Псевдомицелий в мазке

Псевдомицелий в мазке у женщин

В последние годы медики отмечают заметный рост кандидоза. Этиологическим фактором болезни являются дрожжевые грибы рода Кандида, они выявляются микроскопическим исследованием материала, взятого у женщины из трех зон области влагалища, и подтверждают постановку диагноза молочница, если присутствует псевдомицелий в мазке – характерный признак для дрожжей Candida, не имеющих истинного мицелия, единого вегетативного тела.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища

В сложных системах человеческого организма – в кишечнике и половых органах – уживается много микроорганизмов – бактерий, необходимых для нормальной работы органов. Все они, включая условно-патогенные, формируют особую микрофлору, баланс составляющих которой необходим для здоровья. У женских половых органов микрофлора представлена преимущественно лактобациллами, поддерживающими во влагалище среду нужной кислотности против развития инфекций, бактериального вагиноза.

Чистота влагалища подразделяется на 4 степени:

• Первая присутствует исключительно у здоровых женщин, характеризуется большим количеством лактобацилл и малым содержанием эпителия плоского.
• При второй степени допускается незначительное наличие кокков при доминировании нормальной микрофлоры, что не является признаком патологического процесса.
• При третьей отмечаются грибы кандида в мазке, большое количество кокков и содержания лейкоцитов (более 10).
• Четвертая характеризуется практически полным отсутствием полезной микрофлоры, большим наличием лейкоцитов, множественным присутствием инфекции. На 3-й или 4-й стадиях видны нити псевдомицелия и бластоспоры в мазке на флору.

Что такое псевдомицелий в мазке

При снижении защитных сил организма грибы Candida способны стать патогенными. Редкие бластоспоры, расположенные на слизистых оболочках, начинают интенсивно множиться, образуя новые бластоспоры («почки») и псевдомицелий. Псевдомицелий – это тип вегетативного тела, образуемый дрожжами Candida albicans, представляющий собой цепочки (нити) удлиненных, слабо связанных друг с другом единичных клеток с бластоспорами. Общей оболочки, вегетативной грибницы мицелия у грибов нет, нити псевдомицелия в мазке просто плотно соприкасаются.

Когда в мазке обнаруживается псевдомицелий

От обычных дрожжей Кандида отличает и то, что клеточное строение микроорганизмов не имеет спор и присутствует псевдомицелий. Рост условно-патогенных микроорганизмов провоцируется разными факторами, как правило, снижением иммунитета. Выявляются дрожжеподобные грибы в мазке во время обострения кандидоза. Однако, у здоровых женщин (20% случаев анализов) присутствуют Candida и для идентификации вида бактерии, уточнения диагноза требуется культуральная диагностика, посев на питательные среды.

Что означает псевдомицелий в мазке

Мазок на флору – анализ, незаменимый для выявления воспаления, при котором характерны творожистые выделения, большое количество слизи и кокков. Дрожжевые клетки в мазке свидетельствуют о наличии инфекции, перенесенной или развивающейся. Для анализа материал берется из влагалища, шейки матки и уретры. Кокки по методу окраски диагностики разделяют на грамположительные (условно-патогенные) и грамотрицательные (возбудители тяжелых заболеваний) палочки.

Псевдомицелий – показатель условно-патогенных бактерий, наличия воспалительного процесса, кандидоза слизистых тканей, требующего лечения. Увеличение размножения микроорганизмов Candida albicans сопровождает эрозию шейки матки, может быть признаком диабета (повышенный сахар крови создает благоприятную дрожжевую среду). Молочница сопутствует пониженному иммунитету, ее относят к группе оппортунистических СПИДу болезней. Растут грибы Кандида и при беременности, на фоне эстроген-содержащих медикаментов (оральной контрацепции), антибиотиков.

Дрожжи в мазке при беременности

При беременности значительно меняется не только гормональный фон, но и среда во влагалище за счет повышения уровня сахара вагинальной секреции. Если обнаруживаются дрожжи в мазке у женщин, в т. ч. беременных, им требуется детальная диагностика для исключения половых инфекций, вирусов и подбор соответствующего лечения. Противогрибковые средства токсичны, влияют на развитие плода, потому для беременных предусматривается местное лечение вагинальными суппозитория, мазями.

Лечение

В терапии молочницы используют много препаратов: местные средства (свечи, мази, кремы), системные препараты, принимаемые внутрь. Лекарства системного действия имеют побочные эффекты (аллергия, головные боли, расстройства стула), их не применяют при беременности и лактации. Системное лечение назначают, как правило, для хронической стадии болезни, на начальном этапе эффективны препараты местного действия. Среди большого выбора известные средства: Нистатин, Клотримазол, Флуконазол, Миконазол, Пимафуцин.

Видео

Молочница! Грибы под микроскопом! Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Псевдомицелий в мазке – что это такое?

Сдавая мазки на микрофлору и получая результаты анализов, мужчины и женщины задаются вопросом: псевдомицелий в мазке – что это такое и о чем говорит?

Когда в мазке обнаруживается псевдомицелий?

Организм – сложная система, где у каждого человека в кишечнике и половых органах в норме уживается множество других микроорганизмов – бактерий и грибков, необходимых для обеспечения полноценной работы органов.

В совокупности все микроорганизмы – нормальные и условно-патогенные – создают особую микрофлору. Чтобы здоровье человека оставалось в порядке, необходимо соблюдение баланса между всеми составляющими микрофлоры.

Мазок – одна из диагностических процедур, использующаяся в гинекологии и урологии, чтобы выявить наличие патогенных грибков или бактерий.

Мазок на флору – один из наиболее востребованных и эффективных видов лабораторного микроскопического анализа. Мазок позволяет оценить и количество условно-патогенной микрофлоры по характерным признакам.

В половых органах у женщин микрофлора в основном представлена лактобациллами, которые поддерживают во влагалище кислую среду, препятствующую развитию инфекции.

Одно из самых распространенных «женских» заболеваний, вызванное нарушением баланса микрофлоры, – молочница (кандидоз), при наличии которой в анализах может обнаружиться псевдомицелий.

Мазки нужно сдавать в профилактических целях один-два раза в год. Кроме того, и мужчинам, и женщинам обязательно проходить исследования при возникновении дискомфортных ощущений и необычных выделений.

У женщин молочница характеризуется:

• неприятным, резким запахом;
• болезненными ощущениями, появляющимися во время полового акта или при мочеиспускании;
• наличием белых творожистых выделений;
• зудом и жжением на поверхности гениталий.

У мужчин кандидоз, как правило, протекает бессимптомно.

Но иногда появляются:

• слизь, выделяемая с мочой.
• болезненность во время мочеиспускания и полового акта;
• белый налет в складках у головки члена;
• покраснения кожи в области полового органа;
• ощущение жжения и зуда в зоне крайней плоти и головки полового члена.

Анализы могут выявить наличие псевдомицелия в мазке или обнаружат другие патологичные проявления.

Что означает псевдомицелий в мазке?

Псевдомицелий образуется некоторыми видами дрожжей. Появление псевдомицелия в мазке у мужчин и женщин говорит об увеличенном размножении Candida albicans – одноклеточных микроорганизмов круглой или овальной формы.

Псевдомицелий представляет собой нити из слабосвязанных между собой удлиненных клеток с бластоспорами – своеобразными «почками», присоединенными к перетяжкам псевдомицелия.

В таких случаях, помимо псевдомицелия, мазок может содержать и некоторые виды хламидоспор.

От обычных дрожжей Candida отличается:

• отсутствием спор в клеточной структуре микроорганизмов;
• характерными культуральными особенностями;
• наличием псевдомицелия.

Болезнь провоцирует увеличение количества условно-патогенного микроорганизма Candida, входящего в состав нормальной микрофлоры кишечника, влагалища и ротовой полости (мазок выявляет псевдомицелий только при молочнице в период обострения).

Развиваться кандидоз может из-за активного размножения грибка или в результате попадания в организм более патогенных штаммов.

В большинстве случаев к причине молочницы у женщин и у мужчин относят общее или местное снижение иммунитета.

Видео:

Так, кандидоз нередко появляется независимо от полового партнера – под воздействием стресса, в результате снижения иммунитета или из-за употребления антибиотиков. Candida бывает даже у маленьких детей.

У женщин под воздействием грибка могут развиться баланопостит, баланит и кандидозный вульвовагинит.

Условно-патогенная микрофлора передается и при половом контакте, поэтому если у одного из партнеров в мазке обнаружился псевдомицелий, то чтобы избежать рецидива, лечебные процедуры нужно пройти обоим независимо от выраженности симптомов.

Мазок необходимо сдавать и женщинам во время и на этапе планирования беременности, чтобы снизить вероятность передачи инфекции плоду.

Кроме того, во время вынашивания ребенка иммунитет сильно снижается, и все «притаившиеся болячки» могут активно проявиться.

Анализ на псевдомицелий рекомендуют сдать и тем, кто прошли лечение кортикостероидами или антибиотиками.

Расшифровка мазков и нормы анализов

Чтобы анализы мазка были максимально достоверны, необходимо за сутки подготовиться к исследованию – нужно исключить половые контакты, не применять спринцевание и не использовать кремы, мази или свечи.

Кроме того, рекомендуется не мочиться за два-три часа до взятия мазка.

Материал для анализа берется одноразовым шпателем и наносится на специальное стекло. Стекло отправляют для анализа в лабораторию, где его содержимое окрашивается и изучается с помощью микроскопа.

Взятие мазка, как правило, проходит безболезненно, но может сопровождаться неприятными ощущениями.

У женщин мазок берется из трех зон:

• из уретры;
• с шейки матки;
• из влагалища.

В анализе указываются результаты по исследованию всех точек.

У мужчин мазок берется только из уретры.

