С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Железистый полип эндометрия что это такое


что это такое, лечение после удаления

Железистый полип эндометрия представляет собой образование в матке доброкачественного характера. Ему характерно проявляться в репродуктивный период (когда организм готов к вынашиванию плода и деторождению), но может встречаться у женщин любого возраста. Поскольку протекание заболевания проходит практически без симптомов, пациентки долгое время даже не подозревают о его прогрессировании. Чем опасен полип в матке, и как его лечить сможет объяснить квалифицированный врач во время диагностических процедур. Отсутствие своевременного лечения может привести к бесплодию или же приобретению злокачественной опухоли.

Что это такое

Полипами слизистой оболочки матки называют образование узелкового типа. Зачастую они встречаются у молодых женщин. В период менструации в женском организме происходит отторжение маточного эпителия, расположенного ниже функционального слоя. Речь идет о базальном слое тканей, из которых начинают формироваться гиперпластические очаги. Новообразования не являются гормонально активными и не реагируют на воздействие прогестеронов. Их отличия становятся заметными во второй фазе цикла. Именно такой тип полипов способен изменяться и быть причиной заболевания.

По размерам образования остаются небольшими. Они имеют тело и ножку, по которой функционируют кровеносные сосуды. Если при хирургическом вмешательстве ножка была удалена не полностью, повышается риск рецидива заболевания. Если железистый полип эндометрия не лечить своевременно, то железы, расположенные возле самих образований начинают менять свои вид и структуру, провоцируя тем самым их трансформацию в злокачественную форму.

Если новообразования возникают из клеток функционального слоя матки, то по гистологическому типу они могут классифицироваться как:

  • пролиферативный вариант;
  • секреторный вариант;
  • гиперпластический вариант.

В случае диагностики железистой гиперплазии, новообразования могут изменяться, провоцируя формирование пролиферативного эндометрия (увеличение тканей эндометрия из-за происходящего деления клеток). Провести правильную классификацию железистых полипов можно только после получения результатов гистологических исследований. Если состояние ткани матки по полученным результатам соответствует пролиферативному или секреторному периоду менструального цикла, речь идет о новообразованиях, реагирующих на воздействие яичников.

Риск аденоматозной трансформации новообразований касается абсолютно всех типов.

Сами полипы различаются по месту образования в матке.

Функциональный тип

Эндометрий построен из двух слоев: базального (росткового) и наружного (функционального). Функциональный слой отторгается от базального слоя при отсутствии оплодотворения (в период менструации). Если процесс отторжения произошел не полностью, то на оставшемся функциональном слое формируются новообразования на основании имеющихся железистых и опорных (стромальных клеток). Это и есть железистый полип эндометрия функционального типа. Доброкачественная опухоль подвергается тем же изменениям, что и вся слизистая оболочка матки.

Заболевание зачастую протекает без каких-либо симптомов, если сами полипы небольших размеров, и может обнаруживаться лишь при гинекологическом осмотре, например, в рамках общего медосмотра. Чтобы не допустить возможное развитие заболевания и преобразование опухолей в злокачественные формирования, рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода.

Базальный тип

Железистый полип эндометрия базального типа представляет собой новообразования, проявляющиеся из клеток базального слоя. Они могут иметь железистую или же железисто-кистозную структуру, часть из которых отличается повышенным риском аденоматозной трансформации (преобразования в злокачественный тип). Для полипов, расположенных на маточной трубе ближе к самой полости матки, характерно использование эпителиальных и эндометриальных клеток.

К образованию железистых полипов могут привести также оставшиеся внутри матки частицы плаценты после родов или прерывания беременности. В этом случае речь идет о плацентарном типе новообразований. Подробнее тут: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия могут диагностироваться у женщин из разных возрастных категорий, независимо от активности половой жизни, периода беременности и количества родов. При этом в группу повышенного риска входят пациенты в возрасте 30 – 35 лет. Полипы такого типа имеют характерные причины образования, среди которых необходимо выделить:

  1. Нарушения гормонального баланса в организме, спровоцированного повышенным влиянием эстрогенов или же недостаточным количеством прогестерона.
  2. Изменения в эндометрии матки, спровоцированные инфекционными поражениями.
  3. Нарушения в процессе тканевой рецепции, обусловленные сниженной функциональностью эндокринной (щитовидной железы) и иммунной систем. В группу риска относятся женщины с сахарным диабетом, нарушениями в обмене половых гормонов, а также высокой степенью ожирения.
  4. Проведение гинекологических манипуляций, травмирующих матку, например, прерывание беременности, выкидыши, родовая деятельность с осложнениями или же взятие соскоба для проведения исследований без должной аккуратности и стерильности. Как вариант, причиной возникновения полипов может стать длительное использование внутриматочных спиралей.
  5. Воспалительные процессы различного типа.

Симптоматика

Железистый полип эндометрия сопровождается рядом симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. Речь идет:

  • о кровотечениях из влагалища, которые не относятся к менструальному циклу;
  • о болезненных ощущениях во время половых актов и появлениях мажущих кровянистых выделениях после них;
  • о нерегулярности менструального цикла;
  • о кровотечениях в период менопаузы.

Стоит заметить, что перечисленные симптомы характерны для наличия увеличенных железистых полипов. О небольших новообразованиях может сказать только врач после проведения гинекологического осмотра в целях профилактики.

Как диагностируется

С появлением первых симптомов консультация врача гинеколога должна проводиться как можно раньше. Обнаружить железистый полип в матке можно уже при осмотре, если новообразования расположены в области шейки. При исследовании проводимых на кресле с дополнительным применением зеркал можно рассмотреть зев, поверхность которого заполнена характерными образованиями розового цвета.

О наличии новообразований внутри полости матки может свидетельствовать результат проведенного ультразвукового исследования. Если после первых двух обследований имеются подозрения на заболевания, врач подходит к диагностике более серьезно, чтобы правильно определить тип и характер имеющихся новообразований, а затем назначить правильное лечение. С целью точной диагностики состояния пациента может проводиться:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, при котором отмечается расширенность полости матки и четко различаются контуры полипов.
  2. Исследование крови на уровень гормонов: прогестерона, тестостерона, пролактина и эстрадиола.
  3. Диагностическая гистероскопия, во время которой пациенту вводится специальный оптический аппарат. С его помощью можно визуально оценить общее состояние матки на наличие в ней каких-либо повреждений и характер обнаруженных полипов, а также провести их удаление. Пациент во время исследования находится под воздействием наркоза.
  4. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
  5. Гистологическое исследование удаленных полипов, что позволяет определить их структуру и тип, тем самым подтверждая или опровергая поставленный диагноз.

Для последних двух типов исследований характерно применение специальных хирургических инструментов, с помощью которых полипы оцениваются визуально, а также удаляются. Лечение назначается врачом только после получения всех результатов проведенных исследований.

Как лечится

Процесс терапии заболеваний эндометрия такого типа состоит из двух основных этапов:

  1. Удаление новообразований.
  2. Проведение гормональной терапии.

Процесс удаления железистого полипа эндометрия в матке проводится за счет гистероскопии или лапароскопии. Речь идет о малоинвазивном типе хирургического вмешательства (через точечные проколы или естественные физиологические отверстия организма). Их особенность заключается в том, что удаление новообразований происходит с минимальной травматизацией других органов и тканей. После удаления железистого полипа таким образом дальнейшее лечение и восстановление организма происходит гораздо эффективнее и быстрее.

Если тело и ножка полипа удаляются из слизистой матки, то место его крепления обязательно выскабливается с целью профилактики возможных рецидивов. После удаления само место обязательно обрабатывается с помощью жидкого азота или электрического тока. Гистероскопия при железистом полипе эндометрия требует назначения общего наркоза. Сама операция, как правило, длится не дольше 30 минут, но прекратить прием пищи необходимо за 6 – 8 часов до ее начала.

Поскольку после проведения операции допускаются кровяные выделения на протяжении первой недели, пациенту крайне важно оставаться под наблюдением врача. Это позволит проверить эффективность полипэктомии (удаления полипа) и предотвратить возможность рецидивов. Сам полип обязательно отправляют на тщательное гистологическое исследование.

Статья по теме: как удаляют полипы в матке

Что делать после удаления

Лечения после удаления — второй этап. Для терапии характерен прием гормональных препаратов, содержащих гестагены с основным воздействующим веществом прогестероном. Длительность лечебного курса определяется врачом индивидуально. Как правило, речь идет о 3 – 6 месяцах гормональной терапии. В качестве альтернативы препаратам может использоваться гормон-содержащая спираль. Она устанавливается сроков на пять лет, но подходит только для женщин, которые не планируют беременности в дальнейшем.

После проведенной эндоскопической полипэктомии и трехмесячной терапии гормональными препаратами в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ тканей и полости матки. Дальнейшие действия врача и пациента полностью зависят от полученных результатов медицинских исследований.

Осложнения

К перечню основных осложнений полипоза важно отнести наличие регулярных кровотечений, не относящихся к менструальному циклу. Это может привести к патологической потере крови в организме, а также к проявлению болезненных ощущений во время интимной жизни. Чем позже начинается лечение заболевания, тем меньшей остается вероятность наступления беременности, поскольку именно железистые полипы препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца к стенкам матки. Если же беременность имеется, то развитие полипов может спровоцировать значительное кровотечение, провоцирующее отслойку плаценты, а также недостаточность кровоснабжения плода, что в свою очередь повышает риск выкидыша.

Наиболее серьезным осложнением развития заболевания эндометрия является риск их аденоматозной трансформации.

Возможность беременности

Обнаруженные железистые полипы в матке и период беременности являются несовместимыми состояниями женского организма. Именно своевременность и эффективность проведенного лечения определяет можно ли забеременеть после удаления полипов и проведения гормональной терапии. При этом только лечащий врач сможет сказать точнее, когда в дальнейшем можно планировать беременность.

matkamed.ru

Железистый полип эндометрия – лечение, что это такое

Железистый полип эндометрия – пальцеобразный вырост ограниченного участка слизистой оболочки матки.

Около 85% случаев железистых полипов приходятся на детородный и перименопаузальный возраст. В 46% — заболевание носит рецидивирующий характер. Несмотря на современные достижения медицины нет единого мнения относительно причин появления и методов противорецидивного лечения данной патологии.

Вернуться к оглавлению

Железистый полип эндометрия — что это такое?

Эндометриальный полип – это локальный доброкачественный гиперпластический процесс слизистой оболочки матки.

Доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия

О том, что такое «гиперплазия эндометрия» читайте подробно здесь.

Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным. В отличие от аденоматозного, в клетках железистого полипа нет атипических изменений.

Железистые полипы, как правило, вырастают до 0,3-3 см. Но встречаются крупные, до 6 см и более. Такие заполняют собой всю маточную полость. Иногда они проникают в шейку матки и за её пределы.

Макропрепараты. Внутриматочные полипы

Железистый полип эндометрия функционального типа

Эти полиповидные образования – продукт патологического размножения желёз функционального слоя эндометрия. Соединительно-тканный компонент таких полипов аналогичен строме соседней слизистой оболочки.

Железистые полипы функционального или, как их ещё называют, 1-го типа встречаются в репродуктивном возрасте. Большинство авторов относят их к полиповидной форме железистой гиперплазии эндометрия и называют псевдополипами.

Два типа железистых полипов эндометрия Ткани железистых полипов функционального типа отвечают на действие половых гормонов, так же, как окружающий их эндометрий

Железистые полипы 1-го типа в основном развиваются на фоне диффузной гиперплазии эндометрия и чаще подвергаются озлокачествлению.

Железистый полип базального типа

Железистые полипы матки базального или 2-го типа – это истинные полипы тела матки.

Они выстроены нефункционирующими, специфично извитыми базальными железами. Элементы стромы несут фиброзные и мышечные фрагменты.

Ткани истинных железистых полипов эндометрия не реагируют на действие половых гормонов.

В отличие от полипов функционального типа, пролиферативный рост истинных железистых полипов не ограничен гормональными или иными известными стимулами. Причина такого роста, как и достоверная причина любого опухолевого процесса, остаётся неясной.

Полип эндометрия 2-го типа — истинный железистый полип тела матки — это доброкачественная опухоль базального слоя эндометрия

Истинные железистые полипы чаще всего растут в области трубных углов и дна, реже – по передней внутренней поверхности матки.

Вначале они похожи на плоские, широкие возвышения-бородавки. По мере роста они «втягивают» в себя мышечные элементы миометрия, обрастают дополнительными сосудами, формируют узкое основание-ножку и становятся похожими на продолговатые пальцевидные «грибы».

Как выглядят полипы

Сосуды железистых полипов утолщены, склерозированы, скручены в клубки. Поверхность полипа бледно-розовая, гладкая, иногда с багровыми пятнами-кровоизлияниями (следами разрушения сосудов). Тело на разрезе губчатое, пористое, пронизанное деформированными, хаотично расположенными железами.

