Удаление полипа эндометрия
Удаление полипа эндометрия: показания, противопоказания, техника проведения
На данный момент их условно делят на три вида. Хирурги прибегают к традиционному, гистероскопическому, лапароскопическому методу удаления.
Под традиционным методом удаления подразумевают обычную полостную операцию, при которой матку разрезают, и при помощи стандартных хирургических инструментов удаляют полип. Но к этому методу прибегают крайне редко, поскольку он давно считается устарелым. Более того, установлено, что он опасен, и несет в себе многочисленные риски. Так, восстановление проходит долго, возрастает риск развития кровотечений. Операция достаточно сложная, длится очень долго. Основная сложность состоит в том, что нужно последовательно разрезать все вышележащие слои, а также саму матку, провести необходимые манипуляции по удалению полипа, зашить все слои.
Более безопасным методом является гистероскопия: он достаточно широко применяется в практике. Этот метод считается малотравматичным, делается пол легким наркозом, который длится всего 15-20 минут. Суть метода состоит в том, что полип удаляют, не производя никаких разрезов. Все необходимые манипуляции выполняются естественным путем, через раскрытие шейки матки специальными инструментами (гистероскопом). При применении этого способа, восстановление происходит достаточно быстро, уже в тот же день женщину могут отпустить домой.
Одним из подвидов гистероскопии, является выскабливание, которое осуществляется под контролем гистероскопа. Но этот метод тоже устарелый, и практически не применяется в настоящее время, поскольку он высокотравматичен, и часто приводит к серьезным нарушениям структуры и функции матки. Последствием такого метода часто является бесплодие.
Еще одним популярным современным методом является лапароскопическое удаление, которое производится при помощи специального инструмента – лапароскопа. Для того чтобы удалить полип лапароскопически, необходимо сделать небольшой лапароскопический доступ.
По сути, делается несколько проколов на брюшной стороне в области низа живота. Через этот прокол вводится сначала лапароскоп – инструмент, который на конце снабжен камерой. Он позволяет осмотреть оперируемую полость, разработать тактику операции. Затем через другой разрез вводится хирургическое оборудование, при помощи которого и осуществляю удаление полипа. Восстановление происходит очень быстро, поскольку окружающие ткани практически не повреждаются. Рубцов практически не остается, послеоперационные боли также практически не беспокоят.
Как удаляют полип эндометрия в матке?
Существует не один способ удаления полипа эндометрия. Каждый из них имеет как свои недостатки, так и свои преимущества. Ниже приведена характеристика каждого метода, рассмотрены его особенности, а также плюсы и минусы.
Самым устарелым способом, который применяется все реже, является удаление при помощи открытой полостной операции. Эта методика не требует специфического оборудования, потому широко применяется в лечебных учреждениях, которые не имеют достаточно финансирования на приобретение высокотехнологичного оборудования, которое требуется для других, более современных методов. Тем не менее, она продолжает уверенно спасать здоровье, и даже жизни многих пациенток.
В ходе этой операции делается полный разрез брюшной стенки, всех мышечных слоев, самой матки, после чего полип удаляется. Затем все слои зашивают. Естественно, такой метод отличается высокой травматичностью. В ходе операции повреждаются все слои, ткани. Требуется длительный период времени для их полного восстановления. Многократно возрастает риск развития осложнений: длительные кровотечения, поврежденные ткани. На фоне нарушения целостности оболочек, может развиваться инфекционный процесс.
Не менее опасным является выскабливание, при котором полость матки вслепую выскабливают, срезая при этом полипы. Чаще всего применяется в случае образования множественных полипов. Серьезным недостатком является то, что этот метод часто сопровождается рецидивами. Полипы имеют склонность образовываться повторно в том случае, если осталась ножка, либо часть ткани. А такая вероятность очень высока, поскольку врач в ходе операции может не заметить часть полипа.
Если он останется, пойдет активное восстановление, и через некоторое время он образуется снова. Есть риск того, что поврежденная клетка подвергнется малигнизации, что создаст основу для дальнейшего образования раковой опухоли. Сегодня этот метод по-прежнему применяется, но его стараются выполнять под контролем гистероскопа, что позволяет видеть полностью всю полость и стенки матки, изображение визуализируется на экране. При таком способе проведения операции, она будет менее травматична.
Менее опасным является метод лапароскопии. При этом методе полостной разрез не делается. Производятся проколы кожи в тех местах, где расположен полип. Через них вводится специальное оборудование – лапароскоп. Сначала производится осмотр полости при помощи небольшой видеокамеры, которая вводится через тубус. Это дает врачу возможность оценить состояние эндометрия, осмотреть полип, оценить масштаб операции. Затем через другой тубус вводится хирургический инструментарий, который дает возможность прицельно удалить полип, контролируя при этом процесс при помощи видеокамеры. Этот метод менее болезненный, сильного повреждения тканей не наблюдается, поэтому и восстановление происходит быстро, осложнения бывают редко.
Метод гистероскопии считается наиболее безопасным. Операция проводится через открытие шейки матки с использованием специальных расширителей, при помощи гистероскопа. На конце этого прибора содержится камера, при помощи которой врач осматривает всю полость матки и определяет дальнейший ход операции. Заметив полип, врач удаляет его при помощи электрической петли, которая дает возможность срезать его полностью, под ножку. Место среза прижигают жидким азотом, или 5% настойкой йода, что позволяет предотвратить рецидивы, а также является надежной профилактикой инфекции и воспалительного процесса.
Операция безболезненна, быстра (занимает в среднем 15-20 минут). Может проводиться не только под общим наркозом, но и под местной анестезией. Метод выбирает врач-анестезиолог, исходя из многих параметров, в том числе, состояния пациентки, тяжести заболевания, объем хирургического вмешательства. Такую процедуру рекомендуется проводить на 2-3 сутки после окончания менструации, поскольку именно в этот период слизистая матки становится максимально тонкой и полип возвышается над поверхностью. Он легко в это время поддается удалению.
Также во многих клиниках удаляют полипы с использованием лазера. Это метод, который дает возможность максимально точно и прицельно удалить полип, не травмируя при этом окружающие ткани. Это щадящий способ, который практически не повреждает матку, не оставляет рубцов. Поэтому его можно применять даже нерожавшим женщинам, которые еще планируют иметь детей. Лазер дает возможность удалять полип послойно. Врач может четко контролировать глубину, на которую проникает лазерный луч. Благодаря удалению при помощи луча, не оказывается воздействия на возможность оплодотворения яйцеклетки.
Сколько длится удаление полипа эндометрия?
В среднем манипуляция занимает около 30 минут.
Удаление железистого полипа эндометрия
Железистый полип представляет собой образование, которое сформировано железистыми клетками. Они имеют тенденцию к разрастанию, если их не лечить. Для удаления чаще всего используют метод гистероскопии, поскольку такие полипы достаточно быстро удаляются, как только их подцепляют под ножку. Кроме того, этот метод дает возможность хорошо визуализировать полип, и предотвратить вероятность появления рецидива, удалив полип полностью, в том числе, сосуды, которые его питают.