Во время исследования можно обнаружить:

• плоский эпителий;
• лейкоциты;
• грамположительные палочки;
• следы слизи;
• патогенные микроорганизмы и следы их активности (в том числе и псевдомицелий).

При расшифровке специалисты ориентируются на определенные нормы.

У женщин нормы чистоты влагалища поделены на 4 степени. Первая степень появляется только у здоровых женщин. В анализе подтверждается большое количество «нормальных» микроорганизмов и немного плоского эпителия.

Вторая степень допускает у женщин незначительное число кокков с преобладанием нормальной микрофлоры и тоже не является признаком развития патологии.

При третьей степени у женщин количество кокков значительно больше, кроме того, материал для анализа содержит лейкоциты (больше 10).

При четвертой степени полезная микрофлора у женщин практически уничтожена, а в анализе выявляется большое количество лейкоцитов и множественные следы инфекции.

Именно на третьей или на четвертых стадиях появляются нити псевдомицелия в мазке на флору.

Содержание мазка у беременных интерпретируется по тем же параметрам, что и у небеременных женщин. Кроме того, лейкоциты могут быть несколько выше нормы – до 15 – 20 в зоне видимости.

Процедура взятия мазка при беременности абсолютно безопасна для здоровья как плода, так и самой женщины.

Особенности лечения и профилактика молочницы

В терапии кандидоза используют множество препаратов. Это и местные средства – мази, крема, вагинальные свечи, и оральные препараты – таблетки или капсулы.

К самым известным средствам относят: Натамицин, Клотримазол, Микосист, Флуконазол, Миконазол и Нистатин. Существует большое количество и других препаратов, эффективность которых не ниже.

Выбор лекарства стоит доверить специалисту. Связано это с тем, что микроорганизмы вырабатывают устойчивость к активным компонентам препаратов.

Видео:

При неправильном подборе средств грибки могут выработать значительную устойчивость, и дальнейшее лечение будет затруднено: нужно использовать все более новые, сильные и современные лекарства.

Женщинам назначают вагинальные свечи, а мужчинам – мази или крема. Для повышения эффективности лечения дополнительно могут прописать оральные препараты.

Особенно осторожными при лечении молочницы стоит быть женщинам во время беременности. Применяемые средства должны быть крайне щадящими, чтобы не навредить здоровью плода.

На начальных стадиях заболевания рекомендуют использовать ополаскивание гениталий ромашковым отваром, обладающим бактерицидными свойствами.

В этих целях можно использовать и раствор хлоргексидина.

Не рекомендуют применять спринцевание: частое использование подобного «метода лечения» может, наоборот, оказать негативный эффект на здоровье.

При наличии псевдомицелия в анализах одного из партнеров второй тоже должен сдать анализы и пройти лечение. Заболевание часто протекает бессимптомно (у мужчин чаще, чем у женщин).

В итоге один партнер, не проходя терапию, может заражать другого активизировавшимся штаммом, из-за чего заболевание будет носить рецидивирующий характер.

Видео:

На время проводимой терапии стоит отказаться от половых контактов. У мужчин болезнь, как правило, проходит быстрее и проявляется реже, чем у женщин. Именно поэтому молочница считается в основном женским заболеванием.

Соблюдение правил гигиены, поддержание иммунитета в норме и забота о здоровье – наиболее эффективные и простые способы уменьшить вероятность возникновения кандидоза.

Вы здесь:

что означаю и какое нормальное количество

Кандидоз (candidosis; синонимы: кандидамикоз, поверхностный бластомикоз, соормикоз, candidiasis, moniliasis, oidiomycosis) — инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое нитями дрожжеподобных грибков (грибы рода Candida).

Что такое нити гриба псевдомицелия

Грибок представляет собой одноклеточный аэробный (нуждающийся для жизнедеятельности в воздухе) организм округлой или удлиненной формы. Диаметр его составляет около 1.5-10 мкм.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Кандиды не образуют истинного мицелия, но образует псевдомицелий. В отличие от истинного мицелия нити псевдомицелия не имеют общей оболочки и перегородок, а просто плотно соприкасаются между собой.

Candida

Псевдомицелий представляет собой нити из слабосвязанных между собой удлиненных клеток с бластоспорами – своеобразными «почками», присоединенными к перетяжкам псевдомицелия.

Размножается Candida бесполым путем (почкованием) и образует бластоспоры. Оптимальными для развития являются условия: температура 20-37°С и pH 5.8-6.5.

Микроорганизмы могут длительно переносить смещение в кислую сторону, 2.5-3.0, однако развитие их при неблагоприятных условиях замедляется. Длительная температура выше 50°С губительна для Candida. При кипячении они гибнут в течение нескольких минут.

Бластоспоры и нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов Candida

Как и грибы Candida, бластоспоры обнаруженные в мазке, свидетельствуют о заражении организма кандидозом – заболеванием, которое поражает слизистые и ткани организма.

В результате мазка медик может получить информацию о балансе бактерий и наличии бластоспор в матке и влагалище. Повышение лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о наличии в организме воспалительных процессов.

Бластоспоры

Бластоспоры обнаруживаются в мазке в случае поражения организма кандидозом.

Клетки данного вида представляют собой зародыши круглой или овальной формы, образовавшиеся от материнского организма путем почкования. Бластоспоры обычно находятся в местах соединения клеток.

Нити псевдомицелия в мазке на флору в большом, в умеренном и скудном количестве

Для лабораторного подтверждения кандидоза используют посев и микроскопическое выявление Candida в мазке на флору. Используются также выявление ДНК Candida методом ПЦР.

Определение IgG в крови дает положительный результат (большое кол-во нитей псевдомицелия) в большинстве случаев системного кандидоза (чувствительность и специфичность теста составляют около 80%).

Но результатов серологического тестирования для подтверждения диагноза инвазивного кандидоза недостаточно.

Положительный результат теста не исключает причин появления специфических IgG, обусловленных колонизацией слизистых (поверхностный кандидоз).

Отрицательный результат теста (умеренное и скудное кол-во грибка) достаточно веско свидетельствует против наличия глубокого кандидоза (негативная предсказательная ценность теста — 96%). Результаты исследования следует интерпретировать с осторожностью у лиц с иммуносупрессией и нарушением образования антител. При сепсисе иммунитет может быть настолько ослаблен, что антитела к Candida в детектируемом количестве не образуются.

Нити псевдомицелия в кале у ребенка и взрослого

Грибки кандидам могут обнаруживаться как в кале у взрослого, так и у ребенка в ходе бактериологического исследования пробы. Чаще всего их обнаружение служит симптомом того, что развивается сильный дисбактериоз.

Дисбактериоз может возникнуть в результате приема антибиотиков, которые убивают полезные бактерии в кишечники и вызывают серьезные нарушения его микрофлоры. В результате этих нарушений слизистая становится уязвима для грибов, так как полезные бактерии, которые могли бы ее защитить, погибли в результате приема антибиотиков.

При наличии нитей грибов в кале, у больного человека наблюдается жидкий стул с характерными комочками слизи, болезненность в области пупка, частая диарея (до 10 раз/сутки), повышенная температура тела, плохой аппетит. В случае если кандидоз никак не лечили в течение длительного времени, у больного может возникнуть зуд заднего прохода.

Дрожжеподобные грибы в кале под микроскопом

Опасности кандидоза особенно подвержены дети в первые годы своей жизни. В частности, это груднички, которые питаются грудным молоком мамы. Если обнаружили кандиду в кале у грудничка, это означает, что у ребенка кишечный кандидоз, который он приобрел еще, будучи в утробе матери.

Если у грудничка в области анального отверстия можно заметить влажные бугорки, которые размножаются очень быстро, сливаясь в одно целое — ребенок болен.

В таких случаях незамедлительно нужно обращаться к врачу.

Что назначают для лечения

Для эффективного лечения заболевания следует устранить или уменьшить влияние факторов, способных провоцировать развитие кандидоза, что подразумевает продуманное назначение антибиотиков, гормональных препаратов, иммунодепрессантов, отказ от вредных привычек.

Для лечения применяют противогрибковые препараты местно (в виде мази, крема, раствора, вагинальных таблеток или свечей) и внутрь (в виде таблеток, капсул, суспензии).

К таковым относятся такие препараты, как флуконазол и др. Назначают антимикотические лекарства, действующими веществами которых являются:

• Иконазол;
• Клотримазол;
• Миконазол;
• Кетоконазол.

Также применяют антибактериальные средства (натамицин, нистатин, леворин).

Дополнительно рекомендуется назначение иммуномодуляторов, общеукрепляющих препаратов, физиотерапии, а также пребиотиков (лактулоза) и пробиотиков для нормализации кислотности, состава микрофлоры кожи и слизистых оболочек.

Обязательное лечение воспалительных процессов, в том числе инфекций, передающихся половым путем. При частых рецидивах необходимо дополнительное обследование.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

• Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
• Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
• Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
• Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
• Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
• Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Поиск лекрств от паразитов

Советуем почитать

Псевдомицелий в мазке что это такое как лечить

Псевдомицелий в мазке: что это значит

Содержание

В последние годы медики отмечают заметный рост кандидоза. Этиологическим фактором болезни являются дрожжевые грибы рода Кандида, они выявляются микроскопическим исследованием материала, взятого у женщины из трех зон области влагалища, и подтверждают постановку диагноза молочница, если присутствует псевдомицелий в мазке – характерный признак для дрожжей Candida, не имеющих истинного мицелия, единого вегетативного тела.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища

В сложных системах человеческого организма – в кишечнике и половых органах – уживается много микроорганизмов – бактерий, необходимых для нормальной работы органов. Все они, включая условно-патогенные, формируют особую микрофлору, баланс составляющих которой необходим для здоровья. У женских половых органов микрофлора представлена преимущественно лактобациллами, поддерживающими во влагалище среду нужной кислотности против развития инфекций, бактериального вагиноза.

