Как они действуют?

Одним из распространенных заблуждений является то, что таблетки экстренной контрацепции прерывают беременность. Это не так. Они фактически предотвращают возникновение зачатия, которое часто происходит в пределах от нескольких часов до нескольких дней после полового акта. В это время сперма поднимается через матку в фаллопиевы трубы в ожидании овуляции. Прием таблетки предотвращает выход яйцеклетки из фолликула и слегка меняет условия на неблагоприятные для зачатия. Поэтому экстренная контрацепция – это не то же самое, что лекарства для медикаментозного аборта. Вот что делает таблетка:

• Помогает задержать овуляцию
• Предотвращает оплодотворение яйцеклетки
• Предотвращает имплантацию оплодотворенной женской половой клетки в слизистую оболочку матки (только улипристала ацетат).

Для того чтобы произошло оплодотворение и имплантация, все гормональные условия в организме должны быть подходящими. Средство экстренной контрацепции просто меняет эти условия, так что беременность не возникает.

Таблетку необходимо принять как можно скорее после незащищенного сексуального контакта. Хотя она может быть эффективна до пяти дней, чем быстрее вы ее примете, тем больше вероятность предотвращения незапланированной беременности.

Какова эффективность?

Трудно установить, сколько беременностей предотвращают противозачаточные таблетки, поскольку нет никакого способа точно узнать, сколько женщин забеременело бы без их применения.

В опубликованном в 2010 году документе объединены результаты двух клинических испытаний и показано:

• из 1714 женщин, получивших улипристала ацетат, 22 (1,3%) забеременели.
• из 1731 женщины, которые получали левоноргестрел, 38 (2,2%) забеременели.

Оба препарата эффективны в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Но их эффективность постоянно падает.

Если у вас рвота, длящаяся в течение двух часов после приема левоноргестрела или трех часов приема ellaOne, обратитесь за медицинской помощью, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС.

Анализ в 2003 году двух наиболее крупных исследований по применению высоких доз КОК (метод Юзпе) с использованием иного метода расчета показал, что оценки эффективности составляют 47 и 53%*.Это ниже, чем наиболее высокая ранее рассчитанная эффективность в 1996 г., которая составляла 74%.

*Внимание! Эти цифры не означают, что почти 50% женщин забеременеют. Скорее они показывают, что на 1000 принявших после незащищенного полового акта такой метод экстренной контрацепции, забеременеет около 50 женщин.

Каковы побочные эффекты?

Экстренная контрацепция является гормональным средством, из-за чего могут возникнуть некоторые побочные эффекты, доставляющие умеренный дискомфорт. Большинство женщин не испытывают серьезных побочных эффектов или осложнений после приема. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных последствий:

• тошнота и рвота;
• боль внизу живота;
• болезненность груди;
• усталость;
• головные боли;
• изменения в менструальном цикле;
• головокружение;
• светлые выделения;
• следующая менструация с более тяжелым кровотечением.

Если в течение первых двух часов после принятия таблетки возникает рвота, обратитесь к врачу за инструкциями. Кроме того, если у вас будет задержка месячных, вам нужно будет сделать тест на беременность.

Нет никаких документированных рисков для ребенка, если вы принимаете средство экстренной контрацепции и уже в положении. Однако, если вы уже знаете о своей беременности и хотите прервать ее, это не поможет, поскольку таблетка не предназначена для медикаментозного аборта.

Другая полезная информация

Есть еще несколько моментов, которые следует учитывать при использовании экстренной контрацепции:

• Если у вас избыточный вес: препарат имеет тенденцию быть менее эффективным для женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше 25. Улипристала ацетат работает и у женщин с ИМТ до 35. А тем, у кого ИМТ больше 35 врачи рекомендуют поставить медную внутриматочную спираль в качестве экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Она будет работать в течение многих лет после установки и является более эффективной, чем прием таблеток после незащищенного полового акта.
• Безопасность: хорошей новостью является то, что экстренная контрацепция безопасно используется более 30 лет без сообщений о серьезных осложнениях. Если у вас есть риск образования тромбов или нарушения свертывания крови, врачи обычно рекомендуют использовать таблетки, содержащие только прогестин. Это связано с тем, что эстроген увеличивает риск тромбообразования.
• Где купить: Препараты на основе левоноргестрела  продаются в любой аптеке. Можно позвонить заранее, чтобы убедиться, что они есть в наличии. Стоимость составляет около 8-10 долларов. Или можно заказать в интернете. Но хотя в большинстве стран эти препараты отпускаются без рецепта, на Украине и в России это рецептурное средство. Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла) является более эффективным и дорогим средством, отпускается по рецепту во всех странах. Кроме того, препараты для экстренной контрацепции на его основе не зарегистрированы на Украине и в России, поэтому их можно заказать только в интернете и по высокой цене (особенно в России).

Как применять?

Внимание! Нижеперечисленные правила применения взяты не с официальных инструкций к препаратам, а с известной онлайн-фармацевтической энциклопедии Drugs.com, исходя из действующего вещества.

Экстренная контрацепция для чрезвычайных случаев

Конечно, если женщина ответственно относится к своему здоровью, она тщательно продумывает, каким способом лучше всего уберечь себя от всех неприятностей, связанных с интимной стороной взаимоотношений. Но все и всегда предусмотреть невозможно. Жизнь многогранна, и сюрпризы, которые она порой преподносит, не всегда бывают приятны и предсказуемы.

Случается так, что
– Рвется или соскальзывает презерватив;
– Прерванный половой акт проходит неудачно;
– Пропускаются две и более таблетки орального контрацептива;
– Происходит незащищенный сексуальный контакт (в силу разных обстоятельств).

Во всех этих случаях риск забеременеть достаточно высок. Однако паниковать не стоит. Предотвратить нежелательную беременность можно и после сексуального контакта с помощью так называемой экстренной или посткоитальной контрацепции.

Средства экстренной контрацепции: что выбрать?

Самый известный из всех препаратов – Постинор.

