Азафен побочные эффекты

Таблетки Азафен инструкция по применению - аналоги - показания к применению - отзывы пациентов

Депрессия — одно из наиболее распространенных психических расстройств. Препараты, использующиеся для ее лечения имеют название антидепрессанты. Одним из относительно новых препаратов этой группы является азафен.

Форма выпуска

Азафен производится компанией “Макиз-фарма” в форме белых таблеток. Существуют два вида расфасовка таблеток. Первая — упаковка с блистерами. каждом блистере по 10 таблеток, в упаковке от трех до пяти блистеров. Вторая — флакон, содержащий 250 таблеток. Дозировка и международное название действующего вещества указаны на упаковке.

Состав

Действующим веществом азафена является современный трициклический антидепрессант пипофезин. Концентрация пипофезина в одной таблетке средства соответствует дозировке, указанной на упаковке. Существуют формы препарата дозировкой в 25 мг (Азафен) и 150 мг (Азафен МВ).

Кроме того, в состав средства входит ряд вспомогательных веществ: крахмал, целлюлоза, лактоза, соединения магния и кремния, повидон. Указанные вещества необходимы для того, чтобы сформировать таблетку и обеспечить ее постепенное растворение в желудочно-кишечном тракте. На организм они не оказывают влияние.

Фармакологическое действие

Пипофезин, как трициклический антидепрессант, является неизбирательным ингибитором обратного захвата моноаминов. Моноамины — это медиаторы нервной системы, которые обеспечивают поддержание хорошего настроения и высокой работоспособности. В их число входит серотонин, норадреналин и дофамин. Неизбирательными называются средства, действующие на все три перечисленные вещества.

Депрессия возникает в тех случаях, когда концентрация моноаминов в пространствах между нейронами снижается. Для ее повышения необходимо либо увеличить синтез этих медиаторов, либо уменьшить их распад, либо препятствовать их поступлению обратно в клетки нервной системы. Механизм действия азафена основан на третьем принципе.

Средство действует на нейроны и не дает моноаминам уйти из межклеточного вещества в клетку, повышая при этом их концентрацию. Увеличение концентрации медиаторов приводит к улучшению настроения и уменьшению симптомов депрессии.

Показания

Азафен широко используется во врачебной практике для лечения пациентов со сниженным настроением. Назначение средства оправдано в следующих случаях:

• Первый эпизод депрессии легкой или средней степени тяжести;
• Рекуррентное депрессивное расстройство;
• Биполярное аффективное расстройство, текущий депрессивный эпизод;
• Реактивное снижение настроения в ответ на соматическую патологию;
• Старческая депрессия;
• Тревожные расстройства, сопровождающиеся бессонницей;
• Невротические расстройства, сопровождающиеся снижением настроения;
• Поддерживающая терапия больных шизофренией в комбинации с нейролептиками.

Азафен является средним по силе действия препаратом, потому при тяжелых формах депрессии его назначают исключительно как вспомогательное средство. Возможно создавать комбинации из нескольких трициклических антидепрессантов.

Противопоказания

Азафен — один из тех антидепрессантов, которые имеют минимальное количество противопоказаний к применению. Препарат не назначают в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость пациентом;
• Декомпенсированная почечная или печеночная недостаточность;
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Первый триместр беременности;
• Кормление грудью;
• Биполярное аффективное расстройство, текущей эпизод мании;
• Прием ингибиторов моноаминоксидазы.

С осторожностью применяют азафен для лечения беременных во втором и третьем триместрах, детей до 12 лет, а также пациентов, перенесших инфаркт или инсульт.

Побочные действия

Азафен, в отличие от других трициклических антидепрессантов, практически не влияет на вегетативную нервную систему. Это объясняет тот факт что препарат редко вызывает побочные эффекты и является наименее опасным. Иногда возможна тошнота, головокружения и рвота, которые быстро исчезают при снижении дозировки препарата.

В начале терапии возможна сонливость, усталость, снижение внимания, дрожание рук, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение либидо. Перечисленные симптомы, как правило, исчезают самостоятельно при продолжении лечения в терапевтических дозах.

Инструкция по применению

Азафен пьют всегда после еды в дозировках, назначенных врачом. Дозу препарата титруют постепенно. Сначала назначают 25 мг препарата в сутки на один прием. Затем повышают до 50 мг в два приема по одной таблетке. Постепенно дозу увеличивают на 25 мг, достигая средне терапевтических 150-300 мг. Для удобства, после достижения терапевтической дозы, рекомендуется переходить на Азафен МВ, дозировка которого 150 мг. Принимают его по одной таблетке один или два раза в сутки.

Как правило, желаемого эффекта удается достичь не ранее, чем через 4 недели от начала лечения.

Прием средства можно продолжать до одного года. При прекращении лечения, дозу лекарства снижают постепенно, иначе возможно развитие синдрома отмены.

Во время прохождения курса лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами, принимать алкоголь, самостоятельно назначать или отменять другие препараты. Привыкание к препарату практически не развивается.

Аналоги

Азафен — единственный препарат, чьим действующим веществом является пипофезин. Полных аналогов этого медикамента не существуют. Однако есть аналогичные по действию средства этой же фарм группы:

Переход с азафена на любой другой препарат должен осуществляться под строгим контролем лечащего врача.

Отзывы

Карина С.: “Моей матери 70 лет, примерно три месяца назад она упала и сломала шейку бедра. После этого у нее началась депрессия, она ничего не хотела делать, страдала от бессонницы. Врач назначил ей азафен потому, что его можно принимать с сердечными препаратами. Настроение у мамы улучшилось, теперь спит хорошо. Не могу сказать, что сейчас она полностью вылечилась, но средство принимать продолжает.”

Даниил О.: “Я страдаю депрессивным расстройством на протяжении пяти лет. Раньше принимал амитриптилин, но у него много побочных эффектов, потому решил сменить на более легкий препарат. Врач рекомендовал мне азафен. Мне это средство не подошло, во время его приема вернулась бессонница, пришлось вновь принимать амитриптилин. Врач объяснил это тем, что азафен для меня слишком слабый препарат.”

Отзыв врача: “Азафен или пипофезин (международное наименование средства) — наиболее мягкий трициклический антидепрессант. Он имеет среднюю эффективность, хорошо помогает людям с легкой или средней степенью тяжести депрессивного эпизода. В тяжелых случаях вероятность успеха от лечения азафеном невысокая. Преимущество медикамента заключается в нечастом возникновении побочных эффектов, что для психотропного препарата является большой редкостью.”

когда назначают антидепрессант, механизм действия, состав, противопоказания и отзывы

Медикамент является отечественным препаратом из группы трициклических антидепрессантов. Впервые был синтезирован в 60-х годах прошлого века в Центре химии лекарственных средств и активно применяется для лечения расстройств психики. К преимуществам данного фармакологического препарата относят хорошую переносимость средства, выраженный положительный клинический эффект, а также невысокую стоимость.

Инструкция по применению Азафена

Лекарство представляет собой трициклический антидепрессант. Активный компонент лекарства пипофезин блокирует обратный нейрональный захват пресинаптическими мембранами моноаминов (серотонина, норадреналина) и увеличивает их концентрацию в синоптической щели рецепторов головного мозга, что помогает купировать клинические проявления депрессии. Препарат способствует улучшению сна, устранению перепадов настроения, панических атак, тревоги.

