Геморроидальные узлы у беременных лечение

Геморрой при беременности - чем и как лечить, народные средства

С проблемой геморроя во время беременности сталкивается практически каждая женщина в положении. Он может дать о себе знать абсолютно на любом сроке вынашивания ребенка. Порой его появление беспокоит женщину и после родов. Причиной такого заболевание становится множественный ряд факторов и изменений, которые происходят в организме беременной.

В связи с тем, что в такой деликатный период сосудистая система очень перегружена, то циркуляция крови очень сильно увеличивается. Из-за этого возникают некоторые проблемы, связанные с венами. Это может быть варикоз или сосудистые сеточки на ногах, и, как уже было сказано, геморрой. Появление последнего происходит из-за того, что растущая матка давит на прямую кишку. Возникают запоры и газы. Кровь в кишечнике застаивается, и образуются геморроидальные узлы, приносящие, чаще всего, дискомфорт. Но не исключено, что это состояние будет протекать без каких-либо сопровождающих симптомов.

Причины геморроя во время беременности

В первую очередь причиной развивающегося геморроя может стать постоянный запор и газообразование. С самого начала беременности стоит лучше следить за своим питанием и проконсультироваться с ведущим врачом о том, как избежать этой проблемы, чтобы не иметь последствий.

Еще одним частым фактором может стать сидячий образ жизни и отсутствие постоянного движения. Во врачебной практике это называется «гиподинамия».  Нужно понимать, что беременность – это не повод постоянно лежать и сидеть. Чаще всего врачи рекомендуют будущим мамам регулярные прогулки, которые помогут не застаиваться крови в тазу и не провоцировать образование тромбоцитов в геморроидальных венах.

Если женщина принимала противозачаточные контрацептивы до того, как забеременеть, то вероятнее всего, во время вынашивания ребенка у нее обнаружится геморрой. Дело в том, что такой способ защиты отрицательно влияет на состояние венозных стенок. Так как во время беременности риск появления узлов увеличивается, что организм просто не справится и не сможет грамотно циркулировать кровь по всему организму. С самого первого принятия противозачаточных таблеток хороший специалист всегда предупреждает, что они пропиваются не на регулярной основе, а курсом. Каждые четыре-шесть месяцев между приемами необходимо делать перерывы.

Причиной геморроя становится, конечно же, и повышенное внутрибрюшное давление. Даже при постоянном движении и ежедневных прогулках оно может стать превратиться в такое деликатное и не самое приятное заболевание. Отрегулировать это давление можно только по рекомендации врача.

Когда женщина уже имеет во время зачатия лишний вес и во время беременности он только набирается, либо при нездоровом повышении веса в положении геморрой, скорее всего, неизбежен. Помимо лечения, важно начать регулировать свой рацион, питание и активизироваться. Какие продукты лучше всего исключить, а потребление каких повысить, подскажет ведущий беременность врач и эндокринолог. Самостоятельно садиться на какие-то диеты и терроризировать свой организм категорически запрещено, так как от этого может пострадать плод и его здоровое развитие.

Геморрой может появиться из-за сильных изменений гормонального фона женщины во время беременность. Из-за того, что повышенный уровень прогестерона расслабляет мускулатуру, выстилающую стенки сосудов и кишечник, появляются запоры и, как следствие, геморрой.

Что будет, если отказаться от лечения геморроя во время беременности?

Лечение геморроя в период беременности – процесс трудный. Но в то же время очень важно как можно быстрее справиться с болезнью не нанеся вред организму и малышу.

Одной из основных ошибок женщин становится попытка избежать какого-либо лечение и откладывания его до послеродового периода. Особенно это касается какого-либо медикаментозного или оперативного вмешательства. После такого отказа форма геморроя после родов начинает стремительно развиваться, что приводит к очень негативным последствиям и ужасному дискомфорту, крайне болезненным ощущениям.

Если вы, столкнувшись с этой проблемой, обратитесь за советом к своему врачу, то он объяснит вам, что такой подход очень безграмотен и может привести к тому, что данная болезнь не лучшим образом повлияет на саму беременность.

Дело в том, что геморрой, особенно на тяжелой стадии, приводит к тому, что беременная замечает постоянное ухудшение состояния. Она не испытывает проблем с посещением туалета, что вызывает жуткий дискомфорт, переживания и стресс.

Геморроидальные узлы становятся причиной воспалений и отмираний тканей, что зачастую приводит к инфекциям. Нужно помнить, что инфекция – это негативное влияние на ребенка, не его состояние и развитие. Из-за серьезных инфекций у него тоже  могут развиться заболевания, в том числе патологические.

Геморрой, вдобавок ко всему, приводит к анемии (недостатку железа в крови). Для беременных анемия является серьезной проблемой и очень часто при ее обнаружение будущую маму кладут на сохранение, так как это все может привести к кровотечению заднего прохода, гипоксии плода, недостатку кислорода, поступающего к ребенку.

Диагностика геморроя у беременной женщины

Для того, чтобы выяснить какое лечение будет наиболее подходящим важно обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит обследование. Обследование в себя, как правило, включает несколько стадий:

Осмотр врача. Врач сразу определит при осмотре заднего прохода стадию и серьезность заболевания. Благодаря пальцевому обследованию он сможет уточнить диагноз и назначит дальнейшие анализы.

Еще одной возможной диагностикой может стать инструментальное исследование под названием «ректороманоскопия». Оно проводится с помощью аппарата только в тех случая, когда стадия геморроя запущена.

И последним диагностическим обследованием являются лабораторные исследования (анализ кала). Его назначит врач, и он же будет назначать лечение исходя из результатов анализа.

Лечение геморроя при беременности

Важно осознавать, что любое лечение лучше всего определять вместе с врачом и исключить самолечение. Именно специалист сможет назначить максимально безопасный способ, который не повредит ни матери, ни ребенку. Для того чтобы узнать какие лекарства и мази нужно купить в аптеке и как ими пользоваться обратитесь к врачу-проктологу. Вероятнее всего он, в зависимости от стадии заболевания, предложит вам следующие варианты развития и лечения:

Лечение при помощи свечей и мази. Существуют препараты, которые сделаны на основе печени акулы и применяются на первых стадиях заболевания без последствий для малыша. Есть также свечи с облепихой, которые помогают при геморрое и используются без противопоказаний (помимо аллергии).

На более серьезных стадиях назначают анальные суппозитории и препараты. Единственным их противопоказанием является заболевание щитовидки, либо аллергическая реакция на йод.

Помимо препаратов проктолог выписывает мази против геморроя с гепатромбином. Но их чаще всего назначают перед оперативным вмешательством.

На серьезных стадиях геморроя врач назначит операцию. Он объяснит, что особенного риска в ней нет, и проводится она с местной анестезией. Кроме того, длительное послеоперационное пребывание  больнице не понадобится. После удаления геморроидальных узлов беременная сможет быстро вернуться к обычной жизни. 

Мне нравится 0

Похожие посты

Оставить комментарий

Геморрой при беременности – симптомы и лечение

Геморрой (в дословном переводе с латинского — кровотечение) — заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

Переполнению геморроидальных вен застою крови в них способствует малоподвижный образ жизни. Длительно сидящий человек теплом своего тела нагревает по собой сиденье, формируя нечто напоминающее грелку. В этих «тепличных» условия геморроидальные шишки начинаю «зреть» с повышенной скоростью. Добавим к этому неправильное, нерациональное и нерегулярное фастфудовое питание усредненного городского жителя, приводящее к скрытым и явным проблемам с поджелудочной и (или) щитовидной железами. А так же лишние килограммы, что в сочетании все с тем же малоподвижным образом жизни порождает хронические запоры. Определенное значение имеет и наследственная врожденная недостаточность строения вен. Способствуют застою крови в венах малого таза также прием некоторых лекарственных средств, оральных контрацептивов, чрезмерное увлечение слабительными, злоупотребление алкогольными напитками, некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто- и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей. Впрочем, последнее в больше степени относится не к спортсменам, а женщинам с их вечными хозяйственно продуктовыми сумками.

Виды заболевания

По причинам возникновения проктологи выделяют геморрой первичный и вторичный. Первичный геморрой развивается на фоне всех вышеперечисленных жизненных моментов. Геморрой, впервые возникший у женщины во время беременности или после родов, тоже относится к этой группе.

Что касается вторичного геморроя, то он в настоящий момент интересует нас мало — это последствия цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.

Если геморрой своим появлением обязан беременности, то чаще его формирование приходится на ее вторую половину, а роду могут его усугубить. По статистике, рожавшие хотя бы один раз женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем не рожавшие. Объясняется этот факт тем давлением, которое оказывает увеличенная матка на тазовое дно и, в первую очередь, на геморроидальное венозное сплетение, в сочетании с такими частыми во время беременности запорами. Количество беременностей и, соответственно, родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя. У двадцатилетних женщин, ожидающих первого ребенка, это весьма неприятное заболевание встречается в 3 раза реже, чем у той же категории женщин в тридцать лет.

Геомррой: почему надо идти к врачу?

Как показывает статистика, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто, но, во-первых, это самостоятельное заболевание, а во-вторых, его развитие ни в коей мере не является неизбежным «злом», осложнением беременности и родов, также как беременность не является обязательной причиной развития геморроя. Поэтому, если у вас появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой, кроме более или менее выраженного на первых порах дискомфорта, может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.

Многие не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так! Запущенный, не леченый геморрой может вызвать анемию (снижение количества гемоглобина), заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артриты), мочеполовой системы, кожи (различные сыпи, в том числе и угревую, и т.д.).

Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, а иногда — даже онкологические заболевания.

По «глубине залегания» различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние образуются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при простом осмотре. У больной такие узлы вызывают чувство жара, зуд, боль отдает в спину и крестец. Кровотечения из внутренних геморроидальных узлов нередко более массивны, чем из наружных. Внутренний геморрой чаще осложняется анемией. Наружный геморрой расположен непосредственно внутри ануса, чаще выпадает, в большей степени затрудняет опорожнение кишечника из-за значительной болезненности.

По скорости нарастания болезненных проявлений выделяют геморрой хронический и острый.

Комплекс упражнений при геморрое для беременных 

1.         Исходное положение (и.п.) - стоя, руки вытянуть перед собой, ноги на ширине плеч. Выполнить поворот корпуса вправо, не отрывая стоп от пола, и отвести правую руку как можно больше назад - вдох. Вернуться в исходное положение — выдох, выполнить поворот влево. Повторить 5 раз в каждую сторону.

2.         И.п. - стоя, руки подняты перед собой, пальцы сцеплены в замок. Выполнить повороты корпусом вправо и влево, отводя руки как можно больше назад. Повторить упражнение по 5 раз в каждую сторону.

3.         И.п. - сидя на полу, упираясь руками сзади. Согнуть ноги в коленях, при этом движении пятки нельзя отрывать от пола. Медленно вытянуть ноги. Повторить 5 раз.

4.         И.п. - сидя, максимально развести ноги в стороны, при этом ноги должны быть плотно прижаты к полу, колени по возможности не сгибать. Наклониться вперед и как можно дальше коснуться руками правой и левой ступни поочередно, затем выпрямиться. Повторить наклоны 5-7 раз (рекомендовано только для первого и второго триместра).

5.         И.п. - сидя так же, как в предыдущем упражнении, но наклоны выполнять в стороны; противоположная рука при этом на поясе. Повторить по 5 раз в каждую сторону (рекомендовано только для первого и второго триместра).

6.         И.п. - лежа на спине, руки вдоль тела. Подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и вернуться в исходное положение (рекомендовано только для первого и второго триместра). Повторить 7-10 раз.

7.         И.п. - лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой. Согнуть левую ногу в колене и прижать ее к животу, можно помочь себе левой рукой. Повторить 7-10 раз. Затем повторить упражнение, лежа на левом боку (рекомендовано только для первого и второго триместра).

8.         И.п. - сидя на стуле. Правую руку вытянуть в сторону, левую ногу, согнутую в колене, приподнять вперед и влево, стараясь привести ее к боковой поверхности живота, помогая себе левой рукой - выдох. Вернуться в исходное положение - вдох. Повторить для обеих ног 5 раз. Рекомендовано для третьего триместра.

Хронический геморрой после родов

Начинается он постепенно, у женщины эпизодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство неполного опорожнения кишечника, болезненность во время акта дефекации, небольшой и достаточно быстро проходящий зуд, повышенная влажность. При развивающемся геморрое боль может самостоятельно исчезнуть, а через несколько дней появиться снова. Как правило, на этой стадии болезни к врачу не обращаются. Спустя некоторое время на туалетной бумаге появляются пятна крови. Продолжительность начального периода заболевания может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Беременность, как говорилось выше, способствует ускорению процесса. При дальнейшем развитии болезни дефекация становится все более болезненной и постоянно сопровождается более или менее массивными кровотечениями. Нарастающее увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода. При выпадении внутренних геморроидальных узлов из анального канала женщина испытывает чувство переполнения прямой кишки и желание освободить кишечник.  Очень часто зуд сопровождается расчесыванием и кровотечением. Из-за постоянных водянистых и слизистых выделений на коже вокруг заднего прохода может сохраняться раздражение кожи.

