Вбн код по мкб 10

Вертебро – базилярная недостаточность: код по МКБ –10

Как проявляется вертебро базилярная недостаточность, мкб 10 и описание заболевания - на эти вопросы ответит лечащий врач. Вертебро базилярная недостаточность - это заболевание сосудов головного мозга, характеризуется недостаточным поступлением крови в сосуды, что приводит к ухудшению работы его отдельных секторов.

1

Как классифицируется вертебро-базилярная недостаточность по МКБ 10

ВБН становится причиной патологических процессов в центральной нервной системе.
Вертебро-базилярная недостаточность по МКБ 10 имеет название "Синдром вертебробазилярной артериальной системы" код G45.0 класса V "Сосудистые заболевания нервной системы". ВБН - это синдром, который требует немедленной диагностики и правильно подобранного лечения.

ВБН возникает по причине нескольких факторов:

• наследственная предрасположенность к такому заболеванию сосудов, как ишемия;
• наличие в организме заболевания остеохондроза;
• травмы шеи, шейного отдела: в основном, данный фактор развития ВБН присущ людям, которые занимаются спортом; не исключены случаи бытовых повреждений шеи;
• воспалительные процессы на стенках кровяных сосудов, например, артериит;
• повреждение сосудов артерий вертебро-базилярной системы, что приводит к просачиванию крови между стенками артерий;
• грыжа, которая давит на стенки артерий, защемляя их;
• инсульт ишемической формы.

Основной фактор, приводящий к развитию ВБН - остеохондроз.
Симптоматическая картина заболевания - недостаточность кровообращения характеризуется специфичными симптомами.

Признаки ВБН могут быть постоянными и временными, в зависимости от формы заболевания - острой, хронической, или временной.

2

Что представляет собой синдром

Для ВБН временной формы характерны признаки, которые проявляются в течение 2-3 суток. Вначале начинаются головные боли и постоянное чувство дискомфорта в области затылка. Отличительная черта временной формы ВБН - быстрое проявление симптомов, отсутствие периода обострения.

Основные симптомы ВБН:

• постоянная головная боль;
• пульсирующее чувство в области затылка;
• постоянные шумы в ушах;
• нарушение концентрации внимания, чувство растерянности;
• частые обмороки;
• головокружение;
• повышение температуры тела;
• непроходимость кровеносных сосудов - ишемия;
• нарушение речи.

При развитии ВБН пациент может начинать внезапно падать.

Стадии развития синдрома. Базилярная недостаточность сосудов головного мозга имеет три стадии развития: компенсацию, относительную компенсацию и декомпенсацию.
Компенсация - начальная стадия заболевания, для которой характерны легкие симптомы в виде головных болей. Проявляются первые нарушения работы центральной нервной системы в виде нарушения концентрации, растерянности и невозможности пациента ориентироваться в пространстве.

Вторая стадия относительной компенсации - проявление ишемической атаки, нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Проявление общей клинической картины. Может возникнуть микроинсульт.
Стадия декомпенсации - у пациента может случиться инсульт ишемического типа.

Особенности ВБН у детей. Вертебро-базилярная недостаточность сосудов головного мозга - заболевание, которое может встречаться и у детей, в возрастной группе от 3 до 5 лет, а также у детей в возрасте от 7 до 14 лет. Признаки ВБН у детей имеют специфическую симптоматику:

• проблемы с осанкой;
• повышенная капризность и плаксивость;
• постоянная сонливость и быстрая утомляемость;
• обмороки;
• частая тошнота;
• непереносимость духоты;
• родители отмечают, что ребенок занимает неудобные позы во время сидения.

Диагностика и лечение ВБН. ВБН - достаточно серьезное заболевание, которое может стать причиной инсульта, постоянных ишемических атак, нарушений работы центральной нервной системы. Чем быстрее будет обнаружена болезнь, тем раньше будут предупреждены последствия заболевания. Диагностические методы включают УЗИ сосудов головного мозга и общее исследование всего организма.

Лечение ранних стадий заболевания может проходить амбулаторно. При ухудшении симптоматической картины ВБН, пациенту необходимо проходить лечение только в условиях больничного стационара. Лечение комплексное - совмещение приема медикаментозных препаратов и физиотерапии.

В обязательном порядке пациенту необходимо вести здоровой образ жизни, соблюдать лечебную диету и постоянно контролировать свое артериальное давление. Диета исключает употребление хлеба, колбасных изделий, жареных, острых и жирных блюд. Только первая форма заболевания может быть вылечена медикаментами.

Прописываются вазодилататоры, которые способствуют расширению кровеносных сосудов шейного отдела и головного мозга. Препараты - антиагреганты - разжижают кровь, предотвращая ее быстрое сворачивание используются для профилактики образования тромбоза.
Для улучшения функционирования головного мозга - лекарственные препараты ноотропной и метаболической группы. Для нормализации артериального давления прописывают прием антигипертензионных групп.

Для снятия неприятной симптоматики принимаются снотворные таблетки, обезболивающие препараты. При частых перепадах настроения рекомендуется курс антидепрессантов.

Вместе с медикаментозным лечением используются методы физиотерапии, лечебная физкультура и массаж. Регулярная лечебная физкультура купирует спазмы, способствует укреплению осанки и позвонков. Массаж применяется для улучшения циркуляции крови. Для лечения ВБН у маленьких детей достаточно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, и провести курс массажа.

Для предотвращения негативных последствий для организма и дальнейшего развития ВБН, пациентам необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и постоянно держать на контроле артериальное давление.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности, лечение народными средствами

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

Вертебробазилярная недостаточность по мкб 10

Вертебро базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Вертебрально базилярная недостаточность — это синдром ухудшения функции мозга, который связан с недостаточным количеством кровотока в позвоночной или базилярной артериях, вследствие чего в мозгу из-за недостатка питания начинают отмирать клетки, что приводит к нарушению его работы и функционирования центральной нервной системы в целом.

Вертебро базилярная недостаточность МКБ 10

Причины вертебро базилярная недостаточности

Специалисты выделяют такие общие причины синдрома:

• Генетическая предрасположенность. Известно, что многие болезни могут передаваться по наследству, в случае этой проблемы происходит неправильное (аномальное) развитие кровеносных сосудов, которые в силу своего неправильного развития не в состоянии передавать достаточное колличество крови в головной мозг.
• Вертебро базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза. При остеохондрозе часто уменьшается кровоток в позвоночные артерии.
• Все виды травм шейного отдела: спорт, домашнее хозяйство или аварии, которые зачастую являются причиной шейного остеохондроза.
• Воспаление кровеносных сосудов. Например, артериит.
• Антифосфолипидный синдром часто встречается у пациентов в возрасте до 30 лет. Синдром характеризуется увеличением тромбов и проходимостью артерии.
• Раны позвоночно-базилярной артерии. В этом случае стенка артерии значительно повреждена, и между слоями ткани просачивается небольшое количество крови.
• Сильное ущемление артерии вследствие образования грыжи.
• Ишемический приступ. Это наиболее опасное состояние, которое разрушает артерии и может привести к смерти.

Вертебро базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза — симптомы

Как известно, шейный остеохондроз — это дегенерация шейных дисков позвоночника, при котором они, становясь нестабильными, перестают не только выполнять свои функции, но и могут причинять проблемы близлежащим тканям. Самым распространенным примером тому является радикулит или защемление нерва — выпавший диск пережимает близлежащий нерв, вызывая его воспаление и боль.

Симптомы базилярной недостаточности при шейном остеохондрозе:

• Затяжные головные боли могут проявляться в виде частых пульсаций в области шеи.
  Пульсация в ухе и заложенность носа также может указывать на наличие этого заболевания.
• Путаница сознания.
• Внезапные приступы головокружения и обмороки указывают на серьезную проблему с артериям, поэтому настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.
• Повышенная температура, сонливость и слабость.
• Приступы острой транзиторной ишемической атакиа, которые очень похожи на проявления инсульта.
• Раздражительность, необъяснимые перепады настроения.
• Страхи и дипрессия
• В некоторых случаях проблемы со зрением, может присутствовать сильная боль в глазу, больной видит плохо, все выглядит размытым, возникает сухость слизистой оболочки глаз.
• Может резко возрасти кровяное давление.

