Рак легких это

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак легких – злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Рак легких

Причины

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

• курению
• загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
• воздействию радиации (особенно радона).

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

Классификация

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов. Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

• центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном)
• периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.

Центральный рак легкого встречается чаще (в 70%), периферический – гораздо реже (в 30%). Форма центрального рака легкого бывает эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной. Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме «шаровидного» рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака верхушки легкого (Панкоста). Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса подробно дана в статье «злокачественные опухоли легких».

Симптомы

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови. При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита. Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях - головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения. Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

Лечение рака легкого

Ведущими в лечении рака легких являются хирургический метод в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. При наличии противопоказаний или неэффективности данных методов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного пациента. К паллиативным методам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

«Что такое рак легких?» – Яндекс.Знатоки

Рак лёгкого – злокачественная опухоль, которая возникает в легком. Злокачественной её называют потому, что она мешает организму нормально работать и может быть опасна для жизни. Различают два основных вида рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Такие названия они получили из-за того, что эти опухоли по-разному выглядят под микроскопом.
Клетки мелкоклеточного рака меньше обычных, здоровых клеток. Онкологам принципиально отличить именно мелкоклеточный рак от всех остальных, так как его лечат совсем по-другому. Поэтому все остальные раки (плоскоклеточный, аденокарцинома) объединяют под одним термином – немелкоклеточный.
Почему возникает рак лёгких

Как и любой другой рак, рак лёгких вызван «поломкой» в клетках, которые начинают неправильно расти и бесконтрольно размножаться.
Точная причина его неизвестна. Однако врачи и учёные выявили факторы, которые увеличивают риск развития рака легкого. Некоторые из них – значительно. Вот эти факторы:

• курение табака (не только активное, но и пассивное) 72% рака легкого вызвана курением
• работа, связанная с асбестом и другими химикатами. Вредная работа вызывает 13% рака легкого
• ионизирующее излучение (например, радон в помещениях)
• загрязнение атмосферного воздуха. Вызывает 8% рака легкого
• Как предотвратить рак легких
• Важнее всего – отказаться от курения и постараться снизить воздействие других факторов, если они есть.

Как обнаружить рак легких на ранней стадии
Чтобы находить злокачественные образования до того, как проявились симптомы (это означает, что заболевание уже сильно развилось), используют систему скрининга.
Скрининг – это набор исследований, которые проводят здоровым людям. Основной метод скрининга рака легкого – низкодозная компьютерная томография (КТ) грудной полости. Компьютерная томография – современный метод исследования, в котором рентгентовские лучи помогают получить точное и «послойное» изображение областей тела человека.
Но скрининг, в отличие от мер предотвращения, подходит не всем. Сейчас международные стандарты предполагают, что скрининг нужен людям, которые подпадают под один из двух наборов критериев:

Надо понимать, что скрининг, помимо пользы в виде снижения рисков смерти от рака легкого (около 20% для групп риска) несет потенциальный вред, поэтому перед скринингом лучше обсудить с врачом соотношение риска и пользы.

Основной возможный вред заключается в гипердиагностике. Это означает, что во время скрининга находят что-то, что влечет за собой последующие обследования и процедуры. Для рака легких около 96% находок на КТ не приведет к диагнозу рак. Зато придется выполнять процедуры: бронхоскопия, биопсия (когда берут кусочки тканей из легких для изучения под микроскопом). Не говоря уже о стрессе, который получает человек, у которого нашли подозрительное образование.

как проявляется, признаки и симптомы, лечение

Что такое рак легких?

Клетки — самые маленькие единицы жизни в организме человека. Одна из функций клеток — размножаться и умирать, когда они уже больше не нужны. Этот процесс очень упорядочен во времени и пространстве, так что всегда есть правильное количество клеток для каждой стадии жизни.

Когда это размножение клеток происходит неуправляемо, образуются аномальные массы. Эти массы называются опухолями.

Опухоли могут быть доброкачественные и злокачественными. Доброкачественные опухоли — это те, которые не распространяются в другие области и не ставят под угрозу жизнь человека.

Злокачественные опухоли обычно распространяются на другие части тела и вызывают повреждение тканей и органов тела и могут даже привести к смерти человека.

Злокачественные клетки могут проходить через лимфу или кровь и достигать любой части тела, вызывая вторую опухоль, которая называется метастатической.

Рак легких (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — это аномальный рост клеток легких. Болезнь обычно возникает на внутренних стенках бронхов, и по мере роста может препятствовать прохождению воздуха и нарушать дыхание. По этой причине он обычно вызывает одышку, удушье и усталость.

Существует два основных типа рака (карциномы) легких: мелкоклеточный рак и немелкоклеточный рак.

Статистика

Рак легких представляет 13,4% новых случаев рака каждый год, является самой частой причиной смерти от онкологии, это самый частый тип рака в развитых странах.

Коэффициент выживаемости в течение одного года (время, в течение которого заболевания не наблюдается) в 1995 году составил 41%. Этот процент уменьшается до 14%, если говорить о выживаемости пяти лет. Этот показатель увеличивается до 42%, если рак обнаружен на ранней стадии.

90% людей, страдающих этим заболеванием, являются курильщиками, и хотя только 5-10% курильщиков страдают от рака, их шансы на развитие заболевания в 15 раз выше, чем у некурящих.

Причины и факторы риска рака легких

Привычка курить является основной причиной в 90% случаев рака легких, как у мужчин, так и у женщин. Десятилетия назад этот тип опухоли гораздо реже диагностировался у женщин, и, более вероятно, что не был связан с курением табачных изделий. Однако, сегодня различий таких нет, из-за того, что курение среди женского населения увеличивается с каждым годом.

Другая часть этого типа рака связана с вдыхаемыми веществами, которые находятся на рабочем месте; феномен, связанный с 10% -15% рака легких у мужчин и 5% у женщин. Наиболее важными из этих веществ являются асбест, используемый на асбестовых заводах.

Рак легкого также может быть вызван облучением грудной клетки, например лучевой терапией, применяемой для лечения рака молочной железы и лимфом. Интервал между облучением и возникновением рака обычно очень большой, около 20 лет. Наибольший риск несут люди, которых много лет назад лечили старыми приборами и те, что курили в последующие годы. Риск с современным оборудованием лучевой терапии очень низок.

Наследственные факторы вряд ли связаны с раком легких.

Факторы риска

Никотин усиливает канцерогенное действие других веществ табачного дыма и воздействие канцерогенов окружающей среды. Никотин действует на механизм апоптоза или гибели клеток, предотвращая клетки к самоубийству. Когда дело доходит до раковых клеток, происходит то же самое, что вызывает или стимулирует образование рака.

Помимо табака, существуют и другие вещества, упомянутые выше, которые в настоящее время подробно описаны:

• Асбест: люди, которые работают с асбестом, в семь раз чаще страдают от рака, чем те, кто не имеет контакта с этим веществом. Эти люди страдают от типа рака, называемого мезотелиомой, которая возникает в плевре. В последние годы правительства более 60 стран запретили использование этого материала для коммерческих и промышленных товаров. Если вы работаете с асбестом и курите, комбинация этих факторов увеличиваете шансы заболеть раком в 50–90 раз.
• Агенты, вызывающие рак на работе: группу профессиональных опасностей составляют шахтеры. Они работают с материалами, которые при вдыхании могут повредить легкие. Такими веществами являются радиоактивные минералы, как уран, и работники, подвергающиеся воздействию химических веществ, таких как мышьяк, винилхлорид, хромат никеля, угольные продукты, горчичный газ и хлорметиловые эфиры. Люди, которые работают в этих условиях, должны быть очень осторожны, чтобы избежать воздействия этих агентов.

К другим типам факторов относятся те, которые провоцируют некоторое повреждение легких и предрасположенность к раку, например, туберкулез легких, силикоз или бериллиоз (последние два заболевания, вызываются вдыханием определенных минералов).

Другой причиной, способствующей росту раковых клеток, является избыток или дефицит витамина А.

Наблюдая за факторами риска, кажется, что это заболевание легко предотвратить. Отказ от курения или место работы является наиболее эффективным методом профилактике рака легких.

Признаки и симптомы

Симптомы рака легких обычно не появляются на ранних стадиях, а возникают, когда рак уже распространился слишком далеко, что снижает шансы на излечение.

Фактически, с тех пор, как производится первая злокачественная клетка, человеку может потребоваться много лет, чтобы впервые обратиться к врачу с симптомами заболевания.

Среди наиболее частых симптомов и признаков рака легких выделяют:

• сильный, постоянный кашель;
• боль в груди, которая усиливается при дыхании;
• потеря веса и аппетита;
• одышка;
• шумы и свист при дыхание;
• выделения крови при кашле (мокротой).

Типы рака легких

Рак легких классифицируется по типу клеток, которые вызывают опухоль. 90% из них мелкие или немелкие клетки. Оставшиеся 10% состоят из очень редких классов, таких как смешанные, карциноиды или нейроэндокринные опухоли.

С другой стороны, легкое является очень частым местом появления метастазов. Но это не настоящие опухоли легких, а посевы рака других органов, таких как молочная железа или кишечник.

Мелкоклеточный рак легких (МРЛ)

МРЛ получил такое название из-за размера клеток, видимых под микроскопом. Мелкоклеточный рак легких почти всегда связан с курением, и, по оценкам, около 20% всех видов рака являются мелкоклеточными. Они быстро размножаются и могут образовываться крупные опухоли; кроме того, его способность распространяться на другие органы выше. Маленькая клетка — почти всегда очень агрессивная опухоль.

Метастазы обычно поражают следующие органы: лимфатические узлы, кости, мозг, надпочечники и печень. Первичная опухоль обычно возникает вблизи бронхов и расширяется к центру легких.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Этот тип рака составляет почти 80% всех случаев рака легких. Он распространяется медленнее, чем маленькие клетки, и иногда может появляться у людей, которые не курят.

Есть несколько разновидностей немелкоклеточного рака легких. Двумя наиболее распространенными являются плоскоклеточный и аденокарцинома.

Первый является наиболее распространенным и, как и маленькая клетка, обычно появляется в глубине легких, в центре груди. Аденокарцинома встречается реже и обычно является видом опухоли легких, которой страдают некурящие. Как правило, НМРЛ появляется в самых периферических частях легкого, около стенки грудной клетки.

Стадии рака легких

Немелкоклеточный рак легкого делятся на несколько этапов или стадий по довольно сложной системы, известной под аббревиатурой TNM. Стадирование опухоли очень важна, потому что она позволяет, во-первых, отличать излечимых пациентов от неизлечимых и, во-вторых, рассчитывать вероятность излечения.