Состав и форма выпуска

Медикамент выпускается в форме таблеток для приема внутрь, упакованных в алюминиевый блистер, который помещен в картонную коробку с инструкцией по применению.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относится к группе неизбирательных ингибиторов изофермента, обеспечивающего обратный захват моноаминов. Антидепрессивное, седативное действия основного активного компонента препарата проявляется благодаря повышению концентрации норадреналина и серотонина путем активации фермента моноаминоксидазы. Тимолептический эффект лекарства комбинируется с успокаивающим, что позволяет использовать препарат в течение длительного времени без развития лекарственной зависимости. Для Азафена характерна токсичность в отношении сердца и печени.

После приема внутрь компоненты препарата быстро и полностью всасываются в кровоток через стенку желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 85%, связывание с белками плазмы происходит на 90%. Максимальная концентрация изофермента пипофезина достигается через 60-80 минут. Метаболизм компонентов медикамента осуществляется в печени. Экскреция продуктов распада Азафена реализовывается почками.

Показания к применению­

Фармакологический препарат назначают при резких перепадах настроения, психиатрических расстройствах, панических атаках, тревожно-депрессивных состояниях и астено-депрессивном синдроме. Кроме того, антидепрессант применяется для комплексного лечения соматических патологий центральной нервной системы, которые проявляются изменениями психики.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, лечение Азафеном предполагает длительное курсовое назначение от нескольких недель до года. В начале лекарственной терапии препарат назначают по 25-50 мг (1-2 таблетки) в сутки. Затем постепенно увеличивают до 150-200 мг. При острых состояниях нарушения психики доза медикамента составляет 400 мг. Таблетки рекомендуется принимать 1-3 р/сут. вне зависимости от приема пищи. После завершения основного курса лечения, пациенту на некоторое время назначают поддерживающие дозировки (25-50 мг).

Длительность лечения и дозировку назначает лечащий врач в зависимости от состояния, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, необходимости одновременного приема медикаментов других групп. При развитии побочных эффектов, следует немедленно обратиться к врачу для коррекции назначенной терапии, замены фармакологического препарата или поддерживающих, стабилизирующих средств.

Особые указания

У людей младше 24-25 лет, которые страдают депрессивными состояниями, антидепрессант увеличивает риск возникновения суицидального поведения, а у пациентов старшего возраста, наоборот, снижает. В период лекарственной терапии препаратом необходим контроль артериального давления. Для снижения вероятности передозировки начинать лечение следует с минимальных доз лекарства. На фоне терапии Азафеном может развиться гипонатриемия, что приводит к тахикардии.

Учитывая возможность развития значимых побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, во время лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспорта, занятии потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты реакций (управление сложными механизмами, проведение хирургических операций и др.).

Лекарственное взаимодействие

Одновременное использование антидепрессанта с ингибиторами МАО (например, Флувоксамином) и в течение двух недель после их отмены противопоказано в связи с риском развития тяжелых побочных действий. При необходимости применения Азафена вместе с препаратами лития, противомикробными средствами (Ципрофлоксацином), их дозировка должна быть скорректирована лечащим врачом. Одновременное лечение с Пропафеноном, Мексилетином требует регулярного наблюдения пациента кардиологом.

Азафен и алкоголь

Одновременное применения медикамента Азафен и употребление спиртосодержащих напитков значительно увеличивает кардиотоксическое действие, негативное влияние препарата на центральную нервную систему. Возможно развитие депрессивных психозов, галлюцинаций, вегетативных расстройств, судорожного синдрома: нарушения свертывания крови, секреторные патологии, тахиаритмия.

Побочные действия Азафена

При бесконтрольном, длительном применении антидепрессанта Азафена развиваются следующие побочные эффекты:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• головокружение;
• инфаркт миокарда;
• тошнота;
• потеря ориентации в пространстве;
• рвота;
• потеря аппетита;
• кожные реакции: зуд, покраснения, сыпь;
• сонливость.

Передозировка

Значительное превышение терапевтической суточной или разовой дозы лекарства провоцирует следующие опасные состояния:

• бронхоспазм;
• тахиаритмия;
• острые нарушения кровообращения головного мозга ишемического типа;
• брадикардия;
• атриовентрикулярная блокада;
• резкое снижение артериального давления (коллапс).

Противопоказания

Препарат обладает определенной токсичностью. Лекарственная терапия Азафеном имеет следующие противопоказания:

• возраст младше 16 лет;
• беременность;
• период лактации;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• острые нарушения работы печени, почек;
• нарушения функционирования сердца;
• хронические инфекционные патологии почек;
• заболевания сосудов;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• необходимость длительного применения барбитуратов.

Условия продажи и хранения

Фармакологический препарат следует хранить в темном месте, которое недоступно для домашних животных и маленьких детей. Срок годности медикамента – 5 лет с даты изготовления. Лекарство отпускается из аптек только по рецепту врача.

Аналоги Азафена

При наличии противопоказаний к применению антидепрессанта Азафен, назначают медикаменты, которые схожи по действию и составу. Среди аналогичных препаратов на фармакологическом рынке выделяют следующие средства:

1. Алвента. Медикамент на основе вещества венлафаксина, антидепрессант. Является мощным ингибитором обратного захвата серотонина. Применяется для лечения клинических депрессий.
2. Велаксин. Препарат, активным действующим компонентом которого является венлафаксина гидрохлорид. Препарат назначают для лечения и профилактики панических атак, депрессий.
3. Бефол. Лекарство для лечения астено-субдепрессивного синдрома, адинамического расстройства. Действующий компонент – бефол.
4. Венлаксор. Лекарственное средство, антидепрессант. Терапевтический эффект обусловлен ингибирующим действием венлафаксина на изофермент моноаминоксидазы. Венлаксор выписывают при депрессиях различной этиологии.
5. Деприм. Антидепрессант, основанный на действии растительного компонента – экстракта травы зверобоя. Показан при перепадах настроения, расстройствах сна, тревожности.
6. Миртазонал. Препарат на основе миртазапина, антагонист альфа-адренорецепторов головного мозга. Прописывают при депрессивных расстройствах.
7. Коаксил. Медикамент относится к группе трициклических антидепрессантов. Активный компонент тианептин натрия ингибирует обратный захват серотонина синапсами коры готовного мозга.
8. Пиразидол. Антидепрессант, действие которого обусловлено влиянием вещества пирлиндола на обратный захват норадреналина, серотонина. Лекарство назначают при депрессиях.
9. Ремерон. Миртазапин, который содержится в составе является антагонистом адренергических синапсов головного мозга. Ремерон прописывают при суточных колебаниях настроения, психомоторной заторможенности, нарушениях сна.
10. Триттико. Препарат на основе тразодона – антагониста адренергических синапсов головного мозга. Назначают при депрессии, бессоннице.

Цена Азафена

Стоимость антидепрессанта зависит от формы выпуска лекарственного средства, качества очистки вспомогательных компонентов и активных веществ. Нередко на цену может повлиять аптека, которая реализует данный препарат. Ознакомьтесь с приблизительной стоимостью медикамента:

Видео

Пиразидол, Азафен и Необратимые ингибиторы МАО Смотреть видео

Отзывы

Маргарита, 31 год Таблетки Азафен пила моя подруга при сильных перепадах настроения и панических атаках. У меня похожая проблема, поэтому попросила врача назначить это средство, если оно мне подходит. Препарат мне не очень понравился, т.к. была сильная тошнота по утрам и сонливость. После первого курса лечения Азафен заменили на Нейрофурол.

Александр, 40 лет Антидепрессант Азафен помог побороть сильную апатию. Полгода я ничего не мог делать, бросил работу, хобби. После нескольких месяцев терапии этим антидепрессантом, состояние значительно улучшилось. Всего этот медикамент я принимал больше года. Отмена лекарственного средства никак не отразилась на моем состоянии.