Это представитель старого поколения гормональных препаратов. В одной таблетке содержится 0.75 мг левоноргестрела (синтетический гормон). Применять его надо в два этапа. Первую таблетку Постинора нужно употребить в течение 72-х часов после полового акта, а лучше сразу же после него. Следующую таблетку через 12 часов после первой. Эффективность приема Постинора зависит от того, через какое время после незащищенного акта вы приняли это средство:
94 % — если таблетка была принята в течение 24 часов после акта;
86 % — если таблетка была принята в течение 25-48 часов после акта;
57 % — если таблетка была принята в течение 49-72 часов после акта.

После приема нередки побочные явления:
• Ощущение тошноты
• Рвота
• Понос
• Головокружение
• Чувство разбитости
• Головная боль
• Болезненные и неприятные ощущения в зоне молочных желез и в нижней части живота
• Повышение температуры

Противопоказаниями к приему Постинора являются:
• Тяжелые заболевания печени (гепатит (даже ранее перенесенный), цирроз).
• Период полового созревания

Постинор могут использовать только женщины с регулярным менструальным циклом.

Современный аналог Постинора – Эскапел.

Он может применяться в течение максимум 96 часов с момента возможного оплодотворения. Содержит в два раза больше левоноргестрела (1.5 мг), поэтому требуется только одна таблетка. Риск возникновения беременности составляет в среднем 1,1 %. Противопоказания и побочные явления такие же, как у Постинора.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать Эскапел вместо Постинора, так как побочные явления при его приеме встречаются реже.

Применять эти средства рекомендуется не чаще 2 раз в месяц, но желательно не более 2 раз в год.

Гинепристон или Агеста

Однако, по мнению Всемирной организация здравоохранения методом первого выбора для экстренной контрацепции должны быть препараты, содержащие анти-гормон мифепристон. На данный момент доступными в аптеках являются Гинепристон и Агестa. Их эффективность 98.8 %. Следует принять одну таблетку, содержащую 10 мг мифепристона, не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.

Гинепристон (Агестa) практически не причинит вреда работе вашей репродуктивной системы, но и после его приема вы можете испытать на себе следующие побочные явления:
• Неприятные ощущения в нижней части живота
• Чувство слабости
• Приступы головной боли
• Рвоту или тошноту
• Аллергическую сыпь
• Повышение температуры тела
• Сбой менструального цикла

Нельзя применять Гинепристон (Агесту) при проблемах с печенью и почками, при изменениях и нарушениях гормонального фона, а также некоторых других заболеваниях.

Частое применение Гинепристона (Агесты) снижает эффективность его действия.

Применять препараты, предназначенные для посткоитальной защиты от беременности, необходимо строго в соответствии с инструкцией. Делается это на голодный желудок (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов) и ничего не есть 2 часа после того, как таблетки выпиты.

Если прием экстренной контрацепции вызвал приступ рвоты в течение трех часов после применения, эффективность препарата резко снижается. Необходимо принять дополнительную дозу.

Помните, что даже после того, как вы приняли противозачаточные таблетки экстренного действия, спустя некоторое время необходимо обратиться к вашему личному гинекологу:
• Чтобы проверить, нет ли у вас нежелательных инфекций – ведь эти препараты не защищают от заболеваний, передающихся в результате сексуального контакта
• Чтобы убедиться, что беременность все же не наступила (особенно это актуально при задержке месячных более, чем на неделю после приема таблеток или при подозрительно скудных менструальных выделениях).
• Чтобы врач, понаблюдав некоторое время за вашим менструальным циклом, назначил при необходимости лечение для стимуляции функции яичников.

Средства экстренной (срочной) контрацепции не так уж безобидны: они могут вызвать гормональный сбой и нарушения функций репродуктивной системы. К тому же, применение их менее эффективно, чем планомерное использование обычных противозачаточных пилюль или аккуратное применение презервативов.

Но лучше воспользоваться ими, чем рисковать: организм справится с последствиями их приема довольно скоро, а о ребенке, родившемся в результате незапланированной беременности, вам придется заботиться всю жизнь.

Что делать если порвался презерватив?

Итак, если вы подозреваете, что могли забеременеть, лучше принять необходимые меры.

1. Определитесь, какой препарат вы будете применять. Лучше остановить свой выбор на препаратах Гинепристон или Агеста. Кстати эти препараты дешевле Постинора.

2. Как можно скорее отправляйтесь в аптеку. А лучше воспользуйтесь телефоном и узнайте, что и где есть в наличии. В аптеке вам могут по-старинке советовать Эскапел и Постинор, а для Гинепристона или Агесты требовать рецепт врача. В любом случае, имеет смысл отправиться сначала к гинекологу. Если Гинепристона или Агесты в принципе нет в зоне доступности, то покупайте Эскапел.

3. Если вы оказались за границей, то там могут быть аналогичные препараты под другими названиями. К примеру, вместо Постинора, могут встретиться Plan B, Levonelle, NorLevo и другие. И если вы не готовы к общению, допустим, в турецкой аптеке, то лучше препарат экстренной контрацепции взять с собой.

4. Если вы оказались в турпоходе или в каком-нибудь месте, где следы цивилизации еле видны, то было бы неплохо позаботиться об экстренной контрацепции заранее. В противном случае, следует всеми правдами и неправдами раздобыть обычные противозачаточные таблетки. Конечно, они изначально не предназначены для таких целей, но в случае крайней необходимости использовать их можно, и весьма успешно. Их, как и описанные выше препараты, необходимо принять чем раньше, тем лучше (максимальный срок – 72 часа). Применяют их как Постинор в 2 приема (вторую дозу через 12 часов после того, как принята первая) А вот количество таблеток в 1 дозе, в зависимости от концентрации и состава гормонов, могут быть разными:
– Содержащие этинилэстрадиол (МАРВЕЛОН, МИНИЗИСТОН, МИКРОГЕНОН, ФЕМОДЕН, РИГЕВИВИДОН): доза – 4 таблетки;
– Содержащие этинилэстрадиол (НОН-ОВЛОН, БИСЕКУРИН, ОВИДОН, ОВУЛЕН, АНОВЛАР): доза – 2 таблетки;
– Мини-пили (МИКРОЛЮТ, ЭКСКЛЮТОН, ОВРЕТ) содержат то же действующее вещество, что и Постинор, но в очень малых количествах, поэтому доза для достижения эффекта должна быть «ударной» – 20 таблеток.

