Что такое синдром туретта фото

Синдром Туретта — Википедия

Синдро́м Туре́тта (боле́знь Туре́тта, синдро́м Жи́ля де ла Туре́тта, в DSM-5 — расстро́йство Туре́тта, англ. Tourette’s disorder) — генетически обусловленное расстройство центральной нервной системы, которое проявляется в любом возрасте и характеризуется множественными двигательными («моторными») тиками и как минимум одним голосовым («вокальным», «звуковым»), появляющимися много раз в течение дня. В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5), наряду с остальными тикозными расстройствами^[en], относится к нейроонтогенетическим моторным расстройствам^[3].

Ранее синдром Туретта считался редким и странным синдромом, ассоциируемым с выкрикиванием нецензурных слов или социально неуместных и оскорбительных высказываний (копролалия). Однако этот симптом присутствует только у меньшего числа людей с синдромом Туретта^[4]. У людей с синдромом Туретта уровень интеллекта и продолжительность жизни в норме. Степень выраженности тиков уменьшается у большинства детей, когда у них завершается подростковый возраст, а тяжёлая степень синдрома Туретта в зрелом возрасте встречается редко. Известные люди с синдромом Туретта встречаются во всех сферах жизни^[5]^{[нет в источнике]}.

Генетические и экологические факторы играют определённую роль в этиологии синдрома Туретта, но точные причины заболевания неизвестны. В большинстве случаев лечение не требуется. Не существует эффективных лекарственных средств для каждого случая тиков, но использование лекарств и методов лечения, которые облегчают состояние больного, оправдано. Обучение, разъяснение этого заболевания и психологическая поддержка больных — важная часть плана лечения^[6].

Название для данной болезни предложил Жан Мартен Шарко в честь своего ученика, Жиля де ла Туретта, французского врача и невролога, который опубликовал отчёт о 9 больных с этим синдромом в 1885 году.

Донаучный период (Средневековье)[править | править код]

Впервые состояние, похожее на синдром Туретта, было описано в 1486 в «Молоте ведьм» (лат. «Malleus Maleficarum») Г. Крамером и Я. Шпренгером. В книге описан священник, имевший двигательные и голосовые тики и считавшийся «одержимым»^[7].

XIX век[править | править код]

Ж. М. Г. Итар — французский медик, один из основателей детской психиатрии, впервые с научной точки зрения описавший синдром Туретта^[8]

В 1825 году Ж. М. Г. Итар, в то время — руководитель Королевского института глухонемоты (теперь — Парижский национальный институт молодых людей с глухотой (англ.)русск.) опубликовал статью фр. «Mémoire sur quelques fonctions involontaires des appareils de la locomotion, de la préhension et de la voix» («Научное исследование некоторых непроизвольных функций системы органов, связанной с движением, хватанием и голосом»), в которой описал 10 случаев синдрома Туретта (7 из больных — мужчины)^[7]. Среди больных он описывает некую маркизу Дампьер, парижскую аристократку и довольно влиятельную особу своего времени^[9]. Она страдала от малоописанного тогда состояния, идентифицированного современными учёными как копролалия. Дама совершала голосовые тики в виде непристойной брани, что вступало в резкий контраст с её происхождением, интеллектом и благородными манерами^[7].

В 1861 году важный вклад в исследование синдрома Туретта сделал А. Труссо, описавший несколько случаев в своём учебнике по клинической медицине и терапии^[7].

Синдром Туретта в настоящее время не считается редкой болезнью, но он не всегда может быть диагностирован верно, потому что большинство случаев протекает в лёгкой форме. От 1 до 10 детей из 1000 имеют синдром Туретта^[10]; более чем 10 из 1000 человек имеют тиковые расстройства^[11]. По другим данным, распространённость синдрома Туретта среди населения в целом составляет 3—5 случая на 10 000 человек^[13]. Преобладают лица мужского пола (3:1)^[13].

Этиология и точная причина синдрома Туретта неизвестны, но установлена связь с генетическими и экологическими факторами^[14]. Генетические исследования показали, что подавляющее большинство случаев синдрома Туретта передаются по наследству, хотя точный механизм наследования пока не определён^[15] и специфический ген не выявлен^[16]. В некоторых случаях синдром Туретта спорадический, то есть не унаследован от родителей^[17]. Другие расстройства в виде тиков, не связанные с синдромом Туретта, называют туреттизмами^[18].

Человек с синдромом Туретта имеет около 50 % вероятность передачи гена (генов) одному из своих детей, но синдром Туретта — состояние с вариабельной экспрессией генов и с неполной пенетрантностью^[19]. Таким образом, не у каждого, кто унаследовал данный генетический дефект, проявятся симптомы; даже у близких родственников могут проявляться симптомы различной степени тяжести или их вообще может не быть. Ген (гены) может экспрессироваться в синдром Туретта как тик лёгкой степени (преходящий или хронический тики) или как обсессивно-компульсивные симптомы без тиков. Лишь незначительная часть детей, которые унаследовали ген(ы), имеют симптомы, требующие медицинского внимания^[20]. Пол, судя по всему, влияет на экспрессию дефектного гена: у мужчин тики проявляются чаще, чем у женщин^[21].

Инфекционные или психосоциальные факторы, не вызывающие синдром Туретта, способны влиять на его тяжесть^[16]. Аутоиммунные процессы могут провоцировать возникновение тиков и их обострение в некоторых случаях. В 1998 году группа американских учёных Национального института психического здоровья выдвинула гипотезу, что обсессивно-компульсивные расстройства и тики могут возникать у группы детей в результате постстрептококкового аутоиммунного процесса^[22]. Дети, у которых обнаруживают 5 диагностических критериев, классифицируются в соответствии с этой гипотезой как имеющие детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковой инфекцией (англ. аббревиатура PANDAS)^[23]. Эта спорная гипотеза находится в центре внимания клинических и лабораторных исследований, но остаётся недоказанной^[24]^[25].

Тики, как полагают, — результат дисфункции таламуса, базальных ганглиев и лобных долей^[14]. Нейроанатомические модели объясняют причастность к данному синдрому сбоев в нейронных связях корковых и подкорковых структур головного мозга^[16], а технологии нейровизуализации объясняют причастность базальных ганглиев и лобных извилин^[26].

Некоторые формы обсессивно-компульсивных расстройств могут быть генетически связаны с синдромом Туретта^[27]^[28].

Была также предложена теория, утверждающая, что недостаток магния в организме и вызванные этим метаболические нарушения могут быть одной из причин синдрома Туретта и некоторых связанных с ним коморбидных состояний^[29], при этом прием соединений магния и витамина B6 может улучшать состояние многих больных^[30].

Тики возникают внезапно в виде повторяющихся, однообразных, неритмичных движений (двигательные тики) и высказываний (голосовые тики) с участием отдельных групп мышц^[31].

Синдром Туретта — один из видов тиковых нарушений, которые классифицируются согласно «DSM-IV» в зависимости от типа (двигательные или голосовые тики) и продолжительности (преходящий или хронический). Преходящее тиковое расстройство состоит из множественных двигательных тиков, голосового тика или обоих видов тика с продолжительностью от 4 недель до 12 месяцев. Хронические тиковые расстройства могут быть одиночные или множественные, двигательные или голосовые тики (но не оба сразу), которые присутствуют более года^[31]. Синдром Туретта диагностируется, когда множественные двигательные тики и, по крайней мере, один голосовой тик присутствуют более года^[32].

Тиковые расстройства определяются аналогично Всемирной организации здравоохранения (по МКБ-10). Синдром Туретта в Международной классификации болезней 10-го пересмотра носит код F95.295.2 и называется «комбинированные голосовые и множественные двигательные тики» (другие варианты перевода: «комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков», «комбинированное голосовое и множественное двигательное тикозное расстройство» или «комбинированное вокальное и множественное моторное тикозное расстройство»; англ. combined vocal and multiple motor tic disorder). Для постановки диагноза синдрома Туретта по МКБ-10 состояние должно соответствовать следующим критериям^[33]:

A) множественные двигательные тики и один и более голосовых, представленных некоторое время тому назад, не обязательно непрерывно;

B) тики должны наблюдаться много раз в течение дня, почти каждый день, расстройство длится дольше 1 года, продолжительность ремиссий не достигает 2 месяцев;

C) начало расстройства в возрасте до 18 лет.

В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) диагноз стал именоваться как «синдром Туретта» (англ. Tourette syndrome)^[34].

Тики — движения и звуки, «которые возникают периодически и непредсказуемо на фоне нормальной двигательной активности»^[35], похожие на «отклонение нормального поведения»^[21]. Тики, связанные с синдромом Туретта, различаются по количеству, частоте, тяжести и анатомической локализации. Эмоциональные переживания увеличивают или уменьшают выраженность и частоту тиков у каждого больного индивидуально. Также тики у некоторых больных протекают «приступ за приступом»^[31].

Копролалия (спонтанное высказывание социально нежелательных или запрещённых слов или фраз) — наиболее известный симптом болезни Туретта. По различным данным, она проявляется у 10 % больных^[36], 4—60 % больных^[37], от 30 до 50 % всех случаев^[38]. Копролалия обычно начинается в подростковом возрасте, затем заменяясь копропраксией (неприемлемой жестикуляцией)^[38]. Эхолалия (повторение чужих слов) и палилалия (повторение одного собственного слова) возникают реже^[31], а наиболее часто в начале возникают двигательные и голосовые тики, соответственно, в виде моргания глаз и кашля^[39]. Встречается также эхопраксия (имитация движений окружающих).

Примеры двигательного тика

В отличие от патологических движений других двигательных расстройств (например, хорея, дистонии, миоклонус и дискинезии), тики при синдроме Туретта однообразные, временно подавляемые, неритмичные и часто им предшествует непреодолимое побуждение^[40]. Непосредственно перед началом тика большинство людей с синдромом Туретта испытывают сильное побуждение^[41]^[42], как при необходимости чихнуть или почесать зудящую кожу. Больные описывают позыв к тикам как нарастание напряжённости, давления или энергии^[42]^[43], которую они сознательно освобождают, так как им «необходимо»^[44] облегчить ощущения^[42] или «вернуть себе хорошее самочувствие»^[27]^[44]. Примеры такого состояния: ощущение инородного тела в горле или ограниченный дискомфорт в плечах, что приводит к необходимости откашливаться или пожать плечами. Фактически тик может ощущаться как освобождение этой напряжённости или ощущения, как и царапанье зудящей кожи. Другой пример — мигание для облегчения неприятного ощущения в глазах. Эти побуждения и ощущения, предшествующие появлению движений или вокализму как тикам, называются «продромальные сенсорные феномены» или продромальные позывы. Так как позывы предшествуют, тики характеризуются как полудобровольные^[35]; они могут восприниматься как «добровольный», подавляемый ответ на непреодолимый продромальный позыв^[36]. Опубликованы описания тиков при синдроме Туретта, определяющие сенсорные феномены как основной симптом заболевания, даже если они не включены в диагностические критерии^[43]^[45]^[46].

Лечение синдрома Туретта направлено на оказание помощи пациентам в управлении наиболее проблемными симптомами^[16]. В большинстве случаев синдром Туретта протекает в лёгкой форме и не требует фармакологического лечения. Лечение (если оно требуется) направлено на устранение тиков и сопутствующих состояний; последние при возникновении часто становятся более проблемными, чем тики. Не все люди с тиками имеют сопутствующие состояния, но если они возникают, то лечение фокусируется на них. Не существует никакого лечения синдрома Туретта и нет лекарств, которые действовали бы универсально для всех людей без значительных побочных эффектов. Понимание больными своего заболевания позволяет эффективнее управлять тиковыми расстройствами^[16]. Управление симптомами синдрома Туретта включает фармакологическую терапию, так и психотерапию, правильное поведение. Фармакологическое лечение предназначено для тяжёлых симптомов, другие методы лечения (например, поддерживающая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия), могут помочь избежать или смягчить депрессию и социальную изоляцию. Обучение пациента, семьи и окружающих людей (например, друзей, школы) — одна из ключевых стратегий лечения и, может быть, это всё, что требуется в лёгких случаях^[16]^[47].

Лекарства применяют, когда симптомы мешают нормальной жизнедеятельности больного^[20]. Классы лекарств с наиболее доказанной эффективностью в лечении тиков^{[источник не указан 81 день]} — типичные и атипичные антипсихотические препараты, включая рисперидон, зипрасидон, галоперидол, пимозид и флуфеназин — могут вызывать долгие и кратковременные побочные эффекты. Кроме того, они и сами порой могут приводить к возникновению тиков^[48]. Антигипертензивные средства клонидин и гуанфацин также используются для лечения тиков; исследования показали переменную эффективность, но эффект ниже, чем у антипсихотических средств^[4]. Исследования по применении метоклопрамида (церукала)^[49] при синдроме Туретта (генерализованные тики и вокализация у детей) показали положительные результаты, однако медики отмечают, что для применения в педиатрической практике необходимы более масштабные испытания^[50].

При навязчивостях, проблемах с концентрацией и депрессии, сопутствующей синдром Туретта, применяются трициклические антидепрессанты, СИОЗС (например, флуоксетин), а также препараты лития^[13].

