Уровень билирубина в крови норма

Билирубин в крови - причины высокого уровня в общем анализе у детей и взрослых и таблица нормы

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.

Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Билирубин общий

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

перенесенного гепатита;
употребления препаратов, негативно действующих на печень;
необходимости контроля процесса лечения;
наркомании;
желтушки у новорожденных;
потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Билирубин прямой

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

желчнокаменная болезнь;
новообразования;
цирроз печени;
гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
заболевания печени;
инфекции;
воздействие лекарственных препаратов;
наследственность.

Билирубин – норма

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Норма билирубина у новорожденных

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

до суток – менее 103;
до 48 часов – не выше 170;
с трех до пяти дней – меньше 205;
при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Норма билирубина в крови у женщин

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

общий – 3,3-19,0;
прямой – 0,95-4,2;
непрямой – 5,6-17,1.

Билирубин – норма у мужчин

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

общий – 8,5-19,8;
прямой – 0,22-8,1;
непрямой – не более 20,0.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

нарушение оттока желчи;
патологии системы кроветворения;
наличие опухолей;
образование камней;
наличие больших гематом;
пересадка органов;
наличие гельминтов;
заболевания печени – гепатиты, цирроз;
холециститы;
переливание чужой крови;
дефицит витаминов;
воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

физические отклонения;
повреждение печени;
нарушение ядра головного мозга;
потеря слуха;
патологии мышц глаз;
физиологический распад эритроцитов;
аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
наличие в организме гельминтов;
первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

желчнокаменная болезнь;
расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
беременность;
наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

пожелтение слизистой, склер, кожи;
рвота;
снижение аппетита;
зуд;
вздутие живота;
печеночная колика;
диарея;
темная моча;
запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

дискомфорт в боку справа;
поднимается температура;
увеличивается селезенка;
повышается утомляемость;
темная моча;
головокружение;
слабость;
бледность;
отрыжка горьким;
головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

жировой дистрофии печени;
токсикозе;
желчнокаменной болезни;
инфекционных заболеваниях;
побочном действии лекарств;
остром вирусном гепатите;
закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Как понизить билирубин в крови

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

желчегонные;
гепатопротекторы;
антиоксиданты;
противовирусные;
иммуномодуляторы;
антибактериальные;
витамины;
народные рецепты.

Диета при повышенном билирубине в крови

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

овощных супов;
молочных продуктов;
сладких фруктов;
обезжиренного мяса;
травяных чаев;
компотов;
морсов;
риса;
овсянки;
гречки;
яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

копченые продукты;
черный хлеб;
газированную воду;
консервированные заготовки;
кофе;
острые приправы, соусы;
сладости;
выпечку;
пшено;
алкогольные напитки;
фрукты, содержащие кислоту;
чай.

Низкий билирубин в крови – что это значит

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

лейкоза;
ишемической болезни сердца;
почечной недостаточности;
туберкулеза;
при беременности – проблем с почками.

Пониженный билирубин в крови – причины

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

прием напитков с кофеином;
злоупотребление алкоголем;
апластическая анемия;
туберкулезная интоксикация;
хроническая почечная недостаточность;
алиментарное истощение;
острый лейкоз;
прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

Видео: анализ крови на билирубин

Билирубин Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Билирубин крови: нормы, причины повышения

Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.

При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.

Виды

Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
прямой, растворимый в воде, конъюгированный, билирубин.

Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.

Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.

Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.

Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

Показания для определения билирубина

Билирубин определяют:

при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
у новорожденных с целью диагностики желтухи,
при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
при подозрении на опухоли печени,
при гемолитической болезни, отравлениях,
при контроле лечения.

Подготовка к анализу

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

кофе и кофеин-содержащие препараты,
беременность,
прием аспирина, варфарина, гепарина,
голодание, диеты,
прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

Проведение анализа

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи.

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

Нормы билирубина взрослых

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммоль\л,
уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммоль\л,
уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммоль\л,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.

Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.

Нормы у детей

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

до 250-256 ммоль\л для доношенных,
до 160-171 ммоль\л для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Повышение билирубина

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

при холециститах,
при наследственном нарушении обмена билирубина,
при мононуклеозе,
при гепатите,
при циррозе печени,
при опухолях печени,
при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
при опухолях поджелудочной железы,
при переливании несовместимой крови,
при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Понижение билирубина

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Методы понижения билирубина

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

Билирубин норма в анализе крови, высокий, симптомы

Билирубин – гемсодержащее пигментное соединение, выделяющееся при распаде красных кровяных телец.

Оно выделяется из организма человека в составе желчной жидкости, поэтому относится к желчным пигментам.

Образование желчных пигментов

Билирубины располагаются в селезенке из биливердина во время процесса гемолиза (разрушения эритроцитов), на него приходится 85% новообразовавшегося пигмента, остальные 15% синтезируются при расщеплении других гемсодержащих соединений – миоглобина, цитохромов.

В результате катаболизма гема – небелковой части гемоглобина, образовывается непрямой билирубин (неконъюгированный)– гидрофобное токсическое водонерастворимое вещество, которое транспортируется с помощью белков-переносчиков – альбуминов по плазме крови.

Для того чтобы провести исследование этой фракции, билирубин необходимо отделить от альбуминов путем их осаждения, поэтому он называется непрямым.

После этого пигмент системой портальной вены транспортируется в гепатоциты, где утилизируется путём реакции конъюгации (связывания) с УДФ-глюкуронатом под воздействием фермента УДФ-глюкуронил-билирубин-трансферазы.

Так происходит процесс обезвреживания токсического вещества, вследствие чего образовывается прямая (конъюгированная) фракция билирубина – гидрофильная малотоксичная и водорастворимая.

Связанный билирубин экскретируется (выводится) током желчи в тонкий кишечник, где превращается в уробилиноген. Частично этот желчный пигмент всасывается энтероцитами и утилизируется через систему портальной вены в гепатоциты.

Большая часть уробилиногена транспортируется в толстый кишечник и образовывает стеркобилин кала, который придает ему специфический окрас. Остатки пигментного соединения превращаются в стеркобилин мочи, обеспечивающий соломенно-желтый цвет, и фильтруются в почках.

Значит, в моче и кале должен быть только стеркобилин, остальные желчные пигменты в норме не выводятся этими путями.

Виды билирубина

Существует три вида билирубина:

Общий – весь билирубин, циркулирующий системой кровотока. Ещё его обозначение выглядит так Bilirubin total,
Непрямой – токсическое соединение, место образования непосредственно в период деструкции эритроцитов.
Прямой – связанный с глюкуроновой кислотой билирубин, выводящийся печенью.

Норма разных фракций билирубина

Нормальные показания билирубина имеют отличия в зависимости от пола и возраста.

ПоказательУ женщин (мкмоль/л)У мужчин (мкмоль/л)

Общий билирубин	3,3 – 19,0	8,5 – 19,8
Прямая фракция	0,95 – 4,2	0,22 – 8,1
Непрямая фракция	5,6 – 17 ,1	Не выше 20,0

Уровень содержания желчных пигментов у детей

Нормальный показатель билирубина у новорождённых отличается от итогов анализов у взрослого. Уровень билирубина равен 22 мкмоль/л в первые часы жизни, но вскоре этот показатель может стать высокий до 190 мкмоль/л.

Таблица.

