С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Вентрикуломегалия у ребенка


что это такое, причины, лечение, последствия


Вентрикуломегалия – это патологические изменения, при которых диагностируется увеличение желудочков головного мозга у плода, реже у новорожденного ребенка. Их основная функция — образование и циркуляция ликвора, поддержка нормального внутричерепного давления.

Когда отток нарушается, врачи диагностируют вентрикуломегалию. При нормальном развитии, размер желудочка варьирует от 1 до 4 мм, а при заболевании от 12 до 20 мм. Данное отклонение провоцирует неврологические нарушения и ДЦП.

Основные факторы развития болезни

Чаще всего расширение желудочков формируется, как самостоятельное заболевание. Но иногда совместно диагностируют синдром Тернера, Дауна, Эдвардса и т.д. Симптоматика проявляется, если у женщины во время беременности были выявлены различные аномалии, и не обязательно, чтобы это были хромосомные болезни.

Расширение желудочков провоцируют инфекционные болезни, которые женщина перенесла, будучи беременной. Также выделяют следующие факторы-провокаторы вентрикуломегалии:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • гидроцефалия;
  • наследственность.

Что именно спровоцировало расширение желудочков, может определить только невропатолог, после проведения тщательного обследования.

Вентрикуломегалию чаще выявляют у новорожденных, если возраст мамы превышает 35 лет. После достижения данной возрастной отметки у женщины могут появиться отклонения, которые необходимо учитывать при зачатии ребенка:

  • возрастает риск появления генетических нарушений;
  • материнский хромосом может быть мутирован;
  • кислородное голодание у плода возрастает в два раз;
  • возрастает опасность наличия инфекционных болезней.

Исходя из этого, можно сказать, что у женщин до 35 лет риск формирования у будущего ребенка заболевания маловероятен, а после резко возрастает, в два — три раза.

Степени тяжести и симптоматика

Врачи выделили три степени тяжести протекания болезни, в зависимости от того, насколько сильно увеличены желудочки:

  1. Первая степень, характеризуется расширением желудочков до 12 мм.
  2. Вторая степень, желудочки увеличены до 15 мм. Полноценный отток жидкости нарушен, способствуя формированию неврологических симптомов.
  3. Третья степень с расширением желудочков от 16 до 20 мм. У новорожденного диагностируется гидроцефалия, отклонения в формировании головного мозга.

Особенности клинической картины в зависимости от стадии нарушения:

  1. Первая стадия болезни, при которой отмечается расширение желудочков от 10 до 12 мм, в основном не дает выраженной симптоматики. Поэтому, поставить диагноз можно после проведения нейросонографии через незакрытый родничок на голове новорожденного. Мама ребенка может заметить, что он слишком капризный, плаксивый, любое изменение погоды влечет за собой истерики и нарушения сна. В редких случаях поведение ребенка апатичное, вялое, он может отказываться от еды.
  2. Умеренная вентрикуломегалия (вторая стадия) влечет за собой отклонения в головном мозге, развитии сердца и костной системы, генетические аномалии, синдром Дауна. Такие патологии диагностируют еще до рождения ребенка. К симптомам первой степени добавляются судороги, быстрый рост головы, визуализация вен на висках и лбу. По мере роста проявляется отставание в физическом и умственном развитии.
  3. Третья степень, она же самая тяжелая, при которой желудочки могут быть расширены до 20 мм. Чрезмерное увеличение приводит к тому, что ребенок начнет поздно сидеть, ползать, стоять и ходить. Наблюдается торможение развития речи. К вышеперечисленным симптомам добавляются судороги и головные боли. Голова непропорциональна с размером тела и превышает допустимые нормы на 3 см. Часто проявляется ДЦП и гидроцефалия.

Необходимо принимать во внимание, что желудочки несимметричны, и могут иметь разный размер. Во время обследования результаты полученных данных должны соответствовать норме и не выходить за их пределы. Если был поставлен диагноз пограничная вентрикуломегалия, это обозначает, что желудочки расширены, но не более чем на 10 мм.

