по визуализации происходят изменения — опухоль, видимая при рентгенографии или КТ, и реже при УЗИ брюшной полости.

Лечение и прогноз злокачественного гранулематоза Ходжкина

Среди методов лечения гранулематоза Ходжкина — лучевая терапия, химиотерапия и наиболее часто используемые — комбинированная терапия, т.е. основанная на обоих методах. Выбор лечения лимфомы Ходжкина зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Стандартной процедурой является радикальная терапия, то есть высокая эффективность, направленная на полное разрушение опухолевой ткани, несмотря на возможные побочные эффекты у пациента.

В зависимости от прогноза 5-летняя выживаемость колеблется от 40 до 80%. К неблагоприятным предикторам относятся: опухоль размером более 10 см, вовлечение экстралимфатических органов, вовлечение трех или более групп лимфатических узлов, а также отклонения в лабораторных исследованиях. Кроме того, мужской и пожилой возраст также являются неблагоприятными прогностическими факторами.

www.healthage.ru

Лечение и симптомы лимфом: Неходжкинской, лимфомы Беркитта, фолликулярной

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка

medside.ru

Болезнь Ходжкина - что это такое? Причины, симптомы и лечение. Лимфома Ходжкина :: SYL.ru

Многих пациентов интересует, что это за болезнь - лимфома Ходжкина, что она собой представляет. Это заболевание относится к одной из форм злокачественного поражения лимфатической системы. Изначально происходит ограниченное поражение лимфатических узлов с последующим распространением злокачественных клеток по органам и системам человека.

Отличительной особенностью патологического процесса считается то, что в пораженных лимфоузлах расположены особенные видоизмененные клетки. Болезнь протекает очень медленно, но без применения специализированных методик терапии возникает функциональное нарушение многих органов, что приводит к смерти.

Особенность болезни

В организме человека все время происходит множество мутаций, обусловленных нарушением взаимодействия нуклеиновых кислот в структуре ДНК. Это провоцирует возникновение опухоли, поэтому важно знать, что это такое - болезнь Ходжкина, и как именно она проявляется.

У здорового человека срабатывает генетически заложенный код уничтожения злокачественных клеток, предотвращающий их последующий рост и размножение. В результате этого опухолевый процесс блокируется в самом начале развития. При любом нарушении иммунитета злокачественные клетки не разрушаются, и продолжается их бесконтрольное размножение. Лимфоциты, нейтрофилы и другие клетки начинают формировать вокруг клеток опухоли плотные фиброзные рубцы. В результате формирования гранулемы и протекания воспалительного процесса наблюдается интенсивный рост лимфоузла.

Важно знать не только что это за болезнь - лимфома Ходжкина, но и также как именно она образуется. Прогрессирование патологического процесса провоцирует проникновение злокачественных клеток в рядом расположенные лимфоузлы и ткани некоторых органов. По мере разрастания злокачественная опухоль замещает собой здоровую ткань, провоцируя структурные и функциональные нарушения органов.

Формы заболевания

Что это такое - болезнь Ходжкина, и какие формы патологического процесса бывают? Вопрос интересует очень многих пациентов, у кого диагностировано это заболевание. В гематологии различают локальную и генерализованную форму. Локальный тип болезни характеризуется тем, что поражаются только лимфоузлы. По локализационному признаку выделяют такие формы болезни Ходжкина, как:

  • периферическая;
  • легочная;
  • медиастинальная;
  • кожная;
  • нервная;
  • костная.

Генерализованный тип болезни характеризуется тем, что злокачественная опухоль распространяется также в следующих органах:

  • желудок;
  • селезенка;
  • легкие;
  • печень.

В зависимости от скорости распространения патологического процесса, лимфрогранулематоз может иметь острое или хроническое протекание. Острая форма продолжается примерно несколько месяцев, а хроническая характеризуется длительным затяжным течением с чередованием обострения и ремиссии.

По МКБ-10 у болезни Ходжкина код С81. Она относится к злокачественным новообразованиям, которые имеют 4 формы, а именно, такие как:
  • лимфогистиоцинарная;
  • смешанно-клеточная;
  • нодулярно-склеротическая;
  • лимфоидное истощение.

При этом учитывается распространенность опухолевого процесса. В зависимости от формы болезни сугубо индивидуально подбираются методики проведения терапии.

Стадии лимфомы

Стадии болезни Ходжкина классифицируются в зависимости от степени тяжести и распространенности злокачественного новообразования. На первой стадии практически во всех случаях симптоматика отсутствует. Болезнь обнаруживается в основном случайно при проведении периодического обследования. В лимфоузле может обнаруживаться небольшая по размерам опухоль.

