Что такое отек квинке и от чего он возникает

Ангионевротический отёк — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Ангионевротический отёк, или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

Заболевание проявляется возникновением отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Острая аллергическая реакция становится результатом трех механизмов: аллергенного, не аллергенного, комбинированного типа:

1. При аллергенном механизме впервые вторгается аллерген — еда, лекарство, пыльца, организм воспринимает его за антиген и нарабатывает антитела. Происходит повышенная чувствительность к воздействию раздражителей. Повторное внедрение аллергена разрушает клетку, содержащую антитела. Высвобождается гистамин и развивается отек.
2. При не аллергенном механизме гистамин освобождается в ответ на яд насекомого, лекарства, пищевой или обонятельный раздражитель.
3. Врождённый ангионевротический отёк является комбинированной формой. В крови присутствуют белки-комплементы в неактивном состоянии. Активатором может послужить стрессовая ситуация. Белки системы комплемента принимают клетки хозяина за антигены. Возникает отек^[2].

Для лечения применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Лечение ангионевротического отёка включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.

Поскольку ангионевротический отёк — это достаточно опасное состояние, то важно уметь оказать первую помощь при его проявлениях.

• Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
• Немедленно прекратить контакт больного с аллергеном, если этот аллерген известен.
• Если отёк наступил после внутримышечного введения препарата или укуса насекомого, то нужно наложить давящую повязку выше места укола (укуса). Если нет возможности наложить повязку (например, укол был сделан в ягодицу), то на место укола (укуса) нужно приложить холодный компресс или лёд. Это позволит замедлить распространение аллергена из-за сужения сосудов.
• Расстегнуть или ослабить одежду больного.
• Обеспечить больному приток свежего воздуха.
• Постараться успокоить пострадавшего до приезда скорой помощи.
• Можно дать пострадавшему выпить несколько таблеток активированного угля, растворённых в тёплой воде.

• При снижении АД— подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина;
• При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
• Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
• Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2 % — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
• Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в струйно в 10—20 мл физиологического раствора;
• Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5 % — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
• Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
• Госпитализация в аллергологическое отделение.

Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отёк, связанный с недостаточностью С1-ингибитора системы комплемента. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отёка провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отёк гортани. Лечится заболевание по другим принципам, нежели аллергический отёк. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.

• Частная аллергология / Под ред. акад. АМН СССР А. Д. Адо. — М.: Медицина, 1976. — 512 с. — 15 000 экз.

Отек Квинке - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек Квинке – это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток. Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

Общие сведения

Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% - приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.

Отек Квинке

Причины

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Симптомы отека Квинке

Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока.

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота» или транзиторной ишемической атаки, когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент ка

Отек Квинке лечение: причины, симптомы, фото

Отек Квинке у детей

Отек Квинке у ребенка представляет собой достаточно распространенное явление. Кроме того в таком юном возрасте патологический процесс, как правило, имеет свои особенности, особенно у новорожденных и грудных детей. Отек у детей в большинстве случаев достигает больших размеров, чем у взрослых. Возникшее заболевание может иметь миграционную природу, возникать то в одном, то в другом месте. Если пощупать место отекания, то он будет казаться достаточно однородным и плотным. Если сделать нажатие, то углубления не появляются. Примерно в половине случаев возникновения ангионевротических отеков у детей будет сопровождаться возникновением крапивницы.

У ребенка особенно опасен отек гортани и горла. Процессы патологии у ребенка, как правило, развиваются очень быстро, по сравнению со взрослыми людьми. Именно поэтому если возникло хоть малейшее подозрение срочно вызывайте скорую помощь.

Если реакция затронула отделы желудочно-кишечного тракта, то ребенка будут беспокоить резкие и сильные боли в животе, покалывание неба и языка. Может начаться понос или рвота, которые проявятся немного позже.

Если отек развивается только на кожных покровах, дети могут страдать от появления сильных болей в суставах и лихорадки. Ребенок может быть возбужден и возможно появление обмороков.

Если родители знают, что ребенок склонен к аллергии, обязаны знать причины возникновения заболевания и что именно может вызвать опасный для жизни отек Квинке:

– Это могут быть некоторые лекарственные препараты. Различные антибиотики, средства для снятия судорог, ацетилсалициловая кислота, витамины группы B, препараты, которые содержат йод;

– Некоторые продукты питания, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию и всевозможные пищевые добавки;

– Укусы различных насекомых. Осы, комары, шершни, овод, пчелы;

– Пыльца, которая выделяется в период цветения некоторых растений.

Симптомы отека Квинке у детей

Признаки отека Квинке у маленьких детей очень часто не так просто распознать и родители должны быть к этому готовы. Синдром у ребенка более опасен, чем у взрослых, а малыш не сможет рассказать, что с ним случилось и какие у него ощущения.

Если у ребенка появляется бледность на коже, синеватый оттенок в носогубной области, частое сердцебиение и прерывистое дыхание, значит, организм ощущает нехватку кислорода, связанный с отеком гортани. Синюшность в дальнейшем может переходить на другие участки кожи, наблюдается повышенное потоотделение. После этого может наступить удушье с уменьшением частоты пульса и потерей сознания.

Скорость развития заболевания, как у взрослых, так и у детей в отдельных случаях может различаться. Отек за несколько минут может полностью исчезнуть, а иногда способен долго прогрессировать в течение нескольких дней. Всё будет зависеть от количества аллергена, попавшего в организм и от продолжительности его действия. Длительность отека тоже может быть различной. Если не проходит несколько недель, отек перетекает в хроническую форму.

Материал по теме: Аллергическая крапивница у детей: как лечить

Что такое отёк Квинке и как его предотвратить

Когда надо срочно вызывать скорую

Первый и наиболее очевидный симптом отёка Квинке — распухание, увеличение в размерах мягких тканей лица, головы, шеи, рук, ног. Сама по себе отёчность не то чтобы опасна. Но она может перекрыть дыхательные пути, вызвать сбои в работе мозга или внутренних органов — вплоть до перитонита.

Вот признаки ^{того, что аллергический отёк угрожает жизни:}

• дыхание затруднено, появились хрипы;
• кажется, будто горло сдавлено;
• губы, язык, шея заметно распухли;
• проблемы с речью — она стала лающей, невнятной;
• тошнота, рвота, острая боль в животе;
• сердцебиение стало учащённым;
• головокружение, головная боль, непереносимость громких звуков или яркого света, помутнение сознания вплоть до его потери;
• отёчность вроде бы и невелика, однако у человека уже были опасные аллергические реакции в прошлом.

Если помимо распухших мягких тканей вы наблюдаете хотя бы один из этих симптомов, немедленно звоните в скорую по номеру 103. На счету буквально каждая минута.

Что такое отёк Квинке

С аллергией в том или ином виде знаком почти каждый. Она представляет собой бурную реакцию иммунной системы на какой-то внешний раздражитель — аллерген.

Организм воспринимает его как угрозу и вырабатывает вещества, которые могли бы связать раздражитель и вывести его. В том числе гистамины и простагландины. Помимо прочего, эти соединения повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, особенно капилляров.

Простыми словами: жидкость из капилляров поступает в окружающие ткани. Поэтому аллергические реакции почти всегда сопровождаются отёчностью. Например, вспомните припухлость, которая образуется при укусе пчелы. Или набухшие слизистые при поллинозе.

Как много гистаминов и простагландинов выработает организм в ответ на раздражитель, зависит от индивидуальных настроек иммунной системы. Если иммунитет отреагирует ударной дозой таких соединений, это приведёт к молниеносному и масштабному высвобождению лимфы в ткани. Такую ситуацию называют ангионевротическим отёком (это не совсем точное определение: раньше полагали, что высвобождение жидкости в ткани связано с дисфункцией нервных окончаний). Или отёком Квинке — по фамилии врача, который впервые описал этот сбой в 1882 году.

Осложнение отёка Квинке — анафилактический шок ^{, который приводит к гипоксии, резкому падению артериального давления и даже смерти — в течение нескольких часов или минут после контакта с аллергеном.}

Откуда берётся отёк Квинке

Точный ответ на этот вопрос не всегда могут дать даже опытные медики. Принято выделять четыре типа ^{отёка Квинке.}

1. Аллергический

Самый распространённый тип. Как правило, он связан с индивидуальной реакцией организма на:

• продукты питания;
• пыльцу;
• перхоть, шерсть, пух животных и птиц;
• укусы насекомых и другой ядовитой живности;
• латекс;
• токсины в воздухе, воде, бытовой химии;
• низкую или высокую температуру окружающего воздуха.

2. Медикаментозный

По сути, это аллергия на лекарства. По наблюдениям, чаще всего отёк Квинке возникает как реакция на:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подобные препараты используются при лечении гипертонии и сердечной недостаточности. С ними связаны ^{примерно 30% всех случаев возникновения ангионевротических отёков.}
• Обычные обезболивающие — аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства.
• Пенициллин — он содержится в некоторых антибиотиках.

3. Наследственный

Иногда склонность к ангионевротическим отёкам может быть семейной, передаваемой по наследству особенностью. В таком случае эпизоды отёка Квинке возникают и пропадают сразу у нескольких членов семьи.

4. Идиопатический

Так называют те случаи отёка Квинке, у которых не удаётся установить причину. Это самый опасный тип, поскольку невозможно предсказать, когда и на что именно среагирует иммунная система.

Как лечить отёк Квинке

Если речь о действительно серьёзной аллергической реакции (симптомы перечислены выше), немедленно вызывайте скорую. Пока она едет ^:

• по возможности устраните контакт с аллергеном, если он известен;
• уложите человека в удобную для него позу (на спине или на боку), приподняв ему ноги;
• облегчите дыхание — расстегните рубашку или блузку, снимите галстук;
• если у человека есть автоинжектор адреналина, немедленно введите препарат в наружную часть бедра;
• при необходимости — если пострадавший не дышит или у него отсутствует сердцебиение — начинайте сердечно-лёгочную реанимацию: искусственное дыхание рот в рот, непрямой массаж сердца;
• и ещё раз повторим: не медлите с вызовом скорой!

Можно попробовать уменьшить отёк, если дать пострадавшему безрецептурное антигистаминное средство (только обязательно проконсультируйтесь с врачом, хотя бы по телефону!). Также снизить припухлость помогают компрессы: наложите на отёкшую область полотенце, смоченное в холодной воде.

Как предотвратить или облегчить отёк Квинке

К сожалению, как лечить иммунную систему, чтобы она не реагировала на аллергены столь активно, медики пока не знают. Но можно принять меры, которые позволят снизить риск возникновения отёка Квинке или облегчить его последствия.

