Для применения в ветеринарной медицине!

Хлоргексидин: инструкция по применению препарата

Показания к применению препарата Хлоргексидин

Обработка операционного поля и рук хирурга, циститы, раневая инфекция, гингивит, профилактика венерических болезней, стерилизация хирургического инструментария.

Форма выпуска препарата Хлоргексидин

Спрей для наружного применения [спиртовой] 0.5 %; бутылка (бутыль) полиэтиленовая с распылителем 70 мл;
спрей для наружного применения [спиртовой] 0.5 %; бутылка (бутыль) полиэтиленовая с распылителем 100 мл;
спрей для наружного применения [спиртовой] 0.5 %; флакон (флакончик) полиэтиленовый с распылителем 70 мл;
спрей для наружного применения [спиртовой] 0.5 %; флакон (флакончик) полиэтиленовый с распылителем 100 мл.

Фармакодинамика препарата Хлоргексидин

Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0.01% и менее; бактерицидное - в концентрации более 0.01% при температуре 22 град.С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие - при концентрации 0.05%, температуре 22 град.С и воздействии в течение 10 мин. Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) - проявляется при концентрации 0.01-1%. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий - Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Противопоказания к применению препарата Хлоргексидин

Гиперчувствительность, дерматиты.
C осторожностью. Детский возраст, беременность, период лактации.

Побочные действия препарата Хлоргексидин

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация. При лечении гингивитов - окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Способ применения и дозы препарата Хлоргексидин

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0.05, 0.2 и 0.5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций - 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0.05% раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс - 10 дней, процедуры назначают через день. Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2-3 раза в сутки.

Передозировка препаратом Хлоргексидин

Лечение: при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействия препарата Хлоргексидин с другими препаратами

Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства. Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и др. анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза). Совместим с ЛС, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид). Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания при приеме препарата Хлоргексидин

У пациентов с открытой ЧМТ, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 град.С препарат частично разлагается. Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Условия хранения препарата Хлоргексидин

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в местах недоступных для детей.
Не использовать после истечения срока годности.

Срок годности препарата Хлоргексидин

24 мес.

Принадлежность препарата Хлоргексидин к ATX-классификации:

R Дыхательная система

R02 Препараты для лечения заболеваний горла

R02A Препараты для лечения заболеваний горла

R02AA Антисептики

форма выпуска, состав и использование, особенности использования

Что такое хлоргексидин?

Для того чтобы понять, что представляет из себя данный препарат, необходимо разобраться из каких компонентов он состоит.

Состав

• 0,5 мг хлоргексидина биглюконата;
• дополнительные вещества.

20%-ный раствор Хлоргексидина Биглюконата:

• 0,2 г хлоргексидина биглюконата;
• дополнительные вещества.

Состав свечей, геля, мази, спрея Хлоргексидина:

• активное вещество — хлоргексидин;
• дополнительные вещества;
• ледокаин.

Форма выпуска

Название – Хлоргексидин ( Chlorhexidine ). Выпускается в виде раствора для наружного применения 0,05% и 20%. А также в виде свеч, гелей, спреев и мази.

Раствор 0,05% Хлоргексидина предоставлен в полимерном флаконе с насадкой или стеклянных флаконах по 100 мл. Упаковка для препарата используется картонного типа. В такой картонной упаковке находится 1 флакон.

Раствор 20% Хлоргексидина выпускается в полимерных флаконах с колпачком, содержанием в 100 или 500 мл.

Вагинальные свечи выпускаются по 8, 16 мг.

Фармакологическое действие

Более устойчивы к препарату вирусы и споры грибов, за исключением герпеса.

Помимо этого активное вещество – хлоргексидин, отлично обеззараживает и очищает кожу рук. Поэтому его можно использовать даже для мытья рук, а также при обработке рук хирурга и операционных элементов.

Его активность хоть и пониженная, но отмечается и при наличии гнойных ран, крови и прочее.

Показания к применению

К лекарственному препарату идет подробная инструкция, где поэтапно расписаны показания к применению. Антисептик используется для лечения заболеваний, провоцирующих микроорганизмы, и для профилактики.

Концентрация раствора правильно распределяется при терапии некоторых болезней.

Растворы местного и наружного применения используются в послеоперационный период. А также для обработки зубных протезов в стоматологии или для лечения пародонтита и стоматита. Применяется препарат в установленных количествах самим стоматологом.

Использование и применение хлоргексидина

Растворы 0,05%, 0,1%, 0,2% применяются:

• в уходе после хирургического вмешательства в отделениях стоматологии и ЛОР.