На 2 стадии болезни Ходжкина опухолевый процесс распространяется сразу на несколько групп лимфоузлов, расположенных выше брюшной области. Кроме того, визуализируются образования в рядом расположенных органах и структурах.

Третья стадия характеризуется наличием обширных новообразований с обеих сторон диафрагмы с множеством гранулем в различных органах и тканях. Практически у всех пациентов опухоли присутствуют в селезенке, печени и органах кроветворения.

При 4 стадии болезни Ходжкина наблюдается возникновение злокачественных новообразований во многих органах и структурах. При этом отмечается нарушение их функциональной деятельности. У большинства пациентов увеличены лимфоузлы.

Причины возникновения

Что это такое - болезнь Ходжкина, и каковы причины ее возникновения, интересует очень многих людей, которые находятся в группе риска. На сегодняшний день точно не установлены причины, которые влияют на возникновение патологического процесса. В числе основных теорий его развития рассматриваются такие как наследственная, вирусная и иммунная. Большинство ученых среди основных причин болезни Ходжкина выделяют такие как:

  • инфекции и вирусы;
  • снижение иммунитета;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие на организм канцерогенов;
  • болезни иммунной системы.

Это заболевание совершенно не заразно, однако точной причины болезни Ходжкина доктора назвать не могут. Единственным подтвержденным фактором является наличие в организме вируса Эпштейна - Барр, который обнаружили в клетках опухоли. Он приводит к усиленному опухолевому перерождению.

Основная симптоматика

Характер симптомов болезни Ходжкина достаточно различный, однако на протяжении длительного времени патологический процесс может себя никак не проявлять. Это приводит к тому, что заболевание диагностируется на более поздних стадиях. Среди основных симптомов болезни Ходжкина можно выделить такие как:

  • увеличение лимфоузлов;
  • поражение внутренних органов;
  • признаки системного характера.

Самым первым симптомом болезни считается лимфоденопатия. Характеризуется она локальным или распространенным увеличением лимфоузлов при нормальном самочувствии больного. Изначально наблюдается увеличение узлов в подчелюстной и шейной области. Существует вероятность возникновения патологических процессов в других областях лимфатической системы. При этом отмечается такая симптоматика, как:

  • лимфоузлы увеличены;
  • приобретают эластичную консистенцию;
  • не спаяны с окружающими тканями;
  • подвижные и безболезненные.

До тех пор, пока лимфоузлы не соприкасаются с прилегающими тканями и органами, на самочувствии пациента это никак не отражается. Однако их увеличение приводит к сдавливанию рядом расположенных тканей, и это проявляется такой симптоматикой, как:

  • возникновение мучительного сухого кашля;
  • одышка;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • отечность, спровоцированная высоким венозным давлением;
  • нарушение пищеварения;
  • поражение нервной системы;
  • нарушение функции почек.

Симптоматика поражения органов обусловлена распространением злокачественных новообразований по всему пути продвижения. Все эти проявления обязательно нужно учитывать при проведении диагностики и определении особенностей терапии.

Среди системных признаков можно выделить повышение температуры, сопровождающейся наличием болезненных ощущений, сильным потоотделением и ознобом. Такое состояние наблюдается периодически, но при прогрессировании болезни оно может быть постоянно. Кроме того, наблюдаются признаки неврастении, что проявляется в виде сонливости, усталости, а также ослабления зрения и слуха. Это в основном проявляется на последних стадиях заболевания.

Человек начинает стремительно терять вес в результате нарушения функционирования многих органов. Зачастую развиваются инфекционные патологии. Именно поэтому важно знать, что это такое - болезнь Ходжкина, и как именно она проявляется, чтобы своевременно ее распознать.

Особенность протекания болезни у беременных

Многих пациентов интересует, лимфогранулематоз - это рак или нет, и каким образом протекает болезнь у беременных. При вынашивании ребенка эта болезнь представляет очень большую проблему при проведении диагностики и лечения. Все манипуляции должны проводиться под строгим контролем доктора-гинеколога.

При беременности женщина может чувствовать значительное ухудшение самочувствия, однако стоит отметить, что заболевание развивается очень медленно, а значит, доктора могут добиться продолжительной ремиссии.