Диагностика

Лечение вертебро базилярной недостаточности при остеохондрозе

Если больной чувствует себя относительно хорошо, приписывается домашнее лечение, но когда нарушается кровообращение в головном мозге, нужна срочная госпитализация, поскольку существует риск инсульта.

Выбор методов лечения зависит от характера заболевания кровеносных сосудов. Обязательно:

1. постоянный контроль артериального давления,
2. отказ от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок.

Специальная диета является неотъемлемой частью терапии. Из диеты следует исключить:

1. белый хлеб,
2. фаст-фуд,
3. копченые и жареные продукты,
4. перец,
5. цитрусовые,
6. помидоры.

Если такой образ жизни не помогает справиться с симптомами заболевания, врач назначает физическую терапию или медикаментозное лечение.
На ранних стадиях заболевания можно лечить в домашних условиях, более сложные формы — в больнице.

Лечение вертебро базилярной недостаточности при остеохондрозе так же включает:

• Ношение ортопедического воротника с целью снизить нагрузку на шею.
• Ручная терапия проводится только у опытного специалиста, что поможет восстановить нарушенные анатомические процессы.
• Иглоукалывание необходимо для облегчения боли, которая сопровождается неврологическими заболеваниями.
• Лечение с помощью лекарств, лекарственных средств, используемых для этой цели, а также рекомендуется принимать витаминные комплексы.
• Физическая терапия: фонофорез, магнитотерапия, электрофорез.
• Необходимо выполнять специальный комплекс лечебной гимнастики.

Препараты при вертебро базилярной недостаточности

Консервативное лечение заболевания включает в себя прием сосудорасширяющие препараты. Они чаще всего используются во время обострений — весной и осенью. Начинают с небольшой дозы, постепенно увеличивая его. Если лечение одним препаратом не удается, можно использовать несколько лекарств те же действия.

• Для того, чтобы предотвратить образование тромбов назначают антикоагулянты. Самым популярным среди них является Аспирин. Однако этот препарат отрицательно влияет на желудочно-кишечный тракт. Не следует принимать во время язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нельзя пить на голодный желудок.
• Для повышения активности мозга врачи назначают ноотропы — препараты, снижающие артериальное давление, которые подбираются индивидуально.

Упражнения при вертебро базилярной недостаточности — видео

Хирургическое лечение требуется не часто, в основном при тяжелых формах заболевания. Процедура способствует восстановлению кровотока в мозге.

G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• +7 (499) 281-91-91
• E-mail: [email protected]
• Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы (G45)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Вертебробазилярный синдром

Медицинский эксперт статьи

Если человека часто мучают головокружения, он ощущает неустойчивость во время ходьбы, есть основания подозревать у него нарушение кровотока в позвоночных артериях. А это значит, что у человека развивается вертебробазилярный синдром, отсутствие лечения которого может стать причиной страшной болезни – инсульта, последствия которого непредсказуемы.

Диагноз может звучать по-разному: вертебробазилярная недостаточность (ВБН), вертебробазилярный синдром, синдром вертебробазилярной артериальной системы, синдром вертебробазилярной недостаточности, но все эти названия обозначают одну патологию, игнорировать которую все же не стоит. Данная патология обозначает, что в силу некоторых причин произошло снижение кровоснабжения организма, идущее от вертебральных (позвоночных) и базилярной (основной) артерий, вследствие чего произошли сбои в работе головного мозга.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Исследования показывают, что ВБН особенно подвержены пациенты с диагнозом «остеохондроз шейного отдела». Треть таких пациентов находят у себя подтвержденные симптомы вертебробазилярного синдрома. Кроме того, вертебробазилярный синдром является причиной почти трети случаев наступления инсульта.

Как бы странно это ни звучало, но ВБН подвержены люди разных возрастов, включая детей от 3 лет. Нередки случаи развития вертебробазилярного синдрома в школьном возрасте, когда дети особенно подвижны, в результате чего возможны травмы во время игровой деятельности или учебных занятий (уроки физкультуры).

[1], [2], [3], [4]

Причины вертебробазилярного синдрома

Уменьшение кровоснабжения мозга чаще всего происходит по причине замедления тока крови на каком-то участке вертебробазилярной системы. Это дает основание подразумевать развитие ВБН. Но по какой же причине ток крови может снизиться?

Таких причин может быть очень много, но одни из них встречаются довольно часто, а о других приходится говорить как о некоем исключении. Приведем наиболее распространенные причины развития вертебробазилярного синдрома:

• На первом месте по популярности стоит, конечно же, остеохондроз шейного отдела, где ВБН наблюдается в более чем 30% случаев.
• Частой причиной развития различных патологий сосудов у взрослых и детей являются травмы позвоночника в районе шейного отдела. Обычно такое случается во время спортивных занятий или разного рода ДТП, а также при неправильно проведенной мануальной терапии.
• Вертебробазилярный синдром может развиваться на фоне такого распространенного заболевания, как сахарный диабет, когда опасности поражения подвергаются мелкие артерии мозга.
• Артериальная гипертензия (стабильно высокое давление), особенно часто встречающаяся у взрослых людей, легко может спровоцировать ВБН, а, следовательно, и инсульт.
• Атеросклероз сосудов сам по себе говорит о снижении проходимости сосудов за счет отложения холестерина на стенках кровеносных артерий.
• Препятствовать току крови по сосудам могут и различные воспалительные реакции, затрагивающие стенки артерий (артерииты).
• Препятствовать и даже останавливать течение крови могут тромбы, образовавшиеся внутри сосуда, особенно в случае тромбоза позвоночных и основной артерии. Повышенное тромбообразование встречается часто у еще молодых людей.
• Повреждение артерий вертебрально-базилярной системы, когда происходит расслоение их стенок и просачивание крови в ткани.
• Грыжа шейного отдела позвоночника, спондилез и подобные им заболевания могут привести к сдавливанию вертебральных и базилярной артерий, вследствие чего кровоток нарушается.
• Врожденные патологии строения сосудов и сосудистого русла либо аномалии их развития.
• Наследственный фактор.

Патологические изменения в различных отделах головного мозга (атрофические поражения коры головного мозга, свидетельства гибели нейронов, небольшие очаговые поражения мозга, называемые лакунарными инфарктами), выявленные у больных с ВБН при исследованиях, говорят о том, что нужно не только диагностировать патологию, но и в каждом конкретном случае определить причину, вызвавшую ее развитие. И лечить по возможности надо в первую очередь первопричину.

[5], [6], [7]

Факторы риска

К факторам риска развития вертебробазилярного синдрома относятся и некоторые врожденные патологии сосудов, и родовые травмы (например, травмы позвоночника во время родов), и генетическая предрасположенность.

Существует мнение, что от ВБН не застрахован никто, так как к передавливанию сосудов могут привести некоторые положения головы, если они часто повторяются или человек в таком положении находится довольно долго. Это касается сильного запрокидывания головы назад, максимального поворота головы на бок из положения лежа на животе, что бесконтрольно случается во время сна, активного вращения головой.

[8], [9], [10], [11], [12]

Вертебробазилярная система организма представляет совокупность из 2 позвоночных и основной артерии с отходящими от нее ветвями. Соответственно любое нарушение в одном из составляющих – это удар по работе всей системы и, конечно же, головного мозга, поскольку система обеспечивает его питание.

Сначала нарушенное кровоснабжение проявляется в виде небольших нарушений в работе вестибулярного аппарата, но если патологию не лечить в дальнейшем может произойти полная остановка кровоснабжения через поврежденный сосуд, что обычно является причиной инсульта.

Отличительным признаком вертебробазилярного синдрома является наличие очагов поражения в головном мозге. Т.е. нарушение кровоснабжения вызывает повреждение ствола или моста головного мозга, а также мозжечка, затылочных долей или продолговатого мозга. Иногда процесс может затрагивать и области смежного кровообращения, о чем указывают выявленные у некоторых пациентов следы перенесенной церебральной ишемии.