Чистота влагалища подразделяется на 4 степени:

• Первая присутствует исключительно у здоровых женщин, характеризуется большим количеством лактобацилл и малым содержанием эпителия плоского.
• При второй степени допускается незначительное наличие кокков при доминировании нормальной микрофлоры, что не является признаком патологического процесса.
• При третьей отмечаются грибы кандида в мазке, большое количество кокков и содержания лейкоцитов (более 10).
• Четвертая характеризуется практически полным отсутствием полезной микрофлоры, большим наличием лейкоцитов, множественным присутствием инфекции. На 3-й или 4-й стадиях видны нити псевдомицелия и бластоспоры в мазке на флору.

Что такое псевдомицелий в мазке

При снижении защитных сил организма грибы Candida способны стать патогенными. Редкие бластоспоры, расположенные на слизистых оболочках, начинают интенсивно множиться, образуя новые бластоспоры («почки») и псевдомицелий. Псевдомицелий – это тип вегетативного тела, образуемый дрожжами Candida albicans, представляющий собой цепочки (нити) удлиненных, слабо связанных друг с другом единичных клеток с бластоспорами. Общей оболочки, вегетативной грибницы мицелия у грибов нет, нити псевдомицелия в мазке просто плотно соприкасаются.

Когда в мазке обнаруживается псевдомицелий

От обычных дрожжей Кандида отличает и то, что клеточное строение микроорганизмов не имеет спор и присутствует псевдомицелий. Рост условно-патогенных микроорганизмов провоцируется разными факторами, как правило, снижением иммунитета. Выявляются дрожжеподобные грибы в мазке во время обострения кандидоза. Однако, у здоровых женщин (20% случаев анализов) присутствуют Candida и для идентификации вида бактерии, уточнения диагноза требуется культуральная диагностика, посев на питательные среды.

Что означает псевдомицелий в мазке

Мазок на флору – анализ, незаменимый для выявления воспаления, при котором характерны творожистые выделения, большое количество слизи и кокков. Дрожжевые клетки в мазке свидетельствуют о наличии инфекции, перенесенной или развивающейся. Для анализа материал берется из влагалища, шейки матки и уретры. Кокки по методу окраски диагностики разделяют на грамположительные (условно-патогенные) и грамотрицательные (возбудители тяжелых заболеваний) палочки.

Псевдомицелий – показатель условно-патогенных бактерий, наличия воспалительного процесса, кандидоза слизистых тканей, требующего лечения. Увеличение размножения микроорганизмов Candida albicans сопровождает эрозию шейки матки, может быть признаком диабета (повышенный сахар крови создает благоприятную дрожжевую среду). Молочница сопутствует пониженному иммунитету, ее относят к группе оппортунистических СПИДу болезней. Растут грибы Кандида и при беременности, на фоне эстроген-содержащих медикаментов (оральной контрацепции), антибиотиков.

Дрожжи в мазке при беременности

При беременности значительно меняется не только гормональный фон, но и среда во влагалище за счет повышения уровня сахара вагинальной секреции. Если обнаруживаются дрожжи в мазке у женщин, в т. ч. беременных, им требуется детальная диагностика для исключения половых инфекций, вирусов и подбор соответствующего лечения. Противогрибковые средства токсичны, влияют на развитие плода, потому для беременных предусматривается местное лечение вагинальными суппозитория, мазями.

Лечение

В терапии молочницы используют много препаратов: местные средства (свечи, мази, кремы), системные препараты, принимаемые внутрь. Лекарства системного действия имеют побочные эффекты (аллергия, головные боли, расстройства стула), их не применяют при беременности и лактации. Системное лечение назначают, как правило, для хронической стадии болезни, на начальном этапе эффективны препараты местного действия. Среди большого выбора известные средства: Нистатин, Клотримазол, Флуконазол, Миконазол, Пимафуцин.

Видео

Молочница! Грибы под микроскопом!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Псевдомицелий в мазке – что это такое?

Сдавая мазки на микрофлору и получая результаты анализов, мужчины и женщины задаются вопросом: псевдомицелий в мазке – что это такое и о чем говорит?

Когда в мазке обнаруживается псевдомицелий?

Организм – сложная система, где у каждого человека в кишечнике и половых органах в норме уживается множество других микроорганизмов – бактерий и грибков, необходимых для обеспечения полноценной работы органов.

В совокупности все микроорганизмы – нормальные и условно-патогенные – создают особую микрофлору. Чтобы здоровье человека оставалось в порядке, необходимо соблюдение баланса между всеми составляющими микрофлоры.

Мазок – одна из диагностических процедур, использующаяся в гинекологии и урологии, чтобы выявить наличие патогенных грибков или бактерий.

Мазок на флору – один из наиболее востребованных и эффективных видов лабораторного микроскопического анализа. Мазок позволяет оценить и количество условно-патогенной микрофлоры по характерным признакам.

В половых органах у женщин микрофлора в основном представлена лактобациллами, которые поддерживают во влагалище кислую среду, препятствующую развитию инфекции.

Одно из самых распространенных «женских» заболеваний, вызванное нарушением баланса микрофлоры, – молочница (кандидоз), при наличии которой в анализах может обнаружиться псевдомицелий.

Мазки нужно сдавать в профилактических целях один-два раза в год. Кроме того, и мужчинам, и женщинам обязательно проходить исследования при возникновении дискомфортных ощущений и необычных выделений.

У женщин молочница характеризуется:

• неприятным, резким запахом;
• болезненными ощущениями, появляющимися во время полового акта или при мочеиспускании;
• наличием белых творожистых выделений;
• зудом и жжением на поверхности гениталий.

У мужчин кандидоз, как правило, протекает бессимптомно.

Но иногда появляются:

• слизь, выделяемая с мочой.
• болезненность во время мочеиспускания и полового акта;
• белый налет в складках у головки члена;
• покраснения кожи в области полового органа;
• ощущение жжения и зуда в зоне крайней плоти и головки полового члена.

READ  Почему больно писать после мазка из уретры?

Анализы могут выявить наличие псевдомицелия в мазке или обнаружат другие патологичные проявления.

Что означает псевдомицелий в мазке?

Псевдомицелий образуется некоторыми видами дрожжей. Появление псевдомиц

Псевдомицелий в мазке как лечить

Кандидоз (candidosis; синонимы: кандидамикоз, поверхностный бластомикоз, соормикоз, candidiasis, moniliasis, oidiomycosis) — инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое нитями дрожжеподобных грибков (грибы рода Candida).

Что такое нити гриба псевдомицелия

Грибок представляет собой одноклеточный аэробный (нуждающийся для жизнедеятельности в воздухе) организм округлой или удлиненной формы. Диаметр его составляет около 1.5-10 мкм.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов, без вреда для организма. Читать статью >>>

Кандиды не образуют истинного мицелия, но образует псевдомицелий. В отличие от истинного мицелия нити псевдомицелия не имеют общей оболочки и перегородок, а просто плотно соприкасаются между собой.

Псевдомицелий представляет собой нити из слабосвязанных между собой удлиненных клеток с бластоспорами – своеобразными «почками», присоединенными к перетяжкам псевдомицелия.

Размножается Candida бесполым путем (почкованием) и образует бластоспоры. Оптимальными для развития являются условия: температура 20-37°С и pH 5.8-6.5.

Микроорганизмы могут длительно переносить смещение в кислую сторону, 2.5-3.0, однако развитие их при неблагоприятных условиях замедляется. Длительная температура выше 50°С губительна для Candida. При кипячении они гибнут в течение нескольких минут.

Бластоспоры и нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов Candida

Как и грибы Candida, бластоспоры обнаруженные в мазке, свидетельствуют о заражении организма кандидозом – заболеванием, которое поражает слизистые и ткани организма.

В результате мазка медик может получить информацию о балансе бактерий и наличии бластоспор в матке и влагалище. Повышение лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о наличии в организме воспалительных процессов.

Бластоспоры обнаруживаются в мазке в случае поражения организма кандидозом.

Клетки данного вида представляют собой зародыши круглой или овальной формы, образовавшиеся от материнского организма путем почкования. Бластоспоры обычно находятся в местах соединения клеток.

Нити псевдомицелия в мазке на флору в большом, в умеренном и скудном количестве

Что говорят врачи о лечении паразитов

Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

Стаж работы: более 30 лет.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге.

Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это TOXIMIN. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку TOXIMIN БЕСПЛАТНО!

Для лабораторного подтверждения кандидоза используют посев и микроскопическое выявление Candida в мазке на флору. Используются также выявление ДНК Candida методом ПЦР.

Определение IgG в крови дает положительный результат (большое кол-во нитей псевдомицелия) в большинстве случаев системного кандидоза (чувствительность и специфичность теста составляют около 80%).

Но результатов серологического тестирования для подтверждения диагноза инвазивного кандидоза недостаточно.

Положительный результат теста не исключает причин появления специфических IgG, обусловленных колонизацией слизистых (поверхностный кандидоз).

Отрицательный результат теста (умеренное и скудное кол-во грибка) достаточно веско свидетельствует против наличия глубокого кандидоза (негативная предсказательная ценность теста — 96%). Результаты исследования следует интерпретировать с осторожностью у лиц с иммуносупрессией и нарушением образования антител. При сепсисе иммунитет может быть настолько ослаблен, что антитела к Candida в детектируемом количестве не образуются.

Нити псевдомицелия в кале у ребенка и взрослого

Грибки кандидам могут обнаруживаться как в кале у взрослого, так и у ребенка в ходе бактериологического исследования пробы. Чаще всего их обнаружение служит симптомом того, что развивается сильный дисбактериоз.

Дисбактериоз может возникнуть в результате приема антибиотиков, которые убивают полезные бактерии в кишечники и вызывают серьезные нарушения его микрофлоры. В результате этих нарушений слизистая становится уязвима для грибов, так как полезные бактерии, которые могли бы ее защитить, погибли в результате приема антибиотиков.