Гистероскопия и гистерорезектоскопия полипа эндометрия
В их основе лежит использование специфического оборудования и мини видеокамеры. При помощи этих инструментов можно с максимальной точностью обнаружить, исследовать полип и удалить его. Это операция достаточно проста, не требует оперативного доступа, поскольку доступ к полипу осуществляется естественным путем – через цервикальный канал.
Хирургические инструменты вводятся через тубус гистероскопа. Полип под контролем камеры удаляется при помощи специальных ножниц и щипцов. Удаление осуществляется точно и прицельно, путем отделения ножки полипа от стенки матки. Важно полностью удалить ножку, поскольку если ее удалить не полностью, произойдет повторное разрастание полипа.
Также метод имеет свои преимущества, поскольку дает возможность визуализировать имеющиеся патологии путем выведения изображения на экран. Изображение усиливается путем введения контрастного вещества.
Еще одно преимущество состоит в том, что риск повреждений практически отсутствует, наркоз используется кратковременный. Этот тип хирургического вмешательства является малоинвазивным, потому риск повреждений, кровотечений, практически отсутствует. Благодаря отсутствию брюшного рассечения, существенно ускоряется процесс восстановления. Такая операция не подразумевает обязательную госпитализацию. Если все прошло благополучно и без осложнений, женщину отпускают домой в тот же день. Важно, что на матке не остается рубца, поэтому операция никак не влияет на способность женщины выносить и родить здорового ребенка.
Благодаря отсутствию разрезов брюшины и низкой степени повреждения окружающих тканей, операция хорошо переносится и проведится также после абортов, родов, других гинекологических вмешательств. Часто используют для убирания остатков плодного яйца, плаценты.
Резектоскопия полипа эндометрия
Метод имеет определенные сходства с методом гистероскопии. Отличие состоит в том, что удаление проводится при помощи резектоскопа, который представляет собой специальную петлю для удаления.
Процедура выглядит примерно таким образом: пациентка вводится в наркоз, затем производится антисептическая обработка. В цервикальный канал вводятся расширители. Они позволяют расширить канал и ввести гистероскоп. Чтобы расправить стенки матки, вводится специальная жидкость в полость. Через тубус гистероскопа вводят петлю резектоскопа. Гистероскоп позволяет контролировать ход операции, поскольку он содержит камеру, при помощи которой визуализируется весь оперируемый участок.
Выскабливание полипа эндометрия
Это устаревший метод, при котором полость матки выскабливают специальным острым инструментом (кюреткой).
Подготовка к выскабливанию полипа эндометрия. Сегодня выскабливание проводят после диагностической гистероскопии, позволяющей врачу рассмотреть и запомнить место расположения и особенности строения полипа.
Удаление полипа эндометрия лазером
Лазер является одним из самых безопасных методов, позволяющих удалить его максимально точно. Это прицельный метод, при котором не повреждаются окружающие ткани, получить травму также практические невозможно. Преимущество состоит в том, что лазер не оставляет рубцов на шейке, в результате чего метод никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Соответственно, он может быть применен и по отношению к женщинам, которые еще планируют иметь детей, что немаловажно в гинекологии.
Рубцов и следов не остается, риск осложнений, инфицирования, кровотечений исключается. Удаление полипов с помощью лазера считается самым эффективным и безопасным способом. Она дает возможность удалять полип послойно.
Также важно, что удаление лазером не требует дальнейшей госпитализации пациентки. Процедура в среднем длится не более 2-3 часов, после чего женщина должна некоторое время побыть под присмотром врача, и при удовлетворительном самочувствии, может сразу же отправиться домой. Восстановление происходит очень быстро, женщина может даже не брать больничный. Тем не менее, необходимо посещать плановые осмотры.
Удаление полипа эндометрия радиоволновым методом сургитрон
В основе воздействия лежит применение радиоволнового излучения. При этом применяются высокоэнергетические радиоволны, которые оказывают восстанавливающее воздействие на организм. Процедура достаточно быстрая, безболезненная. Рецидивы не возникают, потому что применяется дополнительная термическая обработка оперируемого участка. При этом практически исключается вероятность получения электрического ожога.
За все годы практики, такого случая не зафиксировано. Метод хорош тем, что не оставляет рубцов, не повреждает слизистую оболочку. Восстановление после операции происходит за период от 3 недель до нескольких месяцев. Показанием к проведению служат любые полипы, если они носят доброкачественный характер. После процедуры проводится обязательная коагуляция. Стоит отметить, что процедура настолько безболезненна, что проводится без наркоза.
Прижигание полипа эндометрия
Сразу же после операции прижигают место удаления полипа, что позволяет избежать повторного разрастания полипа, предотвращает кровотечения. В некоторых случаях, если полипы достаточно небольших размеров, их можно прижигать, не удаляя. Для прижигания используют жидкий азот, или спиртовой раствор йода.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
в матке, эндометрия, клиники, можно ли, шейки, гистероскопия
Удалить полипы лазером — щадящий способ избавления от новообразования в полости матки. Эта эффективная операция позволяет минимизировать риск развития осложнений, период восстановления и сохранить репродуктивную функцию.
Необходимость в полипэктомии
К удалению полипа эндометрия лазером прибегают, когда речь идет о лечении нерожавших женщин, т. к. при такой процедуре ткани практически не травмируются, не происходит образование шрамов на матке, а риск возникновения рецидива минимален. Подойдет она и тем, кому противопоказано хирургическое вмешательство.
Применяться такая процедура может, когда полип имеет форму, в которой четко выделяется «ножка».
Следует различать понятия полип и папиллома.
Эти 2 вида новообразований различаются причинами возникновения и характерными местами локализации.
При лечении вируса папилломы человека процедура полипэктомии находит широкое применение, поскольку в случае такого заболевания наросты располагаются на поверхности, а не на внутриполостных слизистых оболочках.
Виды лазеров
Тип лазерной установки, который будет использоваться, определяется врачом на основании количества требующих удаления новообразований и их размера.
Применяются следующие виды лазеров:
- углекислый — используется при необходимости удаления маленьких полипов;
- аргоновый — помогает устранить наросты, которые проникли глубоко в мягкие ткани и достигли существенных размеров;
- неодимовый — используется, когда началось перерождение в злокачественную опухоль, позволяет произвести прижигание ложа полипа.
Преимущества и недостатки
Процедура удаления полипов лазером имеет свои преимущества и недостатки по сравнению с иными методами лечения. К числу ее достоинств относят:
- короткое время воздействия;
- безопасность и низкий травматизм, достигаемые за счет максимальной точности воздействия, с помощью которого происходит удаление образования в матке;
- минимальная кровопотеря;
- период восстановления не требует пребывания в стационаре;
- удаление новообразований послойно;
- снижение рисков рецидива за счет полного удаления ножки полипа;
- отсутствие послеоперационных рубцов и сохранение репродуктивной функции.
Главный недостаток такого метода лечения — его дороговизна. К тому же эта процедура считается достаточно инновационной и, если женщина, которой требуется убрать полип, проживает не в крупном городе, то у нее могут возникнуть сложности с тем, чтобы найти клинику, имеющую подходящее оборудование и обученных специалистов.
