Что такое лейкемия болезнь
Лейкемия - причины, симптомы, лечение
Кровь – жидкая ткань, которая выполняет важные жизненные функции в организме: транспортировку кислорода и питательных микроэлементов к внутренним органам, защищает от развития инфекции и других болезней. Кровяные тельца вырабатываются костным мозгом и при его заболевании или под воздействием других причин происходит патологическое изменение клеток, что и провоцирует развитие лейкемии. В большинстве случаев заболеванию подвержены дети или люди пожилого возраста, вызвано это особенностями работы организма и иммунной системы.
Что такое лейкемия?
Лейкемия (другие названия лейкоз, рак крови) – это злокачественное заболевание, которое поражает клетки крови. Развивается в костном мозге, который является главным органом по выработке кровяных клеток, в результате мутации одной из них. Из-за таких патологических изменений образуется раковая клетка вместо здоровой.
При нормальном функционировании костного мозга и хорошем здоровье человека он вырабатывает:
- Эритроциты (кровяные тельца красного цвета) – выполняют транспортную функцию, доставляя к внутренним органам кислород и питательные вещества.
- Лейкоциты (белые клетки) – защищают организм от инфекционных болезней, вирусов и прочих чужеродных тел.
- Тромбоциты – обеспечивают свертываемость крови, что дает возможность избежать большой кровопотери при травмах.
В результате мутации клетки перерождаются в раковые и уже неспособны выполнять свои функции, что провоцирует развитие заболевания и вызывает ряд осложнений. Главной опасностью является то, что попадая в кровеносную систему, они начинают быстро и бесконтрольно делиться, вытесняя и заменяя здоровые. Измененные кровяные клетки могут попадать во внутренние органы и вызывать в них патологические изменения. Часто это приводит к таким заболеваниям, как анемия, мигрень, артрит и др.
Для развития лейкемии достаточно патологического изменения строения и структуры одной клетки и попадания ее в кровеносную систему. Вылечить болезнь и остановить распространение раковых кровяных крайне сложно и часто исход весьма печальный.
Причины заболевания
Главными причинами развития лейкемии является плохая экологическая обстановка в месте проживания человека, неправильный образ жизни или наличие других предрасполагающих факторов. К основным предпосылкам развития болезни относится:
- Ионизированное, радиоактивное излучение. В ходе медицинских исследований было установлено, что люди, поверженные значительному облучению с высокой вероятностью могут заболеть лейкемией.
- Наличие вредных пристрастий, в частности, курение.
- Частый контакт с вредными химическими соединениями, промышленными химикатами.
- Наличие синдрома Дауна или других болезней, которые сопровождаются хромосомными нарушениями. Стать причиной мутации кровяных клеток может и вирусное заболевание.
- Проведение химиотерапии для лечения других раковых болезней в организме.
- Генетическая предрасположенность – наличие у членов старшего поколения раковых заболеваний.
Симптомы болезни
На симптоматику заболевания влияет количество пораженных кровяных клеток, масштабы их распространения и место максимального скопления. К примеру, при острой форме болезни симптомы проявляются очень рано, а хроническая лейкемия на протяжении длительного времени может протекать бессимптомно.
К явным признакам наличия заболевания относится:
- Значительное увеличение лимфатических узлов, в первую очередь поражаются те, которые расположены в области шеи, в подмышечных впадинах. При этом не наблюдается болезненность их при пальпации.
- Быстрая утомляемость, слабость организма.
- Частые инфекционные заболевания: герпес, пневмония, бронхит и др.
- Повышение температуры тела (без других видимых на то причин), которое часто сопровождается ознобом.
- Сильная потливость, которая особенно наблюдается во время ночного сна.
- Боли в суставах, которые возникают не только после активных физических нагрузок, но и в состоянии покоя.
- Увеличение в размерах селезенки, печени, что вызывает ощущение тяжести и дискомфорта.
- Нарушение свертываемости крови, что может провоцировать появление частых носовых кровотечений, вызывать кровоточивость десен, появление синяков или красных точек под кожей.
- Плохой аппетит, что является причиной снижение веса у больного.
При скоплении раковых клеток в одной области тела могут проявляться такие симптомы:
Формы лейкемии
В зависимости от скорости развития заболевания и количества пораженных клеток различают две формы – острую и хроническую. Особенностью является то, что один вид никогда не перетечет в другой, как это обычно происходит при других болезнях.
Для острой формы характерно:
- Быстрое деление раковых клеток.
- Образование опухоли, которая разрастается в костном мозге и нарушает его функционирование.
- Распространение с кровотоком метастаз и раковых кровяных клеток в другие органы.
- Раннее проявление симптомов.
- Высокая вероятность смерти в течение короткого времени.
Хроническая форма:
- Медленное распространение раковых клеток.
- Часто на ранних стадиях протекает без проявления симптомов.
- Благодаря медленному развитию хорошо поддается лечению.
Диагностика лейкемии
При появлении признаков лейкемии стоит обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования. Важно помнить, чем раньше начать лечение, тем выше вероятность благополучного исхода. Заболеванием занимается врач онколог и гематолог, именно к ним стоит обратиться за первичной консультацией и помощью. Для постановки диагноза и выбора лечения важно пройти ряд диагностических процедур, к числу которых относится:
- Биохимический анализ крови, который со стопроцентной точностью поможет определить патологические изменения.
- Биопсия костного мозга для выявления нарушений его функционирования.
- Цитологическое и гистологическое исследование пунктата костного мозга.
- Рентген грудной клетки.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Лечение болезни
Для достижения максимально эффективного результата лечение стоит начинать на ранних стадиях. Основным способом борьбы с лейкемией является химиотерапия, которая поражает раковые клетки, но в тоже время негативно воздействует и на иммунитет. Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний (как правило, инфекционных), устранение причин развития болезни и их профилактика.
В некоторых случаях используется трансплантация донорских кровеобразующих клеток (костного мозга). Такая операция гарантирует стопроцентное выздоровление, если трансплантат приживется и не произойдет отторжение тканей.
Дополнительно назначаются антибиотики (для борьбы с болезнями, пока организм ослаблен после химиотерапии), иммуномодуляторы (препараты для укрепления иммунной системы), гормональные медикаменты.
При своевременно начатом лечении, соблюдении всех рекомендаций доктора в 95% случаях у детей и 65% у взрослых наблюдается полное выздоровление. Не стоит применять методы народной медицины для лечения столь серьезного заболевания, а стоит довериться профессионалам.
Профилактика заболевания
В целях профилактики лейкемии следует укрепить иммунитет, отказаться от вредных привычек и избегать частого и близкого контакта с химическими элементами или радиоактивным излучением. Важно при проявлении первых признаков обратиться к специалистам в медицинское учреждение для своевременной диагностики и лечения болезни. Это значительно повысит шансы на выздоровление и поможет избежать возможных осложнений, поражения других органов раком.
Вконтакте
Google+
симптомы причины диагностика лечение, виды лейкоза
Лейкемия – это раковое заболевание крови, при котором поражаются кроветворные клетки, вырабатываемые косным мозгом. Всего существует три вырабатываемых вида клеток:
- Лейкоциты. К этому виду относятся белые кровяные тельца, которые в организме отвечают за устойчивость к воздействию различной инфекции. Благодаря активному делению лейкоцитов, организм сопротивляется воспалительным процессам, которыми сопровождаются инфекционные заболевания.
