К основным провоцирующим факторам можно отнести следующие:

• Регулярное и длительное воздействие солнечных лучей на кожные покровы. При этом происходит неравномерное распределение меланоцитов и формирование пигментного пятна, которое в последствие может перерасти в меланому. Все пациенты, которые предпочитают долго загорать, находятся в группе риска.
• Частое посещение солярия. Несмотря на относительно безопасное излучение, пациенты, регулярно получающие загар таким способом, гораздо чаще обращаются к врачу по поводу появления новообразования.
• Наличие на теле большого количества родинок, особенно крупных, возвышающихся над уровнем кожи. При этом происходит их постоянное повреждение, провоцирующее разрастание атипичных клеток.
• Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с вредными веществами, ядами, токсинами.
• Злоупотребление алкогольными напитками, многолетнее курение.
• Употребление большого количества продуктов, содержащих добавки, оказывающие канцерогенное действие.
• Длительный прием сильнодействующих медикаментов или использование мазей, кремов на гормональной основе.
• Хронический дерматит, экзема и псориаз может также провоцировать патологию, поскольку при подобных заболеваниях происходит регулярное повреждение наружного слоя кожи и обновление клеток. При этом процесс образования клеток не всегда проходит правильно, что и приводит к появлению новообразований.
• Ослабления иммунной защиты организма в результате авитаминоза, а также заболеваний, провоцирующих иммунодефицит, например, СПИД. При этом организм не способен бороться с различными патологиями и противостоять образованию опухоли.

Стоит также отметить, что у пациентов, имеющих в анамнезе подобное заболевание, меланома образуется в несколько раз чаще, поскольку состояние склонно к рецидивам.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания, каждая из которых предполагает разделение меланомы в зависимости от размера, а также поражения кожного покрова.

Классификация по Бреслоу

Эта классификация предполагает разделение новообразований в зависимости от толщины, то есть уровня проникновения в кожный покров. Поверхностные меланомы менее опасны, их легче удалить, а шанс на излечение гораздо больше. Если же клетки проникли в глубокие слои кожи, в несколько раз возрастает риск метастазирования, а излечение наступает реже.

Классификация по Бреслоу разделяет опухоли на следующие виды:

• Новообразование размером до 0,75 мм.
• Опухоль, размер которой не превышает 1,5 мм.
• Меланома, которая не вырастает более 3 мм.
• Опухоль размером от 3 до 4 мм.
• Новообразование, размер которого превышает 4 мм.

Чем больше размер меланомы, тем больше риск развития осложнений в виде распространения метастаз в результате глубокого проникновения клеток в кожный покров.

Классификация по Кларку

Меланома на ранних стадиях, признаки которой помогают определить тип патологии, классифицируется в зависимости слоя пораженной кожи. Наиболее часто встречаются опухоли, локализующиеся в эпидермисе и не нарушающие базальную мембрану дермы.

Однако меланома может локализоваться в эпидермисе, но затрагивать базальные мембраны сосочкового слоя дермы. Кларк также выделяет новообразования, полностью локализующиеся в сосочковом слое и те, что поражают дермальный сетчатый слой.

Наиболее опасным новообразованием считается то, которое поражает подкожную жировую клетчатку. Избавиться от опухоли в эпидермисе довольно просто, но при поражении жировой клетчатки повышается вероятность метастазирования опухоли.

Первые признаки меланомы

Заболевание не так просто диагностировать на начальной стадии. Образование может иметь вид пятна или небольшого возвышения, отличающегося по цвету от остальной кожи.

Однако в некоторых случаях опухоль не имеет окраса, а единственным признаком будет незначительное шелушение в области ее образования, а также зуд, заставляющий пациента расчесывать кожу. Несколько позже в области пораженного покрова появляется незначительная краснота.

Если у больного появляется окрашенная меланома, на начальных этапах она имеет небольшой размер, неравномерный окрас и края. Стоит отметить, что новообразование плавно переходит в здоровую кожу, что отличает его от обычного родимого пятна, имеющего четкие очертания.

