Остеопороз что это за болезнь и как ее лечить

Остеопороз - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Заболевание распространено у людей старше 60-70 лет и у женщин в менопаузе и является основной причиной частых переломов костей у пожилых людей. Для диагностики остеопороза применяется рентгенография и костная денситометрия.

Новости по теме

Денситометрия может быть рентгеновской и ультразвуковой.

На сегодняшний день оптимальным методом для этого считается рентгенологическая денситометрия, отражающая содержание гидроксиапатита на единицу поверхности костной ткани и плотность костной ткани (BMD). Это абсолютно безболезненный и безопасный метод. Кроме диагностики остеопороза он позволяет определить:

• место наиболее низкой плотности кости, где с высокой вероятностью может случиться перелом,
• оценить вероятность переломов в будущем,
• определить потерю массы в костях,
• отслеживать эффективность лекарственных препаратов.

Широкое распространение получила и ультразвуковая денситометрия (УЗД). Она дает информацию о механических свойствах кости и риске переломов.

Причины развития остеопороза

С возрастом происходит снижение плотности костей, уменьшается их прочность. Это нормальные возрастные изменения. Однако у некоторых людей такие изменения возникают раньше и идут интенсивнее. Существует множество факторов риска остеопороза, знание о них может помочь вам предотвратить начало и замедлить течение этого заболевания.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• женский пол,
• слабые, тонкие кости скелета,
• возраст свыше 65 лет,
• наследственный фактор.

Факторы риска, на которые повлиять можно:

• бедная кальцием и витамином D пища,
• употребление некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероиды и противосудорожные препараты,
• малоподвижный образ жизни,
• курение,
• избыточное употребление спиртного.

Симптомы остеопороза

Кость начинает истончаться без каких-либо симптомов. Человек может и не подозревать о наличии у него остеопороза, пока не упадёт и не сломает ногу или руку. Конечно, переломы случаются и в молодом возрасте. Только при остеопорозе нагрузка, необходимая для перелома кости гораздо слабее.

Остеопороз также может проявляться болью в спине и позвоночнике, уменьшением в росте, сутулой осанкой и деформациями позвоночника.

Осложнения

• частые переломы (патологические), которые в некоторых случаях долго и плохо срастаются,
• внешние физические дефекты,
• затрудненные движения.

Что можете сделать вы

Излечиться от остеопороза полностью невозможно, но можно научиться жить с ним и остановить прогрессирование заболевания. Для этого вам необходимы:

• прогулки, пробежки, занятия танцами, что даёт костям необходимый здоровый «стресс» и делает их сильнее. Такие занятия укрепят мышцы, улучшат координацию и равновесие.
• здоровая диета с оптимальным содержанием кальция и витамина D. Лучше всего иметь сбалансированную диету, построенную на основе пищевой пирамиды. Особенно важно убедиться в том, что вы получаете необходимое количество кальция и витамина D, как из пищи, так и из пищевых добавок. Если диагноз остеопороз у вас уже стоит, вам следует принимать по 200 мг кальция и 400-800 Ед витамина D в сутки.
• обратитесь к врачу; узнайте у вашего доктора о лекарствах, которые замедляют разрушение костей и укрепляют их. Существует ряд новых препаратов для лечения остеопороза, которые повышают плотность костной ткани и замедляют её истончение.

Что может сделать врач

Чтобы определить степень разрушения костей и исключить остеомаляцию (деминерализация костей из-за недостатка витамина D, у детей это заболевание называется рахитом), врач может направить вас на рентген, денситометрию костей, биопсию, анализы мочи и крови.

Также врач может рекомендовать вам пищевые добавки (кальций, витамины) и лекарственные препараты:

• направленные на формирование костей (стронций, терипаратид),
• антирезорбтивные препараты (бисфосфонаты),
• селективные модуляторы рецепторов эстрогена.

Вас могут направить к физиотерапевту для обучения физическим упражнениям, укрепляющим кости.

Профилактические меры

Начните заботиться о своём здоровье как можно раньше. Кости истончаются постоянно. Постарайтесь приучить себя к здоровому образу жизни задолго до того, как начнётся возрастной остеопороз (в т.ч. постменопаузный).

Рассчитывайте количество кальция в вашей пище или принимайте пищевые добавки. Естественный источник образования витамина D прогулки на солнце (витамин D образуется в коже под действием УФ-лучей). Если в вашей диете не достает витамина D или если вы не можете регулярно бывать на солнце, принимайте в качестве добавки к пище 400-800 Ед витамина D. Именно такое его количество находится в большинстве поливитаминных комплексов. Также вам помогут регулярные упражнения, в особенности прогулки, пробежки и аэробика.

Бросьте курить. У курящих женщин понижается уровень эстрогенов, что обуславливает снижение плотности костей.

Не злоупотребляйте спиртным. У часто и много пьющих людей кости становятся более слабыми и переломы у них случаются чаще.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое остеопороз? - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Остеопороз часто развивается без каких-либо внешних симптомов, и есть опасность, что вы узнаете о своем заболевании, только получив перелом.

Как растут кости?

Новости по теме

Кость – это живая ткань, которая в течение всей жизни частично отмирает, а новая продолжает расти. Таким образом, в организме старая костная ткань постоянно заменяется на новую. У здорового человека кости остаются прочными, так как количество образующейся новой ткани всегда превышает количество отмирающей.

Кости содержат протеин коллаген и минералы, такие как кальций и фосфор, которые делают коллаген плотным и твердым. Чтобы кости оставались крепкими, организму необходимо достаточное количество кальция и других минералов, а также определенный уровень гормонов эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин.

Организму требуется витамин D, который помогает усваивать кальций из пищи и встраивать его в костную ткань. Кроме всего перечисленного, физическая активность также помогает костям оставаться прочными.

Почему кости становятся хрупкими?

До 30 лет костная ткань активно растет и становится все более плотной. В возрасте около 40 лет процесс роста замедляется, и постепенно кости становятся менее крепкими.

У женщин после менопаузы яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и уровень эстрогена падает. Постепенно уровень эстрогена начинает влиять на структуру костной ткани, она становится более ячеистой, ослабленной и хрупкой. У мужчин то же самое происходит в связи с сокращением уровня тестостерона.

Нахожусь ли я в группе риска остеопороза?

У некоторых людей вероятность заболевания остеопорозом выше, чем у других. Ниже перечислены факторы, повышающие риск развития остеопороза. Чем больше факторов из этого списка относятся к вам, тем важнее вам обсудить проблему остеопороза с врачом.

• Женский пол
• Частые случаи переломов
• Наличие остеопороза в семейном анамнезе
• Возраст от 50 лет и старше
• Женщина после менопаузы
• Удаление яичников или менопауза в возрасте до 45 лет
• Астеническое телосложение
• Пониженное содержание кальция в вашем рационе менее трех молочных продуктов в день (выбирайте молочную продукцию с низкой степенью жирности
• Курение
• Повышенное употребление алкоголя (более трех стандартных спиртных напитков в день)
• Менее 30 минут на свежем воздухе каждый день
• Менее 30 минут физических упражнений каждый день
• Длительное применение некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостериодов) или противосудорожных препаратов.

Последние шесть факторов риска вы можете контролировать. Помните, что остеопороз заболевание, при котором профилактика гораздо эффективнее лечения. Лучше изменить свой образ жизни сейчас, чтобы предотвратить развитие остеопороза в пожилом возрасте.

Как может помочь врач?

Врач может оценить степень риска остеопороза, изучив вашу историю болезни и узнав о вашем образе жизни. К физическим проявлениям хрупкости костей относятся: переломы (чаще всего лучевой кости, шейки бедра и позвонков), уменьшение роста, искривление позвоночника и появление горба. Врач может предложить вам провести костную рентгеновскую денситометрию или, другими словами, измерение плотности костной ткани.

Что можно сделать при остеопорозе?

Если у вас хрупкие кости, есть ряд практических шагов, которые вы можете предпринять, проконсультировавшись с вашим врачом. В каждом конкретном случае они зависят от вашего возраста, пола, истории болезни и степени снижения плотности костей. Эти меры позволят вам избежать переломов и поддерживать качество жизни. К сожалению, если у вас был однажды перелом, связанный с остеопорозом, очень велика вероятность того, что будут и другие переломы.

Правильно подобранная физическая нагрузка, например, обычная ходьба и ходьба по лестницам, может помочь сделать кости более плотными. Рекомендуется начать дозированную нагрузку сразу после консультации с врачом. Отказ от курения и снижение количества употребляемого алкоголя также помогут предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Чтобы избежать переломов в повседневной жизни:

• Будьте осторожны и внимательны при любом движении и физическом усилии
• Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу; всегда держитесь за поручни и перила
• Будьте осторожны на лестницах и эскалаторах
• Будьте осторожны при наклонах и поднятии тяжестей
• При необходимости используйте трость
• Если вы упали, прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы
• Если вы упали, даже при хорошем самочувствии обратитесь к врачу переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны

Лечение остеопороза

Не существует препаратов, полностью вылечивающих остеопороз, однако есть лекарства, которые могут повысить плотность костей и снизить риск переломов. Любое лечение назначает только врач. При остеопорозе применяют следующие группы препаратов.

• Препараты кальция (норма потребления кальция при остеопорозе обычно 1000 мг в день) замедляет потерю костной массы, однако не способен полностью ее остановить (сокращение количества кальция в костях нормально для пожилых людей). Стакан молока (250 мл) содержит около 300 мг кальция. Многие люди предпочитают принимать кальций в таблетках, чем 3-4 раза в день употреблять молочные продукты.
   
• Витамин D (кальциферол) восполняет недостаток естественного витамина D, который часто бывает у пожилых людей, мало бывающих на солнце. Витамин D помогает организму усваивать кальций и встраивать его в костную ткань.
   
• Кальцитриол это также форма витамина D, которая помогает организму усваивать кальций и использовать его для построения новой костной ткани. Применение препаратов, содержащих кальцитриол, требует регулярного врачебного контроля, так как кальцитриол может слишком сильно поднять уровень кальция.
   
• Бисфосфонаты – это специальные препараты, которые повышают плотность костей и сокращают риск переломов. На сегодняшний день это самый распространенные лекарственные средства для лечения остеопороза. Очень важно принимать препарат точно в соответствии с инструкцией и соблюдать все рекомендации.
   
• Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) это длительное лечение остеопороза для женщин с низким уровнем эстрогена (обычно связанного с менопаузой). ЗГТ повышает плотность костной ткани и сокращает риск переломов. Но применение препаратов ЗГТ повышает риск образования тромбов, развития рака груди и матки, а также увеличивает вероятность инсультов и инфарктов миокарда, особенно у пожилых женщин в постклимактерический период. Решение о назначении ЗГТ врач принимает после тщательной оценке предполагаемой пользы и вероятного риска развития побочных эффектов.
   
• У мужчин с пониженным уровнем тестостерона также применятся заместительная терапия тестостероном.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Остеопороз - симптомы, лечение, диагностика

Остеопороз – прогрессирующая обменное заболевание костей, которое характеризуется снижением плотности и нарушением структуры костной ткани.

Разрежение костей ведет к повышению их хрупкости, в связи с чем возникают патологические или «хрупкие» переломы. Нередко они случаются от незначительного удара, или человек вообще не может вспомнить, где и когда получал травму. Чаще всего ломаются запястья, шейка бедра, позвоночник в грудном и поясничном отделах. 

Слабость скелета приводит к развитию сколиоза, уменьшению роста, появлению «вдовьего горба» у женщин.

Диагноз устанавливают на основании денситометрии или при подтвержденном хрупком переломе.

Причины развития заболевания

Клетки кости, как и любые структурные элементы организма, находятся в постоянном процессе разрушения и обновления. Клетки, отвечающие за синтез костной ткани, называются остеобластами, а способствующие ее разрушению – остеокластами. Их количество регулируется целым комплексом гормонов, пептидов, витаминов – это паратиреоидный гормон, эстрогены, витамин D, кальцитонин, цитокины.

Примерно до 30 лет у человека активность остеобластов немного выше, и костная масса растет. Причем у мужчин она выше по сравнению с женщинами. Затем примерно десятилетие плотность кости находится на постоянном уровне – количество образовавшихся клеток равно количеству уничтоженных. Позже активность остеобластов снижается и начинают превалировать процессы разрушения – кость убывает примерно на 0,4% в год. У женщин по достижении менопаузы процесс ускоряется до 4% в год. Так продолжается 5–7 лет, а затем процесс потери костной ткани замедляется.

В большинстве случаев развитие остеопороза связано с затуханием половой функции, поэтому он наблюдается у обоих полов, однако у женщин значительно чаще – это связано в прекращением выработки эстрогена, а также с изначально меньшей костной массой. 

Классификация заболевания

В зависимости от причины, остеопороз делится на первичный и вторичный. Первичный – возникает самостоятельно, вторичный – вызывается другими болезнями или неблагоприятными факторами.

Первичные остеопорозы:

1. Постменопаузальный. Встречается у женщин после 45–55 лет. Его причины — гормональный дисбаланс.
2. Идиопатический. Более типичен для молодых мужчин 20–50 лет. Прогрессирует постепенно, проявляется болями в позвоночнике и компрессионными переломами.
3. Сенильный. Вызванный старением организма. Встречается у обоих полов старше 70 лет. Характерны переломы шейки бедра.
4. Ювенильный. Встречается редко у детей и молодых людей. Чаще бывает вызван врожденным патологиями. Типичные симптомы – выраженная боль в ногах и спине, задержка физического развития, искривление грудного отдела позвоночника, компрессионные переломы.

Вторичный остеопороз вызывают такие факторы:

• Эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, избыток кортикостероидных гормонов и др).
• Болезни крови (лейкозы, миеломная болезнь, талассемия и др).
• Прием некоторых препаратов (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, гепарин, противосудорожные и др).
• Злоупотребление алкоголем и курением.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (как фактор присоединяется курение, которое часто провоцирует ХОБЛ).
• Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). 
• Болезни печени.
• Болезни почек.
• Лечение рака молочной и предстательной желез (терапия направлена на подавление половых гормонов).
• Недостаток витамина D.
• Избыток витамина А.
• Длительная малоподвижность.

На вторичную форму остеопороза приходится 5% его случаев у женщин, и около 20% у мужчин. 

Факторы риска

Хотя остеопороз – распространенное состояние у людей пожилого возраста, однако развивается он не у всех. Иногда процесс останавливается на стадии остеопении – недостаточной плотности кости, которая еще не развилась в остеопороз. 

Человек входит в группу риска, если имеются такие факторы:

• Наследственная предрасположенность. Особенно это касается переломов тазобедренного сустава по отцовской линии.
• Недостаточность веса. Анорексия.
• Длительная иммобилизация, гиподинамия. Для развития костных клеток необходима физическая нагрузка, поэтому ее отсутствие ведет к деградации кости.
• Алкоголизм и злоупотребление табаком.
• Недостаток получения с пищей микро- и макроэлементов: кальция, фосфора, магния, витаминов группы D.
• Недостаточное питание в детстве и юности, которое привело к недостатку костной массы.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Переломы в анамнезе.

Существует этническая предрасположенность к остеопорозу. Представители негроидной расы имеют значительно меньший риск этой болезни.

Симптомы остеопороза

До момента утраты 20–30% костной массы болезнь протекает бессимптомно, и сути первым ее проявлением становится патологический перелом, который возник при незначительном воздействии. Например, человек несильно ударился о твердый предмет в квартире или упал с низкого дивана.

Чаще всего ломаются:

• Лучевой отдел кости (запястье).
• Плечевой отдел.
• Позвоночник.
• Шейка бедра и тазовые кости.

Причем, если конечности ломаются с выраженным болевым синдромом, примерно ⅔ компрессионных переломов позвоночника проходят незамеченными. Человек может испытывать хроническую боль в спине, которую обычно списывает на другие болезни – например, остеохондроз и остеоартроз. 

Если вертебральный перелом протекает с выраженной симптоматикой, больной испытывает острую боль, которая не отдает в другие места. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе и положении стоя. Эти проявления затихают примерно через неделю. Остаются остаточные боли, которые могут длиться годами.

Часто человек не обращается за медицинской помощью, пользуясь мазями и растирками, и таким образом могут накапливаться множественные переломы. Это приводит к кифозу грудного и лордозу шейного отдела, формируется «вдовий горб». Возникает перенапряжение мышечного и связочного аппарата, из-за чего у человека постоянно ноет спина, обычно в районе поясницы. Грудная клетка сближается с тазом, поэтому ее объем уменьшается, и пациенты жалуются на затрудненное дыхание. В области живота также происходит сжатие, у человека возникает изжога, боли в животе.

Уменьшается рост, появляется утомляемость при физической нагрузке. При длительном нахождении в одной позе возникает боль в спине.

Остеопороз влияет на зубы и десны. Десневая ткань становится рыхлой,

начинает развиваться кариес.

Диагностика остеопороза

Выраженный остеопороз можно увидеть на обычной рентгенограмме, однако такая диагностика будет достоверной, если потеря костной ткани составляет от 30%. Для более раннего выявления болезни используют денситометрию – измерение плотности костной ткани. Чаще всего ее проводят в нижнем отделе позвоночника и тазобедренном суставе, реже на запястье, пальцах или пятке. Денситометрии бывают разных видов, но чаще всего используется DXA.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA)

Методика считаеся золотым стандартом в диагностике остеопорозов. Во время процедуры происходит просвечивание кости рентгеновскими лучами посредством двух энергетических потоков. Метод дает возможность оценить минеральную плотность во всех зонах скелета на стадии остеопении, определить размер позвонков, выявить их деформации, диагностировать переломы и предсказать их вероятность, отследить успешность проводимой терапии. При этом доза рентгеновского облучения составляет менее 1/10 дозы при стандартной рентгенографии легких. Чаще всего измерение проводят в поясничном отделе позвоночника и одном тазобедренном суставе, но может быть выполнено в всем позвоночнике и в обоих суставах.

В случае, когда исследование этих зон невозможно (например, после эндопротезирования), выполняют сканирование области запястья.

Интерпретация результатов

Результаты DEXA записываются по двум шкалам – T и Z. Показатель Т соответствует сравнению плотности кости пациента с эталонным показателем, который присущ молодому человеку того же пола и этнической группы. Параметр Т < -1,0 и > -2,5 указывает на остеопению, Т ≤ -2,5 на остеопороз.

Шкала Z указывает на отклонение плотности костной ткани пациента от показателя здорового человека того же пола и возраста. Z ≤ -2,0 говорит о низкой плотности ткани. Этот параметр важен при обследовании женщин в пременопаузе и мужчин младше 50 лет.

При отслеживании прогресса заболевания или реакции на терапию сканирование должно проходить на одном и том же DXA-аппарате, а сравнение показателей должно вестись в числах абсолютной плотности костной ткани – г/см2, а не по параметру Т.

Ультразвуковая денситометрия

Метод основан на различной скорости распространения ультразвуковой волны в костной ткани с разной плотностью. Результат исследования выводится в виде диаграммы, и не требует сложной интерпретации. Современные аппараты позволяют диагностировать потерю от 2–5% костной массы.

Другие методы

Также возможно количественной компьютерная томография (КТ), но она применяются значительно реже.

Лабораторные исследования назначают для диагностики причин остеопороза при результатах Z ≤ -2,0 и при подозрении на вторичную форму заболевания. 

Лабораторное обследование обычно включает такие методы:

• Показатели сывороточных кальция, магния и фосфора в крови.
• Количество креатинина и кальция в суточной моче.
• Уровень витамина Д в крови.
• Печеночные пробы, особенно актуальна щелочная фосфатаза.
• Уровень тестостерона в крови у мужчин.
• Содержание паратиреоидного гормона.
• Уровень ТТГ.

Также по клиническим показаниям могут быть выполнены другие исследования, например для исключения злокачественных процессов, особенно миеломы. Если остеопороз сопровождается потерей веса, человек должен быть обследован на заболевания ЖКТ.

В редких случаях может быть назначена биопсия костной ткани. Например, у молодых людей с патологическими переломами, причины которых не были обнаружены, или пациентов с постоянно пониженным уровнем витамина Д.

Лечение остеопороза

В терапии и профилактике заболевания важную роль играет минимизация факторов риска. 

Немедикаментозные лечебные и профилактические меры

Движение

Для профилактики и лечения заболевания важна физическая активность. 

При терапии остеопороза показана лечебная гимнастика, по возможности с весовой нагрузкой, которую нужно выполнять не менее получаса, желательно каждый день.