1. Избегайте тех ситуаций, которые провоцируют аллергию

Если вы знаете свой триггер, сделайте всё, чтобы лишний раз с ним не контактировать. Поменьше бывайте на улице в период цветения растения-аллергена, исключите из рациона опасные продукты, обходите стороной пчёл и ос, не используйте бытовую химию, которая раздражает кожу.

2. Если вы склонны к аллергическим реакциям, носите с собой автоинжектор адреналина

Перед покупкой посоветуйтесь с терапевтом или аллергологом. Возможно, потребуется рецепт.

Читайте также 💊👨‍⚕️💉

Отек Квинке - симптомы, лечение, профилактика, причины, первая помощь при отеке Квинке

Общие сведения

Такое состояние может развиться в любом возрасте. Около 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли подобное состояние.

Причины отека

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном.

В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты.

Кроме того, причиной отека Квинке может стать воздействие различных физических факторов, таких как холод, яркий солнечный свет и др.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке, как правило, наблюдается в областях с рыхлой клетчаткой — губы, веки, щеки, слизистые оболочки полости рта, мошонки. Он имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости.

Продержавшись от нескольких часов до 2-3 суток, отек затем бесследно проходит. Особенно опасным является отек Квинке в области гортани (возникает в 30% случаев отека Квинке). При этом сначала отмечается охриплость голоса, «лающий» кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. При отсутствии рациональной терапии больные могут погибнуть от удушья.

Диагностика

Диагноз устанавливается по клинической картине. Такое состояние требует обязательной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара.

Что можете сделать вы (первая помощь при отеке Квинке)

При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.

Что может сделать врач

В зависимости от локализации отека действия врача будут отличаться. В любом случае требуется введение сильнодействующих противоаллергических препаратов. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Профилактика

Отек Квинке, как правило, возникает внезапно, и предупредить его развитие не представляется возможным. Если у вас когда-либо уже случалась подобная аллергическая реакция, следует избегать контактов с аллергеном, вызвавшим ее.

Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Отек Квинке: причины возникновения, признаки, диагностика и последствия, симптомы и лечение

Отек Квинке (ангионевротический отек) — это резко возникающая и не характеризующаяся болью отечность глубоких участков кожи или слизистых оболочек. Это аллергическая реакция, проявляющаяся увеличением размеров лица, шеи, рук и ног у людей в любом возрасте. Опасным последствием является гибель больного.

Характеристика патологии

Заболевание представлено и изучено в 1882 году немецким ученым Генрихом Квинк. Множество ситуаций связано с употреблением медикаментов — ингибиторов АПФ, таких как Каптоприл и Эналаприл. Патология возникает в рыхлой ткани, расположенной в области гортани и языка.

Болезнь опасная, так как внезапно поражает верхнюю часть тела и продолжается от нескольких минут до пары часов. Ангионевротический отек может возникнуть у каждого человека и в любом возрасте. В группе риска находятся аллергики и лица, чувствительные к определенным компонентами и веществам. Необходимо исключить продукты питания, такие как рыба, кальмары, красные фрукты и овощи, куриный и молочный белок, шоколад. Неблагоприятная экологическая обстановка провоцирует развитие новых эпизодов.

Основные причины и разновидности

Отек у детей достигает больших размеров и быстро возникает в различных частях тела. При пальпации увеличившееся место кажется плотным и однородным, а при нажатии не возникает углубления. В 50% случаев тело ребенка покрывается мелкой сыпью. Чрезвычайно опасно отечное состояние гортани и горла. Родители должны знать, от чего бывает отек Квинке. Это касается детей, часто подвергающихся аллергическим реакциям и сопутствующим осложнениям.

Патологический процесс образуется в подкожной ткани и слизистых на фоне увеличения размеров сосудов (венул) и транскапилярного обмена крови. В тканях скапливается специальная жидкость, определяющая отек. Расширение и увеличение проницаемости стенки сосудов происходит в результате выделения биологически активных элементов. Природа синдрома Квинке и крапивницы похожа, только в последнем случае сосуды расширяются в верхних слоях кожи.

Существуют два типа ангиоотека: аллергический и псевдоаллергический. Они отличаются причинами, вызывающими опасную патологию. В первом варианте в кровь поступает раздражитель, провоцирующий в ответ специфическое состояние организма. Отек появляется из-за перенесенной крапивницы, астмы, поллиноза или пищевой аллергии.

Псевдоаллергический тип возникает на фоне врожденных нарушений системы иммунитета. Раздражителем является тепло, холод или химический реагент.

Причины патологии:

• Прием лекарственных средств. Реакцию вызывают антибиотики пенициллинового ряда, противосудорожные медикаменты, ацетилсалициловая кислота, препараты с йодом, витамины группы В.
• Продукты, вызывающие аллергию (с содержанием консервантов, красителей).
• Хронический лимфолейкоз.
• Укусы насекомых.
• Неходжикинская, лимфоцитарная лифома.
• Пыльца.
• Стресс и психоэмоциональные нагрузки.
• Инфекции.
• Травмы.
• Менструация.
• Беременность.
• Прием контрацептивов с содержанием эстрогенов.
• Первичная криоглобулинемия.

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) используют для контроля величины артериального давления. Отек на фоне употребления этой группы препаратов возникает из-за снижения уровня фермента ангиотензина II, приводящего к увеличению брадикина и возникновению отечности. После первого приема возникает основная симптоматика заболевания.

В основе ангионевротического отека лежит изменение реакции защитных сил организма на раздражитель. Повлиять на это могут укусы насекомых, паразиты, патология печени или желудочно-кишечного тракта. Бывают ситуации, когда невозможно определить истинную причину болезни. Такой отек называется идиопатическим и требует особого наблюдения за больным.

Виды синдрома Квинке:

• Наследственный. Патологические состояния отечности повторяются в любой части тела без высыпаний, проявляются у родственников и начинаются в детском возрасте.
• Приобретенный. Развивается у лиц старше 20 лет без крапивницы. В семье могут не проявляться симптомы заболевания.
• Аллергический. Развивается совместно с высыпаниями и зудом на фоне взаимодействия с раздражителем.

В 25% случаев отек затрагивает гортань, трахею и бронхи. Это очень опасное состояние, требующее срочной врачебной помощи, потому что высок риск удушья или развития анафилактического шока.

Формы болезни:

• Хроническая.
• Острая.
• Рецидивирующая.
• Аллергическая.
• Неаллергическая.

Чаще всего от патологии страдают маленькие дети и молодые женщины. Малыши подвергаются отеку Квинке с грудного возраста по причине аллергической реакции на новый продукт, лекарство, животных или инфекции.

Беременная женщина становится чувствительной к любым воздействиям, поэтому возникает аллергическая опасность. Наличие одного эпизода болезни свидетельствует о развитии отека Квинке у будущего ребенка.

Когда ангионевротический синдром затронул желудок или кишечник, пациента беспокоят боли в брюшной полости, покалывание языка, миндалин, возникает понос и рвота. При внешних проявлениях заболевания дети страдают от лихорадки и болей в суставах. Может возникнуть нервное возбуждение и случиться обморок.

Типичные симптомы

Характеристика признаков зависит от разновидности отека. Начинается синдром Квинке быстро, в течение 3−60 минут увеличиваются различные части тела, становится заметным изменившийся вид больного.

Пациент ощущает покалывание, жжение и покраснение в области отека.

При опухании век глаза полностью закрываются. Боли или зуда патология не приносит, но возникает напряжение кожи. При слабом отекании тканей детского организма ухудшается общее состояние, повышается температура и ребенок может потерять сознание. Нужно быть внимательным к грудничкам, ведь они не способны рассказать о признаках и пожаловаться на недомогание.

Проявления отека:

• Аллергический. Появляется в зоне губ, век, щек и длится от нескольких минут до часа. А также затрагивает конечности и репродуктивные органы. Отечная область при ощупывании плотная, при надавливании не создает отпечаток и ямку, выглядит бледной или розовой. На фоне отечности образуется крапивница и зуд.
• Наследственный, приобретенный, связанный с употреблением ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. Отек наступает через 2−3 часа и продолжается пару дней, затрагивая губы, глаза, язык, внутренние органы или другие части тела. Внешне область бледная и напряженная, без зуда и красноты. После прикосновения пальца не оставляет след.
• Отек без видимых причин. Характеризуется крапивницей.

Тяжелое состояние — ангиоотек горла и языка. Нарушается процесс глотания слюны, возникает сухость, кашель, охриплость и изменение дыхания. Человек может задохнуться и погибнуть за несколько минут. При отечности легких наблюдается дискомфорт в грудине из-за попадания жидкости в плевральную полость. Кишечный синдром сопровождается рвотой, болью в зоне эпигастрии и поносом. Ангионевротический отек мочевого пузыря характеризуется задержкой оттока мочи. Если синдром затронул отделы мозга и его оболочки, проявляется головная боль, судорожный приступ и изменение сознания.

Симптомы после употребления лекарств возникают не сразу, а в течение первой недели терапии. Признаки паротита (свинки) аналогичны синдрому Квинке, также отекают ушные железы, лицо больного внешне меняется.

Сопутствующие осложнения

Болезнь можно предотвратить только исключив контакт с раздражителем. Опасным последствием является анафилактический шок и удушье, которое может привести к коме и гибели больного. Если произошел отек желудка или кишечника, высок риск перитонита и диспептических расстройств. При поражениях урогенитального тракта развивается острый цистит и задержка мочи.

Серьезную угрозу представляет отек лица, так как существует риск поражения мозга и сопутствующих оболочек. Пациент ощущает сильную головную боль, тошноту и рвоту. При отсутствии медицинской помощи человек быстро впадает в кому или погибает из-за нехватки кислорода.

При первых признаках отечности на предполагаемый раздражитель необходимо вызвать скорую помощь. Это защитит от осложнений, серьезных последствий и спасет жизнь. Болезнь может рецидивировать внезапно в любое время.

Диагностика и лечение

Клиническая картина для отека с расположением на лице и других участках тела позволяет установить верный диагноз. Сложнее ситуация при появлении признаков острой боли в животе или транзисторной ишемической атаки, когда необходимо разделять симптомы с болезнями органов и нервной системы.

Затруднительно различить врожденный и приобретенный ангиоотек, определить склонность к аллергическим реакциям. Врач должен узнать наследственную расположенность к аллергии, присутствие у родственников больного случаев отека. Назначаются обследования: электрокардиограмма, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика органов пищеварения и грудной клетки. Тщательно собранный анамнез позволит предотвратить рецидивы и осложнения. Помещение больного в стационар ускорит выздоровление и снизит риск негативных последствий.