- Тромбоциты. Эти клетки так же называют кровяными пластинками. Основная функция тромбоцитов это регуляция уровня свертываемости крови. Наличие здоровых кровяных пластинок в организме человека способствуют активной сопротивляемости к кровопотери, в том числе во время различных повреждений сосудов и вен.
- Эритроциты. Это вид красных кровеносных клеток, которые отвечают за снабжение организма кислородом и прочими веществами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности.
При заболевании лейкемией, в организме человека вырабатывается аномальное количество белых кровяных клеток, которые носят название лейкозные клетки. Лейкоз крови – это процесс, когда кроветворные клетки не выполняют привычные функции лейкоцитов, активно делятся, и не поддаются внутреннему контролю. Из-за быстрого деления и роста, со временем лейкозные тельца, вытесняют нормальные кровяные клетки, что приводит к ряду тяжелых последствий, из-за этого заболевание называют белокровием.
Белокровие – это историческое название лейкоза, на сегодняшний день, в народе используют в качестве определения лейкемии.
Со временем лейкозные клетки проникают в лимфатические узлы и другие внутренние органы и вызывают возникновение раковых опухолей и других онкологических заболеваний.
Онкология – это раздел медицины, который изучает доброкачественные и злокачественные опухоли, методы диагностирования и виды терапевтического воздействия.
Формы лейкемии
Существует две формы лейкемии (leukemia):
Острая форма
В этом случае заболевание распространяется довольно быстро, поражая внутренние органы человека. Возникает за счет мутирования кровяной клетки еще в стадии возникновения в косном мозге. Острая форма злокачественного заболевания никогда не переходит в хроническую форму лейкемии и наоборот. Острый лейкоз бывает лимфобластный и миелобластный.
Острый лимфобласный лейкоз – это заболевание, при котором происходит неконтролируемая полиферментация лейкоидных клеток. В основном заболевание встречается у мальчиков от 1 до 6 лет, бывают случаи и более позднего возникновения лейкемии. При этом заболевании поражается косный мозг, лимфатические узлы и селезенка. Также происходит активное поражение почек (нейролейкоз).
Острый миелобластный лейкоз встречается в большинстве случаев у взрослого населения, относиться к самому распространенному виду острой лейкемии. Заболевание до диагностирования, проявляется быстрой утомляемостью, различными кожными сыпями неизвестной этиологии и подверженности организма к частым инфекционным заболеваниям.
Хроническая форма
Хроническая форма лейкемии протекает вяло, она может несколько лет быть бессимптомно, поражает организм, переходя из фазы в фазу. Часто заболевание диагностируется у пациента неожиданно, во время исследования общего анализа крови. Так же как и при острой форме, бывает хронический лимфолейкоз и хронический миелолейкоз.
Хронический лимфолейкоз проходит три фазы поражения организма:
- Хроническая фаза – это этап активной полиферментации столбовых клеток, протекает лейкемия без явных симптомов, пациент ведет обычный образ жизни.
- Акселерация раковых клеток. Эта фаза лейкемии наступает через несколько лет после хронической. При лейкозе питание внутренних органов на уровне клеток нарушается, в связи с нарушением функции образования крови. На этом этапе в организме происходят хромосомные аномалии, которые и приводят к наступлению третьей фазы.
- Бластный криз. Такая фаза наступает при отсутствии лечения более ранних хронических форм. Клинически бластный крис, схож с проявлением острого лейкоза и носит название лейкемический провал. На этой стадии в организме человека содержание бластных клеток в крови от 30 до 90 %.
Существует классификация лимфолейкоза, согласно которой, доктора определяют степень поражения организма и методики ХЛЛ лечения (хронический лимфоцитарный лейкоз).
Всего существует четыре стадии онкологии:
- Стадия 0. Эта стадия лейкемии отличается низким риском поражения организма. При диагностировании заболевания на этой стадии у пациента отмечается увеличение количества лимфоцитов в крови, в несколько раз больше, чем у здорового человека. Самочувствие на этой стадии не ухудшается.
- Стадия I. Начальная стадия ракового заболевания крови. Внешне проявляется увеличением лимфатических узлов. Заболевания приобретает форму лимфоидного лейкоза.
- Стадия II. Промежуточный риск для организма, проявляющийся увеличением печени и селезенки. Воспаление лимфатических узлов может и не наступить.
- Стадия III. К симптомам предыдущей стадии лейкемии присоединяется критически-низкое количество красных кровяных телец – эритроцитов.
- Стадия IV. На этой стадии заболевания кроме всех вышеупомянутых нарушений в организме, наблюдается низкая выработка тромбоцитов. Свертываемость крови на минимальном уровне, что так же является признаками запущенной стадии онкологии в организме пациента.
Чем раньше у пациента будут выявлены патологии, тем больше вероятности эффективной терапии и полного выздоровления. Диагностировать заболевание и начинать терапию можно на всех 4 стадиях заболевания.
Причины возникновения и группа риска
На сегодняшний день ни одно лабораторное исследование не выявило однозначной причины возникновения заболевания. Однако существует ряд установленных факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни. К ним можно отнести:
- Радиационное облучение. Когда человек в силу своей профессии, или по независящим от него обстоятельствам, подвергается воздействию радиационных волн. Облучение может воздействовать регулярно малыми дозами, или быть разовым, обширным.
- Генетическая предрасположенность. Бытует мнение, что заболевание крови передается по наследству 1, 2 редко 3 степени родства. Такая предрасположенность в основном является причиной заболевания новорожденных детей. Учеными доказано, что аномальные изменения кроветворной системы происходит еще внутриутробно.
- Часто у курящих пациентов может возникнуть острый миебластный лейкоз. Воздействие внешней экологической среды, тоже может послужить причиной активного образования лейкозных клеток.
- Иногда лейкемия развивается на фоне сильных нервных потрясений. Во время стресса и затяжной депрессии, иммунитет ослабевает и организм становиться подвержен различным заболеваниям, в том числе и онкологическим.
- Также причиной заболевания могут стать ранее перенесенные заболевания, которые сопровождаются различными осложнениями.
Вышеперечисленные причины составляют лишь 30% рисков возникновения заболевания, остальные 70% науке не известны. Часто, это первые признаки рака крови, но не всегда.
Симптоматика и течение заболевания
Как правило, начальные стадии лейкемии у пациентов никак не проявляется. Это и осложняет распознать рак на ранней стадии, так как пациент не чувствует особых нарушений, которые могли бы послужить причиной немедленного обращения к врачу. Начальные стадии заболевания называют скрытой фазой, так как человек не подозревает о патологических изменениях в своем организме.
Существуют соматические симптомы рака крови, которые постепенно проявляются у пациента:
- Человек испытывает усталость, даже при незначительных нагрузках.
- Нарушается качество сна. Причем возможно проявления бессонницы или наоборот излишней сонливости.
- Нарушается концентрация, часто такое состояние сопровождается торможением мозговой деятельности и ухудшением памяти.
- Заболевание может стать причиной бледности кожных покровов. Под глазами возникают синяки, наблюдается отек лица, без видимых на это причин. Иногда папулезные высыпания, которые сопровождаются отечностью и посинением очага, возникают симметрично, на разных частях тела. Называются такие проявления лейкемидами.
- Раны на теле долго не заживают, сопровождается гнойными процессами, даже незначительных повреждений.
- Усиливающиеся боли в спине и конечностей. Иногда боли в суставах могут сопровождаться трещинами на локтях и коленах.
- Носовые кровотечения, которые не сопровождаются повышением артериального давления и другими характерными симптомами.