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 81—85. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X.
↑ ¹ ² Schapiro N.A. “Dude, you don't have Tourette's:” Tourette's syndrome, beyond the tics. (англ.) // Pediatric Nursing (англ.)русск. : journal. — 2002. — Vol. 28, no. 3. — P. 243—246, 249—2453. — PMID 12087644.
↑ Portraits of adults with TS. Tourette Syndrome Association. Retrieved on January 4, 2007.
↑ Peterson B. S., Cohen D.J. The treatment of Tourette's syndrome: multimodal, developmental intervention. (англ.) // The Journal of Clinical Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 1998. — Vol. 59/1. — P. 6274. — PMID 9448671. Quote: «Because of the understanding and hope that it provides, education is also the single most important treatment modality that we have in TS.»
↑ ¹ ² ³ ⁴ H. A. G. Teive, H. F. Chien, R. P. Munhoz, E. R. Barbosa. Charcot's contribution to the study of Tourette's syndrome (англ.). Arquivos de Neuro-Psiquiatria vol.66 no. 4. Scientific Electronic Library Online (December 2008). — Вклад Шарко в изучение синдрома Туретта.. Дата обращения 5 июля 2013. Архивировано 6 июля 2013 года.
↑ Sara Newman. J.-M. G. Itard's 1825 study: movement and the science of the human mind (англ.). History of Psychiatry. SAGE journals (1 March 2010). — Исследование Ж.-М.-Г. Итара 1825 года: движение и наука о рассудке человека. Дата обращения 7 июля 2013. Архивировано 7 июля 2013 года.
↑ Sara Newman. What is Tourette Syndrome? (англ.). National Tourette Syndrome Assotiation (1 March 2010). — Популярная статья на тему «Что такое синдром Туретта?». Дата обращения 18 июля 2013. Архивировано 25 июля 2013 года.
↑ Lombroso PJ, Scahill L. «Tourette syndrome and obsessive-compulsive disorder». Brain Dev. 2008 Apr;30(4):231-7. PMID 17937978
↑ Tourette Syndrome Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke/National Institutes of Health (NINDS/NIH), February 14, 2007. Retrieved on May 14, 2007.
↑ ¹ ² ³ Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 442—445. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).
↑ ¹ ² Walkup JT, Mink JW, Hollenback PJ, (eds). Advances in Neurology, Vol. 99, Tourette Syndrome. Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, 2006, p. xv. ISBN 0-7817-9970-8
↑ Robertson MM (2000), p. 425.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Zinner (2000).
↑ Asmus F., Schoenian S., Lichtner P., Munz M., Mayer P., Muller-Myhsok B. et al. Epsilon-sarcoglycan is not involved in sporadic Gilles de la Tourette syndrome. (неопр.) // Neurogenetics. — 2005. — Т. 6, № 1. — С. 55—56. — doi:10.1007/s10048-004-0206-z. — PMID 15627203.
↑ Mejia N. I., Jankovic J. Secondary tics and tourettism. (неопр.) // Revista Brasileira de Psiquiatria (англ.)русск.. — 2005. — Т. 27, № 1. — С. 11—17. — doi:/S1516-44462005000100006^{[Ошибка: Неверный DOI!]}. — PMID 15867978.
↑ van de Wetering BJ, Heutink P. «The genetics of the Gilles de la Tourette syndrome: a review». J Lab Clin Med. 1993 May;121(5):638-45. PMID 8478592
↑ ¹ ² Tourette Syndrome: Frequently Asked Questions. Tourette Syndrome Association. Archived January 6, 2006.
↑ ¹ ² Dure LS 4th, DeWolfe J. «Treatment of tics». Adv Neurol. 2006;99:191-96. PMID 16536366
↑ Swedo SE, Leonard HL, Garvey M, et al.. «Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases» (PDF). Am J Psychiatry. 1998 Feb;155(2):264-71. PMID 9464208 Retrieved on September 11, 2007.
↑ PANDAS. NIH. Retrieved on November 25, 2006.
↑ Swerdlow, NR. «Tourette Syndrome: Current Controversies and the Battlefield Landscape». Curr Neurol Neurosci Rep. 2005, 5:329-31. PMID 16131414
↑ Immune activation:
↑ Haber SN, Wolfer D. «Basal ganglia peptidergic staining in Tourette syndrome. A follow-up study». Adv Neurol. 1992;58:145-50. PMID 1414617
* Peterson B, Riddle MA, et al. «Reduced basal ganglia volumes in Tourette’s syndrome using three-dimensional reconstruction techniques from magnetic resonance images». Neurology. 1993;43:941-49. PMID 8492950
* Moriarty J, Varma AR, et al. «A volumetric MRI study of Gilles de la Tourette’s syndrome». Neurology. 1997;49:410-5. PMID 9270569
↑ ¹ ² Swain JE, Scahill L, Lombroso PJ, King RA, Leckman JF. «Tourette syndrome and tic disorders: a decade of progress». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 Aug;46(8):947-68 PMID 17667475
↑ Pauls DL, Towbin KE, Leckman JF, et al. «Gilles de la Tourette’s syndrome and obsessive-compulsive disorder. Evidence supporting a genetic relationship». Arch Gen Psychiatry. 1986 Dec;43(12):1180-82. PMID 3465280
↑ Grimaldi B.L. «The central role of magnesium deficiency in Tourette’s syndrome: causal relationships between magnesium deficiency, altered biochemical pathways and symptoms relating to Tourette’s syndrome and several reported comorbid conditions». Medical Hypotheses. 2002; 58(1):47-60
↑ Rafael Garcia-Lopez et al. «New therapeutic approach to Tourette Syndrome in children based on a randomized placebo-controlled double-blind phase IV study of the effectiveness and safety of magnesium and vitamin B6». Trials, Biomed Central Ltd. 2009 Mar; 10(16).
↑ ¹ ² ³ ⁴ Leckman J. F., Bloch M. H., King R. A., Scahill L. Phenomenology of tics and natural history of tic disorders. (англ.) // Adv Neurol : journal. — 2006. — Vol. 99. — P. 1—16. — PMID 16536348.
↑ American Psychiatric Association. Tourette’s Disorder // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: «American Psychiatric Publishing», 2000. — 943 p. — ISBN 978-0-89042-025-6. — ISBN 0-89042-025-4.
↑ World Health Organisation. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Jeneva. — С. 204. — 263 с. (англ.)
↑ World Health Organisation. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: 8A05.00 Tourette syndrome (англ.) (2018). Дата обращения 2018-25-02.
↑ ¹ ² Definitions and classification of tic disorders. The Tourette Syndrome Classification Study Group. (англ.) // JAMA Neurology (англ.)русск. : journal. — 1993. — Vol. 50, no. 10. — P. 1013—1016. — PMID 8215958.
↑ ¹ ² Singer H. S. Tourette's syndrome: from behaviour to biology. (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2005. — Vol. 4, no. 3. — P. 149—159. — doi:10.1016/S1474-4422(05)01012-4. — PMID 15721825.
↑ Goldenberg J. N., Brown S. B., Weiner W. J. Coprolalia in younger patients with Gilles de la Tourette syndrome. (англ.) // Movement Disorders : journal. — 1994. — Vol. 9, no. 6. — P. 622—625. — doi:10.1002/mds.870090607. — PMID 7845402. (англ.)
↑ ¹ ² Психиатрия / Под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. — С. 453—456. — 512 с. — (Клинические рекомендации). — ISBN 978-5-9704-1297-8.
↑ Malone DA Jr, Pandya MM. «Behavioral neurosurgery». Adv Neurol. 2006;99:241-47. PMID 16536372
↑ Jankovic J. «Differential diagnosis and etiology of tics». Adv Neurol. 2001;85:15-29. PMID 11530424
↑ Cohen AJ, Leckman JF. «Sensory phenomena associated with Gilles de la Tourette’s syndrome». J Clin Psychiatry. 1992 Sep;53(9):319-23. PMID 1517194
↑ ¹ ² ³ Prado HS, Rosário MC, Lee J, Hounie AG, Shavitt RG, Miguel EC. «Sensory phenomena in obsessive-compulsive disorder and tic disorders: a review of the literature». CNS Spectr. 2008;13(5):425-32. PMID 18496480. Retrieved on May 31, 2008.
↑ ¹ ² Bliss J. «Sensory experiences of Gilles de la Tourette syndrome». Arch Gen Psychiatry. 1980 Dec;37(12):1343-47. PMID 6934713
↑ ¹ ² Kwak C, Dat Vuong K, Jankovic J. «Premonitory sensory phenomenon in Tourette’s syndrome». Mov Disord. 2003 Dec;18(12):1530-33. PMID 14673893
↑ Scahill LD, Leckman JF, Marek KL. «Sensory phenomena in Tourette’s syndrome». Adv Neurol. 1995;65:273-80. PMID 7872145
↑ Miguel EC, do Rosario-Campos MC, Prado HS, et al. «Sensory phenomena in obsessive-compulsive disorder and Tourette’s disorder». J Clin Psychiatry. 2000 Feb;61(2):150-56. PMID 10732667
↑ Stern JS, Burza S, Robertson MM. «Gilles de la Tourette’s syndrome and its impact in the UK». Postgraduate Medicine Journal. 2005 Jan;81(951):12-9. PMID 15640424
↑ Kim D. D., Barr A. M., Chung Y., Yuen JWY, Etminan M., Carleton B. C., White R. F., Honer W. G., Procyshyn R. M. Antipsychotic-Associated Symptoms of Tourette Syndrome: A Systematic Review. (англ.) // CNS Drugs. — 2018. — October (vol. 32, no. 10). — P. 917—938. — doi:10.1007/s40263-018-0559-8. — PMID 30121819. [исправить]
↑ Смирнов А. Ю. О применении метоклопромида (церукала) при синдроме Туретта // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1989. — Т. 89, № 8. — С. 105—108. PMID 2573986
↑ Nicolson et al. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Metoclopramide for the Treatment of Tourette's Disorder (англ.) // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 44, no. 7. — P. 640. Архив

Что такое синдром Туретта и почему все о нем говорят? (2 фото)

В конце 19 века французский врач Жиль де ла Туретт составил отчет о 9 своих пациентах, страдающих странной и не поддающейся лечению болезнью. Все больные жаловались на неконтролируемую ими нецензурную брань, выкрикивания непроизвольных слов и звуков, а некоторые из них страдали и весьма специфическими тиками. Пациенты непроизвольно подпрыгивали, хлопали руками или ударялись головой о находящиеся рядом поверхности. Что же такое синдром Туретта? Это болезнь или одержимость?

Что такое синдром Туретта?

Несмотря на то, что свое собственное название синдром получил лишь в 19 веке, впервые описание болезни появилось в далеком 1486 году, когда в книге “Молот ведьм” описывался священник с моторными и вокальными тиками. Современные психотерапевты описывают синдром Туретта как состояние, которое характеризуется теми или иными непроизвольными действиями со стороны пациента. Так, первые признаки наличия заболевания могут проявиться еще в самом раннем детстве, когда ребенок абсолютно неожиданно для родителей начинает выкрикивать бранные слова, кричать, шипеть или цокать языком, оставаясь при этом внешне и умственно здоровым.

Согласно современной терминологии, синдром Туретта относится к нервно-психическим заболеваниям, которым страдает приблизительно 10 детей из 1000. Причины необычной болезни еще не выяснены, однако существует несколько гипотез, предугадывающих наличие заболевания у того или иного члена семьи.

Почему возникает синдром Туретта?

Больные синдромом Туретта часто теряют контроль над своей речью

Существует несколько гипотез, почему же может происходить развитие синдрома Туретта. Так, одной из основных причин рассматривается генетический фактор. По наблюдениям исследователей, расстройство чаще всего поражает детей, родители которых сами страдали или страдают от непроизвольных тиков. Кроме того, ученые также выделяют аутоимунную и нейроанатомическую причины. В первом случае, патология возникает в результате какого-либо перенесенного заболевания, причиной которого стали стрептококковые бактерии. Во втором случае, врачи имеют дело с патологией работы головного мозга, вызванной нарушением обмена веществ или воздействием психотропных препаратов.

 Можно ли вылечить синдром Туретта?
 Несмотря на то, что полностью вылечить синдром Туретта нельзя, существуют специальные психотерапевтические практики, направленные на купирование симптомов заболевания
 Исследователи считают, что перед началом приступа у больного возникают сильное напряжение и стресс, не имеющие внешней причины. Перед проявлением тика у пациента часто появляется желание откашляться, убрать соринку из глаза или сделать какое-либо непроизвольное движение, которое помогает устранить внутреннее напряжение. Несмотря на то, что заболевание в настоящее время нельзя излечить полностью, в психотерапии существуют специальные практики, позволяющие снизить количество и интенсивность приступов, а также распознать момент их наступления.
 Кроме того, в настоящее время именно синдром Туретта начинает входить в мировой кинематограф, привлекая к себе внимание из-за своей необычности. Исследователи считают, что носителями этого заболевания могли быть даже Моцарт и поэт эпохи Просвещения Сэмюэл Джонсон.
 
Синдром Туретта - что это за болезнь и можно ли ее вылечить
Точный механизм появления симптомов до настоящего времени не определен, однако существует несколько гипотез.
 Синдром Туретта
 По статистике, до 10 детей из 1000 страдают от непроизвольных движений или звуков, до 5 взрослых из 10 000 пытаются скрыть тики от других людей, боятся выходить на публику, общаться с новыми людьми. Неконтролируемые движения, выкрикивания непонятных слов, брани, различные звуки были объединены как признаки синдрома Туретта в 19 в.
 В 1885 г. французский невролог Жиль де ла Туретт опубликовал отчет о 9 больных с одинаковыми симптомами. Ранее их описывали, в том числе и в художественной литературе, но именно он произвел классификацию и анализ.
  
 Появляются первые признаки синдрома Туретта чаще всего у детей в возрасте от двух до пяти лет, в дальнейшем их интенсивность несколько уменьшается. В подростковом возрасте, однако, они могут проявиться с новой силой. После 20 лет тики остаются у небольшого числа людей. Их интенсивность и частота заметно снижается.
 Расстройство чаще поражает мальчиков – у них оно встречается приблизительно в 3 раза чаще, чем у девочек.
 Тики могут проявляться при самых разных заболеваниях. Они бывают транзиторными, которые характеризуются изменением локации и интенсивности, только хроническими вокальными или только двигательными. Однако о синдроме Туретта говорят, если тики:
 появляются до 18 лет;
 возникают как первичное явление и не связаны напрямую ни с каким заболеванием;
 сохраняются без ремиссии более года;
 проявляются как вокальные и как моторные, причем сначала могут проявляться одни, через какое-то время другие.
 
Впрочем, иногда тики, возникающие как следствие некоторых патологий, тоже приписывают синдрому Туретта и называют туреттизмами. Такие непроизвольные движения возникают на фоне энцефалопатии, идиопатической дистонии, шизофрении, психогенных патологий.
 Справочно. Синдром Туретта поддается лечению благодаря детской психотерапии. Мы рекомендуем обращаться в специализированный центр «Алвиан», где работают опытные специалисты.
 Симптомы
 Основными симптомами синдрома Туретта являются непроизвольные двигательные и голосовые нарушения. Они различаются по длительности, возникают и усиливаются под воздействием стрессовых ситуаций, не обладают ритмичностью.
 Исследователи отмечают, что перед началом тика у ребенка возникает сильное возбуждение, напряжение. Появляется желание почесать кожу, чихнуть, убрать соринку из глаза, откашляться. Таким образом он чувствует приближение тика. Само непроизвольное движение воспринимается как содействие в устранении неприятного ощущения.
 Голосовые нарушения
 Синдром Туретта часто проявляется непроизвольными звуками, криками, которые появляются либо сами по себе, либо вместе с неконтролируемыми движениями. Маленькие дети неожиданно вскрикивают, воют, шипят, мычат, урчат, кашляют. Порой выкрикивают непонятные, несуществующие слова, слоги.
 У детей постарше отмечают 3 вида вокальных нарушений. При эхолалии они повторяют услышанные со стороны слова, части слов, фразы. При палилалии бесцельно повторяют выдуманные ими самими слова и предложения. Самым тяжелым проявлением являются копролалии. При этом расстройстве ребенок выкрикивает ругательства, оскорбления, в том числе, нецензурные. Наблюдается оно не чаще, чем в 10% случаев.
 Двигательные нарушения
 Моторные расстройства проявляются преимущественно в виде непроизвольных подмигиваний, мимических движений, гримас, вытягивания губ, сморщивания лба. Ребенок может трясти головой, пожимать плечами, дергать руками, шмыгать носом.
 В некоторых случаях двигательные тики носят более сложный характер. Ребенок непроизвольно приседает, подпрыгивает, хлопает руками, прикасается к предметам, ударяется головой о различные поверхности, кусает губки до крови.
  