Потребление кальция и витамина D

Обеспечить достаточное потребление кальция, как с пищей, так и в виде добавок. Суточная норма кальция для здорового взрослого человека – 800–1000 мг. Для женщин после достижения климакса, пожилых мужчин, подросткам в период полового созревания, беременных и кормящих женщин рекомендовано 1200–1500 мг в сутки.

Лучше, если кальций будет поступать с пищей. Существуют специальные таблицы с указанным содержанием кальция в продуктах, на которые можно ориентироваться. Но это хорошо в целях профилактики. Для лечения нужно подключить кальциевые препараты, как правило, в виде карбоната или цитрата. 

В качестве добавки для профилактики рекомендовано 800–1000 МЕ витамина D в сутки. Лечебная доза может составлять до 4000 МЕ. 

Отказ от вредных привычек

Злоупотребление алкоголем, кофе и курением способствуют вымыванию кальция из организма. Для профилактики остеопороза их нужно ограничить. При лечении – от алкоголя и курения лучше отказаться совсем. Кофе можно пить понемногу и желательно с молоком.

Лекарственная терапия

Бисфосфонаты

Относятся к препаратами первого выбора. Снижают активность клеток-разрушителей – остеокластов, что способствуют снижению процесса потери костной массы. Клинически доказано, что через год постоянной терапии риск переломов существенно уменьшается. Возможно таблетированное или внутривенное применение бисфосфонатов.

Чтобы проводить мониторинг эффективности терапии, промежутки между контрольными сеансами денситометрии должны быть не более 2 лет.

Бисфосфанаты можно применять перорально или внутривенно. 

Таблетированные формы употребляют натощак, запивая полным (250 мл) стаканом воды. Важно, чтобы после приема таблетки человек находился в вертикальном положении от получаса до часа, и не принимал других препаратов и пищи в течение этого времени. Внутривенное применение показано при плохой переносимости или усвоении оральных бисфосфонатов.

Внимание! Длительная терапия бисфосфонатами может приводить к обратному эффекту – повышать риск атипичных переломов бедра. Чтобы этого избежать, нужно периодически устраивать перерывы в приеме бисфосфонатов. 

Эстроген

Это женский половой гормон, который способствует сохранению плотности кости и уменьшению количества переломов. Применяется у женщин в период менопаузы. Лучший результат гормонозаместительная терапия дает, если ее начали в первые 4–6 лет после прекращения менструаций. Однако прием эстрогена можно начать и значительно позже. 

У эстрогенотерапии есть много побочных эффектов и противопоказаний. Это – повышение риска тромбоза, рака эндометрия и молочной железы. Снизить вероятность рака эндометрия у женщин из группы риска можно, если с эстрогеном принимать прогестин. Однако это ведет к увеличению вероятности ишемической болезни сердца, инсульта, рака молочной железы, желчнокаменной болезни. Исходя из этого, лечение остеопороза эстрогеном лучше проводить в виде короткого курса под тщательным врачебным контролем. А лучше заменить другими препаратами.

Ралоксифен

Селективный модулятор эстрогена. Его применение возможно у женщин, которые плохо реагируют на бисфосфонаты. При терапии ралоксифеном количество переломов позвоночника снижается вдвое, однако в отношении тазобедренного сустава эффект значительно ниже. Препарат не оказывает влияния на матку, а вероятность рака молочной железы понижает. Однако ведет к повышению риска тромбоэмболии. 

Денозумаб

Снижает активность остеокластов и уменьшает разрежение костной ткани. Показан людям с непереносимостью или неэффективностью других видов терапии, а также почечной недостаточностью. Противопоказание – гипокальцемия и беременность.

Паратиреоидный гормон

Стимулирует активность остеобластов – клеток роста костной ткани. Применяется в таких случаях:

• У пациента отсутствует эффект от других препаратов или имеется противопоказания к их применению. 
• Тяжелое течение остеопороза.
• Остеопороз вызван длительным приемом кортикостероидов.

Применяется в виде инъекций. 

Лососевый кальцитонин

Еще недавно интраназальный (в виде спреев в нос) кальцитонин рекомендовали для лечения остеопороза. Однако доказано, что он малоэффективен для увеличения плотности костной ткани, но может служить в качестве обезболивающего средства при острых переломах.

Лечение болевого синдрома 

При острых болях в спине, спровоцированных переломом позвоночника, рекомендовано ношение корсетов, а также прием обезболивающих препаратов. Мышечные спазмы снимают массажем и тепловыми процедурами.

При хронических болях показано ортопедическое белье и упражнение на укрепление мышц.

Меры для достижения сохранности пациента

Пациенту противопоказано поднятие тяжестей и резкие движения. При этом показано регулярное выполнение специально подобранных упражнений ЛФК с утяжелителями.

Поэтому важно, чтобы врач-реабилитолог или физиотерапевт разработал комплекс безопасных упражнений, а также научил пациента вести повседневную жизнь таким образом, чтобы минимизировать риск падений и ушибов, а значит и переломов.

Что такое остеопороз и как предотвратить серьёзные переломы в старости

Ксения Белова

Врач‑ревматолог, заведующая Ярославским областным лечебно‑диагностическим центром остеопороза и остеоартроза ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. В. Соловьёва».

Что такое остеопороз

Остеопороз — это заболевание, при котором страдает прочность костной ткани, из‑за чего возникают переломы при незначительной травме. В норме в костях взрослого человека сохраняется баланс между работой остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань, — и остеобластов — клеток, её образующих. Нарушение костного обмена приводит к ускорению потери костной ткани, ухудшению качества кости, вследствие этого снижается её прочность и повышается хрупкость. При таких условиях падение даже с небольшой высоты может стать причиной серьёзного перелома, привести к обездвиженности, а в случае перелома шейки бедра — и к смерти.

Дело в том, что консервативное лечение, которое до сих пор очень распространено в России, сводится к фиксации области перелома и постельному режиму. Но кости у пожилого человека срастаются очень медленно, и отсутствие движения в течение долгого времени приводит к появлению тяжёлых осложнений: пролежней, пневмонии, тромбоэмболии, различным инфекциям.

Современная статистика ^{говорит о том, что среди причин смертности людей старше 45 лет остеопороз занимает третье место после сердечно‑сосудистых и онкологических заболеваний.}

У кого развивается заболевание

Остеопороз — это заболевание, от которого страдают прежде всего пожилые люди. Так как половые гормоны играют очень важную роль в здоровье костной ткани, чаще всего это заболевание возникает у женщин в постменопаузе — такой вид остеопороза называют постменопаузальным.

Хотя мужчины страдают от остеопороза несколько реже, чем женщины, но и среди них это очень распространённое заболевание. Оно встречается у каждого пятого ^{мужчины старше 50 лет в мире и у каждого четвёртого — в России. Такую неблагополучную ситуацию в нашей стране связывают с тем, что мужчины часто имеют вредные привычки и страдают большим количеством тяжёлых сопутствующих заболеваний — это дополнительные факторы риска развития остеопороза. Кроме того, смертность после получения переломов у мужчин выше примерно на 30%.}

У молодых людей остеопороз встречается крайне редко. Как правило, в данном случае причиной становятся другие болезни, влияющие на состояние костной ткани, и тогда развивается так называемый вторичный остеопороз.

Что влияет на развитие остеопороза

Не всегда врачи могут выделить одну причину, которая привела к болезни. Факторов развития остеопороза может быть много:

• Наличие уже перенесённого низкоэнергетического перелома. Так называют травму, возникшую при падении с высоты собственного роста и ниже, а также при кашле, чихании, резком движении. После каждого случившегося перелома риск последующего возрастает ^{в 2–3 раза. Поэтому нужно очень внимательно относиться к своим костям и наблюдаться у врача, чтобы не допустить новой травмы.}
• Генетическая предрасположенность. Если у кого‑то из родителей был перелом шейки бедра из‑за остеопороза, то человек находится в группе риска.
• Низкая пиковая костная масса. В возрасте 25–30 лет кости человека достигают наибольшей прочности. Чем выше плотность и качество костной ткани в этот период, тем ниже риск развития остеопороза в пожилом возрасте. Рассчитать плотность костной ткани можно с помощью специального обследования — двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
• Сопутствующие заболевания, которые влияют на костную ткань. Например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, недостаточная функция половых желёз (гипогонадизм), онкологические и генетические заболевания, болезни почек.
• Приём глюкокортикоидных гормонов. Глюкокортикоиды используют для лечения ревматизма, ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза, инфекционного мононуклеоза, некоторых кожных и других заболеваний. Приём соответствующих препаратов может вызвать глюкокортикоидный остеопороз — одну из самых тяжёлых форм этого заболевания. Она может привести к компрессионному перелому позвонков, что представляет опасность для спинного мозга.
• Вредные привычки. Алкоголь и табак негативно сказываются на работе всего организма, в том числе нарушают процесс костного обмена.
• Низкий вес. Индекс массы тела менее 18 кг/м² — фактор развития остеопороза. Кроме того, негативно на состояние костей может повлиять соблюдение строгой диеты, например ограничение приёма белков или отказ от молочных продуктов.
• Дефицит кальция. При недостатке этого вещества в организме вырабатывается паратиреоидный гормон, который высвобождает кальций из кости, делая её менее плотной.
• Дефицит витамина D. Витамин D помогает организму усваивать кальций. Он образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Так как в северных широтах солнце неактивно в зимний период, можно принимать витамин D в таблетках или каплях.

Как диагностируют и лечат остеопороз

Единственный клинический признак остеопороза — низкоэнергетический перелом. В зависимости от его тяжести врач‑травматолог назначает определённый вид лечения. Перелом шейки бедра считается одним из самых опасных последствий остеопороза и без хирургического вмешательства приводит к смерти примерно в половине ^{случаев в России.}

После успешного лечения травмы задачей врача будет восстановление костной массы. Для этого сегодня существует ряд препаратов, увеличивающих плотность костной ткани и значительно снижающих риск переломов.

Какие меры профилактики остеопороза существуют

Развития остеопороза и появления переломов можно избежать, если заранее обеспокоиться состоянием своей костной ткани. Врач может направить вас на рентгенологическое обследование (денситометрию) для оценки плотности кости или на лабораторные анализы для оценки показателей кальций‑фосфорного обмена и других важных параметров.

Кроме своевременного обращения к специалисту существуют и другие меры профилактики:

• лечебная физкультура;
• полноценный рацион, удовлетворяющий потребность организма в кальции, витамине D и белке;
• пребывание на солнце, обеспечивающее выработку витамина D;
• отказ от вредных привычек;
• коррекция и контроль сопутствующих заболеваний.