А теперь о некоторых психологических аспектах для молодых и неопытных.

1. Девушки, оказавшись в такой ситуации, очень часто начинают сильно переживать о своем здоровье. Поверьте, эта ситуация происходит со многими, а с некоторыми и по 5-6 раз за время активной половой жизни. Излишняя нервозность больше навредит вам, чем любой препарат.

2. Если вы еще молоды и вас гложет ложный стыд при покупке экстренной контрацепции, тогда посетите аптеку в другом районе, в которую вы наверняка никогда больше не заглянете.

3. Конечно, лучше попросить купить таблетки вашего партнера, но, как правило, молодые люди также стесняются это делать. Если ваш мужчина безоговорочно согласиться взять ситуацию в свои руки – будьте уверены: на него можно будет рассчитывать и в дальнейшем. Если нет – действуйте сами, а ваши отношения будете выяснять потом: сейчас у вас есть более срочное дело.

4. Если совсем не чувствуете в себе моральных сил, позовите подругу в качестве «группы поддержки». Возможно, она даже согласится купить препарат для вас, но не стоит этим злоупотреблять: в конце концов, свои проблемы лучше всего решать самостоятельно.

5. Таблетки «экстренной помощи» стоят относительно дорого, но это не причина, чтобы отказаться от их покупки. Денег можно попросить или занять
– У вашего партнера (что вполне логично)
– У подруги
– У мамы, в конце концов

Для двух последних лучше придумать благовидный предлог, а не называть истинную причину, впрочем, это зависит от степени близости ваших отношений.

Средства экстренной контрацепции не рекомендуются для регулярного применения. Если ситуации, в которых вы вынуждены прибегнуть к ним, повторяются довольно часто, задумайтесь: насколько хорош тот способ предохранения, которым вы пользуетесь?

Авторы статьи: Елена Матущак и Florentina

Рекомендуем:
История контрацепции: античность
Как сделать «безопасные отношения» действительно безопасными
Бесплатный тест для девушек: Что вы знаете о интимных отношениях?

Лучшие препараты для экстренной контрацепции

Хотя экстренная контрацепция вредна для женского организма, но в некоторых случаях (разрыв презерватива или незащищенный половой акт) это единственная возможность предотвратить нежелательную беременность, не делая аборт, что еще опаснее. В этой статье мы рассмотрим самые популярные таблетки для экстренной (посткоитальной) контрацепции.

Помните, что посткоитальные противозачаточные средства нельзя использовать регулярно. Для постоянной защиты существуют другие методы, например, гормональные и барьерные контрацептивы, которые не наносят вреда организму женщины, но при этом действуют не менее эффективно.

Самые популярные экстренные контрацептивы

Постинор – препарат старого поколения, обладает целым рядом побочных действий. Можно принимать не позднее 72 часов после полового акта. Чем раньше активное вещество таблеток попадет в организм, тем меньше риск забеременеть.

Гинепрестон (Женале, Агест) – более современное средство, которое предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Положительный эффект достигается в случае применения в течение первых 72 часов после полового акта.

Эскапел – новый препарат на основе гормона левоноргестрела, эффективно действует первые 3-е суток.

Все таблетки экстренной контрацепции имеют одну отличительную особенность – если в течение 2-3 часов после приема была рвота или понос, то препарат подействовал не в полной мере и нужно выпить таблетки заново.

Врачи рекомендуют свести использование экстренных контрацептивов к минимуму, эти средства разрешено принимать не чаще, чем 2-3 раза в год. Кроме того, таблетки способны предотвратить нежелательную беременность, но не обеспечивают защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Экстренная контрацепция после полового акта

Многие слышали такое понятие, как экстренная контрацепция, но углублялись в эту тему не все. На самом деле девушки, которые заботятся о своем здоровье, должны знать основные преимущества и недостатки существующих методик, а также особенности их применении.

Экстренная контрацепция – показания

Способы и средства, предотвращающие оплодотворение яйцеклетки, которые используются после полового акта, называются экстренной контрацепцией. Применяют их разово, и они не могут быть заменой плановым контрацептивам. Препараты экстренной контрацепции рекомендованы в таких случаях:

• произошел незащищенный секс или надругательство;
• соскользнуло или повредилось барьерное средство;
• три раза пропущен прием гормональных плановых средств.

После использования средств, которые относятся к экстренной контрацепции, следует ориентироваться на такую информацию:

1. До начала следующей менструации рекомендуется обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на половые инфекции. Обязательно сообщите врачу, какие принимали средства.
2. В большинстве случае происходит сбой менструации, которая может начаться раньше или позже привычного времени.
3. Выделения во время менструации могут быть более обильными, чем раньше. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу.
4. Если спустя три недели после того, как была принята экстренная контрацепция, не началась менструация, или возникли симптомы, свойственные беременности, тогда следует срочно сходить к врачу.
5. Посетить гинеколога стоит, если спустя время ощущаются боли внизу живота.

Экстренная контрацепция – как часто можно использовать?

Поскольку в составе этих средств содержится большое количество гормонов и других биологически активных веществ, они оказывают серьезное влияние на гормональный фон женского организма. Из-за этого врачи не рекомендуют часто прибегать к помощи экстренной контрацепции. Лучше всего использовать такие методы раз в 4-6 мес., но допустимо и более частое применение. Максимально часто экстренная контрацепция в домашних условиях может применяться не больше четырех раз за один менструальный цикл.

Экстренная контрацепция – плюсы и минусы

У этой группы средств есть свои преимущества и недостатки, с которыми следует ознакомиться предварительно. Основное преимущество контрацепции связано с тем, что оно помогает избежать более серьезного стресса для организма, связанного с абортом. Средства экстренной контрацепции не лишены и недостатков, которые связаны с наличием большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Врачи указывают, что использовать их нужно, только в крайнем случае.