- Долго не проходящие ОРВИ и другие простудные заболевания, которые сопровождаются сильным кашлем.
- Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.
- Человек стремительно худеет. Такая потеря веса происходит неконтролируемо, не прибегая к специальным диетам.
- Резкое увеличение температуры тела, возникновение которой не имеет видимых причин. Повышенная температура при раке может держаться несколько дней, не опускаясь.
Это только самые распространенные соматические признаки заболевания крови, однако организм каждого человека индивидуален, и может по-своему свидетельствовать о заболевании лейкемией. В некоторых случаях, при онкологии повышение температуры может и не наступить
Существует также и гематологические признаки заболевания. Их можно выявить только путем лабораторного исследования анализов крови. Иногда достаточно общего клинического анализа, чтобы выявить нарушения в кроветворной системе. К таким признакам можно отнести:
- Уровень СОЭ в расшифровке анализа больше или меньше нормы. Нормальным считается концентрация от 6 до 20 мм/ч, в зависимости от пола и возраста пациента.
- Обнаружение лейкоцитоза, что сопровождается увеличение лейкоцитов в крови человека.
- Анемия – это критическое снижение гемоглобина в крови пациента.
- Диагностирование тромбоцитопении. Это происходит из-за снижения уровня тромбоцитов в крови, которое возникает от недостаточной выработки кроветворных пластинок или их ускоренному распаду.
- Выявление большого количества бластных клеток. Патологическое состояние сопровождается постепенным вытеснением здоровых клеток крови, незрелыми клетками косного мозга.
Также симптоматика лейкемии может разница, в зависимости от пола пациента и его возраста. Существуют характерные признаки лейкемии у детей, мужчин и женщин.
Первые симптоматические признаки заболевания онкологией у женщин, не отличаются от стандартных, и только со временем, появляются индивидуальные проявления. Женщины во время заболевания становятся более раздраженными и подвержены стрессам, это происходит из-за активного влияния половых гормонов болеющего организма. Остальные симптомы у женщин, соответствуют общепринятым.
Дети переносят лейкоз индивидуально, кроме общих симптомов, у ребенка может наблюдаться недостаточность дыхательной функции. Кроме этого дети в зависимости от возраста перестают концентрировать внимание, ведут себя рассеянно.
Симптомы рака крови у мужчин отличается уплотнением одного яичка. Такое проявление возникает на начальной стадии заболевания. Остальные симптомы лейкемии не отличаются от общей симптоматики, характерной для онкологии.
Наличие одного или нескольких признаков заболевания не являются свидетельством лейкемии или опухоли косного мозга. Такая симптоматика может сопровождать и другие менее опасные заболевания. Однако если при изучении симптомов, у пациента обнаружено 7-9 главных признаков одновременно, то это является причиной для незамедлительного обращения к гематологу и диагностирования состояния здоровья.
Особенно внимательно необходимо наблюдать за детьми в возрасте от 3 до 12 лет, так как этот период жизни ребенка, является самым опасным для заболевания лейкемией.
Диагностирование
Качественная диагностика лейкоза проводится только квалифицированным специалистом. Гематолог – это врач по крови, в специализацию которого входит полное исследование анализов взятых у пациента. Именно этот доктор может диагностировать или исключить лейкемию у пациента. При лейкозе одного анализа крови не достаточно, нужно пройти весь комплекс лабораторных исследований.
Онкозаболевания крови можно диагностировать с помощью таких исследований:
- Микроскопический анализ крови. С помощью такой диагностической меры, можно определить наличие бластов в крови. Показатели расшифрованного анализа крови свидетельствуют наличие или отсутствие лимфолейкоза.
- Биохимическое исследование функционирования внутренних органов. На этом этапе исследуется показатели крови, а именно их уровень свертываемости.
- УЗИ брюшной полости на выявление возможных злокачественных опухолей
- Изучение образца косного мозга на определение степени поражения, раковыми клетками. Анализ проводиться путем исследования материала, после пункции, на обнаружение рака или прочих онкологических аномалий косного мозга.
- Иммунофенотипирование – это изучение характеристики клеток и их функционирование.
- Цитогенетическое исследование дает возможность изучить причину возникновения лейкоза любой формы.
- Магниторезонансное исследование, определяет наличие в организме метастаз.
- Гистологические исследования проводятся в случае возникновения нехарактерной сыпи и новообразований на кожных покровах. Часто при онкологии такие проявления сопровождаются зудом кожи и жжением в очагах.
Точное диагностирование вида заболевания лейкемии и степени поражения организма, а также степень рака и его форму, можно определить только после проведения всех вышеперечисленных исследований. После получения полной картины заболевания, врач назначает необходимый курс лечения. Для каждого клиента терапия назначается индивидуально, в зависимости от возраста, общего состояния и специфики заболевания.
Виды лечения и профилактика
После диагноза, доктор-онколог принимает решение о ходе дальнейшего лечения лейкоза. Всего существует четыре основных направления терапевтического воздействия на организм во время лейкемии, которые помогают вылечить пациента или зафиксировать состояние ремиссии:
- Радиологическое. К такому методу прибегают доктора в случае поражения организма метастазами. Пациент подвергается радиологическому облучению, которое в организме купирует распространение метастаз и блокирует их разрастание.
- Химиотерапия. Проводиться путем воздействия на организм сильнодействующих препаратов, которые уничтожают раковые клетки.
- Трансплантация стволовых клеток. Такая процедура проводится для того чтобы повысить иммунитет и укрепить общую сопротивляемость организма к болезнетворным тельцам. Перед трансплантацией проводиться радио или лучевая терапия, для освобождения места внедряемым стволовым клеткам. Кроме этого, с помощью различных методик, пациенту проводят процедуру по предварительному ослаблению иммунитета, для того чтобы организм не отторгал стволовые клетки.
- Пересадка косного мозга. Такая процедура, проводиться путем пересадки косного мозга донора к косному мозгу пациента. Здоровое вещество донора заставляет активнее работать косный мозг пациента, после этого наблюдается положительная динамика выработки здоровых кроветворных клеток.
Во время проведения интенсивной терапии, организм пациента не в силах противостоять различным заболеваниям, поэтому рекомендуется полная изоляция и комплекс медикаментозных препаратов противовирусного и антибиотического действия. Часто больному проводят переливание донорской крови, так как выработка тромбоцитов у больных лейкемией практически равно нулю.
Кроме основного лечения, пациенту необходимо и сопутствующее терапевтическое лечение, которое способно закрепить полученные результаты лечения лейкемии, и предотвратить возникновение осложнений. Крайне важно провести курс детоксикации, который освободит организм от медикаментозных токсинов после химиотерапии. Такие процедуры помогут избавиться от признаков болезненной интоксикации организма после проведения лечения онкологии, при условии прохождения химиотерапии.
Часто, после интенсивной противораковой терапии, пациент подвержен различным вирусным заболеваниям. Для предотвращения возникновения таких заболеваний, больной принимает различные антибиотики, которые проявляют активность к данному возбудителю.
Иногда после прохождения химиотерапии у пациента развиваются различные грибковые заболевания, чтобы справиться с такой проблемой человеку назначают курс противогрибковой терапии. Кроме этого необходимо принимать витаминизированные комплексы, которые направлены на общее укрепление организма и профилактики возникновения сопутствующих заболеваний. После химиотерапии практически всегда пациент теряет волосы, регулярное принятие витаминов способствует быстрому восстановлению волосяного покрова. Все лечение проводится под четким наблюдением врача онколога.