Такие отклонения в желудочковой системе не свидетельствуют о наличии патологий, но существенно увеличивается риск появления аномалий в формировании головного мозга.

Как происходит диагностика

Диагностировать болезнь у плода можно в момент проведения ультразвукового исследования и спектрального кариотипирования с 16 по 32 неделю беременности.

Тщательным образом должна быть изучена анатомическая структура плода, в частности желудочковая система в головном мозге.

Чтобы достоверно поставить диагноз необходимо поперечное сканирование головы ребенка, с его помощью определяют пороговую величину боковых желудочков. Выявить аномальное развитие можно, когда их величина превышает 10 мм.

Неврологическая помощь

Лечение зависит от момента диагностирования вентрикуломегалии, — во время беременности или после рождения ребенка.

При обнаружении расширения желудочков во время внутриутробного развития, врач будет учитывать объем увеличения. Если диагностируют тяжелую степень нарушения, а также сопутствующие заболевания и аномалии в развитии ребенка, женщине предлагают искусственное прерывание беременности.

Средняя тяжесть расширения желудочков не является поводом для аборта. Лечение начинается во время беременности, и главное, что необходимо сделать, это определить причину аномального расширения желудочков.

У женщины берут кровь для выявления инфекционных заболеваний. Проводят дополнительные тесты на синдром Дауна, Эдвардса и Тернера. Если все результаты отрицательные, отклонений не выявлено, гинеколог назначает диуретики (мочегонные препараты), которые помогут вывести лишнюю жидкость из организма.

Совместно с приемом диуретиков назначают препараты калия и медикаменты, обеспечивающие ткани кислородом, чтоб предотвратить гипоксию плода.

Если болезнь выявлена после рождения ребенка, медикаментозная терапия будет подобрана в зависимости от степени тяжести нарушений.

При расширении желудочков до 12 мм врачи придерживаются мнения, что лечение необходимо, когда симптомы, проявляющиеся на фоне вентрикуломегалии, доставляют значительный дискомфорт ребенку.

При расширении желудочков до 15 мм невропатолог назначает препараты улучшающие процессы обмена в желудочках. Приблизительная схема:

  • ноотропы, которые подбираются строго в соответствии с возрастом ребенка. К ним относится Глицин, Пирацетам, Кортексин;
  • диуретики – Диакарб или Фуросемид;
  • витамины группы В;
  • препараты для улучшения кровообращения;
  • препараты калия.

Назначается массаж в течение 15 дней, с перерывом в два месяца, и так два или три курса.

При выявлении расширения третьей степени, медикаментозная терапия является не эффективной. Требуется оперативное вмешательство, для проведения шунтирования желудочков.

Во время операции хирург устанавливает шунт, с помощью которого будет происходить отток лишней жидкости. После оперативного лечения, общее состояние ребенка улучшается, симптомы быстро исчезают. Это связанно с тем, что лишняя жидкость не оказывает давления на головной мозг.

Возможные нарушения и осложнения

Согласно исследованиям, 11% детей, у которых диагностировали расширение желудочков, страдают физическим и психологическим отставанием в развитии. Симптомы могут быть явными или малозаметными.

У 4% наблюдаются хромосомные патологии. Еще у 4%, при сочетании патологии развития плода и вентрикуломегалии, наблюдается смертельный исход.

Если ребенку поставлен диагноз изолированная форма болезни, т.е. не выявлены другие пороки в развитии и генетические мутации, прогноз будет благоприятный, при условии, что лечение будет начато сразу с момента появления на свет ребенка.

Вентрикуломегалия требует обязательного лечения и наблюдения течения болезни в динамике, если этого не сделать, у ребенка появятся неврологические болезни и другие последствия, которые существенно отразятся на его здоровье и развитии.

neurodoc.ru

Вентрикуломегалия у плода: умеренная, лечение, односторонняя, причины

Вентрикуломегалия у плода диагностируется во втором или третьем триместре и характеризуется увеличением объемов желудочков в головном мозге. Это состояние говорит о том, что у ребенка есть риск врожденных аномалий и дефектов. Однако не всегда вентрикуломегалия у плода приводит к инвалидизации и ухудшает качество жизни ребенка.