Растворы 0,05%, 0,2% применяются:

• при обработке гнойников, ожогов с инфекцией, заболевания грибком и бактериями кожного покрова и слизистых оболочек в стоматологии;
• для профилактики инфекционных заболеваний в акушерстве, гинекологии, урологии и хирургии;
• для профилактики заболеваний, полученных половым путем и обеззараживание кожи.

Раствор 0,2% применяется:

• Для обработки съемных протезов.
• Для обработки и санации половых частей тела в гинекологии при проведении диагностики или лечения.

Раствор 0,5% применяется:

• Для дезинфицирования ран и ожогов.
• Для обработки потертостей и трещин кожного покрова, а также открытых слизистых оболочек.
• Для стерилизации инструментов в медицине при температуре 70 градусов.

• Для дезинфекции термометров, поверхностей и медицинских поверхностей, которые не могут подвергаться термической обработке.
• Для обработки рук хирурга и его хирургического поля. Ну и, конечно, обработка кожи, как во время операции, так и после нее.

Раствор 5% применяется:

• в приготовлении спиртовых, водных или глицериновых концентратов от 0,01% до 1%.

Противопоказания

Нельзя использовать хлоргексидин биглюконат людям с повышенной чувствительностью к составляющим компонентам самого препарата. Если имеются заболевания кожи, например, дерматит. С большим вниманием и осторожностью следует принимать детям до 18 лет.

Как использовать хлоргексидин?

Хлоргексидин биглюконат применяется для профилактики и лечения ряда заболеваний, а также в виде антисептика для дезинфекции кожного покрова, медицинских предметов и т.д. Используется хлоргексидин как наружно, так и местно.

0,05% раствор применяется в количестве 2-3 мл для мужчин и 1-2 мл для женщин. Использовать необходимо не позже чем через 2 часа после незащищенного полового акта. А также не мочиться еще 2 часа после приема.

При проблеме с мочеиспусканием обычно назначается введение 0,05% раствора в мочевой канал по 2-3 мл 1 или 2 раза в сутки. Хлоргексидин, в этом случае, применяют через день. Курс лечения проводится в 10 дней.

В стоматологии и ЛОР-практике используются 0,05 или 0,1% растворы Хлоргексидина для орошений или полосканий 2-3 раза в день.

Особые указания

Отпускается без рецепта врача. Возможны побочные действия. Проявляются в виде: покраснений, зуда, липкости, высыпаний на коже, сухости и прочее. При длительном использовании в качестве антисептика для дезинфекции полости рта могут возникнуть проблемы с вкусовыми рецепторами, изменением цвета зубов и отложение зубного камня. Срок годности – 3 года. Не рекомендуется использовать приготовленный раствор более чем недельной давности. Нельзя использовать по истечении срока годности. Не стоит допускать попадание хлоргексидин в глаза, контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

Хлоргексидин при молочнице

Перед тем как начать самолечение, все же рекомендуем проконсультироваться с врачом-гинекологом. Возможно, даже такое, что вы поставили сами себе ошибочный диагноз. В некоторых случаях молочница может быть схожа с венерологическими заболеваниями.

Раствор хлоргексидина очень действенный метод при борьбе с молочницей. Спринцевание и обработка этим препаратом даст желаемый результат. Хлоргексидин используется для лечения грибковых и инфекционных заболеваний, а также воспалений. С помощью такого концентрата обрабатываются половые пути. Использовать лучше вместе с сопутствующими основными средствами по лечению. Спринцевание хлоргексидином уничтожает микробы и останавливает рост грибков. Наличие биглюконата способствует длительному сохранению своих лечебных и антисептических свойств в течение длительного периода.

Мало у кого проявляется непереносимость препарата, поэтому его использование, возможно, как в период беременности, так и в период лактации. Помимо спринцевания активно используются свечи для влагалища, в состав которых входит хлоргексидин.

Прежде чем проводить процедуру спринцевания при молочнице помните, что руки и половые органы должны быть чистыми.

Вводится раствор хлоргексидина аккуратно в лежачем состоянии. Необходимо лечь, расслабиться, аккуратно вставить сосок флакона в половой орган и ввести жидкость. Количество раствора назначается гинекологом. При введении нужно медленно нажимать на корпус флакона, а после окончания спринцевания полежать еще 15-20 минут, чтобы процедура не была произведена напрасно. Если после спринцевания встать, то раствор, не успев подействовать, вытечет. Сколько раз вводить раствор тоже должен обозначить врач. Обычно это 1-2 раза в сутки. Максимальный курс составляет – 10 раз.