Для самостоятельной оценки риска возникновения переломов, вызванных остеопорозом, существует калькулятор FRAX для расчёта 10‑летнего риска таких травм. Однако стоит помнить, что этот калькулятор не может диагностировать заболевание, в отличие от врача.

Кроме того, на сайте Российской ассоциации по остеопорозу есть сервис, который поможет рассчитать, достаточно ли кальция вы получаете с пищей. Его недостаток может привести не только к остеопорозу, но и к другим серьёзным заболеваниям.

Читайте также 🧐

симптомы и лечение, причины, что такое, как лечить

Остеопороз — патология скелета, течение которой сопровождается изменением костной структуры. Частое диагностирование заболевания обусловлено отсутствием каких-либо клинических проявлений на начальных этапах развития. Поэтому оно обнаруживается при уже возникших переломах. При выборе тактики лечения остеопороза врач учитывает выраженность симптомов, степень разрушения костных тканей, причина возникновения.

Что такое остеопороз

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Остеопороз — системное заболевание, обусловленное преобладанием деструктивных процессов над восстановительными. В результате нарушения равновесия биохимических реакций костные ткани утрачивают способность удерживать кальций, поэтому он быстро выводится из организма. Повышается хрупкость костей, что становится причиной частых спонтанных переломов. К ним приводят неловкие движения, небольшие ушибы, падения, незначительные механические воздействия.

Классификация

В основе классификации лежат факторы, послужившие причиной развития заболевания. Такое подразделение на основные виды обусловлено и возникающим дефицитом микроэлементов, биологически активных веществ, необходимых для быстрой и полноценной регенерации костных тканей. Принадлежность заболевания к одной из групп — критерий, определяющий лечебную тактику.

Первичный

Самый часто диагностируемый вид первичного остеопороза — постменопаузальный, развивающийся в период естественной менопаузы. Сенильная патология выявляется у пожилых пациентов и стариков. В этом случае предпосылками к повышенной хрупкости костей становятся замедление регенерационных процессов, снижение выработки в организме веществ для построения костных структур.

К первичным остеопорозам также относится ювенальный, которым страдают дети и подростки. Одной из возможных причин их развития является недостаточность кальция и витамина D. Идиопатическая патология обнаруживается преимущественно у мужчин 20-50 лет, а трудности ее лечения заключаются в пока неустановленной причине возникновения костной резорбции (снижения плотности).

Вторичный

В эту группу выделяют остеопорозы, развившиеся на фоне других заболеваний. Чаще всего повышенная хрупкость костей наблюдается при прогрессировании ревматологических патологий, например, ревматоидного артрита.

Спровоцировать ее может эндокринный дисбаланс, характерный для снижения функциональной активности желез внутренней секреции, особенно надпочечников и щитовидной железы.

Злокачественные и доброкачественные новообразования абсорбируют много кальция, разряжая костные структуры. Причиной вторичного остеопороза становится и длительный курсовой прием гепарина, гормональных средств, противосудорожных препаратов.

Стадии развития

Эффективность лечения зависит от степени тяжести заболевания, которая выявляется при проведении рентгенографической диагностики — денситометрии. Она направлена на определение минеральной плотности костной ткани, позволяет оценить риск прогрессирования заболевания.

Причины возникновения патологии

Спровоцировать развитие остеопороза могут патологические состояния, при которых наблюдается неполноценная абсорбция (всасывание) микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. К ухудшению кровоснабжения тканей, метаболическим расстройствам приводит малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность. Причинами повышенной хрупкости костей также становятся:

• гормональный дисбаланс, увеличение или уменьшение продуцирования биоактивных веществ, принимающих участие в процессах метаболизма или регулирующих их;
• тяжелые патологии почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы;
• нарушения кроветворения;
• употребление большого количества газированных напитков, ускоряющих выведение кальция из организма;
• ревматические патологии.

Вероятность деминерализации костей повышается при длительной иммобилизации после переломов, повреждений связочно-сухожильного аппарата, при рецидивах деформирующего остеоартроза. Подобные состояния приводят к активизации остеокластов, размягчающих костные ткани.

У мужчин

Риск развития патологии повышен у мужчин с недостаточным уровнем тестостерона. Такое снижение выработки гормонов называется гипогонадизм — недостаточность яичек, клинически проявляющаяся излишне высоким голосом, отсутствием оволосения на лице и теле. Кости становятся хрупкими и при раке простаты из-за нехватки кальция и использования для лечения препаратов, нарушающих метаболизм этого микроэлемента, обуславливающих его быстрое выведение из организма.

Спровоцировать остеопороз может злоупотребление алкоголем, курение. Этиловый спирт, никотин, табачные смолы ухудшают состояние кровеносных сосудов и кровоснабжение тканей питательными веществами.

У женщин

В некоторых случаях восстановление костей замедляется при длительном грудном вскармливании, вынашивании многоплодной беременности, большом количестве родов. У женщин, вступивших в период климакса, вероятность развития остеопороза очень высока. После наступления естественной менопаузы продуцирование эстрогенов снижается, а именно эти половые гормоны ответственны за регенерацию костей. Предпосылками к повышенной хрупкости скелета становятся следующие состояния:

• различные нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• начало менструаций только после 15 лет;
• раннее наступление климакса (до 50 лет).

К провоцирующим факторам также относится недостаточное поступление с продуктами питания кальция. А это часто происходит с женщинами, соблюдающими однокомпонентные диеты.

Симптоматика заболевания

Остеопороз в большинстве случаев развивается медленно, поэтому долго клинически не проявляется. Изредка возникают дискомфортные ощущения, локализованные в грудном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Рост больного постепенно уменьшается, нередко чувствуется тугоподвижность при наклонах или поворотах корпуса. Изменяется осанка (сутулость), а со временем и походка. Для остеопороза также характерны следующие симптомы:

• быстрая утомляемость даже при выполнении привычных работ по дому;
• во время сна судорожные мышечные сокращения ног;
• ноющие боли в суставах и позвоночном столбе при переохлаждении, незначительных физических нагрузках, резкой смене погоды.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

Самые выраженные симптомы заболевания, возникающие на стадии сильного разряжения костных тканей — переломы. Обычно повреждаются тела позвонков или лучевая кость. Но наиболее опасен перелом бедренной шейки, трудно поддающийся лечению у пожилых пациентов и стариков.

Какой врач лечит остеопороз

Часто пациенты попадают к травматологу уже с переломами. Перед проведением лечения им показано рентгенографическое исследование, по результатам которого и выявляется заболевание. Последующая диагностика позволяет обнаружить и причину его развития. Если остеопороз спровоцирован снижением или повышением уровня гормонов, то пациент отправляется для дальнейшего лечения к эндокринологу. Терапией ревматических патологий займется ревматолог, деформирующего артроза — ортопед.

Иногда человек осознает, что с его здоровьем не все в порядке на начальных этапах заболевания. В таком случае целесообразно обратиться к терапевту. После изучения результатов диагностики он направит больного к врачу узкой специализации.

Диагностика

Самый известный и часто применяемый метод диагностики остеопороза — рентгенография. Но он информативен только при потере 1/3 костной массы. А на этом этапе лечение уже малоэффективно. Требуется длительный прием фармакологических препаратов различных групп, негативно воздействующих на внутренние органы. В последнее время для выявления патологии на ранних стадиях используются более современные диагностические методы.

Инструментальные методы исследования

Компьютерные томографы, оснащенные специальными приставками, позволяют обнаружить резорбцию костей на начальных этапах. Но для воссоздания полной картины возникших изменений требуется проведение обследования нескольких участков тела пациентов. Это занимает много времени, недешево, поэтому врачи предпочитают использовать однофотонную, двухфотонную, ультразвуковую денситометрию.

Высокочувствительные методы основаны на измерении уровня кальция в костных тканях, помогают оценивать их плотность, прочность, вероятность потенциальных переломов.

Лабораторные исследования

Для оценки общего состояния здоровья пациента проводятся клинические исследования крови и мочи. Показаны также дополнительные лабораторные анализы, устанавливающие содержание кальция, фосфора, эргокальциферола. В моче выявляется уровень электролитов, в крови — остеокальцина, образующегося в остеобластах.  Оцениваются выделительные функции почек для представления цельной картины заболевания и определения оптимальной тактики лечения.

Как лечить остеопороз

Терапия заключается в максимально возможном замедлении его прогрессировании, улучшении самочувствия пациента, снижение риска спонтанных переломов. В лечении используются препараты различных клинико-фармакологических групп для устранения причины остеопороза и повышении прочности костей.

При серьезных повреждениях тазобедренных или коленных суставов пациентам сразу предлагается хирургическая операция. Только установка эндопротезов способствует улучшению качества жизни и ее продлению.

Медикаментозное лечение

В терапевтические схемы пациентов включаются монопрепараты кальция и комбинированные средства с витамином D. Назначаются и сбалансированные комплексы водо-, жирорастворимых витаминов, микроэлементов (Нутримакс, Компливит, Кальцинова) с целью профилактики прогрессирования заболевания.

Препаратами первого выбора обычно становятся бисфосфонаты (Бонвива, Актонель), снижающие резорбцию костных тканей. Применяется в терапии и Кальцитонин, замедляющий потерю костной массы, способствующий увеличению содержания в ней фосфора, кальция, других важнейших микроэлементов. Это лекарственное средство обладает анальгетическими свойствами, ускоряет сращивание тканей при переломах.

Гормонозаместительная терапия

Этот вид терапии используется не только после диагностирования остеопороза, но и при обнаружении состояний, являющихся предпосылками для его развития. В климактерический период практикуется назначение женщинам модуляторов эстрогеновых рецепторов — Кеоксифена, Дролоксифена, Ралоксифена, Эвисты. Отмечено, что курсовое использование этих средств снижает вероятность переломов на 50% за счет замедления потери костной массы.

Для коррекции гормонального фона используются препараты с эстрогеном (Фемостон, Клиогест). При выборе средств врач учитывает возраст пациента, степень резорбции, риск системных побочных проявлений.

Лечебная физкультура

Сразу после выставления диагноза и определения терапевтической тактики пациенты направляются к врачу ЛФК. Он изучает результаты обследования и с учетом степени костной резорбции, физической подготовки, возраста составляет комплекс упражнений. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышечного каркаса суставов и позвоночника. Это позволяет минимизировать риск переломов, улучшить общее состояние здоровья.

