Периостит голени код по мкб 10
Периостит | Симптомы и лечение периостита
Классификация периоститов
Классификация периоститов бывает нескольких типов.
Различают несколько видов периостита, которые зависят от характера воспалительных процессов и причин их возникновения. Первая группа периоститов – экссудативные, к ним относятся серозные, серозно-фибринозные, фибринозные и гнойные периоститы. Вторая группа периоститов – пролиферативные, к ним относятся фиброзные и оссифицирующие периоститы. Экссудативные периоститы, обычно, имеют острое и быстрое протекание, а пролиферативные всегда имеют хроническую природу.
- Простой.
- Оссифицирующий.
- Гнойный.
- Серозный альбумниозный.
- Фиброзный.
- Туберкулёзный периостит – характеризуется появлением во внутреннем слое периостита гранулированной поражённой ткани. Затем эта ткань видоизменяется в творожистые некротические проявления или поддаётся гнойному расплавлению, вследствие чего разрушается надкостница. Обычно этот вид периостита появляется на рёбрах и костях лица.
- Сифилитический – поражение надкостницы, которое возникает вследствие заболевания сифилисом, который может быть врожденным или приобретённым. Сифилитический периостит бывает двух форм – оссифицирующий и гуммозный. Оссифицирующая форма характеризуется возникновением гипериостозов (сифилитических узлов на надкостнице). Гуммозный периостит провоцирует появление на костях гумм – эластичных плоских утолщений.
По длительности протекания различают две формы периоститов:
- Острые (подострые).
- Хронические.
По причастности к возникшим воспалительным процессам микроорганизмов различают периоститы:
- Асептические – появляются в результате закрытых травм костей в тех местах, которые не защищены мягкими тканями.
- Гнойные – являются результатом попадания в надкостницу различных инфекций.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Острый периостит
Острый периостит – вид периостита, при котором течение заболевания проявляется в острой форме с гнойными воспалительными процессами. Возникновение острого периостита обусловлено проникновением патогенной микрофлоры в надкостницу.
Первые признаки острого периостита – появление припухлости на надкостнице и отёков мягких тканей. Появление этих симптомов сопровождается болевыми ощущениями в припухлости, которая быстро увеличивается в размерах. Впоследствии припухлость трансформируется в гнойное воспаление, протекание которого характеризуется повышением температуры тела до 38 – 39 градусов.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Хронический периостит
Это длительный и медленно протекающий воспалительный процесс надкостницы кости. Хронический периостит характеризуется появлением утолщения на кости, которое не доставляет болевых ощущений.
При рентгеновском исследовании было выявлено, что хронический периостит проявляется в очагах поражения, которые имеют чёткие ограничения. При этом наблюдаются патологические изменения костной ткани средней тяжести и появление сильной гиперплазии в надкостнице.
Развитие хронических форм периостита обусловлено не леченным острым периоститом, который трансформировался в хроническое заболевание. Бывают случаи, когда хронический периостит не проходит острую стадию, а сразу переходит в вялотекущую, длительную болезнь.
Также возникновению хронического периостита могут способствовать специфические болезни воспалительной инфекционной природы (туберкулёз, сифилис, остеомиелит и так далее), которые приводят к осложнениям, например, к появлению хронической формы периостита.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Простой периостит
Острый воспалительный процесс асептического характера, при котором возникает усиленный приток крови к поражённой части надкостницы (гиперемия), а также небольшое утолщение надкостницы и накопление в её тканях жидкости, которая ей не свойственна (инфильтрация).
Гнойный периостит
Самая распространённая форма периостита. Возникает в результате ранения надкостницы и появления в ней инфекции, чаще всего из соседних органов. Например, гнойный периостит челюсти возникает из-за кариеса зубов, когда воспаление переносится с костей на надкостницу. Иногда этот вид периостита возникает гематогенным способом, например, при пиемии. Гнойный периостит всегда сопровождает проявление острого гнойного остеомиелита. Иногда, случается, что источник появления инфекции не удаётся обнаружить.
Гнойный периостит начинается с острого состояния. Развивается гиперемия надкостницы, в которой образовывается экссудат – жидкость, насыщенная белками и элементами крови. Появляется высокая температура тела, около 38 – 39 градусов, ознобы. В поражённой области прощупывается утолщение, которое болезненно при надавливании. После этого происходит гнойная инфильтрация надкостницы, вследствие чего она легко отторгается от кости. Внутренний слой периоста становится рыхлым и заполняется гноем, который затем накапливается между периостом и костью, образуя абсцесс.
При гнойном периостите может произойти воспаление мягких тканей и кожи больного, связанных с надкостницей.
Серозный периостит
Серозный (альбуминозный, слизистый) периостит возникает после различных травм. На травмированном участке надкостницы появляется припухлость вместе с болевыми ощущениями в ней. В начале проявлении заболевания температура тела повышается, а затем нормализуется. Если воспалительный процесс наблюдается в суставной области, это может привести к снижению его подвижности. В первой стадии серозного периостита припухлость имеет плотную консистенцию, но затем размягчается и может становиться жидкой.
Различают подострые и хронические формы серозных периоститов. В каждом из этих случаев воспаление надкостницы приводит к образованию экссудата, который локализуется под надкостницей в мешке, похожем на кисту или в самой надкостнице. Он имеет вид серозно-слизистой тягучей жидкости. В ней содержатся альбумины, а также вкрапления хлопьев фибрина, гнойных телец и клеток в состоянии ожирения, эритроцитов. Иногда в жидкости содержатся пигменты и жировые капли. Экссудат находится в оболочке из гранулированной ткани коричнево-красного цвета, а сверху покрыт плотной оболочкой. Количество экссудата может достигать двух литров.
Если экссудат скапливается на наружной поверхности надкостницы, это может вызвать отёк мягких тканей, проявляющей в их припухлости. Экссудат, который располагается под надкостницей, провоцирует её отслоение от кости. Это приводит к тому, что кость оголяется и возникает некроз, когда в кости появляются полости, заполненные гранулированной тканью и микроорганизмами с ослабленной вирулентностью.
Фиброзный периостит
Фиброзный периостит имеет хроническую форму протекания и длительный процесс поражения. Развивается в течение многих лет и характеризуется появлением мозолистого фиброзного утолщения надкостницы, который сильно связан с костью. Если фиброзные отложения значительны, это может привести к разрушению поверхности костей или появлению на ней новобразований.
[35], [36], [37], [38], [39], [40]
Линейный периостит
Это конфигурация периостита, которая выявлена на рентгеновском исследовании. Линейный периостит на рентгеновском снимке выглядит как одиночная линия, расположенная вдоль кости. Наблюдается линейное затемнение в виде полоски (оссификации) по краю кости. Такая форма периостита наблюдается при воспалительном процессе, который развивается медленно и постепенно. Например, линейные периоститы наблюдаются при сифилисе, возникшем в раннем возрасте, в детстве или же при начальной фазе воспаления кости (остеомелита).
При остром периостите тёмная линейное затемнение отделено от неё светлым участком. Это может быть экссудат, остеоидная или опухолевая ткань. Такие проявления на рентгеновском снимке характерны для острых воспалительных периоститов – острого периостита, обострения хронического остеомиелита, первичной стадии появления в периосте костной мозоли или для злокачественной опухоли.
При дальнейших наблюдениях светлая полоса может стать шире, а тёмная – и вовсе пропасть. Такие проявления характерны для гиперостоза, когда образования в периостате сливаются с корковым слоем кости.
Оссифицирующий периостит
Возникает благодаря простому периоститу вследствие постоянного раздражение периоста и является хронической формой этого заболевания. Характеризуется отложением солей кальция в надкостнице и новообразованием костной ткани из внутреннего слоя периоста. Этот вид периостита может протекать самостоятельно или сопровождаться воспалением окружающих тканей.
Ретромолярный периостит
Заболевание, которое вызвано острым перикоронаритом. При прогрессировании данного заболевания происходит воспаление надкостницы в ретромолярной области.
В дальнейшем под надкостницей возникает абсцесс, по краям которого происходит воспаление мягких тканей. Страдает область крылочелюстной складки, передняя нёбная дужка, мягкое нёбо, передний край ветви челюсти, слизистая оболочка складки над наружной косой линией в области шестого – восьмого зубов. Возможно появление болей в горле.
Через несколько дней после появления абсцесса из-под воспалённой оболочки около восьмого зуба начинает появляться гной. Иногда абсцесс не вскрывается в этой области, а распространяется по наружной косой линии до уровня премоляров и образует в этой области свищ. Иногда абсцесс может вскрыться и в челюстно-язычном желобке также в виде образования свища.
Острая фаза ретромолярного периостита сопровождается повышением температуры тела до 38 – 38,5 градусов, тризма челюстей, затруднению приёма пищи вследствие этого, появлению слабости. Острая форма периостита при неоказания лечения переходит в хроническую фазу, которая сопровождается развитием острого кортикального остеомиелита челюсти.
Одонтогенный периостит
Одонтогенный периостит – это воспалительный процесс в челюстных костях, который проявляется в воспалении надкостницы челюстей. Возникает одонтогенный периостит благодаря проникновению инфекции из воспалённых тканей зуба в надкостницу челюсти. Такие очаги поражения возникают вследствие некоторых заболеваний зубов – кариеса, пульпита и периодонтита. Воспалительный процесс проникает из больного зуба сначала в кость, которая его окружает, а затем на периост, которым покрыта костная ткань.
Иногда одонтогенный периостит возникает вследствие повышенного кровоснабжения и снабжения лимфой пульпы, костей челюсти и мягких тканей в период формирования зубов, их прорезывания и смены, а также роста костей челюсти в этот период.
Нагрузочный периостит
Это воспалительный процесс надкостницы костей, на которые приходятся регулярные повышенные нагрузки. Например, нагрузочный периостит появляется на костях стопы и голеней ног, когда больному приходится долгое время быть на ногах – стоять, ходить или бегать. Такой вид периостита возникает у спортсменов, занимающихся лёгкой атлетикой; тяжелоатлетов; людей, которые по своему роду деятельности связаны с постоянным переносом тяжестей.
Нагрузочный периостит может возникнуть из-за полученных травм, например, при вывихах.
Симптомами нагрузочного периостита являются возникновение болевых ощущений при нагрузке на ноги, появление отёков ног и возникновение уплотнений на кости при прощупывании.
Травматический периостит
Повреждение надкостницы (травматический периостит) – это воспалительное заболевание надкостницы, которое произошло в результате какой-либо травмы. Такой вид периостита наиболее часто встречается у спортсменов и у людей, которые постоянно тренируются.
Возникает вследствие ушиба мягких тканей, покрывающих кость (то есть надкостницы), когда удар приходится на тот участок кости, который слабо защищён окружающими её мышцами.
Травматический периостит может быть следствием других заболеваний, например, туберкулёза, остеомиелита, сифилиса, злокачественных опухолей и так далее. Поскольку эти заболевания приводят к механическому повреждению надкостницы, возникает асептический воспалительный процесс.
Травматический периостит имеет две формы протекания – острую и хроническую.