 Степени тяжести
 Учеными выделены 4 степени тяжести проявления синдрома Туретта. При легкой степени тики мало заметны. Больной их может контролировать. При умеренной степени контроль удается сохранить не всегда. Непроизвольные движения заметны окружающим и появляются все чаще.
 Для выраженной характерны частые приступы тиков, больному крайне сложно их сдерживать волевым усилием. При тяжелой степени он выкрикивает ругательства. При этом остальные расстройства выражены очень ярко, подавить их невозможно.
 Другие симптомы
 Синдром Туретта характеризуют и некоторые другие признаки. В частности, это неусидчивость – ребенок не может долго сидеть на одном месте и заниматься одним делом. Связана с этим плохая концентрация внимания – малыш постоянно отвлекается, его внимание переключается с одного предмета на другой.
 Часто дети с синдромом Туретта не могут контролировать свои поступки, совершают их под влиянием момента, не могут их объяснить, найти им причину.
 Причины
 Расстройство связано с нарушениями деятельности центральной нервной системы. Точные причины появления синдрома Туретта до сих пор не выяснены. Существует несколько гипотез:
 Генетическая. По наблюдениям ученых, расстройство возникает чаще у детей тех родителей, которые сами в детстве страдали от непроизвольных тиков. Это происходит приблизительно в 50% случаев. Проявляются неконтролируемые движения чаще не так, как у родителей или близких родственников. Иногда вместо тиков возникают навязчивые состояния. Степень тяжести проявления симптомов расстройства у детей и родителей также различается.
 Аутоимунная. Патология возникает в результате перенесенного заболевания, вызванного стрептококками.
 Нейроанатомическая. Связана с нарушением работы головного мозга, в частности, патологией лобных долей, таламуса, базальных ядер.
 Дофаминовая. По одной из теорий, возникновение непроизвольных расстройств связано с высоким уровнем дофамина.
 Нарушение обмена веществ. В соответствии с данной гипотезой, синдром Туретта возникает из-за дефицита магния. Восполнение недостатка и одновременный прием витамина B6 позволяет избавиться от тиков.
 Неблагополучная беременность. Во время внутриутробного развития плод испытывает гипоксию, влияние токсикоза, алкоголя или никотина. Под воздействием этих факторов возникают невротические нарушения.
 Воздействие нейролептиков. Побочное действие психотропных веществ заключается в том, что они вызывают непроизвольные движения.
 
 
 Диагностика
 При появлении у ребенка непроизвольных движений показана консультация невропатолога. Врач соберет анамнез, узнает все детали относительно появления тиков, уточнит наличие их у родственников и назначит исследования. Основной их целью является дифференциальная диагностика синдрома от других патологий: ревматической хореи, возникновения новообразований, ювенильной формы болезни Паркинсона.
 Ребенку назначается электроэнцефалография, МРТ, биохимический и общий анализ крови.
 Лечение
 Вылечить полностью синдром Туретта невозможно. Комплексной терапии, которая бы позволила вылечить тики, в настоящее время не существует. Основную роль в лечении играет психотерапия. Занятия проводятся регулярно и в течение долгого времени. Их цель заключается в том, чтобы узнать, что вызывает приступы, как ребенок себя чувствует при них. Психиатр учит его узнавать приближение тика, переключаться на другие действия для того, чтобы избежать его возникновения.
 Занятия также направлены на снижение психического напряжения и выработку умения справляться с тревогой, напряжением и волнением. Важной частью является оказание помощи в адаптации к школе, к обществу. В занятиях могут участвовать не только дети, но и их родители.
 Основными методами, используемыми для коррекции нарушения или их предотвращения, являются сказкотерапия, арт-терапия.
 Применение лекарственных препаратов оправдано только в тяжелых случаях течения заболевания, когда тики становятся препятствием для социальной адаптации ребенка, его успеваемости или самореализации. Назначение препаратов производится врачом и зависит от индивидуальных особенностей пациента.
 В тоже время, для облегчения симптомов возможен прием биологически активных добавок, чей принцип действия аналогичен нейролептикам. Эффективность БАДов может быть ниже чем у лекарственных препаратов, но вместе с этим они практически не имеют противопоказаний и могут назначаться без рецепта.
 Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA)
 Незаменимая аминокислота и один из главных нейромедиаторов влияющих на процессы торможения в центральной нервной системе. Подобно нейролептикам ГАМК снижает передачу нервных импульсов, что способствует снижению общей возбудимости.
 Глицин
 Глицин также является одновременно нейромедиатором и аминокислотой. Повышает уровень ГАМК и вместе с этим производит тормозящий эффект на нейроны. По данным исследований глицин снижает побочные эффекты от приема нейролептиков. Имеет ноотропные свойства, влияет на улучшение памяти.
 Л-Теанин
 Еще одна аминокислота, которую получают из листьев зеленого чая. Способствует снижению тревожности без влияния на когнитивные функции. 
 Осложнения
 Последствия синдрома Туретта касаются преимущественно психоэмоциональной сферы. Из-за постоянных насмешек в школе ребенок становится тревожным, нервным, замыкается в себе, часто переживает депрессию, стресс. Иногда такой ребенок становится склонным к агрессии. Эмоциональное неблагополучие приводит к нарушениям сна, мешает адаптироваться в обществе, знакомиться с новыми людьми, иметь друзей.
 Со временем постоянное повторение неблагоприятных и тяжелых ситуаций ведет к формированию черт личности, которые в дальнейшем еще больше мешают адаптации. Они остаются с человеком даже после того, как тики уже исчезли, стали редкими и незначительными.
 В целом, расстройство не влияет на продолжительность жизни, умственное или физическое развитие.
 
  
Профилактика
 Влияние генетической предрасположенности исключить каким-либо образом невозможно. Для уменьшения риска возникновения неврологических нарушений у ребенка при беременности будущей маме важно наблюдаться у врача. Нужно правильно питаться, принимать лекарства только по назначению врача, не курить и не пить алкоголь.
 Снизить частоту и интенсивность приступов можно, если:
 избегать стрессовых ситуаций;
 любить ребенка и давать ему убедиться своих чувствах;
 избегать конфликтных ситуаций, в том числе тех, в которые не вовлечен ребенок;
 заниматься с психологом или психотерапевтом;
 помогать ему адаптироваться к детским коллективам;
 развивать художественные или музыкальные способности.
 
Синдром Туретта — это не приговор, он не влияет на умственное и физическое развитие. Воздействия на эмоциональную сферу можно избежать, если создать благоприятные условия в семье, посещать психолога, помогать ребенку во всем. Чаще всего симптомы проходят после 18-20 лет.
  
 
что это, причины, симптомы, лечение
 Синдром Туретта – это нервно-психическое нарушение, которое сопровождается непроизвольными вокальными и двигательными тиками, а также отклонениями в поведении человека. Причем самым главным признаком заболевания, особенно в старшем возрасте, является нецензурная брань, которую человек может выкрикнуть в любой момент без какой-либо на то причины. Неожиданный смех, резкие почесывания, неестественные подергивания мышц лица, спонтанные движения руками и ногами – это основные симптомы болезни, которые не поддаются контролю со стороны пациента.
 Обычно первые признаки заболевания становятся заметны уже в юном возрасте, примерно в 3-5 лет. В большинстве случаев патология поражает мальчиков. Болезнь может передаваться по наследству и переходить из поколения в поколение.
 Установлено, что синдром не влияет на интеллектуальное развитие ребенка и не несет никаких опасных осложнений для его здоровья. Для диагностики расстройства необходимо пройти психиатрическое и неврологическое обследование, а также ряд специальных упражнений. При своевременном лечении отклонения можно добиться уменьшения проявления его симптомов в самые кратчайшие сроки.
 
 Болезнь впервые была описана в 1884 году французом Жиль де ля Туреттом. Свои выводы о патологии он сделал благодаря наблюдениям за девятью людьми со схожими жалобами. Незадолго до этого, уже была выпущена статья, где также были описаны похожие проявления болезни. Но самым ранним упоминанием о синдроме все-таки принято считать главу в книге «Молот ведьм», где описана история священника с генерализованными приступами тиков.
 Причины
 Ученые считают, что синдром Туретта, в первую очередь, возникает из-за генетической предрасположенности человека. Это происходит из-за наличия дефектного гена в организме человека. В медицине описано достаточное количество случаев, когда патология передавалась по наследству и развивалась у нескольких членов семьи.
 На тяжесть течения болезни влияют и экологические, инфекционные, психосоциальные факторы. Обострение тиков возможно вследствие перенесенной в недавнем времени стрептококковой инфекции, тяжелых отравлений; в связи с недостатком внимания, общения и эмоциональными перенапряжениями у детей. Среди наиболее распространенных причин появления расстройства выделяют и некоторые пренатальные факторы:
 сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
 травмы во время родов;
 недоношенность младенца;
 гипоксия плода;
 прием медикаментов беременной;
 заболевания, протекающие с повышением температуры;
 пагубные привычки будущей матери: курение, алкоголизм, наркомания.
 
Вышеуказанные факторы могут привести к развитию болезни, но никто не дает гарантию того, что патология обязательно возникнет.
 Классификация
 Современные классификации синдрома основаны на тяжести поражения и основных проявлениях недуга. Патология подразделяется на несколько степеней, среди которых выделяют:
 Легкую степень. Больной ничем не отличается внешне от здоровых людей. Приступы тиков возникают довольно редко. В течении болезни есть асимптомные периоды.
 Умеренно-выраженную степень. Вокальные и двигательные нарушения становятся заметны для посторонних людей и тревожат все чаще. Самоконтроль действий все еще возможен, но уже в меньшей степени.
 Выраженную степень. На этой стадии признаки синдрома практически не поддаются контролю.
 Тяжелую степень. Больные не могут больше регулировать свое поведение, теряют чувства морали и сострадания. Они грубят окружающим, показывают нецензурные жесты, совершают необдуманные поступки. При этом у них «отключается» инстинкт самосохранения.
 
С годами признаки синдрома притупляются и становятся менее заметными, либо перестают беспокоить вовсе. В редких случаях болезнь носит хронический характер и сохраняется на протяжении всей жизни.
 Симптомы
 
 Первые признаки синдрома обычно проявляются еще в детском возрасте. Родители начинают замечать непроизвольные подмигивания и гримасничанье у ребенка. При этом малыш высовывает язык, часто моргает, хлопает ладонями или совершает другие неестественные движения.
 По мере развития заболевания отклонения начинают тревожить и мышцы конечностей, туловища. Ребенку становится тяжело выполнять привычные действия: прыгать, приседать, прикасаться к разным частям тела. Появляются копропраксии (повторение оскорбительных жестов за другими людьми) и эхопраксии (воспроизведение движений). Подобные нарушения могут привести к серьезным травмам, например, к выдавливанию глазных яблок или ударов головой.
 Помимо двигательных тиков выделяют еще и вокальные, которые проявляются пыхтением, свистом, повторением бессмысленных звуков, мычанием и вскрикиваниями. Подобные расстройства затрудняют понимание речи малыша, а со временем приводят к различным дефектам в произношении, в том числе и к заиканиям.
 Воспроизведение услышанных недавно слов, проговаривание нецензурной лексики и неоднократные повторения одного и того же слога также могут являться первыми симптомами патологии. Причем звуковые феномены изменяют ритм, тон, громкость и скорость речи. В редких случаях среди признаков недуга выделяют еще и сильный кашель, сопение носом.
 Ученые считают, что есть и эмоциональные проявления болезни: зуд кожи, чувство комка в горле, жжение в глазах. Подобные признаки проходят сразу же после окончания очередного приступа.
 Стоит сказать о том, что на интеллектуальное развитие человека нарушение практически не влияет. Оно может лишь вызвать трудности в общении с другими людьми, что происходит из-за дефицита внимания и гиперактивности малыша.
 В качестве лечения недуга педиатры используют специальные занятия в игровой форме, которые помогают расслабить психику ребенка. Также специалисты рекомендуют взрослым увлечь малыша спортом или, например, музыкальным кружком.
 Взрослые пациенты с синдромом Туретта чаще всего знают о наличии болезни и понимают, что с ними происходит во время приступов. Они чувствуют, когда тик набирает свои обороты. При этом взрослым пациентам легче контролировать свое поведение посредством антипсихотических средств. Проявляется дефект, в основном, непроизвольными неестественными движениями, нечленораздельной речью и выкрикиванием бранных слов без особой на то причины.
 Диагностика
 Для постановки диагноза необходимо пройти неврологическое и психиатрическое обследование. Врач должен оценить состояние больного на момент обращения в медицинское учреждение: узнать, когда возник первый приступ; что происходит с пациентом во время тиков; как он чувствует себя после них. Заболевшему следует пройти МРТ головного мозга для опровержения каких-либо отклонений. При подозрении на синдром Туретта, заболевшего необходимо поставить на учет для ежегодного контроля за его состоянием.
 
 Подтверждение болезни не требует сдачи анализов и всяческих исследований, но при этом не стоит забывать о дифференциальной диагностике: болезнь Вильсона, малая хорея, аутизм, эпилепсия, торсионная дистония. Для исключения таких заболеваний пациенту нужно пройти ЭЭГ, КТ и МРТ мозга и сдать общие анализы, чтобы узнать о состоянии организма. В редких случаях могут понадобиться показатели электронейрографии и электромиографии.
 Лечение
 Терапия заболевания напрямую зависит от клинической картины синдрома и возраста пациента. Не существует единой схемы лечения патологии, каждый случай требует исключительно индивидуального подхода. Так, при легкой и умеренно-выраженной стадии достаточно будет проведения курса рефлексотерапии, музыкотерапии, арт-терапии и анималотерапии. Не помешают и сеансы расслабляющего массажа на протяжении нескольких месяцев.
 Для заболевшего ребенка, в первую очередь, важно создать атмосферу тепла, заботы и любви. Этому стоит уделить особое внимание, так как патология наносит больше психологический, нежели физический вред. Например, в школе детей с малейшими отклонениями нередко начинают дразнить или подвергать насмешкам. В такой ситуации ребенок должен чувствовать любовь родителей. Ему важно знать, что рядом всегда есть близкие люди, которые смогут прийти на помощь в самой трудной ситуации. Именно в этом случае недуг перестанет беспокоить уже в пубертатном периоде. При этом не стоит нагружать ребенка учебой, по желанию – можно перевести его в режим домашнего обучения.
  