Выделяют три стадии выпадения геморроидальных шишек. На первой узлы выпадают из заднего прохода только во время дефекации при сильном натуживании, а потом самостоятельно, без помощи рук вправляются. На второй стадии узлы выпадают при посещении туалета, но без выраженного натуживания, а также при подъеме тяжестей. Сами узлы уже не вправляются, но руками их еще можно «вернуть на место». На третьей стадии выпадение узлов происходит при малейшем физическом усилии, например, чихании, кашле. Выпавшие узлы также можно вправить руками.

Болезнь проходит четыре стадии в своем развитии:

• Первая стадия проявляется дискомфортом в области заднего прохода,  опорожнение  кишечника  болезненно,  часто сопровождается более или менее выраженным  кровотечением.  При  обследовании видны геморроидальные узлы, но при этом они не выпадают, слизистая оболочка прямой кишки  покрасневшая,  воспаленная, видны расширенные мелкие кровеносные сосудики.
• Вторая стадия болезни соответствует первой стадии выпадения узлов. К проявлениям первой стадии болезни добавляются зуд, выделения, тянущие боли в анальной  области,  которые  могут отдавать  в нижнюю часть поясницы и крестец.
• Третья стадия болезни может сопровождаться как второй, так и третьей стадией выпадения геморроидальных узлов. Вы падение геморроидальных узлов требует ручного   вправления.   Все   болезненны проявления усиливаются.
• Четвертая стадия - самая опасная. Выпавшие геморроидальные узлы вправить невозможно. Эта стадия болезни часто осложняется тромбозами, сильными болями в области заднего прохода и массивными кровотечениями.

Острый геморрой у беременных

Под этим названием подразумевают тромбоз геморроидальных узлов, который чащ всего возникает как осложнение длительно текущего хронического геморроя. Описать случаи изолированного тромбоза наружных узлов. При этом одиночный тромбированный узел может достаточно длительно не доставлять человеку болевых ощущений.

По выраженности болезненных проявлений различают 3 степени тяжести острого геморроя.

I степень. Она характеризуется небольшими, болезненными при пальпации (ощупывании) узлами, зудом и жжением в области заднего прохода, выделениями, не носящими гнойный характер. Все эти проявления усиливаются после опорожнения кишечника, а потом постепенно уменьшаются.

II         степень. Поврежденные узлы имеют больший размер — за счет более выраженного воспалительного отека, который может распространяться на участки вокруг ануса. И сами узлы, и вся зона отека покрасневшая. Сфинктеры заднего прохода рефлекторно зажаты, попытка провести пальцевое обследование заднего прохода вызывает резкую болезненность.   При  этой  стадии  тромбоза присутствуют практически постоянные боли значительной интенсивности, которые усиливаются при ходьбе, в положении сидя, не говоря уже о попытке дефекации.

III степень. На этой стадии отек и покраснение  наблюдаются  во всей области заднего прохода, из которого выступают большие синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы. Спазм анального сфинктера также выражен сильнее; более того, он может сопровождаться рефлекторным спазмом сфинктера мочевого пузыря, что проявляется задержкой мочеиспускания. Болезнь в своем развитии может достигнуть даже стадии некроза (омертвения) узлов с появлением на них участков черного цвета. Осложнениями этой стадии могут быть парапроктит (воспаление тканей, в том числе и жировых, вокруг прямой кишки, ущемление тромбированного внутреннего узла при выраженном спазме сфинктера.)

Влияние беременности и родов на геморрой

Как правило, если геморрой возникает у женщины уже на фоне беременности, то достаточно длительное время заболевание никак себя не проявляет и женщину ничто не беспокоит. Геморроидальные узлы становятся неожиданной и неприятной находкой во время обычного профилактического обследования у хирурга или гинеколога.

Даже если на протяжении всей беременности геморрой «вел себя прилично», не доставляя женщине никаких беспокойств, то роды способны спровоцировать резкое обострение этой болезни. И чем длительнее родовой процесс, тем выше риск обострения, тем выраженнее оно может быть.

По статистике, обострение геморроя во время беременности наблюдается примерно у 50% женщин, страдающих этим заболеванием. Причина заключается в том, что при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавление материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь — венозных сплетений. Венозный отток нарушается, усиливается застой крови в венах малого таза. Имеющиеся узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию.  Во время схваток, и особенно потуг, узлы могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. В период между потугами, когда снижается внутрибрюшное давление, уменьшается и давление на венозные сплетения; узлы приобретают более спокойный вид. Таким образом, сам механизм родов может привести к осложнению существовавшего ранее геморроя, спровоцировать выпадение внутренних узлов и даже их разрыв. Описаны также случаи ущемления выпавших узлов, их тромбоз.

Диагностика геморроя

Выявить геморрой врачу, как правило, не сложно. Специфические жалобы позволяют быстро поставить диагноз. Обязательным является пальцевое исследование. Иногда для уточнения диагноза возможно проведение ректороманоскопии — исследования, при котором в прямую кишку вводят специальный оптический аппарат. Он позволяет увидеть, что происходит в прямой кишке.

Своевременное выявление беременных, страдающих геморроем, вовремя назначенное им лечение дает возможность во многих случаях предупредить дальнейшее развитие этого заболевания, осложнения в родах и послеродовом периоде.

Профилактика и лечение геморроя при беременности и после родов

В первую очередь больной необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника без длительного натуживания. В этом может помочь диета, богатая фруктами и овощами. При геморрое категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда — эти продукты усиливают кровенаполнение вен тазового дна и в первую очередь геморроидальных венозных сплетений. Не стоит употреблять жирную пищу: она замедляет прохождение пищи по кишечнику, создавая тем самым предпосылки для развития запора. Старайтесь исключить из своего рациона жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки. Лучше ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фруктов и ягод. Рекомендуются брокколи, кукуруза, морковь, спелые яблоки, свекла, цветная капуста, картофель, изюм, чернослив, курага и мед. Каша, особенно перловая или овсяная, также предупреждает развитие запоров.

Способствуют улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза лечебная физкультура, утренняя, знакомая нам с детства гигиеническая гимнастика. Рекомендуют также 2 — 3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым положением таза. например, на небольшой подушке.

Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на * холодной поверхности, отказаться от длительных (более часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя.

Хороший профилактический эффект имеют обязательные гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника. Подмываться необходимо прохладной, даже холодной водой, можно устраивать себе непродолжительные (15—30—60 секунд) восходящие холодные орошения анальной области (просто переверните душ и направьте его струи вверх, как фонтанчик).

Определяя тактику лечения, выделяют три группы больных геморроем беременных женщин.

К первой группе относятся женщины с бессимптомным геморроем. Для них проводятся только профилактические мероприятия — диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.

Вторую группу составляют больные с жалобами на запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд, то есть больные с первой—второй стадией развития болезни. В этом случае проводится лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь. После дефекации возможно применение ректальных свечей, содержащих анестезин, новокаин и др. (посоветуйтесь со своим врачом), на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера заднего прохода возможно добавление свечей с димедролом, масляного раствора витамина А, облепихового масла.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенности течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.

Перечислим некоторые препараты, обычно применяемые для лечения хронического и острого геморроя.

Для профилактики осложнения хронического геморроя назначают РОКСЕРУТИН (ТРОКСЕВАЗИН, ТРОКСЕРУТИН), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противовоспалительное действие.

ГИНКОР-ФОРТЕ содержит, кроме троксерутина, экстракт дерева гинго двудольного. Препарат укрепляют венозную стенку, обладает противовоспалительным эффектом.

Производные эсцина (АЭСЦИН, ЭСКУЗАН, РЕПАРИЛ) получают путем переработки семян конского каштана. Они обладают противовоспалительным действием, повышают тонус вен, улучшают циркуляцию крови по мельчайшим кровеносным сосудам, уменьшают отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование.

Добезилат кальция (ДОКСИУМ) нормализует сосудистую проницаемость, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование. Этот препарат применяют при остром воспалении геморроидальных узлов.

МИСВЕНГАЛ (экстракт смеси лекарственных растений: шелухи семени дикого каштана, цветков ноготков, корня живокости, травы тысячелистника, цветков ромашки, травы пастушьей сумки, корня горечавки) укрепляет сосудистую стенку, улучшает венозный кровоток, обладает местным обезболивающим эффектом, уменьшает отек, способствует заживлению эрозий, язвочек и трещин, оказывает противовоспалительный и дезинфицирующий эффект.

ВЕНИТАН(гель) — назначают как обезболивающий и противозудный препарат.

ПРОКТОГЛИВЕНОЛ - комбинированный препарат, выпускаемый в виде мазевых основ и ректальных свечей. Он уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

ГЕПАТРОМБИН выпускается в виде мазей, геля и свечей. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

При сочетании геморроя с анальной трещиной при остром геморрое следует пытаться обойтись консервативным стационарным лечением. Оно включает: полный покой, диету, очистительные клизмы, слабительные, новокаиновые блокады в области заднего прохода, свечи и повязки с ГЕПАРИНОМ,,ХИМОПСИНОМ и др. Если все же возникает потребность в оперативном вмешательстве, то лучше делать это на начальных сроках беременности, применяя щадящие операции. Почти во всех случаях у больных удается добиться явного улучшения состояния и провести роды без обострения геморроя. Если имеется выпадение внутренних узлов без явлений острого воспаления, то можно ограничиться осторожным вправлением узлов после дефекации (лучше делать это в теплой сидячей ванне). При позывах на стул рекомендуются небольшие очистительные клизмы. Таким женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и определенные виды домашней работы (стирка, мытье пола). Им назначают свечи с новокаином и красавкой.

Тактика оперативного лечения беременной выбирается строго индивидуально. Если геморрой проявляется главным образом кровотечениями с признаками выраженной анемии, то можно провести склерозирующие инъекции (о них подробнее ниже).

В третью группу входят беременные, страдающие геморроем, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению. Сроки операции вырабатываются индивидуально. Экстренная госпитализация назначается при обильном геморроидальном кровотечении, и конечно, при ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов. Больные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативным  путем (им проводится геморроидэктомия — иссечение узлов) или малоинвазивными методами лечения (малые или бескровные операции). К таким методам относятся склеротерапия — введение в узел специальных склерозирующих, «слепляющих» стенки узла препаратов; лигирование — узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7—10 дней отторжение, отмирание узла; инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 — 5 точках; при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с его последующим отпадением; процесс занимает также 7—10 дней). Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, обследование, постановка правильного диагноза и вовремя начатое лечение позволят избежать или свести к минимуму геморроидальные проблемы.

Фитотерапия против геморроя у беременных

Для приема внутрь:

• Неполную столовую ложку измельченной высушенной травы медуницы лекарственной заварить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раз в день перед едой.

Для местного применения:

• Уменьшить размер геморроидальных узлов, а также избавиться от неприятных ощущений помогут холодные примочки. Надо приложить к области заднего прохода на 1-2 минуты смоченную прохладной водой и слегка отжатую марлевую салфетку (сложенный в несколько раз широкий бинт и т.п.). Процедуру по возможности повторять 3-4 раза в день.
• Для подмывания на ночь и после посещения туалета подойдут настои из цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной, цветочных побегов зверобоя продырявленного, цветков клевера лугового, цветков калины обыкновенной, завариваемые отдельно. Эти настои можно использовать как на различных стадиях развития болезни, так и для профилактики геморроя.

Для сидячих ванночек:

• Смешать поровну цветки ромашки аптечной, траву крапивы двудомной, листья подорожника большого. Для приготовления ванны необходимо 20 г. травяного сбора залить 2 л кипятка, настоять в тепле (в термосе) в течение 2 часов, процедить, разбавить теплой водой до общего объема 4-5 литров. Вода в готовой ванночке должна быть горячей, но не обжигающей. Длительность каждой процедуры 5-7 минут, ванночки принимают ежедневно в течение 10-12 дней. Горячие ванны, особенно сидячие, противопоказаны при повышении тонуса матки и других «настораживающих» акушерских состояниях.

Внимание! Травы нельзя применять, если есть аллергическая реакция на них или если вы вообще страдаете поллинозом (аллергией на пыльцу растений). Существует ряд других заболеваний, при которых определенные растения противопоказаны. Поэтому, если хотите использовать лекарственные травы, предварительно проконсультируйтесь со своим врачом. Необходимо отметить, что использование лекарственных трав не заменяет лечение традиционными методами.