• Т относится к размеру опухоли. Он классифицируется между T1 и T4, в зависимости от того, является ли опухоль более объемной или затрагивает важные близлежащие структуры, такие как главные бронхи, артерии или само сердце.
• N указывает на то, поражены ли опухолью лимфатические узлы рядом. N0 означает, что нет. Поражение лимфатических узлов является очень важным прогностическим фактором, который считается от N1 до N3. В частности, жизненно важно знать, задеты ли самые центральные ганглии грудной клетки, область, известная как средостение. Как правило, вовлечение средостении означает, что опухоль неоперабельна.
• М указывает на распространенность опухоли, если нет метастазов М0, если рак распространился в отдаленные органы М1.

Стадии мелкоклеточного рака легких​.

Классификация мелкоклеточных опухолей легких намного проще. При данном типе рака говорят об ограниченной стадии и расширенной стадии.

1. Ограниченная стадия означает, что опухоль ограничена в исходных гематораксах, средостении и надключичных узлах. Это было бы терпимым полем для использования лучевой терапии.
2. Расширенная стадия — это стадия, при которой рак слишком широко распространен, чтобы быть включенным в определение ограниченной стадии, то есть рак распространился на другое легкое, на лимфатические узлы другой молочной железы, на отдаленные органы и т. д. Пациенты с ограниченной стадией рака могут эффективно лечиться с помощью лучевой терапии. Для тех, кто имеют обширную стадию, лучевая терапия не применяется.

Диагностика

Поскольку симптомы рака легких часто не проявляются, пока болезнь не прогрессирует, только 15 процентов случаев обнаруживаются на ранних стадиях. Многие случаи рака легких на ранней стадии диагностируются случайно в результате медицинских анализов, которые проводятся при другой проблеме со здоровьем, не связанной с онкологией.

Биопсии легочной ткани будет использоваться, чтобы подтвердить или опровергнуть возможный диагноз рака, в дополнение к предоставлению ценной информации для определения соответствующего лечения. Если рак легких будет наконец обнаружен, будут проведены дополнительные обследования для определения степени распространения заболевания (см. раздел выше), в том числе:

• История болезни и физикальное обследование: в истории болезни фиксируются факторы риска и симптомы, которые имеет пациент. Физическое обследование предоставляет информацию о признаках рака легких и других проблем со здоровьем.
• Радиологические исследования: при исследованиях используются рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Несколько рентгенологических исследований часто используются для выявления рака легких и определения части тела, где он мог распространиться. Рентген грудной клетки часто используется, чтобы увидеть, есть ли какие-либо комки или пятна в легких.
• ​Компьютерная томография (КТ): он дает более точную информацию о размере, форме и положении опухоли и может помочь обнаружить увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать рак легких. КТ более чувствителен, чем обычная рентгенограмма грудной клетки, для выявления рака на ранней стадии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): для обследования используются мощные магниты, радиоволны и современные компьютеры для получения детальных изображений в поперечном сечении. Эти изображения аналогичны изображениям, полученным с помощью компьютерной томографии, но они еще более точны при обнаружении распространения карциномы легких на головной или спинной мозг.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): он использует чувствительный низкодозированный радиоактивный индикатор, который накапливается в раковых тканях. Сканирование костей требует введения небольшого количества радиоактивного вещества в вену. Это вещество накапливается в аномальных участках кости, что может быть следствием распространения рака.
• Цитология мокроты: исследование слизи под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли она раковые клетки.
• Биопсия с иглой: в злокачественную массу вводится игла, а легкие визуализируются в компьютерном томографе. Затем образец массы извлекают и наблюдают под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли он раковые клетки.
• Биопсия костного мозга: используется все та же игла для удаления цилиндрического ядра из кости шириной около 1,5 мм и длиной 2,5 см. Обычно образец берется из задней части бедренной кости и исследуется под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые клетки.
• Анализ крови: часто специалист может выполнить определенные анализы крови, чтобы определить, распространился ли рак легких на печень или кости, а также диагностировать некоторые паранеопластические синдромы.

Лечение

Лечение пациентов с карциномой легкого будет состоять из комбинации нескольких методов, таких как хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Каждый из них будет более эффективным, чем остальные, в зависимости от типа рака и стадии, на которой она находится. На самом деле лечение зависит от четырех обстоятельств: типа и степени распространения опухоли, состояния здоровья пациента и функционального состояния различных систем организма (сердца, печени, почек, неврологических и т. Д.)

Хирургия

Хирургическое вмешательство — наиболее вероятный методом терапии, поэтому он используется всякий раз, когда рак может быть удален полностью, а состояние дыхания пациента допускает удаление той части легких, которая нуждается в удалении.

Микрокислотные раки легких редко оперируются, так как они почти всегда диагностируются на обширной стадии, когда оперировать можно только в небольшой стадии.

Примерно половину всех случаев немелкоклеточного рака легких можно удалить, учитывая их распространенность. Для этого необходимо, чтобы не было метастазов и чтобы узлы в центральной части груди (средостения) были свободны от опухолей, а также чтобы опухоль не проникала в неравные структуры, такие как трахея, аортальная артерия или плевра.

Лишь небольшая часть легкого может быть удалена, если опухоль сильно локализована, что будет называться резекцией клина или сегментэктомией.

Если будет удалена доля легкого, это будет называться лобэктомия. Если удаляется всё легкое, говорят о пневмонэктомии.

Пациент после операции остается в больнице в течение одной или двух недель. Некоторым потребуется физиотерапия грудной клетки, чтобы быстро восстановить нормальную емкость легких. По истечении этого срока человек вернется домой с некоторыми наложенными ограничениями.

Среди возможных осложнений после вмешательства — кровоизлияния, раневые инфекции и пневмонии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует излучение X высокой энергии , чтобы убить раковые клетки. При терапии применяется устройство, называемое линейным ускорителем, которое посылает лучи только в зону поражения.

Это лечение иногда используется как первичное у тех пациентов, которые не могут перенести операцию. В этом случае он предназначен не для излечения, а для замедления развития заболевания, хотя некоторые исключительные случаи можно вылечить без хирургического вмешательства, только с помощью лучевой терапии.

Лучевая терапия в легких обычно используется для снятия закупорки магистральных дыхательных путей из-за рака.

Когда лучевая терапия используется в качестве вторичного лечения, после операции, её цель главным образом уничтожить те клетки, которые не могут быть удалены хирургическим путем.

Еще одна полезность, для которой используется лучевая терапия, — это облегчение симптомов, как боль, затруднение глотания и проч.

Химиотерапия

Химиотерапия является первым вариантом лечения в большинстве случаев мелкоклеточного рака. Он способен легко контролировать симптомы, которые обычно очень выражены при этом типе рака. Тем не менее, лечение является исключительным, и в большинстве случаев рецидивирует после одной-двух лет.

Не все пациенты смогут перенести операцию, потому что это будет зависеть от того, достаточно ли у них дыхательной способности, чтобы противостоять расщеплению или части всего легкого, и каково их общее состояние.

При раке легкого обычно используют комбинацию химиотерапевтических препаратов. Некоторые из этих препаратов можно вводить перорально или внутривенно. Когда вещества лекарств попадают кровотока, они распространяются по всему организму и действуют против раковых клеток, разрушая их. По этой причине её очень полезно применять при раковых заболеваниях, которые распространились на другие органы.

Химиотерапия может проводиться как первичное лечение или как вспомогательная терапия к хирургическому вмешательству. Во многих случаях химиотерапия проводится перед операцией с целью уменьшить объем опухоли и подготовить почву для хирурга.

Иногда даже после нескольких месяцев химиотерапии неоперабельный рак легких становится операбельным.

Химиотерапию можно получить и после операции, даже если вся опухоль была успешно удалена. Причина в том, что эта стратегия позволяет избежать рецидивов и в конечном итоге излечить большее количество пациентов в долгосрочной перспективе. Этот вид лечения рака известен как адъювантная химиотерапия.

Выбор лечения первой или второй линии зависит от типа рака и варьируется от немелкоклеточного или мелкоклеточного рака.

Наиболее частыми побочными эффектами, возникающими в результате применения химиотерапии, являются: тошнота и рвота, потеря аппетита, выпадение волос и язвы во рту. Наряду с химиотерапевтическими препаратами используются другие, которые уменьшают или устраняют побочные эффекты первого.

Лечение каждой стадии и типа рака легких по отдельности

Стадия 0.

На этом этапе химиотерапия или лучевая терапия не требуются. Хирургия может полностью устранить опухоль. Тип операции — сегментэктомия, то есть удаление клиновидного участка лёгких.

Стадия I.

На этой стадии используется обычно для небольших опухолей сегментэктомия или лобэктомия для пациентов с худшим физическим состоянием.

Эффективность химиотерапии в качестве адъювантного лечения проверяется в клинических исследованиях. Хотя это полезно для тех микрометастазов, которые не были обнаружены и которые не были устранены хирургическим путем.

Если опухоль находится на краю легочной ткани, вероятно, не все раковые клетки были удалены, поэтому рекомендуется лучевая терапия.

Лучевая терапия может быть использована в качестве основного лечения, если пациент, в связи с его общим состоянием, не может перенести операцию. Пятилетняя выживаемость на этом этапе составляет 65%.

Стадия II.

Используется операция: сегментэктомия или лобэктомия.

Лучевая терапия может использоваться после операции, чтобы гарантировать, что раковых клеток не осталось. Он также может быть использован в качестве основного лечения у тех пациентов, которых нельзя оперировать из-за проблем со здоровьем. Химиотерапия может использоваться после операции или лучевой терапии.

Коэффициент выживаемости для пациентов, находящихся на этой стадии рака, составляет 40%.

Стадия IIIA.

Лечение на этом этапе будет зависеть от того, где находится опухоль в легком и затронуты ли лимфатические узлы.

Химиотерапия обычно используется перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, чтобы ее легче было полностью удалить.

Когда операция не может быть применима для удаления опухоли, будет предоставлена лучевая терапия. Иногда используется брахитерапия, которая включает в себя прохождение лазера через бронхоскоп, чтобы уничтожить часть рака внутри трахеи.

Показатели выживаемости колеблются от 10% до 20%, хотя у некоторых пациентов, у кого рак не распространяется на лимфатические узлы, прогноз лучше.

Стадия IIIB.

Поскольку рак очень широко распространен на этой стадии, операция не эффективна. Химиотерапия может использоваться в сочетании с лучевой терапией или каждый в отдельности.

