Троксерутин это что

Троксерутин — Википедия

Троксерутин
Troxerutinum
ИЮПАК	2-[3,4-бис(2-гидроксиэтокси)фенил]- 5-гидрокси-7-(2-гидроксиэтокси)- 3-[(2S,3R,4S,5S,6R)-3,4,5-тригидрокси- 6-[[(2R,3R,4R,5R,6S)-3,4,5-тригидрокси-6-метилоксан- 2-ил]оксиметил]оксан-2-ил]оксихромен-4-он
Брутто-формула	C33H42O19
CAS	7085-55-4
PubChem	5486699
Фармакол. группа	Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции[1]
АТХ	C05CA04
МКБ-10	I8080., I82.982.9, I8383., I8484., I87.087.0, I87.287.2; D69.969.9, h45.035.0, I79.279.2, T14.014.0, T14.914.9, Y84.284.2
• капсулы 200 и 300 мг; • гель для наружного применения 2 %[2]
«Троксевазин»[2]

Троксерути́н — лекарственное средство, флавоноид (полусинтетическое производное рутина, γ-бензопирон), применяется в основном при лечении болезней вен. Оказывает венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное и антиоксидантное действие. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.^[3]

Один из первых препаратов-флебопротекторов. Его сохраняющаяся популярность среди врачей и пациентов (по данным за 2004 год, препарат назначался более трети больных с хронической венозной недостаточностью) обусловлена исторически сложившейся практикой и его низкой стоимостью. Не умаляя роль, которую сыграл троксерутин, следует отметить, что в настоящее время он имеет ограниченное применение, в первую очередь — в случаях, когда необходимо достаточно быстрое достижение противовоспалительного эффекта. Длительный приём троксерутина нецелесообразен из-за возможных побочных эффектов: раздражения желудочно-кишечного тракта^[4],[5] и аллергических реакций (до 20 % случаев)^[6]. В настоящее время считается, что препараты на основе диосмина эффективней троксерутина^[4].

По физическим свойствам — жёлтый порошок, растворим в воде, глицерине, пропиленгликоле. Практически нерастворим в холодном этаноле (образует алкоголят), эфире, бензоле, хлороформе.^[1]

Фармакодинамика[править | править код]

Обладает P-витаминной активностью. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к её поверхности тромбоцитов.

Пациентам с хронической венозной недостаточностью применение троксерутина рекомендуется как в начальных, так и в поздних стадиях заболевания. Поскольку препарат имеет большую широту терапевтического действия (преимущественно — купирование воспаления, а также повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляции)^[6], допускается назначение его в виде монотерапии, что снижает лекарственную нагрузку на организм пациента. ^[7]

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в том числе при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления её действия на структуру и проницаемость сосудистой стенки.

Фармакокинетика[править | править код]

После приёма внутрь абсорбируется из ЖКТ в системный кровоток с последующим распределением в тканях организма. Хорошо всасывается с поверхности кожи при наружном использовании в виде геля. Уровень концентрации троксерутина в крови при внутрижелудочном введении в виде капсул на порядок выше, чем при накожном нанесении гелей, что обеспечивает более высокую системную биодоступность препарата при пероральном применении. При накожном нанесении в виде геля троксерутин относительно медленно проникает в кровь через кожный барьер, что обеспечивает более значительное накопление его в тканях.^[8]

Легко проходит гистогематический барьер. Время достижения максимальной концентрации (T_Cmax) — 2 ч., терапевтическая концентрация в плазме поддерживается в течение 8 часов. Метаболизируется в печени с образованием двух метаболитов. Выводится почками и с желчью (11 % — в неизмененном виде) в течение суток. ^[2]

Показания^[9]

Варикозное расширение вен нижних конечностей (I8383.), хроническая венозная недостаточность (I87.287.2) с такими проявлениями, как статическая тяжесть в ногах, язвы голени, трофические поражения кожи, варикозный дерматит; поверхностный тромбофлебит, перифлебит (I8080.), флеботромбоз (I82.982.9), геморрой (I8484.), посттромботический синдром (I87.087.0). Диабетическая микроангиопатия (I79.279.2), ретинопатия (h45.035.0), геморрагический диатез с повышенной проницаемостью капилляров (D69.969.9), в том числе при кори, скарлатине, гриппе; посттравматический отёк и гематома (T14.014.0, T14.914.9), побочные сосудистые эффекты лучевой терапии (Y84.284.2), профилактика осложнений после операций на венах.^[2]

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит (в фазе обострения), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью

Не рекомендуется длительное использование пациентами с выраженными нарушениями функции почек, детям до 15 лет (опыт применения отсутствует). Во II и III триместрах беременности можно применять только по назначению врача.^[1]

Внутримышечно или внутривенно: медленно, по 500 мг через день (не менее 5 инъекций), затем переходят на прием внутрь во время еды по 600—900 мг в день, в течение 2—4 недель и более, поддерживающая терапия — по 300 мг в день.

Наружно: гель наносят утром и вечером на кожу болезненного участка от дистальной к проксимальной части и слегка массируют до полного всасывания (можно накладывать под окклюзионную повязку). Препарат наносят только на неповрежденную поверхность, не применяют на открытые раны. Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки, а также не допускать воздействия солнечных лучей на обработанные участки.^[1]

Побочное действие: аллергические реакции, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, головная боль.^[2]

В связи с тем, что препарат обладает относительно низкой биодоступностью, реальная суточная дозировка, рекомендуемая флебологами, составляет 1500 мг. Однако увеличение дозировки ведёт к соответствующему увеличению частоты побочных эффектов (гастроирритивных и аллергических реакций).^[10]

В результате клинических исследований, проведённых в 1-й Городской клинической больнице им. Н. И. Пирогова, подтверждено, что троксерутин является высокоэффективным средством при лечении хронической венозной недостаточности и ликвидации симптомов венозного застоя: болей, тяжести в нижних конечностях, ночных судорог в икроножных мышцах. Отмечено, что оптимальным курсом является приём препарата в течение 1 месяца в сочетании с применением эластических компрессионных средств (бинтов или медицинского трикотажа).^[11]

Клинические испытания, проведённые в ФГУ ГНЦ колопроктологии (Россия), подтвердили, что троксерутин может успешно применяться в комплексной терапии различных форм геморроя. Отмечено, что наиболее выраженный эффект препарат оказывает при перианальной гематоме (тромбоз наружных геморроидальных узлов). По результатам исследования статистически достоверно установлено, что в течение 10-дневного курса применения препарата исчезает или снижается болевая симптоматика, прекращаются анальные кровотечения, уменьшается величина тромбированного геморроидального узла. В то же время показано, что троксерутин не оказывает выраженного лечебного терапевтического действия на зуд и жжение в заднем проходе при остром геморрое.^[12]

1. ↑ ^{1 2 3 4} Троксерутин (неопр.). Реестр лекарственных средств. РеЛеС.ру (17.01.2006). Дата обращения 15 февраля 2009. Архивировано 8 июня 2012 года.
2. ↑ ^{1 2 3 4 5} Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Троксерутин, флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС», «Искать ТКФС», «Показывать лекформы» (неопр.) (недоступная ссылка). Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (22.01.2009). — Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации №230-ФЗ от 18 декабря 2006 года. Дата обращения 15 февраля 2009. Архивировано 3 сентября 2011 года.
3. ↑ В редакции перечня ЖНВЛС, утверждённой распоряжением Правительства РФ от 29.03.2007 № 376-р.
4. ↑ ^{1 2} Богачев В. Ю. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей с точки зрения доказательной медицины // Consilium medicum : журнал доказательной медицины для практикующих врачей. — 2005. — Т. 7, № 5. Архивировано 19 января 2013 года.
5. ↑ Богачев В. Ю. Системная фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Современное состояние вопроса // Русский медицинский журнал : независимое издание для практикующих врачей. — 2004. — Т. 12, № 17. — С. 994—999. Архивировано 11 апреля 2009 года.
6. ↑ ^{1 2} Кириенко А. И., Григорян Р. А., Золотухин И. А. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности // Consilium medicum : журнал доказательной медицины для практикующих врачей. — 2003. — Т. 05, № 6. Архивировано 19 января 2013 года.
7. ↑ Богачев В. Ю. Лечение и реабилитация больных тромбозом глубоких вен нижних конечностей // Русский медицинский журнал : независимое издание для практикующих врачей. — 1999. — Т. 7, № 13. — С. 606—610. Архивировано 2 февраля 2009 года.
8. ↑ Орлова И. Н. Сравнительные экспериментальные фармакокинетические исследования препаратов троксерутина // Фармаком : научно-практический журнал. — Харьков, 2004. — № 2.
9. ↑ В скобках приведены коды по МКБ-10.
10. ↑ Богачев В. Ю. Современные флебопротекторы // Consilium provisorum : журнал последипломного образования для провизоров. — 2004. — Т. 04, № 1. Архивировано 19 января 2013 года.
11. ↑ Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Хроническая венозная недостаточность. Возможности троксерутина при лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Consilium medicum. — 2006. — Т. 08, № 7. (недоступная ссылка)
12. ↑ Зарезаев О. А. Консервативное лечение геморроя: опыт применения троксерутина // Consilium medicum. Хирургия. — 2006. — Т. 08, № 2. Архивировано 6 января 2010 года.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Для того чтобы появился ожидаемый терапевтический результат, необходимо строго соблюдать указания врача по дозировке и продолжительности лечения.