При наличии нитей грибов в кале, у больного человека наблюдается жидкий стул с характерными комочками слизи, болезненность в области пупка, частая диарея (до 10 раз/сутки), повышенная температура тела, плохой аппетит. В случае если кандидоз никак не лечили в течение длительного времени, у больного может возникнуть зуд заднего прохода.

Дрожжеподобные грибы в кале под микроскопом

Опасности кандидоза особенно подвержены дети в первые годы своей жизни. В частности, это груднички, которые питаются грудным молоком мамы. Если обнаружили кандиду в кале у грудничка, это означает, что у ребенка кишечный кандидоз, который он приобрел еще, будучи в утробе матери.

Если у грудничка в области анального отверстия можно заметить влажные бугорки, которые размножаются очень быстро, сливаясь в одно целое — ребенок болен.

В таких случаях незамедлительно нужно обращаться к врачу.

Что назначают для лечения

Советы наших читателей

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом.

Для эффективного лечения заболевания следует устранить или уменьшить влияние факторов, способных провоцировать развитие кандидоза, что подразумевает продуманное назначение антибиотиков, гормональных препаратов, иммунодепрессантов, отказ от вредных привычек.

Для лечения применяют противогрибковые препараты местно (в виде мази, крема, раствора, вагинальных таблеток или свечей) и внутрь (в виде таблеток, капсул, суспензии).

К таковым относятся такие препараты, как флуконазол и др. Назначают антимикотические лекарства, действующими веществами которых являются:

Также применяют антибактериальные средства (натамицин, нистатин, леворин).

Дополнительно рекомендуется назначение иммуномодуляторов, общеукрепляющих препаратов, физиотерапии, а также пребиотиков (лактулоза) и пробиотиков для нормализации кислотности, состава микрофлоры кожи и слизистых оболочек.

Обязательное лечение воспалительных процессов, в том числе инфекций, передающихся половым путем. При частых рецидивах необходимо дополнительное обследование.

Победить паразитов можно!

Toximin® — средство от паразитов для детей и взрослых!

• Отпускается без рецепта врача;
• Можно использовать в домашних условиях;
• Очищает от паразитов за 1 курс;
• Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Консультация по телефону: +7 (495) 152-58-95. Подробнее об авторе>>

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую, что мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клинике, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней я почувствовала значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

В последние годы медики отмечают заметный рост кандидоза. Этиологическим фактором болезни являются дрожжевые грибы рода Кандида, они выявляются микроскопическим исследованием материала, взятого у женщины из трех зон области влагалища, и подтверждают постановку диагноза молочница, если присутствует псевдомицелий в мазке – характерный признак для дрожжей Candida, не имеющих истинного мицелия, единого вегетативного тела.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища

В сложных системах человеческого организма – в кишечнике и половых органах – уживается много микроорганизмов – бактерий, необходимых для нормальной работы органов. Все они, включая условно-патогенные, формируют особую микрофлору, баланс составляющих которой необходим для здоровья. У женских половых органов микрофлора представлена преимущественно лактобациллами, поддерживающими во влагалище среду нужной кислотности против развития инфекций, бактериального вагиноза.

Чистота влагалища подразделяется на 4 степени:

• Первая присутствует исключительно у здоровых женщин, характеризуется большим количеством лактобацилл и малым содержанием эпителия плоского.
• При второй степени допускается незначительное наличие кокков при доминировании нормальной микрофлоры, что не является признаком патологического процесса.
• При третьей отмечаются грибы кандида в мазке, большое количество кокков и содержания лейкоцитов (более 10).
• Четвертая характеризуется практически полным отсутствием полезной микрофлоры, большим наличием лейкоцитов, множественным присутствием инфекции. На 3-й или 4-й стадиях видны нити псевдомицелия и бластоспоры в мазке на флору.

Что такое псевдомицелий в мазке

При снижении защитных сил организма грибы Candida способны стать патогенными. Редкие бластоспоры, расположенные на слизистых оболочках, начинают интенсивно множиться, образуя новые бластоспоры («почки») и псевдомицелий. Псевдомицелий – это тип вегетативного тела, образуемый дрожжами Candida albicans, представляющий собой цепочки (нити) удлиненных, слабо связанных друг с другом единичных клеток с бластоспорами. Общей оболочки, вегетативной грибницы мицелия у грибов нет, нити псевдомицелия в мазке просто плотно соприкасаются.

Когда в мазке обнаруживается псевдомицелий

От обычных дрожжей Кандида отличает и то, что клеточное строение микроорганизмов не имеет спор и присутствует псевдомицелий. Рост условно-патогенных микроорганизмов провоцируется разными факторами, как правило, снижением иммунитета. Выявляются дрожжеподобные грибы в мазке во время обострения кандидоза. Однако, у здоровых женщин (20% случаев анализов) присутствуют Candida и для идентификации вида бактерии, уточнения диагноза требуется культуральная диагностика, посев на питательные среды.

Что означает псевдомицелий в мазке

Мазок на флору – анализ, незаменимый для выявления воспаления, при котором характерны творожистые выделения, большое количество слизи и кокков. Дрожжевые клетки в мазке свидетельствуют о наличии инфекции, перенесенной или развивающейся. Для анализа материал берется из влагалища, шейки матки и уретры. Кокки по методу окраски диагностики разделяют на грамположительные (условно-патогенные) и грамотрицательные (возбудители тяжелых заболеваний) палочки.

Псевдомицелий – показатель условно-патогенных бактерий, наличия воспалительного процесса, кандидоза слизистых тканей, требующего лечения. Увеличение размножения микроорганизмов Candida albicans сопровождает эрозию шейки матки, может быть признаком диабета (повышенный сахар крови создает благоприятную дрожжевую среду). Молочница сопутствует пониженному иммунитету, ее относят к группе оппортунистических СПИДу болезней. Растут грибы Кандида и при беременности, на фоне эстроген-содержащих медикаментов (оральной контрацепции), антибиотиков.

Дрожжи в мазке при беременности

При беременности значительно меняется не только гормональный фон, но и среда во влагалище за счет повышения уровня сахара вагинальной секреции. Если обнаруживаются дрожжи в мазке у женщин, в т. ч. беременных, им требуется детальная диагностика для исключения половых инфекций, вирусов и подбор соответствующего лечения. Противогрибковые средства токсичны, влияют на развитие плода, потому для беременных предусматривается местное лечение вагинальными суппозитория, мазями.

Лечение

В терапии молочницы используют много препаратов: местные средства (свечи, мази, кремы), системные препараты, принимаемые внутрь. Лекарства системного действия имеют побочные эффекты (аллергия, головные боли, расстройства стула), их не применяют при беременности и лактации. Системное лечение назначают, как правило, для хронической стадии болезни, на начальном этапе эффективны препараты местного действия. Среди большого выбора известные средства: Нистатин, Клотримазол, Флуконазол, Миконазол, Пимафуцин.

П.В.Буданов
ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава

По эпидемиологическим данным, на протяжении жизни хотя бы один эпизод генитального кандидоза (ГК) переносят 75% женщин и каждая вторая пациентка во время беременности.
ГК – воспалительное заболевание половых органов женщины, вызываемое преимущественно грибами рода /Candida/.
Возбудителем вульвовагинального кандидоза (ВВК) являются дрожжеподобные грибы рода /Candida/, насчитывающего более 190 видов. Возбудителем кандидоза в 85–95% случаев является /Candida albicans/. Для человека патогенными также могут быть /C. tropicalis/, /C. glabrata/, /C. pseudotropicalis/, C. guilliermondi, /C. parapsilosis/, /C. crusei/. ВВК, кроме /C. albicans/, нередко вызывает /C. glabrata/.
Частота ГК колеблется от 3 до 44%. Поражение кандидамикозом вульвы и влагалища составляет 75–80% всех кандидозов.
Грибы рода /Candida/ относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Частота обнаружения этих микроорганизмов у здоровых женщин колеблется в пределах 8–12%, достигая в некоторых группах 30–40%. Вегетативная форма гриба образует клетки округлой или овальной формы, размеры которых составляют 1,5–10 мкм (псевдомицелий – 100–300 мкм).
/Candida spp. /не образуют истинного мицелия. За счет удлинения клеток гриба и соединения их синдесмальными контактами в цепи in vivo образуется псевдомицелий, не имеющий общей оболочки и перегородок (рис. 1).
В местах сочленения гифов могут отпочковываться бластоспоры (рис. 1, б) (почкующиеся клетки), а внутри псевдомицелия формироваться колбовидные вздутия, из которых образуются хламидоспоры. Дрожжеподобные грибы являются аэробами, положительно (в синий цвет) окрашиваются по Граму, обладают высокой ферментативной активностью и продуцируют многие витамины.
На селективных средах (Сабуро) колонии гриба /C. albicans/ вырастают в течение 3 дней. Они имеют округлую выпуклую форму с четкими границами, блестящую и гладкую поверхность.