Показатель1-3 сутки после рождения (мкмоль/л)3-6 день после рождения (мкмоль/л)После месяца (мкмоль/л)Взрослые (мкмоль/л)

Общий билирубин	24 — 190	28 — 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Прямая фракция	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
Непрямая фракция	23,5 – 179,8	27 – 197,6	Не выше 16,5	Не выше 16,5

Это связано с тем, что при рождении у младенца может возникнуть транзиторное (переходное) состояние – физиологическая желтуха новорождённых. Внутриутробно у плода образовывается фетальный гемоглобин, и при появлении на свет он начинает заменяться на «взрослый».

Будет наблюдаться повышенный гемолиз, также большую роль играет физиологическая незрелость гепатоцитов.

Данное транзиторное состояние проявляется на 2-3 сутки после рождения, и длиться не более 10 дней. Отличия между физиологической желтухой и патологическими изменениями: она не влияет на общее состояние ребёнка и проходит сама без медикаментозного лечения.

Симптомы желтухи новорождённых: желтизна начинается с кожных покровов лица и головы, ладошек и стоп, потом опускается ниже, меняя окрас всего тела.

Уровень билирубина во время беременности

В период вынашивания плода при биохимическом анализе крови показатель билирубина у женщин может быть немного повышен. Это связано со сдавливанием маткой печени, желчного пузыря.

Чтоб защитить себя от нежелательных последствий, нужно пройти диагностику и сделать УЗИ. Гипербилирубинемия у беременных может быть спровоцирована стрессами, неправильным питанием, эмоционально-психологическим напряжением.

Могут выявить:

Жировую печеночную дистрофию,
Острый вирусный гепатит,
Токсикоз,
Желчекаменную болезнь,
Инфекционные заболевания,
Дискинезию желчевыводящих путей (проблема с выводом желчи из организма).

Любые изменения в функционировании организма матери влияют на будущего малыша, стоит не закрывать глаза на эти состояния.

Как проявляется повышение билирубина?

Повышение уровня билирубина называется гипербилирубинемией. Может увеличиваться лишь одна из билирубиновых фракций, что будет указывать на патологические нарушения в одном из внутренних органов. Как можно диагностировать гипербилирубинемию?

Состояние, которое развивается вследствие повышения гемсодержащих пигментных соединений, это желтуха.

Желтуха характеризуется желтизной кожных покровов и слизистых оболочек. Изначально желтый окрас приобретают склеры, ротовая полость, после этого – кожные покровы лица, ладоней и стоп. Остальные части тела желтеют в последнюю очередь.

У людей с большим весом симптомы гипербилирубинемии протекают не так явно, как у худых.

Нездоровый цвет кожи может свидетельствовать о разных болезнях, не привязанных к работе печени: сахарный диабет, гипотиреоз, пищевые предпочтения моркови и красных помидоров.

Желчные пигменты в норме не обнаруживаются в моче и кале. Если повышен конъюгированный билирубин, что связано с заболеваниями печени, его уровни могут быть повышены и в моче.

Схема образования и вывода билирубина из организма

Как понизить билирубин?

Чтоб понизить уровень билирубина, необходимо диагностировать причину, которая спровоцировала развитие такого состояния. После этого назначается диетическое питание и медикаментозная терапия.

Диетический стол включает в себя такие продукты питания:

Овощные бульоны,
Кисломолочную продукцию,
Фрукты и овощи,
Нежирные мясные блюда,
Травяные чаи,
Компоты,
Крупы: рис, овсянка, гречка,
Яйца.

Вся пища должна подаваться в теплом виде, маленькими порциями и разделена на три-пять приемов в день.

Также есть продукты, что нужно исключить из своего рациона:

Жаренные и копченые блюда,
Черный хлеб,
Консервацию,
Кофе и чай,
Газированные напитки,
Острые соусы и приправы,
Сладости и хлебобулочные изделия,
Пшеничную кашу,
Алкоголь,
Цитрусовые.

Медикаментозное лечение представлено такими группами препаратов:

Желчегонные,
Гепатопротекторы,
Антиоксиданты,
Противовирусные,
Иммуностимуляторы,
Антибактериальные,
Витаминсодержащие,
Гомеопатические средства,
Народная медицина.

С чем связана гипербилирубинемия?

Среди причин, приводящих к гипербилирубинемии, выделяют:

Болезни печени –циррозы различной этиологии и гепатиты,
Проблемы с оттоком желчи по желчевыводящим путям,
Патологические изменения кроветворной системы,
Желчекаменная болезнь,
Заболевания желчного пузыря,
Новообразования,
Гемотрансфузии (переливание крови),
Гельминтозы,
Трансплантация органов,
Гипо- и авитаминозы,
Токсическая интоксикация.

Наследственные гипербилирубинемии также могут быть причиной повышения уровня желчных пигментов.

Синдром Жильбера – патология, напрямую связанна с недостаточной выработкой фермента глюкуронидазы, что берет участие в реакции формирования глюкуроновой кислоты. В анализе крови уровень прямого билирубина заметно понижен. Эта болезнь не имеет неблагоприятных прогнозов для жизни, трудовой и физической деятельности, так как деструкции гепатоцитов не будет. Пациентам необходимо придерживаться здорового образа жизни, рационального питания, избегать физических нагрузок и употребления спиртных напитков.
Синдром Дабина-Джонсона – врожденное аутосомно-рецессивное заболевание, которое характеризуется мутационными изменениями в гене, что отвечает за белок-транспортер органических анионов. Вследствие чего происходит нарушение экскреции билирубина и органических анионов из гепатоцитов – содержание прямого билирубина в крови повышено.
Синдром Криглера — Найяра — наследственная патология, передающаяся аутосомно-рецессивным путем. Возникает вследствие полного отсутствия, либо пониженной активности фермента глюкуронилтрансферазы, который обеспечивает обезвреживание непрямой фракции билирубина. Появляется хроническая интоксикация нервной системы с последующими дегенеративными изменениями в организме.

Какие симптомы?

При повышении общего билирубина, можно подумать об ускоренном гемолизе, связанным с заболеваниями крови, наличие паразитарных инфекций, первичном билиарном циррозе, образование камней в гепатобилиарной системе, беременности, новообразованиях, преграждающих отток желчной жидкости.

Симптомы, указывающие на увеличение показателей прямого билирубина: желтизна склер и кожных покровов, диспепсические явления, зуд, плохой аппетит, приступы печеночной колики, темная моча.

Причиной этому служит утрудненный отток желчи, патологические изменения гепатоцитов и распространение пигментного соединения по всему организму потоком крови.

Несвязанный билирубин выше нормы при нарушениях, связанных с процессом конъюгации и формирования нетоксичной прямой фракции пигмента.

Жалобы больного будут немного отличаться: неприятные ощущения и болевой синдром в правом подреберье, высокая температура, спленомегалия (увеличение селезенки), быстрая утомляемость и слабость, кружение головы, побледнение кожи, отрыжка с горечью, головная боль, темная моча.

Признаки гипербилирубинемии

Сколько видов желтухи существует?

Существует три вида желтухи. Давайте подробнее рассмотрим каждую из них.