Экстренная контрацепция – эффективность

Результативность подобных средств зависит от правильного приема, так, такая контрацепция должна приниматься не позже, чем через 72 ч. после полового контакта. В этом случае экстренное предохранение будет иметь 95% эффективности. Если прошло больше трех суток, то процент существенно сокращается, поскольку за это время оплодотворенное яйцо может прикрепиться к оболочке матки и начать развиваться. Стоит заметить, что экстренная контрацепция считается менее эффективной, чем другие противозачаточные средства, что связано с их неправильным использованием.

Экстренная контрацепция – вред

Хоть подобные средства прошли исследования и разработаны с учетом особенностей женского организма, полностью исключить вред нельзя. При частом использовании методы экстренной контрацепции могут стать причиной возникновения разных гинекологических заболеваний и последующих проблем с зачатием. Перед использованием выбранного средства рекомендуется ознакомиться с перечнем противопоказаний, которые указаны в инструкции, вот только некоторые из них:

• заболевания почек и печени;
• проблемы с суставами;
• возраст до 16 лет;
• маточные кровотечения;
• анемия и плохая свертываемость крови;
• беременность;
• серьезные хронические болезни;
• индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты экстренной контрацепции

Поскольку в этих средствах присутствует большая доза гормональных веществ, то вполне объяснимо, что многие сталкиваются с рядом побочных реакций. К ним относят появление тошноты, рвоты, межменструальные кровотечения, боль в области груди и головные боли. Контрацепция после полового акта у девушек с варикозом может стать причиной образования тромбов. Относят к побочным эффектам сбои в менструальном цикле, головокружения и даже аллергические реакции. Согласно статистике побочные реакции встречаются только у пятой части пациенток.

Виды экстренной контрацепции

В современной медицине существует несколько способов, которые можно использовать для эффективного предотвращения беременности после незащищенного полового акта. Гинекологи утверждают, что все девушки должны знать существующую классификацию, а еще основные преимущества и недостатки каждого варианта, чтобы понять, какая безопасная экстренная контрацепция более приемлема. Нельзя обойти вниманием и народные методики, которые существуют уже не один десяток лет.

Посткоитальная контрацепция внутриматочные средства

В этой группе немедикаментозных способов относят только один вариант контрацепции – установка внутриматочной спирали. Врач-гинеколог вводит во влагалище механическое устройство, и сделать это необходимо не позже, чем через пять дней после незащищенного полового контакта. Все методы контрацепции после полового акта имеют недостатки, и у спирали – это предварительное медицинское обследование. Стоит указать, что этот вариант защиты не подходит подросткам, нерожавшим и девушкам, подвергшимся изнасилованию.

Экстренная гормональная контрацепция

Существует несколько гормональных препаратов, которые разделены на определенные группы.

1. Гестагены. Активный компонент в этих средства – гестагеновые гормоны, подавляющие секрецию гонадотропина, что не дает овуляторному периоду наступить. Еще эти вещества препятствуют клеточному вживанию в матку. Если эта экстренная контрацепция была принята в первые трое суток, то риск зачатия уменьшится на 60%.
2. Эстрогеновые средства. Они обладают высокой эффективностью, но при этом провоцируют побочные реакции. К тому же такое экстренное предохранение от нежелательной беременности является опасным для плода, если все же произошло зачатие, тогда придется делать аборт.
3. Комбинированные средства. Эти препараты содержат несколько действующих компонентов, к примеру, гестаген и эстроген. Они являются самыми популярными среди пациентов. Схема их приема обеспечивает 75% эффективности. Побочные реакции не исключены.

Отдельно следует выделить и экстренную контрацепцию, которая является негормональной. Она более безопасна, но при этом ее эффективность ниже, чем у первой группы:

1. Антипрогестиновые средства. У этих препаратов активным веществом является мифепристоном. Его используют при медикаментозном прерывании беременности. Это вещество способствует задержке овуляции и вызывает эндометриальную атрофию, поэтому яйцеклетка не способна на имплантацию. Побочные реакции не исключены, но при этом они переносятся легче.
2. Антигонадотропиновая контрацепция. Активные вещества этих средств блокируют производство гонадотропных гормонов, которые важны для овуляции. При приеме могут наблюдаться побочные реакции.

Экстренная контрацепция при кормлении грудью

Большинство средств защиты от беременности, которые применяются после полового акта, противопоказаны кормящим мамам. Объясняется это тем, что в их составе находится много веществ, которые влияют на состав молока. Экстренная контрацепция при грудном вскармливании должна подбираться с врачом, и на это есть три дня, когда препарат еще может подействовать. Относительно безопасным считается средство «Постинор», в котором содержится большая доза гестагена.

Экстренная контрацепция – народные способы

Кроме традиционных методик существуют и народные средства, но при этом стоит знать, что они не дают гарантированного эффекта. Врачи, отвечая на вопрос, касающийся того, какая лучше экстренные контрацепция, вообще не рассматривают рецепты из народной медицины, считая их опасными для здоровья. В большинстве случаев женщины используют их, когда у них нет возможности приобрести медикаментозные средства.

1. Сок лимона. Для этого способа лучше иметь ирригатор. Смешайте 200 мл кипяченой воды с соком крупного лимона. Готовым раствором хорошенько промойте влагалище. В конце процедуры омойте это место чистой водой, чтобы кислота, содержащаяся в цитрусе, не нарушила микрофлору влагалища.
2. Марганцовка. Считается, что такая экстренная контрацепция обеспечивает эффект в 60% случаев, поскольку марганцовка является сильным окислителем, который может лишить сперматозоиды активности. При этом нельзя исключать и риск того, что неправильная обработка может навредить внутренним половым органам. Приготовьте раствор в пропорции 1:18, а затем проведите им спринцевание. Закончить процедуру следует гигиеной половых органов, применяя нежное мыло.
3. Хозяйственное мыло. Рискованный метод, который подразумевает после незащищенного секса поместить во влагалище кусочек мыла размером со спичечный коробок. Оно должно находиться там 15-20 сек. После этого нужно обязательно промыть слизистые оболочки. Кроме этого, рекомендуется применить увлажняющий крем для интимной зоны. Учтите, что этот метод может дать результат, только если воспользоваться им не позже, чем через 10 мин. после незащищенного полового контакта.