Этапы проведения операции
Перед удалением полипов в матке лазером проводится диагностика и определение размеров подлежащих удалению образований с помощью УЗИ или гистероскопии.
Кроме того, у пациентки берется мазок для проведения цитологического анализа и исследования на бактериальные инфекции.
Обязательными являются анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.
Подготовка
За неделю до проведения операции необходимо прекратить прием гормональных препаратов и ряд иных медикаментов, например, способных повлиять на свертываемость крови. О допустимости продолжения приема какого-либо средства следует проконсультироваться у врача. Кроме этого, по назначению специалиста необходимо начать курс антибиотиков с профилактической целью.
В течение 48 часов до хирургического вмешательства необходимо воздерживаться от половых контактов. Данная процедура проводится только на 7-10 день цикла.
Ход операции
- Первой манипуляцией является введение раствора, содержащего антисептик, за несколько часов до процедуры. Это позволяет предотвратить развитие инфекции.
- Спустя 2 часа приступают к лазерному удалению полипа матки. Пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей делается внутривенная анестезия.
- Матка заполняется газом, что позволяет расправить ее стенки и исключить образования складок, препятствующих удалению.
- Производятся манипуляции лазером. Контролируется этот процесс при помощи специального инструмента — гистероскопа.
- Доктор прижигает поврежденные во время срезания полипа сосуды.
- Если удалялось большое новообразование: полип имел диаметр свыше 4 см, на место, где он находился, накладывается шов.
- Если лазер вводился через брюшную полость, разрез также зашивают.
Удаленный нарост направляют в лабораторию для проведения анализов на наличие вируса папилломы и определения степени риска перерождения клеток доброкачественного образования в раковые.
Восстановительный период
Если процедура удаления прошла без осложнений, сразу же после окончания действия наркоза женщина может покинуть больницу. В период реабилитации недопустимо перегревать живот, поэтому запрещено посещение сауны, использование грелок. Кроме того, следует избегать половых контактов, а также воздержаться от занятий спортом и поднятия тяжестей.
Следует тщательно соблюдать гигиену. Использование тампонов во время менструации запрещено в течение последующих 3 месяцев.
В отдельных случаях врач может назначить гормональную терапию, целью которой является предотвращение рецидивов заболевания. Кроме того, могут быть рекомендованы антибиотики и противовоспалительные препараты. Недопустимо принимать какие-либо медикаменты без согласования со специалистом.
Возможные осложнения
Несмотря на высокую безопасность хирургического процесса такого характера, после ее проведения возможны осложнения, такие как воспаление матки или перфорация ее стенки. Также возможно возникновения состояния, называемого гематрометрой, причиной развития которой становится невозможность выхода крови из полости матки вследствие сильного спазма шейки.
Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:
- маточное кровотечение;
- выделения, имеющие неприятный запах;
- появление жара;
- острая боль, которая держится более 2 суток.
Противопоказания к удалению
Противопоказаниями к процедуре являются следующие состояния:
- беременность;
- раковая опухоль;
- острая стадия воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
- нарушения проходимости канала шейки матки;
- инфекционные заболевания общего характера, например ОРВИ.
Вмешательство проводят только после устранения этих противопоказаний.
Методы удаления полипа эндометрия
Новообразования на слизистой матки не поддаются стандартному лечению, и в основном для удаления полипа применяется хирургическое вмешательство. Современная медицина позволяет проводить такие операции с высокой эффективностью. Используя гистероскопию в качестве диагностического метода, можно визуализировать полость матки и узнать точное расположение полипа в ходе операции.
Удаление полипа эндометрия — это миниоперация по устранению новообразований (полипов) на стенках матки или ее шейке.
Полип эндометрия диагностируется случайно, при плановом осмотре, УЗИ или в процессе выявления причины бесплодия. Заболевание протекает практически бессимптомно или проявления могут указывать на другие болезни. Полип эндометрия может вызывать следующие симптомы:
- незначительные кровянистые выделения в период перед или после менструации;
- кровотечения в промежутке между менструациями;
- повышенные выделения при менструациях;
- выделения с кровяными сгустками перед или после менопаузы;
- бесплодие и неудачи зачатия через ЭКО.
Также могут развиваться слабость, апатичные настроения, обмороки. При образовании крупного полипа, он может оказывать давление на соседние органы, вызывая таким образом дискомфорт и спазмы. Систематически проявляются болевые ощущения внизу живота, ежедневные выделения (бели) приобретают более густую консистенцию и темный цвет. Полип во время беременности может негативно сказаться на развитии плода. А женщины в детородном возрасте рискуют остаться бесплодными, если вовремя не устранить полип эндометрия с матки и шейки матки. Такие новообразования опасны тем, что указанная симптоматика свойственна другим заболеваниям, и женщины не всегда вовремя обращаются к врачу для восстановления своего здоровья.
Гистероскопия
Это методика, в ходе которой удаление полипа происходит с использованием специального аппарата — гистероскопа. В процессе гистероскопии сначала проводят диагностику, а потом приступают к удалению всех обнаруженных новообразований.
Процесс удаления полипа проходит под общим наркозом. Врач-гинеколог вводит в полость матки аппарат. Используют мини щипцы и ножницы, полип удаляется под визуальным контролем гинеколога. Такой способ удаления полипа эндометрия является высокоточным и наименее травматичным для слизистой матки. Главное полностью отделить полип и его ножку от стенок матки, в противном случае полип эндометрия может снова разрастись.
Противопоказанием к проведению процедуры могут послужить воспалительные процессы в организме женщины, в особенности с локализацией в области внутренних и наружных половых органов. Поэтому предварительно перед операцией по удалению полипа эндометрия проводится полное обследование, для исключения противопоказаний. К тому же не допускается выполнять гистероскопию при наличии тромбофлебитов, инфекций и заболеваний внутренних органов в остром течении.
Выскабливание с применением кюретки
Выскабливание полости матки для удаления полипов проводится специальным инструментом — кюреткой. Такой способ довольно травматичен для слизистой, так как работая без визуального контакта врач может повредить стенки матки. Помимо этого, вследствие операции по удалению полипов эндометрия заболевание может вернуться, ведь врач не видит расположение ножки полипа для точного ее удаления.
Благодаря современному оборудованию такие операции выполняются в комбинации с гистероскопией, с помощью которой врач проводит диагностический осмотр для определения точного расположения полипа в матке. После удаления нароста эндометрия врач повторно осматривает полость матки с использованием гистероскопа. По длительности весь период операции занимает не более 40 минут.
Прежде чем отправляться на выскабливание необходимо провести подготовку.
- Процедура удаления полипа эндометрия проводится за 3 или 4 дня до начала менструации. Таким образом можно сократить потерю крови в послеоперационный период и ускорить сокращение матки.
- В обязательном порядке необходимо сдать все назначенные врачом тесты (ОАК, коагулограмму, мазки и анализы на инфекционные заболевания и прочее).
