Найти препарат в аптеках

Торговое название препарата: Декстран (Dextran)

Международное непатентованное наименование: Декстран (Dextran)

Лекарственная форма: раствор для инфузий

Действующее вещество: декстран

Фармакотерапевтическая группа: плазмозамещающее средство

Фармакологические свойства:

Растворы высокомолекулярного декстрана с хлоридом натрия, глюкозой или маннитолом, являются полифункциональными плазмозамещающими растворами. Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Растворы низкомолекулярного декстрана, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, вязкость крови. Растворы декстрана, содержащие маннитол, оказывают также осмо-диуретическое действие.

Показания к применению:

Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления). Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии. Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический шок. Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью). Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.

Противопоказания:

Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости. Олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек, сердечная недостаточность, нарушения коагуляции и гемостаза, склонность к аллергическим реакциям. Для растворов с глюкозой — сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.

Способ применения и дозы:

Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в со скоростью 60-80 капель в мин в количестве до 2-2.5 л (при значительной кровопотере — с дополнительным введением крови). Растворы низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузии определяется показаниями и тяжестью состояния больного. Декстран с молекулярной массой 1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям — в дозе 45 мг/кг (0.3 мл/кг) — за 1-2 мин до в/в инфузии раствора декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией раствора декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло более 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Его можно вводить перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 ч.

Побочное действие:

Возможно: аллергические реакции. Редко: артериальная гипотензия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы. Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.

Срок годности: 2 года

Условия отпуска из аптек: по рецепту

Производитель:

Ист-Фарм ООО, Россия. Эльфарми, Россия. ФКП Курская биофабрика, Россия. КРАСФАРМА, Россия.

Яндекс рекомендует:

Декстран 40 Раствор для инфузий: инструкция, описание PharmPrice

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Декстран 40

Торговое название

Декстран 40

Международное непатентованное название

Декстран

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 6 % и 10%  

Состав

1 л препарата содержит

активное вещество -  декстран 40 с молекулярной массой

                                         от 35 000 до 45 000         60.0 г или 100.0 г      

вспомогательные  вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.     

Описание

Жидкость бесцветная или желтоватого цвета, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, соленого вкуса.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты. Декстран.

Код АТХ B05AA05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Декстран выводится из организма в неизмененном виде, в основном, почками, за 24 ч выводится 70% введенной дозы. 30% поступает в ретикуло-эндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы. В углеводном обмене не участвует.

Фармакодинамика

Декстран 40 – плазмозамещающий препарат, относится к низкомолекулярным декстранам. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарственного средства, так как каждый грамм декстрана с молекулярной массой 35000 – 40000 вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации – из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей. Уменьшает и предупреждает агрегацию форменных элементов крови, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, оказывает дезинтоксикационное действие. По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную детоксикацию организма. При применении в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

Показания к применению

- профилактика и лечение травматического, операционного, ожогового шока

- нарушения венозного и артериального кровообращения

- для улучшения местной циркуляции в сосудистой хирургии

- профилактика послеоперационной и постравматической тромбоэмболии

- для дезинтоксикации при перитоните, панкреатите

Способ применения и дозы

Взрослым

Препарат вводят внутривенно капельно. Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается индивидуально и зависит от показаний к применению и состояния больного.

Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.

Непосредственно перед применением лекарственного средства, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба. Для этого после обработки антисептиком места укола в средней части внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,05 мл лекарственного средства с образованием «лимонной корочки». Наличие в месте инъекции покраснения, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и других проявлений через 10-15 мин после инъекции свидетельствует о гиперчувствительности больного к лекарственному средству (группа риска).  

При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Первые 10-20 мин препарат вводят медленно, наблюдая за состоянием пациента. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, применяют 400-1000 мл в сутки (в течение 30-60 мин).

При нарушениях артериального и венозного кровообращения препарат вводят внутривенно капельно 500 – 1000 мл (10 – 20 мл/кг) в первые сутки. На следующий день, а затем через день – 500 мл. Курс лечения составляет максимум две недели.