Для получения желаемого результата нужно, не отклоняясь, следовать инструкциям.

Помните! Необходимо воздержаться от сексуальных контактов. Желательно проводить процедуру подмывания, при этом использовать мыло не рекомендуется. Мыло сушит кожу и увеличивает зуд. Лучше добавлять в воду соду или фурациллин. После подмывания можно использовать детскую присыпку. Питание тоже должно быть особенным. Некоторые продукты советуем вычеркнуть из рациона. Например, дрожи, а, значит, хлеб, булки и т.д., острое и сладкое. Физические нагрузки также не рекомендованы. При дополнительном потоотделении, попадание их на воспаленную слизистую, будет доставлять большой дискомфорт.

Цена у такого лекарства незначительная. За вполне приемлемую цену можно получить желаемый результат. Хлоргексидин Биглюконат оказывает сильное мощное антисептическое действие. Он может быть полезен при любых видах ранений, грибков, инфекций и даже после операций.

Применение хлоргексидина

инструкция по применению для взрослых и детей, аналоги

Согласно инструкции по применению, Хлоргексидин является универсальным антисептиком местного бактерицидного действия, направленного на пресечение и полное уничтожение патогенных микроорганизмов. Лекарственный препарат показан к использованию строго по назначению врача. Кроме того, непосредственно перед применением любой формы Хлоргексидина необходимо ознакомиться с аннотацией, приложенной к препарату.

Состав, форма выпуска и упаковка Хлоргексидина

Производство Хлоргексидина на территории России осуществляется в виде биглюконата. Состав же антисептика фирмы Виола, выпускаемого в Украине, представлен основным действующим веществом – хлоргексидином биглюконатом.

На отечественном рынке лекарственные формы данного препарата характеризуются каждая в отдельности своей собственной обособленной сферой применения. 

Кроме представленных ниже препаратов, биглюконат, в качестве основного компонента, присутствует в кремах, гелях, мазях Хлоргексидина.

Раствор 0.05

В состав 1 миллилитра водного раствора антисептика входит 0.5 миллиграмм Хлоргексидина биглюконата в виде основной составляющей и дополнительный компонент – очищенная до необходимого объема водичка.

Жидкий раствор, прозрачный на вид, расфасован по флаконам из пластика и стекла. Бутылочки оснащены дозаторами.

Спрей

В состав 20 % раствора антисептика входит 25 миллиграмм Хлоргексидина в виде основной составляющей и дополнительные компоненты – этиловый спирт 95 % в количестве 718,5 миллилитра и очищенная до необходимого объема в 1 литр вода.

Бесцветный и прозрачный раствор, иногда с признаками опалесценции, со специфическим спиртовым ароматом, расфасован в количестве 70 и 100 миллилитров по бутылочкам и флаконам, оснащенным насадками или колпачками с распылителями.

Свечи

В одном суппозитории Гексикона содержится 16 миллиграмм Хлоргексидина биглюконата, дополненного полимерными составляющими – полиэтиленоксидом 400, полиэтиленоксидом 1500.

Вагинальные свечи белого или желтого цвета характеризуются торпедообразной формой и мраморной поверхностью.

В одной пачке Гексикона содержится 1 или 2 ячейковые контурные упаковки суппозиториев в количестве 1 или 5 штук.

Фармакологическое действие

Антисептический препарат Хлоргексидин активен в отношении большинства патогенных микроорганизмов, грибков, а также возбудителей венерических заболеваний – трихомонад, трепонем, гонококков.

Благодаря окислительной реакции препарата на микробную структуру клеток, Хлоргексидин разрушающим образом воздействует на цитоплазматические мембраны, что в конечном результате и приводит к гибели бактерий.

Средство достаточно эффективно в лечении и разрушении целостности стенок микроорганизмов, при заболеваниях, вызванных теми или иными болезнетворными бактериями.

Также Хлоргексидин не теряет своей активности в условиях присутствия крови и гноя. Препарат отличается возможностью оказания обеззараживающего эффекта на кожные покровы, без каких-либо возможных повреждений.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Интравагинальное использование Хлоргексидина практически исключает абсорбцию препарата из ЖКТ и не всасывается в систему кроветворения.

Показания к применению препарата

Антисептический препарат используют не только исходя из показаний к применению, связанных с тем или иным заболеванием, но и в зависимости от его формы выпуска и концентрированности раствора.