Дмитрий, 52 года После того, как бросил курить, развилась какая-то сильная тревожность, раздражительность, настроения постоянно не было, срывался на всех. Я пошел к психотерапевту, мне назначили Азафен. Спустя неделю заметил положительный эффект: я лучше стал высыпаться, повысилась работоспособность. После отмены таблеток побочек не было.

Ангелина 26 лет Лекарство Азафен мне назначил психотерапевт для лечения депрессии. Действительно очень мягкое средство: не вызывает заторможенности, спокойно водила автомобиль во время приема средства. Спустя две недели появилась сухость во рту, постоянная жажда, затем развилась тахикардия, к сожалению, пришлось прервать терапию.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Пипофезин — Википедия

Пипофези́н — антидепрессант трициклической структуры.

Наименование присвоено разработчиком — ВНИХФИ как производное от слова «диазафеноксазин». Позднее ВОЗ зарегистрировала действующее вещество азафена под МНН пипофезин.

Азафен разработан в СССР во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте имени Серго Орджоникидзе (ныне ОАО «ЦХЛС-ВНИХФИ»). Азафен разрешён к медицинскому применению приказом Минздрава СССР от 01.06.1970 № 356. Приказом Минздрава России от 23.01.1998 № 17 включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. В новой редакции Перечня, утверждённого распоряжением Правительства России от 29.03.2007 № 376-р, азафен присутствует под международным непатентованным наименованием пипофезин. В 2007 году получено регистрационное удостоверение Росздравнадзора на новую лекарственную форму пролонгированного действия — таблетки с модифицированным высвобождением «Азафен МВ».

Кристаллический порошок желтовато-зеленоватого цвета. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте, pH 1,25 % раствора 2,5—3,0.

Оказывает антидепрессивное (тимолептическое) и седативное действие. Механизм действия связан с неизбирательным ингибированием обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина, что приводит к увеличению их концентраций и купированию симптомов депрессии. По фармакологическим свойствам близок к имипрамину, ослабляет депримирующие эффекты резерпина, усиливает действие фенамина и 5-окситриптофана, но в отличие от имипрамина (и амитриптилина) не обладает холинолитической активностью. Ингибирующего влияния на МАО не оказывает. Не оказывает кардиотоксического действия.

Быстро и полно всасывается в ЖКТ. Биодоступность — около 80 %, T_max — 2 часа, C_max — 3—4 часа (111 нг/мл). Связь с белками плазмы — 90 %. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T_1/2 — 16 часов. Выводится из организма в основном почками.

Пипофезин нашёл широкое применение при лечении различных депрессий. Его назначают при астено- и тревожно-депрессивных состояниях, депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства, инволюционной депрессии, депрессиях органического генеза, соматогенно обусловленных депрессиях, реактивных депрессиях, депрессивных состояниях, развивающихся при длительном лечении нейролептиками, а также при астенодепрессивных состояниях невротического характера. Может применяться в качестве «долечивающего» средства после лечения другими, более мощными препаратами.

Препарат особенно эффективен при депрессиях лёгкой и средней тяжести; при глубоких депрессиях может применяться в сочетании с другими трициклическими антидепрессантами. Пипофезин при необходимости можно назначать в сочетании с нейролептиками.

В связи с хорошей переносимостью, достаточно сильной антидепрессивной активностью и седативным действием пипофезин широко применяется при болезнях, сопровождающихся депрессивными и невротическими состояниями. Имеются данные об эффективности пипофезина для лечения депрессивных состояний у больных с ишемической болезнью сердца.^{[источник не указан 432 дня]}

С успехом используют пипофезин для лечения неглубоких алкогольных депрессий, протекающих как с тревогой, так и с заторможенностью.

Гиперчувствительность, печёночная и/или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, состояние после инсульта, инфекционные заболевания, сахарный диабет, первый триместр беременности и период лактации^[1], одновременный приём ингибиторов МАО. Нет сведений о применении пипофезина у детей^[1].

Таблетки азафена назначают внутрь (после еды) в дозе 0,025—0,05 г (25—50 мг) в 2 приёма (утром после завтрака и днём после обеда). Затем дозу постепенно увеличивают на 25—50 мг в сутки (в 3—4 приёма). Обычно терапевтическая доза составляет 0,15—0,2 г (150—200 мг) в сутки. При необходимости увеличивают суточную дозу до 0,4 г (400 мг). Курс лечения продолжается до 1 года, но не менее 1—1,5 месяца. По достижении терапевтического эффекта дозы постепенно понижают и переходят на поддерживающую терапию (25—75 мг в сутки).

После установления оптимальной суточной дозы с использованием таблеток «азафен» по 25 мг, назначают таблетки с модифицированным высвобождением «Азафен MB» по 150 мг 1 раз (утром) или 2 раза (утром и вечером) с учётом эффективности и переносимости.

Пипофезин обычно хорошо переносится. В отличие от имипрамина не вызывает у больных шизофренией обострения психотической симптоматики (бред, галлюцинации), не усиливает тревогу и страх. Препарат не вызывает нарушений сна, и больные могут принимать его в вечернее время; как правило, приём пипофезина улучшает сон. Препарат не обладает кардиотоксическими свойствами. Отсутствие выраженных побочных явлений позволяет назначать препарат больным с соматическими заболеваниями и лицам пожилого возраста.

В связи с хорошей переносимостью пипофезин более удобен, чем более мощные трициклические антидепрессанты — имипрамин, кломипрамин и амитриптилин, для использования в амбулаторной практике. По причине почти полного отсутствия холинолитического действия азафен можно назначать больным глаукомой и при других заболеваниях, при которых противопоказано применение препаратов, обладающих холинолитической активностью, в том числе имипрамина и амитриптилина.

При приёме пипофезина возможны (редко) головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции^[1]. После уменьшения дозы эти явления быстро проходят. Редко — преимущественно в начале терапии или при высоких дозах — присутствуют такие чаще всего слабо выраженные побочные эффекты, как слабость, усталость, сонливость, нарушение концентрации внимания, тахикардия, головная боль, сухость во рту, тремор, головокружение, снижение полового влечения^[2][3]. Обладает седативным действием; характерные для других трициклических антидепрессантов холинолитические и кардиотоксические побочные эффекты отсутствуют^[4]. В редких случаях возможно увеличение массы тела^[1].

Взаимодействие с другими препаратами[править | править код]

Усиливает эффекты антикоагулянтов, этанола, антигистаминных препаратов, барбитуратов^[1] и других лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Снижает эффективность противоэпилептических препаратов^[5]:517. Азафен, как и другие трициклические антидепрессанты, не следует назначать совместно с необратимыми ингибиторами МАО и с резерпином^[1]. После применения необратимых ингибиторов МАО пипофезин можно назначать через 1—2 недели.

Хранение: список Б. В сухом, защищённом от света месте.

С 1970 года азафен производился на объединении Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко. В середине 90-х из-за отсутствия сырья препарат не нарабатывался. С 2005 года по исключительной лицензии ОАО «ЦХЛС-ВНИХФИ» азафен вновь производится ЗАО «Макиз-Фарма» на предприятии в г. Москва, с 2007 года входит в холдинг «ШТАДА СНГ» (STADA CIS).

1. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
2. ↑ Тювина Н. А., Прохорова С. В., Крук Я. В. Эффективность азафена при лечении депрессивного эпизода легкой и средней степени тяжести (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2005. — Т. 7, № 4.
3. ↑ Иванец Н. Н., Винникова М. А., Мохначев С. О., Бойко Е. О., Гуревич Г. Л., Пинская Н. В. Результаты слепого плацебо-контролируемого клинического исследования отечественного препарата азафен (пипофезин) (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2007. — Т. 9, № 2. Архивировано 7 ноября 2011 года.
4. ↑ Топчий Н. В. Депрессивные расстройства в практике поликлинического врача (рус.) // Кардиология, Гастроэнтерология, Ревматология. — 2005. — Т. 10, № 105. (недоступная ссылка)
5. ↑ Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-Х.

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Немного фактов

Лекарство впервые разработано в Советском Союзе в научном институте имени Серго Орджоникидзе. Медикамент является жизненно необходимым согласно приказу Министерства здравоохранения России с 1970 года.

Азафен является лекарством пролонгированного действия, у которого выполняется модифицированное высвобождение. Он показан при депрессивных расстройствах разного происхождения. Лекарство не вызывает привыкания.

Фармакологические свойства

Азафен произведен для терапии депрессивных состояний, оказывает влияние на уровень биологических активных веществ в организме, которые передают импульсы от нервных клеток и от нейронов. Препарат нормализует содержание в сыворотке серотонина, гормонов надпочечников. Способствует к поднятию настроения и снижению повышенной психической активности. Лекарство оказывает положительный эффект в снижении раздражительности и снятии бессонницы. Активный компонент избирательно задерживает нейронный захват гормонов надпочечников, что способствует их увеличению в организме и устранению депрессивного состояния. Одно из главных фармакологических свойств лекарства — это снижать активность индольного алкалоида, но увеличивать активность стимулятора нервной системы путем выброса нейромедиаторов. При этом средство не блокирует естественных медиаторов. Медикамент способствует устранению апатии, улучшает фазовую структуру пищеварения и продолжительность сна. Эффективно средство при терапии психических заболеваний, которые проявляются повышенной тревогой и беспокойством. Его можно использовать в лечение большинства психических расстройств депрессивного характера. Средство тормозит повышенную возбудимость нервной системы, но при этом не оказывает снотворного воздействия на организм в целом. После приема внутрь действующее вещество хорошо растворяется и всасывается в пищеварительной системе. Через два часа наступает максимальная концентрация в организме. Биологическая доступность составляет до восьмидесяти процентов от общего количества. С белками плазмы связывается около девяносто процентов вещества. Основной процесс метаболизма происходит в печеночной системе. После трансформации образуются метаболиты, которые выводятся из организма через шестнадцать часов. Процесс выведения выполняется через почечную систему. Лекарство не нарушает работы сердечной мышцы.

Состав и форма выпуска

Азафен выпускается в таблетированной форме. Одна таблетка имеет следующий состав: пипофезин и вспомогательные компоненты. Доза активного вещества составляет двадцать пять миллиграммов. Дозировка одной таблетки составляет двадцать пять миллиграммов. В упаковочной коробочке содержится двести пятьдесят таблеток, которые готовы к употреблению. Инструкция по применению прилагается к лекарству.

Показания к применению

Показания Азафена являются депрессивные состояния различного происхождения. Его используют в лечение депрессии, при которой основным симптомом является астения или хроническая усталость, потеря интереса к жизни и к трудовой деятельности. Эффективно средство в терапии психического расстройства с симптомами повышенной беспричинной тревоги и беспокойства. Лекарство показано для приема у пациентов с расстройствами в виде маниакальных, депрессивных и смешанных состояний, при быстром течение депрессии, психических расстройств, которые развились из-за длительного приема нейролептиков. Применяется лекарство в качестве завершающей терапии после терапии тяжелыми медикаментами. Назначается лекарство у пациентов с депрессией после перенесения ишемии сердца, при алкогольной депрессии.

Побочные эффекты

Побочное действие Азафена проявляется в виде кружения головы, тошноты и рвотных позывов, аллергии. В редких случаях может появиться повышенная утомляемость, повышенная потребность во сне, нарушение внимания, учащенное сердцебиение, болезненность головы, сухость слизистой языка, дрожание рук, уменьшение либидо, расстройство пищеварительной системы, повышение веса. Если появились первые признаки побочного эффекта нужно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу дальнейшего приема таблеток.

Противопоказания

У Азафена есть противопоказания. Это наличие повышенной сенсибилизации к действующему компоненту. Также нарушенная деятельность печени и почек, состояния после инфаркта миокарда, ишемия сердца. Не рекомендуется принимать при болезнях инфекционного характера, эндокринных нарушениях (с нарушениями выработки инсулина). Не следует принимать во время беременности и кормления грудью.

Применение при беременности

Лекарство не принимается во время беременности из-за повышенного риска в патологии развития плода. Во время грудного вскармливания также лекарство не принимается. Действующий компонент проникает в грудное молоко в большой концентрации. Если прием в лактационном периоде неизбежен, то на время терапии требуется прекратить кормление грудью.

Способ и особенности применения

Препарат принимается внутрь после приема пищи (после завтрака и после обеда). Можно запивать водой. Предварительно разжевывать не требуется. Терапевтическая дозировка подбирается индивидуально, исходя из симптомов расстройства. Длительность терапии составляет не менее одного месяца, но не более двенадцати месяцев. Как только достигается терапевтический эффект можно перейти на поддерживающую терапию. Во время приема требуется производить контроль показателей печени и почек. А пациентам, деятельность которых связана с управлением любого вида транспорта, требуется ограничить прием. Таблетки влияют на психическую реакцию.

Совместимость с алкоголем

Сочетание Азафена с алкоголем не рекомендуется. Алкогольная продукция повышает риск обострения психических заболеваний. Кроме того алкоголь нарушает всасывание активного компонента в пищеварительной системе, снижает его биологическую доступность. Если алкоголь был принят во время терапии, требуется одни сутки для полного выведения его из организма.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарство легко комбинируется со многими лекарственными средствами. Медикамент сочетается с нейролептиками, трициклическими антидепрессантами. В некоторых случаях лекарство может влиять на фармакологические эффекты других медикаментов. При сочетании с антикоагулянтами повышается их эффект. Аналогичное действие оказывает действующий компонент при комбинировании с этанолом, с лекарствами против аллергии и средствами, содержащие барбитуровую кислоту. Уменьшается эффективность при одновременном приеме с лекарствами против эпилепсии. Не назначаются таблетки совместно с ингибиторами МАО и с Reserpine. Если пациент получал терапию ингибиторами МАО, то таблетки можно принимать спустя две недели.

Передозировка

У Азафена может быть передозировка. Она проявляется в виде повышенной утомляемости, учащенного сердцебиения, головокружения, тошноты и рвоты. Передозировка появляется в случае превышения количества принятых таблеток, которые прописаны врачом в инструкции. При первых признаках передозировки сообщить доктору.

Аналоги

Аналогами лекарства являются несколько медикаментов - это Азафен МВ, Пипофезин гидрохлорид, Пипофезин. В данных лекарствах содержится аналогичный действующий компонент пипофезин. Медикаменты показаны при депрессии разной степени тяжести.

Условия продажи

Лекарство выпускается по рецепту. При покупке в аптеке средство можно получить только после предъявления рецептурного бланка, который был выписан лечащим врачом.

Условия хранения

Медикамент относится к списку Б (дозируются и хранятся с осторожностью). Лекарство располагать для хранения при оптимальных условиях: температура не выше двадцати пяти градусов, отсутствие солнечных лучей и намокания упаковки. Располагать в аптечки для хранения, в ограниченном доступе для малышей. Срок годности составляет три года.