Кистозный железистый полип эндометрия

В просветах скрученных желёз полипа может скапливаться слизистый секрет. По мере его наполнения полость железы растягивается и образует «мешок» — кисту с полужидким содержимым. Такой полип называют железисто-кистозным. Никакой принципиальной разницы между железисто-кистозным и обычным железистым полипом эндометрия нет.

Гистероскопия. Железисто-кистозный полип эндометрияВернуться к оглавлению

Причины возникновения железистого полипа

Железистые полипы 1-го (функционального) типа возникают на фоне местного или общего гормонального дисбаланса, точнее — локальной эстрогении. Что повышает риск их развития:

  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Эндокринные нарушения.
  • Гинекологические болезни.
  • Нарушение иммунитета.
  • Стресс.
  • Воспаление или травмы слизистой оболочки матки.

Железистые полипы 2-го (базального) типа могут возникать на фоне неизменённого, нормально функционирующего эндометрия, у женщин без каких-либо обменных или эндокринных патологий.

Появление истинных железистых полипов эндометрия связывают с воспалением слизистой матки – острым или хроническим эндометритом

Истинный полип, как очаг пролиферации, рождается на заключительном этапе воспалительной реакции.

Почему изначально полезное размножение клеток, направленное на замещение разрушенных болезнью тканей выходит из-под контроля биологически-активных веществ, системы иммунитета и превращается в опухолевый процесс — остаётся загадкой.

Что повышает риск развития истинных железистых полипов в матке:

  • Внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание без визуального контроля, неадекватная установка или долгое использование внутриматочной спирали, др.).
  • Половые инфекции.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Аллергические, аутоиммунные болезни.
  • Снижение иммунитета (угнетение активности Т-лимфоцитов, снижение числа В-лимфоцитов).
Характер влияния Фактор
Доказанная причинная связь Возраст.
Избыточный вес, ожирение.
Изменение чувствительности эндометрия к половым гормонам (нарушение соотношения рецепторов к эстрогенам и прогестерону).
Гормональный дисбаланс (эстрогены / прогестерон).
Лечение эстрогенами.
Нарушение регуляции естественной гибели клеток (апоптоза): белок bcl-2.
Способствует развитию Лечение гестагенами.
Антиэстрогенные воздействия.
Предположительная причинная связь Эндометрит, воспаление.
Заместительная гормональная терапия.
Применение тамоксифена.
Ангиогенез (активное образование новых сосудов в эндометрии).
Менопауза.
Нарушение регуляции апоптоза: белок Кi-67.
Вернуться к оглавлению

Симптомы железистого полипа

До 12% случаев внутриматочных полипов протекают бессимптомно. Однако абсолютное большинство женщин, страдающих железистыми полипами, предъявляют следующие жалобы:

  • Обильные менструации.
  • Небольшая задержка менструации с последующим обильным менструальным кровотечением.
  • Болезненные менструации.
  • Межменструальные кровянистые выделения из половых органов.

Менее характерные клинические симптомы полипов матки:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Гнойные выделения из половых органов.
  • Вторичная анемия.
  • Иногда: бесплодие (24% от всех случаев болезни).

Вернуться к оглавлению

Диагностика железистых полипов тела матки

Ключевые методы диагностики:

  • УЗИ
  • Гистероскопия
  • Гистологическое исследование полного соскоба слизистой матки

Для скрининга полипов эндометрия УЗИ органов малого таза лучше делать трансвагинальным датчиком на 5-7 день менструального цикла

Полипы на УЗИ выглядят округлыми гиперэхогенными образованиями внутри полости матки с множественными мелкими (до 0,3 см) анэхогенными областями с высокой звукопроводимостью.

В отличие от гиперплазии эндометрия при истинных полипах матки нет деформации М-эха. Убедительным указанием на полип являются чёткие границы между обнаруженным образованием и стенками полости матки.

Все пациентки с УЗИ-признаками полипов матки должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию

Надо понимать, что УЗИ может лишь заподозрить наличие в матке полипа, но не установить окончательный диагноз.

УЗИ-признаки полипа эндометрия

Это самый точный метод инструментальной диагностики полипов эндометрия.

Гистероскопический осмотр полости матки – современная гинекологическая процедура. Гистероскоп оснащён оптической системой, подсветкой и тубусом для внутриматочных манипуляций. Оборудование вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал без единого разреза или прокола. Увеличенное изображение поверхности матки отображается на экране монитора.

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопию делают в специально оснащённом кабинете или операционной. Во время процедуры пациентка находится под кратковременным (чаще внутривенным) наркозом и не чувствует никакой боли.

Железистый полип выглядит розоватым или сероватым наростом с характерно выраженным сосудистым рисунком. При его обнаружении диагностическая операция переходит в хирургическую полипэктомию. Затем, под обязательным контролем гистероскопии, проводится раздельное диагностическое выскабливание эндометрия.

Гистероскопия

Изучение всех удалённых из матки тканей под микроскопом – заключительный этап диагностики полипов эндометрия.

Только гистология подтверждает или опровергает диагноз железистого полипа с точностью в 100%

Вернуться к оглавлению

Способы лечения железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия лечится оперативно.

Как удаляется полип?

Полноценно, вместе с базальным слоем прилежащего эндометрия, убрать полип из матки можно только под контролем гистероскопии.

Гистероскопическая операция по удалению железистых (железисто-стромальных, др.) полипов эндометрия называется гистерорезектоскопия.

Для осуществления полипэктомии используют механические инструменты (щипцы, ножницы…), электрохирургические насадки (режущие петлевые, игольчатые, шаровидные и другие электроды) или лазеры (лазерная гистероскопия).

Подробно о том, как правильно подготовиться к подобной операции, какие сдать анализы, как проходит гистерорезектоскопическая полипэктомия, об особенностях послеоперационного периода читайте в статье: Удаление полипа матки гистроскопией

Вернуться к оглавлению

Лечение железистых полипов после удаления

Нужно ли медикаментозное лечение (гормональное, противовоспалительное, комплексное) после хирургического удаления истинного железистого полипа? Этот вопрос по сей день остаётся спорным.

Большинство исследователей настаивают, что если внутриматочный полип удалён полностью, если сделана селективная абляция подлежащего базального слоя эндометрия и у женщины нет никакой другой (кроме удалённого полипа) гинекологической патологии – дополнительное лечение ей не нужно. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем не реже 1 раза в 6 месяцев.

Другие авторы не столь оптимистичны – они считают, что после удаления железистого полипа целесообразно проводить гормональную терапию.

Если у пациентки наряду с полипом эндометрия есть другие гинекологические заболевания, то полип удаляют и проводят лечение последних.

Выбор оптимальной терапии в каждом отдельном случае индивидуален. Он зависит от возраста пациентки, от наличия у неё сопутствующих гинекологических, эндокринно-обменных, других заболеваний, от индивидуального репродуктивного плана женщины. Тактика ведения пациентки с полипом эндометрия определяется по результатам гистологического диагноза.

Гистологический
диагноз
Репродуктивный возраст Возраст старше 48 лет
Железистый полип
на фоне типичной
гиперплазии эндометрия
Монофазные КОК: Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, Жанин…
Курс лечения 3-6 месяцев.
Гестагены:
Дюфастон по 20 мг в сутки с 16 по 25 день цикла.
Утрожестан по 200 мг в сутки с 16 по 21 день цикла.
17а-ОПК внутримышечно по 250 мг на 14-й и 21-й дни цикла.
Курс лечения 6 месяцев
Гестагены в непрерывном режиме:
Депо-Провера по 150 мг 1 раз в неделю.
17а-ОПК по 250 мг 2 раза в неделю
Курс лечения 6-9 месяцев.
Агонисты Гн-РГ:
Бусерелин или Золадекс в стандартной дозировке.
Курс лечения до 6 месяцев.
Железистый полип
на фоне атипической
гиперплазии эндометрия
или
с очаговым аденоматозом
Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия: читать здесь Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия

Может ли железистый полип появиться вновь после его удаления?
Да!
В случае рецидива болезни выбираются более агрессивные методы лечения полипа:

  • Медикаментозная менопауза (в репродуктивном возрасте) – лечение агонистами ГнРГ.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – в последнее время применяется реже.
  • Гистерэктомия.

Возможные осложнения заболевания

Почему даже бессимптомные железистые полипы надо удалять? Потому что без лечения на фоне полипа могут развиваться следующие опасные состояния:

  • Маточные кровотечения.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Инфицирование или некроз полипа могут приводить к общей интоксикации, сепсису.
  • Малигнизация – риск озлокачествления железистых полипов достигает 3%. Если в полипе возникают очаги аденоматоза, то вероятность его перерождения в рак возрастает до 40% и более.

Когда можно беременеть после удаления полипа? Читать подробнее: Полип эндометрия и беременность

Вернуться к оглавлению

Профилактика железистого полипа эндометрия

  • Профилактическое посещение гинеколога не реже 1 раза в 6-12 месяцев.
  • Ранняя диагностика и лечение нарушений менструального цикла.
  • Своевременная коррекция нейроэндокринных и метаболических нарушений.
  • Избегать: заражения половыми инфекциями, абортов, неоправданных внутриматочных вмешательств.

Лучшая профилактика железистых полипов матки – здоровый образ жизни, своевременная диагностика и адекватное лечение гиперпластических процессов эндометрия при первом обнаружении

promatka.ru

что это такое, лечение после удаления

Железистый полип эндометрия – это нарост в полости матки, который сам по себе не приносит вреда организму. На начальном этапе развития он никак себя не проявляет и не беспокоит женщину. Но если его вовремя не обнаружить и не избавиться от патологии, то это может привести к различным осложнениям.

Когда эндометриальный полип разрастается, его присутствие проявляется кровотечениями между менструальными циклами, неспособностью забеременеть, болями в нижней части живота и даже перерождением в рак.

Характеристика железистого полипа

Такие новообразования бывают базального и функционального типа.

Железистый полип эндометрия базального типа – это узелковое образование, которое растет из базального слоя маточной оболочки. Он не реагирует на гормональные изменения в течение менструального цикла, отличается маленькими размерами и крепится к стенкам матки с помощью ножки полипа, которая снабжена сетью кровеносных сосудов.

Новообразования функционального типа растут из функционального слизистого слоя матки и зависят от гормональных колебаний в течение месяца.

Выросты из функционального слоя делят:

  • на пролиферативные. Клетки такого образования склонны к воспалению;
  • секреторные. В протоках их желез собирается серозный экссудат. Такие полости формируют кисту. Из подобных полипов непрерывно выделяется слизь;
  • гиперпластические. Они появляются на фоне гиперплазии эндометрия. Внешне по форме они схожи с цветной капустой.

Понять, какой из видов полипа поразил внутреннюю оболочку матки, можно только после гистологического исследования.

Выделяют железисто-фиброзные и железисто-кистозные наросты. Первые состоят в основном из желез эндометрия, а их плотная ножка – из фиброзной ткани. Вторые имеют небольшие размеры, тело из желез с включениями мешочков, наполненных слизью.

Особенности симптоматики

Если женщина замечает у себя один или несколько из перечисленных ниже симптомов, ей стоит обратиться к гинекологу, чтобы исключить вероятность патологии. А если доброкачественное образование будет найдено, его надо незамедлительно удалять.

Чаще всего женщины, у которых обнаружен железистый полип, жалуются:

  • на обильную и болезненную менструацию;
  • боль внизу живота во время и после секса;
  • выделение мажущего кровянистого секрета из влагалища после полового акта;
  • нарушения менструального цикла, при которых длительное время нет месячных, затем открываются неожиданные кровотечения.

Часто отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста, имеющих такую патологию, вызвано гормональным дисбалансом. Беременность может и наступить, но гарантии, что не произойдет ее самопроизвольного прерывания, нет.

Эти симптомы характерны для разросшихся полипов. Небольшие молодые новообразования можно выявить на УЗИ, после диагностического выскабливания или на осмотре у гинеколога, которого надо посещать в профилактических целях не реже раза в год.

Причины возникновения

Железистые полипы эндометрия обнаруживают у женщин различных возрастных групп, рожавших и нерожавших, живущих стабильной половой жизнью и занимающихся сексом от случая к случаю. И все же есть общие причины, побуждающие к образованию полипа:

  1. Нарушение соотношения гормонов в теле, вызванное избытком эстрогенов или недостатком прогестерона.
  2. Деформация эндометрия из-за инфекции.
  3. Сахарный диабет.
  4. Наследственность.
  5. Гипертония.
  6. Аномальное разрастание слизистого слоя матки.
  7. Нарушение обмена веществ.
  8. Ожирение.
  9. Ослабленный иммунитет.
  10. Частые стрессовые ситуации.
  11. Травмы слизистого слоя матки в результате абортов, родов с осложнениями, неудачно взятого соскоба на анализ.
  12. Воспаление матки.
  13. Долгое использование внутриматочной спирали как средства контрацепции.

Длительное использование Тамоксифена нередко связывают с возникновением полипов. Достаточно часто наросты эндометрия находят у женщин с нарушением функции или поликистозом яичников.