- За две недели до назначенной операции по устранению образования полипа, прекращается прием лекарственных препаратов и пищевых добавок. В случае острой необходимости проводить медикаментозную терапию, об этом необходимо обязательно сообщить врачу.
- Полный половой покой перед оперативным вмешательством на протяжении двух суток. Также не рекомендуется проводить спринцевания, использовать средства личной гигиены, такие как интимные пенки, гели или мыло.
- Перед удалением полипов с помощью выскабливания не принимать пищу и воду за 10-12 часов.
Придерживаясь рекомендаций, операция пройдет с большим успехом.
Удаление полипа лазером
Данная методика подразумевает полное удаление полипа эндометрия с использованием гольмиевого лазера под обязательным контролем гистероскопа. Такой способ признан щадящими и эффективным. Особенность лазерного удаления полипов заключается в точном определении локализации новообразования, минимальной травматичности тканей (всего 0,4 мм проникновения). Благодаря импульсному принципу работы лазера на слизистой оболочке не остается ожогов, рубцов, а ножка полипа удаляется полностью, что исключает развитие рецидивов.
Лазерное удаление полипов эндометрия имеет ряд особенностей:
- Практически никак не влияет на шанс забеременеть благодаря минимальным воздействиям на слизистую;
- Короткий восстановительный период;
- Диагностика в комплексе с лечением занимает не более одного часа, не требует длительного пребывания в стационаре. После операции женщина сразу может покинуть клинику.
Лазерное удаление полипа эндометрия в полости матки и на ее шейке является одним из востребованных и современных методов.
Послеоперационный период в случае удаления полипа эндометрия
После того как полипы устранены, следует провести гистологическую диагностику удаленных тканей эндометрия.
После операции нужно посетить врача-гинеколога в течение недели для осмотра. Это позволит исключить возможность повторного развития полипов. Такие осмотры в дальнейшем необходимо проводить систематически, несмотря на состояние здоровья и самочувствие.
После выскабливания кюреткой полипа эндометрия из полости матки, восстановительный период длится около шести месяцев и в это время могут возникнуть некоторые осложнения после операции. На протяжении нескольких первых месяцев женщине необходимо принимать гормональные препараты, комплексы витамин и железа.
Спустя шесть месяцев, после того как было проведено удаление полипа эндометрия, можно начинать планировать беременность. Именно за такой период женский организм полностью восстанавливается. Первая менструация наступает спустя 30-40 дней после операции, но в некоторых случаях возможно и позже.
Срок полового и физического покоя назначается врачом индивидуально, согласно сложности операции по удалению полипа эндометрия, возраста и особенностей организма. Как правило такой период длится до месяца.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 1039 Дата публикации: 03.10.2017Полип эндометрия и всё о нем
Уникальный и единственный в РФ метод прицельного удаления полипов эндометрия!
Гольмиевый лазер - единственная альтернатива выскабливания при лечении полипов, эндометрия и цервикального канала. Лазер не травмирует эндометрий и позволяет избежать рецидивов, которые являются главной проблемой в этом заболевании. Кроме того, точечное удаление полипов позволяет женщине уже в следующем месяце планировать беременность.
Причины возникновения полипов
Конкретные причины образования полипов эндометрия неизвестны, однако медики точно знают, что это гормонозависимая патология, а значит, у женщин с гормональными нарушениями риск формирования патологии значительно выше, чем у дам со стабильным фоном. Нарушение физиологического уровня эстрогенов и прогестерона приводит к появлению изменений в структуре эндометрия, из которых и берет свое начало полип.
Предрасполагающими факторами или косвенными причинами патологии являются:
- эндометриоз;
- эрозия шейки матки;
- микротравмы эндометрия, возникшие при аборте, родах, после диагностического выскабливания;.
Другими факторами возможного развития полипа являются стрессы, злоупотребление алкоголем, ожирение, болезни щитовидной железы – все эти состояния существенно отражаются на гормональном фоне женщины.
В гинекологии выделяют три типа полипа матки, каждый из которых формируется по определенным причинам:
- Железистый полип – выявляют чаще всего у молодых девушек и женщин. Предрасполагающим фактором формирования железистого новообразования являются оральные контрацептивы, которые женщина принимает бесконтрольно, перенесенные аборты, заболевания яичников.
- Фиброзный – развитие этого типа новообразования чаще всего обусловлено травмами тканей эндометрия, полученными в результате выскабливания содержимого матки кюреткой, прерывания беременности, ручного отделения плаценты в родах. Одной из возможных причин развития фиброзных новообразований внутри матки является перенесенная полостная операция на органах малого таза.
- Аденоматозный – самый опасных из всех, так как склонен к злокачественности и быстрому перерождению в рак. Диагностируют его у женщин климактерического возраста и удаляют вместе с маткой.
Для того чтобы своевременно диагностировать патологию следует посещать гинеколога не реже 1 раза в год. Профилактический осмотр, УЗИ и кольпоскопия позволяют держать под контролем хрупкое женское здоровье.
Возможно ли самостоятельно заподозрить признаки полипа эндометрия?Поставить точный диагноз сможет только квалифицированный специалист, так как симптомы заболевания могут характеризовать и другие гинекологические проблемы.
Обратите внимание, если у вас:
- беловатые выделения
- нарушения менструального цикла (слишком обильные; мажущие выделения между менструациями или в период после менопаузы)
- кровотечения при половом акте или физической нагрузке
- частые боли во время полового акта
Полип эндометрия: диагностика патологии
Полипы имеют симптомы, схожие с другими заболеваниями, например
в матке он не беспокоит, нужно ли, какие последствия могут быть, на какой день, цикл, во время месячных, когда лучше
Полипоз — распространенная маточная патология. При постановке этого диагноза у женщин появляются вопросы о том, что собой представляет полип эндометрия, если не удалять, что будет дальше, и возможно ли лечение без операции.
Чем опасны полипы в матке
Среди рисков, вызванных полипом, наиболее распространено бесплодие и невозможность нормального вынашивания ребенка. Разрастание тканей на внутренней поверхности матки мешает прикреплению плодного яйца. Женщина может страдать бесплодием, если новообразование велико, или забеременеть, но родить раньше срока. При наличии полипов возрастает и опасность выкидыша на любой стадии беременности.
Даже при нормальном ее течении полипоз служит частой причиной кровотечения. Из-за постоянных небольших кровопотерь у будущей матери страдает ребенок: при развитии анемии у беременной плод испытывает недостаток кислорода.
Существуют и другие риски:
- Маточные кровотечения. Обнаружить их можно по появлению кровянистых мазков на белье после полового акта или в межменструальный период. Причиной возникновения служит травма мягкого разрастания, насыщенного кровеносными капиллярами.
- Очаг хронического воспаления. Новообразование сильно прорастает кровеносными сосудами и практически не имеет защитных факторов. Любые инфекционные агенты, попавшие в полость матки, способны вызвать воспаление новообразования.
- Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. При гормональных сбоях, стрессах, постоянных микротравмах (например, во время полового акта) клетки разрастания внутри матки могут приобрести свойства злокачественных. Особенно опасно образование полипа в менопаузе.