Профилактика послеоперационной и посттравматической тромбоэмболии: 500 – 1000 мл (10 – 20 мл/кг) вводят внутривенно капельно. С целью минимизации рисков возможных осложнений, препарат применяют во время операции или сразу после получения травмы. На следующие сутки лечение может быть дополнено дополнительным введением декстрана 500 мл. 

В сосудистой хирургии: 500 мл (10 мл/кг) вводят внутривенно капельно во время операции, а в послеоперационный период вводят еще 500 мл препарата. На следующий день, и затем через день – 500 мл. Курс лечения составляет максимум две недели. 

С целью дезинтоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 200 мл до 1000 мл в течение 60-90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, в суточной дозе 500 мл. Препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).

Побочные действия 

- аллергические/анафилактические реакции (кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, тошнота, лихорадка, жар, озноб, отек Квинке, анафилактический шок)

В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, глюкокортикостероиды и др.).

- при введении препарата в периферические вены возможно появление жжения и болезненности по ходу вены

 - артериальная гипертензия

Может спровоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.

При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать так называемый «декстрановый синдром» - повреждение легких, почек, и гипокоагуляцию. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднения дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания трансфузию прекратить и провести соответствующую симптоматическую терапию. 

Противопоказания

- гиперчувствительность к компонентам препарата

- декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких

- дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы

- гиперкалиемия

- черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления

- геморрагический инсульт

- геморрагический диатез

- продолжающиеся внутренние кровотечения

- гипокоагуляция

- тромбоцитопения

- выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией

- тяжелые аллергические состояния неясной этиологии

- гиперволемия, гипергидрация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей

- детский и подростковый возраст до 18 лет (ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности)

- беременность и период лактации (ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности)  

У пациентов со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.

Лекарственные взаимодействия

Вместе с лекарственным средством целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорид, 5% раствор декстрозы). Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций. Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.  Не рекомендуется совместное применение с низкомолекулярными гепаринами.

Особые указания

В процессе лечения необходимо контролировать ионный состав сыворотки крови, баланс жидкости и функцию почек. У больных с сахарным диабетом при выраженной гипергликемии и гиперосмолярности  Декстран 40 следует применять с осторожностью.  

Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для установления содержания билирубина и белка в крови до введения препарата.

Декстраны способны  обволакивать  поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому для анализа необходимо использовать отмытые эритроциты.

Как правило, декстран вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.

Перед применением необходимо убедиться в сохранности упаковки и прозрачности раствора.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата,  следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: при применении в дозах, превышающих рекомендуемые терапевтические (более 15 мл/кг) может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности, возможно возникновение гиперкалиемии, артериальной гипертензии, олигурии, анурии.  

Лечение: симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 200 мл и 400 мл препарата разливают во флаконы из полипропилена с петлей - держателем, укупоренные полипропиленовыми крышками с резиновой подкладкой и снабженные колпачком с отрывным кольцом для вскрытия, наваренным на флакон.

По 30 или 40 флаконов  вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в групповую упаковку из коробки  картонной.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25º С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ТОО «Kelun-Kazpharm» (Келун-Казфарм), Алматинская область, Карасайский район, Елтайский с/о, с. Кокозек.

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ТОО «Kelun-Kazpharm» (Келун-Казфарм), Казахстан

Наименование и страна организации-упаковщика

ТОО «Kelun-Kazpharm» (Келун-Казфарм), Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

ТОО «Kelun-Kazpharm» (Келун-Казфарм), Алматинская область, Карасайский район, Елтайский с/о, с. Кокозек, тел/факс: 8 (727) 312-14-01, e-mail: [email protected]

ДЕКСТРАН 40 раствор - инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания

Действующее вещество

- декстран с молекулярной массой от 35 000 до 45 000 (dextran)

Состав и форма выпуска препарата

250 мл - бутылки (1) - пачки картонные.
250 мл - бутылки (10) - коробки картонные.
250 мл - бутылки (15) - коробки картонные.
250 мл - бутылки (20) - коробки картонные.
250 мл - бутылки (24) - коробки картонные.
500 мл - бутылки (1) - пачки картонные.
500 мл - бутылки (10) - пачки картонные.
500 мл - бутылки (15) - пачки картонные.
500 мл - бутылки (20) - пачки картонные.
500 мл - бутылки (24) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Новости по теме

Показания

Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления). Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.

Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический шок. Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).

Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.

Противопоказания

Дозировка

Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в со скоростью 60-80 капель/мин в количестве до 2-2.5 л (при значительной кровопотере - с дополнительным введением крови).

Растворы низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузии определяется показаниями и тяжестью состояния больного.

Декстран с молекулярной массой 1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям - в дозе 45 мг/кг (0.3 мл/кг) - за 1-2 мин до в/в инфузии раствора декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией раствора декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло более 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Его можно вводить перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 ч.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции.

Редко: артериальная гипотензия.

Особые указания

В связи с возможными аллергическими реакциями первые 10-20 мл раствора для инфузий рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента. Учитывая возможность развития артериальной гипертензии, следует иметь в виду, что могут потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии.

Декстран с молекулярной массой 1000 нельзя разбавлять или смешивать с растворами декстрана для инфузий. Декстран с молекулярной массой 1000 может быть введен в/в через Y-образное ответвление или резиновую трубку инфузионной системы при условии, что в процессе инъекции не происходит значительного разбавления препарата.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при олигурии и анурии, обусловленных органическим заболеванием почек.

Описание препарата ДЕКСТРАН 40 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Декстран (Dextran): описание, рецепт, инструкция

1. Главная
2. Плазмозамещающие
3. Декстран

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rp. Dextran 70000 6% , 1 op. a 500 ml
S: в/в медленно

Фармакологическое действие

Декстраны являются полимерами глюкозы, могут иметь различную степень полимеризации, в зависимости от которой растворы, получаемые из них, имеют различное функциональное назначение.
Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60000, используются в качестве гемодинамических средств, восстанавливающих ОЦК. Вследствие высокого онкотического давления, превышающего онкотическое давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне АД, уменьшается отек тканей. Растворы, содержащие среднемолекулярные декстраны (30000–40000), используют в качестве дезинтоксикационных средств.
При их введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Они также по осмотическим механизмам стимулируют диурез (фильтруются в клубочках, создают в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствуют реабсорбции воды в канальцах), чем способствуют (и ускоряют) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Сами декстраны нетоксичны, экскретируются почками в неизмененном виде. В углеводном обмене не участвуют. Какая-то часть высокомолекулярных декстранов при применении в больших дозах может откладываться в клетках ретикулярной системы, где метаболизируется до глюкозы.

Способ применения

Для взрослых: Препарат вводят внутривенно капельно. Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного. Из-за возможности развития анафилактических реакций первые 10-20 мин вводят препарат медленно.

С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, применяют 400-1000 мл в сутки (в течение 30-60 мин).

При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции по 10 мл/кг, во время операции - 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение.

Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут. При сердечно-сосудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет - 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет - по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), старше 14 лет - дозу для взрослых.

Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.

Показания

Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления).
Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.
Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический шок.
Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).
Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.

Противопоказания

Гиперчувствительность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; дефицит фруктозо-1,6- дифосфатазы, гиперкалиемия, черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; отек легких; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; тяжелые аллергические состояния неясной этиологии; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей.
Декстран 40 с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить пациентам со сниженной фильтрационной способностью почек. Беременность и период лактации

Применение Декстрана 40 во время беременности допускается в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода

Побочные действия

Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь), тошнота, лихорадка, анафилактический шок. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.
В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды и др.).

Форма выпуска

раствор для инфузий 10 %; бутылка (бутыль) полимерная 250 мл, пачка картонная 1;
раствор для инфузий 10 %; бутылк

Декстран (Dextran): описание, рецепт, инструкция

1. Главная
2. Плазмозамещающие
3. Декстран

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rp. Dextran 70000 6% , 1 op. a 500 ml
S: в/в медленно

Фармакологическое действие

Декстраны являются полимерами глюкозы, могут иметь различную степень полимеризации, в зависимости от которой растворы, получаемые из них, имеют различное функциональное назначение.
Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60000, используются в качестве гемодинамических средств, восстанавливающих ОЦК. Вследствие высокого онкотического давления, превышающего онкотическое давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне АД, уменьшается отек тканей. Растворы, содержащие среднемолекулярные декстраны (30000–40000), используют в качестве дезинтоксикационных средств.
При их введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Они также по осмотическим механизмам стимулируют диурез (фильтруются в клубочках, создают в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствуют реабсорбции воды в канальцах), чем способствуют (и ускоряют) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Сами декстраны нетоксичны, экскретируются почками в неизмененном виде. В углеводном обмене не участвуют. Какая-то часть высокомолекулярных декстранов при применении в больших дозах может откладываться в клетках ретикулярной системы, где метаболизируется до глюкозы.