Вид желтухи; Характеристика; Причины развития

Гемолитическая (надпеченочная)	Проявления этого заболевания не связаны с работой печени. Чаще всего происходит повышенный гемолиз, при котором в организме накапливается избыточное количество непрямого билирубина, что токсично действует на организм. При таком состоянии наблюдается увеличение уровня стеркобилина мочи и кала, что дает им интенсивную окраску. Надпеченочная желтуха крайне трудно поддается лечению.	1. Аномальные изменения эритроцитов: врожденные талассемии, серповидно-клеточная анемия и приобретенная В12-дефицитная анемия,
		2. Инфекционные заболевания: малярия, брюшной тиф, сепсис,
		3. Интоксикация змеиным ядом, солями тяжелых металлов, растительными токсинами с последующей деструкцией красных кровяных телец,
		4. Гематомы,
		5. Гемотрансфузия несовместимой группы крови и резус-конфликт во время беременности,
		6. Рак крови.
Печеночная (паренхиматозная)	Происходит из-за печеночной недостаточности. Есть два механизма развития таких патологических изменений. Первый – нарушается захват непрямого билирубина глюкуроновой кислотой, за счет чего в анализе крови будет повышена лишь эта фракция. Второй – при развитие тяжелых форм гепатитов прямой билирубин может поступать в кровоток и его уровень тоже повышается вместе с неконъюгированной фракцией. Такое состояние характеризует цитолитический синдром.	1. Вирусные инфекции
		2. Алкогольная интоксикация
	При печеночной желтухе понижается стеркобилин мочи и кала за счет нарушения билирубин выделительной функции . В выделениях будет обнаруживаться уробилин, которого в норме там не должно быть, этот желчный пигмент будет обуславливать цвет выделений: кал цвета глины, моча цвета пива (медицинский термин).	3. Медикаментозная непереносимость
		4. Пищевые отравления
		5. Гепатиты и циррозы.
Механическая (подпеченочная)	Это состояние — показатель нарушения выведения прямого билирубина из организма. Причинами, приводящими к таким состояниям, являются: желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей, новообразования головки поджелудочной железы.	1. Врожденные и приобретенные аномалии желчевыводящих путей,
	В анализе крови отмечается повышение прямого билирубина, так как печень работает без изменений. Кал будет ахоличный (полное отсутствие желчи), или частично обесцвечен за счет понижения уровня стеркобилина. Стеркобилин мочи также понижен, или отсутствует, что обуславливает её окрас – цвет мясных помоев (медицинский термин).	2. Холецистит,
		3. Гельминтозы,
		4. Новообразования,
		5. Желчекаменная болезнь.

Патологическая желтуха у новорождённых

Патологические желтухи проявляются сразу же после появления ребёнка на свет, продолжаются больше двух недель, влияют на общее состояние малыша.

О наличии начала необратимых процессов могут указывать плач ребёнка, отказ от пищи, мышечная гипертрофия, отсутствие сосательного рефлекса, обесцвечивание, либо чрезмерный окрас мочи и кала.

Существует два вида патологической желтухи у новорождённых:

Ядерная – развивается при отсутствии, или нехватке веществ ферментной природы, с помощью которых обезвреживается свободный билирубин. Это может быть связано с преждевременным рождением, большими кровоизлияниями на голове у новорождённого.

Из-за того, что токсический желчный пигмент системой кровотока может попасть в мозг, ядерная желтуха может привести к нарушению физического и интеллектуального развития, ДЦП, глухоте, слепоте, параличу, повреждениям печени и желчевыводящих путей.

Гемолитическая – наблюдается при возникновении резус-конфликта, когда у ребёнка положительный, а у матери – отрицательный. Это состояние также приводит к большой интоксикации организма, в особенности, центральной нервной системы, что может повлечь за собой плачевные последствия.

Лечение патологической желтухи у новорождённых заключается в фототерапии, применении капельниц со специальными препаратами, выводящими билирубин из организма.

Рекомендуется провести гемотрансфузию.

О чём свидетельствует низкий уровень билирубина?

Пониженный уровень билирубина сигнализирует о недостаточной выработке красных кровяных телец и уменьшается уровень их разрушения.

Гипобилирубинемия достаточно редкое явление, поэтому её диагностирование свидетельствует о патологических изменениях в организме, на которые стоит обратить внимание:

Рак крови,
Ишемическая болезнь сердца,
Почечная недостаточность,
Туберкулезные изменения,
Апластическая анемия.

Также способствуют гипобилирубинемии употребление избыточных доз алкоголя, кофеиновые напитки, похудение на фоне нерационального питания, медикаментозная интоксикация за счет приема глюкокортикоидов, витамина С, фенобарбитала, антибиотиков, нарушение подготовки к сдаче анализа.

Диагностика

Уровень билирубина проверяется во время сдачи биохимического анализа крови, что берется натощак путем набора венозной крови.

Человек, который считает себя полностью здоровым, должен сдавать кровь на биохимический анализ на билирубин один-два раза в год в профилактических целях.

Профилактика

Профилактика повышения уровня билирубина включает в себя своевременное диагностирование и лечение заболеваний, одним из симптомов которых является гипербилирубинемия.

Также необходимо вести здоровый образ жизни, следить за тем, чтобы ваше питание было рациональным, избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков), ответственно подходить к выбору препаратов для лечения, обращая внимания на сроки изготовления, побочные действия.

Заключение

Показатели фракций билирубина могут менять свое значение при физиологических состояниях и патологических изменениях.

Однако, для того, чтобы провести дифференцирование, необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью, где вам назначат анализы и по их результатам подберут индивидуальное лечение, если оно того требует.

Уровень билирубина напрямую связан с работой гепатобилиарной системы, поэтому погрешности в питании, нездоровый образ жизни, вредные привычку могут значительно ослабить ваш организм и спровоцировать гипербилирубинемию.

Загрузка...

Какова норма билирубина в крови у взрослого человека? Основные показатели.

Важнейшим этапом начальной диагностики состояния организма всегда выступает биохимический анализ крови. В рамках исследования определяется множество показателей, и один из них — уровень билирубина в крови. Что за компонент скрывается за столь необычным названием, каковы его функции и нормальные значения? Во всём разберёмся последовательно.

Что такое билирубин в крови?

Билирубин — это желчный фермент жёлто-красного цвета. Он образуется после разложения эритроцитов, высвобождающих гемоглобин. В свою очередь гемоглобин расщепляется на гем и глобиновые цепи; при соединении с ферментами гем образует свободный, или непрямой билирубин, который имеет повышенную плотность и в воде не способен раствориться.

Но попадая в печень, плотный билирубин перерабатывается, утрачивает токсичность и без затруднений покидает организм совместно с желчью. Такой вид вещества является прямым. При нарушениях работы печени билирубин не может в полной мере перейти из свободного состояния в прямое и, накапливаясь в тканях организма, ведёт к серьёзным сбоям и патологиям. Поэтому так важен биохимический анализ крови, а также осведомлённость о его нормальных значениях, в частности, уровня билирубина.

Биохимический анализ крови билирубин

Количество билирубина выявляется методом биохимического анализа крови наряду с содержанием в сыворотке крови таких компонентов, как гемоглобин, глюкоза, триглицериды, холестерин, мочевина и прочих.

За 10-12 часов до сдачи анализа нельзя употреблять пищу — как твёрдую, так и жидкую. Накануне крайне не желательно пить соки, кофе, молоко, подслащённый чай и спиртные напитки, так как это может исказить результаты анализа. За пару часов до процедуры не следует курить. Кровь забирают из вены, а процедуру всегда назначают на утренние часы.

Какова норма билирубина в крови у мужчин?

