Синегнойная инфекция мочевыводящей системы

Это ряд заболеваний – пиелонефрит, цистит, уретрит – которые диагностируются по наличию синегнойной палочки в моче.

Такие патологии не развиваются на «пустом месте». Страдают люди:

1. со сниженным иммунитетом;
2. имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;
3. страдающие почечно-каменной болезнью;
4. которым часто приходится катетеризировать мочевой пузырь (например, при аденоме простаты).

Симптомы псевдомонадных поражений мочевыводящей системы не специфичны. Это боль в пояснице, режущие боли при мочеиспускании, болезненные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, повышение температуры, изменение цвета и запаха мочи.

Характерно то, что течение такого заболевания длительное, когда периоды обострения с вышеуказанными симптомами чередуются с бессимптомными временными промежутками. При этом «Норфлоксацин», «Монурал» или «5-нитроксолин» не оказывают значительного эффекта. Так псевдомонадная инфекция мочевыводящих путей может длиться несколько месяцев или лет.

Синегнойная инфекция дыхательной системы

Чаще развивается на фоне хронического бронхолегочного заболевания (бронхит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь), в группе риска также больные отделений реанимации и интенсивной терапии (на искусственной вентиляции легких, после проведения эндотрахеальной интубации). Возможно развитие как первичного воспаления легких, так и вторичной пневмонии, которая характеризуется затяжным течением, плохой эффективностью антибактериальной терапии, склонностью к деструктивным процессам. Симптомы пневмонии схожи с симптомами при других инфекционных поражениях легких.

Синегнойная палочка в глазах

Инфекция чаще развивается после травмы глаза или хирургического вмешательства. Синегнойная палочка может вызвать гнойный конъюнктивит (чаще у детей), кератит (воспаление роговицы) и даже панофтальмит (повреждение всего глазного яблока). У пациента появляются жалобы на боль в глазу, ощущение постороннего тела, гнойные выделения из глаз, нарушение зрения.

При малейших травматических повреждениях бактерия может проникать в роговицу и вызвать ее воспаление. Кератит может развиться и вследствие загрязнения оптических линз либо раствора для обработки линз. Нередко причиной кератита являются ожоги или радиоактивное облучение. Вначале появляется небольшая язва по центру роговицы, затем она быстро расширяется и может захватывать не только роговицу, а и склеру уже в течение 2 суток болезни. Общее состояние больного, как правило, не нарушается.

При проникающих травмах глаза или после операций возможно развитие гнойного эндофтальмита (поражение внутренних оболочек глаз). Этот процесс может возникнуть при осложнении кератита (перфорации) или вследствие распространения палочки через кровь. Проявляется в виде покраснения глаз, отека век, боли в глазу, скопления гноя перед радужкой, нарушения остроты зрения. Процесс прогрессирует очень быстро. Только немедленное начало лечения может дать шанс спасти зрение.

Синегнойная палочка у детей

У детей синегнойная инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Всё дело в неокрепшем организме ребёнка. Кроме этого, синегнойная палочка может вызвать опасные заболевания, с которыми малышу будет очень сложно бороться. Специалисты выделяют несколько особенностей протекания этой инфекции у ребят:

• дети болеют этим недугом в десять раз чаще, чем взрослые люди;
• зачастую заболевание поражает недоношенных детей и малышей в первые несколько месяцев их жизни;
• в организме ребёнка бактерия может жить очень долго, из-за чего инфицированные ребята представляют опасность для других детей;
• у ребёнка школьного возраста эта инфекция встречается крайне редко;
• чаще всего микроб попадает в организм ребёнка через пупочный канатик, кожу и ЖКТ;
• труднее всего у ребёнка протекает воспаление ЖКТ. Это объясняется токсическими проявлениями и сильным обезвоживанием.

Диагностика

Диагностикой синегнойной инфекции занимаются врачи различного профиля, что зависит от изначальной причины поступления больного в стационар. В пользу внутрибольничной инфекции говорит вспышка заболевания среди контактирующих между собой людей: пациентов одного отделения или проходящих один и тот же вид исследования. Не составляет трудностей определить кожную форму болезни: края раны, гной и повязки окрашиваются зеленовато-синим пигментом.

Основа диагностики заболевания – это выделение возбудителя одним из методов:

• Бактериологическим – проводится посев на питательные среды мазков, взятых из очага инфекции (зева, уретры, раны) или биологического материала больного (крови, мочи, ликвора, выпотной жидкости). По характеру и свойствам выросшей колонии микроорганизмов бактериологи определяют вид бактерии, ее чувствительность к антибиотикам или бактериофагу.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – сверхчувствительный метод, способный уловить даже единичные микробные клетки в исследуемом материале. При помощи специальных реагентов лаборант выделяет плазмиды бактерий, многократно их копирует и определяет их наличие в растворе. В результате анализа указывается наличие возбудителя, его вид и рассчитанное количество микробных тел в исследуемом образце.
• Серологическим – это определение в крови больного специфических антител к синегнойной палочке. Метод косвенно говорит о ее наличии и используется лишь в тех случаях, когда непосредственное выделение возбудителя затруднительно (при пневмонии и поражении внутренних органов).

Как лечить синегнойную палочку

Схема лечения инфекций, вызванных синегнойной палочкой, также зависит от того, какой орган поражен. Основным препаратом, в любом случае, остается антибиотик. Обычно назначают сразу 2 антибактериальных препарата, для того, чтобы не только максимально воздействовать на синегнойную палочку, но и уничтожить другие возможные патогенные бактерии, особенно это актуально в тех случаях, когда пациент подхватил синегнойную палочку в клинике, уже получая лечение от какой-то другой болезни.

Схемы назначаемых препаратов при разных проявлениях синегнойной инфекции:

1. Поражение глаз – конъюнктивиты и изъязвления лечатся местными антибиотиками (аминогликозиды в каплях). Закапывать капли в глаза нужно каждые 30-60 минут. При тяжелых поражениях дополнительно назначаются уколы антибиотика в орбиту (в мягкие ткани рядом с глазом) и антибиотик перорально.
2. Поражение мочеполовой системы – в основном, назначаются аминогликозиды и фторхинолоны в таблетках. Обычно для успешного лечения хватает одного антибиотика, главное, правильно его подобрать в начале терапии. В случае невосприимчивости инфекции к этим препаратам, больному назначают цефалоспорины, карбапенемы, пенициллины.
3. Эндокардит – высокие дозы аминогликозидов + пенициллин или цефалоспорин широкого спектра действия. Лечение продолжается до шести недель.
4. Пневмония – лечение начинается с 2 антибиотиков, по мере улучшения состояния больного один антибиотик отменяют.
5. Бактериемия – из-за опасности и тяжести процесса антибактериальное лечение назначают еще до того, как придут результаты посева крови. Больной получает аминогликозид + пенициллин или цефалоспорин широкого спектра действия, иногда один из препаратов меняют на фторхинолон (например, ципрофлоксацин) или рифампицин.
6. Менингит – препаратом выбора является цефтазидим, к которому подключают аминогликозид. Антибиотикотерапия длится не менее двух недель.
7. Поражение ушей – обычно назначают сочетание антибиотика и кортикостероида (например, метипред).
8. Поражения желудочно-кишечного тракта – антибиотик и регидратационная терапия (капельницы с физраствором, глюкозой и витаминами) успешно справляются с болезнью.
9. Кожа и мягкие ткани – пациентам назначается схема из двух антибиотиков, как местно (на участки пораженной кожи), так и в таблетках или уколах.

Последствия

Если болезнь не лечить, возможно развитие сепсиса, менингита и пневмонии.

В этом случае частота летального исхода около 75% даже при полноценном лечении. У ребенка часто осложнением выступает остеомиелит, гнойный конъюнктивит, менингит. Если задеты не только ЛОР-органы, но и кишечник, то может развиться токсикоз, внутреннее кровотечение и перфорация стенок кишечника.

