Настойка женьшеня показания и противопоказания к применению

Польза и вред настойки женьшеня, показания к применению средства

Настойка женьшеня — доступное и эффективное лекарственное средство, используемое при многих болезнях и патологиях. Основное свойство целебного средства — защита организма от стрессовых ситуаций и ежедневных нагрузок. Женьшеневый экстракт оказывает положительное влияние практически на все системы организма человека. Однако, помимо пользы, натуральный препарат может нанести и вред. Поэтому перед использованием следует ознакомиться с противопоказаниями настойки.

1

Особенности женьшеня

Настойка из женьшеня является лекарственным средством и используется в терапии множества патологий. Для приготовления снадобья используют не только корень растения, но и другие его части.

В настойке содержатся следующие полезные вещества:

1. 1. Витамины группы В. Улучшают стрессоустойчивость, придают сил, поправляют психологическое состояние.
2. 2. Витамины А, Е, D. Обеспечивают нормальное функционирование эндокринной системы.
3. 3. Цинк, кальций, медь. Восстанавливают гормональный фон и способствуют улучшению регенерации тканей.
4. 4. Жирные кислоты (линолевая, пальмовая, стеариновая). Улучшают работу мозговой деятельности.
5. 5. Дубильные вещества. Очищают организм от шлаков и токсинов, благотворно влияют на пищеварительную систему.
6. 6. Пептиды. Повышают иммунитет, восстанавливают суставы.
7. 7. Эфирные масла. Замедляют процесс старения клеток кожи, регулируют кровообращение.
8. 8. Аскорбиновая кислота. Улучшает функционирование печени, выводит шлаки и токсины из организма.

Экстракт женьшеня бывает спиртовым и водным. Первый вариант считается более эффективным, поскольку в нем сохраняется большее количество полезных для организма элементов. Выбрать подходящую форму лекарства поможет лечащий врач.

2

Полезные свойства

Лекарственные настойки на основе женьшеня можно употреблять долгое время без риска появления осложнений.

Средство обладает рядом свойств:

1. 1. Активирует работу головного мозга.
2. 2. Улучшает газообмен в крови.
3. 3. Улучшает состав крови.
4. 4. Способствует благоприятной работе поджелудочной железы.
5. 5. Уничтожает болезнетворные микробы и микроорганизмы.
6. 6. Помогает снять хроническую усталость и восстановиться после тяжелых болезней.
7. 7. Избавляет от неврозов и иных психических расстройств.
8. 8. Помогает при болезнях желудка.
9. 9. Повышает иммунитет.
10. 10. Нормализует обмен веществ.
11. 11. Помогает против рвоты.
12. 12. Выступает как биостимулятор.
13. 13. Улучшает аппетит.
14. 14. Стимулирует половую функцию мужчин.
15. 15. Повышает умственную и физическую активность.
16. 16. Понижает уровень глюкозы в крови.
17. 17. Уменьшает выпадение волос.
18. 18. Снимает воспаление при мышечных болезнях.

3

Применение

В основном экстракт из растения используют для поднятия иммунитета, улучшения общего состояния организма и при различных заболеваниях.

Экстракт обладает следующими показаниями к применению:

1. 1. Сниженный иммунитет.
2. 2. Вирусные заболевания и простуда.
3. 3. Повышенные умственные и физические нагрузки.
4. 4. Усталость и стрессы.
5. 5. Неврозы и неврастения.
6. 6. Астения.
7. 7. Бесплодие.
8. 8. Слабость в теле.
9. 9. Анемия.
10. 10. Авитаминоз.
11. 11. Сахарный диабет.
12. 12. Суставные боли.
13. 13. Нарушения работы половой функции.
14. 14. Проблемная кожа лица.
15. 15. Ломкость и слабость волос.
16. 16. Профилактика онкологических заболеваний.

4

Для мужчин

Женьшеневая настойка устраняет мужское бессилие, улучшает качество спермы.

Для пожилых мужчин следует пить целебный экстракт для сохранения активного образа жизни, продления молодости, придания телу бодрости и стимуляции умственной и физической активности.

Настой очень полезен для потенции. Он способен усилить кровообращение в половых органах мужчины, повысить выработку мужских гормонов.

Чтобы восстановить мужские силы, следует в два раза в сутки пить по 20–30 капель раствора за полчаса до приема пищи. Курс терапии составляет от 1 до 2 месяцев, после чего делается перерыв в 2–3 месяца, затем лечение повторяется. Точный курс приема женьшеневой настойки должен назначить врач.

Натуральное средство мужчины активно используют и в бодибилдинге - помогает эффективно сжигать жир. В таких случаях употребляют водный раствор.

5

Для женщин

Женьшеневый настой способен помочь женщинам при проблемах в половой сфере, а также поднять иммунитет и улучшить рост волос.

Лекарственный препарат улучшает кровообращение в малом тазу, повышает либидо.

За счет полезных свойств средства можно избавиться от нервозности и усталости при ПМС и стрессах.

Для женщин рекомендуется пить настой 2 раза в сутки по 20–30 капель спиртового раствора и 1 ст. л. водного. Курс лечения - 30–40 дней.

При выпадении волос средство из женьшеня втирают в кожу головы перед мытьем волос. Пользоваться таким методом следует не меньше 2-х раз в неделю в течение месяца.

При сильном выпадении волос делают маску:

1. 1. 2 ст. л. раствора втирают в кожные покровы головы,
2. 2. Сверху оборачивают полотенцем и оставляют на 30 минут.
3. 3. Смывают.

Постоянное использование средства из женьшеня для шевелюры поможет укрепить луковицы и ускорить рост волос.

Для чувствительной кожи лучше пользоваться водным раствором.

6

Противопоказания

Настойка женьшеня может нанести вред организму человека в следующих случаях:

1. 1. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
2. 2. При индивидуальной непереносимости компонентов.
3. 3. При опухолях.
4. 4. При беременности и лактации.
5. 5. Детям до 12 лет.
6. 6. При низкой свертываемости крови.
7. 7. При заболеваниях печени.
8. 8. При излишней нервной перевозбудимости.
9. 9. Во время воспалительных процессов, которые сопровождаются высокой температурой и лихорадкой.
10. 10. При болезнях сердечно-сосудистой системы.

Принимая настойку на спирту, следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, кофе и чая во избежание излишней стимуляции нервной системы.

Существует также ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть при передозировке препарата:

1. 1. Повышение внутричерепного давления.
2. 2. Головная боль.
3. 3. Появление носовых кровотечений.
4. 4. Отсутствие аппетита.
5. 5. Раздражение слизистых кишечника.
6. 6. Тахикардия.
7. 7. Аллергия.
8. 8. Тошнота и рвота.

При появлении подобных симптомов следует отказаться от приема лекарственного препарата.

7

Особенности лечения

При приеме лекарственного средства на основе женьшеня следует изучить особенности терапии:

1. 1. Нельзя пить спиртовую настойку людям, страдающим от алкогольной зависимости, а также детям.
2. 2. Запрещено пить настой одновременно с анальгетиками, психостимулирующими и гипогликемическими лекарствами.
3. 3. Нельзя употреблять экстракт с седативными, противосудорожными и противоэпилептическими препаратами. Экстракт снижает действие препаратов.
4. 4. Необходимо строго соблюдать курс и способ приема средства, которые прописал врач. Не стоит бросать пить препарат при отсутствии быстрого эффекта.
5. 5. При появлении необычных реакций в организме следует обратиться к специалисту.

Перед началом курса приема женьшеневого экстракта следует сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

8

Как пить экстракт?

Средство на основе женьшеня используют как в профилактических целях, так и в лечебных. Следуя инструкции, при профилактике употребляют по 15 капель препарата 2 раза в день, при терапии – 25–30 капель до 3-х раза в сутки.

Женьшеневую настойку пьют за полчаса до трапезы. Все приемы необходимо провести в первой половине дня, так как настойка может вызвать нервное возбуждение и бессонницу.