Диета

При диете в ежедневном меню больного должно присутствовать продукты с высоким содержанием кальция. Этого микроэлемента много в сырах, твороге, ряженке, морской капусте, шпинате, фасоли, баклажанах. Особенно полезна жирная морская рыба, которая служит источником не только кальция, но и полиненасыщенных жирных кислот. Биоактивные вещества очищают сосуды от холестерина, улучшают кровоснабжение костных структур.

При отсутствии противопоказаний диетологи рекомендуют есть сою и изготовленные на ее основе продукты. В ее бобах много магния, фосфора, калия и кальция.

Народные средства и рецепты

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не оказывают выраженного терапевтического действия, поэтому используются только после проведения основного лечения с профилактическими целями. Самый известный способ восполнения запасов кальция — употребление измельченной яичной скорлупы с добавлением равного объема лимонного сока. Рекомендуется принимать ежедневно по четверти чайной ложки смеси на протяжении одного месяца.

Возможные осложнения

Остеопороз находится на четвертом месте по числу выявляемых системных патологий, которые провоцируют инвалидизацию населения. Его опережают только сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет.

У 40% пациентов перелом шейки бедренной кости становится причиной инвалидизации, у 20% — летального исхода.

Меры профилактики

Профилактика должна начинаться с детского возраста. Нужно включать в рацион продукты с высоким содержанием кальция, а при необходимости дополнительно принимать витамин D, способствующий его усвоению. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе, чая. Эти напитки оказывают мочегонное действие, быстро выводят кальций из организма.

Прогноз

При своевременном выявлении остеопороза прогноз благоприятный. Грамотное лечение патологии высокой степени тяжести, проведение профилактических мероприятий позволит замедлить или полностью остановить резорбцию костей.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

признаки заболевания, методы диагностики и лечение

Ноющие суставы на погоду, постоянная боль в нижней части спины, ломкие ногти и волосы – такие симптомы не всегда могут быть безобидными, как принято считать. Иногда это первые признаки начинающего остеопороза. Чтобы вовремя сходить к врачу и купировать течение болезни, важно знать о факторах риска и способах лечения болезни.

Что такое остеопороз

Остеопороз – что же это? Ответ на этот актуальный в последние годы вопрос может быть в нескольких вариантах. Умный медицинский справочник скажет про диагноз остеопороз – что это разжижение костной ткани из-за чрезмерного вымывания кальция с последующим разрушением внутренней структуры кости. Переводя на понятный язык, остеопения – системная болезнь, со временем приводящая к хрупкости костей, частым переломам рук или ног, тазобедренных суставов и прочих частей тела.

Костей

У абсолютно здорового человека кости покрыты плотной кортикальной оболочкой, но внутри состоят из губчатой ткани. Когда фосфорно-кальциевый обмен нарушается, внутренний слой разрушается, а костные пластины истончаются или исчезают вовсе. Такие структурные изменения существенно снижают устойчивость кости к физическим нагрузкам. Остеопороз костей может затрагивать все части тела, например, позвоночник или суставы, но чаще обратной регрессии подвержено турецкое седло, тазобедренные, плечевые, лучевые, локтевые кости.

Позвоночника

От остеопороза позвоночника могут страдать как взрослые, так и дети. Это не отдельная болезнь, а лишь тяжелая степень основного заболевания. Позвоночный столб призван поддерживать правильное равновесие тела, его вертикальное и горизонтальное положение, при разрушении костной ткани эти функции организмом не поддерживаются. О том, что это костная болезнь позвоночника, вам подскажут следующие признаки:

• значительное и резкое уменьшение роста;
• локальные боли при пальпации позвонков;
• острая боль во время поворотов или наклонов туловища;
• изменение осанки.

Суставов

Болезнь соединительной ткани или суставной остеопороз – что тогда это такое? Об этом врачи говорят, когда кальций чрезмерно быстро вымывается из организма, но дегенеративным изменениям в структуре тканей подвержены не только кости, а еще хрящи или околосуставная ткань. Чаще от остеопороза суставов страдают коленные, тазобедренные, голеностопные кости, то есть те части тела, на которые приходится наибольшая нагрузка.

Причины возникновения

Важно не только знать, остеопороз – что это такое, а еще уметь отличать друг от друга различные формы болезни. Бывает диффузный остеопороз, который затрагивает все части тела сразу, встречается он редко у пожилых людей. Частичная деструкция костей или хрящей влияет только на самые слабые части человеческого тела. Она может диагностироваться у людей разного возраста. Такая классификация болезни костей позволяет разделить факторы риска на идиопатические, которые появляются сами по себе, и управляемые – те, которых можно избежать.

Идиопатические корни болезни следует искать:

• в наследственности;
• принадлежности к евразийской расе;
• у женщин в ранней менопаузе, позднем начале менструаций;
• как у женщин, так и у мужчин в бесплодии;
• при высоком росте и низкой массе тела.

Причины остеопороза, поддающиеся влиянию извне:

• курение и алкоголь;
• пассивный образ жизни;
• болезни в хронической стадии;
• плохое питание;
• дефицит витамина Д в результате проживания в северных областях, где недостаточно солнечного света;
• длительный прием стероидных, противосудорожных, разжижающих кровь препаратов.

Есть еще третья причина изменений в хрящевой и костной ткани – хронические болезни: это могут быть и воспаление кишечника, и заболевания печени или почек, а еще синдром Кушинга или болезнь Крона. Часто к структурным изменениям костей приводят нервные расстройства – булимия или анорексия. Во всяком случае, устанавливать причину самостоятельно практически бесполезно. Только квалифицированный врач по результатам анализов может найти первоисточник болезни.

Признаки и симптомы

Первичные симптомы остеопороза определить сложно, поэтому болезнь часто называют «тихим убийцей». О том, что костная ткань стала ломкой и хрупкой человек узнает после перелома конечностей. Возникает вопрос: как проверить состояние костей на остеопороз? Обращаться стоит к второстепенным признакам:

• сутулость, старческая горбатость;
• снижение роста на 3-5 см в год;
• ломота в теле и суставах.

У женщин

Кроме этого, нужно знать про остеопороз – что еще это возрастная женская болезнь, затрагивающая прекрасный пол в возрасте от 45 лет. Причина в резком снижении выработки половых гормонов эстрогенов из-за вступления в постменопаузальный период, а ведь они принимают активное участие в укреплении костной ткани. Найти признаки остеопороза у женщин после 50 лет не так уж и просто. Болезнь успешно маскируется под видом незначительных симптомов:

• чрезмерное выпадение волос, облысение;
• хрупкость и ломкость ногтевых пластин;
• стоматологические проблемы: разрушение эмали, кариес, пародонтоз;
• произвольное сокращение мышц по ночам.

У детей

Остеопороз у детей может быть врожденный или приобретенный. Внутриутробно болезнь может развиваться по следующим причинам:

• недоношенность;
• короткий период между повторными родами;
• хронические заболевания матери;
• многоплодная беременность.

Поводом для развития вторичного детского остеопороза костей становится:

• искусственное вскармливание;
• недостаток ультрафиолета;
• дефицит кальция;
• нарушения процессов всасывания кишечником полезных веществ.

Если ваш малыш существенно уступает в росте своим сверстникам, имеет искривление позвоночного хребта, плохую осанку, быстро устает, часто жалуется на ноющие боли в спине или на поверхности тела отчетливо видны асимметричные кожные складки, сразу же обратитесь к врачу. При своевременной диагностике и правильном лечении симптомы болезни можно удачно купировать.

Как лечить остеопороз

В любом случае, чтобы врач мог установить диагноз остеопороз и его лечение назначить вовремя, пациенту придется сделать флюорографию, сдать кровь на онкомаркеры, пройти исследование на минеральную плотность костей. Если по итогам всех анализов стало ясно, что это не иная патология, а болезнь костей, врач подберет правильную комплексную терапию, включающую коррекцию питания, прием медицинских препаратов, витаминов группы Д, кальция и использование народных средств.

Диета

Наше тело почти на 100% состоит из того, что мы употребляем в пищу, поэтому правильное питание – залог хорошего самочувствия. Ошибочно думать, что для поддержания целостности костей важно употреблять много кальция, причем в чистом виде. Основное условие – диета при остеопорозе должна быть сбалансированной и включать в себя те продукты, которые помогают кальцию лучше усваиваться:

• кисломолочные продукты;
• рыбу;
• лук;
• зелень;
• яйца;
• ячневую и овсяную крупы;
• орехи;
• капусту, морковь, огурцы.

Лечение народными средствами

Есть несколько вариантов, как лечить остеопороз костей народными средствами:

• дважды в день принимать по 1 шарику мумие;
• есть по 3 грамма яичного порошка каждое утро с молоком или овсяной кашей;
• пить спиртовые настойки из сныти обыкновенной или грецких орехов по 1/3 ст. 2 раза в сутки;
• делать массаж с согревающими маслами;
• ставить компрессы из донника, ромашки, березовых почек.

Перечень полезных трав и лекарственных растений широк, но вы должны понимать, что не все из них можно применять для лечения болезни костей. Например, природные продукты питания, в состав которых входит щавелевая кислота, только усугубят течение заболевания. Не стоит принимать тот или иной сбор, если вы не совсем уверены в его составе, лучше перед началом лечения спросить мнение гомеопата или терапевта.

Препараты

Костная ткань имеет свойство регулярно обновляться, происходит это благодаря работе клеток двух типов: остеокластов и остеобластов. Первые – строители, вторые – разрушители. Если количество остеобластов превышает норму, костная ткань деформируется. Чтобы такого не случалось, были разработаны специальные препараты от остеопороза – бисфосфонаты. Выпускаются лекарства в нескольких формах:

• Таблетки – необходимо пить каждый день в одно время.
• Суспензии – укол делается 1 раз в полугодие.
• Капельницы – чтобы поддерживать плотность ткани, процедуру нужно будет повторять раз в год.

К какому врачу обращаться

Кто лечит остеопороз? Устанавливает диагноз врач травматолог-ортопед при содействии лабораторных работников и рентгенолога. В тех случаях, когда из-за нарушения костной ткани страдают нервные окончания, в работу приходится привлекать невропатолога. Если же разрушение костей стало следствием обострения хронических заболеваний, тогда понадобятся специалисты иных категорий.