Профилактика

Профилактика этого заболевания сложна из-за того, что бактерия устойчива к огромному количеству дезинфицирующих средств:

• в больницах персонал регулярно обрабатывает оборудование раствором хлорамина, карболовой кислоты и перекиси водорода. Кроме этого, сотрудники медицинских учреждений должны систематически кипятить и автоклавировать оборудование;
• профилактика проникновения микроба в пупочную рану новорождённых предполагает соблюдение правил асептики во время её обработки;
• грамотное лечение хронических недугов;
• поддержание иммунитета на высоком уровне;
• здоровый образ жизни, включающий не только правильное питание, но и мероприятия, укрепляющие организм;
• применение бактериофага. Это специфическая профилактика, которая используется, если есть угроза заражения пациента. Бактериофаг часто применяют во время обработки послеоперационных ран;
• вакцинация. Так доктора защищают своих пациентов от заражения бактерией перед проведением плановой операции.

Во внебольничной среде риск заражения этой бактерией очень мал, но каждому человеку нужно стараться следовать указанным мероприятиям для профилактики заражения. Ведь развитие недуга легче предупредить, чем потом его лечить.

Pseudomonas aeruginosa в зеве у ребенка 3 5 года - Отоларингология

Юлия Белова (Женщина, 36 лет)

Здравствуйте!В 9месяцев у ребёнка на миндалинах появился белый налет—.Сдали бак посев из зёва-синегнойная палочка умеренный рост.Лечение-смазывать миндалины левомицитиновыми каплями для глаз (т.к. другие антибиотики в силу возраста нельзя).Пересдали анализ-умеренный рост...

анонимно (Мужчина, 2 года)

Здравствуйте.У ребенка,полтора года,в зеве нашли синегнойную палочку (сдавали мазок когда простыл). Простуда давно ушла,а синегн осталась. Миндалины рыхлые,иногда переодически осиплость голоса кратковременная. Врач сказал от неё нужно избавляться,от синегнойной. Лечение...

анонимно (Мужчина, 2 года)

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Сыну 2 года. Ориентировочно полгода назад сын подхватил вирус Эпштейн-Барр, были увеличены лимфоузлы, гипертрофия миндалин, анализ с крови с лейкоформулой нормальный(небольшое увеличение лимфоцитов 69% и уменьшение нейтрофилов...

анонимно (Женщина, 3 года)

Синегнойная палочка в зеве у ребенка Здравствуйте! Ребенку 2 года 10 месяцев. На протяжении нескольких месяцев постоянно из носа густые зеленые сопли. И это при постоянном контроле у врача.Затем сдали...

анонимно (Мужчина, 3 года)

Добрый день, у ребенка 2,7 года увеличены миндалины и белесоватый налет. Сдали посев из зева обнаружен золотистый стафилококк 1х10*4, чувствительность к препаратам бактериофаг стафилококковый, оксациллин 1 мкг, ципрофлоксацин, ванкомицин, гентамицин,...

анонимно

Здравствуйте. У дочери, 5 лет, обнаружен стафилококк 10 в 8 в горле. За 3 месяца до этого мы прошли лечение по поводу хронического тонзиллит и аденойдов.(миндалины наследственные рыхлые и гипертрофированные)...

Синегнойная палочка у ребенка | Страница №18 | Медицинская консультация

23 июля 2013 года

Спрашивает Оксана:

Добрый день! При взятии мазка из зева у моего сына (2.5 года) обнаружили синегнойную инфекцию. Можно ли ее вылечить одним бактериофагом или нужно еще какое-то лечение.Какие последствия этой инфекции могут быть у ребенка. Нужно ли остальным членам семьи обследоваться на наличие этой инфекции. И нужно ли изолировать его сестру-двойняшку на время его лечения. Спасибо за ответ!

02 августа 2013 года

Отвечает Марков Артём Игоревич:

Здравствуйте, Оксана! Вылечить синегнойную палочку одним лишь бактериофагом сложно. Более эффективным методом является лечение аутовакциной, приготовленной из выделенных у Вашего ребенка штаммов этой бактерии. Это внутрибольничная инфекция и передается при медицинских манипуляциях. Изоляционные мероприятия в семье не нужны, а бактериологическое обследование (зев, нос) можно провести.

04 августа 2013 года

Спрашивает Дина:

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР! Ребенок заболел остро, подъем температуры до 39,4 максимально, и больше никаких симптомов. Через 3 дня появились точечные налеты на миндалинах, сдали мазок с чувствительностью,высеялась синегнойная палочка, прокололи цефепим, пересдали анализ-снова массивный рост, пропили пиобактериофаг 20 дней, на миндалинах налеты не проходят! голова кругом, что делать дальше? педиатр ничего не говорит , разводит руками и соглашается с тем что я предложу((((

20 августа 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

09 августа 2013 года

Спрашивает Екатерина:

Добрый день. После перенесенного ребенком фаринго-ларингита сдали бак посев из носоглотки который показал наличие в носу зол.стафилокока- сливной рост и синегнойную палочку-сплошной рост в зеве выявили только золотистый стафилокок-значительный рост. Было назначено лечение промывание носа Аквалором далее капать капли Ципромед -7дней затем капать Ирс 19 -1месяц. В зев назначили орошение пиобактериофагом -7 дней. Сейчас Ребенка ничего не беспокоит в период болезни было красное горло и легкая заложенность носа. В больнице мы не лежали дома пожилых людей нет полы регулярно моются комната проветривается. Скажите каким образом в данной ситуации могло произойти заражение синегнойной палочкой может анализ быть неверным и насколько эффективно назначенное лечение? К назначенным препаратам обе бактерии чувствительны. Нужно ли дополнительно капать пиобактериофаг в нос или достаточно только орошение зева. Очень жду ответа и заранее спасибо.

29 августа 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день. Заражение синегнойной палочкой может произойти не только в условиях стационара, но и от человека, который является носителем, через зараженные предметы обихода. Перед началом лечения ребенка необходимо было обследовать всех контактных, всех, кто общается с ребенком, в первую очередь родителей. Если кто-то из родителей является носителем патогенной микрофлоры, то после лечения ребенка возможно заражение вновь, поэтому лечиться надо всем одновременно. Ошибка в анализе маловероятна, особенно если указана чувствительность к антибиотикам, но всегда нужно учитывать человеческий фактор. Об эффективности лечения можно судить по контрольному анализу после его окончания. Однако следует учитывать, что даже при верно назначенном лечении, вылечить синегнойную инфекцию сложно, она тяжело поддается лечению. Местное лечение пиобактериофагом лучше совмещать и в нос и в зев. Также не забывайте о неспецифической профилактике инфекционных заболеваний и укреплении иммунитета с помощью рационального питания, двигательного режима, закаливания, прогулок на свежем воздухе. Всего доброго.

26 августа 2013 года

Спрашивает Елена:

Добрый день. У моего ребенка (7 месяцев) обнаружилась в ушке синегнойная палочка. Болело ухо, сначала лечили фурацилиновым спиртом, потом назначили диоксидин, затем антибиотик флемоксин. Вылечились, но случился рецидив. Вытек гной. Снова диоксидин капали. Сделали посев из ушка, обнаружилась синегнойня палочка. Сказали, что надо лечиться флемоклавом. В следующий раз, если заболит ушко, тогда будем пить этот антибиотик. Скажите, пожалуйста, все же где мы могли ее найти? (для информации в четыре месяца лежали в двух больницах). И чем чревато, что сейчас мы от нее пока не избавляемся. И насколько это опасно? Может ли она перейти куда нибудь дальше в организм?

30 августа 2013 года

Отвечает Усова Светлана Вячеславовна:

Елена! К Если у Вашего ребенка будут рецидивирующие отиты в дальнейшем, то это может привести к тугоухости. Советую Вам беречь своего ребенка от вирусных инфекций. По поводу синегнойной палочки - то Вы должны пролечить ребенка с учетом чувствительности и я считаю, что флемоксина в лечении не хватает.

02 сентября 2013 года

Спрашивает татьяна:

17 августа 2013 года умер муж от гнойного менингита ( неуточненной формы)после месяца лечения в больнице г.Донецка(Украина).Послесмертные анализы , отправленные в Киев , показали наличие у мужа синегнойной палочки. За 3 дня до больницы контактировал с детьми, все отдыхали на море. Может быть заражение произошло уже в больнице. В Донецке диагностические центры анализы на синегнойную палочку не проводят.Где проводят анализы и какие нужны анализы , чтобы проверить семью?