Не рекомендуется длительное использование пациентам с выраженными нарушениями функции почек.

Препарат неэффективен при отеках вследствие заболеваний печени, почек или сердечно-сосудистой системы.

Препарат содержит лактозу и не рекомендован пациентам с лактозной недостаточностью, галактоземией или глюкозным/галактозным синдромом мальабсорбции.

Ввиду наличия красителей (Е-104 и Е-110) лечение препаратом может вызвать реакции аллергического типа, в том числе астму. Риск появления аллергии выше при наличии аллергии к аспирину.

При нарушениях венозного кровообращения максимальный эффект лечения наблюдается при здоровом, сбалансированном образе жизни, при этом необходимо избегать длительного пребывания на солнце, длительного стояния на ногах, увеличения веса тела, совершать пешие прогулки.

Пациентам следует неукоснительно соблюдать назначенные врачом дополнительные лечебные меры, такие как ношение компрессионного лечебного трикотажа (гольфы, чулки), компрессы, прохладный душ на область нижних конечностей и т. д.

Если возникают аномально сильные жалобы, в особенности – на состояние ног, которые характеризуются воспалением, изменением цвета кожи, чувством напряжения или жара, уплотнениями под кожей, болями, язвами, тромбофлебитом, отеком одной или обеих ног, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как данные симптомы могут являться признаками серьезного заболевания (тромбоза вен нижних конечностей). То же относится к признакам сердечной и почечной недостаточности.

При острых приступах геморроя прием данного препарата не заменяет специального лечения других заболеваний аноректальной области. Лечение должно назначаться коротким курсом. Если симптомы не проходят быстро, необходимо провести проктологическое обследование и пересмотреть проводимую терапию.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять в I триместре беременности, во II и III триместрах беременности – по рекомендации врача, в случаях, если польза для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Нет данных о применении троксерутина в период грудного вскармливания.

Троксерутин. Свойства, особенности, сфера применения

Троксерутин 

Описание:

Троксерутин - это биофлавоноид, выделенный из растения Sophora japonica. В организме он уменьшает агрегацию эритроцитов и тем самым оказывает положительное действие на застой, капиллярную перфузию и трофические осложнения хронической венозной недостаточности.

Используется в медицинских целях и в косметических. Троксерутин - это форма рутина, которая наиболее легко поглощается кожей. Троксерутин защищает кровеносные и лимфатические сосуды, контролируя их напряжение, гибкость и проницаемость. В результате он предотвращает разрыв кровеносных и лимфатических сосудов. Минимизирует эритему. Оказывает успокаивающее действие на сверхактивные кровеносные сосуды и розацеа.

Фармакодинамические эффекты троксерутина используются в основном для лечения хронической венозной недостаточности более 50 лет с 1960 года.

Положительные эффекты троксерутина на организм, в этом признаке объясняются его антитромботической, фибринолитической, антигемопоэтической способностями снижать вязкость крови и адгезию лейкоцитов к венозной стенке. Troxerutin непосредственно влияет на агрегацию эритроцитов, который в основном действует в более высоких дозах и позволяет увеличить кровоток в микроциркуляцию. Также существует антиоксидантный эффект, хотя он и незначителен. Основными показаниями троксерутина являются хроническая венозная недостаточность и геморрой. Однако, в настоящее время он изучается в ряде новых показаний, например, при терапии простуды при диабетической ретинопатии, при лечении лимфедемы. Свойства троксерутина все же в основном используются при хронической венозной недостаточности: он действует как на сосудистую стенку, так и на клетки плазмы крови.

Клинические исследования продемонстрировали его прямое влияние на агрегацию эритроцитов, которое происходит особенно при более высоких дозах.

Применение:

На основе троксерутина произведено огромное количество фармакологических препаратов наружного локального (крем, гель, мазь), так и системного действия ( парентеральные и пероральные препараты).

Получение:

Способ получения троксерутина включает экстракцию реакционного растворителя карбинола в реакционном реакторе, последовательное добавление реакционного основного вещества рутина и гидроксида натрия катализатора в режиме литья, затем прессование реакционного основного вещества этиленоксида, введение инертного газа, регулирование давления реакционного реактора до 0,4-0,6 МПа, введение пара и нагревание пара до температуры 85-95oC. Массовое соотношение рутина и карбинола составляет 1: 3,5-5, весовое соотношение рутина и гидроксида натрия составляет 100: 0,55. -0,7, а весовое соотношение рутина и этиленоксида составляет 1: 0,3-0,5. Содержание тригидроксиэтилрутина в троксерутине составляет 88-93%.

Или другой способ, включающий следующие стадии: обработка рутина с получением 7-моноэтилолрутина с массовым содержанием выше 98%, непрерывное гидроксиэтилирование 7-моноэтилолрутина с получением троксерутина с содержанием примесей негидроксиэтилированных производных менее 2% и массовым содержанием 7 3 ', 4'-троксерутин выше 80% и очистка полученного выше продукта с получением 7,3', 4'-троксерутина с весовым содержанием выше 98%.

Действие на организм:

Troxerutin имеет два механизма действия:

1) влияет на реологические свойства крови ( то есть ее гемодинамические свойства, или текучесть) и сосудистой стенки и, следовательно, улучшает венозный поток и уменьшает капиллярное сопротивление

2) Снижает гиперагрегацию эритроцитов, тем самым улучшая кровоснабжение области микроциркуляции.

Троксерутин, работает таким образом, что блокируют инактивацию норадреналина и пролонгируют вазоконстрикцию, вызванную, как раз с помощью норадреналина. Троксерутин комплиментарен к молекулам венозной стенки, вследствие чего тромбоциты перестают адгезировать к внеклеточной матрице сосуда, что в свою очередь и приводит к уменьшению агрегации эритроцитов.

В целом, троксерутин ингибирует уменьшение аденозинтрифосфата в эндотелиальных клетках венозных стенок во время гипоксии. Это снижение ослабляет воспалительный ответ, адгезию нейтрофилов, повреждения сосудов и высвобождения фактора роста.

Элиминация происходит в основном с желчью и мочой.

Последние опубликованные данные( от 2016 года) свидетельствуют о том, что троксерутин, тригидроксиэтилированное производное природного биофлавоноида рутина, оказывает также благоприятное воздействие на симптомы, связанные с диабетом. Исследовали влияние троксерутина на усиление глюконеогенеза в печени у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров (HFD), и механизмы, лежащие в основе этих эффектов.