''Деликатная'' проблема. Геморрой у беременных. Как лечить геморрой у беременных

Содержание:

Геморрой - самое распространенное заболевание прямой кишки. Проктологи подсчитали, что из всех обращений к врачам по поводу кишечника 40% связано именно с этой деликатной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранении, около 80% взрослых жителей мегаполисов мучаются геморроем, а к 50 годам жизни половина всего человечества становится товарищами по этому несчастью. Особенно велика вероятность "заполучить" эту болезнь у беременной женщины.

Геморрой (в дословном переводе с латинского - кровотечение) - заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

Переполнению геморроидальных вен, застою крови в них способствует малоподвижный образ жизни. Длительно сидящий человек теплом своего тела нагревает под собой сиденье, формируя нечто напоминающее грелку. В этих "тепличных" условиях геморроидальные шишки начинают "зреть" с повышенной скоростью. Добавим к этому неправильное, нерациональное нерегулярное фастфудовое питание усредненного городского жителя, приводящее к скрытым и явным проблемам с поджелудочной и (или) щитовидной железами, килограммам, что в сочетании с все тем же малоподвижным образом жизни рождает хронические запоры. Определенное значение имеет и наследственная, рожденная недостаточность строения вен. Способствуют застою крови в венах малого таза также прием некоторых лекарственных средств, оральных контрацептивов, чрезмерное увлечение слабительными, злоупотребление алкогольными напитками, некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей. Впрочем, последнее в большей степени относится не к спортсменам, а к женщинам с их вечными хозяйственно-продуктовыми сумками.

Виды заболевания

По причинам возникновения проктологи выделяют геморрой первичный и вторичный. Первичный геморрой развивается на фоне всех вышеперечисленных жизненных моментов. Геморрой, впервые возникший у женщины во время беременности или после родов, тоже относится к этой группе.

Что касается вторичного геморроя, то он в настоящий момент интересует нас мало - это последствия цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.

Если геморрой своим появлением обязан беременности, то чаще его формирование приходится на ее вторую половину, а роды могут его усугубить. По статистике, рожавшие хотя бы один раз женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем не рожавшие. Объясняется этот факт тем давлением, которое оказывает увеличенная матка на тазовое дно и, в первую очередь, на геморроидальное венозное сплетение, в сочетании с такими частыми во время беременности запорами. Количество беременностей и, соответственно, родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя. У двадцатилетних женщин, ожидающих первого ребенка, это весьма неприятное заболевание встречается в 3 раза реже, чем у той же категории женщин в тридцать лет.

Геморрой во время беременности. Почему надо идти к врачу?

Как показывает статистика, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто, но, во-первых, это самостоятельное заболевание, а во-вторых, его развитие ни в коей мере не является неизбежным "злом", осложнением беременности и родов, также как беременность не является обязательной причиной развития геморроя. Поэтому, если у вас появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой, кроме более или менее выраженного на первых порах дискомфорта, может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.

Многие не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так! Запущенный, не леченый геморрой может вызвать анемию (снижение количества гемоглобина), заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артриты), мочеполовой системы, кожи (различные сыпи, в том числе и угревую, и т.д.).

Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, а иногда - даже онкологические заболевания.

По "глубине залегания" различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние образуются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при простом осмотре. У больной такие узлы вызывают чувство жара, зуд, боль отдает в спину и крестец. Кровотечения из внутренних геморроидальных узлов нередко более массивны, чем из наружных. Внутренний геморрой чаще осложняется анемией. Наружный геморрой расположен непосредственно внутри ануса, чаще выпадает, в большей степени затрудняет опорожнение кишечника из-за значительной болезненности.

По скорости нарастания болезненных проявлений выделяют геморрой хронический и острый.

Хронический геморрой

Начинается он постепенно, у женщины эпизодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство неполного опорожнения кишечника, болезненность во время акта дефекации, небольшой и достаточно быстро проходящий зуд, повышенная влажность. При развивающемся геморрое боль может самостоятельно исчезнуть, а через несколько дней появиться снова. Как правило, на этой стадии болезни к врачу не обращаются. Спустя некоторое время на туалетной бумаге появляются пятна крови. Продолжительность начального периода заболевания может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Беременность, как говорилось выше, способствует ускорению процесса. При дальнейшем развитии болезни дефекация становится все более болезненной и постоянно сопровождается более или менее массивными кровотечениями. Нарастающее увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода. При выпадении внутренних геморроидальных узлов из анального канала женщина испытывает чувство переполнения прямой кишки и желание освободить кишечник. Очень часто зуд сопровождается расчесыванием и кровотечением. Из-за постоянных водянистых и слизистых выделений на коже вокруг заднего прохода может сохраняться раздражение кожи.

Выделяют три стадии выпадения геморроидальных шишек

На первой узлы выпадают из заднего прохода только во время дефекации при сильном натуживании, а потом самостоятельно, без помощи рук вправляются. На второй стадии узлы выпадают при посещении туалета, но без выраженного натуживания, а также при подъеме тяжестей. Сами узлы уже не вправляются, но руками их еще можно "вернуть на место". На третьей стадии выпадение узлов происходит при малейшем физическом усилии, например, чихании, кашле. Выпавшие узлы также можно вправить руками.

Болезнь проходит четыре стадии в своем развитии:

• Первая стадия проявляется дискомфортом в области заднего прохода, опорожнение кишечника болезненно, часто сопровождается более или менее выраженным кровотечением. При обследовании видны геморроидальные узлы, но при этом они не выпадают, слизистая оболочка прямой кишки покрасневшая, воспаленная, видны расширенные мелкие кровеносные сосудики.
• Вторая стадия болезни соответствует первой стадии выпадения узлов. К проявлениям первой стадии болезни добавляются зуд, выделения, тянущие боли в анальной области, которые могут отдавать в нижнюю часть поясницы и крестец.
• Третья стадия болезни может сопровождаться как второй, так и третьей стадией выпадения геморроидальных узлов. Выпадение геморроидальных узлов требует ручного вправления. Все болезненные проявления усиливаются.
• Четвертая стадия - самая опасная. Выпавшие геморроидальные узлы вправить невозможно. Эта стадия болезни часто осложняется тромбозами, сильными болями в области заднего прохода и массивными кровотечениями.

Острый геморрой

Под этим названием подразумевают тромбоз геморроидальных узлов, который чаще всего возникает как осложнение длительно текущего хронического геморроя. Описаны случаи изолированного тромбоза наружных узлов. При этом одиночный тромбированный узел может достаточно длительно не доставлять человеку болевых ощущений.

По выраженности болезненных проявлений различают три степени тяжести острого геморроя

I степень. Она характеризуется небольшими, болезненными при пальпации (ощупывании) узлами, зудом и жжением в области заднего прохода, выделениями, не носящими гнойный характер. Все эти проявления усиливаются после опорожнения кишечника, а потом постепенно уменьшаются.

II степень. Поврежденные узлы имеют больший размер - за счет более выраженного воспалительного отека, который может распространяться на участки вокруг ануса. И сами узлы, и вся зона отека покрасневшая. Сфинктеры заднего прохода рефлекторно зажаты, попытка провести пальцевое обследование заднего прохода вызывает резкую болезненность. При этой стадии тромбоза присутствуют практически постоянные боли значительной интенсивности, которые усиливаются при ходьбе, в положении сидя, не говоря уже о попытке дефекации.

III степень. На этой стадии отек и покраснение наблюдаются во всей области заднего прохода, из которого выступают большие синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы. Спазм анального сфинктера также выражен сильнее; более того, он может сопровождаться рефлекторным спазмом сфинктера мочевого пузыря, что проявляется задержкой мочеиспускания. Болезнь в своем развитии может достигнуть даже стадии некроза (омертвения) узлов с появлением на них участков черного цвета. Осложнениями этой стадии могут быть парапроктит (воспаление тканей, в том числе и жировых, вокруг прямой кишки, ущемление тромбированного внутреннего узла при выраженном спазме сфинктера.)

Влияние беременности и родов на течение заболевания

Как правило, если геморрой возникает у женщины уже на фоне беременности, то достаточно длительное время заболевание никак себя не проявляет и женщину ничто не беспокоит. Геморроидальные узлы становятся неожиданной и неприятной находкой во время обычного профилактического обследования у хирурга или гинеколога.

Даже если на протяжении всей беременности геморрой "вел себя прилично", не доставляя женщине никаких беспокойств, то роды способны спровоцировать резкое обострение этой болезни. И чем длительнее родовой процесс, тем выше риск обострения, тем выраженнее оно может быть.

По статистике, обострение геморроя при беременности наблюдается примерно у 50% женщин, страдающих этим заболеванием. Причина заключается в том, что при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавление материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь - венозных сплетений. Венозный отток нарушается, усиливается застой крови в венах малого таза. Имеющиеся узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию. Во время схваток, и особенно потуг, узлы могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. В период между потугами, когда снижается внутрибрюшное давление, уменьшается и давление на венозные сплетения; узлы приобретают более спокойный вид. Таким образом, сам механизм родов может привести к осложнению существовавшего ранее геморроя, спровоцировать выпадение внутренних узлов и даже их разрыв. Описаны также случаи ущемления выпавших узлов, их тромбоз.

1. Исходное положение (и.п.) - стоя, руки вытянуть перед собой, ноги на ширине плеч. Выполнить поворот корпуса вправо, не отрывая стоп от пола, и отвести правую руку как можно больше назад - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох, выполнить поворот влево. Повторить 5 раз в каждую сторону.
2. И.п. - стоя, руки подняты перед собой, пальцы сцеплены в замок. Выполнить повороты корпусом вправо и влево, отводя руки как можно больше назад. Повторить упражнение по 5 раз в каждую сторону.
3. И.п. - сидя на полу, упираясь руками сзади. Согнуть ноги в коленях, при этом движении пятки нельзя отрывать от пола. Медленно вытянуть ноги. Повторить 5 раз.
4. И.п. - сидя, максимально развести ноги в стороны, при этом ноги должны быть плотно прижаты к полу, колени по возможности не сгибать. Наклониться вперед и как можно дальше коснуться руками правой и левой ступни поочередно, затем выпрямиться. Повторить наклоны 5-7 раз (рекомендовано только для первого и второго триместра).
5. И.п. - сидя так же, как в предыдущем упражнении, но наклоны выполнять в стороны; противоположная рука при этом на поясе. Повторить по 5 раз в каждую сторону (рекомендовано только для первого и второго триместра).
6. И.п. - лежа на спине, руки вдоль тела. Подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и вернуться в исходное положение (рекомендовано только для первого и второго триместра). Повторить 7-10 раз.
7. И.п. - лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой. Согнуть левую ногу в колене и прижать ее к животу, можно помочь себе левой рукой. Повторить 7-10 раз. Затем повторить упражнение, лежа на левом боку (рекомендовано только для первого и второго триместра).
8. И.п. - сидя на стуле. Правую руку вытянуть в сторону, левую ногу, согнутую в колене, приподнять вперед и влево, стараясь привести ее к боковой поверхности живота, помогая себе левой рукой - выдох. Вернуться в исходное положение - вдох. Повторить для обеих ног 5 раз. Рекомендовано для третьего триместра.

Диагностика геморроя

Выявить геморрой врачу, как правило, не сложно. Специфические жалобы позволяют быстро поставить диагноз. Обязательным является пальцевое исследование. Иногда для уточнения диагноза возможно проведение ректороманоскопии - исследования, при котором в прямую кишку вводят специальный оптический аппарат. Он позволяет увидеть, что происходит в прямой кишке.

Своевременное выявление беременных, страдающих геморроем, вовремя назначенное им лечение дает возможность во многих случаях предупредить дальнейшее развитие этого заболевания, осложнения в родах и послеродовом периоде.

Профилактика и лечение геморроя

В первую очередь больной необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника без длительного натуживания. В этом может помочь диета, богатая фруктами и овощами. При геморрое категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда - эти продукты усиливают кровенаполнение вен тазового дна и в первую очередь геморроидальных венозных сплетений. Не стоит употреблять жирную пищу: она замедляет прохождение пищи по кишечнику, создавая тем самым предпосылки для развития запора. Старайтесь исключить из своего рациона жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки. Лучше ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фруктов и ягод. Рекомендуются брокколи, кукуруза, морковь, спелые яблоки, свекла, цветная капуста, картофель, изюм, чернослив, курага и мед. Каша, особенно перловая или овсяная, также предупреждает развитие запоров.

Способствуют улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза лечебная физкультура, утренняя, знакомая нам с детства гигиеническая гимнастика. Рекомендуют также 2 - 3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым положением таза, например, на небольшой подушке.

Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на холодной поверхности, отказаться от длительных (более часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя.

Хороший профилактический эффект имеют обязательные гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника. Подмываться необходимо прохладной, даже холодной водой, можно устраивать себе непродолжительные (15-30 - 60 секунд) восходящие холодные орошения анальной области (просто переверните душ и направьте его струи вверх, как фонтанчик).