Побочные эффекты лечения:
Существует множество рецептов лечения лейкемии народными средствами. К воздействию природными веществами, можно прибегнуть только после прохождения квалифицированного лечения, наступления ремиссии, и то, только в качестве общеукрепляющей терапии. В противном случае игнорирование адекватного лечения, и замена его гомеопатическими и народными средствами, может привести к стремительному развитию болезни и летальному исходу.
Статистика заболевания лейкемией
После качественного диагностирования и эффективного лечения лейкемии, от 40 % до 80% пациентов живут более 5-ти лет, без рецидивов повторного возникновения заболевания. Переходят 10-ти летний рубеж без лейкемии от 30 % до 60% пациентов, которые успешно прошли лечение рака крови и живут с перенесенной лейкемией.
Такая статистика отображает только средние показатели продолжительности жизни, это не говорит о том, что излечившиеся не живут больше 10-ти лет. Показатели нельзя применять для прогноза выживаемости всех пациентов, это зависит только от индивидуальных особенностей организма и степени сопротивляемости.
Смотрите видео — причины, симптомы, лечение лейкоза:
Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.
Острый лимфобластный лейкоз - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз
Острый лимфобластный лейкоз – злокачественное поражение системы кроветворения, сопровождающееся неконтролируемым увеличением количества лимфобластов. Проявляется анемией, симптомами интоксикации, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки, повышенной кровоточивостью и дыхательными расстройствами. Из-за снижения иммунитета при остром лимфобластном лейкозе часто развиваются инфекционные заболевания. Возможно поражение ЦНС. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов и данных лабораторных исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, пересадка костного мозга.
Общие сведения
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – самое распространенное онкологическое заболевание детского возраста. Доля ОЛЛ составляет 75-80% от общего количества случаев болезней системы кроветворения у детей. Пик заболеваемости приходится на возраст 1-6 лет. Мальчики страдают чаще девочек. Взрослые пациенты болеют в 8-10 раз реже детей. У пациентов детского возраста острый лимфобластный лейкоз возникает первично, у взрослых нередко является осложнением хронического лимфоцитарного лейкоза. По своим клиническим проявлениям ОЛЛ схож с другими острыми лейкозами. Отличительной особенностью является более частое поражение оболочек головного и спинного мозга (нейролейкоз), при отсутствии профилактики развивающееся у 30-50% пациентов. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гематологии.
В соответствии с классификацией ВОЗ различают четыре типа ОЛЛ: пре-пре-В-клеточный, пре-В-клеточный, В-клеточный и Т-клеточный. В-клеточные острые лимфобластные лейкозы составляют 80-85% от общего количества случаев заболевания. Первый пик заболеваемости приходится на возраст 3 года. В последующем вероятность развития ОЛЛ повышается после 60 лет. Т-клеточный лейкоз составляет 15-20% от общего количества случаев болезни. Пик заболеваемости приходится на возраст 15 лет.
Острый лимфобластный лейкоз
Причины острого лимфобластного лейкоза
Непосредственной причиной острого лимфобластного лейкоза является образование злокачественного клона – группы клеток, обладающих способностью к неконтролируемому размножению. Клон образуется в результате хромосомных аберраций: транслокации (обмена участками между двумя хромосомами), делеции (утраты участка хромосомы), инверсии (переворота участка хромосомы) или амплификации (образования дополнительных копий участка хромосомы). Предполагается, что генетические нарушения, вызывающие развитие острого лимфобластного лейкоза, возникают еще во внутриутробном периоде, однако для завершения процесса формирования злокачественного клона нередко требуются дополнительные внешние обстоятельства.
В числе факторов риска возникновения острого лимфобластного лейкоза обычно в первую очередь указывают лучевые воздействия: проживание в зоне с повышенным уровнем ионизирующей радиации, радиотерапию при лечении других онкологических заболеваний, многочисленные рентгенологические исследования, в том числе во внутриутробном периоде. Уровень связи, а также доказанность наличия зависимости между различными лучевыми воздействиями и развитием острого лимфобластного лейкоза сильно различаются.
Так, взаимосвязь между лейкозами и лучевой терапией в наши дни считается доказанной. Риск возникновения острого лимфобластного лейкоза после радиотерапии составляет 10%. У 85% пациентов болезнь диагностируется в течение 10 лет после окончания курса лучевой терапии. Связь между рентгенологическими исследованиями и развитием острого лимфобластного лейкоза в настоящее время остается на уровне предположений. Достоверных статистических данных, подтверждающих эту теорию, пока не существует.
Многие исследователи указывают на возможную связь между ОЛЛ и инфекционными заболеваниями. Вирус возбудителя острого лимфобластного лейкоза пока не выявлен. Существуют две основные гипотезы. Первая – ОЛЛ вызывается одним пока не установленным вирусом, однако болезнь возникает только при наличии предрасположенности. Вторая – причиной развития острого лимфобластного лейкоза могут стать разные вирусы, риск развития лейкоза у детей повышается при недостатке контактов с патогенными микроорганизмами в раннем возрасте (при «нетренированности» иммунной системы). Пока обе гипотезы не доказаны. Достоверные сведения о наличии связи между лейкозами и вирусными заболеваниями получены только для Т-клеточных лейкозов у взрослых больных, проживающих в странах Азии.
Вероятность развития острого лимфобластного лейкоза повышается при контакте матери с некоторыми токсическими веществами в период гестации, при некоторых генетических аномалиях (анемии Фанкони, синдроме Дауна, синдроме Швахмана, синдроме Клайнфельтера, синдроме Вискотта-Олдрича, нейрофиброматозе, целиакии, наследственно обусловленных иммунных нарушениях), наличии онкологических заболеваний в семейном анамнезе и приеме цитостатиков. Некоторые специалисты отмечают возможное негативное влияние курения.
Симптомы острого лимфобластного лейкоза
Болезнь развивается стремительно. К моменту постановки диагноза суммарная масса лимфобластов в организме может составлять 3-4% от общей массы тела, что обусловлено бурной пролиферацией клеток злокачественного клона на протяжении 1-3 предыдущих месяцев. В течение недели количество клеток увеличивается примерно вдвое. Различают несколько синдромов, характерных для острого лимфобластного лейкоза: интоксикационный, гиперпластический, анемический, геморрагический, инфекционный.
Интоксикационный синдром включает в себя слабость, утомляемость, лихорадку и потерю веса. Повышение температуры может провоцироваться как основным заболеванием, так и инфекционными осложнениями, которые особенно часто развиваются при наличии нейтропении. Гиперпластический синдром при остром лимфобластном лейкозе проявляется увеличением лимфоузлов, печени и селезенки (в результате лейкемической инфильтрации паренхимы органов). При увеличении паренхиматозных органов могут появляться боли в животе. Увеличение объема костного мозга, инфильтрация надкостницы и тканей суставных капсул могут становиться причиной ломящих костно-суставных болей.
О наличии анемического синдрома свидетельствуют слабость, головокружения, бледность кожи и учащение сердечных сокращений. Причиной развития геморрагического синдрома при остром лимфобластном лейкозе становятся тромбоцитопения и тромбозы мелких сосудов. На коже и слизистых выявляются петехии и экхимозы. При ушибах легко возникают обширные подкожные кровоизлияния. Наблюдаются повышенная кровоточивость из ран и царапин, кровоизлияния в сетчатку, десневые и носовые кровотечения. У некоторых больных острым лимфобластным лейкозом возникают желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся кровавой рвотой и дегтеобразным стулом.