 Также необходимо объяснить малышу, что он ничем не отличается от своих друзей, просто у него есть свои особенности. Ребенка с синдромом нельзя корить за поведение во время приступов тиков, которые с ним случаются. Лучше просто поощрять проявления дружелюбия, сочувствия и сострадания к окружающим его людям. Внимание следует уделить и самооценке малыша. Очень часто у детей с подобным нарушением она крайне занижена.
 На ранних стадиях развития патологии специалисты стараются помочь человеку консервативным путем, в основном посредством немедикаментозной терапии: занятия ЛФК, акупунктура, лазаререфлексотерапия. Вместе с этим больной должен пройти курс психотерапии, которая поможет разобраться с накопившимися проблемами и тревогами. Подобное воздействие оказывает положительное влияние не только на сам синдром, но и на отклонения, которые появились вместе с ним. Например, апатия, тревожность, мнительность и недостаток внимания.
 Медикаментозная терапия
 Фармакологическое лечение необходимо в тех случаях, когда патология существенно влияет на качество жизни пациента. Чаще всего специалисты назначают нейролептики («Орап», «Галдол»), бензодиазепины («Седуксен», «Реланиум»), адреномиметики («Гемитон», «Барклид»).
 Для улучшения работы центральной нервной системы рекомендуют антигипертензивные препараты, снижающие давление: «Клонидин», «Гуанфацин»; при навязчивых состояниях – «Флуоксетин». Прием подобных медикаментов должен быть строго назначен лечащим врачом, так как все средства имеют побочные эффекты и при нарушении дозировки могут вызвать привыкание.
 Известно и хирургическое вмешательство при помощи глубокого воздействия на клетки головного мозга. Но подобный метод не применяется широко, так как все еще является экспериментальным и не изучен до конца.
 Профилактика
 
 Особых профилактических мер, которые направлены на купирование патологии у новорожденного, не существует. Ученые до сих пор не смогли обнаружить дефектный ген, а значит и устранить возможные отклонения в работе нервной системы невозможно. Но существуют определенные рекомендации, которые способны снизить риск появления признаков недуга. Для этого необходимо:
 Вести здоровый образ жизни. Прогулки по вечерам, зарядка по утрам и активное времяпрепровождение в течение дня помогут человеку не только привести в порядок тело, но и поднять настроение.
 Постараться нервничать как можно реже. Больным синдромом Туретта особенно необходимо находиться в благоприятной обстановке и не попадать в конфликтные ситуации.
 Найти любимое хобби. Например, расслабить нервную систему помогут занятия хореографией, лепка фигур из глины или уроки вокала.
 Спать не менее 8 часов в сутки. Специалистами доказано, что ночной отдых помогает пациенту справиться со всеми отрицательными эмоциями и улучшить общее состояние организма.
 Соблюдать правильное питание. Рекомендуется увеличить количество потребления витаминов, минералов и растительной клетчатки. При этом следует отказаться от продуктов с высоким содержанием кофеина.
 Отказаться от долгой работы за компьютером. Подобный вид деятельности негативно сказывается на работе центральной нервной системы.
 Исключить возбуждающие психику мероприятия – длительные перелеты, просмотр страшных фильмов.
 
Уже в период вынашивания плода можно установить, передался ли нарушенный ген ребенку. Для этого проводят специальную процедуру – кариотипирование. Базовое исследование никак не влияет на течение беременности и не может привести к выкидышу, так как кровь берут из вены будущих родителей.
 Прогноз
 Лечение синдрома обычно приносит положительные результаты. Уже спустя несколько месяцев у пациентов наблюдается стабилизация состояния, становятся заметны первые улучшения. Для этого больному достаточно посещения невролога и психолога, а также специальных занятий, которые направлены на расслабление нервной системы.
 Только в тяжелых случаях, когда терапия была проведена некачественно или несвоевременно, тики могут приобрести пожизненный характер. При этом больные становятся склонны к депрессии и антисоциальному поведению. Достаточно часто у них возникают панические атаки и неадекватная реакция на окружающие события. Но, несмотря на выраженную симптоматику, синдром Туретта не влияет на продолжительность жизни человека и его интеллектуальное развитие. Поэтому в большинстве случаев люди с подобным расстройством проживают долгую и счастливую жизнь.
 Видео: документальные фильмы о синдроме Туретта
 
 
10 знаменитостей, чьи недуги не смогли поставить им подножку на пути к славе
   Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте 
 Когда мы смотрим на знаменитостей со стороны, нам кажется, что их жизнь полна роскошных подарков судьбы, и не замечаем проблем, которые могут скрываться за радужными звездными историями. А между тем многие из этих людей идут к своей цели, буквально стиснув зубы, не обращая внимания в том числе на проблемы со здоровьем.
 Нам в AdMe.ru недавно попался на глаза ролик, в котором видно, как популярная певица Билли Айлиш не может скрыть неконтролируемые нервные тики во время разговора. Тогда мы узнали, что еще в детстве у этой обаятельной девушки диагностировали синдром Туретта. Но Билли не единственная знаменитость с серьезным заболеванием. Многие звезды не скрывают своих проблем со здоровьем, и их истории о воле и жизнелюбии вдохновляют.
  
Билли Айлиш — синдром Туретта
 Синдром Туретта — это заболевание центральной нервной системы. Подверженные ему люди страдают от множественных двигательных и голосовых тиков. У певицы Билли Айлиш это расстройство было диагностировано еще в детстве. Она не отрицает своего недуга, однако никогда с его помощью не пиарится.
 Здесь можно посмотреть, как выглядят упомянутые симптомы в случае Билли.
  
Сиа — болезнь Грейвса, синдром Элерса — Данлоса
 При болезни Грейвса щитовидная железа вырабатывает настолько много тиреоидных гормонов, что постепенно они отравляют организм. Со временем у людей, страдающих этим недугом, появляется заметный зоб, а глаза становятся выпученными. Певица Сиа рассказала, что это заболевание было диагностировано у нее еще в 2010 году. С тех пор она прошла лечение и заверила фанатов, что ее состояние улучшилось.
 В 2019 же году Сиа рассказала о том, что страдает от синдрома Элерса — Данлоса, в результате чего ее кожа имеет слишком большую эластичность.
  
Джерард Батлер — шум в ушах
 В детстве Джерард перенес операцию на одном ухе, после которой оно осталось деформированным. С тех пор он страдает от звона в ушах и почти не слышит пострадавшим органом. По словам актера, именно этому недугу он обязан своей несимметричной улыбкой.
  
Джимми Киммел — нарколепсия
 Американский телеведущий, актер, комик Джимми Киммел страдает от заболевания, которое характеризуется внезапными дневными приступами сонливости. Люди, у которых диагностирован этот недуг, могут неожиданно погрузиться в сон в любое время и в любом месте. Из-за этого расстройства Киммел уже засыпал за рулем и на общественных собраниях. По его словам, приступы сонливости создают ощущение, словно кто-то мягко присел на мозг, не давая ему нормально функционировать.
 
Синдром Туретта, история, клиническое описание, причины, лечение
 Политика конфиденциальности
 интернет-сайта
 г. Москва
 23 октября 2017 г.
  Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее — Политика конфиденциальности) действует в отношении  всей информации, размещенной на сайте в  сети Интернет по адресу: medobr.com (далее — Сайт), которую посетители данного сайта могут получить о Пользователе во время использования Сайта, его сервисов, программ и продуктов. 
  Использование сервисов Сайта означает безоговорочное согласие Пользователя с настоящей Политикой и указанными в ней условиями обработки его персональной информации; в случае несогласия с этими условиями Пользователь должен воздержаться от использования сервисов. 
    
  1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 
    
  1.1. В рамках настоящей Политики под персональной информацией Пользователя понимаются: 
  1.1.1. Персональная информация, которую Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при регистрации (создании учетной записи) или в процессе использования Сервисов, включая персональные данные Пользователя. Обязательная для предоставления Сервисов информация помечена специальным образом. Иная информация предоставляется Пользователем на его усмотрение. 
  1.1.2. Данные, которые автоматически передаются сервисам Сайта в процессе их использования с помощью установленного на устройстве Пользователя программного обеспечения, в том числе IP-адрес, данные файлов cookie, информация о браузере Пользователя (или иной программе, с помощью которой осуществляется доступ к сервисам), технические характеристики оборудования и программного обеспечения, используемых Пользователем, дата и время доступа к сервисам, адреса запрашиваемых страниц и иная подобная информация. 
  1.1.3. Иная информация о Пользователе, обработка которой предусмотрена Соглашением об использовании Сайта. 
  1.1.4. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к Сайту medobr.com. Сайт medobr.com не контролирует и не несет ответственности за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на Сайте medobr.com. 
    
  2. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ 
    
  2.1. Сайт собирает и хранит только ту персональную информацию, которая необходима для предоставления сервисов или исполнения соглашений и договоров с Пользователем, за исключением случаев, когда законодательством предусмотрено обязательное хранение персональной информации в течение определенного законом срока. 
  2.2. Персональную информацию Пользователя Сайт обрабатывает в следующих целях: 
  2.2.1. Идентификации Пользователя, заполнившего форму на сайте, для отправки писем, отправку СМС-сообщений на указанный мобильный телефон, совершения звонков пользователю. 
  2.2.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта. 
  2.2.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта, оказания услуг, обработку запросов и заявок от Пользователя. 
  2.2.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества. 
  2.2.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем. 
  2.2.6. Создания учетной записи для доступа к дистанционному порталу, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи. 
  2.2.7. Уведомления Пользователя Сайта о новостях и изменениях произошедших у обладателя сайта. 
  2.2.8. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием Сайта. 
  2.2.9. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя. 
  2.2.10. Осуществление массовых рассылок электронных писем, отправку СМС-сообщений, использование пикселя ретаргетинга, для рекламы, использование coockie, определение местоположения, проведения опросов. 
    
  3. УСЛОВИЯ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ И ЕЕ ПЕРЕДАЧИ ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ 
    
  3.1. Сайт хранит персональную информацию Пользователей в соответствии с внутренними регламентами конкретных сервисов. 
  3.2. В отношении персональной информации Пользователя сохраняется ее конфиденциальность, кроме случаев добровольного предоставления Пользователем информации о себе для общего доступа неограниченному кругу лиц. При использовании отдельных сервисов Пользователь соглашается с тем, что определенная часть его персональной информации становится общедоступной. 
  3.3. Сайт вправе передать персональную информацию Пользователя третьим лицам в следующих случаях: 
  3.3.1. Пользователь выразил согласие на такие действия. 
  3.3.2. Передача необходима для использования Пользователем определенного сервиса либо для исполнения определенного соглашения или договора с Пользователем. 
  3.3.4. Передача предусмотрена российским или иным применимым законодательством в рамках установленной законодательством процедуры. 
  3.3.5. В случае продажи Сайта к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики применительно к полученной им персональной информации. 
  3.4. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств. Обработка персональных данных Пользователей осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". 
  3.5. При утрате или разглашении персональных данных Администрация Сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных. 
  3.6. Администрация Сайта принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц. 
  3.7. Администрация Сайта совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя. 
    
  4. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН 
    
  4.1. Пользователь обязан: 
  4.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом. 
  4.1.2. Обновлять, дополнять предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации. 
  4.2. Администрация Сайта обязана: 
  4.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в настоящей Политике конфиденциальности. 
  4.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением предусмотренных настоящей Политикой конфиденциальности. 
  4.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемому для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте. 
  4.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий. 
    
  5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 
    
  5.1. Администрация Сайта, не исполнившая свои обязательства, несет ответственность за убытки, понесенные Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации. 
  5.2. В случае утраты или разглашения конфиденциальной информации Администрация Сайта не несет ответственности, если данная конфиденциальная информация: 
  5.2.1. Стала публичным достоянием до ее утраты или разглашения. 
  5.2.2. Была получена от третьей стороны до момента ее получения Администрацией Сайта. 
  5.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя. 
    
  6. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ 
    
  6.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем Сайта и Администрацией Сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора). 
  6.2. Получатель претензии в течение 14 календарных дней со дня получения претензии письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии. 
  6.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в суд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. 
  6.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией Сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации. 
    
  7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ 
    
  7.1. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя. 
  7.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности. 
  7.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать по адресу [email protected] 
  7.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу: medobr.com   
  7.5. Настоящая Политика конфиденциальности является неотъемлемой частью Соглашения об использовании Сайта, размещенного на странице по адресу: medobr.com 
    
 
   
  Информация для сведения: 
  <1> Согласно ч. 5 ст. 18 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" при сборе персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет, оператор обязан обеспечить запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение персональных данных граждан Российской Федерации с использованием баз данных, находящихся на территории Российской Федерации, за исключением случаев, указанных в п. п. 2, 3, 4, 8 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". 
 