Определяя тактику лечения, выделяют три группы больных геморроем беременных женщин

К первой группе относятся женщины с бессимптомным геморроем. Для них проводятся только профилактические мероприятия - диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.

Вторую группу составляют больные с жалобами на запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд, то есть больные с первой-второй стадией развития болезни. В этом случае проводится лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь. После дефекации возможно применение ректальных свечей, содержащих анестезин, новокаин и др. (посоветуйтесь со своим врачом), на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера заднего прохода возможно добавление свечей с димедролом, масляного раствора витамина А, облепихового масла.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенности течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.

Перечислим некоторые препараты, обычно применяемые для лечения хронического и острого геморроя.

Для профилактики осложнения хронического геморроя назначают роксерутин (троксевазин, троксерутин), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противовоспалительное действие.

Гинкор-форте содержит, кроме троксерутина, экстракт дерева гинго двудольного. Препарат укрепляют венозную стенку, обладает противовоспалительным эффектом.

Производные эсцина (аэсцин, эскузан, репарил) получают путем переработки семян конского каштана. Они обладают противовоспалительным действием, повышают тонус вен, улучшают циркуляцию крови по мельчайшим кровеносным сосудам, уменьшают отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование.

Добезилат кальция (доксиум) нормализует сосудистую проницаемость, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование. Этот препарат применяют при остром воспалении геморроидальных узлов.

Мисвенеал (экстракт смеси лекарственных растений: шелухи семени дикого каштана, цветков ноготков, корня живокости, травы тысячелистника, цветков ромашки, травы пастушьей сумки, корня горечавки) укрепляет сосудистую стенку, улучшает венозный кровоток, обладает местным обезболивающим эффектом, уменьшает отек, способствует заживлению эрозий, язвочек и трещин, оказывает противовоспалительный и дезинфицирующий эффект.

Венитан (гель) - назначают как обезболивающий и противозудный препарат.

Проктогливенол - комбинированный препарат, выпускаемый в виде мазевых основ и ректальных свечей. Он уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

Гепатромбин выпускается в виде мазей, геля и свечей. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

При сочетании геморроя с анальной трещиной при остром геморрое следует пытаться обойтись консервативным стационарным лечением. Оно включает: полный покой, диету, очистительные клизмы, слабительные, новокаиновые блокады в области заднего прохода, свечи и повязки с гепарином, химопсином и др. Если все же возникает потребность в оперативном вмешательстве, то лучше делать это на начальных сроках беременности, применяя щадящие операции. Почти во всех случаях у больных удается добиться явного улучшения состояния и провести роды без обострения геморроя. Если имеется выпадение внутренних узлов без явлений острого воспаления, то можно ограничиться осторожным вправлением узлов после дефекации (лучше делать это в теплой сидячей ванне). При позывах на стул рекомендуются небольшие очистительные клизмы. Таким женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и определенные виды домашней работы (стирка, мытье пола). Им назначают свечи с новокаином и красавкой.

Тактика оперативного лечения беременной выбирается строго индивидуально. Если геморрой проявляется главным образом кровотечениями с признаками выраженной анемии, то можно провести склерозирующие инъекции (о них подробнее ниже).

В третью группу входят беременные, страдающие геморроем, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению. Сроки операции вырабатываются индивидуально. Экстренная госпитализация назначается при обильном геморроидальном кровотечении, и конечно, при ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов. Больные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативным путем (им проводится геморроидэктомия - иссечение узлов) или малоинвазивными методами лечения (малые или бескровные операции). К таким методам относятся склеротерапия - введение в узел специальных склерозирующих, "слепляющих" стенки узла препаратов; лигирование - узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7-10 дней отторжение, отмирание узла; инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 - 5 точках; при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с его последующим отпадением; процесс занимает также 7-10 дней). Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, обследование, постановка правильного диагноза и вовремя начатое лечение позволят избежать или свести к минимуму геморроидальные проблемы.

• Неполную столовую ложку измельченной высушенной травы медуницы лекарственной заварить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раз в день перед едой.

• Уменьшить размер геморроидальных узлов, а также избавиться от неприятных ощущений помогут холодные примочки. Надо приложить к области заднего прохода на 1-2 минуты смоченную прохладной водой и слегка отжатую марлевую салфетку (сложенный в несколько раз широкий бинт и т.п.). Процедуру по возможности повторять 3-4 раза в день.
• Для подмывания на ночь и после посещения туалета подойдут настои из цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной, цветочных побегов зверобоя продырявленного, цветков клевера лугового, цветков калины обыкновенной, завариваемые отдельно. Эти настои можно использовать как на различных стадиях развития болезни, так и для профилактики геморроя.

• Смешать поровну цветки ромашки аптечной, траву крапивы двудомной, листья подорожника большого. Для приготовления ванны необходимо 20 г травяного сбора залить 2 л кипятка, настоять в тепле (в термосе) в течение 2 часов, процедить, разбавить теплой водой до общего объема 4-5 литров. Вода в готовой ванночке должна быть горячей, но не обжигающей. Длительность каждой процедуры 5-7 минут, ванночки принимают ежедневно в течение 10-12 дней. Горячие ванны, особенно сидячие, противопоказаны при повышении тонуса матки и других "настораживающих" акушерских состояниях.

Основные принципы лечения геморроя у беременных и родильниц | Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л.

Перинатальный центр городской клинической больницы №29, Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. Основные причины этого – вертикальное положение тела, особенности диеты, сидячий труд и адинамия. Принято считать, что у женщин геморрой проявляется достоверно реже, чем у мужчин. Однако проведенные исследования показали, что среди женщин геморрой встречается достаточно часто, но большинство из них не придают ему значения и не обращаются к врачу.

Проявление или обострение геморроя у женщин происходит главным образом во время беременности и при родах, что связано с застоем крови из–за повышенного внутрибрюшного давления. Провоцирующим фактором могут являться и запоры, нередко возникающие у беременных вследствие гипотонического состояния прямой кишки. Запоры наблюдаются у 53% беременных женщин, в том числе в 86% случаев при наличии геморроя. По мере увеличения срока беременности вероятность появления геморроя возрастает. Однако у женщин с семейной предрасположенностью к венозной патологии, как правило, геморрой появляется уже в I – начале II триместра, ибо застой крови в венах таза и нижней половины туловища усугубляет как патологию кавернозной ткани прямой кишки, так и вен обычного строения. Вопрос о первичности или вторичности развития геморроя у беременных полностью не исследован и представлен в литературе диаметрально противоположными точками зрения, что не снижает его актуальности для практических врачей, ежедневно сталкивающихся с проблемой его лечения. Замечено также, что геморрой возникает чаще при первой и второй беременности, чем при последующих.

Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов - острого приступа и хронического течения заболевания. Основой для развития острого геморроя чаще всего является тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется их увеличением и уплотнением и сопровождается болями в области заднего прохода. Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах и распространяется в дальнейшем на наружные. Этот процесс, как правило, сопровождается сильными болями в области заднего прохода. Реже встречается изолированный тромбоз наружных узлов, проявляющийся в виде плотного образования округлой формы.

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, чаще всего, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Довольно часто все эти признаки сочетаются с анальным зудом или чувством жжения, мокнутия, саднения в области заднего прохода.

Различают наружные геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и расположенные непосредственно под кожей у ануса, а также внутренние геморроидальные узлы, образованные из верхнего венозного сплетения и располагающиеся в подслизистом слое прямой кишки.

Кровотечение, как ведущий симптом геморроя, отмечается более чем у половины пациентов. Вторым по частоте симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов. При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделение слизи (2%).

Все вышеизложенное, естественно, не способствует нормальному течению беременности. Поэтому, если геморрой есть, но не доставляет особенного беспокойства, необходимо предупреждать осложнения. Прежде всего необходимо отрегулировать периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. С помощью диеты добиваются, чтобы не было запоров, выполняют гимнастические упражнения. Диета должна быть богата овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов, полезны молочные продукты, черный хлеб. Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Наружный геморрой не требует хирургического лечения. При внутреннем – также в большинстве случаев можно ограничиться лекарственной терапией.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появились лекарственные препараты, которые могут с большим эффектом использоваться при лечении данной патологии.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и переносимости препаратов Гепатромбин Г (мазь и ректальные свечи) при лечении геморроя у беременных и родильниц.

С нашей точки зрения, для практики целесообразно выделять три группы беременных, страдающих геморроем. В первую группу мы относили бессимптомный геморрой. У этих женщин проводились профилактические мероприятия, включающие диету с ограничением острых блюд и достаточным количеством растительной клетчатки, лечебную физкультуру, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы. Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них таких профилактических мер дает возможность предупредить развитие болезни, осложняющее течение родов и послеродового периода.

Вторую группу составили больные с жалобами на кровотечения, анальный зуд, боли при дефекации. У этих женщин, помимо вышеперечисленных мероприятий, проводили лечение свечами и мазью Гепатромбин Г со II триместра.

В третью группу были включены беременные, страдающие геморроем, подлежащим хирургическому лечению. Это были три женщины с большим выпадением внутренних узлов и с частыми обострениями в анамнезе, больные с обильными изнуряющими геморроидальными кровотечениями, а также с острым геморроем в стадии некроза выпавших ущемившихся узлов. Беременные были проконсультированы у проктолога, совместно с которым вырабатывалась тактика дальнейшего ведения. Этим пациенткам для предоперационной подготовки также был назначен Гепатромбин Г по индивидуальным схемам.

Гепатромбин Г представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 3 активных компонента – гепарин, преднизолон, полидоканол. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, активирует антитромбин III, нейтрализуя ряд факторов (XIIa, XIa, Xa, XIIIa), нарушает переход протромбина в тромбин. При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Преднизолон – синтетический глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения. Полидоканол – соединение группы полиэтиленгликолей, оказывает местное склерозирующее и анальгезирующее действие. Таким образом, фармакологический эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, антитромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом.

Мазь Гепатромбин Г применяли при наружном геморрое, нанося на пораженные участки тонким слоем 2–4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в день в течение 7 дней. Свечи Гепатромбин Г использовали при внутреннем геморрое 2 раза в день в течение 5–7 дней, после исчезновения болезненных ощущений 1 раз в сутки еще 7 дней.

Степень выраженности сохранившихся клинических симптомов оценивалась пациентами, как средняя к 7 дню лечения и как слабая – к 15 дню.

Клиническая переносимость оценивалась пациентками и врачами по шкале: отличная, хорошая, средняя, плохая. Переносимость лечения препаратами Гепатромбин Г была отличной и хорошей в 95% случаев.

Беременность, не являясь основным патогенетическим фактором геморроя, нередко выявляет его, усугубляет его клиническое течение. С другой стороны, геморрой у беременных часто осложняет течение родов и послеродового периода. Во время родовой деятельности, при прохождении головки в узкой части полости малого таза происходит сдавление сосудов этой области, в том числе и прямой кишки. Нарушающийся венозный отток и застой крови создают дополнительные условия для раскрытия артериовенозных анастомозов непосредственно в просвет кавернозных полостей прямой кишки. Во время потуг, как известно, анальный жом раскрывается, дистальный конец прямой кишки зияет, и при этом хорошо видны как наружные, так и внутренние геморроидальные узлы. При прорезывании головки плода внутренние узлы, если они достаточно выражены, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением анального отверстия, внутренние узлы сокращаются и самостоятельно вправляются. Если сокращение сфинктера происходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

В нашем исследовании мазь Гепатромбин Г применялась у родильниц (87 чел.) с геморроем I–II степени тяжести (4 раза в день первые 2–3 дня, в последующем – 1–2 раза в день до выписки). У части больных, несмотря на заметное уменьшение узлов в первые дни лечения, сохранялись боли при дефекации, что послужило основанием для назначения очистительных клизм с предварительным введением в задний проход 30–40 г вазелинового масла. К моменту выписки все наблюдаемые родильницы считали себя здоровыми и были выписаны в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать заключение о том, что применение препарата Гепатромбин Г, как в виде мази, так и в виде ректальных свечей, является эффективным способом лечения беременных и родильниц с геморроидальными кризами. Быстрота действия и хорошая переносимость препарата позволяет рекомендовать его для широкого использования в акушерско–гинекологичекой практике.

1. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. М., Медицина, 1984, 176 с.

2. Шехтман М.М. Геморрой. // 9 месяцев, 2001; 10: 11.

3. Contou J. Complications des hemorroides. // Rev. med., 1997; 22 (20): 1199–205.

4. Muller–Lobeck H. Hemorrhoids: trends in treatment. // Chirurg, 2001; 72 (6): 667–76.

5. Wasvary H.J., Hain J., Mosed–Vogel M. et al. Hemorroids // Dis. Colon Rectum, 2001; 44 (8): 1069–73.

Наружный геморрой при беременности: лечение и профилактика

Наружный геморрой при беременности – самая распространенная болезнь в акушерской практике. Для успешной терапии по мимо гинеколога-акушера потребуется помощь врача-проктолога.