09 сентября 2013 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте, Татьяна, нет необходимости в таком обследовании.

01 октября 2013 года

Спрашивает Ангелина:

Добрый день! У сына в 2 месяца было резкое повышение температуры до 39,5 градусов. В моче обнаружены лейкоциты, кровь при этом все время в норме. Лечили сумамедом, цефазолином в/м, ставили диагноз пиелонефрит. На время помогло. Затем заболели отитом, принимали аугментин. Через неделю после выздоровления в моче по Нечипоренко лейкоциты 25000. В стационаре после посева мочи обнаружилась синегнойная палочка. Пропили сейчас амоксиклав, моча пришла в норму. Врач говорит, что достаточно. Как это проверить, чтоб избежать рецидива? Боюсь, чтоб не переросло в пиелонефрит. Каким способом можно заразиться, возможно ли заражение в результате купания ребенка в бане на даче (вода подается по трубам из местного водоёма)? Также есть домашний кот, на улицу не ходит, но спит с нами. Заранее спасибо!

04 октября 2013 года

Отвечает Усова Светлана Вячеславовна:

Ангелина! Вашему ребенку уже выставлен диагноз пиелонефрит. Необходимо прежде всего избегать переохлаждения и не болеть ОРВИ потому что вполне могут быть рецидивы. Контролируйте анализы мочи каждый месяц в течении 6 месяцев, если рецидива не будет - можно сдавать мочу 1 раз в 3 месяц.

10 октября 2013 года

Спрашивает Надежа:

Моему ребенку 3 месяца с рождения у нас сопли, пошли к врачу лор диагнос поставил орви, капали маример, протолгол, виферон, соплей стало меньше, но не прошли. К следущему приему диагнос аллергические атит капаем кромогексал сопли прошли но заложеность осталась, по ночам кашлить стал, направили сдать мазок с носа нашли синегнойную палочку 10 в 1 степени лечение прописали Ципринол капать в нос! откуда она у ребенка взелась? сможем ли мы ее вылечить этими каплями?какие могут быть последствия?

17 октября 2013 года

Отвечает Копейкина Любовь Семеновна:

Добрый вечер.
О cинегнойной палочке можно почитать тут на портале в разделе Инфекционных заболеваний. Вкратце - она вызывает бактериальные заболевания, как правило, только у людей с ослабленным иммунитетом. Иногда ее называют "больничной инфекцией" поскольку ею чаще болеют те, кто подолгу или часто лечиться в больницах и у кого снижена естественная защита организма.
Обратитесь к аллергологу на консультацию. Можно в консультативную поликлинику клиники «ОХМАТДит» ул. Стретинская,7/9

15 октября 2013 года

Спрашивает Варвара:

У ребенка, 5 месяцев, обнаружена синегнойная палочка, в течении 5 дней кололи цефтазидим, давали пангрол,прему, стул попрежнему жидкий со слизью, но нас выписали и назначили бифидумбактерин, киндер биовиталь гель, КИП, бактериофаг.Больше никаких назначений небыло, ни даты повторной сдачи анализов с посевом - ничего, коректно ли лечение и что делать дальше ?

17 октября 2013 года

Отвечает Нехаенко Мария Ивановна:

Уважаемая мама! По поводу чего Вы проходили стационарное лечение? Какие нарушения были у ребенка, что стало поводом обращения к врачу?
На каком вскармливании, какая динамика массы тела? Какие остальные компоненты в бактериальном посеве кроме синегнойной палочки? В выписке из стационара должны быть рекомендации, что делать дальше.
Обратитесь после выписки к Вашему педиатру, согласуете наблюдение, дополнительное обследование (предположительно : УЗИ ОБП, копрограмма, анализ крови формула, анализ мочи общий, бактеиральный посев кала, консультация гастроэнтеролога). B расскажите врачу все более подробно.

16 октября 2013 года

Спрашивает Любовь:

Здравствуйте!Сдали мазок из зева и высеяли синегнойку 10^3,candida 10^2,strptococcus agalactiae 10^5,staphylococcus aureus 10^3/Чувствительность к батериофагам есть только у staphylococcus aureus на пиобактериофаг,остальные все устойчивы.С антибиотиками ещё сложнее.Пенициллин не переносит и не переносит цефалоспорины.Чувствительность к ним есть в анализах,но нам это ни чего нельзя.
Синегнойка в анализах чувствительна на цефтазидим,cefepineme,imipenem,meropenem,amikacin,ciprofloxacin,gentamicin.Доктор нам назначила следующее лечение Вильпрофен солютаб 500 мг -2 р в день,Промывание миндалин с цефтазидимом,и всё!На наш возраст и вес(42 кг)вильпрофен в инструкции написано должен быть 1000 мг на 1 приём,а не 500.
Сдали анализы повторно(пока не прошли ещё лечения)и результаты ещё хуже.Синегнойка 10^6.По чувствительности к антибиотикам следующее.ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ к цефепим,цефоперазон,цефтазидим,ампицилин,тикарциллин,пиперациллин,гентамицин,тобрамицин,нетилмицин,амикацин,имипенем,меропенем,к бактериофагам УСТОЙЧИВЫЙ!
ОЧЕНЬ Вас прошу посоветуйте как быть!Что делать?Это вообще излечимо?
Сдать анализы на посев решили потому что в начале августа переболели и обратились к лору,она сказала сдать на посев в сентябре.Получилось сдать только в октябре и вот результаты!Ни каких симптомов нет.Миндалины не увеличены,температуры нет и к вечеру не поднимается.Что делать?Как лечить?Наш врач напугал меня очень сильно последствиями!ОЧЕНЬ буду ждать ответа.За ранее спасибо!

24 октября 2013 года

Отвечает Марков Артём Игоревич:

Синегнойную палочку и остальные бактерии в носоглотке вылечить антибиотиками крайне проблематично, если не сказать просто невозможно. Правильное лечение заключается в применении аутовакцины, приготовленной из выделенных у Вашего ребенка штаммов бактерий. Подробнее о лечении дисбактериоза носоглотки можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков

17 октября 2013 года

Спрашивает Вера:

Сыну 1г 4м.Очень долго кашляли не могли выявить причину и рентген делали. поставили диагноз бронхиальная астма а потом сдали анализ в посеве из носа и зева обнаружили в зеве синегнойную палочку.лечились секстафагом пересдали результата не дал и теперь к нему нет чувствительности теперь выписали амикацин(чувств) на 7 дн. если антибактериальный препарат подобран правильно поможет ли сразу лечение или понадобиться ещё курс?

13 ноября 2013 года

Отвечает Усова Светлана Вячеславовна:

Вера! Должно помочь. Обследуйте ребенка на ТОРЧ-инфекции.

23 октября 2013 года

Спрашивает Ольга:

У девочки в 6 месяцев обнаружили синегнойную палочку в носике, кололи курс антибиотика гентамецин+ мазь в нос гентамецин все прошло. Сейчас выделения из носу уже 10 дней без t все что нужно прокапали, ничего не проходит. Может ли вспыхнуть опять синегнойная палочка.

11 ноября 2013 года

Отвечает Марков Артём Игоревич:

Здравствуйте, Ольга! Вылечить синегнойную палочку антибиотиками невозможно. Реально добиться кратковременной ремиссии. Рекомендую повторить бакпосев из зева и носа, т.к. подозреваю, что синегнойная палочка в носу у Вашего ребенка не одна. Выделения из носа, скорее всего, вызывает золотистый стафилококк, лечение антибиотиками которого тоже бесперспективно. Правильное лечение заключается в применении бактериальных вакцин и бактериофагов. Подробнее о лечении синегнойной палочки и золотистого стафилококка можете почитать на сайте нашей клиники. Д-р Артем Марков

14 ноября 2013 года

Спрашивает Екатерина:

У ребенка 9 мес нашли в кишечнике синегнойную палочку, до этого увезли в инфекционку с высокой температурой, поносом с кровью и слизью. Врач выписала энтерофурил 7 дней, затем пропить бактериофаг противосинегнойный, затем курс линекс. Скажите, мы за 2 мес до этого пропили курс энтерофурила (была зелень в кале), но он нам не помог зелень и зловонный запах как были, так и остались, это была синегнойная палочка, которая вылилась вот в это? И стОит ли принимать энтерофурил, если он нам не помог, а сразу перейти к приему бактериофага?

