Врач общий хирург

Специализация по хирургии – какие бывают врачи-хирурги?

Профессия хирурга – одна из важнейших и самых сложных в медицине. Будучи самостоятельной медицинской областью, хирургия занимается лечением острых и хронических заболеваний методом оперативного вмешательства. Врач-хирург – это тот, кто в сфере своей специализации в совершенстве овладел хирургическим способом лечения.

Чтобы стать хирургом, необходимо получить высшее медицинское образование, затем практический опыт, постоянно при этом совершенствуя свои знания.

Хирургия сегодня не стоит на месте. Она непрерывно развивается, движется вперед. В ней, как нигде, быстро и оперативно внедряются инновационные методы и технологии, постоянно осваиваются современные техники оперативного лечения.

Для овладения всем вышеперечисленным хирургу любой специальности необходимо обучаться на протяжении всей своей практической деятельности.

Чтобы стать настоящим хирургом, одного только медицинского образования недостаточно. Для врача этой профессии нужно обязательно быть здоровым физически и психологически.

Проведение операций – это тяжёлый, напряженный физический и эмоциональный труд. А ежедневное соприкосновение с тяжело, порой, неизлечимо больными людьми, требует силы и стойкости психики.

При этом, как любой врач, хирург должен нести в себе такие качества как человечность, сострадательность, способность услышать и понять больного.

Одновременно ему нужны решительность, твердость, уверенность в себе и в своих действиях, хладнокровие, выдержанность.

Врачи хирургической профессии должны уметь общаться с разными, в основном нездоровыми, людьми. Им необходимо быть ответственными, целеустремленными, трудолюбивыми, выносливыми.

Рабочий день хирурга не ограничивается рамками с восьми до пяти. В любое время суток может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Поэтому хирург, как правило, не принадлежит себе. Он принадлежит своей профессии, которая требует полной самоотдачи.

В любой области медицины врачи-хирурги собирают анамнез, ставят диагноз, проводят грамотную подготовку больного к операции, оперируют пациента, ведут его с постоперационном периоде, наблюдают во время реабилитации. Помимо этого хирурги описывают каждого больного и проводимые врачебные манипуляции в истории болезни.

От хирургов требуется знание всех тонкостей строения человеческого организма и безукоризненное владение техникой оперирования. Врачу, проводящему операцию, необходимо уметь использовать многочисленные хирургические инструменты и сложную аппаратуру.

Он должен отлично понимать принципы асептики и антисептики, механизм обезболивания, как общего, так и локального. Хирургу требуются знания в сфере законов здравоохранения, навыки физиотерапии и рентгенологии.

Настоящие хирурги это те, которым не страшно доверить свою жизнь. Такие врачи делают каждую операцию руками, умом и сердцем, применяя при этом все накопленные знания и опыт.

В современной медицине существует множество хирургических специальностей.

Чтобы работать в одной из областей, врачу-хирургу необходимо пройти постдипломное обучение по выбранному направлению. Существование узких специализаций в сегодняшней хирургии вполне обоснованно. Разветвление хирургической деятельности происходит в зависимости от характера заболевания и от его степени тяжести.

Хирургические специализации можно подразделить на:

• Плановую хирургию.
• Неотложную хирургию.

Острые стадии болезней лечит неотложная хирургия. Наряду с этим существует специализация хирургов плановой хирургии, которая занимается грыжами, болезнями печени, почек, желчевыводящих путей, эндокринной системой организма.

С другой стороны, хирургические профессии классифицируются как:

• Общие.
• Специализированные.

К примеру, хирург-травматолог относится к общехирургической сфере. А вот хирург, работающий в микрохирургии – к специализированной, поскольку сама микрохирургия является одной из ответвлений кардиохирургии.

Отдельно можно выделить хирургию:

• Гнойную.
• Детскую.
• Пластическую.
• Соединительной ткани.
• Костно-мышечной системы.
• Онкологию.
• Сферу опасной для жизни лекарственной патологии.
• Область заболеваний, связанных с профессиями.

Наряду с обозначенными глобальными направлениями, существует специализация по хирургии более узкой направленности.

Кардиохирург – это специалист, выполняющий операции на сердце, корректирующий различные сердечные патологии.

Он лечит оперативным путем сердечные пороки, как врожденные, так и приобретенные, аномалии крупных сосудов, проявления и осложнения ишемической болезни сердца. Кардиохирурги делают операции по пересадке сердечного органа.

Нейрохирурги занимаются диагностикой и делают операции на головном и спинном мозге человека. Это очень тонкая и ответственная работа, поскольку она затрагивает нервную систему человека.

К нейрохирургу обращаются пациенты, имеющие:

• Позвоночные грыжи.
• Опухоли спинного и головного мозга.
• Эпилепсию.
• Травмированную периферическую, а также центральную нервную систему.
• Патологии развития и инфекционные заболевания нервной системы.
• Нарушения кровообращения головного мозга.

Специалисты микрохирургии выполняют тончайшие операции на основе высоких технологий, в частности, на глазах.

Отдельной специализацией выделены детские хирурги. Детский хирург проводит регулярные осмотры малышей, начиная с рождения детей и до достижения ими 14-летнего возраста, с целью выявления или исключения у них наличия грыж, сколиозов, дисплазий, фимозов, орхитов и других возможных отклонений от нормы.

Хирурги-онкологи лечат оперативным методом раковые новообразования.

Операции на кровеносных сосудах (артериях, венах) делают ангиохирурги. Чтобы предотвратить возможные на фоне болезни сосудов инсульты, инфаркты или гангрены, ангиохирурги занимаются диагностикой и профилактикой сосудистых заболеваний, в частности, атеросклероза.

Абдоминальная хирургия – это область, которая лечит оперативным способом заболевания органов брюшной полости. Специалист в этой области оперирует инфекционные, врожденные и злокачественные болезни печени, почек, селезенки, пищевода, желудка и поджелудочной железы. Он занимается также кишечником, аппендиксом, желчным пузырем.

Торакальный хирург производит диагностику и хирургическое лечение заболеваний всех органов, расположенных в грудной клетке. К ним относятся лёгкие, органы средостения, трахея, плевра, диафрагма. Наиболее распространенной патологией, с которой приходится сталкиваться торакальному хирургу, является рак лёгких.

Хирурги-урологи занимаются лечением оперативным методом болезней мочеполовой сферы как мужчин, так и женщин.

Существует такая узкая специализация как хирурги-нефрологи, которые занимаются исключительно болезнями почек.

Узкой хирургической специализацией является и андрология. В этой области медицины хирурги оперируют заболевания мужских половых органов.

В гинекологии хирурги оперируют инфекционные заболевания, врожденные или приобретенные патологии женских половых органов. Также хирург-гинеколог оперирует онкологические женские болезни.

Хирург-колопроктолог лечит методом операций болезни заднего прохода, прямой кишки, промежностей, ободочной кишки. К основным патологиям относятся раковые опухоли, кисты, полипы, кондиломы, острые и хронические воспаления.

Болезни желез внутренней секреции, требующие оперативного вмешательства, лечит хирург эндокринной хирургии.

Хирурги-офтальмологи производят исправление зрения хирургическим путем, также лечат различные аномалии и болезни зрительных органов.

Хирурги-ортопеды осуществляют диагностику и лечение опорно-двигательного аппарата. В сфере их компетенции находятся позвоночник, костно-мышечная система, суставы, связки.

Хирурги-травматологи лечат травмы различной этиологии, переломы, ушибы, вывихи, растяжения.

Хирурги-оториноларингологи ставят диагнозы и осуществляют оперативное вмешательство при заболеваниях уха, горла, носа. Эти специалисты выполняют операции на миндалинах, гайморовых, лобных, верхне-челюстных пазухах, бронхах.

Они удаляют инородные тела, оперируют врожденные аномалии, раковые новообразования.

Хирурги-стоматологи занимаются как удалением зубов, так и проводят зубосохраняющие операции. Они оперируют травмы, опухоли, а также инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие ротовую полость, лицевые суставы и челюсти.

В их ведении находятся также заболевания нервных волокон, слюнных желез, приобретенные или имеющиеся врожденные дефекты данной области.

В пластической хирургии работают хирурги челюстно-лицевой и косметологической специализаций. Сфера их деятельности — исправление либо восстановление функции или формы органов и тканей, а также видоизмененных поверхностей тела пациента.

К этим специалистам обращаются с травматическими и воспалительными заболеваниями лица, шеи, ротовой полости, с ожогами, переломами.

Специалисты косметологической сферы – пластические хирурги – восстанавливают утраченную красоту лица и иных частей тела пациента или создают её заново.

Профессия хирурга крайне важна и востребована в наше время. Призвание хирургов заключается в непосредственном спасении человеческих жизней.

Как отдельная ветвь, представлена ветеринарная хирургия. Хирурги-ветеринары оказывают оперативную помощь пострадавшим больным животным.

Общая хирургия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Общая хирургия (лат. chirurgia; греч. cheir рука + ergon действие) — это раздел хирургии, сфокусированный на органах брюшной полости, включая пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и желчные пути, также зачастую щитовидную железу (в зависимости от возможностей специалистов). Также они имеют дело с заболеваниями кожи, груди, мягких тканей и грыжей. Раздел направленный не только на лечение, но так же и на диагностику, исследования заболеваний и нарушений и их профилактику^[1].

Общие хирурги могут специализироваться в одной или нескольких из следующих дисциплин:

Травматическая хирургия[править | править код]

Лапароскопическая хирургия[править | править код]

Это относительно новая специальность, которая позволяет получить доступ минимальными методами с использованием камер и небольших инструментов, вставленных через 0,3—1-сантиметровые разрезы.

Колоректальная хирургия[править | править код]

Раздел хирургии, связанный с нарушениями прямой кишки, ануса и ободочной кишки.

Хирургия груди[править | править код]

Сосудистая хирургия[править | править код]

Эндокринная хирургия[править | править код]

Трансплантология[править | править код]

Ответственность за все аспекты предоперационного, оперативного и послеоперационного ухода за брюшной полостью пациентов после трансплантации органов.

Онкологическая хирургия[править | править код]

Кардиоторакальная хирургия[править | править код]

1. ↑ ХИРУРГИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия (неопр.). xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения 22 августа 2019.

Хирургия — Википедия

Хирурги́я (др.-греч. χειρουργική, от др.-греч. χείρ — рука и ἔργον — действие, работа) — область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода^[1].

Хирургия является одной из самых древних отраслей медицины. Старейший хирургический метод, в отношении которого есть доказательства, - это трепанация, в котором отверстие сверлилось или выскребалось в черепе, чем вскрывалась твёрдая мозговая оболочка в целях лечения проблем со здоровьем, связанных с внутричерепным давлением и другими заболеваниями^[2]. За 6 тыс. лет до н. э. выполнялась такая операция, как удаление камней из мочевого пузыря; при переломах костей накладывались повязки для иммобилизации. Для лечения ран применяли вино, мёд и масло. Сведения о состоянии медицины в IV—V тысячелетии до н. э. в летописях не значатся. И лишь за 1,5 тысяч лет до н. э. в Древней Индии начала развиваться хирургия. Появляются хирургические инструменты (более 100 наименований). В это время производятся такие оперативные вмешательства как пластические операции носа, удаление инородных тел, разрабатываются методы остановки кровотечения (гемостаз).

Античность[править | править код]

Великий врач того времени Гиппократ (460—377 годы до н. э.) пишет труды по медицине и хирургии. Он дал понятие о ранах и их заживлении, описал признаки флегмоны и сепсиса, симптомы столбняка. Во время операции пользовался дождевой или кипячёной водой. Резекция ребра, предложенная Гиппократом при гнойном плеврите, до сих пор не утратила своего значения.

Способ дробления камней мочевого пузыря изобретён был врачом александрийского периода, Аммонием, прозванным за то «литотомистом»^[3].

Мощное развитие получила хирургия и в Древнем Риме. Римские хирурги весьма искусно лечили колотые и резаные раны, производили ампутации. При гладиаторских школах и в армиях всегда присутствовали хирурги. Врачом в гладиаторской школе был великий хирург Гален.

Средневековье[править | править код]

Достижения некоторых хирургов средневековья были весьма существенными. Итальянский хирург Лукка ещё в XIII веке для обезболивания использовал специальные губки, пропитанные веществами, вдыхание паров которых приводило к потере сознания и болевой чувствительности. Бруно де Лангобурго в том же XIII веке выявил принципиальную разницу между первичным и вторичным заживлением ран, ввёл термины «заживление первичным натяжением» и «заживление вторичным натяжением». Французский хирург Анри де Мондевилль (фр.) предлагал накладывать ранние швы на рану, выступал против её зондирования, связывал общие изменения в организме с характером течения местного процесса. Были и другие примечательные достижения, но всё-таки основными принципами хирургии в средние века были: «Не вреди» (Гиппократ), «Самое лучшее лечение - это покой» (Цельс), «Природа сама исцеляет раны» (Парацельс), «Medicus curat, deus sanat» (врач заботится, Бог лечит)^[4].

Благодаря итальянскому анатому Мондино де Луцци возобновилась долгое время запрещавшаяся средневековой католической церковью практика публичных вскрытий трупов умерших людей в целях обучения студентов медицине. Его труд «Анатомия» (1316) стал первым со времён Галена анатомическим трактатом, основанным не на пересказе трудов Галена и Ибн Сины, а на собственных результатах вскрытий, а также оставался авторитетным учебником на протяжении последующих 300 лет^[5][6].

Университетская медицина была схоластичной и попала в руки ремесленников и цирюльников.

Эпоха Возрождения[править | править код]

Со 2-й половины XV века началась эпоха Возрождения. Это было время величайшего подъёма медицины и хирургии. Наметилась тенденция, чтобы медицина строилась на основе клинических наблюдений у постели больного и проведения научных опытов. Видными представителями этого периода хирургии были Амбруаз Паре, Парацельс, Гарвей.

• Амбруаз Паре (1517—1590) — знаменитый французский хирург. Об огнестрельной ране он писал как об ушибленной ране, заменил технику ампутации и перевязку крупных сосудов. В акушерстве разработал метод поворота на ножку для извлечения плода, метод известный ещё Гиппократу, но потом забытый.
• Парацельс (1493—1541) — швейцарский врач и естествоиспытатель. Разработал методику применения вяжущих средств для улучшения общего состояния раненых.
• Гарвей (1578—1657) — открыл законы кровообращения, определил роль сердца как насоса, убедительно объяснил, что артерии и вены есть 1 круг кровообращения.

В 1667 году французский учёный Жан Дени впервые произвёл переливание крови человеку.

Хирургия XIX—XX веков[править | править код]

XIX век стал веком крупных открытий в хирургии. В этом веке получила развитие топографическая анатомия и оперативная хирургия. Так, Николай Иванович Пирогов выполнял высокое сечение мочевого пузыря за 2 мин, а ампутацию голени — за 8 мин. Хирург армии Наполеона I Ларрей за одни сутки произвёл 200 ампутаций.

Три основных обстоятельства препятствовали развитию хирургии, внедрению новых видов оперативного вмешательства:

1. отсутствие профилактики заражения операционных ран,
2. отсутствие метода борьбы с кровотечениями,
3. отсутствие анестезии.

Однако эти вопросы удалось разрешить.

В 1846 году американский химик Чарльз Томас Джексон (англ.) и зубной врач Уильям Мортон применили вдыхание паров диэтилового эфира при удалении зуба. Больной терял сознание и болевую чувствительность. Хирург Джон Коллинс Уоррен (англ.) в 1846 году удалил опухоль шеи под эфирным наркозом. В 1847 году английский акушер Джеймс Янг Симпсон для наркоза применил хлороформ и добился потери сознания и чувствительности. Так было положено начало общему обезболиванию — наркозу. Хотя операции проводились теперь безболезненно, больные погибали либо от кровопотери и шока, либо от развития гнойных осложнений.

Однако, Луи Пастер (1822—1895) в результате проведённых опытов доказал, что высокая температура и химические вещества способствуют уничтожению микробов и исключают таким образом процесс гниения. Это открытие Пастера было огромным вкладом в развитие науки микробиологии и хирургии. Английский хирург Джозеф Листер (1827—1912), основываясь на открытиях Пастера, пришел к выводу, что инфицирование раны происходит через воздушную среду. Поэтому для борьбы с микроорганизмами (микробами) стали распылять в операционной карболовую кислоту. Руки хирурга перед операцией и операционное поле также орошали карболовой кислотой, а по окончании операции рану накрывали марлей, пропитанной карболовой кислотой. Так появился метод борьбы с инфекцией — антисептика. Ещё до открытия Пастером процессов брожения и гниения Николай Иванович Пирогов (1810—1881) считал, что гной может содержать «прилипчивую заразу» и применял антисептические вещества. Возникло учение о раневой инфекции. Использование антисептического метода в хирургии привело к уменьшению гнойных осложнений ран и улучшению исходов операций.

В 1885 году русский хирург Максим Семёнович Субботин для выполнения оперативных вмешательств производил стерилизацию перевязочного материала, чем и положил начало методу асептики. В последующем этому разделу хирургии посвятили свои труды Эрнст фон Бергманн, Николай Васильевич Склифосовский и многие другие.

В это же время появились разработки методов борьбы с кровотечением при ранениях и операциях. Фридрих Август фон Эсмарх (1823—1908 гг.) предложил кровоостанавливающий жгут, который накладывался на конечность как во время случайной раны, так и во время ампутации. Борьбе с кровотечением были посвящены труды Н. И. Пирогова, особенно при изучении хирургической анатомии сосудов, вторичного кровотечения и др.

В 1901 году Карл Ландштейнер открыл группы крови. В 1907 году Ян Янский разработал методику переливания крови.

Российская хирургия[править | править код]

Хирургия в России начала развиваться с 1654 года, когда был издан указ об открытии костоправных школ. В 1704 году появилось аптекарское дело и в этом же году было закончено строительство завода хирургического инструментария. До XVIII века хирургов в России практически не было, отсутствовали и больницы. 1-й госпиталь в Москве открыт в 1707 году. В 1716 и 1719 годах в Санкт-Петербурге вводятся в строй два госпиталя.

Между тем и в допироговский период были талантливые русские врачи, оставившие определённый вклад в истории русской хирургии. К ним относятся Константин Иванович Щепин (1728—1770 гг.), Пётр Андреевич Загорский (1764—1846), Иван Фёдорович Буш (1771—1843), Илья Васильевич Буяльский (1789—1866), Ефрем Осипович Мухин (1766—1850) и др.

• Фёдор Иванович Иноземцев (1802—1869) — современник Николая Ивановича Пирогова, профессор Московского университета. Он занимался преподаванием хирургии на медицинском факультете, читал курс оперативной хирургии с топографической анатомией. Его учениками были профессора Сергей Петрович Боткин и Иван Михайлович Сеченов.
• Николай Васильевич Склифосовский (1836—1904) — выдающийся хирург своего времени. Профессор Киевского университета, затем преподавал хирургию в Петербургской медико-хирургической академии, а позже (1880) в Московском университете. Н. В. Склифосовский занимался вопросами антисептики и асептики, совместно с И. И. Насиловым разработал костнопластическую операцию «русский замок».
• Александр Алексеевич Бобров (1850—1904) — создатель московской хирургической школы, из которой вышел Сергей Петрович Федоров. Он автор оперативных приёмов при холецистите, грыже и др. Создал аппарат Боброва для введения под кожу солевых растворов. Издал книгу по оперативной хирургии и топографической анатомии.
• Пётр Иванович Дьяконов (1855—1908/1909) — начинал работать в качестве земского врача. Затем защитил диссертацию на ученую степень доктора медицины и возглавил кафедру оперативной хирургии и топографической анатомии, а затем кафедру госпитальной хирургии Московского университета.
• Николай Александрович Вельяминов (1855—1920) — академик Военно-медицинской академии, выдающийся хирург и учёный. Эрудированный врач, автор научных работ по заболеваниям суставов, щитовидной железы, туберкулёзом и др. Организовал комитет скорой помощи в России.
• Платон Иванович Тихов (1865—1917) — хирург, профессор Томского университета, пионер развития хирургии в Сибири. Издал трёхтомник частной хирургии. Автор метода пересадки мочеточников в прямую кишку.

Эмблемами хирургии считались капля крови (в нынешнее время часто используется как эмблема или фрагмент эмблемы донорства), различные инструменты, использовавшиеся хирургами и цирюльниками, а также пентаграмма^[7].

По характеру и целям операции делят на диагностические, радикальные и паллиативные. Диагностические операции позволяют хирургу поставить более точный диагноз и являются, в некоторых случаях, единственным диагностически достоверным методом, радикальные оперативные вмешательства полностью устраняют патологический процесс, паллиативные облегчают общее состояние больного кратковременно.

По срокам выполнения различают операции экстренные, срочные и плановые. Экстренные операции требуют немедленного выполнения (остановка кровотечения, трахеостомия, и др.). Срочные операции могут быть отложены на время уточнения диагноза и подготовку больного к операции. Плановые операции выполняются после детального обследования больного и необходимой подготовки к операции.

Современная хирургия всё более становится реконструктивной хирургией, то есть направленной на восстановление или замену поражённого органа — протез сосуда, искусственный клапан сердца, укрепление синтетической сеткой грыжевых ворот и т.д., и малоинвазивной, то есть направленной минимизацию объёмов и области вмешательства в организм — мини-доступы, лапароскопическая техника, рентгеноэндоваскулярная хирургия, а также молекулярная хирургия^[8].

С хирургией связаны такие области, как:

• абдоминальная хирургия,
• торакальная хирургия,
• челюстно-лицевая хирургия,
• урология,
• андрология,
• гинекология,
• нейрохирургия,
• ангиология,
• кардиохирургия,
• эндокринология,
• травматология,
• ортопедия,
• пластическая хирургия,
• комбустиология,
• трансплантология,
• офтальмология,
• гнойная хирургия,
• онкология.

Направления и ответвления хирургии[править | править код]

В современной медицине, в хирургии можно выделить данные направления:

1. Абдоминальная — раздел хирургии, занимающийся заболеваниями органов живота.
2. Ангиология (сосудистая хирургия) — раздел хирургии, изучающий заболевания кровеносных сосудов: артерий и вен.
3. Андрология — более узкая ветвь урологии, в которой рассматриваются проблемы мужских заболеваний.
4. Гинекология — раздел хирургии, изучающий заболевания женской репродуктивной системы.
5. Кардиохирургия — раздел хирургии, занимающийся коррекцией патологии сердца.
6. Нейрохирургия — один из сложных и стремительно развивающихся разделов хирургии, занимающийся заболеваниями нервной системы.
7. Офтальмохирургия — раздел хирургии, занимающийся хирургической коррекцией и заболеваниями зрения.
8. Пластическая хирургия — один из древних разделов хирургии, занимающийся оперативными вмешательствами, направленными на восстановление формы и функции какого-либо органа, ткани или изменённой поверхности человеческого тела.
9. Торакальная — раздел хирургии, занимающийся заболеваниями органов грудной клетки.
10. Урология — раздел хирургии, занимающийся заболеваниями мочеполовой системы.
11. Челюстно-лицевая хирургия — раздел хирургии, занимающийся врождёнными и приобретёнными патологиями головы и шеи.
12. Эндокринная хирургия — раздел хирургии, занимающийся заболеваниями желез внутренней секреции.

Хирургическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов:

1. подготовки больного к операции,
2. обезболивания (наркоза),
3. хирургического вмешательства
4. реабилитации больного после операции.

Хирургическая операция включает: обеспечение операционного доступа (разрез кожи или слизистой оболочки), оперативное лечение органа, восстановление целостности тканей, нарушенных во время операции.

Важнейшие хирургические объединения[править | править код]

 хирургов]] 

• Berliner Chirurgische Gesellschaft - старейшее хирургическое объединение Германии
• Немецкое объединение хирургии (Deutsche Gesellschaft für Chirurgie)
• Королевский хирургический колледж Эдинбурга (Royal College of Surgeons of Edinburgh)
• Королевская коллегия хирургов Англии
• Королевский колледж терапевтов и хирургов Глазго (Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow)

1. ↑ Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
2. ↑ Capasso, Luigi. Principi di storia della patologia umana: corso di storia della medicina per gli studenti della Facoltà di medicina e chirurgia e della Facoltà di scienze infermieristiche (итал.). — Rome: SEU, 2002. — ISBN 88-87753-65-2.
3. ↑ Хирургия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907. см. Александрийская школа
4. ↑ История хирургии (неопр.). vmede.org. Дата обращения 13 июля 2018.
5. ↑ Singer, Charles. A Short History of Anatomy from the Greeks to Harvey. — New York: Dover, 1957. — С. 74.
6. ↑ Wilson, Luke. The performance of the body in the Renaissance theater of anatomy // Representations. — 1987. — № 17. — С. 64.
7. ↑ Медицина в символах и эмблемах / Э. Д. Грибанов. — 1-е изд. — М: Медицина, 1990. — 208 с. — ISBN 5-225-02624-9.
8. ↑ Клабуков И.Д., Волчков П.Ю., Люндуп А.В., Дюжева Т.Г. Молекулярная и ферментативная функциональная хирургия будущего (рус.) // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. — 2017. — № 1. — С. 1514—1515. — ISSN 2075-6895.
9. ↑ ISS SIC - Home (неопр.). iss-sic.com. Дата обращения 13 августа 2018.

особенности специальности, советы врача хирурга

Человек обращается за медицинской помощью, в крайнем случае. Сильные боли в животе, рвота, травма служат первым признаком заболевания. Такие симптомы тотчас заставят человека обратиться к врачу, а лучше – узкому специалисту. Хирург проводит диагностику и лечение недугов, которые непосредственно угрожают жизни больного. Основным методом лечения, который использует врач, является оперативное вмешательство.

Компетенция хирурга

Хирург за операционным столом (фото: www.ukranews.com)

Хирург – высококвалифицированный врач, который диагностирует и лечит острые заболевания и травматические повреждения внутренних органов. Доктор в начальных стадиях купирует воспалительный приступ, а если процесс остановить не удалось – выполняет оперативное вмешательство.

Компетенция врача состоит из следующего:

• Внешний осмотр пациента.
• Локальный осмотр пораженного участка с проведением пальпации, аускультации и перкуссии.
• Сбор анамнеза болезни.
• Проведение дифференциальной диагностики.
• Назначение дополнительных методов исследования: ультразвук, рентгенография, лабораторные анализы.
• Чтение заключений рентгенологов, функциональных диагностов.
• Интерпретация результатов анализов.
• Назначение медикаментозной консервативной терапии.
• Проведение хирургического лечения.
• Уход за больным в послеоперационном периоде.
• Уметь оказывать первую медицинскую помощь в разных условиях (стационар, больница, улица, дом).
• Навыки проведения сердечно-легочной реанимации.
• Ведение документации и истории болезни.
• Выписывание лечебного листа.

Существует большое количество специализаций с хирургической направленностью. Такие доктора оперируют больных с патологиями определенных органов и систем, например:

• Торакальная хирургия.
• Абдоминальная хирургия.
• Нейрохирургия.
• Урология.
• Челюстно-лицевая хирургия.
• Хирургия глаза.
• Хирургия кисти и стопы.
• ЛОР хирургия.
• Трансплантология.
• Сосудистая хирургия.
• Кардиохирургия.
• Эндокринная хирургия.
• Пластическая хирургия.
• Онкология.

В каждой отрасли медицины есть узконаправленные специализации, врачи которые занимаются исключительно оперативным лечением. Хирург должен обладать знаниями анатомии, физиологии и оперативной хирургии, чтобы досконально выполнять операции.

Какими органами занимается хирург

Тонкий и толстый кишечник (фото: www.enterolog.ru)

В зависимости от специализации хирурга, сфера деятельности врача затрагивает практически все органы тела. Каждый доктор в процессе учебы выбирает для себя самое подходящее и интересное направление. Хирург сталкивается с недугами таких органов:

• Нервная система – головной и спинной мозг, мозговые оболочки, периферические нервы, позвоночник, межпозвоночные диски, кости черепа.
• ЛОР – ушная раковина, барабанная перепонка, слуховые косточки, улитка. А также сосцевидный отросток, миндалины, околоносовые пазухи.
• Лицевой череп – нос, кожа лица, подбородок, челюсть.
• Дыхательная система – легкие, трахея, бронхи, гортань, голосовые связки, плевра, ребра.
• Пищеварительный тракт – пищевод, желудок, кишечник, поджелудочная железа. А также печень, желчные пути, желчный пузырь.
• Кожа.
• Эндокринная система – щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники, гипофиз.

Под понятием «хирург» следует подразумевать специалиста, который занимается лечением общих хирургических заболеваний. Этот доктор ведет прием в поликлинике, работает в стационаре хирургического отделения. Специалист занимается преимущественно ургентной (неотложной) патологией, которая связана с такими органами:

• Желудок.
• Двенадцатиперстная кишка.
• Тонкий кишечник.
• Толстая кишка.
• Аппендикс.
• Прямая кишка.
• Желчный пузырь.
• Селезенка.
• Поджелудочная железа.
• Мягкие ткани (при повреждениях кожи, мышц).

Если обобщить, то в сферу интересов хирурга входят органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Если же врач занимается узкоспециализированной помощью, то всегда нужно акцентировать внимание на определенной направленности доктора. Например, торакальный хирург занимается патологией дыхательной системы, нейрохирург – травмами или новообразованиями головного мозга, искривлениями позвоночника, переломами позвонков.

С какими жалобами обращаются к хирургу

Женщину беспокоят боли в животе (фото: www.lubeznaya.ru)

Следует рассмотреть жалобы, которые могут появиться при заболеваниях органов брюшной полости. Именно патологией этой локализации занимается общий хирург. Пациенты на приеме у врача указывают на следующее:

• Тошнота.
• Рвота, часто неукротимая, которая не приносит облегчения.
• Рвота с примесью крови или в виде «кофейной гущи».
• Боли в животе опоясывающего характера.
• Болезненность в правом и левом подреберье.
• Болевые ощущения возле пупка.
• Боль в правой подвздошной области.
• Кинжальные боли по всему животу (при прободной язве желудка).
• Вздутие живота.
• Желтушность кожи и склер глаз.
• Горечь во рту.
• Не отходят газы и отсутствуют испражнения.
• Однократная диарея, связанная с болями в животе.
• Лихорадка.
• Наличие грыжевого выпячивания в паховой и пупочной области, в участке послеоперационного рубца.

Совет врача. Боли в животе, рвоту и тошноту не нужно лечить дома. При появлении таких симптомов нужно обратиться к хирургу

Не меньшую долю в работе общего хирурга занимают гнойные заболевания и травмы. Поэтому к врачу часто обращаются пациенты, которые предъявляют следующие жалобы:

• Увеличенные и болезненные лимфоузлы в паховой и подмышечной области с признаками нагноения.
• Отек и покраснение кожи пальцев рук с наличием раны, из которой выделяется гной.
• Раны кожи любой локализации.
• Кожные ссадины, ушибы.
• Новообразования на коже или подкожной клетчатке.
• Посттравматический отек кожи с образованием жидкости в подкожной клетчатке.

Общие хирурги работают в стационаре, при этом оказывают неотложную и плановую хирургическую помощь. Иногда к доктору привозят пациентов по скорой помощи, иногда и без сознания. Врач должен правильно поставить диагноз в любой ситуации, независимо от состояния больного.

Заболевания, которые лечит хирург

В общей хирургии насчитывается больше 100 нозологий, которые нуждаются в оперативном лечении. Некоторые недуги угрожают жизни больного и требуют немедленного вмешательства врача. Другие же – нуждаются в плановом подходе, использовании дополнительных методов исследований для постановки более точного диагноза.

Общий хирург лечит такие заболевания:

• Разрыв селезенки случается часто при травме живота, падениях, ДТП. Состояние относится к неотложным и характеризуется внутрибрюшным кровотечением. Помочь пациенту может лишь операция.
• Травма печени, кишечника, желудка, желчных путей, поджелудочной железы также возникает после ДТП, побоев, падений с высоты.
• Острый аппендицит – гнойное воспаление аппендикса.
• Ущемленная или вправляемая грыжа пупка паховой и бедренной области, послеоперационная и пищеводная. При ущемлении всегда показана операция.
• Спаечная болезнь брюшной полости появляется после перенесенных оперативных вмешательств, когда между органами образуются нитевидные спайки.
• Острый панкреатит, панкреонекроз – воспаление поджелудочной железы.
• Острый калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря с образованием камней внутри органа.
• Заворот кишечника проявляется в любом возрасте, характеризуется патологическим вращением петель кишечника вокруг своей оси. Состояние приводит к кишечной непроходимости.
• Обтурационная кишечная непроходимость связана с ущемлением грыжи, опухолью толстой кишки.
• Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки – прободение стенки органа с выходом содержимого в брюшную полость.
• Холедохолитиаз – образование конкрементов в просвете внепеченочных желчных путей.
• Раны кожи (резаные, колотые, взрывные, осколочные).
• Липома, фиброма кожи – доброкачественные новообразования.
• Панариций пальцев кисти – гнойное воспаление тканей пальцев. Характеризуется распирающими болями в пальце, ограничением движений, лихорадкой, бессонницей и отеком пальца.
• Стеноз выхода из желудка – характеризуется постоянной рвотой пищей, принятой накануне, тошнотой, чувством тяжести в эпигастрии, запорами.
• Киста поджелудочной железы – доброкачественное объемное образование, исходящее из ткани поджелудочной железы. Появляется после перенесенного ранее панкреатита, погрешностей в диете.
• Перитонит – острое воспаление брюшины, вызванное попаданием в брюшную полость патологического содержимого (гной, желудочный и кишечный сок, секрет поджелудочной железы).

Практически все перечисленные заболевания нуждаются в оперативном лечении. Проведенное вмешательство не всегда избавляет пациента от недуга. Иногда бывают случаи, когда доктору надо сделать несколько операций подряд, чтобы достичь необходимого результата.

Методы исследования, назначаемые хирургом

УЗИ органов брюшной полости (фото: www.detkam.su)

Хирург в личной практике использует рутинные методы исследования, которые помогают контролировать воспалительный процесс, а иногда и предпринять меры к проведению операции. Доктор нуждается в результатах таких анализов:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
• Общий анализ мочи.
• Амилаза крови.
• Диастаза мочи.
• Мочевина.
• Креатинин.
• Билирубин.
• Общий белок.
• Коагулограмма.
• Глюкоза крови.
• Группа крови и резус фактор.

Для хирурга огромное значение имеют инструментальные методы, с помощью которых можно быстро и эффективно провести инструментальную диагностику заболеваний:

• Гастродуоденоскопия.
• Колоноскопия.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря.
• Компьютерная томография органов брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.
• Ирригография кишечника.
• Рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости.
• Рентгеноскопия пищевода, желудка с контрастированием.
• Ретроградная холангиопанкреатография.

Гастродуоденоскопия позволяет усмотреть перфоративную язву желудка, при колоноскопии можно визуализировать опухоли кишечника.

Советы хирурга

К хирургам обращаются люди, которые действительно нуждаются в немедленной помощи. Чтобы вовремя обнаружить у себя ургентную патологию и не опоздать с прибытием в больницу, нужно слушать советы хирурга:

• Любые боли в животе требуют осмотра врача, лучше хирурга.
• Если боль в области эпигастрия и подреберья появилась внезапно, словно «удар кинжала», а человек болеет язвенной болезнь – нужно немедленно вызывать скорую помощь. Так проявляется прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Запрещено принимать обезболивающие препараты при болях в животе.
• Максимально, что разрешено употреблять при болезненном животе – это Но-шпа по 1 таблетке каждые 3-4 часа. Если не помогает – обратиться к врачу.
• Когда болит живот в верхних отделах, не нужно принимать ферментные препараты – они уже не помогут. Следует сделать инъекцию одной ампулы Но-шпы или Спазмалгона в/м 1-2 раза за 3-4 часа.
• При появлении желтушности кожи, темной мочи и светлого кала нужно обратиться к хирургу.
• Чередование поносов и запоров в течение месяца может быть признаком опухоли толстой кишки.
• Ежегодно обязательно следует проходить плановый медосмотр с выполнением УЗИ брюшной полости и фиброгастроскопии.
• Нельзя наедаться на ночь и выпивать много алкогольных напитков. Такой режим провоцирует появление острого панкреатита.
• Запрещено заниматься самолечением болей в животе, нагноений кожи.
• В случае, когда боли в эпигастрии опускаются в правую подвздошную область, следует думать об остром аппендиците.

Нужно запомнить, что любые проблемы со здоровьем нуждаются в квалифицированной помощи врача. Самолечение только усугубляет состояние человека.

описание, плюсы и минусы :: SYL.ru

Интересно, кто-нибудь из обычных людей, которые не работают врачами, задумывались о том, насколько важна профессия хирурга? Любой житель страны, обращаясь в медицинское заведение, доверяет свою жизнь врачам. И бывают, к сожалению, случаи, когда невозможно спасти пациента без хирургического вмешательства. Именно поэтому профессию хирургов считают героической. Эти люди часто дарят вторую жизнь и спасают пациентов от каких-либо фатальных последствий. Но, к сожалению, как и у любой другой профессии, у данной имеется множество недостатков. Именно об этой специальности мы поговорим далее в статье.

История

История профессии хирург довольно занимательная. Слово «хирург» имеет греческое происхождение и в переводе дословно означает «работа рук». Думаем, что объяснять, почему описываемых врачей назвали именно так, не имеет смысла.

Данный специалист проходит специализированное обучение, которое связано с изучением теоретической части и практической деятельности. Эти люди учатся определять заболевания и ликвидировать их путем хирургического вмешательства.

Данная отрасль в медицине известна еще с древних времен. Ведь сколько на планете живет человек, по сути, столько и развиваются болезни, а какие-либо проблемы со здоровьем уже давно принято лечить.

Изначально уровень хирургии был низким. Первая операция по некоторым летописям датируется XV-XVI веком. Общая характеристика профессии хирург на тот момент даже не сформировалась, так как такой специализации попросту не было. Никто не учил врачей этому, оперативные вмешательства проводились только в критических ситуациях. Кстати, хирургов в те времена называли цирюльниками.

И если путем проб и ошибок, лечить внутренние органы они научились, то справляться с болью - нет. Как избавить человека от невыносимых ощущений во время операции, врачи не могли придумать до XVII века. Только после создания анестезии хирургия стала развиваться просто удивительными темпами.

Особенности

Как всем понятно, хирургия – направление в медицинской практике. Она отличается от некоторых других специальностей за счет того, что требует особой внимательности и выдержки. Это довольно сложная специализация.

Труд врачей, которые работают хирургами, трудно не заметить. Они способны вправлять вывихи, вырезать новообразования, проводить сложные оперативные вмешательства, при которых человек может умереть. Они способны зашивать порезы, раны и даже изменять внешность человека.

Профессия хирург считается уже социально важной. Этому врачу доверяют не какие-либо деньги, не имущество, ему доверяют собственную жизнь. Сейчас профессия хирурга - одна из самых востребованных. Дело в том, что с каждым годом потребность на проведение операций постоянно растет.

Что же требуется от врача-хирурга? Он должен уметь диагностировать заболевания, определять причины этого недуга, проводить правильное оперативное вмешательство, а после его совершения наблюдать пациента и проводить послеоперационное лечение. Вот таким должен быть хирург. Требования к профессии (более подробные) мы расскажем далее.

Пластическая хирургия

Еще один довольно популярный вид хирургии – пластическая. Она сейчас считается невероятно популярной. Для того чтобы стать таким хирургом, необходимо 5 лет учиться в медицинском университете, затем закончить субординатуру по специальности «хирургия», а после этого – еще пройти ординатуру.

Сейчас пластическими хирургами, кстати, становятся и стоматологи. Дело в том, что они максимально, как никто другой, знакомы со строением лица и челюсти. А сейчас пластический хирург в большей степени все-таки требуется как врач-эстет. В некоторых странах, например, в Южной Корее, пластическая хирургия – это неотъемлемая часть жизни девушек и парней. Что касается заработной платы пластических хирургов, то она просто невероятна. Дело в том, что люди состоятельные готовы выложить за новое лицо, новый облик и новую красоту целые состояния.

Плюсы и минусы

Все это хорошо, но как и любая другая, свои "плюсы" и "минусы" профессия хирурга имеет. Дело в том, что желающих стать хирургом довольно много. И практически каждый второй из поступающих в мединститут выбирает именно специализацию хирургии. Но, к сожалению, лишь сильнейшие смогут учиться на этого врача.

Многие отказываются от этой работы как во время обучения в вузе, так уже после его окончания. Дело в том, что рабочий график у этого специалиста, как правило, ненормированный, физические нагрузки также не регулируется. Врач несет полную ответственность за жизнь пациента. Более того, если операция прошла неуспешно – пациент скончался - то нужно уметь выдерживать моральное и эмоциональное давление, а также справляться со своим чувством вины. Более того, если во время операции случился летальный исход и было доказано, что виноват хирург, то за это придется понести и уголовную ответственность. Из-за того что врач постоянно контактирует с кровью, имеется риск заразиться СПИДом, туберкулезом, гепатитом, даже если вокруг все стерильно. А если к тому же работать в государственных медицинских учреждениях, то и заработная плата довольно низкая.

Однако данная специальность имеет и свои преимущества. Так, хирург оказывает помощь людям, он спасает человеческие жизни, может осознавать всю свою нужность и значимость. Если человек работает в частных клиниках, то уровень заработной платы довольно высок.

Характер хирурга

Как уже было сказано, от профессии хирурга, описание которой мы предлагаем в нашей статье, требуется довольно много, в том числе и правильный склад характера, а также сила духа. Что же нужно хирургу? Быть решительным, уметь терпеть, принимать рискованные решения, иметь крепкое здоровье и нервную систему. Он должен быть максимально ответственным, коммуникабельным, уверенным в себе. Все это довольно важно. Помимо того, следует иметь железную силу воли. И, конечно же, хирург должен быть внимательным и вежливым.

Образование

Для того чтобы стать названным специалистом, как и любым другим врачом, необходимо получить высшее образование. Его получают после прохождения пятилетнего курса по единой программе на лечебно-профилактическом факультете, либо на педиатрическом, если человек хочет быть детским хирургом. Шестой год обучения уже состоит из программы, которая направлена на конкретное обучение какой-либо специализации хирургов.

Где можно работать?

Хирург по специальности может работать в различных государственных и частных больницах. Помимо этого, ему открыты санатории, диспансеры, травматологии, а также училища, высшие учебные заведения, где он может преподавать. Также можно работать в МЧС, службе спасения людей, на военной кафедре, в каких-либо спортивных учреждениях, а еще в научных организациях.

Карьера и зарплата

От мастерства хирурга зависит жизнь человека. То есть получается, что этот врач дарит жизнь, а она бесценна. Именно поэтому, казалось бы, хирурги должны получать довольно много. Однако в государственных учреждениях зарплата, как правило, на среднем уровне. А что же влияет на ее конечную сумму? Стаж и место работы.

Никакого особого карьерного роста хирургу ждать не стоит. Эта лестница состоит из двух ступенек: хирург и главный хирург.

Как стать лучшим хирургом?

Хирург – это одна из профессий, которой обучаются студенты на любом медицинском факультете государственного университета либо в профильных вузах Российской Федерации. Чтобы стать специалистом им необходимо после окончания выбрать профиль хирургии.

Нужно заметить, что уровень подготовки каждого студента проверяется специальными органами Российской Федерации. Более того государственная система полностью предусматривает специальные высшие заведения, которые позволят специалистам получить дополнительное и последипломное образование.

А чтобы повысить уровень своей квалификации, необходимо пройти стажировку либо курсы. Это все можно сделать на базе крупных больниц или любых исследовательских институтов. Данный вопрос решает сам молодой специалист. Сейчас же на территории Российской Федерации находятся 8 учебных заведений, которые позволяют повышать уровень хирургов.

Итоги

Что касается пациентов, которым предстоит познакомиться со своим врачом-хирургом, то им все же стоит отдавать предпочтение тем специалистам, которые работают в частных клиниках. Связано это с тем, что в государственных платят маленькую заработную плату. Соответственно, со временем люди перестают быть достаточно ответственными и вежливыми, они уже не бояться последствий, им не к чему стремиться. О частных же клиниках такого сказать нельзя. Все специалисты там заботятся о своей репутации, так как от нее зависит максимальная заработная плата.

Нужно сказать, что в какой-то степени работа хирурга неблагодарная. Если на операционном столе по неподвластным хирургу причинам умирает пациент, то нужно быть готовым к тому, что его родственники могут даже подать в суд или начать угрожать. Нужно научиться расслабляться, эта черта должна быть главной для каждого хирурга. К сожалению, существует очень много примеров врачей, которые после смерти пациента на операционном столе начинают выпивать.

В статье описаны особенности профессии хирурга и ее общая характеристика. Надеемся, она позволит вам полностью сформировать свое мнение об этой специальности и сделать вывод, стоит ли в будущем выбирать ее или нет.

Группа специальностей хирургического профиля, Всего

Показателей: 250

Дата обновления: 23 сентября 2016 г.

Скачиваний: 3966

Показатели для кадровых ресурсов:  В число показателей входит численность и плотность целого ряда категорий работников здравоохранения (врачей, медсестер, акушерок, стоматологов, фармацевтов и вспомогательных медицинских работников) согласно трем различным концепциям: практикующие работники, персонал, работающий по специальности, и работники, обладающие соответствующей лицензией. Помимо этого, имеется информация о численности работников больниц и количестве выпускников медицинских и иных актуальных учебных заведений.

Данные о технических ресурсах: Здесь приводятся данные о количестве и плотности больниц и больничных коек с разбивкой по принадлежности учреждений (государственные, некоммерческие частные и коммерческие частные), а также о количестве коек для длительного лечения. Помимо этого, в HlthRes-DB имеется информация по показателям наличия следующих видов медицинского оборудования: установки компьютерной томографии (КТ), установки МРТ, позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ), гамма-камеры, установки для цифровой субтракционной ангиографии, маммографы, оборудование для лучевой терапии и литотрипторы.

Охват: HlthRes-DB содержит основные статистические данные о здоровье населения в 53 государствах-членах Европейского региона ВОЗ. База данных будет обновляться один раз в год, обычно в конце лета. В настоящее время она существует в версии на английском и русском языках.

http://www.euro.who.int/en/data-and-evidence/databases/european-database-on-human-and-technical-resources-for-health-hlthres-db

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

Хирург является медицинским специалистом, который осуществляет хирургическое лечение, проводит операции, диагностические и восстановительные процедуры.

История профессии

Первые попытки хирургического вмешательства и лечения с помощью операций были зафиксированы в Древней Греции, Египте и Китае в 1 веке до н.э. Основатель медицины Гиппократ впервые разработал учение о лечении переломов и травм с помощью операций.

Широкое распространение хирургия приобрела в 19 веке, а в 20 стала комплексной наукой со сложившимися методами и приемами.

Развитие данной науки продолжается и в настоящее время, появились новейшие виды хирургического оборудования, компьютерное диагностирование, лазерные приборы для проведения операций и т.д. В основу науки легли труды известных ученых, в том числе Д. Симпсона, В. Рентгена, Н. Пирогова и т.д.

Врач хирург осуществляет хирургические вмешательства, использует хирургические методы и приемы, проводит операцию и контролирует послеоперационный период.

Специфика медицинской деятельности хирурга

Для того чтобы стать высококвалифицированным хирургом необходимо получить высшее медицинское образование, освоить новые методы и техники хирургического лечения, а также получить большой практический опыт проведения операций.

Врач хирург должен владеть основными принципами физиотерапии, обезболивания, асептики, рентгенологии, а также иметь высокие знания по анатомии. Данный специалист использует для лечения хирургические инструменты и аппаратуру.

Во время операции хирург полностью руководить процессом, дает инструкции ассистентам, анестезиологу и медицинским сестрам. От ответственности, компетентности и правильных решений врача хирурга напрямую зависит исход операции и состояние пациента.

Деятельность хирурга разделяется на несколько категорий и имеет степени тяжести. К категории повышенного риска относятся детская и неотложная хирургия.

Детский хирург несет особую ответственность, применяет специальные щадящие методы хирургии и тщательно подбирает анестезию.

Прием хирурга и виды лечения

Прием хирург осуществляет ежедневно, проводит обследование, профилактику, лечение, госпитализацию и реабилитацию пациентов.

Хирург в поликлинике проводит медицинский осмотр, ведет медицинскую карту пациента, а также определяет необходимость операционного вмешательства и назначает его дату. Операцию хирург назначает только при крайней необходимости, если иные методы лечения безуспешны.

Плановая хирургия подразумевает проведение последовательных процедур подготовки к операции, а экстренная хирургия осуществляется в срочном порядке, так как существует угроза жизни пациента.

Хирург в поликлинике составляет медицинские отчеты, проводит санитарные и просветительские мероприятия.

Типы хирургического вмешательства зависят от вида хирургии. Существует специализированная и общая хирургия. Специализированная хирургия является узконаправленной областью, к которой относится микрохирургия, эндоскопическая, лазерная и т.д. В этой области операции хирург проводит по специальным технологиям.

К общей относится травматология, полостная и острая хирургия.

Детская хирургия является самостоятельным направлением, которое занимается не только лечением приобретенных травм и заболеваний, но и устраняет патологические и наследственные нарушения. Детский хирург может проводить операции детям сразу после рождения, если существует угроза их жизни и необходимо экстренное операционное вмешательство.

Обязанности и профессиональные качества хирурга

Врач хирург осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с законодательством РФ о здравоохранении, санитарными и эпидемиологическими нормами. Данный специалист оказывает квалифицированные медицинские услуги, проводит восстановительные и реабилитационные процедуры.

Хирург должен быть компетентным, тактичным, высоко этичным, внимательным и аккуратным специалистом. Он обязан знать фундаментальные и современные методы профилактики, диагностирования, лечения и реабилитации, а также владеть основами комплексной хирургии, уметь использовать хирургическое и иное медицинское оборудование, вести документацию и планировать лечебную деятельность.

Врач-хирург: с чем к нему обращаться?

Хирург – специалист, который занимается болезнями, требующими хирургического вмешательства. В работе этого врача применяются методы лечения, в большинстве случаев нарушающие цельность кожного покрова. При диагностике в хирургии чаще всего используется ультразвуковое исследование, ректороманоскопия, эндоскопия.

Специализации

Современная медицина выделяет большое количество хирургических специальностей. Основные из них:

1. Кардиохирург – врач, который корректирует различные патологии сердца (ишемическая болезнь, врожденный или приобретенный порок, аномалии сосудов) хирургическим методом. Помимо этого, специалисты данного профиля занимаются пересадкой сердечной мышцы.
2. Нейрохирург – специалист, в компетенцию которого входят патологии головного и спинного мозга. Операции на данных органах являются очень скрупулезной работой, поскольку речь идет о нервной системе больного. К нейрохирургу приходят с позвоночными грыжами, опухолями, эпилепсией.
3. Хирург-травматолог – врач, лечащий пациентов с травмами, ушибами, переломами.

Также различают ангиохирургию, торакальную, офтальмологическую, пластическую, гинекологическую, трансплантационную, ортопедическую, урологическую, кожную хирургию.

Какие органы лечит

В компетенцию данного специалиста входят все системы органов, существующие в организме человека. Как правило, врач специализируется на лечении одного органа или системы.

Какие болезни лечит

Хирург занимается следующими недугами:

• Травмы, переломы, растяжения;
• Сосудистые патологии, в том числе атеросклероз;
• Опухоли;
• Паразитарные болезни, которые требуют хирургического вмешательства;
• Смежные заболевания.

Когда идти на прием

К хирургу стоит обратиться, если вы чувствуете локальные боли в позвоночнике или беспокоят суставы (коленные или тазобедренные), а также при травмах и в случае ограничения движения руки или ноги.

Если вы часто жалуетесь на острые боли в животе, мучают запоры или вы замечаете в кале примеси крови – вам точно стоит посетить хирурга. Также рекомендуется записаться на прием при вросшем ногте или варикозном расширении вен. Направление к хирургу может выписать участковый врач.

Запись на прием

Вы имеете возможность записаться на прием к хирургу Многопрофильной Клиники МЕДЕЛ, заполнив необходимые поля в форме ниже или позвонив по телефону: (843) 520-20-20.

Амбулаторная хирургия в клинике "Чудо Доктор"

• Прием врача-хирурга первичный

• Прием врача-хирурга КМН, врача высшей категории, первичный

• Расширенная консультация по результатам обследований (сбор анамнеза, осмотр, консультация, интерпретация анализов, назначение схемы лечения)

Преимущество амбулаторной хирургии состоит в том, что оперативное вмешательство может быть проведено в день обращения, без госпитализации в стационар на длительный срок.

Клиника "Чудо Доктор" имеет в своем распоряжении операционный блок и стационар одного дня.

Хирургия в условиях однодневного стационара имеет много преимуществ - сокращение срока ожидания плановой операции, исключается психологический фактор госпитализации - пациент в послеоперационном периоде находится в домашних условиях, исключается риск развития послеоперационных осложнений, сокращаются материальные затраты.

Абдоминальная хирургия

• грыжесечение
  Выполняется в условиях дневного стационара. Для укрепления брюшной стенки, кроме пластики собственными тканями, при показаниях используются сетчатые имплантаты зарубежного производства;
• лапароскопическая хирургия.

Флебология

• склеротерапия и удаление единичных варикозно расширенных вен ног;
• минифлебэктомия и радикальная флебэктомия;
• лазерное лечение варикозной болезни.

Проктология

• геморроидэктомия радикальная;
• иссечение анальной трещины со сфинктерэктомией;
• удаление тромбированного геморроидального узла;
• оперативное лечение парапроктитов;
• удаление кондилом анального канала.

Гнойная хирургия

Оперативное лечение:

• панарициев;
• флегмон;
• карбункулов;
• фурункулов;
• рожистого воспаления (буллезная и буллезно-некротическая формы).

Операции на мягких тканях и придатках кожи

• удаление липом, атером, фибром;
• иссечение пигментного невуса;
• краевая резекция вросшего ногтя;
• удаление вросшего ногтя с пластикой;
• первичная хирургическая обработка непроникающих ранений всех локализаций.

Лапароскопические операции

Высокотехнологичное лапароскопическое оборудование

• хирургические вмешательства без разрезов и швов;
• отсутствие послеоперационных осложнений;
• быстрая реабилитация пациента.

Анестезиологический комплекс Draeger Primus (Германия)

• Высший стандарт анестезии
• Гарантия эффективности и безопасности
• Передовой уровень мониторинга состояния пациента

Многопрофильный стационар

• Комфортабельные оснащенные палаты;
• Круглосуточное наблюдение медицинским персоналом;
• Возможность пребывания детей вместе с родителями;

Что делает хирург в поликл

Размышление о профессии особенности личности хирурга с деонтологической точки зрения

Размышление о профессии особенности личности хирурга с деонтологической точки зрения

Современная хирургия является сложной специальностью, сочетающей в себе элементы науки, искусства и, как и всякий другой ручной труд, ремесла в лучшем смысле этого слова. Ошибочно мнение о чисто прикладном характере хирургической науки, ибо многие теоретические, физиологические и патофизиологические открытия возникли в результате развития хирургии и обязаны своим существованием представителям этой специальности. Ошибочно и представление о хирургии как о чисто "ручном труде", ибо выполнению операционного акта предшествует большая мыслительная работа, продолжающаяся и после операции. Современный уровень хирургии требует от её представителя, чтобы он был в какой-то степени и терапевтом, и биохимиком, и патофизиологом, умеющим к тому же ещё и оперировать. Сложный комплекс, составляющий сущность современной хирургии, предъявляет к человеку, избравшему её своей специальностью, особые требования. И если хирург, как представитель науки и медицины вообще, должен обладать качествами, присущими ме-дикам и научным работникам любых специальностей, то специфика хирургических методов лечения - непосредственное активное вмешательство в течение патологического процесса - требует от него ещё каких-то других, особых качеств, которыми может не обладать представитель нехирургической дисциплины.

Об этом говорилось и писалось много как в специальной, так и художественной литературе. Необычность нашей специальности, дающей право с ножом в руках вторгаться в святая святых высшего творения природы – homo sapiens, возлагает на её адептов особые, повышенные требования и ответственность.

Разумеется, все, что будет сказано о личностной характеристике хирурга, относится к истинным представителям этой специальности. Не удивляйтесь подобному определению - с величайшим сожалением приходится констатировать, что в нашей профессиональной среде еще не перевелась категория хирургов-кустарей, спустившихся по душевной невосприимчивости и глубокого безразличия как к непосредственному объекту своих действий, т.е. больному человеку, так и к прогрессу своей дисциплины. Об этой прослойке так называемых хирургов, мы, естественно, упоминать не будем. Укажу только, что многие из них поступили бы благоразумнее, избрав себе иную врачебную (или даже не врачебную) специальность!

Психология повседневного труда хирурга - это очень сложная и тонкая область, ждущая ещё своего исследователя. Никто из профессиональных психологов не взялся за изучение этой проблемы, и немногие работы, относящиеся в большей или меньшей степени к рассматриваемому вопросу, принадлежат перу самих хирургов. Возможно, что это обстоятельство накладывает своеобразный отпечаток на указанные труды. И все же мы попытаемся сделать небольшой обзор психологических особенностей личности хирурга, необходимых для успешного выполнения его профессионального долга.

Деятельность хирурга - это последовательный ряд взятых на себя ответственных решений. Это ответственность за диагностику заболевания, за постановку показаний к операции или воздержания от неё, ответственность за непосредственное выполнение операции, ведение послеоперационного периода и лечение послеоперационных осложнений.

Положение усугубляется тем обстоятельством, что все эти вопросы возникают перед хирургом единовременно, - конечно, не в отношении одного больного, а многих больных, находящихся в данное время на попечении хирурга в клинике или при амбулаторном приеме. И едва успеет разрешиться напряжение в каком-то одном звене, как тут же возникает новый очаг, вновь ставящий перед хирургом целый ряд трудноразрешимых проблем. При всем том, ему постоянно приходится прикрываться маской напускного равнодушия, дабы скрыть свою тревогу и переживания от других больных, с надеждой ждущих избавления от недуга.

И, увы, нередко в жизни каждого хирурга наступают периоды фаталь-ного невезения, чаще всего в результате случайного стечения неблагоприятных обстоятельств. В такие периоды от хирурга требуется максимальное напряжение всех его духовных сил, чтобы переждать смутное время и "перетерпеть напасти", продолжая в то же время свою повседневную работу.

На протяжении всей деятельности хирурга и особенно в тяжелые периоды, ему помогают любовь к своей профессии, безграничная вера в неё, вера в её гуманность и полезность нашему обществу.

Итак, одним из наиболее важных свойств хирурга, в значительной степени предопределяющим успешную профессиональную деятельность, является любовь к своей специальности. В своей замечательной книге "Душа хирурга", на которую я буду ссылаться и в дальнейшем, проф. Дитерихс писал, что хирург должен быть влюблен в свою специальность, что для хирурга жить - значит заниматься хирургией. В самом деле, диссонанс между вкусами и профессией ведет к тому, что последняя становится или тяжелой обузой, или своего рода развлечением. Разумеется, ни то, ни другое недопустимо. Другой корифей отечественной хирургии С.С. Юдин говорил: "Нехватка технических знаний - беда небольшая и поправимая... Нехватка природных способностей - затруднение много худшее, ибо даже большим прилежанием нельзя восполнить того, чем обидела сама природа. И совсем безнадежное дело, если нет или не хватает любви к своей профессии, если нет живого и возрастающего искреннего интереса к делу!... Умеренный интерес может пропасть и исчезнуть совершенно, если он не был природный, глубокий, а случайный и поверхностный."

Я много раз повторял своим сотрудникам и молодым коллегам - курсантам, что хирургии нужно посвятить себя целиком без остатка. Хирургия - это капризная и ревнивая богиня, она не прощает человеку других больших увлечений. Это относится в особенности к молодому хирургу, который первую и лучшую половину своей жизни должен накапливать клинический опыт, наблюдения, специальные знания, выработать в себе умения и навыки. Фактически 90% времени он должен жить в хирургии - в палатах, перевязочных, операционной и дома... за чтением специальной литературы.

Беспристрастный анализ своей деятельности - не покаянные доклады и лекции - а вполне объективный и мужественный анализ, особенно наедине с самим собой, со своей совестью, бессонными ночами после тяжкого рабочего дня - вот ещё одна особенность, отличающая истинного хирурга, хирурга по призванию.

Если нет подобных движений души, если хирург отсчитывает свою деятельность "от и до", если им владеют безразличие или равнодушие – луч-ше оставить эту специальность, отойти от неё, ибо такому хирургу грозит провал или жалкое существование в неприглядном виде хирургического пасынка.

Преданность искусству хирургии, гордость за свою специальность и сознание того, что он владеет могучим инструментом, который при вдохновенном и осмотрительном использовании может принести более ощутимые результаты, чем медикаменты и слово, делают хирурга своеобразным профессиональным эгоистом. Однако этот эгоизм не имеет ничего общего с мещанским, обывательским эгоизмом, самомнением, с самоуверенностью и саморекламой. Впечатление моральной нечистоплотности производит стремление к самопопуляризации с помощью телевизора, газет, а точнее – знакомых журналистов, а также других средств массовой информации.

По-видимому всем вам памятен образ хирурга Чарльза Айвори, превосходно выписанный Крониным в романе "Цитадель". Модный, процве-тающий, сделавший себе карьеру на мелких операциях у больных из "высшего общества", не гнушающийся дешевой рекламы и "выдаивания" больных, он самоуверенно взявшись за одну единственную большую опера-цию, на поверку оказался безграмотным хирургом. Каким откровением для Эндрю, героя книги, всегда восхищавшимся доктором Айвори за его импозантность и манеры, это открытие оказалось! "Всемогущий боже! Да он не умеет оперировать, совсем не умеет!" - мысленно твердит Эндрю, помо-гавший Айвори на этой операции, закончившейся смертью больного на столе. Конечно, подобные Айвори личности чужды нашей действительности, но этот мастерски написанный образ следует держать в памяти хотя бы для того, чтобы даже в мелочах бояться ему уподобиться.

Много говорится о гуманизме хирургии и хирурга. Что и говорить, гуманность должна быть свойством врача любой специальности. Но с моей точки зрения, гуманизм хирурга заключается не только в бережном отно-шении к больному, в максимальном щяжении его психики, готовности оказать помощь в любом случае, даже в ущерб собственной репутации, но еще и в оказании больному человеку помощи наиболее адекватной и эффективной. А для этого хирург постоянно должен быть на современном уровне хирургических знаний, независимо от того, хочет он заниматься научной работой или нет, он должен суметь обеспечить больному наиболее прогрес-сивные средства лечения, как только они становятся доступными. До седых волос хирург продолжает учиться и совершенствоваться. Учеба хирурга никогда не кончается. А для этого он должен быть одержим постоянным и неистребимым любопытством и любознательностью и столь же постоянной неудовлетворенностью достигнутым. Хирургом, настоящим хирургом, вла-деет неизменное стремление к высшему (увы, недостижимому) мастерству.

Я хочу особо остановиться на этом вопросе - учебе хирурга, и привести здесь не абстрактные размышления, а опыт наших коллег-хирургов, достигших вершин мастерства в своей специальности. Вот что говорит один из крупнейших нейрохирургов нашего времени Гарвей Кушинг: "Занятие медициной - это учеба, длящаяся всю жизнь; врач, который не научится чему-нибудь новому, каждый день... не только пренебрегает своими возможностями, но и может считать такой день потерянным".

Уильям Ослер: "Изучать заболевания без книг равносильно плаванию по океану без навигационных карт".

Фредерик Коллер: "Клиника это место, где хирургия выбирается из книг, где содержание хирургических руководств получает практическое приложение".

Подобные высказывания можно цитировать во множестве. Еще раз напоминаю, что они принадлежат корифеям хирургии, считающим тем не менее своим долгом продолжать учебу до конца жизни.

"Не во власти правильно сконструированного человеческого мозга быть удовлетворенным чем-либо (достигнутым)", - говорил Бантинг. И не только новинки хирургии, публикуемые в периодических изданиях, сборниках и монографиях должен читать и изучать хирург. Он должен читать уже проштудированные учебники и руководства, особенно по оперативной хирургии и топографической анатомии, буквально накануне каждой операции, даже если эту операцию он проделал уже много раз!

Только огромного уважения и восхищения заслуживает пример рус-ских земских хирургов, которые держали эти руководства в операционной и не стеснялись в процессе операции попросить фельдшеру или фельдшерицу открыть книгу и показать им анатомический рисунок или прочесть описание того или иного момента операции! Это честно, это благородно по отношению к больному, лежащему на операционном столе: подобное преодоление чувства ложной гордости отнюдь не снижало уважения к личности земского хирурга. Дело в том, что многие детали, кажущиеся намертво засевшими в голове, на поверку, к удивлению самого хирурга, оказываются утраченными. (Провести эксперимент с анатомией бедренного кольца и канала).

Таким образом, частое "освежение" знаний совершенно необходимо. Я уже не говорю об операциях, производимых хирургом сравнительно редко.

Увы, анатомические данные обладают особенностью быстро улетучиваться из головы хирурга!

Гуманность хирурга заключается еще и в том, что его врачебные профессиональные интересы не могут заслоняться ни наукой, ни административными или учебными делами, ни заботами об отдыхе и досуге, ни интересами, связанными с домом и семейной жизнью. Никто не осознает в такой мере ответственность своей профессии, как настоящий хирург, и, увы, никто не вознагражден за это чувство столь беспокойной личной жизнью. И все же хирург безропотно приносит эту дань на алтарь гуманизма и безграничной любви к хирургии.

Нередко в жизни, а чаще в художественной литературе встречаются понятия "смелый хирург", "смелая операция", "смелое вмешательство" и подобные им. О чем идет речь, когда говорится, скажем, о "смелом хирурге"? О какой смелости идет разговор? Многие выдающиеся хирурги категорически возражали против подобного определения. В самом деле, понятие "смелость" подразумевает значительную долю опасности, риска, которыми смелый человек пренебрегает. Смелым может быть разведчик, воин, летчик-испытатель, охотник за диким зверем. Все эти люди, во имя какой-то высшей цели рискуют своей жизнью, своим благополучием. Но "смелый хирург", рискующий жизнью доверившегося ему больного, достоин только осуждения. Смелость его заключается в том, что он производит больному операцию, которую тот явно не перенесет, или же выполняет на больном интересную со своей точки зрения, но не апробированную операцию, или же берется за операцию, которая явно выше его сил. Во всех этих случаях хирург рискует жизнью больного, что, естественно, недопус-тимо с деонтологической точки зрения. Может показаться, что здесь закрывается дорога к новым, не получившим широкого применения, операциям. Вовсе нет. Подобные операции вполне оправдываются принципами деонтологии, но только в том случае, если они сопровождаются систематическими научными наблюдениями, позволяющими судить об их эффективности, если они обоснованы современными знаниями патофизиологии, и, наконец, при условии технической компетенции выполняющего её хирурга.

И все же, должна ли в характеристику хирурга входить смелость? конечно же, должна. Хирург должен быть смелым человеком в личной жизни, он должен пренебрегать опасностью, относящейся лично к нему, если этого требует служение обществу и благо больного человека. Примеры подобной смелости, а во время войны и подлинного героизма хирургов, имеются во множестве.

Хирург должен быть твердым и мужественным. Никакие соображения личного свойства, а тем более честолюбие и вопросы сохранения престижа, не должны удерживать его от оказания помощи самым тяжелым больным. В жизни встречаются ещё хирурги, отказывающиеся, грубо говоря "отлынивающие", от так называемых "неблагодарных" операций, или же операций, которые могут иметь летальный исход - у больных, страдающих раком, при тяжелейших профузных желудочно-пищеводных кровотечениях и др., могущих сказаться на репутации хирурга. А ведь сколько истинного мужества требуется от него, чтобы в который раз взяться за нож во имя попытки спасти жизнь подобному больному, имея за спинной далеко не обнадеживающую статистику?

Твердость характера должна также быть использована во благо больного. Мягкость характера и чувство сострадания, естественные в каждом нормально мыслящем человеке, должны у хирурга иметь свои границы. Где-то он должен проявить безжалостность, если она необходима для пользы больного и обойтись без нее невозможно.

Воля, выдержка и самообладание - это качества, совершенно необхо-димые хирургу для ровного и качественного выполнения профессионального долга. Я не говорю уж о тех драматических коллизиях, когда внезапно возникающие осложнения на операционном столе требуют мобилизации всех нервно-психических резервов, чтобы подавить невольно возникающие в таких ситуациях чувства страха, растерянности и безнадежности. Не меньше выдержки и самообладания требуется хирургу, чтобы перейдя от койки умирающего после операции больного к другому, ожидающему операции с надеждой, найти в себе силы подбодрить его и укрепить уверенность в благополучном исходе; чтобы после тяжелых раздумий о судьбе больных, находящихся между жизнью и смертью, войти в аудиторию и прочесть лекцию или провести занятия на достаточно высоком уровне. Эти же качества позволяют ему, сохранив беспокойство о больном в глубине своей души, проявлять внешний оптимизм, чтобы не сеять страха и паники среди больных, их родственников и персонала.

Другим качеством, которым необходимо обладать хирургу, является способность к быстрому, иногда мгновенному принятию решений и столь же быстрому их осуществлению. Тугодумие и медлительность хирурга плохо кончается для больного. В то же время способность быстро трансформировать мысли в решения, а решения - в действие - спасло множество человеческих жизней, В этом отношении допустимы даже некоторые накладки - лучше быстрое выполнение спасительного действия, пусть даже не в идеаль-ном варианте, чем самое мудрое бездействие. Даже прекрасное решение трудной проблемы, пришедшее поздно, уже не может помочь больному. На собственном опыте могу сказать, что среди всего того, чем отяготилась моя "хирургическая совесть" на протяжении почти 4-х десятилетий профессиональной жизни, числятся и несколько случаев поздних релапаротомий, когда я не сумел вовремя преодолеть психологический барьер, лежащий между хирургом и релапаротомией. Эти случаи позднего принятия решения лежат тяжелым грузом на душе хирурга.

Каждодневная деятельность хирурга сопряжена с большими психологическими и психическими перегрузками и постоянным быстрым переключением внимания, направленности мышления и сменой эмоций. Жизнь хирурга, занимающегося большой хирургией, изобилует стрессовыми ситуациями, связанными преимущественно с судьбой пользуемых им больных. Известный польский хирург Йозеф Богуш, обращаясь к аудитории на открытии 44-го съезда польских хирургов, говорил: "Можно было бы ожидать, что на таком съезде мы увидим веселых и счастливых людей, ибо какая другая профессия может сравниться с нашей? Ведь хирург привилегирован судьбой. Именно ему дана возможность радоваться, видя тех, кого он избавил от страданий. Но на нем откладывает отпечаток ответственности за судьбу больного... Это возлагает такие большие обязанности, что никто из нас в полной мере не может их выполнить. Появляется чувство неудовлетворенности, болезненного волнения, которые так часто тревожат даже лучших из нас".

В самом деле, профессия хирурга не скупится на тяжелые переживания. Как говорит тот же профессор Богуш, бывают случаи, когда несмотря на правильную подготовку, наркоз и безошибочную оперативную тактику возникают неожиданные и печальные осложнения. А достаточно попросту злобного суфлера, чтобы больной и его семья обвинили хирурга в плохих последствиях, и тем не менее все-таки, хирург не бежит от ответственности, а идет ей навстречу. Для этого, помимо всех прочих качеств, необходима огромная эмоциональная устойчивость.

Я уже говорил, что основной чертой, отличающей современного хирурга от представителей других врачебных специальностей, является умение путем прямого вмешательства, т.е. операции, влиять на ход патологического процесса. Оперативная деятельность, являясь ручным трудом, требует от хирурга владения целым рядом рабочих операций, характерных для этой деятельности. Поэтому также, как и при любом ручном труде, хирургу необходимо владеть многими умениями и навыками.

Умением принято называть действие, основу которого составляет практическое применение полученных знаний. Однако умение допускает несовершенство выполнения отдельных действий.

В противоположность умению, навык это действие, которое путем повторения доведено до известной степени совершенства, выполняется правильно, экономно, быстро. Отсюда становится понятным необходимость постоянной тренировки хирурга для приобретения умений и их трансфор-маций в навыки. Поэтому хирург должен обладать склонностью к ручному труду и врожденной способностью к нему для быстрого овладения соответствующими навыками. Одной тренировкой, к сожалению, приобрести выдающееся мастерство совершенно невозможно. Каждый из нас может назвать знакомого хирурга, с большим стажем и огромным опытом, тем не менее оперирующего с трудом, медленно, без должной координации движений, или же наоборот, стремительно и суетливо, без логической последовательности движений, то, что называется бестолково.

Правда при некотором упорстве и постоянных упражнениях как в имитированной обстановке, так и в экспериментальных операционных на животных и трупах можно научиться оперировать хорошо, но и здесь все равно будет отсутствовать та легкость, изящество и красота, которые отличают работу хирурга с врожденным даром. Здесь уместно привести высказывание С.С. Юдина о тех требованиях, которые отличают хирурга-мастера. Я привожу его дословно, ибо изложить эту мысль чётче и красивее её автора совершенно невозможно.

"Все виды ремесел требуют особых навыков, но ни в одной отрасли человеческой деятельности не соединяются столько различных специальных свойств, как в хирургии. Тут нужны четкость и быстрота пальцев скрипача и пианиста, верность глазомера и зоркость охотника, способность различать малейшие нюансы цвета и оттенков, как у лучших художников, чувство формы и гармонии тела, как у лучших скульпторов, тщательность кружевниц и вышивальщиц шелком и бисером, мастерство кройки, присущее опытным закройщикам и модельным башмачникам, а главное - умение шить и завязывать узлы двумя-тремя пальцами вслепую, на большой глубине, т.е. проявляя свойства профессиональных фокусников и жонглеров...

...Необычайная сложность брюшной топографии и патологии требует от абдоминального хирурга не только свойств, знаний и сообразительности архитекторов и инженеров, смелости и решительности полководцев, чувства ответственности юристов и государственных деятелей, высокого технического мастерства ориентировки, безупречной техники шитья и кройки и подлинного искусства при разгадке ребусов и китайских головоломок, како-выми представляются многие случаи кишечных узлообразований и заворо-тов".

Я думаю, что полнее и точнее охарактеризовать высшие требования к личным качествам хирурга будет делом непосильным.

В хирургии заложен элемент искусства также, как и в любой деятельности рук человеческих. Еще сравнительно недавно, в первой половине XIX века, когда в хирургии только-только стали возникать признаки прикладной науки, в ней доминировали элементы искусства и ремесла. Со временем, в связи с развитием обезболивания, асептики, виртуозность хирурга перестала быть необходимостью и этот элемент был вольно или невольно отодвинут на задний план.

Я все-таки он не исчез полностью, и правы те учителя-хирурги, кото-рые призывают нас рассматривать любую нашу операцию, вернее стремиться выполнить её как произведение искусства - большое или малое, все равно.

Клод Уелч говорил, что в каждой операции должна бить заложена доля гордости хирурга. Хирург - не рутинный техник, иссекающий геморрой или аневризму аорты, а ещё и своего рода Пикассо, для которого каждая операция превращается в художественное произведение. Однако, содержание понятия художественности хирургической работы в наше время значительно углубилось. Это уже не одно только виртуозное выполнение той или иной манипуляции, не только достижение максимальной, доступной каждому по его дарованиям красоты, анатомичности и быстроты в работе, но и необходимость сохранения разумности и полной внутренней гармонии совершаемых действий. Художественная ценность хирургической работы возрастает, если имеется тщательно разработанный план действий, учитывающий все возможности и обеспечивающий успех с взыскательностью истинного художника, когда разработаны все детали, как в работах индийских ткачей или персидских ковровщиц. Такими же красивыми по разумности и выполнению могут быть импровизированные действия.

Я по собственным ощущениям могу засвидетельствовать, что на меня лично блестяще выполненная большим мастером хирургическая операция производит такое же эстетическое впечатление, как и полотно талантливого художника, выдающегося скульптура или любимая музыка. Такое же эсте-тическое воздействие оказывает на меня публикация хорошо продуманного и обоснованного, конструктивно завершенного и элегантного способа опера-ции. Примеров много, но из современной хирургии могу указать на способ Таля при лечении ахалазии кардии.

Итак, хирург должен воспитывать в себе потребность в художественном выполнении своей работы и вдохновляется стремлением к осуществлению этой цели. Но для того, чтобы ориентироваться в понятиях красоты, гармонии и эстетики, чтобы понять и оценить красоту, он должен сам приобщаться к изящным искусствам, живописи, скульптуре, музыке. Максим Горький, говоря о значении предметов искусства, указывал, что они не только воспитывают вкус и любовь к изящному, не только возбуждают уважение к творческим силам человека, но служат возбудителями стремления к созданию новых вещей, новых форм красоты. И хирург, приобщенный к широкому искусству вообще, вольно или невольно переносит это стремление на свою профессиональную деятельность. Приобщение к искусству необходимо ещё и для того, чтобы после тяжелых эмоций, сопряженных с его профессиональной деятельностью, после некоторого однообразия хирургической работы, создать себе обстановку отдыха и временного отвлечения.

Труд хирурга, относящийся к наиболее сложным и трудным отраслям человеческой деятельности, медленно, но неуклонно истощает его психологические и физические ресурсы. И поэтому чрезвычайно важным является переключение на какую-либо иную деятельность, конечно временное. Возникает необходимость того, что сейчас именуется "хобби", будь то музыка, живопись, филателия, шахматы, литература, театр, изучение языков и др.

Конечно, высшее удовлетворение хирург получает от своего труда. Но ограничение в "кругу узкоспециальных профессиональных интересов" (С.С.Юдин) утомляет и притупляет остроту тех же интересов.

Не случайно К.Маркс говорил о так называемом "профессиональном кретинизме". А вот что писал другой большой русский хирург, уже упоминавшийся мною, Дитерихс: "После тяжких эмоций своей профессии он (хирург) нуждается в отдыхе, который создать ему может, главным образом, общество близких, любимых существ и искусство. Оттого-то в биографиях больших хирургов всех стран так часто читаем, какую большую роль в их жизни играет семья и женщина, и, что они очень часто были далеко незаурядными музыкантами, поэтами, художниками, писателями или, хотя бы просто хорошими ценителями и серьезными знатоками изящных искусств".

И ещё об одном качестве, необходимом хирургу. Он должен знать цену прошлых изысканий и истории своей профессии. Он должен помнить имена и, в первую очередь, дела людей, проложивших ему дорогу к современным вершинам хирургии, расчистив её от всего наносного и ненужного. Говоря о необходимости выработки хорошего стиля работы, С.С.Юдин подчеркивал то обстоятельство, что хороший стиль невозможен без накопления традиций, а последние складываются лишь постепенно... путем осознанного достоинства опыта старших, постигая подлинные заслуги и авторитет своих предшественников.

Вот всё, что я имел возможность сказать о хирургии и хирурге. Добавлю ещё, что если в художественной прозе образу хирурга уделено достаточное внимание, то поэты редко когда им вдохновляются. Поэтому я позволю себе закончить свое выступление двумя небольшими стихотворениями, показывающими, какими мы видимся в призме поэтического преломления.

РАЗДУМЬЕ

Как мало сверстников моих – врачей.

На медицинский подавались редко.

На пьедесталы доменных печей

Мальчишек возводила пятилетка.

Гуманная профессия, прости,

Но нам тогда казалось главным делом -

Не человека одного спасти,

А человечество - ну, как бы в целом.

Однако находились чудаки,

Которые и в этот век железный

Шли в эскулапы, моде вопреки,

Для исцеления всех от всех болезней.

Когда на нас свалились горы мук,

То пригодился их нешумный опыт,

И слава богу, что хватило рук,

Все наш раны рваные заштопать.

А нынче медицина впереди,

Былое небрежение забылось,

Ведь сердце женское в мужской груди

Недаром восемнадцать суток билось.

И мы теперь готовы послужить

Науке о бессмертье человека.

Дезинфицируйте свои ножи,

Вперед, хирурги, чародеи века!

Малхасян В.А.

Смотрите также

• 
  Иван чай фото где растет
• 
  Ушные капли комбинил
• 
  Анализ аст что это такое у женщин
• 
  Низким содержанием углеводов
• 
  Грейпфрут повышает давление или понижает
• 
  Как наносить чистотел на бородавку
• 
  Как убрать соринку из верхнего века в домашних условиях
• 
  Как вылечить жировой гепатоз печени
• 
  Рак щитовидной железы фото
• 
  Геморрагический диатез что это
• 
  Диета синдром раздраженного кишечника