Неотложная помощь

Из описания жалоб и данных осмотра пациента разделяют наследственный и приобретенный тип болезни. Для генетических ангиоотеков характерны слабо проявляющиеся и долго сохраняющиеся отеки, поражающие горло и желудок. Симптомы возникают после травмы при отсутствии контакта с аллергенами. Прочих проявлений аллергии не отмечается.

Диагностика неаллергических видов отека в лаборатории выявляет снижение количества и активности C1-ингибитора и аутоиммунную патологию. При аллергичном отеке выявляется увеличение эозинофилов в крови, рост уровня IgE, положительные кожные пробы.

При свистящем и шумном дыхании во время отека гортани требуется проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме — точный осмотр хирурга и назначение исследований (лапароскопия, колоноскопия).

До приезда медицинской помощи необходимо выполнить основные манипуляции для спасения жизни. Проверяют дыхание больного и освобождают область груди и шеи, открывают окна для проветривания помещения. Если пациент был укушен насекомым, из раны извлекают жало, обильно отпаивают больного с достаточным количеством энтеросорбентов. Необходимо дать антигистаминный препарат.

Проверяют пульс и измеряют давление. Выполняется массаж сердца и вводятся лекарства внутримышечно, внутривенно или орально.

Самостоятельно в домашних условиях можно ввести внутрь Аминокапроновую кислоту в дозировке 7−10 г в сутки. По возможности ставится капельница 100−200 мл. Снижается аллергическая активность и способность крови проходить через сосуды в ткани. А также принимают или ставят внутримышечно андрогены. Их представляют лекарства: Даназол, Станозол и Метилтестестерон.

Суточная дозировка мужских гормонов:

• Даназол — не более 800 мг.
• Станазолол — до 5 мг препарата.
• Метилтестестерон — 10−25 мг под язык.

Лекарства улучшают выработку С1- ингибитора. Имеется список противопоказаний, в который входит период беременности и кормления грудью, детский возраст, а также рак предстательной железы. Детям вводится аминокапроновая кислота.

Необходимые лекарства:

• Адреналин.
• Гормоносодержащие средства.
• Антигистаминные препараты.

Прибывшие медицинские работники осматривают пациента и устанавливают причины возникновения болезни. Достаточно бывает опроса больного об имеющихся аллергических реакциях и патологиях, употребленных продуктах питания, приеме лекарств, контакте с животными. Иногда необходимо сдать анализ и аллергопробы.

При отеке горла дыхательные пути могут закрыться. Для сохранения жизни осуществляют прокол или разрез перстнещитовидной связки и вставляют трубку для доступа кислорода в легкие.

Методика лечения отека Квинке при неаллергическом и аллергическом типе различна. Первый вид слабо реагирует на главные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоиды), используемые для лечения острых проявлений аллергии. Эффективность антигистаминов обусловлена подавлением синтеза гистамина и его взаимодействия с рецепторами. А также они снимают воспаление.

Лекарства вводятся в установленном порядке, вначале ставится адреналин, затем андрогены и противоаллергические медикаменты. При слабой клинической реакции достаточно введения гормонов и антигистаминных средств.

При первых признаках болезни адреналин вводится в мышцу наружной части ягодицы. Это обеспечивает быстрое действие вещества. В серьезных ситуациях, когда появляется отек в области шеи, языка, укол производится в трахею или под язык. В лучшем случае препарат ставится в вену. Он снижает вывод гистамина, брадикинина, повышает давление, купирует спазмирование бронхов и улучшает деятельность миокарда.

Дозировка адреналина:

• Взрослые — 0,5 мл 0,1% раствора.
• Детский возраст — От 0,01 мг на 1 кг веса (0,1−0,3 мл 0,1% средства). При отсутствии улучшения состояния больного введение повторяют.

Из гормональных медикаментов используют Дексаметазон, Преднизолон и Гидрокортизон. До приезда помощи лекарство вводится в ягодицу. Максимальный эффект достигается при внутривенном введении. Если под рукой нет шприца, ампулу выливают под язык. В этой области имеются вены, позволяющие моментально всасываться лекарству.

Дозировка гормональных средств:

• Дексаметазон. Необходимо принять от 8−32 мг. Одна ампула содержит 4 мг, а таблетка — 0,5 мг.
• Преднизолон. Дозировка составляет от 60−150 мг. Во флаконе находится 30 мг, а в таблетке 5 мг вещества.

Введение в вену или мышцу ускорит всасывание лекарства, и лечебный эффект наступит быстрее. Средства убирают воспаление, отечность, зуд. Среди антигистаминов используются препараты, блокирующие Н1-рецепторы (Димедрол, Лоратадин, Телфаст, Супрастин, Цетиризин, Зиртек, Зодак, Клемастин, Диазолин). Противоаллергический эффект увеличивается при сочетании Н1 и Н2 гистамин блокаторов: Фамотидин и Ранитидин. Лекарства вводятся в мышцу или применяются в виде таблеток.

Дозировка антигистаминов:

• Супрастин. Ставится 2 мл-2% раствор; в таблетках предлагается 50 мг.
• Зодак. Для детей используется капельная форма по 5 капель два раза в день. Взрослая дозировка может быть в каплях — по 20 кап. в сутки или в форме таблеток — по 1 шт. в день.
• Клемастин. 1 мл раствора 0,1%.
• Телфаст. Пациенты с 12 лет принимают по 120 мг препарата в сутки.
• Цетиризин. Одна таблетка содержит 10 мг, первый прием начинают с 10 мг, в сложных случаях употребление доводят до 2 шт. Детям назначают ½ таблетки.
• Зиртек. Дозировка аналогична каплям Зодак.
• Лоратадин. На один прием берется 10 мг.

Лекарственные антигистаминные препараты устраняют симптомы Квинке такие как отечность тканей, зуд, красноту и жжение. На усмотрение врача требуется стационарный контроль. Медицинский работник устанавливает тяжесть состояния пациента.

Обязательная госпитализация

Прибывшие на место специалисты устанавливают причины и тип отека. В зависимости от сложности болезни и внешних проявлений пациента доставляют в профильное отделение. Например, при тяжелой анафилаксии больного направляют в реанимацию, при отеке горла — в отоларингологию. Если поставлен отек средней степени тяжести, больного лечат в аллергологии или терапии.

Показания к стационарному лечению:

• Отечность языка, его увеличение.
• Затрудненное и жесткое дыхание.
• Отек кишечника, сопровождающийся болезненными признаками.
• Отсутствие эффекта от самостоятельного лечения.

В больнице вводится капельно свежезамороженная плазма в объеме 300 мл, содержащая необходимое число С1-ингибитора. Но в отдельных ситуациях ее использование обостряет синдром Квинке.

Направления лечения отека:

• Исключение всех аллергенов из жизни больного (ягоды, фрукты, овощи, Пенталгин, Баралгин, Цитрамон, Индометацин и Парацетамол).
• Медикаментозная терапия. Назначение врачом антигистаминов, кортикостероидных препаратов. Иногда дополняют лечение ферментными средствами, такими как Фестал.

Изменение образа и условий жизни. Лицам, перенесшим синдром Квинке, нужно отказаться от никотина, злоупотребления спиртными напитками, а также рекомендуется избегать стрессов, перегреваний и переохлаждений. В жилом помещении необходимо делать регулярную уборку, стирать постельное белье при температуре от 60 градусов.

Если у человека возникает повторный эпизод отека Квинке, ему нужно держать в кармане шприц с раствором адреналина. Своевременное и адекватное лечение спасет больному жизнь.

Меры профилактики

Если отек вызван аллергенами, необходимо исключить любой контакт с ними и выдерживать диету. Пациентам, у которых в родне имеются случаи синдрома Квинке, следует с особой внимательностью употреблять Каптоприл и Эналаприл, а также Валсартан и Эпросартан. Препараты легко заменяются на средства другой группы.

Лицам с наследственным отеком нужно избегать травмирования и хирургических вмешательств. Для профилактики ангионевротического синдрома, связанного сокращением ингибиторов С1, выбирают препараты с содержанием андрогенов.

Лица, чувствительные к укусам насекомых, должны пользоваться защитными средствами. Родителям, чьи дети склонны к аллергии, нужно ограничивать контакты с насекомыми, а также поддерживать чистоту в квартире. Важно регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку и обеспечивать оптимальный уровень чистоты.

Исход болезни зависит от тяжести симптомов и своевременности лечебных процедур. Отек гортани при отсутствии экстренной помощи может завершиться гибелью больного. Рецидивирующая крапивница на фоне отека в течение 5 месяцев и более может продолжаться до 12 лет. У половины пациентов наступает долгая ремиссия без сопутствующего лечения.

Генетически расположенные ангиоотеки рецидивируют десятки лет. Точно выбранная терапия позволяет избежать осложнений и нормализует качество жизни больного. Исход при заболевании благоприятный в большинстве случаев, потому что проявления ограничиваются внешними изменениями мягких тканей. Ангионевротический отек можно контролировать. Рецидив возникает в любой момент, поэтому причину проявления необходимо установить сразу. При первых признаках обязательно требуется помощь врачей.

симптомы и лечение, что это и как снять отек Квинке

Отек Квинке – заболевание, описанное в 16 веке Марселло Донати. Через 200 лет появился термин, определяющий эту патологию, – ангионевротический отек. Болезнь названа фамилией врача-терапевта Генриха Квинке.

Но только во второй половине 20 века ученые определили химические вещества, которые вызывали развитие болезни. Сегодня заболевание эффективно лечится с помощью медикаментов и народной медицины.

Отек Квинке что это

Отек Квинке проявляется в виде аллергии на внешний раздражитель. Иммунная система неоднозначно реагирует на химические вещества, которые попадают на кожу, глаза и рот. Заболевание имеет код МКБ 10 по международной статистике аллергических реакций. Патогенез при отеке Квинке протекает с образованием веществ, которые отвечают за ответную реакцию иммунитета на зарождение воспалительного процесса. Вещества называются гистамины и простагландины.

Сосуды в организме человека медленно истончаются. Прежде всего становятся уязвимыми стенки сосудов капилляров, из-за чего окружающая лимфа распространяется на близлежащие ткани. По своему типу патология напоминает классическую аллергию с ангионевротическим эффектом. Такая характеристика не точно описывает болезнь, однако раньше, по предположениям медиков, отек Квинке свидетельствовал об отеке мозговых оболочек.