Употреблять настой можно и по гомеопатической схеме. В этом случае дозировка увеличивается на 1 каплю ежедневно до достижения 30. Затем дозировка уменьшается на 1 каплю в обратном порядке.

Курс лечения может составлять 30–40 дней. Затем делается перерыв, и курс возобновляется.

9

Приготовление настойки дома

Настойку на основе женьшеня можно приобрести в аптеке, а также приготовить в домашних условиях.

Для этого необходим корень женьшеня и спиртовая основа (водка или спирт).

В отличие от аптечного варианта, настойка, приготовленная самостоятельно, будет иметь меньшее количество побочных эффектов, а ее терапевтическое действие продлится гораздо дольше.

9.1

Рецепт средства на водке или спирту

Для приготовления берется 100 г высушенного корня и 0, 5 л водки (или разведенного до 50% спирта).

Предварительно измельченный корень заливается спиртовой основой и убирается в темное помещение. Настаивается раствор в течение месяца. Тара периодически встряхивается.

9.2

Рецепт настойки на воде

Берут 0,5 ст. л. измельченного сухого корня растения и 400 г меда.

Ингредиенты перемешиваются и настаиваются 10 дней.

9.3

Китайский рецепт

По данному рецепту следует взять 50 г растения 0,5 л водки:

1. 1. Женьшень измельчается и заливается водкой.
2. 2. Настаивается раствор в течение суток, а после подогревается на огне до температуры 50 градусов.
3. 3. Настаивается в темном помещении неделю. В этом время следует его периодически встряхивать.
4. 4. Настойка принимается 2 раза в сутки по 50 г.
5. 5. Когда раствора останется 1/20-я часть, следует долить еще 0,5 л водки и продолжить прием лекарства.

Чтобы средство сохраняло свои полезные вещества дольше, правильно ее держать в затемненном месте при температуре не более 25 градусов. Открытую настойку рекомендуется выпить в течение 2-х недель.

10

Заключение

Принимая настойку женьшеня, можно избавиться от ежедневного стресса и нагрузок. Средство активно используют в косметологии: для устранения проблемы выпадения волос, омоложения кожных покровов лица. Экстракт способен повысить иммунитет, помочь при болезнях желудочно-кишечного тракта, снизить уровень сахара в крови, повысить гемоглобин в крови, очистить организм от шлаков и токсинов.

10.1

Похожие статьи

полезных свойств и противопоказаний, применение настойки

Женьшень - полезные свойства и противопоказания, применение настойки корня женьшеня, польза для мужчин и женщин травы молодости и долголетия, рецепты народной медицины с использованием легендарных растений - все это и многое другое на сайте изменения здоровья и красоты -zdrav.ru.

Что такое женьшень, фото, описание

Женьшень (он же ginseng ) - очень ценное лекарственное растение, широко используемое в традиционной и народной медицине.Высота его иногда достигает 50 см, а толщина корней зависит от возраста. Живет эта неприхотливая трава более ста лет и чем старше росток, тем он ценнее. У растения длинные листья и коричнево-желтые корни.

Цветет небольшими беловатыми соцветиями, из которых вырастают своеобразные плоды, напоминающие красные кофейные зерна. Этот многолетник относится к аральским видам растений и обитает преимущественно в хвойных лесах.

Состав женьшеня

имеет наибольшую пользу для здоровья, чем корень женьшеня .Он богат высоким содержанием пектиновых веществ, сахарозы, эфирных масел, органических кислот и жирных масел.

Кроме того, в нем много полезных для организма биологически активных веществ, таких как:

• витамины группы В;
• Гликозиды групп C, D, A, F, E;
• Никотиновая кислота;
• Пантотеновая кислота;
• Фолиевая кислота;
• Микро- и макроэлементы (магний, марганец, кальций, фосфор и др.)

Также в химическом составе корня женьшеня присутствуют крахмал, смола, слизь и бесчисленное количество ксатриолов и ферментов.

Полезные свойства женьшеня

Благодаря такому богатому химическому составу трава женьшеня обладает рядом полезных лечебных свойств. Люди чтят пользу женьшеня, называют травой красоты, молодости и долголетия.

Применение препаратов женьшеня оказывает стимулирующее действие на нервную систему, улучшает аппетит и общую работоспособность, снимает селезенку и усталость, помогает при депрессии.

Чудо-корень применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, переутомлении и пониженном давлении.Особенно эффективен женьшень людям в возрасте - он способен продлевать жизнь и поддерживать увядающий организм в хорошей физической форме.

Корень женьшеня чрезвычайно полезен для диабетиков, поскольку он обладает способностью снижать гликемический индекс других потребляемых продуктов, активизирует деятельность внутренних органов и усиливает функцию надпочечников. Помимо всего прочего, он может стать помощником в борьбе с гастритом и сексуальной дисфункцией.

Настойка листьев женьшеня широко применяется для борьбы с язвами, некрозом и синдромом хронического истощения центральной нервной системы.

Применение женьшеня в народной медицине, рецепты

Многолетнее растение активно используется в народной медицине. Для приготовления лекарств на основе женьшеня используются как листья, так и корень травы. Из них получаются действенные мази, настойки и отвары.

Вот несколько рецептов на основе женьшеня:

• Настойка корня женьшеня при тромбозах конечностей.

Для приготовления настойки необходимо около 100 грамм корня и 750 грамм водки.В литровую емкость нужно поместить измельченный корень женьшеня и залить его водкой. Настаивать не менее двух недель.

Затем приготовленную настойку нужно тщательно процедить через марлю и пить по 10-15 капель перед едой.

Курс лечения - две недели с последующим недельным перерывом. При необходимости курс можно повторить до 2-3 раз.

Этот экстракт из корневых ингредиентов помогает справиться со всевозможными проявлениями сезонных простуд.Отлично борется с простудой, ознобом и кашлем.

Итак, вам нужно приготовить пароварку или мультиварку с функцией пропаривания.

Эмульсия содержит редис, корень женьшеня, этиловый спирт и мед (желательно цветочный). У крупного редиса нужно будет сделать круговой вырез верхней части, и в таком виде вместе с женьшенем отправить в пароварку на пару часов.

По истечении времени вынуть ингредиенты из сосуда и поместить корень в круглое отверстие редиса, все в равных частях смешать со спиртом и медом.А сверху прикрыть верхушкой, оставшейся от редьки, и оставить настаиваться до двух дней. В редьке постепенно будет выделяться специфическая жидкость, и от нее стоит лечить.

Рекомендуется употреблять приготовленный «сироп» после каждого приема пищи по чайной ложке. Эффект наступает через несколько дней после нанесения.

• Чай из сухого корня женьшеня.

Чаи и отвары из женьшеня, как правило, употребляют при нервных расстройствах и проблемах с пищеварением. Рецепт очень простой - нужно просто залить 1 литр кипяченой воды в емкости со 100 граммами сухого женьшеня.Затем настоять четверть часа и процедить.

Для одноразового применения достаточно 10 мл за полчаса до еды. И так до трех раз в день, в зависимости от необходимости. Продолжительность такого курса - не более месяца.

• Мазь домашняя противовоспалительная на основе женьшеня.

Для такой лечебной пасты понадобится всего пара столовых ложек мелко нарезанного сухого корня и 30 мл кипятка. Смешайте ингредиенты и оставьте на два часа в плотно закрытой посуде.После слегка нагрейте эту кашицу на слабом огне на водяной бане. После остывания его можно использовать.

Эта мазь широко известна при борьбе с кожными заболеваниями, высыпаниями, раздражениями. Помогает заживить раны, успокаивает пораженный очаг кожи.

Настойка женьшеня - инструкция по применению

Помимо народных средств на основе женьшеня, доступно множество аптечных препаратов. Одна из самых известных - спиртовая настойка на сухом корне женьшеня.

Показания к применению препарата : ослабление половой функции, повышенная возбудимость, плохой сон, неврозы, сахарный диабет 2 типа. Полезен при артериальной гипотензии.

Рекомендуемые дозы к употреблению: взрослые выпивают по 20-60 капель настойки корня женьшеня за полчаса до еды.