Мышей разделили на четыре группы: контрольная группа, группа HFD, группа HFD + троксерутин и группа троксерутин. Группу «троксерутин» лечили путем ежедневного перорального введения в дозах 150 мг / кг / сутки в течение 20 недель. Таурурсодезоксихолевая кислота (TUDCA) использовалась для подавления стресса в эндоплазматической сети (ER стресс). Наши результаты показали, что троксерутин эффективно улучшал ожирение и связанные с ним метаболические параметры, а также повреждения печени у мышей, получавших HFD. Кроме того, троксерутин значительно ослабляет усиление глюконеогенеза в печени у мышей, получавших HFD. Кроме того, троксерутин заметно подавлял активацию транскрипции ядерного фактора -κB (NF-κB) p65 и высвобождение воспалительных цитокинов в печени, обработанной HFD. Механизм: троксерутин резко снижал экспрессию нуклеотидного домена олигомеризации (NOD), а также взаимодействие между NOD1 / 2 и взаимодействующим белком-2 (RIP2), уменьшая вызванный окислительным стрессом ER стресс в печени, обработанной HFD, что было подтверждено TUDCA. Эти улучшающие эффекты троксерутина на печеночные нарушения глюкозы могут быть опосредованы его эффектом против ожирения. В заключение, троксерутин заметно уменьшал вызванное HFD усиление глюконеогенеза в печени посредством его ингибирующего воздействия на ER-опосредованную стрессом активацию NOD и последующее воспаление, которое может быть опосредовано его эффектом против ожирения.

Токсикологических данных нет.

для чего применяется и от чего помогает?

Содержание статьи

В составе комплексной схемы терапии сосудистых заболеваний и их профилактики врач может назначить пациенту троксерутин. Нередко возникает ряд вопросов. Что именно лечит препарат? Насколько он эффективен? Это антибиотик? Он гормональный или нет? Таблетки или гель? Можно ли детям и для чего назначают беременным? О том, что это такое, для чего применяется препарат и какой он имеет эффект, далее в нашей статье.

Троксерутин: состав и формы выпуска

Троксерутин (на латыни troxerutinum) – лекарственный препарат-флавоноид, являющийся полусинтетическим производным витамина P. Описание: жёлтый порошок, растворимый в воде. Химическая формула: C33h52O19. Фармакологическая группа: венотоник, ангиопротектор. Проявляет свойства противовоспалительного, противоотёчного, антиоксидантного характера.

Форма выпуска, в которой может быть представлен препарат троксерутин: гель для наружного применения, раствор для инъекций в ампулах, капсулы для приёма внутрь. Инструкция по применению будет содержать информацию о том, какими вспомогательными компонентами дополнено активное действующее вещество, каков режим дозирования, какими фармакологическими свойствами обладает препарат и пр.

Мнение эксперта

Учитывая, что в последние годы фармакологический рынок буквально переполнен различными флеботропными препаратами, флебологи имеют возможность выбирать наиболее оптимальный с их точки зрения вариант медикаментов. Однако, не смотря на подобное разнообразие, именно троксерутин в течение нескольких десятков лет занимает лидирующие позиции и является одним из самых востребованных средств для медикаментозного лечения ХВН, варикоза и других заболеваний сосудов.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Троксерутин: показания к применению и противопоказания

Перед тем, как специалист назначит пациенту препарат троксерутин, он оценит таких два фактора, как польза и вред от его применения. Назначение лекарственного средства – это компетенция врача, которая требует индивидуального подхода для всех пациентов. Врач знает не только показания, но и учитывает противопоказания и риск возникновения побочных эффектов. Он один знает ответ на вопрос, в чём разница между теми или иными, казалось бы, аналогичными средствами, как принимать препарат конкретно в вашем случае и др. По условиям отпуска из аптек для того, чтобы приобрести лекарство троксерутин рецепт не потребуется. Тем не менее на основании вышеизложенного, самолечение будет являться ошибкой.

Когда врач рекомендует использовать какое-либо средство, например, свечи, мазь или таблетированные формы препаратов, он всегда расскажет, как оно действует и с какими проявлениями болезни оно будет вам помогать бороться. И назначая препарат троксерутин врач скажет, от чего он помогает. Спектр его действия обширен. Он применяется для лечения многих болезненных состояний при лимфостазе (Lymphostasis), тромбофлебите (Thrombophlebitis), артрозе, остеохондрозе (Osteochondrosis), мигрени (Hemicrania), переломах, растяжении, диабете (Diabetes), простатите (Prostaritis), геморрое (Haemorrois) (в т.ч. при трещинах в заднем проходе).

Особо следует отметить способность препарата положительно влиять на венозную стенку - тонизировать клапаны вен, предотвращать ломкость капилляров и застой крови. Поэтому в основном он используется при нарушениях кровообращения в сосудах. Это свойство определяет частое его назначение для лечения заболеваний вен. Гель для ног «Нормавен-ТР» Троксерутин 2% и капсулы для приема внутрь «Нормавен-ТР» Троксерутин 300 мг из серии лекарственных средств НОРМАВЕН® в составе комплексной терапии при варикозе, других сосудистых патологий и их профилактике помогут избавиться от выраженности венозного рисунка (звёздочек, сеточек), отёков (после операции и травм), от гематом после инъекций, синяков, болевого синдрома, ощущения тяжести в нижних конечностях, уменьшит проявления дерматита, трофических язв, очагов воспаления, вызывающих покраснения на коже. Предусмотрены различные варианты сочетаний препарата, например, с аскорбиновой кислотой или комбинация конский каштан и троксерутин. В линейке лечебной косметики «НОРМАВЕН®» для ухода за ногами и профилактики проблем с венами есть крем для уменьшения усталости и чувства тяжести в ногах на основе экстракта конского каштана. Его применение эффективно как в качестве меры профилактики, так и при первых проявлениях варикоза.

Используется троксерутин и в косметологии. В коктейлях для мезотерапии и косметике для кожи лица и век: от отёков и тёмных кругов под глазами, от купероза на лице, морщин, пятен после прыщей и шрамов. Применяется этот флавоноид и от целлюлита, для роста волос и здоровья дёсен.

Мнение эксперта

Одна из главных причин «народной любви» к препаратам троксерутина как раз и заключается в хорошей переносимости этих средств. Однако нужно понимать, что ни одно лекарственное средство не является универсальным для всех людей. Поэтому даже троксерутин имеет противопоказания. К ним относят: хронический гастрит, рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, нарушение целостности кожного покрова, индивидуальную непереносимость.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Троксерутин при беременности и грудном вскармливании

!

Применять препарат троксерутин для лечения в I триместр беременности запрещено. 

Во II и III триместре возможность применения определяет врач. При лактации, применение препарата допустимо не только от проявлений варикоза, но и местно при мастопатии, лактостазе. Требуется консультация со специалистом.

Троксерутин детям

Можно ли и как пить/мазать препарат троксерутин детям? Использование данного лекарственного средства в лечении детей до 14 лет, в соответствии с инструкцией по применению, запрещено. Но по назначению врача наружное его применение возможно по достижению ребёнком трёхлетнего возраста.

Троксерутин: побочные действия

Препарат троксерутин имеет хорошую переносимость всеми категориями пациентов, при условии, что соблюдена дозировка. Вместе с тем, крайне редко возможно проявление побочных эффектов: головная боль, раздражение слизистой ЖКТ при применении капсул и аллергия (зуд, жжение, покраснение кожного покрова, шелушение, крапивница (Urticaria) при использовании геля. Необходимо отметить то, что алкоголь влияет на эффективность лечения данным лекарственным средством.

!

Совмещать препарат с алкоголем не рекомендовано.

Приём алкогольных напитков может спровоцировать возникновение побочных действий препарата, в особенности при лечении капсульной формой препарата.

Троксерутин: инструкция по применению (гель)

Аннотация, которую содержит троксерутин гель, имеет информацию о способе его применения. Гель распределяют тонким слоем дважды в день по кожному покрову над болезненным участком. Средство распределяют лёгкими массажными манипуляциями до полного впитывания. Максимальная доза: 2 г.

Применяется троксерутин и в гинекологии, как состав для лечебных тампонов. Для этого гель выдавливают на ватно-марлевую турунду и размещают ректально или вагинально. Информация об этом не отражена в инструкции, поэтому данная практика применения препарата возможна только по назначению врача.