Геморрой – это хроническое заболевание, возникающее на фоне застоя крови в нижней части тела. При беременности у женщин чаще всего появляется наружная форма болезни.

По статистике проктологических исследований у рожавших диагностируют геморроидальную болезнь в пять раз чаще, чем у женщин, не имеющих детей.

В период беременности в анальной области появляются геморроидальные шишки, тревожит зуд, жжение и возникает кровотечение после дефекации.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо обратится к врачу как можно скорее.

Симптомы болезни

Первые признаки болезни можно не заметить, что делает патологию скрытой. Лишь в острой и хронической стадии появляются выраженные симптомы.

Характерные признаки и симптомы геморроя у беременных:

1. Ощущение дискомфорта в анальной области при хождении или сидении;
2. Зуд и жжение в анальной области;
3. Болевой синдром, вызванный тромбообразованием в геморроидальном узле;
4. Следы крови на туалетной бумаге после дефекации;
5. Появление уплотненной шишки в области анального кольца;
6. Чувство влажности в анальной области;
7. Выпадение внутренних геморроидальных узлов наружу.

Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов быстро избавиться от патологии.

Причины появления наружных шишек

Главными причинами развития внешнего геморроя принято считать малоподвижный образ, неправильное питание, наследственность и запоры.

Гормональные изменения в дородовой период также могут стать фактором развития варикозного расширения вен прямой кишки.

Постоянное нарастающее внутрибрюшное давление является риском появления геморроя у беременных.

Возможные осложнения: анальные трещины, воспаление слизистой оболочки прямой кишки или околопрямокишечной клетчатки, инфекционные воспаления, анемия.

Лечение внешнего геморроя

Лечение наружного геморроя при беременности лучше доверить опытному врачу-проктологу в связке с акушером-гинекологом. Специалисты должны тщательно обследовать пациентку и назначать терапию по индивидуальной схеме.

Основные задачи терапии у женщин:

1. Устранить болевой синдром,
2. Снять воспалительный процесс;
3. Устранить кровотечение;
4. Заживить трещины;
5. Нормализовать кровообращение в прямой кишке.

При назначении лекарств доктор анализирует безопасность как для пациентки, так и для ее плода.

Многие препараты и методы терапии противопоказаны для женщин в положении.

В первую очередь доктор должен рекомендовать:

• Строгое соблюдение индивидуальной диеты и питания по показаниям;
• Соблюдение тщательной гигиены анальной области;
• Скорректировать режим нагрузки и отдыха;
• Прописать лекарственные средства, не угрожающие развитию плода;
• Назначить схему выполнения гимнастических упражнений, для оттока крови.

Операции по удалению геморроидальных узлов назначают только в редких и особых случаях. Чаще они показаны для проведения уже после родов.

 Питание

Питание следует согласовать с врачом. Многие продукты взывают запоры, что негативно сказывается на протекании болезни.

 Ректальные свечи

Назначать ректальные свечи доктор должен в исключительных случаях, опираясь на:

1. Срок беременности;
2. Отсутствие угрозы развития плода;
3. Место поражения и локализацию узлов;
4. Фазы протекания болезни;
5. Выраженные симптомы патологии;
6. Появление осложнений.

Все чаще после консультации с доктором беременным назначают ректальный препарат, на основе морских водорослей — Натальсид.  Опыт врачей показывает, что свечи Натальсид являются безопасным препаратом для быстрого смягчения симптомов геморроидальной болезни. Требуется консультация с врачом-гинекологом перед использованием.

 Мази для терапии

Противовоспалительные мази не избавят от причин появления недуга, но способны снять воспаление, зуд и жжение. После курса терапии наружная шишка геморроя уменьшается в размерах.

Для беременных подходят не все препараты.

Проктологи часто рекомендуют мазь Гепатромбин Г. Она препятствует образованию тромбов, снимает отечность, уменьшает зуд и обладает местным обезболивающим эффектом.

Похожим действием и безопасным для беременных принято считать крем Прокто-Гливенол.

Таблетки

Если нет противопоказаний, к мазям и свечам могут быть добавлены флеботропные лекарственные средства.  Например, таблетки Детралекс или Венарус.

Препараты устраняют болевой синдром, выраженное воспаление и улучшают отток крови в нижней части тела.

Народные методы лечения

Народное лечение геморроя в период беременности – это не время когда можно экспериментировать. Любые самостоятельные попытки избавиться от болезни приводят к плачевным последствиям. Любые действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Среди действенных способов снятие симптомов болезни можно выделить:

1. Послабляющие травы;
2. Сидячие ванночки с травами.

Профилактика

Профилактика играет важную роль для предотвращения хронического течения болезни и появления осложнений.

Рекомендуют врачи для предотвращения болезни:

• Предотвращать запоры и улучшать работу кишечника;
• Пить минеральную воду и адекватное количество простой воды;
• Соблюдать диету и добавлять в рацион только свежие продукты;
• Проводить не менее 2-3 раз в сутки гигиену анальной области;
• Ходить в спортзал, бассейн и выполнять гимнастику по утрам.

Очень важно обратиться к врачу-проктологу уже после первых симптомов заболевания. Даже если болезнь утихла, по статистике после родов, она проявится уже с осложнением.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Pinterest

чем лечить, что делать, симптомы

Внутренний геморрой при беременности диагностируется крайне редко, преимущественно, геморроидальные узлы у женщин возникают во втором и третьем триместре. Следует со всей серьезностью отнестись к заболеванию, поскольку большой риск возникновения негативных последствий для ребенка и женщины. На ранних стадиях можно вылечить геморрой местными препаратами, не оказывающими негативного воздействия на организм женщины и малыша. В более тяжелых случаях врач назначает особые препараты, минимально воздействующие на растущий плод.

Что за болезнь?

Геморрой проявляется в той или иной мере у каждой второй беременной женщины, причем чем больше срок, тем выше вероятность развития и обострения патологии. Патология не является редкостью и у женщин при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении).

Геморрой характеризуется переполнением венозных сплетений заднего прохода кровяной жидкостью. В результате чего у беременных женщин образуются геморройные шишки и узлы, доставляющие боли и дискомфорт. Подразделяется заболевание на внутреннее и наружное. В период беременности проблема редко беспокоит на ранних сроках. В первом триместре у беременной, не соблюдающей правильное питание и ведущей малоподвижный способ жизни, возникают геморроидальные узлы внутри прямой кишки, вызывая вскоре осложнения. Особенно важно при беременности предотвратить наружный геморрой, поскольку возможны тяжелые последствия и кровотечения при родоразрешении.

Почему возникает при беременности?

В начале беременности в женском организме происходят разные изменения, которые по мере роста плода усиливаются и сказываются на состоянии внутренних органов, в том числе, локализованных в малом тазу. В результате чего отмечается нарушенный ток крови и застойные процессы во внутренних органах. Преимущественно геморрой у беременных вызван регулярными запорами, возникающими на фоне уменьшенной восприимчивости тканей кишечных мышц к импульсам нервной системы. Особенно частыми запорами отмечается 3-й триместр беременности, при котором нередко геморройные узлы выпадают наружу и воспаляются. Выделяют следующие причины развития геморроя при беременности:

• наследственный фактор;
• возрастные особенности;
• увеличенная матка;
• повторное вынашивание малыша;
• отклонения в функционировании щитовидки;
• запоры хронического типа;
• многоплодная беременность;
• отсутствие активности при беременности;
• несбалансированное питание.

Стадии и формы геморроя при беременности

Учитывая причину появления, геморрой на ранних сроках отмечается в первичной или вторичной форме. В первом случае этиология связана с генетическим фактором, нарушенным образом жизни или другими негативными факторами. Вторичное обострение появляется при отклонениях в функционировании внутренних органов и систем, особенно органов, локализованных в малом тазу. Подразделяется геморрой также и по характеру расположения узелков:

• Внутренний. Узелок формируется внутри прямой кишки и не болит.
• Наружный. Диагностируется, как правило, на 30-й неделе беременности и позднее, и характеризуется выступающими геморроидальными узлами из заднего прохода.
• Комбинированный. Совмещает признаки внутреннего и наружного отклонения прямой кишки.

Геморрой, развивающийся при беременности, проходит 4 стадии, каждая из которых характеризуется особыми проявлениями. Во время вынашивания малыша крайне важно не допустить последнюю стадию патологического процесса, которая грозит серьезными последствиями для будущей матери и малыша. В таблице приведены основные стадии геморроя и их особенности течения при беременности.

Основные симптомы

Если у женщины вылез геморрой в период беременности, то его невозможно не заметить, поскольку он проявляется яркой симптоматикой. Каждой беременной следует знать, как выглядит патология, чтобы своевременно обратиться с проблемой к врачу. Некоторые врачи утверждают, что геморрой — это первый признак беременности до задержки, поскольку в этот период происходят сильные перемены в женском организме. Геморрой во время беременности проявляется такими симптомами:

• Дискомфортные ощущения в области ануса. Женщина жалуется на чувство постороннего предмета в заднем проходе, которое усиливается при желании опорожнить кишечник.
• Зуд и жжение. Вызваны такие симптомы геморроя слизью, которая выделяется при патологии и раздражительно действует на эпидермис анала.
• Выделение крови. На начальном этапе развития характеризуется умеренным выделением алой крови при дефекации. Обильное кровоизлияние характерно для поздних стадий геморроя при беременности.
• Болевые ощущения. Боль чаще и сильнее проявляется при потугах или после опорожнения кишечника.

Если геморрой обострился, то клиническая картина проявляется с особой интенсивностью, осложняется и тяжелее поддается медикаментозному лечению. Категорически запрещено самостоятельно пытаться избавиться от патологии при беременности, используя препараты на свое усмотрение.

Что делать и чем лечить?

Медикаментозное лечение

Если появился патологический процесс, то обращаются к лечащему врачу, который назначает индивидуальное лечение геморроя при беременности, поскольку многие препараты опасны для развития малыша и могут навредить будущей матери. Помочь при проблеме могут препараты местного действия, которые могут удалить геморрой, не повлияв на развитие плода. В таблице приведены группы медикаментов, разрешенных при вынашивании малыша и в послеродовой период, и их особенности.

Как предотвратить и вылечить народными средствами?

Чтобы народное средство помогло, его необходимо применять на ранних этапах возникновения патологии или в комплексе с традиционным лечением. Категорически запрещено использовать любой природный продукт без ведома врача, поскольку такие действия могут негативно сказаться на течение беременности. Выделяют следующие природные продукты, помогающие вылечить и избежать геморроя в процессе беременности:

• поваренная соль;
• чеснок или луковая шелуха;
• чистотел;
• облепиховое масло;
• сырой картофель;
• мед.

Питание и физическая активность

Питание при геморрое является основной составляющей лечебной терапии. Рацион беременной должен пополниться продуктами, содержащими клетчатку и восстанавливающими нормальную функцию кишечника. Все блюда требуется готовить на пару или отваривать. Категорически запрещены беременным с геморроем жирные сорта мяса и рыбы, острые и копченые блюда. Питаться необходимо малыми порциями, но часто. Дневная норма жидкости для беременной женщины составляет 2 литра.

Женщина во время беременности должна много двигаться, но не перетруждаться сильно. По назначению врача ежедневно выполняются специальные упражнения, нормализующие кровоток в малом тазу. Категорически запрещены активные зарядки при угрозе выкидыша или преждевременных родов. Также не рекомендуется сильно активничать на последних неделях беременности.

Малоинвазивные методы

Оперативное удаление геморроя в процессе беременности проводится лишь в особо тяжелых случаях и по назначению врача. Удалять геморроидальные узлы можно посредством таких манипуляций:

• лигирования вылезших наружу узлов посредством латексных колец;
• склерозирования образовавшихся тромбов с помощью специальных средств;
• прижигания ножки узлового образования, после чего прекращается его питание и оно отмирает.

Чем опасен?

Если своевременно не лечить геморрой, то вскоре возникнут серьезные осложнения, сказывающиеся на общем состоянии женщины. Постоянные запоры провоцируют воспалительный процесс, переходящий на другие органы. Нередко геморроидальные узлы защемляются при дефекации. Постоянные обильные выделения крови приводят к анемии, что сказывается на состоянии матери и малыша, поскольку понизится уровень гемоглобина. Патология может негативно сказаться на родовой деятельности, при которой возникнет сильное кровотечение, нуждающееся в оперативном вмешательстве.

Профилактика

При беременности обязательно требуется профилактика геморроя, заключающаяся в корректировке образа жизни и питания. Беременная должна регулярно поддерживать чистоту половых органов и тщательно подмываться после дефекации. Если такая возможность отсутствует, тогда используются влажные салфетки. Прежде чем забеременеть, женщине рекомендуется пройти диагностику, и если будет выявлен геморрой, то пролечить его до зачатия.