Что это такое?

Вентрикуломегалией у плода называется состояние, которое определяется во время ультразвукового сканирования. Патология не сопровождается клиническими проявлениями, поэтому женщина во время беременности не может заранее заподозрить, что у ребенка будут такие изменения. Основным методом диагностики состояния ребенка во время гестации является УЗИ. Исследование выполняется трижды во время вынашивания и дает возможность оценить показатели эмбриона на разных этапах развития.

Вентрикуломегалия у плода характеризуется расширением желудочков головного мозга

Во втором и третьем триместрах особое внимание уделяется развитию головного мозга и внутренних органов, поскольку во время первого скрининга оценить их еще не удается. Существуют общепринятые стандарты критериев для оценки развития эмбриона, установленные ВОЗ. Если полученные данные сильно отличаются от норм, специалист делает заключение о нарушении.

Вентрикуломегалия – это не самостоятельный диагноз. При данном состоянии затрудняется процесс оттока спинномозговой жидкости – ликвора – в спинной мозг. Происходит накопление массы в полости головного мозга и расширение его желудочков. Нельзя точно сказать, к чему это приведет в будущем. Известны случаи, когда при вентрикуломегалии рождались абсолютно здоровые дети, которые потом развивались в соответствии с возрастом. Однако статистика показывает, что при таких показателях в несколько раз возрастает риск ДЦП, гидроцефалии, неврологических заболеваний, а также нарушений ЦНС.

Классификация

По месту локализации вентрикуломегалия бывает:

  • левосторонняя – определяется увеличение желудочков головного мозга только с левой стороны;
  • правосторонняя – расширение отделов головного мозга присутствует только справа;
  • двусторонняя – определяется чаще всего и сопровождается локализацией расширений с обеих сторон.

Во время диагностики может быть выявлена асимметричная вентрикуломегалия. Это состояние характеризуется увеличением отделов головного мозга с обеих сторон, однако с одной отток спинномозговой жидкости происходит лучше.

Выделяют следующие типы патологии:

  • легкая – не вызывает серьезных изменений в состоянии будущего ребенка;
  • умеренная – характеризуется нарушением оттока ликвора и его задержкой в полостях головного мозга;
  • тяжелая – происходит сильное увеличение объемов желудочков головного мозга, на фоне чего развиваются другие патологии и признаки нарушений в ЦНС.

В заключении врача также могут присутствовать слова «изолированная» и «обширная». В первом случае речь идет о поражении боковых желудочков. Обширная форма сопровождается вовлечением в процесс всех отделов головного мозга.

Причины

Провокатором нарушений обычно становятся наследственные факторы. Хромосомные аномалии могут появиться во время зачатия, даже если будущие родители абсолютно здоровы. Данные нарушения определяются уже во время первого скрининга в 12–14 недель. Однако на УЗИ изменения в головном мозге виды еще не будут.

Умеренная вентрикуломегалия требует лечения

Другими причинами нарушения оттока спинномозговой жидкости являются:

  • тяжелые физические травмы;
  • заболевания инфекционного происхождения, перенесенные в первом и втором триместре;
  • вредные привычки матери – систематическое употребление алкоголя, наркомания;
  • гипоксия плода, вызванная различными провокаторами;
  • заболевания сосудов, при которых происходят кровоизлияния в матке и плаценте.

Чаще односторонняя вентрикуломегалия появляется у детей, которые рождаются от возрастных матерей. Чем больше возраст женщины, тем выше риск хромосомных аномалий. Поэтому родить первого ребенка гинекологи рекомендуют не позднее 28–30 лет.

Возможные последствия

Дети с 1-й степенью вентрикуломегалии чаще всего имеют благоприятный прогноз. Чтобы определить риск и вероятность развития опасных состояний, необходимо обратить внимание на другие признаки. При выявлении нарушений женщине обязательно назначается консультация генетика. Если других патологических изменений в развитии плода нет, то высока вероятность рождения здорового ребенка.