Троксерутин: аналоги

Применяется троксерутин и в гинекологии, как состав для лечебных тампонов. Для этого гель выдавливают на ватно-марлевую турунду и размещают ректально или вагинально. Информация об этом не отражена в инструкции, поэтому данная практика применения препарата возможна только по назначению врача.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

1. Харкевич, Д.А. Фармакология: учебник для вузов / Д.А, Харкевич. (8-е, 9-е, 10-е изд.) 10-е изд – М., 2008.
2. Машковский, М.Д. Лекарственные средства (пособие для врачей) (15-е изд.) Т. 1. М., 2005.
3. 3. Курбат, Н.М., Станкевич, П.Б. Фармакорецептурный справочник врача. – Минск, 2003 (2-е изд. испр. и доп).
4. Станкевич, П.Б., Козловский, В.И., Коршак, Т.А. и др. Фармакология в вопросах и ответах: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов и МДФ (факультета медицинских сестер с высшим образованием). Часть II. – Гродно: ГрГМУ, 2008.
5. https://www.sciencedirect.com/
6. https://www.semanticscholar.org/topic/troxerutin/430824
7. https://www.drugs.com/international/troxerutin.html
8. http://www.thegoodscentscompany.com/data/rw1804511.html

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Описание препарата

Троксерутин - препарат, оказывающий ангиопротекторное действие. Его регулярное применение положительно сказывается на функционировании сосудов: стенки расширяются, их эластичность усиливается, а проницаемость значительно снижается. Происходит улучшение процесса микроциркуляции, за счет чего активизируется метаболизм. Наблюдаются положительные изменения в реологических свойствах крови. Инструкция по применению Троксерутина гласит, что он способен венотонизировать и устранять отёчность тканевых структур, при этом многочисленные комментарии пациентов на различных медицинских интернет-ресурсах подтверждают заявленную производителем эффективность. При проникновении в организм активных веществ данного лекарственного средства замедляется окисление различных органических соединений, таких как липиды, адреналин, гиалуронидаза и аскорбиновая кислота. По данным отзывов о Троксерутине также отмечалось уменьшение выраженности воспалительных процессов и боли. Купить Троксерутин - это значит забыть о тяжести, усталости и отёчности в ногах, избавиться от варикозного расширения и венозной недостаточности. Приобрести Троксерутин в аптеке совершенно несложно, поскольку он всегда есть в наличии. Этот препарат отличается своей эффективностью и доступной стоимостью, которая не бьет по карманам незащищенных слоев населения. Цена Троксерутина значительно ниже его заменителей. Наша интернет-аптека предлагает заказать Троксерутин в Москве или в другом городе России и получить его адресной доставкой или самовывозом в кратчайшие сроки.

Форма выпуска, состав и упаковка

В аптеках лекарственное средство Троксерутин представлено в следующих формах: - капсулы для внутреннего приема; - гель для внешнего использования. Капсулы, дозировкой 300 мг, предложены производителем в упаковках по 30 и 50 шт. В одном серебристом блистере 10 таблеток Троксерутина. Порошкообразное вещество помещено в желатиновую оболочку, состоящую из двух равных половин: желтой и сиреневой. Гель Троксерутин продается в 40 г тюбике, помещенном в картонную упаковку. Мазь прозрачная с желтоватым оттенком. Основным компонентом препарата является вещество - троксерутин. Вспомогательный состав капсул Троксерутин: лактоза моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат. Дополнительные элементы геля: динатрия эдетат, троламин, карбомер, бензалкония хлорид, очищенная вода.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Троксерутина является флавоноидом – рутином, полученным полусинтетическим путем. Относится к группе витамина Р. Активный компонент представляет собой порошкоподобную консистенцию желтоватого оттенка. Он хорошо разводится в чистой воде, а также растворах с глицерином и пропиленгликолем. Холодный этиловый спирт, эфир, бензол и хлороформ растворяют плохо. Троксерутин относится к числу препаратов, оказывающих ангиопротекторное и венотоническое действие. На вопрос: «От чего помогает?» - можно однозначно сказать, что он оказывает укрепляющее действие на сосудистую систему, минимизируя хрупкость и ломкость её составляющих. Стенки сосудов хорошо уплотняются и их проницаемость существенно уменьшается. Тромбоциты меньше прилипают и не образуют закупорку. Препарат положительно влияет на процесс микроциркуляции и устраняет отёки. Снижает воспаленность стенок сосудов, производит блокирующий эффект на содержащуюся в клеточных структурах гиалуроновую кислоту. Активное вещество Троксерутина назначается для лечения венозной недостаточности. Продолжительная терапия приводит к исчезновению тяжести в ногах и уменьшению в них отечности. Также существенно улучшается клеточное питание. Для угнетения процесса «просачивания» плазмы крови сквозь стенки сосудов, а также восстановления структуры капилляров больным скарлатиной, гриппом, корью, аллергией Троксерутин назначают совместно с витамином С (аскорбиновой кислотой). Таким образом, усиливается эффективность применения последнего и этап выздоровления наступает быстрее. Применение Троксерутина целесообразно на всех стадиях заболевания. Он может назначаться для лечения как первичных проявлений патологий, так и их хронического течения. Подходит для комплексной и монотерапии. После перорального приема Троксерутин всасывается стенками желудочно-кишечного тракта и действует через 2 часа уже в плазме крови. Действие отмечается в течение 8 часов. Препарат расщепляется печенью, но определенная его часть выходит из организма в первоначальном виде с мочой и желчью.

Показания

Показаниями к применению Троксерутина является необходимость лечения: - венозной недостаточности в хронической форме, сопровождающейся чувством усталости и тяжести в нижних конечностях; - трофических изменений кожных покровов (язвенных и воспалительных образований), наблюдающихся при нарушениях оттока венозной крови; - варикозного расширения вен; - поверхностного воспалительного процесса в стенках венозных сосудов, полученных вследствие закупорки кровяным сгустком, а также пространства, окружающего пораженную вену; - посттромбофлебитического синдрома; - отечности и гематом после перенесенного травматизма; - тромбоза геморроидальных вен и геморроя; - поражения сетчатой оболочки глазного яблока; - генерализованного поражения крупных и мелких кровеносных сосудов при сахарном диабете; - капилляротоксикоза, сопровождающего корь, скарлатину и грипп; - побочных эффектов со стороны сосудов вследствие перенесенной лучевой терапии; - с целью профилактики после перенесенных хирургических вмешательств на венах.

Дозировка

Подробная схема того, как принимать Троксерутин, описывается индивидуально на консультации со специалистом. Аннотация к лекарству указывает, что капсулы употребляются не до или после еды, а во время её приема. Пилюля проглатывается целиком и не разжевывается. Пьется Троксерутин трижды в день по одной штуке за один раз. Для поддержки достигнутого после терапии результата достаточно двухразового приема за сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет 21-28 дней, но при необходимости оно может продлеваться. Гель Троксерутин наносится в утреннее и вечернее время суток локально, то есть на участок, доставляющий дискомфорт и болезненные ощущения. Для этого выдавливается полоска мази, длиной в 3-4 см, и тщательно втирается круговыми массажными движениями до полного впитывания. Допускается применение совместно с окклюзионной повязкой.

Побочные действия

Ознакомившись с многочисленными отзывами о Троксерутине, можно сделать вывод, что применение препарата не сопровождается побочными реакциями. Тем не менее, производителю известны случаи, когда лечение данным средством провоцировало развитие цефалгии (головной боли), раздраженность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а также аллергические проявления, представленные зудящими ощущениями и сыпью.

Противопоказания

Применяется препарат Троксерутин по показаниям. Отказаться от лечения данным средством необходимо при наличии: - повышенной чувствительности к основному или вспомогательным компонентам; - язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке; - гастрита в хронической или обостренной форме; - невосприятия лактозы, а также мальабсорбции глюкозы-галактозы; - беременности, а именно I триместра; - малыша, находящегося на грудном вскармливании; - недостаточного возраста - 18 лет.

Применение при беременности

Капсулы Троксерутин при беременности противопоказаны к приему в I триместре внутриутробного развития малыша. В остальные периоды прием подобной формы допускается, но только при наличии показаний к применению и после визита лечащего врача, взвесившего возможные риски и ожидаемую пользу. В период лактации от приема данного препарата в капсульной форме лучше отказаться. Препарат Троксерутин, представленный в форме геля, допускается к лечению будущими мамами и теми, кто уже кормит ребенка грудью. Его местное применение не приводит к всасыванию в кровь, поэтому не производит негативного воздействия на ребенка.

Применение для детей

Троксерутин детям не рекомендован, в связи с недостаточным количеством данных об эффективности и безопасности применения.