Анатомическое строение позвоночника таково, что сосуды, проходящие вдоль него, подвергаются изгибу в области первого шейного позвонка. Именно в этом месте чаще всего происходит перегиб сосуда, вследствие чего поток крови ослабевает, и мозг «голодает».

[13], [14], [15], [16]

Симптомы вертебробазилярного синдрома

Для вертебробазилярного синдрома характерна симптоматика 2-х видов: постоянная и временная. Временные симптомы являются спутниками так называемых транзисторных ишемических атак (ТИА), обозначающих ограниченное по времени нарушение мозгового кровообращения, принимающее острое течение и часто приводящие к инсульту.

Обычно такие симптомы сохраняются в течение нескольких часов, иногда дней (как правило, до 2 дней). В это время пациент испытывает:

• довольно сильные боли давящего характера в затылочной области,
• неприятные ощущения в районе шейного отдела,
• довольно сильные головокружения.

Постоянными называют те симптомы, которые пациент испытывает длительное время. Их выраженности зависит от степени развития патологии. К таким симптомам можно отнести:

• часто повторяющаяся пульсирующая или давящая боль в затылочной части головы,
• шум в ушах, сопровождающийся нарушениями слуха, который в запущенных случаях становится постоянным,
• патологии зрения: выпадение объектов из поля зрения (пробелы), размытие картинки, двоение предметов, «мушки» или пленка перед глазами и др.
• нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти, при этом человек становится очень рассеянным,
• нарушение координации движения, проявляющиеся в систематической потере равновесия,
• при выходе из длительного неудобного положения шеи могут наблюдаться головокружения, часто сопровождающиеся подташниванием и доходящие до обморочного состояния,
• быстрая утомляемость, значительное снижение работоспопобности во второй половине дня,
• нестабильность настроения, приступы раздражительности, которые в детском возрасте проявляются в виде беспричинного плача,
• усиление потливости и учащение сердцебиения без явных на то причин, ощущение жара,
• першение во рту, ощущение комка в горле, изменение голоса (становится немного сиплым).

В детском возрасте первыми признаками развития ВБН являются нарушения осанки, раздражительность, плаксивость, хроническая утомляемость и сонливость, непереносимость духоты.

Чем раньше пациент обратит внимание на данные проявления патологии, тем благоприятнее будет прогноз лечения. На ранних стадиях развития вертебробазилярного синдрома коррекция может проводиться даже без помощи медикаментов, чего не скажешь о хроническом течении, которое требует применения различных видов и методов терапии, вплоть до оперативного вмешательства.

Вертебробазилярный синдром при остеохондрозе

Развитие вертебробазилярного синдрома на фоне шейного остеохондроза не удивляет врачей, ведь это случается очень часто. Кислородное голодание мозга в этом случае происходит как раз по причине передавливания позвоночных артерий видоизмененными из-за болезни позвонками шейного отдела, мимо которых и пролегает путь сосудов.

При остеохондрозе шеи наблюдается следующая картина: наблюдаются нарушения в межпозвоночных дисках шейного отдела, они видоизменяются, происходит разрушение фибрового кольца, соединяющего позвонки и образование межпозвоночных грыж. Хрящевая ткань заменяется костной. Которая постепенно разрастается, ограничивая движение шеей и причиняя боль.

Эти изменения не могут не отразиться на пролегающих рядом сосудах. Им грозит если не спазм, то перегиб вследствие деформации позвоночника, характерного для 3-й стадии остеохондроза. А поскольку остеохондроз считается все же болезнью возрастной, несмотря на участившиеся случаи заболевания в довольно молодом возрасте, к дегенеративным изменениям позвоночника могут присоединиться симптомы атеросклероза сосудов, также развивающегося с возрастом. Это только усугубляет положение, и симптомы вертебробазилярного синдрома проявляются с удвоенной силой.

Негативное воздействие видоизмененного шейного отдела позвоночника на пролегающие рядом кровеносные артерии снижает кровоток к головному мозгу, вследствие чего страдают различные его участки. Мозжечок, например, отвечает за координацию движения, а значит, его голодание будет вызывать головокружение и потерю равновесия, а кора мозга связана со зрительным центром, откуда и наблюдается нечеткость зрения, двоение в глазах и т.д.

Основной причиной развития остеохондроза, а соответственно и ВБН, является неправильный образ жизни. Недостаток движения, нерациональное питание с избытком жиров и углеводов, нарушение осанки вследствие неправильного положения во время занятий за столом, активный ритм жизни с нервным перенапряжением и стрессами – это те факторы, которые провоцируют развитие патологических изменений в позвоночнике. К ним можно добавить различные травмы, инфекции, переохлаждение, недостаточную физическую подготовку, тяжелый физический труд.

Многие симптомы остеохондроза и ВБН очень схожи. Это головокружение, сопровождающееся тошнотой, изменение АД, нарушение координации движений, боли в затылочной области, нарушения зрения и слуха, изменение голоса, ухудшение концентрации внимания. Если вовремя начать лечение остеохондроза, не запуская проблему до оперативного вмешательства, то и проявления вертебробазилярного синдрома на фоне остеохондроза уйдут довольно быстро.

Что представляет собой вертебро-базилярная недостаточность, код патологии по МКБ 10

Как проявляется вертебро базилярная недостаточность, мкб 10 и описание заболевания — на эти вопросы ответит лечащий врач. Вертебро базилярная недостаточность — это заболевание сосудов головного мозга, характеризуется недостаточным поступлением крови в сосуды, что приводит к ухудшению работы его отдельных секторов.

ВБН становится причиной патологических процессов в центральной нервной системе.
Вертебро-базилярная недостаточность по МКБ 10 имеет название «Синдром вертебробазилярной артериальной системы» код G45.0 класса V «Сосудистые заболевания нервной системы». ВБН — это синдром, который требует немедленной диагностики и правильно подобранного лечения.

ВБН возникает по причине нескольких факторов:

• наследственная предрасположенность к такому заболеванию сосудов, как ишемия;
• наличие в организме заболевания остеохондроза;
• травмы шеи, шейного отдела: в основном, данный фактор развития ВБН присущ людям, которые занимаются спортом; не исключены случаи бытовых повреждений шеи;
• воспалительные процессы на стенках кровяных сосудов, например, артериит;
• повреждение сосудов артерий вертебро-базилярной системы, что приводит к просачиванию крови между стенками артерий;
• грыжа, которая давит на стенки артерий, защемляя их;
• инсульт ишемической формы.

Основной фактор, приводящий к развитию ВБН — остеохондроз.
Симптоматическая картина заболевания — недостаточность кровообращения характеризуется специфичными симптомами.

Признаки ВБН могут быть постоянными и временными, в зависимости от формы заболевания — острой, хронической, или временной.

Для ВБН временной формы характерны признаки, которые проявляются в течение 2-3 суток. Вначале начинаются головные боли и постоянное чувство дискомфорта в области затылка. Отличительная черта временной формы ВБН — быстрое проявление симптомов, отсутствие периода обострения.

Основные симптомы ВБН:

• постоянная головная боль;
• пульсирующее чувство в области затылка;
• постоянные шумы в ушах;
• нарушение концентрации внимания, чувство растерянности;
• частые обмороки;
• головокружение;
• повышение температуры тела;
• непроходимость кровеносных сосудов — ишемия;
• нарушение речи.

При развитии ВБН пациент может начинать внезапно падать.

Стадии развития синдрома. Базилярная недостаточность сосудов головного мозга имеет три стадии развития: компенсацию, относительную компенсацию и декомпенсацию.
Компенсация — начальная стадия заболевания, для которой характерны легкие симптомы в виде головных болей. Проявляются первые нарушения работы центральной нервной системы в виде нарушения концентрации, растерянности и невозможности пациента ориентироваться в пространстве.

Вторая стадия относительной компенсации — проявление ишемической атаки, нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Проявление общей клинической картины. Может возникнуть микроинсульт.
Стадия декомпенсации — у пациента может случиться инсульт ишемического типа.