Действие препарата : спиртовая настойка на женьшене стимулирует обмен веществ, запускает обменные процессы, активизирует нервную систему, борется с общей слабостью и сонливостью, повышает артериальное давление и снижает общий уровень холестерина в крови.

Побочные действия препарата : в редких случаях препарат может вызывать бессонницу, диарею, кожную аллергическую реакцию, гипогликемию, тошноту, повышенное нервное возбуждение, рвоту, повышенное артериальное давление, тахикардию.

Особые рекомендации : настойку женьшеня лучше всего принимать сезонно, в осенне-зимний период. А чтобы избежать проявления бессонницы, препарат не рекомендуется употреблять после ужина.

Женьшень для мужчин

Это растение просто незаменимо для представителей сильного пола.Использование корня женьшеня помогает мужчинам в восстановлении половой функции.

Ведь когда молодость уже позади, многие мужчины ощущают все прелести зрелого возраста - в организме падает процент андрогенов, снижается половое влечение, возникает эректильная дисфункция.
Из-за наличия сапонинов в составе женьшеня его корень называют «второй виагрой».

Кроме того, это полностью натуральный продукт, не содержащий химикатов и вредных добавок.А гинсенозиды, входящие в химический состав растений, способны повышать потенцию и предотвращать преждевременное семяизвержение. Стабильное применение настойки женьшеня в течение нескольких месяцев обязательно даст свои результаты!

После курса приема препарата у мужчин значительно увеличивается подвижность сперматозоидов, приток крови к половым органам и выработка гормона тестостерона.

Но есть некоторые предостережения при использовании этого вещества.А именно женьшень не рекомендуется принимать мужчинам с повышенным давлением и тахикардией.

Женьшень для женщин

Все хотят быть красивыми и здоровыми, особенно женщины. С возрастом теряется прежний тон кожи лица, шеи, рук. Эффективными и недорогими средствами в борьбе с возрастными изменениями внешности являются маски и эликсиры на основе омолаживающего растения женьшеня.

Есть ряд показаний к применению этой медвяной травы для женщин:

• Сухость, дряблость кожи;
• Снижение тонуса коллагеновых волокон;
• Выпадение волос;
• Отечность, воспаление кожи;
• Очаговое разрушение волосяных луковиц.

В косметологии корень этого растения широко используется в шампунях, лосьонах, кремах и масках. На полках магазинов без проблем можно найти что-то подходящее для вашей возрастной группы и типа кожи.

А любителям народных средств приготовить полезную косметику в домашних условиях не составит труда. Вот пара простых рецептов домашних масок с женьшенем:

• Антивозрастная маска для всех типов кожи лица.

Смешайте 75 г порошка женьшеня со 100 мл горячей (но не кипящей) воды.Смешивать до получения однородной массы и получения кашицы равномерно распределить по лицу, избегая области под глазами и над верхней губой. Оставить на полчаса впитаться. Затем смойте теплой водой и хорошо помассируйте кожу с применением питательного крема.

• Маска для удаления сухих волос.

Смешайте порошок женьшеня и жирные сливки в равных частях, добавьте один желток куриного яйца. Хорошо перемешайте и вотрите в корни волос, а затем растяните по всей длине.Гулять с такой маской необходимо не менее часа, но результат будет просто потрясающим!

Противопоказания женьшеня

Женьшень - важное и очень эффективное средство в народной и традиционной медицине. Его можно использовать при борьбе со многими недугами, для профилактики и для общего оздоровления организма.

Но это лекарство не так безобидно, как кажется на первый взгляд, поэтому принимать его нужно по всем правилам.

Женьшень не рекомендуется к применению:

• Людям с гипертиреозом обнаружена секреция щитовидной железы;
• Слишком маленькие пациенты;
• Гипертония;
• Алкоголики;
• Пациенты с плохой свертываемостью крови;
• Беременным и кормящим.

Женьшень - поистине уникальное многовековое растение, обладающее множеством полезных и лечебных свойств для человеческого организма. Но не забывайте о мерах предосторожности, принимая препарат.

Показания к лекарствам, противопоказания, побочные эффекты, предупреждения

Все лекарства отпускаются с инструкциями для пациентов, также известными как информационные листки о лекарствах, в которых содержится важная информация, касающаяся использования препарата. Ваш врач или фармацевт объяснит наиболее важные моменты в этом вкладыше, но очень важно, чтобы каждый пациент прочитал и понял информацию, содержащуюся в листовке.

Каковы показания к лекарствам?

Показания к лекарствам - это заболевания, признаки и симптомы, которые можно лечить с помощью определенного лекарства.Показания к препарату не предполагают полного выздоровления, полного облегчения или излечения от использования препарата, но основываются на успехе, достигнутом в клинических испытаниях.

Например: Парацетамол показан при боли и лихорадке.

Каковы противопоказания к лекарствам?

Противопоказания относятся к тем состояниям, физическому, психическому или эмоциональному состоянию, а также другим признакам и симптомам, которые могут присутствовать, когда не следует использовать конкретный препарат. Противопоказание указывает на то, что при использовании препарата в этих случаях есть вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений.Противопоказания к лекарствам не следует игнорировать, поскольку эти предупреждения основаны на клинических исследованиях и понимании потенциальных фармакологических опасностей определенных химических взаимодействий.

Например: Аспирин противопоказан пациентам с желудочно-кишечным кровотечением.

Каковы побочные эффекты лекарств?

Побочные эффекты - это признаки и симптомы, которые могут возникнуть в результате использования определенного лекарства. Эти осложнения обычно связаны с фармакологическим действием препарата, зависящим от дозы, частоты и продолжительности использования, а также индивидуальной чувствительностью и переносимостью пользователя.

Например: тошнота и рвота - частые побочные эффекты антибиотиков.

Что такое предупреждения о лекарствах?

Предупреждения, относящиеся к конкретному лекарственному средству, служат в качестве уведомления, информирующего пациента о возможном риске использования препарата при определенных заболеваниях или медицинских состояниях. Предупреждение не является определенным признаком того, что препарат может вызвать какие-либо осложнения, но его следует использовать с осторожностью или вообще избегать в определенных случаях.

Например: Гормональные препараты с высоким содержанием прогестерона следует с осторожностью применять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что такое лекарственные взаимодействия?

Лекарственные взаимодействия - это эффекты, полезные или вредные, которые могут возникать в результате смешения химических веществ из разных веществ. Лекарства могут вступать в химическое взаимодействие с другими лекарствами, лечебными травами, определенными продуктами питания и напитками, а также с другими веществами. В большинстве случаев лекарственные взаимодействия относятся к вредным эффектам, которые могут возникнуть в результате комбинации химических соединений.

Например: Варфарин может вступать в химическое взаимодействие с популярным лекарственным средством на травах Ginkgo biloba , что может вызвать сильное кровотечение.

: показания и противопоказания, особенности применения

Шалфей лекарственный используется в народной медицине с древних времен. Лечебные свойства растений описаны в трудах целителей Древней Греции, Египта и Рима. Легендарный врач Гиппократ назвал шалфей «священной травой» и посоветовал использовать его для общего укрепления и омоложения тела, а также для лечения ряда заболеваний.

Родина этого растения - Средиземное море, откуда у мудреца были другие регионы с торговыми караванами.

Обратите внимание: Не путайте Шалфей луговой Шалфей растет в нашей стране практически повсеместно. Лечебные свойства характерны только для первого типа, поскольку в нем значительно выше содержание биологически активных веществ.

Характеристика растений

Шалфей лекарственный - это перекрестноопыляемое травянистое многолетнее растение или кустарник, принадлежащее к семейству Lamiaceae. Стебли высотой прямые ветвистые, деревянистые при основании до 70 см. Листья серо-зеленые, густо опушенные, продолговатые.Цветки с пурпурными венчиками собраны в соцветие. Время цветения - июнь-июль, плоды созревают в конце лета - начале осени.

Дикая на территории Российской Федерации эта трава не встречается, но возделывается практически повсеместно. Трава - отличный медонос.