Нормальные показатели билирубина практически одинаковы для представителей обоих полов. Однако, у мужчин примерно в 10 раз чаще, чем у женщин отмечается синдром Жибера — наследственная патология, при которой билирубин стабильно превышает норму без наличия дополнительных заболеваний по причине недостатка одного фермента печени, преобразующего билирубин в прямое состояние.

Отличить человека с таким синдромом очень просто: желтизна кожных покровов и глазных яблок говорит сама за себя.

Норма общего значения билирубина в крови у мужчин равняется 3,4-17,1 мкмоль/л (по некоторым источникам — 0,5-20,5 мкмоль/л). Прямого билирубина — 0,7-7,9 мкколь/л, свободного — до 16,2 мкмоль/л. В процентном соотношении нормальное количество прямого и свободного вещества должно составлять 20-22% и 78-80% соответственно.

Повышение прямого билирубина, вероятнее всего, говорит о таких болезнях:

желтуха;
поражения печени инфекционной природы;
опухоли злокачественные в печени или селезёнке;
желчнокаменная болезнь;
цирроз печени;
недуги желчных путей;
сифилис на второй и третьей стадии.

Возрастание непрямого билирубина позволяет заподозрить серьёзные неполадки в кровеносной системе из-за ненормально большой скорости распада эритроцитов при гемолитических анемиях, внутреннем кровотечении, малярии. Иногда непрямой билирубин увеличивается по причине неосторожного применения некоторых лекарств.

Какова норма билирубина в крови у женщин?

Билирубин в крови, в общем, какой же, как у мужчин, но нормальные показатели вещества немного ниже — 3,2-17,0 мкмоль/л общего билирубина, 6,4-16,8 мкмоль/л— непрямого и 0,9-4,3 мкмоль/л — прямого.

Биохимический анализ крови, необходимый для выявления концентрации билирубина и не только назначают всем беременным женщинам для того, чтобы оценить эффективность оттока желчи из желчевыводящих путей.

Так же данное исследование показано при подозрении на гепатиты разных видов, желчнокаменную болезнь, рак или цирроз печени. Разумеется, дополнительно осуществляются прочие виды исследований.

Повышение билирубина у женщин происходит по тем же причинам, что и мужчин. Сниженный показатель желчного фермента долгое время не считался нарушением. Но по последним медицинским данным низкий билирубин может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца.

Какова норма билирубина в крови у детей?

У детей показатели билирубина меняются в зависимости от возраста. У новорождённых самый высокий уровень вещества, это связано с несовершенством функционирования желчевыводящей системы. Но спустя несколько недель после рождения показатели билирубина нормализуются, поскольку налаживается процесс вывода желчи из организма.

Иногда наблюдается такое явление, как физиологическая желтуха новорождённых, и у малыша в первые пару недель жизни кожные покровы имеют желтоватый оттенок. Это нормально, и переживать по данному поводу не стоит. Просто таким деткам требуется побольше свежего воздуха и, по возможности, прогулок в солнечную погоду. А вот желтушность у деток 4 недель от роду и старше уже указывает на сбой обмена веществ и требует лечения.

Нормы уровня билирубина у детей выглядят так:

новорождённые: общий — 23,9 мкмоль/л, непрямой — 8,72 мкмоль/л, прямой — 14,4 мкмоль/л;
первые 4 дня жизни: общий — 54,3-90,1 мкмоль/л, непрямой — 7,87-7,82 мкмоль/л, прямой — 45,5-82,3 мкмоль/л;
5-10 дней: общий — 52,02-69,1 мкмоль/л, непрямой — 7,72-8,71 мкмоль/л, прямой — 44,3-63,3 мкмоль/л;
1 месяц: 9,2-14,5 мкмоль/л, непрямой — 1,2-4,5 мкмоль/л, прямой — 6,7-10, 4 мкмоль/л;
старше 1 месяца — нормы, как у взрослых.

Общий билирубин в крови у малышей возрастает из-за ряда причин: гемолиз, функциональная гипербилирубинения, синдром Жибера, дефицит фолиевой кислоты, злокачественные новообразования в печени, застойные процессы в печени, гепатит.

Повышение лишь прямого билирубина указывает на гемолитическую желтуху, дистрофию печени, абсцесс. Нередко такое явление наблюдается при отравлении грибами, а также длительном приёме антибиотиков — тетрациклина, эритромицина или допегита.

Поставить диагноз по одному лишь параметру невозможно. Отклонение от нормы концентрации билирубина в крови у детей лишь предполагает наличие тех или иных заболеваний и требует комплексного обследования.

загрузка...

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

163

Отличная статья 0

норма у женщин по возрасту, таблица, возможные отклонения

Билирубин выделяется в крови после отмирания эритроцитов. Анализ позволяет оценивать качество работы печени, селезенки. Ниже приводится информация о том, какая норма билирубина у женщин по возрасту. Таблица содержит информацию о количестве вещества у новорожденных.

Подготовка к анализам

Для получения точных результатов нужно соблюдать несколько правил и выполнять рекомендации по подготовке. Аналогично простому биохимическому анализу при определении количества билирубина забор крови нужно выполнять рано утром на голодный желудок. Примерно за два дня до процедуры придется отказаться от жареной и жирной еды, чтобы снять нагрузку с печени.

За двое или трое суток до анализов нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, поскольку это может воздействовать на работу органов. Нужно ограничить употребление медикаментов, поскольку составляющие компоненты могут изменить показатели, диагностировать состояние будет непросто. Иногда анализы сдаются повторно после соблюдения диетических рекомендаций на протяжении нескольких суток. Пищевая ценность еды не должна быть выше 500 ккал.

Кровь забирается из вены. Над локтевым суставом закрепляется жгут, потом с помощью шприца делается забор крови.

Разновидности билирубина

Сначала определяется общее количество вещества в организме, затем выявляются отдельные компоненты, вычисляется разница в их количестве. Под общим билирубином подразумеваются все микроэлементы в плазме. Непрямая разновидность представляет собой компоненты, которые не растворяются. К прямому типу имеет отношения компонент, который легко подвергается воздействию жидкости. Все разновидности билирубина отличаются по значению, метод определения такого вещества позволяет специалистам выявлять различные болезни в печени и других внутренних органах.

Непрямая разновидность билирубина считается токсином. Защитная система организма должна обезвредить его, преобразовать прямую форму. За эту функцию отвечает печень. После преобразования такого вещества компоненты, растворимые в простой воде, удаляются из организма.

Если концентрация этих микроэлементов в крови повышена, у человека возникает желтуха, кожа сохнет, меняет цвет, начинается токсикоз.

Нормальные показатели

Нормальная концентрация билирубина у женщин – 3,5-20,5 мкмоль/л. Такие данные больше свойственны взрослым женщинам, у которых нет хронических патологией ЖКТ.

На результатах обследования будут отражаться:

возрастная категория;
менструация;
беременность.

Патологические преобразования в организме тоже ведут к отклонениям. При развитии хронической формы гепатита C повышается общий показатель билирубина. Болезни ЖКТ тоже приводят к увеличению концентрации микроэлементов в крови. Для первой фазы менструации характерно повышение общего количества продуктов распада кровяных телец. Со временем показатели нормализуются. У новорожденных концентрация билирубина меняется. Когда ребенку исполнится 1 месяц, показатель нормализуется. Если ничего подобного не происходит, значит у малышей имеются заболевания. Для определения причины отклонения нужно выполнить обследование. Опасность подразумевает повышение концентрации непрямого билирубина. Это приводит к повышению вероятности нарушения работы нервной системы и умственного развития.