Гимнастика и ЛФК

Легкая гимнастика поможет укрепить позвоночник, костную ткань, улучшит циркуляцию крови, замедлить распространение болезни. Заниматься ЛФК при остеопорозе можно начинать в любом возрасте, главное – не переусердствовать, но выполнять домашние упражнения регулярно по несколько раз в день:

• Разведите руки в стороны, держа гантели.
• Легонько сгибайте и разгибайте кисти рук, затем локти и плечи.
• Шагайте на месте, высоко поднимая стопы и держась для равновесия за спинку кресла.
• Сгибайте и разгибайте колени, сидя на стуле.

Профилактика

• Уточнить у врача диагноз, устранить факторы риска.
• Пить препараты с кальцием, витаминные комплексы.
• Проходить ежегодное обследование у врача, сдавать анализы, делать рентген.
• Для профилактики остеопороза необходимо бросить курить, отказаться от частого приема алкоголя.
• Сбалансировать рацион.

Усвоение кальция в организме

Помните, что кальций для костей очень важен. Не отказывайте себе в употреблении молочных продуктов, часто кушайте творог, готовьте на завтрак яйца, а на обед и ужин злаковые каши. Чтобы вовсе обезопасить себя от разрушения хрящей, костей и суставов, принимайте комплексы витаминов Д, но делайте это под наблюдением врача. Витамины этой группы не только на 40% улучшают впитывание кальция организмом, но и нормализуют его взаимодействие с другими питательными веществами.

Видео

Остеопороз Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

причины, симптомы, лечение и диета

Дата публикации статьи: 04.06.2013

Дата обновления статьи: 27.01.2020

У значительной части людей старше 50 лет есть остеопороз костей. Лечение и профилактика данного заболевания зачастую не проводятся вовсе, в то время как процессы истощения костной ткани у пожилых людей идут достаточно активно. По статистике каждый 800-й человек старше 50 лет имеет перелом шейки бедра, который почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

«Остеопороз кости» с точки зрения медицины термин не совсем верный. В переводе с греческого «osteon» уже значит «кость, «poros» – пора. При данном заболевании кости действительно становятся более пористыми.

На фото строение здоровой и пораженной костной ткани

Что происходит с костью при остеопорозе

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Женщины страдают данным заболеванием в 4,5 раза чаще мужчин

Симптомы остеопороза: коротко о главном

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

• 1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
• При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
• 3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

При нехватке кальция организм берет его из костей

Лечение медикаментами

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Для профилактики болезней костей и суставов обязательно необходима физическая активность

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

Безусловно, список этот не полный. Для тех, кто желает более глубоко изучить данный вопрос, существуют специальные таблицы (данные в разных таблицах отличаются). Например:

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

симптомы и лечение, первые признаки, как лечить, причины возникновения

Остеопороз у женщин диагностируется также часто, как и у мужчин. Патология опасна переломами в связи снижения плотности костной ткани, потерей функциональности и устойчивости опорно-двигательного аппарата. В запущенных случаях заболевание приводит к инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому женщинам после 40 и в группе риска стоит узнать больше о нем и предпринять все необходимые профилактические меры для его предупреждения.

Определение заболевания

Кости человека содержат фосфор и кальций, которые отвечают за твердость и прочность ткани. Плотность ее до 30 лет возрастает, а после достижения максимума начинает снижаться. Вымывание этих элементов осуществляется за счет действия ряда негативных факторов. Кости постепенно становятся пористыми, похожими на губку. Поражение происходит одновременно во всех костях, что часто приводит к переломам даже при незначительных ушибах и падениях. Отличительными особенностями заболевания выделяют:

• Поражение носит системный характер, распространяется на весь скелет.
• Образование новой костной ткани замедлено.
• Уменьшение роста человека.
• Масса костной ткани постепенно снижается, они становятся хрупкими и уязвимыми.
• Осанка пациента резко меняется, становится «утиной».
• Появляются деформации позвоночника.

Остеопороз представляет собой стремительно развивающуюся патологию, которая приводит к уменьшению плотности костной ткани. Встречается она у многих людей и проявляется часто в виде безобидных симптомов, таких как ноющие суставы на погоду, дискомфорт в низу спины, ухудшение состояния волос и ногтей. Пористость кости опасна многими осложнениями, поэтому обращаться к специалисту необходимо как можно раньше для определения проблемы и назначения лечения.

Причины появления

Большинство пациенток с остеопорозом представляют собой группу людей от 45 лет, после начала менопаузы. Толчком для развития патологии часто служит сбой в гормональном балансе, снижении выработки эстрогенов. Именно они являются важными участниками обменных процессов в костной ткани, и при появлении дефицита она начинает разрушаться. Через несколько лет после начала менопаузы снижается плотность костей, которая приводит к постановке диагноза остеопороз.

Кроме этого, выделяют и другие причины возникновения:

• Вредные привычки. К ним относится употребление спиртных напитков, способствующих вымыванию кальция из костей, а также курение.
• Пассивный образ жизни. Постоянное сидение в одной позе, недостаток физической активности приводят к атрофированнию мышечной ткани и недополучению питательных веществ, которые не поступают в кости диффузным путем.
• Неправильное питание. Дефицит в рационе кальция и других элементов из-за злоупотребления диетами негативно сказывается на скелете в целом и соседних системах в организме.
• Хронические заболевания. Сбои функции яичников или надпочечников, любые нарушения работы желез внутренней секреции могут стать причиной развития проблем с костями. Предпосылками к развитию служат такие патологии, как сахарный диабет, хронический дисбактериоз, ревматоидный артрит.
• Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников диагностировался остеопороз, то вероятность его появления у пациентки в разы выше.
• Нарушение циркуляции крови. Происходит при повышенной нагрузке только на одну часть тела или конечность, а также при частых воспалениях в тканях, обморожениях, ожогах.
• Последние месяцы беременности. У некоторых пациенток диагностируют транзиторный остеопороз, появляющийся из-за крупного плода или других патологических процессов. Чаще всего проходит самостоятельно после родов.

У женского пола риск развития патологии увеличивается с наступлением климакса, у некоторых представительниц он начинается до 40 лет и считается ранним. Провоцирует пористость ткани снижение выработки эстрогена, в результате удаления матки или яичников, а также длительное отсутствие менструации из-за повышенных физических нагрузок и скудного питания. Определяя причину, почему костная ткань у пациента стала хрупкой, часто выявляется неконтролируемый прием препаратов с содержанием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, антацидов, антиэпилептический медикаментов и производных гепарина.

Первые признаки

В самом начале развития заболевания симптомы остеопороза у женщин могут быть практически незаметными и списываться на общее недомогание и даже усталость. Но по мере прогрессирования они становятся все неприятнее и болезненнее. Если вовремя не принять меры, это приводит к появлению серьезных осложнений.

Поэтому стоит показаться врачу, если заметны следующие нарушения состояния:

• Периодически появляются тянущие неприятные ощущения в мышцах.
• Терпимая боль в спине без четкой локализации.
• Ночью появляется судорога в икрах без причины.
• Появилась скованность движений или неприятные боли в теле после сна в неудобной позе.
• При физических упражнениях ноющее ощущение в стопах или спине.
• Изменение осанки или походки.
• Сокращение роста на пару сантиметров.

Первые признаки обычно игнорируются, так как легко купируются обезболивающими таблетками или сами проходят через некоторое время. Но постепенно человек замечает, что кроме описанных проявлений появляется также чрезмерная усталость, постоянные скачки артериального давления, нарушения сна, чувствительность к перемене погоды, резкие перепады настроения. По мере прогрессирования характерными симптомами также следует считать:

• Проблематичность выполнения даже простых физических упражнений.
• Появления частых приступов судорог нижних или верхних конечностей.
• Пародонтит, иные патологии зубов, налет на них или другие проблемы, даже при тщательном соблюдении гигиены.
• Ноющие боли в области поясницы, дискомфорт при наклонах.
• Появление межпозвоночной грыжи или других сопутствующих болезней.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
• Ухудшение состояния волос и ногтей.

Если проигнорировать все проявляющиеся симптомы, то ситуация будет постепенно ухудшаться. Со временем это отразиться на состоянии организма в целом, и остеохондроз станет причиной частых переломов тазобедренных суставов, невозможности выполнять простую работу, искривления позвоночника, сутулости и развития тяжелых форм сколиоза.

Классификация

Остеопороз развивается медленно, но его прогрессирование приводит к печальным последствиям. Как заболевание его классифицируют на несколько стадий, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

• Первичная. Развивается преимущественно у пожилых людей, так как причиной становится вымывание из костей кальция и других полезных элементов, а также старческие изменения. У женского пола встречается постменструальный остеопороз, инвалюционнный или сениальный в 5 раз чаще, чем у мужчин.
• Вторичный. Появляется в организме из-за резкого нарушения обменных процессов. Обычно это связано с активностью щитовидной железы, сахарным диабетом, онкологией или обострением хронических заболеваний. Отличительной его особенностью от первого является появление на фоне другой патологии, в качестве осложнения или побочного эффекта от лечения.

Остеопороз, развивающийся в тазобедренном суставе, выделяют часто в отдельную категорию. Диагностируют его преимущественно у пожилых людей, и для них она представляет наибольшую опасность. Переломы шейки бедра могут становиться причиной инвалидности или летального исхода. Именно поэтому важно регулярно обследоваться после 50 лет и вовремя начинать лечение патологии.

У остеопороза всего 4 степени прогрессирования, которые имеют свои симптомы:

1. Начальная. Характеризуется снижением плотности костной ткани, но на рентгене проявляется лишь незначительным увеличением прозрачности тени. Диагностируется чаще всего во время полного профилактического обследования организма.
2. Вторая. Считается легкой, так как перегородки в костях истончаются еще незначительно, и начатое в это время лечение дает отличные результаты.
3. Третья. Если вовремя не начато лечение, то на этом этапе развиваются дегенеративные процессы. Они могут локализоваться в отдельных участках позвоночника. Характерным признаком часто является появление горба на спине.
4. Четвертая. Самая опасная степень поражения костей, проявляющаяся на снимке рентгена в виде большого количества светлых пятен. Повышается риск получения перелома, даже при выполнении простых физических упражнений. Кости становятся очень хрупкими.