Идиопатический по характеристике отек Квинке поражает не только ткани организма, но и внутренние органы. Наиболее “заметна” болезнь на коже человека, особенно в области лица и шеи. Нередко патология развивается на нижних конечностях и половых органах. Состояние, при которых Квинке атакует органы дыхание и нервные клетки, опасно, поэтому больному требуется неотложная помощь при отеке. В противном случае человека ожидает летальный исход.

Отек Квинке может быть не аллергическим. По своей природе таким синдром заболевают 98 % людей, у которых отсутствует аллергия на различные вещества. Однако патология возникает в любой момент. В медицине распространены случаи, когда отек Квинке у больного диагностировали как приобретенный. По данным исследований, проводимых среди больных этой болезнью, каждый 10 человек раз в жизни сталкивался с острой или хронической формой отека.

Патология развивается в любом возрасте. Длительность лечебных процедур зависит от индивидуального устройства организма заболевшего человека. Часто недугом страдают молодые девушки до 30 лет и дети младше 16 лет. У аллергиков шансы на поражение отеком значительно выше, чем у людей, не склонных к проявлению аллергии. Конечно, может произойти внезапный приступ с видимой отечностью, подобной при болезни Квинке, у человека без аллергической реакции.

Человек с хронической формой вышеописанной болезни часто страдает от периодических рецидивов. Каждый случай индивидуален: патология развивается медленно или стремительно, может быстро проходить или мучить больного долгое время. Отек Квинке способен развиться за считанные секунды или прогрессировать 3-5 часов. Здесь главное – определить аллерген и его действие на ткани организма человека. По длительности заболевание различается, как быстрое или медленное. Бывает, что отечность держится неделю, приобретая хроническую форму. У больного диагностируют хроническую патологию в том случае, когда зона поражения не уменьшается в течение полутора месяца.

Младенцы подвержены болезни с момента рождения. Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от приемов искусственных смесей и натурального коровьего молока. У малыша может быть диагностирована аллергия на лактозу. Отек Квинке у ребенка – крайне опасная ситуация, так как болезнь протекает тяжело и, в основном, заканчивается гибелью новорожденного.

Отечность внутренних тканей нередко сопровождается бронхиальной астмой у новорожденных и детей постарше. У взрослых людей может быть выявлена аллергия на ингибиторы апф, использующиеся при лечении сердечно-сосудистой системы, вследствие чего развивается отек Квинке. Кроме того, если у родителя новорожденного положительный результат диагностики на заболевание, малышу передается отек как инфекция.

Симптомы проявления

Само название патологии говорит за себя – особенность отека заключается в поражении кожного покрова или слизистой оболочки внутренних органов. Часто заболевание носит острый характер и появляется на лице человека, стопах и между пальцев на руках.

Как распознать появление отека Квинке? Для начала стоит осмотреть зону пораженных тканей. Обычно на месте отека кожный покров бледнеет. Через несколько часов патология перебирается на другое место. Основной симптом заболевания – уплотнение кожи на пораженной зоне. Если надавить на область отека, то ямка при надавливании не образуется, как в нормальном состоянии.

Нередки случаи, когда отек Квинке сопровождается крапивницей. При этом на теле больного появляются пятна багрового цвета, которые постоянно чешутся и зудят. Пятна располагаются по отдельности или сливаются в один сплошной багровый синяк. Если отек появился вместе с крапивницей, это не страшно. Отек Квинке в данном случае – характерный признак крапивницы на верхних кожных слоях.

Если же пациента беспокоит отек в зоне глотки, трахеи и гортани, то стоит немедленно обратиться к специалисту, потому что данное состояние опасно для здоровья. Такое явление встречается в 25 % случаев. Как определить с чего начинаются симптомы отека гортани? Рассмотрим подробно сопутствующую симптоматику:

1. Больному трудно сделать вдох и выдох.
2. Пациент испытывает тревожное чувство.
3. Постоянный кашель, похожий на лай.
4. Голос становится хрипловатым.
5. Посинение кожи не лице.
6. Через некоторое время с момента заболевание кожа лица и тела приобретает бледный оттенок.
7. В течении отека больной неоднократно теряет сознание.

Когда врач осматривает горло пациента, он обнаруживает следующие симптомы ангионевротического отека:

• опухают небо и небные дужки;
• сужается просвет зева;
• в некоторых случаях – отекают гланды.

Если вовремя не обратиться к специалисту, возможно дальнейшее развитие состояния асфиксии. Больной мучается от удушающих приступов кашля. Если при асфиксии не оказать первую помощь, человек попросту задохнется.

При отеке слизистых оболочек внутренних органов присутствуют следующие симптомы:

1. Сильные приступы боли в разных частях живота.
2. Рвотные позывы.
3. Диарея.
4. Ощущение колкости на небе и языке, если отек распространился в области кишечника или желудка.

Соответственно, никаких изменений на лице и коже в целом не появится. В некоторых случаях даже отсутствует изменение цвета внутренней слизистой оболочки пораженного органа, что значительно затрудняет процедуру диагностики.

Нельзя упускать из внимания вид отека Квинке, который поражает оболочки мозга. Патология встречается редко, однако перечислить видимые симптомы все же стоит:

1. Состояние вялости.
2. Больной медленно передвигается и соображает.
3. Пациенту трудно коснуться груди своим подбородком, это означает, что наступила ригидность мышц затылка.
4. Позывы к тошноте.
5. В редких случаях – появление судорог конечностей.

Если отек “выбрал” другую локализацию, симптомы будут следующими:

1. Возбужденное состояние.
2. Болевые ощущения в области суставов.
3. Появление лихорадки и повышение температуры тела.

Симптомы и лечение при отеке Квинке всегда разные и зависят от индивидуального устройства организма каждого человека. Главное – вовремя обратиться к врачу, особенно, если болезнь коснулась ребенка. Молодым родителям важно следить за питанием ребенка, так как аллерген в пище может спровоцировать вышеописанную болезнь.

Причины отека

Следуя информации в разделе выше, основная причина появления отека Квинке – аллергическая реакция, которая возникла как ответ иммунной системы на раздражитель из внешней среды. Аллергия появляется из-за употребления в пищу продуктов или при соприкосновении кожного покрова с аллергеном. Рассмотрим основные источники ответной реакции организма:

• определенный продукт – мясной, рыбный, цитрусовый, шоколад или различные орехи;
• пух или перья птиц;
• шерсть домашнего животного – в основном кошачья или собачья;
• пыльца комнатных и уличных растений;
• укусы насекомых – комаров и пчел;
• ядовитая слюна животных и насекомых;
• консерванты и вредные красители, которые содержатся в колбасных и сырных продуктах;
• скопление пыли и мусора дома.

Ниже представлен список других причин возникновения отека Квинке у взрослых и детей:

• Вирусные и паразитные инфекции. Отеки появляются при таких заболеваниях, как гепатит и лямблиоз.
• Наследственный синдром. Болезнь Квинке передается по наследству. Организм малыша обделен такими ферментами, как ингибиторы комплементарной системы. Поэтому состояние иммунной системы ухудшается из-за невозможности переработки определенных веществ, от чего бывает поражение внутренних и внешних тканей организма. Синдром в большинстве случаев передается мужскому полу. Во взрослом возрасте причина появления отека Квинке кроется в полученной ранее травме или по мере развития психосоматического расстройства.
• Опухоли и новообразования, застои крови.
• Нарушенная работа эндокринной системы. Отечность провоцирует сбой в функционировании щитовидной железы.
• Псевдоаллергическая настроенность организма человека. Такое состояние может возникнуть на нервной почве, что приводит к истощению соматической системы. Как следствие может развиться нарушение в органах пищеварения.
• Химические вещества, попавшие в организм, или влияние окружающей среды. Основные факторы и причины возникновения отеков в данном случае – медикаменты, повышенная температура тела, давление и вибрационные волны. Среди лекарственных препаратов отличают медикаменты, на которые иммунитет человека реагирует неоднозначно: анальгетики и антибиотики из группы пенициллина.

Когда этиология при отеке Квинке не выявлена, то патологию диагностируют, как идиопатическую. Но в 70 % случаев врачи находят причину заболевания. Кроме того, не стоит путать обычный отек, появляющийся после распития спиртных напитков, с вышеуказанным синдромом.

Диагностика отека

Если у больного начался острый приступ отечности, специфические обследования в таком случае не понадобятся.

Как проявляется отек Квинке при аллергической реакции на медикаменты или другой аллерген? Для этого проводят тесты в виде постановки кожных проб при помощи пик-теста. Если результат окажется отрицательным, то исключается риск появления анафилаксии на подобные раздражители и аллергены.

После того, как выяснено, что причина отека не в аллергической реакции на медикаменты и внешние раздражители, специалисты приступают к анализам взаимосвязи между физическими факторами и появившейся отечностью. Врачи просят пациента подробно рассказать о продуктах, употребляемых в рацион питания. Отек Квинке заметно проявляется при употреблении пищи, богатой салицилатами:

• Апельсины, лимоны, грейпфрут, помело, мандарины и другие цитрусовые.
• Фрукты.
• Помидоры.
• Перец.
• Чайные напитки.
• Мед и продукты, содержащие мед.
• Мята.

Кроме того, выясняется, кушает ли больной пищу с вредными консервантами и красителями. Это касается и лекарственных препаратов, которые содержат аспирин, различные добавки и красящие вещества.

Диагностика при отеке Квинке у пациентов с хронической формой, которая сопровождается крапивницей, включает следующие процедуры:

• Определяются криоглобулины.
• Проводится общий анализ крови.
• Считается количество холодовых агглютининов.
• Ведутся индивидуальные аллергокологические анализы и исследования.
• Проверка наличия вируса гепатита Б или Эпштейна-Барра.
• Анализ урины.
• Рентген грудной клетки.
• Анализ на СОЭ и С-реактивный белок.
• Берется анализ кала, если есть подозрение на паразитов и гельминтов.

Дифференциальная диагностика больного проводится в том случае, если помимо отека Квинке есть подозрение на наличие следующих заболеваний: дерматомиозит, микседема, синдром Мейжа и компрессионный синдром средостения. Кроме того, похожие отеки часто появляются при патологии сердечно-сосудистой системы в хронической форме или почек.

Классификация

Классификация синдрома отек Квинке выглядит следующим образом:

• Аллергическая природа:

Данный случай является самым распространенным. Обычно такой патологией страдают люди, у которых диагностирована аллергия на пищевые продукты. Кроме того, нередки и случаи проявления аллергической реакции на укусы комаров и пчел, при соприкосновении с латексом и на лекарственные препараты, обычно пенициллин и аспирин. Когда организм аллергика остро реагирует на внешний раздражитель, может отекать горловая зона: гланды и язык.