Коэффициент выживаемости составляет от 10% до 20% у тех пациентов, у которых хорошее самочувствие и которые могут пройти комбинацию обоих видов лечения. У тех, кто не может, их индекс выживаемости составляет 5%.

Стадия IV.

Целью лечения на данном этапе является облегчение симптомов заболевания. Он не предназначен для лечения, потому что рак распространился в отдаленные районы.

Химиотерапия или лучевая терапия будут использоваться для уменьшения таких симптомов, как боль в костях, симптомы, связанные с поражением нервной системы и проч.

Мелкоклеточный рак легкого.

Ограниченная стадия.

В целом, в качестве основного лечения используется химиотерапия, с использованием нескольких препаратов в комбинации.

Лучевая терапия грудной клетки используется вместе с химиотерапией. Пациентам, которые хорошо реагируют на первоначальное лечение, назначается профилактическая лучевая терапия в области головы.Делается это потому, что мозг является одним из мест, где часто появляются метастазы.

У большинства пациентов эти опухоли проходят после лечения, но вскоре они снова становятся устойчивыми к лечению. Выживаемость в течение двух лет на ограниченной стадии составляет от 40% до 50%, но она снижается с 10% до 20% в течение пяти лет.

Много исследований проводятся для проверки эффективности других методов лечения, таких как иммунотерапия или генная терапия.

Обширная стадия.

Прогноз на этом этапе очень плохой, если рак не лечится. Для лечения симптомов и увеличения краткосрочной выживаемости может быть использована химиотерапия.

Лечение двумя или более препаратами может уменьшить опухоли примерно у 70-80% этих пациентов. Лучевая терапия также используется для контроля симптомов и предотвращения развития метастазов в мозг.

Лазерная хирургия используется для устранения обструкции дыхательных путей у пациентов, которые из-за своего общего состояния не могут пройти хирургическую операцию.

Прогноз выживания через пять лет после обнаружения рака составляет менее 4%.

Пациентам, чьё здоровье очень ухудшилось и которые не могут проходить химиотерапию, лечение будет сокращено до лекарств для облегчения боли.

Последующие действия…

Когда рак легких контролируется лечением, начинается периодический осмотр, основной целью которого является выявление возможного рецидива. Кроме того, мониторинг также оценивает возможные последствия лечения и предоставляет пациенту необходимую психологическую поддержку.

При каждом обследование пациента спрашивают о симптомах, проводится детальное физическое обследование, а также запрашиваются анализы и сканирование с помощью рентгеновских лучей, ультразвука и т. д. в зависимости от диагностических возможностей рецидива или прогрессирования рака.

Со временем рецидивы становятся менее вероятными, и обследования будут проводиться с интервалом, хотя проходить их один раз в год будет нелишним, чтобы контролировать появление других новых онкологических заболеваний, как в легких, так и в других органах.

Профилактика и рекомендации

От 80 до 90 процентов случаев рака легких развивается у курильщиков или у людей, которые недавно бросили курить. По этой причине лучший способ предотвратить возникновение болезни — бросить курить.

После примерно 15 лет, риск заболеть карциномой легких у бывшего курильщика равен риску у некурящих.

Асбестовые волокна, волосковые кристаллы, образующиеся во многих породах и используемые в качестве изоляции или огнеупорных строительных материалов, могут раздражать легкие. На самом деле, курильщики, подвергающиеся воздействию асбеста на рабочем месте (например, ремонт тормозов, теплоизоляция или судостроение), имеют более высокий риск заболевания раком легких. Ношение средств защиты органов дыхания может снизить этот риск.

стадии, симптомы, прогноз, диагностика и лечение

Центральный рак лёгкого – это злокачественный онкологический процесс, возникающий в крупных и средних бронхах (код по МКБ-10: С 34.9). Различие между указанным видом онкологии с прочими типами заключается в месторасположении поражённого очага и в структурных изменениях. В особенности раковое образование способно поражать корень и ветвь лёгкого. Данная форма опухоли наблюдается в большинстве диагностируемых случаев. Развивается патогенное течение в организме в результате вдыхания вредоносных, канцерогенных микроэлементов. Согласно статистическим показателям у мужчин заболевание в 10 раз чаще возникает, чем у женщин. Наибольшая активность онкологической болезни наблюдается у пациентов возрастной категории старше 60 лет.

Причины развития центральной опухоли лёгких

Злокачественный процесс в лёгких формируется вследствие длительного регулярного пагубного воздействия на организм токсичных химических микроэлементов. Химикаты проникают в органы человека через вдыхание грязного воздуха. Повышают вероятность развития опасной болезни и ухудшают состояние при развивающейся опухоли органа следующие причины:

• Употребление табачных изделий, а также пассивное курение.
• Вредные условия труда, работа на химическом производстве, связанном с тяжёлыми нагрузками и загрязненным воздухом окружающей среды.
• Смог, дым в городской микрофлоре.
• Выхлопные газы.
• Контакт с химическими элементами – асбест, хлор, мышьяк, кадмий и радон.
• Радиоактивное облучение.

Вызвать усиленное прогрессирование патогенных тканей способны хронические воспалённые участки в человеческом организме. На онкологическое течение влияют бронхит, воспаление лёгкого, туберкулёз и бронхоэктатическая патология. Центральный рак паренхимы образуется в укрупнённых бронхах. Часто это центральная область органа дыхания и близрасположенные полости к срединной территории.

Онкологический процесс охватывает сегментарный и субсегментарный участки бронхов и лёгочные доли. При этом наблюдается нарушенная проходимость дыхательного канала, сбой в функционировании газообмена, появляются симптомы гиповентиляции. При раковой опухоли возникает ателектаз, представляющий собой сжатие лёгочной долевой части. Состояние организма пострадавшего основывается в зависимости от роста и развития опухолевого новообразования:

• Эндобронхиальный тип – распространяется в глубинный слой бронха, суживая просвет органа.
• Перибронхиальный – окружает бронхиальное дерево.
• Паравазальный – опухоль формируется под эпителиальный слой.

При появлении у больного ателектаза может возникнуть полноценная блокировка поступления кислорода в охваченные онкологией части. Патогенетический процесс протекает в 3 ступени:

1. Инициация – токсическое вещество проникает в лёгкие с дальнейшим развитием микроэлемента. Пагубно воздействующий элемент взаимодействует с ДНК клетками эпителия.
2. Промоция – регулярно проникающие в организм канцерогенные вещества провоцируют в дыхательных путях в лёгочных тканях интенсивное генное мутирование. Ситуация способствует формированию опухолевых генов. Поражённая клетка стремится к активному размножению и распространению по близлежащим структурам, быстро образуя патогенный узел.
3. Опухолевая прогрессия – усиливается главный симптом онкологического течения. Ткань обретает атипичную структуру. Возникают подозрительные морфологические величины. Раковые ткани углубляются в близрасположенные мягкие материалы и запускают разрушение здоровых клеток. Ситуация объясняется неопластическим видоизменением тканей.

На последней стадии трансформирования нормальных структур в атипичность наблюдается вторичное образование раковых очагов (метастазирование). Указанный признак является центральным критерием, определяющим протекающий злокачественный процесс в органах дыхания.

Метастазы в лёгких

Классификация

Признаки при центральном раке лёгких зависят от этапа протекания болезни. В медицинской практике выявление симптоматики осуществляется на основе международной классификации (TNM). Указанная аббревиатура на латинском языке означает – раковое новообразование (Т), узел (N), метастазы (М). Классификация помогает оценивать характерные параметры опухоли, определять размеры, интенсивность распространения в близрасположенные структуры и органы, выявить количество охваченных онкологическим течением лимфатических узлов и метастазирование. Характеристика недоброкачественного опухолевого образования проводится на основе классификации TNM:

• 1 стадия – величина ракового нароста менее 30 мм. Патологическое заболевание не охватывает плевральные листки и лимфоузлы. Отдельное распространение метастазов не наблюдается.
• 2 этап – размер поражённого очага менее 3 см. Однако вырабатываются метастазы в соседних структурах лимфатических узлов бронха.
• 3А стадия – опухолевое новообразование различных размеров. Патогенное образование захватывает листки плевры. Метастазирование отмечается на противоположных участках лёгкого, в том числе подключичные и средостенные лимфоузлы.
• 3В степень – раковая опухоль достигает разнообразных величин. Раковая ткань распространяется на соседние материалы и органы – сердце, позвоночник, пищевод и кровеносные сосуды. Метастазные клетки выявляются в бронхолёгочной и надключичной части лимфатических узлов.
• 4 стадия – паренхима дыхательного органа охвачена мелкоклеточным раковым образованием. Мелкоклеточный вид опухоли может оказаться распространённым либо ограниченным. Наблюдаются удалённые метастазы.

Симптомы онкологии лёгкого

Центральный рак лёгкого проявляется множественными вариантами. Симптоматика основывается на персональных особенностях человеческого организма и стадии болезни. Для лёгочной патологии характерным явлением считается полноценное отсутствие специфических симптомов на ранней стадии развития онкологии. Человек не наблюдает подозрительных признаков, дискомфортных ощущений или болезненных проявлений.

Подобное положение может продолжаться годами. Опасность, заключающаяся в позднем диагностировании опасной болезни, выступает как причина повышенного показателя смертности среди пациентов. Люди живут без подозрений на рак и не обращаются вовремя в медицинское учреждение. Поэтому злокачественный рак выявляется лишь на поздних этапах.

Первоначально начинает зарождаться патологический очаг до проявления первых признаков. Первые симптомы удаётся обнаружить через рентген и макропрепарат. Затем раковую опухоль удаётся рассмотреть только на изображениях, что отражает рентгенограмма.

Указанные этапы у больных протекают без характерной, даже мельчайшей симптоматики и жалобы на прогрессирующую онкологию. Человек не сталкивается с ухудшением здоровья и собственного самочувствия. Со временем развития патологии могут возникать специфические симптомы. Однако признаки не обязательно напрямую указывают на злокачественный процесс:

• непреходящая усталость;
• общая слабость в теле, снижение энергетических ресурсов в организме;
• понижение физической активности и трудоспособности;
• понижение тонуса;
• апатичное состояние;
• отсутствие интереса к жизни и общению с окружающими людьми.

У пациента возникают проявления, схожие с респираторными инфекционными поражениями. Нередко происходит воспаление слизистых тканей дыхательных путей. Наблюдаются грипп, бронхит и пневмония, развивающиеся эпизодичным видом. Подобные явления возникают на 3 этапе онкологического развития. У человека наблюдается рецидив изменения температурного показателя тела, сопровождающегося спадом и упадком энергии.