На первоначальных сроках беременности запрещено проводить лучевую терапию. В особо тяжелых случаях доктора рекомендуют сделать аборт, так как существует вероятность угрозы для жизни пациентки. Лечение во время беременности практически исключено. Доктора стараются помочь пациентке доносить ребенка до родов, а после этого начинают терапию. Грудное вскармливание ребенка полностью исключено. Риск передачи заболевания плоду отсутствует.

Даже в случае прерывания беременности это заболевание оказывает отягощающее воздействие на протекание процесса. В таком случае менструальный цикл женщины существенно нарушается. При проведении лечения при помощи облучения паховых лимфоузлов происходит утрата функции яичников. Чтобы возвратить способность овуляции, требуется выведение яичников за пределы воздействия лучей.

Особенность болезни у детей

Родителям обязательно нужно знать, что это такое - болезнь Ходжкина, по каким причинам она возникает, а также каковы особенности ее симптоматики. У новорожденных и детей до 4 лет обычно не развивается этот вид злокачественной опухоли лимфатической системы. Наиболее часто наблюдается болезнь у детей в возрасте старше 14 лет. На первоначальных стадиях дети практически не ощущают никаких признаков. Однако немного позже могут проявляться такие признаки, как:

  • ребенок очень часто устает;
  • наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • проявляются признаки зудящего дерматоза;
  • ребенок сильно худеет;
  • повышается температура тела;
  • может быть сильная потливость.

Все это сильно беспокоит ребенка, однако несколько позже симптомы нарастают, а также начинаются в селезенке и печени. У детей до 3-летнего возраста наблюдается постоянное увеличение лимфоузлов, однако подобное состояние может быть при других болезнях. Распознать заболевание может только квалифицированный доктор.

Для детского лимфогранулематоза типично наличие злокачественных изменений в тканях лимфатической системы, что связано с распространением лимфогранулем по всем органам и тканям. В основном болезнь локализуется в шейных лимфоузлах, что проявляется в виде воспалительного процесса во рту и носоглотке. Если патологические процессы распространяются на область груди, то наблюдается поражение грудной клетки, легочных тканей с высокой вероятностью компрессии.

Если болезнь локализуется во внутригрудных лимфоузлах, то ребенка беспокоит мучительный кашель. Изначально он просто кашляет, но через время патологический процесс начинает еще больше прогрессировать, и кашель приобретает приступообразный характер. При каждом таком приступе у ребенка возникают сильные боли в области груди.

Если у врача имеются подозрения на наличие лимфогранулематоза, то ребенку проводят точно такую же диагностику, что и взрослому. А при подтверждении диагноза его отправляют в стационар.

Проведение диагностики

Продолжительность жизни при болезни Ходжкина во многом зависит от стадии патологического процесса, своевременной диагностики и особенностей проведения терапии. Так как это заболевание имеет достаточно неспецифичные признаки, то диагностировать его достаточно сложно, особенно на первоначальных стадиях.

Именно этим и обусловлено позднее начало лечения, когда лимфогранулема достигает значительных размеров. Для проведения обследования применяются такие методики, как:
  • исследование крови;
  • оценка функции печени;
  • рентгенография;
  • бронхоскопия;
  • лапароскопия;
  • пункция костного мозга;
  • гистологическое исследование.

Общий анализ крови позволяет оценить определенные функции внутренних органов. Может также снижаться уровень гемоглобина и тромбоцитов. Лимфоциты при этом очень сильно занижены, а СОЭ выше нормы. Биохимический анализ крови поможет определить белки воспаления, а на более поздних стадиях билирубин очень сильно повышается.

При лимфоидном преобладании при болезни Ходжкина рентген помогает увидеть увеличение лимфоузлов, а также наличие изменений внутренних органов. УЗИ поможет определить размер лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов в органах, а также степень поражения. Компьютерная томография позволяет определить, где именно расположена опухоль и каков ее состав. Кроме того, есть возможность оценить общее состояние организма. Все это помогает быстро определить наличие заболевания и провести качественное комплексное лечение.

Особенность лечения

Многих пациентов интересует, лечится ли болезнь Ходжкина и какие для этого применяются методики. При своевременно проведенной диагностике и правильно подобранным методикам терапии, лимфома успешно лечится и есть возможность достичь полной ремиссии. Для проведения терапии, больного госпитализируют в онкологическое отделение и выбирают наиболее подходящий метод. Можно выделить такие методики лечения, как:

  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • проведение хирургического вмешательства.