Так как здоровье костей во многом зависит от количества выработанных женских гормонов, то с наступлением менопаузы риск развития остеопороза возрастает. Всем, кто входит в группу риска, обычно назначаются витаминные комплексы на основе кальция, а также регулярное прохождение медицинского обследования. Но диагностируется патология и у молодых женщин, провоцирующими факторами в этом случае часто бывают проблемы с репродуктивной системой. После 68 лет заболевание имеется практически у каждой второй пациентки. При несвоевременно начатом лечении легко прогрессирует до 4 стадии, поэтому затягивать с терапией нельзя.

Читайте также:

Как выявляют заболевание?

Лечение остеопороза у женщин начинается на 3 стадии, так как на начальных этапах оно протекает практически бессимптомно. Обнаружить его на первом этапе очень сложно, обычно это происходит случайно или при профилактическом обследовании. Но чаще диагноз ставится только после переломов. В зоне риска трубчатые кости, шейка бедра, ребра и позвонки. Выявляют заболевание, изучая анамнез пациента, его жалобы и результаты анализов. Помогают в этом следующие современные способы и методики:

• Общий забор крови, биохимия, иммунограмма.
• Денситометрия.
• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Ультразвуковое исследование.

Скрытые переломы появляются в анализах в виде повышения коэффициента щелочной фосфатазы, а также увеличения содержания производных распада коллагена.

Важно! Рентгеновский снимок информативен только при прогрессировании процесса, так как на ранних стадиях заметить «осветление» крайне сложно. Поэтому для уточнения диагноза диагностика может включать прохождение сразу нескольких аппаратных методик.

Остеопороз является заболеванием, которое провоцируется очень многими патологическими процессами в организме. Поэтому направление на прохождение обследования с целью выявить его на начальной стадии может дать гинеколог, терапевт, эндокринолог. Основаниями для проведения аппаратных методик и лабораторных анализов является раннее наступление менопаузы, появление аменореи, гипотрофия, почечная недостаточность.

Тактика борьбы

Лечение остеопороза начинается с проведения полного обследования, для уточнения диагноза и определения степени развития патологии. Терапия подбирается индивидуально, исходя из симптоматики, запущенности состояния, причины появления и других факторов. Основными задачами при выборе тактики являются:

• Восстановление нормальной физической активности пациента.
• Сохранение тонуса мышечной ткани.
• Снижение проявления болевого синдрома и других симптомов.
• Восстановление обменных процессов в костной ткани.
• Прекращение прогрессирования истончения плотности ткани.
• Улучшение общего самочувствия пациента.

В процессе лечения подбираются подходящие таблетки, мази, назначается лечебная гимнастика и народные средства. Именно комплексный подход позволяет добиться нужного результата, одни медикаменты эффект дадут слабый.

Медикаментозная терапия

Подбираются препараты для лечения остеопороза индивидуально, ориентируясь на выраженность симптоматики и результаты полученных исследований. На начальной стадии они вовсе могут не потребоваться, так как некоторым пациентам достаточно коррекции питания и выполнения лечебной физкультуры. В остальных случаях медикаментозная терапия включает в себя следующие моменты:

• Заместительная гормональная терапия. Направлена на восполнение эстрогенной недостаточности. Это в свою очередь замедляет дегенеративный процесс разрушения костной ткани.
• Бисфосфонаты («Осталон», «Зомета», «Бонвива», «Алендронат»). Они способствуют регенерации поврежденной ткани, поэтому их назначают в комплексе с препаратами, содержащими кальций. Больше о них могут рассказать отзывы врачей.
• Поливитамины («Кальцинова», «Аквадетрим», «Холекальциферол», «Кальцитонин»). Это терапия направлена на улучшение обменных процессов и укрепление костей.
• Противовоспалительные препараты («Индометацин»). Для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в мягких тканях, что нередко встречается при остеохондрозе.

Кроме медикаментов применяется также народное лечение, подразумевающее задействование безопасных для организма продуктов. Это могут быть компрессы с ромашкой, водочные настои с использованием полевого хвоща или травы горца птичьего, пикульника, листьев грецкого ореха. Проводиться оно должно также под контролем лечащего врача.

Коррекция образа жизни

Кроме медикаментозной терапии важно организовать правильное лечение в домашних условиях. Оно будет заключаться в изменении образа жизни, с целью улучшить самочувствие, снизить проявления заболевания и остановить прогрессирование истончения костей. Для этого необходимо обратить внимание на следующее:

• Физическая активность. Женщинам после наступления менопаузы рекомендуется организовать регулярные занятия физкультурой. Обратить внимание необходимо на грудной отдел, мышцы спины, плечевой пояс и ноги. Частые прогулки по 1-2 км в день в теплую погоду также будут способствовать улучшению самочувствия. Даже регулярная зарядка позволит повысить кровообращение и остановить разрушительный процесс в тканях.
• Правильное питание. Простая сбалансированная диета, составленная вместе со специалистами, позволит контролировать количество кальция и других полезных минералов. В летнее время витамин Д синтезируется в организме естественным путем, под воздействием ультрафиолета. Зимой его может не хватать, а без него Са нормально не усваивается. Поэтому в этот период необходимо увеличить количество еды с ним. Это касается морской рыбы, яичного желтка, печени, сметаны и сливочного масла. В рационе также должна присутствовать свежая зелень и кисломолочные продукты.
• Быт. Если остеопороз уже поразил кости, то крайне важно пожилому человеку организовать пространство таким образом, чтобы исключить случайные падения. Именно они становятся причиной тяжелых переломов. Подъемы и спуски должны иметь поручни, нескользкие покрытия. Особое внимание следует уделить ванне и крыльцу.
• Отказ от вредных привычек. Женский организм страдает от негативного действия табака и алкоголя на порядок сильнее мужского, поэтому представительницам прекрасного пола рекомендуется отказаться от них, особенно с наступлением менопаузы.

Коррекция образа жизни является важной составляющей комплексного лечения. Поэтому не следует недооценивать советы специалистов и правильно организовать свой день и быт.

Профилактика

Профилактика остеопороза начинается с организации правильного образа жизни. Предупредить развитие процесса истончения костной ткани, можно соблюдая следующие несложные правила:

• Всегда контролировать свое меню и сбалансированно питаться. Обеспечить большое поступление кальция и полезных минералов после климакса.
• Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна быть достаточной для возраста, начинать день лучше с легкой зарядки.
• Правильно подбирать спальные принадлежности, отдать предпочтение жестким ортопедическим матрасам и подушкам.
• Стараться больше гулять на свежем воздухе, особенно в теплые дни.
• Не принимать лекарства или гомеопатические медикаменты без рекомендации врача.

Важно принимать поливитамины в межсезонье, когда организм страдает от авитаминоза. Также женщине необходимо максимально защитить себя от нервного напряжения и избыточных нагрузок, которые часто становятся причиной патологии. Остановить развитие остеопороза легче на ранних стадиях или вовсе организовать правильную профилактику, чем потом проходить длительное лечение.

Возможные осложнения

Остеопороз сегодня встречается не только у женщин, которым больше 60 лет. Поэтому каждой представительнице прекрасного пола в зоне риска следует внимательно относится к своему здоровью. Хоть прогрессирование патологии осуществляется медленно, это не мешает ей становиться причиной большого количества осложнений у пациентов. Самыми распространенными выделяют:

• Тяжелые переломы костей (лучевых, трубчатых, шейки бедра) с длительным периодом срастания, восстановления и реабилитации.
• Инвалидность и летальный исход.
• Уменьшение продолжительности жизни на 12-20%.
• Появление пролежней из-за невозможности свободно передвигаться.
• Частое появление пневмонии.
• Тромбоэмболия.

Крайне важно определить заболевание на ранней стадии и выбрать корректную тактику борьбы, чтобы избежать осложнений. Соблюдение назначений врача надо для получения терапевтического эффекта.

Остеопороз у женщин является достаточно распространенной патологией и при отсутствии комплексного лечения может привести к появлению серьезных осложнений. Обращаться к специалисту необходимо, не дожидаясь необратимых дегенеративных изменений в организме, тогда все усилия дадут максимальный эффект. Своевременная постановка диагноза и тщательное соблюдение всех рекомендаций врача является залогом полного выздоровления.

Остеопороз позвоночника - симптомы и лечение, профилактика

Кости человека имеют достаточно крепкую структуру, надежные и вполне справляются со своей главной задачей – дают опору телу. Но из-за влияния определенных факторов они могут поменять свою плотность – развивается остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение заболевания подробно описаны в данном материале. А зная основные причины развития, можно снизить риск возникновения остеопороза.

Остеопороз позвоночника — симптомы и лечение

Остеопороз – что это такое?

Это достаточно распространенное и опасное заболевание костной ткани. Оно связано с уменьшением плотности кости из-за нарушения регенеративных процессов и вымывания кальция из структурных элементов скелета. Костная ткань, как и все остальные в организме человека, обновляется постоянно. В ней присутствуют два вида клеток: остеобласты и остеокласты. Первые отвечают за воссоздание клеток костей, вторые – за их разрушение. И именно остеокласты начинают активизироваться при развитии остеопороза, то есть костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Результат – хрупкие и пористые кости. Восстановительные процессы идут быстрее всего у подростков в возрасте 16 лет, а вот после 50 лет их темп снижается. То есть развитие остеопороза можно связать, в первую очередь, со старением организма.

Пораженная остеопорозом кость

Довольно часто патология поражает позвоночный столб – главную опору тела человека. Также остеопороз развивается в костях предплечий, запястья, таза. Нередко патология затрагивает и крупные суставы – тазобедренный, локтевой, коленный.

Что происходит с костью при остеопорозе

Согласно статистическим данным, остеопорозом страдает более 250 млн человек во всем мире. Наиболее подвержены ему женщины в возрасте от 50 лет (33%), но он развивается и у мужчин (около 20% случаев). Притом, перешагнув рубеж в 70 лет, 50% представительниц прекрасного пола и те же 20% сильной половины человечества получают диагноз «остеопороз» или имеют остеопедический синдром.

Внимание! Главная опасность остеопороза – переломы из-за хрупкости костей. Например, для женщин в возрасте от 50 лет риск получения такой травмы составляет 15,5%. У мужчин старше 59 лет в 20% случаев происходит перелом позвонков.

Плотность костной ткани при разных степенях остеопороза

Без должного лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует и способно привести к очень печальным последствиям. Из-за остеопороза риск получения компрессионного перелома позвоночника возрастает в разы. Притом порой достаточно одного резкого движения или неудачного падения, чтобы заработать такое осложнение. Качество жизни больных ощутимо снижается из-за сильного ограничения подвижности. Изменяется и внешность, причем далеко не в лучшую сторону.