Центральный плоскоклеточный рак левого лёгкого развивается в осложнённом виде. Проблема заключается в том, что патогенный процесс захватывает близрасположенные органы – плевра, сердце, диафрагма, крупный нерв и сосуды. Пациент жалуется на болезненные ощущения, происходящие в грудной области, что можно трактовать как возникшую межрёберную невралгию.

Болезненные проявления отличаются интенсивностью воздействия. Если опухолевое новообразование распространяется вглубь в плевру, внутригрудные связки и ребра, провоцируя разрушение тканей, больной мучается от сильной боли. Болевые очаги характеризуются постоянным появлением и не блокируются применением анальгетических препаратов. Наибольшая болевая интенсивность наблюдается при охватывании онкологией верхней части правого лёгкого, когда травмируется находящееся здесь плечевое нервное сплетение.

Симптомы недостаточности при раке, охватившем сердце и дыхательный орган, следующие:

• поверхностный характер дыхания;
• одышка;
• участившийся сердечный ритм;
• нарушенное сердцебиение;
• понижение количества движущейся крови в кровотоке;
• отключение участия в дыхательном процессе некоторых частей лёгкого.

Указанная симптоматика описана для патологии 4 степени. Онкологический процесс характеризуется запущенной формой. Поражение пищевода приводит к нарушению проходимости органа в желудок. Метастазирование в лимфоузлах трахеи провоцирует закупоривание кровотока в верхней полой вене. Ситуация вызывает соответствующие последствия – нарушается сердечное кровообращение, наблюдается застой жидкости в шейном отделе, в лицевой части и верхних отделах тела. Опухоль распространяется в удалённые отделы организма – головной мозг, костные структуры, почки и печень.

Диагностика

Центральный рак лёгкого зачастую схож по симптоматике с повторной пневмонией. Поэтому при появлении подозрительной симптоматики важно провести тщательно исследование больного. Пульмонолог назначает комплекс рентгенологических, бронхологических и цитоморфологических мероприятий. Во время общего обследования врачебное внимание сосредотачивается на периферический лимфоузел и на перкуторных и аускультативных симптомах нарушенной вентиляции. Диагностика включает в себя:

• флюорография, выполненная в 2 проекциях.
• компьютерная томография (КТ) – уточняется характер новообразования.
• цитологический анализ мокротных выделений и смыва бронхи.
• биохимический анализ крови.
• анализ структуры лимфатических узлов и плевры, выполняемый при помощи биопсии.
• анализ крови на онкомаркер.
• общий анализ крови и мочи.

При выявлении симптоматики патологического течения лечение пациента проводит онколог. Для подтверждения первичного диагноза и определения поведения опухолевого развития врач на свое усмотрение назначает другие исследовательские процедуры. При необходимости больной отправляется на радиоизотопное сканирование и торакотомию. При центральном виде опухоли дифференциальная диагностическая процедура сопровождается болезнями:

• инфильтративный и фиброзно-кавернозный туберкулёз;
• пневмония;
• абсцесс;
• наличие в бронхах посторонних предметов;
• аденома бронхов;
• киста средостения.

Методы лечения

Подбор методики лечения заключается в стадии развития рака, гистологической разновидности нароста и наличии сопутствующих патологий. Для выяснения необходимых характеристик онколог применяет хирургическое вмешательство, лучевое лечение и химиотерапевтический метод. Также эффективность терапии наблюдается при комбинировании перечисленных способов. Противопоказания к выполнению оперативного воздействия представлены сильной распространённостью поражённых тканей, отсутствием возможности провести хирургическое устранение тканей, низкой функциональной показательностью в функционировании органов дыхания и сосудов и декомпенсацией имеющегося отклонения.

При центральной опухоли лёгкого серьёзная операция подразумевает иссечение органа в количестве не меньше одной доли и расширенную пневмонэктомию. Выполняются лобэктомия и билобэктомия. В хирургической сфере при центральной разновидности опухоли органа дыхания применяются клиновидные либо циркулярные удаления бронхов, помогающие проведению лобэктомии.

В постоперационный период времени больным прописывается химиотерапия. При необходимости операция комбинируется с дальнейшим проведением лучевой терапии. Подобное сочетание увеличивает пятилетнюю выживаемость после операции на 10%. В неоперабельной ситуации центрального нароста осуществляется лучевая терапия либо медикаментозное лечение, приём анальгетиков, противокашлевых и кровоостанавливающих препаратов и эндоскопическая реканализация в бронхиальный просвет.

Прогноз выживаемости

Если не лечить онкологический процесс, то на протяжении последующих двух лет погибает 90% людей со времени диагностирования патологии. После оперативного вмешательства прогноз достигает 25-30% за дальнейшие 5 лет. При определении на ранней стадии удаётся вылечить недуг. При осуществлении хирургии и лекарственного воздействия выживаемость повышается на 35%. Показатель средней длительности жизни равен 10 годам.

Применение лишь консервативной терапии понижает жизненную пятилетнюю продолжительность до 10-15%. 4 стадия не позволяет остановить прогрессирующую болезнь. Итог терапии зависит от достоверной диагностики болезни. Важно обнаружить протекающее метастазирование. При отсутствии метастазов повышается вероятность на полноценное выздоровление.

Центральный бронхогенный рак характеризуется повышенной смертностью. Поэтому для профилактики опасной патологии созданы терапевтические программы. Комплексная профилактика включает комплекс просветительских мероприятий. В особенности ситуация касается курящих. Регулярная диспансеризация населения, клинические рекомендации и благоприятные экологические условия позволяют предупреждать рост онкологии дыхания.

Рак легких - симптомы, признаки, фото, лечение, прогноз жизни при онкологии легкого

Рак легкого – это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия.  Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию. При отсутствии лечения опухолевый процесс может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы. В зависимости от характеристик опухолеобразующих клеток, основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ).

По данным ВОЗ эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций неинфекционных заболеваний, ставших причиной смерти до 70 лет.

Классификация

По месту первичного очага классифицируют виды опухоли легкого.

Центральный рак локализирован в проксимальных (центральных) отделах бронхиального дерева. Первые признаки рака легких (симптомы), которые должны насторожить, в этом случае выражены ярко:

1. сухой продолжительный кашель, не поддающийся лечению.
2. начинается кровохарканье с присоединением мокроты.
3. закупорка просвета бронха опухолевыми массами приводит к одышке даже в состоянии покоя. В некоторых случаях возможно повышение температуры.

Фото 1 — Центральный рак правого нижнедолевого бронха (1) с обтурацией и метастазами (2) в бифуркационные лимфатические узлы

Периферический рак постепенно сформировывается в боковых отделах легких, медленно прорастая и ничем себя не обнаруживая. Данная опухоль легкого симптомы долгое время может не давать, они появляются при значительном местном распространении, вовлечении соседних органов и структур, прорастания бронхов. Диагностика рака легких этого типа локализации чаще всего возможна при профилактическом обследовании (рентгенографии или компьютерной томографии).

Фото 2 — Периферический рак (1) верхней доли правого легкого

Причины

Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев (до 85%), становится долгосрочное табакокурение. В 10-15-процентной вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно отметить сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.

Диагностика

Онкология легких обычно выявляется при рентгенографическом исследовании грудной клетки и компьютерно-томографическом сканировании (КТ). Диагноз подтверждается биопсией, которая обычно выполняется при трахеобронхоскопии или под КТ контролем.

Профилактика

Профилактикой рака легкого является снижение влияния факторов риска:

• отказ от курения, в  том числе и «пассивного» (вдыхание табачного дыма от находящегося рядом курящего человека),
• применение средств индивидуальной защиты (маски, респираторы) при работе с вредными материалами.

Лечение

Лечение онкологии легких и отдаленные результаты зависят от типа рака, степени распространения (стадии), а также общего состояния здоровья человека. При немелкоклеточном раке легкого применяют:

• хирургический
• химиотерапевтический
• лучевой методы лечения

Для мелкоклеточного рака легкого характерна лучшая чувствительность к медикаментозной и лучевой терапии.

Хирургический метод лечения рака легкого

— основной радикальный способ при 1-3 стадии болезни. Операции, выполняемые при данном заболевании классифицируются:

• по объему резекции (лобэктомии (удаление доли легкого), билобэктомии (удаление двух долей легкого), пневмонэктомии (удаление целого легкого)),

Фото 3 — Лобэктомия

Фото 4 — Пневмонэктомия

• по объему удаления лимфатических узлов грудной полости (стандартные, расширенные, сверхрасширенные),
• по наличию резекции соседних органов и структур (комбинированные операции проводятся при прорастании опухоли в перикард, трахею, верхнюю полую вену, пищевод, аорту, предсердие, грудную стенку, позвоночник). Помимо оперативного лечения возможно применение комплексного подхода, включающего лучевую и химиотерпию.

При лечении местнораспространенного злокачественного образования с переходом на главный бронх и лёгочную артерию, в тех случаях, где раньше единственным вариантом оперативного лечения являлась пневмонэктомия, сейчас возможно выполнение органосохранных операций. В этом случае иссекается пораженный участок главного бронха с последующим восстановлением непрерывности (бронхопластические и ангиопластические лобэктомии)

Фото 5 — Схема верхней бронхопластической лобэктомии

Лучевая терапия рака лёгкого

На сегодняшний день активное внедрение получают такие современные методы радиотерапии, как IMRT (радиационная терапия с возможностью изменения дозы излучения), 3Д конформная лучевая терапия (трехмерное компьютерное планирование избирательного облучения) стереотаксическая (точно сфокусированная) лучевая терапия.  В проведении этих манипуляций, помимо онкологов, участвуют медицинские физики, врачи-радиологи, физики-дозиметристы и др. специалисты.

Метод показан:

• пациентам с резектабельной опухолью лёгкого, которым оперативное лечение выполнить невозможно ввиду противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы или по другим причинам;
• как альтернатива хирургическому вмешательству;
• для снижения риска рецидива при поражении лимфаузлов средостения, положительном крае резекции по данным гистологического исследования.

Химиотерапия

Планирование курса лечения немелкоклеточного рака лёгкого включает в себя использование фармакологических средств. Применяется в целях профилактики: адъювантная (вспомогательная), послеоперационная химиотерапия при 2-3 стадии заболевания и в терапевтическом курсе.

В зависимости от гистологического типа опухоли, стадии заболевания и предполагаемой чувствительности к воздействию, разработаны различные схемы применения химиопрепаратов.