Способ применения

Для взрослых: Препарат вводят внутривенно капельно. Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного. Из-за возможности развития анафилактических реакций первые 10-20 мин вводят препарат медленно.

С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком, применяют 400-1000 мл в сутки (в течение 30-60 мин).

При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции по 10 мл/кг, во время операции - 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение.

Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут. При сердечно-сосудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет - 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет - по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), старше 14 лет - дозу для взрослых.

Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.

Показания

Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления).
Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.
Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический шок.
Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).
Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.

Противопоказания

Гиперчувствительность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; дефицит фруктозо-1,6- дифосфатазы, гиперкалиемия, черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; отек легких; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; тяжелые аллергические состояния неясной этиологии; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей.
Декстран 40 с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить пациентам со сниженной фильтрационной способностью почек. Беременность и период лактации

Применение Декстрана 40 во время беременности допускается в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода

Побочные действия

Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь), тошнота, лихорадка, анафилактический шок. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.
В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды и др.).

Форма выпуска

раствор для инфузий 10 %; бутылка (бутыль) полимерная 250 мл, пачка картонная 1;
раствор для инфузий 10 %; бутылка (бутыль) полимерная 500 мл, пачка картонная 1;
раствор для инфузий 10 %; бутылка (бутыль) полимерная 250 мл, коробка (коробочка) картонная 24;

раствор для инфузий 10 %; бутылка (бутыль) полимерная 500 мл, коробка (коробочка) картонная 12;
раствор для инфузий 10 %; контейнер полимерный 250 мл, мешок (мешочек) полимерный 1;
раствор для инфузий 10 %; контейнер полимерный 250 мл, коробка (коробочка) картонная 24;

раствор для инфузий 10 %; контейнер полимерный 500 мл, мешок (мешочек) полимерный 1;

раствор для инфузий 10 %; контейнер полимерный 500 мл, коробка (коробочк

Dextran 70

Внутривенно капельно, при острых кровопотерях - внутриартериально (в условиях стационара).

Объем и скорость введения препарата определяется состоянием пациента, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателем гематокрита.

Перед переливанием проводят биологическую пробу: после введения 5-10 капель делают 3 мин перерыв, затем переливают еще 10-15 капель и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение АД, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.

При развившемся шоке или острой кровопотере - препарат вводят внутривенно струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг массы тела). После повышения АД до 80-90 мм рт.ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 капель/мин). Возможен внутриартериальный способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или полностью прекращают инфузию.

При кровопотере более 500-750 мл сочетают введение Декстрана 70 с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.

Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию ДВС-синдрома препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг массы тела (детям - 10-15 мл/кг) за 30-60 минут до операционного вмешательства (в случае значительного снижения АД переходят на струйное введение, при снижении АД ниже 60 мм рт.ст. - внутриартериально). Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).

В послеоперационном периоде струйно-капельное введение является эффективным способом профилактики шока.

При ожоговом шоке: в первые 24 ч вводят 2-3 л, в следующие 24 ч -1,5 л. Детям в первые 24 ч -40-50 мл/кг массы тела, в последующие сутки - 30 мл/кг.

При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40% поверхности тела - с переливанием крови.

Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

ДЕКСТРАН — Большая Медицинская Энциклопедия

ДЕКСТРАН — представитель группы полисахаридов бактериального происхождения, состоящих из остатков D-глюкозы, соединенных между собой преимущественно альфа-1,6-связями. Препараты Д., входящие в состав кровезаменителей, широко применяются в медицине. Структурная формула участка молекулы декстрана:

Д., сшитый поперечными связями эпихлоргидрином,— сефадекс, а также сефадексы, содержащие ионогенные группировки, находят широкое применение для очистки и разделения биологически активных веществ в биол, и мед. исследованиях (см. Гель-фильтрация, Молекулярные сита).