27 ноября 2013 года

Отвечает Марков Артём Игоревич:

Здравствуйте, Екатерина!
Повторный прием энтерофурила малоцелесообразен, поскольку не вылечит синегнойную палочку. Перед назначением бактериофага необходимо определить чувствительность синегнойной палочки к фагам. А лечение дисбактериоза кишечника должно включать кроме бактериофагов препараты-антагонисты (энтерожермина, биоспорин и др.), заместительные препараты (лактобактерин, колибактерин – в зависимости от результата анализа кала на дисбактериоз), ферменты и сорбенты. Применение антибиотиков противопоказано. Подробнее о лечении синегнойной палочки можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков

23 ноября 2013 года

Спрашивает Оксана:

Скажите, пожалуйста: мы 4 дня походили в садик и теперь 2 месяца болеем. у нас в мазке из зева и носа, проведенном после двухмесячного ОРЗ с выздоровлениями и ремиссиями, обнаружили синегнойную палочку 10 во 2 степени. Анализ я подвергаю сомнению, пересдали в нескольких клиниках, результат только через 7 дней. Если сейчас начать делать орошения горла и закапывать в носик синегнойный бактериофаг, возможно ли заразить ребенка этой палочкой, если вдруг у нас она не подтвердится?Ребенка пропичкали уже 4 видами антибиотиков: амоксицилин, супракс, суммамед, цефтриоксон. Я даю ребенку сначала линекс, теперь бифиформ, но все равно, иммунитет у ребенка на мой взгляд убит напрочь. И если подтвердиться в мазке эта синегнойная палочка, достаточно ли будет делать орошения горла и закапывать в носик синегнойный бактериофаг?Спасибо заранее за ответ.

06 декабря 2013 года

Отвечает Марков Артём Игоревич:

Здравствуйте, Оксана!
О состоянии иммунитета у Вашего ребенка можно будет сказать только после развернутой иммунограммы. Относительно синегнойной палочки, то вылечить ее антибиотиками крайне проблематично. Если антибиотики назначали для лечения синегнойной палочки, рекомендую не повторять подобного лечения. Заразить ребенка синегнойной палочкой, используя синегнойный бактериофаг, нельзя. Однако его моноприменение не эффективно. Правильное лечение заключается в применении аутовакцины, приготовленной из штаммов бактерии, выделенных у Вашего ребенка.
Д-р Артем Марков

28 ноября 2013 года

Спрашивает КСЕНИЯ:

ЗДРАСТВУЙТЕ меня зовут Ксения а моего ребёнка Ира и у неё обноружыли синегнойку в олализе(бакпосев из пихвы.бакпосев из попы)и взяли онализ бакпосев мочи.Подскажите как лечить и откуда она взелась а ищё на врачи ставят диагноз рефлюкс 2-й степени(вражденый дефект мочевого клапана).Подскожыте или можна ето выличить.Спосибо

30 ноября 2013 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Лечение назначается согласно чувствительности микроба к антибиотикам - антибиотикограмме. Условием улучшения состояния рефлюкса являются нормальные анализы мочи и отсутвие бактерий в моче. Для определения дальнейшего лечения необходимо видеть снимки мочевого пузыря.

29 ноября 2013 года

Спрашивает николай:

увеличенные лимфоузлы,в крови палочек 31,температура 38,5.жалобы на слабость.

12 декабря 2013 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

Здравствуйте, Николай! Перечисленные в Вашем сообщении симптомы (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость) типичны для большинства острых инфекционных заболеваний, вызванных различными вирусными агентами, в том числе вирусом краснухи, гриппа, парагриппа, аденовирусами и т.д. С диагностической целью нужно оценить все показатели, отражающие картину крови. Ребенка следует показать педиатру - врач проведет осмотр и назначит необходимое, соответствующее диагнозу, лечение. При необходимости можно будет проконсультироваться с детским инфекционистом. Берегите здоровье!

Синегнойная палочка — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Синегно́йная па́лочка^[1] (лат. Pseudomonas aeruginosa) — вид грамотрицательных подвижных палочковидных бактерий. Обитает в воде, почве, условно патогенна для человека, возбудитель нозокомиальных инфекций у человека^[2][3]. Лечение затруднительно ввиду высокой устойчивости к антибиотикам^[4][5].

Прямая или искривлённая с закруглёнными концами палочка, 1—5 × 0,5—1,0 мкм, монотрих или лофотрих^[6]. Хемоорганогетеротроф, облигатный аэроб (денитрификатор). Растёт на МПА (среда окрашивается в сине-зелёный цвет), МПБ (в среде помутнение и плёнка, также сине-зелёный цвет). Растёт при 42 °C (оптимум — 37 °C), селективная среда — ЦПX-агар (питательный агар с цетилперидиниум-хлоридом). Образует протеазы. На плотных питательных средах диссоциирует на три формы — R-, S- и M-форму^[7]. Продуцирует характерные пигменты: пиоцианин (феназиновый пигмент, окрашивает питательную среду в сине-зелёный цвет, экстрагируется хлороформом), пиовердин (желто-зелёный флюоресцирующий в ультрафиолетовых лучах пигмент) и пиорубин (бурого цвета). Некоторые штаммы осуществляют биодеструкцию углеводородов и формальдегида^[8].

Pseudomonas aeruginosa обнаруживается при абсцессах и гнойных ранах, ассоциирована с энтеритами и циститами^[9]. P. aeruginosa является одним из распространённейших возбудителей нозокомиальных инфекций ввиду того, что P. aeruginosa особенно легко поражает лиц с ослабленным иммунным статусом. Факторами патогенности P. aeruginosa является наличие подвижности, токсинообразование, продукция гидролитических ферментов. Прогноз ухудшается высокой резистентностью к действию антибиотиков^{[источник не указан 1639 дней]}. P. aeruginosa устойчива к действию многих беталактамов, аминогликозидов, фторированных хинолонов^[10].

Pseudomonas aeruginosa благодаря сигнальным молекулам, формирующим чувство кворума, могут принимать общие решения для приспособления к особенностям среды и собственной защиты^[11]. Это делает их особо устойчивыми даже к большим дозам антибиотиков. Формируемая, например, таким способом биоплёнка защищает целую колонию от попадания в неё вредных веществ, в том числе и антибиотиков, тем сильно затрудняя лечение.

Доказано, что некоторые вещества, например содержащиеся в чесноке, оказывают ингибиторное воздействие на социальное поведение Pseudomonas aeruginosa, тем самым делая лечение более эффективным, помогая антибиотикам проникнуть к клеткам бактерии через биоплёнку, которая либо хуже, либо совсем не формируется^[12].

Российские учёные из Лаборатории физических методов биосенсорики и нанотераностики Физического факультета Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова при поддержке Российского научного фонда (РНФ) разработали наноструктурированный композитный материал на основе кремния и наночастиц золота и серебра, который способен детектировать инфицирование человека синегнойной палочкой. Метод основан на обнаружении пиоцианина, который является специфическим метаболитом синегнойной палочки вида Pseudomonas aeruginosa. Для ранней детекции следов пиоцианина используется метод Раман-спектроскопии на матрице из кремниевых нанопроволочек (SiNW), модифицированных наночастицами серебра и золота (NPs)^[13]. Методика позволяет обнаружить молекулы пиоцианина вплоть до концентрации 10⁻⁹М^[14]. Ранняя диагностика псевдомональной инфекции особенно важна для спасения жизни больных муковисцидозом.