Жидкий 0,05 % раствор Хлоргексидина можно использовать в чистом виде, для полоскания горла или же для очищения слизистой.

Более концентрированный состав антисептика в 0,5 % рекомендован для обработки медицинского инструментария, а также используется для очищения раневых поверхностей при ожогах.

Антисептический 1 % раствор помогает медицинскому персоналу в обработке рук, всевозможных инструментальных средств, а также применяется в качестве профилактики развития ожоговых инфекций.

Жидкости 5 и 20 %-ной концентрации служат для приготовления более слабых растворов.

Антисептический раствор на водной основе

Состав этой лекарственной формы Хлоргексидина на воде позволяет использовать препарат для лечения симптоматики и заболеваний в виде:

• эрозивных повреждений шейки матки;
• инфекционных кольпитов или вагинитов;
• заболеваний влагалища инфекционной этиологии;
• обеззараживания зубных блоков протезирования, послеоперационных раневых поверхностей;
• гингивитов, стоматитов, пародонтозов, ангин и других болезней ротовой полости.

Антисептический раствор на спирту

Согласно аннотации, приложенной к препарату, антисептик Хлоргексидин запрещен к использованию в качестве спиртового раствора для обработки слизистых оболочек ввиду возможной негативной симптоматики – чувства жжения, развития аллергических реакций.

Подобная спиртовая жидкость рекомендована в качестве антисептика для очищения рук медицинских работников, операционных блоков и инструментов, как в момент самого хирургического вмешательства или осмотра, так и после него.

Также раствор на основе спирта используют для проведения обеззараживающих мероприятий, направленных на очистку приборов и медицинского оборудования от всевозможных инфекций.

Хлоргексидин – суппозитории

Вагинальные свечи обозначены широким спектром показаний к использованию Хлоргексидина. Антисептик рекомендован:

1. В качестве профилактической меры, направленной на предотвращение развития инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
2. Для уничтожения патогенных микроорганизмов и купирования болезней в виде неспецифических вагинозов, поражений слизистой влагалища или, по-другому, кольпитов.
3. Как профилактическое средство, направленное на пресечение в гинекологической области большинства осложнений инфекционного характера – предоперационные состояния, роды и аборты, постановка внутриматочных спиралей и другое.

Способ применения и дозировки

Основываясь на формах выпуска и концентрированности Хлоргексидина, производится необходимый подбор и дозирование того или иного вида медикамента. Однако каждой разновидности описываемого антисептика свойственно исключительно наружное или местное применение – препарат запрещен к использованию внутрь.

Для взрослых

Водный раствор Хлоргексидина, как и спиртовой, показан к применению наружно. Для очищения небольших площадей раневых поверхностей на кожном покрове, таких как царапинки и ожоги, производят следующие действия: смоченным марлевым тампоном обрабатывают область повреждения, а после фиксируют его при помощи пластыря или наложенной повязки.

При терапевтическом лечении уретритов, простатитов, вызванных урогенитальными инфекциями, раствор антисептика впрыскивается в уретру в объеме 2-3 миллилитров по несколько раз в сутки. Подобный курс лечения рассчитан на 10 суток, с использованием средства через день.

Для взрослых Хлоргексидин с концентрацией 0,05 % разводить для лечебного полоскания не нужно. А раствор антисептика с концентрацией в 0,2 % разбавлять водичкой необходимо в соотношении 1:2. Само орошение глотки должно длиться около 3 минут, по несколько раз в день.

В качестве профилактического мероприятия против половых инфекций антисептик используют спустя пару часов после секса.

До обработки необходимо посетить ванную комнату для очищения рук и половых органов мыльным раствором. Мужчинам рекомендовано введение в мочеиспускательный канал около 3 миллилитров раствора, а женщинам для спринцевания понадобится около 10 миллилитров жидкости. После проведения мероприятия туалет в течение 2 часов посещать нельзя.

Для детей

Хлоргексидин не показан детям до 6 лет. Для полоскания горла, только по определенным показаниям, к которым относятся такие заболевания, как ангина или стоматит, антисептический раствор концентрацией в 0,05 % допустим детям.

Важно! В процессе полоскания горла необходимо следить за тем, чтобы ребенок не проглотил раствор.

Для беременных и в период лактации

При беременности женщинам можно воспользоваться раствором, но только в разведенном виде и строго по назначению врача.

При грудном вскармливании и беременности антисептик, используемый местно, не способен навредить здоровью женщины и ребенка ввиду невозможности проникновения Хлоргексидина в кровь.