Д., синтезируемые различными микроорганизмами, отличаются по структуре и физ.-хим. свойствам. Окончательная структура Д. и его мол. вес (масса) не установлены. Большинство Д. содержат в точках ветвления молекулы также альфа-1,2-, альфа-1,3-, альфа-1,4-связи; альфа-1,3-связи иногда встречаются и в линейной цепи молекулы.

Бактерии, синтезирующие Д., чаще всего относятся к представителям семейства Lactobacillaceae, родов Lactobacillus, Leuconostoc и Streptococcus. Д. синтезируются из сахарозы вне бактериальных клеток при участии выделяемого бактериями в культуральную среду фермента декстрансахаразы (КФ 2.4.1.5.), катализирующего расщепление сахарозы и последующий синтез Д. из остатков глюкозы без образования каких-либо промежуточных продуктов. Точки ветвления в молекуле Д. определяются, по-видимому, тем же ферментом.

Хим. способ синтеза Д. заключается в полимеризации левоглюкозана в присутствии пятифтористого фосфора при —78°. Синтез практического интереса не представляет.

Нативные Д. в воде образуют опалесцирующие коллоидные р-ры с аномальной вязкостью вследствие образования ассоциатов спиральной структуры, стабилизированных как внутри-, так и межмолекулярными водородными связями. Препараты Д. с нарушенной спиральной структурой лучше растворяются в воде. Д. оптически активны, их [a]D колеблется от +199° до + 235°. Р-ры Д. не дают окраски с йодом.

В присутствии к-т при нагревании Д. гидролизуется по глюкозидным связям. Деградация его происходит также при термической обработке, нагревании в диметилсульфоксиде, при воздействии ультразвуком, гамма-лучами.

Для количественного определения Д. в плазме крови, моче и тканях его осаждают в виде медного комплекса, а также используют реакции с антроном, орто-толуидином, резор-цинол-4,6-дисульфоновой к-той. и полный кислотный гидролиз с последующим количественным определением образовавшейся глюкозы (см.).

В 1944 г. швед, ученые Грёнвалль (A. Gronwall) и Ингельманн (В. Ingelmann) впервые получили из частично гидролизованного нативного Д. с мол. весом 80 ООО кровезаменитель противошокового действия, названный «Макродекс». Кровезаменители такого типа производятся теперь в промышленных масштабах (отечественные препараты «Полиглюкин», «Реополиглюкин», препарат США «Декстран аббот», шведские — «Макродекс», «Реомакродекс» и др.). Для клин, применения разрешаются препараты Д., имеющие не менее 90% альфа-1,6-глюкозидных связей. Для их производства используются различные штаммы Leuconostoc mesenteroides; за рубежом — L.m. NRRL В-512 и др., в СССР — L.m. СФ-4, образующий малоразветвленный Д., содержащий 93% альфа-1,6- и 7% связей других типов. Д. играют существенную роль в развитии некоторых видов кариеса зубов (см. Кариес зуба) у животных и человека. Пищевая сахароза является субстратом для синтеза Д. микробами ротовой полости, в основном стрептококками. Образование Д. способствует прилипанию кариогенных бактерий к поверхности зуба и их колонизации. Кроме того, для некоторых из этих бактерий Д. является резервным полисахаридом; продуктами утилизации его этими бактериями являются органические к-ты, разрушающие зубную эмаль. Д., синтезируемые кариогенными бактериями, имеют сильно разветвленную структуру, плохо растворимы в воде и образуют компактные гели. Были сделаны попытки профилактики кариеса путем добавления к воде или пище фермента декстраназы, расщепляющей Д. Однако эти попытки не были удачными. Более перспективными оказались опыты по вакцинации ферментом декстрансахаразой в целях предотвращения синтеза декстрана кариогенными бактериями. Этот вопрос находится в стадии разработки.