Особые указания

Для устранения поверхностного воспаления стенок венозных сосудов, закупоренных кровяными сгустками, а также тромбозного поражения глубоких вен недостаточно монотерапии Троксерутином. Лечение должно осуществляться в комплексе с противовоспалительными и противотромботическими препаратами. Инструкция по применению Троксерутина не указывает, что при его приеме необходимо отказаться от занятий деятельностью, требующей повышенной степени внимательности. Препарат не затормаживает психические процессы и двигательную способность. Следовательно, вождение и работа с механизмами в период лечения Троксерутином может осуществляться в стандартном режиме. Примененение Троксерутина и средств-аналогов в виде геля или мази допустимо только на поверхности с целостными кожными покровами, где нет язв и других открытых ран. Не допускать попадания препарата на слизистые оболочки, в частности глаза, нос и рот. Не подвергать обработанные гелем участки открытому воздействию солнечных лучей и ультрафиолета. При месячных препарат может приниматься в стандартной дозировке, так как он не влияет на обильность выделений.

Передозировка

Прием Троксерутина в дозировке, существенно превышающей норму, может привести к развитию чрезмерной возбудимости, чувства тошноты, приливам крови к различным участкам тела и цефалгии. При возникновении негативной симптоматики необходимо тщательно очистить желудок промыванием, выпить энтеросорбент и обратиться за помощью к специалистам. Прочие признаки передозировки Троксерутином лечить исходя из клинических проявлений.

Лекарственное взаимодействие

Совмещенный прием Троксерутина с витамином С (аскорбиновой кислотой) провоцирует усиление эффективности последней, вследствие чего улучшается проницаемость стенок сосудов и их структура.

Взаимодействие со спиртным

Инструкция по применению Троксерутина гласит о том, что действие препарата отмечается на протяжении 8 часов. Он расщепляется печенью и выводится с организма мочой и желчью. Крайне важно на протяжении данного периода отказаться от употребления спиртного, поскольку оно усиливает токсическое воздействие на печень и увеличивает риск развития многочисленных побочных действий и реакций. Прием препарата Троксерутин допускается через 8 часов или же за 18 часов до употребления спиртных напитков. Очень важно отдалить эти два события друг от друга, поскольку совместимости с алкоголем препарат не имеет. Так Вам удастся минимизировать отрицательные последствия и тлетворное воздействие на организм.

Условия и сроки хранения

Гель Троксерутин необходимо хранить вдали от свободного доступа детей, а также подальше от солнечных лучей. Соблюдать температурный режим в 15-25° С. Срок годности - 5 лет с даты производства. Капсулы нужно держать в месте, где температура не превышает +25° С. Срок хранения - 3 года.

Аналоги и стоимость

В список аналогов Троксерутина относится: Троксевазин, Троксевенол, Лиотон и Флебопресс. Подобные лекарства оказывают схожий терапевтический эффект, но стоимость Троксерутина гораздо ниже и доступнее.

Троксерутин - это... Что такое Троксерутин?

Троксерутин — лекарственное средство, флавоноид (полусинтетическое производное рутина, γ-бензопирон), применяется в основном при лечении болезней вен. Оказывает венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное и антиоксидантное действие. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.^[3]

Один из первых препаратов-флебопротекторов. Его сохраняющаяся популярность среди врачей и пациентов (по данным за 2004 год, препарат назначался более трети больных с хронической венозной недостаточностью) обусловлена исторически сложившейся практикой и его низкой стоимостью. Не умаляя роль, которую сыграл троксерутин, следует отметить, что в настоящее время он имеет ограниченное применение, в первую очередь — в случаях, когда необходимо достаточно быстрое достижение противовоспалительного эффекта, длительный приём нецелесообразен из-за возможного раздражения желудочно-кишечного тракта^[4],[5], и аллергические реакции (до 20 % случаев)^[6]. В настоящее время считается, что препараты на основе диосмина эффективней троксерутина.^[4]

Фармакологические свойства

По физическим свойствам — жёлтый порошок, растворим в воде, глицерине, пропиленгликоле. Практически нерастворим в холодном этаноле (образует алкоголят), эфире, бензоле, хлороформе.^[1]

Фармакодинамика

Обладает P-витаминной активностью. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к её поверхности тромбоцитов.

Пациентам с хронической венозной недостаточностью применение троксерутина рекомендуется как в начальных, так и в поздних стадиях заболевания. Поскольку препарат имеет большую широту терапевтического действия (преимущественно — купирование воспаления, а также повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляции)^[6], допускается назначение его в виде монотерапии, что снижает лекарственную нагрузку на организм пациента.^[7]

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в том числе при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления её действия на структуру и проницаемость сосудистой стенки.

Фармакокинетика

После приёма внутрь абсорбируется из ЖКТ в системный кровоток с последующим распределением в тканях организма. Хорошо всасывается с поверхности кожи при наружном использовании в виде геля. Уровень концентрации троксерутина в крови при внутрижелудочном введении в виде капсул на порядок выше, чем при накожном нанесении гелей, что обеспечивает более высокую системную биодоступность препарата при пероральном применении. При накожном нанесении в виде геля троксерутин относительно медленно проникает в кровь через кожный барьер, что обеспечивает более значительное накопление его в тканях.^[8]

Легко проходит гистогематический барьер. Время достижения максимальной концентрации (T_Cmax) — 2 ч., терапевтическая концентрация в плазме поддерживается в течение 8 часов. Метаболизируется в печени с образованием двух метаболитов. Выводится почками и с желчью (11 % — в неизмененном виде) в течение суток.^[2]

Применение

Показания^[9]

Варикозное расширение вен нижних конечностей (I83.83.), хроническая венозная недостаточность (I87.287.2) с такими проявлениями, как статическая тяжесть в ногах, язвы голени, трофические поражения кожи, варикозный дерматит; поверхностный тромбофлебит, перифлебит (I80.80.), флеботромбоз (I82.982.9), геморрой (I84.84.), посттромботический синдром (I87.087.0). Диабетическая микроангиопатия (I79.279.2), ретинопатия (h45.035.0), геморрагический диатез с повышенной проницаемостью капилляров (D69.969.9), в том числе при кори, скарлатине, гриппе; посттравматический отёк и гематома (T14.014.0, T14.914.9), побочные сосудистые эффекты лучевой терапии (Y84.284.2), профилактика осложнений после операций на венах.^[2]

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит (в фазе обострения), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью

Не рекомендуется длительное использование пациентами с выраженными нарушениями функции почек, детям до 15 лет (опыт применения отсутствует). Во II и III триместрах беременности можно применять только по назначению врача.^[1]

Режим дозирования

Внутримышечно или внутривенно: медленно, по 500 мг через день (не менее 5 инъекций), затем переходят на прием внутрь во время еды по 600—900 мг в день, в течение 2—4 недель и более, поддерживающая терапия — по 300 мг в день.

Наружно: гель наносят утром и вечером на кожу болезненного участка от дистальной к проксимальной части и слегка массируют до полного всасывания (можно накладывать под окклюзионную повязку). Препарат наносят только на неповрежденную поверхность, не применяют на открытые раны. Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки, а также не допускать воздействия солнечных лучей на обработанные участки.^[1]

Побочное действие: аллергические реакции, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, головная боль.^[2]

В связи с тем, что препарат обладает относительно низкой биодоступностью, реальная суточная дозировка, рекомендуемая флебологами, составляет 1500 мг. Однако, увеличение дозировки ведёт к соответствующему увеличению частоты побочных эффектов (гастроирритивных и аллергических реакций).^[10]

Клинические исследования

В результате клинических исследований, проведённых в 1-й Городской клинической больнице им. Н. И. Пирогова, подтверждено, что троксерутин является высокоэффективным средством при лечении хронической венозной недостаточности и ликвидации симптомов венозного застоя: болей, тяжести в нижних конечностях, ночных судорог в икроножных мышцах. Отмечено, что оптимальным курсом является приём препарата в течение 1 месяца в сочетании с применением эластических компрессионных средств (бинтов или медицинского трикотажа).^[11]

Клинические испытания, проведённые в ФГУ ГНЦ колопроктологии (Россия), подтвердили, что троксерутин может успешно применяться в комплексной терапии различных форм геморроя. Отмечено, что наиболее выраженный эффект препарат оказывает при перианальной гематоме (тромбоз наружных геморроидальных узлов). По результатам исследования статистически достоверно установлено, что в течение 10-дневного курса применения препарата исчезает или снижается болевая симптоматика, прекращаются анальные кровотечения, уменьшается величина тромбированного геморроидального узла. В то же время показано, что троксерутин не оказывает выраженного лечебного терапевтического действия на зуд и жжение в заднем проходе при остром геморрое.^[12]

Примечания

Троксерутин - это... Что такое Троксерутин?