Особенности ВБН у детей. Вертебро-базилярная недостаточность сосудов головного мозга — заболевание, которое может встречаться и у детей, в возрастной группе от 3 до 5 лет, а также у детей в возрасте от 7 до 14 лет. Признаки ВБН у детей имеют специфическую симптоматику:

• проблемы с осанкой;
• повышенная капризность и плаксивость;
• постоянная сонливость и быстрая утомляемость;
• обмороки;
• частая тошнота;
• непереносимость духоты;
• родители отмечают, что ребенок занимает неудобные позы во время сидения.

Диагностика и лечение ВБН. ВБН — достаточно серьезное заболевание, которое может стать причиной инсульта, постоянных ишемических атак, нарушений работы центральной нервной системы. Чем быстрее будет обнаружена болезнь, тем раньше будут предупреждены последствия заболевания. Диагностические методы включают УЗИ сосудов головного мозга и общее исследование всего организма.

Лечение ранних стадий заболевания может проходить амбулаторно. При ухудшении симптоматической картины ВБН, пациенту необходимо проходить лечение только в условиях больничного стационара. Лечение комплексное — совмещение приема медикаментозных препаратов и физиотерапии.

В обязательном порядке пациенту необходимо вести здоровой образ жизни, соблюдать лечебную диету и постоянно контролировать свое артериальное давление. Диета исключает употребление хлеба, колбасных изделий, жареных, острых и жирных блюд. Только первая форма заболевания может быть вылечена медикаментами.

Прописываются вазодилататоры, которые способствуют расширению кровеносных сосудов шейного отдела и головного мозга. Препараты — антиагреганты — разжижают кровь, предотвращая ее быстрое сворачивание используются для профилактики образования тромбоза.
Для улучшения функционирования головного мозга — лекарственные препараты ноотропной и метаболической группы. Для нормализации артериального давления прописывают прием антигипертензионных групп.

Для снятия неприятной симптоматики принимаются снотворные таблетки, обезболивающие препараты. При частых перепадах настроения рекомендуется курс антидепрессантов.

Вместе с медикаментозным лечением используются методы физиотерапии, лечебная физкультура и массаж. Регулярная лечебная физкультура купирует спазмы, способствует укреплению осанки и позвонков. Массаж применяется для улучшения циркуляции крови. Для лечения ВБН у маленьких детей достаточно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, и провести курс массажа.

Для предотвращения негативных последствий для организма и дальнейшего развития ВБН, пациентам необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и постоянно держать на контроле артериальное давление.

Вертебробазилярный синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Выбор методов и средств для лечения вертебробазилярного синдрома зависит от состояния сосудов и сопутствующих заболеваний, явившихся причиной ВБН. Но каков бы ни был дополнительный диагноз, начало лечения подразумевает изменение образа жизни пациента:

• отказ от вредных привычек,
• посильные физические упражнения,
• специальная диета богатая на фрукты, овощи и морепродукты с ограничением соли, хлеба и выпечки из муки высшего сорта, солений, копченостей и т.д.

Еще одним требованием сосудистой терапии является регулярное измерение артериального давления.

В некоторых случаях уже одних этих мер уже хватает для того, чтобы болезнь отступила. Если же улучшения не наблюдается, то спустя 3-6 месяцев врач может назначить медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, которое может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Медикаментозное лечение проводят с использованием нескольких групп препаратов. Важнейшую роль в терапии ВБН играют сосудорасширяющие лекарства, которые препятствуют возникновению в сосудах участков с плохой проходимостью, провоцирующих кислородное голодание мозга. К таким препаратам можно отнести никотиновую кислоту, которая представляет собой раствор витамина РР (иначе витамин В3), обладающий хоть и непродолжительным, но сильным сосудорасширяющим действием.

Никотиновая кислота представлена в виде раствора для инъекций, который способствует расширению как мелких сосудов, так и сосудов головного мозга. Препарат обычно вводят внутривенно в дозировке 10 мг (1 ампула) 1 или 2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 300 мг. Терапевтический курс длится около 2 недель.

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами: приливы к голове, покраснение кожи лица, головная боль и чувство жара, значительное снижение АД, головокружения, различные аллергические проявления, болезненность при введении препарата.

Меры предосторожности. Препарат влияет на концентрацию внимания, поэтому во время лечения не стоит выполнять заданий, требующих повышенной сосредоточенности.

Противопоказаниями к применению препарата служат гепатит, подагра, язвенные поражения ЖКТ в острой стадии, цирроз печени, обострения сахарного диабета, атеросклероз, гиперчувствительность к лекарству. Осторожность нужно соблюдать пациентам в период беременности и кормления грудью, при гастрите, пониженном АД, глаукоме.

Поскольку никотиновая кислота не подходит для лечения пациентов с ВБН на фоне атеросклероза сосудов, при наличии данного диагноза предпочтение стоит отдать таким препаратам, как «Папаверина гидрохлорид», «Теобромин», «Кавинтон» и др.

«Папаверина гидрохлорид» - препарат по своему действию просто находка для пациента с диагнозом «вертебробазилярный синдром». Являясь одновременно спазмолитиком, гипотензивным и сосудорасширяющим препаратом он даже сам по себе способен облегчить симптомы заболевания.

Выпускается «Папаверин» в виде раствора для инъекций, таблеток для взрослых и детей и ректальных суппозиториев.

Способ применения и дозировка. При перроральном приеме препарата разовая доза составляет 40-60 мг. Таблетки нужно принимать от 3 до 5 раз в день.

Разовая доза при ректальном введении немного меньше – 20-40 мг. Процедура проводится от 2 до 3 раз в сутки.

В виде инъекций препарат вводится внутримышечно, внутривенно или подкожно. При этом разовая доза колеблется от 20 до 40 мл. При внутривенном введении раствор папаверина смешивают с физраствором и вводят очень медленно (процесс должен контролироваться врачом!). Разграниченность инъекций по времени составляет как минимум 4 часа. Таких инъекций может быть назначено от 2 до 4 в день.

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами: усиление тошноты, нарушение дефекации, гипергидроз, значительное снижение АД, повышенная сонливость. Если внутривенные инъекции проводятся недостаточно медленно, может наблюдаться нарушение сердечного ритма.

Противопоказаниями к применению препарата выступают: атриовентрикулярная блокада, глаукома, тяжелые нарушения функций печени, непереносимость папаверина. Препарат предназначен для лечения пациентов старше 6 месяцев. Для пожилых людей дозы препарата должны быть минимальными, лечение должно проводиться под контролем врача с коррекцией доз. То же самое касается и пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, с почечной недостаточностью, при наджелудочковой тахикардии, гипотериозе, аденоме простаты.

При ВБН помимо сосудорасширяющих препаратов назначают таблетки и уколы, снижающие давление (антигипертензивные средства), уменьшающие свертываемость крови (антиагреганты), ноотропные и метаболические средства («Пирацетам», «Актовегин» и др), ну и, конечно же, лекарства, помогающие снять основные симптомы (противорвотные, от головокружения, обезболивающие, антидепрессанты и др.).

В качестве антиагреганта чаще всего выступает «Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) в малой дозировке 50-100мг. Но, во-первых, не у всех пациентов наблюдается нужный эффект от его приема, а во-вторых, «ацетилка» негативно влияет на слизистую желудка. Именно поэтому ее часто заменяют другими антиагрегантами, такими как «Дипиридамол», «Тиклопидин» или хотя бы «Кардиомагнил», в котором за счет специальной оболочки снижено отрицательное влияние ацетилсалициловой кислоты на слизистую, да и дозировка более удобная.

«Дипиридамол» - антиагрегант с выраженным сосудорасширяющим действием, предназначенный для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения.

Назначаемые дозы препарата могут колебаться от 50 до 600 мг в день. Это зависит от поставленного диагноза и степени развития патологии. Какова должна быть дозировка препарата и кратность его применения определяет лечащий врач.

Препарат может вызвать такие побочные действия, как усиление тошноты и рвота, нарушение стула, приливы и снижение АД, учащение пульса, боли в голове и головокружение, кожные аллергические высыпания.