Применение декстрана в медицине

Процесс получения клинически используемого Д. основан на частичном кислотном гидролизе нативного Д. с последующим фракционированием на высоко- и низкомолекулярные фракции и тщательной очисткой выделенной среднемолекулярной фракции.

Большая часть плазмозамещающих препаратов Д. выделяется с мочой, их остаток откладывается в тканях и некоторых органах (напр., в печени), где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы.

Нативный Д. нельзя вводить внутривенно, т. к. он вызывает тяжелые осложнения (лихорадка, лейкопения и др.). Клин, препараты Д. не оказывают на организм отрицательного действия и полностью лишены токсических и пирогенных свойств.

В медицине наряду с плазмозамещающими р-рами Д. успешно применяется комплекс Д. с железом для лечения железодефицитных анемий у животных и человека. В СССР выпускают препарат «фeрроглюкин», содержащий 50—75 мг железа в 1 мл р-ра.

Отечественный препарат Д. «полиглюкин» (Polyglucinum) состоит преимущественно из среднемолекулярных фракций частично гидролизованного Д. в изотоническом р-ре хлорида натрия. Полиглюкин представляет собой бесцветную (слегка желтоватую) жидкость. Средний мол. вес 60 000 ± 10 000, относительная вязкость 2,8—4,0, pH 4,5—6,5. За рубежом выпускаются аналоги полиглюкина — Dextraven, Expandex, Macrodex и др. Полиглюкин является плазмозамещающим противошоковым препаратом. Наличие в нем низкомолекулярных фракций, которые образуют безвредные конъюгаты с различными токсичными веществами в организме, объясняет дезинтоксикационное действие препарата.

Переливание полиглюкина увеличивает объем циркулирующей крови (ОЦК) за счет повышения объема плазмы на величину, равную или даже большую, чем объем введенного р-ра, что объясняется высоким осмотическим давлением препарата, в 2,5 раза превышающим осмотическое давление белков плазмы крови; повышает скорость циркуляции крови и минутный объем сердца; улучшает коронарный кровоток, оказывает нормализующее влияние на гемодинамические показатели. Относительно большой мол. вес, близкий к мол. весу альбуминов (см.), не позволяет полиглюкину проникать через сосудистые мембраны, поэтому при введении в кровяное русло полиглюкин долго в нем циркулирует. До 50% введенного полиглюкина сохраняется в кровеносном русле в течение 12—24 час., поддерживая в течение этого времени достигнутый уровень ОЦК и АД. Полиглюкин нетоксичен. Выделяется частично почками.

Применение полиглюкина показано при острых циркуляторных нарушениях, развивающихся при травматическом, геморрагическом, термическом, операционном, токсическом и септическом шоке. Использование полиглюкина при шоке во многом облегчает задачу оказания неотложной противошоковой терапии еще на догоспитальном этапе — на месте происшествия или при транспортировке пострадавшего.

При выраженных явлениях гиповолемии (см. Олигемия) препарат необходимо вводить струйно и только после подъема АД выше критического уровня допустимо перейти на капельный метод. При крайне тяжелых состояниях (шок IV степени, преагональное состояние) показано Внутриартериальное вливание полиглюкина.

Оптимальная дозировка полиглюкина в каждом конкретном случае различна, но в среднем при шоке I степени требуется 250—500 мл, при шоке II степени — 500—750 мл, шоке III степени — 1000—1500 мл, IV степени — до 2000 мл.

Поскольку травматический шок часто сопровождается массивной кровопотерей, то применение полиглюкина уместно сочетать с переливанием крови или эритроцитарной массы.

С успехом полиглюкин используется при острой кровопотере, когда угроза для жизни больного заключается не столько в значительной потере эритроцитов, сколько в резком снижении ОЦК. Поэтому основная задача врача в этих случаях состоит, в первую очередь, в проведении мероприятий, обеспечивающих быстрое восстановление ОЦК, чего наиболее эффективно можно достичь инфузией полиглюкина. Переливание 1 — 2 л этого препарата позволяет быстро вывести больного из состояния адинамии, нормализовать гемодинамические нарушения, стимулировать окислительные процессы в организме и ликвидировать тяжелые проявления гипоксии.