*Патогенез
*В развитии кандидозной инфекции различают следующие этапы: прикрепление (адгезия) грибов к поверхности эпителиальных клеток, внедрение их в эпителий с нарушением целостности клеточной мембраны (рис. 2), проникновение в субэпителиальное пространство, инвазия в соединительную ткань, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, врастание в сосуды, гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.
При ВВК инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия вульвы и влагалища. При этом может наблюдаться длительная персистенция возбудителя, так как между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, сдерживающим такую возможность, но не способным полностью элиминировать микроорганизм, устанавливается динамическое равновесие.
Как правило, в клинической практике возникновение кандидозной инфекции рассматривается как проявление дисбактериоза различных микроэкологических систем организма человека. В акушерстве и гинекологии ГК определяют как специфическое инфекционное заболевание, хотя весь перечень этиологических и патогенетических данных, клиническая картина, возможности терапии сопоставимы с дисбактериозом других полостей тела, например кишечника и полости рта. В связи с этим ГК и бактериальный вагиноз можно рассматривать как развитие единого дисбиотического процесса в организме с доминирующим проявлением в генитальном тракте или пищеварительной системе. Предполагается существование нескольких вариантов течения дисбиотического процесса влагалища, таких как бактериальный вагиноз (БВ) и кандидозный кольпит.
Основываясь на имеющихся данных, можно предположить общие микроэкологические механизмы патогенеза ВВК и БВ (табл. 1). Классический ятрогенный дисбактериоз возникает после неправильного или необоснованного применения антибиотиков, одной из его форм является кандидозный стоматит, кандидозный кольпит. Нами выявлено наличие ассоциативных связей грибов рода /Candida/ с бактероидами, уреаплазмами, гарднереллами, протеями.
ГК не передается половым путем. Заболевание возникает в результате активации аутохтонной флоры.

*Клинические проявления
*Выделяют три клинические формы ГК:
* кандиданосительство;
* острый урогенитальный кандидоз;
* хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.
ВВК характеризуется следующими клиническими симптомами:
1) обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей;
2) зудом, жжением, раздражением в области наружных половых органов;
3) усилением зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;
4) неприятным «кислым» запахом, усиливающимся после половых контактов.
Для острой формы ГК характерна ярко выраженная воспалительная реакция: гиперемия, отек, высыпания в виде везикул на коже и слизистых оболочках. Длительность заболевания острой формой кандидоза не превышает 2 мес.
Хроническая форма ГК характеризуется длительностью заболевания более 2 мес, при этом на коже и слизистых оболочках преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, лихенизации, атрофии тканей.
Существуют и малосимптомные формы ГК, особенно часто они встречаются у больных, бесконтрольно применявших антибиотики и антимикотические препараты. Несмотря на наличие клинических и лабораторных данных, подтверждающих кандидоз, жалобы у пациентов, как правило, выражены минимально.
Как отдельная клиническая форма в литературе описано сочетание ГК и БВ. Основанием этому послужили данные лабораторных исследований, при которых грибы обнаруживаются на фоне выраженного снижения уровня лактобацилл в сочетании с резким повышением количества условно-патогенных микроорганизмов. БВ и ГК являются проявлениями нарушенной колонизационной резистентности микроценоза влагалища. Вместе с тем при ГК часто обнаруживаются «ключевые» клетки и изменение состава микрофлоры. При БВ также могут идентифицироваться элементы гриба. Это говорит не о смешанной инфекции, а о первичности того или иного процесса. Дифференциальным признаком является наличие воспалительных изменений (клинических и лабораторных), что характерно для кандидоза. Подтверждает это факт исчезновение явлений дисбиоза влагалищного биотопа после специфической антимикотической терапии.

Экспериментальным подтверждением дисбиотического характера ВВК является:
* обнаружение в 8–12% наблюдений спор или псевдомицелия грибов / Candida/ у здоровых женщин в составе нормального влагалищного биотопа;
* при элиминации грибов как элемента ассоциации условно-патогенных микробов с помощью селективных антимикотиков происходит нормализация микрофлоры влагалища без применения антибиотиков;

*Факторы риска
*Развитие ГК являются сахарный диабет, гиповитаминоз, антибиотикотерапия, лечение иммунодепрессантами (в том числе кортикостероидами), беременность, внутриматочная контрацепция, прием оральных контрацептивов, иммунодефицит.
Рис. 1. Грибы рода /Candida/: а – псевдомицелий на фоне повышенной эксфолиации клеток вагинального эпителия; б – бластоспоры на поверхности эпителиоцита.
Рис. 2. ГК. Нить псевдомицелия гриба пенетрирует клеточную мембрану эпителиоцита.
Рис. 3. ГК. Световая микроскопия, окраска 1% раствором метиленового синего. Ув. 16ґ90. На фоне слущенных клеток влагалищного эпителия четко виден псевдомицелий гриба.

Таблица 1. Основные микробиологические критерии БВ и ГК

Уменьшение
Отношение «анаэробы: аэробы»

Таблица 2. Распределение женщин с ВВК в зависимости от использованного
препарата

Таблица 3. Клиническая эффективность препаратов для местного лечения
вагинального кандидоза

Исчезновение жалоб, сут

Исчезновение белей, сут

Исчезновение симптомов воспаления, сут

Отсутствие рецидивов, нед

Частота рецидивов
абс.

3,81
Циклопирокс оламин

1,9
Рис. 4. Данные микробиологических исследований при лечении ГК противогрибковыми препаратами для местного применения (клетки /Candida spp./): а – скорость уменьшения лейкоцитоза; б – элиминация возбудителя; в – снижение общей бактериальной обсемененности.

*Диагностика
*Клинические проявления ГК не являются специфическими, поэтому основа диагностики ГК – лабораторные методы исследования.
В большинстве наблюдений достаточны наиболее простые, доступные методы исследования: микроскопия окрашенных вагинальных мазков (рис. 3).
Способ окраски не важен, так как псевдомицелий, наличие бластоспор, крупные размеры элементов гриба позволяют легко отличить их от других представителей влагалищного биотопа.
Установить этиологию заболевания, видовую принадлежность возбудителя, провести его количественную оценку позволяет культуральное исследование. Параллельно проводимая микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму, позволяет дать оценку сопутствующей грибам микрофлоры (облигатные анаэробы или лактобациллы), от которой должен зависеть выбор рациональной этиотропной терапии.

*Лечение
/Вне беременности
/*Противогрибковые препараты для лечения ВВК подразделяются на следующие группы:
1. Полиены (натамицин, нистатин, леворин).
2. Имидазолы (клотримазол, изоконазол, бифоназол, миконазол, эконазол, оксиконазол, тиоконазол, кетоконазол).
3. Триазолы (флуконазол, итраконазол).
4. Аллиламины (тербинафин).
5. Препараты разных химических групп (флуцитозин, гризеофульвин, циклопирокс, хлорнитрофенол и др.).
Для терапии ГК могут также применяться комбинированные препараты (Полижинакс, Клион Д, Нео-пенотран, Макмирор-комплекс, Кандид-Б, Тержинан).
Терапией выбора для лечения локализованных форм ВВК является применение противогрибковых препаратов местного действия. Среди них наибольшей эффективностью обладает натамицин (Пимафуцин), который применяется по 1 свече 100 мг 1 раз в сутки в течение 3–6 дней.
Существуют данные о том, что источником заражения при ВВК является желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Некоторые исследователи предлагают дополнять терапию ВВК при его рецидивирующем течении приемом невсасывающихся антимикотических средств, воздействующих на грибы рода /Candida/ в ЖКТ, например одновременно со свечами натамицин (Пимафуцин) может назначаться в таблетках (по 100 мг 4 раза в сутки). Напротив, использование системных антимикотических препаратов при отсутствии четких показаний для первичного лечения усугубляет дисмикробиоценоз кишечника, что приводит к снижению реактивности организма и потенцирует рецидивирование ГК.
/* Во время беременности*/
Лечения ГК у беременных, по мнению большинства исследователей,
проводится начиная со II триместра беременности или перед родоразрешением. Отказ от лечения ГК во время беременности приводит к персистенции инфекции, увеличению частоты возможных осложнений, присоединению суперинфекций, внутриутробному инфицированию.
Во время беременности преимущественным выбором в лечении ГК является назначение препаратов с противогрибковым действием для местного применения. Выбор препарата должен осуществляться с учетом срока беременности и его клинической эффективности.
В I триместре беременности лечение ГК проводят препаратами натамицина для местного применения. Начиная с 18 нед беременности возможно использование азолов для местной терапии – эконазола, изоконазола.
В III триместре при длительном рецидивирующем течении ГК может быть использован однократный пероральный прием 150 мг флуконазола.