У мужчин показатель билирубина немного выше потому, что у женщин в крови не так много эритроцитов. Разные болезни могут влиять на этот показатель. Почти всегда концентрация билирубина в крови находится на одинаковом уровне в течение жизни. После достижения 50-летнего возраста преобразования не возникает. Отклонение диагностируется, когда женщине исполняется 60 лет. Специалисты часто обуславливают это состояние возникновением сердечнососудистых патологий. Такие расстройства косвенным образом приводят к снижению количества билирубина.

Кровь берется на анализ с использованием шприца или катетера. Процедуры не доставляют боль. С недавних пор врачи стали использовать ТБИ. При этом никаких механических повреждений на теле не остается. Для проведения анализов используется прибор, определяющий количество пигмента в коже, в области переносицы, на груди. Для этого достаточно приложить головку устройства к какому-то участку на теле, задержать на несколько секунд. После выполнения замеров информация выводится на цифровой дисплей. Устройство дает возможность точно наблюдать развитие заболевания и результат терапии. Такая методика применяется только в некоторых медицинских центрах. На результаты воздействует много разных факторов. Если концентрация билирубина значительно отклоняется от нормальных показателей, болезнь отсутствует, придется снова провести диагностику.

Причины и симптомы высокого билирубина

Нужно всегда следить за показателями уровня билирубина в зрелом возрасте. Своевременное выявление отклонений дает возможность определить патологии на ранних стадиях развития, обеспечить быструю и эффективную терапию. Чаще всего у пациентов желтеет кожа. Это свидетельствует о присутствии в организме вируса гепатита А, но симптом проявляется и при других заболеваниях.

Перечислим основные:

Хронические гепатиты.
Бруцеллез.
Онкология печени.
Отравление продуктами питания или лекарствами.
Гемолитическая анемия.
Аутосомные и патологии.
Плохая наследственность.

Причина повышения уровня билирубина обуславливается интенсивным распадом эритроцитов, плохим оттоком желчи, проблемами с метаболизмом. Главным сигналом к необходимости проведения анализа крови является определение количества данного фрагмента, пожелтение на коже. Нужно понимать, что у пациентов с ожирением или отеками тканей это признак плохо проявляется. Поэтому пациентки после 50 с такими патологиями не должны дожидаться изменения пигментации, регулярно обследоваться у врача. Проблемы с лишним весом могут вызывать другие осложнения.

Желтушность зачастую охватывает такие области:

Склеры глаз – это привычный симптом, на который врачи преимущественно обращают внимание.
Состояние слизистой рта.
Цвет кожи на лице, ладонях, ногах. В результате можно наблюдать за изменением оттенка эпидермиса на других участках тела.

Далеко не всегда пожелтения считается признаком повышения концентрации билирубина. У пациентов с диабетом или патологиями щитовидной железы на кожном покрове тоже проступают пятна. Нужно учитывать, что изменение пигментации может быть обусловлено приемом какой-то конкретной пищи. Если употреблять большое количество морковки, обогащенной кератином, пожелтения не избежать, а цвет белков глаз не изменится.

Что делать, если уровень билирубина повышен?

Если концентрация пигмента повышается не слишком сильно, терапия не подразумевает особой сложности. Лечение назначается только специалистами после определения провоцирующих факторов.

Варианты терапии:

Внутривенно вкалывается глюкоза и лекарство для удаления токсинов.
Фототерапия, при которой происходит обучение лампами, при этом молекулы вредоносного пигмента связываются с другими микроэлементами.
Лекарства, улучшающие отток желчи.
Диета.
Соблюдение правильного режима питания считается обязательным для терапии.

Пациентам нельзя принимать в пищу:

спиртные напитки;
кофе;
чай;
жареную еду;
специи;
консервированные продукты;
количество употребляемого яичного желтка ограничивается.

При составлении диеты специалист может назначить активированный уголь или какие-то его аналоги. Таким образом организм удастся быстро очистить от токсичных веществ.

Допускается терапия с применением средств народной медицины, отваром, настойками. Хорошо зарекомендовали себя экстракты таких растений:

Шиповник.
Комбинация мята и зверобой.
Кукурузные рыльца.
Пустырник.

Перед тем, как регулировать количество билирубина в крови средствами народной медицины, нужно посоветоваться с врачом. Желательно избежать возможных осложнений от такого лечения.

После получения результатов обследования можно решать задачу регулирования количества билирубина в крови. Сначала нужно точно определить причину повышения. Поэтому проводится детальное обследование с использованием лабораторного оборудования. На основании полученных результатов и анализа специалист определяет точный диагноз. Выбор терапевтической методики обуславливается развивающимся заболеванием. Зачастую используются гепатопротекторы, лекарство входит перечень комплексных методов воздействия. Препарат способствует укреплению и нормализации функционирования гепатоцитов.

Если забиваются желчевыводящие каналы, употребляется лекарство для разжижения выделений. При диагностировании наследственной патологии предпочтительно выбирать способ лечения, позволяющий достигать устойчивой ремиссии. Главные терапевтические мероприятия, направленные на снижение неприятной симптоматики. Для борьбы с вирусным гепатитом используются противовирусные лекарства совместно с иммуностимуляторами. В критических ситуациях при хронической форме цирроза проводят операцию, пересадку печени. Качественные сорбенты и антиоксиданты помогают избавиться от токсинов.

Повторный анализ нужно проводить после завершения курса терапии. Чтобы погрешность данных, полученных при использовании приборов, была минимальная, нужно проводить обследование в той же лаборатории. Если норма билирубина в крови у женщин восстановлена, значит терапия прошла успешно, организм выздоравливает. Когда положительная тенденция не наблюдается, терапевтическую методику нужно скорректировать.

Отклонения от нормы

На результаты анализов могут воздействовать много разных факторов. Перед поиском проблем со здоровьем придется исключить физиологические причины, вызывающие изменения нормальных показателей.

Отклонения от нормы возникают в таких ситуациях:

диагностика выполнялась во время менструации;
неправильное питание, пациентка ела много жареной, жирной, копченой продукции перед анализами;
накануне употреблялись спиртные напитки;
гормональные препараты.

Отклонение вызывает продолжительное явление антибиотиков.

Проблемы с забором крови

Разные медикаменты обладают побочными действиями, негативно сказываются на состоянии органов пищеварительной системы. После потребления разных лекарств нужно поставить в известность об этом специалистов, пока они не начали проводить тестирование в лаборатории.

Общий Билирубин: Норма и Отклонения, Причины

Общий билирубин — один из основных показателей, определяемых в общем анализе крови. Он необходим для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Образуется билирубин из гемоглобина, играет важную роль в процессах метаболизма.

В статье рассказано о механизме образования общего билирубина. Описаны методы его определения, заболевания, при которых его концентрация в крови изменяется.

Билирубин — это пигмент, образующийся из гемоглобина

Содержание статьи

Как образуется билирубин

Это вещество является пигментом, образующимся при распаде гемоглобина. Билирубин входит в состав желчи, продуцируемой печенью, поэтому его еще называют желчным пигментом. Образование билирубина происходит в печени и селезенке.

Общий билирубин состоит из двух видов:

прямой, или связанный;
непрямой, или свободный.

В биохимии крови определяют общий билирубин и прямой. Если вычесть из значения общего значение прямого, получится количество непрямого билирубина.