При обнаружении небольшого разрастания может быть проведено лечение гормональными препаратами. Но иногда врач сразу советует удалить полип.
Случаи когда операции не избежать
Вылечить новообразование при помощи медикаментов нельзя. При небольшом размере разрастания или наличии противопоказаний для операции врач назначает гормонотерапию и симптоматические препараты. Консервативный способ подразумевает уменьшение скорости роста новообразования и устранение проявлений болезни (кровотечения, боли). Методы устранения полипов — только хирургические.
Основанием для назначения обязательной операции служит повышенный риск малигнизации (аденоматозный полип, частые кровотечения и т.п.)
Обязательно ли удаление
Выбирать метод лечения может и сама пациентка после консультации с гинекологом. Но нужно хорошо представлять себе, что исчезнуть полип не сможет. Не существует никаких народных средств, которые помогут избавиться от него без операции. Необходимость лечения хирургическим методом обусловлена природой патологии — разрастанием тканей.
Если форма заболевания матки относится к разновидностям с высоким риском перерождения, врач посоветует оперативную методику лечения. Чаще всего так поступают при фиброзном и аденоматозном типах полипов. На предпочтение хирургического метода лечения влияет и размер патологии эндометрия.
Обязательное удаление новообразований рекомендуют женщинам предклимактерического возраста.
Молодым пациенткам рекомендуют операцию, если разрастание вызывает сильные кровотечения из матки или служит причиной бесплодия.
Так ли страшна операция
В современной гинекологии репродуктивную систему женщины стараются лечить щадящими способами, но иногда применяют и устаревшие методики.
В России проводят такие операции:
- Гистероскопия (удаление полипа) проводится без разрезов, с введением специального аппарата через цервикальный канал. Аппарат имеет оптическое устройство и позволяет не только быстро удалить полип, но и осмотреть полость матки (для определения гиперплазии эндометрия, миомы и др.). Операция проходит амбулаторно, под местным обезболиванием.
- Выскабливают новообразования, когда в женской консультации нет специалистов и оборудования для более современных методик. Операция достаточно травмоопасна, т. к. отсутствует контроль за ее проведением, поэтому применяется все реже. Требует последующего пребывания в стационаре.
- В крупных клиниках применяют лазерное выжигание разрастания. Операция рекомендуется молодым пациенткам, планирующим беременность: она не оставляет рубцов, минимально травматична. Применение лазера позволяет аккуратно убрать полип и обработать его ложе, устраняя риск рецидива. При применении методики весь процесс по подготовке пациентки к удалению полипа, и операция занимают около 3 часов.
- При запущенных формах, большом количестве и размерах новообразований проводят полное удаление матки.
Возможные осложнения и последствия
При проведении выскабливания возможна перфорация стенки матки. Это приводит к развитию воспаления брюшины (перитониту). Повреждения слизистой оболочки вызывают рубцевание и образование спаек внутри матки. Результатом этого может стать бесплодие. Обильное кровотечение и спазм мышц шейки — причина скопления крови в полости матки и развития вторичной инфекции.
При недостаточно тщательной обработке ложа возникает риск рецидива или малигнизации остатков тканей новообразования. Это осложнение возможно и при выскабливании, и при гистероскопии. Но лазерное лечение практически лишено риска развития осложнений.
Удаление полипа матки лазером, гистероскопия эндометрия. Подготовка, восстановительный период
Удаление новообразований сегодня считается наиболее предпочтительным способом лечения. Особенно часто проводится иссечение полипа, который расположен в матке. Операция предполагает специальную подготовку, а также соблюдение всех рекомендаций в период восстановления. При правильном проведении она редко провоцирует осложнения.
Содержание записи:
Что такое полип эндометрия матки
Полип представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся на внутреннем слое матки и состоящее из клеток слизистого слоя. Образование может быть одиночным или множественным. Во втором случае говорят о развитии полипоза.
При появлении нароста на внутреннем слое эндометрия у женщины отмечаются нарушения со стороны репродуктивной системы в виде расстройства менструального цикла, обильных кровотечений и боли в нижней части живота.
После полового акта появляются мажущие выделения коричневого цвета, а также наблюдаются трудности с зачатием. В запущенных случаях развивается бесплодие, а при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию через некоторое время происходит выкидыш.
Что такое гистероскопия
Удаление полипа матки проводится с помощью гистероскопии. Метод представляет собой малоинвазивное вмешательство с целью удаления наростов на внутреннем слое матки, проводимое путем использования гистероскопа или гистерорезектоскопа. При этом ткани практически не повреждаются, а период восстановления сокращается.
Специалисты выделяют 2 основных вида гистероскопии – диагностическую и хирургическую. Первая используется в случае, когда необходимо получить небольшой образец ткани для гистологического исследования. При этом манипуляция может потребовать только местного наркоза, а также проводится в амбулаторных условиях.
Второй вид показан в случае установления точного диагноза и необходимости провести немедленное удаление новообразования. Обычно на первом этапе проводится диагностическая гистероскопия, после чего наросты удаляют с помощью этого же метода.
Преимущества процедуры для удаления полипа
Манипуляция имеет несколько преимуществ, которые делают ее наиболее предпочтительным вариантом для удаления полипа.
Основные достоинства:
- Минимальное повреждение тканей, позволяющее сократить период заживления.
- Короткий период восстановления внутреннего слоя матки.
- Отсутствие необходимости в повторном проведении манипуляции.
- Процедуру можно использовать в лечении женщин репродуктивного возраста, а также пациенток после наступления менопаузы.
- Возможность во время манипуляции обнаружить другие отклонения со стороны органов репродуктивной системы.
- Быстрое проведение удаления.
- Перед удалением можно отправить материал на биопсию, что исключает вероятность ухудшения после манипуляции.
- Точность проведения манипуляции, исключающая отрицательное воздействие на окружающие ткани.
Помимо этого, операция почти всегда исключает риск развития рецидива и осложнений, что считается несомненным и одним из наиболее важных преимуществ.
Лазерный аппарат для удаления полипа: принцип действия
Удаление полипа матки с помощью лазера обладает высокой эффективностью. Принцип действия приспособления основан на точечном воздействии лазерного луча на полип. При этом происходит его отторжение от внутреннего слоя матки с последующим выведением из органа.
Стоит отметить, что с помощью такого приспособления можно удалить сразу несколько новообразований за одну процедуру. Лазер не повреждает здоровые ткани матки, а также способствует мгновенной остановке кровотечения, что исключает кровопотерю. Независимо от модели прибора, принцип его действия не отличается.
Абсолютные противопоказания к гистероскопии
Некоторые заболевания считаются абсолютными противопоказаниями к проведению манипуляции, поскольку могут осложнить выполнение манипуляции, а также провоцировать неприятные последствия:
- Воспалительные патологии органов малого таза, протекающие с выраженными симптомами в виде повышения температуры тела, слабости и нарушения менструального цикла.
- Заболевания, передающиеся половым путем. При этом противопоказанием может стать острая стадия одной из болезней, а также подобные нарушения в анамнезе пациентки.