Если отклонение от нормы значительное, то вентрикуломегалия может привести к серьезным осложнениям. У детей с обширным поражением мозга и тяжелой формой патологии высок риск таких заболеваний:

  • гидроцефалия;
  • детский церебральный паралич;
  • врожденные физические аномалии;
  • задержка полового созревания, инфантилизм.

Если во время УЗИ норма не определена, а показатели размеров головного мозга сильно завышены, необходимо провести терапию и обеспечить динамическое наблюдение.

Методы лечения

Лечение вентрикуломегалии выполняется для каждой женщины индивидуально. Если риск рождения ребенка с отклонениями высок, врачи могут предложить прерывание беременности.

Медикаментозная терапия проводится, если вероятность осложнений низкая. Женщине назначаются:

  • диуретики – обеспечивают выведение лишней жидкости из организма и снижают артериальное давление;
  • витамины – для профилактики сердечных заболеваний обязателен прием калия, магния и витаминов группы В;
  • антигипоксанты – стабилизируют поступление кислорода к плоду и оказывают профилактику гипоксии.

После рождения вопрос о необходимости лечения младенца решает невролог. Для оценки состояния головного мозга в первую неделю жизни выполняется нейросонография. Повторное обследование назначается по прошествии месяца, трех и полугода. По показаниям ребенку выписываются медикаменты, физиопроцедуры, массаж.

Основой профилактики вентрикуломегалии у плода является ответственный подход к зачатию. При планировании необходимо обследоваться на предмет инфекционных заболеваний и посетить генетика. Особенно важно подготовиться к беременности парам, которые планируют первого ребенка после 35 лет.

Также рекомендуем почитать: гипоксия плода

www.baby.ru

Вентрикуломегалия: когда стоит тревожиться?

Впервые услышав диагноз вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка, естественное желание матери – разобраться, что собой представляет данная патология, к каким последствиям может привести? Попробуем выяснить, когда вентрикуломегалия представляет опасность?

Вентрикуломегалией называют расширение боковых желудочков головного мозга. Уже на 17-й неделе вынашивания плода можно выявить патологию с помощью УЗИ. На полученных снимках явственно заметно увеличение пазух. Расширение, считающееся патологическим, составляет более 10 мм.

В этом случае речь идет об умеренной стадии расширения. Если желудочки увеличены на 10-15 мм, говорят о пограничном состоянии. Когда желудочки плода расширены более, чем на 15 мм, присутствует патология развития головного мозга.

В отличие от гидроцефалии данная патология при беременности чаще всего характеризуется расширением органов без отсутствия роста головки. При этом необязательно парное расширение. Дефект может затрагивать лишь один из желудочков.

У человека имеется 2 боковых желудочка, из которых вырабатываемый ликвор отводится в третий, а затем в четвертый, соединенный с каналом спинного мозга. При затруднении вывода ликвора происходит расширение пазух, вызывающее рост внутричерепного давления и сдавливание окружающих тканей.

Чем опасно наличие вентрикуломегалии у плода?

  1. Последствия действительно серьезны. При вентрикуломегалии нарушается отток в спинной мозг ликворной жидкости, которую содержат боковые желудочки. В результате происходит неправильное развитие нервной системы плода.
  2. В последствии у ребенка могут выявиться такие аномалии развития, как детский церебральный паралич, гидроцефалия. Однако подобные аномалии отмечаются только в случае стремительного процесса. Нередко плод, у которого обнаружена патология, оказывается нежизнеспособным.

Стоит учесть, что вентрикуломегалия у плода прогрессирует, если своевременно не принять надлежащие меры. Поэтому так важно не пропускать УЗИ и строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.

К сожалению, до настоящего времени не выяснена причина, вызывающая подобную аномалию.

Однако существует ряд провокаторов, способных привести к нарушению:

  • затруднение оттока ликвора из боковых желудочков, вызванное избыточной секрецией этой жидкости;
  • физическая травма головного мозга;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания матери, затронувшие плод;
  • недостаточный объем мозговой ткани;
  • сосудистые заболевания головного мозга.

Частота патологии не превышает 0,6%. Но замечено, что у женщин старше 35 лет, плод в 3 раза чаще подвергается риску аномалии.