В качестве лекарственного растения собирают листья шалфея и верхушки травы с соцветиями, которые сушат на хорошо вентилируемых чердаках или под навесом. Растительный субстрат хранить в мешках в помещениях с низкой влажностью.

Активные ингредиенты

В листьях и соцветиях растений содержится большое количество ароматного эфирного масла. Шалфей открыл органические кислоты (муравьиную и уксусную), пинен, биофлавоноиды, дубильные вещества, камфору, витамины B1, C и e, дубильные вещества, парацетанол, фитонцид Кальвина и терпеноидное соединение линалоол. Семена содержат жирное масло и белок, но в корнях этого уникального растения был обнаружен кумарин.

Полезные свойства

Благодаря высокой концентрации нескольких биологически активных компонентов шалфей обладает сильными антибактериальными, противовоспалительными, кровоостанавливающими, кровоостанавливающими и тонизирующими свойствами.Препараты растения способствуют повышению секреторной активности пищеварительного тракта, действуют как легкое мочегонное средство и помогают бороться с гипергидрозом (чрезмерным потоотделением). Трава также является мощным иммуностимулятором.

При каких заболеваниях показан шалфей?

Средства на основе Шалфея показаны при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

Обратите внимание: Препараты наружного применения Шалфей назначают для скорейшего заживления ран, термических и химических ожогов, обморожений и язв.

Народная медицина рекомендует использовать травы для лечения тяжелых поражений дыхательной системы, в частности туберкулеза легких.

Шалфей - это высокая концентрация растительных аналогов эстрогена, поэтому его применяют при расстройствах, характерных для менопаузы у женщин (нервозность и приливы). Гемостатический эффект позволяет снизить кровопотерю при обильных и продолжительных менструациях.

Отвар шалфея применяется для приготовления сидячих ванн при лечении геморроя.

Шалфей входит в состав желудочно-кишечных сборов, которые помогают бороться с метеоризмом, улучшают моторику пищеварительного тракта, улучшают аппетит и стимулируют секрецию и отхождение желчи.

Растение способно укреплять общую иммунную систему, повышать умственную активность и физическую выносливость.

Примечание: Приятно пахнущее эфирное масло шалфея используется в ароматерапии для снятия головных болей при переутомлении и снятия умственного и эмоционального напряжения. В косметологии назначают отвары для борьбы с прыщами, перхотью и уменьшения жирности кожи.

Противопоказания к применению Шалфея

Препараты Шалфей нельзя пить при остром воспалении почек, гипотиреозе (снижении выработки гормонов щитовидной железы), а также при индивидуальной гиперчувствительности к действующим веществам.

Поскольку целебное растение обладает эстрогенными свойствами, оно категорически противопоказано женщинам с диагностированным поликистозом, миомой или эндометриозом.

Еще одно противопоказание к применению препарата Шалфей - беременность и период кормления грудью.

Sage для женщин

Шалфей лекарственный содержит большое количество активных гормонов, которые по характеру действия сходны с женскими половыми гормонами. Биологически активные соединения трав восполняют недостаток эстрогена и стимулируют процесс их образования. Благодаря этому растение может помочь при бесплодии, вызванном нарушением процесса овуляции.

Обратите внимание: Шалфей рекомендован в народной медицине для лечения фригидности.

Чтобы произошло оплодотворение, рекомендуется принимать водный настой шалфея, начиная с 3-4 дней менструации, пока яйцо не достигнет максимального размера. В частности, при регулярном 28-дневном цикле прием препарата необходимо завершить за 11-12 дней. После овуляции нельзя принимать препараты Шалфей, так как они повышают тонус мышц матки и фаллопиевых труб и могут предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Рецепт настоя шалфея от бесплодия

Возьмите 1 столовую ложку сушеных и мелко измельченных листьев растения и залейте 200 мл кипятка.Настоять в хорошо закрытой посуде 15 минут, затем остудить и процедить. Пить по трети стакана 4 раза в день.

Если зачатия не происходит, настой шалфея желательно принять по старой схеме еще 1-2 цикла. В год такой курс лечения бесплодия можно проводить не более 3 раз.

Беременным настои и отвары шалфея категорически противопоказаны, так как стимуляция тонуса матки может вызвать самопроизвольный аборт (выкидыш) или преждевременные роды.Также следует учитывать, что активные вещества лекарственных трав снижают биосинтез прогестерона, необходимого при беременности.

По этой причине не принимайте шалфей в период грудного вскармливания, хотя для младенцев это совершенно безопасно.

В том случае, если по какой-либо причине вам необходимо прекратить лактацию, настой трав поможет снизить уровень синтеза гормона пролактина, вызывая постепенное уменьшение количества грудного молока.

Важно: Шалфей помогает бороться с маститом и застоем в груди.

Рецепт чая с шалфеем для уменьшения лактации

Взять 1 ч. измельченную сухую зелень (или 1 целый стебель с соцветием) залить 200 мл кипятка. Настаивать 10 минут, охладить, процедить и принимать по третьему стакану 3 раза в день.

Рецепт отвара шалфея для полоскания и наружного применения.

Из этого отвара делают примочки, ванны и спринцевания при гинекологических и кожных заболеваниях, а также заболеваниях горла и слизистой оболочки полости рта

Взять 1 столовую ложку измельченных сушеных листьев или 2-3 стебля с соцветиями, залить 200 мл воды и поставить на водяную баню на 15-20 минут.Готовый отвар остудить, процедить и залить кипяченой водой до первоначального объема.

Непосредственно перед процедурой рекомендуется прогреть препарат до температуры тела. Готовый отвар можно приготовить заранее и хранить в холодильнике, но не более 12 часов.

Отвар применяют для полосканий при стоматологических заболеваниях (гингивит и стоматит), а также при растирании десны съемным протезом и воспалении лунки после удаления зуба. Для полоскания использовали 200 мл.Курс применения 5-6 раз в день.

При ларингите, тонзиллите и ангине, ОРЗ рекомендуется полоскать отваром 4-5 раз в день. Противовоспалительные и антибактериальные свойства трав позволяют быстро купировать симптомы.

Спринцевания и сидячие ванны с отваром показаны при вагините и эрозии шейки матки. Процедуры рекомендуется проводить 2 раза в день. Оптимальная температура применения препарата - около 38 ° С.

При ранах и обморожениях кожи, а также при грибковых заболеваниях, нейродермите и псориазе пораженный участок следует промывать отваром 4 раза в день.Шалфей поможет уменьшить отек и снять зуд. Кроме того, трава способствует быстрой регенерации тканей. Если рана гноится, вместо промываний целесообразно использовать промокание через смоченную отваром чистую марлю.

При себорее, перхоти и облысении (выпадении волос) после мытья головы следует смывать отваром для головы.

Настой по рецепту при вздутии живота, для улучшения отхождения желчи и при бронхите

Взять 1 ст. л. измельченные сушеные соцветия или листья растений залить 250 мл кипятка и настоять в закрытой посуде полчаса.

При нарушении перистальтики кишечника и метеоризме пить по четверти стакана 4 раза в день за полчаса до еды. Показан курс лечения; продолжительность курса - 7 дней.

В качестве муколитика и отхаркивающего средства при бронхите рекомендуется готовить настой на воде вместо молока. Делать горячим по 100 мл трижды в день.

В аптеках можно купить спиртовую настойку шалфея, а также препараты, содержащие экстракт этой травы (сальвина).

Шалфей детский

Детям дошкольного и школьного возраста в качестве тонизирующего средства показана ванна с отваром шалфея (по желанию, рекомендуется добавить морскую соль). Можно делать примочки с отваром для заживления ран, лечения ожогов и уменьшения отечности от синяков.

Детям старшей возрастной группы при кашле необходимо пить водные настои с добавлением молока и меда или ингаляции. Если у вас аллергия на мед, вы можете заменить его сливочным маслом.