Данный тип отека Квинке провоцирует анафилаксию и носит не хроническую форму. Медики рекомендуют отказаться от приема той или иной пищи, а также заменить лекарства с аспирином на другие.

• Идиопатический тип.

Суть этой классификации заключается в том, что врачи не могут выявить истинную причину, вызвавшую отеки. Это может быть, что угодно: алкоголь, кофеиновые напитки, энергетики, стрессовые ситуации, перегревание на солнце, тревожное состояние, попадание инфекции в организм или обморожение. Но, в основном, идиопатический отек Квинке диагностируют вместе с заболеванием щитовидной железы, когда в организме недостаточное содержание фолиевой кислоты. Особенно важно “в порядке держать” щитовидную железу при планировании беременности, так как может возникнуть сложная ситуация, где возможные плохие последствия для будущего малыша.

• Виновники – медикаменты.

Опухоли и отеки могут вызывать лекарственные препараты, которые врачи назначают при повышенном давлении. Пример тому – Ангиотензин, превращающий фермент АПФ. При этом симптомы могут беспокоить пациента 2-3 месяца с момента прекращения принятия лекарства.

• Передается по наследству.

Это один из редких случаев. В отличие от приобретенного отека, наследственный диагностирует при наследовании дефектного гена. При этом уровень белка-ингибитора С1-эстеразы при анализе крови – низкий. Постепенно с взрослением ребенку становится не по себе – появляются сопутствующие болезнь симптомы. Это особенно заметно во время полового созревания. Если девушка беременна, это также может спровоцировать появление отека при наследственной патологии. Пациенту в большинстве случаев назначается медикаментозная терапия. Кроме того, с наследственным отеком Квинке берут в армию после тщательного лечения.

Как выглядит отек Квинке

Как распознать злополучный идиопатический или аллергический отек Квинке? Для начала стоит разобраться в причинах и механизме возникновения патологии. Предварительно больной проходит обследование у врача, чтобы исключить причину болезни по наследству.

Здесь важно состояние системы комплемента, при чем как врожденное, так и приобретенное. Система комплемента состоит из связных структур белка.

Данная система отвечает за то, как иммунитет человека ответит на тот или иной раздражитель из внешней окружающей среды. Помимо ответной реакции, иммунная система показывает себя при воспалении и аллергии. Система комплемента активируется и провоцирует выброс биологических веществ, которые находятся в специфических иммунных клетках. Поэтому на кожном покрове и внутренних слизистых оболочках начинается воспалительный процесс, похожий на аллергию.

В разделах далее подробно описаны внешние признаки отека Квинке по локализованным статусам.

На лице

Видимые отеки на тканях коже быстро себя проявляют и часто заставляют беспокоиться больного. Нередко синдром Квинке “поселяется” на лице пациента. Сначала человека не замечает видимых изменений, но с течением времени отек Квинке провоцирует отек всего лица. Здесь важно вовремя обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Вместе с опухолью лица в большинстве случаев появляется крапивница: тело покрывается багровыми уплотненными пятнами, которые постоянно чешутся и зудят, держится легкая одутловатость. Такое состояние не сильно опасно для здоровья, но лечить отеки лица и крапивницу все же придется.

Если на лицевой кожной ткани содержится подкожная клетчатка в больших объемах, скорее всего, опухшее лицо – признак синдрома Квинке. При чем на лице увеличивается вдвое все: нос, губы, область вокруг глаз, щеки. В каждом втором случае увеличиваются ушные раковины.

При нажатии на пораженное место больной может не почувствовать болезненных ощущений. Кроме того, при давлении не образуется ямки, характерной при нажатии на здоровую кожу.

При аллергии у человека вспыхивает лихорадка, повышается давление и начинают болеть суставы. В редких случаях больной теряет сознание или находится в анафилактическом шоке.

Главное – вовремя определить причины и начать лечебную терапию. Если заболевший подозревает, что отек возник неспроста, следует немедленно обращаться  врачу, так как последствия могут быть плачевны.

На глазах

Если наутро область вокруг глаз заметно опухла, не стоить исключать из видимых причин отек Квинке.

По статусу данных симптом считается видимым и быстро диагностируется. Если пострадавший обратиться раньше, увеличиваются шансы на быстрое выздоровление.

Отек Квинке в области глаз образуется с некоторым уплотнением, так как зона век содержит достаточное количество подкожной клетчатки. Помимо опухших глаз человека беспокоят красные волдыри, появляющиеся на различных участках тела и постоянно зудящие.

Отек в области гортани

Как было указано выше, при синдроме Квинке часто опухают места, где содержатся большие объемы подкожной клетчатки. Поэтому отек гортани – нередкий симптом при этой болезни. В основном отекает горло, вся или некоторая область на языке, а также слизистая ротовой полости.

Образованный отек Квинке в области гортани считается видимым признаком. Другое дело, если опухоль распространилась на внутренние системы органов. Такое случается у 20 % заболевших людей. При первых симптомах отека Квинке в горле или в зоне шеи стоит немедленно обращаться к специалисту, так как больной может внезапно задохнуться от удушья.

Первый весомый признак для беспокойства – затрудненное дыхание. Голос у человека начинает хрипеть, при этом появляется лающий или ревущий кашель. В некоторых случаях повышается температура тела. Поэтому болезнь легко спутать с обыкновенной простудой или гриппом.

Другой явный симптом – посинение кожи вокруг ротовой полости и век. С течением времени кожные покровы становятся бледнее. Состояние опасно тем, что в любой момент человек может потерять сознание вплоть до смертельного исхода.

Если заболевший потерял сознание, необходимо оказать первую помощь. Для этого человека приводят в чувство любыми средствами, а затем госпитализируют. Длительность отека в таком случае варьируется между 1 часом и сутками, смотря как устроен организм человека.

Проявление в области губ

Лицо – место, которое наиболее часто поражает ангионевротический отек. Поэтому область на губах – нередкая локация опухоли. При чем губы могут опухнуть поочередно: сначала верхняя, потом нижняя, или наоборот.

Во время отекания губы могут не чесаться, однако больному сложнее разговаривать. Заметно изменяется цвет – через несколько часов с момента отека губы становятся синими или фиолетовыми.

На ногах

Только в редких случаях человека беспокоит отек Квинке в зоне ног. Возникающие в этом месте опухоли провоцируются ответной реакцией иммунной системы на раздражитель из внешней среды. Если по-простому, то человека может задеть аллерген ногой, вследствие чего развивается аллергия.

Нижние конечности и стопы опухают до значительных размерах. Болезнь сопровождается крапивницей. При нажатии на опухшее место человек ощущает боль. Поэтому врачи рекомендуют принимать обезболивающие препараты.

Если ситуация тяжелая, то возможно проявление следующих симптомов:

• разрушение структуры сустава – выявляется у врача;
• невыносимая боль при нажатии на пораженную локацию;
• красные или багровые пятна.

Как лечить отек Квинке

Лечение отека Квинке в первую очередь назначается индивидуально в зависимости от того, какая степень диагностирована у больного. В тяжелых случаях, как правило, отекают несколько мест кожной ткани, подкожная клетчатка и мышечная масса, при этом нередко болезнь сопровождается крапивницей.

Синдром отек Квинке часто появляется у взрослых людей. Лечение в таком случае проходит успешно. Гораздо сложнее лечить отек Квинке у детей и при беременности.

Если опухоль образовалось у ребенка, скорее всего диагностируют наследственный синдром. Вылечить появившуюся патологию у младенцев и детей постарше сложнее, так как данная категория людей не может четко сформулировать симптоматику, преследующую их. Главная задача родителей – вовремя заметить нависшую угрозу и поместить ребенка под наблюдение медсестры при отеке Квинке.

Если заболевание внезапно появилось, в первую очередь необходимо успокоиться, потому что лишние переживания могут навредить. Первая помощь при появлении отека:

• После определения раздражителя, который вызвал аллергическую реакцию, необходимо прекратить контакт с аллергеном.
• Помещение проветривается. Больному следует снять с себя облегающую одежду.
• Оптимальное положение – сидя или полулежа. Такая поза облегчит дыхание заболевшего.
• Значительный эффект улучшения состояние достигается при помещении нижних конечностей в горячую ванночку. В таз наливается горячая вода. При остывании необходимо доливать горячую воду.
• Прикладывание льда или других холодных предметов к пораженному месту. В большинстве случаев такая процедура помогает быстро и безболезненно снять отек.
• В нос лучше закапать капли, которые сужают сосуды. Идеальное средство – Нафтизин, который часто выписывают при насморке.

Когда прибудет скорая помощь, пациенту вводят адреналин или значительную дозу антигистаминного лекарства и в дальнейшем госпитализируют. Не следует отказываться от госпитализации, так как в больнице пациенту сделают необходимые анализы и проведут тщательное обследование.

Медикаментозное лечение

В первую очередь больному назначают лечебные медикаменты. Обычно терапию проводят в условиях больницы или в стационаре. В тяжелых случаях медлить нельзя, так как от этого зависит жизнь человека. Рассмотрим список лекарств, которые назначают при отеке Квинке:

• Антигистаминные средства. Данный вид лекарств подавляет ответную реакцию иммунитета на аллерген. К таким препаратам относится Супрастин, Димедрол и Тавегил.
  
• Инъекции с гормонами. Больному вводится укол гормонального средства, после чего снижается степень и сужается область отека, а также исчезают спазмы. Популярные препараты из этой серии – Дексаметазон и Преднизолон.
  
• Миорелаксанты. Назначаются только в том случае, если больной часто задыхается. В трахею вводится трубка для облегчения дыхания. После пациент проходит курс приема миорелаксантов – Эфедрин и Адреналин.
  
• Глюкокортикоиды. Средства, сделанные на основе гормонов, эффективно устраняют последствия аллергической реакции и снижают вероятность приступа анафилактического шока. Для лечения назначают препараты в виде таблеток с содержанием кальция и натрия и гормональные лекарства.
• Диуретики. Выписываются как вспомогательные препараты, оказывая мочегонное действие. Влага из организма быстро выводится, поэтому давление приходит в норму и снижается воспаление. Среди диуретиков популярны следующие – Канефрон и Фитолизин.
  
• Комплекс из витаминов. Также считается вспомогательной терапией. Витаминный комплекс помогает человеку восстановиться. Укрепить иммунную систему поможет обычная аскорбиновая кислота.

Народная медицина

Средства народной медицины можно применять только после устранения острого приступа болезни. Если правильно применять приготовленный препарат, при наследственном типе возможно сократить количество рецидивов.