Через некоторое время в области небольшой опухоли появляется боль. Она слабо выражена, пациент не ощущает ее постоянно, но симптом появляется при повреждении или воздействии химических веществ, например, гелей или агрессивного мыла.

Помимо этого, в области новообразования появляется сильный зуд. Иногда меланома может кровоточить, а ее окрас становится более темным, на кожном покрове исчезают волосы.

Стоит помнить, что на начальной стадии другие признаки отсутствуют, поскольку опухоль только начинает прорастать в глубокие слои кожного покрова.

Как растет меланома

Поскольку заболевание относится к злокачественным, оно развивается довольно быстро. Рост опухоли стремительный. На начальных стадиях меланома прорастает только в эпидермис, после чего ее размер увеличивается, а основание повреждает глубокие слои кожи, достигая подкожной жировой клетчатки.

У каждого пациента рост происходит с разной скоростью, но в большинстве случаев через несколько недель после появления первых признаков наблюдается значительное увеличение диаметра опухоли, а также глубины поражения тканей.

Стоит также отметить, что, несмотря на агрессивность патологии, на начальной стадии она не провоцирует образование метастаз. Именно поэтому при своевременном обнаружении возможно полное излечение.

Стадии развития меланомы

Меланома на ранней стадии, признаки которой не стоит игнорировать, отличается легким течением и отсутствием осложнений.

Как и другие злокачественные патологии, опухоль развивается в 4 стадии, имеющие свои отличия:

• На первой стадии появляется очаг поражения на кожном покрове. Общее состояние пациента не нарушается, симптомы со стороны внутренних органов отсутствуют. Многие больные на протяжении длительного периода не обращают внимания на проявления и не посещают врача.
• На второй стадии появляются общие нарушения со стороны нервной системы, а также самой опухоли. Ее размер, форма и цвет изменяется, наблюдаются симптомы со стороны кожного покрова. Само новообразование причиняет пациенту сильный дискомфорт не только при повреждении, но и в покое.
• Третья стадия считается тяжелой. На этом этапе патология развивается довольно быстро, поражается обширный участок кожного покрова, боль усиливается. Помимо этого, появляются метастазы во внутренние органы, что объясняется прорастанием меланомы в подкожную жировую клетчатку.
• Четвертая стадия считается неизлечимой, происходит поражение не только внутренних органов, но и лимфатических узлов. При диагностическом обследовании специалист обнаруживает множественные метастазы во внутренних органах и тканях.

Наиболее предпочтительным вариантом считается лечение на 1 стадии, иногда при обнаружении на 2 стадии возможно выздоровление.

Как распознать меланому: признаки и симптомы развития болезни

Симптомы болезни на начальной стадии слабо выражены. Пациента не беспокоит боль или другие проявления в области новообразования. Единственным признаком считается зуд, а также изменение цвета, формы, размера опухоли.

Однако на такие признаки обращают внимание не все больные, особенно в случае расположения опухоли в области спины, ягодиц или задней части ног. Специалисты отмечают, что в более чем 50% случаев меланома образуется на месте обычной родинки.

Через некоторое время опухоль увеличивается в размерах и начинает болеть, кровоточить и сильно чесаться.

Пациент отмечает слабость, незначительное повышение температуры тела, присутствуют и другие симптомы:

• Апатия или депрессивное состояние.
• Ухудшение аппетита, потеря массы тела.
• Бледность кожного покрова.
• Усиленная работа потовых желез.
• Снижение работоспособности.
• Изменение вкусовых предпочтений.
• Колебание показателей артериального давления.
• Обморочное состояние.
• Тошнота и приступы рвоты.
• Боль в суставах и мышцах.

На запущенных стадиях боль распространяется не только на область опухоли, но и на внутренние органы, пациент не может точно определить локализацию боли, поскольку она распространяется на все средостение и брюшную полость.

Стоит отметить, что на последней стадии пациент почти не встает с постели, его кожа становится серой, сухой, масса тела резко уменьшается. Дополнительно артериальное давление снижается до критических показателей, у больного часто наблюдается обморочное состояние.