Азафен (Пипофезин) - эффект, применение, побочный эффект – Наркологическая клиника «Первый Шаг»

Круглосуточно

Выезд 24 часа в сутки,
в выходные и праздники

Оперативно

Бригада прибудет на место
через 30-50 минут

Официально

Лицензия на медицинскую деятельность

Безопасно

Сертифицированные врачи
со стажем от 5 лет

Конфиденциально

Не фиксируем данные, не ставим на учёт

Удобно

Оплата на месте наличными или картой, выдаём чек

Честно

Не навязываем услуги,
в которых нет необходимости

Больничный лист

Выписываем больничный
на период лечения в клинике

Читайте на этой странице:

Для кого предназначен азафен?

Врачи обычно назначают азафен при лечении депрессивных расстройств различной степени тяжести депрессии. Некоторые поставщики медицинских услуг назначают азафен наряду с другими лекарствами и терапиями для лечения этих состояний.

Врачи не используют азафен для лечения общего тревожного расстройства у людей моложе 18 лет.

Азафен используется для лечения, контроля, профилактики и улучшения следующих заболеваний, состояний и симптомов:

• Шизофрения
• Параноидальные психозы

Пипофезин может также использоваться для целей, не перечисленных здесь.

Противопоказания:

• Тяжелая печеночная и / или почечная недостаточность
• Одновременный прием ингибиторов 
• Беременность
• Лактация (грудное вскармливание)
• Повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с хронической сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, состояниями после перенесенного инсульта, инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, детям.

Состав и форма выпуска

Бесплатная консультация

Запишитесь на консультацию к наркологу прямо сейчас. Это бесплатно и анонимно.

Азафен доступен в виде таблеток. Пациенты принимают препарат азафен в одно и то же время каждый день. Азафен может сделать одних людей сонными, а других более энергичными. Этот эффект может помочь определить, когда человек должен принимать препарат.

Таблетки азафен содержат пипофезин, соответствующий  дозировке 25 мг. Аналоги азафена – препараты схожие по химическому составу и действию на организм.

Каково действие пипофезина и как быстро наступит ремиссия?

Механизм действия антидепрессантов связан с неселективным ингибированием обратного нейронального серотонина и норэпинефрина, что повышает их концентрацию в центральной нервной системе.

Сегодня селективные ингибиторы обратного захвата серотонина часто назначают при депрессии –наиболее часто назначаемыми торговыми марками являются Они работают на увеличение количества серотонина в головном мозге. Исследователи не уверены, почему увеличение серотонина помогает снять депрессию, но десятилетия исследований показывают, что такие лекарства тем не менее помогают улучшить настроение.

Как использовать азафен при депрессии: доза и кратность применения

Первоначально врач обычно назначает взрослому человеку низкую дозировку в течение 1 недели, затем постепенно увеличивает дозировку с течением времени, если он считает, что это необходимо. 

Стартовая доза для взрослых составляет 25-50 мг в 2-х разделенных дозах (утром и днем). При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 150-200 мг / сут (окончательный прием азафена за 3-4 часа до сна), в отдельных случаях — до 400 мг / сут. Оптимальная суточная доза-150-200 мг, максимальная суточная доза-400-500 мг. При достижении желаемого эффекта переходят на поддерживающие дозы-25-75 мг / сут. Лечение-до 1 года (не менее 1-1, 5 месяцев).

Могут ли антидепрессанты вызывать зависимость, и каковы побочные действия азафена?

Ниже приведен список возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приёме препарата азафен. Это далеко не полный список. Эти побочные эффекты возможны, но не всегда происходят. Некоторые из побочных эффектов могут быть редкими, но серьезными. 

У взрослых и подростков некоторые распространенные побочные эффекты после приёма азафена включают в себя: зевоту, пот, сухость во рту, запор, сонливость, проблемы со сном, изменения в аппетите и т.д.

Общие побочные эффекты часто слабы, и они типично проходят с течением времени по мере того как человек использует лекарство азафен. Однако если они сохраняются или становятся хуже, обратитесь к врачу. 

Применение азафена может вызвать и следующие возможные побочные эффекты:

• ЦНС: головная боль, головокружение.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
• Аллергические реакции.

Передозировка и ее лечение

Передозировка азафеном происходит, когда пациент потребляет потенциально опасное количество вещества. Прием слишком большого количества азафена может привести к опасным последствиям.

Наиболее распространенные осложнения включают такие неприятные симптомы, как тошнота, потливость, головокружение, рвота и чрезмерная сонливость. В редких случаях передозировка может также привести к синему окрашиванию кожи из-за недостатка кислорода.

Хотя азафен  не вызывает физической зависимости, он может вызывать некоторую психологическую зависимость у людей, пытающихся справиться с симптомами депрессии и тревоги. Передозировка азафеном может быть признаком злоупотребления наркотиками. Лечение наркотической зависимости происходит быстрее и проще, если начинать его на ранних стадиях. Обращайтесь в реабилитационный центр для наркоманов в случае каких-либо признаков зависимости от этого антидепрессанта.

Как и где можно купить азафен?

Купить азафен  (пипофезин) можно в аптеке строго по рецепту врача.

Азафен — инструкция по применению, отзывы, аналоги и показания

При подавленном настроении, депрессивных состояниях различного происхождения применяют антидепрессанты. Среди таких лекарств хорошей переносимостью, эффективностью характеризуется Азафен, инструкция по применению которого рекомендует использовать его при невротических астениях, тревожных, депрессивных состояниях, которые возникают по разным причинам.

Особой эффективностью это лекарственное средство отличается при терапии легких депрессий и патологий средней тяжести.

В более тяжелых случаях медикаментозное средство назначают как часть комплексной терапии с нейролептиками, другими антидепрессантами. Широкое распространение препарат получил для терапии алкогольных депрессий, маниакально-депрессивного психоза, угнетенной психики на фоне ишемической болезни сердца. Кроме того, эти таблетки зачастую применяются в период «долечивания» после других медикаментозных средств. Благодаря своей безопасности и универсальности, данный медикамент получил большую популярность.

Общая информация о препарате Азафен

Лекарство не только тонизирует организм, но и успокаивает центральную нервную систему, не оказывая токсического воздействия.

Фармакологическая группа, МНН

Азафен – торговое наименование препарата, который действует непосредственно на головной мозг, являясь трициклическим антидепрессантом. Его международное непатентованное название (МНН) пипофезин соответствует активному веществу, характеризующему важнейшие свойства лекарства. Применяют данный медикамент при депрессивных расстройствах легкой и средней тяжести.

Особенности препарата

Такие состояния нередко возникают при соматических заболеваниях. Кроме того, из-за успокаивающего и стабилизирующего действия лекарство получило широкое распространение при использовании на стадии восстановления после проведенного терапевтического процесса с применением других медикаментозных средств. Таким образом, препарат приобрел популярность как в психиатрии, так и в традиционной медицине.

Лекарственная форма и цены на препарат, средние в России

Лекарство выпускается в виде плоских таблеток желтовато-зеленоватого цвета, которые нужно принимать внутрь. Чаще всего встречаются дозировки по 25 мг. В одну контурную упаковку из алюминиевой фольги и пленки ПВХ помещается 10 таблеток. 3, 4 или 5 таких упаковок ячейкового типа находится внутри одной картонной коробки. Максимально в аптеках предлагается по 250 таблеток в одной упаковке.

Цена препарата Азафен в разных аптеках Москвы отличается незначительно. При покупке большего количества таблеток можно значительно сэкономить. Сравнительные данные представлены в следующей таблице:

Читайте также:

Состав

Активным действующим компонентом Азафена является пипофезин. Кроме того, в состав препарата входят такие вспомогательные вещества, как:

• молочный сахар;
• картофельный крахмал;
• кремния диоксид коллоидный;
• стеарат магния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• повидон;
• лактоза.