Меры предосторожности. «Дипиридамол» не применяется у пациентов с острым инфарктом миокарда, атеросклерозом коронарных сосудов, стенокардией и др. заболеваниями сердца. А также при пониженном давлении, повышенной кровоточивости, тяжелых нарушениях функции почек.

Нежелательно применять препарат параллельно с кофеином, добутамином, препаратами, снижающими кислотность желудочного сока.

«Пирацетам» относится к группе ноортопных препаратов, которые нашли свое применение в лечении симптомов вертебробазилярного синдрома. Он призван улучшить обменные процессы в тканях и кровообращение мозга. Препарат оказывает стимулирующее действие на микроциркуляцию крови в пораженных болезнью капиллярах, выступает своеобразным защитником мозга по его повреждениях, связанных с недостатком кислорода, улучшает мозговую деятельность в целом.

Способ применения и дозировка препарата зависят от стадии заболевания и возраста пациента. Терапию у взрослых обычно начинают с небольшой дозы: 1 таблетка 3 раза в день, постепенно увеличивая до 2-х таблеток за прием. При улучшении состояния спустя 2-3 недели возвращаются к первоначальной дозе. При инсульте придерживаются поддерживающей дозы в 12 таблеток, разделенных на 3 приема.

Детям до 5 лет дают половину первоначальной взрослой дозы препарата.

Побочные эффекты препарата дают о себе знать очень редко. Иногда на почве приема «Пирацетама» усиливаются головокружения, появляется незначительная дрожь. Пациент может стать более возбудимым и раздражительным, у него ухудшается сон, появляется слабость и сонливость. Изредка случаются различные расстройства работы ЖКТ. У пациентов старшего возраста могут наблюдаться случаи развития коронарной недостаточности.

Препарат не назначают пациентам, у которых наблюдается тяжелая степень почечной недостаточности, геморрагический инсульт или гиперчувствительность к препарату. Нежелательно применение «Пирацетама» у детей младше 1 года, у беременных и кормящих женщин.

При головокружениях, особенно на фоне шейного остеохондроза, врач может прописать препарат «Бетасерк», который уменьшает частоту и выраженность данного симптома ВБН, снижает тошноту и шум в ушах.

Препарат рекомендуется принимать вместе с пищей. Дозировка подбирается индивидуально.

«Бетасерк» для удобства применения поступает в продажу в таблетках 8, 16 и 24 мг. Суточная доза составляет от 24 до 48 мг, ее употребляют за 1 или несколько приемов.

Прием препарата часто сопровождается следующими побочными эффектами: головная боль, тошнота, расстройство пищеварения (диспепсия). Иногда могут наблюдаться аллергические реакции.

Меры предосторожности. Препарат предназначен для проведения терапии у взрослых пациентов и не рекомендуется для приема лицами моложе 18 лет. Он противопоказан при гормонально активной опухоли надпочечников и повышенной чувствительности к препарату. С осторожностью проводят терапию у пациентов с бронхиальной астмой и язвенными поражениями ЖКТ.

Физиотерапия при вертебробазилярном синдроме

Физиотерапевтическое лечение при ВБН является не просто дополнительной терапевтической мерой. Это один из основных методов лечения данного заболевания. Без лечебной гимнастики и физиотератиии практически невозможно достигнуть стойкого положительного результата.

Лечебная гимнастика (ЛФК) особенно полезна при остеохондрозе, на фоне которого развивается вертебробазилярный синдром. Она помогает укрепить позвоночник, скорректировать осанку, купировать мышечные спазмы.

Лечебный массаж, проводимый специалистами, поможет значительно улучшить кровообращение.

Не стоит в стороне и мануальная терапия, часто применяемая при патологиях позвоночника. Если же налицо заболевания сосудов, положительный эффект даст гирудотерапия посредством пиявок.

Из методов рефлексотерапии наибольший эффект достигается при иглоукалывании, которое помогает эффективно снимать спазмы и боль в мышцах шейного отдела позвоночника.

При ВБН и шейном остеохондрозе показаны методы магнитотерапии. Влияние низких частот помогает убрать головокружения, боль в затылочной области, повысить работоспособность.

В некоторых случаях врач назначает такую консервативную меру, как ношение шейного корсета, что предотвращает передавливание кровеносных сосудов в области шеи.

Если же положительного эффекта не наступает даже после продолжительного лечения медикаментами и методами физиотерапии, назначают оперативное лечение, цель которого улучшить кровообращение в позвоночных и базилярной артериях.

Чаще всего требуется проведение ангиопластики (стентирование сосудов). При этом в артерию вставляется специальный стент, который не допускает сужение просвета внутри сосуда и нарушения кровообращения.

При наличии грыжи в шейном отделе позвоночника очень часто назначают микродискектомию (удаление небольшого кусочка костной ткани), что предотвращает сдавливание сосудов, поставляющих кислород в мозг.

Эндартерэктомия – хирургическая операция, позволяющая извлечь из сосудов атеросклеротические бляшки. Она показана при атеросклерозе, на фоне которого также может развиваться вертебробазилярный синдром.

Народное лечение вертебробазилярного синдрома

Специалисты народной медицины давно заметили, что существует множество продуктов питания, способных влиять на свертываемость крови. К таким продуктам относятся ягоды (облепиха, клюква, калина, смородина и др.), фрукты (лимон, апельсин, киви и т.д.) и овощи с высоким содержанием витамина С. Они хорошо разжижают кровь и предотвращают образование тромбов в сосудах.

Снижает свертываемость крови и всем известный горький лекарь – чеснок. Для этого 3 хороших головки жгучего овоща прокручивают на мясорубке, складывают в банку и помещают на 2-3 дневное хранение в прохладное место без доступа света. Затем к составу добавляют такое же количество меда и свежевыжатого сока лимона. Употребляют смесь на ночь в количестве 1 столовой ложки. Хранят в холодильнике.

С той же целью при вертебробазилярном синдроме применяют отвар или настойка из семян конского каштана. Для настойки 100 г семян заливают 300 г водки и настаивают 7 дней, после чего процеживают и принимают 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Настои шиповника, рябины или смородины, богатые на флавоноиды и витамин С способствуют укреплению стенок сосудов, повышению их эластичности.

Снизить артериальное давление помогает морская капуста, черноплодная рябина, боярышник, а также настой клевера. Для приготовления настоя 2 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и настаивают около часа. Принимать настой надо перед едой по 2 ст. ложки.

При ВБН хорошие результаты дает лечение травами. Для снижения давления можно посоветовать такие сборы трав: мелисса и кукурузные рыльца или рута, мята, кукурузные рыльца и валериана. А в качестве сосудорасширяющего сбора – состав из зверобоя, ромашки, бессмертника, тысячелистника и березовых почек, взятых в равных количествах (1 ст. л.  сбора на 0,5 л кипятка).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Гомеопатия при вертебробазилярном синдроме

Спектр гомеопатических препаратов, помогающих тем или иным образом улучшить мозговое кровообращение очень велик, важно подобрать именно те препараты, которые дают наилучший эффект при терапии имеющихся у конкретного пациента заболеваний, ставших причиной развития вертебробазилярного синдрома.

Например, при остеохондрозе шейного отдела хороший эффект наблюдается при использовании гомеопатического препарата с богатым растительным составом «Траумель С», который убирает болевые ощущения, купирует воспалительный процесс и помогает восстановиться поврежденным дискам позвоночника.

Способ применения и дозировка. Как и любые гомеопатические таблетки «Траумель С»  необходимо класть пол язык и держать там до полного растворения. Принимать таблетки нужно за четверть часа до еды. Суточная доза – 3 таблетки, употребляемые за 3 приема.

Параллельно с приемом таблеток можно использовать мазь и делать в/м инъекции препарата (1-2 ампулы от 1 до 3 раз в неделю).

Курс лечения длиться не более 8 недель.

Во время приема препарата могут наблюдаться аллергические реакции, раздражение в месте инъекции, повышенное слюнотечение.

Меры предосторожности: Препарат не применяют при туберкулезе, лейкозах, рассеянном склерозе, аутоиммунных заболеваниях и повышенной чувствительности к компонентам. Не показан в терапии детей до 12 лет.