Клиническая картина при острой форме заболевания очень похожа на проявления при ушибах. На месте травмы образуется кровоподтёк и припухлость, которая болезненна при надавливании. Возможно появление отёка близлежайших тканей, а также длительное сохранение болевых ощущений. При осмотре больного на кости прощупывается плотное утолщение. Такой вид периостита наиболее характерен для травм большеберцовой кости.
Хроническая форма травматического периостита проявляется в утолщении коркового слоя кости. Также возможно образование остеофитов (наростов на краевой ткани кости) и синостозов (сращения близлежайших костей).
Посттравматический периостит
Это вид периостита, который возникает, как последствие травмы после ушиба кости. Также после переломов, растяжений связок и других травм могут появляться симптомы посттравматического периостита.
В этом случае в надкостнице возникает воспалительный процесс асептического характера, который может привести к острым проявлениям периостита или же перерасти в хроническую форму. Проявления посттравматического периостита схожи с описанными ранее симптомами травматического периостита.
Периостит голени | Симптомы и лечение периостита голени
Лечение периостита голени
При появлении болевых ощущений в области голени не рекомендуется продолжать тренировку, даже при уменьшении ее интенсивности после небольшого перерыва. Исключение физических нагрузок не является единственным терапевтическим методом при периостите.
Лечение периостита голени подразумевает применение специального комплекса упражнений, целью которого является укрепление мышц. Благодаря ему нет мышечной перегрузки и прогрессирования периостита. Такие упражнения, как перенесение веса тела на носки и ходьба на носках, можно выполнять даже при болевых ощущениях. Если же болевой синдром отсутствует, тогда следует добавить к комплексу физических упражнений захлест голени и подъемы бедра. В небольшом объеме можно выполнять бег на прямых ногах. Необходимо выполнять все упражнения мягкими движениями стоп.
При интенсивных физических нагрузках отмечается развитие стойкого воспалительного процесса. Он проявляется болевыми ощущениями, которые могут становиться интенсивнее или самостоятельно исчезать, что абсолютно не означает уменьшение воспаления. Кроме того некоторые спортсмены при уменьшении болевого синдромы возвращаются к прежним нагрузкам на тренировках. Таким образом, на травмированную надкостницу может наслаиваться повторное повреждение, что усугубляет процесс выздоровления.
Лечение периостита голени занимает достаточно продолжительный отрезок времени, в связи с чем возвращение к большим физическим нагрузкам может привести к обострению болезни и отдалению момента выздоровления.
В случае, когда воспалительный процесс не выражен, пациент придерживается назначенного режима и применяет мази с согревающим действием, тогда вскоре можно добиться регресса периостита и возобновить тренировки, но предварительно пересмотрев нагрузку.
Бег при воспалении надкостницы не должен проводиться в быстром темпе (со скоростью не более 1-го километра за 7 минут). Помимо этого необходимо учитывать, что поверхность для бега не должна быть твердой. С этой целью хорошо использовать местность с песком, газоном или рыхлой землей, а затем переходить на утрамбованный грунт и еще более твердую поверхность. Возвращение к прежним физическим нагрузкам после выздоровления нужно производить плавно, обязательно начиная с разминки и медленно наращивая интенсивность.
Лечение периостита голени в более тяжелой форме не может ограничиться только уменьшением физических нагрузок и согревающими мазями. В таком случае необходимо заключение травматолога по стадии болезни и дальнейшей терапии с использованием физиотерапевтических и других процедур.
Лечение периостита голени народными средствами
Народная медицина может использоваться в качестве монотерапии или в дополнении с основными лечебными направлениями традиционных медикаментозных подходов.
Используемые натуральные травы обеспечивают противовоспалительный эффект, уменьшая гиперемию, отечность и болевой синдром. Кроме того они помогают костным структурам быстрей регенерировать и восстанавливать прежнюю форму.
Лечение периостита голени народными средствами можно проводить окопником обыкновенным. Он обладает огромным набором биологически активных веществ, способствующих лечению не только периостита, но и многих других патологий костей и суставов.
Так, окопник имеет аллантоин, алкалоиды, липоспермовая кислота и другие фенолкарбоновые кислоты, фитостерины и пирокатехиновые танины. Внутрь отвар окопника принимают с противовоспалительной целью при патологии дыхательной системы, а наружно – при переломах, вывихах и других болезнях костей и суставов.
Для приготовления мази нужно с помощью водяной бани растопить 0,1 кг масла (сливочного) и добавить измельченный почти в порошок корень (также 100 г). Перемешав, необходимо на водяной бане подогреть и оставить на полчаса. После охлаждения стоит смазывать патологический очаг, а саму мазь можно хранить в холодильнике.
По окончании острой фазы лечение периостита голени народными средствами можно проводить адамовым корнем. Для приготовления настойки для растирания следует измельчить теркой корня 200 г и залить полулитром водки. Настаиваться корень должен 5 дней в затемненном месте. Как только настойка будет готова, необходимо ею натирать пораженный участок на ночь и укрывать теплым платком.
Если же прогревание выполнять при активном воспалительном процессе повышается риск еще большей активизации процесса и распространения на окружающие здоровые ткани.
симптомы и лечение антибиотиками, код по МКБ 10
Воспалительное поражение надкостницы большеберцовой кости – периостит (Код по МКБ-10 – М90). Воспаление развивается на фоне травматических повреждений, при ревматической патологии, злокачественных новообразований и воспалительных процессов.
Основные симптомы патологии – болевой синдром и отек расположенных рядом тканей, а также интоксикационный синдром. В зависимости от выраженности изменений в надкостнице, врачи назначают консервативные или хирургические методы лечения.
Содержание статьи
Причины возникновения
Периостит характеризуется острой или хронической воспалительной реакцией, развивающейся в надкостнице большеберцовой кости. Подобное заболевание может быть связано с инфекционными причинами или быть асептическим.
Основная причина воспаления надкостницы – травматическое повреждение голени, которое может быть связано с ДТП, падениями, спортивными травмами и пр. В этом случае воспалительный процесс часто сочетает в себе элементы гнойного и асептического поражения.
Инфекционный периостит возникает на фоне бактериальной инфекции, которая может проникнуть в надкостницу из кровеносной системы человека при наличии у него гнойного очага в других органах. Помимо этого, инфицирование надкостницы возможно при открытой травме ноги, в частности, при автомобильных авариях.
Асептическое воспаление, характеризующееся преобладанием лимфоцитов, развивается на фоне системной патологии – при онкологических или ревматологических заболеваниях. Воспалительный процесс в этих случаях связан с иммунным ответом организма на свои собственные клетки.
Классификация болезни
В зависимости от длительности воспалительного процесса, все случаи заболевания делят на острые и хронические. Хроническая патология характеризуется течением воспаления на протяжении нескольких месяцев и, как правило, требует проведения комплексного лечения с хирургическим вмешательством.
На основании вида воспаления, периостит разделяют на следующие типы:
- простой вариант проявляется асептическим воспалением и наблюдается у людей, перенесших травму. Кроме того, патология развивается у больных, имеющих очаги воспаления в костной ткани или мышцах, расположенных рядом с надкостницей большеберцовой кости;
- гнойная форма патологии характерна для глубокого открытого повреждения тканей голени с попаданием микроорганизмов из окружающей среды или с их проникновением из очагов инфекции внутри организма человека;
- фиброзный воспалительный процесс возникает при наличии хронических трофических язв голени, некротических изменений в кости или при хроническом артрите в коленном суставе;
- оссифицирующий вариант характеризуется появлением очагов окостенения в тканях надкостницы на фоне постоянного раздражения. Подобная форма периостита характерна для хронического остеомиелита, артритов, рахите, злокачественных новообразованиях костной ткани и пр.
Различные формы патологии характеризуются различиями в клинической картине.
Основные симптомы
Симптомы и лечение периостита большеберцовой кости тесно связаны между собой, так как наибольший эффект от терапии наблюдается на начальных этапах развития патологии. Простая форма заболевания характеризуется умеренными болевыми ощущениями в области поражения и незначительным отеком голени. Боль усиливается при надавливании.
При фибринозном варианте течения жалобы больного связаны с основным заболеванием. Лечащий врач при пальпации отмечает отечность в мягких тканях и уплотнение кости, при надавливании на которое не возникает боль.
Гнойная форма периостита характеризуется выраженной клинической картиной. Начало патологии острое. У больного резко повышается температура тела до 38-39 о С, возникает озноб, общая слабость и головные боли. Голень отечная, гиперемированная. Пациент жалуется на сильную распирающую боль.
При скрытом или хроническом варианте течения клинические проявления минимальны, что затрудняет постановку диагноза. Прогрессирование гнойного процесса может привести к распространению воспаления на костную ткань и окружающие мягкие ткани, что приведет к усилению имеющихся симптомов.
Оссифицирующий периостит характеризуется локальным увеличением количества костной ткани на фоне постоянного воспалительного процесса. Подобные разрастания могут быть видны визуально или пальпироваться при надавливании на область голени.
Периостит может выявляться на фоне других патологий: туберкулез, сифилис, сыпной тиф и пр. В этих случаях ведущими симптомами будут проявления основной патологии.
Важно! При выявлении любых симптомов патологии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение для проведения диагностических исследований и подбора терапии.
Диагностические мероприятия
Для того чтобы определить, как лечить периостит берцовой кости, необходимо подтвердить диагноз. В случае острой формы заболевания заподозрить патологию возможно на основе имеющихся у больного данных, анамнеза болезни и внешнем осмотре. Необходимо помнить, что периостит обычно развивается через 10-14 дней после травмы.
Рентгенологическое исследование – «золотой стандарт» в диагностике. Метод позволяет оценить костную ткань: форму, размеры, структуру, наличие и характер изменений в надкостнице, а также состояние мягких тканей. Периостальные наслоения бывают различной формы, и хорошо выявляются при рентгенографии.
Выраженное утолщение надкостницы и потеря границы с костью – признаки длительного наличия патологии. На фоне хронического воспаления происходит не только изменение периоста, но и утолщение костной ткани.
Если у больного наблюдались гнойные процессы, то возможно выявление полостей и «рваной бахромы», являющегося специфическим признаком гнойного разрушения надкостницы.
Важно отметить, что рентгенологические методы исследования указывают только на факт заболевания, но не дают лечащему врачу информацию о причинах его развития.
Для их установления используют дополнительные исследования: анализ количества ревматоидного фактора и воспалительных белков в крови, ПЦР-исследования на инфекционную патологию и УЗИ вен нижних конечностей с дуплексным сканированием.
Подходы к терапии
Лечение периостита большеберцовой кости должно носить комплексный характер и подбираться индивидуально для каждого пациента. Лекарственные средства выбирают, основываясь на форме патологии и причинах ее развития.
При простом варианте воспаления больному следует обеспечить полный покой на время острого периода заболевания. Из медикаментов используют нестероидные противовоспалительные препараты (“Кеторолак”, “Нимесулид”, “Индометацин” и др.), позволяющие снять болевой синдром и снизить выраженность воспалительной реакции в тканях.
Лекарства могут использоваться в таблетированном виде или в виде инъекций. Лечение антибиотиками показано для гнойной формы заболевания. Рекомендуется выбирать антибактериальные средства широкого спектра действия – “Амоксиклав”, “Азитромицин”, препараты из группы цефалоспоринов.