- Выявление отклонений при исследовании мазка из влагалища. Противопоказанием считается 3 и 4 степень чистоты, когда болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в матку и провоцировать ухудшение.
- Острые простудные и вирусные заболевания, протекающие с выраженными симптомами.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия, когда показатели АД невозможно привести в норму на длительный период.
- Период восстановления после оперативного вмешательства на органах пищеварительной системы.
- Патологии крови, характеризующиеся нарушением свертывания.
- Злокачественные новообразования в полости матки.
При подобных нарушениях операция не проводится, поскольку может провоцировать осложнения.
Относительные противопоказания к гистероскопии
Помимо абсолютных, существуют относительные противопоказания, при которых проводить манипуляцию не рекомендовано. К ним относится период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, прохождение курса химиотерапии, а также стеноз цервикального канала, при котором невозможно его расширить искусственным путем.
Дополнительным противопоказанием считается склонность к кровотечениям, например, при наличии заболевания желудка, кишечника с угрозой перфорации стенки органа. В некоторых случаях от гистероскопии отказываются в период лечения гормональными препаратами, а также при обострении патологий внутренних органов.
К относительным противопоказаниям можно отнести предынфарктное состояние, а также тяжелую форму сердечной недостаточности. При запущенной почечной и печеночной недостаточности гистероскопия проводится только при наличии строгих показаний и отсутствии возможности откладывать процедуру.
Подготовка к операции
Удаление новообразования проводится после предварительного опроса пациентки. Врач выслушивает жалобы и выявляет предположительные причины образования полипа на внутреннем слое матки. После этого проводится стандартное обследование, предполагающее осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазка для определения степени чистоты влагалища.
Для подготовки используются и другие методы:
- Общий и биохимический анализ крови для оценки состояния пациентки.
- Общий анализ мочи.
- ЭКГ. Метод применяется не всегда, но рекомендован для пациенток старше 40 лет.
- Рентгенография или флюорография.
- Анализ крови для выявления венерических заболеваний, гепатита и ВИЧ.
- Кольпоскопия – осмотр влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа, который позволяет исследовать слизистые оболочки.
- Ультразвуковое исследование матки и придатков.
Иногда для составления общей картины состояния пациентке требуется консультация эндокринолога, терапевта и кардиолога. После получения результатов обследования врач назначает дату проведения процедуры. Обычно ее выполняют в утренние часы.
Пациентке не стоит ничего есть в день операции, разрешается только пить воду, но не позднее, чем за 2 часа до удаления.
Накануне операции пациентке следует обрить волосы в области половых органов. Если же она этого не сделала, манипуляцию выполняет медицинская сестра непосредственно перед вмешательством. Помимо этого, рекомендовано сделать очистительную клизму для освобождения кишечника.
Непосредственно перед гистероскопией больной предлагают освободить мочевой пузырь. Без разрешения врача не стоит употреблять успокоительные, обезболивающие или спазмолитические медикаменты. Если пациентка принимает какие-либо средства на постоянной основе, она должна предупредить об этом врача заблаговременно.
Процедура от начала до конца
В день манипуляции специалист повторно рассказывает пациентке о процедуре, ее эффективности и возможных рисках. После этого больная подписывает соглашение на удаление новообразования. Стоит помнить, что лучше всего проводить операцию на 7-9 день менструального цикла.
Наркоз при удалении полипа матки
Процедура чаще всего проводится под общей анестезией, поскольку сопровождается болевыми ощущениями. Только при диагностической форме манипуляции наркоз применяется не всегда.
Стоит отметить, что врач используется не эндотрахеальный вид наркоза, а кратковременный, предполагающий внутривенное введение специального препарата, погружающего больную в сон на 15-20 мин. Такие медикаменты обычно легче переносятся, реже провоцируют осложнения со стороны сердца и головного мозга.
Удаление под анестезией
Удаление полипа матки проводится в несколько этапов, которые выполняются в строгой последовательности:
- Женщину провожают в предоперационную комнату, где она освобождается от одежды и надевает стерильный одноразовый халат, шапочку.
- Медицинская сестра сопровождает ее в операционную, где больная размещается на гинекологическом кресле.
- На ноги пациентки надевают одноразовые бахилы.
- Врач проводит двойную обработку половых органов и внутренней поверхности бедер антисептическим раствором.
На рисунке показано как проводится удаление полипа матки.
- После этого во влагалище вводится гинекологическое зеркало, которое приподнимает стенки и позволяет получить доступ к шейке матки.
- Следующий этап – искусственное расширение цервикального канала и введение в полость матки гистероскопа.
- Далее врач удаляет полипы. Если они имеют небольшой размер, используется электрод, который прижигает новообразование. Если размер наростов большой, используются специальные щипцы.
- После удаления проводится повторная обработка операционного поля для предотвращения инфицирования. При этом применяется раствор йода или медицинский спирт.
После выполнения всех манипуляций пациентку на каталке доставляют в палату, где она находится под наблюдением.
Применение лазера
Сегодня все более популярным становится удаление с применением лазера. При этом не требуется использование электрода, а также щипцов для срезания полипов. Процедура выполняется по такому же принципу, подготовка стандартная. После расширения цервикального канала полость матки исследуется с помощью гистероскопа, а потом врач вводит лазерный прибор.
Приспособление точечно воздействует на полип, прижигает его и сосуды, что исключает развитие кровотечения. Манипуляция с применением лазера занимает меньше времени, а также считается менее опасной. Однако общая анестезия при этом требуется, как и при стандартной процедуре.
Длительность гистероскопии
Продолжительность манипуляции зависит от количества новообразований в матке, а также состояния внутреннего слоя органа. Средняя длительность гистероскопии составляет примерно 20-45 мин. При возникновении осложнений операция может длиться до 60 мин.
Послеоперационный период
После проведения удаления пациентка не менее 5 дней находится под наблюдением специалистов в условиях стационара. При необходимости проводится симптоматическая терапия для нормализации артериального давления, устранения боли в нижней части живота.
Если больная страдает сопутствующими воспалительными патологиями хронической формы, назначается антибиотикотерапия и другие средства. В некоторых случаях длительность пребывания в стационаре увеличивают до 7-10 дней.
Возможные негативные последствия
Гистероскопия может провоцировать негативные последствия. Они развиваются при нарушении рекомендаций врача в послеоперационном периоде, но могут проявляться и при соблюдении всех правил, а также неправильном выполнении всех действий.
Наиболее частые осложнения:
- Обострение заболеваний хронического характера, затрагивающих органы репродуктивной системы.
- Прободение стенки матки в результате неумелого применения инструментов.
- Повреждение здоровых тканей матки при неточном направлении лазерного луча.
- Послеоперационные кровотечения.
- Сильные боли в нижней части живота, которые не удается купировать анальгетиками.
- Аллергическая реакция на средства, используемые для обезболивания.
- Инфицирование матки путем проникновения болезнетворных микроорганизмов из влагалища.