Суппозитории антисептика могут применяться как перед родами, так и после. Курс применения Хлоргексидина – 10 дней, по 1 свечи 2 раза в сутки.

Передозировка

Такой прецедент, как передозировка, при использовании препарата наружно встречается редко. Но при случайном попадании Хлоргексидина внутрь нужно, в первую очередь, промыть потерпевшему желудок, а уже после, если появилась такая необходимость, провести лечение, основываясь на той или иной негативной симптоматике отравления.

Побочные эффекты

Побочные реакции в организме человека от использования описываемого антисептика возникают не часто. Однако и такое развитие событий нельзя исключать.

Симптоматика побочных реакций на препарат может проявлять себя:

• зудом и жжением кожного покрова;
• покраснением дермы;
• вагинальными кровотечениями, после введения свечей антисептика;
• всевозможными дерматитами.

Вышеперечисленные признаки указывают на невосприимчивость организмом Хлоргексидина и на необходимость его немедленного исключения.

Противопоказания

В аннотации к препарату указаны те состояния и болезни, при которых антисептик запрещен к использованию:

• при непереносимости основного компонента;
• при всевозможных дерматитах;
• при комбинированном приеме с иными антисептическими препаратами местного воздействия;
• в детском возрасте до 6 лет;
• при беременности – допускается только по рекомендациям врача;
• при грудном вскармливании – только наружно.

Особые указания

Перед использованием данного антисептика, в первую очередь, необходимо ознакомиться с инструкцией по его применению и уделить внимание подразделу с особыми указаниями, в котором прописаны следующие правила:

1. При случайном попадании средства внутрь необходимо воспользоваться сорбентом и совершить промывку желудка.
2. На открытые раневые поверхности и слизистые запрещено наносить Хлоргексидин с насыщенностью в 0,2 % и более.
3. При попадании препарата в глаза необходимо приступить к незамедлительной их промывке с использованием сульфацила натрия.

Взаимодействие с другими веществами

Данный препарат неплохо взаимодействует с другими лекарствами, однако Хлоргексидин запрещен к использованию совместно с Неомицин сульфатом, а также с цефалоспориновой группой средств.

Также нельзя назначать прием антисептика совместно с йодом и мылом.

Условия отпуска из аптек

Все имеющиеся разновидности форм Хлоргексидина отпускаются из аптек без рецепта. А поставки насыщенных 20 % растворов осуществляются исключительно в специализированные медицинские учреждения.

Условия хранения лекарства

Хранить антисептик рекомендуется в затемненных местах, без доступа солнечных лучей при температурном режиме в 25

Срок хранения свечей определен в 2 года, растворы Хлоргексидина годны в течение 3 лет, не более.

Срок годности

Срок хранения свечей определен в 2 года, растворы Хлоргексидина годны в течение 3 лет, не более.

Аналоги препарата

Хлоргексидин можно заменить аналогами с тем же действующим веществом или таким же антисептическим воздействием на организм.

Мирамистин и Хлоргексидин, в чем разница

Средство Мирамистин, в сравнении с описываемым антисептиком, имеет более широкий спектр антимикробного воздействия на организм. Кроме того, препарат не вызывает аллергических реакций и не оказывает каких-либо негативных воздействий на кожу.

Однако в отношении некоторой инфекции Хлоргексидин оказывается более действенным средством. Препарат отлично справляется с золотистым стафилококком, кишечной и синегнойной палочкой, а также эффективен в отношении грибов кандида.

Хлоргексидин и Гексикон отличия

В сравнении с Хлоргексидином Гексикон выпускается не только в виде растворов и свечей, но и в таблетированной форме, предназначенной для помещения пилюль во влагалище.

Кроме того, Гексикон допустим к использованию во время беременности и в период лактации. Также препарат можно применять в детском возрасте.

Разница между Амидент и Хлоргексидин

Лекарственная форма Амидента, кроме основного вещества – хлоргексидина, дополнена вспомогательными компонентами – глицерином, маслом перечной мяты и водой. Выпускается только в растворе для местного применения.

Смотрите также

• 
  Капли глазные от коньюктивита с антибиотиком
• 
  Климакс мужской лечение
• 
  Димедрол это снотворное
• 
  Выделения прозрачная слизь как сопли без запаха
• 
  Магния в чем больше всего
• 
  Народные средства при панкреатите и холецистите
• 
  Как заварить крапиву при кровотечении
• 
  Гречиха как цветет
• 
  Кровь при дефекации
• 
  Изменился запах мочи у женщины причины
• 
  Столетник чем полезен