Такой состав делает данный антидепрессант более безопасным по сравнению с другими медикаментами этой лекарственной группы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является трициклическим антидепрессантом. Его действие заключается в блокировке обратного захвата моноаминов пресинаптическими мембранами. Благодаря этому, происходит повышение концентрации норадреналина, серотонина в головном мозге. В результате купируются любые проявления депрессии.

После приема Азафена его активное вещество быстро всасывается пищеварительной системой. После этого быстро и в полной мере происходит всасывание в системный кровоток из желудочно-кишечного тракта. При этом максимальная концентрация в крови достигается примерно через два часа. Пипофезин связывается с белками плазмы на 90% при биологической доступности на уровне 80%. Из организма препарат выводится большей частью с помощью почек. При этом период полувыведения зависит от дозировки препарата и составляет от четырех до девяти часов.

Азафен МВ

Новая лекарственная форма классического препарата характеризуется модифицированным высвобождением пипофезина.

Азафен МВ отличается тем, что активное вещество высокой концентрации находится внутри специального матрикса, который обеспечивает его постепенное высвобождение в пищеварительной системе организма.

Кроме того, такое модифицированное лекарство характеризуется более длительным действием. Каждая таблетка этого медикаментозного средства содержит 150 мг активного действующего компонента и дополнительные вещества.

Показания и противопоказания

Медикамент обладает большим списком показаний к применению. Данный препарат нередко используется как составная часть комплексной терапии глубоких депрессий. В соответствии с внутренним составом, Азафен, как антидепрессант, назначают при:

• БДР;
• подавленных психических состояниях на фоне алкоголизма, усиленной заторможенности и тревоги;
• хронических заболеваниях внутренних органов, которые сопровождаются резким понижением настроения, невротическими расстройствами.

Большое депрессивное расстройство

А также после терапевтического курса сильнодействующими медикаментами для закрепления результата лечения. Во всех случаях не следует заниматься самолечением, а всегда опираться на рекомендации врача.

При лечении детей, пациентов с сердечной недостаточностью, а также людей, страдающих сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца препарат следует применять с особой осторожностью. Кроме того, усиленного внимания требуют больные с инфекционными заболеваниями, а также люди, перенесшие инфаркт миокарда.

Данный препарат не может использоваться в случаях индивидуальной непереносимости его компонентов, при тяжелых патологиях печени и почек, во время беременности и ГВ.

Читайте также:

Руководство по использованию Азафена

Данные таблетки рекомендуется принимать только после еды. На начальных стадиях терапевтического процесса дозировка для взрослых пациентов составляет 25-50 мг, которая разбивается на два приема: утром и в обед. В процессе лечения доза постепенно повышается, а при достижении максимального терапевтического эффекта снижается.

Таким образом, максимальная частота приема препарата за сутки достигает 3-4 раз, а дозировка увеличивается до 200 мг. В некоторых случаях назначают до 400 мг за сутки. Последний прием осуществляется непосредственно перед сном. При появлении устойчивых признаков положительного терапевтического эффекта дозировка постепенно понижается до 25-75 мг, а сам лечебный процесс переходит в стадию поддерживающей терапии.

В каждом конкретном случае необходимо учитывать переносимость и эффективность медикаментозного воздействия. Точную дозировку, кратность приема, длительность терапевтического курса должен определять исключительно врач на основе полных данных о состоянии пациента. Продолжительность лечения может растягиваться до одного года, но чаще всего один курс длится примерно месяц.

Особым требованием при использовании Азафена является полный отказ больного от употребления алкоголя. Кроме того, во время лечения нужно находиться под наблюдением врача.

Возможные негативные реакции и передозировка

Данное лекарство обычно переносится хорошо, не вызывая нарушений сна, галлюцинаций, тревоги. Кроме того, таблетки не оказывают токсического воздействия на сердце. С другой стороны, при нарушении инструкции по применению могут возникать незначительные физиологические отклонения. Это происходит зачастую из-за превышения медикаментозной дозировки.

В таких случаях возможны следующие побочные эффекты:

• тошнота;
• головокружения;
• рвота;
• аллергические проявления;
• головная боль.

Побочные эффекты и противопоказания

При возникновении данных проявлений рекомендуется понизить суточный прием лекарства, обратиться к лечащему врачу, который проведет оптимальную коррекцию терапевтического процесса.

Информации о передозировках при использовании этого лекарства на данный момент не существует. Из-за хорошей переносимости Азафен зачастую используется при амбулаторном лечении. Таким образом, благодаря отсутствию тяжелых побочных отклонений, данное лекарственное средство при соблюдении мер предосторожности можно применять для терапии больных с заболеваниями внутренних органов, а также назначать его лицам пожилого возраста.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение таблеток совместно с другими препаратами и веществами требует особого внимания, поскольку их взаимодействие может привести к непредвиденным результатам. Чтобы избежать нежелательных последствий, нужно иметь четкое представление о фармакологических свойствах отдельных лекарств и их взаимном влиянии.

Лекарственное взаимодействие

Например, в процессе противосудорожной терапии применение пипофезина нежелательно, поскольку в таком случае терапевтический эффект значительно снижается и избавиться от судорог становится затруднительно. С другой стороны, лекарство усиливает действие успокоительных и противоаллергических средств. Кроме того, Азафен активизирует влияние антикоагулянтов, ускоряет действие алкоголя. Поэтому на протяжении терапевтического процесса необходимо отказываться от спиртных напитков.

Строго противопоказано одновременное употребление этого лекарства с ингибиторами МАО. Между приемом данных препаратов должно пройти не меньше двух недель. В процессе лечения больных глаукомой можно наряду с Азафеном применять Имипрамин, Амитриптилин. Эти медикаменты работают параллельно, оказывая целебное действие на центральную нервную систему без взаимного влияния.

Аналоги Азафена

По механизму оказания влияния и по фармакологической группе можно выделить некоторые аналоги Пипофезина. Среди них:

• Велаксин;
• Тетриндол;
• Адепресс;
• Депрекс;
• Ципралекс.

Тройное действие Велаксина

Велаксин представляет собой препарат, который применяется для лечения депрессивных состояний и тревожных расстройств. Таблетки повышают тонус, уровень настроения, стабилизируя психику человека. Данный медикамент является антидепрессантом, ингибитором обратного захвата норадреналина, серотонина. Его действие основано на повышение данных веществ в головном мозге человека.

Тетриндол противодействует психогенным, эндогенным депрессиям, которые могут возникать из-за алкоголизма, поражений головного мозга, ипохондрии. Используется для терапии депрессивных состояний, протекающих на фоне пониженного настроения, повышенной утомляемости, апатии, подавленности при отсутствии признаков бессонницы, выраженной тревожности.

Депрекс – антидепрессант, избирательный ингибитор обратного захвата серотонина. Этот препарат устраняет напряженность, страх, тревожность, улучшает жизненный тонус, повышает настроение. Как и Азафен, данное лекарственное средство не вызывает седативный эффект, гипотензию, не отравляет сердечную мышцу.

Ципралекс применяется при лечении депрессий различных степеней тяжести, фобий, панических расстройств. Повышая концентрацию серотонина, норадреналина в головном мозге, лекарство стабилизирует общее настроение, состояние организма. При этом препарат отличается способностью усиливать и продлевать терапевтическое действие.