что это за болезнь, из за чего появляется, симптомы, лечение, прогноз
Что такое синдром Туретта?
Синдром Туретта (болезнь Туретта) — это состояние, поражающее мозг и нервную систему (неврологическое состояние), для которого характерны непроизвольные, случайные вокальные и моторные нервные тики.
Обычно расстройство возникает в детском возрасте.
Заболевание названа в честь французского врача Жоржа Жиля де ла Туретта, который впервые описал состояние и его симптомы еще в 19 веке.
Нервные тики
Тики могут быть:
голосовыми (издающий звуки) — например, хрипы, кашель или выкрикивание слов;
физический (моторные) — например, подергивание головы или прыжки вверх и вниз.
Тики также могут быть:
простыми, включающий движение только одной мышцы или издающий один звук;
сложными, включающий в себя ряд физических движений или выкрикивание длинных фраз.
Большинство людей с диагнозом синдром Туретта имеют сочетание физических и голосовых тиков, которые могут быть как простыми, так и сложными.
Нервные тики, как правило, не представляют серьезной угрозы для физического здоровья человека, хотя физические тики, такие как подергивание головы, часто могут быть болезненными. Однако дети и взрослые, страдающие болезнью Туретта, могут испытывать сопутствующие проблемы, такие как социальная изоляция, смущение и низкая самооценка.
Некоторые люди с синдромом Туретта лишь иногда испытывают тики и не нуждаются в лечении. Когда тики встречаются чаще, есть несколько лекарств, которые достаточно эффективно помогают контролировать их. Тип психотерапии, известный как поведенческая терапия, также может быть эффективным людям с болезнью Туретта.
Насколько распространена болезнь?
Синдром Туретта встречается гораздо чаще, чем думают многие, так как он поражает примерно 1 человека на каждые 100 человек.
Симптомы обычно начинаются в возрасте около семи лет и становятся наиболее выраженными в подростковом возрасте.
Мальчики чаще страдают от синдрома Туретта, чем девочки. Непонятно, почему это так.
Причины синдрома Туретта
Причина синдрома Туретта неизвестна. Однако считается, что это состояние связано с проблемами с базальными ганглиями.
Базальные ганглии
Базальные ганглии представляют собой группу специализированных клеток головного мозга, расположенных глубоко внутри мозга. Они помогают регулировать физические движения тела.
Недавние исследования показывают, что базальные ганглии могут играть более фундаментальную роль в более высоких функциях мозга, таких как мотивация и принятие решений.
Например, на очень простом уровне, если вы вдруг решите, что телепрограмма, которую вы смотрите, скучна, ваш базальный ганглий побудит тело взять пульт и сменить канал.
Похоже, что у людей с синдромом Туретта тики возникают, когда происходит временное нарушение внутри базальных ганглиев и процесс принятия решений становится беспорядочным. У пострадавшего внезапно появляется бессознательное побуждение или мотивация совершать действие (тик), которое сознательный разум считает нежелательным и необъяснимым.
Что именно не так с базальными ганглиями, все еще остается предметом споров. Одна из теорий заключается в том, что причиной этого может быть чрезмерное содержание природного химического вещества под названием дофамин (допамин), которое может оказывать мощное воздействие на мозг.
В качестве альтернативы, уровни допамина могут быть нормальными, но люди, страдающие от синдрома Туретта, особенно чувствительны к его воздействию.
Изучение мозга также показало, что структура базальных ганглий у людей с синдромом Туретта отличается. Являются ли эти изменения результатом дисбаланса или чувствительности допамина или его причиной, неясно.
Основные причины
Из за чего появляется синдрома Туретта, неясно. Есть несколько теорий, которые изложены ниже.
Генетика
Генетика, кажется, играет важную роль в некоторых случаях синдрома Туретта, так как протекает в семьях.
Дальнейшие данные свидетельствуют о том, что если у одного идентичного близнеца развивается синдром Туретта, существует вероятность того, что у другого близнеца также разовьется это состояние.
Возможно, что генетическая мутация нарушает нормальное развитие мозга, вызывая симптомы синдрома Туретта. Генетическая мутация — это когда инструкции, содержащиеся во всех живых клетках (генах), каким-то образом перемешиваются.
Детская инфекция
Другая теория заключается в том, что синдром Туретта может быть связан с детской инфекцией стрептококковыми бактериями (тип бактерий, которые обычно вызывают инфекции горла).
В попытке бороться с инфекцией иммунная система вырабатывает антитела. Эти антитела могут затем взаимодействовать с мозговой тканью, влияя на нормальное развитие мозга.
У некоторых детей развивались симптомы синдрома Туретта, а также симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) после инфекции горла.
Некоторые врачи предположили, что это может быть отдельным состоянием само по себе, и назвали его «детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковыми инфекциями», или ПАНДАС для краткости.
Концепция ПАНДАС противоречива, поскольку противоречивы результаты исследований. Может быть так, что ПАНДАС несет ответственность только за небольшое меньшинство случаев болезни Туретта. Для выяснения проблемы необходимы дальнейшие исследования.
Симптомы синдрома Туретта
Проявление тиков не означает, что у вашего ребенка синдром Туретта, так как многие дети имеют тики в течение нескольких месяцев, прежде чем вырастут из них.
Тики, вызванные синдромом Туретта, могут быть:
физическими, например, подергивание головы или мигание;
вокальными (издающий звуки), например, выкрикивание слов.
Тики могут быть далее классифицированы как:
простые, включающий движение только одной мышцы или издающий один звук;
сложными, включающий в себя ряд физических движений или выкрикивание длинных фраз.
Большинство детей с диагнозом синдрома Туретта имеют сочетание физических и звуковых тиков, которые могут быть как простыми, так и сложными.
Простые физические тики
Примеры простых физических тиков включают:
моргание глаз;
подергивание головой;
подергивание носом;
скрежет зубами;
закатывание глаз;
скручивание шеи;
подергивание плечами.
Простые звуковые тики
Примеры простых звуковых тиков включают:
хрюканье;
крики;
кашель;
хрипы;
лай;
шипения;
нюханья.
Сложные физические тики
Примеры сложных физических тиков включают:
качание головы;
битье или пинание предметов;
прыжки;
касание себя или других;
копирование движений других людей — медицинский термин «эхопраксия»;
совершение непристойных жестов, например, показывание кому-то «среднего пальца» — известный как копропраксия.
Сложные звуковые тики
Примеры сложных звуковых тиков включают:
повторение фраз других людей — эхолалия;
повторение одной и той же фразы снова и снова — палилалия;
выкрикивание ругательств или неуместных слов или фраз — копролалия.
В то время как многие люди связывают выкрикивание ругательств с синдромом Туретта, на самом деле это относительно редкий симптом, и затрагивает он лишь меньшинство людей с синдромом.
Предварительные ощущения
Большинство людей с синдромом Туретта обнаруживают, что они испытывают некомфортные или необычные физические ощущения до того, как у них появляется тик, и тогда это чувство облегчается только после того, как они выполнят тик — так же, как зуд, который может быть ослаблен только чесанием.
Эти типы чувств известны как предварительные ощущения.
Примеры предварительных ощущений включают:
ощущение жжения в глазах, такое ощущение, что его можно снять только морганием;
напряжение в мышце, которое можно снять только подергиванием или растяжением мышцы;
сухость и боль в горле, которая может быть облегчена только путем кашля или прочистки горла;
зуд сустава или конечности, которая может быть уменьшена только путем подергивания сустава или конечности.
Триггеры тиков
Если у ребенка синдром Туретта, вы, вероятно, обнаружите, что его тики следуют установленному образцу. Тики, как правило, хуже в периоды:
тревожности;
стресса;
усталости;
болезни;
нервного возбуждения.
С другой стороны, тики, как правило, спокойнее, когда ребенок принимает участие в приятной деятельности, которая включает в себя высокий уровень концентрации, например:
читает интересную книгу;
занимается спортивными состязаниями;
играет в компьютерную игру.
Вы можете обнаружить, что ребенок может в определенной степени контролировать свои тики, когда они находятся в месте, где они будут особенно заметны, например, в классе или лекционном зале. Однако контроль тиков может быть трудным и утомительным процессом в течение длительных периодов времени.
Многие дети с синдромом Туретта часто испытывают внезапное «освобождение» от тиков после попытки их подавления (например, после возвращения из школы домой).
Когда обращаться за медицинской помощью
Всегда рекомендуется обращаться к врачу за советом, если у вас или у вашего ребенка начнутся тики.
Многие дети имеют тики в течение нескольких месяцев, прежде чем вырасти из них, поэтому появление тиков не означает автоматически, что у ребенка синдром Туретта.
Однако такие симптомы, как нервные тики, требуют дальнейшего изучения и, возможно, направления к врачу, который специализируется на состояниях, влияющих на мозг и нервную систему (невролог).
Пластичность мозга
Человеческий мозг имеет высокую степень того, что неврологи называют «пластичностью». Это означает, что различные сети и пути между клетками мозга не стоят на месте, а могут со временем меняться и адаптироваться к новым сетям и путям.
Считается, что причина, по которой многие люди вырастают из синдрома Туретта, заключается в том, что их мозг эффективно «перестраивает» себя, чтобы компенсировать проблемы, возникающие у них с базальными ганглиями.
Как только эти изменения завершатся, симптомы либо резко улучшатся, либо полностью исчезнут.
Диагностика синдрома Туретта
Первым этапом подтверждения диагноза синдрома Туретта является исключение других возможных причин появления симптомов у ребенка.
Они включают:
аллергии, если издают нюхающие и кашляющие звуки
проблемы со зрением, если моргают больше обычного
Также необходимо исключить другие болезни, вызывающие тикоподобные поведения, такие как:
расстройство аутистического спектра — расстройство развития, вызывающее проблемы с социальным взаимодействием, обучением и поведением;
дистония — состояние, вызывающее непроизвольные мышечные спазмы;
болезнь Гентингтона — это генетическое заболевание, вызывающее целый ряд симптомов, включая подергивание мышц.
Чтобы исключить это, ребенок может быть направлен к ряду специалистов, таких как:
невролог — врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на мозг и нервную систему;
психиатр — врач, специализирующийся на лечении психических заболеваний;
педагог-психолог — медицинский работник, работающий с детьми, у которых есть проблемы с обучением, развитием или поведением.
Чтобы исключить другие возможные причины симптомов, ребенок может быть направлен на обследование, например на обследование зрения или кожный аллергический тест (прик тест). Прик тест используется для выявления аллергии у человека. Небольшие количества потенциально вызывающих аллергию веществ, таких как пыльца, вводятся под кожу, чтобы увидеть, есть ли реакция.
Сканирование мозга также можно использовать для проверки наличия каких-либо нарушений со стороны мозга и нервной системы, которые могут указывать на неврологическую причину признаков, помимо синдрома Туретта. Визуальные исследования, которые можно использовать, включают в себя:
компьютерная томография (КТ) — серия рентгеновских снимков для создания детального трехмерного изображения мозга;
магнитно-резонансная томография (МРТ) — где сильные флуктуирующие магнитные поля используются для получения детального изображения внутренней части мозга.
Подтверждение диагноза
В настоящее время не существует ни одного теста, который можно было бы использовать для диагностики синдрома Туретта.
Диагноз может быть поставлен только путем оценки признаков, чтобы определить, соответствуют ли они обычному образцу, связанному с этим заболеванием.
Уверенный диагноз синдрома Туретта обычно можно поставить, если:
Симптомы не вызваны другими заболеваниями или лекарствами.
Ребенок начал испытывать тики до 18 лет.
У ребенка было несколько физических тиков и, по крайней мере, один звуковой тик.
Тики у ребенка встречаются много раз в течение дня, почти каждый день.
Нервные тики продолжаются не менее года.
Лечение синдрома Туретта
Существуют различные варианты лечения синдрома Туретта, которые описаны ниже.
План лечения
План лечения может включать одно или несколько из следующего:
Лечение, не включающее прием лекарств, такое как расслабляющая терапия или поведенческая терапия (иногда называемая нефармакологическим лечением).
Медикаментозное лечение. Существует три типа лекарств: альфа2-адренергические агонисты, миорелаксанты и нейролептики.
Хирургия. Некоторые недавно разработанные хирургические методы могут быть использованы для лечения некоторых отдельных случаев синдрома Туретта.
Если тики ребенка относительно легки и редки, то им может потребоваться только поведенческая терапия.
Если их тики являются более серьезными и нарушают их повседневную деятельность, то они, вероятно, выиграют от комбинации терапии и лекарств.
Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в качестве «лечения последней инстанции» для пациентов с очень серьезными симптомами, которые не реагируют на другое лечение.
Врач, отвечающие за лечение и уходом — обычно невролог (специалист по лечению состояний, влияющих на нервную систему), — порекомендует то, что, по их мнению, является наилучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.
Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы полностью понять последствия своего решения, ему будет предложено решить, какое лечение он предпочтет.
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия — широко используемое нефармакологическое лечение синдрома Туретта.
Поведенческая терапия — это вид психотерапии, предназначенный для изменения модели поведения больного.
Один тип поведенческой терапии, который оказался успешным в лечении синдрома Туретта, называется «изменение привычки». Изменение привычек основано на двух основных принципах:
Люди с синдромом Туретта часто не знают о своих тиках.
Тики используются для облегчения неприятных ощущений (ощущений, которые часто возникают перед тиками).
Первый этап — отслеживать характер и частоту тиков и выявлять любые ощущения, которые их вызывают.
Следующим этапом является поиск альтернативного, менее заметного способа избавления от ощущений, возникающих во время сна, вместо тика. Это известно как конкурирующий ответ.
Например, у ребенка может быть неприятное ощущение в горле, которое заставляет его издавать звук. Поэтому в следующий раз, когда ребенок почувствует неприятное ощущение, его попросят сделать серию глубоких вдохов, а не кашлять или издавать др. звуки, чтобы попытаться облегчить это ощущение.
Отмена привычки часто сочетается с релаксационной терапией. Методы релаксации, такие как глубокое дыхание или визуализация (думать о чем-то приятном, чтобы отвлечься), могут помочь предотвратить стресс и беспокойство ребенка. Стресс и беспокойство часто ухудшают тики.
Медикаментозное лечение
Альфа2-адренергические агонисты
Альфа2-адренергические агонисты обычно рекомендуются в качестве лекарственного средства для лечения легких и умеренных симптомов синдрома Туретта.
Считается, что эти типы лекарств стабилизируют уровни химического вещества, называемого норадреналин внутри мозга. Считается, что это, в свою очередь, уменьшает вероятность осечки и запуска тиков базальных ганглиев.
Широко используемый альфа2-адренергический агонист в лечении синдрома Туретта называется «Клонидин».
Общие побочные эффекты клонидина включают:
сонливость;
головные боли;
головокружение;
усталость;
запор;
понос;
сухость во рту.
трудности со сном.
Эти побочные эффекты обычно незначительны и должны улучшиться, когда организм ребенка привыкнет к лекарству.
Мышечные релаксанты
Мышечные релаксанты доказали свою эффективность, помогая контролировать тики, особенно физические.
Баклофен и клоназепам — два общеупотребительных миорелаксанта, которые используются для лечения синдрома Туретта. Больной может чувствовать сонливость и головокружение после приема.
Если вы взрослый человек с синдромом Туретта, которого лечат миорелаксантами, то вам не следует водить машину или пользоваться инструментами или механизмами, если чувствуете головокружение и сонливость. Также рекомендуется избегать употребления алкоголя при приеме мышечных релаксантов, так как это может усилить побочные реакции.
Нейролептики
Нейролептики являются наиболее эффективным видом лекарств с точки зрения предотвращения тиков. Тем не менее, они вызывают широкий спектр побочных эффектов, поэтому рекомендуется, только если симптомы у ребенка являются особенно серьезными или не реагируют на другие лекарства.
Нейролептики блокируют действие дофамина на мозг. Дофамин является одним из химических веществ, которые, как считается, связаны с тиками.
Существует два основных типа нейролептиков:
типичные нейролептики, первое поколение нейролептиков, которые были разработаны в течение 1950-х годов;
атипичные нейролептики, новое поколение нейролептиков, которые были разработаны в течение 1990-х годов.
Атипичные нейролептики обычно рекомендуются, потому что они имеют меньше возможностей вызывать побочные эффекты.
Тем не менее, они не подходят или не эффективны для всех.
Нейролептики вводятся перорально (в виде таблетки) или в виде инъекций.
Как типичные, так и атипичные нейролептики имеют побочные эффекты, хотя не каждый испытает их, и их тяжесть будет проявляться у всех по-разному.
Побочные эффекты типичных нейролептиков включают :
сонливость;
головокружение;
дрожь;
мышечные подергивания;
спазмы.
Побочные эффекты как типичных, так и атипичных нейролептиков включают:
увеличение веса;
затуманенное зрение;
запор;
сухость во рту.
Взрослые с синдромом Туретта, которых лечат нейролептиками, могут также обнаружить, что у них снижено половое влечение (потеря либидо).
Если у ребенка побочные эффекты особенно неприятны, обратитесь к врачу, который занимается его лечением, чтобы специалист предложил альтернативный нейролептик.
Хирургия
Хирургия обычно рассматривается как последнее средство лечения для людей с тяжелым синдромом Туретта, которые не смогли ответить на другие методы лечения. Обычно рекомендуется только для взрослых.
Два типа операций, используемых для лечения синдрома Туретта, описаны ниже:
Лимбическая лейкотомия
Техника, известная как лимбическая лейкотомия, может быть использована для лечения синдрома Туретта. Техника включает в себя нейрохирурга (хирурга, который специализируется на операциях головного мозга и нервной системы) с использованием электрического тока или импульса излучения, чтобы сжечь небольшую часть лимбической системы.
Лимбическая система — структура в мозге, ответственная за некоторые из наиболее важных функций мозга, таких как эмоции, память и поведение.
Сжигая небольшую часть лимбической системы, хирург часто может «перемонтировать» мозг и, в процессе, полностью или частично устранить такие состояния, как синдром Туретта.
Глубокая стимуляция мозга
Для лечения синдрома Туретта доступна такая недавно появившаяся терапия, как глубокая стимуляция мозга (DBS). В те части мозга, которые, как известно, связаны с синдромом Туретта на постоянной основе имплантируются электроды.
Электроды прикреплены к маленьким генераторам, имплантированным в других местах тела. Генераторы посылают электронные импульсы на электроды, которые стимулируют различные части мозга. Стимулируя определенные участки мозга, симптомы синдрома Туретта часто можно контролировать.
Первоначальные результаты DBS были обнадеживающими: у некоторых пациентов, получавших лечение на ранних стадиях, наблюдалось значительное снижение тика, продолжавшееся более 5 лет.
Глубокая стимуляция мозга наиболее эффективна в сочетании с поведенческой терапией, описанной выше.
Осложнения синдрома Туретта
Осложнения синдрома Туретта могут включать некоторые психологические и поведенческие проблемы, а также трудности в обучении. Однако синдром Туретта обычно не влияет на интеллект человека.
Обсессивно-компульсивное расстройство
У 60% детей с синдромом Туретта также развивается обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
ОКР — длительное (хроническое) состояние психического здоровья, которое обычно связано с навязчивыми мыслями и некоторым компульсивным поведением.
У детей с синдромом Туретта симптомы ОКР обычно принимают следующие формы:
постоянная проверка вещей — например, больные проверяют заперты ли окна или дверь;
стремление к порядку и симметрии — например, их игрушки должны быть выстроены на полке одним конкретным способом, и если этот порядок нарушается, ребенок может очень расстроиться;
хранение — хранение объектов, не имеющих реальной ценности, таких как автобусные билеты или листовки;
уборка — постоянная уборка, потому что у них навязчивый страх перед болезнями и загрязнением: это часто принимает форму принудительного мыться рук.
Часто физическое тики и компульсивное поведение могут сочетаться, поэтому ребенок может постоянно поднимать предмет и класть его вниз или многократно открывать и закрывать дверь.
ОКР лечат с использованием комбинации медикаментов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, и терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
При лечении большинство людей испытывают улучшение симптомов, а некоторые достигают полного излечения.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
Другим распространенным заболеванием, поражающий детей с синдромом Туретта, является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который, как считается, поражает до 70% детей с синдромом Туретта.
СДВГ — это поведенческое состояние, вызывающее проблемы с такими задачами, как внимание, концентрация, контроль над импульсами и способность планировать заранее.
Дети с синдромом Туретта и СДВГ, как правило, испытывают большие трудности с сосредоточением внимания на конкретных задачах в течение длительного периода времени и часто легко отвлекаются.
Поведенческие проблемы
Другие поведенческие проблемы, которые могут повлиять на детей с синдромом Туретта, включают:
раздражительность;
тревожность;
антисоциальное поведение;