Троксерутин — лекарственное средство, флавоноид (полусинтетическое производное рутина, γ-бензопирон), применяется в основном при лечении болезней вен. Оказывает венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное и антиоксидантное действие. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.^[3]

Один из первых препаратов-флебопротекторов. Его сохраняющаяся популярность среди врачей и пациентов (по данным за 2004 год, препарат назначался более трети больных с хронической венозной недостаточностью) обусловлена исторически сложившейся практикой и его низкой стоимостью. Не умаляя роль, которую сыграл троксерутин, следует отметить, что в настоящее время он имеет ограниченное применение, в первую очередь — в случаях, когда необходимо достаточно быстрое достижение противовоспалительного эффекта, длительный приём нецелесообразен из-за возможного раздражения желудочно-кишечного тракта^[4],[5], и аллергические реакции (до 20 % случаев)^[6]. В настоящее время считается, что препараты на основе диосмина эффективней троксерутина.^[4]

Фармакологические свойства

По физическим свойствам — жёлтый порошок, растворим в воде, глицерине, пропиленгликоле. Практически нерастворим в холодном этаноле (образует алкоголят), эфире, бензоле, хлороформе.^[1]

Фармакодинамика

Обладает P-витаминной активностью. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к её поверхности тромбоцитов.

Пациентам с хронической венозной недостаточностью применение троксерутина рекомендуется как в начальных, так и в поздних стадиях заболевания. Поскольку препарат имеет большую широту терапевтического действия (преимущественно — купирование воспаления, а также повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляции)^[6], допускается назначение его в виде монотерапии, что снижает лекарственную нагрузку на организм пациента.^[7]

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в том числе при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления её действия на структуру и проницаемость сосудистой стенки.

Фармакокинетика

После приёма внутрь абсорбируется из ЖКТ в системный кровоток с последующим распределением в тканях организма. Хорошо всасывается с поверхности кожи при наружном использовании в виде геля. Уровень концентрации троксерутина в крови при внутрижелудочном введении в виде капсул на порядок выше, чем при накожном нанесении гелей, что обеспечивает более высокую системную биодоступность препарата при пероральном применении. При накожном нанесении в виде геля троксерутин относительно медленно проникает в кровь через кожный барьер, что обеспечивает более значительное накопление его в тканях.^[8]

Легко проходит гистогематический барьер. Время достижения максимальной концентрации (T_Cmax) — 2 ч., терапевтическая концентрация в плазме поддерживается в течение 8 часов. Метаболизируется в печени с образованием двух метаболитов. Выводится почками и с желчью (11 % — в неизмененном виде) в течение суток.^[2]

Применение

Показания^[9]

Варикозное расширение вен нижних конечностей (I83.83.), хроническая венозная недостаточность (I87.287.2) с такими проявлениями, как статическая тяжесть в ногах, язвы голени, трофические поражения кожи, варикозный дерматит; поверхностный тромбофлебит, перифлебит (I80.80.), флеботромбоз (I82.982.9), геморрой (I84.84.), посттромботический синдром (I87.087.0). Диабетическая микроангиопатия (I79.279.2), ретинопатия (h45.035.0), геморрагический диатез с повышенной проницаемостью капилляров (D69.969.9), в том числе при кори, скарлатине, гриппе; посттравматический отёк и гематома (T14.014.0, T14.914.9), побочные сосудистые эффекты лучевой терапии (Y84.284.2), профилактика осложнений после операций на венах.^[2]

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит (в фазе обострения), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью

Не рекомендуется длительное использование пациентами с выраженными нарушениями функции почек, детям до 15 лет (опыт применения отсутствует). Во II и III триместрах беременности можно применять только по назначению врача.^[1]

Режим дозирования

Внутримышечно или внутривенно: медленно, по 500 мг через день (не менее 5 инъекций), затем переходят на прием внутрь во время еды по 600—900 мг в день, в течение 2—4 недель и более, поддерживающая терапия — по 300 мг в день.

Наружно: гель наносят утром и вечером на кожу болезненного участка от дистальной к проксимальной части и слегка массируют до полного всасывания (можно накладывать под окклюзионную повязку). Препарат наносят только на неповрежденную поверхность, не применяют на открытые раны. Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки, а также не допускать воздействия солнечных лучей на обработанные участки.^[1]

Побочное действие: аллергические реакции, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, головная боль.^[2]

В связи с тем, что препарат обладает относительно низкой биодоступностью, реальная суточная дозировка, рекомендуемая флебологами, составляет 1500 мг. Однако, увеличение дозировки ведёт к соответствующему увеличению частоты побочных эффектов (гастроирритивных и аллергических реакций).^[10]

Клинические исследования

В результате клинических исследований, проведённых в 1-й Городской клинической больнице им. Н. И. Пирогова, подтверждено, что троксерутин является высокоэффективным средством при лечении хронической венозной недостаточности и ликвидации симптомов венозного застоя: болей, тяжести в нижних конечностях, ночных судорог в икроножных мышцах. Отмечено, что оптимальным курсом является приём препарата в течение 1 месяца в сочетании с применением эластических компрессионных средств (бинтов или медицинского трикотажа).^[11]

Клинические испытания, проведённые в ФГУ ГНЦ колопроктологии (Россия), подтвердили, что троксерутин может успешно применяться в комплексной терапии различных форм геморроя. Отмечено, что наиболее выраженный эффект препарат оказывает при перианальной гематоме (тромбоз наружных геморроидальных узлов). По результатам исследования статистически достоверно установлено, что в течение 10-дневного курса применения препарата исчезает или снижается болевая симптоматика, прекращаются анальные кровотечения, уменьшается величина тромбированного геморроидального узла. В то же время показано, что троксерутин не оказывает выраженного лечебного терапевтического действия на зуд и жжение в заднем проходе при остром геморрое.^[12]

Примечания

Троксерутин - это... Что такое Троксерутин?

Троксерутин — лекарственное средство, флавоноид (полусинтетическое производное рутина, γ-бензопирон), применяется в основном при лечении болезней вен. Оказывает венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное и антиоксидантное действие. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.^[3]

Один из первых препаратов-флебопротекторов. Его сохраняющаяся популярность среди врачей и пациентов (по данным за 2004 год, препарат назначался более трети больных с хронической венозной недостаточностью) обусловлена исторически сложившейся практикой и его низкой стоимостью. Не умаляя роль, которую сыграл троксерутин, следует отметить, что в настоящее время он имеет ограниченное применение, в первую очередь — в случаях, когда необходимо достаточно быстрое достижение противовоспалительного эффекта, длительный приём нецелесообразен из-за возможного раздражения желудочно-кишечного тракта^[4],[5], и аллергические реакции (до 20 % случаев)^[6]. В настоящее время считается, что препараты на основе диосмина эффективней троксерутина.^[4]

Фармакологические свойства

По физическим свойствам — жёлтый порошок, растворим в воде, глицерине, пропиленгликоле. Практически нерастворим в холодном этаноле (образует алкоголят), эфире, бензоле, хлороформе.^[1]

Фармакодинамика

Обладает P-витаминной активностью. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к её поверхности тромбоцитов.

Пациентам с хронической венозной недостаточностью применение троксерутина рекомендуется как в начальных, так и в поздних стадиях заболевания. Поскольку препарат имеет большую широту терапевтического действия (преимущественно — купирование воспаления, а также повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляции)^[6], допускается назначение его в виде монотерапии, что снижает лекарственную нагрузку на организм пациента.^[7]

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в том числе при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления её действия на структуру и проницаемость сосудистой стенки.