Для уменьшения головокружений при атеросклерозе показана терапия препаратом «Эдас-138» в виде гомеопатических капель.

Препарат можно применять 2-мя способами: 5 капель капнуть на кусок сахара или растворить в столовой ложке воды. Принимать средство рекомендуется 3 раза в день.

Препарат переносится хорошо, если нет реакции непереносимости по отношению к компонентам препарата.

При атеросклерозе сосудов показан и растительный препарат «Дигидрокверцетин», который укрепляет сосуды и улучшает микроциркуляцию крови и холестерина в сосудах. Принимают его в дозировке: 2-3 таблетки от 1 до 4 раз в день.

Самыми популярными и эффективными препаратами для улучшения как мозгового, так и периферического кровообращения, считаются гомеопатические средства на основе гингко билоба. Одним из таких препаратов является «Билобил», который уменьшает проницаемость стенок сосудов и препятствует образованию тромбов.

Препарат выпускают в виде капсул, принимать которые нужно 3 раза в день, запивая водой. Разовая доза – 1 капсула.

Гомеопатическое средство принимается в течение длительного периода. Несмотря на то, что улучшение наступает уже в течение 1 месяца лечение, терапевтический курс нужно проводить как минимум 3 месяца.

К побочным эффектам препарата можно отнести такие симптомы, как головная боль, нарушения сна, кровотечения на фоне снижения свертываемости крови, аллергические реакции.

Препарат противопоказан при реакциях гиперчувствительности ,низкой свертываемости крови, эрозиях и язвах в ЖКТ, инфаркте миокарда, а также при острых нарушениях мозгового кровообращения. Не применяется в педиатрии и терапии беременных женщин.

Для пополнения в организме запасов витаминов группы В, что так необходимо при терапии вертебробазилярного синдрома, можно применять гомеопатическое средство, хорошо зарекомендовавшее себя в качестве лекарства для глаз. Речь идет о таблетках «Черника Форте».

Принимать препарат нужно по 2 таблетки 2 раза в день. Делать это лучше всего во время еды. Курс лечения – до 4 месяцев.

В детском возрасте возможность применения препарата и дозы нужно согласовать с врачом.

Единственным противопоказанием к применению препарата является непереносимость его компонентов, на фоне которого могут развиваться аллергические реакции.

Вертебро-базилярная недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение церебральной функции, обусловленное снижением кровообращения в системе позвоночных и основной артерий. Патология сочетает в себе различные неврологические расстройства: вестибуло-атактический синдром, сенсомоторные дефициты, нарушение функции слухового и зрительного анализаторов в сочетании с расстройствами когнитивно-эмоциональной сферы. Диагностика проводится на основании данных анамнеза и клинического обследования, подтверждаемых методами сосудистой и нейровизуализации. Комплексное лечение состоит из медикаментозной и физиотерапии, хирургической коррекции.

Общие сведения

Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы) имеет широкое распространение в популяции, на ее долю приходится 38% всех неврологических болезней. С этим состоянием связано 25-30% ишемических инсультов, 70% преходящих нарушений мозговой гемодинамики. ТИА с поражением вертебрально-базилярной системы встречаются в 14 случаях на 100 тыс. населения. Спондилогенные варианты патологии более характерны для лиц молодого и среднего возраста (20-50 лет), тогда как хронические расстройства церебрального кровообращения обычно встречаются среди пожилых. Женщины и мужчины страдают одинаково часто.

Вертебро-базилярная недостаточность

Причины

Недостаточность вертебро-базилярной системы обусловлена комплексом нарушений, провоцирующих снижение интенсивности кровотока по позвоночной и основной артериям. Причины могут быть сосудистыми и внесосудистыми, невертеброгенными и вертеброгенными. Проходимость цервико-церебральных артерий ухудшается под влиянием большого количества факторов:

• Атеросклероз и тромбоз. Артериальные стенозы вертебрально-базилярного бассейна обычно связывают с атеросклерозом позвоночных сосудов. Интракраниальные участки чаще подвергаются тромботической окклюзии. Гемодинамическая значимость стенозов возрастает при дефектах коллатерального снабжения, артериальной гипотонии, эмбологенных бляшках.
• Врожденные аномалии. Симптомы ВБН прогрессируют при наличии сосудистых дефектов – гипоплазии, аномалий отхождения, расположения и слияния позвоночных артерий, отсутствии или удвоении задней соединительной ветви. Врожденный характер могут иметь патологическая извитость и перегиб вертебральных сосудов при выходе из костного канала.
• Внешнее сдавление. Внечерепные отделы позвоночных артерий подвергаются экстравазальной компрессии при травмах шейного отдела (спондилолистезе, грыжах дисков), наличии костных аномалий, мышечно-тонических синдромов. Большое значение имеет дегенеративно-дистрофическая патология – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Сосудистый просвет сужается при артериальной диссекции, васкулитах (аутоиммунных, инфекционных), микроангиопатиях (гипертонической, диабетической). Симптомы нарушений мозгового кровообращения встречаются при фибромышечной дисплазии, синдроме позвоночного обкрадывания. Дополнительными факторами риска становятся коагулопатии, сердечные аритмии.

Патогенез

Дефицит кровотока при ВБН охватывает участки от шейного отдела спинного мозга до затылочно-височных долей головного, включая продолговатый и средний мозг, мозжечок и таламо-гипоталамическую зону. Это ведет к сбою церебральной ауторегуляции, функциональным нарушениям. Нехватка кислорода и глюкозы запускает механизмы окислительного повреждения клеток, глутаматной эксайтотоксичности, метаболических и энергетических сдвигов. Существенную роль, особенно при транзиторных ишемических расстройствах, играет нейрональный апоптоз.

Циркуляторная гипоксия представляется динамическим процессом, который подразумевает обратимость структурно-функциональных изменений в мозговых тканях. Это во многом обусловлено усилением ангиогенеза под воздействием синтезируемых факторов роста, перераспределением гемодинамики по виллизиеву кругу, но такой ответ часто недостаточен для восстановления нормальной перфузии. Внезапная интенсивная дисциркуляция провоцирует развитие острого ишемического повреждения.

Классификация

Зарубежными исследователями термин вертебро-базилярной недостаточности применяется лишь для описания преходящих расстройств церебрального кровообращения, затрагивающих позвоночные и основную артерии. Согласно отечественной традиции, спектр патологических состояний, описываемых под этим названием, гораздо шире. Неврологи выделяют несколько разновидностей ВБН:

• Острая. Преходящая вертебро-базилярная дисциркуляция составляет большинство всех ТИА. Бывает редкой (1-2 раза в год), средней частоты (3-6 раз), частой (ежемесячно или чаще). Острая церебральная ишемия протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах.
• Хроническая. Недостаточность мозговой гемодинамики может рассматриваться как вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Различают компенсированную (начальную), субкомпенсированную (умеренную), декомпенсированную (выраженную) формы. Патология имеет пароксизмальное или перманентное течение.
• Спондилогенная. Синдром позвоночной артерии обусловлен экстравазальными изменениями в шейном отделе позвоночника. По степени гемодинамических расстройств спондилогенная патология проходит дистоническую (функциональную), ишемическую (органическую) стадии.
• Симптоматическая. Синдром церебральной недостаточности присущ многим заболеваниям. Он входит в картину вегетососудистой дистонии, артериальной гипер- и гипотензии, невротических и соматоформных реакций. Симптомы ишемии возникают при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, не оказывающей экстравазального влияния.

Симптомы

Острая ВБН

Клинические проявления острой вертебро-базилярной недостаточности очень полиморфны. Степень их выраженности определяется этиопатогенезом, силой и длительностью патологического воздействия. При острой форме неврологический дефицит кратковременный и полностью обратимый – все симптомы исчезают на протяжении суток. Ей свойственно бурное развитие, когда от начала до максимально выраженной картины проходит менее 2 минут.