Читайте также:

Отзывы о препарате

Ниже представлены отзывы врачей и людей, принимавших препарат. В основном отклики положительные.

Врачей

Среди главных достоинств Азафена отзывы специалистов концентрируются на его безопасности, небольшом количестве побочных эффектов, эффективности при лечении средних и тяжелых депрессий, неврозов, невротических реакций. Хорошая переносимость препарата позволяет использовать его при лечении пациентов пожилого возраста.

Владимир Николаевич, 52 года, врач-психиатр с 28-летним стажем: «Азафен представляет собой оригинальный антидепрессант. Его широкое распространение обусловлено хорошей переносимостью, эффективностью при лечении депрессий легкой и средней тяжести.

Кроме того, его можно назначать в составе комплексной терапии более тяжелых депрессивных, невротических состояний. Может назначаться больным с глаукомой. Лучшее лекарство по соотношению цена-качество. Рекомендую».

Пациентов

Со стороны пациентов положительные отзывы о лекарственном средстве встречаются намного чаще по сравнению с негативными высказываниями. Даже склонные к аллергическим реакциям люди оценили достоинства препарата.

Анастасия, 37 лет: «Из-за сверхчувствительности к различным медикаментам мне довольно сложно подобрать лекарства, но Азафен подошел идеально. Мой лечащий психиатр назначил этот препарат для лечения панических атак, невралгий. За неделю приема лекарства настроение значительно улучшилось, но боли остались. Автомобиль вожу нормально, на реакцию медикамент влияет не сильно. Принимала по половине таблетки 3 раза в день».

Отсутствие выраженных побочных эффектов, универсальность, эффективность и невысокая цена делает Азафен популярным препаратом для лечения различных невротических расстройств, депрессивных состояний. Кроме того, его можно применять при терапии больных с глаукомой, болезнями внутренних органов, пожилых пациентов.

Азафен (пипофезин) – возвращение в клиническую практику | Шинаев Н.Н., Акжигитов Р.Г., Галкина И.В., Руднева Н.И., Волкова Н.П.

Для получения данных о безопасности и эффективности Азафена (пипофезина) при лечении психической патологии невротического круга проведено открытое несравнительное исследование. Обследованы 50 больных с аффективной патологией, укладывающейся в рамки пограничных психических расстройств, проходивших стационарное лечение. Азафен назначали в дозах от 75 до 150 мг/сут. Длительность периода терапии составила 42 дня. В диапазоне использованных доз Азафен продемонстрировал хорошую эффективность при отсутствии выраженных побочных эффектов.