Беременность после экстренной контрацепции

В медицинской практике нет достоверных данных, которые подтверждают, что экстренные средства контрацепции при их неэффективности оказывают негативное влияние на плод и его развитие. При этом нельзя и полностью исключить риск, что возможно развитие аномалий. Если контрацепция после незащищенного акта не сработала, беременность наступила, и женщина решила оставить ребенка, то она непременно должна пройти тщательное обследование у врача. При помощи УЗИ можно определить, где находится плод, поскольку прием подобных средств может стать причиной внематочной беременности.

Экстренная контрацепция: противозачаточные таблетки, средства

Наверное, в жизни каждой женщины хоть один раз случалась ситуация, когда полностью исключить развитие нежеланной беременности было нельзя.

Экстренная контрацепция

Еще не так давно дамам приходилось с тревогой ждать критических дней, но сейчас все существенно изменилось. Для помощи женщинам в этой для кого-то даже критической ситуации существует экстренная контрацепция.

Давайте разберемся с самим термином и с тем, какие доступные средства имеются в нашем арсенале, чтобы предотвратить возникновение беременности.

Первый и естественный ответ на этот вопрос: для предотвращения беременности. Все верно. Однако стоит рассмотреть подробнее ситуации, в каких случаях подобное становится необходимым:

• Самое первое, что приходит на ум: когда никакое средство контрацепции во время полового акта не применялось.
• Если контрацептивное средство все-таки применялось, но возникли определенные проблемы, препятствующие его нормальной эффективности.
• В случае изнасилования, если адекватной защиты от беременности у женщины на тот момент не было.

Если первый и третий пункты понятны, то второй нуждается в уточнении. Одной из частых причин применения экстренных контрацептивов является разрыв или неправильное применение презерватива. Следующим по частоте показанием к применению этих методов будет пропуск приема гормонального контрацептива.

Речь идет не только об ОК (оральных контрацептивах). В ряде случаев женщина забывает вовремя выполнить гормональную инъекцию норэтистерона, депо-медроксипрогестерона и пр., то есть любого средства парентеральной контрацепции.

Достаточно часто уже после полового акта женщина обнаруживает, что сместилось гормональное контрацептивное кольцо, возник дефект шеечного колпачка, таблетки или вагинальные свечи, обладающие спермицидным эффектом, не растворились и вышли из влагалища, самопроизвольно выбросилась спираль или вышел имплант.

Еще тогда, когда женщина выбирала один из перечисленных методов контрацепции, гинеколог в обязательном порядке был обязан подробно проинструктировать ее о возможных сложностях. Однако если этого по какой-то причине не произошло или вы банально не помните ничего из данных инструкций, то не стоит рисковать. Лучше обратиться к средствам экстренной контрацепции.

Гинекологи всего мира уже давно опровергли эффективность метода подсчета безопасного периода во время менструального цикла. Как средство предохранения он может использоваться только у тех женщин, появление регул у которых стабильно как часы. К сожалению, предсказать с точностью до полусуток возникновение овуляции невозможно. Значит, и после совершенного в «безопасные» дни полового акта следует обратиться к экстренным контрацептивам.

В настоящий момент ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендованы следующие методы контрацепции с научно доказанной эффективностью, относительно безопасные для применения после совершенного незащищенного контакта:

• специальные таблетки для экстренной контрацепции;
• использование внутриматочных медьсодержащих устройств.

Применение таблеток как средства экстремальной контрацепции

Действующим веществом в противозачаточных лекарствах этого назначения могут быть левоноргестрел или прогестерон. В домашних условиях удобнее применение таблеток с первым веществом. Наиболее доступными являются препараты под следующими торговыми наименованиями: «Постинор» и «Эскапел».

Механизм их действия абсолютно идентичен, потому что активный компонент в таблетках одинаков, только содержание левоноргестрела в «Эскапеле» 1,50 мг, а в «Постиноре» 0,75 мг.

Их воздействие на организм, позволяющее предотвратить развитие беременности, заключается в предупреждении овуляции, а также обусловлено снижением способности сперматозоида оплодотворять яйцеклетку и влиянием на цервикальную слизь, то есть слизь канала шейки матки.

Прием лекарственного препарата необходимо осуществить не позднее 72 часов с момента произошедшего полового акта. Если это происходит позднее, то левоноргестрел уже не сможет повлиять на развивающуюся беременность, так как не обладает абортивным действием в отношении оплодотворенной яйцеклетки, уже имплантировавшейся в полости матки.

Следует сказать, что оба эти препарата уже доказали свою эффективность, однако статистические данные, полученные в разных государствах, существенно отличаются. Согласно им процент защиты колеблется от 52 до 94. Такая разница обусловлена полифакторностью возникновения неэффективности препарата. Однако одно утверждение верно с точностью до 100%: чем раньше после незащищенного сексуального контакта был принят препарат, тем выше его результативность.

Препараты, содержащие исключительно левоноргестрел, то есть «Постинор» или «Эскапел», относительно безопасны. После их однократного приема никаких неблагоприятных последствий в большинстве случаев не бывает.

Противопоказания к приему препаратов левоноргестрела

Самым естественным противопоказанием будет предполагаемая или уже диагностированная развившаяся беременность. По современным данным, прием любого из вышеописанных препаратов не принесет большого вреда ни матери, ни плоду, поэтому не стоит применять их с целью экстремальной контрацепции, даже увеличив дозу.

В качестве медицинских противопоказаний в аннотации к этим лекарственным средствам указаны следующие:

• Аллергическая настороженность в отношении самого действующего вещества или какого-либо другого компонента таблетки.
• Тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функций.
• Требуется консультация акушера-гинеколога, если у женщины есть заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых снижена всасывающая функция кишечника. Примером может служить болезнь Крона. Необходимая концентрация левоноргестрела при этих заболеваниях может быть банально не достигнута, следовательно, предохраняющая эффективность снизится.
• Прием некоторых лекарственных средств также является противопоказанием к назначению препаратов левоноргестрела. Следует выбрать другие формы экстренных контрацептивов, если вы принимаете барбитураты, препараты для лечения туберкулеза, ВИЧ, эпилепсии, грибковых инфекций (прием внутрь), а также если ваше лекарственное средство содержит зверобой.