Геморрой у беременных: причины и лечение

Геморрой достаточно часто возникает во время вынашивания ребенка и после родов. Причинами заболевания являются анатомические изменения в организме женщины и ряд других факторов. Разберем, почему возникает геморрой у беременных, способы лечения и профилактики.

Причины возникновения геморроя у беременных

Женщины в положении относятся к группе риска развития геморроя, поскольку у них очень высока вероятность появления этого неприятного заболевания. И случается это настолько часто, что многие полагают — беременности без геморроя быть не может. Обычно геморрой начинает давать о себе знать во второй половине беременности, с 20-24 недели.

Факторы, способствующие появлению геморроидальных узлов:

• Изменение предпочтений в еде, употребление пищи «за двоих». В это период следует питаться только натуральными продуктами, богатыми минералами, витаминами и клетчаткой. Именно клетчатка способствует нормальной работе кишечника, не допуская появления запоров.
• Быстрый рост и набор веса ребенком, увеличение в размерах матки, которая начинает сдавливать органы, расположенные в малом тазу. Происходит прижатие прямой кишки к тазу и позвоночному столбу, нарушается деятельность кишечника, что приводит к запорам и образованию геморроя.
• Кровеносные сосуды также испытывают на себе давление матки и скопившихся каловых масс, что затрудняет венозный отток и способствует варикозному расширению вен.
• Геморрой у беременных может быть осложнен образованием тромбов, что может привести к тромбозу геморроидального узла.
• Снижение двигательной активности, сидячий образ жизни, что способствует возникновению венозной недостаточности. Продолжительное сидение отрицательно влияет на мышечно-связочную поддержку, тем самым способствует выпадению узлов.
• Длительное стояние на ногах, увеличивающее давление крови в нижних конечностях и ее застой в венах, тем самым снижая эластичность стенок сосудов.

Признаки и симптомы геморроя у беременных

В этот период они ничем не отличаются от общей для всех больных симптоматики:

• Появление крови после дефекации на туалетной бумаге или на стенках унитаза (свойственно поздним стадиям заболевания)
• Прожилки крови в каловых массах
• Боль, зуд и раздражение ануса
• Воспаление и выпадение геморроидальных узлов
• При внутреннем геморрое ощущается инородный предмет в заднем проходе

Подобные признаки и симптомы могут быть разной интенсивности, усиливаясь по мере прогрессирования заболевания.

Развитие геморроя

Негативные факторы, описанные выше, становятся причиной расширения кровеносных сосудов прямой кишки (геморроидального сплетения). По мере приближения срока окончания беременности, растяжение вен увеличивается, их стенки теряют эластичность, что приводит к появлению выпячиваний.

С этого момента геморрою присваивается первая стадия развития, при которой узлы находятся в просвете прямой кишки, не вываливаясь из анального отверстия. По мере прогрессирования заболевания, геморроидальные узлы увеличиваются, и происходит их выпадение из ануса. Подобные процессы свойственны болезни на второй стадии, и их отличием от последней стадии геморроя является самостоятельное или ручное вправление в анальное отверстие.

Подобные процессы сопровождаются усилением боли, зуда, увеличением кровотечения. Если не начать лечение, потеря крови может привести к возникновению анемии.

Как лечить геморрой у беременных

В этот период назначать лечение должен только врач, поскольку самолечение может причинить вред ребенку.

Придя на прием к специалисту, в первую очередь проводится диагностика, которая включает в себя:

• Опрос пациента
• Выяснение беспокоящих симптомов
• Пальцевое исследование
• Инструментальное исследование
• Исследование анализов крови

Основываясь на полученных результатах и установив стадию развития болезни, врач назначает необходимое лечение. Чаще всего назначается медикаментозная терапия или народные средства от геморроя, которые помогут снять боль и снизить дискомфорт.

Непосредственное устранение геморроидальных узлов (малоинвазивными или хирургическими методами) лучше перенести на послеродовой период, поскольку любые вмешательства могут причинить вред малышу.

Лечение геморроя у беременных

Следующих рекомендаций следует придерживаться и для профилактики появления болезни:

• Нормализация стула, как способ недопущения запоров. Поскольку геморрой у беременных зачастую возникает по причине сгущения каловых масс, в качестве профилактики нужно обратить внимание на рацион питания, включив в него продукты, содержащие клетчатку (злаки, фрукты, овощи, чернослив, крупы). Не рекомендуются мясные, жирные и острые блюда, кофе. Помогут пищеварению молочно-кислые продукты.
• Гигиена области заднего прохода, являющаяся важным способом профилактики геморроя. С этой целью следует обмывать анус после каждого опорожнения, туалетной бумагой пользоваться только в крайних случаях.
• Не засиживаться на одном месте, больше гулять на свежем воздухе.
• Не допускать переохлаждений и не сидеть на холодной поверхности.

Если появились свойственные геморрою симптомы (кровотечения, боль и зуд), к обязательным профилактическим мероприятиям добавляют различные медикаментозные препараты местного и общесистемного действия.

Как правило, используют местнодействующие средства от геморроя для беременных, чтобы минимизировать воздействие препаратов на организм ребенка:

• Гепариновая мазь, устраняющая воспаление и гематомы.
• Мазь Вишневского с выраженным противовоспалительным действием. Перед ее применением в течение 3-х дней необходимо делать ванночки с раствором марганцовки, и лишь после этого смазывать анус.
• Гомеопатическая мазь от геморроя для беременных наиболее предпочтительна, поскольку ее действие основано на использовании растительных масел.
• Постеризан, обладающая регенерирующими свойствами, благодаря которым происходит ускорение заживления трещин, ранок, повышается иммунитет.
• Различные свечи от геморроя для беременных позволят устранить боль, зуд и ощущение дискомфорта в заднем проходе. Размягчая каловые массы, не допускают появления запоров, заживляют поврежденную слизистую прямой кишки.

Не менее эффективны от геморроя и народные средства:

• Чеснок с растительным маслом. Для получения лечебного средства, необходимо вскипятить в масле несколько долек чеснока до их полного обугливания, после чего измельчить и полученной смесью смазывать перед сном анус.
• Отвар из ромашки, чистотела и зверобоя, взятых в пропорции 1:1:1, заливают небольшим количеством воды и после его охлаждения используют в качестве примочек.
• Мед с корицей смешать в соотношении 1:1 и смазать анус, предварительно подмыв его с хозяйственным мылом.

Исключение составляют следующие осложнения:

• Ущемление узла
• Острое воспаление
• Омертвение узла и т.д.

Таким образом, если появился геморрой у беременных, что делать в этом случае должен сказать врач, поскольку в этот период существует ряд ограничений, приняв во внимание которые, малышу не будет причинено, во время лечения будущей мамы, никакого вреда.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

Лечение геморроя у беременных

Что такое геморрой

Это, довольно часто встречающееся заболевание, развивается под действием определенных факторов. Беременность, наряду с другими факторами риска, способствует развитию геморроя. Частота заболевания у беременных женщин увеличивается во II, III триместрах беременности, а также непосредственно после родов.

Растущая матка с плодом и малоподвижный образ жизни приводят к нарушению оттока крови из малого таза, запоры у беременных способствуют чрезмерному натуживанию во время дефекации, что в свою очередь способствует выпадению узлов из заднего прохода. Симптомы могут варьировать: кровотечение после дефекации, боль, выпадение узлов, ощущение инородного тела в прямой кишке.

Помимо этого, для геморроя может быть характерно как хроническое течение, с незначительными, неярко выраженными симптомами, так и острое, при котором отмечается резкая боль в заднем проходе и появляется быстро набухающий болезненный узел, или несколько узлов, которые под действием определенных факторов тромбируются. Тромбоз геморроидального узла является показанием к хирургическому лечению (при давности заболевания не более 3 суток). Другие симптомы острого геморроя подлежат лечению путем коррекции режима терапии и назначения медикаментозной терапии.

Лечение геморроя у беременных

Основная сложность в лечении геморроя у женщин во время беременности и после родов заключается в выборе препаратов, которые способны максимально эффективно справиться с симптомами и безопасных для женщины и ребенка.

На фармацевтическом рынке представлен широкий спектр данных препаратов с разными торговыми названиями, многие из них изготовлены из натуральных веществ и безопасны для беременных и кормящих женщин. Однако перед назначением любого препарата необходима консультация с врачом для обсуждения целесообразности его применения, соотношения риска и пользы и получения рекомендаций.

Консервативные (медикаментозные, нехирургические) методы не излечивают геморрой, а лишь на время снимают неприятные симптомы.

Однако в некоторых случаях (неэффективность консервативной терапии, геморрой III-IVстадии, тромбоз геморроидального узла, осложненное течение, субъективные жалобы и желание пациента) необходимо хирургическое лечение. В настоящее время существуют малоинвазивные, малотравматичные методы, которые на длительный период времени способны избавить от заболевания без необходимости в применении сильных анальгетиков.

До недавнего времени беременность являлась относительным противопоказанием к хирургическому лечению геморроя. Связано это прежде всего с необходимостью применения анестезии во время операции, а также назначения обезболивающих препаратов. Как известно, многие лекарственные средства не рекомендуется применять при беременности и в период лактации в связи с возможным токсическим действием на формирующийся организм ребенка.

Лечение геморроя у беременных в нашей клинике

Наша клиника занимается как консервативным лечением геморроя у беременных, так и хирургическими методами.

С учетом проведенных исследований, разработаны стандарты ведения пациенток с геморроем в период беременности и лактации, позволяющие максимально безопасно провести хирургическое вмешательство и обеспечить адекватное послеоперационное обезболивание. Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии находится в одном учреждении с клиникой акушерства и гинекологии. Это позволяет совместно с гинекологами наблюдать пациенток после оперативного лечения.

Всегда следует помнить, что беременность - особое состояние, требующее тщательного наблюдения и индивидуального подхода. Поэтому даже медикаментозное лечение и коррекция режима требуют консультации квалифицированного специалиста.

Геморрой в первом триместре беременности: лечение

Геморрой представляет весьма распространенную патологию, которая сопровождается нарушениями кровоснабжения в венозных геморроидальных каналах, что вызывает их расширение, тромбоз, а затем и кровотечения. Половина пациентов, обратившихся к специалистам с проблемой прогрессирующего геморроя, это девушки в положении. У геморроя на первом триместре беременности при своевременной терапии опасность осложнений гораздо ниже, нежели на более поздних сроках. При этом у девушек, становящихся мамами не впервые, вероятность развития заболевания вдвое выше, нежели у первородящих.

При странных ощущениях не стоит откладывать визит к врачу

Специфика заболевания

Обычно геморрой во время первых недель гестации особенного беспокойства женщине не доставляет. Это порой является причиной упущения болезни, ее хронизации и слишком длительного лечения. При неблагоприятных условиях в геморроидальных узлах происходит кровезастой. В результате которого разрушаются связочно-мышечные ткани, удерживающие данные узлы внутри прямой кишки.

Геморроидальные узлы представляют собой кавернозные тельца, которые бывают внутренними и внешними. При внутреннем геморрое увеличиваются только внутренние узлы, при внешнем – внешние. Также геморрой может иметь первичный или вторичный характер. Первичный геморрой встречается при повышении внутрибрюшного давления, тяжелом труде или у беременных, при сидячей работе. Также при частом употреблении копченой или острой еды, хронических запорах и злоупотреблении спиртным. Патология вторичного происхождения формируется на фоне иных патологий вроде цирроза, опухолевых поражений, вызывающих расстройства венозного кровеоттока в кишечной и малотазовой области.

Причины

Лечить геморрой при беременности зачастую приходится и в первые недели гестации, что обусловлено глобальными преобразованиями, творящимися в организме беременяшки.

• При гестации постоянно растущее маточное тело смещает внутренние малотазовые органы, нарушая их кровообращение. В результате возникает венозный кровезастой.
• Зачастую причиной патологии во втором триместре выступают запоры, возникающие вследствие излишней расслабленности кишечных мышц на фоне гормональных изменений. В итоге у беременной возникают проблемы с опорожнением, дефекационные акты заметно затрудняются, требуют сильного натуживания, провоцируя формирование геморроя.
• Генетическая склонность также имеет весомое значение в формировании патологических геморроидальных процессов во втором и остальных триместрах.
• Вызвать патологию могут и факторы вроде внезапных гормональных скачков, постоянных запоров, беспорядочного и несбалансированного питания, гиподинамии.
• Иногда геморроидальные патологии возникают на фоне зрелого возраста (после 35), вторых и последующих беременностей.

Если кишечные опорожнения почему-то не происходят с должной регулярностью, то происходит уплотнение фекалий в кишке, чем травмирует слизистые ткани. Это способно косвенно спровоцировать формирование недуга, особенно в поздние гестационные сроки.