Просмотры сообщений: 377

Колоноскопия - показания и противопоказания

2.1. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде скрытых кровотечений, мелены, скудной перемежающейся гематохезии или тяжелой гематохезии [3]. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ по ​​любой причине требует срочной или плановой колоноскопии. Пациентам со скрытым желудочно-кишечным кровотечением требуется колоноскопия для исключения злокачественной или аденоматозной этиологии. Пациентов, которые не подходят для колоноскопии, можно обследовать с помощью КТ-колонографии [4].У пациентов с меленой сначала выполняется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления любых причин верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявляет источник кровотечения, проводится колоноскопия для определения любого источника кровотечения. Периодическая скудная гематохезия может быть диагностирована с помощью аноскопии с / без ректороманоскопии для низколежащих поражений заднего прохода, прямой кишки и сигмовидной кишки у пациентов моложе 40 лет. Однако колоноскопия может потребоваться, если точный источник не может быть идентифицирован.С другой стороны, колоноскопия - это рекомендуемая процедура для пациентов с перемежающейся гематохезией, у которых есть один из следующих факторов риска: возраст> 50, семейный анамнез рака толстой кишки или другие тревожные симптомы, такие как потеря веса, анемия и изменение привычек кишечника. [5, 6]. В целом сообщалось, что колоноскопия дает более высокий результат, чем другие методы, такие как проктосигмоидоскопия, исследования бария с одним контрастом или комбинированная гибкая сигмоидоскопия и клизма с барием с двойным контрастом для диагностики кровотечения из нижних отделов ЖКТ.В случае тяжелой гематохезии стабильность гемодинамики определяет диагностический и терапевтический подход [7-9]. У гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется срочная (в течение 8–24 ч) колоноскопия [10–13]. У пациентов в критическом состоянии сначала показана верхняя эндоскопия, а затем колоноскопия после исключения верхних отделов желудочно-кишечного тракта как источника кровотечения [14]. Терапевтические показания колоноскопии для лечения кровотечений из нижних отделов ЖКТ обсуждаются отдельно в этой главе.

Таблица 1.

Показания к колоноскопии

2.2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака

2.2.1. Рак толстой кишки

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2012 год, колоректальный рак (CRC) является третьим по распространенности раком у мужчин (746000 случаев, 10% от общего числа) и вторым у женщин (614000 случаев, 9.2% от общего количества) по всему миру. В 2014 году Американское онкологическое общество прогнозировало, что около 136 830 человек будет диагностирован колоректальный рак в Соединенных Штатах, и около 50 310 человек умрут от этого заболевания. Недавние исследования показывают снижение заболеваемости и смертности от CRC, что объясняется осознанием факторов риска и снижением их воздействия, эффектом раннего выявления и профилактики с помощью полипэктомии и улучшенным лечением [15]. Рекомендации по скринингу колоноскопии делятся на основе известного профиля факторов риска: 1) скрининг в популяции среднего риска и 2) скрининг пациентов с семейным анамнезом рака толстой кишки.

Для пациентов со средним риском текущие американские, европейские и азиатские руководства рекомендуют начинать скрининг CRC с колоноскопии в возрасте 50 лет, а затем каждые 10 лет, независимо от пола. Однако Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининговую колоноскопию у афроамериканцев в возрасте 45 лет [16, 17]. Опубликованных доказательств, подтверждающих эффективность колоноскопии в снижении смертности от CRC с помощью рутинной колоноскопии, недостаточно из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований и ограниченного консенсуса в рекомендациях по целесообразности колоноскопии.Однако в нескольких исследованиях смоделировано и предсказано влияние скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от CRC с использованием различных переходных моделей у лиц гипотетического среднего риска в возрасте 50 лет. Эти исследования показали, что первоначальная скрининговая колоноскопия и повторная колоноскопия каждые 10 лет могут снизить частоту возникновения CRC на 58%, а снижение смертности от CRC составляет примерно 64% ​​[18, 19]. У лиц среднего риска ежегодное исследование кала на скрытую кровь (FOBT) и гибкая сигмоидоскопия (FSIG) каждые 3 года также являются приемлемыми методами скрининга на CRC.Тем не менее, необходима последующая колоноскопия для полной визуализации всей длины толстой кишки для пациентов с положительными результатами FOBT или результатами FSIG аденомы в дистальном отделе толстой кишки [20–23].

Семейный анамнез CRC является основным фактором риска CRC. Было подсчитано, что родственники первой степени родства пациентов с CRC имеют в два-три раза повышенный риск смерти от CRC, и этот риск обратно пропорционален возрасту диагноза пострадавшего члена семьи [24]. Пациентам с единственным родственником первой степени родства с CRC или развитой аденомой (аденома размером ≥1 см, с дисплазией высокой степени или ворсинчатыми элементами), диагностированной в возрасте ≥60 лет, рекомендуется пройти плановый скрининг CRC, как и пациентам среднего риска. индивидуум начиная с возраста 50 лет.С другой стороны, пациенты с одним родственником первой степени родства с CRC или продвинутой аденомой, диагностированной в возрасте <60 лет, или двумя родственниками первой степени родства с CRC или продвинутыми аденомами, должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, начиная с 40 или 10 лет. раньше возраста, в котором был поставлен диагноз самого молодого больного родственника, в зависимости от того, что наступит раньше [16]. Данные, подтверждающие эти рекомендации, получены из ретроспективных исследований, а не из рандомизированных контрольных исследований [25, 26].

Пациентам с семейным анамнезом наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC), аутосомно-доминантного заболевания, рекомендуется начинать скрининг CRC в возрасте 20-25 лет или за 10 лет до самого раннего возраста диагноза HNPCC у пациента. член семьи, в зависимости от того, что наступит раньше.Рекомендуемый интервал для проведения колоноскопии - каждые 1-2 года до 40 лет, а затем ежегодно [27-30]. В частности, это заболевание имеет две трети аденом с правой стороны и требует проведения колоноскопии для полного наблюдения за толстой кишкой [31]. Показания к выполнению колоноскопии у лиц с историей семейного аденоматозного полипоза (FAP) зависят от рекомендаций после получения положительного результата генетического тестирования. ФСИГ и колоноскопия не сравнивались напрямую с точки зрения их эффективности и снижения смертности у пациентов с ФАП в клинических испытаниях, поэтому рекомендуется проводить ФСИГ или колоноскопию ежегодно, начиная с 10-12 лет [16 ].Колоноскопия считается необходимой, если на FSIG обнаружены полипы и принято решение о полипэктомии.

2.2.2. Наблюдение после полипэктомии

Наблюдение после полипэктомии составляет 20% от всех выполненных колоноскопий, что составляет значительную долю расходов на здравоохранение [32, 33]. Таким образом, соблюдение показаний к повторной колоноскопии для наблюдения за CRC после первой колоноскопии очень важно, поскольку более ранняя колоноскопия может увеличить риски для пациента и увеличить расходы на здравоохранение, тогда как отсрочка наблюдения может также увеличить риски за счет увеличение шансов рака пропущенных интервалов.В различных обсервационных исследованиях сообщается о 2-5% -ном риске прогрессирующей неоплазии через 5-10 лет после отрицательной колоноскопии, риск, который сопоставим с риском прогрессирующей неоплазии толстой кишки у пациентов среднего риска, подвергающихся первой колоноскопии [34-39] . Более того, сообщается, что риск развития CRC через 10 лет после отрицательной колоноскопии значительно ниже (скорректированный OR 0,26) [36, 40], что подтверждает текущую рекомендацию о повторной колоноскопии каждые 10 лет в общей популяции среднего риска.