Радиотерапия подразумевает под собой воздействие лучевой терапии на клетки опухоли, что приводит к их мутационному изменению, что совершенно несовместимо с последующим существованием и размножением злокачественных клеток. Для проведения терапии применяют самые различные методики, однако самой радикальной считается мантиевидная. Этот способ используется при протекании 1 и 2 стадии заболевания и представляет собой метод облучения всех пораженных областей организма. При 3 и 4 стадии одного только облучения недостаточно. Дополнительно также применяют химиотерапию.

Химиотерапевтические методики разработаны с целью быстрого купирования активного деления злокачественных клеток. При проведении химиотерапии применяются самые различные комбинации противоопухолевых препаратов. Правильно подобранный лечебный курс для каждой стадии обеспечивает отсутствие обострений на длительное время. Для предотвращения рецидивов лимфомы при определенных формах болезни, устойчивых к стандартным схемам терапии, применяют так называемую терапию «спасение». В ее состав входят противоопухолевые препараты «Цисплатин» и «Цитарабин», а также их аналоги. Внедрение этих лекарственных средств в клетки провоцирует гибель злокачественных опухолей.

Однако даже при применении такой схемы терапии существует высокая вероятность возникновения рецидивов. В таком случае применяют ударные дозы химиотерапевтических препаратов, помогающих уничтожить все клеточные компоненты крови, поэтому после лечения требуется их трансплантация.

Операцию делают очень редко, только при образовании больших опухолей в лимфоузлах или при наличии необратимых изменений в пораженных органах. Лучевая терапия наиболее результативна на первоначальных стадиях заболевания. Курс терапии составляет примерно месяц. За это время пациенту проводят 15 сеансов, и у него должна выработаться стойкая ремиссия. Доктор сугубо индивидуально подбирает наиболее подходящую для пациента схему проведения терапии, исходя из особенностей его состояния, стадии заболевания, а также отсутствия или наличия метастазов. Среди основных критериев грамотно проведенной терапии можно выделить такие:

  • уменьшение или полное исчезновение имеющейся симптоматики;
  • уменьшение размеров лимфоузлов;
  • исчезновение опухолевых клеток.

Если заболевание не поддается терапии, то путем хирургического вмешательства убирают слишком большие злокачественные новообразования, а также могут полностью удалять селезенку. Операция проводится в том случае, если нужно спасти жизнь пациенту. Для устранения побочных проявлений, которые могут быть от лучевой и химиотерапии, больному назначают лекарственные препараты, помогающие укрепить иммунную систему, а также витамины. Все эти методики терапии убивают также и здоровые клетки, поэтому пациенту после завершения терапии придется пережить пересадку костного мозга.

Самостоятельное лечение болезни Ходжкина народными средствами не проводится, так как они будут малорезультативными и могут применяться только в качестве вспомогательных.

Прогноз

При болезни Ходжкина прогноз зависит от стадии протекания болезни, ее гистологии, а также вероятности возникновения рецидивов. Многие пациенты при правильном подходе к терапии полностью выздоравливают. У людей с 1 и 2 стадией болезни, при проведении комплексной терапии, которая сочетает радиотерапию и химиотерапию, наблюдается полное выздоровление со стойкой продолжительной ремиссией.

Если симптоматика была обнаружена на последней стадии болезни, и лечение было начато очень поздно, то на продолжительную ремиссию не стоит надеяться. Кроме того, прогноз болезни зависит от наличия метастазов, так как многие органы могут поражаться таким образом, что восстановлению уже не подлежат.

Существует высокий риск возникновения рецидивов. После проведения терапии у некоторых пациентов болезнь может снова вернуться. В таком случае прогноз будет достаточно неутешительным. Иногда лимфома Ходжкина просто не поддается совершенно никакой терапии. Однако подобное явление встречается очень редко.

Осложнения заболевания

Осложнения болезни Ходжкина во многом зависят от степени распространения патологического процесса. Прежде всего, это могут быть различного рода серьезные инфекции. Осложнения возникают по причине сильной слабости организма на фоне болезни Ходжкина и сложной терапии. Кроме того, возможны также и такие осложнения, как:

  • обструкция дыхательной, пищеварительной и мочевыводящей системы;
  • возникновение уплотнений воспалительного характера;
  • болезни крови;
  • печеночная, почечная и сердечная недостаточность.

Любое состояние может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем, а также многие из них способны значительно уменьшить продолжительность жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Четких указаний и рекомендаций относительно проведения профилактики заболевания не существует. Доктора рекомендуют тщательно оберегать себя от проникновения различных болезнетворных микроорганизмов, воздействия канцерогенов, а также своевременно проводить лечение герпеса различных видов.

www.syl.ru


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?