Разновидности патологии. Классификация

Важно избегать появления запоров

Как уточнялось выше, геморрой может иметь внешний либо внутренний характер. Для наружного геморроя типичны складкоподобные или бородавчатые, плотные на ощупь образования, которые при надавливании не уменьшаются. Геморроидальный варикоз наружного характера практически не беспокоит пациенток, хотя порой и сопровождается зудом, дискомфортными анальными ощущениями. Наружный геморрой практически никогда не кровит, не воспаляется. Если же происходит тромбоз, то наружные узлы становятся невероятно болезненными, крупными, при дефекации пациенток беспокоят сильные боли.

При внутренней локализации узловые образования располагаются между слизистыми кишечными складочками, они уменьшаются при компрессии, имеют широкую основу, часто ущемляются мышцами ануса, провоцируя тромбофлебит. Также геморрой подразделяется на острую и хроническую форму.

Клинические признаки геморроя

Вылечить геморрой на ранних этапах бывает сложно по причине его бессимптомного развития. Клиника патологического процесса развивается постепенно. Сначала в области ануса появляется дискомфорт, ощущается инородный предмет, жжение, зудящее чувство, особенно после дефекационной процедуры. Но основным проявлением геморроя считается кровотечение, беспокоящее при дефекации. Выделения имеют ярко алый оттенок, не смешиваются с фекалиями, располагаясь сверху. Степень кровотечений может быть разнообразной – считанные капельки или выделение обильного характера, особенно при образовании кишечных язв или анальных трещин.

Также о развитии недуга может говорить и болевой синдром, возникающий при защемлении, выпадении или воспалении узлов. Боли обычно беспокоят мамочек в процессе дефекации, сохраняясь еще и после опорожнения кишечника. В результате раздражения вокруг ануса пациенток беспокоит и еще один типичный признак геморроя – зуд. При длительном раздражении у беременяшки может развиться экзема, травмируются ткани, возникают гнойные образования.

Данная симптоматика может иметь волнообразный характер, если геморрой обостряется. Во 2 и 3 триместре патология зачастую осложняется повышенным внутрибрюшным давлением или преждевременными родами.

Стадии патологического процесса

Процесс развития геморроидальной патологии у беременяшек протекает в несколько характерных этапов.

• Первый этап – узлы увеличены, выделяются в просвет кишки, но выпадения не наблюдается. Когда кал продвигается по кишке, происходит травмирование узлов, что провоцирует выделение кровянистых масс из заднего прохода.
• На втором этапе узловые образования выпадают в процессе дефекации, однако, потом происходит самостоятельное вправление узлов.
• На третьей стадии узловые образования выпадают уже при малейшем натуживании, напряжении живота или физической нагрузке. Самостоятельное вправление неосуществимо, потому приходится вправлять узлы принудительно.
• На четвертом этапе узловые геморроидальные образования выпадают постоянно, даже когда нет физических нагрузок. При этом обратное вправление невозможно, необходима помощь соответствующего специалиста.

Последние две стадии геморроя не поддаются консервативной терапии и требуют хирургического вмешательства. Узловые образования при подобной клинической картине практически постоянно находятся снаружи, доставляя мамочке неимоверные боли, ухудшая качество жизни пациентки. В подобной клинической ситуации зачастую возникают серьезные осложнения вроде свищей или нагноений. Шишки могут выпадать при банальном кашле либо чихании.

Опасность геморроя для беременных

Будущим мама часто назначаются витамины

Лечение недуга на первом триместре крайне важно, иначе он будет прогрессировать, да и перечень допустимых медикаментов при гестации заметно ограничен. Поэтому основной целью специалиста по проктологии выступает доведение геморроидальной патологии у будущей мамочки до состояния стойкой и длительной ремиссии. Подобное необходимо для безопасного и максимально легкого родоразрешения. А уже после него доктор начинает полноценную терапию.

Вначале гестационного срока геморрой опасен быстрым прогрессированием до обостренной стадии, усилением и обильностью кровотечений, защемлением выпавших узлов и некрозом тканей. Из-за кровотечений может начаться анемия, а затем и плодная гипоксия. Также геморрой опасен развитием мочеполовых инфекций и патологий опорно-двигательной системы. Все это чревато развитием угрозы прерывания, риска преждевременного родоразрешения и возникновения осложнений при родах.

Инфицирование узлов чревато гнойными процессами и сепсисом, что может привести к плодной гибели, а в области воспаления узлов возможно возникновение тромбоза. Сплетения сосудистых каналов защемляются и отмирают, провоцируя внутренние заражения. Также геморрой может привести к парапроктиту. Беременяшка постоянно испытывает мучительные боли и раздражение, она находится в депрессии, что тоже нехорошо для малыша. Поэтому при возникновении подобной проблемы нужно срочно принимать меры по ее лечению, потому как при ее запущенности терапия будет носить уже хирургический характер.

Диагностика

Процессы диагностики геморроя у женщин в интересном положении предполагает проведение сбора анамнестических данных, выявление патологической симптоматики и оценка степени развития геморроидального процесса. Только потом доктор подбирает оптимальный и максимально безвредный вариант, как лечить геморроидально-узловые образования. Возникновение болезненно-зудящих ощущений, дискомфорта и незначительных кровотечений в анусе может указывать на наличие развившегося геморроя.

• Сложность подобного недуга в том, что он формируется в полную силу преимущественно в третьем триместре или уже после рождения крохи, а до этого момента может скрыто развиваться, угрожая развитием осложнений.
• Если узлы будут выделяться из прямой кишки, то патологию диагностировать будет гораздо проще.
• Но обследование пациентке все равно придется, чтобы определить точную стадию патологического процесса и идентифицировать его с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику.
• Для уточнения диагноза пациентке могут провести пальцевое ректальное обследование, при котором отчетливо прощупываются геморроидальные узлы внутренней локализации, оценивается их количество, параметры и точное расположение.
• Подобная диагностика помогает обнаружить анальные или прямокишечные трещины, которые имеют похожую на геморрой симптоматику, однако, лечить их надо совсем иначе.
• Также беременным при подозрении на геморрой назначается аноскопия, предполагающая обследование прямокишечной полости аноскопом. Подобная диагностическая процедура безопасна и не доставляет болезненных ощущений.
• При необходимости проводится и ректоскопия. Подобное обследование предполагает введение ректоскопа в прямокишечный просвет на 20-30-сантиметровую глубину. Обычно подобная манипуляция проводится с целью выявления новообразований различного происхождения.
• Общее лабораторное исследование крови назначается при геморроидальных поражениях, протекающих с осложнениями в виде кровотечений. Этот анализ необходим для своевременного выявления анемических состояний, опасных для плода развитием гипоксии.

Правильный диагноз имеет огромное для назначения максимально продуктивной терапии в соответствии со степенью сложности и стадией патологического процесса.

Как лечить

Геморроидальные поражения необходимо обязательно лечить, иначе болезнь достаточно быстро начинает прогрессировать. Схема лечения патологии обуславливается степенью тяжести и наличием осложнений. К примеру, если на начальной стадии развития можно справиться со столь деликатной неприятностью консервативными путями, то на более поздних этапах развития заболевание не победить только с помощью лечащих препаратов, понадобится применение малоинвазивных манипуляций, а иногда и микрохирургического вмешательства (но только после рождения крохи).

В силу специфичности некоторых терапевтических методик, далеко не все из них применяются для терапии беременных пациенток. Каждый случай врачи рассматривают индивидуально, назначая схему в соответствии со сроком гестации и степенью сложности поражения геморроидальных узлов. Главной ошибкой многих мамочек в данной ситуации выступает принятие решения о самостоятельном домашнем лечении геморроя, которое приводит к прогрессированию, запущенности и развитию разного рода осложнений столь неприятной болезни.

Медикаменты

Желательно ограничивать употребление сладостей

В начале гестации перечень разрешенных препаратов достаточно ограничен, поэтому стоит исключить самолечение в пользу терапии под квалифицированным контролем медиков. Подход к терапии на маленьких гестационных сроках комплексный и предполагает применение кремов, суппозиториев либо мазей. Одним из безвредных медикаментов является Натальсид, который производится в суппозиториальной форме. Он назначается беременяшкам с первых недель гестации, быстро борется с недугом, устраняет кровоточивость и болезненную симптоматику. Обычно Натальсид показан при внутренней геморроидальной форме.

Не менее эффективны и безопасны в терапии беременных и облепиховые суппозитории, изготовленные из натурального природного сырья, имеющие желтовато-оранжевый оттенок и характерный для облепиховой ягоды запах. Такие суппозитории быстро купируют воспаление и способствуют заживлению микроповреждений, избавляют пациентку от жжения и зуда в аноректальной области.

Мазь Вишневского тоже иногда применяется в противогеморройной терапии, если варикозное поражение имеет наружный характер. Препарат спасает беременяшек от болевых приступов, воспалительных и даже гнойных поражений. Эффективны в противогеморройной терапии и прополисные ректальные свечки, оказывающие выраженное ранозаживляющее и антисептическое действие, обезболивающий и противоотечный эффект.

Мазь Флеминга – еще одно эффективное противогеморройное средство, изготовленное на основе облепихи и ромашковых соцветий. Препарат продуктивно справляется с патогенной микрофлорой, уменьшает симптоматические проявления и припухлости узловых образований.

Малоинвазивные терапевтические методики

Порой справиться с геморроем только мазями или свечами не получается, тогда используются малоинвазивные методики, представляющие собой безоперационное воздействие с целью разрушения и распада образовавшихся геморроидальных узлов.

1. Склеротерапия – при данной процедуре внутрь тромбированных геморроидальных вен вводится вещество-склерозант, которое склеивает стенки тромба, приводя к отмиранию тканей, подвергшихся повреждениям. Препарат для беременяшки совершенно безопасен и никак не угрожает ребенку, поэтому может применяться без каких-либо опасений за развитие ребенка. Обычно тромбы внутренней локализации эвакуируются спустя неделю-две. Но данная терапия бесполезна, если у беременяшки чересчур крупные тромбы.
2. Лигирование – процедура, направленная на защемление выпавших узловых образований специализированными латексными колечками. Данная манипуляция показана при внутреннем типе патологии, когда узлы имеют единичный характер. Подобные процедуры приводят к отмиранию тканей, их последующему отторжению в течение полутора-двух недель.
3. Фотокоагуляция инфракрасным излучением направлена на прижигание ножки сформировавшейся шишки, посредством которой производится питание, вследствие чего происходит отделение узла, а на его месте остается только небольшой рубец.

Подобные процедуры показывают неплохие результаты и порой являются для женщины спасением.

Диетотерапия

Пациенткам, столкнувшимся при вынашивании ребенка с проблемой геморроя, назначается специализированная диетотерапия, направленная на налаживание кишечной деятельности и устранение запоров. Рацион беременяшки должен состоять из овсяной крупы и отрубей, овощных культур и фруктов с грубыми волокнами клетчатки, кисломолочной продукции и каш из гречневой или рисовой крупы. Категорически запрещено кушать разнообразные колбасы и копчености, кофе и сыры, острое и пряности.

Также лучше исключить тяжелую для пищеварительной системы жирную пищу и кондитерские изделия, сдобу – все эти продукты тормозят кишечную перистальтику, вызывая запоры. Закрепляющим эффектом обладает крепкий чай и шоколад, кофе. А вот чернослив и овсяная каша, кефир и натуральный йогурт, наоборот, способствуют лучшему пищеварению и нормализации стула. Про жидкость тоже забывать нельзя, ее надо выпивать в количестве не меньше полутора литров за сутки.

Бабушкины средства

При противогеморройной терапии можно обратиться и к народным средствам, помогающим существенно облегчить состояние беременной. Они успешно снимают болезненную симптоматику, устраняют дискомфортные ощущения, избавляют от отечности. Перед использованием любого народного средства беременная должна предварительно обсудить возможность подобного лечения со своим акушер-гинекологом.

При геморроях наружного характера отлично снимают отечность и болезненность прохладные компрессы. Нужно промочить мягкую ткань (лучше марлю) холодной водой и приложить на область заднего прохода на пару минут. Повторять подобную процедуру необходимо по 4-5 р/д. Также полезны сидячие ванночки и компрессы, ледяные свечи.

Вполне допустимо заменить воду натертой картошкой или маслом облепихи. При использовании народных методов лечения мамочке необходимо учесть, что применять в терапии разнообразные настои и отвары для внутреннего применения категорически нельзя. Неизвестно, как та или иная травка повлияет на малыша и беременность, поэтому лучше не рисковать.

Профилактика геморроя у беременных

Основу противогеморройной профилактики составляет коррекция рациона, нормализация кишечной деятельности и исключение гиподинамии. При вынашивании рекомендуется использовать влажные салфетки после каждого дефекационного акта. При наличии подозрений на геморрой, рекомендуется проконсультироваться с доктором, чтобы своевременно решить проблему на самой ранней ее стадии.