Помимо антибиотиков пациентам назначаются нестероидные обезболивающие медикаменты. При выраженном нагноении и формировании гнойника показано его вскрытие и дренирование.
Хронические варианты течения патологии, связанные с соматическими заболеваниями, требуют назначения их лечения. В противном случае возможные быстрые рецидивы периостита берцовых костей и его прогрессирование.
Физиотерапевтические методы
Физиолечение преимущественно используется в реабилитационном периоде после снятия острой воспалительной реакции. Хорошую эффективность демонстрирует ионофорез с хлоридом кальция и диметилсульфоксидом, а также лазерная терапия. Процедуры позволяют ускорить процесс восстановления поврежденной надкостницы и мягких тканей.
Хирургические вмешательства
Оперативное вскрытие и дренирование гнойника показано больным с гнойным вариантом течения периостита. Также хирургическое вмешательство используется для лечения свищей, связанных с туберкулезным или сифилитическим поражением. Основной тип операции – проведение костной пластики.
Важно! Подбор конкретного метода лечения и схемы использования лекарственного препарата осуществляется специалистом после обследования пациента.
Негативные последствия и профилактика
При несвоевременном начале лечения могут возникнуть осложнения периостита:
- гнойное расплавление мягких тканей с формированием флегмоны;
- образование кист и свищей в большеберцовой кости, что может стать причиной ее переломов;
- инвалидность.
Для предупреждения болезни врачи рекомендуют следовать указанным рекомендациям:
- своевременно и полноценно лечить имеющиеся соматические заболевания;
- избегать травм и повреждений костно-суставной системы;
- при появлении любых симптомов патологии сразу же обращаться к врачу.
Подобный подход позволяет обеспечить профилактику периостита и не допустить развитие тяжелых форм заболевания.
Заключение
Периостит большеберцовой кости проявляется болевыми ощущениями и отеком в области голени. Болезнь чаще всего развивается на фоне травмы ноги, однако может сопровождать различные инфекционные и неинфекционные заболевания.
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный, так как воспаление поддается медикаментозной коррекции. В тяжелых случаях у больного развиваются осложнения различной степени выраженности, вплоть до инвалидизации.
Вконтакте
Одноклассники
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Периостит голени мкб 10 — Здоровье феникса
Содержание статьи:
Классификация периоститов
Классификация периоститов бывает нескольких типов.
Различают несколько видов периостита, которые зависят от характера воспалительных процессов и причин их возникновения. Первая группа периоститов – экссудативные, к ним относятся серозные, серозно-фибринозные, фибринозные и гнойные периоститы. Вторая группа периоститов – пролиферативные, к ним относятся фиброзные и оссифицирующие периоститы. Экссудативные периоститы, обычно, имеют острое и быстрое протекание, а пролиферативные всегда имеют хроническую природу.
- Простой.
- Оссифицирующий.
- Гнойный.
- Серозный альбумниозный.
- Фиброзный.
- Туберкулёзный периостит – характеризуется появлением во внутреннем слое периостита гранулированной поражённой ткани. Затем эта ткань видоизменяется в творожистые некротические проявления или поддаётся гнойному расплавлению, вследствие чего разрушается надкостница. Обычно этот вид периостита появляется на рёбрах и костях лица.
- Сифилитический – поражение надкостницы, которое возникает вследствие заболевания сифилисом, который может быть врожденным или приобретённым. Сифилитический периостит бывает двух форм – оссифицирующий и гуммозный. Оссифицирующая форма характеризуется возникновением гипериостозов (сифилитических узлов на надкостнице). Гуммозный периостит провоцирует появление на костях гумм – эластичных плоских утолщений.
По длительности протекания различают две формы периоститов:
- Острые (подострые).
- Хронические.
По причастности к возникшим воспалительным процессам микроорганизмов различают периоститы:
- Асептические – появляются в результате закрытых травм костей в тех местах, которые не защищены мягкими тканями.
- Гнойные – являются результатом попадания в надкостницу различных инфекций.
Острый периостит
Острый периостит – вид периостита, при котором течение заболевания проявляется в острой форме с гнойными воспалительными процессами. Возникновение острого периостита обусловлено проникновением патогенной микрофлоры в надкостницу.
Первые признаки острого периостита – появление припухлости на надкостнице и отёков мягких тканей. Появление этих симптомов сопровождается болевыми ощущениями в припухлости, которая быстро увеличивается в размерах. Впоследствии припухлость трансформируется в гнойное воспаление, протекание которого характеризуется повышением температуры тела до 38 – 39 градусов.
Хронический периостит
Это длительный и медленно протекающий воспалительный процесс надкостницы кости. Хронический периостит характеризуется появлением утолщения на кости, которое не доставляет болевых ощущений.
При рентгеновском исследовании было выявлено, что хронический периостит проявляется в очагах поражения, которые имеют чёткие ограничения. При этом наблюдаются патологические изменения костной ткани средней тяжести и появление сильной гиперплазии в надкостнице.
Развитие хронических форм периостита обусловлено не леченным острым периоститом, который трансформировался в хроническое заболевание. Бывают случаи, когда хронический периостит не проходит острую стадию, а сразу переходит в вялотекущую, длительную болезнь.
Также возникновению хронического периостита могут способствовать специфические болезни воспалительной инфекционной природы (туберкулёз, сифилис, остеомиелит и так далее), которые приводят к осложнениям, например, к появлению хронической формы периостита.
Простой периостит
Острый воспалительный процесс асептического характера, при котором возникает усиленный приток крови к поражённой части надкостницы (гиперемия), а также небольшое утолщение надкостницы и накопление в её тканях жидкости, которая ей не свойственна (инфильтрация).
Гнойный периостит
Самая распространённая форма периостита. Возникает в результате ранения надкостницы и появления в ней инфекции, чаще всего из соседних органов. Например, гнойный периостит челюсти возникает из-за кариеса зубов, когда воспаление переносится с костей на надкостницу. Иногда этот вид периостита возникает гематогенным способом, например, при пиемии. Гнойный периостит всегда сопровождает проявление острого гнойного остеомиелита. Иногда, случается, что источник появления инфекции не удаётся обнаружить.
Гнойный периостит начинается с острого состояния. Развивается гиперемия надкостницы, в которой образовывается экссудат – жидкость, насыщенная белками и элементами крови. Появляется высокая температура тела, около 38 – 39 градусов, ознобы. В поражённой области прощупывается утолщение, которое болезненно при надавливании. После этого происходит гнойная инфильтрация надкостницы, вследствие чего она легко отторгается от кости. Внутренний слой периоста становится рыхлым и заполняется гноем, который затем накапливается между периостом и костью, образуя абсцесс.
При гнойном периостите может произойти воспаление мягких тканей и кожи больного, связанных с надкостницей.
Серозный периостит
Серозный (альбуминозный, слизистый) периостит возникает после различных травм. На травмированном участке надкостницы появляется припухлость вместе с болевыми ощущениями в ней. В начале проявлении заболевания температура тела повышается, а затем нормализуется. Если воспалительный процесс наблюдается в суставной области, это может привести к снижению его подвижности. В первой стадии серозного периостита припухлость имеет плотную консистенцию, но затем размягчается и может становиться жидкой.
Различают подострые и хронические формы серозных периоститов. В каждом из этих случаев воспаление надкостницы приводит к образованию экссудата, который локализуется под надкостницей в мешке, похожем на кисту или в самой надкостнице. Он имеет вид серозно-слизистой тягучей жидкости. В ней содержатся альбумины, а также вкрапления хлопьев фибрина, гнойных телец и клеток в состоянии ожирения, эритроцитов. Иногда в жидкости содержатся пигменты и жировые капли. Экссудат находится в оболочке из гранулированной ткани коричнево-красного цвета, а сверху покрыт плотной оболочкой. Количество экссудата может достигать двух литров.
Если экссудат скапливается на наружной поверхности надкостницы, это может вызвать отёк мягких тканей, проявляющей в их припухлости. Экссудат, который располагается под надкостницей, провоцирует её отслоение от кости. Это приводит к тому, что кость оголяется и возникает некроз, когда в кости появляются полости, заполненные гранулированной тканью и микроорганизмами с ослабленной вирулентностью.
Фиброзный периостит
Фиброзный периостит имеет хроническую форму протекания и длительный процесс поражения. Развивается в течение многих лет и характеризуется появлением мозолистого фиброзного утолщения надкостницы, который сильно связан с костью. Если фиброзные отложения значительны, это может привести к разрушению поверхности костей или появлению на ней новобразований.
Линейный периостит
Это конфигурация периостита, которая выявлена на рентгеновском исследовании. Линейный периостит на рентгеновском снимке выглядит как одиночная линия, расположенная вдоль кости. Наблюдается линейное затемнение в виде полоски (оссификации) по краю кости. Такая форма периостита наблюдается при воспалительном процессе, который развивается медленно и постепенно. Например, линейные периоститы наблюдаются при сифилисе, возникшем в раннем возрасте, в детстве или же при начальной фазе воспаления кости (остеомелита).
При остром периостите тёмная линейное затемнение отделено от неё светлым участком. Это может быть экссудат, остеоидная или опухолевая ткань. Такие проявления на рентгеновском снимке характерны для острых воспалительных периоститов – острого периостита, обострения хронического остеомиелита, первичной стадии появления в периосте костной мозоли или для злокачественной опухоли.
При дальнейших наблюдениях светлая полоса может стать шире, а тёмная – и вовсе пропасть. Такие проявления характерны для гиперостоза, когда образования в периостате сливаются с корковым слоем кости.
Оссифицирующий периостит
Возникает благодаря простому периоститу вследствие постоянного раздражение периоста и является хронической формой этого заболевания. Характеризуется отложением солей кальция в надкостнице и новообразованием костной ткани из внутреннего слоя периоста. Этот вид периостита может протекать самостоятельно или сопровождаться воспалением окружающих тканей.
Ретромолярный периостит
Заболевание, которое вызвано острым перикоронаритом. При прогрессировании данного заболевания происходит воспаление надкостницы в ретромолярной области.
В дальнейшем под надкостницей возникает абсцесс, по краям которого происходит воспаление мягких тканей. Страдает область крылочелюстной складки, передняя нёбная дужка, мягкое нёбо, передний край ветви челюсти, слизистая оболочка складки над наружной косой линией в области шестого – восьмого зубов. Возможно появление болей в горле.
Через несколько дней после появления абсцесса из-под воспалённой оболочки около восьмого зуба начинает появляться гной. Иногда абсцесс не вскрывается в этой области, а распространяется по наружной косой линии до уровня премоляров и образует в этой области свищ. Иногда абсцесс может вскрыться и в челюстно-язычном желобке также в виде образования свища.
Острая фаза ретромолярного периостита сопровождается повышением температуры тела до 38 – 38,5 градусов, тризма челюстей, затруднению приёма пищи вследствие этого, появлению слабости. Острая форма периостита при неоказания лечения переходит в хроническую фазу, которая сопровождается развитием острого кортикального остеомиелита челюсти.