Диагностика заболевания

Меланому поможет диагностировать дерматолог-онколог даже на ранних стадиях, несмотря на то, что признаки проявляются не так выражено, как в запущенных случаях.

Метод	Описание
Осмотр с помощью дерматоскопа	Для осмотра используется специальный прибор, который изучает свет, позволяющий оценить состояние кожи в области появления новообразования. Особое внимание врач уделяет краям и форме опухоли. Дополнительно специалист осматривает все кожные покровы больного, слизистые оболочки.
Клиническое и биохимическое исследование крови	Стандартный метод, при котором исследуется венозная кровь больного. Особое внимание стоит уделить развернутой лейкоцитарной формуле в рамках клинического исследования. Она позволяет обнаружить ранние признаки злокачественного новообразования.
Гистологическое исследование образца опухоли	После проведения стандартного обследования врач отделяет небольшой образец опухоли и отправляет в лабораторию. После вымачивания ткани в специальном растворе делаются микросрезы, которые изучаются под микроскопом.
УЗИ внутренних органов	Этот вид исследования показан при подозрении на метастазирование опухоли во внутренние органы. Врач изучает печень, почки, поджелудочную железу, желудок и кишечник.
МРТ	Полное обследование организма показано в случае, когда УЗИ не показывает отклонения, но врач убежден в их присутствии. Томография позволяет выявить даже незначительные очаги, которые не видно при ультразвуковой диагностике.

Комплексное обследование помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Как лечится меланома

Для лечения заболевания используются медикаменты, химиопрепараты, а также проводится операция по удалению новообразования. На запущенных стадиях только наркотические анальгетики помогают облегчить состояние больного.

Медикаментозная терапия

Терапия медикаментами предполагает применение только средств, которые не воздействуют на меланому, но облегчают состояние пациента, устраняют симптомы со стороны внутренних органов.

Чаще всего используют следующие препараты:

• Церукал – препарат для устранения тошноты и курирования приступов рвоты. Помогает быстро устранять симптомы и улучшить состояние больного. Средство можно принимать в таблетированной форме по 1 таблетке 2 раза в сутки, но лучше вводить раствор по 2 мл внутривенно или внутримышечно. Курс длится от 5 до 10 дней.
• Ибупрофен назначают для устранения боли и снижения температуры тела. Пациент принимает от 1 до 3 таблеток в сутки в зависимости от выраженности симптоматики. Курс терапии длится до 7 дней.
• Кеторол – нестероидный противовоспалительный медикамент, который помогает устранить выраженную боль при прогрессировании патологии. Больному могут вводить по 1 мл раствора утром и вечером, а также назначать по 1 таблетке 2 раза в день. Длительность курса – до 14 дней.
• Омепразол – средство для защиты слизистой оболочки желудка при длительном приеме обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств. Таблетки принимают по 1 штуке 3 раза в сутки. Курс доится не менее 2 недель.
• Энтальферон – иммуностимулирующий медикамент в форме таблеток, назначаемый для повышения защитных сил организма. Таблетки принимают по 1 2 раза в сутки на протяжении 4 недель.
• Реосорбилакт – препарат для очищения крови и устранения симптомов интоксикации. Раствор вводится по 200-400 м в сутки внутривенно с помощью капельницы. Курс длится не менее 7 дней.
• Раствор Рингера – препарат для восстановления водного баланса организма, содержащий ионы натрия и калия. Помогает устранить признаки интоксикации, улучшить состояние, предотвратить обезвоживание. Раствор вводится внутривенно с помощью капельницы, суточная дозировка составляет 400 мл. Курс терапии длится не менее 10 дней.
• Морфин – наркотический анальгетик, который назначается пациентам при сильных болях на запущенных стадиях болезни. Лекарство вводят внутримышечно перед сном по 1 мл. Подобные инъекции могут делать на протяжении нескольких недель или только 10-14 дней подряд.