Народные средства применяются для лечения только после рекомендаций врача. Рассмотрим популярные средства народной медицины для устранения отека Квинке:

• Травяной сбор. Готовится из плодов ольхи, шиповника, череды, корней аралии, одуванчика и лопуха. Одну столовую ложку нужно залить стаканом кипятка. По истечению 30 минут продукт меню охлаждается и фильтруется. Больной должен принимать то 300 грамм напитка в день после приема пищи.
  
• Крапивный настой. Чтобы приготовить настой из крапивы, нужно взять 10 грамм сухой травы и залить 300 мл воды. Приготовленный “коктейль” принимается внутрь по 3 раза на дню по 100 мл.
  
• Настой из дурмана. Столовая ложка сухого порошка заливается 200 мл водки. Время для настоя – неделя. Когда напиток приготовиться, больной выпивает 15 капель настойки 3 раза в сутки.
  

Помимо медикаментозной терапии и лечения с помощью народных средств врач назначит соблюдение диеты, где исключаются продукты, провоцирующие аллергическую реакцию организма.

Возможные осложнения при отеке Квинке

К наиболее опасному последствию отека Квинке относят обильную опухоль гортани, которая мешает человеку нормально дышать. При этом слизистая оболочка горла повреждается из-за лающего кашля. Как следствие голос больного становится хриплым или вообще пропадает.

Чем опасен отек на внутренних органах? Если опухоль образовалась в органах мочеиспускания, то последствие одно – развитие цистита. Моча задерживается в организме заболевшего.

Если отекает желудочно-кишечный тракт, развивается абдоминальная патология. Также не исключается дополнительное возможное последствие припухлости слизистой ЖКТ – диспепсическое рассчитройтсво. Больного преследуют болевые ощущения в различных частях живота и симптомы перитонита.

Когда отек обнаруживается на лице и долгое время не проходит, возможно редкое осложнение при распухании вплоть до смертельного исхода – опухает мозговая оболочка, в больнице могут диагностировать менингит. При чем больной мучается от симптомов синдрома Меньера – рвотные и тошнотные позывы, частое головокружение.

Если пациент вовремя не обращается к специалисту при подозрениях на минингит, исход всегда один – смерть.

Отек Квинке: как не допустить

Конечно, врач не скажет о том, что необходимо проводить профилактику синдрома Квинке, так как отек может появиться внезапно, и причины появления всегда различны. Но родителям маленьких детей об этом необходимо знать.

Нередко для здоровья малыша требуется изменение привычных условий жизни: в крайних случаях может потребоваться вовсе переезд в другой район, это особенно необходимо для родителей, чьи дети страдают аллергией от промышленных отходов.

В доме, где живет малыш, нужно создать приемлемый микроклимат: часто проводить влажные уборки, застеклить полки с книгами, поменять подушки из пуха и старые матрасы на гипоаллергенные заменители, не заводить домашних животных, следить за температурным режимом в помещении, надежно хранить бытовую химию.

Если ребенку диагностирована аллергия на тот или иной раздражитель, нужно исключить контакты с этим аллергеном. Покрытия на диванах, креслах и кроватях должны быть сделаны из натуральных материалов. Вещи для малыша также покупаются на натуральной основе.

Нельзя покупать дешевые продукты и игрушки из яркого пластика. Профилактические меры во избежание появления у ребенка и взрослого отека Квинке:

• Родителям следует с осторожностью и внимательностью относится к проведению рентгеноконтрастных процедур.
• При простудных заболеваниях не давать ребенку и не принимать самому антибиотики, в составе которых содержится пенициллин, если человек болен атопической патологией.
• Если отек все-таки распространился на теле или внутренних органах, необходимо прекратить прием лекарственного препарата, который вызвал побочное действие. К таким лекарствам относятся антигенные детерминанты, в составе которых пениллин с цевалоспорином и карбапенемом.
• Даже если у ребенка не диагностирована аллергическая реакция на антибиотики с пенициллином, их все равно следует исключить во избежание опасных осложнений.
• Когда ребенку вводится какой-либо препарат в виде инъекции, после укола следует посидеть у кабинета врача, чтобы убедиться, что ребенок чувствует себя нормально.

В жизни отек Квинке не представляет опасности, если вовремя обратиться к врачу. Не стоит переживать, если появились признаки синдрома: после тщательной диагностики врач укажет причину болезни и назначит соответствующее лечение.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Отек Квинке симптомы и лечение в Поликлинике № 1 РАН

Риски от ангионевротического отека

Ангионевротический отек – это такое состояние, которое возникает в результате действия аллергена или антигена, которые запускают местную воспалительную реакцию с отеком слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Чаще всего данное патологическое состояние развивается быстро или даже молниеносно, несколько реже нарастает в течение нескольких часов. К наиболее опасным относят отек гортани (при этом прекращается поступление кислорода и может наступить смерть), анафилактический шок или астматический статус.

Причины заболевания

В большинстве случаев причиной ангионевротического отека является аллергическая реакция 1 типа – реакция немедленной гиперчувствительности. Наиболее часто такая реакция отмечается на яды жалящих насекомых, лекарственные препараты или пищевые ингредиенты. При их первом контакте с иммунными клетками организма образуются специфические антитела —  Ig E, которые фиксируются на таких клетках, как тучные и базофилы. При повторном попадании данных веществ в организм, антитела взаимодействуют с антигеном или аллергеном и активируют вышеуказанные клетки – из них выделяются биологически активные вещества: гистамин, гепарин, лейкотриены, брадикинин и другие), которые вызывают сокращение гладкой мускулатуры, отек, повышение проницаемости сосудов и многие другие эффекты. Ангионевротический отек также может быть псевдоаллергическим – происходит высвобождение перечисленных выше веществ не по иммунному типу,  а в результате прямого взаимодействия базофилов и тучных клеток с антигенами. Например, достаточно часто возникает ангионевротический отек при приеме таких препаратов, как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина. Выделяют врожденный комплемент зависимый отек Квинке (дефицит ингибитора комплемента приводит к повышенной активности комплемента с повышенным образованием биологически активных веществ),  ангионевротический отек от физического воздействия (вибрационный, от сдавления) и холодовой, а также идиопатический  (с неустановленной этиологией).

Проявление болезни

Клиническая картина зависит от того, в какой области развивается отек, однако выделяют несколько общих критериев: появляется видимый и пальпируемый локальный отек кожи и слизистых оболочек или подкожной клетчатки (на лице, половых органах, конечностях, в гортани) с зудом и чувством онемения, который может осложниться анафилактическим шоком; процесс характеризуется быстрым началом и таким же неожиданным разрешением процесса.  Отек кожи и слизистых сопровождается покраснением, локальным повышением температуры, зудом и болезненностью. При отеке гортани на раннем этапе появляются такие симптомы, как хриплый голос, першение, затруднение глотания и дыхания, чувство удушья.  При отеке стенки кишечника возникает болевой синдром, тошнота, рвота и диарея, при отеке стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – задержка мочи, боль при попытки мочеиспускания.

Диагностика отека

Диагностировать и купировать ангионевротический отек должен уметь врач любой специальности, однако аллерголог-иммунолог сможет установить причины и при необходимости назначить профилактическое лечение, дать рекомендации по самостоятельному купированию.

Для диагностики помимо характерных жалоб необходимо выявлять в анамнезе факторы, которые могли бы выступать в качестве аллергенов или антигенов, проводить физикальный осмотр для исключения осложнений. Дополнительно может проводиться лабораторная диагностика с определением иммунологических показателей – уровня иммуноглобулинов общих и специфических, уровень комплемента и его фракций,  скарификационные тесты и другие методы аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как воспалительный инфильтративный процесс, дерматиты, тромбофлебиты и другими состояниями.

Лечение отека Квинке

Лечение должно включать ограничение поступления предполагаемого аллергене в организм, необходимо принять внутрь или ввести внутримышечно антигистаминный препарат или глюкокортикоид. При развитии у пациентов таких осложнений, как анафилактический шок (распространение отека, падение артериального давления, затруднение дыхания, коллапс), выраженный ларингоспазм, отек кишечника, отсутствие эффекта от проводимого лечения – следует госпитализировать пациента в стационар. Отек гортани требует введения адреномиметика адреналина, гидрокортизона и антигистаминных препаратов для быстрого купирования состояния и предотвращения асфиксии.

неотложная помощь, симптомы, причины, лечение

Правила оказания первой помощи при отёке Квинке: симптомы данного заболевания проявляются очень быстро (от нескольких секунд, обычно несколько минут, до нескольких часов), поэтому оказывать первую помощь нужно незамедлительно.

Большую опасность при возникновение этого заболевания представляет отек горла (гортани), больному становится трудно дышать (или даже возможен «кровяной кашель»).

Значительную роль в помощи больному играет окружение, если рядом с вами человеку стало плохо, лицо распухло, ему трудно дышать: не паникуйте, вызывайте скорую помощь, постарайтесь помочь описанными выше методами.

Из истории:

В конце 19 века немецкий врач Квинке Х.И. подробно изучил и описал это недомогание. При болезни Квинке характерно резкое (даже внезапное) возникновение отеков на коже (обычно речь о лице, но пострадать могут и конечности). Данное заболевание чаще возникает у женщин, чем у мужчин. В случае беременности женщины, вероятность проявления симптомов этого заболевания резко возрастает. Не так часто отек Квинке возникает у пожилых и детей.

Причины отёка Квинке

Способствовать возникновению данного недуга могут проблемы с печенью, щитовидкой или разные заболевания крови. В современной медицине известно всего две вышеуказанных причины возникновения данного заболевания, порой причина возникновения недуга попросту неизвестна (идиопатическая форма).

Аллергический отёк, причиной возникновения которого являются различные аллергены (различные орехи, цитрусовые, пыльцы от цветов и прочее). Во время аллергического отека Квинке, организм человека вырабатывает биологически активные вещества (медиаторы), приводящие к расширению венозных сосудов (или повышенная проницаемость микро сосудов) и отеку кожного покрова;

Псевдоаллергический отек, возникает при различных термических или механических повреждениях. Как правило, они вызывают локальные повреждения кожи и слизистых. Отек тканей во время псевдоаллергической форме длиться несколько часов (или несколько дней), потом проходит без следа.

Симптомы отёка

Для болезни Квинке характерно, очень быстрое поражение (отекания) губы, век, верхние дыхательные пути и мочеполовой системы. Менее чем за 30 минут отек может поразить больше половины кожного покрова человека. При этом в местах отека появляется припухлость (обычно безболезненная).