Таргетная терапия  (англ. target – мишень, цель)

Отдельный вид фармакологического лечения, заключающийся в назначении препаратов-ингибиторов, действующих только на опухолевые клетки, в которых выделены различные нарушения, задерживающих или даже блокирующих дальнейший рост.

• ингибиторы тирозинкиназы (гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб) используются в лечении больных, в опухолевой ткани которых выявлены мутации в гене EGFR.
• При отрицательном статусе EGFR-мутации — ингибиторы ALK (кризотиниб, алектиниб).

Существуют  таргетные препараты, для назначения которых не требуется выявление каких-либо нарушений в опухолевых клетках. К ним относятся бевацизумаб (ингибитор VEGF), ниволюмаб и пембролизумаб (анти PDL1 антитела).

Прогноз жизни

Прогноз онкологии легких при НМРЛ включает симптоматику, размер опухоли (> 3 см), неплоскоклеточный гистологический вариант, степень распространения (стадию), метастазирование в лимфаузлы и сосудистую инвазию. Неоперабельность заболевания, выраженная клиника и потеря веса более, чем на 10% — дают более низкие результаты. Прогностические факторы при мелкоклеточном раке легкого включают в себя статус состояния, пол, стадию заболевания и вовлеченность центральной нервной системы или печени во время диагностики.

Для немелкоклеточного рака легкого прогноз жизни, при полной хирургической резекции стадии IA (ранняя стадия заболевания) — 70% пятилетняя выживаемость.

первые симптомы и признаки, стадии, выживаемость

Рак легких – эта опухоль является самой распространенной во всем мире. Более 1 миллиона человек погибают от этой болезни каждый год.  Онкология легких характеризуется скрытым течением и быстрым распространением метастазов. У мужчин эта патология диагностируется намного чаще, чем у женщин, примерно в семь-восемь раз. Болеют люди разных возрастных групп.

Первые признаки рака легкого

Рассмотрим, как проявляется рак легкого. В начале образования опухоли симптомы малозаметны, а могут и вовсе отсутствовать, из-за чего большинство теряют большое количество времени, и рак переходит в другую стадию.

Cимптомы и признаки рака лёгких:

1. Сухой продолжительный кашель. Именно этот симптом является основным. Он усиливается при физических нагрузках, переохлаждении, во время сна, во время положения лежа на животе, на спине или на боку.
2. Выделения. Специфичные выделения при отхаркивании слизи с гноем или с хлопьями белка.
3. Кровотечение (кровохаркание). Мокрота с вкраплениями крови.
4. Отдышка. На физических нагрузках проявления отдышки усиливаются. С ростом опухоли признак учащается.
5. Боль в грудной клетке. Свидетельствует о метастазах в органы грудной полости или о прорастании опухоли в саму паренхиму легкого. С кашлем происходит усиление.
6. Снижение аппетита.

Как определить рак легкого?

1. Рентген диагностика. Является основным методом исследования. В первую очередь пациента отправляют на флюорографию, где делают снимки в двух проекциях. Есть высокий риск на рентгене не увидеть маленькую опухоль.
2. Компьютерная томография. Данный метод позволяется определить локализацию (место нахождения) опухоли, размер, область грудных лимфатических узлов, наличие очагов, а также их зону поражения. Компьютерная томография не дает точного диагноза.
3. Биопсия. Биопсия — это иссечение кусочка ткани или органа для микроскопических исследований. С помощью данного метода можно определить доброкачественность или злокачественность опухоли. Этот метод дает возможность врачу-онкологу поставить 100% диагноз. Также у этого замечательного метода диагностики есть определенные недостатки и минусы. После отбора материала из злокачественного новообразования могут начаться осложнения, такие как ускоренный рост этой опухоли.
4. Бронхоскопия (трахеобронхоскопия). С помощью специального аппарата с управляемым датчиком на конце, снабженным фото- или видеокамерой можно посмотреть на состояние органа, ткани бронхов. Еще его используют для удаления новообразования и инородных тел.
5. Цитологический анализ мокроты. Исследование мокроты может обнаружить как раз ту самую злокачественную опухоль, а кроме нее уже больше для профилактики и другие заболевания, наличие грибков и паразитов в организме, туберкулез. Лишним не будет точно!
6. Анализ крови или мочи на онкомаркеры. Онкомаркер – это специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли, которые обнаруживаются в крови или моче.

Какие люди входят в группу риска?

• Возраст. Людям после сорока необходимо проверяться ежегодно.
• Мужской пол. Раком лёгких чаще всего болеют мужчины. Причем разница очень заметная – в 5-8 раз в зависимости от возрастной категории сравниваемых.
• Национальность. Афроамериканцы болеют намного чаще, чем другие нации.
• Генетическая предрасположенность. Наличие у кровных родственников онкозаболеваний.
• Курение. Решающие факторы в этом вопросе не только общий стаж курильщика, но также и интенсивность в количестве выкуриваемых сигарет в день. Причиной этого может быть оседание никотина в лёгких.
• Пассивное курение. Частое нахождение рядом с курящими людьми или в накуренных помещениях превышает фактор риска заболевания на 20%.
• Хронические заболевания лёгких. Такие заболевания как туберкулез, хронические обструктивные болезни легких, бронхоэктатическая болезнь, деструкции легких, поликистоз легких.
• ВИЧ-инфекция. Рак диагностируют в два раза чаще у ВИЧ-инфицированных людей.
• Лучевая терапия. Люди перенесшие лучевое воздействие находятся в группе риска, так как лучи воздействуют на клетку, меняя функции органоидов, вследствие этого они не могут работать полноценно.

Типы

• Мелкоклеточный рак — самая страшная и агрессивно развивающаяся опухоль и дающая метастазы даже на небольшом размере самой опухоли. Встречается редко, обычно у курильщиков.
• Плоскоклеточный рак – самый распространённый вид опухоли, развивается из плоских эпителиальных клеток.
• Аденокарцинома – встречается редко, образуется из слизистой оболочки.
• Крупноклеточный – чаще поражает женщин, чем мужчин. Особенностью является начало развития раковых заболеваний в субсегментарных бронхах и раннее образование метастазов в лимфатических узлах средостения, дополнительно происходит периферическое поражение надпочечников, плевры, костей, а также головного мозга.

Стадии рака

Выделяют всего четыре стадии рака, каждая из этих стадий характеризуется определенными симптомами и проявлениями. Для каждой стадии подбирается индивидуальное лечение врачом-онкологом. Полностью избавиться от данной патологии можно только на ранних стадиях.

• Первая стадия 1А. Новообразование не должно превышать в диаметре 3х см. Эта стадия протекает без кашля. Выявить очень сложно.
• Первая стадия 1В. Размер опухоли способен достигать до 5 сантиметров в диаметре, но злокачественное новообразование не выделяет онкомаркеры в кровь, а значит, его еще можно полностью удалить.

Если это заболевание будет обнаружено на данном этапе, то прогноз заболевания в 70 случаях из 100 будет благоприятным. К сожалению, как говорилось выше, распознать на начальной стадии очень сложно и практически невозможно, так как опухоль очень мала и нет никаких явных симптомов.

Всегда стоит обращать внимание на тревожные симптомы как у взрослых, так и у детей: на степень кашля и на консистенцию и запах мокроты, он может быть гнилостным и зеленоватого оттенка.

Огромной опасностью может быть мелкоклеточный рак, распространяющий метастазы по всему телу почти мгновенно. При подозрении на подобное раковое поражение стоит сразу прибегать к лечению: химиотерапии или же хирургическому вмешательству.

ВТОРАЯ стадия рака начинается при образовании опухоли более пяти сантиметров в диаметре.  Среди основных симптомов можно выделить усиленный кашель с выделения мокроты с вкраплением крови, повышенную температуру, учащенное дыхание, а также возможную «нехватку воздуха». На этой стадии частенько происходит резкая потеря веса.

• Стадия 2А. Злокачественное образование в диаметре разраслось за 5 сантиметров. Почти достигнуты лимфатические узлы, но еще не поражены.
• Стадия 2В. Злокачественная опухоль достигает 7-ми см, но новообразование, как и в стадии 2А, пока не распространяется на лимфоузлы. Может быть расстройство пищеварения. Возможны метастазы на грудную полость.

Процент выживаемости на второй стадии: 30 пациентов из 100. Правильно выбранное лечение позволяет увеличить продолжительность жизни: примерно до 4-6 лет. При мелкоклеточном раке прогноз на этой стадии еще хуже: 18 пациентов из 100.

ТРЕТЬЯ стадия рака. На данной стадии лечение практически не помогает.

• Стадия 3А. Опухоль более 7-ми сантиметров. Она уже достигла близко прилегающие ткани и происходит поражение лимфатических узлов возле лёгкого. Появляются метастазы, их область появления заметно расширяется и охватывает грудную клетку, трахею, кровеносные сосуды, даже около сердца и могут проникать в грудную фасцию.
• Стадия 3В. Злокачественная опухоль более 7-ми см в диаметре, она уже может затрагивать даже стенки легкого. Редко метастазы могут достигать сердца, сосуды трахеи, которые вызывают развитие перикардита.

Симптомы на третьей стадии ярко выражены. Сильный кашель с кровью, сильные боли в грудной области, боли в груди. На этой стадии врачи назначают наркотики, подавляющие кашель.  Основное лечение заключается в подавлении роста раковых клеток химиотерапией, но к сожалению, лечение малоэффективно, опухоль растет и разрушает организм. Рак левого или правого, при этих поражениях части легких проводят резекцию всего или части легкого.

Выживаемость на этой стадии очень низкая. Только 9 пациентам из 100 удается спастись с помощью ударной дозы химиотерапии и новейших технологий в лечении онкологии.

ЧЕТВЕРТАЯ стадия рака лёгких уже не поддается лечению и в 100% случаях оказывается летальной.  На данной стадии отмечается поражение метастазами как близлежащих, так и отдаленных органов. К раку легких присоединяют и другие онкологические заболевания органов: печени, почек, молочной железы и других органов.

Сколько живут с раком легких вам не сможет с точностью ответить ни один специалист, так как это зависит от многих факторов, от организма человека, от иммунитета, от форм рака легкого (карциномы).

способы и методы лечения на различных стадиях

Рак легких — печально известный «убийца» онкологических больных, который неизменно занимает первые строчки в рейтингах по распространенности, летальности и запоздалой диагностике. Этим заболеванием нередко пугают курильщиков и людей, уклоняющихся от регулярной флюорографии. При этом мало кто из обывателей знает о том, какие методы обследования позволяют выявить рак легкого на ранней стадии и что может предложить современная медицина в качестве оружия в борьбе с опухолью.