Комплексное лечение эффективно на 1, 2 и 3 стадии заболевания, схема составляется индивидуально для каждого больного.

Химиотерапия и радиотерапия

Меланома на ранних стадиях, признаки которой должны стать поводом для беспокойства, может быть излечена с помощью химиопрепаратов и радиотерапии.

Химиотерапия назначается индивидуально, проводится курсами по 5-10 сеансов с периодичностью в 2-3 дня. Курс проводят с перерывами в 3-4 месяца. Если же используется оперативное лечение, то химиопрепараты вводят внутривенно до операции и после ее проведения с целью уничтожения патогенных клеток. На 2 стадии химиотерапия проводится обязательно.

Радиотерапия представляет собой метод облучения радиоволнами с целью уничтожения патогенных клеток и предотвращения распространения метастаз. Пациент проходит процедуру в лечебном учреждении, количество сеансов определяется индивидуально, обычно требуется от 3 до 7 облучений.

Врачи пред началом лечения предупреждает больного об отрицательных последствиях в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита. Помимо этого, терапия может привести к облысению.

Хирургическое лечение

Операция проводится при быстром росте новообразования, требует местного или общего наркоза. Манипуляция предполагает иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с последующим сшиванием раны при необходимости.

Иногда не требуется накладывать швы, рана накрывается стерильным материалом и фиксируется повязкой. Перед операцией пациент проходит полное обследование, что позволяет оценить его состояние и предотвратить осложнения.

Курс реабилитации длится от 2 до 6 недель в зависимости от области поражения. Если операция проводится не только на кожном покрове, но и на внутренних органах, период восстановления может длиться до 10 недель. Подобное вмешательство всегда проводится с использованием общей анестезии.

После операции больной проходит повторное обследование, а также курс химиотерапии. Через некоторое время он снова посещает врача, чтобы убедиться в отсутствии признаков рецидива заболевания.

Прогноз и клинические рекомендации

При обнаружении заболевания на начальной стадии прогноз для пациента благоприятный. После прохождения курса терапии больной некоторое время находится под наблюдением, посещает врача каждые 6 месяцев. При отсутствии симптомов рецидива его снимают с диспансерного учета.

Если патология обнаружена на 2, 3 или 4 стадии, прогноз неблагоприятный, поскольку полного выздоровления добиться почти невозможно. Больному назначают операцию, несколько курсов химиотерапии и радиотерапии.

После этого он постоянно посещает врача для оценки своего состояния. Стоит отметить, что при множественных метастазах во внутренние органы операция не проводится. Пациент получает симптоматическое лечение для облегчения симптоматики.

При благоприятном прогнозе пациенту рекомендуют придерживаться правил, которые позволят снизить риск развития рецидива. Не стоит длительно находиться на открытых солнечных лучах, а также подвергать кожу воздействию токсических веществ. Рекомендуется регулярно посещать врача, проходить диагностическое обследование.

При появлении первых признаков развития меланомы следует немедленно обратиться к специалисту. Для обнаружения первых проявлений пациенту следует наблюдать за состоянием родимых пятен и невусов на теле.

Меланома – злокачественное новообразование, которое проявляется на ранних стадиях невыраженными симптомами. Признаки заболевания замечают не все пациенты, что осложняет лечение, поскольку опухоль может довольно быстро расти. Для достижения полного выздоровления следует начать лечение на 1 стадии.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о меланоме

Что такое меланома и как обнаружить ее у себя:

фото начальной стадии и прогноз

Узловая меланома – это разновидность злокачественной опухоли. Её характеризует быстрый рост и крайне неблагоприятные последствия. Может возникать на неизмененной поверхности кожного покрова. Наличие доброкачественных невусов не обязательно. Развивается на любой части тела. Другое название этой формы рака – меланома. Составляет 15% из всех случаев меланом и занимает 2 место по частоте возникновения. Болезнь иногда ошибочно называют «узелковая меланома», однако такого понятия в медицинской терминологии нет.