внезапная ярость;
неуместное поведение по отношению к другим.
Когда ребенок становится старше, это неуместное поведение часто может принимать форму неуместных сексуальных замечаний или поведения в сексуально агрессивной манере.
Эти типы проблем часто улучшаются, когда ребенок начинает лечение синдрома Туретта, и его тики начинают лучше контролироваться.
Трудности в обучении
Синдром Туретта обычно не влияет на интеллект человека, но он может вызвать трудности в обучении, особенно если у человека также есть синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Многим людям с синдромом Туретта труднее учиться по привычке, например, когда ребенок учится читать. Это связано с тем, что часть мозга, которая контролирует обучение навыкам, — это базальные ганглии, которые больше всего связаны с Туретта.
Следовательно, дети с синдромом Туретта могут испытывать трудности в овладении навыками и занятиями, которые другие дети приобретают в повседневной жизни, например, сложением или вычитанием простых чисел, чтением и письмом.
Некоторым детям с болезнью Туретта может потребоваться дополнительная специализированная образовательная поддержка.
Прогноз
Две трети людей будут испытывать заметное улучшение своих симптомов, обычно примерно через 10 лет после их начала. Многие из этих людей больше не нуждаются в лекарствах или терапии, чтобы контролировать свои тики.
Для некоторых людей симптомы Туретта становятся гораздо менее неприятными и частыми, в то время как у других они могут полностью исчезнуть.
У оставшейся трети людей с синдромом Туретта их симптомы будут сохраняться в течение всей жизни, но симптомы, как правило, становятся мягче по мере взросления. Это означает, что их потребность в лекарствах и терапии может со временем пройти.
Как живут люди с синдромом Туретта, 5 февраля 2020 года | НГС55
Иван страдает синдромом Туретта с шести лет
 Фото: Ирина Буркина
С Иваном корреспонденты NGS55.RU познакомились на железнодорожном вокзале, когда встречали там героя одного из наших материалов — Игоря Глуховича. Иван работает в компании «Вип-тур» — он помогает инвалидам на колясках-каталках спуститься с поезда и сопровождает их на вокзале.
«От такого графика работы мне становится только хуже»
У Ивана довольно редкое, на первый взгляд, заболевание — синдром Туретта. Этот недуг проявляется в тиках. Тики могут быть голосовыми и двигательными. Голосовые тики выражаются в форме отрывистых гласных звуков, посвистывания или даже хрюканья, но иногда человек может выкрикивать целые слова, вплоть до нецензурных, и даже фразы. Двигательные тики выражаются в подёргиваниях, вздрагиваниях и подпрыгиваниях. Подавить проявления синдрома невозможно. Ещё сложнее — объяснить окружающим, почему это с тобой происходит.
Впервые недуг дал знать о себе, когда Ивану было шесть лет. За год до этого он переболел ангиной — она протекала тяжело, с высокой температурой. Поначалу тики были не очень заметны, но с каждым годом проявлялись всё сильнее. Бывало, что Иван матерился, сильно кричал, но со временем такие проявления синдрома сошли на нет. Иван говорит, что во время тиков он осознаёт все свои действия, но управлять своим состоянием не может.
Видео: Вячеслав Дрезглов
— Я начинаю дёргаться весь, вскрикиваю, не могу найти себе места. Это может длиться целые сутки — при этом не важно, где я нахожусь — дома, на учёбе или в поездке. Контролировать это невозможно — вы же не сдерживаетесь, когда хотите чихнуть? Всё равно ведь не сдержишься — обязательно чихнёшь. Только в случае с тиками происходит всё гораздо быстрее. Приближение осени и весны я всегда ожидаю в некотором напряжении — в эти сезоны тики заметно усиливаются и становятся абсолютно неуправляемыми. Приступы могут быть вызваны какими-то яркими впечатлениями, сильным эмоциональным всплеском — негативным или, наоборот, позитивным.
Со стороны человек с таким поведением выглядит странно. Несколько веков назад синдром Туретта связывали с бесами и прочей чертовщиной — так, в средневековом пособии для инквизиторов «Молот ведьм» упоминается священник, которого считали «одержимым» из-за того, что он бесконтрольно дёргался и издавал непроизвольные звуки. Судьба этого священника, к сожалению, неизвестна, но по тем временам его вполне могли сжечь на костре.
Сегодня людей с синдромом Туретта, конечно, никто на кострах не сжигает. Благодаря массовой культуре о нём говорят всё чаще. «Туреттики» выкладывают на YouTube ролики, снятые во время проявления сильных тиков и вокализмов, и рассказывают о своей жизни в обществе. Этому недугу посвящён один из эпизодов сериала «South Park» и кинокартина «Перед классом». Синдромом Туретта страдает кумир современных подростков — Билли Айлиш.
Иван работает на железнодорожном вокзале
 Фото: Елена Латыпова
Но, несмотря на популяризацию в СМИ и массовой культуре, практика лечения этого заболевания в России, по словам Ивана, остаётся крайне слабой. Да и о лечении как таковом говорить не приходится — фармакология может лишь немного снизить проявление симптомов заболевания, но избавиться от него навсегда невозможно. 
— В Омске синдром Туретта почему-то причисляют к сфере психиатрии. Как за кордоном, я не знаю, но, скорее всего, там его относят к невралгии. Лечение, которое назначают врачи, часто является неэффективным. В детстве меня пичкали лекарствами, медики никак не могли подобрать подходящие препараты — они либо усиливали тики, либо «глушили» меня. Вылезали адские побочные эффекты — например, от одного совдеповского препарата у меня сильно закатывались глаза. Настолько сильно, что я не мог видеть. Из-за побочек мне часто приходилось уходить с занятий, даже академический отпуск брал из-за сильного недомогания. В конце концов к 24 годам я окончательно прекратил употреблять лекарства. Вообще, я за самоконтроль, не хочу пить все эти таблетки. Толку от них всё равно мало, — говорит Иван.
По образованию Иван — преподаватель музыки. Он пытался найти работу по специальности, но в муниципальную школу его не взяли. 
— Работу мне найти очень сложно. Ходил на собеседования и со справкой, и без неё, — все заканчивались безуспешно. Видимо, работодателям не нужны сотрудники с такими особенностями. Устроился на вокзал, это низкоквалифицированный труд, в нём не нужны какие-либо навыки. А у меня профессиональное музыкальное образование. На вокзале я планирую ещё максимум год отработать, это тяжёлый физический труд. Работать приходится сутками, при этом всё зависит от сезона — зимой она практически не приносит мне денег. Кроме того, у меня третья рабочая группа — работать вроде бы можно, но от такого графика работы мне становится гораздо хуже — идёт разгон нервной системы. Но куда пойти, не знаю. А чтобы зарабатывать на музыке, нужно делать какой-то глобальный проект. 
Клеймо «наркомана» на всю жизнь
Английский невролог и писатель Оливер Сакс в своей книге «Человек, который принял свою жену за шляпу» описывает синдром Туррета, как проявление избытка нервной энергии. Сакс отмечает, что до тех пор, пока он не начал изучать эту болезнь на примере своего пациента, не осознавал с чем может быть связано странное поведение незнакомцев, которых он периодически встречал на улице и причислял их к «тронутым».
«На следующий же день после встречи с Рэем я натолкнулся на улицах Нью-Йорка сразу на трёх "туреттиков". Это сильно меня удивило, поскольку тогда считалось, что синдром Туретта встречается очень редко. Из литературы следовало, что частота заболеваемости составляет один на миллион, а я столкнулся с тремя случаями на протяжении часа. Я никак не мог успокоиться и всё ломал голову: неужели я так долго не замечал "туреттиков", либо вовсе не обращая на них внимания, либо списывая их со счетов со смутным диагнозом "нервных", "дёрганых", "тронутых"?»
«Турретиков» часто принимают за сумасшедших или наркоманов
 Фото: Елена Латыпова
Действительно, ещё одной важной проблемой «туреттиков» является то, что их очень часто принимают за сумасшедших или наркоманов. Реакция людей может быть неоднозначной и даже агрессивной.
— У наших людей в силу менталитета отношение к таким, как я, зачастую негативное. Люди ведь часто лепят «ярлыки», не разобравшись. У меня из-за синдрома клеймо «наркомана» на всю жизнь. Когда на улицах стали часто появляться люди под синтетическими наркотиками, меня сразу же записали в их число. Я действительно на них сильно похож, когда у меня всё это начинается. И поэтому я просто ненавижу ездить на автобусах. Люди смотрят на меня как на сумасшедшего, обсуждают, возмущаются или шарахаются, думая, что я сейчас на них накинусь. Однажды даже дошло до драки. Поэтому я в основном езжу на такси. Всегда перед поездкой предупреждаю водителя о том, что у меня есть такая особенность. А в автобусе ведь к каждому пассажиру отдельно не подойдёшь, чтобы объяснить, что у тебя синдром Туретта. Более деликатные люди, подходят к вопросу об этой моей особенности издалека — напрямую стесняются спрашивать, — рассказывает Иван.
Избыток дофамина
В Омске по словам Ивана, есть несколько людей, у которых синдром Туретта. Он всегда узнает их в толпе. 
— Дядьку одного постоянно вижу в районе вокзала, он запрокидывает голову и кричит так, что, наверное, слышно метров за двести. Есть ещё в Омске музыкант Саша Плац — ему уже за сорок. Я бы хотел объединить людей с синдром Туретта, создать какую-то общественную организацию. Ничего подобного в Омске, да и, наверное, в России, сейчас нет.
Не так давно медики, кажется, нашли причину синдрома Туретта. Они связали недуг с избытком дофамина в головном мозге. Когда дофамина становится слишком много, происходит разрядка, которая выражается в тиках, дёрганье и вокализмах. При этом болезнь по-прежнему считается неизлечимой.
По словам заведующего психотерапевтическим отделением омской клинической психиатрической больницы Дмитрия Четверикова, родители детей с синдром Туретта часто принимают тики за обычное гримасничанье. Поэтому многие из них отказываются от диагностики и ребёнок годами живёт в постоянном конфликте с окружающими и самим собой.
Ивана больше всего расстраивает то, что из-за синдрома он не может найти свое место в жизни.
— Меня огорчает эта неустойчивость. Я не могу собраться. На одном месте ворочаюсь постоянно. Вот это сильно не устраивает. Сейчас как-то более ровнее, когда стабильный сезон. Ну если сильное обострение, весной, тики повторяются ежедневно, ежечасно. Это не угадаешь.
болезнь Билли Айлиш, видео и фильмы о нем
Синдром Туретта (болезнь Туретта; синдром Жиля де ла Туретта) - это генетически обусловленное расстройство центральной опорно-нервной системы. Проявляется множественными двигательными и по меньшей мере одним голосовым тиком, которые возникают многократно в течение дня.
Симптомы расстройства
Ранее считалось, что синдром выражается прежде всего в выкрикивании бранных слов или неуместных в обществе оскорблений. Но затем выяснилось, что этот симптом наблюдается у меньшего числа людей с этим расстройством.
Тики могут быть простыми и сложными. Простые - выполняемые одной группой мышц. Это может быть сопение носом, непроизвольное частое мигание, вытягиванием губ в трубочку, гримасы, пожимание плечами, подергивание кистями, почесывание, нахмуривание, подергивания головой, клацанье зубами и прочее.
Сложные моторные тики - это неприличные жесты, касание предмета или человека или частей своего тела, подпрыгивание, удары головой о стену, надавливание на глазные яблоки, резкое выбрасывание ноги вперед, хлопки руками, прикусывание губ до крови и тому подобное.
Простые вокальные тики заключаются во внезапном издавании звуков (лай, кашель, хрюканье, вой, шипение, урчание).
Сложные вокальные тики - это произнесение целых слов и фраз, порой бессмысленных. Порой имеет место копролалия - внезапное выкрикивание нецензурных или оскорбительных слов; эхолалия - многократное повторение одного или нескольких слов за собеседником; палилалия - повторение собственных слов или фраз.
Еще одна разновидность вокальных тиков - смена тона, ритма, акцента или интенсивности речи.
Синдром Туретта у детей
Синдром Туретта обычно проявляется у детей и наблюдается у подростков до 20 лет. Степень выраженности после подросткового возраста снижается. В зрелом возрасте расстройство встречается редко. На уровень интеллекта и продолжительность жизни синдром никак не влияет.
У девочек проявления расстройства возникают раньше. При этом у мальчиков синдром Туретта диагностируется в четыре раза чаще.
Причины болезни
Точные причины заболевания неизвестны. Предполагается, что у заболевания генетическая природа. Его связывают с нарушением обмена веществ, которые осуществляют связь между нервными клетками. В частности - дофамина.
Иногда может развиться из-за приема нейролептиков.
Лечение синдрома Туретта
Специальных универсальных лекарств от синдрома Туретта нет. Лечением занимается психиатр, в большинстве случаев никакие препараты не требуются. Терапия направлена на управление своими тиковыми расстройствами. К тому же больному необходимо привить адекватное отношение к своему состоянию, чтобы он не чувствовал ущербности.
Лекарства применяют, когда симптомы мешают нормальной жизни больного. Выписывают нейролептики, но они вызывают серьезные побочные эффекты. Также применяют гипотензивные препараты, но они оказывают седативный эффект.
Синдром Туретта в фильмах
Синдром Туретта нередко используют для создания необычных образов кинематографе. Чаще всего режиссеры изображают именно персонажей, выкрикивающих бранные слова.
Кадр из фильма «Мужчина по вызову», 1999
Тема расстройства затрагивается в фильмах «Внутренняя дорога» (2014), «Перед классом» (2008), «Винсент хочет к морю» (2010), «Сиротский Бруклин» (2019), «Это не я, это мой тик» (2011), «Грязная любовь» (2004), «Святые из Бундока» (1999), «Харви Крампет» (2003), «Квадрат» (2017), «А как же Боб?» (1991), «Как отделаться от парня за 10 дней» (2003), «Аристократы» (2005), «Адреналин 2: Высокое напряжение» (2009), «Родственнички» (2011), «Код Тик» (1998), «Мужчина по вызову» (1999), «Стервозные штучки» (2009), «Плутовство» (2008), «Смешно до жути» (2015), «Жизнь как катастрофа» (2007).
Кадр из фильма «Тронутые», 2014
Синдром Туретта у Билли Айлиш. Видео
У 18-летней американской поп-певицы Билли Айлиш, которая в своем юном возрасте уже сумела добиться всемирной славы, также есть синдром Туретта.
Фото: instagram / billieeilish
Диагноз поставили еще в детстве. Но рассказала о своем недуге исполнительница хита Bad Guy только в прошлом году. Сделала она это после того, как в сети стали распространяться видео с подборками ее тиков.
Синдром Туретта: признаки, причины, лечение
 На чтение 6 мин. Просмотров 1.1k.
Синдром Туретта: признаки, причины, лечение. Синдром Туретта (TS) – это неврологическое расстройство, для которого характерны повторяющиеся, стереотипные, непроизвольные движения и вокализации, называемые тиками. Это расстройство названо в честь доктора Жоржа Жиля де ла Туретта , пионера французского неврологии, который в 1885 году впервые описал это состояние у 86-летней французской дворянки. 
Что такое синдром Туретта? 
Синдром Туретта – это проблема с нервной системой, которая заставляет людей делать резкие движения или звуки, называемые тиками, которые они не могут контролировать. Например, кто-то с Туреттом может моргнуть или покашлить несколько раз. Некоторые люди могут выпалить слова, которые они не собирались говорить.
Лечение может помочь контролировать тики, но если человека симптомы не беспокоят, они не нуждаются в нем.
Большинство людей имеют легкую форму заболевания. Она часто начинается в детстве, и больше у мальчиков, чем у девочек. Симптомы часто уменьшаются по мере взросления. Для большинства они уходят полностью.
Причины синдрома Туретта
Туретт связан с различными частями мозга, включая область, называемую базальными ганглиями, которая помогает контролировать движения тела. Изменения могут повлиять на нервные клетки и химические вещества, которые связаны между ними. Исследователи полагают, что проблема в этой мозговой сети может играть большую роль.
Врачи не знают точно, что вызывает эти проблемы в мозге, но похоже, что гены тоже, играют свою роль.
Симптомы синдрома Туретта
Основным симптомом является тики. Некоторые настолько мягкие, что даже не заметны. Другие частые и более очевидны. Стресс, возбуждение, тошнота или усталость могут усугубить их. Более серьезные из них могут быть смущающими и могут повлиять на вашу социальную жизнь или работу.
Есть два типа тиков:
Моторные тики предполагают движение. Они включают:
Подергивание руками или головой
Моргание
Резкое изменение мимики
Подергивание ртом
Пожатие плечами
Вокальные тики включают в себя:
Лай или визг
Покашливание
Кряхтение
Повторение того, что говорит кто-то еще
Крик
Вдохи
Ругань
Тики могут быть простыми или сложными. Простой тик влияет на одну или несколько частей тела, например, моргание глаз или изменение мимики.
Сложные включают в себя множество частей тела или произнесение слов. Как например – прыжки и ругань.
Перед моторным тиковым ощущением может появиться ощущение покалывания или напряжения. Движение вызывает желание уйти. Возможно, вы сможете немного сдержать свои тики, но, вероятно, не сможете остановить их.
Врачи не уверены, почему, но около половины людей с Туреттом также имеют симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности. У вас могут быть проблемы с задержкой внимания, сидением на месте и с завершением задачи.
Туретт также может вызвать проблемы с:
Тревожностью
Дислексия
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – мысли и поведение, которые вы не можете контролировать, например, постоянно мыть руки
Диагностироние синдрома Туретта
Если у вас или у вашего ребенка симптомы Туретта, ваш врач может попросить вас обратиться к неврологу, специалисту по лечению заболеваний нервной системы. Там нет никаких тестов для определения этого состояния, но он задаст вам вопросы, такие как:
Что вы заметили, что привело вас сюда?
Вы часто двигаете своим телом так, что не можете это контролировать? Как давно это происходит?
Вы когда-нибудь говорили или издавали звуки, не имея для этого цели? Когда это началось?
Что-нибудь улучшает ваши симптомы? Что делает их хуже?
Вы чувствуете беспокойство или вам трудно сосредоточиться?
У кого-нибудь еще в вашей семье есть такие симптомы?
Ваш доктор может сделать визуальные тесты вашего головного мозга, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют симптомы, подобные симптомам Туретта. Они могут включать в себя:
МРТ. Он использует мощные магниты и радиоволны, чтобы сделать снимки органов и структур внутри вашего тела.
КТ. Это мощный рентген, который делает детальные изображения ваших внутренних органов.
Вопросы для вашего врача при синдроме Туретта
Как долго будут длиться эти симптомы? Уйдут ли они?
Нужны ли мне еще тесты?
Каких специалистов мне нужно пройти?
Нужно ли какое-либо лечение?
Есть ли у лечения какие-либо побочные эффекты?
Если у меня есть дети, каковы шансы что они могут приобрести синдром Туретта?
Если у вашего ребенка есть синдром Туретта, вы также можете спросить, как долго могут длиться тики, и что вы можете сделать, чтобы помочь ему справиться с симптомами дома и в школе.
Лечение синдрома Туретта
Мягкие синдромы не нуждаются в лечении. Если они становятся проблемой, ваш врач может назначить лекарство. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильную дозу, которая помогает контролировать тики, но избежать побочных эффектов.
Лекарства могут включать в себя:
Галоперидол (Haldol),Флуфеназин (Prolixin) и Пимозид (Orap), которые работают на химическое вещество мозга, называемое дофамин, для контроля тиков.
Клонидин (Catapre ) и Гуанфацин (Tenex , Intuniv).
Флуоксетин (прозак), Пароксетин (паксил), Сертралин и другие антидепрессанты, которые могут облегчить чувство тревоги, грусти и обсессивно-компульсивных симптомов.
Наряду с медициной, вы можете рассмотреть речевую терапию. Психолог или консультант может помочь вам научиться справляться с социальными вопросами из-за  ваших тиков.
Поведенческая терапия также может помочь. Особый вид, называемый тренингом по изменению привычек, научит вас, как распознать, что тик приближается, и затем двигаться так, чтобы остановить его.
Забота о себе
Часто самая трудная часть жизни с Туреттом – это стеснение или разочарование наличием тиков, которые вы не можете контролировать. Пока вы лечитесь у своего врача, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше:
Получите поддержку. Ваша семья и друзья, могут помочь вам справиться с синдромами Туретта.
Оставайся активным. Заниматься спортом или творчеством. Это отвлечет вас от симптомов.
Расслабьтесь. Читать книгу, слушать музыку, медитировать или заниматься йогой. Неброские занятия, которые вам нравятся, могут помочь справиться со стрессом, который может привести к тикам.
Воспитывай себя. Узнайте все о своем состоянии, чтобы вы знали, что делать, когда у вас появляются симптомы.
Если у вашего ребенка Туретт, расскажите об этом в его школе. Вы можете предоставить сотрудникам факты о состоянии и узнать, какую поддержку они могут ему оказать. Например, дополнительные уроки или занятия в небольших группах.
Социальная адаптация может быть сложной для ребенка с этой болезнью. Подскажите ему, как справляться с ситуацией, когда вашего ребенка дразнят.
Что ожидать от синдрома Туретта
В большинстве случаев дети избавляются от своих тиков к возрасту до 20 лет. Но у некоторых эти тики могут остаться на всю оставшуюся жизнь, но их симптомы могут уменьшаться по мере взросления. Синдром Туретта: признаки, причины, лечение.
Источник: webmd.com
 Болезнь Крона Болезнь Лайма Суточная норма йода Йод в продуктах повышение иммунитета
общие сведения о проявлениях и лечении неврологического нарушения
 В 1825 году впервые у семилетнего ребенка было описано заболевание, при котором на фоне нервного тика он выкрикивал бранные слова. Никакие способы лечения того времени не помогали. Позже в 1885 году французский ученый подробно изучил это состояние и выделил его в отдельное заболевание, связанное с врожденным поражением нервной системы. Патологии присвоили название синдрома Туретта, по имени ученого. Установлено, что это наследственное заболевание, которое впервые обнаруживается в детском возрасте и проявляется сочетанием неконтролируемых двигательных и вокальных тиков.
 Распространенность и особенности заболевания
 