При продолжающемся кровотечении (жел.-киш., легочное, раневое и т. д.) инфузии полиглюкина (особенно струйные) могут быстро повысить АД и усилить кровотечение. Поэтому использование полиглюкина допустимо только при крайне тяжелом состоянии больного, при снижении АД ниже критического уровня, а тем более при неопределяемом давлении. Переливание полиглюкина в таких случаях не только оправдано, но и жизненно необходимо. По выведении пострадавшего из критического состояния показан переход на переливание крови или эритроцитарной массы и других гемостатических препаратов.

С успехом используется полиглюкин при обменных переливаниях крови, при гемодиализе, особенно когда имеют место выраженные гемодинамические нарушения.

Переливания полиглюкина больные обычно переносят хорошо. В очень редких случаях внутривенные введения первых нескольких миллилитров препарата приводили к появлению чувства стеснения в груди, затруднению дыхания, гиперемии лица с последующим цианозом, тахикардии, снижению АД, появлялись боль в пояснице, озноб. Развитие такого осложнения обусловлено идиосинкразией больного к Д. Для предупреждения этих осложнений при использовании полиглюкина следует провести биол, пробу: после внутривенного введения первых 5 и последующих 10—15 капель препарата сделать перерыв на 2—3 мин. При отсутствии реакций трансфузию полиглюкина можно продолжать. В тех случаях, когда неприятные ощущения в результате трансфузии полиглюкина уже появились, необходимо прекратить переливание препарата и ввести внутривенно 10 мл 10% р-ра хлорида кальция, 20 мл 40% р-ра глюкозы, применить сердечные средства, противогистаминные препараты.

Поскольку полиглюкин, содержащий в своем составе хлорид натрия, может быть противопоказан при ряде патол, состояний, в частности при патологии почек, в этих случаях следует использовать полиглюкин, приготовленный на р-ре глюкозы.

Переливание полиглюкина значительно увеличивает ОЦК и повышает АД, следовательно, от инфузий его следует воздержаться во всех случаях, когда резкое повышение АД нежелательно: при выраженной церебральной гипертензии (при травмах черепа, кровоизлияниях в мозг и пр.), гипертонической болезни, продолжающемся кровотечении (при хорошем уровне АД), при заболеваниях почек (с анурией), сердечной недостаточности.

Возможность длительного хранения полиглюкина (более 5 лет), простота транспортировки и применения значительно повышают ценность этого наиболее эффективного противошокового препарата в клин, практике, особенно в неотложной хирургии.

Форма выпуска: герметически укупоренные стеклянные флаконы по 400 мл. Хранение при температуре от —10° до +20°. Замерзание полиглюкина не служит препятствием к его применению.

Отечественный препарат «рeополиглюкин» (Rheopolyglucinum) представляет собой 10% коллоидный р-р частично гидролизованного Д. с мол. весом 35 000 ± 5000 в изотоническом р-ре хлорида натрия. По своему составу и леч. действию он аналогичен швед, препарату Rheomacrodex. Р-р реополиглюкина — прозрачная бесцветная (или слабо-желтая) жидкость с относительной вязкостью 4,0—5,5 и pH 4,0—6,5. Реополиглюкин уменьшает агрегацию форменных элементов крови (см. Агрегация эритроцитов), способствует переходу жидкости из тканей в кровяное русло, в связи с чем он повышает ОЦК (за счет увеличения объема циркулирующей плазмы и объема циркулирующих эритроцитов) и суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, ускоряет кровоток, способствует редепонированию крови и нормализации микроциркуляции, оказывает дезинтоксикационное действие. Реополиглюкин обладает выраженным, но менее стойким, чем полиглюкин, противошоковым действием. Положительное воздействие реополиглюкина на гемодинамику и микроциркуляции) обеспечивает его противошоковое и диуретическое действие.