Одонтогенный периостит
Одонтогенный периостит – это воспалительный процесс в челюстных костях, который проявляется в воспалении надкостницы челюстей. Возникает одонтогенный периостит благодаря проникновению инфекции из воспалённых тканей зуба в надкостницу челюсти. Такие очаги поражения возникают вследствие некоторых заболеваний зубов – кариеса, пульпита и периодонтита. Воспалительный процесс проникает из больного зуба сначала в кость, которая его окружает, а затем на периост, которым покрыта костная ткань.
Иногда одонтогенный периостит возникает вследствие повышенного кровоснабжения и снабжения лимфой пульпы, костей челюсти и мягких тканей в период формирования зубов, их прорезывания и смены, а также роста костей челюсти в этот период.
Нагрузочный периостит
Это воспалительный процесс надкостницы костей, на которые приходятся регулярные повышенные нагрузки. Например, нагрузочный периостит появляется на костях стопы и голеней ног, когда больному приходится долгое время быть на ногах – стоять, ходить или бегать. Такой вид периостита возникает у спортсменов, занимающихся лёгкой атлетикой; тяжелоатлетов; людей, которые по своему роду деятельности связаны с постоянным переносом тяжестей.
Нагрузочный периостит может возникнуть из-за полученных травм, например, при вывихах.
Симптомами нагрузочного периостита являются возникновение болевых ощущений при нагрузке на ноги, появление отёков ног и возникновение уплотнений на кости при прощупывании.
Травматический периостит
Повреждение надкостницы (травматический периостит) – это воспалительное заболевание надкостницы, которое произошло в результате какой-либо травмы. Такой вид периостита наиболее часто встречается у спортсменов и у людей, которые постоянно тренируются.
Возникает вследствие ушиба мягких тканей, покрывающих кость (то есть надкостницы), когда удар приходится на тот участок кости, который слабо защищён окружающими её мышцами.
Травматический периостит может быть следствием других заболеваний, например, туберкулёза, остеомиелита, сифилиса, злокачественных опухолей и так далее. Поскольку эти заболевания приводят к механическому повреждению надкостницы, возникает асептический воспалительный процесс.
Травматический периостит имеет две формы протекания – острую и хроническую.
Клиническая картина при острой форме заболевания очень похожа на проявления при ушибах. На месте травмы образуется кровоподтёк и припухлость, которая болезненна при надавливании. Возможно появление отёка близлежайших тканей, а также длительное сохранение болевых ощущений. При осмотре больного на кости прощупывается плотное утолщение. Такой вид периостита наиболее характерен для травм большеберцовой кости.
Хроническая форма травматического периостита проявляется в утолщении коркового слоя кости. Также возможно образование остеофитов (наростов на краевой ткани кости) и синостозов (сращения близлежайших костей).
Посттравматический периостит
Это вид периостита, который возникает, как последствие травмы после ушиба кости. Также после переломов, растяжений связок и других травм могут появляться симптомы посттравматического периостита.
В этом случае в надкостнице возникает воспалительный процесс асептического характера, который может привести к острым проявлениям периостита или же перерасти в хроническую форму. Проявления посттравматического периостита схожи с описанными ранее симптомами травматического периостита.
Source: ilive.com.ua
Читайте также
Периостит кости | Симптомы и лечение периостита кости
Симптомы периостита кости
Основные симптомы периостита кости – ощущение боли при различных движениях, дискомфорт и небольшая припухлость в зонах воспаления. Цвет кожи в местах поражения при этом не меняется, никаких пятен, покраснения или синеватого оттенка нет. Если периостит кости возник в результате ушиба или перелома, то через 2-3 недели все симптомы и само воспаление проходят. В случае обострения и фиброзного разрастания костной ткани, болезнь становится хронической. Этот этап кроме прочего, характеризуется и покраснением кожного покрова. Если периостит кости не начать лечить терапевтическим путем на этом этапе, в дальнейшем может возникнуть серьезное осложнение, что приведет к поражению кости и гнойному периоститу.
Периостит берцовой кости
Этот вид заболевания возникает в результате серьезных и длительных физических нагрузках без предварительной подготовки. Основной симптом этого вида периостита – боль в задневнутренней части голени, которая проявляется через некоторое время после нагрузок. Очень часто периостит берцовой кости возникает у солдат первого года службы или у спортсменов после перерыва в занятиях или особо сложных, непривычных для тела упражнениях. Внешним признаком заболевания является легкая припухлость места поражения. На кожном покрове никаких изменений не наблюдается. При ощупывании голени также присутствуют болевые, неприятные ощущения. Периостит кости в первые 20 суток невозможно определить на рентгеновском снимке, лишь по истечению этого срока при помощи рентгена и осмотра врача диагноз может быть точно поставлен.
Если у больного есть подозрение на периостит берцовой кости - ему следует немедленно прекратить физические нагрузки, тем самым снизить риск развития и осложнения болезни.
Периостит большеберцовой кости
Периостит кости чаще всего возникает в зонах, где кость слабо защищена мягкими тканями. Причины заболевания – ушибы, переломы. Особенно уязвимыми являются локтевая кость и большеберцовая кость. Чаще всего в этих местах воспалительный процесс проходит сам собой в течении нескольких недель.
Крайне редко периостит большеберцовой кости может вызвать осложнения, образования новой костной ткани и необходимость терапевтического, или даже оперативного (в особо тяжелых случаях) вмешательства.
Периостит малой берцовой кости
Периостит малой берцовой кости может быть как самостоятельным очаговым заболеванием, так и первой фазой периостита, что перерастает в заболевание большеберцовой кости. Часто периостит малой берцовой кости часто возникает в результате многолетнего варикозного процесса. Как и любой другой вид периостита, заболевание малой берцовой кости сопровождается болезненными ощущениями при нагрузках на голень, ощупывании места повреждения и воспалительным процессом. На кожном покрове на первом этапе никаких признаков не проявляется.
Периостит плечевой кости
Периостит плечевой кости часто характеризуется образованиями гноя в местах поражения, как и в других трубчастых костях, таких как бедра, реже – большеберцовая кость. Это заболевания возникает в результате инфицирования извне, или же заражением инфекцией от других органов.
При легких формах периостита плечевой кости области поражения, как и в других случаях, отличаются припухлостью, при ощупывании или нагрузках проявляется боль и дискомфорт. Подобные легкие формы периостита могут затухать самостоятельно через несколько недель, при условии отсутствия нагрузок и раздражающих факторов воздействия. Какие либо проявления на кожных покровах – отсутствуют.
Периостит плечевой кости может возникнуть в результате чрезмерных нагрузок или серьезных повреждений.
Периостит костей носа
Периостит костей носа – это заболевание костей носа, которое характеризуется воспалительным процессом, болевыми ощущениями и легкой припухлостью на первых стадиях. Причины возникновения заболевания – различные травмы носа, перелом, инфекционные заражения от других органов. При периостите костей носа наблюдается деформация носа, касание или ощупывание сопровождается сильными болевыми ощущениями. Периостит кости необходимо диагностировать, исследовать и лечить с учетом всех предыдущих, даже самых мелких травм и заболеваниях всего организма.
Периостит пяточной кости
Периостит пяточной кости возникает по тем же причинам, что и в других частях тела человека – в результате травм, ушибов, попадания инфекции. Это заболевание пяточной кости может привести в результате к образованию пяточной шпоры.
Периостит кости очень сложно диагностировать правильно на первых этапах заболевания, но если есть подозрения на именно это заболевание, то следует прекратить какие-либо сильные физические нагрузки на очаг заболевания. На кожном покрове проявлений, зачастую не наблюдается. Признаки заболевания – болезненные ощущения в местах поражения, дискомфорт и легкая припухлость.
Воспаление надкостницы голени (периостит): причины, симптомы и лечение
Воспалительный процесс в надкостнице голени (периостит) может начать развиваться из-за травмирования или же регулярной сильной нагрузки на нижние конечности. Первыми признаками патологии являются отек тканей и сильные болезненные ощущения. Не стоит избавляться только от симптомов, ведь развитие воспаления будет продолжаться. Нужно изначально определить тип заболевания и как можно быстрее приступить к лечению.
Воспаление в надкостнице голени может иметь острую или хроническую форму. Если смотреть на проблему с анатомической точки зрения, то надкостница связана непосредственно с костью. В связи с этим воспаление, которое развивается в тканях, может легко перейти на кость. Если не начать вовремя лечение, то будут поражены не только внешние слои кости, но и более глубокие. По МКБ-10 код периостита - M90.1.
Причины воспалительного процесса
Периостит голени очень часто диагностируют у тех людей, которые на профессиональном уровне занимаются легкой атлетикой или же единоборствами. В таком случае на развитие патологии будут влиять следующие причины:
- бег по местности, где есть много крутых уклонов и очень резких подъемов;
- во время тренировки слишком большая нагрузка;
- произошло нарушение целостности сухожилий или костей голени, присутствовали сильные ушибы голени;
- воспаление имеет аллергический или ревматический характер;
- из-за постоянного контакта с химическими веществами произошло значительное накопление токсинов (это же могло произойти и в результате некоторых других заболеваний).
В медицинской практике очень часто встречаются случаи, когда патология возникает из-за слабого мышечного аппарата. Также периостит голени может развиться как осложнение туберкулеза.
Виды патологии и ее клиническая картина
Не всегда воспалительный процесс в надкостнице голени будет протекать одинаково. В каждом индивидуальном случае может быть разное протекание. В связи с этим специалисты выделяют несколько основных типов периостита (код по МКБ-10 - М90.1).
Простой тип
Возникает в результате ушиба, миозита или перелома. Отечность появляется в области надкостницы голени, в мягких тканях сустава или возле костей голеностопа. Присутствуют легкие ноющие болезненные ощущения. Дискомфорт возникает из-за переполненности тканей кровью и при надавливании на пораженный участок. Хроническая форма простого периостита возникает только в единичных случаях.
Воспалительный процесс фиброзного типа
Заболевание начинает развиваться из-за слишком долгого сдавливания соединительной ткани. В большинстве случаев возникает на фоне таких патологий, как артрит, трофическая язва. Фиброзное воспаление надкостницы голени развивается очень медленно, затем постепенно перерастает в хроническую форму. Если надавить на голень, то боли не будет. Визуально отмечается уплотнение и гиперемия кожи. Начинать лечение нужно с устранения основного заболевания.
Альбуминозный тип
При наличии периостита этого типа, в соединительной ткани начинает накапливаться экссудат. Практически всегда образовывается костноподобный мешок. Возникает чаще всего в результате травмы костного аппарата голени. Протекать патология может в подострой или хронической форме.
К основным признакам альбуминозного периостита относят:
- боли в нижней части ноги при надавливании на пораженный участок;
- на начальной стадии развития заболевания поднимается температура тела;
- подвижность ограничивается в несколько раз;
- проявляется гиперемия кожи;
- на первой стадии появляется отек и заметное уплотнение.
Если обнаружить альбуминозный периостит на ранней стадии развития, то можно обойтись только отсасыванием экссудата. Если же запустить болезнь, то единственным вариантом лечения остается хирургическое вмешательство.