 Раньше описываемая патология считалась редкой болезнью, но в настоящее время ее к таковым не относят. Распространенность по разным источникам сильно колеблется: по данным российских ученых у 3-5 детей из 1000, по данным израильской статистики – у 4-3 из 10 000 особей до 17 лет. Во Франции по статистике патология обнаруживается у 23 человек на 10 000 школьников. Болеют дети обоих полов, но чаще всего болезнь проявляется у мальчиков, отмечается широкая распространенность среди еврейской нации.
 Синдром Туретта относится к хроническим тикам – это внезапные неконтролируемые быстрые движения или выкрикивания (вокализация), которые повторяются, но не имеют ритмичности.
 В каком возрасте проявляется синдром Туретта (СТ), зависит от скорости созревания нервно-психических процессов. Первые моторные тики могут регистрироваться уже в возрасте 3 лет. Часто первые признаки связаны с тяжелым переживанием или стрессовой ситуацией, с которой не может справиться ребенок. Это могут быть:
 первый поход в школу;
 тяжелая болезнь;
 развод родителей;
 испуг;
 умственные перегрузки;
 респираторная инфекция;
 черепно-мозговая травма.
 
Отличие СТ от других хронических тиков – сочетание вокальных и моторных проявлений.
 Каковы причины развития отклонения
 Вопрос о том, передается ли по наследству синдром Туретта, является открытым. Исследования показывают, что есть семьи, в которых нервные тики диагностируют у большинства членов по одной линии. Патология встречается у близнецов, что позволяет предположить ее наследственное происхождение.
 Синдром может наследоваться по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу, высокая частота заболевания у мальчиков указывает на возможное сцепление с полом. Но до настоящего момента не удалось выделить ген, который кодировал бы развитие патологии. Ученые пытаются установить связь гена с дофаминовыми рецепторами, т. к. у больных наблюдаются нарушение процессов выработки или увеличение чувствительности к дофамину.
 Возможные нарушения в работе нервной системы закладываются в период внутриутробного развития. Дети с синдромом Туретта развиваются под действием неблагоприятных факторов:
 интоксикация организма матки в период беременности, злоупотребление алкоголем, кофе, наркомания;
 стрептококковая инфекция, особенно в первом триместре;
 тяжелый токсикоз или гестоз;
 гипоксия плода во время беременности или родов.
 