Как препарат, обладающий высоким коллоидно-осмотическим, реологическим, антиагрегационным и антитромботическим действием, реополиглюкин в дозе 400—1500 мл применяется при острых циркуляторных нарушениях, сопровождающихся выраженной гипоксией и гиповолемией (обширные травмы, тяжелые ожоги, массивная кровопотеря, гнойно-септические процессы, интоксикации). При тяжелых интоксикациях инфузии реополиглюкина целесообразно производить в первые 1—2 дня с интервалами в 6—8 часов, 3—4 раза в сутки по 400 мл, а в последующие дни по 400 мл ежедневно (капельно). Трансфузии реополиглюкина особенно ценны в тяжелых случаях шока, осложненных нарушениями микроциркуляции, выраженной гипоксией и ацидозом. Эффективность реологического действия реополиглюкина находится в определенной зависимости от дозы препарата: наиболее оправдана дозировка 10—15 мл на 1 кг веса больного. При хирургических операциях с искусственным кровообращением к переливаемой крови добавляют реополиглюкин из расчета 10—20 мл на 1 кг веса больного. Инфузии реополиглюкина положительно влияют на геморенальные показатели, что обеспечивает повышение диуреза. Использование реополиглюкина с целью гемодилюции (см.) при операциях на открытом сердце, проводимых с экстракорпоральным кровообращением, позволяет снизить число осложнений, связанных с массивными трансфузиями донорской крови, улучшить биореологические свойства крови, снизить гемолиз, повысить диурез. Применение реополиглюкина после окончания искусственного кровообращения способствует выведению избыточной жидкости из организма, нормализации состава крови. Положительно зарекомендовал себя реополиглюкин и при операциях на сердце, проводимых под гипотермией.

Трансфузии реополиглюкина показаны с целью профилактики тромбообразования в раннем послеоперационном периоде после реконструктивных операций на сосудах, при ангиоаортографии, а также при острых и хрон, окклюзирующих поражениях сосудов, при острых тромбозах артерий и вен, эндартериите, постфлебитическом синдроме. Чем раньше начато применение реополиглюкина при остром тромбофлебитическом поражении сосудов, тем лучше результат. При хрон, окклюзирующих процессах сосудов требуются многократные вливания препарата (8—10 инфузий) в дозе 10 мл на 1 кг веса больного.

Противопоказания к переливанию реополиглюкина: тяжелая сердечно-легочная недостаточность, органическая патология почек, протекающая с олигурией, а тем более с анурией; тромбоцитопения. Следует избегать массивных и быстрых переливаний реополиглюкина при дегидратации организма.

Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 400 мл. Хранят при температуре 10—40°.

Полиглюкин и реополиглюкин устойчивы и выдерживают стерилизацию при 120° в течение 30 мин.

См. также Плазмозамещающие растворы.

Библиография: Козинер В. Б. и Федоров Н. А. Механизм действия полиглюкина, М., 1974, библиогр.; Кровезаменители, под ред. А. Н. Филатова, с. 56, Л., 1975; Покровский Г. А. Трансфу-зионная терапия травматического шока, М., 1973; Преображенская М. Е. Декстраны и декстраназы, в кн.: Успехи биол, хим., под ред. Б. Н. Степаненко, т. 16, с. 214, М., 1975, библиогр.; A t i k М. Dextran 40 and dextran 70, Arch. Surg., v. 94, p. 664, 1967; Dextrans, ed. by J. R. Derrick a. M. Mason Guest, Springfield, 1971; Sidebotham R. L. Dextrans, Advanc. Carbohyd. Chem., v. 30, p. 371, 1974, bibliogr.; T h o m a s J. M. a. Silva J. R. Dextran 40 in the treatment of peripherial vascular diseases, Arch. Surg., v. 106, p. 138, 1973.

Г. Я. Розенберг, A. А. Хачатурьян, А. Б. Лившиц; Д. М. Гроздов (фарм.).

Препараты низкомолекулярного декстрана - 01.14.01.01 | Клинико-фармакологические указатели | Vidal.ru

Смотрите также

• 
  Гемоглобин низкий а железо в норме причины
• 
  Анаферон как пить
• 
  Очанка трава применение для глаз
• 
  Авелук армянская трава полезные свойства
• 
  Почему мешки под глазами у женщин причины как лечить
• 
  Что такое бронхоскопия для чего ее делают
• 
  Фото признаки ветрянки
• 
  Операция при недержании мочи у женщин
• 
  Третья группа крови резус положительный характеристика человека
• 
  Калькулезный холецистит это
• 
  Совместимость мидокалм и мелоксикам