1. ↑ Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 60. — ISBN 5-89481-136-8.
2. ↑ Селькова Е., Чижов А., Гренкова Т. Как организовать обработку эндоскопов? // Медицинская газета. — 2006. — № 76 (6 октября).
3. ↑ Вспышки нозокомиальных инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa, связанные с дефектами бронхоскопического оборудования, Антибиотики и антимикробная терапия (24 марта 2003). Дата обращения 30 августа 2015. «Результаты двух исследований, опубликованные в авторитетном медицинском журнале — «The New England Journal of Medicine», показывают, что проведение бронхоскопических обследований и манипуляций может быть причиной возникновения вспышек нозокомиального инфицирования пациентов Pseudomonas aeruginosa.».
4. ↑ Яковлев С. В. Устойчивость pseudomonas aeruginosa к карбапенемам: уроки исследования MYSTIC // Фарматека. — 2007. — № 8/9.
5. ↑ Goossens H. Чувствительность полирезистентных штаммов Pseudomonas aeruginosa в отделениях интенсивной терапии: результаты исследования MYSTIC = Susceptibility of multi-drug-resistant Pseudomonas aeruginosa in intensive care units: results from the European MYSTIC study group // Clin Microbiol Infect. — 2003. — № 9. — С. 980–983.
6. ↑ Коротяев А. И., Бабичев С. А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология : Учебник для медицинских вузов : Род Pseudomonas. — 4-е. — СПб. : СпецЛит, 2008. — С. 431. — 767 с. — ISBN 978-5-299-00369-7.
7. ↑ Фурсова П. В., Милько Е. С., Левич А. П. Культивирование диссоциантов Pseudomonas aeruginosa в условиях заданного лимитирования // Микробиология. — Т. 77, № 1. — С. 1–6.
8. ↑ Штамм бактерий PSEUDOMONAS AERUGINOSA, разлагающий формальдегид, Патент RU2064018
9. ↑ Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Галерея возбудителей ИППП WEB-ресурса «ЛаборРУтория» (недоступная ссылка с 30-08-2015 [1639 дней])
10. ↑ Сидоренко С. В., Резван С. П., Стерхова Г. А., Грудинина С. А. Госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa. Распространение и клиническое значение антибиотикорезистентности // Антибиотики и химиотерапия. — 1999. — № 3. — С. 25–34.
11. ↑ Гостев В. В., Сидоренко С. В. Бактериальные биопленки и инфекции // Журнал инфектологии. — 2010. — № 3. — С. 4–14.
12. ↑ Bjarnsholt T. Garlic blocks quorum sensing and promotes rapid clearing of pulmonary Pseudomonas aeruginosa infections // Microbiology. — 2005. — 1 декабря (т. 151, № 12). — С. 3873—3880. — ISSN 1350-0872. — doi:10.1099/mic.0.27955-0. [исправить]
13. ↑ Olga Žukovskaja, Svetlana Agafilushkina, Vladimir Sivakov, Karina Weber, Dana Cialla-May. Rapid detection of the bacterial biomarker pyocyanin in artificial sputum using a SERS-active silicon nanowire matrix covered by bimetallic noble metal nanoparticles // Talanta. — 2019-09-01. — Т. 202. — С. 171–177. — ISSN 0039-9140. — doi:10.1016/j.talanta.2019.04.047.
14. ↑ Создан наноматериал для экспресс-диагностики синегнойной палочки (неопр.). indicator.ru. Дата обращения 27 мая 2019.

синегнойная палочка в носу, ответы врачей, консультация

2008-01-29 10:43:17

Спрашивает Таня:

В бакпосеве из зева выявили синегнойную палочку, из носа золотистый стафилококк. Очень часто болит горло и гайморит. Как вылечить?

19 февраля 2008 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Добрый день! Применение антибиотиков в любом случае противопоказано. Нужны бактериофаги и бактериальные вакцины (местно в носоглотку). Можно использовать аутовакцину приготовленную из Ваших же микроорганизмов. Желательно, не заниматься самолечением, а найти адекватного инфекциониста или ЛОРа и под его строгим контролем пройти курс лечения. Будьте здоровы!

2016-04-29 12:32:07

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! Месяц назад я лежала в стационаре с воспалением- ретробульбарным невритом зрительного нерва. Кололи антибиотик и кортекостероид в вену. Врачи , не найдя другой причины неврита, сказали:"простуда".Вышла из больницы с признаками токсикоза и как при гриппе. Сдала посев из носа. Обнаружили pseudomonas stutzeri 10 в 1 КОЕ/тамп , а в горле: Enterobacter cloacae 10 в 1 КоЕ/тамп. Назначили флемоклав солютаб, который не указан в таблице чувствительности этих бактерий к антибиотикам, врач сказала, что он относится к группе ампициллина (ampicillin/clavulanat) и полоскания дезрастворами,к которому чувствительность есть. Но вопрос в том стоит ли мне при этом титре бактерий снова пить антибиотики? Можно ли без них изгнать палочку насовсем? Однако, если синегнойная палочка вызвала неврит зрительного нерва, пить придется? Хотелось бы запланировать беременность, но всё время приходится лечиться. Что же делать, подскажите пожалуйста. Я одним глазом до сих пор плохо вижу и, похоже воспаление продолжается.

25 мая 2016 года

Отвечает Янченко Виталий Игоревич:

Ольга, Вам нужно обратиться в ЛОР институт с паспортом в консультативную поликлинику.

2015-02-03 14:23:01

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте! Моей дочери 4,3 года.Сдали анализ на бактерии из носа и зева. Результат: обильный рост золотистого стафилококка, синегнойная палочка. Лечение: протаргол в нос 3 раза в день 10 дней, стафилококковый бактериофаг в нос3 раза в день 10 дней, зиртек 5 капель в день 7 дней в рот, сумма ед 125мл 1 раз в день 5 дней. Физико: кварц в нос и зев. Скажите пожалуйста эффективно ли назначение нам лечение. Так как мы на протяжении 4 лет боролись с поставленным нам диагнозом гайморит лор врачем до получения бак анализов.

09 марта 2015 года

Отвечает Марков Артём Игоревич:

Здравствуйте, Светлана! Данным назначением вылечить золотистый стафилококк и синегнойную палочку (которая является исключительно внутрибольничной инфекцией) нельзя. Применение антибиотиков не эффективно и противопоказано. Правильное лечение – вакцинация против золотистого стафилококка и применение аутовакцины против синегнойной палочки. Подробнее о лечении можете почитать на сайте нашей клиники. Д-р Артем Марков

2014-11-26 20:46:05

Спрашивает Александра:

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Планируем с мужем беременность, очень хочется выносить и родить здорового ребеночка. Мне 24 года, лет с 16-17 стала беспокоить угревая болезнь (диагноз дерматолога папуло-пустулезная угревая болезнь). Проходила лечение, а именно пропивала антибиотики, лечила наружно болтушками и так далее. Ситуация улучшалась, результат был, но рецидив случался уже через 3-6 месяцев. При этом имеются незначительные высыпания (гнойнички) на груди, плечах, спине. Такой ситуация остается и по сей день. В 19 лет попала в больницу с острым пиелонефритом (застудила почки), далее поставили диагноз уже хронический пиелонефрит. Периодически после этого наблюдалась субфебрильная температура (37.1-37.4), делали УЗИ почек, находили песок, опять антибиотики. Температура пропадала, общее самочувствие улучшалось. Года 2-3 назад стало беспокоить горло (обращение к врачам и назначенные полоскания и гомеопатия не помогали надолго) и по сей день, ставят диагноз хронический тонзиллит. Чувствую слегка увеличенные и иногда немного болезненные подчелюстные лимфоузлы. Миндалины воспаленные, из лакун периодически вычищаю что-то белое, небольшое с неприятным запахом(предполагаю, что кусочки пищи), изо рта бывает неприятный запах. Месяц назад обратилась к ЛОРу, 28.10.14 сдала клинический анализ крови и общий анализ мочи.Все показатели в норме, кроме эозинофилов в крови (показатель 8 при норме до 4) и незначительного количества оксолатов в моче. Горло осмотрели, прописали бициллин-5 укол (доза 1.5 мн единиц), полоскание сода+соль+ампула диоксидина (14 дней),циннабсин(1 месяц). Бициллин так и не уколола, после начала остального лечения боль в горле усилилась и локализировалась в небольшом гнойном очаге. Доктор сказал, что это стоматит (реакция слизистой на лечение). Я стала полоскать горло раствором фурацилина, горло прошло, но прежние симптомы остались. После завершения этого лечения обратилась к другому доктору 14.11.14. Он назначил анализ из зева и носа на микрофлору. Результаты:1.зев:S.aureus (знач.рост, устойчив к пенициллину),K.oxytoca(ед.рост), P.aeruginosa (умерен. рост).2.нос:S.epidermidis (спл.рост),S.aureus (знач.рост).
Все бактерии чувствительны к ряду антибиотиков,но общий антибиотик, к которому чувствительны все бактерии - ципрофлоксацин. Доктор, увидев эти результаты, 26.11.14 назначил следующее лечение:ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 дней), имудон 3 табл в день (10 дней), тонзилотрен 3 табл в день (14 дней), линекс 6 табл в день (5 дней).
Ответьте, пожалуйста,
1)целесообразно ли такое лечение в моем случае и принесет ли оно результаты?
2)реально ли избавиться от такой инфекции, которая, как я подозреваю, годами бродит по организму и является причиной хронического тонзиллита, пиелонефрита, угревой болезни и подверженности другим инфекц. заболеваниям?
3)какие существует эффективные методы повышения иммунитета, чтобы организм был более устойчив к вирусам и бактериям? особые продукты, витамины, таблетки?
4)можно ли мне сейчас беременеть, имея такой арсенал обнаруженных бактерий (особенно синегнойную палочку и золотистый стафилококк) или сначала пропить антибиотики?как действовать если все-таки наступит беременность, а вылечить эти бактерии я не успею?
5)могли ли эти бактерии спровоцировать выкидыш (неполный самоаборт) на сроке 3-4 недели, который случился в сентябре 2013 года? Причина так и не была найдена, все анализы на гормоны и аутоимунные заболевания были в норме.
6)насколько эффективен стафилококковый бактериофаг в моем случае и как его использовать (во время лечения антибиотиками, после или когда?)? Орошать им лакуны, все горло, миндалины?
Заранее спасибо, буду очень благодарна за ответ, так как мучаюсь с этой проблемой уже много лет, а врачи назначают только такое лечение!Очень хочется избавиться от проблемы раз и навсегда!

28 ноября 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Александра! Большинство вопросов обращено не к гинекологу, поэтому я постараюсь ответить со стороны своей специфики. Учитывая, что Вас беспокоит высыпания, я бы советовала сдать кровь на половые гормоны (особенно интересует уровень свободного и общего тестостерона, ДГЭА, кортизола, а также АМГ). При выявлении инфекции ее, конечно, необходимо санировать, однако если Вы регулярно принимаете антибиотики, то рациональнее обратиться к иммунологу, который назначит системную терапию. Вызвать выкидыш на подобном раннем сроке бактерии скорее всего не могли, тут скорее можно подозревать генетическую поломку. Если ситуация повторится и замирание случится на подобном раннем сроке, тогда рационально Вам с мужем сдать кариотипы.

2013-10-29 15:04:02

Спрашивает дмитрий:

здравствуйте!у меня по анализу посева мокроты нашли синегнойные палочки,антибиотики уже ставят,чуствительность потвердилась.я в 2012 году болел гайморитом,я не лечился,сама как то исчезла,щас у меня нос постоянно забивается,может ли гайморит связан с синегнойной палочкой?врачи говорят синегнойка у тя в легких,так как обнаружили в посеве мокроты!заранее спасибо!

01 ноября 2013 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Здравствуйте, Дмитрий.
Необходимо дообследование и лечение у высококвалифицированного инфекциониста + консультация в институте пульмонологии. Возможно и в легких, хотя вероятность и небольшая - Вы бы имели весьма выразительные клинические проявления. Однако, "носить" ее точно не стоит!
С уважением, Ю. Сухов.

2013-05-30 15:23:51

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте!Я обратилась к аллергологу,сдала анализы в т.ч мазок слизистой зева.Выявились синегнойная палочка 1*10*8(десять в восьмой степени) и золотистый стафилококк 1*10*2.Напугали до ужаса,назначили лечение У меня нет никаких признаков,они меня не беспокоят и жила я (даже если с ними)нормально!Ну бывают конечно простуды и лорингит бывает,но зачем сейчас лечить когда нет обострения?Назначили:Флексид,линекс,квикс,бактробан,иммудон,и промывание миндалин хлорфиллином.Аллергия выявлена на подсолнечник,полынь,пыль домашнюю и на пылевого клеща.Лечение:промывание аквамарисом,насонекс,кестин.Мазок из носа-эозонофилы 11-15 в п/зр

10 июня 2013 года

Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:

Добрый день! Вы совершенно правы: лечить не стоит, используя антибиотик. Титр стафилококка в пределах физиологической нормы. Синегнойной палочки вообще не должно быть в данной анатомической области, но в качестве лечения можно использовать этапный комплекс иммунобиологических препаратов, особенно учитывая тот факт, что у вас нет никаких признаков обострения хронического заболевания. Будьте здоровы!

2013-04-06 18:03:32

Спрашивает Владимир:

Подскажите пожалуйста, у какого врача необходимо лечить синегнойную инфекцию? Полгода не проходит синусит, фарингит,тонзилгит. Нос все время закладывает, горло красное и побаливает. В феврале сдал посев микрофлоры из зева с антибиотикограммой. Посев показал: золотистый стафилокок- очень скудный рост 2КОЕ/Т , а вот синегнойная палочка - 68КОЕ/Т .
В это время я проходил лечение рефлюкс-эзофагита у гастроэнтеролога, который мне выписал пропить ТАВАНИК 5 дней. Пропил результатов не почувствовал, все симптомы остались. Дальше я посетил ЛОР-врача, том в свою очередь прописал мне СЕКСТАФАГ, я пропил его в течении 4 дней, и результат не улучшился, все те же симптомы. Теперь вот вопрос, у какого врача мне нужно лечится, может инфекционист или все же ЛОР. Наш местный инфекционист отправил меня с этой проблемой к Лору. А все началось полгода назад сильными воспалениями горла но без высокой температуры, ставили диагнозы:трахеит, фаренгит, ларенгит, далее ЛОР поставил Синусит, отит. Пока все это лечил очень много всего пропил, и в итоге не выдержал желудок, начал лечение у гастроэнтеролога. По части ЖКТ на поправку пошел, а вот ЛОР признаки заболевания не проходят. На сегодня это красное раздраженное горло, плохо дыщащий нос, першение в горле, першение в ушах. Подскажите что делать дальше?

03 июня 2013 года

Отвечает Марков Артём Игоревич:

Здравствуйте, Владимир! Основным виновником проблемной носоглотки является золотистый стафилококк. Лечение антибиотиками противопоказано. Синегнойную палочку можно вылечить только путем приготовления аутовакцины из выделенных у Вас штаммов этой бактерии. Антибиотики в этой ситуации не помогут. Если Киев для Вас в пределах досягаемости, можете обратиться к нам в клинику. Подробнее о лечении хронических бактериальных инфекций можете прочитать на нашем сайте.

2012-01-26 09:55:59

Спрашивает Вика:

Добрый день!Меня беспокоит слизистая носа и глотки.Я 1,5 года назад прошла лечение рака груди, была и химия,и облучение,и операция. Прошлой весной был гайморит,летом история повторилась,после промывания стало легче,но общее состояние назвать здоровым я не могу,любой сквознячок и у меня заложен нос,при том так что пробить его сложно, как правило помогает фармазолин,но он же не лечит, месяц назад сдала бакпосев из зева и носа,выявили в носу незначительный рост стафилококка,а во рту сильный рост стрептококка, пропила курс аугментина, сдала повторно анализы предыдущих бактерий нет, зато в зеве обнаружен незначительный рост синегнойной палочки,я уже не знаю к кому мне обращаться...

08 февраля 2012 года

Отвечает Марков Игорь Семенович:

Здравствуйте¸ Вика! У Вас – хроническая стафилококковая инфекция носоглотки, в лечении которой применение антибиотиков (аугментин) абсолютно противопоказано. Синегнойная палочка – внутрибольничное заражение после медицинских манипуляций. Все это вместе – дисбактериоз носоглотки, в лечении которой показано применение бактериальных вакцин и бактериофагов.