Хотя обнаружение и удаление полипа (ов) может предложить значительное снижение смертности от CRC, развитие интервального рака, т. Е. Рака, возникающего после начальной колоноскопии с полипэктомией, по-видимому, является самым высоким в первых трех случаях. -5 лет. В 2012 году Многопрофильная рабочая группа США (USMSTF) опубликовала пересмотренный вариант рекомендаций 2006 года по постполипэктомическому надзору и разделила рекомендации на основе наличия полипов (гиперпластических или аденоматозных), количества и размера. аденоматозного полипа (ов), ворсинчатого компонента и дисплазии высокой степени в полипе, а также наличия зубчатых поражений или синдрома зубчатого полипоза (> 20 зубчатых полипов любого размера по всей толстой кишке) при базовой колоноскопии.В 2013 году Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) опубликовало свои рекомендации по эпиднадзору после полипэктомии, разделив риск на: низкий риск (1-2 аденомы <1 см), средний риск (3-4 небольшие аденомы или одна> 1 см). , и высокий риск (> 5 небольших аденом или> 3 аденомы, по крайней мере, одна> 1 см) на основании первой колоноскопии. Согласно руководству USMSTF, пациентам с 1-2 трубчатыми аденомами <1 см показана повторная колоноскопия через 10 лет; тогда как пациентам с аденомой высокого риска (определяемой как аденома с гистологией ворсинок, дисплазией высокой степени, аденомой> 10 мм или тремя или более аденомами) рекомендуется интервал наблюдения 3 года.В соответствии с рекомендациями ESGE группа высокого риска должна проходить наблюдение через 1 год, группа среднего риска - через каждые 3 года, пока два последовательных обследования не дадут отрицательный результат, а группа низкого риска не требует контрольной колоноскопии или 5-летней колоноскопии. до одного отрицательного результата обследования, после которого наблюдение может быть прекращено. Доказательств, подтверждающих показания к наблюдению за зубчатым полипом, недостаточно. В соответствии с рекомендациями USMSTF зубчатый полип (ы) на сидячем месте <1 см без дисплазии следует рассматривать как группу низкого риска, и за ней можно наблюдать с интервалом в 5 лет.Тем не менее, зазубренный полип (ы) на сидении ≥1 см или зазубренный полип на сидячем месте с дисплазией или зазубренной аденомой должен проходить наблюдение через 3 года, а синдром зазубренного полипоза следует обследовать ежегодно. ESGE рекомендует, чтобы пациенты с зубчатыми полипами размером <10 мм без дисплазии относились к группе низкого риска, а пациенты с большими зубчатыми полипами (≥10 мм) или с дисплазией - к группе высокого риска и соответственно проходили наблюдение. Пациенты с ≥5 зубчатыми полипами проксимальнее сигмовидной кишки, из которых ≥2 имеют размер ≥10 мм, или с ≥20 зубчатыми полипами любого размера, классифицируются как зубчатый полипоз и должны быть направлены на генетическое тестирование.

2.2.3. Эпиднадзор после резекции CRC

Нет явных преимуществ для выживаемости при выполнении колоноскопии у пациентов, перенесших резекцию рака толстой кишки. Однако большинство групп и обществ, таких как Американское онкологическое общество (ACS) и совместная рабочая группа Американского онкологического общества / США по колоректальному раку, Cancer Care Ontario [41–44], рекомендуют наблюдение после резекции CRC. Показание к выполнению колоноскопии у этих пациентов поможет выявить метахронные CRC и полипы, а также анастомотические рецидивы первичного первичного рака на стадии, которая позволит продолжить лечение.В настоящее время контрольная колоноскопия показана через 1 год после хирургического удаления CRC. Если новый рак или полип (ы) не обнаружены, колоноскопия повторяется через 3 года и через 5 лет, если результаты отрицательны для интервального развития рака. Исключением из этого показания является HNPCC, который требует колоноскопического наблюдения каждые 1-2 года независимо от хирургической резекции рака.

2.2.4. Воспалительные заболевания кишечника и другие колиты

Показания к колоноскопии при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), а именно язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК), попадают в широкий спектр.Колоноскопическая диагностика и дифференциация между ЯК и БК, оценка степени и тяжести активности заболевания, эффективности лечения, наблюдение за злокачественными новообразованиями и эндоскопическое лечение, такое как расширение стриктуры, входят в сферу применения колоноскопии и ее показаний при ВЗК. В настоящее время американские, европейские и другие международные общества и органы, определяющие рекомендации, рекомендуют эндоскопическую визуализацию всей толстой кишки для первоначальной диагностики ВЗК и других колитов [45–48].Клиническая картина и лабораторные данные, характеризующие оба заболевания, могут частично совпадать, но эндоскопическая визуализация слизистой оболочки прямой, толстой и подвздошной кишки, а также степень поражения могут помочь дифференцировать болезненные процессы. Кроме того, колоноскопия дает возможность выполнить биопсию, что является основным преимуществом колоноскопии. Если нет противопоказаний из-за тяжелого колита или возможного токсического мегаколона, полная колоноскопия с интубацией терминального отдела подвздошной кишки должна выполняться во время первоначального обследования пациентов с клиническими проявлениями, указывающими на ВЗК.Илеоскопия лучше подходит для диагностики БК терминального отдела подвздошной кишки по сравнению с радиологическими методами, особенно при легких поражениях [49, 50]. Во время колоноскопического обследования образцы биопсии следует брать как из пораженных болезнью участков, так и из непораженных участков. После начала терапии для подтверждения диагноза может потребоваться меньшее количество образцов биопсии. В послеоперационном периоде при подозрении на рецидив заболевания показана биопсия неотерминальной подвздошной кишки.У пациентов, которым был выполнен анастомоз подвздошно-анальный мешок, биопсия афферентной конечности показана при подозрении на болезнь Крона [46]. Другие формы колита, такие как лекарственный, инфекционный, сосудистый и лучевой колит, также проявляются аналогичным образом и требуют колоноскопии на начальном этапе для диагностики и оценки степени тяжести.

Пациенты с ВЗК имеют повышенный риск КРР по сравнению с пациентами без ВЗК [51-55]. Фактически, CRC составляет одну шестую всех смертей, связанных с язвенным колитом [56].Отсутствуют рандомизированные контрольные исследования, демонстрирующие эффективность колоноскопии в улучшении выживаемости пациентов с ВЗК от CRC. Однако многочисленные обсервационные исследования показали, что колоноскопическое наблюдение за CRC при IBD предлагает раннее выявление рака и улучшает выживаемость, связанную с CRC, у пациентов с IBD [57, 58]. В ретроспективном исследовании 6823 пациентов с ВЗК в специализированных больницах США, наблюдавшихся в течение не менее 3 лет, частота CRC среди пациентов без недавней колоноскопии составила 2.7%, что было значительно выше, чем среди пациентов, недавно перенесших колоноскопию (1,6%) [59]. Кроме того, колоноскопия в течение 6–36 месяцев до постановки диагноза привела к снижению смертности на 64% [59]. Согласно большинству руководств, колоноскопия показана для скрининга CRC, начиная с 8-10 лет с момента появления симптомов, связанных с ВЗК [48, 53, 60-62]. Однако в рекомендациях Лондонского национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) 2011 г. рекомендуется предлагать только колоноскопическое наблюдение пациентам с колитом Крона с поражением более одного сегмента толстой кишки, левосторонним или более обширным ЯК, но не изолированным язвенным проктитом.Большинство руководств рекомендуют ежегодную контрольную колоноскопию для пациентов с высоким риском (с первичным склерозирующим холангитом, обширным колитом, активным эндоскопическим или гистологическим воспалением, семейным анамнезом CRC у родственника первой степени до 50 лет, личным анамнезом дисплазии , наличие стриктур при колоноскопии и, возможно, пол), а также каждые 2-5 лет для пациентов без основных факторов риска.

2.3. Острая и хроническая диарея

Пациенты с острой диареей должны пройти первоначальное обследование с помощью исследования стула.Если посев крови и кала не дает результатов, или если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на эмпирическую терапию, то показана колоноскопия из-за ее высокой диагностической эффективности [63]. Для большинства пациентов с хронической диареей, пациентов с подозрением на острый диффузный колит Clostridium Difficile , беременных, пациентов с преимущественно левосторонними симптомами (тенезмы / позывы) и пациентов с множественными заболеваниями для начальной оценки можно использовать гибкую сигмоидоскопию. Даже если у пациентов макроскопически нормальная слизистая оболочка, необходимо провести биопсию, чтобы исключить микроскопические заболевания.Если гибкая ректороманоскопия дает неубедительные результаты, если диарея сохраняется или есть подозрение на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или рак, то следующим исследовательским исследованием должна быть колоноскопия.