Кроме наследственного фактора, особую опасность представляют собой токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция. Однако стоит помнить, что любое инфекционное заболевание в период беременности способно вызвать нарушения в развитии ребенка, особенно при неправильном, самостоятельном лечении с применением запрещенных в этом положении препаратов.

  1. Если в период беременности вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка не была выявлена и нарушения носили умеренный характер, последствия выражаются в чрезмерно возбужденном состоянии новорожденного, излишней плаксивости.
  2. Порой, ребенок, напротив, может быть слишком спокоен. Умеренная вентрикуломегалия у новорожденного ребенка не приводит к серьезным аномалиям развития, если не прогрессирует и не сопровождается осложнениями со стороны нервной системы.
  3. В противном случае наблюдается симптоматика, соответствующая хромосомным патологиям, таким как синдром Эдвардса, Дауна или Патау. Симптомы осложненного течения заболевания: выступание вен, увеличенный размер головы, судорожные движения.

Поэтому не следует пренебрегать УЗИ в период беременности. Если плод подвергался инфекциям или гипоксии, приведшим к умеренному расширению желудочков, лишь у 82% детей не отмечается после родов нарушение функциональности центральной нервной системы. Примерно у 10% ребятишек с осложненным течением дефекта наблюдаются грубые нарушения работы ЦНС, приводящие к инвалидизации.

Лечение патологии строится на основании диагностики. Стоит учесть, что коррекция дефекта у плода практически невозможна. В случае умеренной патологии врач может рекомендовать меры, снижающие риск прогрессирования дефекта.

Если плод характеризуется высокой степенью патологии, врачи предлагают прервать беременность, так как в подавляющем большинстве роды приведут к появлению на свет нежизнеспособного ребенка либо обреченного на инвалидность.

Лечение плода при легкой степени во многом зависит от причины. Например, прерывание беременности при умеренной, но прогрессирующей аномалии рекомендуется, если ранее у родственников матери или отца были выявлены хромосомные нарушения.

  • Если патология вызвана наличием инфекции у беременной женщины, лечат причину, назначают прием диуретиков, выводящих из организма излишки жидкости, и компенсируют недостаток калия. Часто рекомендуют принимать антигипоксанты, насыщающие ткани кислородом. Из физических процедур показаны упражнения, способствующие укреплению мышечных тканей тазовой зоны, массаж.
  • Любое лечение проводится под контролем врача, наблюдающего за течением беременности. В случае выявления аномалии у новорожденного лечение также строится на основании симптоматики и диагностики. Нередко кроме УЗИ, ребенку могут назначить МРТ головного мозга, позволяющее детально изучить дефект.
  • Новорожденному малышу УЗИ головного мозга проводят в первые 1,5-2 месяца жизни. Именно во время этого обследования особенное внимание уделяют структуре органа, выявляя малейшие отклонения в его развитии.
  • Когда у новорожденного выявляют легкую степень расширения боковых желудочков без прогрессирования, лечения не требуется. Назначение выводящих жидкость и возмещающих потерю калия препаратов носит, скорее, предупредительный характер.
  • Однако при склонности к прогрессированию или при наличии тяжелой степени часто необходима помощь нейрохирурга. В этом случае речь идет о хирургическом лечении. Суть операции в установке специального шунта, который облегчает задачу выведения излишков жидкости из боковых желудочков, тем самым снижая внутричерепное давление и устраняя риск развития осложнений.

Конечно, хирургическое лечение не поможет избавиться от генетически вызванных осложнений. Операционное лечение позволяет устранить проблему, вызванную прочими нарушениями, склонную к развитию неврологических аномалий. Однако практически доказано, что хирургическое вмешательство и при хромосомных патологиях нормализует у ребенка сон, избавляет от выраженных головных болей.

  • Чтобы не проявилась вентрикуломегалия желудочков у плода, лечение необязательно. При отсутствии наследственного фактора женщине достаточно соблюдать профилактические рекомендации общего характера – избегать стрессов, правильно питаться, чаще гулять, не курить и не употреблять спиртсодержащие напитки.