Признаки остеопороза позвоночника

Симптомы

Заболевание достаточно сложно выявить на начальном этапе, так как в этот период пациенты редко обращаются за помощью из-за практически полного отсутствия симптомов. Однако, зная основные признаки, появляющиеся на каждой из трех стадий, есть шанс вовремя заметить начало появления патологических симптомов.

Как проявляется остеопороз

Таблица. Признаки остеопороза в зависимости от стадии заболевания.

Стадия	Признаки
I	Это самая легкая форма заболевания, при которой симптоматика достаточно скудная. Деформация костей умеренная. Главные симптомы: · незначительная боль в области поясницы, которая проявляется после длительного стояния или сидения на одном месте; · небольшое снижение плотности позвонков; · судороги конечностей, которые чаще всего наблюдаются по ночам; · слабость в области поясницы; · первые признаки уменьшения количества кальция в тканях организма – ухудшается состояние зубов, присутствует ломкость волоса и т. д.; · незначительные сложности во время попыток поднятия с пола упавшего предмета или при завязывании шнурков.
II	На этой стадии дегенеративные процессы в костях начинают идти быстрее. Деформация костной ткани средней степени. Признаки: · появление в позвоночнике болей, носящих эпизодический или постоянный характер. Притом болевой синдром усиливается, когда человек выполняет обычные бытовые действия. Изменения погодных условий также могут спровоцировать усиление боли; · чувство дискомфорта и боли в области тазобедренного сустава или боков; · колебания давления; · покалывание в ногах и их онемение.
III	На этой стадии остеопороз уже ни с чем не спутать, это тяжелая форма деформации костей, и характерными для заболевания симптомами являются: · постоянные сильные боли в области поясницы и спины; · во время прикосновений к пораженному участку боли усиливаются; · на боках появляются особые, характерные для заболевания складки; · волосы выпадают, ногти быстро ломаются; · боль ощущается в области тазобедренных и других крупных суставов; · могут возникнуть компрессионные переломы, в результате которых происходит защемление нервных корешков спинного мозга.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить околосуставный остеопороз, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Выпячивания живота

Также развитие остеопороза можно заметить по сильным изменениям осанки и уменьшению роста, наличию болей в груди. Кстати, изменение роста порой может быть очень значительным – имеются данные, когда человек становился ниже на 10-15 см (правда, в результате компрессионных переломов). Руки из-за укорочения грудной клетки могут казаться чересчур длинными.

На заметку! Болевой синдром в области бока развивается из-за уменьшения расстояния между тазовыми костями и ребрами.

Изменение структуры кости при остеопорозе

Поддерживающий корсет для позвоночника

Виды остеопороза

Остеопороз имеет не только три стадии развития, но и определенные формы. Как правило, тип заболевания будет зависеть от того, что стало главной причиной его появления:

• постклимактерический (первого типа) – развивается у женщин из-за нарушения выработки женских гормонов в организме. Обменные процессы, связанные с кальцием, также ухудшаются. Обычно первые симптомы появляются примерно через 5-10 лет после наступления климакса, до 70 лет;

  Постклимактерический и старческий остеопороз

• сенильный (второго типа), также именуемый возрастным или старческим – появляется из-за естественных процессов старения и активации остеокластов. Возрастная граница – примерно 65 лет;
• ювенильный – отмечается у детей в возрасте около 10-11 лет. Обычно через 1-5 лет позвонки и кости восстанавливают свою структуру, а болезнь отступает. Главное, чтобы не произошло деформации позвоночника – она, к сожалению, будет необратима;
• вторичный – развивается на фоне каких-либо других патологий, генетических проблем;
• комбинированный – остеопороз, который развивается из-за нескольких причин сразу;
• кортикостероидный – появляется на фоне длительного приема гормональных препаратов, в частности – глюкокортикоидов.

Остеопороз бывает нескольких типов

На заметку! Чаще всего встречаются сенильная и постклимактическая формы остеопороза. Также в научной литературе можно обнаружить и еще одну форму – диффузный остеопороз, при котором происходит поражение всех костей в организме.

Факторы и причины развития

Спровоцировать развитие остеопороза могут следующие факторы:

• нарушения обменных процессов в организме;
• недостаток витамина D;
• неправильное функционирование надпочечников и щитовидной железы;
• заболевания ЖКТ;
• неправильное питание;
• наличие ревматоидного артрита, опухолевых процессов;
• возрастные изменения в результате естественного старения организма.

Одной из причин заболевания является старение организма

Также спровоцировать развитие остеопороза и увеличить в разы риск его появления могут лишний вес или его недостаток, пассивный образ жизни, употребление алкоголя, курение. Большую роль играет и наследственность – примерно 60% пациентов получают заболевание в качестве «наследства».

Диагностика

Сложность диагностики заболевания на ранних этапах заключается в практически полном отсутствии явных симптомов. Чаще всего пациенты обращаются за помощью, уже получив компрессионный перелом или ощущая сильную боль в спине.

Тест на остеопороз

Однако даже на ранних стадиях развития заболевание можно выявить, если пройти комплексное обследование. Оно включает в себя:

• денситометрию, то есть измерение плотности тканей кости;
• МРТ;
• рентгенографию;
• УЗИ позвоночного столба;
• радиоизотопное сканирование костей;
• различные лабораторные исследования.

Денситометрия

На заметку! Рентгенография будет информативной только при условии, что костная масса уже уменьшилась минимум на 30%.

К лабораторным методам исследований относятся общие анализы крови и мочи. Также производится забор крови на биохимию с целью определения содержания в ней мочевины, билирубина, кальция, ферментов и других веществ. Необходимо будет сдать анализы, позволяющие исследовать половые гормоны и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Лечение

Лечение остеопороза происходит по нескольким направлениям. Это и стандартная терапия медикаментами, и изменение образа жизни, и использование ЛФК, физиотерапии и т. д. Как правило, врачи будут рекомендовать методики в зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение остеопороза у пожилых женщин, а также рассмотреть лучшие методы для этого и средства, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение остеопороза

На заметку! Главная цель лечения остеопороза – профилактика переломов костей и снижение интенсивности процессов, связанных с разрушением костной ткани.

Изменение образа жизни

Это, пожалуй, один из важнейших аспектов успешного лечения. Больной остеопорозом должен соблюдать особую диету, отказаться от вредных привычек и подружиться с физкультурой в разумных пределах.

Упражнения при остеопорозе

Основа диеты – продукты, богатые микроэлементами и в особенности – кальцием. Это творог, сыр, другие молочные продукты, морская рыба как источник витамина D, а также зерновой хлеб.

Если вес больного слишком велик, то его необходимо снизить за счет той же диеты – ограничить употребление сладостей, жирного, газированных напитков. Спорт тоже поможет похудеть – главное, чтобы нагрузки были щадящими и не привели к появлению компрессионных переломов. Оптимальные варианты – плавание, езда на велосипеде, прогулки пешком. Спорт, который может привести к появлению переломов, придется исключить из жизни.

Продукты, богатые кальцием

Медикаменты

Медицинские препараты используются, в первую очередь, для устранения болевого синдрома – это анальгетики и НПВС. Также врачи могут рекомендовать мази, гели в качестве средств местного действия. Могут быть назначены:

• кальцитонин – гормон, активизирующий процессы усвоения кальция, в дополнение к этому свойству является анальгетиком;
• бисфосфонаты – замедлят процессы разрушения костной ткани и улучшат регенерацию;
• гормоны – заместительная терапия позволит замедлить процесс течения заболевания у женщин;
• витамины – необходимы, если питание скудное и не богато на полезные элементы.

Лечение медикаментозными препаратами

Цены на витамины и минералы

Если вы хотите более подробно узнать, какими пользоваться бисфосфонатами для лечения остеопороза, а также рассмотреть переносимость их и возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение, которое может появиться на фоне остеопороза – это компрессионный перелом. Он может не просто причинить боль, но и уменьшить рост или ухудшить осанку. Также имеется риск развития сколиоза.

Чтобы получить компрессионный перелом, при остеопорозе достаточно лишь упасть с небольшой высоты. Здоровый человек получит обычный ушиб, а страдающий этим заболеванием – перелом, и хорошо, если не множественный. После такой травмы можно получить даже инвалидность.

Остеопороз может привести к серьезным осложнениям

Чтобы избежать осложнений, достаточно следить за своим здоровьем, бережно относиться к себе, в период гололеда – носить обувь с нескользящей подошвой. Людям со сложной формой остеопороза рекомендуется опираться на трость для получения дополнительного равновесия.

Как предотвратить развитие остеопороза?

Шаг 1. Так как остеопороз часто развивается из-за недостатка и вымывания кальция, то важно включить в меню продукты и добавки, богатые им.

Восполните дефицит кальция

Шаг 2. Рекомендуется изучить особенности всех употребляемых продуктов питания и исключить из рациона те, что препятствуют усвоению и накоплению кальция.

Исключите из меню продукты, которые препятствуют усвоению кальция

Шаг 3. Желательно изучить всю информацию об остеопорозе, чтобы знать, какие симптомы характерны для него, а также быть в курсе профилактических мер, препятствующих развитию заболевания.

Узнайте о симптомах остеопороза

Шаг 4. Важно уделять время спорту. Как минимум утренняя зарядка должна быть в расписании каждого человека.

Занимайтесь спортом

Цены на ортопедическую спортивную обувь

Видео – Остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение

В ряде случаев возникновение остеопороза в старости практически неизбежно. Но, тем не менее, снизить уровень риска его появления вполне возможно. Достаточно выполнять простые рекомендации – следить за своим здоровьем, правильно питаться, заниматься физкультурой и при первых признаках дискомфорта в спине обращаться к врачу.

Симптомы и лечение остеопороза - Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

MEDSIDE

---

Смотрите также

• 
  Настойка на полыни
• 
  Как узнать есть ли тромбы в ногах
• 
  Диетический десерт рецепт
• 
  Краткое содержание мальва
• 
  Где болит желудок у человека
• 
  Многососковость у женщин
• 
  Сельдерей польза для мужчин
• 
  Агрегатограмма что это такое
• 
  Сердцебиение по неделям беременности
• 
  Левометицин при цистите
• 
  Настой прополиса на воде