Рак легких: диагноз, а не приговор

Злокачественные новообразования в легких — достаточно обширная группа опухолей, каждая из которых имеет свою излюбленную локализацию, скорость развития и прогноз. Некоторые виды рака способны незаметно расти на протяжении многих лет, другим свойственно молниеносное течение. Тем не менее врачи отмечают и общие свойства у новообразований легочной ткани: так, они действительно чаще обнаруживаются у людей, которые курили на протяжении долгих лет, а также у жителей городов с плохой экологией, у шахтеров и сотрудников вредных производств. Вероятность развития рака легких повышается с возрастом: в группе высокого риска — пожилые люди 50–70 лет.

Примерно каждый седьмой человек в России болеет раком легкого. Мировая статистика тоже неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно выявляется миллион больных с этим недугом.

Между тем медики уверены, что если бы пациенты обращались к ним своевременно, на 1 и 2 стадиях заболевания, то спасти от смерти можно было бы подавляющее большинство больных. И даже при запоздалой диагностике шансы на выздоровление есть, главное — пройти полноценное обследование и эффективный курс лечения рака легких.

Стадии рака легких

Классификация рака легких упрощает подбор оптимальной лечебной тактики, однако врачи анализируют ситуацию далеко за пределами условных стадий — ведь каждая опухоль и каждый пациент индивидуальны.

• Нулевая стадия — «рак на месте» — выявляется исключительно редко, ведь она подразумевает наличие микроскопического образования. Обнаруживают такую опухоль, как правило, случайно, в ходе лечения другой патологии легких. Вылечить ее достаточно просто, прогноз для жизни больного — благоприятный.
• Первая стадия подразумевает наличие опухоли диаметром до 3 см, которая не имеет метастазов (в других органах или лимфатических узлах). Лечение почти всегда проходит успешно.
• Вторая стадия диагностируется, когда рак вырос до 6 см, а в одном-двух ближайших к легкому лимфоузлах обнаружились злокачественные клетки. В некоторых случаях на этой стадии онкологи могут удалить опухоль, сохранив легкое.
• Третья стадия — состояние, при котором опухоль выросла настолько, что затронула соседний сегмент легкого (в правом легком их 10, а в левом — 8). При этом в патологический процесс вовлечены многие лимфоузлы, окружающие орган. Прогноз обычно неблагоприятный, но правильное лечение помогает значительно замедлить развитие болезни.
• Четвертая стадия — ее также называют терминальной — означает, что рак выбрался за пределы легочной ткани, перекинувшись на соседнее легкое, органы средостения (пищевод, сердце) и другие части тела. При этом не обязательно, что первоначальная опухоль имеет большие размеры: 4 стадию рака легких выставляют в каждом случае, когда присутствуют отдаленные метастазы. Пациенты с запущенным раком редко живут дольше 2 лет.

Как лечить рак легких: подходы современной медицины

Определяющим фактором успеха лечения рака легких является своевременная диагностика. Во многих прогрессивных странах уже появилась практика обязательного регулярного скринингового обследования с использованием низкодозовой компьютерной томографии (КТ). Такая процедура не требует много времени и не подвергает пациентов опасности из-за больших доз радиации. По сравнению с традиционно применяемой для этих целей в России флюорографией, КТ позволяет установить или опровергнуть диагноз «рак легкого» с куда большей точностью. Кроме того, серьезной проблемой в нашей стране является отсутствие культуры регулярных профилактических визитов к врачу. Как следствие — поводом для беспокойства становятся симптомы, характерные уже для 3 и 4 стадий рака: затяжной кашель, прожилки крови в мокроте, хроническая пневмония и исхудание.

В это же самое время в европейских странах, известных прогрессивной организацией здравоохранения, — в Германии, Израиле, Швеции и других — врачи знают, по каким, на первый взгляд неочевидным, признакам можно заподозрить рак легкого на ранних стадиях, как достоверно установить место расположения опухоли и при помощи каких анализов и проб выяснить конкретную разновидность новообразования, чтобы подобрать наилучшую комбинацию лечебных методов.

Когда необходимые данные о заболевании собраны, врач принимает решение о тактике борьбы с раком. Ошибочно думать, что единственным эффективным методом лечения опухоли является хирургическая операция. Однако в некоторых ситуациях онкологи отдают предпочтение химиотерапии, лучевой терапии или новейшим технологиям, которые предоставляют возможность уменьшить объемы новообразования, сохранив при этом легкое.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется в ситуациях, когда опухоль имеет четкие границы и может быть удалена одномоментно вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Если стадия рака начальная, врачи принимают решение об удалении одной доли легкого (лобэктомия). Однако если у онкологов есть основания подозревать, что злокачественные клетки распространились шире, они предложат удалить сегмент (несколько долей) или все легкое целиком (пульмонэктомия). Бояться такого подхода не нужно — клиническая практика показывает, что пациенты способны жить полноценной активной жизнью и с одним легким. В некоторых случаях, когда надежды на полное исцеление нет, хирурги проводят операцию, направленную на уменьшение объема опухоли и удаление метастазов из жизненно-важных органов.

Химиотерапия

Некоторые виды рака легкого — например мелкоклеточный рак — растут так быстро, что попытка удалить его при помощи скальпеля почти всегда обречена на неудачу. На помощь приходит химиотерапия: лечение опухолей при помощи лекарств, которые губительны для злокачественных клеток (к сожалению, часто и для здоровых). В некоторых случаях этот метод является единственным, способным помочь больному. В других — химиотерапия сочетается с операцией, позволяя уменьшить объем хирургического вмешательства и исключить рецидив.

Оптимальное решение — индивидуальный подбор препаратов с учетом особенностей протекания заболевания, что возможно лишь после генетического анализа клеток опухоли, извлеченных при биопсии.

Лекарства назначаются курсами, с интервалами в несколько недель (это необходимо, чтобы дать организму оправиться от побочных эффектов). По окончании терапии пациент проходит томографию, чтобы отслеживать, как меняется опухоль под воздействием химиотерапии.

Радиотерапия

Лучевая терапия основана на губительном действии радиации на живые клетки, склонные к быстрому делению. Если у человека рак, то в первую очередь от облучения пострадает именно опухоль. Врачи используют аппараты, позволяющие направить сфокусированный пучок рентгеновских лучей в область, где расположено новообразование. Здоровые ткани при этом страдают незначительно, особенно, если радиация «доставляется» непосредственно к легкому при помощи зонда, введенного в тело через верхние дыхательные пути. При некоторых видах рака и наличии противопоказаний для операции радиотерапия становится единственным методом лечения. Она также назначается, чтобы уничтожить или уменьшить в объеме метастазы в лимфоузлах и других органах.

Технология Rapid Arc

Сочетание этого метода с классической радиотерапией значительно повышает эффективность воздействия последней непосредственно на раковые клетки, вместе с тем максимально снижая губительное влияние радиации на здоровую ткань. Подход позволяет ускорить проведение сеанса радиотерапии в 5 раз.

Фотодинамическая терапия

Этот метод появился в арсенале врачей-онкологов сравнительно недавно. Фотодинамическая терапия представляет собой сеансы воздействия световыми лучами определенной длинны на опухоль, которая предварительно обрабатывается особым лекарством (фотосенсибилизирующим агентом), повышающим чувствительность злокачественных клеток к такому воздействию. Под влиянием лучей новообразование уменьшается в размерах, причем эффект от курса длится в течение нескольких месяцев. Фотодинамическая терапия может использоваться как дополнительный метод лечения рака легких, улучшающий прогноз выздоровления, так и в качестве основной лечебной тактики, для облегчения симптомов заболевания в необратимой стадии.

Передовые подходы лечения

Если врач предлагает методы лечения, о которых вы никогда не слышали, не стоит думать, что вы окажетесь в роли «подопытного». Речь не обязательно идет об использовании каких-то диковинных лекарств или недавно изобретенных устройств. В эту группу попадают и проверенные методы, о которых было сказано выше, но — с модификациями способа их применения. К примеру, многие современные клиники предлагают пациентам испытать на себе «Кибер-нож» — прибор для сфокусированной лучевой терапии, который в буквальном смысле слова прижигает опухоль, без разрезов и анестезии. Еще один пример — использование новейших химиопрепаратов, которые блокируют рост кровеносных сосудов вокруг новообразования, нарушая его питание. Как результат — повышаются шансы на благополучную победу над раком.

Несмотря на обнадеживающие результаты научных исследований, врачи по-прежнему не могут гарантировать результат в каждой конкретной клинической ситуации: рак легкого — коварный и терпеливый враг, который иногда реагирует на лечение непредсказуемым образом. Однако и больной, и его родные должны сделать все возможное, чтобы не дать опухоли шанса. Немаловажную роль в прогнозе играет психологический настрой пациента: наградой за целеустремленность, терпение и оптимизм станут счастливые годы жизни без рака.

первые симптомы, стадии, причины, диагностика и лечение

Периферический рак лёгкого – это атипичный онкологический процесс, развивающийся в лёгких и представляющий серьёзную опасность для жизни и здоровья человека (код по МКБ-10 – С34.9). Раковое новообразование формируется из тканей мелких бронхов, причём захватывается бронхиола. Заболевание опасно тем, что ранний признак патологии органов проявляется в период прорастания раковых клеток в крупные бронхи и плевру. Диагностировать онкологическую болезнь удаётся случайно при проведении диагностических мероприятий по поводу других отклонений (делается рентгенограмма) либо направленно. Однако выявить злокачественный процесс можно лишь на поздних этапах. Прогноз в подобном случае неутешителен.

Причины развития рака лёгкого

Периферический рак лёгкого образуется из бронхов 4-6 порядка, охватывается мельчайшая ветвь, не связанная с просветным путём бронха. Пульмонология отмечает, что периферия онкологии диагностируется в 10-35% всех выявляемых опухолевых образований лёгких. В большинстве случаев указанный периферический рак верхней доли располагается в 70% случаев, и редко возникает в нижней доли – 23%. Также наблюдаются редчайшие ситуации, когда периферийный рак в 7% случаев расположен в средней доле правого лёгкого. Патология левого встречается очень редко.