Гнойный тип
Данная форма патологии развивается в результате повторного инфицирования надкостницы после того, как был травмирован костный аппарат. Еще одной причиной может стать появление гнойного процесса в тканях, которые находятся рядом. Это могут быть такие болезни, как флегмон, остеомиелит, абсцесс.
Воспаление надкостницы голени гнойного типа всегда имеет острое начало. Изначально в тканях начинает скапливаться экссудат, который с большой скоростью превращается в гной. Начинает стремительно повышаться температура тела, появляется сильная головная боль, озноб, ломота в теле. Пораженное место отекает, но при надавливании боли не появляются.
Если был поставлен такой диагноз, как гнойный периостит голени, то может быть два варианта развития патологии:
- Прорывается гнойный мешок, и его содержимое изливается вовнутрь, что приводит к развитию воспалительного процесса в мягких тканях.
- Содержимое выходит наружу и при этом разрывает кожный покров.
Гнойная форма периостита голени считается самой тяжелой и опасной. В качестве осложнения может проявиться некроз или даже распад кости и онкология.
Оссифицирующий тип
Данная форма заболевания встречается чаще всего и подразумевает развитие воспаления в соединительной ткани голени из-за раздражения надкостной ткани. Воспалительный процесс может быть:
- первичного типа;
- вторичного типа, который развивается из-за наличия хронической формы остеомиелита, рахита, артрита (в качестве провоцирующего факта выступает туберкулез, злокачественное образование в кости или сифилис).
Особенностями оссифицирующего типа считается появление остеофитов, а также костеообразной припухлости.
Диагностика заболевания
Практически все формы периостита не имеют четко выраженных симптомов, поэтому поставить верный диагноз, исходя только из внешнего осмотра, не получится. Для определения провоцирующих факторов понадобится пальпация и тщательный сбор анамнеза. Также используются такие методы диагностики, как:
- рентгенография;
- исследования лабораторного типа.
Обязательно изучение образца, который содержит абсцесс.
Лечение периостита
После того как будет окончательно подтвержден диагноз, врач посоветует на время забыть о тренировках и снизить к минимуму физическую нагрузку на голеностоп. В тоже время полное отсутствие нагрузки не будет положительно сказываться на состоянии пораженного участка. Упражнения для лечения надкостницы голени подбираются исключительно с учетом клинической картины заболевания. Больной регулярно должен выполнять специальные упражнения, которые помогают реабилитироваться и укрепить мышечный аппарат, но при этом не перегружают его.
Интересным фактом является то, что боли в нижней части ноги могут усиливаться или же исчезать. Но нужно помнить, что исчезновение боли – это не признак выздоровления. Даже если не болит надкостница голени, необходимо выполнять рекомендации специалиста, в противном случае воспаление очень быстро может перейти в хроническую форму. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью в больницу и следовать указания доктора.
Лечение начальной стадии периостита голени проводится в амбулаторных условиях. Но если начинают появляться осложнения, то обязательным условием есть срочная госпитализация пациента. В некоторых случаях даже нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Вне зависимости от присутствующей стадии и формы заболевания, больной обязательно должен принимать назначенные медикаментозные средства. Они помогут устранить воспалительный процесс и нейтрализовать аллергическую реакцию. Также врач в обязательном порядке назначает курс приема витаминных комплексов и непосредственно кальция.
Если болит надкостница голени при ходьбе, часто назначается физиотерапия, которая показывает хорошие результаты. Также может быть назначен массаж, применение сухого тепла или же парафинотерапия.
Терапия народными средствами
Народные средства для лечения периостита можно использовать как самостоятельно, так и вместе с традиционным методом терапии.
Противовоспалительным эффектом обладают многие лекарственные растения. Также они позволяют снизить отечность, покраснение, убирают болезненные ощущения. Если принимать отвары или настойки специальных трав, то костные структуры начинают восстанавливаться в несколько раз быстрее.
Для терапии периостита очень часто используется такое растение, как окопник обыкновенный. В нем содержится огромное количество полезных компонентов, которые помогают вылечить патологию и предотвращают развитие других заболеваний суставов и костей.
Для того чтобы лечить воспалительный процесс в надкостнице, нужно приготовить специальную мазь. Для нее используют по 100 грамм сливочного масла и корня окопника. Масло необходимо растопить на водяной бане и потом добавить в него перетертый в порошок корень окопника. Смесь тщательно перемешивается и продолжает подогреваться. После этого нужно дать полчаса полученному средству, чтобы оно остыло и настоялось. Лечебной мазью смазывается пораженный участок. Хранить лекарство можно в холодильнике.
Неострая форма периостита голени отлично лечится адамовым корнем (имеет еще название тамус обыкновенный). Для приготовления настойки возьмите 200 грамм корня и залейте половиной литра водки. Настаивается средство на протяжении пяти дней в темном прохладном месте. Затем готовую настойку можно начинать втирать в пораженный участок. После чего укутывать его шерстяной тканью.
Если заболевание протекает в острой форме, то пораженный участок ни в коем случае нельзя прогревать. Это может привести к развитию осложнений и распространению воспалительного процесса на соседние здоровые ткани.
Возможные осложнения
Если обратиться к врачу слишком поздно или же неправильно подобрать лечение, то это может стать причиной множества тяжелых осложнений. Может появиться:
- абсцесс;
- флегмона;
- остеомиелит;
- сепсис.
Чтобы избежать появления разнообразных осложнений, нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Если произошел ушиб голени, то стоит немедленно начать лечение проблемы. Также пациентам с этим заболеванием не стоит носить обувь на высоком каблуке. Лучше выбрать модели, которые имеют удобную ортопедическую подошву, стельку.
Если вовремя начать лечение заболевания, то избавиться от проблемы будет достаточно просто. Не стоит затягивать с посещением специалиста, если вы заметили дискомфорт в области голени или отечность и болезненные ощущения. В противном случае патология может перейти в хроническую форму и спровоцировать появление осложнений.
Периостит большеберцовой кости: симптомы и лечение антибиотиками, код по МКБ 10
Периостит большеберцовой кости – воспалительный процесс, который возникает из-за различных причин: вследствие травмирования, воспалительного поражения кости или мягкой ткани, специфических инфекций и пр. Для данного заболевания характерны сильные боли и отек мягких тканей. Теперь подробнее о симптомах и лечении периостита большеберцовой кости, а также о его профилактике и осложнениях.
Что такое периостит большеберцовой кости
Данная болезнь распространяется на одну из самых длинных костей, образующих скелет ноги. Воспалительный процесс затрагивает надкостницу, а именно мембрану из соединительной ткани, которая обволакивает почти все кости. В основном заболевание образуется из-за травмы, которая оказала влияние на зоны стыковки мышц с костью. Из-за подобных процессов происходит стимулирование остеобласты внутреннего слоя надкостницы, что образует новую костную ткань.
Данные новообразования оказывают воздействие на анатомические области, пострадавшие от недуга: образуются костные пластины, а порой и аномальные возвышения костной ткани. Болезнь имеет код по МКБ 10 — M90.1 (периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках).
Виды заболеваний коленных суставов.
Узнайте, как лечат лошадиную стопу.
Причины
Как уже говорилось, причин для возникновения периостита большеберцовой кости несколько. Чаще всего на это влияют:
- травмы;
- ушибы;
- глубокие раны;
- переломы;
- бактериальные инфекции;
- аллергическая реакция либо воспалительный процесс в близнаходящихся тканях.
Виды периостита
Данному заболеванию свойственно несколько видов, которые различаются между собой симптоматикой, общим протеканием недуга и локализацией процесса.
На сегодняшний день существуют следующие виды периостита:
- простой. Источником данного вида заболевания являются травмы, а также воспаление в мышцах и надкостных тканях. Носит асептический характер;
- гнойный. Возникает в результате попадания экзогенной инфекции и патогенных бактерий из ближайшей области (раны, порезы, абсцессы и т.д.). Поражению подвержены в основном трубчатые кости;
- фиброзный. Причиной этого вида заболевания является раздражение надкостницы на протяжении долгого времени. Это может происходить из-за некроза, артрита и трофических язв;
- оссифицирующий. Наиболее распространенный вид среди остальных форм периостита. Появляется, как и в предыдущем случае, на фоне длительного раздражения надкостницы в типичных местах. Процесс разрастается в месте патологического воспаления костной ткани;
- туберкулезный. Присущ в основном детям. Возникает в районе черепа и ребер. Характерным отличием является наличие свищей с гноем;
- серозный. Чаще всего возникает из-за травмирования, страдают в основном длинные трубчатые кости. Неприятной отличительной особенностью является выделение большого количества серозно-слизистой жидкости;
- сифилитический. Происходит при сифилисе (третичном, врожденном).
Как лечат перелом таранной кости?
Симптомы
Основных симптомов периостита большеберцовой кости немного. Главными из них являются:
- припухлость в месте поражения;
- чувство дискомфорта;
- боль при любом движении;
- повышенная температура в пораженной области;
- быстрая утомляемость и слабость.
Симптоматика может различаться от вида заболевания. Например, при гнойной форме периостита происходит повышение общей температуры тела, снижается аппетит, пульс и дыхание учащаются.
Диагностика
При обращении пациента с указанными симптомами врач первым делом проводит тщательный осмотр. Порой хватает только одного обследования, чтобы выявить периостит. Для постановки точного диагноза и формы необходимо пройти несколько видов исследований:
- лабораторные анализы. Они нужны для выявления уровня иммуноглобулина и проверки наличия ревматоидного фактора;
- если есть подозрения на сифилис, то проводят ПЦР-исследования;
- рентгенография для выявления аномалии надкостницы;
- ядерно-магнитная резонансная томография для установления побочных образований и отеков на костной ткани;
- в редких случаях пациента отправляют на дуплексное ультразвуковое сканирование.
Лечение
Терапия периостита большеберцовой кости на начальном этапе может включать в себя только максимальное уменьшение нагрузок на пораженную область сроком от 2 до 3 недель. Для более эффективного лечения при сложных формах недуга назначают дополнительные методы терапии. Ниже рассмотрим, как лечить периостит берцовой кости.
Виды терапии:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Как лечить бурсит тазобедренного сустава?
Медикаментозное лечение
В первую очередь специалист назначает препараты, которые помогут снять болевой синдром, отек и воспаление в пораженном участке. При сложных формах недуга обязательно включают лечение антибиотиками. Важно помнить, что подобрать правильное и эффективное лечение может только специалист, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Препараты для терапии периостита:
- антибактериальные: «Бисептол», «Сульфадимезин», «Сульфадиметоксин»;
- противовоспалительные: «Лорноксикам» и другие;
- лекарства, которые содержат кальций: 10%-ный раствор хлористого кальция, глюконат кальция, лактат кальция;
- витамины группы С;
- средства от аллергии: «Диазолин», «Супрастин»;
- антибиотики: «Ципролет», «Амоксиклав», «Линкомицин»;
- согревающие повязки на основе вазелина;
- обезболивающие препараты в виде мазей и растворов: «Мирамистин», «Диоксидин», «Кетопрофен«.
Физиотерапия
Физиотерапия при данном заболевании также оказывает эффективное действие: снимает боли, воспаления, улучшает кровообращение и пр.