*Профилактика и контроль эффективности терапии
*Специфическая профилактика не разработана. Основой вторичной профилактики ГК является его четкая диагностика, своевременное и адекватное лечение, поиск возможных причин возникновения этой формы нарушения микроценоза влагалища и коррекция микроценоза кишечника.
После окончания лечения (через 7–10 дней) обязательно проведение микроскопического и/или бактериологического контрольного обследования. Учитывая различную частоту рецидивирования ГК (от 3 до 70%) регламентировать сроки проведения профилактического обследования не представляется возможным. Показанием к его проведению является появление характерных жалоб и клинических симптомов.
Сравнительная эффективность различных вариантов терапии ГК у беременных
В современной литературе подавляющий объем публикаций дает информацию
о применении 1–2 местных препаратов. Нами проведены исследования, посвященные сравнительной эффективности большой группы средств для лечения ГК у беременных.
Для лечения ВВК использовали местные антимикотические препараты в общепринятых дозировках (табл. 2): клотримазол (вагинальные таблетки 100 мг – Канестен, «Bayer», «Egis»), натамицин (свечи вагинальные 100 мг –
Пимафуцин, «Yamanouchi»), миконазол (свечи вагинальные 100 мг –
Гинодактарин, «Janssen Pharmaceutica»), эконазол (свечи вагинальные 50 мг и 150 мг – Гинопеварил, «Cilag»), изоконазол (шарики вагинальные 600 мг – Гинотравоген), циклопирокс оламин (крем вагинальный – Батрафен, «Hoechst») (см. табл. 2).
Пациенткам, получавшим различные препараты, проводили контрольные микробиологические исследования: в 1, 3, 5-й день лечения и через 1 нед после его окончания.
Для лечения ВВК в I триместре беременности применяли препарат Пимафуцин. Остальные препараты использовали начиная с 17–18-й недели беременности.
Частота рецидивирования ГК по сравнению с другими инфекциями была наиболее высокой во время беременности. Среди всех женщин с микотическим поражением, получавших лечение, повторное возникновение кандидоза наблюдали у 19 (18,09%). При этом проводили терапию со сменой антимикотического препарата и лечение дополняли препаратами, повышающими общую иммунологическую резистентность.
При ГК оценка эффективности проводимой терапии включала определение срока исчезновения жалоб, нормализации клинической картины, микробиологического выздоровления, частоты и времени возникновения рецидивов (табл. 3).
При использовании Пимафуцина для лечения ВВК в 2 раза раньше, по сравнению с миконазолом, наступает клиническое улучшение (на 2-й день). Снижение лейкоцитоза при терапии Гино-дактарином происходит меньшими темпами. К 10-му дню введения этого препарата количество лейкоцитов составляет не менее 6–7 в поле зрения светового микроскопа. Активность элиминации патогенных грибов в 1,5 раза выше при использовании Пимафуцина, а снижение общей бактериальной обсемененности приходит к норме в середине курса лечения этим препаратом.
Несмотря на одинаковую продолжительность курса терапии натамицином и эконазолом, такие микробиологические критерии, как скорость уменьшения лейкоцитоза, элиминации возбудителя и снижение общей бактериальной обсемененности, значительно лучше у Пимафуцина (рис. 4).
При использовании Пимафуцина в большинстве наблюдений нормализация основных показателей происходила к 3-му дню лечения.
Таким образом, наилучшие показатели среди изученных препаратов были характерны для натамицина (Пимафуцин). Курс лечения этим препаратом составляет 3 дня. Ко 2-му дню лечения на фоне терапии Пимафуцином отмечено клиническое улучшение, а после завершения курса терапии у всех пациентов – микробиологическое выздоровление, которое сохранялось в среднем в течение 21 нед.
После проведения повторных курсов терапии по поводу рецидивов кандидоза со сменой антимикотического препарата всего в одном наблюдении отмечены рецидивы заболевания (см. табл. 3).
В результате проведенного исследования установлено, что натамицин и эконазол являются наиболее эффективными антимикотическими препаратами для интравагинального введения. Показатели клинической и микробиологической эффективности были выше у натамицина (Пимафуцин), а короткий курс лечения обеспечивал хорошую комплаентность при его использовании.

Список использованной литературы
1. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев О.Р., Буданов П.В. Генитальные инфекции. М.: Издательский дом «Династия». М., 2003.
2. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз: природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, диагностика и лечение. М., 2000.
3. Сергеев А.Ю., Иванов О.Л., Караулов A.В. и др. Вагинальный кандидоз: этиология, эпидемиология, патогенез. Иммунопатол., аллергол., инфектол. 2000; 2: 99–107.
4. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Буданов П.В. Система обследования и лечения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половцым путем, и восходящим инфицированием плода. Акуш. и гин. 2003; 1: 47–52.
5. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В.
Вагинальный кандидоз. М., 1997.
6. Тютюнник В.П. Вагинальный кандидоз и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. 2001; 1: 89–91.
7. Young GL, Jewell D. Cochrane Database Syst Rev 2001; 4: CD000225.

Современные подходы к лечению и профилактике генитального кандидоза

П.В.Буданов
ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава

По эпидемиологическим данным, на протяжении жизни хотя бы один эпизод генитального кандидоза (ГК) переносят 75% женщин и каждая вторая пациентка во время беременности.
ГК – воспалительное заболевание половых органов женщины, вызываемое преимущественно грибами рода /Candida/.
Возбудителем вульвовагинального кандидоза (ВВК) являются дрожжеподобные грибы рода /Candida/, насчитывающего более 190 видов.  Возбудителем кандидоза в 85–95% случаев является /Candida albicans/. Для человека патогенными также могут быть /C. tropicalis/, /C. glabrata/, /C. pseudotropicalis/, C. guilliermondi, /C. parapsilosis/, /C. crusei/.  ВВК, кроме /C. albicans/, нередко вызывает /C. glabrata/.
Частота ГК колеблется от 3 до 44%. Поражение кандидамикозом вульвы и влагалища составляет 75–80% всех кандидозов.
Грибы рода /Candida/ относятся к условно-патогенным микроорганизмам.  Частота обнаружения этих микроорганизмов у здоровых женщин колеблется в пределах 8–12%, достигая в некоторых группах 30–40%. Вегетативная форма гриба образует клетки округлой или овальной формы, размеры которых составляют 1,5–10 мкм (псевдомицелий – 100–300 мкм).
/Candida spp. /не образуют истинного мицелия. За счет удлинения клеток гриба и соединения их синдесмальными контактами в цепи in vivo образуется псевдомицелий, не имеющий общей оболочки и перегородок (рис. 1).
В местах сочленения гифов могут отпочковываться бластоспоры (рис. 1, б) (почкующиеся клетки), а внутри псевдомицелия формироваться колбовидные вздутия, из которых образуются хламидоспоры. Дрожжеподобные грибы являются аэробами, положительно (в синий цвет) окрашиваются по Граму, обладают высокой ферментативной активностью и продуцируют многие витамины.
На селективных средах (Сабуро) колонии гриба /C. albicans/ вырастают в течение 3 дней. Они имеют округлую выпуклую форму с четкими границами, блестящую и гладкую поверхность.

* *

*Патогенез
*В развитии кандидозной инфекции различают следующие этапы: прикрепление (адгезия) грибов к поверхности эпителиальных клеток, внедрение их в эпителий с нарушением целостности клеточной мембраны (рис. 2), проникновение в субэпителиальное пространство, инвазия в соединительную ткань, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, врастание в сосуды, гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.
При ВВК инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия вульвы и влагалища. При этом может наблюдаться длительная персистенция возбудителя, так как между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, сдерживающим такую возможность, но не способным полностью элиминировать микроорганизм, устанавливается динамическое равновесие.
Как правило, в клинической практике возникновение кандидозной инфекции рассматривается как проявление дисбактериоза различных микроэкологических систем организма человека. В акушерстве и гинекологии ГК определяют как специфическое инфекционное заболевание, хотя весь перечень этиологических и патогенетических данных, клиническая картина, возможности терапии сопоставимы с дисбактериозом других полостей тела, например кишечника и полости рта. В связи с этим ГК и бактериальный вагиноз можно рассматривать как развитие единого дисбиотического процесса в организме с доминирующим проявлением в генитальном тракте или пищеварительной системе. Предполагается существование нескольких вариантов течения дисбиотического процесса влагалища, таких как бактериальный вагиноз (БВ) и кандидозный кольпит.
Основываясь на имеющихся данных, можно предположить общие микроэкологические механизмы патогенеза ВВК и БВ (табл. 1). Классический ятрогенный дисбактериоз возникает после неправильного или необоснованного применения антибиотиков, одной из его форм является кандидозный стоматит, кандидозный кольпит. Нами выявлено наличие ассоциативных связей грибов рода /Candida/ с бактероидами, уреаплазмами, гарднереллами, протеями.
ГК не передается половым путем. Заболевание возникает в результате активации аутохтонной флоры.

* *

*Клинические проявления
*Выделяют три клинические формы ГК:
* кандиданосительство;
* острый урогенитальный кандидоз;
* хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.
ВВК характеризуется следующими клиническими симптомами:
1)    обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей;
2)    зудом, жжением, раздражением в области наружных половых органов;
3)    усилением зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;
4)    неприятным «кислым» запахом, усиливающимся после половых контактов.
Для острой формы ГК характерна ярко выраженная воспалительная реакция: гиперемия, отек, высыпания в виде везикул на коже и слизистых оболочках. Длительность заболевания острой формой кандидоза не превышает 2 мес.
Хроническая форма ГК характеризуется длительностью заболевания более 2 мес, при этом на коже и слизистых оболочках преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, лихенизации, атрофии тканей.
Существуют и малосимптомные формы ГК, особенно часто они встречаются у больных, бесконтрольно применявших антибиотики и антимикотические препараты. Несмотря на наличие клинических и лабораторных данных, подтверждающих кандидоз, жалобы у пациентов, как правило, выражены минимально.
Как отдельная клиническая форма в литературе описано сочетание ГК и БВ. Основанием этому послужили данные лабораторных исследований, при которых грибы обнаруживаются на фоне выраженного снижения уровня лактобацилл в сочетании с резким повышением количества условно-патогенных микроорганизмов. БВ и ГК являются проявлениями нарушенной колонизационной резистентности микроценоза влагалища. Вместе с тем при ГК часто обнаруживаются «ключевые» клетки и изменение состава микрофлоры. При БВ также могут идентифицироваться элементы гриба. Это говорит не о смешанной инфекции, а о первичности того или иного процесса. Дифференциальным признаком является наличие воспалительных изменений (клинических и лабораторных), что характерно для кандидоза.  Подтверждает это факт исчезновение явлений дисбиоза влагалищного биотопа после специфической антимикотической терапии.

* *

Экспериментальным подтверждением дисбиотического характера ВВК является:
* обнаружение в 8–12% наблюдений спор или псевдомицелия грибов / Candida/ у здоровых женщин в составе нормального влагалищного биотопа;
* при элиминации грибов как элемента ассоциации условно-патогенных микробов с помощью селективных антимикотиков происходит нормализация микрофлоры влагалища без применения антибиотиков;

* *

*Факторы риска
*Развитие ГК являются сахарный диабет, гиповитаминоз, антибиотикотерапия, лечение иммунодепрессантами (в том числе кортикостероидами), беременность, внутриматочная контрацепция, прием оральных контрацептивов, иммунодефицит.
Рис. 1. Грибы рода /Candida/: а – псевдомицелий на фоне повышенной эксфолиации клеток вагинального эпителия; б – бластоспоры на поверхности эпителиоцита.
Рис. 2. ГК. Нить псевдомицелия гриба пенетрирует клеточную мембрану эпителиоцита.
Рис. 3. ГК. Световая микроскопия, окраска 1% раствором метиленового синего. Ув. 16ґ90. На фоне слущенных клеток влагалищного эпителия четко виден псевдомицелий гриба.