Фармакокинетика

После приёма внутрь абсорбируется из ЖКТ в системный кровоток с последующим распределением в тканях организма. Хорошо всасывается с поверхности кожи при наружном использовании в виде геля. Уровень концентрации троксерутина в крови при внутрижелудочном введении в виде капсул на порядок выше, чем при накожном нанесении гелей, что обеспечивает более высокую системную биодоступность препарата при пероральном применении. При накожном нанесении в виде геля троксерутин относительно медленно проникает в кровь через кожный барьер, что обеспечивает более значительное накопление его в тканях.^[8]

Легко проходит гистогематический барьер. Время достижения максимальной концентрации (T_Cmax) — 2 ч., терапевтическая концентрация в плазме поддерживается в течение 8 часов. Метаболизируется в печени с образованием двух метаболитов. Выводится почками и с желчью (11 % — в неизмененном виде) в течение суток.^[2]

Применение

Показания^[9]

Варикозное расширение вен нижних конечностей (I83.83.), хроническая венозная недостаточность (I87.287.2) с такими проявлениями, как статическая тяжесть в ногах, язвы голени, трофические поражения кожи, варикозный дерматит; поверхностный тромбофлебит, перифлебит (I80.80.), флеботромбоз (I82.982.9), геморрой (I84.84.), посттромботический синдром (I87.087.0). Диабетическая микроангиопатия (I79.279.2), ретинопатия (h45.035.0), геморрагический диатез с повышенной проницаемостью капилляров (D69.969.9), в том числе при кори, скарлатине, гриппе; посттравматический отёк и гематома (T14.014.0, T14.914.9), побочные сосудистые эффекты лучевой терапии (Y84.284.2), профилактика осложнений после операций на венах.^[2]

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит (в фазе обострения), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью

Не рекомендуется длительное использование пациентами с выраженными нарушениями функции почек, детям до 15 лет (опыт применения отсутствует). Во II и III триместрах беременности можно применять только по назначению врача.^[1]

Режим дозирования

Внутримышечно или внутривенно: медленно, по 500 мг через день (не менее 5 инъекций), затем переходят на прием внутрь во время еды по 600—900 мг в день, в течение 2—4 недель и более, поддерживающая терапия — по 300 мг в день.

Наружно: гель наносят утром и вечером на кожу болезненного участка от дистальной к проксимальной части и слегка массируют до полного всасывания (можно накладывать под окклюзионную повязку). Препарат наносят только на неповрежденную поверхность, не применяют на открытые раны. Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки, а также не допускать воздействия солнечных лучей на обработанные участки.^[1]

Побочное действие: аллергические реакции, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, головная боль.^[2]

В связи с тем, что препарат обладает относительно низкой биодоступностью, реальная суточная дозировка, рекомендуемая флебологами, составляет 1500 мг. Однако, увеличение дозировки ведёт к соответствующему увеличению частоты побочных эффектов (гастроирритивных и аллергических реакций).^[10]

Клинические исследования

В результате клинических исследований, проведённых в 1-й Городской клинической больнице им. Н. И. Пирогова, подтверждено, что троксерутин является высокоэффективным средством при лечении хронической венозной недостаточности и ликвидации симптомов венозного застоя: болей, тяжести в нижних конечностях, ночных судорог в икроножных мышцах. Отмечено, что оптимальным курсом является приём препарата в течение 1 месяца в сочетании с применением эластических компрессионных средств (бинтов или медицинского трикотажа).^[11]

Клинические испытания, проведённые в ФГУ ГНЦ колопроктологии (Россия), подтвердили, что троксерутин может успешно применяться в комплексной терапии различных форм геморроя. Отмечено, что наиболее выраженный эффект препарат оказывает при перианальной гематоме (тромбоз наружных геморроидальных узлов). По результатам исследования статистически достоверно установлено, что в течение 10-дневного курса применения препарата исчезает или снижается болевая симптоматика, прекращаются анальные кровотечения, уменьшается величина тромбированного геморроидального узла. В то же время показано, что троксерутин не оказывает выраженного лечебного терапевтического действия на зуд и жжение в заднем проходе при остром геморрое.^[12]

Примечания

Троксерутин - это... Что такое Троксерутин?

Троксерутин — лекарственное средство, флавоноид (полусинтетическое производное рутина, γ-бензопирон), применяется в основном при лечении болезней вен. Оказывает венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное и антиоксидантное действие. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.^[3]

Один из первых препаратов-флебопротекторов. Его сохраняющаяся популярность среди врачей и пациентов (по данным за 2004 год, препарат назначался более трети больных с хронической венозной недостаточностью) обусловлена исторически сложившейся практикой и его низкой стоимостью. Не умаляя роль, которую сыграл троксерутин, следует отметить, что в настоящее время он имеет ограниченное применение, в первую очередь — в случаях, когда необходимо достаточно быстрое достижение противовоспалительного эффекта, длительный приём нецелесообразен из-за возможного раздражения желудочно-кишечного тракта^[4],[5], и аллергические реакции (до 20 % случаев)^[6]. В настоящее время считается, что препараты на основе диосмина эффективней троксерутина.^[4]

Фармакологические свойства

По физическим свойствам — жёлтый порошок, растворим в воде, глицерине, пропиленгликоле. Практически нерастворим в холодном этаноле (образует алкоголят), эфире, бензоле, хлороформе.^[1]

Фармакодинамика

Обладает P-витаминной активностью. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к её поверхности тромбоцитов.

Пациентам с хронической венозной недостаточностью применение троксерутина рекомендуется как в начальных, так и в поздних стадиях заболевания. Поскольку препарат имеет большую широту терапевтического действия (преимущественно — купирование воспаления, а также повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляции)^[6], допускается назначение его в виде монотерапии, что снижает лекарственную нагрузку на организм пациента.^[7]

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в том числе при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления её действия на структуру и проницаемость сосудистой стенки.

Фармакокинетика

После приёма внутрь абсорбируется из ЖКТ в системный кровоток с последующим распределением в тканях организма. Хорошо всасывается с поверхности кожи при наружном использовании в виде геля. Уровень концентрации троксерутина в крови при внутрижелудочном введении в виде капсул на порядок выше, чем при накожном нанесении гелей, что обеспечивает более высокую системную биодоступность препарата при пероральном применении. При накожном нанесении в виде геля троксерутин относительно медленно проникает в кровь через кожный барьер, что обеспечивает более значительное накопление его в тканях.^[8]

Легко проходит гистогематический барьер. Время достижения максимальной концентрации (T_Cmax) — 2 ч., терапевтическая концентрация в плазме поддерживается в течение 8 часов. Метаболизируется в печени с образованием двух метаболитов. Выводится почками и с желчью (11 % — в неизмененном виде) в течение суток.^[2]

Применение

Показания^[9]

Варикозное расширение вен нижних конечностей (I83.83.), хроническая венозная недостаточность (I87.287.2) с такими проявлениями, как статическая тяжесть в ногах, язвы голени, трофические поражения кожи, варикозный дерматит; поверхностный тромбофлебит, перифлебит (I80.80.), флеботромбоз (I82.982.9), геморрой (I84.84.), посттромботический синдром (I87.087.0). Диабетическая микроангиопатия (I79.279.2), ретинопатия (h45.035.0), геморрагический диатез с повышенной проницаемостью капилляров (D69.969.9), в том числе при кори, скарлатине, гриппе; посттравматический отёк и гематома (T14.014.0, T14.914.9), побочные сосудистые эффекты лучевой терапии (Y84.284.2), профилактика осложнений после операций на венах.^[2]

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит (в фазе обострения), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью

Не рекомендуется длительное использование пациентами с выраженными нарушениями функции почек, детям до 15 лет (опыт применения отсутствует). Во II и III триместрах беременности можно применять только по назначению врача.^[1]

Режим дозирования

Внутримышечно или внутривенно: медленно, по 500 мг через день (не менее 5 инъекций), затем переходят на прием внутрь во время еды по 600—900 мг в день, в течение 2—4 недель и более, поддерживающая терапия — по 300 мг в день.