Иммунные нарушения при остром лимфобластном лейкозе проявляются частым инфицированием ран, царапин и следов от уколов. Могут развиваться различные бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. При увеличении лимфатических узлов средостения отмечаются нарушения дыхания, обусловленные уменьшением объема легких. Дыхательная недостаточность чаще обнаруживается при Т-клеточном остром лимфобластном лейкозе. Нейролейкозы, спровоцированные инфильтрацией оболочек спинного и головного мозга, чаще отмечаются во время рецидивов.
При вовлечении ЦНС выявляются положительные менингеальные симптомы и признаки повышения внутричерепного давления (отек дисков зрительных нервов, головная боль, тошнота и рвота). Иногда поражение ЦНС при остром лимфобластном лейкозе протекает бессимптомно и диагностируется только после исследования цереброспинальной жидкости. У 5-30% мальчиков появляются инфильтраты в яичках. У пациентов обоих полов на коже и слизистых оболочках могут возникать багрово-синюшные инфильтраты (лейкемиды). В редких случаях наблюдаются выпотной перикардит и нарушения функции почек. Описаны случаи поражений кишечника.
С учетом особенностей клинической симптоматики можно выделить четыре периода развития острого лимфобластного лейкоза: начальный, разгара, ремиссии, терминальный. Продолжительность начального периода составляет 1-3 месяца. Преобладает неспецифическая симптоматика: вялость, утомляемость, ухудшение аппетита, субфебрилитет и нарастающая бледность кожи. Возможны головные боли, боли в животе, костях и суставах. В период разгара острого лимфобластного лейкоза выявляются все перечисленные выше характерные синдромы. В период ремиссии проявления болезни исчезают. Терминальный период характеризуется прогрессирующим ухудшением состояния больного и завершается летальным исходом.
Диагностика острого лимфобластного лейкоза
Диагноз выставляют с учетом клинических признаков, результатов анализа периферической крови и данных миелограммы. В периферической крови пациентов с острым лимфобластным лейкозом выявляются анемия, тромбоцитопения, повышение СОЭ и изменение количества лейкоцитов (обычно – лейкоцитоз). Лимфобласты составляют 15-20 и более процентов от общего количества лейкоцитов. Количество нейтрофилов снижено. В миелограмме преобладают бластные клетки, определяется выраженное угнетение эритроидного, нейтрофильного и тромбоцитарного ростка.
В программу обследования при остром лимфобластном лейкозе входят люмбальная пункция (для исключения нейролейкоза), УЗИ органов брюшной полости (для оценки состояния паренхиматозных органов и лимфатических узлов), рентгенография грудной клетки (для обнаружения увеличенных лимфоузлов средостения) и биохимический анализ крови (для выявления нарушений функции печени и почек). Дифференциальный диагноз острого лимфобластного лейкоза проводят с другими лейкозами, отравлениями, состояниями при тяжелых инфекционных заболеваниях, инфекционным лимфоцитозом и инфекционным мононуклеозом.
Лечение и прогноз при остром лимфобластном лейкозе
Основой терапии являются химиопрепараты. Выделяют два этапа лечения ОЛЛ: этап интенсивной терапии и этап поддерживающей терапии. Этап интенсивной терапии острого лимфобластного лейкоза включает в себя две фазы и длится около полугода. В первой фазе осуществляют внутривенную полихимиотерапию для достижения ремиссии. О состоянии ремиссии свидетельствуют нормализация кроветворения, наличие не более 5% бластов в костном мозге и отсутствие бластов в периферической крови. Во второй фазе проводят мероприятия для продления ремиссии, замедления или прекращения пролиферации клеток злокачественного клона. Введение препаратов также осуществляют внутривенно.
Продолжительность этапа поддерживающей терапии при остром лимфобластном лейкозе составляет около 2 лет. В этот период больного выписывают на амбулаторное лечение, назначают препараты для перорального приема, осуществляют регулярные обследования для контроля над состоянием костного мозга и периферической крови. План лечения острого лимфобластного лейкоза составляют индивидуально с учетом уровня риска у конкретного больного. Наряду с химиотерапией используют иммунохимиотерапию, радиотерапию и другие методики. При низкой эффективности лечения и высоком риске развития рецидивов осуществляют трансплантацию костного мозга. Средняя пятилетняя выживаемость при В-клеточном остром лимфобластном лейкозе в детском возрасте составляет 80-85%, во взрослом – 35-40%. При Т-лимфобластном лейкозе прогноз менее благоприятен.
Лейкемия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика - МедОбоз,- последние новости здоровья
Группа онкологическое заболеваний крови, злокачественные заболевания кроветворной системы человека.
Причины лейкемии
Послужить причиной развития лейкемии может воздействие радиации, в особенности, если это воздействие было длительным; болезни связанные с хромосомными нарушениями, например, синдром Дауна. Курение, наследственный фактор, длительный контакт с токсическими веществами в области химической промышленности, в особенности бензенами, в результате чего значительно повышается возможность развития лейкозов определенных типов. Химиотерапевтическое лечения других форм раковых заболеваний, может стать причиной развития в будущем лейкоза.
Симптомы лейкемии
К общим симптоматическим проявлениям острого или хронического лейкоза относятся: увеличение лимфатических узлов, преимущественно зоны подмышечных впадин; болезненностью, увеличенные лимфатические узлы, не сопровождается. У больного наблюдается повышенная утомляемость, повышается температура тела, возникают боли в мышцах и суставах, появляется общая слабость, носовые кровотечения, кровоточивость десен, склонность к развитию герпеса, бронхита, пневмонии и т.д. Наблюдается увеличение печени и селезенки, сопровождающееся чувством тяжести в области правого или левого подреберья. Также на фоне общей интоксикации организма и роста раковых образований, наблюдается тошнота, рвота, спутанность сознания, одышка, боли в голове, нарушение координации в пространстве, снижение остроты зрения, судороги, появляются отеки и боли в мошонке у мужчин.
Диагностика лейкемии
В целях диагностики проводится общий анализ крови, выполняется пункция костного мозга. В тяжелых случаях требуется дополнительно иммуногистохимия (биохимическая диагностика), которая проводится с целью определения природы опухоли.
Лечение лейкемии
Основными методами лечения лейкемии являются: химиотерапия, радиотерапия или лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток. В ходе медикаментозного лечения, применяют такие препараты Преднизон, Метотрексат-Эбеве, L-аспарагиназа, Даунорубицин.
Профилактика лейкемии
Специфических методов профилактики лейкемии не разработано. К общим рекомендациям следует отнести - здоровый образ жизни, рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и сон, снижение уровня стрессов.
симптомы у взрослых, причины, прогноз жизни и методы лечения
Лейкемия – это злокачественное заболевание крови с агрессивным процессом развития. Раковые клетки делятся с высокой скоростью, поражая весь организм за короткий период времени. Здоровые кроветворные клетки постепенно замещаются злокачественными, что значительно ухудшает самочувствие больного. Болезнь имеет острый характер и требует сложного курса терапии. Прогноз лечения зависит от физического состояния пациента, стадии заболевания и степени поражения организма.