При любом инфицировании следует немедленно обращаться к лечащему врачу, избегая самостоятельного приема медикаментозных препаратов и распространенных народных средств. Одним словом – больше внимания уделять здоровью еще нерожденного малыша.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Вентрикуломегалия - Особые дети - счастливые дети! — ЖЖ

Галимова Резеда Маратовна, детский нейрохирург, к.м.н.

Согласно количеству присылаемых вопросов на почту и блог, у меня складывается впечатление, что доктора в нашей стране не знакомы с данным понятием: всем малышам с незначительно увеличенными желудочками выставляется гидроцефалия (находятся ее удивительные формы и варианты, которых нет иногда в классификации), назначается спасительный диакарб на месяцы и периодически выполняется нейросонографическое исследование с доведением родителей до крайней степени испуга. Пост данный наболел, поскольку устала отвечать на подобные сообщения.

Определимся с терминами.

Гидроцефалия - это динамический процесс расширения желудочков с определенной клинической картиной, если жалоб и неврологических нарушений нет продолжительное время, но по НСГ размеры желудочков не укладываются в нормативные показатели - это вентрикуломегалия. Изолированная вентрикуломегалия - изменения выявляются только со стороны боковых желудочков без патологических изменений со стороны паренхимы головного мозга.

Определимся с размерами.

Вентрикуломегалия выставляется ребенку при размерах боковых желудочков более 10 мм! Значения до 10 мм это норма!

Вентрикуломегалия подразделяется на три степени:
легкая - 10-12 мм
умеренная - 12-15 мм
выраженная - более 15 мм

Причины развития.

Примерно у 2% новорожденных малышей диагностируется данное состояние. Причины развития различны. Выделяют идиопатическую и симптоматическую вентрикуломегалию.
Идиопатическая - неизвестна причина развития при замечательно протекавшей беременности и здоровых родителях.
Симптоматическая - при генетических, хромосомных аномалиях, перенесенных инфекционных осложнениях, гипоксии плода, кровоизлияниях, структурных патологиях головного мозга.

Диагностика.

Внутриутробная диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования матери. При выраженной вентрикуломегалии рекомендуется проведение МРТ плода. В последующем частота ультразвуковых исследований один раз в 2-4 недели в зависимости от прогрессирования процесса.

После рождения малыша нейросонография в условиях родильного дома и в возрасте одного месяца в условиях поликлиники. Если процесс стабилизировался, дальнейшее выполнение НСГ не имеет смысла. Колебания в 2-3 или 3-4 мм не являются статистически достоверным показателем отрицательной динамики. В данном случае помним о том, что нейросонографическое исследование достаточно субъективный метод и многое зависит от уровня аппарат и квалификации доктора.

При выявлении выраженной вентрикуломегалии консультация нейрохирурга и генетика!

Терапия.

При наличии изолированной вентрикуломегалии показаний к терапии нет! Говорим о вентрикуломегалии, а не гидроцефалии!

Исходы.

Согласно собственным наблюдениям и многочисленным исследованиям по анализу исходов изолированной вентрикуломегалии, при легкой и умеренной отдаленные результаты благоприятны для малышей без развития неврологических нарушений.
По данным анализа Gagliotti P. (2005), где оценивался неврологический статус 176 новорожденных с различными формами вентрикуломегалии в возрасте 2 лет у 93% при легкой степени, 75% при умеренной и 62,5% при выраженной изменений патологических не определялось. Это свидетельствует о том, что даже наличие выраженного расширения у большинства пациентов не вызывает нарушений.

Резюмируя пост: получив данные НСГ с цифрами, которые не вписываются в те, что написаны рядом в скобочках как норма, не теряем голову и не отчаиваемся! Внимательно наблюдаем за ребенком и задаем неврологу правильные вопросы о наличии или отсутствии нарушений. Если все хорошо в неврологическом статусе с точки зрения профессионала, радуемся и благодарим небеса за чудо!

Другие записи на тему гидроцефалии в блоге автора: http://www.galimova.com/search/label/гидроцефалия

ru-happychild.livejournal.com

Умеренная вентрикуломегалия — 27 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?