Побочное действие средств экстренной контрацепции с левоноргестрелом

Перечень возможных побочных проявлений

Экстренная контрацепция с применением этих препаратов относительно безопасна. Согласно официальным статистическим данным, предоставленным фирмами-производителями этих средств, наиболее часто после приема таблеток женщины жаловались на тошноту, боли в нижних отделах живота, утомляемость. Со стороны половых органов зафиксированы случаи кровомазания и кровотечения.

Реже встречались диарея или рвота, а также побочное действие со стороны нервной системы: головная боль или головокружение. Также в некоторых случаях могут наблюдаться отсроченные побочные эффекты: задержка менструации на более чем 7 дней или изменение ее обычного характера.

В основном в течение следующего цикла регулы восстанавливаются, однако если этого не произошло, то стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом.

В экстренном порядке стоит обратиться к врачу, если менструация не наступила в срок, но у женщины развиваются косвенные признаки беременности, а также когда вместо обычных регул наблюдается кровомазание.

Экстренная контрацепция левоноргестрелсодержащими препаратами и грудное вскармливание (ГВ)

Оба вышеназванных лекарственных средства противопоказаны для назначения в период лактации, но это противопоказание является условным. Препарат можно принять после очередного кормления, а перед следующим выждать определенный интервал или заменить одно кормление грудью на кормление ранее сцеженным собственным молоком.

Прочие таблетированные препараты для экстренной контрацепции

Также доступным препаратом является «Женале». Это современное антигестагенное лекарственное средство, действующим веществом в котором является мифепристон.

Механизм действия «Женале» заключается в том, что он повышает сократительную способность мышечного слоя матки, а также тормозит овуляцию и вызывает определенные изменения в эндометрии, то есть слое, в который имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. Все эти изменения предупреждают развитие беременности.

Способ употребления идентичный препаратам левоноргестрела, то есть единственную таблетку «Женале» нужно принять в первые 72 часа после совершенно «открытого» полового акта. Побочные действия, указанные фирмой-производителем в аннотации к препарату, следующие:

• тошнота, реже диарея или рвота;
• аллергические реакции;
• со стороны половой системы могут наблюдаться такие симптомы: появление кровомазания, болей внизу живота, обострение хронических воспалительных процессов придатков или матки;
• головная боль.

Спектр противопоказаний к мифепристону «Женале» несколько шире, чем к препаратам первой группы защиты. Его не рекомендуют женщинам, болеющим анемиями, порфирией, с почечной или печеночной недостаточностью и другими серьезными заболеваниями внутренних органов. Также нельзя принимать «Женале» беременным и женщинам в период кормления грудью.

Правильно выбрать гормональный метод экстренной контрацепции поможет акушер-гинеколог. Не стоит полагаться на советы подруг или отзывы. Главное — правильно выполнять все рекомендации, данные в аннотации к препарату, тогда шанс, что экстренная контрацепция сработает, приблизится к максимальному.

Эффективность внутриматочных контрацептивов

Они представляют вторую признанную официальной медициной группу средств для экстренной контрацепции. Согласно проведенным статистическим исследованиям, внутриматочные контрацептивы ничем не уступают по своей эффективности таблеткам, однако имеют ряд преимуществ перед ними.

Во-первых, допустимый срок применения средств этой группы с контрацептивной целью 5 суток. Во-вторых, если женщина не испытывает дискомфорта от их использования, то спираль и в дальнейшем может быть рекомендована для постоянного применения.

Механизм действия внутриматочных контрацептивов, содержащих медь, заключается в изменении привычного кислотно-щелочного баланса влагалищной среды.

Спермицидный эффект возникает вследствие местной лизосомальной активации, говоря простыми словами, сперматозоид разрушается и не может участвовать в оплодотворении яйцеклетки. Эффективность средств этой группы чрезвычайно высокая и составляет порядка 99%. Кроме того, медьсодержащие контрацептивы практически безопасны.

Если говорить о том, что они представляют собой в физическом плане, то это Т-образной формы каркас, обвитый спиралью вокруг вертикальной части. Размеры спирали примерно 32*32 мм, а масса — около 125 мг. Правильно установленная спираль не ощущается женщиной и не вызывает даже малейшего дискомфорта во время секса, гигиенических процедур, занятий спортом.

Противопоказания к применению медьсодержащей спирали

Даже самые хорошие экстренные противозачаточные имеют ряд противопоказаний, и внутриматочные контрацептивы не исключение. В аннотации фирмы-производителя указаны следующие:

• Онкологическая патология шейки или тела матки.
• Неуточненный диагноз у женщины, наблюдающейся по поводу маточных кровотечений.
• Гиперчувствительность к любому элементу спирали.
• Воспалительные заболевания половых органов у женщины: эндометрит, сальпингит, перитонит. Это необязательно должны быть острые процессы. Ряд хронических воспалений в стадии неполной ремиссии также делает невозможным применение спирали с целью экстренной контрацепции.
• Пороки развития матки или любые другие нарушения ее нормального анатомического строения.
• Фиброматоз матки.
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением нормальной свертываемости крови. Использование внутриматочного контрацептива при наличии подобной патологии невозможно, как бы ни была необходима экстренная контрацепция. Таблетки, к слову, тоже запрещены при ряде заболеваний кроветворных органов и свертывающей системы, что заставляет акушеров-гинекологов, наблюдающих женщин с подобными болезнями, более щепетильно подходить к вопросу профилактической контрацепции.
• Беременность.

Внутриматочная контрацепция в экстренных случаях у лактирующих женщин

Никаких противопоказаний для использования средств этой группы у мам, кормящих грудью, нет. Наоборот, в ряде случаев этот способ является более предпочтительным перед таблетированными препаратами. Единственным его минусом будет являться тот факт, что для установки спирали женщине придется оторваться от малыша, чтобы сходить на прием к гинекологу. Но, согласитесь, это не так сложно сделать.