Характеристика заболевания
Лейкемия – это опухоль, поражающая клетки кровеносной системы в организме у человека. Синонимы заболевания – рак крови, белокровие, лейкоз, лимфома и лимфосаркома. Появляется болезнь из-за внутреннего повреждения кровеносной клетки – мутирует один из генов ДНК. Мутации поражают обычно клетки, находящиеся в тканях костного мозга. Ядра клеток в лейкоцитарном ряду при мутации не позволяют созреть лейкоцитам. Незрелые лейкоциты начинают бесконтрольный процесс разрастания и распространяются с кровотоком по всему организму – участвуют красные тельца крови и лимфа. Активное разрастание злокачественных клеток провоцирует в кровеносной системе дефицит здоровых лейкоцитов с эритроцитами и тромбоцитами.
Накопление клеток с нарушенной ДНК в тканях с органами человека вызывает тяжёлую форму анемии, дистрофические отклонения в паренхиматозных органах, инфицирование организма с геморрагическим синдромом. Метастазы при лейкозе распространяются по организму с кровью достаточно быстро, что может привести к смерти больного.
Метастазы раковых клеток
Болезнь развивается у детей до 4 лет, у женщин и мужчин после 60 лет. Но возможно развитие патологии в подростковом и зрелом возрасте. У мужчин лейкемия возникает чаще, чем у женщин. Процент положительных результатов лечения лейкоза у детей выше по сравнению со взрослыми.
Код по МКБ-10 у патологии С95.0 «Острый лейкоз неуточнённого клеточного типа». Для уточнения информации о лейкозе врачи могут использовать коды С91 «Лимфоидная форма» и С92 «Миелоидная форма, или миелолейкоз».
Причины развития лейкемии
Лимфоидный рак крови сегодня всё ещё изучается. Точной причины, влияющей на изменения кроветворного состава, врачам пока не известно. Выделяют ряд факторов, влияющих на процесс возникновения различных форм рака крови:
- Наследственная предрасположенность.
- Воздействие на организм электромагнитного, радиоактивного или ионизирующего излучения.
- Генетические мутации хромосомного ряда – синдром Дауна или анемия Фанкони.
- Наличие в организме специфических вирусов – Т-лимфотропный вирус, Эпштейна-Барра.
- Кровеносная система испытывает дефицит специфических гемобластозов – хроническая анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия или миелодиспластический синдром.
- Взаимодействие с токсичными веществами на протяжении длительного времени – бензпиреном, формальдегидами, дибензантраценом или бензолом.
- Сахарная болезнь – диабет двух типов.
- Лечение онкологического заболевания другого органа лекарственными препаратами из группы цитостатиков.
Разновидности заболевания
Классификация лейкоза проходит при учёте характера отклонений в хромосомном ряде клеток, строения опухоли, выделения специфического иммуноглобулина незрелыми лейкоцитами, расположения клеточной мутации, маркеров раковых элементов. Все виды лейкоза характеризует патологический синдром в здоровых тканях кровеносной системы. Форму рака определяет клетка, присутствующая в строении злокачественной болезни.
В зависимости от зрелости раковых патогенов, выделяют следующие виды патологии:
- Хронический лейкоз, или приобретённый, возникает при длительном процессе мутации хромосом, требуется общая терапия с наблюдением врача на постоянной основе.
- Острая лейкемия характеризуется формированием из молодых бластов.
Острая форма лейкемии классифицируется в зависимости от внутреннего строения и цитохимических проявлений ракового процесса. Некоторые формы принято называть согласно костномозговым основам опухоли – лимфобластомы, эритробластомы, миелобластомы и другие.
Поэтому врачи выделяют следующие виды острой лейкемии:
- Острый лимфобластный вид образован из лимфопоэза.
- Острый миелобластный вид состоит из миелопоэза.
Каждая группа острого лимфобластного лейкоза состоит из ряда разнородных форм патологии в зависимости от реакции на лечение:
- Пре-В-клеточный вид;
- В-клеточная форма;
- Пре-Т-клеточный вид;
- Т-клеточная форма заболевания.
Миелоидный вид лейкемии представляет указанные виды – эритромиелобластный, монобластный (миеломонобластный) и мегакариобластный.
Возможно развитие недифференцированного вида белокровия, в формировании которого участвует стволовая клетка. Острый лейкемический процесс часто сопровождается лейкоцитозом и лейкемическим провалом – это одновременное присутствие молодых и зрелых патогенов без переходного типа созревания.
Основой создания хронического лейкоза являются созревающие и зрелые клетки. Согласно виду клеток, формирующих опухолевый синдром, выделяют разновидности заболевания:
- Миелоидная лейкемия с эритромиелоидным лейкозом и эритремия с истинной полицитемией – состоят из миелоцитов.
- Хроническая лимфолейкемия с лимфоматозом кожи и парапротеинемическая лейкемия – имеют лимфоцитарное происхождение.
- Хроническая моноцитарная лейкемия и гистиоцитоз – сформированы из моноцитов, может трансформироваться в атипичный хронический миелоидный лейкоз.
Хронический лейкоз на протяжении длительного времени может характеризоваться как моноклоновая доброкачественная опухоль. В это время происходит угнетение кровоснабжения сердца, печени с почками и других жизненно важных органов.
Объём лейкоцитов в крови определяет следующую классификацию – лейкемический, сублейкемический, алейкемический и лейкопенический виды.
Онкологический процесс, основанный на действии определённого вида клеток, обусловливает следующие типы:
- Хронический лимфоцитарный лейкоз (лимфолейкоз) – это вид онкологии, определяющийся большим объёмом несозревших в процессе разрастания лимфоцитов, наполняющих костный мозг.
- Хронический миелоцитарный лейкоз провоцирует сбой в делении костных клеток, которые замещают молодые эритроциты с тромбоцитами и лейкоцитами.
- Острый лимфобластный лейкоз вызывает отклонения в делении лимфоцитов с последующим сбоем в созревании.
- Лимфоцитарная форма рака крови может образовываться из больших гранулярных лимфоцитов, что характеризуется нарушениями в клеточном составе крови.
Разница между острым и хроническим лейкозом заключается в этапах развития и начальном этапе зарождения болезни.
Стадии развития онкологического процесса
Острый лейкоз имеет три стадии онкологического развития:
Стадии лейкоза
- В начальной стадии не имеет ярких симптомов, возможно выявление при сдаче крови на общий анализ.
- Стадия развернутых признаков характеризуется специфическими гематологическими и физическими симптомами заболевания.
- Терминальная практически не поддаётся лечению лекарственными препаратами из группы цитостатиков.
Выздоровление возможно на ранних сроках выявления. Термальная стадия редко поддаётся ремиссии. Повторная патология возможна после курса терапии, но уже в более агрессивной форме.
Хронический вид болезни менее злокачественный. Данная форма ближе к доброкачественным опухолям. Развивается более длительный период времени с периодическими ремиссиями и обострениями. Протекает также в три стадии:
- Хроническая стадия определяет медленно увеличивающийся лейкоцитоз с трансформацией гранулоцитов и высоким риском тромбоцитоза – ярких симптомов нет, за исключением анемии и гиперметаболизма.
- На стадии акселерации начинается процесс клинических изменений структуры крови и отсутствие реакции организма на проводимую терапию.
- Во время острой стадии, или бластного криза, происходит полное снижение уровня эритроцитов с тромбоцитами и гранулоцитами, сопровождающееся внутренними кровотечениями, сепсисами и язвенно-некротическими последствиями.
Увеличение уровня лейкозных патогенов приводит к серьёзным изменениям в организме больного – тяжёлая форма анемии, вирусные поражения и другие патологии.
Признаки заболевания
К острой форме могут относиться следующие симптомы лейкемии:
- Увеличивается количество раковых патогенов в структуре опухоли.