2011-11-30 11:30:23

Спрашивает Александр:

Подразумевается ли выражением:"Иногда синегнойная палочка входит в состав нормальной микрофлоры кожи и кишечника(кожа паха, подмышечной области, ушей, носа, глотки)",что человек при этом здоров?

15 декабря 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Александр! Приведенное Вами выражение указывает на то, что человек может быть здоровым носителем синегнойной палочки. Берегите здоровье!

Читать дальше

Синегнойная палочка - иногда она входит в состав нормальной микрофлоры человека, иногда становится возбудителем инфекционных заболеваний, которые очень непросто вылечить. Побороть вредную бактерию все же возможно, узнайте чего боится синегнойная инфекция

Читать дальше

Превращая, по немецкому выражению, нужду в добродетель, история развития антибиоза как теории сумела из эмпирических наблюдений и взглядов извлечь и отточить до совершенства свое биологическое и диалектическое преимущество.

симптомы и лечение у взрослых и детей

Синегнойная палочка является распространенным в природе микробом, который относится к группе грамотрицательных бактерий. Он отличается подвижностью и многообразием клинической симптоматики.

Особенности возбудителя

Синегнойная палочка - грамотрицательная неферментирующая бактерия, вызывающая гнойный воспалительный процесс в различных структурах организма человека. Она подразделяется на более чем 20 видов. Некоторые из них являются естественными обитателями водоемов, почвы, играя роль в круговороте веществ.

Почти все клинические формы синегнойной палочки отличаются продолжительным течением и низкой эффективностью от использования стандартных схем лечения.

Болезнетворные микробы активно проявляют свою патогенность при резкой иммунодепрессии, развитии тяжелых сопутствующих заболеваний. Они считаются наиболее распространенным возбудителем внутрибольничной инфекции. Передача псевдомонады осуществляется через предметы обихода, медоборудование, подвергшееся недостаточной химической обработке.

Источником инфекции могут быть больные люди, природные резервуары (зараженная почва и вода). Наибольшее распространение заболевание получает при внутрибольничной инфекции:

• при установке катетера в мочевой пузырь;
• эндоскопической диагностике;
• проведении обработки и промывания раневой поверхности;
• использовании ИВЛ.

Первичные входные ворота для попадания синегнойной палочки в организм - это участок поврежденной ткани. Такое состояние наблюдается при ожогах, ранении кожи и слизистых. При нормальной работе иммунитета формируется ограниченный воспалительный очаг.

Симптоматика заболевания

После того как инфекция заносится в организм, первые клинические проявления появляются в различные сроки: от пары часов до несколько лет. Микроб является условно-патогенной микрофлорой человека. Болезнь развивается в очаге заражения, но быстро передается на соседние ткани. Симптоматика зависит от органа, который поразила бактерия.

В группу риска по развитию пседомонадной пневмонии входят больные, долго пребывающие в реанимации с применением ИВЛ, а также лица, подвергнутые катетеризации и интубации.

Симптомы синегнойной палочки у детей чаще всего связаны с поражением желудочно-кишечного тракта, кожи и пупочного канатика. Для патологии не характерна сезонность. Входными воротами у малышей служат пупочная рана, кожа. Слизистая глаз, мочевыводящих и дыхательных путей. Дети старшего возраста гораздо реже страдают заболеванием. Заражение происходит на фоне ожогов, хронической гнойной инфекции, приема иммуносупрессоров.

Поражение нервной системы

Если синегнойная палочка вовлекает в воспалительный процесс нервную систему, появляется тяжелая клиническая картина. Инфицирование может быть первичным и вторичным. В первом случае возбудитель проникает в центральную нервную систему во время проведения люмбальной пункции, при травме головы, проведении нейрохирургического вмешательства, спинальной анестезии. Вторичная форма отличается занесением псевдомонады с кровью из первичного очага. Клиническими формами поражения нервной системы являются воспаление мозговых оболочек (менингит) и инфицирование оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалит). Симптомами заболеваний являются:

• жар;
• озноб;
• изменение ЧСС;
• учащенное дыхание;
• тоническое напряжение мышц тела и конечностей;
• рвота, не связанная с приемом пищи;
• мучительная головная боль распирающего характера.

В запущенных случаях патология сопровождается расширенными зрачками, двоением, косоглазием. Может наблюдаться нарушение контроля над тазовыми органами. У ребенка могут появляться судороги. Заболевание протекает в тяжелой степени и часто заканчивается летальным исходом.

Поражение ЖКТ

Если синегнойная палочка попадает в структуры пищеварительного тракта, то вызывает там острый гастроэнтероколит. Выраженность клинической картины зависит от возраста больного и состояния иммунной системы и пищеварительного тракта. У детей старшего возраста и взрослых патология дебютирует с появления многократной рвоты, болевых ощущений в животе, слабости, ухудшении аппетита, субфебрильной температуры и послабления стула. В кале обнаруживаются патологические примеси - слизь, кровь. Он меняет цвет, становясь коричневато-зеленым.

Маленькие дети становятся вялыми и сонливыми. У них наблюдается потеря аппетита, срыгивание. Наблюдается частый жидкий стул до 10-15 раз в день. Кал также принимает зеленоватую окраску и содержит патологические примеси.

Гастроэнтероколит может угрожать кишечным кровотечением. Детям старшего возраста - аппендицитом и холециститом. Активные проявления длятся около трех дней, но у малышей наблюдается более длительное течение кишечных нарушений и нарастание обезвоживания.

Псевдомонадная инфекция выделительной системы

Если микроб поражает мочевыводящие пути, появляются симптомы поражения почек, мочевого пузыря, мочеточников. Чаще всего он проникает туда вследствие использования нестерильного мочевого катетера. Псевдомонадная инфекция выделительной системы не характеризуется специфичными симптомами. Наиболее часто больной жалуется на такие признаки:

• лихорадку;
• боли в поясничной области;
• частое болезненное мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• изменение окраски и запаха урины.

Заболеванию подвержены лица со сниженным иммунитетом, люди с аномалией развития мочевыделительных органов, страдающие мочекаменной болезнью и пациенты, которым катетеризировали мочевой пузырь. Для такой патологии характерно длительное течение, причем периоды обострения с выраженной клинической картиной чередуется с бессимптомными промежутками. Инфекция может продолжаться несколько месяцев и даже лет.

Поражение тканей и мягких тканей

Передача возбудителя происходит через поврежденную кожу, обширные раны и ожоги, пролежни, язвы. Если инфекция попадает на поврежденные мягкие ткани, появляются выраженные отеки, покраснение, боль. Основной симптом при проникновении на раневую поверхность - выделения зеленовато-синего цвета.

При тяжелых ожогах микроб может попадать в кровь и вызывать сепсис. На ране образуется струп, имеющий темно-фиолетовую, черную или коричневую окраску. Под ним локализуются разрушенные ткани.

Со временем в воспалительный процесс вовлекаются соседние ткани. Корка отторгается с формированием нового темно-коричневого или черного струпа. Патология может приводить к гангрене или абсцессу. Вовлекаются прочие органы с развитием пневмонии и почечной недостаточности. Заразиться синегнойной палочкой можно в бассейне, джакузи. Провоцирующими факторами выступают переохлаждение, сопутствующая соматическая патология, нерациональное питание.

Симптомы при прочей локализации возбудителя

При поражении органов дыхательной системы клиническая картина псевдомонадной патологии  не отличается от любой другой пневмонии, вызванной бактериями. Возможно появление первичного или вторичного воспаления легких. Пневмония отличается затяжным течением, неэффективностью антибактериального лечения и склонностью к деструктивным процессам.

В некоторых случаях заражение переходит на орган зрения. Возбудитель попадает в него после травмы или хирургического вмешательства на глазах. При поражении органа зрения синегнойная палочка отличается:

• резью, болями;
• ощущением жжения и постороннего предмета в глазу;
• слезотечением, светобоязнью;
• образованием обильного слизисто-гнойного отделяемого;

В дальнейшем воспалительный процесс может спровоцировать снижение зрения и появлением помутнения. Это связано с вовлечением в процесс роговичной оболочки. В тяжелых случаях развивается панофтальмит, при котором повреждается все глазное яблоко.