Как правило, поражает области губ (особенно нижней), горла и язык. Все это приводит к тому, что больному становится тяжело дышать. Если заболевание распространяется дальше на мозговые оболочки человека, неизбежны неврологические нарушения (иногда необратимые).

Как распознать отёк Квинке — признаки

Чаще всего, отек Квинке характеризуется затеканием легких, которые сопровождаются сильной (и резкой) болью в животе.

Примерно в четверти случаев, у человека, страдающего от данного недуга отекают верхние дыхательные пути и бронхи, в результате чего появляются сильные болевые ощущения в области горла и больной начинает испытывать нехватку воздуха (проще говоря, задыхаться).

Если заболевание поражает мочеполовую систему, то во время мочеиспускания появляются сильный дискомфорт.

Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта так же сопровождается сильной болью, а впоследствии может привести к формированию абдоминальной патологии.

Отек кожи лица приводит к рвоте и сильному головокружению.

Осложнения данного заболевания могут привести к необратимому повреждению большинства внутренних органов. При своевременном лечении этой болезни отек исчезает очень быстро (так же как и появился).

Способы лечения отёка Квинке

Главный способ лечения данного заболевания (он же основной и единственный) – медикаментозный.

Прежде всего необходимо устранить контакт больного с потенциальным (возможным) аллергеном.

Пациенту назначается курс лечения, для улучшения нервного тонуса. Такие отёки вызывают серьёзный стресс, особенно если неприятность случилась впервые.

В крови у человека понижают уровень гистамина и атропина.

В процессе лечения каждый заболевший обязательно проходит курс витаминотерапии. Так же все заболевшие в прописываются лекарства, которые усиливают недостатки С1-ингибатора.

Настоятельно не рекомендуется заниматься лечением отека Квинке в дома, не обращаясь к врачу, и при возникновение симптомов немедленно обратится за медицинской помощью.

Опасности заболевания у детей

Организм детей гораздо более чувствительный, поэтому возникновение этого заболевания особенно у маленьких детей очень опасно, и его последствия могут привести необратимым изменениям в детском организме.

В случае выявления (или подозрения) на отек Квинке родители обязаны среагировать очень быстро и обратиться за помощью к специалистам.

Опасности заболевания у беременных

При протекание беременности, отек Квинке может проявиться по причине позднего токсикоза, или в результате задержки жидкости в организме будущей мамы.

Обычно, это заболевание проявляется во время 2 половины беременности, при этом у беременных женщин возникает одышка, растет артериальное давление и возникают сильные болевые ощущения в эпигастральной области. Также сильно опухает лицо.

Отек Квинке крайне непредсказуем (и опасен) в период беременности у женщин, по причине того, что высока вероятность поражения не только организма матери, но и плода. Возможно, появление различных патологий и возможны дальнейшие осложнения во время родов.

Чем быстрее будет оказана помощь специалиста, тем меньше риск негативных последствий.

симптомы у детей, лечение в домашних условиях, причины. Что делать при отеке Квинке?

Отек Квинке (ангионевротический отек) — это резко возникающая и не характеризующаяся болью отечность глубоких участков кожи или слизистых оболочек. Это аллергическая реакция, проявляющаяся увеличением размеров лица, шеи, рук и ног у людей в любом возрасте. Опасным последствием является гибель больного.

Характеристика патологии

Заболевание представлено и изучено в 1882 году немецким ученым Генрихом Квинк. Множество ситуаций связано с употреблением медикаментов — ингибиторов АПФ, таких как Каптоприл и Эналаприл. Патология возникает в рыхлой ткани, расположенной в области гортани и языка.

Болезнь опасная, так как внезапно поражает верхнюю часть тела и продолжается от нескольких минут до пары часов. Ангионевротический отек может возникнуть у каждого человека и в любом возрасте. В группе риска находятся аллергики и лица, чувствительные к определенным компонентами и веществам. Необходимо исключить продукты питания, такие как рыба, кальмары, красные фрукты и овощи, куриный и молочный белок, шоколад. Неблагоприятная экологическая обстановка провоцирует развитие новых эпизодов.

Основные причины и разновидности

Отек у детей достигает больших размеров и быстро возникает в различных частях тела. При пальпации увеличившееся место кажется плотным и однородным, а при нажатии не возникает углубления. В 50% случаев тело ребенка покрывается мелкой сыпью. Чрезвычайно опасно отечное состояние гортани и горла. Родители должны знать, от чего бывает отек Квинке. Это касается детей, часто подвергающихся аллергическим реакциям и сопутствующим осложнениям.

Патологический процесс образуется в подкожной ткани и слизистых на фоне увеличения размеров сосудов (венул) и транскапилярного обмена крови. В тканях скапливается специальная жидкость, определяющая отек. Расширение и увеличение проницаемости стенки сосудов происходит в результате выделения биологически активных элементов. Природа синдрома Квинке и крапивницы похожа, только в последнем случае сосуды расширяются в верхних слоях кожи.

Существуют два типа ангиоотека: аллергический и псевдоаллергический. Они отличаются причинами, вызывающими опасную патологию. В первом варианте в кровь поступает раздражитель, провоцирующий в ответ специфическое состояние организма. Отек появляется из-за перенесенной крапивницы, астмы, поллиноза или пищевой аллергии.

Псевдоаллергический тип возникает на фоне врожденных нарушений системы иммунитета. Раздражителем является тепло, холод или химический реагент.

Причины патологии:

• Прием лекарственных средств. Реакцию вызывают антибиотики пенициллинового ряда, противосудорожные медикаменты, ацетилсалициловая кислота, препараты с йодом, витамины группы В.
• Продукты, вызывающие аллергию (с содержанием консервантов, красителей).
• Хронический лимфолейкоз.
• Укусы насекомых.
• Неходжикинская, лимфоцитарная лифома.
• Пыльца.
• Стресс и психоэмоциональные нагрузки.
• Инфекции.
• Травмы.
• Менструация.
• Беременность.
• Прием контрацептивов с содержанием эстрогенов.
• Первичная криоглобулинемия.

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) используют для контроля величины артериального давления. Отек на фоне употребления этой группы препаратов возникает из-за снижения уровня фермента ангиотензина II, приводящего к увеличению брадикина и возникновению отечности. После первого приема возникает основная симптоматика заболевания.

В основе ангионевротического отека лежит изменение реакции защитных сил организма на раздражитель. Повлиять на это могут укусы насекомых, паразиты, патология печени или желудочно-кишечного тракта. Бывают ситуации, когда невозможно определить истинную причину болезни. Такой отек называется идиопатическим и требует особого наблюдения за больным.

Виды синдрома Квинке:

• Наследственный. Патологические состояния отечности повторяются в любой части тела без высыпаний, проявляются у родственников и начинаются в детском возрасте.
• Приобретенный. Развивается у лиц старше 20 лет без крапивницы. В семье могут не проявляться симптомы заболевания.
• Аллергический. Развивается совместно с высыпаниями и зудом на фоне взаимодействия с раздражителем.

В 25% случаев отек затрагивает гортань, трахею и бронхи. Это очень опасное состояние, требующее срочной врачебной помощи, потому что высок риск удушья или развития анафилактического шока.

Формы болезни:

• Хроническая.
• Острая.
• Рецидивирующая.
• Аллергическая.
• Неаллергическая.

Чаще всего от патологии страдают маленькие дети и молодые женщины. Малыши подвергаются отеку Квинке с грудного возраста по причине аллергической реакции на новый продукт, лекарство, животных или инфекции.

Беременная женщина становится чувствительной к любым воздействиям, поэтому возникает аллергическая опасность. Наличие одного эпизода болезни свидетельствует о развитии отека Квинке у будущего ребенка.

Когда ангионевротический синдром затронул желудок или кишечник, пациента беспокоят боли в брюшной полости, покалывание языка, миндалин, возникает понос и рвота. При внешних проявлениях заболевания дети страдают от лихорадки и болей в суставах. Может возникнуть нервное возбуждение и случиться обморок.

Типичные симптомы

Характеристика признаков зависит от разновидности отека. Начинается синдром Квинке быстро, в течение 3−60 минут увеличиваются различные части тела, становится заметным изменившийся вид больного.

Пациент ощущает покалывание, жжение и покраснение в области отека.

При опухании век глаза полностью закрываются. Боли или зуда патология не приносит, но возникает напряжение кожи. При слабом отекании тканей детского организма ухудшается общее состояние, повышается температура и ребенок может потерять сознание. Нужно быть внимательным к грудничкам, ведь они не способны рассказать о признаках и пожаловаться на недомогание.

Проявления отека:

• Аллергический. Появляется в зоне губ, век, щек и длится от нескольких минут до часа. А также затрагивает конечности и репродуктивные органы. Отечная область при ощупывании плотная, при надавливании не создает отпечаток и ямку, выглядит бледной или розовой. На фоне отечности образуется крапивница и зуд.
• Наследственный, приобретенный, связанный с употреблением ингибиторов ангиотензин превращающего фермента. Отек наступает через 2−3 часа и продолжается пару дней, затрагивая губы, глаза, язык, внутренние органы или другие части тела. Внешне область бледная и напряженная, без зуда и красноты. После прикосновения пальца не оставляет след.
• Отек без видимых причин. Характеризуется крапивницей.

Тяжелое состояние — ангиоотек горла и языка. Нарушается процесс глотания слюны, возникает сухость, кашель, охриплость и изменение дыхания. Человек может задохнуться и погибнуть за несколько минут. При отечности легких наблюдается дискомфорт в грудине из-за попадания жидкости в плевральную полость. Кишечный синдром сопровождается рвотой, болью в зоне эпигастрии и поносом. Ангионевротический отек мочевого пузыря характеризуется задержкой оттока мочи. Если синдром затронул отделы мозга и его оболочки, проявляется головная боль, судорожный приступ и изменение сознания.

Симптомы после употребления лекарств возникают не сразу, а в течение первой недели терапии. Признаки паротита (свинки) аналогичны синдрому Квинке, также отекают ушные железы, лицо больного внешне меняется.

Сопутствующие осложнения

Болезнь можно предотвратить только исключив контакт с раздражителем. Опасным последствием является анафилактический шок и удушье, которое может привести к коме и гибели больного. Если произошел отек желудка или кишечника, высок риск перитонита и диспептических расстройств. При поражениях урогенитального тракта развивается острый цистит и задержка мочи.

Серьезную угрозу представляет отек лица, так как существует риск поражения мозга и сопутствующих оболочек. Пациент ощущает сильную головную боль, тошноту и рвоту. При отсутствии медицинской помощи человек быстро впадает в кому или погибает из-за нехватки кислорода.