Повышенная опасность данной онкологии заключается в продолжительном бессимптомном развитии. Зачастую патология органов выявляется в запущенной степени при неоперабельности опухоли. Гистологическое строение периферийного образования лёгких представляет бронхоальвеолярная (альвеола) аденокарцинома либо плоскоклеточный рак. Появление указанного типа новообразования обуславливают следующие причины:

• Употребление табачной продукции – важнейшая причина, провоцирующая атипичное заболевание лёгочных тканей. Табачный дым содержит множество вредоносных веществ, оказывающих на организм человека канцерогенное действие.
• Окружающие природные условия – загрязнение воздуха, проникающее в человеческое тело. Лёгкое заполняется пылью, сажей и продукцией распада топлива.
• Вредные рабочие условия – постоянное пагубное воздействие большого объёма пыли провоцирует развитие склероза тканей органа. Патология обладает высоким шансом преобразоваться в злокачественный тип.
• Асбестоз – состояние организма, наблюдаемое в результате вдыхания частиц асбеста.
• Генетическая предрасположенность.
• Патологические отклонения лёгких – причина регулярного развития воспалительного процесса, повышающего вероятность формирования онкологического течения в организме. Вирусные бактерии способны проникать в ткань и провоцировать атипичное развитие в организме.

Симптомы наличия лёгочной онкологии

Клинические симптомы периферического вида онкологии сближаются с признаками центрального типа, когда раковая болезнь достигает поздней стадии. Опухоль успевает распространиться на крупный бронх и суживает бронхиальный просвет. Данная стадия атипичного течения характеризуется схожими результатами физикального обследования независимо от формы рака. Рентгенологическое исследование при ателектазе выявляет тень периферического онкологического очага.

При периферийном виде нароста опухоль распластается по плевре, образуя плевральный выпот. Изменение периферийной разновидности в центральный тип онкологии отмечается в результате охвата в процессе крупных бронхов. При этом атипичная клетка материала органа остается незаметной длительное время. Развивающаяся лёгочная патология вызывает характерные симптомы, заставляющие обратить на себя внимание – усиленный кашель, выделение мокроты, кровохарканье, выделение кровяных примесей, одышка, карциноматоз плевры с выпотом в плевральный отдел.

При раке бронхов схожая первая симптоматика проявляется и при развитии осложнений воспалительного течения в лёгочных тканях (пневмониеподобный тип). Поэтому рекомендуется систематически проходить флюорографию. Процедура помогает вовремя обнаружить подозрительное патологическое течение в лёгких. Симптомы, указывающие на развитие периферийного типа опухоли:

• Одышка – метастазирование раковых клеток, распространяющееся в лимфатические узлы, вызывает нарушения с дыханием.
• Болезненные ощущения в грудной области – при этом меняется характер болезненного проявления совместно с движением болевых очагов.
• Длительный кашель, возникший без понятной причины.
• Выделение мокротных слизей.
• Увеличение размеров лимфатических узлов.
• Если раковая ткань распространяется в полости верхней части лёгкого или на корень органа, может сдавливаться верхняя полая вена. Параллельно онкологическое новообразование воздействует на области сплетения шейного отдела. Со временем развиваются характерные неврологические признаки.
• Повышается температура тела.
• Недомогание.
• Общая слабость в теле.
• Вялое состояние.
• Быстрая утомляемость.
• Понижается работоспособность у человека.
• Понижение либо потеря аппетита.
• Уменьшение веса тела пациента.
• В отдельных ситуациях появляются болезненные ощущения в костях и суставных структурах.

Стадии развития и классификация опухоли лёгких

Независимо от разновидности периферического онкологического процесса в лёгких (плоскоклеточный или узловой) раковое новообразование подразделяется в течении на клинические стадии. Каждая степень подразумевает интенсивность выраженности признаков онкологии и уровень распространённости поражённого очага. Первая стадия представляет собой начало формирования патогенного образования. Опухоль характеризуется маленькой величиной и не успевает прорасти в структуры лимфатических узлов и близрасположенные материалы.

Опухолевый процесс протекает без специфических проявлений. При второй степени величина опухолевого нароста разрастается, а патогенная клетка распространяется ближе к клеткам лимфатических узлов. Однако поражённые ткани на втором этапе не проникают в лимфу. Симптомы на данной стадии не проявляются.

При выявлении злокачественного образования на второй стадии прогнозируется положительный результат. Вовремя проведённое лечение помогает докторам устранить раковую опухоль и предупредить распространённость метастазов. Однако диагностируется опасная болезнь случайно. Человек отправляется на рентген либо флюорографию для проверки собственного здоровья.

Третья стадия представляет собой прорастание патогенных клеток в близрасположенные материалы и лимфатические узлы. На указанном этапе возникают первые симптомы. Симптоматика здесь не отличается специфичностью проявления. Пациент может лечить другое отличное от онкологии заболевание. У человека даже не возникает подозрений о наличии в организме плоскоклеточного рака либо другой разновидности периферической опухоли лёгких.

Четвёртая стадия описывает распространение метастазов по органам и тканям, заполняющее человеческий организм. В большинстве случаев злокачественный рак лёгкого выявляется при достижении четвёртой степени развития. Поэтому прогноз выживаемости и выздоровления неблагоприятный. Признаки онкологического течения на указанном этапе выражены сильно.

Установить точный и окончательный диагноз не представляет труда. Врач назначает рентген для установления месторасположения поражённого очага и определения размерности опухолевого нароста. Для выбора подходящей и эффективной методики лечения онкологическую болезнь важно проклассифицировать по видам. Классификация лёгочного рака зависит от интенсивности проявления атипичности тканей.

Метастазы в лёгких

1 стадия – раковое новообразование отличает мелкий размер. Отсутствует распространение патогенных клеток на грудную клетку и в лимфатические узлы:

• 1А – величина менее 3 см;
• 1Б – размерность варьируется в пределах от 3 и до 5 см.

2 стадия – отмечается ускоренное прогрессирование патогенного очага:

• 2А – размер поражения от 5 до 7 см;
• 2Б – величина не изменяется, однако поражённые клетки располагаются вблизи с лимфатическими узлами.

3 стадия – опухоль прорастает в глубинные слои органов и близрасположенных материалов:

• 3А – рак охватывает соседние органы и лимфоузлы. Размер более 7 см;
• 3Б – раковая клетка распространяется в диафрагму и лимфу с обратной области грудного отдела.

4 стадия – опухолевое новообразование полноценно захватывает весь организм.

Диагностика

Продолжительное время развитие периферического рака лёгкого без проявления характерной симптоматики осложняет раннее диагностирование опасной болезни. Физикальные методы на начальной стадии протекания онкологии не предоставляют достаточную информативность. Поэтому основной функционал в выявлении патологического недуга отходит к лучевым диагностическим способам. Диагностика лёгочной опухоли затруднительна из-за схожих рентгенологических признаков с множеством прочих болезней. Обнаружить периферический рак лёгких помогают следующие диагностические мероприятия:

• Рентгенологическое исследование – центральный диагностический метод для определения злокачественных процессов в организме. Часто указанное обследование проходят из-за наличия различных проблем. В конечном результате человек сталкивается с раком лёгкого. Опухолевое образование характеризуется небольшим размером патогенного очага на периферической области органа дыхания.
• Компьютерная томография (КТ) и МРТ – диагностические методы, гарантирующие наибольшую точность конечных результатов. Способы исследования помогают создать чёткую картину лёгких у пациента и полноценно осмотреть развивающиеся патогенные образования. Применение специальных программ предоставляет лечащим докторам возможность осматривать получившиеся изображения в разнообразных проекциях и получать максимально возможный объём информации.

• Биопсия – осуществляется устранением частички тканей с дальнейшим выполнением гистологического исследования. Когда лечащий врач тщательно изучит полученную поражённую ткань через макропрепарат, сможет установить злокачественность развития опухолевого нароста.
• Бронхоскопия – обследование дыхательных путей и бронхов пострадавшего человека из внутренней полости органа с применением специфичных приборов. Так как опухолевое новообразование способно локализоваться в удалённых отделах с централизацией в области лёгких, информация, полученная через проведение указанной процедуры, меньше, чем при развивающемся у человека центральном раке лёгких.
• Цитологическое исследование мокроты – помогает определить атипичность тканей и прочие признаки, указывающие на диагноз болезни.

Методы лечения онкологии

Лечится периферический тип злокачественной опухоли, учитывая форму новообразования и стадии, когда был диагностирован онкологический процесс (плоскоклеточная, мелкоклеточная, узловая и полостная типология). Мелкоклеточная форма требует консервативное лечение с применением химических медикаментозных средств. Прочие виды, выявленные на начальной стадии, удаётся вылечить при помощи оперативного вмешательства. Удаляется опухоль, и в дальнейшем назначается химиотерапия. При возможности удаётся обойтись без процедуры химиотерапии.

В медицинской практике представлено 4 современных метода лечения раковой болезни лёгких:

• оперативное воздействие;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

В большинстве в лечении онкологии применяются такие типы хирургических манипуляций – удаление опухолевого тела, иссечение поражённой части, полноценное устранение лёгкого. Либо врач выполняет оперативную резекцию опухоли совместно с поражёнными материалами, куда успели проникнуть поражённые клетки. Лучевая терапия назначается при обнаружении патологии на последних этапах развития.

Лучевое лечение и химиотерапия в комплексном использовании помогают увеличить продолжительность жизни пациента при мелкоклеточном типе новообразования независимо от стадии выявления патогенного очага в организме. Терапия лучевым воздействием показывает положительный эффект при назначении серьёзной терапевтической методики на ранних стадиях.

Химиотерапевтическая процедура заключается в использовании противоракового средства:

• Винкристин;
• Цисплатин;
• Этопозид;
• Блеомицин;
• Паклитаксел;
• Гемцитабин;
• Нитрозометилмочевина.

Проводится химиотерапия в качестве дополняющего и вспомогательного мероприятия к оперативным процедурам и лучевому воздействию. Также химиотерапевтические методы применяются, если имеются противопоказания к осуществлению указанных лечебных методик. Химическая терапия продолжается в течение 6 курсов с промежутками времени в 21-28 дней. Полноценное рассасывание опухолевого нароста наблюдается в редких случаях.

Подобное явление характерно для 5-25% пациентов, и появляется серьёзное улучшение в состоянии и самочувствии больных. При комбинировании химиолечения с лучевой терапией, независимо от одновременного либо последовательного осуществления, удаётся достичь положительного результата. Химическая терапевтическая процедура подразумевает возможность аддитивного эффекта и синергизма, исключая побочные эффекты от токсичного воздействия. Комбинированная терапия представляет собой разновидность лечения, заключающую в себе радикальный, оперативный и прочий метод влияния на патогенный процесс в поражённой области.