*

Таблица 1. Основные микробиологические критерии БВ и ГК

*
* *

Микроорганизм

* *

Нормоценоз

* *

БВ

* *

ГК

/ /

/LactoBacillus spp./

Максимальное количество

Резкое уменьшение

Уменьшение
Отношение «анаэробы: аэробы»

2:1–5:1

100:1–1000:1

10:1–100:1

/ /

/Gardnerella vaginalis/, %

5–60

70–90

50–60

/ /

/Mobiluncus spp./, %

5

80–100

20–30

/ /

/Mycoplasma/ spp., %

15–30

60–75

20–40

/ /

/Candida spp./, %

2

30–35

100

*

Таблица 2. Распределение женщин с ВВК в зависимости от использованного
препарата

*

Канестен

8
Пимафуцин

34
Гинодактарин

9
Гинопеварил-150

24
Гинотравоген

11
Батрафен

19
Всего

105

*

Таблица 3. Клиническая эффективность препаратов для местного лечения
вагинального кандидоза

*
* *

Препарат

* *

Исчезновение жалоб, сут

* *

Исчезновение белей, сут

* *

Исчезновение симптомов воспаления, сут

* *

Отсутствие рецидивов, нед

* *

Частота рецидивов
абс.

%

Пимафуцин

2–3

2

2

21,3

1

0,95
Гинодактарин

6

6

5

16,8

5

4,76
Канестен

9

12

10

8,1

5

4,76
Гинопеварил

3–4

4–5

3

14,4

2

1,9
Гинотравоген

7

5

5

6,4

4

3,81
Циклопирокс оламин

9

7

5

15,7

2

1,9
Рис. 4. Данные микробиологических исследований при лечении ГК противогрибковыми препаратами для местного применения (клетки /Candida spp./): а – скорость уменьшения лейкоцитоза; б – элиминация возбудителя; в – снижение общей бактериальной обсемененности.

* *

*Диагностика
*Клинические проявления ГК не являются специфическими, поэтому основа диагностики ГК – лабораторные методы исследования.
В большинстве наблюдений достаточны наиболее простые, доступные методы исследования: микроскопия окрашенных вагинальных мазков (рис. 3).
Способ окраски не важен, так как псевдомицелий, наличие бластоспор, крупные размеры элементов гриба позволяют легко отличить их от других представителей влагалищного биотопа.
Установить этиологию заболевания, видовую принадлежность возбудителя, провести его количественную оценку позволяет культуральное исследование.  Параллельно проводимая микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму, позволяет дать оценку сопутствующей грибам микрофлоры (облигатные анаэробы или лактобациллы), от которой должен зависеть выбор рациональной этиотропной терапии.

* *

*Лечение
/Вне беременности
/*Противогрибковые препараты для лечения ВВК подразделяются на следующие группы:
1.    Полиены (натамицин, нистатин, леворин).
2.    Имидазолы (клотримазол, изоконазол, бифоназол, миконазол, эконазол, оксиконазол, тиоконазол, кетоконазол).
3.    Триазолы (флуконазол, итраконазол).
4.    Аллиламины (тербинафин).
5.    Препараты разных химических групп (флуцитозин, гризеофульвин, циклопирокс, хлорнитрофенол и др.).
Для терапии ГК могут также применяться комбинированные препараты (Полижинакс, Клион Д, Нео-пенотран, Макмирор-комплекс, Кандид-Б, Тержинан).
Терапией выбора для лечения локализованных форм ВВК является применение противогрибковых препаратов местного действия. Среди них наибольшей эффективностью обладает натамицин (Пимафуцин), который применяется по 1 свече 100 мг 1 раз в сутки в течение 3–6 дней.
Существуют данные о том, что источником заражения при ВВК является желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Некоторые исследователи предлагают дополнять терапию ВВК при его рецидивирующем течении приемом невсасывающихся антимикотических средств, воздействующих на грибы рода /Candida/ в ЖКТ, например одновременно со свечами натамицин (Пимафуцин) может назначаться в таблетках (по 100 мг 4 раза в сутки). Напротив, использование системных антимикотических препаратов при отсутствии четких показаний для первичного лечения усугубляет дисмикробиоценоз кишечника, что приводит к снижению реактивности организма и потенцирует рецидивирование ГК.
/*   Во время беременности*/
Лечения ГК у беременных, по мнению большинства исследователей,
проводится начиная со II триместра беременности или перед родоразрешением. Отказ от лечения ГК во время беременности приводит к персистенции инфекции, увеличению частоты возможных осложнений, присоединению суперинфекций, внутриутробному инфицированию.
Во время беременности преимущественным выбором в лечении ГК является назначение препаратов с противогрибковым действием для местного применения. Выбор препарата должен осуществляться с учетом срока беременности и его клинической эффективности.
В I триместре беременности лечение ГК проводят препаратами натамицина для местного применения. Начиная с 18 нед беременности возможно использование азолов для местной терапии – эконазола, изоконазола.
В III триместре при длительном рецидивирующем течении ГК может быть использован однократный пероральный прием 150 мг флуконазола.

* *

*Профилактика и контроль эффективности терапии
*Специфическая профилактика не разработана. Основой вторичной профилактики ГК является его четкая диагностика, своевременное и адекватное лечение, поиск возможных причин возникновения этой формы нарушения микроценоза влагалища и коррекция микроценоза кишечника.
После окончания лечения (через 7–10 дней) обязательно проведение микроскопического и/или бактериологического контрольного обследования.  Учитывая различную частоту рецидивирования ГК (от 3 до 70%) регламентировать сроки проведения профилактического обследования не представляется возможным. Показанием к его проведению является появление характерных жалоб и клинических симптомов.
Сравнительная эффективность различных вариантов терапии ГК у беременных
В современной литературе подавляющий объем публикаций дает информацию
о применении 1–2 местных препаратов. Нами проведены исследования, посвященные сравнительной эффективности большой группы средств для лечения ГК у беременных.
Для лечения ВВК использовали местные антимикотические препараты в общепринятых дозировках (табл. 2): клотримазол (вагинальные таблетки 100 мг – Канестен, «Bayer», «Egis»), натамицин (свечи вагинальные 100 мг –
Пимафуцин, «Yamanouchi»), миконазол (свечи вагинальные 100 мг –
Гинодактарин, «Janssen Pharmaceutica»), эконазол (свечи вагинальные 50 мг и 150 мг – Гинопеварил, «Cilag»), изоконазол (шарики вагинальные 600 мг – Гинотравоген), циклопирокс оламин (крем вагинальный – Батрафен, «Hoechst») (см. табл. 2).
Пациенткам, получавшим различные препараты, проводили контрольные микробиологические исследования: в 1, 3, 5-й день лечения и через 1 нед после его окончания.
Для лечения ВВК в I триместре беременности применяли препарат Пимафуцин. Остальные препараты использовали начиная с 17–18-й недели беременности.
Частота рецидивирования ГК по сравнению с другими инфекциями была наиболее высокой во время беременности. Среди всех женщин с микотическим поражением, получавших лечение, повторное возникновение кандидоза наблюдали у 19 (18,09%). При этом проводили терапию со сменой антимикотического препарата и лечение дополняли препаратами, повышающими общую иммунологическую резистентность.
При ГК оценка эффективности проводимой терапии включала определение срока исчезновения жалоб, нормализации клинической картины, микробиологического выздоровления, частоты и времени возникновения рецидивов (табл. 3).
При использовании Пимафуцина для лечения ВВК в 2 раза раньше, по сравнению с миконазолом, наступает клиническое улучшение (на 2-й день).  Снижение лейкоцитоза при терапии Гино-дактарином происходит меньшими темпами. К 10-му дню введения этого препарата количество лейкоцитов составляет не менее 6–7 в поле зрения светового микроскопа. Активность элиминации патогенных грибов в 1,5 раза выше при использовании Пимафуцина, а снижение общей бактериальной обсемененности приходит к норме в середине курса лечения этим препаратом.
Несмотря на одинаковую продолжительность курса терапии натамицином и эконазолом, такие микробиологические критерии, как скорость уменьшения лейкоцитоза, элиминации возбудителя и снижение общей бактериальной обсемененности, значительно лучше у Пимафуцина (рис. 4).
При использовании Пимафуцина в большинстве наблюдений нормализация основных показателей происходила к 3-му дню лечения.
Таким образом, наилучшие показатели среди изученных препаратов были характерны для натамицина (Пимафуцин). Курс лечения этим препаратом составляет 3 дня. Ко 2-му дню лечения на фоне терапии Пимафуцином отмечено клиническое улучшение, а после завершения курса терапии у всех пациентов – микробиологическое выздоровление, которое сохранялось в среднем в течение 21 нед.
После проведения повторных курсов терапии по поводу рецидивов кандидоза со сменой антимикотического препарата всего в одном наблюдении отмечены рецидивы заболевания (см. табл. 3).
В результате проведенного исследования установлено, что натамицин и эконазол являются наиболее эффективными антимикотическими препаратами для интравагинального введения. Показатели клинической и микробиологической эффективности были выше у натамицина (Пимафуцин), а короткий курс лечения обеспечивал хорошую комплаентность при его использовании.

/

Список использованной литературы
1.    Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Баев О.Р., Буданов П.В. Генитальные инфекции. М.: Издательский дом «Династия». М., 2003.
2.    Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз: природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, диагностика и лечение. М., 2000.
3.    Сергеев А.Ю., Иванов О.Л., Караулов A.В. и др. Вагинальный кандидоз: этиология, эпидемиология, патогенез. Иммунопатол., аллергол., инфектол.  2000; 2: 99–107.
4.    Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Буданов П.В. Система обследования и лечения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями, передаваемыми половцым путем, и восходящим инфицированием плода. Акуш. и гин. 2003; 1: 47–52.
5.    Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В.
Вагинальный кандидоз. М., 1997.
6.    Тютюнник В.П. Вагинальный кандидоз и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. 2001; 1: 89–91.
7.    Young GL, Jewell D. Cochrane Database Syst Rev 2001; 4: CD000225.