При первых признаках отечности на предполагаемый раздражитель необходимо вызвать скорую помощь. Это защитит от осложнений, серьезных последствий и спасет жизнь. Болезнь может рецидивировать внезапно в любое время.

Диагностика и лечение

Клиническая картина для отека с расположением на лице и других участках тела позволяет установить верный диагноз. Сложнее ситуация при появлении признаков острой боли в животе или транзисторной ишемической атаки, когда необходимо разделять симптомы с болезнями органов и нервной системы.

Затруднительно различить врожденный и приобретенный ангиоотек, определить склонность к аллергическим реакциям. Врач должен узнать наследственную расположенность к аллергии, присутствие у родственников больного случаев отека. Назначаются обследования: электрокардиограмма, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика органов пищеварения и грудной клетки. Тщательно собранный анамнез позволит предотвратить рецидивы и осложнения. Помещение больного в стационар ускорит выздоровление и снизит риск негативных последствий.

Неотложная помощь

Из описания жалоб и данных осмотра пациента разделяют наследственный и приобретенный тип болезни. Для генетических ангиоотеков характерны слабо проявляющиеся и долго сохраняющиеся отеки, поражающие горло и желудок. Симптомы возникают после травмы при отсутствии контакта с аллергенами. Прочих проявлений аллергии не отмечается.

Диагностика неаллергических видов отека в лаборатории выявляет снижение количества и активности C1-ингибитора и аутоиммунную патологию. При аллергичном отеке выявляется увеличение эозинофилов в крови, рост уровня IgE, положительные кожные пробы.

При свистящем и шумном дыхании во время отека гортани требуется проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме — точный осмотр хирурга и назначение исследований (лапароскопия, колоноскопия).

До приезда медицинской помощи необходимо выполнить основные манипуляции для спасения жизни. Проверяют дыхание больного и освобождают область груди и шеи, открывают окна для проветривания помещения. Если пациент был укушен насекомым, из раны извлекают жало, обильно отпаивают больного с достаточным количеством энтеросорбентов. Необходимо дать антигистаминный препарат.

Проверяют пульс и измеряют давление. Выполняется массаж сердца и вводятся лекарства внутримышечно, внутривенно или орально.

Самостоятельно в домашних условиях можно ввести внутрь Аминокапроновую кислоту в дозировке 7−10 г в сутки. По возможности ставится капельница 100−200 мл. Снижается аллергическая активность и способность крови проходить через сосуды в ткани. А также принимают или ставят внутримышечно андрогены. Их представляют лекарства: Даназол, Станозол и Метилтестестерон.

Суточная дозировка мужских гормонов:

• Даназол — не более 800 мг.
• Станазолол — до 5 мг препарата.
• Метилтестестерон — 10−25 мг под язык.

Лекарства улучшают выработку С1- ингибитора. Имеется список противопоказаний, в который входит период беременности и кормления грудью, детский возраст, а также рак предстательной железы. Детям вводится аминокапроновая кислота.

Необходимые лекарства:

• Адреналин.
• Гормоносодержащие средства.
• Антигистаминные препараты.

Прибывшие медицинские работники осматривают пациента и устанавливают причины возникновения болезни. Достаточно бывает опроса больного об имеющихся аллергических реакциях и патологиях, употребленных продуктах питания, приеме лекарств, контакте с животными. Иногда необходимо сдать анализ и аллергопробы.

При отеке горла дыхательные пути могут закрыться. Для сохранения жизни осуществляют прокол или разрез перстнещитовидной связки и вставляют трубку для доступа кислорода в легкие.

Методика лечения отека Квинке при неаллергическом и аллергическом типе различна. Первый вид слабо реагирует на главные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоиды), используемые для лечения острых проявлений аллергии. Эффективность антигистаминов обусловлена подавлением синтеза гистамина и его взаимодействия с рецепторами. А также они снимают воспаление.

Лекарства вводятся в установленном порядке, вначале ставится адреналин, затем андрогены и противоаллергические медикаменты. При слабой клинической реакции достаточно введения гормонов и антигистаминных средств.

При первых признаках болезни адреналин вводится в мышцу наружной части ягодицы. Это обеспечивает быстрое действие вещества. В серьезных ситуациях, когда появляется отек в области шеи, языка, укол производится в трахею или под язык. В лучшем случае препарат ставится в вену. Он снижает вывод гистамина, брадикинина, повышает давление, купирует спазмирование бронхов и улучшает деятельность миокарда.

Дозировка адреналина:

• Взрослые — 0,5 мл 0,1% раствора.
• Детский возраст — От 0,01 мг на 1 кг веса (0,1−0,3 мл 0,1% средства). При отсутствии улучшения состояния больного введение повторяют.

Из гормональных медикаментов используют Дексаметазон, Преднизолон и Гидрокортизон. До приезда помощи лекарство вводится в ягодицу. Максимальный эффект достигается при внутривенном введении. Если под рукой нет шприца, ампулу выливают под язык. В этой области имеются вены, позволяющие моментально всасываться лекарству.

Дозировка гормональных средств:

• Дексаметазон. Необходимо принять от 8−32 мг. Одна ампула содержит 4 мг, а таблетка — 0,5 мг.
• Преднизолон. Дозировка составляет от 60−150 мг. Во флаконе находится 30 мг, а в таблетке 5 мг вещества.

Введение в вену или мышцу ускорит всасывание лекарства, и лечебный эффект наступит быстрее. Средства убирают воспаление, отечность, зуд. Среди антигистаминов используются препараты, блокирующие Н1-рецепторы (Димедрол, Лоратадин, Телфаст, Супрастин, Цетиризин, Зиртек, Зодак, Клемастин, Диазолин). Противоаллергический эффект увеличивается при сочетании Н1 и Н2 гистамин блокаторов: Фамотидин и Ранитидин. Лекарства вводятся в мышцу или применяются в виде таблеток.

Дозировка антигистаминов:

• Супрастин. Ставится 2 мл-2% раствор; в таблетках предлагается 50 мг.
• Зодак. Для детей используется капельная форма по 5 капель два раза в день. Взрослая дозировка может быть в каплях — по 20 кап. в сутки или в форме таблеток — по 1 шт. в день.
• Клемастин. 1 мл раствора 0,1%.
• Телфаст. Пациенты с 12 лет принимают по 120 мг препарата в сутки.
• Цетиризин. Одна таблетка содержит 10 мг, первый прием начинают с 10 мг, в сложных случаях употребление доводят до 2 шт. Детям назначают ½ таблетки.
• Зиртек. Дозировка аналогична каплям Зодак.
• Лоратадин. На один прием берется 10 мг.

Лекарственные антигистаминные препараты устраняют симптомы Квинке такие как отечность тканей, зуд, красноту и жжение. На усмотрение врача требуется стационарный контроль. Медицинский работник устанавливает тяжесть состояния пациента.

Обязательная госпитализация

Прибывшие на место специалисты устанавливают причины и тип отека. В зависимости от сложности болезни и внешних проявлений пациента доставляют в профильное отделение. Например, при тяжелой анафилаксии больного направляют в реанимацию, при отеке горла — в отоларингологию. Если поставлен отек средней степени тяжести, больного лечат в аллергологии или терапии.

Показания к стационарному лечению:

• Отечность языка, его увеличение.
• Затрудненное и жесткое дыхание.
• Отек кишечника, сопровождающийся болезненными признаками.
• Отсутствие эффекта от самостоятельного лечения.

В больнице вводится капельно свежезамороженная плазма в объеме 300 мл, содержащая необходимое число С1-ингибитора. Но в отдельных ситуациях ее использование обостряет синдром Квинке.

Направления лечения отека:

• Исключение всех аллергенов из жизни больного (ягоды, фрукты, овощи, Пенталгин, Баралгин, Цитрамон, Индометацин и Парацетамол).
• Медикаментозная терапия. Назначение врачом антигистаминов, кортикостероидных препаратов. Иногда дополняют лечение ферментными средствами, такими как Фестал.

Изменение образа и условий жизни. Лицам, перенесшим синдром Квинке, нужно отказаться от никотина, злоупотребления спиртными напитками, а также рекомендуется избегать стрессов, перегреваний и переохлаждений. В жилом помещении необходимо делать регулярную уборку, стирать постельное белье при температуре от 60 градусов.

Если у человека возникает повторный эпизод отека Квинке, ему нужно держать в кармане шприц с раствором адреналина. Своевременное и адекватное лечение спасет больному жизнь.

Меры профилактики

Если отек вызван аллергенами, необходимо исключить любой контакт с ними и выдерживать диету. Пациентам, у которых в родне имеются случаи синдрома Квинке, следует с особой внимательностью употреблять Каптоприл и Эналаприл, а также Валсартан и Эпросартан. Препараты легко заменяются на средства другой группы.

Лицам с наследственным отеком нужно избегать травмирования и хирургических вмешательств. Для профилактики ангионевротического синдрома, связанного сокращением ингибиторов С1, выбирают препараты с содержанием андрогенов.

Лица, чувствительные к укусам насекомых, должны пользоваться защитными средствами. Родителям, чьи дети склонны к аллергии, нужно ограничивать контакты с насекомыми, а также поддерживать чистоту в квартире. Важно регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку и обеспечивать оптимальный уровень чистоты.

Исход болезни зависит от тяжести симптомов и своевременности лечебных процедур. Отек гортани при отсутствии экстренной помощи может завершиться гибелью больного. Рецидивирующая крапивница на фоне отека в течение 5 месяцев и более может продолжаться до 12 лет. У половины пациентов наступает долгая ремиссия без сопутствующего лечения.

Генетически расположенные ангиоотеки рецидивируют десятки лет. Точно выбранная терапия позволяет избежать осложнений и нормализует качество жизни больного. Исход при заболевании благоприятный в большинстве случаев, потому что проявления ограничиваются внешними изменениями мягких тканей. Ангионевротический отек можно контролировать. Рецидив возникает в любой момент, поэтому причину проявления необходимо установить сразу. При первых признаках обязательно требуется помощь врачей.

основные причины, симптомы, методы лечения

Впервые в истории данная патология была зафиксирована в медицинских описаниях еще в семидесятых годах шестнадцатого века, но свое современное название приобрела только в восьмидесятых годах девятнадцатого века благодаря немецкому медику Генриху Квинке. Отёк называют еще ангионевротическим отеком или гигантской крапивницей. Это заболевание чаще диагностируется у молодых людей, и в то же время женщины подвержены больше данному недугу, чем мужчины. В современном мире фиксируют все больше случаев заболевания у детей.