Центральное место в клинической картине транзиторных неврологических расстройств занимают вестибулярные нарушения. Часто возникают пароксизмы системного головокружения, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов. Другие симптомы представлены нарушением равновесия, мелкоразмашистым нистагмом, тошнотой и рвотой. Картина дополняется мозжечковым синдромом, характеризующимся интенционным тремором, адиадохокинезом.

Распространены зрительные и глазодвигательные нарушения – ухудшение остроты зрения, фотопсии, гемианопсия. Преходящий моторный дефицит (слабость, парез или паралич) сочетается с онемением лица, конечностей. При осмотре могут выявляться элементы альтернирующих синдромов (Вебера, Мийяра-Гюблера, Валленберга-Захарченко). Иногда церебральные повреждения протекают как лакунарные инсульты с изолированными гемипарезом, гемигипестезией, гемиатаксией.

Хроническая ВБН

Хронические формы вертебрально-базилярной недостаточности имеют перманентный характер, редко подвержены влиянию провоцирующих факторов, их симптомы сохраняются между ишемическими атаками. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется несистемным головокружением без вестибулярных расстройств, умеренной мозжечковой атаксией, периодическими головными болями в шейно-затылочной области. Картина дополняется шумом в ушах с постепенным ослаблением слуха, пирамидной недостаточностью. Отмечаются когнитивные, психоэмоциональные, вегетативные нарушения.

Спондилогенная ВБН

Вертеброгенные расстройства рассматриваются как часть клинической картины синдрома позвоночной артерии. Симптомы возникают внезапно, при резких движениях головой (переразгибании, поворотах в здоровую сторону, боковых наклонах), четко зависят от положения цервикального отдела позвоночного столба. Типичными признаками являются синкопе или падения без утраты сознания (дроп-атаки), мозжечковый синдром со стато-локомоторной атаксией.

Пациенты отмечают головокружение, шум в ухе, одностороннее снижение слуха. Преходящие зрительные нарушения представлены ощущением «песка» или «пелены» перед глазами, фотопсиями. Цефалгии носят гемикранический характер, распространяются из шейно-окципитальной в лобно-височно-глазничную область. При цервикогенных синдромах боли иррадиируют в плечо, руку. На коже шейной области видны локальные вегетативные реакции (бледность, мраморный рисунок, сухость или гипергидроз).

Осложнения

Ишемический инсульт, сопровождающийся явным неврологическим дефицитом, – наиболее значимое осложнение вертебро-базилярной недостаточности. Повторные эпизоды острых гемодинамических расстройств у таких пациентов возникают в три раза чаще, чем при нормальной проходимости сосудов. Выраженное стенозирование артерий может провоцировать стволовой инсульт с нарушением витальных функций. При спондилогенных вариантах патологии из-за обмороков и дроп-атак многие больные получают травмы, в том числе с повреждением внутренних органов.

Диагностика

Основу диагностики вертебро-базилярной недостаточности составляет оценка субъективной информации (жалоб, анамнеза) и данных физикального обследования. Неверное толкование причин вестибуло-атактического синдрома как наиболее частого признака патологии приводит к гипердиагностике, влекущей за собой неадекватную терапию. В таких условиях важной задачей является установление сосудистого генеза симптомов с помощью дополнительных процедур:

• Ультразвуковое исследование. УЗДС интракраниальных и шейных сосудов является методом выбора в первичной диагностике, хорошо визуализирует их стенку, структуру и характер стенозов. Допплерография отражает проходимость артерий, направление и скорость кровотока. Оценить ресурсы коллатералей позволяют компрессионно-функциональные тесты.
• Рентгенография позвоночника. Наиболее доступным методом определения экстравазального сдавления вертебральной артерии считают рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях при максимальном сгибании или разгибании шейного отдела.
• Томографические методы. МРТ выявляет даже мельчайшие ишемические очаги, расположенные в любых отделах ЦНС, поэтому является наиболее информативным методом нейровизуализации. Режим ангиографии, особенно в комбинации с УЗДГ, позволяет комплексно оценить состояние магистральных артерий. Важные данные о вертеброгенной природе болезни предоставляют КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.

В комплексном обследовании могут применять рентгеноконтрастную ангиографию (обычно при планируемых операциях), радиоизотопную сцинтиграфию. Наличие неврологической симптоматики требует выполнения нейрофизиологического исследования – электроэнцефалографии, электронистагмографии, анализа стволовых вызванных потенциалов. При вестибуло-кохлеарном синдроме диагностическую помощь неврологу оказывает отоларинголог.

Дифференцировать ВБН приходится с широким спектром состояний. Ее отличают от недостаточности каротидного бассейна, геморрагических инсультов, нейроинфекций. При головокружениях необходимо исключать болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит. Пациенты с дроп-атаками и обмороками при синдроме вертебральной артерии должны быть обследованы на предмет других синкопальных состояний, эпилепсии, артериальной гипотонии.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Консервативная терапия

Лечение патологии проводится по общим принципам терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой задачей. Из-за высокой вероятности инсульта пациентам с ишемической ТИА показана срочная госпитализация. Большинство хронических и спондилогенных форм лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением. В обоих случаях основу терапии составляют консервативные мероприятия.

Лечение и вторичная профилактика повторных эпизодов церебральной ишемии предполагают обязательную коррекцию факторов риска. Пациентам рекомендуют придерживаться низкожировой и низкосолевой диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек. Важен регулярный контроль АД, уровня гликемии. Главную роль среди консервативных мероприятий играют следующие:

• Фармакотерапия. Патогенетически обусловленное медикаментозное лечение предполагает сосудистую, нейропротекторную, гипотензивную терапию. Для нормализации реологических свойств крови многим пациентам показаны антиагреганты, антикоагулянты. Симптоматическая коррекция направлена на устранение основных клинических проявлений патологии: головокружения (бетагистин, меклозин, дименгидринат), головных болей (НПВС), астено-невротических реакций (седативные, антидепрессанты).
• Немедикаментозные методы. Важное значение для комплексной терапии и нейрореабилитации имеет нефармакологическое лечение. В числе физиопроцедур используется гипербарическая оксигенация, импульсные токи, магнитолазеротерапия. Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. Активно применяют методики постизометрической релаксации мышц, щадящую мануальную терапию, кинезиотерапию. Борьба с головокружением включает вестибулярную гимнастику.

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно рассматривают при неэффективности консервативной терапии, иногда только радикальный подход является единственно верным. Учитывая сложность доступа к пораженным артериям, реконструктивные операции выполняют по строгим показаниям. Прежде всего, речь идет о клинических проявлениях церебральной гипоперфузии, особенно стволовой ишемии, обусловленной гемодинамически значимыми стенозом (более 75%), экстравазальной компрессией, тромбоэмболией.

В зависимости от характера и степени поражения при недостаточности вертебробазилярного кровотока выполняют различные операции: эндартерэктомию, каротидно-подключичные шунтирование и транспозицию, транслюминальную ангиопластику со стентированием. Для устранения экстравазальной вертебральной компрессии проводят микродискэктомию со стабилизацией позвоночника, лазерную вапоризацию, резекцию шейного ребра. При выборе оперативных техник отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Экспериментальное лечение

Для ишемии, не поддающейся другим методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного введения биологически активных молекул, стимулирующих развитие коллатерального кровотока в ишемизированных тканях. Один из них предполагает использование рекомбинантных факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых веществ. Перспективным методом неоваскуляризации считают терапию стволовыми клетками.

В схемы нейрореабилитации активно внедряют роботизированные технологии, функционирующие по механизмам биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических показателей во время работы на тренажере позволяет пациенту оценивать собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения нейропластичности использование таких комплексов показывает высокие результаты в восстановлении двигательных и когнитивных функций.

Прогноз и профилактика

Исход при вертебро-базилярной недостаточности определяется локализацией и тяжестью стенотического процесса. Более серьезный прогноз отмечается при поражении основной артерии – годовой риск инсульта в такой ситуации составляет 20%. Для пациентов, перенесших эпизоды церебральной ишемии, крайне важна профилактическая терапия антиагрегантами, гипотензивными, гиполипидемическими препаратами. Им рекомендуют оптимизировать образ жизни, контролировать уровень АД и состояние углеводного обмена, проходить регулярные врачебные осмотры.