В группу риска входят преимущественно мужчины. Заболевание может появиться у любой возрастной категории. Чаще после 50 лет. Серьёзная опасность заболевания в том, что образование не растёт горизонтально на начальных этапах. Его особенность – вертикальный рост. Стремительно проникает в организм и способно поражать метастазами.

Узловую меланому различают от невусов следующие признаки:

• Локализация. Новообразование способно образовываться на любой части тела, но преимущественно на голове или шее.
• Размер. Характеризуется крупным размером. Достигает до 1 см.
• Форма. Меланома симметрична, по форме выглядит как купол. Поверхность опухоли блестящая и узловатая.
• Цвет. Варьируется от чёрного до беспигментного.
• Ощущения. Возможна кровоточивость и зуд.

Большую опасность несёт беспигментная опухоль, поскольку обнаружить её своевременно достаточно сложно.

Ахроматическая меланома

Причины узловой меланомы

Точные причины, вследствие которых возникает нодулярная меланома, до сих пор не установлены. Но выделяется 2 группы факторов, вызывающих указанную форму рака:

• Экзогенная.
• Эндогенная.

Экзогенные факторы

К ним специалисты относят чрезмерное воздействие на организм ультрафиолетового излучения, контакт с токсичными веществами и механическое травмирование новообразований и кожи.

Эндогенные факторы

Основной причиной считается наследственность. Риск возникновения злокачественных опухолей возрастает, если у родственников зафиксированы случаи болезни.

Люди с кельтским типом кожи чаще подвергаются онкологическим процессам. Их отличает светлая кожа и глаза.

К эндогенным причинам относят и гормональную перестройку в период полового созревания. Следствием заболевания становится иммунодефицит.

Стадии развития заболевания

Нодулярная меланома развивается в 4 этапа:

Узловая меланома

• 1 этап. Размер новообразования не превышает 2 мм. Поражение лимфатических узлов отсутствует. Метастазов нет.
• 2 этап. Опухоль увеличивается в размерах. Ярко выраженных признаков развития раковых процессов не видно.
• 3 этап. Поражаются лимфатические узлы.
• 4 этап. Происходит метастазирование внутренних органов.

Болезнь может развиваться стремительно. С начальной степени до метастазов проходит от 6 месяцев до полутора-двух лет.

Симптомы

На начальной стадии симптомы заболевания могут не проявляться. По этой причине чаще больные обращаются за помощью уже с необратимыми поражениями организма.

Вначале узловая меланома не проявляется никак. Когда опухоль прогрессирует, появляется зуд, жжение и распирание образования. Также характерна кровоточивость.

К основным симптомам раковой опухоли относятся изменения кожи и невусов:

• Цвет. Разнообразный и может варьироваться. Часто от тёмно-синего до чёрного. Может не представлять тёмный пигмент или быть слабопигментированной.
• Локализация. Проявляется на любой части тела. Преимущественно на шее и лице.
• Форма. Узловая форма по виду похожа на купол. Края чёткие и ровные. Опухоль и кожа вокруг плотная.
• Поверхность. Может быть шероховатой и блестящей на вид. Часто кровоточит.

Когда поражаются лимфатические узлы, они увеличиваются.

Обследование лимфатических узлов

Появление метастазов характеризуют боли в поражённых внутренних органах. Нарушается их нормальное функционирование.

К общей симптоматике развития раковых опухолей относятся:

• Слабость.
• Беспричинная усталость.
• Потеря аппетита.
• Повышенная температура.
• Снижение веса.

Диагностика заболевания

Диагноз «узловая меланома» ставит врач дерматоонколог. При постановке диагноза он руководствуется наличием нескольких факторов:

• Наличие жалоб у пациента.
• Анамнез.
• Визуальный осмотр кожного покрова.
• Клинические исследования.

При визуальном осмотре берётся в расчёт размер новообразования, пигментный узор, локализация и форма. Обязательна сдача анализов на онкологические маркёры. Проводится дерматоскопия. Благодаря этому аппаратному методу происходит визуальная оценка патологических изменений кожного покрова под многократным увеличением.