После разрушения молекул гемоглобина образуется билирубин. Он является достаточно токсичным веществом — в больших количествах. Свободный пигмент не может участвовать в процессах метаболизма, поэтому требуется перевести его в водорастворимую форму.

Этот процесс происходит в печени. Для транспортировки билирубина в печень необходимо «посадить» его на молекулу белка. Таким белком является альбумин.

После связывания билирубин попадает в печень. Здесь он освобождается от альбумина и проникает в гепатоциты. В них он связывается с глюкуроновой кислотой и становится водорастворимым.

Этот билирубин уже способен участвовать в обмене веществ. С током крови он попадает в кишечник и почки. Из почек пигмент выходит с мочой под названием уробилина, придавая ей желтый цвет. В кишечнике билирубин называется стеркобилином, и окрашивает кал в коричневый цвет.

Так происходит обмен билирубина в организме

Как определяют

Что это — общий билирубин в анализе крови? Для определения уровня этого пигмента требуется биохимический анализ, на который берут венозную кровь. Норма общего билирубина в крови составляет от 8 до 20 мкмоль/л. В более высоких концентрациях вещество проявляет свое токсическое действие.

Помимо общего билирубина, определяется содержание его фракций:

прямой — не более 5 мкмоль/л;
непрямой — до 15 мкмоль/л.

У мужчин и женщин норма содержания желчного пигмента одинакова. Отличия имеются лишь у новорожденных детей. После рождения ребенка уровень билирубина составляет около 22 мкмоль/л, то есть как у взрослого человека.

Но уже со второго дня жизни его уровень быстро растет и может достигать 120 мкмоль/л. Это проявляется интенсивным пожелтением кожных покровов младенца. Такое состояние называется физиологической гипербилирубинемией, или желтухой новорожденных.

Это состояние возникает вследствие усиленного разрушения фетального (плодного) гемоглобина. Вместо него в кровь выходит зрелый гемоглобин. В течение 10-14 дней уровень билирубина нормализуется.

Что показывает общий билирубин? По его уровню судят о состоянии печеночной функции, интенсивности разрушения эритроцитов. При разных патологиях количество пигмента может быть повышено или понижено.

Для определения уровня желчного пигмента на анализ берут венозную кровь

Понижение уровня

Если билирубин общий ниже нормы — что это значит? На практике такое состояние наблюдается крайне редко. Нижняя граница нормы составляет 3 мкмоль/л.

Ниже этого уровня билирубин не опускается, обычно он находится в пределах 5-11 мкмоль/л. Если определяется низкий общий билирубин, это свидетельствует о нормальном функционировании печени и селезенки.

Крайне редко причинами того, что билирубин понижен, могут быть злокачественные новообразования, заболевания крови, туберкулез.

Повышение уровня

Гораздо чаще встречается такая ситуация, что уровень общего билирубина повышается. Это свидетельствует о нарушении функции печени, которая больше не может связывать пигмент, либо о повышенном распаде эритроцитов и гемоглобина, что бывает при некоторых анемиях.

Если уровень пигмента превышает 22-24 мкмоль/л, такое состояние называется гипербилирубинемией. Она бывает врожденной или приобретенной.

Таблица. Виды гипербилирубинемий:

Вид	Заболевания
Врожденная	Синдром Жильбера Синдром Дубина-Джонсона Синдром Криглера-Найяра Синдром Ротора
Гемолитические	Связаны с усиленным распадом гемоглобина, развивается надпеченочная желтуха: гемолитическая анемия; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы
Печеночные	Связаны с нарушением функции печени, развивается печеночная желтуха: гепатит, цирроз; рак печени; билиарные патологии; отравление
Внепеченочные	Связаны с нарушением выведения пигмента, развиваются подпеченочные желтухи: желчекаменная болезнь; закупорка протоков; гельминтозы; опухоли протоков

При повышении билирубина до 25-26 мкмоль/л цвет кожных покровов еще не меняется. Желтуха возникает, когда уровень билирубина достигает 30 и более мкмоль/л.

Оттенок и интенсивность желтухи зависит от типа гипербилирубинемии:

при гемолитической кожа приобретает лимонный оттенок;
при печеночной цвет кожи становится насыщенно желтым;
подпеченочная желтуха характеризуется красно-коричневым оттенком.

Гипербилирубинемия сопровождается пожелтением кожи

Помимо кожи, на повышение уровня желчного пигмента реагируют моча и кал. Моча из-за избытка уробилина становится насыщенно желтой, коричневой или почти черной. Кал, наоборот, обесцвечивается, так как снижается содержание стеркобилина.

Общий билирубин — основной показатель функционирования печени и желчных путей. Он является обязательным компонентом биохимического анализа крови. При обнаружении его повышения или понижения можно предположить то или иное заболевание.

Вопросы врачу

Добрый день. Недавно стала замечать, что моя кожа стала желтоватой. Решила сдать анализы в лаборатории. Обнаружилось увеличение общего билирубина до 40 единиц — что это значит, нужно ли лечение?

Ирина, 44 года, Саратов

Добрый день, Ирина. Такое повышение желчного пигмента обычно свидетельствует о каком-либо заболевании печени. Вам следует пройти более расширенное обследование, после чего определиться с лечением.

Норма билирубина в крови у мужчин таблица по возрастам

Билирубин в крови у мужчин — общий, прямой

Билирубин в крови у мужчин позволит определить состояние печени. Сегодня вы познакомитесь с причинами повышения, симптомами, лечением и профилактикой.

По общему анализу крови узнаётся состояние и здоровье мужчины, уровень желчного фермента, его норму можно также определить по забору крови.

Химические пигментные соединения бывают:

Не прямой. Достаточно токсичен для организма, он способен раствориться в жирах, и проникать через клетки. Норма его должна составлять 18-19мкмоль/л. Если повышается не прямой билирубин — это означает патологические процессы в организме, такие как цирроз печени, гепатиты, анемия гемолитическая;
Прямой (связанный). Билирубин соединяется с глюкороновой кислотой (СОН(СНОН)4 СООН), выходя затем в кишечник, преобразуется в уробилиноген. Норма для мужчин – 0,1-8,9 мкмоль. Повышение этого показателя свидетельствует о наличии желчнокаменной болезни, проблемы с поджелудочной железой, рак желчного пузыря;
Общий. Это составляющее сумму двух предыдущих. Норма для мужчин – 3,5-17,0мкмоль. Повышение этого вида говорит о желтухе и сопровождается соответственно текущими симптомами, пожелтение кожи, белков глаз.

Патологические процессы печени можно предотвратить на ранних стадиях развития любого опасного заболевания. Поэтому, если у вас появились боли в правом подреберье, пожелтели белки глаз, обращайтесь срочно к врачу для сдачи анализов и постановки диагноза. Не занимайтесь самолечением.

Подготовка к биохимии

Метод, при котором оценивается работа жизненно важных органов – печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки, называется биохимический анализ крови. С его помощью можно определить обмен веществ, узнать, насколько нуждается организм в витаминах и микроэлементах.

Благодаря такой диагностике любые заболевания диагностируются, можно узнать состояние того или иного органа. Забор крови берется из пальца или вены.

Показатели биохимического анализа

Билирубин не прямой, прямой, общий. Для каждого существуют данные.
Уровень глюкозы. Именно по нему ставится диагноз – диабет. Также показывает эндокринные нарушения и болезни печени. Норма до 60 лет в ммоль/л – 3,9-5,85 , а от 61-75 – 4,45-6,4 .
АСТ у мужчин – до 37,1Ед/л, АЛТ – до 45,5 ЕД/л. Характеризуют состояние печени, поджелудочной и сердца.