На протяжении последних лет существенно увеличились количество антидепрессантов, представленных на российском фармацевтическом рынке, а также частота их назначения как психиатрами, так и врачами других специальностей. Показания к назначению тимолептиков очень широки – помимо собственно депрессий, к ним относится и ряд расстройств, в структуре которых аффективная симптоматика не является доминирующей. Это в первую очередь группа тревожных и панических расстройств, обсессивно–компульсивные расстройства и фобии, неврастения, нервная анорексия и булимия, посттравматические стрессовые расстройства и расстройства адаптации, широкий спектр личностных и соматоформных расстройств.
На пороге XXI века все более отчетливо прослеживается тенденция выхода сферы применения антидепрессантов не только за пределы аффективной патологии, но и за рамки психиатрического поля. Характерной особенностью современного патоморфоза различных болезненных проявлений является высокий удельный вес невротических и соматоформных расстройств и появление «психических масок» внутренних болезней. Как следствие этого, происходит перекрывание сфер деятельности психиатров и специалистов других медицинских дисциплин. Крупномасштабные мультицентровые исследования, проводимые психиатрами совместно с врачами других специальностей, выявляют наличие психических отклонений, требующих медикаментозной коррекции антидепрессантами у пациентов общей практики до 57%. При этом в 75% случаев лечение сопутствующих психических расстройств в соматических стационарах может осуществляться врачом общей практики, в 20% – им же, но с тесным участием психиатра, а в 5% есть необходимость перевода в психосоматическое отделение [5]. Данные исследований свидетельствуют о необходимости включения антидепрессантов в терапевтические схемы лечения хронических головных болей напряжения, абузусных головных болей, синдрома вегетативной дистонии, фибромиалгии, заболеваний сердечно–сосудистой и дыхательной систем, желудочно–кишечного тракта [3].
Непременным залогом успешности терапии перечисленных расстройств является принцип комплексного подхода, включающего в себя наряду с полноценной фармакотерапией широкий спектр психотерапевтических, физиотерапевтических и социально–реабилитационных мероприятий. Однако ключевую роль в достижении и стабилизации высокой эффективности лечения играет адекватное назначение терапии антидепрессантами, применение которых обеспечивало бы стойкую компенсацию болезненных проявлений, не вызывая при этом выраженных побочных эффектов.
Современный этап развития психофармакотерапии характеризуется активным внедрением большого количества новых антидепрессантов – как оригинальных, так и дженериков, производимых преимущественно западными фармацевтическими компаниями. Избирательность психофармакологического воздействия, или «точечность места приложения» и, как следствие этого, хороший профиль переносимости при достаточном уровне эффективности позволили последним поколениям психофармпрепаратов стабильно занять довольно широкую нишу в структуре совокупного потребления антидепрессантов больными. Однако высокая стоимость импортных лекарственных средств делает их малодоступными для большинства пациентов, многие из которых имеют низкий уровень доходов. Увы, несмотря на высокую селективность воздействия практически все современные антидепрессанты также не лишены побочных эффектов. Тошнота, головокружения, снижение потенции – вот далеко неполный перечень нежелательных явлений терапии, к примеру, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. В этой связи весьма своевременным и востребованным представляется «второе рождение» оригинального отечественного антидепрессанта Азафена (пипофезина). Его выпуск возобновлен Российской компанией «Макиз–фарма», производство которой спроектировано и построено в соответствии с российскими и международными стандартами GMP.
Азафен был синтезирован как «малый» антидепрессант, сочетающий умеренный тимоаналептический и седативный эффекты, в 60–е годы XX столетия Центром по химии лекарственных средств под руководством М.Д. Машковского. Являясь трициклическим по своей структуре, он практически не имел холинолитической активности, что предопределяло его хорошую переносимость и минимум побочных эффектов (рис. 1). К его фармакологическим свойствам относились ослабление депримирующего эффекта резерпина, усиление действия фенамина и 5–окситриптофана, отсутствие ингибирующего влияния на МАО, сочетание тимолептического действия с седативной активностью [2]. Такой спектр его психотропного действия предопределил широкое применение препарата при лечении в основном невротических и неврозоподобных расстройств. В основном это были аффективные нарушения с раздражительностью, эмоциональной лабильностью, тревожностью и астенией, соматогенные и реактивные депрессии, дистимия и циклотимия, неглубокие алкогольные депрессии, протекающие как с тревогой, так и с заторможенностью. Азафен хорошо сочетался в комбинированной терапии с нейролептиками, анксиолитиками и гипнотиками. В 70–80–е годы XX века подавляющему числу пациентов московской Клиники неврозов, имевших показания к терапии антидепрессантами, назначался именно Азафен [6]. Впоследствии в связи с кризисом отечественной фармацевтической промышленности его производство было прекращено, и он исчез из клинической практики. Тем не менее на протяжении ряда лет на симпозиумах и конференциях, посвященных терапии пограничных психических расстройств, многие докладчики ностальгически вспоминали препарат добрыми словами и сожалели о его отсутствии. И даже тогда, когда его выпуск был прекращен, Азафен оставался на страницах справочников и монографий в качестве препарата выбора для лечения аффективной патологии [1, 4].
В настоящее время выпуск Азафена налажен, он прошел необходимые процедуры регистрации и доступен для приобретения в аптечной сети. Для определения эффективности, безопасности и переносимости Азафена у больных с пограничными формами психических расстройств, а также определения возможностей его применения в качестве монотерапии или в комплексе с психофармпрепаратами других групп в СКБ №8 им. З.П. Соловьева – «Клинике неврозов» было проведено открытое несравнительное исследование. Обследовано 50 больных, 40 из которых проходили стационарное лечение, а 10 лечились в режиме дневного стационара (табл. 1).
Критериями включения пациентов в исследование являлись: 1) наличие пограничной психической патологии без психотических симптомов; 2) информированное согласие; 3) отмена предшествовавшей терапии не менее чем за 48 часов; 4) возраст от 18 до 65 лет; 5) не менее 11 баллов по Оценочной шкале Гамильтона и не менее 3 по шкале CGI–S.
Критерии исключения были следующими: 1) индивидуальная непереносимость препарата или аллергическая реакция на Азафен в анамнезе; 2) значительное снижение качества жизни вследствие действия препарата; 3) наличие у больных хронических соматических заболеваний, в том числе резидуальной органической симптоматики вследствие сосудистых заболеваний, черепно–мозговых травм, инволюции, алкоголизма и др.; 4) высокая вероятность нонкомплаентности.
Среди исследованных пациентов было 10 мужчин и 40 женщин, средняя длительность заболевания составила 1,5 года. До начала лечения состояние всех пациентов расценивалось как средней тяжести. Длительность активной терапии составляла 42 дня, период «Wash out» – 48 часов. Все больные полностью завершили лечение. Оценка эффективности терапии проводилась с помощью шкал депрессии Гамильтона (HAMD) и общей клинической оценки (CGI) на 0, 7, 14, 21 и 42 дни лечения. Азафен назначали в дозе 75 мг/сут., с последующим наращиванием при отсутствии положительного эффекта к 7 дню до 150 мг/сут. В случаях выраженной инсомнии протокол исследования допускал назначение одного из короткоживущих гипнотиков (золпидем, зопиклон), а при возникновении дезадаптирующей тревоги – применение алпразолама. Оценку переносимости проводили с использованием шкалы побочной симптоматики UKU, которая включает описание нежелательного явления, дату его начала, продолжительность, тяжесть (легкая, средняя, тяжелая) и связь с исследуемым препаратом (возможная, вероятная, отчетливая). На протяжении всего исследования осуществлялся мониторинг витальных функций – контроль артериального давления и пульса, общие анализы крови и мочи.
В ходе проведенного исследования ни один пациент не выбыл из исследования. У всех больных редукция симптоматики по шкале Гамильтона превысила 50%, т.е. все они явились респондерами на терапию Азафеном. Эффект отмечался уже на первых неделях лечения и далее поступательно нарастал. Отчетливое тимоаналептическое действие препарата подчеркивает тот факт, что практически у всех пациентов произошла полная редукция депрессивной симптоматики (суммарный балл по шкале Гамильтона в конце исследования был менее 10) (рис. 2, 3). Эти данные характеризуют быстроту и полноту тимоаналептического действия препарата. Однако учитывая открытый и несравнительный характер исследования, нельзя исключить роль плацебо–эффекта в достижении таких высоких показателей эффективности Азафена. Известно, что эффект плацебо при депрессиях варьирует от 30 до 50% [7]. Тем не менее с достаточной степенью уверенности можно утверждать, что динамика уменьшения степени депрессии и тревоги на терапии Азафеном является достаточно выраженной и бесспорной. Азафен весьма эффективно устранял расстройства сна, связанные с депрессией. Клинически это проявлялось постепенным увеличением продолжительности, а затем и повышением качества сна при отсутствии истинно гипнотического эффекта, симптомов последствия и дневной сонливости.
Антидепрессивное действие Азафена проявлялось не только анксиолитическим и некоторым активирующим компонентом, но и гармоничной редукцией всего депрессивного синдрома, включая соматический симптомокомплекс. Аналогичная динамика отмечалась и в отношении других симптомов депрессии – работоспособность, активность, бессонница, заторможенность, ипохондрические проявления. При этом препарат не влиял на соматические характеристики – артериальное давление, частоту сердечных сокращений, массу тела.
Из нежелательных явлений были зарегистрированы лишь единичные случаи сухости во рту, тошноты, сонливости. При этом указанные побочные эффекты быстро редуцировались путем снижения дозировки и ни в одном случае не привели к отказу пациентов от продолжения терапии. Препарат не усиливал тревогу, а также не проявил кардиотоксического и холинолитического эффектов. В процессе терапии Азафеном значительно улучшалось качество жизни пациентов. Практически все по окончании курса лечения характеризовали его как «хорошее» и «отличное» (табл. 2).
Следует отметить, что столь впечатляющие результаты исследования в определенной мере были предопределены отбором пациентов со средним уровнем выраженности депрессии. Мы сознательно избегали назначений Азафена пациентам с тяжелыми и резистентными к предшествовавшей терапии депрессиями. Вопрос уточнения эффективности Азафена у подобных групп пациентов является сложной методической задачей и требует проведения рандомизированных сравнительных исследований. Основным результатом настоящей работы является констатация возможности эффективного применения азафена при лечении различных синдромальных форм депрессии умеренной тяжести. Хорошая переносимость препарата, преходящий характер побочных эффектов, незначительная выраженность последних и практически полное отсутствие влияния на состояние и работу внутренних органов и систем являются важными преимуществами при лечении широкого контингента больных депрессиями. Причем вышеперечисленные характеристики позволяют рекомендовать назначение азафена и в стационарах, и во внебольничной сети как психиатрами, так и врачами общей практики.
По результатам проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
• Азафен при применении в течение 6 недель обеспечивает существенную редукцию аффективной патологии у больных с расстройствами невротического круга, не вызывая выраженных побочных эффектов и не влияя на когнитивные функции больных.
• Оптимальной суточной дозой явились 75–150 мг/сут.
• При наличии показаний к проведению терапии антидепрессантами Азафен может быть рекомендован для широкого применения как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Литература
1. Александровский Ю.А., Барденштейн Л.М., Аведисова А.С.. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. // М.: «Гэотар–медицина», 2000.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. // М. «Медицина», 1996, с. 121.
3. Мосолов С.Н.. Клиническое применение современных антидепрессантов. // СПб: Медицинское информационное агентство, 1995, с. 133.
4. Психофармакологические и противоэпилептические препараты, разрешенные к применению в России. Под ред. Мосолова С.Н. 2–е изд.. М, 2004, с. 133.
5. Смулевич А.Б.. Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000.
6. Шинаев Н.Н., Дачевская И.И., Акжигитов Р.Г.. Опыт лечения пограничных психических расстройств в «Клинике неврозов». // Российский психиатрический журнал. 2000, №1, с. 54–58.
7. Brown WA. Predictors of placebo–response in depression. Psychopharmacol Bull 1988; 24: 14–7.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Смотрите также

• 
  Как пить энтерофурил
• 
  Как избавиться от пивного алкоголизма женщине
• 
  Как лечить розацеа на лице
• 
  Препарат тамифлю оказался опасным для здоровья
• 
  Антибиотики пенициллинового ряда список препаратов
• 
  Рецепт от холестерина мед лимон чеснок
• 
  Кишечный иерсиниоз у детей
• 
  Норма рое в крови
• 
  Продукты вызывающие запор у грудничков
• 
  Дикорастущие лекарственные растения
• 
  Коринфар и алкоголь