Наиболее тяжелым и опасным осложнением считается анафилактический шок, а также повреждение стенки матки при манипуляции.
Восстановительный период
Период восстановления при правильном проведении операции не длится более 4 недель. За это время внутренний слой матки восстанавливается. Однако стоит соблюдать все правила, чтобы исключить осложнения.
Категорически противопоказано употреблять алкогольные напитки, а также сильнодействующие медикаменты. Необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом перед приемом любых средств. Не стоит сразу подвергать организм серьезным эмоциональным и физическим нагрузкам.
Рекомендовано исключить занятия спортом на весь период реабилитации, а также избегать купания в водоемах, применения гигиенических тампонов.
Разрешается совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Важно откорректировать рацион, употреблять больше овощей, фруктов, молочных продуктов. Рекомендовано пить свежеотжатые соки, а также употреблять сухофрукты и орехи.
При появлении дискомфорта или боли в нижней части живота стоит обратиться к врачу, но не заниматься самолечением. После полного восстановления назначается повторный осмотр на кресле, общий анализ крови и мочи. Часто требуется ультразвуковая диагностика.
Выделения после процедуры
Удаление полипа матки часто приводит к появлению выделений. На протяжении 3 дней после операции присутствуют незначительные выделения темно-алого цвета, что считается нормой. Если же кровь алая, выделения обильные и наблюдаются более 3 дней, следует записаться к гинекологу. Выделения могут вовсе отсутствовать, если при удалении был использован лазер.
Половая жизнь после операции
На протяжении 2 недель после удаления полипов категорически запрещены половые контакты. После этого пациентке стоит посетить гинеколога, который проведет осмотр. Обычно сексуальную жизнь можно возобновить через 4 недели после удаления. В некоторых случаях период воздержание продлевают до 6-8 недель, если возникают какие-либо осложнения.
Лечение после гистероскопии полипа матки
После операции в большинстве случаев назначается восстановительная терапия. Пациентка принимает антибактериальные, противовоспалительные и гормональные медикаменты, ускоряющие выздоровление и предотвращающие осложнения.
Препараты | Особенности применения |
Азитрал | Антибиотик, который назначают с целью предотвращения воспаления и инфицирования внутреннего слоя матки. Средство помогает уничтожить микроорганизмы, которые могут провоцировать заболевание. Курс обычно длится не более 5-7 дней |
Ибупрофен | Нестероидный противовоспалительный препарат, который назначают с целью обезболивания и снижения температуры тела. Помогает не только устранить острые симптомы, но и предотвратить развитие воспаления путем блокировки веществ, которые его провоцируют. В сутки пациентке назначают 2 таблетки, длительность курса обычно не превышает 5 дней |
Но-шпа | Спазмолитический медикамент, ослабляющий тонус матки и предупреждающий болевые ощущения, которые могут возникнуть после операции. Принимать средство необходимо по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность курса составляет 7-10 дней |
Клайра | Оральный контрацептив с содержанием диеногеста. Оказывает положительное воздействие на организм и эндометрий. Принимать средство необходимо по стандартной схеме, то есть по 1 таблетке в одно и то же время на протяжении 6 месяцев. При необходимости курс продлевают |
В каждом случае список препаратов может отличаться. Особенно в случае, когда больная страдает какими-либо сопутствующими заболеваниями.
Беременность после удаления полипа
После удачного проведения манипуляции полное восстановление внутреннего слоя матки занимает около 3 месяцев. Только после такого срока разрешается возобновить попытки зачать ребенка. Однако это при условии, что бесплодие было связано именно с наличием в матке полипа.
Обычно беременность у женщины протекает без осложнений. При развитии осложнений период восстановления продлевается, что откладывает момент зачатия на неопределенный срок.
Удаление новообразований эндометрия считается довольно распространенной манипуляцией. Особенно часто ее используют при локализации полипа в полости матки. При соблюдении всех правил, операция проходит удачно и не провоцирует осложнений.
Видео о полипах матки
Диагностика и лечение полипов матки:
Полипы эндометрия. Щадящая лазерная хирургия.
Полипы имеют симптомы, схожие с другими заболеваниями, например, миомой матки, аденомиозом. Чтобы точно определить полип эндометрия, необходимы консультация гинеколога и дополнительные методы исследования.
Осмотр
Заболевания шейки матки можно выявить при осмотре при помощи зеркал на гинекологическом кресле.
УЗИ
Высокоинформативным и неинвазивным методом диагностики патологии матки является ультразвуковое исследование. Иногда применяют гистеросонографию, при которой стерильный физраствор вводится в обследуемый орган при помощи катетера. Жидкость наполняет матку, расширяет её, что даёт возможность обнаружить полип ультразвуковым аппаратом.
Гистероскопия
Гистероскопия является как диагностической процедурой, так и лечебной. Ее основное назначение — точно локализовать полип эндометрия, диагностика которого необходима для последующего удаления вместе с ножкой. Делать это устаревшим методом выскабливания не рекомендуется, так как без визуализации полости матки невозможно быть уверенным, что удаление полипа произошло полностью. Оставленная «ножка» полипа может стать причиной рецидива заболевания.
Данная процедура проводится под внутривенным наркозом, занимает 10–15 минут. Под видеоконтролем гистероскопа осматривается полость матки. Преимуществом данного метода является возможность одновременного удаления патологических образований полости матки (полипов, синехий и др.)
Минигистероскопия
Современные технологии позволяют проводить минигистероскопию. Поскольку процедуру можно провести в кабинете при плановом осмотре, её называют офисной гистероскопией. Диагностика проводится без наркоза, так как не является болезненной и не травмирует шейку матки. Под видеоконтролем осматривается полость матки, при необходимости берётся материал для гистологического исследования. Данный метод позволяет женщине наблюдать за всем ходом процедуры. Перед проведением подобных манипуляций следует убедиться в отсутствии беременности.
Рекомендации после выскабливания полипов эндометрия в матке
Общие рекомендации врача-гинеколога
После процедуры удаления полипа врач обязательно выскабливает слой внутренней слизистой оболочки матки. Чтобы ускорить восстановление эндометриального слоя, необходимо строго следовать указаниям гинеколога.
Полное восстановление слизистой оболочки занимает от двух до трех месяцев. Реабилитация направлена на профилактику инфицирования, восстановления эндометриального слоя, нормализацию физического состояния.
После процедуры могут возникать такие симптомы:
- головокружение;
- кровотечение разной интенсивности;
- абдоминальная боль;
- повышенная температура тела.
О появлении всех этих признаков следует информировать врача, так как они могут сигнализировать о развитии осложнений.
При выписке домой из медицинского учреждения специалисты выдают следующие наставления:
- Половой покой для предотвращения заражения травмированных тканей. Через несколько недель при контрольном осмотре врач дает разрешение на возобновление интимной жизни. Первые полгода нужно использовать барьерные методы защиты от наступления беременности.
- Тампоны заменяются прокладками, поскольку тампон при впитывании крови представляет собой питательную среду для размножения болезнетворных бактерий.