Транзиторная ишемическая атака > Клинические протоколы МЗ РК

что это такое, причины, симптомы, лечение, народные средства, код по мкб 10

Такие симптомы как сдавливающая боль в затылочной части головы, головокружение и недомогание в шейном отделе позвоночника могут являться причинами неправильной работы вертебро-базилярной системы (ВБС). Она представляет собой сеть позвоночных артерий, берущих начало в грудной полости и сливающихся в костном канале, тем самым, образуя один сосуд, располагающийся в базилярной борозде варолиева моста. При недостаточном кровообращении, происходит ухудшение работы мозга – вертебро-базилярная недостаточность (ВБН).

По международной классификации болезней (мкб 10), ВБН называют синдромом неправильной работы ВБС. Последствием такого заболевания может стать и расстройство работы в центральной нервной системе.

Причины

Причины для проявления синдрома вертебро-базилярнаой недостаточности может быть много, наиболее часто встречаемыми являются:

• Врожденная предрасположенность;
• Травмы шейного отдела позвоночника;
• Воспаление сосудов;
• Поражение дисков и хрящей позвоночника;
• Наличие защитных белков в крови против составных компонентов мембраны клеток, что способствует образованию тромбов в крупных сосудах, из-за чего кровь не может нормально циркулировать;
• Повреждение стенок артерии, в следствии чего, кровь может выходить в ткани, а не поступать к нужному месту;
• Остеохондроз у человека;
• Грыжа. Возникновение ее может способствовать сжатию отдела вертебро-базилярной системы;
• Острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу.

Симптомы

Вертебро-базилярная недостаточность разделяется на хронические и временные признаки. Длительность хронических составляет от недели и больше, временные же быстро протекают и очень редко обостряются.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности:

• пульсирующие головные боли затылочной части головы;
• неожиданные головокружения, длящиеся максимум несколько часов;
• обмороки;
• высокая температура;
• недомогания;
• потеря интереса к окружающей обстановке;
• слабость, вялость, хроническая усталость, часто меняющееся настроение, нервозность;
• нарушения памяти, речи;
• резкое ухудшение слуха или шум в ушах различного тембра;
• длительные или краткие потери зрения;
• темные пятна или мушки перед глазами;
• выпадения частей пространства охватываемого взглядом.

Диагностика

Несмотря на то, что симптомы вертебро-базилярной недостаточности сильно выражены, обозначить вертебро-базилярную недостаточность достаточно тяжело, так как, их можно отнести к множеству других болезней. К тому же, развитие синдрома у каждого человека индивидуально.

На ранних стадиях определение происходит с помощью ультразвукового излучения. Специалисты оценивают движение крови по сосудам.

Рентген помогает выявить проблемы с позвоночником или артериями.

Для определения состояния сосудов головного мозга используют компьютерную томографию. Благодаря такому способу получают точную картину состава кровеносных сосудов и оценивают характер кровотока. После этого проводится исследование полученных данных с применением специальных инструкций реконструкции изображений.

Метод магнитно-резонансной томографии необходим для того, чтобы выявить структурные повреждение спинного мозга и позвоночника, суставных хрящей, межпозвоночных грыж. Но для полного осмотра сосудов ВБС магнитно-резонансной и компьютерной томографии часто недостаточно.

Не мало важен и анализ крови, который покажет отклонения, свойственные сахарному диабету, количество холестерина в крови, воспаления и некоторых других болезненных отклонений.

Лечение

Как говорилось выше, у каждого пациента болезнь приобретает особый характер развития и протекания, поэтому и лечение вертебро-базилярной недостаточности проводится субъективно.

Разделяют традиционное и нетрадиционное. В первом случае, для лечения используют различные медикаменты. Во втором, витамины, травяные настойки.

Медикаментозное лечение:

• Воздействие на сосуды. Их расширение позволяет уменьшить риск проявления сердечно-сосудистых осложнений. При этом дозу препарата постепенно увеличивают.
• Воздействие на кровь. Разжижение способствует предотвращению образования тромбов в сосудах.
• Воздействие на головной мозг. Улучшать функциональность отделов головного мозга позволяют средства, которые регулируют обменные процессы, протекающие в организме.
• Воздействие на артериальное давление. Назначают препараты для его уменьшения.

Сосудорасширяющие средства

Помимо препаратов, пациенту назначаются обезболивающие, снотворные, антидепрессанты.

Программа лечения вертебро-базилярной недостаточности является комплексной. Гимнастика и терапия будут отличным дополнением к медикаментозному врачеванию.

Массаж и гимнастика

С помощью массажа расширяются сосуды, как следствие, улучшается кровообращение. Легкие упражнения при вертебро-базилярной недостаточности и лечебная гимнастика для сосудов без резких движений помогают снять непроизвольные сокращения мышц, исправить осанку и укрепить мышцы позвоночника. При их назначении руководствуются видами симптомов, проявляющихся у больного.

Массаж шейного отдела для расширения сосудов

Иглоукалывание

Иглоукалывание используется для устранения болей и активации различных нервных центров головного мозга. Кроме этого, лечение проводят с помощью чрескожной электронейростимуляции, ультрафонофореза, магнитотерапии.

Пиявки

Применение лечебных пиявок благоприятно действует на сосуды, что обуславливается такими факторами:

1. дозированное кровоизвлечение;
2. действие активных веществ, находящихся в слюне пиявки;
3. ответные реакции организма на укус, и последующую потерю крови.

Довольно редко прибегают к методам хирургии, направленным на улучшение течения крови по сосудам.

Сюда входят:

1. удаление холестериновой бляшки из аорты;
2. нейрохирургическая операция, направленная на прекращение сдавливания нервного корешка грыжей;
3. введение специального каркаса, цилиндрической формы, металлического или пластикового.

Народные методы

Лечение вертебро-базилярной недостаточности народными средствами для сосудов, в большинстве случаев направлено на уменьшение свертываемости крови:

• Употребление витамина С. Достаточное количество этого витамина в крови уменьшает ее свертываемость, а также, возникновение тромбов.
• Чеснок. Так же, способствует разжижению. Раздавленную головку нужно поставить на некоторое время в холодильник. После чего, процедить и добавить немного сока лимона и меда. В сутки принимают по одной чайной ложечке.
• Настойка из семян каштана. Пол килограмма зерен нужно растереть и залить чистой водой. Оставить на семь дней, после этого, процедить. В сутки пьют один раз до еды столовую ложечку.
• Настойка из трав зверобоя, ромашки, бессмертника, тысячелистника способствует расширению сосудов. Одну ложку такой смеси заливают водой и настаивают, в течении полу часа. Далее процеживают. Принимать получившийся напиток нужно каждый день, утром и вечером, в течение месяца.
• Настойка из мелисы, кукурузных рылец и лимонного сока снимает большое количество симптомов ВБН. Такой набор заливают литром горячей воды и оставляют на 1 ч. Процеживают. Пить необходимо в течение дня через каждые тридцать минут. Такой курс длиться неделю. Повторять его нужно от трех раз и больше.

Таким образом, для возникновения нарушения в работе ветребо-базилярной системы существует много причин, а симптомы схожи с другими заболеваниями из-за чего ее сложно диагностировать.

В зависимости от проявления болезни, специалистом назначается индивидуальное лечение. Заниматься самолечением опасно, это может усугубить ситуацию, хуже того, привести к смерти.

---

Смотрите также

• 
  Канонизация шейки матки что
• 
  Сосудистые препараты для улучшения кровообращения
• 
  Воспаление головки и крайней плоти у мужчин чем лечить
• 
  Чем полезна душица
• 
  Общий анализ мочи норма эпителий плоский
• 
  Симптомы описторхоза у женщин
• 
  Рене зеллвегер рост вес
• 
  Симптомы болезни паркинсона у женщин
• 
  Гастроэнтероколит у детей симптомы и лечение
• 
  Лейкоциты где разрушаются
• 
  Ультракаин при беременности в стоматологии