Побочные эффекты

Установка спирали с целью проведения контрацепции как в экстренном порядке, так и в плановом, может вызвать появление у женщины ряда нежелательных побочных эффектов:

• Болезненные ощущения внизу живота различной степени интенсивности, обусловленные спастическими сокращениями матки.
• Обмороки.
• Кровянистая мазня из половых путей в середине цикла. Достаточно редко она переходит в самопроизвольное интенсивное кровотечение, что будет являться поводом для экстренной госпитализации с целью извлечения внутриматочного средства.
• Изменение характера менструальных выделений. В первый цикл гинекологи допускают определенные отклонения, как то: удлинение времени регул, увеличение объема кровопотери. Однако если подобное сохраняется три цикла, то спираль рекомендуют удалить.
• Инфекционные осложнения.
• Сепсис является достаточно серьезным, но редко наблюдаемым осложнением.
• Аллергические реакции.

Народные методы контрацепции

Согласно историческим фактам издревле женщины пытались найти экстренные эффективные контрацептивы. Ранее широко были распространены советы по спринцеванию водой, ромашкой, раствором марганцовки, которые якобы убивали сперматозоиды, если не происходило их механическое удаление с вытекающей жидкостью.

Иногда эти методы сомнительной экстренной контрацепции срабатывали, но только в том случае, если женщине в тот момент физиологически никак не грозило забеременеть.

Дело в том, что при семяизвержении эякулят чаще всего попадает в специальное углубление, которое образуется шейкой матки и влагалищем. Чтобы после полового акта с помощью спринцовки вымыть его оттуда, нужно приложить неимоверные усилия, а лучше задаться вопросом, стоит ли делать подобную глупость.

Кроме спринцевания некоторые советуют принимать настои абортивных трав, но после только что произошедшего полового акта оплодотворения еще не произошло, поэтому абортировать будет нечего. К тому же ряд трав оказывают достаточно сильный общеинтоксикационный эффект, который представляет собой прямую угрозу жизни и здоровью женщины.

Из всего вышесказанного стоит сделать вывод, что если вы все еще не готовы стать матерью, то опираться в поиске экстренного контрацептива исключительно на народную мудрость не стоит. Конечно, если речь не будет идти о применении на практике пословицы «береженого и Бог бережет».

Уровень современной медицины позволяет женщине самой планировать материнство. Любой акушер-гинеколог во время приема подскажет сразу несколько практически безопасных и довольно-таки эффективных способов контрацепции. Выбор так широк, что прибегать к каким-то «ценным» и «100% эффективным» советам знакомых и подруг не стоит.

Вы всегда сможете подобрать себе приемлемый по цене контрацептив, эффект которого будет доказан. Однако если средство не сработало или произошла еще какая-либо непредвиденная ситуация, то помните, что всякое бывает, и не стесняйтесь прийти на прием к специалисту, чтобы рассказать о своей деликатной проблеме.

Любой акушер-гинеколог будет рад посоветовать женщине максимально безопасный и эффективный препарат, предупреждающий беременность, чем потом собственноручно направлять вас на ее прерывание.

И подумайте сами, так ли необходимо пусть и внутриутробно, но прекращать чью-то жизнь, если можно совершенно свободно отложить ее появление на какой-то период, тем самым сохранив собственное здоровье и оградив близких и родных от лишних волнений.

Неотложная контрацепция

В каких случаях показано использование метода неотложной контрацепции?

Неотложная (экстренная, посткоитальная) контрацепция – это метод предупреждения беременности, который нельзя рекомендовать к использованию в течение многих менструальных циклов, но в ряде случаев этот метод может оказать неоценимую услугу и помочь женщине избежать медицинского аборта и связанных с ним последствий.

В каких случаях показано использование метода неотложной контрацепции?

Необходимость в неотложной контрацепции возникает после полового контакта, при котором не использовались никакие другие рекомендуемые методы контрацепции. К сожалению, подобные моменты в жизни молодых женщин и девушек не редкость и поэтому они должны правильно понять, что в данном случае речь идет о случайных ситуациях. Например, нет презерватива или он порвался или сполз, пропустили очередную таблетку орального контрацептива, половой контакт произошел не по воле женщины и потому никто не заботился о контрацепции, партнер эгоистично "не переносит" презерватив и ему нечего предложить взамен. Подобные ситуации должны возникать в жизни женщины не чаще чем 1 раз в полгода, если же это происходит чаще, то значит ее мало волнует проблема нежелательной беременности и она рискует испытать такую нежелательную процедуру как медицинский аборт. Иногда этот метод контрацепции рекомендуют женщинам редко живущим половой жизнью. Понятие "редко" также нуждается в пояснении. Речь идет о нескольких половых контактах в течение года, а не месяца, как думают некоторые. В последнем случае целесообразно использование других способов контрацепции, в частности презерватива.

Какие методы неотложной контрацепции можно использовать?

Сразу заметим, что такие способы предохранения от беременности как промывание влагалище различными растворами, введение после полового контакта средств, оказывающих губительное действие на сперматозоиды, физические упражнения являются малоэффективными и в настоящее время они не рассматриваются как методы неотложной контрацепции. Самыми надежными средствами считаются 2 метода:

• Гормональная экстренная контрацепция
• Внутриматочная экстренная контрацепция

Для гормональной ЭК могут быть использованы следующие группы средств:

1. Эстрогены
2. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы)
3. Гестагены
4. Антигонадотропины (даназол)
5. Аптипрогестины (RU-486)

Несмотря на то, что мы привели 5 групп медикаментозных средств, широкое применение пока нашли препараты только 2-х групп, которые и будут в дальнейшем рекомендоваться. Это комбинированные эстроген-гестагенные препараты и чистые гестагены.

Экстренная контрацепция при помощи оральных контрацептивов

Данный метод называют также методом Юзпе по фамилии автора – канадского врача.