- До полного восстановления раневой поверхности в матке нужно исключить длительное пребывание в воде. Не следует посещать общественные водоемы, бани и сауны, а также принимать ванну. Процедуры в ванне заменяются приемом душа.
- На всем протяжении реабилитации нужно по максимуму исключить физические нагрузки. Не стоит ходить в тренажерный зал и на фитнес, поднимать тяжелые сумки свыше трех килограммов.
- Нужно вовремя опорожнять мочевой пузырь и следить за тем, чтобы не было запоров.
- Нельзя использовать вагинальные суппозитории, свечи, мази, чтобы не нарушить микрофлору влагалища.
Необходимо ежемесячно посещать гинеколога для осмотра первые шесть месяцев после выскабливания. Следует особо тщательно соблюдать гигиену половых органов, не переохлаждать и не перегревать организм. Спринцевания с медикаментозными или народными средствами запрещены.
Рекомендации по приему медикаментов
Те или иные лекарственные средства подбираются индивидуально. После выскабливания назначаются следующие группы лекарств:
- антибактериальные препараты — их прием осуществляется строго в определенный промежуток времени;
- противомикробные препараты — принимаются не менее трех дней;
- ферментные препараты — предотвращают формирование спаек;
- нестероидные противовоспалительные препараты — снимают болевой синдром и предотвращают воспаление половых органов.
- оральные контрацептивы — подавляют овуляцию и защищают от беременности. Курс приема от трех до шести месяцев. Первая таблетка принимается в день проведения операции.
Дозировка, график приема и наименование медикаментов уточняет гинеколог. На всем протяжении лечения прием алкогольных напитков строго противопоказан.
что это такое, матки, послеоперационный период, цервикального канала, выделения, удаление, месячные после, беременность, восстановление, отзывы
Гистерорезектоскопия полипа эндометрия представляет собой малоинвазивное вмешательство, предполагающее резекцию полипа с помощью специальных инструментов. Благодаря методу можно удалить и самые маленькие образования. Процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер.
Особенности процедуры
Гистерорезектоскопия позволяет эффективно удалить полипозные образования в полости матки, максимально снизив вероятность их повторного образования и инфицирования этих очагов. Использование специального оборудования дает возможность врачу тщательно наблюдать за производимыми действиями.
Особенностью этой методики является то, что хирург одновременно удаляет полипы и прижигает место его образования. Все это позволяет понять, для чего проводится гистерорезектоскопия полипа эндометрия и что это такое.
Показания и противопоказания к проведению
Гистерорезектоскопия показана при полипозе эндометрия, когда в полости матки обнаруживаются множество полипов. К подобной хирургической манипуляции прибегают и в случае выявления одиночного полипа независимо от его типа и размера. Решение о проведении операции принимается как при бессимптомном течении, так и в случае маточных кровотечений и выделений из влагалища, сопровождающихся болезненностью и развитием анемии.
Проводят процедуру гистерорезектоскопии и при лечении бесплодия, когда женщина планирует беременность. Это позволяет создать более благоприятные условия для нормальной имплантации эмбриона и дальнейшего развития плода. При полипе шейки матки показания к удалению рассматриваемым методом аналогичны.
Противопоказаниями к подобному способу удаления полипов являются следующие состояния:
- острые инфекционные заболевания;
- декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
- почечная и печеночная недостаточность;
- тяжелое состояние пациентки;
- нарушение свертываемости крови;
- существенные отклонения результатов анализов от нормальных показателей.
Проведение такой операции невозможно, если у женщины наблюдается острый воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, диагностирована миома матки, размер которой соответствует сроку больше 12 недель, имеются злокачественные образования эндометрия.
Особенности операции
Для выполнения гистерорезектоскопии по удалению полипа в матке используется гистерорезектоскоп — специальный прибор, включающий в себя:
- Оптическую систему.
- Набор хирургических инструментов.
С помощью оптической системы специалист производит визуальный контроль хода операции. В нее входят мини видеокамеры, благодаря которым изображение полости матки выводится на монитор аппарата. Посредством нее проводится осмотр слизистой оболочки матки, и выявляются полипы. Вторая часть системы состоит из электрохирургических инструментов: лазерного проводника, электродов для удаления, рассечения и измельчения патологических образований.
Ход операции
Рассматриваемая процедура проводится под внутривенным наркозом. Обрабатывается поверхность половых органов. Влагалище и канал шейки матки расширяются с помощью специального инструмента так, чтобы в просвет проходил корпус гистерорезектоскопа. Затем полость матки заполняется газом или жидкостью. Это необходимо для ее расширения. В таком состоянии улучшается качество изображения на мониторе аппарата, и, соответственно, облегчается работа хирурга инструментами.
Следующим этапом становится осмотр полости органа для составления последующего плана проведения операции. Оценивается состояние эндометрия, и определяется расположение патологических очагов. После этого с помощью специальных ножниц, петли или крючка захватывается полип и иссекается у основания. Место среза прижигается лазером.
На заключительной стадии операции из полости матки извлекаются инструменты, выводится газ или жидкость и проводится выскабливание. Завершают манипуляцию обработкой полости матки антисептическим раствором.
Длительность хирургического вмешательства составляет 30-40 минут.
После операции пациентка помещается в палату и в зависимости от состояния ее оставляют под наблюдением врачей на сутки либо разрешают уйти домой.
Реабилитация
В послеоперационном периоде важно соблюдать рекомендации по реабилитации. Так, женщине показан полный половой покой на 2 недели, тщательная гигиена половых органов и прием прописанных противовоспалительных препаратов. В период восстановления после проведенного хирургического вмешательства женщине назначают антибиотики для предотвращения повторного инфицирования. Проводится лечение гормонами — они необходимы для нормализации гормонального баланса.
В течение первой недели после гистероскопии нельзя принимать горячий душ и посещать сауну. Занятия спортом и физические нагрузки также в данный период противопоказаны. После хирургического вмешательства важно получать полноценное питание для восстановления организма. Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами и проводить спринцевание.
Физическая активность и занятия спортом возможны по истечении 2 месяцев после гистерорезектоскопии. Полное восстановление после операции ожидается примерно в эти же сроки.
В период реабилитации запрещен прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, поскольку они могут усиливать кровотечение.
Преимущества методики
Достоинством этой методики является возможность удаления полипа полости матки без проведения полостной операции. Гистерорезектоскопия отличается меньшей травматичностью, которая характерна для традиционного выскабливания. Кроме того, после нее наблюдается меньшее количество рецидивов.
К прочим достоинствам этого метода удаления полипов специалисты относят:
- предотвращение появления спаек;
- отсутствие послеоперационной боли;
- сохранение репродуктивной функции.
Возможные осложнения
Несмотря на то что рассматриваемая методика хирургического удаления полипа является наиболее безопасной, после гистероскопии матки существует вероятность развития ряда осложнений. Среди них наиболее частыми являются:
- присоединение инфекции;
- открытое кровотечение;
- травмирование тканей и внутренних органов.
Если произошло кровотечение, то для его остановки проводят коагуляцию сосудов. При присоединении инфекции назначается дополнительная антибактериальная терапия.