При синегнойной инфекции ногти руки и ноги приобретают зеленоватую окраску и утолщаются. В запущенных случаях возникает боль и отек пальцев. Поражение бактерией начинается с ногтевого ложа. Со временем ноготь полностью отслаивается. При вовлечении в процесс ЛОР-органов больные жалуются на боль в горле, ухе, появление насморка. При развитии отита появляется желтовато-зеленоватое отделяемое с примесью крови.

Диагностика патологии

Применение разнообразных исследований микробиологии позволяет идентифицировать синегнойную палочку. Наиболее информативными методами являются бактерископическая и серологическая диагностика. Первый вид исследования не требует применения специфических питательных сред. Они довольно быстро строят колонии, образуя характерную серебристо-серую пленку.  При посеве на кровяной агар формируют вокруг себя зоны гемолиза.

Серологические исследования выполняются в диагностически сложных случаях. Для этого используются иммунохимические методы, в основе которых лежит определение взаимодействия антигенов синегнойной палочки.

Инструментальные методы исследования:

• КТ;
• МРТ;
• сцинтиграфия костей.

При поражении респираторного тракта исследуется мокрота. В анализе крови выявляется высокая СОЭ, лейкоцитоз. При поражении мочевыделительных путей в моче определяется повышение лейкоцитов. При дополнительном посеве урины на стандартные питательные среды, выявляется возбудитель инфекции. Для обнаружения микрофлоры (золотистого стафилококка, стрептококка) берут мазки из зева и носа и проводят анализы для определения чувствительности к антибиотикам.

Лечение заболевания

Проведение терапевтических мероприятий при синегнойном поражении довольно затруднительно. Возбудитель имеет сложные механизмы развития и вырабатывает токсины, обладающие высокой патогенностью. Отличительная особенность возбудителя - способность формирования устойчивости к антибактериальным препаратам.

Раннее выявление синегнойной палочки влияет на эффективность терапевтических мероприятий и прогноз заболевания.

Специалисты назначают эмпирические антибактериальные средства до того, как получают результаты бактериологической диагностики. Препаратами лечат в максимально допустимой дозировке, чтобы убить бактерию и исключить раннее развитие антибиотикоустойчивости. После того как нашли возбудителя, применяется комбинация из 2-3 медикаментов различных фармакологических групп. Почему так трудно лечить синегнойную инфекцию:

1. бактерия широко распространена, что облегчает ее заражение;
2. микроб циркулирует внутри больницы, что позволяет ей быть типичной нозокомиальной инфекцией, поражающей пациентов и медперсонал;
3. синегнойная палочка устойчива ко многим антибиотикам и антисептикам;
4. она тяжело поддается лечению у лиц с ослабленным иммунитетом;
5. имеет неспецифичное клиническое течение, обуславливающее позднюю диагностику болезни.

Назначаемое лечение должно быть комплексным и длительным. Применяются местные и общие методы. В некоторых случаях заболевание требует стационарного лечения.

Антибактериальная терапия

Препарат действует против причины болезни. Однако микроб имеет плотную защитную оболочку, предохраняющую его от фагоцитоза и иммунологических клеток. В результате адекватный иммунный ответ не формируется, что способствует появлению устойчивости к антибиотикам. Для лечения заболевания используются следующие группы медикаментов.

Если используется монотерапия, включающая применение только одной группы антибиотиков против инфекционного возбудителя, то лечение оказывается неэффективным. Это связано с развитием ранней устойчивости микроба к активному компоненту препарата. Вот почему врачи назначают комбинированную терапию, которая оказывает положительный эффект в уничтожении микроба. Лечение синегнойной палочки народными средствами не вылечит патологию и даже может быть опасным для жизни.

Дополнительные методы лечения

При поражении ЖКТ проводится регидратационная терапия. Чтобы восполнить объем жидкости в организме, ставятся капельницы с физраствором, глюкозой, витаминами. Из-за инфекции страдает микрофлора кишечника. Для ее восстановления необходимы пробиотики и пребиотики. Пациент должен соблюдать строгую диету, исключив из питания жареную, острую и жирную еду. Для устранения воспалительного процесса используются кортикостероиды. В зависимости от локализации патологии используются гормональные препараты в виде таблеток, инъекций и глазных капель.

Вместе с системным введением антибиотиков необходимо промывать инфицированные полости антисептиками. При поражении мочевыделительной системы органы мочевой пузырь промывают катетером. Раны очищаются по дренажу с использованием антисептиком. Важным лечебным мероприятием является очистка респираторных путей с помощью бронхоальвеолярного лаважа. К лечению синегнойной палочки на ногтях добавляют применение ванночек и спиртовых компрессов.

Использование бактериофага

Бактериофаг - это современное антимикробное средство природного происхождения. Препарат содержит в составе вирус, который точечно уничтожает только патогенные микроорганизмы. Его применяют для лечения псевдомонадной инфекции любой локализации в качестве раствора для наружного и внутреннего использования. Предварительно следует определить чувствительность палочки пациента к бактериофагу.

Метод отличается отсутствием противопоказаний и побочных явлений. Его можно использовать детям, беременным и кормящим матерям. Препарат может назначаться перорально, в виде клизм или вводиться в полости организма (влагалище, мочевой пузырь, пазухи носа, почечную лоханку, плевральную полость, матку). Средство также применяется в виде аппликаций, полосканий, промываний. Дозу бактериофага врач рассчитывает индивидуально. Курс терапии составляет в среднем 5-15 дней. В случае необходимости лечебный курс можно повторить.

Хирургическое вмешательство

В случаях когда лекарственной терапии недостаточно врачи используют оперативные методики. Если раны могут быть инфицированы синегнойной палочкой, необходимо провести их глубокую хирургическую обработку. В некоторых случаях выполняется ампутация конечности с целью сохранения жизни. Когда у пациента страдает сахарным диабетом, язвы на стопах тщательно обрабатывают, а все нежизнеспособные ткани тут же удаляются.

При тяжелом течении наружного отита врачи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе процедуры они иссекают все некротизированные ткани. При поражении ЖКТ, сопровождающимся осложнениями (прободением кишечника, обструкцией, некрозом участка кишки, появлением абсцесса), выполняется немедленная операция. Она может заключаться в ушивании патологического отверстия, удалении нежизнеспособной части кишечного тракта, вскрытии гнойника.

Как избежать развитие синегнойной палочки?

Поскольку наибольшее распространение возбудителя происходит в качестве провокатора внутрибольничной инфекции, основной мерой по предупреждению патологии состоит в этом направлении. Медицинские сотрудники больниц должны соблюдать противоэпидемический режим и санитарные нормы, касающиеся использования и обработки инструментов и оборудования. В настоящее время больших успехов в профилактике развития синегнойной палочки удалось достичь после перехода на одноразовые медицинские приборы.

Если у пациента, находящегося на стационарном лечении обнаружена псевдомонада, то его изолируют в отдельную палату. Лица, которые контактировали с больным, подлежат бактериологическому исследованию, поскольку микроб может спровоцировать внутрибольничную эпидемическую вспышку. К первичной профилактике инфекции относится:

• динамическое наблюдение за иммунитетом пациента;
• нормализация пищевого поведения, включая достаточный прием продуктов, насыщенных витаминами и фитонцидами.

Чтобы предупредить сепсис, вызванный синегнойной палочкой, необходимо своевременно и адекватно лечить гнойное воспаление. Оно выступает в качестве входных ворот для развития синегнойной палочки. Любую рану необходимо подвергать первичной хирургической обработке с использованием антисептика. Если у пациента наблюдаются симптомы воспаления, он нуждается в антибактериальном и противовоспалительном лечении.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Статья написана врачем

Смотрите также

• 
  Как наращивают брови
• 
  Что делать если мочевой пузырь не держит мочу
• 
  Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых
• 
  Либексин аналоги отечественные
• 
  Перхоть хлопьями что делать
• 
  Диета с брокколи рецепты
• 
  Танакан показания к применению
• 
  Чем лечить онемение рук
• 
  Орлова ирина викторовна
• 
  Заболевание суставов ног симптомы
• 
  Что такое остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение