Виды зубных отложений

Занятие№11

ТЕМА: Поверхностные образования на зубах и зубные отложения: кутикула, пелликула, зубной налет, зубной камень. Механизм образования зубных отложений, состав, строение, роль в возникновении кариеса и заболеваний пародонта.

ЦЕЛЬ: Изучить состав и свойства зубного налета и зубного камня.

ЗАДАЧИ:

СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ЭТАПЫ	Оборудование, тех. средства, инструменты.	Учебные пособия	Время
1.Контроль исходного уровня знаний.			20 мин
2. Ознакомление с основным материалом. Демонстрация ассистентом больных.	Оборудование кабинета профилактики	Таблицы, схемы	30 мин
3.Самостоятельная работа студентов.	//----------//		45 мин
4. Контроль результатов усвоения.	//----------//	Ситуационные задачи, беседа с преподавателем	25 мин
6. Домашнее задание		Методические рекомендации	15 мин

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы:

Факторы риска возникновения зубочелюстных аномалий.
Гигиенические индексы.

Контрольные вопросы для определения исходных знаний:

Виды зубных отложений.
Кутикула, пелликула. Состав. Свойства.
Зубная бляшка. Состав. Функции.
Мелкий зубной полет. Виды. Состав. Свойства.
Зубной камень. Виды. Состав.
Методика выявления зубных отложений.

Ожидаемые ответы.

Классификация

1. Неминерализованные зубные отложения:

2. Минерализованные зубные отложения:

Зубные отложения

Кутикула или редуцированный эпителий эмалевого органа, теряется вскоре после прорезывания, поэтому существенной роли в физиологии зуба не играет.

Пелликула (приобретенная кутикула) - тонкая приобретенная органическая пленка, структурный элемент поверхностного слоя эмали. Образуется из гликопро-теидов слюны на поверхности зуба после его прорезывания. Пелликула является бесструктурным образованием, плотно фиксированным на поверхности зуба, и играет важную роль в избирательном прикреплении бактерий. Выявляется невооруженным глазом только при окрашивании зубов (эритрозин, фуксин, метиленовый синий, раствор Шиллера-Писарева). От состояния пелликулы зависят процессы диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали. В определенной степени эта оболочка защищает целостность структуры эмали, однако большое количество пелликулы не является показателем резистентности эмали.

Пелликула лишена каких-либо микроорганизмов, но может способствовать

оседанию последних. Снимается с помощью кислот или абразивных веществ, через несколько часов образуется вновь.

Зубная бляшка - мягкое, аморфное отложение, накапливающееся на поверхности зубов, протезов, пломбах. В малых количествах не видна, если не пигментирована. При большом накоплении видна невооруженным глазом. Образуется в местах ретенции на зубах - контактные поверхности и пришеечные области.

Состоит в основном из пролиферирующих микроорганизмов, лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. 70% - бактерии, остальное - межклеточный матрикс.

Образование: присоединение монослоя бактерий к пелликуле зуба с помощью липкого межбактериального матрикса, состоящего из полисахаридов и протеинов. Особо следует отметить высоко адгезивные декстран и леван, продуцируемые из сахарозы бактериями.

Зубная бляшка быстрее образуется во время сна. Удаляется с помощью щетки. Скорость образования бляшки не связана с количеством употребляемой пищи -имеет значение ее состав и консистенция. Ускоряет бляшкообразование избыток углеводов, сахаров, мягкая консистенция пищи. Непосредственно под зубной бляшкой происходит активная жизнедеятельность микробов, сопровождаемая образованием молочной и других органических кислот, ферментативной активностью (гиалуронидаза, муциназа и др.) и другими процессами метаболизма микроорганизмов, что приводит к местному изменению рН среды и развитию очагов деминерализации эмали на этом участке.

Зубной налет прикреплен к поверхности зуба менее плотно, чем пелликула, в то же время, в отличие от пищевых остатков, его нельзя удалить простым полосканием. Зубной налет начинает накапливаться вскоре после чистки зубов, он образуется путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий, причем в определенной последовательности: вначале кокковая флора, а затем палочковидные и нитевидные бактерии. По мере роста налета и увеличения его толщины начинают преобладать анаэробные формы бактерий.

Налет обладает пористой структурой, что позволяет углеводам свободно проникать в его глубокие слои. При приеме мягкой пищи и употреблении значительного количества легко ферментируемых углеводов происходит его значительный и быстрый рост.

Чаще всего зубной налет располагается над десной, в пришеечной области, в фиссурах, причем у входа в фиссуры скапливается больше микроорганизмов, чем в глубине.

Состав: конгломерат микроорганизмов, постоянно слущивающихся эпителиальных клеток, лейкоцитов, сложных липидов и протеинов, частицы пищи. Что касается минеральных компонентов, то преобладают кальций, общие и неорганические фосфаты, фториды. Кальций в налете может быть связан с бактериями, внеклеточными белками или фосфатами, которые в свою очередь могут существовать в виде неорганического ортофосфата или органических соединений. Водная фаза, составляющая 25-35% общего объема, располагается внеклеточно и является «средой инкубации» бактерий.

Зубной налет может быть белого, зеленого и коричневого цвета.

Мягкий белый зубной налет, видимый без окрашивания специальными растворами, накапливается преимущественно в период покоя речевого и жевательного аппарата и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта. Этот вид зубного налета может явиться причиной запаха изо рта, извращения вкусовых ощущений, а также служить центром минерализации при образовании зубного камня.

Зеленый зубной налет, чаще наблюдаемый у детей и молодых пациентов, располагается тонким слоем на губных поверхностях, преимущественно фронтальных зубов. Появление этого налета связано с жизнедеятельностью хромогенных микроорганизмов, содержащих хлорофилл.

Коричневый зубной налет чаще всего встречается у курильщиков, а его цвет зависит от никотина и интенсивности курения. Он с трудом поддается очищению с помощью зубных щеток и паст, поэтому для его удаления зубы следует обрабатывать жесткими щетками и специальными пастами. У детей налет такого цвета чаще образуется на молочных зубах при выделении со слюной большого количества не восстановленного железа, которое, соединяясь в полости рта с серой из распадающихся белковых веществ, и обуславливает окрашивание.

Кальцификация зубного налета приводит к образованию зубного камня -твердых отложений различной консистенции и окраски. Кристаллы фосфата кальция, которые откладываются внутри налета, могут быть тесно связаны с поверхностью эмали. Органическая часть камня представляет собой белково - полисахарид-ный комплекс, включающий клетки эпителия, лейкоциты, микроорганизмы, остатки пищи.

Наддесневый зубной камень располагается над гребнем десневого края. Для его образования используются в основном, минералы, поступающие из слюны. Обычно белого или желтоватого цвета, легко отделяется от поверхности зуба. Может быть окрашен пищевыми пигментами или от воздействия табака. Чаще образуется по проекции выводных протоков околоушных, подчелюстных, подъязычных слюнных желез. Относят к слюнному типу. Структура: минерализованная зубная бляшка. При отсутствии гигиенического ухода образование камня происходит на зубах не участвующих в акте жевания.

Основная локализация наддесневого зубного камня:

♦ язычная поверхность нижних передних зубов;

♦ щечные поверхности 17,16,26,27 зубов. Это зоны, где расположены выводные протоки околоушных и подчелюстных слюнных желез.

Поддесневой зубной камень. Источником образования поддесневого зубного камня является кровь и жидкости выходящие из крови. Поддесневой камень выявляется лишь при зондировании. Обычно он темно-коричневого цвета с зеленоватым оттенком, формируется на шейке зуба в пределах десневой бороздки, на цементе корня, в пародонтальном кармане. Камень охватывает шейку зуба, часто образуя выступы, и плотно прикреплен к подлежащей поверхности.

Основная локализация поддесневого зубного камня:

♦ межзубные промежутки, особенно в области нижних передних зубов и в области всех моляров;

♦ язычные поверхности нижних моляров и премоляров;

♦ зоны перехода с язычной, щечной или небной поверхности на апроксимальную поверхность.

виды, причины и способы удаления

Если не ухаживать за полостью рта, после каждой трапезы не убирать остатки еды, то постепенно начинают появляться зубные отложения, они на первых порах представляют собой мягкие образования, а затем превращаются в зубной камень. Какова причина образования таких отложений и какие существуют способы для их устранения, рассмотрим далее.

Что собой представляют зубные отложения

Такие образования на зубах появляются даже у тех, кто регулярно и добросовестно чистит зубы и ухаживает за ротовой полостью. Отложения на зубах образуются под воздействием различных факторов. Они затрагивают не только коронку зуба, но и поверхность десны.

Зубные отложения часто становятся причиной развития заболеваний десен и зубов. Они действуют раздражающе на десну и эмаль зуба, так как содержат огромное количество бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Частично мягкий налет удаляется при чистке зубов. Но это только при условии, что полость рта чистится правильно и регулярно. При несоблюдении правил личной гигиены налет остается на зубах, между ними и постепенно ведет к образованию твердого отложения.

Виды зубных отложений

Стоматологи выделяют две группы зубных отложений:

Неминерализованные:

Зубная бляшка. Это мягкое отложение, которое постепенно накапливается на зубах, пломбах, зубных протезах. Формируется она из пищевых остатков, продуктов жизнедеятельности бактерий. Это отложение плотно фиксируется на зубах и может быть удалено только физическими методами.
Мягкие скопления напоминают собой густую массу бело-желтого цвета. Также образована бактериями, их продуктами жизнедеятельности, слюной и остатками пищи.
Остатки пищи.

Минерализованные отложения. К ним можно отнести зубной камень. Он может быть наддесневым и поддесневым. Имеет плотную структуру и темную окраску.

Имеется несколько факторов, которые способствуют образованию зубных отложений:

Содержание в рационе слишком мягкой пищи.
Нарушение обменных процессов в организме.
Предпочтение жевать только на одной стороне.
Неправильный прикус.
Наличие пародонтита.
Несоблюдение гигиены ротовой полости.
Особенности строения зубов.

Образуется зубной камень, как правило, в местах, где оказывается плохое воздействие во время чистки зубов и не происходит самоочищения.

Причины, провоцирующие отложения на зубах

Когда образуются зубные отложения, причины этого явления можно выделить следующие:

Использование зубных паст, которые не отвечают всем требованиям.
Чистка зубов мягкой щеткой, которая не справляется на все 100% со своей задачей.
Маленькое содержание в рационе овощей, фруктов и других твердых продуктов.
В рационе преобладает термически обработанная пища, которая легко забивается между зубами.
Структура эмали может быть не совсем гладкой, поэтому легко задерживает отложения.
Неравномерное распределение нагрузки на зубы.
Курение вызывает потемнение эмали.
Воспалительные заболевания полости рта.

Самой главной причиной появления отложений на зубах является несоблюдение гигиены ротовой полости или неправильная техника очищения зубов.

Важно знать, что процедура чистки зубов должна продолжаться от 3 до 5 минут, только тогда можно эффективно избавиться от всех отложений.

Стадии формирования зубных отложений

Зубные отложения проходят несколько стадий в своем формировании:

На первом этапе происходит накопление минеральных веществ, это занимает до 2 месяцев, а затем начинается рост кристаллов.
На втором этапе осуществляется совершенствование кристаллов. Процесс начинается после 60 дней и продолжается до 1,5-2 лет.
Стадия третья характеризуется насыщением кристаллов.

Можно отметить, что первая стадия – это мягкий налет, а на 2 и 3 – твердые зубные отложения.

Диагностика отложений на зубах

Обнаружить налет на зубах - дело довольно простое. Даже если провести языком по их поверхности, то можно при наличии налета почувствовать его. Поверхность зубов кажется не такой уж гладкой. Можно разглядеть в зеркале, лучше всего заметны такие отложения на нижней челюсти с внутренней стороны.

Курильщики без проблем могут увидеть налет, так как он чаще всего имеет коричневатый цвет.

В аптеке можно приобрести специальные пасты или таблетки, которые окрашивают налет в другой цвет, но результативнее всего посетить стоматолога, который и определит, насколько можно оценить вашу гигиену ротовой полости.

Как избавиться от зубных отложений?

Если справиться с мягким зубным налетом можно еще своими усилиями, занявшись тщательно гигиеной полости рта, то убрать зубной камень под силу только специалисту. В стоматологических клиниках существуют специальные инструменты для снятия зубных отложений, а также различные способы. К ним можно отнести:

Механическое избавление от зубных отложений.
Химический способ удаления.

После осмотра врач в зависимости от вида отложений выбирает способ удаления.

Механическое удаление отложений

Снятие зубных отложений таким способом осуществляется вручную или с использованием специальной аппаратуры. Можно сочетать различные методы чистки между собой, добиваясь идеального результата. В конце процедуры стоматолог использует щеточки и специальные пасты для полировки эмали, и пациент выходит из кабинета с белоснежной улыбкой.

Механическое очищение подразумевает применение следующих методов:

Ручной способ проводится с использованием специальных кюрет. Его часто комбинируют с другими методами. Персонально ручная очистка используется только в случае, когда пациенту противопоказано использование аппаратов. Такое бывает при наличии эпилепсии, сахарного диабета и некоторых других патологий.
Снятие зубных отложений ультразвуком. Это эффективный способ удаления при помощи современного аппарата. Метод позволяет удалить даже большие камни, не травмируя зубную эмаль.
Порошко-струйный способ подразумевает распыление смеси воды и порошка, эффективно удаляя зубной налет и полируя эмаль. Такой метод часто дополняет снятие зубных отложений ультразвуком, избавляя от остатков камня.
Удаление при помощи лазера. Такой метод также возможен, но из-за высокой стоимости выбирается пациентами редко.

Химическое удаление зубного камня

Если механические методы удаления отложений не дают нужного результата или случай особо сложный, то придется прибегнуть к помощи химии. Если наблюдается большая подвижность зубов или отложения расположены большими скоплениями, то наносят гель, который в своем составе содержит: щелочи, кислоты, йод. Он способен разрушить налет. Состав наносится всего на одну минуту, а потом снимается, и рот ополаскивается водой.

Если применяется данная методика борьбы с зубными отложениями, то стоматолог должен тщательно защитить десну от воздействия геля. Исходя из этого, можно утверждать, что прикорневая зона зуба остается плохо очищенной, поэтому метод считается недостаточно эффективным.

Правила, требующие соблюдения при удалении отложений

Несмотря на то что большими возможностями обладает современная стоматология, снятие зубных отложений должно осуществляться со строгим соблюдением следующих правил:

Все приборы и инструменты должны быть обработаны антисептическими растворами, чтобы избежать инфицирования тканей пациента.
Приступая к удалению зубного камня, надо обязательно обработать ротовую полость перекисью водорода или раствором йода.
Во время процедуры удаления пользоваться салфетками для ограждения обрабатываемого зуба от слюны.
Все движения врача должны быть плавными, соскабливающими.
Рука, которая держит инструмент, должна фиксироваться у подбородка, чтобы не травмировать мягкие ткани.
При наличии подвижных зубов их необходимо фиксировать левой рукой.
Врач должен работать в специальных защитных очках, чтобы не повредить глаза кусочками зубного камня.
Снятие отложений при помощи ультразвука должно осуществляться с предельной осторожностью у пациентов с заболеваниями сердца. Запрещено использовать этот метод при наличии кардиостимулятора.
Какой бы метод очистки зубов не использовался, заканчиваться процедура должна полировкой эмали.

Кому противопоказана аппаратная чистка зубов

Ручное удаление зубных камней или мягкого налета практически не имеет противопоказаний, чего не скажешь об использовании аппаратов. Такое удаление отложений противопоказано при следующих состояниях и патологиях:

При заболеваниях сердца.
Если в ротовой полости имеются имплантаты.
Бронхиальная астма и бронхит.
Наличие гепатита и туберкулеза.
Сахарный диабет.
Если имеется повышенная чувствительность, которая может спровоцировать рвотный рефлекс.
Во время беременности и в период выкармливания малыша лучше воздержаться от таких процедур.
Детям и подросткам такие методы также противопоказаны.

При посещении стоматолога обязательно надо его информировать о наличии хронических патологий или имеющихся заболеваниях в острой форме.

Избавляемся от камней на зубах подручными средствами

Если имеется зубной камень, как избавиться в домашних условиях? Предлагаем вам изучить некоторые народные рецепты:

Использовать для чистки зубные пасты с абразивными частицами и жесткую щетку, тогда можно избавиться от мягкого налета и даже убрать небольшие камни.
Приготовить отвар из 40 грамм коры или оболочки плодов грецкого ореха и стакана кипятка. В него необходимо обмакивать щетку и чистить зубы, добавив немного зубной пасты.
Сделать кашицеобразную массу из черной редьки и лимонного сока, тщательно пожевать и выплюнуть, а потом почистить зубы пастой. Этот состав размягчает зубной камень, тем самым способствуя его удалению.
В одинаковых пропорциях соединить имбирь, морскую соль, квасцы и куркуму. Насыпать смесь на зубную щетку и почистить зубы. Происходит одновременно химическое размягчение камней и их механическое удаление.
Каждый прием пищи завершать тщательным полосканием отваром из равного количества липового цвета и цветов подсолнечника.
Приготовить отвар из сухих листьев полевого хвоща. Прокипятить листья и настоять в течение часа. Такой состав хорошо убирает минерализованные зубные отложения.
На зубную щетку капнуть несколько капель масла чайного дерева и почистить зубы, оно прекрасно убирает налет и не позволяет образовываться ему в будущем.
Использовать для полоскания раствор меда. Необходимо чайную ложу лакомства растворить в стакане воды. Манипуляции осуществлять несколько раз в день, желательно после завтрака, обеда и ужина.
Приготовить кашицу из соды, нескольких капель сока лимона и 3% раствора перекиси водорода. Прикладывать на несколько минут к твердым отложениям, а затем тщательно прополоскать водой.

Удаление зубных отложений народными средствами – это процесс длительный, за одно применение не получится избавиться от зубного камня, поэтому придется запастись терпением и использовать средство регулярно.

Если народные средства не помогают справиться с отложениями на зубах, то придется посетить специалиста, который быстро и безопасно вернет вам красивую улыбку и здоровье ваших зубов.

Как не допустить образование зубных отложений

Если с личной гигиеной все настолько плохо, что образовался зубной камень, как избавиться в домашних условиях или с помощью стоматолога понятно, а может проще не допускать его образование? Для этого ничего сложного делать не придется, всего-то нужно соблюдать следующие рекомендации:

Регулярно утром и вечером тщательно чистить зубы, процедура не должна длиться менее 3 минут. Движения должны быть выметающими и круговыми.
Использовать специальные пасты, которые хорошо удаляют налет.
Уменьшить в рационе количество сладкого и мучного, такая среда благоприятна для ускоренного размножения бактерий.
Не злоупотреблять крепким чаем, кофе, они могут окрашивать зубную эмаль.
Включать в свое меню свежие овощи и фрукты, чтобы происходило самоочищение ротовой полости от налета.
Пользоваться зубной нитью для удаления остатков пищи между зубами.
Ополаскивать ротовую полость после еды.
Даже если ничего не болит, необходимо взять за правило каждые полгода посещать стоматолога.

Современные гигиенические средства не только придают дыханию свежесть, но и помогают вернуть зубам белизну, избавить от зубных отложений и не допустить образование камня. Самое главное – это регулярно ими пользоваться, не забывать про личную гигиену, тогда никакой налет не страшен, у него просто не будет шанса появиться. Если есть вопросы по правильному уходу за полостью рта, то стоит посетить стоматолога, он все объяснит и поможет подобрать средства для чистки зубов, а если и потребуется, то найдет способы удаления зубных отложений.

Зубные отложения (гигиена зубов) - Medside.ru

Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фаг

Вопрос 1. Классификация зубных отложений.

Зубные отложения и их роль в развитии кариеса зубов и заболеваний пародонта. Методы удаления зубных отложений.

Необходимо: таблицы с гигиеническими индексами, зубной камень на фантомах, зубная щетка, флосс, резинки, наконечники, штрипсы, набор для удаления зубного камня.

Зубные отложения подразделяют на 2 группы (минерализованные и неминерализованные). К неминерализованным относится: кутикула, пелликула, мягкий зубной налет, зубная бляшка. К минерализованным относится: наддесневой и поддесневой зубной камень.

Неминерализованные зубные отложения.

Кутикула– это остатки эмалевого органа, то есть эта оболочка зуба присутсвует на зубе в момент его прорезывания. Однако при жевании в области бугров эта оболочка стирается.
Пелликула– производное слюны, состоит из аминокислот и сахаров, из которых образуются полисахариды. Роль пелликулы неоднозначна: с одной стороны, она защищает кристаллы гидроксиапатита от килост, с другой – способствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба.
Мягкий зубной налет– состоит из остатков пищи, слущенных клеток эпителия полости рта и отдельных микроорганизмов. Зубной налет определяется визуально, удаляется при интесивном полоскании или с помощью зубной щетки. Сам по себе зубной налет не является кариесогенным, так как в его составе нет колоний анаэробных микроорганизмов.

Вопрос 2. (продолжение) Зубная бляшка. Состав и механизм образования.

Зубная бляшка– скопление бактерий, которые плотно фиксированы на поверхности зуба и способны при определенных условиях создать кислую среду на ограниченном участке эмали. Это мягкий, ПРОЗРАЧНЫЙ, клейкий материал, состоящий из бактерий и продуктов их жизнедеятельности, НЕ СОДЕРЖИТ ОСТАТКОВ ПИЩИ, НЕ УДАЛЯЕТСЯ ОБЫЧНОЙ ЗУБНОЙ ЩЕТКОЙ.

Рост зубной бляшки:

Уже через 2 часа после профессиональной гигиены полости рта на поверхности эмали образуется пелликула.
На поверхности зуба фиксируются микроорганизмы, имеющие способность к избирательному прикреплению к гидроксиапатиту и пелликуле (СТРЕПТОКОККИ – STR.SANGUIS, АКТИНОМИЦЕТЫ, ПЕПТОСТРЕПТОКОККИ). В этот период бляшка в основном состоит из аэробных колоний микроорганизмов (незрелая бляшка).
В течение 3-х суток происходит «созревание» бляшки – рост анаэробных колоний (STR.MUTANS). С этого времени сахароза, находящаяся в зубном налете в результате гликолиза преобразуется в большое количество молочной кислоты, значение рН достигает 5,5-5,0.

Вопрос 3. Какова роль зубной бляшки в развитии кариеса?

В результате процессов гликолиза, происходящих на поверхности эмали, образуется молочная кислота, происходит закисление среды, что приводит к локальной деминерализации эмали. В результате увеличиваются межпризменные пространства и микроорганизмы проникают в эмаль – начинается кариозный процесс.

Почему слюна, обладающая буферной емкостью, не нейтрализует образующуюся молочную кислоту?

Зубная бляшка выполняет роль щита: она препятствует проникновению кислорода к поверхности эмали, препятствует проникновению кальция и фосфора из слюны, препятствует деятельности буферных систем слюны.

ПРИМЕНЕНИЕ ФТОРСОДЕРЖАЩИХ ПАСТ И ЭЛИКСИРОВ БЕСПОЛЕЗНО, ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ЧИСТИТ ЗУБЫ ПЛОХО, И НА ПОВЕРХНОСТИ ЗУБОВ ПРИСУТСВЕТ ЗУБНАЯ БЛЯШКА!!!

Где наиболее часто локализуется зубная бляшка?

Там, где не происходит механического очищения поверхности эмали при жевании, где пациенты недостаточно хорошо очищают поверхность эмали. ПРИШЕЕЧНЫЕ ОБЛАСТИ, ФИССУРЫ, МЕЖЗУБНЫЕ ПРОМЕЖУТКИ, СЛЕПЫЕ ЯМКИ ЗУБОВ.

7.2. Зубные отложения: виды, диагностика, лечение

Влияние зубных отложений на возникновение стоматологических заболеваний

Отложения, аккумулированные на зубах, различны по своему характеру, механизму образования и расположению. Среди них есть зубные отложения, являющиеся причиной возникновения кариеса, заболеваний пародонта. Микроорганизмы зубных отложений могут усугублять течение заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Кариес и заболевания пародонта — главные причины потери зубов. Продуктами жизнедеятельности некоторых микроорганизмов, содержащихся в зубных отложениях, являются кислоты. Они изменяют рН на поверхности зуба, вызывая деминерализацию эмали. Другие

324

Глава?. Понятие о пародонте. Зубные отложипш

'.убные отложения: виды, диагностика, лечение

325

микроорганизмы, скапливаясь под десной, выделяют токсины, фгр менты, либо инвазируют сами в ткани краевой десны, вызывай п-воспаление.

ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ

/. Физиологические назубные образования:

кутикула, пелликула

//. Зубные отложения:

мягкие неминерализованные (пигментированные и непигментированные)

твердые минерализованные (пигментированные и непигментированные)

Непигментированные:

пищевые остатки,

мягкий зубной налет,

зубная бляшка,

зубной камень:

наддесневой (слюнной).

Пигментированные:

налет курильщика (коричневый, черный),

хромогенные бактерии (зеленый, коричневый),

пищевые пигменты (различного цвета),

медикаментозные красители (различного цвета),

избыток железа в сыворотке (черный),

желчные пигменты в десневой жидкости (желтый),

поддесневой (сывороточный).

Кутикула — бесструктурная органическая оболочка, остаток наружного эмалевого эпителия. Она тесно связана с мембраной эмалевых призм. Полностью покрывает коронку только что прорезавшегося зуба. Со временем утрачивается на участках зубов, подвергающихся механическим воздействиям.

Пелликула — неструктурированная бесклеточная пленка (толщиной 0,1 — 1,0 мкм) на поверхности зуба, состоит из гликопротеинов слюны. Роль пелликулы двояка: она является механическим барьером на поверхности зуба, но на ней легко аккумулируются микроорганизмы, пищевые остатки. Образование ее может происходить от нескольких минут до 2 ч.

Мягкий белый зубной налет представляет собой пищевые остатки и микроорганизмы, легко смещается с поверхности зуба. Его можно

шш.фужить на зубах без окрашивания специальными растворами. ( |» | оит из органических и неорганических веществ, которые образо-м I ч мсь в результате распада отторгнувшихся клеток эпителия слизис-н'Н оболочки полости рта, лейкоцитов, микроорганизмов, остатков нищи. Не имеет постоянной структуры, образуется в ночное время и нпчнется причиной запаха изо рта.

{убная бляшка -- структурный, клейкий и слипшийся зубной н.шег, состоящий из бактерий и межклеточного вещества (таГпх), (омнонентов слюны, продуктов обмена бактерий, остатков пищи, щи гелиальных клеток, лейкоцитов и макрофагов. Покрыта полупроницаемым мукоидным слоем, располагается над пелликулой. 1\ч>иая бляшка прозрачна, обнаруживается окрашиванием специ-нп.пыми растворами. Максимальный рост бляшки происходит при поступлении сахарозы, глюкозы и фруктозы. Образование ее может происходить в течение 4ч. Микробный пейзаж зубной бляшки пред-. Iпилен стрептококками, бациллами, вибрионами, актиномицетами

II ДР.

Различают 4 этапа формирования и созревания зубной бляшки (Мюллер Х.П.):

образование пелликулы;
1-й день - адгезия грамположительных кокков, продукция вне клеточных полисахаридов, нивелирование неровностей;
2 - 4-й день — снижение доли стрептококков, увеличение факуль тативных и анаэробных актиномицетов, грамотрицательных кок ков и палочек;

4) через неделю — появление спирохет и подвижных палочек.

При кариесе происходит разрушение твердых тканей зубов, начинающееся с деминерализации эмали. Деминерализация — это результат действия кислотообразующих бактерий, находящихся в мягких на зубных отложениях.

После обызвествления твердых тканей зуба наступает распад органических веществ при участии бактерий, появляются кариозные полости (рис. 7.12).

В результате реакции краевой десны на наддесневую зубную бляшку нозникает отечность и углубление десневой борозды. Появляются усло-иия для образования поддесневой зубной бляшки и потери соединительнотканного прикрепления. При появлении глубоких пародонтальных карманов создаются условия для колонизации анаэробных бактерий.

324

Виды зубных отложений - стоматология доктора Горбачева

Зубные отложения — одна из самых важных проблем с зубами. Они являются главной причиной возникновения кариеса, пародонтита и гингивита. Зубные отложения состоят из продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, которые проявляют раздражающее воздействие на десну и зубную эмаль.

Типы зубных отложений

Разделяют два типа отложений — мягкие и твёрдые.

Мягкие зубные отложения

Пелликула – это тонкая белковая пленка, которая входит в структуру внешнего слоя эмали. На ее поверхности быстро появляются колонии бактерий, но сама по себе пелликула стерильна и является производным гликопротеинов слюны. При ежедневной чистке зубов происходит ее удаление с поверхности зуба, спустя уже несколько минут начинается повторное появление, которое заканчивается через 15-20 минут.
Роль пелликулы:
— защищает зубы от негативного воздействия внешних факторов;
— тормозит колонизацию зуба бактериями.

Зубная бляшка – мягкое, неоднородное отложение, которое образуется за пелликулой зуба. Обычно находится под десной и в зоне шейки зуба. Не имеет цвета, для ее обнаружения применяются специальные окрашивающие растворы. Она образуется за счет активной деятельности бактерий и их присоединения к пелликуле или стенке зуба. Со временем происходит утолщение за счет активного роста количества бактерий и выделения их продуктов обмена.

Зубной налет – липкое отложение желтого цвета, прилегает к стенке зуба менее плотно, чем зубная бляшка. В отличие от нее виден и без дополнительного окрашивания. Раздражает десну, являясь причиной возникновения такого заболевания как гингивит. В составе мягкого зубного налета обнаруживаются не только различные микроорганизмы, но и клетки эпителия слизистой оболочки, лейкоциты, липиды, белки, а также частички еды.

Твердые зубные отложения

Зубной камень – минерализированные отложения образовавашиеся в последствии своевременно неудаленного мягкого налета. Мягкий зубной налет пропитывается известковыми солями и превращается в твердый зубной камень. На образовавщейся твердой поверхности закрепляется зубная бляшка и процесс повторяется. Таким образом их объем постоянно увеличивается. Постепенно оттесняя десну, зубной камень вызывает ее раздражение и как следствие — кровоточивость десен. В запущенных случаях данная ситуация может привести к гингивиту.

Выделяют два вида зубного камня: поддесневой и наддесневой.

Наддесневой камень находится над альвеолярным гребнем десны вдоль шейки зуба, его можно легко увидеть при осмотре. Он плотный за счет содержания большого количества минеральных веществ, легко убирается при механическом воздействии. Цвет со временем может изменяться на более темный, если человек употребляет большое количество кофе или чая, а также у курильщиков.

Поддесневой камень находится под десной, поэтому не заметен глазу. Врачу необходимо проводить зондирование, чтобы обнаружить его. Цвет за счет воздействия патогенных организмов становится темным — коричневым или грязно-зеленым.

Количество просмотров 117

Глава 7. Понятие о пародонте. Зубные отложения

325

324 Глава 7. Понятие о пародонте. Зубные отложения

микроорганизмы, скапливаясь под десной, выделяют токсины, ферменты, либо инвазируют сами в ткани краевой десны, вызывая ее воспаление.

ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ /. Физиологические назубные образования: кутикула, пелликула //. Зубные отложения:

мягкие неминерализованные (пигментированные и непигментированные)

твердые минерализованные (пигментированные и непигментированные)

Непигментированные:

пищевые остатки,

мягкий зубной налет,

зубная бляшка,

зубной камень:

наддесневой (слюнной).

Пигментированные:

налет курильщика (коричневый, черный),

хромогенные бактерии (зеленый, коричневый),

пищевые пигменты (различного цвета),

медикаментозные красители (различного цвета),

избыток железа в сыворотке (черный),

желчные пигменты в десневой жидкости (желтый),

поддесневой (сывороточный).

7.2. Зубные отложения: виды, диагностика, лечение

обнаружить на зубах без окрашивания специальными растворами. Состоит из органических и неорганических веществ, которые образовались в результате распада отторгнувшихся клеток эпителия слизистой оболочки полости рта, лейкоцитов, микроорганизмов, остатков пищи. Не имеет постоянной структуры, образуется в ночное время и является причиной запаха изо рта.

Зубная бляшка — структурный, клейкий и слипшийся зубной налет, состоящий из бактерий и межклеточного вещества (та{пх), компонентов слюны, продуктов обмена бактерий, остатков пищи, эпителиальных клеток, лейкоцитов и макрофагов. Покрыта полупроницаемым мукоидным слоем, располагается над пелликулой. Зубная бляшка прозрачна, обнаруживается окрашиванием специальными растворами. Максимальный рост бляшки происходит при поступлении сахарозы, глюкозы и фруктозы. Образование ее может происходить в течение 4ч. Микробный пейзаж зубной бляшки представлен стрептококками, бациллами, вибрионами, актиномицетами и др.

Различают 4 этапа формирования и созревания зубной бляшки (Мюллер Х.П.):

образование пелликулы;

1-й день — адгезия грамположительных кокков, продукция вне клеточных полисахаридов, нивелирование неровностей;
2 — 4-й день — снижение доли стрептококков, увеличение факуль тативных и анаэробных актиномицетов, грамотрицательных кок ков и палочек;

4) через неделю — появление спирохет и подвижных палочек.

В результате реакции краевой десны на наддесневую зубную бляшку возникает отечность и углубление десневой борозды. Появляются условия для образования поддесневой зубной бляшки и потери соединительнотканного прикрепления. При появлении глубоких пародонтальных карманов создаются условия для колонизации анаэробных бактерий.

*****

326

7.2. Зубные отложения: виды, диагностика, лечение

327

Рис. 7.13. Болезни пародонта:

— зубные отложения
— воспаление десны
— инвазия микроорганизмов
— инфицирование цемента
— резорбция кости

Наддесневая бляшка способствует возникновению кариеса, гингивита, поддесневая — пара-донтита (рис. 7.12, 7.13, 7.14).

Схема образования зубного камня

Пелликула,

мягкий зубной налет,

зубная бляшка,

наддесневой, поддесневой камень.

Зубной камень — это минерализованные зубные отложения, образовавшиеся в результате кальцинации зубной бляшки. На поверхности зубного камня всегда находится неминерализованная зубная бляшка. Минерализация бляшки происходит за счет минералов слюны и десневой жидкости. Соли кальция слюны минерализуют зубную бляшку, расположенную над десной (слюнной камень). Наддесневой зубной камень в большей степени откладывается вблизи больших слюнных выводных протоков. Это оральная поверхность нижних резцов и щечная поверхность первого моляра верхней челюсти. Поддесневой зубной камень образуется в результате кальцинации солями десневой жидкости и сыворотки крови (сывороточный камень). Располагается на поверхности зуба в патологическом кармане, имеет темную окраску за счет пигментов, содержащихся в сыворотке крови (рис. 7.14, 7.15).

Начало и скорость минерализации зубной бляшки неодинаковы у различных людей и на различных зубах. Можно выделить людей с быстрым образованием камня, с умеренным, с незначительным и людей, у которых не образуется зубной камень.

Воспалительные состояния пародонта приводят к количественным и качественным изменениям в удерживающем зуб аппарате.

Прогрессирование воспалительно-дистрофических процессов в пародонте является причиной расшатывания и потери зубов (рис. 7.17, 7.18, 7.19, 7.20, 7.21).

Зубные отложения могут стать причиной возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта и их осложнений.

При этом возможны:

дизбактериоз полости рта,
вторичное инфицирование при нарушении целостности эпителия.

Методы определения зубных отложений:

визуальный;
инструментальный;

с использованием красите лей (качественные и коли чественные методы).

Эксплореры, или зонды — это инструменты с заостренным концом, изогнутой рабочей частью для инструментального исследования поверхности зуба на наличие зубного камня, дефек-

Рис. 7.14. Зубные отложения:

— наддесневые
— поддесневые

Рис. 7.15. Наддесневой зубной камень

Рис. 7.16. Пигментированный налет на зубах

328

Глава 7. Понятие о пародонте. Зубные отложения

7.2. Зубные отложения: виды, диагностика, лечение

329

Рис. 7.17. Прогрессирование заболеваний пародонта:

а — норма

б — десневой карман

в, г — пародонтальные карманы

Рис. 7.19. Хронический генерализованный пародонтит

Рис. 7.18. Рецессия десны, образование патологических зубодесне-вых карманов, расшатывание зубов

Рис. 7.20. Микрофотография шлифа межзубной перегородки при начальной стадии пародонтита (стрелками отмечена резорбция компактной пластинки)

Рис. 7.21. Гистологическое строение костной ткани при начальной стадии пародонтита: а — скопление остеокластов, б — образование лакун

тов поверхности зуба и пломбы. Существуют специальные экс-плореры для диагностики зубного камня. По конструкции они могут быть односторонними и двусторонними (рис. 7.22).

Индексы гигиены полости рта

При диагностике зубных отложений используются индексы гигиены полости рта, предложенные различными авторами. Их достаточно много. Наиболее распространенными являются индексы Федорова—Володкиной, Грин—Вермильона, так как методика их несложна, они не занимают много времени и информативны. При их проведении используют красители:

При окрашивании дается качественная и количественная оценка гигиены полости рта.

При проведении индекса Федорова—Володкиной раствором Шиллера—Писарева (йод кристаллический — 1 г, калия йодид — 2 г, вода дистиллированная — 40 мл) окрашивают вестибулярные поверхностишестинижнихфрон-тальных зубов. Количественную оценку проводят по пятибалльной системе у каждого окрашенного зуба (рис. 7.25):

Рис. 7.22. Эксплореры: а — двусторонний б — односторонний

Рис. 7.23. Поверхность зубов, окрашенная фуксином

Рис. 7.24. Поверхность зубов, окрашенная раствором метиленовой сини

Рис. 7.25. Поверхность зубов, окрашенная раствором Шиллера-Писарева

330

Зубные отложения — причины возникновения и способы удаления — Симптомы

Разделяют два типа отложений — мягкие и твёрдые.

Мягкие:

- Зубная бляшка — это мягкое отложение, которое накапливается на любых твердых поверхностях в полости рта (зубы, пломбы, протезы и даже зубной камень). Формирование бляшки происходит из остатков пищи и продуктов жизне деятельности бактерий, которые разможнаются на них.
- Зубной налет — образование происходит путем слияния бляшек. Кроме того, этому способствует и недостаточная гигиена полости рта. Сам налет представляет собой мягкую густую бело-жёлтую массу, которая скапливается в основном между зубов, у их «шеек», под ними или на всей поверхности (при плохой гигиене).

Оба вида называются мягкими, так как являются неминерализованными.

Твердые:

- Зубной камень — минерализированные отложения. Мягкий налет, неудаленный своевременно, пропитывается известковыми солями и превращается в твердый камень. На образовавщейся твердой поверхности закрепляется зубная бляшка и процесс повторяется. Таким образом их объем постоянно увеличивается. Постепенно оттесняя десну, зубной камень вызывает ее раздражение и как следствие — кровоточивость десен. В запущенных случаях данная ситуация может привести к гингивиту.

Отложения являются одной из причин развития заболеваний дёсен (гингивита, пародонтита), а так же заболеваний зубов — кариес, пульпит. Продукты жизнедеятельности колоний бактерий составляющих налет оказывают раздражающее действие на десну и эмаль зуба, что способствует хроническому воспалительному процессу в полости рта.

Причины появления:

Список факторов, способствующих образованию зубного камня достаточно велик — это и повышенное слюноотделение, изменение состава слюны, нарушение обменных процессов в организме, курение, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, длительным применением специфических лекарственных средств и конечно же недостаточное внимание за гигиеной полости рта.

Симптомы:

Определить наличие отложений очень просто — часто налет можно увидеть просто в зеркале при осмотре. Камень чаще всего образуется на нижних зубах, с внутренней стороны. На ощупь он щероховатый. Кроме того, в некоторых аптеках можно найти специальные пасты, растворы или жевательные таблетки при использовании которых налет временно окрасится в яркий цвет. Самый простой способ записаться по телефону на бесплатную консультацию-осмотр в одну из наших клиник и врач-стоматолог определит нужно ли проводить чистку или нет.

Профилактика:

Самой лучшей профилактикой является качественное соблюдение гигиены ротовой полости (2х разовая чистка зубов хорошей пастой, обязательное использование специальной нити (флосса), использование специальных ополаскивающих растворов после чистки), исключение курения, обеспечение правильного питания, богатого витаминами. Кроме того важно включить в рацион сырые овощи и фрукты, которые в процессе пережевывания очищают зубы от налета. Также важно поддержание ротовой полости в здоровом состоянии (наличие кариозных поражений провоцирует образование налета, бляшек и камня).

3убной камень откладывается на тех участках зуба, где не происходит достаточного самоочищения при жевании пищи (в межзубных промежутках, у шеек зубов), но он может покрывать и всю поверхность зуба, особенно если зуб не участвует в жевании (при наличии кариозной полости или отсутствии антагониста, т. е. противоположного зуба), а также при плохом уходе за зубами.

Различают наддесневой и поддесневой зубные камни. Наддесневой зубной камень располагается выше десневого края, его цвет варьирует от желтовато-белого до коричневого и черно-бурого. Обычно наддесневой зубной камень бывает рыхлым, ломким, легко снимается специальными инструментами. Он откладывается преимущественно на зубах, находящихся вблизи выводных протоков больших слюнных желез (язычные поверхности нижних передних зубов, щечные поверхности больших коренных зубов), а также на поверхности зубных протезов при отсутствии гигиенического ухода за ними.

Поддесневой зубной камень формируется глубже десневого края в области патологического зубодесневого кармана, окрашен в темно-коричневый цвет. Его твердость значительно выше, чем твердость наддесневого зубного камня. Он образуется в результате осаждения на поверхность зуба компонентов экссудата из очага воспаления и компонентов сыворотки крови, проникающих из сосудов зубодесневого кармана. Иногда поддесневой зубной камень называют сывороточным. Расстояние от выводных протоков больших слюнных желез не влияет на возникновение и размеры поддесневого зубного камня, химический состав которого одинаков независимо от места образования камня. Считают, что слюна в формировании поддесневого зубного камня не участвует.

Наддесневой зубной камень возникает в результате пропитывания мягкого зубного налета минеральными веществами слюны, в основном фосфорнокислыми кальцием и магнием. Мягкий зубной налет состоит из колоний различных видов микроорганизмов, микробных полисахаридов и других органических веществ. Минерализация неудаляемого мягкого зубного налета и образование зубного камня происходит в среднем за 12 дней.

Зубной камень оказывает раздражающее действие на десну и является одной из причин возникновения гингивита. Поддесневой зубной камень, усиливая воспаление и экссудацию, способствует распространению воспалительного процесса на периодонт и развитию пародонтита. Тщательное удаление зубного камня является основным условием предупреждения и лечения пародонтита и гингивита. Удаляют зубной камень специалисты-стоматологи с помощью специальных инструментов.

Виды и вред зубных отложений

Отмирая, скопления бактерий образуют мягкий налет, который, если его вовремя не устранять, затвердевает и называется зубным камнем, появляющимся не только над десной, но и под ней.

Тем не менее, твердые отложения возникают даже при правильном уходе за зубами в домашних условиях (особенно в труднодоступных местах) и считаются естественным явлением. В стоматологии различают два вида зубных отложений: мягкие и твердые зубные отложения.

- Мягкий налет. Образования подобного рода включают в себя бактерии, вязкую слюну, клетки ротовой полости, которые в основном легко счищаются щеткой. Могут скапливаться не только на зубах, но и на пломбах, протезах. Бывает достаточно одной недели, чтобы мягкий налет превратился в твердые отложения.

- Твердый налет. Зубной камень не всегда виден, потому что способен возникнуть и внутри десны, как уже было сказано. Постепенное скопление отложений переходит в заболевание десен и зубов.

Причины образования зубных отложений

Налет на зубах появляется в первую очередь из-за недостаточного ухода за ротовой полостью, неправильной техники ее очищения, которая должна длиться не менее трех минут в течение каждой процедуры.

Другим и факторами образования зубного камня являются:

- пасты, не полностью отвечающие стоматологическим требованиям;

- слишком мягкая щетка, которая не может качественно убрать налет;

- использование зубной щетки свыше трех месяцев;

- нерегулярное употребление яблок, моркови, подсушенного хлеба и других твердых продуктов;

- злоупотребление мягкой пищей, которая легко забивается в укромных уголках челюстей;

- неправильно выросшие зубы, негладкая поверхность эмали, не соответствующий норме прикус, которые доставляют сложность при уходе за полостью рта;

- неравномерная нагрузка на жевательный аппарат, при этом на относительно пассивной челюсти отложений образуется гораздо больше;

- периодонтит — воспаление тканей (периодонта) вокруг зубного корня, удерживающих его в необходимом положении;

- нарушение обмена веществ, возникающее на фоне приема большого количества лекарственных препаратов.

Способы очищения

Избавиться от зубного камня возможно только в стоматологических клиниках, где специалист удалит не только видимые глазом отложения, но и очистит десневые карманы и межзубные промежутки.

Существует два варианта профессиональной чистки зубных отложений: механический и химический.

Механический способ снятия налета

Выполняется вручную или с применением аппаратуры, которая делится на два вида: ультразвуковой и порошко-струйный. Все способы успешно сочетаются друг с другом, обеспечивая высокое качество чистки. В конце процедуры стоматолог полирует зубы необходимыми щеточками и пастами.

Ручной. Этот метод проводится специальными кюретами, применяется без комбинирования с другими лишь тогда, когда пациенту противопоказана аппаратная чистка: при эпилепсии, ярко выраженном сахарном диабете, остеомиелите и ряде других заболеваний. В большинстве случаев используется после снятия больших отложений ультразвуковым аппаратом.

Ультразвуковой. Является наиболее современной, эффективной и безопасной методикой. Выполняется с помощью скалера (стоматологического аппарата), удаляет массивные зубные камни, не повреждая эмаль.

Порошко-струйный. Распространенное название способа – Air-Flow. Очищает от мельчайших частиц мягкого и твердого налета, качественно полирует зубную поверхность, что достигается мощным распылением смеси из воды и порошка. Используется в основном в сочетании с ультразвуком, убирая остатки зубного камня.

В стоматологических клиниках также предлагается очищение зубов лазером. Процедура очень комфортная, но не всем доступная по стоимости.

Химический метод снятия зубных отложений

Способ применяется в особо сложных случаях: при большой подвижности зубов и наиболее плотном скоплении отложений. Для очистки зубов на них наносят гелевый препарат, в состав которого входят кислоты, щелочи, йод, способные разрушить прочную поверхность налета. Процедура длится в среднем одну минуту, затем очищающий состав снимают тампоном, а полость рта полощут водой.

Следует подчеркнуть, что при использовании данного метода десну тщательно изолируют от воздействия химической реакции. Отложения у поверхности десны остаются не счищенными, поэтому способ недостаточно эффективен и применяется только в вынужденных случаях.

Противопоказания

Методика чистки зубных отложений с помощью аппаратов противопоказана при:

- наличии имплантатов в ротовой полости;

- сердечных заболеваниях;

- бронхите, астме;

- гепатите, туберкулезе;

- сахарном диабете;

- повышенной чувствительности, ведущей к рвотному рефлексу;

- беременности и кормлении.

Детский и подростковый возраст также не рекомендован для проведения подобных процедур.

Профилактика

Для предотвращения болезней десен и зубов необходимо регулярно ухаживать за полостью рта:

чистить зубы выметающими и круговыми движениям и в течение трех минут утром и вечером;
после еды тщательно полоскать рот;
ежедневно чистить язык со всех сторон, использовать зубную нить, ирригаторы;
применять специальные пасты для удаления налета;
менять щетку через три месяца, щетина должна быть искусственная, средней жесткости;
включить в рацион твердые продукты, снизить употребление кондитерских изделий, газировки, крепкого кофе и чая;
раз в полгода обращаться в стоматологию для чистки зубов.

Современное снятие зубных отложений придает зубам белизну, освежает дыхание, не причиняет вреда. Регулярные процедуры помогают надолго сберечь здоровье и красоту зубов.

Виды и классификация зубных отложений как факторов заболеваний зубов и десен

На сегодняшний день считается установленным, что контроль за уровнем и качеством назубных отложений является ключевым фактором в профилактике кариеса и заболеваний тканей пародонта. Гигиена полости рта является одним из разделов личной гигиены человека. Она направлена на поддержание уровня здоровья и профилактику заболеваний. Одной из задач гигиены полости рта является очищение ее от остаток пищи, приобретенных структур, микрофлоры для предотвращения их вредного влияния на органы полости рта и поддержания их в здоровом состоянии.

В настоящее время принято различать индивидуальную и профессиональную гигиену.

Под индивидуальной гигиеной полости рта понимают тщательное и регулярное удаление каждым человеком отложений с поверхности зубов и десен с помощью средств специального назначения.
Профессиональная гигиена полости рта проводится специалистами (врачом-стоматологом или гигиенистом стоматологическим) с помощью инструментов, аппаратов, приспособлений и медикаментов, предназначенных для этих целей в стоматологическом кабинете.

Для оценки уровня гигиены полости рта при проведении эпидемиологических исследований, для изучения эффективности средств и методов гигиены, лечебно-профилактических мероприятий, выяснения роли в этиологии и патогенезе кариеса зубов и болезней пародонта, используютобъективные показатели (индексы), которые характеризуют качество и количество назубных

Поскольку зубные отложения обычно бесцветны, их определяют с помощью красителей. Обнаружение зубных отложений основано на адсорбции красителей внеклеточными полисахаридами этих образований.

Неминерализованные зубные отложения

Кутикула - редуцированный эпителий эмалевого органа. После прорезывания покрывает всю поверхность зуба. Через некоторое время остается лишь в пришеечной области, контактных поверхностях.

Пелликула - приобретенная тонкая (от 1,5 до 50 микрон) прозрачная органическая пленка, пришедшая на смену кутикуле. . Первое упоминание о пелликуле отмечено в работе W.U. Armstong, A.F. Hauward (1968). Она представляет собой бесструктурное, безмикробное покровное образование на поверхности эмали зуба, возникающее в результате спонтанного осаждения белково-углеводных компонентов слюны.

Пелликулу трудно выявить невооруженным глазом, на ее поверхности быстро колонизируются бактерии и образуется зубная бляшка. Для обнаружения пелликулы используют красители, также пелликула может окрашиваться под действием хромогенных бактерий, смолы, дегтя (при курении), красящих компонентов пищи, пигментов крови и т.д. Она не стирается при жевании, при гигиенической чистке зубной щеткой и может быть удалена лишь с помощью сильных абразивов (Леонтьев В.К., Петрович Ю.А., 1976), но при контакте зуба со слюной она может образоваться за 20-30 минут.

Пелликула играет большую роль в процессах диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали, в защите зубов от воздействия растворяющих агентов. Она придает эмали избирательную проницаемость. Эта биологическая мембрана может регулировать диффузию различных растворов из слюны в эмаль или из эмали в слюну.

Пелликула имеет три слоя: первый подповерхностный находится в толще эмали и имеет множество отростков, которые заполняют поры, трещины и слабоминерализованные участки эмали. Второй слой — средний - тесно связан с эмалью зуба и имеет однородную толщину. Третий - поверхностный слой. Он располагается под блюшкой или в участках зуба, которые редко очищаются. От состояния пелликулы зависит процесс диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали, изменение состава и свойств пелликулы может благоприятствовать развитию кариеса. Во-первых, пелликула способна уменьшить начальный поток фтора в зуб, в то же время она может задержать обратную диффузия из зуба образовавшихся фторидэмалевых продуктов.

Зубная бляшка

Зубная бляшка – плотная конформация, которая расположена над пелликулой и состоит из микроорганизмов, расположенных внутри матрицы, которая образуется за счет белков, полисахаридов, липидов и некоторых неорганических веществ (кальция, фосфатов, магния, калия, натрия и др.). Зубная бляшка накапливается вскоре после чистки зубов путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий. По мере роста налета начинает преобладать анаэробная флора. Она бесцветна, поэтому для ее обнаружения используются окрашивающие растворы. Это образование с шероховатой поверхностью, которое располагается над десной, чаще в пришеечной области зуба, под десной, в фиссурах. Бляшка не смывается и практически не удаляется при чистке зубов. Ее можно соскоблить лишь экскаватором или гладилкой; т. е. специальным стоматологическим инструментарием. Именно в зубной бляшке происходит активная жизнедеятельность микроорганизмов, сопровождаемая кислотообразованием, ферментативной активностью и другими процессами метаболизма микроорганизмов. Нередко после удаления бляшки можно обнаружить участок деминерализованной эмали с изменённым цветом. В настоящее время большинство исследователей пришли к согласованному мнению, что в возникновении кариеса и воспалительных заболеваний пародонта важнейшая роль принадлежит зубной бляшке. Это мнение основано на результатах исследований, позволивших получить обширную информацию о механизме образования бляшки, ее структуре, свойствах, метаболизме, и т. д. Бляшка является мягким, аморфным гранулированным отложением, которое накапливается над десной и под десной на поверхностях зубов, протезах, зубном камне. Образование бляшки начинается с присоединения к пелликуле или эмали монослоя бактерий с помощью липкого межбактериального матрикса. Она состоит главным образом, из микроорганизмов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и макрофагов. Главными неорганическими компонентами матрикса являются Са, Р, Магний, натрий и калий содержатся в ограниченных количествах. Рост бляшки осуществляется за счет добавления новых колоний микроорганизмов. Бляшка не является остатком пищи, но бактерии бляшки используют введенные в полость рта питательные вещества для образования компонентов матрикса. Наиболее легко используемыми питательными веществами являются те, которые легко диффундируют в бляшку. Это сахароза, глюкоза, фруктоза, мальтоза, лактоза. Крахмалы служат бактериальным субстратом. Бляшка быстро возникает при употреблении мягкой пищи, тогда как пища, которую трудно жевать, задерживает ее образование. Накопление в бляшке конечных продуктов бактериального метаболизма (кислот или азотистых веществ) зависит от скорости их образования и выхода, из бляшки. Однако скорость диффузии резко замедляется при обильном поступлении углеводов с пищей. Это способствует накоплению в бляшке органических кислот.

Мягкий зубной налет

Мягкий зубной налет является местным раздражителем и нередко причиной хронического воспаления десны. Он представляет собой желтоватое или сероватобелое мягкое и липкое отложение, неплотно прилегающее к поверхности зуба, видимый без окрашивания специальными растворами. Мягкий зубной налет накапливается на поверхности зубов, пломб, десны преимущественно в период речевого и жевательного покоя и при отсутствии рациональной гигиены полости рта. Установлено, что белое вещество налета является конгломератом микроорганизмов, постоянно слущивающихся эпителиальных клеток, лейкоцитов, смеси слюнных протеинов и липидов с частичками пищи или без них. Мягкий зубной налет не имеет постоянной внутренней структуры. Его раздражающее действие на десну связано с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. В связи с гигиеной полости рта, приемом пищи, особенно твердой и плотной, часть мягкого налета с поверхности зубов и десен постоянно удаляется, однако он быстро образуется вновь. Мягкий зубной налет может быть причиной неприятного запаха изо рта (галитоза), извращения вкусовых ощущений, а также служить центром минерализации при образовании зубного камня.

Минерализованные зубные отложения

Минерализованные зубные отложения (зубной камень) также являются приобретенной структурой полости рта. Еще в X веке их рассматривали как причину заболеваний пародонта. В зависимости от расположения поверхности зуба различают над- и поддесневой зубной камень. Минерализованные зубные отложения образуется на поверхности естественных и искусственных зубов, а также зубных протезов. Часто у пациентов обнаруживается и наддесневой, и поддесневой зубные камни, не исключено образование наддесневого или поддесневого зубного камня в отдельности. Начало и скорость минерализации зубной бляшки неодинаковы у разных индивидуумов и на различных зубах и одного и того же субъекта. Это позволяет выделять людей с быстрым образованием камня, с умеренным, с незначительным и лиц у которых вообще не образуется камень.

Наддеснёвой камень располагается над гребнем десневого края, его легко обнаружить на поверхности зубов. Этот камень обычно белого или бёловато-желтого цвета, твердой или глинообразной консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания или скалывания. Цвет его зависит от пищевых пигментов или табака (у курящих). Камень можно обнаружить на одном зубе, группе зубов или на всех зубах, чаще всего на тех поверхностях, которые расположены рядом с устьями выводных протоков слюнных желез. Наддесневой камень в различном количестве образуется у всех людей, но с возрастом его количество увеличивается.

В механизме образования наддесневого камня-важную роль играют нерастворимые кальциево-фосфорные соединения из слюны на базе детрита полости рта. То есть, наддеснёвой камень относят, к слюнному типу. Он состоит из неорганических (70—90%) и органических компонентов. Неорганическая часть представлена фосфатами и карбонатами кальция, а также микроколичествами других металлов и микроэлементов. Органический компонент камня, представлен слущившимся эпителием, лейкоцитами, микроорганизмами. Около 10% органической части камня составляют углеводы (галактоза, глюкоза, маноза и т. д.).

Поддесневой камень обычно невидим, так как он располагается под десной в образовавшемся патологическом десневом кармане. Чтобы, определить, местонахождение и протяженность поддесневого камня необходимо аккуратное зондирование. Этот камень обычно плотный и твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета и плотно прикреплен к поверхности корня зуба. Образуется поддесневой камень лишь в пришеечной области и на поверхности корня зуба при возникновении патологического зубодесневого кармана. В настоящее время доказано, что источником минеральных компонентов для этого камня является десневая жидкость, которая напоминает сыворотку крови. Состав поддесневого камня сходен с наддесневым. По своей структуре — это минерализованная зубная бляшка. Количественная оценка зубного камня основана на тех же принципах, что и выявление зубного налёта, но применяется реже. Зубной камень может быть хорошо окрашен фуксином. Чаще всего диагностические красители применяются для контроля полноты удаления камней. Для этого рекомендуется применять 6%-ный раствор основного фуксина для аппликаций или 0,75%-й раствор для полоскания в течение 20 секунд. Можно также использовать раствор Люголя и другие красители.

Особенности применения средств индивидуальной гигиены полости рта: вопросы и ответы

В связи с тем, что бактерии имеют свойство обретать резистентность, могут ли проявить устойчивость к LISTERINE® при длительном непрерывном использовании?

Использованная литература

Бажанов Н.Н. Стоматология. – изд. 3-е. - М., 1996.
Безруков В.М. и др. Справочник по стоматологии. - М., 1998.
Основы профессиональной гигиены полости рта. (Методические рекомендации) / Под ред. проф. Ивановского В.А. – СПб., 1999.

виды, причины, снятие и профилактика

В ротовой полости каждого человека зубные отложения постепенно откладываются в зубные камни, которые ведут к заболеванию десен и последующей потере зубов.