Псевдомицелий гриба в кале, на ногтях, на коже

Если в биоматериале человека во время проведения анализа обнаружен псевдомицелий, значит его организм поражён грибком рода Candida.

Этот микроорганизм относится  к условно-патогенной микрофлоре и живёт на коже и слизистых оболочках примерно 80% населения планеты.

Но в норме его количество контролируется полезной микрофлорой, и следов грибка в анализах быть не должно.

Нити псевдомицелия в мазках или кале – свидетельство неполадок в организме.

Что такое псевдомицелий?

Многие виды дрожжевых грибков отличаются способностью в определённых условиях развития не разъединять материнские и дочерние клетки.

Почкование во время роста продолжается, и формируются структуры, которые имитируют истинный грибковый мицелий.

Эти структуры именуют ложным или псевдомицелием.

Существует два вида псевдомицелия:

1. Примитивный. Из клеток одного типа, сходных по размеру и форме.
2. Сложный. Из разнотиповых клеток: удлиненных цепочек- псевдогифов и растущих на них круглых, овальных и клиновидных почек, именуемых бластоспоры.

Способностью образовывать псевдомицелий обладает несколько видов грибов. Самый распространённый из них – дрожжеподобный грибок Кандида.

На ногтях

Нити мицелия или псевдомицелия на частичках ногтей говорят о развитии онихомикоза. Ногти при этом меняют цвет и структуры, поскольку их структура разрушается грибковыми спорами. Обнаружение псевдомицелия на ногтях – свидетельство заражения грибком.

В кале

Псевдомицелий гриба в кале – признак кандидоза кишечника.

Клетки грибка Кандида в этом случае прикрепились к эпителиоцитам и трансформировались в нитевидную форму.

Опасность этой ситуации состоит в способности нитей псевдомицелия внедряться в слизистую кишечника, отчего может произойти некроз тканей.

Наличие псевдомицелия в кале – свидетельство высокой концентрации дрожжеподобных грибков в кишечнике вследствие ослабления иммунитета. Грибок вытеснил полезную микрофлору и начался дисбактериоз.

На коже

Грибок Кандида поражает верхние и глубокие слои эпидермиса. Псевдомицелий на коже сопровождается образованием видимых колоний, гиперемией отдельных участков, шелушениями, зудом.

Расчёсывание поражённых участков осложняет кандидоз вторичной инфекцией.

Во влагалище

Псевдомицелий в мазке из влагалища женщины говорит о начале классической молочницы.

Кандидоз влагалища развивается при повышенной активности собственного грибка в организме женщины или от попадания в него патогенных штаммов извне.

Видео: Молочница. грибы Candida под микроскопом.

Грибок рода Candida снят через объектив микроскопа. Очень интересно посмотреть, как выглядит то что, доставляет массу проблем, в увеличенном виде.

Почему в анализе присутствует псевдомицелий?

Обнаружение псевдомицелия в анализах проводится двумя методами:

1. Микроскопическим. Под микроскопом изучают соскобы с тела и мазки. Анализ выявляет мицелий, споры и конидии грибка.
2. Культуральным. Биоматериал помещают на питательную среду, в которой вырастают мицелиальные структуры. Затем лаборант проводит идентификацию возбудителя.

Обнаружение псевдомицелия при микроскопии – диагностический признак развивающегося кандидоза. При этом симптомы заболевания и другие лабораторные признаки  могут отсутствовать.

Расшифровка анализов

В анализах здорового человека не обнаруживают никаких следов грибка, даже если некоторое его количество живёт в организме.

Но иногда даже отрицательный результат не может дать полной уверенности в отсутствии болезни. Часто ошибка допускается при неправильном взятии проб.

Низкое количество колоний грибка – менее 104 КОЕ/мл говорит о носительстве заболевания. Если значение КОЕ выше 104 на мл, ставится диагноз кандидоз.

При расшифровке анализа мазка оценивают и указывают следующие показатели:

• увеличение лейкоцитов (L) говорит о наличии воспалительного процесса. Норма, в зависимости от места взятия мазка, – от 0 до 30;
• обнаружение эритроцитов (Er) говорит о повреждениях слизистой оболочки влагалища;
• в здоровом мазке не должно быть слизи, ключевых клеток, гонококков(Gn ), трихомонад( Trich), дрожжей;
• обнаружение нитей мицелия, псевдомицелия, бластоспор – свидетельство  молочницы.

ВАЖНО! Если псевдомицелий, бластоспоры и дрожжи обнаружены в мазке одного из половых партёров, пройти обследование необходимо и второму.

Обнаружение бластоспор

Мазок на бластоспоры назначают в целях профилактики или при первых симптомах грибкового заболевания. Такой анализ также проводят перед планированием беременности. Мазок берут из влагалища, уретры и с шейки матки.

Бластоспоры – зародыши клеток грибка круглой или овальной формы, отпочковавшиеся от материнского организма.

Если количество бластоспор значительное, можно говорить о серьёзном заражении молочницей.

По количеству обнаруженных бластоспор определяют уровень чистоты влагалища:

1. Здоровая микрофлора, бластоспоры и нити мицелия отсутствуют.
2. Обнаружены следы патогена в незначительном количестве. Возможно развитие молочницы, необходима профилактическая терапия.
3. Количество бластоспор значительное и требуется лечение.
4. Содержание бластоспор и псевдомицелия значительно выше нормы. Требуется комплексная антибактериальная терапия.

Лечение

Терапия псевдомицелия абсолютно идентична уничтожению грибка Кандида. Для этих целей современная фармакология предлагает широкий выбор препаратов:

1. Полиены: “Нистатин”, “Леворин” уничтожают грибок Кандида.
2. Аллиламины: “Тербинафин”, “Нафтифин” – препараты для терапии грибка кожи и онихомикозов.
3. Азолы: “Кетоназол”, “Бифоназол”, “Миконазол”, “Оксиназол” – препараты широкого противогрибкового спектра.

В начале заражения грибком ограничиваются местными препаратами. Если количество псевдомицелия и бластоспор значительное, необходимо лечение системными противогрибковыми препаратами. Чаще всего врачи назначают:

• “Клотримазол”;
• “Флуконазол”;
• “Пимафуцин”;
• “Нистатин”.

Набор конкретных препаратов и схему лечения ими назначает врач.

При неправильном подборе у грибка формируется устойчивость к фунгицидным веществам,тогда лечение будет неэффективным, кандидоз перейдёт в хроническую форму.

ВАЖНО! Обнаружение псевдомицелия – это не только свидетельство Кандидоза, но и сигнал о снижении иммунитета. Для поддержания защитных сил организма необходимо пропить иммуностимулирующие препараты (“Иммудон”, “Иммсунал”), пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника (“Лактофильтрум”, “Хилак Форте”, “Аципол”).

Профилактика

Кандидоз поражает организм при ослаблении, поэтому основа профилактики этого заболевания – укрепление иммунитета и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек – залог поддержания иммунитета человека.

Хорошее средство для предотвращения размножения грибка в кишечнике – употребление йогуртов с бифидобактериями и продуктов с противогрибковыми свойствами: чеснок, красный перец, ягоды брусники.

Предупредить риск активизации грибков Кандида помогает снижение количества употребляемого сахара и крахмалистых продуктов, которые служат идеальной питательной средой для патогена.

Предупредить размножения Кандида во влагалище помогает использование белья из натуральных тканей, соблюдение правил интимной гигиены, отказ от спринцевания.

Повышенный риск развития кандидоза существует у женщин, предпочитающих синтетическое бельё, которое создаёт в промежности парниковый эффект. Ещё опаснее – ношение трусов – стрингов.

Половые органы в такой ситуации контактируют с верхней одеждой, и шансы проникновения в них патогенов повышается.

Такая модель белья также увеличивает шансы проникновения во влагалище бактерий из анального отверстия.

ВАЖНО! Любой вид кандидоза может спровоцировать неправильный приём антибиотиков. Поэтому любые лекарственные препараты можно принимать по назначению и с соблюдением рекомендаций врача.

Псевдомицелий и бластоспоры в анализах – первый сигнал о развитии в организме дрожжеподобного грибка Кандида. Лечение заболевание нужно начинать даже при отсутствии симптомов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

Псевдомицелий в мазке что это такое

Псевдомицелий в мазке – что это такое?

Сдавая мазки на микрофлору и получая результаты анализов, мужчины и женщины задаются вопросом: псевдомицелий в мазке – что это такое и о чем говорит?

Когда в мазке обнаруживается псевдомицелий?

Организм – сложная система, где у каждого человека в кишечнике и половых органах в норме уживается множество других микроорганизмов – бактерий и грибков, необходимых для обеспечения полноценной работы органов.

В совокупности все микроорганизмы – нормальные и условно-патогенные – создают особую микрофлору. Чтобы здоровье человека оставалось в порядке, необходимо соблюдение баланса между всеми составляющими микрофлоры.

Мазок – одна из диагностических процедур, использующаяся в гинекологии и урологии, чтобы выявить наличие патогенных грибков или бактерий.

Мазок на флору – один из наиболее востребованных и эффективных видов лабораторного микроскопического анализа. Мазок позволяет оценить и количество условно-патогенной микрофлоры по характерным признакам.

В половых органах у женщин микрофлора в основном представлена лактобациллами, которые поддерживают во влагалище кислую среду, препятствующую развитию инфекции.

Одно из самых распространенных «женских» заболеваний, вызванное нарушением баланса микрофлоры, – молочница (кандидоз), при наличии которой в анализах может обнаружиться псевдомицелий.