Эти факторы не всегда приводят к нервному расстройству. Развитие синдрома Туретта пытаются объяснить несколькими теориями:
 Нарушение обмена норадреналина, дофамина и серотонина – наиболее вероятная теория. У заболевших отмечается нормальный или повышенный уровень дофамина, но сниженная чувствительность к нему. Также установлено, что появление вокальных тиков связано с серотонином, а моторных – с дофамином. На основании этого предположения строится медикаментозная терапия.
 Окислительный стресс – связан с активностью особого фермента, появлением большого количества свободных радикалов, которые повреждают хвостатое ядро и сенсомоторную кору головного мозга. На основании этой теории предложено использовать для лечения антиоксиданты, что дает хорошие результаты у многих больных.
 Дисфункция коркового отдела фронтально-височной области левого полушария мозга. Теория подтверждается изучением топографии биоритмов головного мозга.
 Инфекционно-аутоиммунная теория – у 17% больных обнаруживаются антитела к белкам, расположенным в клетках хвостатого ядра. Прикрепление антител к этим протеинам нарушает передачу нервных импульсов, что и приводит к характерным симптомам.
 Теория испуга с нарушением поведенческих стереотипов.
 
Взаимосвязь появления синдрома с патологией фронтальной области коры подтверждается эффективностью хирургического лечения. У больных после операций лейкотомии или таламотомии значительно уменьшается количество и выраженность тиков.
  Насколько выражена тяжесть болезни
 Тяжесть синдрома Туретта определяется по количеству тиков в течение 20 минут. Если их было менее 10 – это единичные тики, от 20 до 30 – серийные, после них наступает перерыв на несколько часов, больше 30 – статусные.
 Стадии синдрома соответствуют возрасту:
 дебют – приходится на возраст 3-7 лет, очень редко возникает в 2 года;
 экспрессия симптомов – 8-12 лет, часто случаются обострения, в течение дня может наблюдаться большое количество тиков;
 резидуальная – 13-15 лет, происходит постепенное угасание выраженности патологии.
 
Течение заболевания индивидуальное. В некоторых случаях в течение 3 лет после дебюта наблюдается уменьшение симптоматики, гиперкинезы становятся полностью обратимыми. Такая форма называется транзиторной. При ремиттирующем течении у больного появляется серия тиков, которые через некоторое время самостоятельно проходят, ремиссия может сохраняться до нескольких недель или месяцев.
 Стационарное течение характеризуется появлением регулярных гиперкинезов, поражающих различные группы мышц, которые повторяются на протяжении 3 лет и более.
 Наиболее тяжелое проградиентное течение. Для него характерно отсутствие периодов ремиссии, нарастание тиков, вовлечение новых групп мышц, формирование тикозного статуса и устойчивость к медикаментозному лечению.
 По каким признакам можно заподозрить патологию
 Первые признаки синдрома Туретта проявляются в виде странного поведения ребенка. Появляется частое мигание глазами, беспричинное гримасничество, хлопанье в ладоши, высовывание языка. Постепенно гиперкинезы усложняются, вовлекаются новые группы мышц. Ребенок начинает дергать руками, махать ими, приседать или прыгать.
 Время появления тиков предсказать нельзя. Синдром Туретта проявляется в утреннее, вечернее время, иногда увеличивается количество гиперкинезов к концу недели, когда ребенок эмоционально устал.
 Нервные тики доставляют неприятные ощущения, поэтому дети могут пытаться их сдерживать. Частично они способны подавить появление выраженного гиперкинеза, но это дает обратный эффект – развивается более сильный тик.
 Симптомы могут усиливаться во время стресса, умственного или эмоционального напряжения, в состоянии тревоги. Уменьшение частоты и выраженности происходит при занятиях спортом, игре на музыкальных инструментах и других видах деятельности, требующих концентрации внимания.
 
 Пред появлением навязчивого движения или вокализации им предшествуют неприятные ощущения (не всегда). Это продромальный период. Ощущения охватывают мышцы, которые будут вовлечены в тик и проявляются в виде зуда, жжения, чувства холода или жара, покалывания, иногда это боль в животе.
 В подростковом возрасте присоединяются когнитивные тики. Это повторяющиеся мысли, которые не связаны с чувством тревожности, но они вызываются внешними раздражителями. Примерами таких тиков могут быть:
 мысленное подсчитывание букв в рекламной фразе с постепенным увеличением скорости;
 мысленное перемещение предметов;
 проигрывание в голове определенной сцены;
 перепрыгивания через воображаемые или реальные предметы;
 бесконечное повторение одной фразы или слова.
 
Копролалия – выкрикивание нецензурных, бранных слов, не является обязательным симптомом синдрома Туретта. Этот признак может проявиться в возрасте 10-15 лет, но может и отсутствовать. У взрослых людей он отмечается в 20% случаев.
 Люди с синдромом Туретта не страдают от психической неполноценности, интеллект у них сохранен. Подростки могут хорошо учиться в школе, посещать дополнительные занятия. Но некоторые тяжело переживают появление тиков, что приводит к агрессивному поведению, замкнутости и депрессии, возникновению тревожных расстройств, фобий. В маленьком возрасте дети начинают бояться расставания с родителями, появляются нарушения сна.
 После 16-18 лет интенсивность гиперкинезов и вокализации снижается. Особенно это выражено у девочек. Но при тяжелых формах патологии, устойчивости к лечению, она сохраняется на всю жизнь.
 Критерии диагноза
 Американская ассоциация «Синдрома Туретта» выделяет следующие критерии патологии DSM–1V:
 обязательны генерализованные моторные тики, которые сопровождаются одним или более вокальными, которые могут возникать одновременно или в разное время;
 тики возникают сериями в течение дня, патология беспокоит в течение года и более;
 болезнь началась до 21 года;
 изменяется вовлеченность мышц, частота тиков, локализация и тяжесть;
 тики возникают без действия психоактивных веществ, не связаны с другими заболеваниями (энцефалитом, хореей Гентингтона).
 
Для детей характерны следующие закономерности:
 стадийность течения;
 регресс симптомов после 14 лет у 50%;
 частые доброкачественные формы без обсессивно-компульсивных расстройств.
 
Вероятные осложнения
 В детском возрасте реакция на заболевание проявляется в виде немотивированной агрессии. Дошкольник может становиться нервным, капризным, плохо реагировать на просьбы родителей. Позже возможно нарушение социального поведения. Подростки часто совершают импульсивные поступки, которые не могут позже объяснить.
 У 50% больных определяется синдром дефицита внимания. Он проявляется снижением способности сконцентрироваться, гиперактивностью. От этого возникают трудности с обучением. Иногда появление синдрома дефицита внимания предшествует синдрому Туретта. У взрослого человека такое сочетание приводит к трудностям в работе, неумению выполнять ее до конца, неусидчивостью.
 Ухудшает социальную адаптацию эмоциональная лабильность. Такое поведение изначально может восприниматься как хулиганское, отказ повиноваться и неэффективность воспитательных мер приводит к необоснованному наказанию, ухудшению взаимопонимания родителей и ребенка.
 Осложнения связаны с нарушением взаимодействия со сверстниками. Постоянные насмешки, обидные высказывания усиливают стресс, приводят к увеличению частоты приступов.
 Тяжелым осложнением является тикозный статус. Для него характерны следующие признаки:
 серии тиков в течение суток;
 за 20 минут возникает более 30 гиперкинезов, иногда их количество доходит до 200;
 отсутствие самоконтроля;
 затруднение самообслуживания;
 мышечная боль.
 
Тикозный статус может проявляться в раннем возрасте, гиперкинезы при этом полиморфны. Дети могут прыгать, выполнять несогласованные движения руками. Позже присоединяются когнитивные расстройства.
 Методы диагностики
 Диагностика синдрома Туретта состоит из специальных тестов и инструментальных методов. Анамнез может не дать никакой информации. У матери выясняют об особенностях течения беременности, перенесенных заболеваниях, использованных лекарственных препаратах.
 Выясняют также, есть ли указание на нервные тики различной выраженности у ближайших родственников. Установлено, что различные неврологические расстройства, сопровождающиеся гиперкинезами, могут быть легкой формой патологии.
 
 Проводится мигательный тест на синдром Туретта. Ребенку предлагают мигнуть глазами 10 раз. При наличии заболевания данная проба вызывает гиперкинез. Она считается положительной, если после 10 мигания возникает дополнительное или подергивается угол рта. Аналогичный механизм действует при проведении сгибательно-разгибательного теста. Пациент вытягивает руки вперед и 10 раз подряд сжимает кисти. При положительной пробе в течение 3-5 секунд после нее сохраняется мышечное напряжение.
 Определить СТ помогают инструментальные обследования. Первым этапом является электроэнцефалография. Но в период ремиссии она малоинформативна, хотя на записи сохраняется отличие мозговых волн от нормы. Поставить точный диагноз можно при тикозном статусе. При этом снижается активность альфа-ритма в затылочной области и нарастает дельта-активность в лобных областях.
 Для определения состояния мышц и характера передачи импульсов используется электромиография. Электроды подключаются к мышцам, которые вовлечены в гиперкинез. Этот метод обследования позволяет дифференцировать симуляцию нервного тика ребенком.
 Анализ мочи является дополнительным методом диагностики, который показывает увеличение количества метаболитов дофамина, норадреналина, гомованилиновой кислоты.
 МРТ и КТ головного мозга необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. У 10-15 % детей с СТ выявляются следующие изменения:
 боковые желудочки расширены;
 атрофированы зрительные нервы;
 в височно-теменных долях находятся небольшие кистозные полости;
 иногда имеется артерио-венозная аневризма;
 мозолистое тело уменьшено в объеме;
 точечные поражения покрышки мозга.
 
Дифференциальная диагностика направлена на исключение других заболеваний нервной системы:
 Исключается СТ, если есть указания на черепно-мозговые травмы, отравление токсичными веществами.
 Лечение
 Лечение направлено на адаптацию ребенка к социальной жизни и уменьшение количества и тяжести тиков. Подход к терапии зависит от выраженности симптомов и тяжести течения заболевания.
 При легких формах медикаментозная терапия не используется. Вылечить СТ можно при помощи режимных мероприятий. Необходимо уменьшить время просмотра телевизора, пребывание за компьютером. Обстановка в семье должна быть спокойной, чтобы не повышать уровень стресса. Детям не рекомендуется сдавать экзамены, участвовать в соревнованиях. Помогают занятия спортом, физкультурой.
 
 Лечится ли синдром Туретта медикаментозными средствами, зависит от индивидуальных причин возникновения патологии. В некоторых случаях эффективны препараты, которые влияют на выработку нейромедиаторов.
 Положительно влияет использование ноотропных средств, которые улучшают обменные процессы в мозговой ткани:
 Глицин;
 Фенибут;
 гапотеновую кислоту (Пантокальцин).
 
Дозировка подбирается индивидуально, учитывается масса тела ребенка. Начинают лечение с минимальной дозы и постепенно ее увеличивают для достижения терапевтического эффекта.
 Если лечение неэффективно, переходят на антиконвульсанты и миорелаксанты:
 Клоназепам;
 Карбамазепин;
 Ламотриджин;
 Баклофен;
 Тизанудин;
 Галоперидол;
 Респиредон.
 
В протоколы терапии включен Никотинамид и курсы лазеротерапии раз в 6 месяцев по 8 процедур.
 Если установлена связь с инфекцией, есть устойчивость к нейролептикам, лечение дополняется введением иммуноглобулина.
 Профилактические меры
 Причины СТ точно не установлены, поэтому специфические меры профилактик не разработаны. Беременным необходимо избегать контактов с инфекционными больными, употребления психоактивных веществ. После рождения ребенка ему необходим режим дня, достаточная физическая активность. Просмотр телевизора с раннего возраста, компьютерные игры негативно сказываются на психическом развитии.
 Для возбудимых детей нужны спокойные игры, особенно в вечернее время, любимое занятие, которое позволяет увлечь ребенка на большой срок. Спорт и физические упражнения благоприятно влияют на физическое развитие и нервную деятельность. Для нормального развития также необходим полноценный сон и правильное сбалансированное питание.
 Читайте также: Парафренный синдром
  
Смотрите также

		
Вертебролог это врач который лечит
				
Боль и тяжесть в правом подреберье причины лечение
				
Через сколько можно пить таблетки противозачаточные
				
Синегнойная палочка в горле
				
Как наращивают брови
				
Что делать если мочевой пузырь не держит мочу
				
Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых
				
Либексин аналоги отечественные
				
Перхоть хлопьями что делать
				
Диета с брокколи рецепты
				
Танакан показания к применению

Главное меню

Подписаться на новости

Что такое синдром туретта фото

Синдром Туретта — Википедия

Донаучный период (Средневековье)[править | править код]

XIX век[править | править код]

Что такое синдром Туретта и почему все о нем говорят? (2 фото)

Что такое синдром Туретта?

Почему возникает синдром Туретта?

Можно ли вылечить синдром Туретта?

Синдром Туретта - что это за болезнь и можно ли ее вылечить

Синдром Туретта

Симптомы

Голосовые нарушения

Двигательные нарушения

Степени тяжести

Другие симптомы

Причины

Диагностика

Лечение

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA)

Глицин

Л-Теанин

Осложнения

Профилактика

что это, причины, симптомы, лечение

Причины

Классификация

Симптомы

Диагностика

Лечение

Медикаментозная терапия

Профилактика

Прогноз

Видео: документальные фильмы о синдроме Туретта

10 знаменитостей, чьи недуги не смогли поставить им подножку на пути к славе

Билли Айлиш — синдром Туретта

Сиа — болезнь Грейвса, синдром Элерса — Данлоса

Джерард Батлер — шум в ушах

Джимми Киммел — нарколепсия

Синдром Туретта, история, клиническое описание, причины, лечение

что это за болезнь, из за чего появляется, симптомы, лечение, прогноз

Что такое синдром Туретта?

Нервные тики

Насколько распространена болезнь?

Причины синдрома Туретта

Базальные ганглии

Основные причины

Генетика

Детская инфекция

Симптомы синдрома Туретта

Простые физические тики

Простые звуковые тики

Сложные физические тики

Сложные звуковые тики

Предварительные ощущения

Триггеры тиков

Когда обращаться за медицинской помощью

Пластичность мозга

Диагностика синдрома Туретта

Подтверждение диагноза

Лечение синдрома Туретта

План лечения

Поведенческая терапия

Медикаментозное лечение

Альфа2-адренергические агонисты

Мышечные релаксанты

Нейролептики

Хирургия

Лимбическая лейкотомия

Глубокая стимуляция мозга

Осложнения синдрома Туретта

Обсессивно-компульсивное расстройство

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Поведенческие проблемы

Трудности в обучении

Прогноз

Как живут люди с синдромом Туретта, 5 февраля 2020 года | НГС55

болезнь Билли Айлиш, видео и фильмы о нем

Симптомы расстройства