Гистология является неотъемлемым компонентом колоноскопической оценки хронической диареи, потому что некоторые заболевания, такие как микроскопический колит, эозинофильный колит, амилоидоз и ВЗК, могут быть нормальными при эндоскопии, но отклоняться от нормы при микроскопии. У пациентов, подвергающихся колоноскопии по поводу хронической диареи, наиболее вероятным заболеванием является ВЗК или колит [64].Микроскопический колит может быть лимфоцитарным или коллагеновым и характеризуется некровавой водянистой диареей. При эндоскопии микроскопический колит можно пропустить из-за пятнистого поражения толстой кишки. Даже если слизистая оболочка выглядит нормальной эндоскопически, необходимы множественные биопсии с обеих сторон толстой кишки, чтобы не пропустить микроскопический колит [65]. Если есть подозрение на воспалительную диарею, то биопсия терминального отдела подвздошной кишки помогает в диагностике. Однако биопсия терминального отдела подвздошной кишки имеет самый высокий диагностический результат у пациентов с известной или подозреваемой болезнью Крона, терминальными аномалиями подвздошной кишки при визуализации или эндоскопическими обнаружениями язв, илеита или эрозий [66].

Колоноскопия обычно не используется для оценки острой диареи, потому что она обычно имеет инфекционную этиологию. Если анализы стула отрицательны и / или если диарея не проходит, показана эндоскопия. Дополнительным важным исключением является случай пациента с ослабленным иммунитетом. У пациента с диареей, перенесшего трансплантацию органа или костного мозга или принимающего иммуносупрессивные препараты, необходима колоноскопия с биопсией для исключения ЦМВ колита и болезни трансплантат против хозяина (РТПХ). В таких случаях колоноскопическая оценка диареи имеет более высокую чувствительность и экономическую эффективность, чем FSIG [67].Пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток, часто страдают диареей в первые 3 месяца после трансплантации. У этих пациентов аномалия слизистой оболочки при эндоскопии не коррелирует с результатами биопсии. Поэтому показаны биопсии нормальной и ненормальной слизистой оболочки, особенно дистальной части толстой кишки, которая имеет наибольшую диагностическую ценность у пациентов, которым проводится эндоскопия по поводу желудочно-кишечных симптомов [68]. На основании местоположения с максимальной диагностической эффективностью пациентам с диареей с подозрением на острую РТПХ показана гибкая ректороманоскопия с биопсией дистального отдела толстой кишки.Однако некоторые центры рекомендуют комбинированную эндоскопию верхних отделов ЖКТ, а также колоноскопию у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для более быстрой диагностики заболевания.

2.4. Показания к применению колоноскопии

2.4.1. Иссечение и удаление новообразований

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) - метод лечения раннего CRC. Большинство аденом и рака внутри слизистой оболочки можно удалить с помощью ЭМИ. Для опухолей размером более 2 см с меньшей вероятностью будет достигнута полная резекция с помощью ЭМИ (гистопатологически свободные от опухоли боковые и вертикальные края резецированных образцов) [69, 70].Другой метод, известный как эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ЭСД), также применяется в нескольких странах. Эта процедура проще, чем лапароскопическая колэктомия, но требует много времени и сопряжена с более высоким риском перфорации, чем ЭМИ. ESD показан при поражениях размером более 2 см, поражениях, которые предположительно являются инвазивным подслизистым раком, и поражениями слизистой оболочки с фиброзом или местным остаточным ранним раком после эндоскопической резекции. Сообщается, что частота полной резекции больших колоректальных опухолей с помощью ESD составляет 80-98.9% [71–74]. Однако обе процедуры зависят от оператора и имеют ограниченные данные, подтверждающие их использование.

2.4.2. Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ

Лечение острых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из любых ранее описанных источников показано в срочном порядке или в качестве плановой процедуры. В случае срочной колоноскопии толстую кишку подготавливают с помощью раствора на основе полиэтиленгликоля, вводимого перорально или через назогастральный зонд. В настоящее время доступными методами являются установка металлического зажима, термокоагуляция и инъекция адреналина.В зависимости от поражения и тяжести кровотечения колоноскопическое вмешательство с использованием любого из этих методов показано как первый шаг в достижении гемостаза. В случае стойкого дивертикулярного кровотечения кровоточащий сосуд можно лечить установкой металлического зажима [75, 76]. Сосудистые эктазии можно лечить с помощью термической инъекции или адреналина, хотя термическое прижигание имеет 87% успеха [77]. Случаи, когда невозможно определить точное место кровотечения, или случаи, когда визуализация источника кровотечения плохая из-за неадекватного обзора из-за кровотечения, требуют направления на ангиографическое или хирургическое лечение.

2.4.3. Декомпрессия толстой кишки

Острая обструкция толстой кишки является частым проявлением рака толстой кишки, и часто пациент, поступающий на лечение, находится в плохом состоянии в целом, что делает хирургическое вмешательство неоптимальным выбором. С 1990 года использование колоноскопических вмешательств через саморасширяющийся металлический стент (SEMS), размещение декомпрессионной трубки или удаление опухоли стало очень популярным и в последние годы более часто изучается в различных группах населения. Эндоскопические вмешательства служат мостом к операции или паллиативной мерой у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства.В большинстве исследований, сравнивающих установку SEMS с хирургическим вмешательством, сообщалось о высоких показателях клинического успеха (92%), лучшем облегчении симптомов, более низком уровне осложнений (<5%), экономической эффективности, более высокой приемлемости пациентов и более коротком пребывании в больнице с эндоскопической установкой SEMS. [78-83]. Коагуляция аргоноплазмой (APC) и петлевая полипэктомия использовались для лечения обструкции толстой кишки и поддержания проходимости просвета и являются хорошей альтернативой эндоскопической SEMS при лечении обструкции толстой кишки [84–86].

Эндоскопическая декомпрессия острой псевдообструкции толстой кишки или синдрома Огилви - еще одно терапевтическое показание для колоноскопии. Этиология этого состояния является многофакторной (после интраабдоминальной хирургии, сепсиса, гипотиреоза, неврологического расстройства, травмы спинного мозга и т. Д.) При отсутствии истинной механической обструкции. Ишемия и перфорация кишечника - опасные осложнения, и лечение часто бывает консервативным, включая коррекцию основного заболевания. Однако в случаях, когда начальное лечение не помогает, показана колоноскопическая декомпрессия [87, 88].

Колоноскопия также используется для декомпрессии заворота сигмовидной кишки и слепой кишки. Заворот - это состояние, при котором часть толстой кишки перекручивается сама по себе. Из-за венозного застоя и нарушения кровотока жизнеспособность тканей становится серьезной проблемой. Пациентам с признаками перфорации, перитонита, некроза кишечника или глубокой гемодинамической нестабильности требуется немедленное хирургическое вмешательство. Однако пациенты с менее тяжелыми формами заворота сигмовидной кишки и слепой кишки могут лечиться эндоскопически [89, 90]. Эндоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки дает более высокие показатели успеха, чем коррекция заворота слепой кишки, и связана с меньшей потребностью в хирургическом вмешательстве [91].В исследовании Oren с коллегами сообщается, что сигмоидоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки с помощью ректальной трубки была успешной у 78% пациентов [92]. Тем не менее, частота рецидивов заворота сигмовидной кишки высока, что в конечном итоге требует хирургического лечения [93]. Заворот слепой кишки лечился эндоскопически, но из-за высокой частоты неудач часто требует хирургического вмешательства для большинства пациентов. Хирурги обычно сочетают оперативное удаление заворота слепой кишки с правой гемиколэктомией (для предотвращения рецидива) и первичным анастомозом или илеостомией со слизистой фистулой.У нестабильных с медицинской точки зрения пациентов из группы высокого риска, которые не подходят для хирургического вмешательства или имеют плохое кровоснабжение слепой кишки, искривление заворота слепой кишки может быть достигнуто с помощью цекостомии и цекопексии, которые также связаны со значительной заболеваемостью и смертностью [94]. Заворот толстой кишки в других областях, таких как изгибные области, встречается реже, и показания к выполнению колоноскопических вмешательств в этих ситуациях недостаточно изучены.