- Накопление злокачественных гранулоцитов в структуре костного и головного мозга с другими внутренними органами.
Первые признаки болезни носят основные характеристики любого недуга:
- Мышечная слабость и общее недомогание после лёгкой физической нагрузки.
- Повышение температуры тела до термальных показателей.
- Болевые ощущения в суставах.
- Снижение или полное отсутствие аппетита.
- Повышенное потоотделение.
- Систематическое проявление капиллярных кровоизлияний на верхних слоях кожи, синяки.
Часто болезнь проявляется признаками ОРВИ или ангины. Симптом начинает усиливаться постепенно в процессе развития патологии.
На развернутой стадии признаки лейкоза у взрослых отличаются выраженным проявлением:
- Пролимфоцитарный синдром характеризуется внешним увеличением лимфатических узлов с миндалинами, лёгких, селезёнки с печенью, тканей головного мозга, слюнных желёз, почек, отмечаются дерматиты.
- Геморрагические симптомы отличаются кровоизлияниями во внутренние органы и слизистые оболочки, в верхние слои дермы, профузные выделения крови из носа, матки и других.
- Анемичные проявления – недостаток микроэлементов, сопровождающийся повышенным сердечным ритмом, одышкой и головокружением.
- Поверхность кожи и слизистые приобретают бледный оттенок.
- Прогрессирующее снижение веса.
- Лихорадочное состояние.
- Сильное потоотделение в ночное время.
- Сильная тошнота с рвотными позывами.
- Повышен порог утомляемости.
Диагностика болезни
Неуточнённый диагноз требует тщательного анализа и обследования всего организма. Определить степень поражения тканей и крови можно при помощи лабораторных и инструментальных методов. Диагностика состоит из следующих мероприятий:
- Кровь нужно сдать на общий анализ с биохимическими исследованиями.
- Проводятся расширенные исследования клеточных антигенов – цитохимические, иммунологические и цитогенетические.
- Аккуратно делается пункция костного мозга с рядом других внутренних органов, включая лимфоузлы.
- Клеточную структуру в костном мозге изучают при лейкозе миелограммой.
- Компьютерная томография и рентгенография позволит выявить нарушения в области грудной клетки и средостения.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости определит очаговые отклонения.
- Электрокардиограмма требуется для анализа работы миокарда.
После получения всех результатов врач примет решение о лечении опасного заболевания.
Лечение лейкемии
К сожалению, ремиссия патологии невозможна без лечения. На ранней стадии диагностики болезнь лечится легко. Требуется несколько сеансов химиотерапии для начала гибели раковых тканей. Лечение определяется согласно степени поражения организма и возраста пациента. Также учитывается тип заболевания и физические показатели пострадавшего. Все усилия врачей направляются на разрушение патогенных клеток в кровеносной системе.
Курс терапии обычно заключается в проведении таких процедур:
- Курсы химиотерапии с использованием лекарственных препаратов из группы цитостатиков – доза и количество средств подбирается индивидуально.
- Облучение гамма-лучами – максимальная дозировка корректируется лечащим врачом.
- При белокровии в тяжёлой форме делается операция по пересадке стволовых клеток от донора со схожими показателями – трансплантация костного мозга.
Процедура трансплантации костного мозга
Химиотерапия состоит из пяти этапов:
- Циторедуктивный этап – это начальная стадия противоопухолевой атаки.
- Индукционная включает до 3 курсов.
- Реиндукционная – вторичный удар по раковой опухоли.
- Поддерживающая терапия.
Хронический лейкоз, течение которого не достигло неоперабельной стадии, легко поддаётся общеукрепляющей терапии с регулярным наблюдением врача. Присутствие обострения болезни требует срочного проведения химиотерапии с лучевым облучением пораженных участков. При серьёзном обострении проводят спленэктомию или аллогенную трансплантацию костного мозга.
При беременности курсы химиотерапии могут быть отменены совсем или дозировка снижена до уровня неспособного навредить ребёнку. На всех этапах лечения от лейкемии рекомендуется строго выполнять клинические рекомендации лечащего доктора.
Последствия болезни и прогноз
Лейкоз опасен негативным влиянием на процесс кровообращения в организме. Нарушение в процессе кровотока отличается сбоями в работе жизненно важных органов – печени, почек, сердца, поджелудочной железы и других. Последствия болезни могут быть печальными при отсутствии лечения. Отличие данного заболевания от других подобных опухолей заключено в агрессивном распространении раковых клеток.
Прогноз при правильно проведенном лечении зависит от стадии течения болезни, вида злокачественных патогенов и физического состояния пациента. Дети после терапии живут в среднем дольше взрослых людей. Они переносят курсы химиотерапии на раннем сроке выявления патологии легче. Современная медицина сделала большой рывок вперед. Пациенты получили шанс на долгий срок жизни после опасного заболевания кровеносной системы.
Особых профилактических мер по предотвращению болезни врачи не выделяют. Рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни и сбалансированное питание богатое растительной клетчаткой. После курса терапии требуется регулярный осмотр в стационаре – это позволит предотвратить рецидив.
Симптомы и лечение лейкоза - Medside.ru
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х]
симптомы, прогноз жизни, методы лечения, диагностика и клинические рекомендации
Лейкоз в переводе с греческого означает «белый». Отсюда произошло название «белокровие». Лейкемия представляет широкое понятие и делится на типы. Носит хронический и острый характер. Хроническое заболевание развивается дольше 10 лет. Отличается вялым течением и длительным отсутствием симптомов.
Острый лейкоз – это заболевание кроветворной системы, при котором происходят нарушения в работе костного мозга человека. Лейкоциты заменяются незрелыми клетками. Нарушается формула крови. Поражаются ткани и органы всего организма. От хронического течения отличается скоростью прогрессирования патологии и по морфологическим признакам. Болезнь наиболее распространенная среди онкогематологических процессов.
Острая форма заболевания делится на 2 основные формы:
- Острый миелобластный лейкоз. Код по МКБ-10 – С92. Диагностируется у взрослых. Представлен миелоцитами.
- Лимфобластный рак крови. Код по МКБ-10 – С91. Выявляется у детей. Представлен предшественниками лимфоцитов.
Для острого течения болезни характерны следующие виды рака крови:
- Монобластный лейкоз развивается из недоразвитых моноцитов.
- Мегакариобластный рак возникает, когда незрелый тромбоцит начинает делиться.
- Миеломонобластный злокачественный процесс формируют предшественники гранулоцитов и моноцитов.
- Недифференцированный рак развивается на основе стволовой клетки, продуцирующей предшественников, не поддающихся дифференцировке.
- Промиелоцитарный лейкоз является разновидностью миелобластной патологии. Возникает из молодых гранулоцитов. Промиелоцитная клетка отличается крупным размером и содержанием в ядре хроматина.
- Плазмобластный вид рака может быть первичный, при этом пациент не имел проблем со здоровьем до начала болезни, и вторичным, когда патология развивается на фоне миеломной болезни.
Этиология заболевания
Острый процесс развивается на фоне возникновения опухолевого клона, получившегося из-за сложных мутаций в костном мозге. Нормальная клетка не дозревает и выпускается в кровоток неполноценной. Начинается деление и распространение бластов, которые поражают костный мозг и другие органы человека. Происходит лейкемическая инфильтрация.
Точные причины, почему происходит мутация, неизвестны. Гематологи отмечают взаимосвязь вспышки заболевания с определёнными факторами:
- Основная предполагаемая причина развития рака крови – результат генетических мутаций в эмбриональном периоде. Дети с врождёнными синдромами наиболее подвержены развитию острого лейкоза.