Основные показатели можно определить по биохимии, который назначают одним из первых после посещения терапевта.

Как правильно сдать

В экстренных случаях анализ берут без подготовки. В других следует соблюсти определённые правила.

Утром натощак.
Не принимать накануне спиртного.
Никаких стрессов.
Запрещается курить и пить кофе, сок за 2 часа.
За сутки не есть жирную еду.

Нужно основательно подготовиться, потому что неточные данные и отклонения от нормы могут искажать результаты, приведут к неадекватной терапии.

Показания

Первые признаки к сдаче анализа на билирубин – желтушность кожи и белков глаз.

Подозрение на гепатит.
Болезнь Боткина.
Выявление камней в желчном.
Раковые образования в поджелудочной железе.
Цирроз печени.
Гемолитические отклонения.

Причины

Если возрастает скорость распада эритроцитов (красных кровяных телец), растёт норма билирубина и гемоглобина. Одно из оснований – нехватка железа в организме. Анемию различают – врождённая и приобретённая.

Дефицит витамина В12.
Хронический алкоголизм.
Желчнокаменная болезнь.
Медикаментозное отравление;
Печёночные инфекции.
Вирусные гепатиты;
Цирроз.

Продукты распада эритроцитов в крови могут уменьшаться, влияют такие факторы, как различные патологии сердца, большое употребление кофеина или крепкого чая, ишемия (ИШС).

Таблица норм билирубина в крови

Возраст/лет	Показатель нормы у мужчин мкмоль/л
16-19	3,6-17,5
20-30	3,7-19,0
30-40	3,7-19,0
40-50	3,8-18,5
51-60	3,8-18,6
61-70	3,6-18,5
71-80	3,4-18,0

Все показатели определяются индивидуально, зависит это от образа жизни, питания. Необходимо вовремя обращаться к врачу, чтобы избежать развития патологий и необратимых последствий для организма.

Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой информации. Делитесь с друзьями ссылкой. Будьте здоровы!

Норма билирубина в крови у мужчин

Функции билирубина

Билирубин может быть двух видов: связанный и несвязанный.

Билирубин 1 типа растворяется в воде, не имеет токсичности, легко выводится из организма.
Несвязанный билирубин не растворяется в воде и при проникновении в клетке организма мешает их функционированию. Он токсичен. Если рассмотреть всё количество билирубина, содержащегося в организме, то всего 1⁄4 от общего количества является связанным билирубином. По анализам его содержания можно определить патологии печени, кроветворных органов.

Прямой билирубин образуется в печени и поступает в тонкий кишечник вместе с желчью. Этот тип билирубина активно участвует в пищеварительном процессе. В начальной форме он токсичен из-за распада эритроцитов, потом при перемещении в печень он образовывается в прямой билирубин, попадает в желчь.

В небольших количествах этот компонент организма человека просто необходим, но когда его количество превышено, то начинается негативное влияние на организм из-за выпадения в осадок и кристаллизации. При превышении его в желчном пузыре у людей начинают образовываться камни.

Нормы

Выявляется концентрация билирубина при биохимии крови. Для этого следует сдавать анализы строго натощак. Перед исследованием пациенту нельзя ничего есть на протяжении 8 часов. Кровь берётся из вены пациента.

Нормальным показателем для общего билирубина считается значение 8,5 – 20,5 мкмоль/г. Прямой билирубин не должен превышать значения 4, 3 мкмоль/л. Несвязанный билирубин не должен превышать значения 17, 1 мкмоль/г.

Когда уровень непрямого билирубина превышает показатели, значит этот компонент производится в большем количестве, чем должен образоваться. Это может свидетельствовать о патологиях печени или закупорке желчевыводящих протоков в этом органе.

Если билирубин в крови накапливается, то он начинает перемещение в ткани и окрашивает в жёлтый цвет. В медицине это явление называют желтухой.

Билирубин: таблица нормы у мужчин по возрасту

Возраст	Показатель (мкмоль/л)
17 – 19 лет	3,7 – 18
20 – 29 лет	3,8 – 19
30 – 39 лет	3,8 – 18,9
40 – 49 лет	3,9 – 18,6
50 – 59 лет	3,8 – 18,5
60 – 69 лет	3,7 – 18,4
70 – 80 лет	3,5 – 18,2

Повышение

Какие факторы могут увеличивать количество этого компонента? Зачастую это явление свидетельствует о нарушениях в функционировании спичечной секреции, о поражении печёночной паренхимы.

Одной из причин этого явления может быть отток желчи в тонкую кишку из желчных путей. Подобное состояние бывает при гемолитических анемиях, лёгочных инфарктах, внутренних кровотечениях, анемиях с дефицитом витамина B12.

Существует ряд причин несвязанных с патологией печени. Это могут быть токсические гепатиты, возникающие из-за лекарств; нарушение её функционирования и образование желчи. Подобное состояние может наступать при раке печени, компрессии протоков желчи.

Повышение билирубина наблюдается при сифилисе, дефиците витамина B12, воспалительных процессах в мочевом пузыре. Негативное влияние на уровень билирубина также оказывает алкоголизм, приём антибиотиков.

При повышении уровня компонентов крови начинается разрушение клеток головного мозга и мышц. Организм отравляется токсинами. Часто у пациента начинают желтеть кожа и белки глаз, темнеет моча, обесцвечиваются каловые массы. Это состояние сопровождается повышением температуры, приступами рвоты, обильной отрыжкой.
Действия врача

При осмотре врач фиксирует увеличение печени, у пациента отмечаются интенсивные боли под правым ребром и в районе жёлчного пузыря. Нередко это состояние требует срочной госпитализации пациента. В дальнейшем врач проводит дополнительные исследования для выяснения фактора, который послужил повышение билирубина в крови.

Перед анализом следует избегать приёма лекарств для разжижения крови, желчегонных средств, гепатопротекторов. Иначе анализы могут быть искажены и не дадут полной картины.
Гемолитические анемии

Из-за увеличенного разрушения эритроцитов повышается уровень несвязанного билирубина, гемоглобина. Подобные болезни бывают как врождёнными, так и приобретёнными. Нередко это последствия аутоиммунных процессов в организме пациента, малярии, длительный приём препаратов.

Наследственные факторы

Нередко повышенный уровень билирубина связан с наследственностью пациента. Чаще всего это дефицит одного из ферментов печени, участвующего в обменных процессах. Тогда у пациента желтеет кожа, слизистые оболочки и белки глаз.

Как привести к норме

Терапия повышенного билирубина должно происходить только после дополнительных исследований и выявления причины патологии. Для этого используется обследование с помощью УЗИ и томографии. Врач сможет увидеть отёчность стенок, опухоли и другие патологические явления.

Стоит помнить, что при нарушении нормы билирубина в организме часто пациенту необходимо стационарное лечение. Ведь многие патологии, которые приводят к повышению норм, могут заканчиваться смертью пациента.

Чаще всего повышение его уровня является только симптомом, а не первопричиной. Обычно достаточно вылечить печёночное заболевание и билирубин снизится сам собой.

Если происходит застой желчи, то следует ликвидировать препятствия, которые возникают на пути желчи, и билирубин снизится.