При подозрении поражения лимфоузлов назначают ультразвуковое исследование лимфатической системы.

Когда под вопросом метастазирование внутренних органов, проводят рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерную томографию.

В редких случаях, при диагностике заболевания делается биопсия. Это крайний вариант, поскольку высок риск провоцирования болезни. Биопсия показана, когда:

• Другие методы клинических исследований не выявили проблему.
• Пациенту грозит ампутация.
• Есть опасность, что удаление злокачественного новообразования затронет большую площадь тканей.

Перед тем, как делать биопсию, пациент проходит полное клиническое обследование. Диагностика меланомы проводится как можно ближе к операции. В случае положительного результата оперативное хирургическое вмешательство назначается в тот же день или не позднее 14 дней.

Забор биологического материала для биопсии берут 3 способами.

Эксцизионная биопсия

Удаляют весь очаг раковой опухоли. Используют, если диаметр образования не превышает 2 см и локализован на закрытых участках тела.

Инцизионная биопсия

Проводят краевое иссечение новообразования. Используют при локализации на лице и шее. Удаляется часть образования и часть кожного покрова рядом.

Пункционная биопсия

Проводится на поздней стадии. Биологический материал забирается проколом. Способ помогает выявить метастазы и места поражения лимфатических узлов.

Диагноз устанавливается в результате изучения взятого биологического материала.

Забор биоптата

Лечение

Терапия представляет оперативное хирургическое вмешательство. Проводят в виде хирургического иссечения злокачественной опухоли и кожи, которая расположена рядом. Обычно удаляется около 7 см кожи вокруг. На первых стадиях заболевания этот метод предполагает полное излечение пациента.

Лечение на поздних этапах не даёт такой гарантии. Кроме хирургического вмешательства, оно включает дальнейшую химиотерапию или лечение при помощи антител.

Несмотря на итог операции и другой терапии, пациент остаётся на учёте у онколога. Сначала нужно посещать лечащего врача ежемесячно, далее – 1 раз в полугодие. Это нужно, чтобы своевременно выявить рецидив.

Прогноз при нодулярной меланоме

Это злокачественный и крайне опасный раковый процесс. Прогноз зависит от того, на какой стадии заболевание диагностировано. Начальная стадия болезни прогнозируется по Кларку. Согласно этой шкале, существует 5 уровней распространения процессов на кожный покров. Метастазирования нет. Возможно полное излечение.

Поздняя стадия может характеризоваться толщиной поражения по Бреслоу. Это сигнал, что заболевание проникло внутрь организма. Прогноз при данных признаках неблагоприятный. Процент летального исхода может составлять больше чем в половине случаев.

Профилактика заболевания

Поскольку точных причин развития нодулярной меланомы нет, врачи придерживаются общих рекомендаций:

1. Постоянно проводить тщательный осмотр кожи. Следить, как изменяются родинки и пигментные пятна.
2. Правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
3. По возможности избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами.
4. Пользоваться средствами, которые защищают от воздействия ультрафиолета.
5. Не подвергать родинки механическому травмированию.
6. Использовать защитные средства при контакте с токсичными веществами.
7. При подозрении развития злокачественных опухолей незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.

Узловая меланома – стремительный агрессивный процесс и грозит серьёзными последствиями вплоть до летального исхода. Основным вариантом благоприятного исхода считается своевременная диагностика и оперативное лечение. Игнорировать рак кожи либо заниматься самолечением ни в коем случае нельзя!

Смотрите также

• 
  Диета при бехтерева болезни
• 
  Какие продукты исключить при подагре
• 
  Как правильно принимать турбослим альфа
• 
  Острый конъюнктивит глаз у детей
• 
  Перидуктальный фиброз молочной железы
• 
  Цинга или цынга
• 
  Орегано что это такое чем можно заменить
• 
  Что можно сладкого съесть на диете
• 
  Как лечить пеленочный дерматит
• 
  Омега кислоты что это
• 
  Питание ребенка в 1 год и 3 месяца меню