Во время беременности

Часто железистый полип матки препятствует наступлению беременности. Это происходит потому, что оплодотворенной яйцеклетке сложно имплантироваться в пораженный патологией слой эндометрия. Даже если это произойдет, существует риск выкидыша, остановки в развитии ребенка или преждевременных родов. Поэтому очень важно пройти обследование до того, как начнете планировать зачатие будущего младенца, чтобы не подвергать его жизнь опасности.

Случается также, что появление и развитие полипа происходит после наступления беременности. В таком случае, если новообразование не разрастается и не оказывает отрицательного действия на здоровье будущей мамы и развитие малыша, его стараются не трогать, а удаляют только после родов.

Но бывают случаи, когда приходится избавляться от нароста во время беременности:

  1. Полип кровоточит и способствует проникновению инфекции к плоду.
  2. Доброкачественное образование стремительно увеличивается в размерах.
  3. Опухоль растет в маточном канале.

С новообразованием борются с помощью гормональной или антибактериальной терапии. Антибиотики применяют, если обнаружены воспалительные процессы.

И только когда необходимо принятие кардинальных мер, проводят операцию по удалению нароста. Это происходит в случае сильных болей или обильных кровотечений.

Чаще всего от железистого полипа избавляются путем процедуры гистероскопии. После операции за состоянием женщины наблюдают в стационаре. Ей прописывают медикаментозные препараты для остановки кровотечения и защиты от проникновения в пораженную поверхность инфекций.

Отличие от железисто-фиброзного типа

Эти виды аденом внешне схожи. Главное их отличие – преобладание железистой ткани у одного и гораздо меньшее ее количество у другого. Но есть еще несколько отличительных характеристик:

  1. Железистые полипы образуются в основном в половых органах у женщин репродуктивного возраста, железисто-фиброзные – у более зрелых и даже пожилых представительниц слабого пола.
  2. Железистый тип состоит в основном из желез и стромальных клеток слизистой ткани матки, тогда как у железисто-фиброзного преобладает фиброзная ткань и имеется лишь небольшое количество эпителия.
  3. Железистые полипы беспрерывно выделяют слизь за счет большого объема желез. Они лучше отзываются на медикаментозное лечение и по мере роста проявляются более выраженными симптомами.
  4. Патологии железисто-фиброзного типа чаще образуются из-за хронических инфекций слизистого слоя матки. После удаления такого рода нароста для исключения повторного образования назначают курс антибактериальной терапии.

Диагностика

Современная медицина располагает большим арсеналом для выявления такого рода патологий:

  1. С помощью ультразвука можно быстро и безболезненно найти новообразование в репродуктивных органах женщины. УЗИ также поможет определить, насколько слаженно работает вся половая система в целом.
  2. Гистероскопия полипа позволяет с помощью фото или видеокамеры на зонде тщательно осмотреть внутреннюю поверхность матки. Это более точный метод исследования на патологии, чем УЗИ.
  3. Анализ крови выявляет соотношение эстрогена и прогестерона с учетом менструального цикла, ведь полипы часто появляются из-за гормонального сбоя.
  4. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить новообразования, находящиеся неподалеку от шейки матки.
  5. Гистологическое исследование удаленного новообразования проводится в целях выяснения склонности нароста к онкологии. После этого доктор назначает соответствующее послеоперационное лечение.

Таким образом, врач на УЗИ либо гинеколог при пальпации или визуальном осмотре обнаруживают образование. А гистология помогает определить характер патологии и выбрать курс лечения в соответствии с поставленным диагнозом.

Терапия зависит от типа аденомы, возраста женщины и особенностей ее организма, таких как наличие хронических заболеваний. Поэтому в этой ситуации самолечением заниматься опасно для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни.

Лечение полипа эндометрия

Для борьбы с фиброзными или железистыми образованиями используются два основных метода:

  1. Гормональная терапия.
  2. Хирургическое уничтожение опухолей.

Лечение с помощью гормонов применяют в следующих случаях:

  • женщина еще не рожала;
  • противопоказаны операции;
  • планируется беременность в ближайшем будущем.

Такая терапия может длиться около полугода. Хоть железистые полипы хорошо реагируют на гормональное лечение, не в каждом случае удается добиться здорового эндометрия.

Самый эффективный способ борьбы с новообразованиями в матке – это полипэктомия. В результате такой манипуляции из половых органов удаляются все опухоли. Для этого используют лазер, гистерорезектоскопию или гистероскопию. А после проведенной процедуры назначают медикаментозную терапию.

Медикаментозное

Главная цель лечения полипов с помощью таблеток и уколов – подавление роста новообразований и ликвидация проявления сопутствующих симптомов. Для этого используются:

  • прием гормональных оральных контрацептивов;
  • агонисты ГнРГ. Их прописывают женщинам старше 35 лет и после климакса;
  • гестагенные средства. Например, Утрожестан или Дюфастон при полипах. Их принимают во второй половине менструального цикла. Полипы будут рассасываться благодаря выравниванию в организме баланса гормонов.

Также медикаментозную терапию назначают и после оперативного удаления полипов.

Хирургическое вмешательство

Полипы удаляют посредством малоинвазивного хирургического вмешательства. Чаще всего для этого применяют гистероскопию. Благодаря данному методу не травмируются другие органы и ткани. После уничтожения железистого нароста женщина легко восстанавливается, а последующее лечение дает хороший результат.

Такая манипуляция проходит под общим наркозом, поэтому женщина не чувствует боли или других неприятных ощущений. После удаления с поверхности эндометрия новообразования вместе с ножкой место его крепления выскабливают кюреткой, а затем обеззараживают при помощи жидкого азота или тока. Это делают, чтобы избежать осложнений.

Операция занимает не более получаса. После этого удаленную патологию отправляют на гистологию для проведения исследований, чтобы исключить наличие в ней раковых или предраковых клеток.

Далее женщина проходит гормональную терапию, которая занимает от 3 до 6 месяцев. А затем ей делают контрольное УЗИ, на котором становится ясно, насколько эффективным было лечение.

Осложнения при возникновении железистого полипа

Как только выявлена эта патология, необходимо сразу же начинать терапию. В противном случае женщину ожидают:

  1. Обильные и болезненные кровотечения, не связанные с менструацией. Это приводит к анемии, ухудшению самочувствия и значительному снижению иммунитета.
  2. Выделения крови, дискомфорт в нижней части живота во время и после интима.
  3. Рак матки. Это не частое явление, но все же такое возможно. Поэтому очень важно после операции по удалению полипа отправлять его на гистологию.
  4. Нерегулярность цикла. Наблюдается в результате гормонального дисбаланса, связанного с возникновением железистого образования.

Большинству женщин с полипозными новообразованиями не удается забеременеть. А если при наличии такой патологии произошло зачатие, то это может грозить заражением плода из-за кровоточивости, отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, преждевременными родами.

Поэтому очень важно при планировании беременности пройти медицинское обследование, чтобы еще до зачатия малыша исключить любые патологии. И даже не планируя ребенка, гинеколога надо посещать в целях профилактики хотя бы раз в год. Лечение болезни, захваченной на более ранней стадии развития, принесет меньше хлопот и переживаний.

topginekolog.ru

Железистый полип эндометрия что это такое

Железистый полип эндометрия – это патология, которая очень популярна среди женщин в любом возрасте. По сути, это узлоподобное опухолевое образование, появляющееся на слизистой оболочке, которая расстилается по всей матке.

Всего медицина выделяет 3 вида полипов:

Эта статья посвящена именно железистым патологиям и мерам, которые необходимо предпринять, если нежелательный диагноз всё же был поставлен.

Почему возникают железистые полипы?

Точную причину, по которой появляется железистый полип эндометрия ученые до сих пор не определили, однако, был выявлен ряд закономерностей, в результате которых появляются полипы:

  • болезни, такие как диабет, ожирение и сбои в работе щитовидной железы;
  • гормональные перебои в организме;
  • хирургические операции на матке и её полости;
  • слабый иммунитет;
  • постоянные стрессы и депрессии;
  • болезни органов малого таза и их воспаления.

Как поставить диагноз?

Железистый полип эндометрия может быть диагностирован при довольно специфических обследованиях, поскольку обнаружить его при обычном осмотре невозможно, только если он не вышел за пределы матки.

Как правило, для выявления патологий используется набор инструментальных мер:

  1. УЗИ. Данный тип диагностики можно назвать простым и доступным. Благодаря ему можно увидеть круглые патологии в полости матки, повышенной эхогенности. Железистый полип цервикального канала будет повторять контуры матки, может быть аналогичен по плотности эхо-сигналу и быть листовидным. Используя УЗИ можно с уверенностью до 98% установить наличие или отсутствие полипов в организме.
  2. Анализ полости матки (аспирата). Используется для определения наличия злокачественных формирований.
  3. Гистероскопия. С 90% вероятностью помогает установить наличие полипа. В основе метода лежит ввод в матку трубки с камерой, позволяющей выявить размер и форму образования.
  4. Диагностическое выскабливание (раздельное). Позволяет четко определить морфологический диагноз. На основе этой процедуры будет сделан вывод о типе образования.

Симптомы железистого полипа

Как правило, женщина с новообразованным полипом не испытывает никаких его проявлений, однако, иногда может испытывать легкие боли, особенно во время секса, а после этого начнутся кровянистые выделения.

Серьезные боли начинаются уже при наличии крупного полипа более 2-х сантиметров в диаметре, и носит схваткообразный характер.

Такие патологии и являются причинами бесплодия и перерастают в злокачественные опухоли, причем нередко. Если это случится, удаления матки не избежать, а значит, женщина не сможет иметь детей в будущем и получит ряд осложнений в виде проблем со здоровьем.

Лечение патологии

Единственно верный и надежный способ избавления от патологии является её удаление.

Железистый полип шейки матки удаляется под общим наркозом, реже под местным. Врач расширяет полость матки при помощи специальных инструментов, а затем выскабливает патологию со стенки. После этого пораженная область прижигается жидким азотом (криодеструкция), чтобы патология не рецидивировала в будущем.

Как правило, восстановление организма проходит безболезненно, однако, иногда могут наблюдаться кровавые выделения. В это время необходимо полностью исключить секс и пройти курс приема антибиотиков, иначе есть риск рецидива и усугубления состояния здоровья матки.

Кроме этого, женщинам назначается полугодовой курс гормонального лечения, который подбирается доктором в индивидуальном порядке. После него нужно снова обратиться к гинекологу для обследования, чтобы удостовериться в отсутствии возобновления заболевания, рецидива и появления других воспалительных процессов в матке.

Если же у женщины наблюдается железисто-кистозный полип эндометрия, то для начала ей необходимо пройти курс гормонального лечения, нормализовать гормональный фон, а затем прибегнуть к операции по удалению патологии. Впрочем, все эти меры должны выполняться только по предписанию лечащего врача и никак иначе – никакого самолечения!

Осложнения при возникновении железистого полипа

Главными осложнениями после удаления образования считаются обильные кровотечения вне месячного цикла. Они приводят не только к кровопотерям, но и к осложнениям в половой жизни.

Поскольку железистые полипы появляются у женщин в репродуктивном возрасте, такие осложнения существенно затруднят возможность зачатия ребенка. Патология будет препятствовать оплодотворению яичника, поэтому беременность не наступит.

Особо опасным считается заболевание, возникшее уже во время беременности – это сопровождается рядом больших рисков и неприятных осложнений.

Оно может вызвать отслойку плаценты, вследствие чего высок риск потерять ребенка, получив выкидыш. Если же в такой ситуации плацента располагается в районе залегания полипов, может появиться фетоплацентарная недостаточность и гипоксия ребенка.

Профилактика заболевания

Разумеется, женщины предпочли бы вообще не сталкиваться с полипами, так как их лечение никакого удовольствия не доставляет. Для того чтобы уменьшить риск возникновения полипов в матке, нужно тщательно следить за своим здоровьем:

  • всегда вовремя избавляться от воспалительных инфекций;
  • регулярно посещать гинеколога для профилактики;
  • избегать маточных травм;
  • исключить аборты.

Если у вас появились подозрительные признаки, бегите к доктору. Нельзя ни в коем случае пытаться избавиться от симптомов самостоятельно. Существует риск постановки неправильного диагноза, вы будете лечить совершенно другое заболевание, чем лишь усугубите свое положение и здоровье.

Выявление полипа на ранней стадии, своевременная диагностика и профессиональная медицинская помощь помогут вам избежать осложнений, а также удаления матки и её придатков. Такого исхода не захочет ни одна женщина, поэтому не запускайте заболевания, махая рукой на легкие симптомы.

Лечение после удаления полипа должно быть основано на профессиональных консультациях доктора, его заключениях, сделанных после диагностирования состояния здоровья пациентки.

Полипы эндометрия, выявленные на ранних стадиях – это легко устранимый недуг, поэтому немедленно бегите к доктору при обнаружении малейших симптомов. Полип матки может находиться в организме и бессимптомно, поэтому не пренебрегайте профилактическими походами к доктору ни в коем случае.

И знайте: если в матке был обнаружен аденоматозный полип – вы сможете рожать детей и быть здоровой. Главное – принимать все необходимые меры, предписанные доктором, тщательно, своевременно и ответственно!

mymatka.ru

Железистый полип эндометрия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Узелковое новообразование из железистых клеток с включением атипичных элементов – это железистый полип. Очень часто такие наросты появляются на слизистой оболочке маточной полости. Нарост может быть шаровидной, ветвистой или грибовидной формы. Он состоит из сети ветвящихся желез на эндометрии. Кроме матки, такие неоплазии встречаются на стенках желудка и кишечника.

Железистые полипы относятся к приобретенным патологиям, риск развития которых возрастает при наличии таких факторов:

  • Эндокринные заболевания.
  • Гормональные нарушения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Воспалительные процессы и заболевания органов малого таза.
  • Гормональная дисфункция во время климакса.
  • Продолжительная травматизация слизистой при длительном применении внутриматочной спирали.
  • Операционные вмешательства: аборт, выскабливание, зондирование полости матки.
  • Иммунодефицит.
  • Нестабильный эмоциональный фон, частые стрессы.

Локальное внутриматочное разрастание тканей может быть спровоцировано гиповитаминозом Е и С, пониженной иммунной системой, избыточной массой тела, заболеваниями кишечника (колиты, болезнь Крона).

Согласно статистике, около 15% случаев внутриматочных новообразований не вызывает симптомов. Но в большинстве случаев женщины отмечают такие признаки:

  • Обильные и болезненные менструации.
  • Задержка месячных с последующими обильными кровотечениями.
  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Гнойные выделения из половых органов.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.

Если железистое новообразование имеет большие размеры, то появляются боли схваткообразного характера. Крупные наросты являются причиной бесплодия и имеют высокий риск озлокачествления. Если размеры более 2 см, то риск его перерождения 10%. При этом образования на широком основании чаще становятся злокачественными.

Для диагностики болезненного состояния проводится ультразвуковое исследование, гистероскопия и гистология полного соскоба слизистой маточной полости. Лечение хирургическое. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Пациентке назначают курс медикаментозной терапии для восстановления гормонального фона.

Особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. Для ранней диагностики любых изменений следует регулярно проходить гинекологические осмотры, своевременно лечить воспалительные и любые другие заболевания. Также необходимо позаботиться об укреплении иммунной системы.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Небольшое, ограниченное разрастание слизистой стенок матки, состоящее из соединительно тканных элементов и железистых структур – это железисто-фиброзный полип эндометрия. Его развитие происходит в направлении маточной полости. В строении нароста выделяют тело и ножку. Чаще всего он локализуется на дне матки, а достигая больших размеров перекрывает цервикальный канал. При этом новообразование имеет доброкачественную природу.

Основные причины железисто-фиброзной неоплазии матки:

  • Нарушение функционирования яичников. Сбой продукции половых гормонов влечет за собой снижение выработки прогестерона и увеличение синтеза эстрогена. Из-за этого в эндометрии образуется очаг воспаления, который не отторгается во время менструации, а наоборот увеличивается в размерах.
  • Нарушение функции надпочечников.
  • Длительное применение внутриматочной спирали.
  • Выкидыши и аборты.
  • Заболевания, вызывающие нарушения метаболических процессов в организме. Риск полипоза повышен у женщин с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.

В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и лечению. Но существует ряд признаков, позволяющих заподозрить полипы в матке:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Кровянистые выделения, не связанные с месячными.
  • Обильные менструации.
  • Боли внизу живота после полового акта.
  • Увеличение объема нормальных выделений из влагалища.

В процессе диагностики гинеколог расспрашивает пациентку о болезненных симптомах, проводит визуальный осмотр на кресле, ультразвуковое исследование матки. Лечение оперативное. Неоплазию удаляют путем хирургической резекции с выскабливанием слизистой маточной полости. Операция проводится под контролем гистероскопии.

Для снижения риска рецидива и возможных осложнений место удаления тканей обрабатывается жидким азотом. Для восстановления менструального цикла и предупреждения рецидивов проводится гормональная терапия.

[1], [2], [3], [4], [5]

Железисто-кистозный полип эндометрия

Еще один вид новообразований эндометрия – это железисто-кистозные полипы. Такой нарост содержит железы разной формы и длины, строма у основания более плотная, фиброзная. Железы расположены неравномерно с китозно растянутыми просветами. По гистологии пролиферативный железистый эпителий чередуется с нефункционирующим.

Патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист возникает из-за таких факторов:

  • Гормональные нарушения.
  • Эндокринные нарушения и заболевания.
  • Воспалительные и инфекционные процессы внутренних половых органов.
  • Гинекологические болезни: поликистоз, эндометриоз, миома матки.
  • Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
  • Гипертония, ожирение.
  • Генетическая предрасположенность.

Железисто-кистозное локальное внутриматочное образование может протекать незаметно. Но по мере разрастания его тканей появляются такие симптомы:

  • Кровянистые выделения из половых путей до или после месячных.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Незначительные боли в нижней части живота.
  • Головокружение и общая слабость.
  • Дискомфорт во время полового акта.
  • Длительные безуспешные попытки забеременеть.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Консервативная терапия бессильна, поэтому для лечения показано хирургическое вмешательство. При железисто-кистозной гиперплазии проводится гистероскопия. Нарост полностью удаляется и проводится тщательное выскабливание поверхности слизистой органа. Для снижения риска рецидивов, место удаленных тканей обрабатывается жидким азотом. Полученные в результате операции ткани отправляют на гистологию. Если в анализе выявлены атипичные клетки, то дальнейшим лечением пациентки занимается гинеколог-онколог.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Железистый полип эндометрия базального типа

Согласно гистологии, матка состоит из нескольких структур:

  • Внутренний слой – эндометрий.
  • Средний слой – миометрий.
  • Наружный – серозная оболочка или периметрий.

Каждая из данных структур имеет подструктуры. К примеру, эндометрий состоит из функционального и базального слоя (прилежит к миометрию). Толщина базального слоя 1-1,5 мм, он состоит из соединительнотканных элементов, содержит части желез миометрия, кровеносные сосуды и нервные окончания. При этом он нечувствителен к гормональным изменениям и не отторгается во время менструации. Разрастание его клеток восстанавливает нормальное строение эндометрия.

Но под действием определенных факторов происходят выраженные изменения. К примеру, при гиперэстрогении клетки базального слоя очень быстро регенерируют, что приводит к его утолщению, то есть гиперплазии. На этом фоне очень часто возникают железистые полипы эндометрия базального слоя. Они могут протекать бессимптомно, но по мере разрастания вызывают нарушения менструального цикла и другие болезненные признаки.

Лечение таких локальных внутриматочных образований хирургическое. Пациентке проводят гистерорезектоскопию с гистологическим исследованием тканей. Если в наросте присутствуют атипичные клетки, то дальнейшим лечением занимается гинеколог-онколог.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

ilive.com.ua

причины, симптомы, лечение и удаление

Увеличение количества выявленных гиперпластичетских процессов эндометрия связывают с ростом продолжительности жизни женщин, количеством нейроэндокринных расстройств и изменением образа жизни. Это закономерно приводит к повышению количества заболевших раком эндометрия. Чтобы снизить риск, нужно своевременно диагностировать и лечить полип эндометрия в матке.

Содержание:

  • Полип эндометрия в матке — что это такое и как лечить
  • Симптомы: по каким признакам можно заподозрить полип
  • Железистый полип эндометрия
  • Железисто-фиброзный полип эндометрия
  • Фиброзный полип эндометрия
  • Аденоматозный полип эндометрия
  • Как определить полипоз с помощью ультразвука
  • Методы лечения
    • Обследование перед операцией
    • Гистероскопия и ее последствия
    • Лечение после операции
  • Период реабилитации
  • Беременность после операции

Что представляет собой полип эндометрия

Очень часто в период пре- и постменопаузы выявляются доброкачественные патологические изменения внутренних тканей матки, но обнаружить их можно и у пациенток детородного возраста. Эндометрий является гормончувствительной тканью, поэтому абсолютные или относительные изменения концентрации эстрогенов способны привести к появлениям очагов гиперплазии – полипам эндометрия (код по МКБ-10 N84).

Лечение полипа эндометрия в матке: операция гистерорезектоскопия. После материал отправляют на гистологию, которая определяет тип полипа и дает врачу возможность назначить корректное лечение.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения

Факторами риска выступают состояния, при которых нарушено соотношение эстрогенов и прогестерона. Снижение концентрации прогестерона приводит к усилению пролиферативного действия эстрогена и усиленному делению клеток эндометрия. Но точные причины возникновения полипов эндометрия в матке неизвестны.

Чаще всего их диагностируют у женщин со следующими патологиями и состояниями:

Если установлен диагноз полип эндометрия в матке, причины этого состояния определяют по наличию у женщины гинекологической патологии, способной нарушить соотношение гормонов. Некоторые типы новообразований способны переродиться в рак.

Классификация типов разрастаний, принятая в России, основывается на предложенной ВОЗ в 1975 году. По ней выделяют гистологические виды полипов:

  • железистые;
  • железисто-фиброзные;
  • фиброзные;
  • аденоматозные.

Нельзя предсказать, как быстро растет очаг гиперплазии. Полость матки в норме щелевидная, маленького размера, гиперпластический процесс не способен оказывать давление на миометрий и расширять матку. Иногда он может остановиться на определенном размере и больше не расти. Гораздо опаснее не его величина, а степень дифференцировки клеток: чем она ниже, тем выше вероятность трансформации в злокачественные формы. Аденоматозный процесс подвержен этому в большей степени.

По каким симптомам можно заподозрить патологию

Когда подозревается полип эндометрия, симптомы бывают различной степени выраженности. Иногда возможно бессимптомное течение, когда размер очага небольшой, до 1 см.

Ведущие признаки патологи эндометрия – маточные кровотечения нескольких видов:

  • ациклические, которые появляются вне зависимости от фазы месячного цикла;
  • контактные наблюдаются после секса или осмотра гинеколога;
  • менометроррагии – обильные менструальные выделения.

Схваткообразная боль внизу живота может появиться при больших размерах выроста, перекруте ножки и некрозе тканей.

В репродуктивном возрасте часто причины и симптомы разрастания вызывают первичное бесплодие. Отсутствие овуляции, которое сопровождает большинство женщин с этой патологией, является следствием гормонального дисбаланса. А значит, можно ли забеременеть без лечения, нельзя утверждать наверняка. Если новообразование формируется на фоне неизмененного эндометрия, то беременность может наступить, но увеличен риск ее самопроизвольного прерывания.


Важно!

У женщин с сохраненным месячным циклом может появиться функциональный полип. Он формируется во вторую половину МЦ и способен циклически изменяться, как и остальной слой эндометрия. Такие разрастания реагируют на введение эстрогенов и прогестерона.


Ниже функционального слоя маточного эпителия, который отторгается во время менструального кровотечения, находится базальный слой. Гиперпластические очаги начинают формироваться из него, постепенно раздвигая и выпячивая ткани в эндометрии. Такие образования гормонально неактивны и не отвечают на стимуляцию прогестероном. Они отличаются по строению от окружающих тканей, особенно это заметно во вторую фазу цикла. Определяют гистологический вариант, если развился железистый полип эндометрия функционального типа:

  • секреторный вариант;
  • пролиферативный вариант;
  • гиперпластический вариант.

У женщин с сохраненной менструацией характерно выявление базального типа из незрелых клеток, который не реагирует на терапию прогестероном. На фоне железистой гиперплазии такой полип способен изменяться, образовывать пролиферативный эндометрий. На гистологии по этим признакам подтверждается гиперпластический вариант. Если при исследовании обнаруживается, что ткань соответствует секреторному или пролиферативному периоду цикла, то значит, что очаг реагирует на воздействие яичников.

В железистом полипе стромальный компонент плохо выражен, в большинстве очагов железистая ткань преобладает. Строма – это рыхлая соединительная ткань, представлена клетками с клубками сосудов у основания. Полипы с очаговым фиброзом стромы с трудом можно отнести к железистым. Железы расположены в нем под разными углами, отличаются по длине.

Из любого типа полипа может сформироваться аденоматозный тип. При этом очагово или диффузно выявляются пролиферирующие эпителиальные клетки без атипии.

С помощью УЗИ можно предположить наличие патологии. Она имеет четкие границы, расширяет полость матки, структура однородная или с множеством включений. Располагаются они в области устьев маточных труб или дна. Посредством ультразвука можно определить мелкий полип, всего 0,2-0,4 см.

Лечение железистого полипа в матке подразумевает два этапа – оперативное удаление и гормональная терапия. Простой и эффективный метод – гистероскопия и удаление полипа эндометрия. Если удалили питающие сосуды и место прикрепления коагулировали или прижгли жидким азотом, то причины для возобновления роста отсутствуют. Раскускованный полип отправляют на гистологию чтобы подтвердить диагноз.

Когда подтвержден железистый полип эндометрия, лечение после удаления подразумевает прием гормональных препаратов. Это могут быть комбинированные контрацептивы и чистые гестагены. Препараты назначают на срок 3-6 месяцев. Как лечить с их помощью последствия полипа с фиброзом стромы подробно объяснит врач. После этого женщина может планировать и беременность, и ЭКО. Фото некоторых препаратов смотрите рядом.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации. Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы. Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

  • индифферентный вариант;
  • ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения. Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива. Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

Фиброзный полип эндометрия

Причины этого типа полипа матки аналогичны остальным. В фиброзном полипе эндометрия преобладает строма, железистая ткань встречается единично, мало сосудов. Основа терапии – хирургическая операция. Ее дополняют лечением после удаления: применяют антибиотики и гормональные препараты.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой тип полипа встречается редко, в большей степени он характерен для женщин после 40 и в постменопаузе. Размер полипа небольшой, редко до 30 мм. Определить, что это гиперплазия или это и есть полип можно только гистологически. Часто имеется сочетание патологии с миомой, аденомиозом. У возрастных женщин патология может развиться на фоне атрофии эндометрия. Клетки аденоматозного полипа по морфологическому строению становятся моложе. При прогрессировании состояния он трансформируется в аденокарциному.


Нужна ли операция при этом состоянии?

Лечение проводится комплексно. Аденоматозный полип эндометрия нужно оперировать, чтобы предотвратить его озлокачествление и метастазирование.


Как определить патологию с помощью ультразвука

На УЗИ любой тип новообразования имеет характерные общие признаки:

  • четкие границы очага;
  • деформация срединной линейной части М-эхо;
  • расширение полости матки;
  • акустический эффект в виде усиления или ослабления сигнала;
  • круглая форма образований;
  • наличие кистозных включений.

Важно!

УЗИ признаки незначительно отличаются исходя из типа полипа. Это означает, что на УЗИ можно лишь определить факт наличия разрастания образования, а тип и дальнейшее лечение после удаления полипа эндометрия определяется по результатам гистологии.


Удаление полипа эндометрия

После диагностики полипа эндометрия, лечение выбирается в зависимости от его гистологического типа и возраста женщины. Удаление полипа эндометрия является обязательным этапом терапии. Это связано с высоким риском перехода его в рак. Также полип является препятствием для наступления беременности у женщин детородного возраста.

Некоторые предполагают, что полип может выйти с месячными. Но это не так. Источник роста новообразования – базальный слой, который не слущивается во время менструации. На какой день цикла удаляют новообразование, в каждом конкретном случае решает врач. Но оптимальным сроком считается период, когда закончатся месячные и не позднее 10 дня от их начала. В это время эндометрий тонкий и визуально хорошо видно его положение и ножка полипа. Это позволяет правильно провести удаление полипа до здоровых тканей и предупредить повторное его появление (рецидив). Во время месячных можно провести резекцию по экстренным показаниям.

Полип эндометрия в матке и лечение без операции


Нужно знать!

Полноценное лечение без операции невозможно. Народные способы лечения – не эффективны. Не стоит тратить время на поиски рецептов и проверку эффекта найденных средств.


Существуют малоинвазивные методики, которые минимально травмируют окружающие ткани, не сопровождаются кровотечением и имеют короткий срок восстановления после манипуляции, например, гистерорезектоскопия.

Лечением без операции полипа эндометрия в матке можно назвать лазерное удаление. Этот метод позволяет провести резекцию только патологических тканей без формирования рубца. При удалении лазером можно выбрать необходимую мощность и прицельно воздействовать на ткани. Недостаток метода в том, что в отдельных случаях через несколько месяцев происходит рецидив болезни.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия — что это такое

Основным методом лечения полипов эндометрия в матке всех типов, кроме аденоматозного, является резектоскопия. Аденоматозный полип у пациенток старше 45 лет является показанием к экстирпации матки. У нерожавших девушек прибегают к гистерорезектоскопии полипа эндометрия – это такое иссечение с использованием гистероскопа. В последующем назначаются гормональные препараты и рекомендуется в ближайшее время забеременеть и родить. При рецидиве аденоматозного очага матку удаляют без придатков.

Гистероскопия полипа эндометрия является методом выбора в лечении патологии.

Обследование перед операцией

Если обнаружен полип эндометрия в матке, операция назначается в плановом порядке. Только кровотечение и некроз новообразования являются показаниями для экстренного вмешательства. Обследование в плановом порядке включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус фактор;
  • биохимический анализ;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • УЗИ малого таза.

По показаниям возможны другие дополнительные методы обследования.

Гистероскопия и ее последствия

Операция по удалению проводится в отделении гинекологии в операционной под наркозом. Местный наркоз не применяют. После того, как удаляют полип, рекомендуется произвести выскабливание полости матки. Это особенно актуально при гиперплазии эндометрия.

Послеоперационный период протекает в палате. Контролируется пробуждение от наркоза, диурез (отделение мочи). Выделения после гистероскопии полипа эндометрия в виде темной крови в течение 2-3 дней. Затем они светлеют, становятся слизистыми с небольшим оттенком желтизны. Продолжаться могут до 10 дней после удаления.

Последствием гистероскопии может стать эндометрит. При повышении температуры тела, появлении выделений с запахом, гноем, нужно сообщить об этом врачу. Обильное кровотечение через несколько дней после гистероскопии также говорит об ухудшении состояния и требует экстренной медицинской помощи.

Образец ткани из полипа отправляют на гистологию. Результат готов приблизительно через 7-10 дней. На основе данных анализа можно скорректировать дальнейшее лечение и решить, что делать дальше.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Хирургическая манипуляция является первым этапом медицинской помощи. Лечение после удаления полипа эндометрия в матке заключается в профилактике гнойно-септической инфекции и гормональной коррекции. Негормональное лечение включает антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Суммамед), витамины. Питание должно быть сбалансированным. Женщинам, имеющим лишний вес, нужно соблюдать диету.

Гормональная терапия включает назначение комбинированных оральных средств контрацепции женщинам до 40 лет (Жанин, Ярина, Регулон). Старше 40 используют гестагенные препараты Дюфастон, Утрожестан.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия: период реабилитации

Месячные после удаления полипа эндометрия могут прийти с задержкой, если не проводилось выскабливание. Первые месячные после чистки полости матки появляются через 28-30 дней. При этом день операции считается первым днем цикла. При использовании гормональных препаратов, задержка месячных практически отсутствует.


Важно!

В целях профилактики осложнений рекомендуется половой покой в течение месяца после операции. Также нельзя париться в бане, принимать горячий душ и ванну, загорать, поднимать тяжести.


Женщинам, которые не собираются беременеть, имеющим миому или эндометриоз, рекомендуется в качестве лечения после удаления гиперпластических очагов, использовать внутриматочную спираль с гестагенным компонентом «Мирена».

Полип эндометрия и беременность

Полип и беременность – несовместимы. Присутствие в матке полипа – препятствует имплантации эмбриона, даже если зачатие произошло. Он является механическим и биохимическим препятствием для беременности. Эмбрион не прикрепится к «нездоровому» эндометрию и выйдет вместе с менструальными выделениями. В случае, если эмбрион имплантируется, на ранних сроках беременности произойдет выкидыш. Часто именно у нерожавших девушек полипоз эндометрия обнаруживают как причину долгого отсутствия беременности.

Для восстановления здорового эндометрия необходимо около 6 месяцев. По истечении этого времени можно планировать беременность после удаления, ЭКО или внутриматочную инсеминацию. Для этого рекомендуется пройти обследование на половые инфекции (ВПЧ, хламидии, микоплазмы), пропить курс витаминов и микроэлементов, фолиевую кислоту.

Правильно распознанные симптомы и лечение полипов эндометрия в матке дают хорошие прогнозы на выздоровление и сохранение репродуктивной функции.

Актуальное видео:

Что такое полип эндометрия и возможно ли лечение без операции

Дополнительная информация:

Причины мужского бесплодия

Поздняя овуляция и беременность: когда покажет тест

Невынашивание беременности на ранних сроках

Овуляция есть, а беременность не наступает: причины

Как проверить проходимость маточных труб

Боль в груди при овуляции

Выделения после овуляции если зачатие произошло

Почему перед месячными меняется настроение


stanumamoy.com.ua

Аденоматозный полип эндометрия в матке

Аденоматозный полип эндометрия – это небольшой ограниченный округлый вырост слизистой оболочки матки.

В отличие от других форм полипов тела матки, вероятность малигнизации аденоматозного новообразования чрезвычайно высока. Это состояние относят к предраку эндометрия.

Вернуться к оглавлению

Что такое аденоматозный полип эндометрия?

Аденоматозный полип матки – это доброкачественная опухоль эндометрия (слизистой оболочки матки).

Полип эндометрия

Образуется такой полип в ходе гиперплазии желёз ограниченного участка базальной пластинки эндометрия.
Читать подробнее: Гиперплазия эндометрия

Расположение аденоматозных полипов: чаще по дну и в углах матки.

Размер, как правило, невелик: от 0,1 до 1,5 см.

Округлое тело полипа крепится к стенке матки сосудисто-мышечной ножкой, исходящей из базального слоя слизистой оболочки.

В каком возрасте могут появляться адеоматозные полипы?
Эта патология может возникать в любой период жизни. Но чаще – у женщин после 40 лет и старше.

Чем аденоматозный полип матки опасней других форм полипов?
Аденоматоз – это патологическое разрастание железистых компонентов ткани.

Тело аденоматозного полипа представлено изменёнными, максимально деформированными, скрученными, хаотично расположенными железами базального эндометрия. Эпителиальным клеткам таких желёз характерна интенсивная пролиферация. Подобное «поведение» клеток напоминает злокачественный процесс.

Аденоматозный полип – это предраковое состояние, которое в любой момент может перерасти в рак эндометрия

Аденоматозный полип с без атипии

Разросшиеся железы данного полипа уже максимально скручены и деформированы. Железистые конгломераты практически вытеснили собой строму.

Любому аденоматозному полипу характерно железистое переполнение тканей на фоне стромальной атрофии.

Но!

Ядро и цитоплазма железистых клеток полипа без атипии мало изменены. Значит уровень злокачественных мутаций ещё низкий.

Аденоматозный полип без атипии – это доброкачественный процесс с высоким потенциалом перехода в неинвазивный рак «в отдельной клетке». Однако риск его прогрессирования в «настоящий» инвазивный рак не превышает 2-5%.

Аденоматозный полип с атипией

Ядра и цитоплазма железистого эпителия этих полипов очень сильно (атипично) изменены, что говорит о высокой степени клеточных мутаций.

По своему строению атипичные клетки аденоматозного полипа подобны раковым.

Аденоматозный полип матки с атипией — это предрак эндометрия

Относительный риск перехода данного предракового состояния в инвазивный рак – 45%.

Вернуться к оглавлению

Что такое аденофиброзный полип эндометрия?

Аденофиброзный – это доброкачественный железисто-фиброзный полип эндометрия «смешенного» строения. Он состоит из разросшихся базальных маточных желёз и большого количества рубцовой соединительной ткани. Риск его озлокачествления невелик – менее 1%.

Читать подробнее: Железистый полип эндометрия
Читать подробнее: Фиброзный полип эндометрия

Вернуться к оглавлению

Что такое железистый полип эндометрия с очаговым аденоматозом?

Если в железистом полипе обнаруживаются локальные участки желёз с высокой пролиферацией и атипией клеток – его называют железистым полипом с очаговым аденоматозом.

По сути такой полип равнозначен аденоматозному полипу. Чаще всего он возникает на фоне гиперплазии эндометрия.

Вернуться к оглавлению

Причины появления аденоматозных полипов в матке

Причины роста любых опухолей (в том числе истинных полипов эндометрия) не вполне понятны.

Что повышает вероятность развития аденоматозного полипа в матке:

  • Радиация
  • Генетическая предрасположенность
  • Вирусные инфекции
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания эндометрия (хронический эндометрит, атрофический эндометрит)
  • Травмы слизистой матки (механическое повреждение, химический или термический ожёг, др.)
  • Нарушение иммунитета
  • Гормональный дисбаланс
  • Сахарный диабет
  • Болезни щитовидной железы
  • Ожирение
  • Гипертония, атеросклероз
Вернуться к оглавлению

Симптомы аденоматозного полипа эндометрия

Аденоматозный полип проявляет себя так же, как любой другой гиперпластический процесс эндометрия.

Клинические симптомы:

  • Кровянистые выделения из половых органов разной интенсивности (от кровомазания до аномальных маточных кровотечений), не связанные с менструацией
  • Гиперполименорея
  • Часто: Бессимптомное течение
Вернуться к оглавлению

Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

Ультразвуковое исследование органов малого таза может только предположить наличие полипа в полости матки. УЗИ не определяет морфологическую форму полипа (аденоматозный, железистый, др.)

УЗИ. Признаки полипа эндометрия

Эта малотравматичная диагностическая операция позволяет визуально осмотреть поверхность матки.

Лечебно-диагностическая гистероскопия

Оптический прибор гистероскоп вводится в полость матки через влагалище без единого разреза. Процедуру проводят под общим наркозом в специально оборудованном кабинете, чаще в условиях стационара.

Гистероскопия. Предположительно аденоматозный полип матки

С помощью гистероскопии можно увидеть полип, определить его размеры, месторасположение, но нельзя распознать его точную морфологическую форму.

Поставить окончательный диагноз аденоматозного полипа можно только путём гистологии — изучения образцов тканей под микроскопом.

Гистологические препараты Диагноз «аденоматозный полип» подтверждается гистологическим исследованием удалённых из матки тканей Вернуться к оглавлению

Лечение аденометазного полипа эндометрия

Хирургическое удаление — единственный верный способ лечения любого полиповидного внутриматочного образования

Шаг 1
Осмотр пациентки, сбор жалоб

Шаг 2
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Показания для дальнейшего обследования:

  • УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия
  • УЗИ-признаки полиповидного образования в матке
  • УЗИ без существенных изменений, но есть жалобы на аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией, особенно в период постменопаузы

Шаг 3
Лечебно-диагностическая гистероскопия.

Если в ходе гистероскопии полиповидное образование найдено, его удаляют вместе с ножкой. Затем тщательно разрушают «ложе» ножки полипа с участком пограничного базального эндометрия.

Затем под обязательным контролем гистероскопии делают раздельное диагностическое выскабливание всей слизистой поверхности матки.

Шаг 4
Все удалённые в ходе операции ткани отправляются на гистологическое исследование для вынесения окончательного диагноза.

Шаг 5
Если гистология подтвердила диагноз «аденоматозный полип» — назначается консультация гинеколога-онколога. Врач рекомендует тактику дальнейшего лечения.

Удаление аденометозного полипа

Полипэктомия — операцию по удалению полипа матки — проводится в ходе лечебно-диагностической гистероскопии.
Читать подробнее: Гистероскопия полипа эндометрия – операция по удалению полипа

Удаление полипа под контролем гистероскопии Вернуться к оглавлению

Обязательно ли оперировать аденометазный полип в матке?

Да, обязательно.

Необходимость оперативного лечения полипа:
Во-первых — консервативная терапия полипов матки неэффективна. Лечение любого внутриматочного новообразования начинается с его хирургического удаления под контролем гистероскопии.
Во-вторых — определить форму полипа, а значит поставить точный диагноз, может только гистология. Это исследование возможно после удаления из матки подозрительных тканей, т.е. после операции.

Истинный аденоматозный полип матки – это растущая опухоль. Любая опухоль подлежит хирургическому лечению, она не может «рассосаться» под влиянием медикаментов или других средств.

Вернуться к оглавлению

Лечение аденоматозного полипа эндометрия после удаления

Аденоматозный полип – это предрак эндометрия. Поэтому лечат его так же, как атипическую гиперплазию эндометрия с учётом возраста и репродуктивных планов пациентки.

В репродуктивном возрасте после удаления аденоматозного полипа рекомендована:

  • Противорецидивная гормональная терапия

Современные исследователи советуют проводить послеоперационное лечение аденоматозного полипа матки прогестинами.

(требуется консультация лечащего гинеколога)

Название препарата Возможный режим приёма Длительность лечения
Медроксипрогестерона ацетат
(Провера)
по 10–12 мг непрерывно или циклически 6-9 месяцев
Медроксипрогестерона депо
(Депо-Провера)
по 150 мг внутримышечно каждые 3 месяца 9 месяцев
Мегестрола ацетат
(Мегестрол )
по 40–200 мг в день 6-9 месяцев
Гидроксипрогестерона капроат
(ГПК, ОПК)
по 500 мг, внутримышечно, 2 раза в неделю 6-9 месяцев
Гестонорона капроат
(Депостат)
по 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю 6-9 месяцев
Пероральные прогестины по 100–200 мг непрерывно или циклически 6-9 месяцев
Внутриматочные прогестины
(ЛНГ-ВМС Мирена) если нет противопоказаний
1-5 лет

Контроль эффективности гормонального лечения проводят через 3 и 6 месяцев от начала курса с помощью УЗИ и/или гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и последующим гистологическим исследованием удалённых тканей.

Лечение рецидива аденоматозного полипа в репродуктивном возрасте:

  • Удаление матки (гистерэктомия) с ревизией яичников

В любом возрасте при сочетании аденоматозного полипа с миомой матки, аденомиозом, патологией яичников, обменно-эндокринными нарушениями рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением яичников

В пременопаузе рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением придатков

В постменопаузе рекомендовано:

  • Радикальное удаление матки с придатками
Лапароскопия. Радикальное удаление матки

Профилактика

  • Здоровый образ жизни
  • Достаточная физическая активность
  • Избегать абортов
  • Контроль массы тела, борьба с ожирением
  • Адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов
  • Профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев

promatka.ru

причины возникновения и как лечить, симптомы, виды, эхопризнаки полипоза

Женщины в период пре- или постменопаузы часто сталкиваются с патологическими изменениями внутренних маточных тканей и появлением доброкачественных новообразований. Полип эндометрия — распространенная проблема, которую диагностируют зачастую случайно, при проведении УЗИ. Возникновению болезни подвержены женщины старше 40 лет, однако ее появление у девушек детородного возраста не исключено. Патология серьезная, так как при игнорировании проявлений, приводит к развитию осложнений, в частности бесплодию и раку.

Что такое полипы эндометрия

Доброкачественная гиперплазия слизистой матки (разрастание мукозного слоя) называется эндометриальным полипом. Это округлый нарост с тонкой ножкой или широким основанием (редко). В диаметре достигают 5–15 мм, но встречаются и крупные (до 10 см). Образования из клеток эндометрия бывают единичными и множественными. Вторые, при повторном формировании после резекции, сигнализируют о полипозе эндометрия.

Увеличение образований происходит, зачастую, медленно. Скорость роста зависит от состояния здоровья женщины. Коварность и опасность патологии кроется не в диаметре формирований, а в склонности к рецидивам и перерождению в рак.

Типы образований

Опухоли различают по строению. Выделяют несколько видов полипов эндометрия: железистый, фиброзный, плацентарный, децидуальный, аденоматозный. У каждого типа отдельные причины развития. Различается и симптоматика.

Железистый

Образуются полипы из функционального слоя на фоне неполной очистки при менструации. Характерная черта наростов — железистая структура. Это небольшие формирования, не имеющие тенденции к быстрому разрастанию. Относятся к сравнительно безопасным патологиям. Диагностируются у женщин 30–40 лет.

Полипы этого типа гормонально неактивны и не реагируют на стимуляцию прогестероном. Они разнятся от окружающих тканей своим строением. Особенно это видно во второй фазе цикла. Бывают железистые полипы секреторными, пролиферативными, гиперпластическими.

Фиброзный

Основа формирований — волокна соединительной ткани. Могут состоять из коллагеновых волокон и лишь единичных желез, выстланных нефункциональным эпителием. Развиваются на фоне воспаления или травм. Диагностируются в менопаузу.

Железисто-фиброзный

Патология чаще выявляется в постменопаузальном периоде. Девушки репродуктивного возраста с такими новообразованиями практически не сталкиваются. Состоят наросты из желез разной длины и неправильной формы. Функциональный активный эпителий не выражен, утолщен. В верхних слоях полипа основание содержит много клеток, а в ножке, ближе к строме, структура более плотная и нередко ее составляет фиброзная ткань. В таких опухолях воспаления и расстройства кровообращения происходят чаще, чем в иных.

Плацентарный

Бывает, что после родовой деятельности, аборта в матке остаются частички последа. Из них образуются полипы. Сюда же относят хориальные наросты, формирующиеся из ворсинок хориона. Развитие патологии обусловливается, зачастую, прерыванием беременности на начальных сроках.

Децидуальный

Особая разновидность полипов эндометрия, с которой сталкиваются девушки при вынашивании плода. Появляется опухоль из промежуточной оболочки между маткой и плодным пузырем. Это лишь чрезмерная гиперплазия тканей. Патология не опасна, во время родов формирования выйдут вместе с малышом.

Аденоматозный

Такие полипы состоят из железистой ткани. Характеризуются неоднородностью, нарушением соотношения цитоплазмы клеток и ядра. В ножке опухоли располагаются сосудистые клубки. Полипы небольше (около 30 мм). Определяется гиперплазия при проведении гистологии. Бывает, что болезнь протекает вместе с аденомиозом. Аденоматозным образованиям свойственно перерождение в рак.

Причины появления полипов на поверхности эндометрия

Развитие полипов эндометрия обусловливается:

  • Травмами при родах, аборте, а еще в процессе диагностических манипуляций и операций. Повреждение тканей провоцирует развитие воспаления, образование опухоли.
  • Гормональными нарушениями при вынашивании плода, менопаузе, патологиях эндокринной системы. Появление наростов эндометрия обусловливается еще повышенной выработкой эстрогена и снижением концентрации прогестерона.
  • Воспалением в органах репродуктивной системы. Опухоль появляется из-за проникновения в полость матки, придатки болезнетворной микрофлоры или инфекции, передающейся половым путем.

Ожирение, гипертония, генетическая предрасположенность — все это может увеличивать риск развития патологии. Полипы провоцируются такими факторами:

  • продолжительное использование внутриматочной спирали;
  • вмешательство на придатках, матке;
  • аборты;
  • неполное удаление плаценты;
  • понижение защитных свойств организма;
  • стрессы, депрессии;
  • применение глюкокортикоидов;
  • патологии, характеризующиеся нарушением выведения избытка эстрогенов;
  • аденомиоз, фибромиомы;
  • эктопические гормоно-вырабатывающие новообразования;
  • синдром поликистозных яичников.

Клиника эндометриальных полипов

Сложность патологии состоит в том, что симптоматику наросты вызывают при достижении в диаметре 10 мм. До этих пор проявления не возникают. Опасность заболевания заключается в том, что даже при отсутствии симптомов полипы эндометрия продолжают разрастаться, а некоторые виды вообще могут превратиться в рак.

Патология сопровождаются такими проявлениями:

  • кровотечениями при проведении обследованиям или в момент интимной близости;
  • увеличением количества белей;
  • кровянистыми выделениями в период климакса;
  • обильными болезненными месячными;
  • дискомфортом при половом акте;
  • бесплодием.

Могут возникать такие симптомы: побледнение кожи, незначительное увеличение температуры, недомогание, предобморочные состояния. При выявлении признаков полипов матки следует обратиться в больницу. Чем раньше начнется лечение, тем меньшим будет риск развития осложнений.

Чем опасны полипозные образования эндометрия

Нелеченные, не выявленные полипы на приводят к серьезным последствиям. Патология, если вовремя ее не выявить и не принять лечебные меры, чревата:

  • Анемией, головокружениями, обмороками из-за кровотечений.
  • Развитием инфекционного процесса.
  • Перерождением в рак.
  • Возникновением аденомиоза, эндометриоза.
  • Уменьшением шансов на зачатие и вынашивание малыша.
  • Некрозом полипа с ишемическими изменениями.

Некоторые виды разрастания имеют высокий риск рецидива, даже после удаления хирургическим способом.

Диагностика патологии

При возникновении тревожных проявлений необходимо записаться на прием к доктору. Помимо сбора жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра назначается проведение:

  • УЗИ малого таза. По эхопризнакам можно определить наличие образования, его расположение и диаметр. Если опухоль маленькая, то в заключении УЗИ указывают разарстание эндометрия. В ряде случаев требуется проведение интравагинального ультразвукового исследования.
  • Метрографии-рентгеноскопии. Заключается во введении в полость матки специального вещества и осуществлении снимков. На картинке обнаруживаются полипы разного размера.
  • Гистероскопии. Проводится посредством оптического прибора. Позволяет определить количество, диаметр, строение опухолей.
  • Гистологического исследования соскоба из полости матки (для выявления структуры).

Как избавиться от полипов в матке

Метод терапии определяет врач, после тщательной диагностики и с учетом возраста пациентки, размера и типа новообразования. Единственным эффективным способом лечения полипов эндометрия считается радикальный. Но даже после удаления некоторые виды наростов могут образоваться вновь. Девушкам с патологией, планирующим беременность, назначают консервативную терапию. Лечение полипа эндометрия в матке медикаментами с наблюдением у гинеколога показано при небольших наростах.

Лечение без операции

При опухолях в эндометрии размером примерно в 5 мм, которые не увеличиваются и не провоцируют появление болезненной симптоматики, девушке назначают прием медикаментов и отслеживание динамики опухоли. При опухолях в эндометрии показано применение гестагенов, комбинированных оральных контрацептивов. Консервативная терапия подавляет рост полипа (способна устранить полип), а еще минимизирует риск осложнений. Женщинам часто назначают прием:

  • Дюфастона. Лекарство относится к группе гестагенов. Действующий компонент препарата — прогестерон. Средство нормализует цикл и функции эндокринной системы. Принимать нужно долго, не менее 3 месяцев.
  • Жанина (из группы комбинированных оральных контрацептивов). Восстанавливает гормональный фон, увеличивает выработку прогестерона.
  • Нафарелина. Средство относится к группе агонистов. Является аналогом гонадотропина-рилизинга, который стимулирует выделение гормонов гипофиза. Минимизирует концентрацию эстрогенов.

Чтобы скорее избавиться от полипов эндометрия и улучшить самочувствие можно использовать наряду с медикаментами лекарства из растений. Только метод применяют в качестве вспомогательного и после консультации с врачом. Рецепты полезных лекарств:

  • В равных соотношениях смешивают крапиву с шиповником и протертыми плодами черной смородины. Смесь (50) г заваривают в 500 мл кипятка и оставляют в тепле на час. Употребляют по 200 мл профильтрованного напитка дважды в сутки. Длительность курса — 4 недели.
  • В течения месяца рекомендуется каждый день употреблять по 30 г плодов калины. Ягоды едят поштучно, хорошо разжевывая.
  • Ромашку смешивают в одинаковых пропорциях с дубовой корой, спорышем, крапивой. Сырье, в количестве 30 г заваривают в литре воды. Средство кипятят, потом настаивают час. Используют профильтрованную жидкость для спринцеваний. Процедуру проводят дважды в сутки.

Удаление полипов

Хирургическое вмешательство показано женщинам после 40 лет, страдающим обильными кровотечениями, при опухоли от 10 мм. К популярным методам удаления полипа эндометрия относят:

  • Выскабливание. Проводится при неэффективности консервативной терапии,а также при крупных или множественных образованиях. Выполняется с применением общей анестезии. Плюсом такой методики является быстрый результат, минусом — высокий риск рецидива.
  • Гистерорезекцию (гистероскопию). Один из самых распространенных способов иссечения полипа эндометрия. Через уретру вводят наконечник с камерой и полостью (через нее подают инструментарий). Нарост удаляют под визуальным контролем. Рядом расположенные ткани не затрагиваются. Во время операции используется местная анестезия.
  • Лазерная абляция. Метод считается наименее травматичным, высокоэффективным. Заключается в вырезании новообразования эндометрия посредством лазера.

Послеоперационная терапия

Операция — первый этап лечения патологии. Следующим является предупреждение вторичной инфекции и гормональная коррекция. Назначается прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенака, Нимесулида), а еще антибиотиков — Цефалоспорина, Метронидазола. Для минимизации спазмов показан прием Дротаверина, Но-шпы.

При железистом или смешанном типе полипов на эндометрии назначают употребление гестагенов — Дуфастона, Утрожестана, Норколута и оральных контрацептивов — Ярины, Регулона, Жанина.

После периода восстановления и терапии доктор составит план следующих осмотров и диагностической гистероскопии (при необходимости).

Выводы

Полип матки относится к доброкачественным опухолям, не угрожающим жизни. Однако если игнорировать проявления патологии, отказываться от лечения, это чревато серьезными осложнениями — невозможностью зачать и выносить ребенка, перерождением в рак. Выявить нарост вовремя помогает систематическое прохождение профилактических осмотров и внимательное отношение к своему здоровью.

ginekologius.ru

причины и лечение без операции, симптомы и отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 11 мин. Опубликовано

Полип эндометрия представляет новообразование, которое развивается вследствие гиперплазии клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Этот патологический процесс чаще развивается у рожавших пациенток, чем нерожавших, чей возраст превышает 30 лет.

На начальных стадиях его диаметр не превышает нескольких миллиметр, а впоследствии он может вырастать до 3 см. Полипы выглядят единичными и множественными. Они всегда прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в теле которой располагаются сосуды, по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста.

Причины появления полипов в матке

Основной причиной возникновения является гормональная дисфункция, которая происходит в организме женщины, в период менопаузы. Но причиной появления, могут быть и другие патологические процессы.

К ним относят:

  1. Нарушение в работе гипофиза и гипоталамуса. Они отвечают за стабильную работу яичников, в которых продуцируется эстроген и прогестерон.
  2. Опухоли придатков, которые вызывают избыточное производство гормонов.
  3. Патология обменных процессов, приводящие к ожирению.
  4. Сбой правильной работы иммунной системы.
  5. Частое и длительное употребление препаратов гормонов и их аналогов, гормональные контрацептивы.
  6. Оперативные вмешательства, произведенные на яичниках,шейке матки.
  7. Постоянная травматизация тканей эндометрия, которая ведёт к частым воспалениям (использование спирали).
  8. Травмоопасные операции и процедуры в полости матки (соскобы с целью диагностики, аборты).
  9. Хронический аднексит и эндометрит.
  10. Заболевание сахарным диабетом.
  11. Прерывание беременности в поздние сроки, или роды при которых не полностью удалилось плодное место (плацента).
  12. Иногда эта патология происходит у женщин, если в их роду (у матери, или у бабушки), наблюдались такие заболевания как миома матки, полипы эндометрия, аденомиоз.
  13. Иногда в этиологии развития может выступать гиперактивность коры надпочечников, в которой перед климаксом усиленно продуцируются гормоны.

Проявление всех этих причин, не свидетельствует о том, что данная патология разовьется со стопроцентной вероятностью, они всего лишь располагают к её появлению.

Разновидности полипов

Полипы эндометрия состоят из клеток базального слоя матки. Они могут отличаться по своей морфологической структуре.

Различают следующие виды полипов:

  1. Железистые. В основе их строения лежит железистый ингредиент, в его состав входят стромы и большое содержание желез. Иногда в его составе присутствуют видоизмененные железы, которые напоминают кисты.
  2. Фиброзный, или соединительнотканный. Состоит из коллагеновых волокон, а железистой ткани, в нём практически нет.
  3. Железисто-фиброзный. Это полип эндометрия, который практически в равных пропорциях состоит из железистой и фиброзной ткани.
  4. Аденоматозный. Эндометриозный полип в своей структуре имеет видоизменённые клетки (они являются предраковым состоянием).

В классификации различают две клинические формы полипов:

  1. Гормонозависимая форма. Самая распространённая (наблюдается в 70 процентах). Её причинами, являются эндокринные нарушения, к которым приводит сахарный диабет, гипертоническая болезнь, избыточная килограммы. Эта форма полипов эндометрия имеет опасный прогноз, так как она может являться причиной онкозаболеваний.
  2. Автономная форма (встречается у 30% пациенток). При развитии этой формы, чаще всего не происходит гормональной и эндокринных патологий. Полипы имеют фиброзную структуру, и только в редких случаях железисто-фиброзную.

Симптомы образования полипов

Как правило, это заболевание выявляется случайно, при прохождении медосмотра, который включает в себя прохождение ультразвукового обследования.

У молодых пациенток этот диагноз нередко становится причиной невозможности забеременеть. Это является поводом визита к гинекологу, где при осмотре обнаруживается этот патологический процесс.

Самыми частыми признаками полипов могут быть следующие симптомы:

  • В интервалах между месячными, могут появляться выделения из вагины кровянистого характера, разной интенсивности.
  • Менструальный цикл может происходить нерегулярно, и протекать очень болезненно.
  • Может болеть в области малого таза и поясницы.
  • После полового акта могут наблюдаться кровяные выделения.
  • В случае инфицирования полипа, влагалищные выделения имеют стойкий неприятный запах.

Так же существуют вторичные признаки, которые возникают как следствие данной патологии:

  • Из-за частых и обильных кровотечений, у больной могут появляться признаки анемии.
  • Кожные покровы становятся бледными.
  • Повышается утомляемость, возникает упадок сил.
  • Излишняя раздражительность.
  • Больную может сопровождать шум и звон в ушных раковинах.
  • В период менопаузы женщины страдают от постоянных, обильных маточных кровотечений.

Диагностика заболевания

В начале врач гинеколог производит сбор анамнеза. В ходе его анализа выявляется четкая причина, на что жалуются женщина.

Обычно у пациенток, чей возраст не превышает 35 лет, первая жалобой является неспособность беременеть. Женщины, у которых, происходит возрастные изменения, и наблюдается менопауза, могут обращаться из-за постоянных кровотечений.

После внешнего осмотра гинеколог производит влагалищное исследование, определяет размеры матки, ее структуру, болезненность.

Иногда внешний осмотр может свидетельствовать о наличии полип в эндометрии, которые появляются в результате эндокринных и гормональных изменений.

У таких больных может отмечаться:

  • Избыточная масса тела.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Вирилизация (оволосение) по мужскому типу.
  • Сахарный диабет.

Это всё косвенные проявление, но они заставляют задуматься врача, о наличии серьезной патологии.

Для дифференциации и постановки точного диагноза назначается следующий вид обследований:

  • УЗИ забрюшинных органов.
  • Гистероскопия.
  • Соскоб внутреннего слоя матки.
  • Проведение гистологии клеток эндометрия.

Методы лечения полипов эндометрия

Основным методом лечение полипа эндометрия матки, является хирургическое вмешательство. Любая разновидность полипов эндометрия, требует скорейшего их удаления.

Производить консервативное лечение с помощью народных, или традиционных медицинских лекарственных средств не имеют положительных результатов, полипы не обладают свойствами самостоятельного рассасывания.

Хирургическое вмешательство

Виды оперативного вмешательства:

  • Метод гинекологического выскабливания подразумевает полное механическое удаление внутреннего слоя маточного эпителия. Для проведения этой процедуры можно применять, как местную анестезию, так и общий наркоз. Самым главным минусом этой процедуры, считается невозможность удаления ножки полипа. Чаще всего такую операцию производят женщинам-пациентам в период развития менопаузы.
  • Лечебная гистероскопия. Является операцией целенаправленного действия. При проведении используется общий наркоз. В маточную полость вводят специальную мини камеру, с помощью неё обнаруживают полип, и, не задевая окололежащие ткани, удаляют его вместе с ножкой, как-бы выкручивая её. Этот метод является распространенным и эффективным.
  • Физикальные методы, используются для удаления полипов небольших размеров:
    • Лазерное удаление полипа.
    • Криодеструкция.
    • Радиотерапия.
    • Электрокоагуляция
  • Гистерэктомия. Это самая радикальная методика проведения хирургической операции. Она производится в том случае, если ткани эндометрия поражаются аденоматозными полипами. Такое развитие патологического процесса может привести к появлению злокачественной опухоли. Поэтому использование этой методики характеризуется полным удалением тела матки. Чаще всего такая операция производится в период менопаузы.

Зачем удалять полип эндометрия?

Если у заболевшей поставлен окончательный диагноз полип эндометрия, это означает что необходимо провести срочное оперативное вмешательство. Никакое консервативное лечение не даст стопроцентного положительного эффекта.

Затягивание время, и отсрочка операции может привести к развитию нежелательных последствий. Самой главной причиной для беспокойства, является возможность перерождения полипа в злокачественное новообразование.

Это чревато последствиями, особенно для женщин репродуктивного возраста, потому что при такой постановки диагноза необходимо производить полную эктомию матки. И дальнейшее наступление беременности невозможно.

Последствия после удаления полипов
  1. К нежелательным последствиям в послеоперационном периоде можно отнести появление спаек и рубцов, которые могут препятствовать наступлению беременности. Но вследствие того что современные методики позволяют аккуратно удалить полипы эндометрия, проявление таких последствий встречается крайне редко. Чтобы предотвратить развитие спаечного процесса, после операции женщины обязательно проходит полный курс лечение антибиотиками.
  2. Если появление полипа совпадает с беременностью, то последствия могут быть непредсказуемы. Беременность считается отягощенной, и на всём её протяжении резко повышается угроза выкидыша. Это происходит из-за повышенного гормонального фона организма, который повышает количество слизи в теле матки. Если оплодотворенная яйцеклетка располагается в области локализации полипа, это может привести к нарушению кровоснабжения будущего плода. В результате чего, он будет меньше получать питательных веществ и кислорода. Такие последствия приводят к гипоксии новорождённого. И ребенок может родиться с серьезными патологиями и отклонениями в умственном и физическом развитии.

Чтобы избежать этих нежелательных побочных эффектов и последствий, рекомендуется перед зачатием ребенка произвести хирургическое вмешательство по поводу удаления полипа эндометрия.

Осложнения полипоза

Самыми главными осложнениями полипоза эндометрия считаются:

  1. Анемия, которая является следствием постоянной кровопотери при менструальных кровотечениях.
  2. Крайне редко может развиваться бесплодие.
  3. При несвоевременном лечении, из одного полипа может вырасти много новых (полипоз).
  4. Железисто-фиброзные полипы эндометрия могут перерождаться, и превращаться в злокачественные новообразования.

Медикаментозное лечение

Реабилитация в послеоперационном периоде должна осуществляться с применением гормональных средств, они способствуют нормальному восстановлению тканей эндометрия, и оказывают положительный эффект в нормализации менструального цикла. Курс лечения может длиться от 4 месяцев, до полугода.

В этих случаях имеет место назначения противозачаточных контрацептив перорального применения:

  • Линдинет.
  • Логест.
  • Силест.
  • Жанин.
  • Ярина.

Пациенткам, которые находятся в состоянии пред менопаузы или климакса рекомендуется:

  • Норколут.
  • Дюфастон.
Норколут Дюфастон

Если у больной возраст не превышает 35 лет, а при обследовании обнаружили аденоматозные полипы, то имеет смысл рекомендации антигонадотропных препаратов:

  • Золадекс.
  • Даназол.
Даназол Золадекс

С помощью них достигается полное угнетение гормонального продуцирования яичников. Такое действие предотвращает развитие созревание тканей эндометрия, и повторное появление рецидива почти равняется нулю. При проведении такой терапии беременность не наступит, но по ее окончании вероятность зачатия значительно возрастает.

В том случае если у женщины произошла менопауза, и у неё диагностируется фиброзный полип, то в постоперационном периоде необходимость применения гормонотерапии отпадает.

Кроме употребление гормональных препаратов, после удаления полипов эндометрия назначается применение спирали Мирена. Она ставится в том случае, если женщина хочет предотвратить нежелательное зачатие, и не собирается больше рожать. Такая спираль может использоваться при обширном полипозе и миоме. Срок её применения может длиться 5 лет.

Терапия полипоза с помощью народной медицины

Данное заболевание предполагает использование лечебных растений. Но они неспособны остановить патологический процесс. Их можно применять как дополнительный метод лечения. При этом не стоит забывать, что любое лекарственное вещество, применяемое для лечения, должно быть уместным, и назначаться только доктором.

Для местного и внутреннего применения можно использовать отвары и настои из растений:

  1. Цветов ромашки лекарственной.
  2. Дубовой коры.
  3. Листьев крапивы.
  4. Плодов шиповника.

Эти растительные средства обладают кровоостанавливающими и антисептическими, дубящими качествами.

Не следует прибегать к рекомендациям знахарей, которые советуют применять спиртовые настойки и сильнодействующие травы, они способны раздражать слизистую оболочку половых органов. Такие назначения способны привести к усугублению патологического процесса.

Полип эндометрия и беременность

Иногда при этой болезни, женщине удается зачать малыша, и беременность иногда может протекать бессимптомно. Это является редким случаем.

В основном, в случае наступления беременности, при данной патологии она может сопровождаться:

  1. Влагалищными выделениями с примесями крови.
  2. Болями тянущего характера, которые локализуются внизу живота.
  3. Общим упадком сил.

В послеродовом периоде необходимо срочно пройти консультацию у гинеколога. И согласовать методику лечения. Обычно после проведения оперативного вмешательства повторное появление полипа эндометрия не наблюдается.

Зачать ребенка, и выносить беременность при полипозе эндометрия довольно проблематично. Расположенный в матке полип, отторгает оплодотворенную яйцеклетку, и она выводится вместе с кровянистым содержимым, месячными.После хирургического удаления этого образования стенки эндометрия, становятся гладкими и не препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Чтобы предполагаемая беременность наступила и прошла без патологий, помимо операции больной предстоит пройти курс гормонотерапии. В среднем он может составлять от 4 до 6 месяцев. В данном случае применение гормонов является профилактикой повторного появление полипа эндометрия.

Последующая беременность, после оперативного вмешательства, протекает не совсем гладко. Она всегда находится под угрозой срыва, так как операция производилась с помощью выскабливания эндометрия, и по своей сути напоминает аборт.

Вынашивание ребенка должно происходить под контролем гинеколога.

Будущей роженицы рекомендуется:

  • Исключить значительные физические нагрузки.
  • Следить за психоэмоциональным состоянием.
  • Избегать стрессовых ситуаций, при которых повышается уровень переживания и тревоги.
  • По возможности чаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика полипов эндометрия

При данном патологическом процессе профилактика представляет собой набор простых правил и норм, которые стоит соблюдать в повседневной жизни:

  • Обязательно проходить осмотр гинеколога один раз в течение года.
  • Следить за своим весом.
  • Один раз в год проходить лабораторное исследование крови, с целью установления количество гормонов в организме.
  • Не допускать перехода в хроническую форму болезней половых и репродуктивных органов.
  • Избегать абортов.
  • Предохраняться от инфицирования венерическими болезнями.
  • В случае появление влагалищных выделений, не пытаться устранить их самостоятельно, а обращаться к специалисту.

При полипах эндометрия исход будет благоприятный лишь в том случае, если проведено своевременное грамотное лечение.

Отзывы

Отзывы о полипах эндометрия в матке и их лечении:

woman-centre.com

Фиброзно железистый полип эндометрия | MyMatka.ru

Образование фиброзно-железистых полипов в матке: существенные риски

Фиброзно-железистый полип матки и цервикального канала все чаще диагностируется у пациенток детородного возраста и реже у женщин менопаузального периода.

Патология опасна тем, что существует риск маточных кровотечений, бесплодия и перерождения полипов в аденоматозные узлы с последующим озлокачествлением.

Несмотря на то, что новообразования в большинстве случаев имеют доброкачественное течение, специалисты рекомендуют удаление и раннюю профилактику малигнизации (необратимый процесс злокачественного перерождения) клеток.

Что такое полип эндометрия

После постановки устрашающего диагноза женщины спрашивают, что это такое — фиброзно-железистый полип эндометрия. Полипозное новообразование — нарушение структуры слизистой оболочки матки, опасное негативными последствиями для дальнейшей жизнедеятельности женщины.

Полип представляет собой очаговое доброкачественное разрастание железистой ткани. Доброкачественная округлой грибовидной формы опухоль прикрепляется к дну матки с помощью тонкой ножки, иногда локализуется в области шейки (цервикальный канал) или выходит во влагалищную полость.

Диагностируются единичные образования и множественные разрастания, именуемые полипозом, параметры которых обычно не превышают 1,5 см. Иногда встречается до 10 наростов.

Справка! Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностный (функциональный) и внутренний. Первый слой включает в себя железистую и фиброзную ткань. Составляющая второго — соединительная ткань.

Полипы формируются из функционального слоя, который образуется преимущественно в репродуктивном периоде.

Различают три вида новообразований по морфологическим признакам и патологическому разрастанию:

  1. Фиброзные — состоят из железистой ткани;
  2. Железисто-фиброзные — сочетание фиброзных и железистых полипов, включают в себя железы разной длины и формы. Ножка выстлана фиброзными волокнами. Подобный тип встречается не только у молодых женщин, но и дам периода менопаузы;
  3. Аденоматозные — составляющими являются мелкие железы, образующиеся из атипичных клеток. Узлы чаще всего появляются у представительниц женского пола старше 45 лет, видоизмененные структуры разрастаются, переходя на соседние области и вызывая онкологию.

Причины образования полипов

В основном опухолевидные разрастания носят вторичный характер, так как образуются из-за травматизации слизистых оболочек и эпителиальной ткани, появляются у женщин с отягощенным гинекологическим анамнезом. Реже фиброзно-железистый полип эндометрия формируется из-за наследственной предрасположенности.

Клиницисты выделяют факторы, способствующие формированию и прогрессированию аномалии:

  • гормональные дисфункции;
  • тяжелые роды;
  • аборты;
  • проведение хирургических вмешательств на органах малого таза и случайная травматизация тканей;
  • частые стрессовые ситуации;
  • психоневрологические расстройства, неустойчивость эмоционального фона;
  • климактерический синдром;
  • нерегулярные менструации;
  • воспалителительные болезни репродуктивных органов;
  • ЗППП.

Это важно! Обычно образованию полипов способствует сразу несколько факторов. Зачастую выросты внутреннего слоя эндометрия сочетаются с поликистозом яичников, эндометриозом матки и цервикального канала, влагалищным воспалением инфекционного характера.

Клинические проявления

На ранней стадии полипы эндометрия протекают бессимптомно, поэтому выявляются на плановом осмотре гинеколога или при проведении УЗИ из-за других жалоб. Чем меньше новообразование, тем слабее клинические проявления.

Однако с прогрессированием опухоли женщина ощущает неприятные симптомы, свойственные другим патологиям органов репродуктивной системы:

  • пред- и послеменструальные мажущие выделения;
  • увеличение объема слизистых белей;
  • маточные кровотечения, не связанные с месячными;
  • резкая боль в животе, отдающая в поясницу, ногу;
  • альгоменорея — болезненные менструации, особенно если ранее болевой синдром не отмечался;
  • дискомфорт, боль во время интимной близости, сукровичные, кровяные выделения после полового акта;
  • бесплодие.

Потеря крови вследствие межменструальных маточных кровотечений и обильных месячных приводит к малокровию, поэтому у пациенток с полипами отмечаются признаки железодефицитной анемии с бледностью кожных покровов, низким артериальным давлением, снижением концентрации гемоглобина в крови.

Внимание! О разрастании у женщины климактерического периода железистой и фиброзной ткани свидетельствует появление кровянистых выделений после отсутствия месячных больше года. В этом случае устанавливается высокий риск перерождения клеток.

Фиброзно железистый полип матки

Диагностика и лечение

Основной диагностический метод — УЗ-исследование. Более четкая клиническая картина видна при гистеросонографии — УЗИ с использованием контрастного раствора.

Медикаментозное лечение гормональными препаратами назначается при эндокринных нарушениях. Проводят гормонозаместительную терапию с назначением комбинированных контрацептивов или препаратов гестагенового ряда.

Однако терапевтические мероприятия способствуют лишь восстановлению гормонального фона — полипы не рассасываются, поэтому необходимо настроиться на операцию.

Наиболее эффективный метод лечения фиброзно-железистых полипов — удаление.

Хирургические вмешательство осуществляется по следующим показаниям:

  • крупное разрастание железисто-фиброзной ткани — приводит к закупорке цервикального канала, препятствует зачатию;
  • пациентка старше 35 лет — возрастает риск злокачественного перерождения;
  • отсутствие эффекта гормональной терапии;
  • бесплодие, обусловленное гиперплазией эндометрия;
  • малигнизация.

При плановой операции женщина получает возможность подготовиться, а хирург — определить тактику хирургического вмешательства и выбор методики.

Полипозные новообразования удаляются чаще всего гистероскопией — малоинвазивная методика, подразумевающая введение в матку гистероскопа. Процедура занимает около 30 минут, наркоз вводится пациентке в минимальной концентрации.

Операция делается амбулаторно — это означает, что при отсутствии осложнений женщине разрешается покинуть отделение в этот же день. Негативные последствия оперативного вмешательства маловероятны. Фрагменты нароста отправляются на гистологическое исследование.

Восстановительные мероприятия после операции подразумевают половой покой, воздержание от тяжелых физических нагрузок. Рецидивы возможны спустя 2 месяца после операции даже при современном оперативном способе, но гистероскопия способствует снижению рисков возвращения болезни.

Если к гистероскопии имеются противопоказания, врачи придерживаются других хирургических методик — с учетом возраста больной, гинекологического анамнеза, полипозных параметров, симптоматики:

  • лазерная коагуляция;
  • полипэктомия;
  • диатермоэксцизия;
  • криодеструкция;
  • радиоволновая коагуляция;
  • резекция.

Медикаментозная терапия после операции

Это важно! Медикаменты позволительно принимать только с назначения врача во избежание эндокринных расстройств, гормональных дисфункций, образования новых опухолей.

Сразу после операции назначается антибактериальная терапия — препятствует риску инфицирования. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия (антибактериальные средства фторхинолинового ряда).

Если после прихода результатов гистологии подтвердится, что полип — железисто-фиброзный, рекомендуется начать гормонозаместительную терапию.

Органы малого таза — матка, яичники, придатки, цервикальный канал относятся к гормонозависимым органам, поэтому после проведения хирургического вмешательства возможен гормональный дисбаланс.

Баланс нормализуется синтетическими гормонами — прогестероном и эстрогенами:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан;
  • Джес, Жанин, Ярина и другие оральные контрацептивы.

Беременность после удаления полипа

Для наступления беременности полипы не всегда нуждаются в удалении — это обусловлено ежемесячным отторжением эндометрия. Небольшие наросты при положительном течении могут рассосаться самостоятельно.

Но если без удаления фиброзно-железистого полипа эндометрия невозможно было обойтись, планировать зачатие позволительно с первого месячного цикла после операции и гормонального лечения. При благоприятном течении беременность наступает в течение 3 — 6 циклов — после полного восстановления маточных функций.

Если женщина страдает фоновыми заболеваниями и забеременеть невозможно, рекомендуется проведения ЭКО.

Перед экстракорпоральным оплодотворением назначают повторную диагностическую гистероскопию для уверенности в отсутствии рецидива, который может препятствовать наступлению беременности.

mymatka.ru


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?