Нужно кушать больше кисломолочной продукции, отказаться от нездоровой и неправильной еды, активней двигаться и бороться с нарушениями стула. Варикоз геморроидальных вен встречается у беременных достаточно часто, но его вполне можно избежать, если прислушиваться к советам специалиста, предпринять своевременные меры профилактики, а при возникновении подозрительной симптоматики сразу обратиться к врачу.

Чем лечить геморрой при беременности: 1, 2, 3 триместр

С наступлением беременности у женщин резко возрастает вероятность развития геморроя. Лечение недуга в этот период должно быть подобрано правильно, так как будущим мамам многие противогеморроидальные средства к применению противопоказаны.

Особенности протекания геморроя при беременности

Риск расширения геморроидальных узлов после наступления беременности связан с ухудшением кровообращения в области тазовых органов, с давлением растущей матки на нижнюю половую вену и с повышенной нагрузкой на весь организм в целом.

Обострение хронической формы заболевания возможно уже на 1 триместре, а в первый раз у женщин патология чаще возникает к концу срока гестации.

При внутреннем протекании болезни больше беспокоит дискомфорт, боли во вовремя дефекации, кровоточивость при опорожнении кишечника. На наружную форму указывает появление узлов возле ануса, которые выглядят как шишки, а их размеры могут достигать 2-3 см в диаметре.

Основная опасность геморроя на поздних сроках беременности заключается в том, что болезнь может во время родов привести к разрыву узлов, к тромбозу и к сильнейшим болям. Поэтому заняться лечением недуга нужно уже при появлении первых его признаков.

Правила лечения геморроя

Проще подобрать препараты для устранения геморроя на поздних неделях. В 2-3 триместре список разрешенных к использованию средств шире, так как закладка основных систем плода уже произошла и большинство лекарств не могут уже негативно сказаться на формировании ребенка. Однако и в это время нужно использовать только проверенные средства с доказанной эффективностью и безопасностью. Комплексное лечение при беременности включает в себя:

• Рациональное питание. Употребление большого количества закрепляющей пищи, сладостей, фаст-фуда приводит к эпизодическим запорам, которые могут стать основной причиной образования геморроидальных узлов и прогрессирования болезни. Чтобы предотвратить трудности с опорожнением кишечника нужно питаться той пищей, которой будет улучшать перистальтику кишечника. В меню должны быть овощи, фрукты, молочнокислая продукция, овощные супы, каши, необходимо и как можно больше пить. Кушать нужно не менее 5 раз в день небольшими порциями.
• Соблюдение гигиены. После каждого опорожнения кишечника нужно подмываться и вытираться мягким полотенцем. Это снизит риск воспалительной реакции и уменьшит интенсивность основных проявлений болезни - зуда, жжения, дискомфорта.
• Правильное опорожнение кишечника. В туалет нужно ходить не менее одного раза в день и лучше утром. Настроить кишечник на такую работу помогает прием после пробуждения одного стакана воды. Сидеть в туалете более 5 минут не рекомендуется, так как долгое натуживание способствует выпадению геморроидальных шишек.

Перечисленные выше правила являются и профилактикой геморроя. Женщинам с хронической формой заболевания их желательно неукоснительно соблюдать с самых первых дней после зачатия.

Препараты для лечения на ранних стадиях

В первом триместре беременности врачи предпочитают назначать только местную терапию. Заключается она в использовании мазей, ректальных суппозиториев, компрессов. Не запрещено и использование народных средств, но только тех, которые действительно не могут навредить матери и плоду.

Использовать необходимо одно из лекарственных средств. Их совмещение повышает вероятность возникновения побочных эффектов, что может негативно сказаться на беременности. Облегчение самочувствия на фоне местного лечения обычно наступает на 2-3 день, но полный курс должен продолжаться не менее 10 дней.

Лечение на 2 триместре беременности

Лучшее средство от геморроя у женщин, начиная со второго триместра (с 13 недель) подобрать намного проще. Помимо разрешенных на ранних сроках препаратов можно использовать и ряд других более эффективных. При сильных болях, жжении и, если узел периодически кровит, врачи могут назначить и лекарства системного действия. Самый безопасный из них для беременных Троксерутин. Он укрепляет сосудистые стенки, предотвращает застой крови, оказывает противовоспалительное воздействие.

Можно применять и таблетки Эсцин. Они относятся к препаратам-венотоникам, уменьшают отек, повышают тонус стенок вен, улучшают регенерацию тканей.

Любые лекарства применяют только с учетом общих противопоказаний, так как некоторые из них нельзя при гипертонии, болезнях почек, сердца.

На ранних стадиях геморроя во втором триместре во время лечения желательно использовать только местные средства. В сочетании с правильным питанием, соблюдением правил гигиены и народными средствами такая терапия быстро приводит к снижению интенсивности основных симптомов и позволяет победить болезнь полностью.

Мази, суппозитории и гели подбирают с учетом основных проявлений болезни. Если узел вылез наружу, то лучше применять мази. Для лечения шишек внутри прямой кишки больше подходят суппозитории. Длительность их использования - 7-14 дней. Лечение в запущенных случаях иногда требует проведения курса в течение месяца и больше.

Мазь Флеминга

Относится к гомеопатическим препаратам. Содержит растительные экстракты, оказывает бактерицидный, обезболивающий эффект.

Хорошо подсушивает кожу и слизистые оболочки, поэтому ее рекомендуется использовать, если геморрой протекает с выделением слизи и экссудата. Мазь Флеминга наносят на воспалительные узлы 1-3 раза в сутки.

Гепариновая мазь

Содержит антикоагулянт гепарин и противовоспалительные компоненты. Приостанавливает рост геморроидальных шишек, снимает отечность, уменьшает болезненные ощущения. Гепариновую мазь нельзя использовать, если заболевание сопровождается кровоточивостью шишек и образованием анальных трещин.

Мазь рекомендуется втирать в узлы 2-3 раза в день. На ночь к области ануса можно прикладывать салфетку, пропитанную препаратом. Длительность курса от 7 до 14 дней. Гепарин содержит и такая мазь как Гепатромбин Г, однако в ее составе есть преднизолон - стероидный гормон. Это усиливает противоотечные и антивоспалительные свойства лекарства, но и повышает риск развития побочных реакций. Поэтому Гепатромбин Г нужно использовать только при остро протекающем геморрое с выраженными болевыми ощущениями коротким курсом.

Постеризан

Выпускается в виде мази и ректальных суппозиториев. Препарат наделен противовоспалительными и выраженными противозудными свойствами. Постеризан усиливает местный иммунитет, ускоряет заживление тканей, в том числе помогает справиться с экземой, которая может образоваться вокруг анального отверстия при геморрое.

Мазью смазывают два раза в день геморроидальные узлы. При помощи аппликатора ее можно вводить и внутрь при прямокишечной локализации узлов. Суппозитории вставляют по одному утром и вечером, а также после каждой дефекации. Вылечить начальную стадию геморроя при помощи Постеризана можно за неделю.

Релиф

Производится в виде ректальных суппозиториев и мази. Основное вещество лекарства - масло, полученное из печени акулы. Данный компонент оказывает кровоостанавливающее действие, способствует заживлению трещин, обезболивает.

Релиф выпускается под несколькими торговыми названиями. При беременности лучше использовать обычную мазь и свечи Релиф. Суппозитории Релиф Адванс применяют, когда заболевание сопровождается выраженными болями и сильным зудом. В составе свечей Релиф-Ультра присутствует гормон гидрокортизон, поэтому будущим мамам лечить геморрой этим средством нежелательно.

Троксевазин

Лекарственная форма - капсулы и гель. Препарат для лечения геморроя у беременных можно назначать, начиная со второго триместра. Троксевазин является эффективным венотоником. Применение лекарства укрепляет стенки геморроидальных вен, снимает болезненные ощущения, уменьшает отечность.

В острую фазу геморроя рекомендуется сочетать использование капсул и геля. Внутрь капсулы принимают по одной трижды в день на протяжении 7-10 дней. Гель вначале наносят на марлевую салфетку, которую затем прикладывают к воспаленным шишкам. Делать компрессы следует 2-3 раза в сутки.

Лечение геморроя на третьем триместре

На поздних сроках вынашивания плода лечению геморроя нужно уделять особое внимание. Отсутствие адекватной терапии может привести к кровотечению, что повышает и риск преждевременных родов.

Геморроидальные шишки в процессе родов сильно набухают, что грозит их разрывом и сильными болями после рождения малыша.

В комплексное лечение входит не только использование наружных средств, но и применение венотоников в таблетках и капсулах, таких как:

• Детралекс;
• Венарус;
• Флебодиа;
• Троксерутин;
• Эскузан.

При склонности к запорам лечение нужно дополнить препаратами, улучшающими перистальтику кишечника. Самым безопасным из них считается сироп Дюфалак. Женщины могут принимать его без перерывов с самого начала зачатия и до родов. При эпизодических запорах помочь освободить кишечник помогают глицериновые, облепиховые свечи. Их применение избавляет от необходимости напряжения мышц в момент дефекации, что уменьшает и риск появления шишек.

Свечи от геморроя при беременности на 3 триместре можно использовать практически любые, но перед их приобретением нужно внимательно изучить противопоказания к лекарству. Суппозитории не должны повышать тонус матки, нежелательно и часто прибегать к лекарствам, содержащим стероидные гормоны.

Хирургическое вмешательство

Операции при геморрое в период беременности женщинам назначают в исключительных случаях. Хирургическое вмешательство возможно на 2 и 3 триместре в тех случаях, когда с помощью консервативной терапии не удалось справиться с сильными болями, свищами, трещинами. Показание к операции - это и постоянное выпадение узлов, и повторяющееся кровотечение.

Если без операции не обойтись, то стараются выбрать щадящие методики. Например, склеротерапию. Во время ее проведения в узлы вводят склеротирующие препараты, после чего стенки вен постепенно спадаются и шишки исчезают.

Народное лечение геморроя

Геморрой, протекающий без осложнения, обычно лечат в домашних условиях. Основа терапии - препараты для местного и перорального использования, подобранные врачом.

Народные способы терапии являются дополнительными. Их применение, как правило, помогает уменьшить основную симптоматику болезни, но на причину патологии влияет мало. Поэтому всевозможные фиторецепты можно отнести только к симптоматической терапии.

Домашние мази

Чаще всего для лечения геморроя используют самостоятельно приготовленные мази. В их составе могут быть растительные компоненты, прополис, свежие овощи. Перед применением любого рецепта нужно убедиться, что на него нет аллергии. Эффективные фитомази:

• На основе календулы. Нужно размягчить натуральное масло сливочное и смешать его с настойкой календулы (аптечной) в соотношении 5:1. До получения однородной консистенции смесь выдерживается на паровой бане. Мазь хранят в холодильнике, наносят на шишки возле ануса. Заметных результатов от ее применения можно добиться, если средство начать использовать, как только геморрой появился. Мазь с календулой уменьшает воспаление, борется с микробами, улучшает регенерацию трещин.
• С прополисом. Кусочек прополиса замораживают, натирают на терке и перемешивают с маслом растительным в соотношении 1:10. Основу мази ставят на паровую баню и растворяют до получения однородной субстанции. Мазь на воспаленные шишки наносят 2-3 раза в день.
• На основе лука. Головку лука нужно измельчить и прокипятить в половине стакана растительного масла. После остывание масло процеживается и смешивается с 100 граммами пчелиного воска и одним натертым картофелем. Полученное средство наносят на марлевую салфетку и прикладывают к узлам. Компрессы меняют каждые 8-10 часов.

При геморрое можно также подмываться отваром ромашки и календулы. Эти растения наделены противовоспалительными свойствами, а их применение помогает справиться с зудом, и уменьшает риск инфицирования трещин патогенными микроорганизмами.

Подводим итоги

При появлении геморроя беременным женщинам необходимо как можно раньше начать лечение заболевания. Если сразу начать использовать прописанные врачом средства и соблюдать все рекомендации, то патология пройдет буквально за неделю. Однако нельзя забывать о том, что возможность применения того или иного средства нужно перепроверить, то есть внимательно прочитать инструкцию и узнать все противопоказания и побочные реакции. Внимательное отношение к выбору противогеморроидальных лекарств поможет избежать нежелательных осложнений, которые могут отрицательно отразиться и на ребенке.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Статья написана врачем

Смотрите также

• 
  Болезнь ящур у людей
• 
  Чем лечить межреберную невралгию лекарства
• 
  Гиперметропия высокой степени с астигматизмом
• 
  Вылечить грибок ногтей на ногах
• 
  Плохо от молочных продуктов
• 
  Почему судороги ночью
• 
  В организме иммунную функцию выполняют
• 
  Аутоиммунные заболевания что
• 
  Зодак состав таблетки
• 
  Лечение народными средствами воспаление почек
• 
  Овес что такое