С целью ЭК можно применять практически любой комбинированный оральный контрацептив, но лучше использовать монофазные препараты, в которых каждая таблетка содержит одинаковое количество гормонов. При этом количество принимаемых таблеток будет варьировать в зависимости от состава и дозировки таблеток. Чем выше доза гормонов, тем меньше требуется таблеток. Все комбинированные оральные контрацептивы (в дальнейшем будем называть их просто ОК) имеют в своем составе 2 гормона – эстроген и гестаген. Почти во всех ОК роль эстрогена играет этинилэстрадиол, в то время как гестагены отличаются большим разнообразием. При экстренной контрацепции в общей сложности необходимо принять дозу гормонов равную примерно 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг гестагена. Схема приема таблеток всегда одинакова и заключается в следующем:

1. Таблетки принимаются 2-мя равными дозами.
2. Первая доза должна быть принята в пределах 72 часов (3 суток) после полового контакта, но не позднее.
3. Вторая доза принимается через 12 часов после первой.

Ниже приводим примеры использования наиболее распространенных ОК с целью экстренной контрацепции.

Ригевидон, Микрогинон, Марвелон, Регулон

1 таблетка содержит 30 мкг эстрогена (этинилэстрадиол) и 0,15 мг гестагена (левоноргестрел или дезогестрел). Всего нужно принять 8 таблеток из них 4 в составе первой дозы и 4 - во второй.

Овидон

1 таблетка содержит 50 мкг эстрогена (этинилэстрадиол) и 0,25 мг гестагена (левоноргестрел). Это более высокодозированный ОК, поэтому требуется меньшее количество таблеток. Всего нужно принять 4 таблетки из них 2 в первой дозе и 2 - во второй.

Эффективность метода экстренной контрацепции по Юзпе колеблется от 75до 96%. Эффективность данного метода снижается, если незащищенный половой акт произошел непосредственно перед овуляцией.

Экстренная контрацепция при помощи чистых гестагенов

Для экстренной контрацепции может применяться как специально выпускаемый для этих целей гестагенный препарат Постинор, так и таблетированные гестагены, используемые для длительной контрацепции аналогично ОК, в частности Микролют, Овретт. Режим приема этих препаратов такой же как и при использовании ОК, но количество принимаемых таблеток иное.

Приводим наиболее распространенные способы.

Постинор

1 таблетка содержит 0,75 мг левоноргестрела. Для контрацепции требуется принять 1 таблетку в пределах 72 часов после полового контакта и еще 1 таблетку через 12 часов после приема первой таблетки.

Микролют, Овретт

Содержание гестагена в этих препаратах меньше чем в Постиноре в 10-25 раз, поэтому с целью экстренной контрацепции необходимо использовать гораздо большее количество таблеток. Следует принять 20 таблеток одного из препаратов не позднее 72 часов после полового контакта и еще 20 таблеток через 12 часов. В общей сложности, таким образом, нужно принять 40 таблеток.

Эффективность методов ЭК при помощи гестагенов несколько выше чем методов, основанных на приеме ОК.

Другие гормональные средства, используемые с целью ЭК

Мы упоминали о возможности эффективного применения антигонадотропинов и антипрогестинов. Эти способы применяются гораздо реже ввиду меньшей доступности препаратов, в частности в связи с их высокой стоимостью.

Даназол

Препарат выпускают в таблетках по 100 или 200 мг. С целью ЭК даназол рекомендуют принимать дважды по 600 мг (3-6 таблеток) с интервалом 12 ч в течение 72 ч после незащищенного полового акта.

Мифепристон (RU-486)

Для экстренной контрацепции этот препарат можно применять в дозе 600 мг однократно в течение 72 ч после полового контакта или по 200 мг в день с 23-го по 27-й дни менструального цикла.

Внутриматочный способ экстренной контрацепции

Этот способ может быть использован если упущено время для гормональных методов, а также самостоятельно в случае если имеются противопоказания для приема гормонов. Введение ВМС производится в течение 5-7 дней после полового контакта. По имеющимся данным это высокоэффективный метод, который, однако, имеет целый ряд ограничений. Этот метод нежелательно использовать у молодых нерожавших женщин, наличии признаков воспаления половых органах, в частности неблагополучных показателях мазка из цервикального канала и влагалища.

Какие побочные эффекты может вызвать прием гормонов в указанных дозах? Как правило прием препаратов переносится хорошо. Среди нежелательных эффектов можно отметить следующие:

-тошнота
-рвота
-головокружение
-утомляемость
-масталгия (нагрубание и болезненность молочных желез)

Как правило, побочные реакции наблюдаются в течение первых суток и не требуют назначения каких-либо медикаментозных средств. Из других побочных эффектов следует отметить нарушение менструального цикла, выражающееся обычно в появлении кровянистых выделений и изменении продолжительности цикла в течение ближайших 1-2 месяцев. Хотя эти нарушения никакой опасности не несут в этих случаях целесообразно показаться врачу.

Что делать если после приема дозы гормонов произошла рвота?

Если рвота произошла менее, чем через 2 часа после приема 1-й или 2-й дозы гормонов, то следует повторить прием этой дозы предварительно приняв противорвотное средство, например 1 таблетку церукала (метоклопрамида).

Что делать если несмотря на применение методов ЭК не пришла очередная менструация?

Указанные выше методы являются при правильном применении высокоэффективными, но не один из них не дает полной гарантии успеха. Поэтому если у Вас наблюдается задержка менструации, в частности менструация не началась в течение 3-х недель нужно показаться врачу для осмотра на предмет беременности.

Вы можете обсудить тему Секс в форуме

Смотрите также

• 
  Недостаточность кардии желудка что
• 
  Софора что она лечит
• 
  Стафилококк золотистый на лице
• 
  Детский пульмонолог что лечит
• 
  Потеют ноги и пахнут что делать
• 
  Что пить при герпесе на губах
• 
  Окситоцин это гормон чего
• 
  Чай липовый польза и вред
• 
  Мебикар и алкоголь
• 
  Холодовая аллергия на ногах фото
• 
  Повышение уровня пролактина у женщин