Чаще всего назначаются следующие процедуры:
- массаж поврежденной области;
- сухое тепло;
- парафинотерапия;
- УВЧ;
- лампа Минина;
- лечебная гимнастика.
Хирургическое лечение
Данный способ терапии показан при гнойной, туберкулезной и сифилитической формах периостита. Оперативное вмешательство проводится следующим образом: хирург делает надрез в месте поражения, а область вокруг очага заболевания дезинфицирует. Далее в надрез специалист вставляет дренаж, по которому гной выходит наружу. Несложная операция, которая проходит без особых побочных эффектов. После оперативного вмешательства категорически нельзя носить тяжести и заниматься сложными физическими упражнениями.
Узнайте, что делать, если застудил колено.
Осложнения и профилактика болезни
Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, то возможно возникновение хронической формы заболевания. Данный процесс влечет за собой появление побочных эффектов:
- остеомиелит;
- флегмона;
- абсцесс;
- сепсис и пр.
Чтобы предотвратить появление такого опасного заболевания, необходимо выполнять несколько простых профилактических правил:
- носить только ортопедическую обувь либо использовать специальные стельки;
- не перегружать организм ношением и поднятием тяжестей;
- контролировать вес, питаться сбалансированно;
- своевременно проводить терапию инфекционных заболеваний;
- укреплять мышечный корсет с помощью физических упражнений.
Заключение
Все формы периостита большеберцовой кости поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Если запустить заболевание, без хирургического вмешательства уже не обойтись, в то время как на начальных этапах можно ограничиться только консервативной терапией. Важно помнить, что заниматься самолечением при данном заболевании нельзя, так как это может усугубить ситуацию и повлечь за собой неприятные последствия.
Периостит голени код по мкб 10
Вертеброгенная люмбалгия: описание заболевания и способов лечения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...Читать далее »
В современной медицине все чаще встречается термин «люмбалгия». Но однозначного определения, что это за заболевание, понятие не дает. Диагноз «люмбалгия» означает собирательный термин, говорящий обо всех болезнях, сопровождающихся болью в нижней части спины. Исходя из этого принципа, патология имеет свой код по МКБ 10 – М54.5. Так кодируется любая болезнь спины, которую сопровождают симптомы, связанные с болями в поясничной области.
Однако формулировка диагноза подразумевает этот шифр МКБ 10 только в качестве предварительного мнения врача. В окончательном заключении после результатов обследования на первое место под другим кодом записывается основная причина люмбалгии, а сам термин используется для обозначения осложнения.
Что за болезнь лежит в основе этого патологического синдрома? Причины, ведущие к болевым ощущениям пациента, могут иметь разное происхождение. Наиболее часто патология возникает из-за остеохондроза позвоночника, но проблема развивается также из-за опухолей, травм, аутоиммунных состояний. Поэтому прогноз и лечение будут носить индивидуальный характер в зависимости от первопричины болевого синдрома. Каждый больной, страдающий люмбалгией, нуждается в тщательной диагностике, а также этиологической терапии, которая назначается профильным специалистом по основной патологии.
Подробно о заболевании
Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.
Главные симптомы вертеброгенной люмбалгии схожи с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:
- боль в поясничной области;
- иррадиация болевых ощущений в ногу и ягодицу;
- ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
- локальное напряжение мышц в пораженной зоне;
- нарушение походки в виде хромоты;
- изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.
Основное отличие вертеброгенной люмбалгии – наличие постоянной иррадиации, отсутствие общей интоксикации и температурной реакции даже при значительном болевом синдроме.
Боль может быть острой или ноющей, хронической, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабой, умеренной или сильной. Она всегда уменьшается в покое или при принятии удобной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответствующего нервного корешка.
Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:
- внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
- резко выраженный болевой синдром;
- невозможность активных д
| № | Препарат, формы выпуска | Дозирование | Длительность и цель применения |
| Антибиотикопрофилактика | |||
| 1 | Цефазолин порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг и 1000 мг | 1 г в/в (детям из расчета 50 мг/кг однократно) | 1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции с целью профилактики воспалительных реакций |
| 2 | Цефуроксим + Метронидазол Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций 750 мг и 1500 мг Метронидазол раствор для инфузии 0,5% - 100 мл | Цефуроксим 1,5-2,5 г, в/в (детям из расчета 30 мг/кг однократно) + Метронидазол (детям из расчета 20-30 мг/кг однократно) 500 мг в/в | за 1 час до разреза. Если операция длится более 3 часов повторно через 6 и 12 часов аналогичные дозы, с целью профилактики воспалительных реакций |
| При аллергии на β-лактамные антибиотики | |||
| 3 | Ванкомицин порошок для приготовления раствора для инфузий 500мг и 1000 мг | 1 г. в/в (детям из расчета 10-15 мг/кг однократно) | 1 раз за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин, с целью профилактики воспалительных реакций |
| Опиоидные анальгетики | |||
| 4 | Трамадол раствор для инъекций 100мг/2мл по 2 мл или 50 мг перорально | Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет вводят внутривенно (медленно капельно), внутримышечно по 50-100 мг (1-2 мл раствора). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 30-60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1-4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. Максимальная суточная доза – 600 мг. Противопоказан детям до 12 лет. | с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток |
| 5 | Тримеперидин раствор для инъекций 1% по 1 мл | Вводят в/в, в/м, п/к 1 мл 1% раствора, при необходимости можно повторить через 12-24ч. Дозировка для детей старше 2х лет составляет 0.1 - 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата. | с целью обезболивания в послеоперационном периоде, 1-3 суток |
| Нестероидные противоспалительные средства | |||
| 6 | Кетопрофен раствор для инъекций 100 мг/2мл по 2 мл или перорально 150мг пролонгированный 100мг. | суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные капсулы 150мг 1 р/д, капс. таб. 100 мг 2 р/д | Длительность лечения при в/в не должна превышать 48 часов. Длительность общего применения не должна превышать 5-7 дней, с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью. |
| 7 | Ибупрофен суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл100мл или перорально 200 мг; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг | Для взрослых и детей с 12 лет ибупрофен назначают по 200 мг 3–4 раза в сутки. Для достижения быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг 3 раза в сутки. Суспензия - разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки. | Не более 3-х дней в качестве жаропонижающего средства Не более 5-ти дней в качестве обезболивающего средства с противовоспалительной, жаропонижающей и болеутоляющей целью. |
| 8 | Парацетамол 200 мг или 500мг; суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл или ректально 125 мг, 250 мг, 0,1 г | Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 40 кг: разовая доза - 500 мг – 1,0 г (1-2 таблетки) до 4 раз в сутки. Максимальная разовая доза – 1,0 г. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза - 4,0 г. Детям от 6 до 12 лет: разовая доза – 250 мг – 500 мг по 250 мг – 500 мг до 3-4 раз в сутки. Интервал между приемами не менее 4 часов. Максимальная суточная доза - 1,5 г - 2,0 г. | Продолжительность лечения при применении в качестве анальгетика и в качестве жаропонижающего средства не более 3-х дней. |
| Гемостатические средства | |||
| 9 | Этамзилат раствор для инъекций 12,5% - 2 мл | 4-6 мл 12,5 % раствора в сутки. Детям, вводят однократно внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 мл с учетом массы тела (10-15 мг/кг). | При опасности послеоперационного кровотечения вводят с профилактической целью |
| Антибактериальные препараты | |||
| 10 | Амоксицилин клавулановая кислота (препарат выбора) | Внутривенно Взрослые: 1,2 г каждые 6-8 ч. Дети: 40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 введения. | При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней |
| 11 | Линкомицин (альтернативный препарат) | Применяют внутримышечно, внутривенно (только капельно). Вводить внутривенно без предварительного разведения нельзя. Взрослые: 0,6-1,2 каждые 12 ч. Дети: 10-20 мг/кг/сут в 2 введения. | При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней |
| 12 | Цефтазидим (при выделении P.aeruginosa) или | Внутривенно и внутримышечно Взрослые: 3,0 - 6,0 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной инфекции - 3 раза в сутки) Дети: 30-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; | При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней |
| 13 | Ципрофлоксацин (при выделении P.aeruginosa) | Внутривенно Взрослые: 0,4-0,6 г каждые 12 ч. Вводят путем медленной инфузии в течение 1 ч. Детям противопоказан. | При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита, курс лечения 7-10 дней |
причины, симптомы, диагностика и лечение
Простой периостит является асептическим процессом и возникает вследствие травм (переломов, ушибов) или воспалительных очагов, локализующихся рядом с надкостницей (в мышцах, в кости). Чаще поражаются участки надкостницы, покрытые незначительным слоем мягких тканей, например, локтевой отросток или передневнутренняя поверхность большеберцовой кости. Пациент с периоститом предъявляет жалобы на умеренную боль. При исследовании пораженной области выявляется незначительная отечность мягких тканей, локальное возвышение и болезненность при пальпации. Простой периостит обычно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев воспалительный процесс купируется в течение 5-6 дней. Реже простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.
Фиброзный периостит возникает при длительном раздражении надкостницы, например, в результате хронического артрита, некроза кости или хронической трофической язвы голени. Характерно постепенное начало и хроническое течение. Жалобы пациента, как правило, обусловлены основным заболеванием. В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует. При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка.
Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранениях с повреждением надкостницы), при распространении микробов из соседнего гнойного очага (при гнойной ране, флегмоне, абсцессе, рожистом воспалении, гнойном артрите, остеомиелите) либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки. Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей – плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.
На начальном этапе надкостница воспаляется, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в последующем превращается в гной. Внутренний слой периоста пропитывается гноем и отделяется от кости, иногда – на значительном протяжении. Между надкостницей и костью образуется субпериостальный абсцесс. В последующем возможно несколько вариантов течения. В первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывается в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая в последующем может либо распространиться на окружающие мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу. Во втором варианте гной отслаивает значительный участок периоста, вследствие чего кость лишается питания, и образуется участок поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии событий некроз распространяется в глубокие слои кости, гной проникает в костномозговую полость, возникает остеомиелит.
Для гнойного периостита характерно острое начало. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются ознобы, слабость, разбитость и головная боль. При исследовании пораженной области выявляется отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации. В последующем формируется очаг флюктуации. В отдельных случаях возможна стертая симптоматика или первично хроническое течение гнойного периостита. Кроме того, выделяют острейший или злокачественный периостит, характеризующийся преобладанием гнилостных процессов. При этой форме надкостница набухает, легко разрушается и распадается, лишенная периоста кость оказывается окутанной слоем гноя. Гной распространяется на мягкие ткани, вызывая флегмону. Возможно развитие септикопиемии.
Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости) и ребра. Характеризуется образованием значительного количества тягучей серозно-слизистой жидкости, содержащей большое количество альбуминов. Экссудат может скапливаться поднадкостнично, образовывать кистовидный мешок в толще надкостницы или располагаться по наружной поверхности периоста. Зона скопления экссудата окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В отдельных случаях количество жидкости может достигать 2 литров. При поднадкостничной локализации воспалительного очага возможна отслойка надкостницы с образованием участка некроза кости.