Если нарушение происходит из-за процессов в пищеварительной системе, то для снижения уровня пациенту следует обратить внимание на питание. Из меню исключают жареное, копчёности, алкоголь, газированные напитки, маринованное, пряности, перец. Рекомендуется есть только нежирные продукты, приготовленные на пару, путём запекания или отваривания.

Билирубин у мужчин: норма и отклонения

Достаточно часто при нарушении работы внутренних органов изменяется состав крови. Если у человека есть проблемы с печенью, то нарушается переработка специального вещества под названием билирубин, поэтому по концентрации этого соединения в крови можно поставить предварительный диагноз.

Что такое билирубин?

Билирубин — это специальный пигмент, который входит в состав желчи. Билирубин образуется в организме в результате распада гемоглобина, цитохрома и некоторых других веществ, которые синтезируются самим организмом. При этом распад обычно происходит в костном мозге, селезенке и печени, и после этого билирубин поступает в кровь, а в дальнейшем — в желчь.

Для определения концентрации билирубина у человека берут на анализ кровь. При этом в крови это соединение может существовать в двух видах:

Непрямой билирубин. Это соединение образуется в результате распада гемоглобина, цитохрома и некоторых других соединений. Вещество не растворяется в крови, а вместе с плазмой крови оно доставляется в печень, где происходит ферментативная переработка непрямого билирубина в прямой. В норме концентрация непрямого билирубина составляет 75-80%;
Прямой билирубин. Это вещество образуется в результате ферментативной переработки непрямого билирубина. В печени это соединение связывается с некоторым ферментами, в результате чего прямой билирубин становится растворимым в плазме крови. После переработки прямой билирубин включается в состав желчи, однако через определенное время большая часть этого вещества выводится из организма с помощью мочи и кала. Концентрация прямого билирубина в норме составляет 20-25%;

Анализ крови обычно позволяет определить концентрацию и прямого, и непрямого билирубина, однако для диагностики обычно нужно знать только общую концентрацию билирубина. В таком случае эти показатели просто складываются, а сумму называют общим билирубином. В среднем у здоровых мужчин концентрация билирубина составляет приблизительно 10-18 мкмоль/л.

Отклонение от этого показателя может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания печени, поскольку последние нарушают переработку непрямого билирубина в прямой, что влияет на результаты анализов. Ниже перечислены некоторые болезни, при которых концентрация общего билирубина отклоняется от нормы:

Вирусный гепатит;
Желтуха;
Желчнокаменная болезнь;
Опухоли и метастазы в печени;
Острые панкреатиты;
Некоторые болезни крови, при которых происходит интенсивное разрушение гемоглобина;

Таблица билирубина в крови у мужчин

Норма билирубина у здорового человека в возрасте старше 20 лет составляет 8-19 мкмоль/л. При этом 20-25% этого соединения — это прямой билирубин, а 75-80% — непрямой. Пол значительно не влияет на концентрацию этого вещества. Однако в среднем у мужчин концентрация билирубина немного больше, чем у женщин, поскольку у мужчин вырабатывается большее количество эритроцитов, в состав которых и входит билирубин.

Возраст	Концентрация билирубина (мкмоль/л)
до 20 лет	3,5-10
20-30 лет	8-19
30-40 лет	8-18,7
40-50 лет	7,5-18,6
50-60 лет	7,3-18,5
более 60 лет	7-18,5

В детском и юношеском возрасте концентрация этого вещества немного меньше, однако в 15 лет количество билирубина в крови повышается и стабилизируется в 20 лет. При этом в дальнейшем оно не меняется и сохраняется до конца жизни. В более старшем возрасте концентрация билирубина немного снижается, однако это снижение незначительное.

Когда назначается анализ на билирубин в крови?

Анализ уровня билирубина в крови обычно используется для диагностики печени. Показания для этого следующие:

Подозрение на желтуху. Основные симптомы — пожелтение кожи, окрашивание белков глаз в желтый цвет, слабость, шелушение кожи и т.д. При этом анализ позволяет не только определить наличие желтухи, но и установить ее тип. Желтухой болеют многие новорожденные дети, поскольку в первые дни жизни происходит изменение работы внутренних органов. При этом желтуха у новорожденных проходит сама на 2-3 неделю, но при необходимости могут использоваться различные методы лечения (например, фототерапия). Однако желтуха у мужчин требует лечения, поскольку эта болезнь во взрослом возрасте не проходит самостоятельно.
Плановый медицинский осмотр. В таком случае кровь берется на анализ для проведения общего обследования. В большинстве случаев плановый осмотр необходим 1-2 раза в году.
Подозрение на болезни печени, почек, крови и органов желудочно-кишечного тракта (гепатит, желчнокаменная болезнь, опухоли и т.д.).

Анализ на билирубин у мужчин

Чтобы определить концентрацию билирубина в мужском организме, необходимо взять на анализ кровь или мочу. С помощью анализа крови можно установить наличие как прямого, так и непрямого билирубина, поскольку оба этих вещества содержатся в крови. Забор крови на анализ берется из вены утром. У детей кровь на анализ может браться из пятки, поскольку в детском возрасте вены достаточно маленькие, а игла шприца может повредить несформированные вены.

Также следует помнить от правилах проведения анализа крови у мужчин:

На концентрацию билирубина может оказывать небольшое влияние кофеин, который содержится в кофе, чае, энергетических напитках и т.д. Поэтому за сутки до сдачи крови на анализ нужно воздержаться от употребления напитков на основе кофеина.
Если вы принимаете какие-либо медикаменты, то за 24 часа до сдачи крови на анализ нужно также отказаться от приема лекарств, если это возможно. В случае необходимости нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы он сказал, можно ли не принимать 1 день лекарство или нет;
Если вы сидите на строгой диете, то концентрация билирубина может падать, но при этом человек будет абсолютно здоров. Поэтому перед сдачей крови нужно сообщить своему лечащему врачу о своей диете, чтобы он учитывал этот фактор при постановке диагноза и назначении лечения.

Также на анализ может браться и моча. Во время анализа изучается концентрация только прямого билирубина, поскольку непрямой не выводится из организма через мочу. Такой анализ менее точный, однако он все равно широко используется для диагностики легких заболеваний. При этом на забор мочи распространяются те же правила, что и на забор крови (не пить кофе за сутки до анализа, сообщить врачу о соблюдении строгой диеты и т.д.).

Если анализ крови или мочи у мужчин на билирубин показал отклонение от нормы, то в таком случае доктор должен провести дополнительные исследования для постановки диагноза. Чаще всего используются такие методики:

Клинический анализ крови;
Серия анализов, которые покажут активность печеночных ферментов;
Ультразвуковое обследование печени;
Пункция костного мозга;
Анализ мочи, который покажет активность почек.

При необходимости доктор может назначить детальное обследование внутренних органов. Например, в случае подозрения на рак печени доктор может назначить КТ или МРТ органа, чтобы определить локализацию опухоли. После всех необходимых исследований доктор должен поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение, которое будет учитывать все физиологические особенности больного.

Концентрация билирубина в крови у мужчин составляет около 8-19 мкмоль/л. Если у доктора есть подозрение на наличие болезней печени, то он может назначить анализ крови или мочи, который покажет концентрацию этого вещества.

Если анализ свидетельствует о значительном отклонении от нормы, то доктор поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить характер болезни. Обычно билирубин отклоняется от нормы при гепатите, желтухе, раке, панкреатите и т.д.