2.4.4. Расширение стеноза толстой кишки

Колоноскопическое вмешательство при стенозирующих поражениях, таких как анастомотические стриктуры и стриктуры, вызванные ВЗК, являются одними из распространенных показаний для выполнения колоноскопии.В нескольких исследованиях сообщалось о высоком уровне успеха при низком уровне осложнений. Однако рецидивы - обычное дело. Методы, обычно используемые для лечения стеноза толстой кишки, включают баллонную дилатацию с инъекцией стероидов или без них и электроразрез, все из которых, как было показано, имеют переменную степень успеха [95-101].

2.4.5. Удаление инородного тела

Текущее лечение инородных тел, лежащих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, основано на типе инородного тела, близости к анусу, травме прилегающей структуры, а также хирургической и эндоскопической экспертизе центр здравоохранения.Инородное тело в желудочно-кишечном тракте появляется после произвольного или непроизвольного введения или проглатывания инородного тела. Очень часто пациент пытается манипулировать объектом и пытается самоисследовать, чтобы удалить его, прежде чем доставить в больницу. Эндоскопия дает возможность избежать обследования брюшной полости. Однако, если рентгенологическое исследование или клиническая картина указывают на перфорацию или более высокий объект (ы), колоноскопия может быть неудачной и может вызвать задержку в хирургическом лечении [102-106].

2.5. Разные показания

2.5.1. Патологическое рентгенологическое исследование

Колоноскопия обычно выполняется после патологического или подозрительного рентгенологического исследования в поисках истинных патологических поражений, таких как рак или язвенные поражения. Дефект наполнения или дефект слизистой оболочки при бариевой клизме или сужение просвета при бариевой клизме или компьютерной томографии обычно оценивается с помощью колоноскопии. Пациентов с симптомами, указывающими на острый дивертикулит, при подтверждающих результатах компьютерной томографии, также необходимо обследовать с помощью колоноскопии, но только после того, как острое воспаление исчезнет.Инсуффляция воздуха во время колоноскопии при остром дивертикулите может привести к перфорации кишечника и считается противопоказанием. Дефект просвета или полип (ы) на компьютерной томографии или компьютерной колонографии обычно сопровождается колоноскопией, если это возможно. Однако существуют разногласия между Американским колледжем радиологии, Американской ассоциацией гастроэнтерологов и Американским колледжем гастроэнтерологии относительно размера и количества полипов при КТ-колонографии, которые соответствуют требованиям для колоноскопии [107-109].Пациенты с аномальной позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), показывающей возможное колоректальное поражение, должны пройти колоноскопическое обследование. Тем не менее, в свете недостаточности клинических данных показания к колоноскопии после ненормального рентгенологического исследования основаны на индивидуальном обращении, доступности эндоскописта, возрасте и других сопутствующих заболеваниях пациента.

2.5.2. Изолированная необъяснимая боль в животе

Пациентам с симптомами хронической (> 3 месяцев) боли в животе и неспецифического дискомфорта в животе может потребоваться колоноскопия.В эпоху тщательных радиологических исследований необходимость в колоноскопии возникает после того, как неинвазивные методы диагностики не работают и симптомы сохраняются. Нет четких показаний к выполнению колоноскопии у пациентов с необъяснимой болью или дискомфортом в животе. Подробный анамнез и физическое обследование дают диагностические ключи, но диагностическое обследование часто заканчивается колоноскопией. Диагностическая ценность колоноскопии ранее изучалась в ретроспективных исследованиях. Например, в исследовании Neugut et al., в общей сложности 7% пациентов, у которых была боль в животе (n = 113), имели либо карциному, либо полип размером> 1 см при колоноскопии [110]. Следует отметить, что обнаружение патологического процесса в этих случаях не дает симптоматического облегчения. В более позднем исследовании Куэ и его коллег диагностическая эффективность колоноскопии оценивалась с 2005 по 2010 год в специализированном центре в Новой Зеландии среди пациентов с изолированной абдоминальной болью, что составило 1,2% всех колоноскопий (n = 2633). ).Диагностическая ценность колоноскопии для рака, аденомы, дивертикулеза или геморроя у пациентов с болью в животе была значительно ниже в этой когорте, чем эффективность колоноскопии, выполненной для других симптомов, таких как ректальное кровотечение и / или железодефицитная анемия [111].

2.5.3. Хронический запор

Хронический запор, в соответствии с критериями Рима III [112], как сообщается, связан с повышенным риском рака толстой кишки в ретроспективных исследованиях, проведенных в США [113, 114], Австралии [115] и Японии. [116].Напротив, в нескольких других исследованиях такой связи не было обнаружено [117–119]. Интересно, что вероятность рака толстой кишки при колоноскопии, выполняемой только при запоре, была ниже, чем при колоноскопии, проводимой для рутинного скрининга на колоректальный рак [120]. Пациенты с хроническим запором, у которых проявляются тревожные симптомы, такие как ректальное кровотечение, мелена, железодефицитная анемия, непреднамеренная потеря веса или возраст> 50 лет, должны быть обследованы с помощью колоноскопии для определения этиологии непроходимости, такой как рак, стриктура или внешнее сжатие.Колоноскопия может использоваться для лечения хронического запора в зависимости от этиологии. У пациентов, которые ранее перенесли абдоминальные операции, страдают воспалительным заболеванием кишечника или склонны к ишемии, колоноскопия используется для расширения фиброзных стриктур, приводящих к запорам [121–123]. Пациентам, страдающим хроническим запором из-за нейрогенного кишечника или острой псевдообструкции толстой кишки, также может быть полезна чрескожная эндоскопическая колостомия [124]. Важно отметить, что хронический запор как процедурное показание к колоноскопии независимо связан с плохой подготовкой толстой кишки, требующей сильного количества слабительного (-ий) или более длительной подготовки [125, 126].

2.5.4. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки

Поражения толстой кишки, в зависимости от размера и консистенции, могут представлять некоторые трудности при локализации хирургами во время хирургической процедуры, и это может быть даже более трудным для лапароскопических операций, чем для открытых процедур. В таких случаях очень важна локализация интересующего новообразования или полипа. Предоперационная колоноскопия для локализации поражения с использованием проникающих чернил, пятен или индоцианинового зеленого становится обычной практикой [127, 128].Краситель мигрирует на поверхность брюшины и позволяет точно определить местонахождение. Также был изучен альтернативный колоноскопический метод наложения зажимов вокруг интересующей области, который требует интраоперационного ультразвука для точного определения местоположения. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, такие как воспалительная реакция на краситель, микроабсцессы, широкое распространение красителя в области небольших поражений, миграция металлических зажимов, ложная локализация или непреднамеренная инъекция красителя в прилегающие участки. жизненно важные сооружения.В недавнем обзоре сообщается, что точность эндоскопической татуировки составляет 70–100%, а частота интраоперационных невидимых повреждений составляет 1,6–15% [129]. Рассмотренные осложнения в основном были связаны с трансмуральной инъекцией, а частота утечки варьировала от 2,4 до 13% и не протекала бессимптомно. Интраоперационная колоноскопия также может быть выполнена для определения локализации опухоли или полипэктомии. Тем не менее, интраоперационная колоноскопия - это недостаточно изученная область, и в ней сообщалось о проблемах с вдыханием воздуха в толстой кишке, что мешает хирургической технике.

Смотрите также

• 
  Как принимать настойку эхинацеи детям для поднятия иммунитета
• 
  Настойка из водки рецепты
• 
  Настойка от тромбов в сосудах
• 
  Настойка из калины на водке в домашних условиях простой рецепт
• 
  Как сделать настойку из рябины на водке
• 
  Мандариновая настойка алкофан
• 
  Производство настоек бизнес план
• 
  Приготовить настойку из бобровой струи
• 
  Кедровая настойка польза и вред
• 
  Настойка грецкого ореха
• 
  Бдо настойка карка рецепт