Течение периостита обычно подострое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры. Если очаг расположен поблизости от сустава, может возникать ограничение движений. При осмотре выявляется отечность мягких тканей и болезненность при пальпации. Область поражения на начальных стадиях уплотнена, в последующем формируется участок размягчения, определяется флюктуация.
Оссифицирующий периостит – распространенная форма периостита, возникающая при продолжительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях. Наблюдается при хроническом остеомиелите, хронических варикозных язвах голени, артрите, костно-суставном туберкулезе, врожденном и третичном сифилисе, рахите, костных опухолях и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплексе, который возникает при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождается утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде часовых стекол). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При длительном существовании в отдельных случаях может становиться причиной синостозов (сращения костей) между костями предплюсны и запястья, берцовыми костями или телами позвонков.
Туберкулезный периостит, как правило, является первичным, чаще возникает у детей и локализуется в области ребер или черепа. Течение такого периостита хроническое. Возможно образование свищей с гноевидным отделяемым.
Сифилитический периостит может наблюдаться при врожденном и третичном сифилисе. При этом начальные признаки поражения надкостницы в ряде случаев выявляются уже во вторичном периоде. На этом этапе в области периоста появляются небольшие набухания, возникают резкие летучие боли. В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще большеберцовая). Наблюдается комбинация гуммозных поражений и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и диффузным. Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.
Пациенты с сифилитическим периоститом жалуются на интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время. При пальпации выявляется круглая или веретенообразная ограниченная припухлость плотноэластической консистенции. Кожа над ней не изменена, пальпация болезненна. Исходом может стать самопроизвольное рассасывание инфильтрата, разрастание костной ткани либо нагноение с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свищей.
Кроме перечисленных случаев, периостит может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, при гонорее в области надкостницы формируются воспалительные инфильтраты, которые иногда нагнаиваются. Хронический периостит может возникать при сапе, сыпном тифе (характерно поражение ребер) и бластомикозе длинных трубчатых костей. Локальные хронические поражения надкостницы встречаются при ревматизме (обычно поражаются основные фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости), варикозном расширении глубоких вен, болезни Гоше (поражается дистальная часть бедренной кости) и болезнях органов кроветворения. При чрезмерной нагрузке на нижние конечности иногда наблюдается периостит большеберцовой кости, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, незначительным или умеренным отеком и резкой болезненностью пораженной области при пальпации.
Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания. Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография, позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей. В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.
Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается. При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома». При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.
Рентгенологическое исследование позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита. Предварительный диагноз основного заболевания выставляется на основании клинических признаков, для окончательной диагностики, в зависимости от тех или иных проявлений могут использоваться самые разные исследования. Так, при подозрении на варикозное расширение глубоких вен назначается ультразвуковое дуплексное сканирование, при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и уровня иммуноглобулинов, при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-исследования и т. д.
Периостит большеберцовой кости: симптомы и лечение антибиотиками, код по мкб 10
Виды фибром
Обнаружены следующие распространенные виды фибром:
- Неоссифицирующая фиброма – это крупное образование на костной поверхности, состоящее из мясистых волокон жёлтого или коричневого цвета с примесями крови. Подростки и дети попадают в группу риска возникновения этого вида фибромы. Практически не встречается у людей, достигших 30 лет. Костные острова не требуют хирургического вмешательства, рассасываясь самостоятельно, и диагностируются только с помощью рентгеновских снимков, сцинтиграфии и компьютерной томографии. Внешних признаков фибромы не наблюдается. Нарост не приносит болезненных ощущений или дискомфорта, представляя трудности для обнаружения и диагностики. Лечения и биопсии не требует.
- Десмоидная фиброма – это плотный кожный нарост с бугристой поверхностью, обитающий на коже спины, брюшной области, конечностях и грудной клетке. Диаметр бугорка колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров. В 5% случаев переходит в рак. Для постановления диагноза онколог проводит анализ биопсии. Опухоль удаляют только в случае доброкачественности. После проведения операции возможен рецидив. Десмоид преимущественно возникает у женщин. Причины появления кожного бугорка неизвестны, но предположительно он возникает в результате травм и кожных повреждений.
Десмоидная фиброма
- Одонтогенная фиброма – твёрдая волокнистая ткань, имеющая чёткие границы и возникающая в полости рта. Развивается медленно, не принося дискомфорта и болезненных ощущений человеку. Достигая приличных размеров, вызывает деформацию челюсти, боль и распирание в оральной области. Единственный путь избавления от недуга – хирургическое вмешательство. Способ диагностирования – рентген.
- Хондромиксоидная фиброма – редко встречающаяся опухоль, состоящая из хрящевой ткани и многоядерных клеток, и представляющая собой внутрикостное образование жёлтого цвета. Развиваясь, болезнь плавно переходит на суставы и распространяется на область мышечной ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующей болью, отеками и сковывает передвижение с помощью конечностей. Удаляется с помощью выскабливания, но в 25% случаев происходит повторное возникновение. Локализация образования: рёбра, череп, позвоночник, плечевые и тазовые кости. Чаще всего возникает на большеберцовой кости. Диагностируется рентгенограммой.
- Амелобластическая фиброма – редко возникающее образование, состоящее из мягкой, эпителиальной ткани в форме миниатюрной капсулы и редко перерастающее в раковую опухоль. К группе риска возникновения относятся мужчины, достигшие 21 года. Опухоль локализирована в полости рта и провоцирует выпадение зубов в зоне своего обитания. Киста выявляется рентгенологическим путём. Во избежание рецидива удаляется хирургическим путём.
- Неостеогенная фиброма – патологический дефект, вызывающий изменения бедренной кости и провоцирующий рассасывание трубчатых костей. Наличие костной опухоли не приносит беспокойств, но без своевременного лечения происходит патологический перелом кости. Со временем фиброма может рассосаться самостоятельно.
Внутренние органы
Данное расположение создает трудности для обнаружения опухоли.
- Фиброз матки предусматривает образование соединительной ткани в мышцах репродуктивного органа. Маточное опухолеподобное поражение не вызывает онкологических заболеваний и сопровождается болезненными ощущениями и кровотечением, если увеличивается в размерах.
- Опухоль молочной железы являет собой небольшой шар, обнаруживающийся при пальпации и сопровождающийся ощутимой прогрессирующей болью. Конечный результат развития образования – онкология.
Удалённая фиброаденома молочной железы
- Поражение яичника не проявляется на начальной стадии. Достигая солидных размеров, образование приносит беспокойства в виде болей внизу живота, истощения жизненных сил, затруднённого дыхания, вздутия и запора.
- Фиброз лёгких несёт опасность, поражая оба органа дыхания. Сопровождается давлением на внутренние органы и чувством тяжести. Опухоль бронха определяют по следующим признакам: затруднённое дыхание, свистящий кашель, кровохаркание. Предшествует бронхиту, пневмонии и туберкулёзу.
- Для поражения костей характерны неожиданные и беспричинные, на первый взгляд, переломы. Начальная стадия проходит без симптомов. Чаще всего встречается у детей и подростков. Не требует продолжительного лечения или хирургического вмешательства. Костный фиброз рассасывается без сторонней медикаментозной помощи.
- Возникновение нароста на языке не представляет опасности для человеческого здоровья и может принести только дискомфорт. Если попытаться удалить нарост или нанести повреждения, опухоль может перерасти в злокачественную.
- Опухоль голосовой связки и гортани поражает мышечные складки внутренней полости рта и голосовые связки. Признана наиболее встречающимся видом фиброза. Возникает у людей, активно использующих голос в профессии: ораторы, учителя, артисты, преподаватели. Наличие опухоли негативно влияет на качество голоса. Появляются частый кашель, хрипота и затруднённое дыхание. Обнаруживается путём внешнего осмотра: в горле видны мягкие розовые наросты в области гланд. Удаление опухоли в глотке имеет огромный плюс: рецидив после проведенной операции невозможен.
- Челюстно-лицевая фиброма – одиночное кистозное образование, имеющее округлую форму и слизистую поверхность и находящееся в области челюсти и ротовой полости. Ощупывание не приносит неприятных ощущений. Желательно удалить патологию во избежание трансформации в злокачественную опухоль.
Челюстно-лицевая фиброма
Фиброматоз мягких тканей возникает на кожной поверхности и в полости рта. Это явление возникает в любом возрасте и не определяется гендерной принадлежностью. Поражение кожных покрытий охватывает разные участки.
Фиброз на лице проявляется в виде мягких или твёрдых наростов разных размеров и форм, не вызывающих болевых ощущений при пальпации. Лицевая патология неопасна для жизни и может принести только эстетическое неудовольствие.
Фиброз кожи поражает разнообразные части тела. Патологическое явление возникает в заушной области левого или правого уха, на спине, на поверхности бедра, на грудной клетке и конечностях. Сюда относится опухоль на губе и на ногте. Неоднократно замечалось поражение стопы и кисти рук. Патологиям кожи характерно обладание округлой формой с чёткими границами и коричневым или розовым цветом.
К кистам покрова кожи принадлежат атеромы. Данной патологии характерна закупорка сальных желёз, вызывающая появление остаточной кисты, внешне похожей на фурункул или воспаленный прыщ. Наличие опухоли обнаруживается в подкожно-жировой ткани. Внутри атерома заполнена белой творожистой жидкостью, являющейся продуктом деятельности сальных желёз и имеющей неприятный запах.
Внутрикожная патология пальца не вызывает болевых ощущений на ранней стадии развития и являет собой небольшой узел на пальце или кисти руки. Эстетический дефект возникает в результате недостаточного употребления витаминов, неправильного питания, сухости кожи и нарушения обмена веществ. Образование патологии обнаруживается под кожей, несмотря на выпуклость.
Атерома на шее
Околоногтевая или подногтевая патология возникает возле либо под ногтевой пластиной и демонстрирует багровый, грязно-жёлтый или синий цвет. Приносит дискомфорт и ноющую боль при достижении солидных размеров. Чаще всего образовывается на пальцах ног, принося неудобства больному. Патологии, возникающие в области ногтя, не представляют сложности при диагностике. При возникновении патологии больной должен пройти обследование на предмет возникновения заболевания.
Фиброз голени – это твёрдая одиночная опухоль, имеющая плотную консистенцию и сопровождающаяся болезненными ощущениями. Негативно влияет на кровообращение в области ноги. Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Врачи настоятельно не рекомендуют игнорировать данное заболевание, так как появляется возможность заражения крови и, как результат, предвидится летальный исход.
Последствия игнорирования патологии оказываются плачевными, если болезнь приобретает злокачественный характер. В этом главная опасность заболевания. Во избежание негативных последствий рекомендовано проконсультироваться с врачом при первых признаках возникновения патологии. Категорически запрещено заниматься самолечением или удалять фиброз тканей самостоятельно без прохождения соответственных исследований и сдачи необходимых анализов!
Опасность патологии
Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, образованную из соединительной или мышечной ткани. Появиться нарост способен на любой части тела человека. Также диагностируется патрология у людей разного возраста.