Наружно: гель наносят утром и вечером на кожу болезненного участка от дистальной к проксимальной части и слегка массируют до полного всасывания (можно накладывать под окклюзионную повязку). Препарат наносят только на неповрежденную поверхность, не применяют на открытые раны. Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки, а также не допускать воздействия солнечных лучей на обработанные участки.^[1]

Побочное действие: аллергические реакции, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, головная боль.^[2]

В связи с тем, что препарат обладает относительно низкой биодоступностью, реальная суточная дозировка, рекомендуемая флебологами, составляет 1500 мг. Однако, увеличение дозировки ведёт к соответствующему увеличению частоты побочных эффектов (гастроирритивных и аллергических реакций).^[10]

Клинические исследования

В результате клинических исследований, проведённых в 1-й Городской клинической больнице им. Н. И. Пирогова, подтверждено, что троксерутин является высокоэффективным средством при лечении хронической венозной недостаточности и ликвидации симптомов венозного застоя: болей, тяжести в нижних конечностях, ночных судорог в икроножных мышцах. Отмечено, что оптимальным курсом является приём препарата в течение 1 месяца в сочетании с применением эластических компрессионных средств (бинтов или медицинского трикотажа).^[11]

Клинические испытания, проведённые в ФГУ ГНЦ колопроктологии (Россия), подтвердили, что троксерутин может успешно применяться в комплексной терапии различных форм геморроя. Отмечено, что наиболее выраженный эффект препарат оказывает при перианальной гематоме (тромбоз наружных геморроидальных узлов). По результатам исследования статистически достоверно установлено, что в течение 10-дневного курса применения препарата исчезает или снижается болевая симптоматика, прекращаются анальные кровотечения, уменьшается величина тромбированного геморроидального узла. В то же время показано, что троксерутин не оказывает выраженного лечебного терапевтического действия на зуд и жжение в заднем проходе при остром геморрое.^[12]

Примечания

Троксерутин - это... Что такое Троксерутин?

Троксерутин — лекарственное средство, флавоноид (полусинтетическое производное рутина, γ-бензопирон), применяется в основном при лечении болезней вен. Оказывает венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное и антиоксидантное действие. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.^[3]

Один из первых препаратов-флебопротекторов. Его сохраняющаяся популярность среди врачей и пациентов (по данным за 2004 год, препарат назначался более трети больных с хронической венозной недостаточностью) обусловлена исторически сложившейся практикой и его низкой стоимостью. Не умаляя роль, которую сыграл троксерутин, следует отметить, что в настоящее время он имеет ограниченное применение, в первую очередь — в случаях, когда необходимо достаточно быстрое достижение противовоспалительного эффекта, длительный приём нецелесообразен из-за возможного раздражения желудочно-кишечного тракта^[4],[5], и аллергические реакции (до 20 % случаев)^[6]. В настоящее время считается, что препараты на основе диосмина эффективней троксерутина.^[4]

Фармакологические свойства

По физическим свойствам — жёлтый порошок, растворим в воде, глицерине, пропиленгликоле. Практически нерастворим в холодном этаноле (образует алкоголят), эфире, бензоле, хлороформе.^[1]

Фармакодинамика

Обладает P-витаминной активностью. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает воспаление в сосудистой стенке, ограничивая прилипание к её поверхности тромбоцитов.

Пациентам с хронической венозной недостаточностью применение троксерутина рекомендуется как в начальных, так и в поздних стадиях заболевания. Поскольку препарат имеет большую широту терапевтического действия (преимущественно — купирование воспаления, а также повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляции)^[6], допускается назначение его в виде монотерапии, что снижает лекарственную нагрузку на организм пациента.^[7]

При состояниях, характеризующихся повышенной проницаемостью сосудов (в том числе при скарлатине, гриппе, кори, аллергических реакциях), используют в сочетании с аскорбиновой кислотой для усиления её действия на структуру и проницаемость сосудистой стенки.

Фармакокинетика

После приёма внутрь абсорбируется из ЖКТ в системный кровоток с последующим распределением в тканях организма. Хорошо всасывается с поверхности кожи при наружном использовании в виде геля. Уровень концентрации троксерутина в крови при внутрижелудочном введении в виде капсул на порядок выше, чем при накожном нанесении гелей, что обеспечивает более высокую системную биодоступность препарата при пероральном применении. При накожном нанесении в виде геля троксерутин относительно медленно проникает в кровь через кожный барьер, что обеспечивает более значительное накопление его в тканях.^[8]

Легко проходит гистогематический барьер. Время достижения максимальной концентрации (T_Cmax) — 2 ч., терапевтическая концентрация в плазме поддерживается в течение 8 часов. Метаболизируется в печени с образованием двух метаболитов. Выводится почками и с желчью (11 % — в неизмененном виде) в течение суток.^[2]

Применение

Показания^[9]

Варикозное расширение вен нижних конечностей (I83.83.), хроническая венозная недостаточность (I87.287.2) с такими проявлениями, как статическая тяжесть в ногах, язвы голени, трофические поражения кожи, варикозный дерматит; поверхностный тромбофлебит, перифлебит (I80.80.), флеботромбоз (I82.982.9), геморрой (I84.84.), посттромботический синдром (I87.087.0). Диабетическая микроангиопатия (I79.279.2), ретинопатия (h45.035.0), геморрагический диатез с повышенной проницаемостью капилляров (D69.969.9), в том числе при кори, скарлатине, гриппе; посттравматический отёк и гематома (T14.014.0, T14.914.9), побочные сосудистые эффекты лучевой терапии (Y84.284.2), профилактика осложнений после операций на венах.^[2]

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит (в фазе обострения), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью

Не рекомендуется длительное использование пациентами с выраженными нарушениями функции почек, детям до 15 лет (опыт применения отсутствует). Во II и III триместрах беременности можно применять только по назначению врача.^[1]

Режим дозирования

Внутримышечно или внутривенно: медленно, по 500 мг через день (не менее 5 инъекций), затем переходят на прием внутрь во время еды по 600—900 мг в день, в течение 2—4 недель и более, поддерживающая терапия — по 300 мг в день.

Наружно: гель наносят утром и вечером на кожу болезненного участка от дистальной к проксимальной части и слегка массируют до полного всасывания (можно накладывать под окклюзионную повязку). Препарат наносят только на неповрежденную поверхность, не применяют на открытые раны. Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки, а также не допускать воздействия солнечных лучей на обработанные участки.^[1]

Побочное действие: аллергические реакции, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, головная боль.^[2]

В связи с тем, что препарат обладает относительно низкой биодоступностью, реальная суточная дозировка, рекомендуемая флебологами, составляет 1500 мг. Однако, увеличение дозировки ведёт к соответствующему увеличению частоты побочных эффектов (гастроирритивных и аллергических реакций).^[10]

Клинические исследования

В результате клинических исследований, проведённых в 1-й Городской клинической больнице им. Н. И. Пирогова, подтверждено, что троксерутин является высокоэффективным средством при лечении хронической венозной недостаточности и ликвидации симптомов венозного застоя: болей, тяжести в нижних конечностях, ночных судорог в икроножных мышцах. Отмечено, что оптимальным курсом является приём препарата в течение 1 месяца в сочетании с применением эластических компрессионных средств (бинтов или медицинского трикотажа).^[11]

Клинические испытания, проведённые в ФГУ ГНЦ колопроктологии (Россия), подтвердили, что троксерутин может успешно применяться в комплексной терапии различных форм геморроя. Отмечено, что наиболее выраженный эффект препарат оказывает при перианальной гематоме (тромбоз наружных геморроидальных узлов). По результатам исследования статистически достоверно установлено, что в течение 10-дневного курса применения препарата исчезает или снижается болевая симптоматика, прекращаются анальные кровотечения, уменьшается величина тромбированного геморроидального узла. В то же время показано, что троксерутин не оказывает выраженного лечебного терапевтического действия на зуд и жжение в заднем проходе при остром геморрое.^[12]

Примечания

Смотрите также

• 
  Как принимать настойку эхинацеи для поднятия иммунитета взрослым
• 
  Рецепты для роста волос
• 
  Чеснок вода лимон
• 
  Болят суставы ног
• 
  Корень женьшеня как приготовить
• 
  Гликозилированный гемоглобин у беременных норма
• 
  Таблетки противозачаточные от которых не поправляются
• 
  Как снизить гемоглобин
• 
  Киста на лице
• 
  Глюкуроновая кислота применение в медицине
• 
  Современное лечение артроза коленного сустава