Проведение процедуры химиотерапии

Комбинированный способ представляется применением двух разнообразных по характеру проявления и интенсивности воздействия эффектов, оказываемых на местные и регионарные поражённые очаги. Сочетание схожих лечебных методик заполняет ограниченность отдельных применяемых способов. Важно понимать, что комбинированную терапию можно проводить, лишь когда лечение выполняется по согласованному плану, продуманному и расписанному в период диагностирования онкологической болезни, охватившей дыхательный орган. Плоскоклеточный рак диагностируется на поздней стадии. Поэтому выполнение операции редко отличается целесообразностью.

В подобных ситуациях врач прописывает химио- и лучевое лечение. При проведении оперативного вмешательства для удаления патогенного очага в органе зачастую появляются осложнения, приводящие к летальному исходу среди пациентов. Если операция проведена хорошо, существует риск рецидива патологии. При определении новообразования на начальной стадии вероятность выживаемости составляет 50%. Если раковое образование выявили на втором этапе, выживаемость среди больных снижается до 30%. Третья стадия отводит на выздоровление 10%. А четвёртая степень онкологии отражает неутешительный прогноз.

Человек лишается надежды на полноценное излечение. Люди живут сегодняшним днём, ожидая прогнозируемого исхода. Поэтому рекомендуется систематически проходить врачебные осмотры, профилактические исследования и делать рентгенографию либо флюорографию. Профилактика и клинические рекомендации помогут на ранних этапах выявить атипичные процессы в теле человека.

Рак легких - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Рак легкого является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. Несмотря на все усилия по его профилактике, уровень заболеваемости с начала XX века вырос в несколько десятков раз.

Новости по теме

Рак легкого во многих странах лидирует по причинам смертности от онкологических заболеваний среди мужчин. В первую очередь, это связано с тем, что начальные стадии рака легкого протекают почти бессимптомно и пациенты обращаются к врачу слишком поздно.

Причины заболевания

Причиной любого злокачественного заболевания является повреждения ДНК клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды. В случае рака легкого такими факторами может быть курение, работа на вредных производствах, вдыхание различных смол, коксов, эфиров и других вредных веществ. Повышенный уровень заболеваемости раком легкого у шахтеров, рабочих сталилитейной, деревообрабатывающей, металлургической промышленности, керамического асбестоцементного и фосфатного производства.

Согласно статистике, рак легкого у курящих людей наблюдается значительно чаще, чем у некурящих. Объяснение этому факту достаточно простое. Табачный дым содержит и физические, и химические факторы канцерогенеза в большом количестве. Около 80% пациентов с данной патологией курильщики.

Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы: хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, рубцы в легком после ранее перенесенного туберкулеза и т. п.

Симптомы рака легких

К сожалению, симптомы рака легкого неспецифичны, т.е. характерны для многих заболеваний органов дыхания. Именно поэтому пациенты не сразу обращаются к врачу, и диагностика во многих случаях оказывается не своевременной. Выявление большей части этих признаков должно насторожить и заставить срочно обратиться к врачу. Кроме того, необходимо обращать внимание на такие косвенные признаки, как вялость, апатичность, утрату должной активности. Следует обращать внимание на небольшое беспричинное повышение температуры тела. Небольшая температура может маскировать рак легкого под вялотекущий бронхит или пневмонию.

Что можете сделать вы

Если вам или близкому вам человеку поставлен диагноз рак легкого, следует незамедлительно начинать лечение и действовать в соответствии с рекомендациями врача. Как бы заманчивы не были предложения, постарайтесь не прибегать к самолечению и методам нетрадиционной медицины.

У более чем 15% лиц начальные стадии рака легкого протекают совершенно бессимптомно, а значит заподозрить его наличие можно только с помощью ежегодного диспансерного обследования. В России таким обследованием является ежегодный флюорографический снимок или рентгеногорамма. Если на снимке обнаруживается опухолевидное затемнение на изображении, то диагноз «рак легкого» не снимается, пока не будет доказано обратное. Для дальнейшей диагностики рака легкого могут быть использованы следующие методы:

• компьютерная томография;
• бронхоскопия;
• трансторакальная пункция;
• пункционная биопсия лимфатических узлов;
• определение уровня онкомаркеров в крови.

Что может сделать врач

В зависимости от формы и стадии рака легкого врач-онколог назначает необходимую программу лечения. Применяют хирургический метод лечения, лучевую терапию и химиотерапию. Ни один из перечисленных методов не является равноценным, и, как правило, они назначаются в сочетании.

Прогноз при раке легкого зависит в первую очередь от стадии процесса, на которой он диагностирован, а также от гистологической картины опухоли.

Рак легкого может метастазировать в лимфатические узлы корня легкого, средостения, а также более отдаленные группы на шее, в надключичной области. Также рак легкого может распространиться в печень, кости, головной мозг и во второе легкое.

Профилактика рака легких

К профилактическим мерам относятся своевременное и правильное лечение различных воспалительных процессов в бронхах и легких с тем, чтобы не допустить перехода их в хронические формы. Очень важной профилактической мерой является отказ от курения. Работающие на вредных производствах с высокой запыленностью должны использовать методы личной защиты в виде масок, респираторов и т.п.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Первые признаки рака легких

Информация для пациентов

Первые признаки и симптомы рака легких -  своевременная диагностика заболевания

Под раком легких понимают злокачественную эпителиальную опухоль. Формы заболевания отличаются распространением метастаз, склонностью к возобновлению проявлений болезни на ранней стадии и общеклиническим многообразием.

Чаще всего первые симптомы рака легких не вызывают у больных тревоги, они не отличаются характерностью. К ним можно отнести:

• несистематический кашель;
• усталость;
• понижение аппетита;
• резкое снижение массы тела;
• на более запущенных стадиях «подключается» кашель с кровяными прожилками, одышка;
• когда метастазы достигают органов и тканей, наблюдается болевой синдром.

Можно сказать, что наличие каких-либо определяющих признаков рака практически отсутствует, то есть диагностировать болезнь, отследив первые признаки рака легких практически невозможно. Обосновано это тем, что легкие полностью лишены нервных окончаний и достаточно наличия 26% здоровой ткани легких, чтобы обеспечить организм нужным количеством кислорода. Рост опухоли длится не один год — это долгий процесс, который может затянуться до десяти лет.

Существует несколько стадий развития рака легкого:

• Биологическая стадия — время от образования опухоли до первых признаков на рентгеновских обследованиях.
• Бессимптомная стадия — отсутствие симптомов, возникают признаки рака, которые можно выявить при помощи рентгена.;
• Клиническая стадия — появляются первые симптомы рака легких.

В первые два периода начала онкологического процесса больной еще не отмечает ухудшения здоровья. За лечебно-профилактической помощью обращаются на данной стадии редко, поэтому своевременное диагностирование на раннем этапе считается затруднительным.

Первые признаки рака легких проявляются простым понижением активности у больного, быстрым утомлением от обычных бытовых занятий, потерей интереса, подавленным состоянием, снижением работоспособности, появлением слабости.

По мере прогрессирования, рак часто маскируется под бронхиты, воспаление дыхательных путей, вирусные инфекции, пневмонии и т.д. Наблюдается систематическое повышение температуры тела, восстановление режима и снова повышение до лихорадки. Прием лекарственных препаратов на время лечения прерывает признака недомогания, но процесс повторяется периодически на протяжении нескольких месяцев. Данные симптомы рака легких заставляют больных, которые хотя бы немного беспокоятся о своем здоровье, обратиться за консультацией к врачу, но выявить опухоль на этой стадии достаточно сложно.

Появление одышки, легочной недостаточности, проблемы с сердечным ритмом, боли в груди свидетельствуют о наличии рака легких, причем уже во второй или третьей стадии. Это связано с обширным выпадением целых долей легких из дыхательного процесса, что несомненно несет за собой последствия, которые отражаются на здоровье больного.

Что касается кашля, то на раннем этапе заболевания он бывает редкий и сухой и напоминает покашливание, без мокроты (если центральный рак). Далее кашель все сильнее беспокоит больного, становится надрывистым. Когда в мокроте появляется кровь, человек обычно обращается сразу к врачу.

Вместе с прожилками крови в мокроте у большинства пациентов появляется боль в груди, именно с той стороны, где в дальнейшем обнаруживается опухоль.

Еще одним свидетельством запущенного состояния опухоли считается затруднение прохождения пищи по пищеводу, что напоминает собой замаскированное воспаление пищевода. Это объясняется тем, что пищевод стесняется метастазами в лимфоузлах, что приводит к нарушению легкого придвижения пищи.

Когда метастазы достигают межреберные нервы у многих боли только усиливаются. Интенсивность болевого порога также зависит от того, насколько вовлечена в процесс грудная подреберная оболочка.

Стоит отметить, что зачастую симптомы рака легких не связанные напрямую с этим органом, свидетельствуют о четвертой стадии рака легких, когда метастазы распространяются на соседние органы или ткани, нарушая их нормальное функционирование. Это ведет к тому, что больные обращаются к кардиологу, терапевту, офтальмологу, ортопеду и другим узкопрофильным специалистам, не подозревая о настоящей причине недомогания.

Периферический рак легких – основные симптомы и первые признаки

Данная форма заболевания долго прогрессирует без симптомов, что существенно затрудняет процесс выявления болезни. Опухоль прорастает в органы, которые располагаются рядом и стремительно увеличивается в объеме. Первые признаки рака легких данного типа — это периодические боли в груди и одышка. Чем больше одышка у больного, тем больше размеры опухоли в организме. Стоит отметить, что у большей части больных раковыми заболеваниями наблюдается одышка, а у каждого десятого она представляет собой один из первых симптомов.

Боли в груди постоянного или переходящего типа беспокоит почти половину больных. Чаще всего боль в груди локализована в стороне, где находится опухоль.

Мелкоклеточный рак легкого – сложность выявления на ранней стадии

Эта форма рака, которая относится к гистологии, отличается ранним проникновением метастаз в ткани и органы и почти всегда злокачественностью. Встречается мелкоклеточный рак легкого нечасто, а проявляется путем интоксикации и одышки.

---

Смотрите также

• 
  Бадан подготовка к зиме
• 
  Как лечить аллергию народными средствами
• 
  Чем лечить колит толстой кишки
• 
  Амилаза панкреатическая понижена что это значит
• 
  Геморрагический инсульт последствия
• 
  Заболевания дыхательной системы человека
• 
  Таблетки от нежелательной беременности в течении 72 часов
• 
  Деринат при орви
• 
  Как принимать настойку чистотела на водке для профилактики
• 
  Печет в левом боку под ребрами
• 
  От чего может повышаться давление