Различают мягкую им твердую фиброзную опухоль. Первый вид возникает в большом количестве. Образуется фиброма на руке, ноге, лице, подмышками, шее и прочих местах. Окраска опухоли может быть разной и меняться со временем.
Как правило, цвет меняется от телесного до коричневого. Мягкая фиброма имеет округлую форму, мягкую структуру, обладает ножкой. При повреждении наблюдается болезненность, кровоточивость.
Твердый тип патологии чаще всего возникает под кожным покровом или на слизистых оболочках. Обычно встречается фиброма влагалища, матки, желудка и прочих внутренних органов. Твердые наросты обладают небольшим размером, который не превышает одного сантиметра.
Разновидности фибром в зависимости от локализации опухоли бывают следующими:
- Фиброма кости.
- Фиброма на ноге и руке.
- Фиброма кожного покрова.
- Фиброма груди.
- Фиброма внутренних органов.
- Фиброма на голове.
Также выделяют следующие типы опухолей:
- Десмоидная фиброма. К этой разновидности относится образование, плотное на ощупь, имеющее фиброзную оболочку. Формируется оно в большинстве случаев в области брюшины, спины, груди, рук и ног. Опасность этого нароста состоит в возможном преобразовании в злокачественную опухоль.
- Неоссифицирующая фиброма. Данный вид новообразования отличается тем, что у пациентов часто происходит патологический перелом кости. Локализуется опухоль больше всего в нижних конечностях. Нередко патология исчезает самостоятельно через несколько лет.
- Неостеогенная фиброма. Заболевание этого типа возникает в большой берцовой и бедренной костях. Точная причина явления не установлена до сих пор. Для новообразования характерно разрушение соединительной ткани, которая потом замещается фиброзной тканью.
- Кистозная фиброма. К этой форме относят опухоли, встречающиеся чаще у представительниц женского пола при нарушении гормонального баланса. Кисты могут появляться в матке, яичнике, молочных железах.
По международной классификации болезней МКБ 10 фиброма имеет код D10-D36. Точный код зависит от локализации новообразования.
Фиброзные образования являются доброкачественными опухолями, поэтому многие воспринимают их как косметический дефект. Обычно новообразование действительно никак не мешает человеку жить, не сказывается на его здоровье. Но все же есть некоторые негативные последствия этой патологии.
При перекручивании или повреждении образования возможно развитие болевого синдрома, кровоизлияния, занесение инфекции, отмирание тканей пораженного места. Если не заниматься лечением, то нарост может увеличиться до крупных размеров или распространиться по всему телу в вилле мелких образований.
Что касается злокачественного перерождения, то такое встречается крайне редко. Этому может поспособствовать стремительный рост пораженных клеток, нарушение гормонального баланса.
Обезопасить себя от возникновения опухоли полностью невозможно. А в связи с тем, что причина развития патологии так и не выявлена, то и специфических мер для предупреждения болезни нет. Но уменьшить риск появления фибромы можно, если выполнять следующие рекомендации:
- Отказаться от вредных привычек.
- Вести активный образ жизни.
- Держать под контролем вес тела.
- Следить за гормональным фоном.
- Правильно и разнообразно питаться.
- Своевременно лечить инфекционные и воспалительные патологии.
- Проходить профилактические обследования хотя бы раз в год.
Прогноз после лечения заболевания практически всегда благоприятный. Главное начать терапию вовремя, не ждать, пока новообразование вырастет до крупных размеров и приведет к осложнениям. Также прогноз напрямую зависит от правильности назначенного лечения. Поэтому обращаться следует к опытному специалисту.
Симптоматика болезни
Характерные симптомы опухоли – ноющие боли и распирание. Чаще всего болезнь проходит бессимптомно, это зависит от разновидности и локализации образования. К подобным относят десмоидную, неостеогенную, амелобластическую, неосифицирующую и одонтогенную разновидность образования. Хондромиксоидную форму сопровождают прогрессирующие боли. Симптомы фибромы определяются стадией развития болезни и проявляются в подавляющем большинстве случаев, достигая больших размеров.
Фиброма у детей и взрослых проявляет себя одинаково. Клинические признаки зависят от того, где располагается опухоль. Поэтому стоит рассмотреть их по отдельности.
Фиброма кости, как правило, не вызывает дискомфорта, потому что костная ткань не имеет нервных окончаний. Но если у пациента произойдет патологический перелом, то возникнет болезненность, отечность.
Новообразование в матке характеризуется следующими признаками:
- Обильные месячные.
- Выраженная болезненность внизу живота, отдающая в область поясницы и наружных половых органов.
- Неприятные ощущения и чувство тяжести в тазовой зоне.
- Частое желание опорожнить мочевой пузырь.
- Запоры.
- Дискомфорт при половом контакте.
Опухоль легких сопровождается такими симптомами:
- Ощущение тяжести в грудной клетке.
- Одышка после физической нагрузки.
- Кашель.
- Болевой синдром в области поражения.
- Чрезмерная работа потовых желез.
Миофиброма кожи вызывает следующие симптомы:
- Повышенная подвижность.
- Телесный окрас, который при увеличении размера опухоли преобразовывается в темно-багровый цвет.
- Кровоточивость в случае механического травмирования.
Фиброзное новообразование гортани характеризуется такими признаками:
- Чувство, как будто в горле застрял комок.
- Сухой частый кашель.
- Осиплый голос.
- Стремительная утомляемость голосовых связок.
- Нарушение дыхания.
- Проблемы с приемом пищи.
- Болезненность в горле.
Опухоль мягких тканей яичника практически никак себя не проявляет, пока не увеличиться до крупного размера. Если опухоль начинает быстро расти, то у пациенток возникает болевой синдром в животе, вздутие, слабость. Фиброма груди характеризуется болезненностью в этой области, деформацией молочных желез.
Клиническая картина нароста на костях верхних и нижних конечностях отсутствует, потому что эта область не оснащена нервными волокнами. Если появилась фиброма полости рта, носа, ушей, то специфических симптомов также не имеется. Может возникать боль, дискомфорт в пораженном месте. Фиброма на лице также не сопровождается выраженными симптомами.
Причины возникновения
Причины возникновения до сих пор окончательно не выяснены, но на возникновение данного заболевания влияют следующие факторы:
- Наличие вредных привычек, особенно алкогольная и табачная зависимость.
- Повреждения кожи и травмы.
- Загрязнённая городская среда обитания.
- Неправильное питание, особенно чрезмерное употребление сладкого, жирного, мучного и острого.
- Вирусы.
- Слабый иммунитет.
- Радиация.
- Дисгормональный баланс.
- Чрезмерное УФ облучение.
Точно назвать причину, почему развивается мягкая фиброма, доктора не могут, потому что ученые до сих пор ее не выявили. Этиология имеет еще множество вопросов, ответы на которые получить пока не удается. Зато врачи четко знают, какие факторы способны спровоцировать появление заболевания.
К примеру, фиброма во рту может появиться из-за повреждения слизистой оболочки. Также негативное влияние оказывают воспаления в полости. Фиброма легких возникает вследствие курения, воздействия вредных веществ на работе, снижение иммунитета.
Также врачи относят к провоцирующим факторам наследственность, гормональный дисбаланс, прием некоторых лекарственных препаратов.
Фиброма мягких тканей репродуктивных органов возникает при воспалениях хронической формы, проведении абортов, беспорядочной половой жизни, нарушениях в деятельности эндокринной системы, частых стрессах, осложненных родах.
Неоссифицирующаяся фиброма костей образуется вследствие травмирования костной ткани, воспалений, инфекционных патологий.
Диагностирование
Процесс обнаружения образования также зависит от вида и места возникновения. Доброкачественные опухоли внутренних органов возможно обнаружить с помощью рентгена, компьютерной томографии, сцинтиграфии, биопсии, магнитно-резонансной томографии и путём внешнего осмотра в случае поверхностных кожных образований.
Диагностика
При обнаружении опухоли в какой-либо части тела необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше всего посетить терапевта, который назначит лабораторные исследования, осмотрит новообразование, если оно находится на поверхности. Затем в зависимости от локализации нароста врач направит к узкому специалисту.
Мягкая фиброма выявляется с помощью осмотра и инструментальных методов диагностики. Выбор способа обследования также зависит от местонахождения новообразования. Если патология возникла на кожном покрове, то достаточно визуального осмотра и проведения гистологии.
При обнаружении опухоли во внутренних органах назначают эндоскопические методики. К примеру, нарост в матке проверяется гистероскопией, в кишечнике — колоноскопией, в желудке – гастроскопией. Иногда применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Фиброма гортани диагностируется отоларингологом при визуальном осмотре. Для этого применяют зеркальную ларингоскопию. Также проводят гистологическое исследование, чтобы удостовериться в доброкачественности новообразования.
Фиброма полости рта выявляется легко при осмотре стоматолога, так как ее хорошо видно без применения специальных аппаратов. Для определения глубины нароста врач назначает ультразвуковое исследование или рентгенографию. Фиброма языка и рта также подвергается биопсии для исключения ракового перерождения клеток.
Неостеогенная фиброма диагностируется с помощью рентгеновского обследования. Ее клетки также отправляются на гистологию для предупреждения развития онкологии.
Лечение и удаление опухоли
Хирургия, онкология и дерматология – области медицины, способствующие своевременной диагностике, лечению и удалению фибром. Существует множество профессиональных клиник, специализирующихся в данных вопросах. Удаление фибромы чревато негативными и опасными последствиями, требующее предварительной консультации врача профессионала.
- Лазерное удаление – быстрое и эффективное избавление от кожного дефекта. Для удаления понадобится единственная процедура, вдобавок период восстановления длится максимум 14 дней. Удаление опухоли лазером – одно из самых безопасных избавлений от недуга. Процедура не приносит болевых ощущений и не оставляет шрамы.
- Удаление фиброза электрическим ножом воспроизводится с помощью электрического тока и проводится как с применением обезболивающего, так и без.
- Метод удаления электрокоагулятором применим к патологиям, образовавшимся на поверхности кожи. Процедура предполагает использование электрического тока в целях вызова некроза фиброзных тканей, в результате чего происходит отмирание кожного дефекта. Прижигание оставляет термические ожоги. Коагуляция запрещена при удалении злокачественных образований, при наличии герпеса и соматических заболеваний. Раны, остающиеся после процедуры, быстро заживают, не оставляя следов. На месте удаления большой бородавки или папилломы остаётся светлое пятно.
- Бескровное удаление фибромы радиоволной происходит с помощью радио-ножа и не оставляет травм или ожогов. Рекомендовано людям с чувствительной кожей. Удаление длится максимум пять минут. Восстановление оперированного участка кожи длится семь дней.
- Лечение лазерной вапоризацией используется при заболеваниях шейки матки и возникновении кожных патологий. Во время процедуры врач регулирует глубину лазерного луча и контролирует его движение. Этим методом пользуются в косметологии и хирургии. Лазерная техника не оставляет пятен, шрамов и рубцов после удаления в отличие от хирургического вмешательства, оставляющего после себя швы. После операции не наблюдается осложнений и сложного реабилитационного периода.
Чтобы после удаления фибромы не выросла новая, необходима правильная диагностика и качественное лечение.