- Наследственная предрасположенность провоцирует онкологический процесс у человека, чьи кровные родственники страдали от лейкемии.
- Радиационное облучение может поражать кроветворные органы, нарушать их функции и изменять вид кровяных телец.
- Профессиональные издержки, при которых человек вынужден контактировать с тяжёлыми химическими элементами.
- Лечение других онкологических болезней химиопрепаратами и ионизирующим излучением вызывает данное заболевание.
- Лейкоз может возникать на фоне тяжёлых вирусных патологий, которые угнетают иммунитет.
Поражённые раком лейкоциты под микроскопом
Классификация болезни
Онкологические процессы крови классифицируют по FAB:
- Острые лимфобластные патологии в любом возрасте имеют формы:
- Пре-В;
- В;
- Пре-Т;
- Т;
- Ни Т, ни В.
- Острый миелоидный лейкоз характеризуется следующими видами:
- Миелобластный рак вызван предшественниками гранулоцитов;
- При миеломонобластной патологии основные злокачественные клетки – монобласты;
- При лейкозе мегакариобластном отмечаются недифференцированные предшественники тромбоцитов;
- Эритробластный вид представлен делением незрелых эритроцитов.
- Острая недифференцированная лейкемия.
При острых лейкозах патология развивается в течение 3-х стадий:
- Этап зарождения болезни, когда клетка подвергается первой мутации. Показатели крови изменяются. Возникают первые симптомы.
- На развернутой стадии симптомы ярко выражены. Происходит метастазирование в органы и лимфатическую систему. При лечении возможна неполная или стойкая ремиссия, после которой может возникнуть рецидив или полное выздоровление.
- При терминальной стадии максимально поражается кроветворная система. Мутационный процесс необратим.
Отличия хронической формы лейкоза от острой заключаются в том, что лейкоциты дозревают, но лишаются способности защищать организм от внешних воздействий. Поэтому анализ крови может долго содержать сформировавшиеся клетки. Хронический рак развивается от 4-х до 12-ти лет.
Острый процесс никогда не сможет перейти в хронический и наоборот.
Клиническая картина
Симптомы острого лейкоза взрослых и детей схожи между собой. На начальной стадии больной отмечает признаки простуды. Затем развиваются воспалительные процессы в ротовой полости (стоматит, гингивит), не поддающиеся лечению. При этой болезни возникают недомогание, утомляемость, боль в костях и суставах, обильное потоотделение, повышение температуры тела, тошнота, рвота с кровью. Больной отказывается от еды, быстро теряет вес. Кожные покровы приобретают серый бледный цвет. Обнаружить процесс может гемограмма, выполняемая для диагностики другого заболевания.
Нарушается процесс создания эритроцитов, развивается анемия. Больной жалуется на кровоточивость слизистых оболочек. Кожные покровы бледнеют, отмечается учащённое сердцебиение, больному тяжело двигаться из-за слабости в теле и головокружения, начинают выпадать волосы. Ухудшается состояние зубов и ногтей. Организм поражают грибки и бактерии.
Клиника заболевания развивается стремительно:
- Тело больного покрывается синяками и кровоподтеками. Часто возникают носовые и желудочные кровотечения. Воспаляются лимфатические узлы и миндалины. Происходит метастазирование в органы и позвоночник. Кожа покрывается инфильтратами. Лёгкие, сердце и почки перестают нормально функционировать.
- Поражается головной мозг. Развиваются эпилептические припадки, помутнение рассудка, нарушение зрения и речи. Продолжительность жизни резко сокращается.
Способы диагностики
К определению проблемы врачи подходят с особым вниманием. Разновидности лейкоза требуют индивидуального лечения. Диагноз ставится на основе результатов лабораторных анализов и инструментальных диагностик.
Важна диагностика периферической крови и ликвора:
- При остром лейкозе результат анализа крови покажет сильное снижение гемоглобина, тромбоцитов, повышенный показатель СОЭ. Лейкоцитарный индекс значительно изменен. Обнаруживаются бласты.
- Исследование костного мозга, миелограмма обнаруживает увеличенное количество бластов, лимфоцитов и полное или частичное отсутствие гигантских клеток – мегакариоцитов.
Для диагностики острого лейкоза смешанного фенотипа используют 4-цветную проточную цитометрию.
Метастазы обнаруживают с помощью ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, эхокардиографии и рентгенографии.
Проводят диагностику и исключение заболеваний, подавляющих иммунитет человека. ВИЧ, цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции при инфекционных заболеваниях имеют одинаковую симптоматику с острым лейкозом.
Лечебная тактика
Лечение проводят в стерильных условиях стационара, потому что пациент особо подвержен бактериям и инфекциям. Необходима обработка ротовой полости, половых органов и пролежней для предотвращения присоединения патогенной микрофлоры.
Клинические рекомендации основываются на соблюдении высококалорийной богатой витаминами диете. Пища не должна вызывать брожения. Исключаются жирные сорта мяса, копчёная и жареная пища. Строго запрещено употребление спиртосодержащих напитков. Разрешено есть растительную пищу после термической обработки, варёную рыбу и птицу, каши и травяные чаи.
Основное лечение заключается в проведении комплексной химиотерапии, продолжительность которой занимает до 6-ти недель. После достижения ремиссии курс приёма препаратов продолжается в домашних условиях. Следующие 3 года пациент принимает противорецидивные лекарства.
Облучение раковой опухоли на руке
При вторичных новообразованиях применяют лучевую терапию. Метод уничтожает аномальные клетки и устраняет болевые ощущения в теле больного.
Действия врачей направлены на достижение ремиссии, закрепление результата и поддержание эффекта.
Масштабное развитие атипичных клеток и полное поражение костного мозга требует трансплантации донорского материала. Метод проводят путём интенсивной химиотерапии, направленной на уничтожение собственного кроветворного органа. В этот период человек лишается иммунитета и организм не в силах бороться с простейшими инфекциями. Поэтому пациента содержат в специализированном стерильном блоке, доступ в который имеет только медперсонал. Помещение обрабатывается дезинфицирующими средствами. Малейший контакт с внешним миром может стать причиной скоропостижной смерти.
Забор донорского материала проводят из кости бедра или ребра. Введение новых клеток происходит как при переливании крови. Катетер вводят в артерию.
Донорами могут стать близкие родственники или посторонние люди, однако подходящий биоматериал тяжело найти. Для этой роли лучше всего подходят однояйцевые близнецы.
Процент выживших после проведения трансплантации – 50%. Организм остальных пациентов не принимает чужой материал, и развиваются осложнения.
Прогнозы на жизнь
Лейкоз даёт непредвиденные осложнения. Жизненно важные органы могут включиться в раковый процесс в любой момент. Постоянное наблюдение врачей и нахождение в стационаре в период лечения способствуют предотвращению опасных ситуаций.
После трансплантации костного мозга и его приживления формируется новый иммунитет и здоровые клетки крови. Человек возвращается к нормальной жизни. После подготовительного этапа, на котором были уничтожены раковые клетки, риск возникновения вторичного заболевания сводится к нулю. Пациент наблюдается у онкогематолога следующие 5 лет. Если за это время не возникает жалоб и симптомов, человек считается здоровым.
Прогноз на жизнь при остром лейкозе положительный при вовремя начатом лечении. Терапевтические действия оказывают положительное влияние в 80% случаев. 20% пациентов полностью выздоравливают.
