История должна быть адаптирована к конкретной подающей жалобе (жалобам), но общий план должен включать структурированный и систематический подход - как описано ниже.

[старт-клинический]

Гинекологический анамнез в реанимации

В аварийном сценарии более подходящей может быть целенаправленная история. Лучше всего это можно описать аббревиатурой SAMPLE:

• S Признаки / симптомы
• A аллергии
• M edication
• P по болезни / беременности
• л после перорального приема
• E вентиляционные отверстия, ведущие к текущей клинической картине

[окончание клинической картины]

История подачи жалобы

Во-первых, используйте открытого опроса , чтобы дать пациенту возможность подробно рассказать о своей проблеме.Спросите, как они влияют на их повседневную жизнь и как с этим справляются в настоящее время.

Конкретные детали, которые следует выяснить из подачи жалобы , включают:

• Тип и место появления симптомов
• Время:
  • Начало и продолжительность
  • Циклический - симптомы связаны с менструацией?
  • Прерывистый или непрерывный
• Обостряющие и успокаивающие факторы
• Предыдущие эпизоды - включая любые исследования и лечение
• Другие сопутствующие симптомы

Гинекологические симптомы

После изучения истории подачи жалоб, тщательный гинекологический анамнез должен узнать о общих симптомах гинекологических заболеваний.К ним относятся:

Вагинальный Кровотечение

Аномальное вагинальное кровотечение бывает трех основных форм:

• Межменструальный (между менструациями) - причины включают инфекцию, злокачественные новообразования, миому, эндометриоз, беременность и гормональную контрацепцию.
• Посткоитальный (после полового акта) - причины включают эктропион шейки матки, инфекцию, вагинит и злокачественные новообразования.
• Постменопаузальный (после менопаузы) - причины включают злокачественные новообразования, атрофию влагалища и использование заместительной гормональной терапии.

Брюшной или тазовой Боль

Используйте аббревиатуру SOCRATES , чтобы выявить ключевые признаки любой боли в животе или тазу:

• S ите
• O нсет
• C характер
• R Добавление
• A ассоциации
• T Временной курс
• E x Факторы ускорения и разгрузки
• S everity

Выделения из влагалища

Выделения из влагалища - это чаще всего нормальное и регулярное явление.Однако изменение характера выделений может свидетельствовать о заражении . Запросить о:

• Цвет
• Последовательность
• Сумма
• Запах

Менструальный анамнез

Менструальный анамнез - ключевая часть любого гинекологического обследования. Он состоит из следующих компонентов:

• Периодичность - в среднем 28 дней
  • <24 дней Часто,> 38 дней Нечасто
• Продолжительность - в среднем 5 дней
  • > 8 дней Длительно, <4.Сокращено на 5 дней
• Объем - в среднем 40 мл менструальная кровопотеря во время менструации
  • > 80 мл тяжелые (затронутые гемоглобин и ферритин), <5 мл легкие
  • Женщины могут описать «затопление» и образование сгустков.
• Дата последней менструации (LMP)
  • Если поздно, рассмотрите возможность проведения теста на беременность.

Если в постменопаузе, запишите дату менопаузы.

Другие симптомы

• Диспареуния - боль при половом акте.Это можно разделить на поверхностную или глубокую боль.
• Зуд вульвы и / или аногенитальные изменения кожи.
• Бесплодие – узнайте о продолжительности, проводились ли какие-либо исследования и предпринимались ли попытки искусственного оплодотворения.

История болезни

Прошлый анамнез - важный аспект сбора гинекологического анамнеза. В частности, по запросу:

• Беременности (полный акушерский анамнез см. Здесь) :
  • Количество родов / выкидышей / абортов / эктопий.
  • Способы родов, возраст ребенка и масса тела при рождении.
  • Узнайте о любых акушерских / родовых осложнениях.
• Мазок из шейки матки - Уточняйте дату последнего мазка, его результат и назначенное лечение.
• Хирургический анамнез - в частности, любые операции на органах малого таза или брюшной полости.
• Ранее гинекологические проблемы
• Инфекции, передающиеся половым путем

История лекарств

Многие прописанные (и безрецептурные) лекарства могут повлиять на гинекологическое здоровье. Спросите об использовании следующего:

• Контрацепция:
  • Тип и торговая марка
  • Правильное использование
  • История прошлой контрацепции
• Заместительная гормональная терапия:
  • Продолжительность использования
  • Циклический или непрерывный
  • Комбинированный препарат или только эстроген
  • Способ доставки.
• Недавнее использование антибиотиков - некоторые антибиотики вызывают вагинальный кандидоз.
• Любые другие лекарства - в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта
• Известные аллергии

Семейная история

В гинекологическом анамнезе особенно важен семейный анамнез любого из следующих:

• Рак груди / яичников / рак эндометрия - может быть семейным (например,g ген BRCA 1/2).
• Диабет - , связанный с некоторыми репродуктивными нарушениями.
• Нарушения свертываемости крови - могут быть связаны с меноррагией.

Социальная история

Социальный анамнез - важная часть гинекологического анамнеза. Во многих случаях образ жизни пациента может влиять на заболевание и / или симптоматику:

• Вес:
  • Быстрая потеря веса может вызвать олиго / аменорею.
  • Ожирение может вызвать изменения менструального цикла и увеличить риск рака эндометрия.
• Род занятий - некоторые производственные воздействия являются факторами риска гинекологических заболеваний.
• Домашняя ситуация - кто дома? Они независимы? Это очень важно при планировании лечения.
• Курение и употребление алкоголя
• Диета и упражнения

Обзор систем

Системные симптомы могут быть связаны с гинекологическим заболеванием (и наоборот). Следовательно, в гинекологическом анамнезе необходим полный обзор систем .

Особо важные признаки включают симптомы мочеиспускания, кишечные симптомы, лихорадку (например, ВЗОМТ), утомляемость (например, анемию, связанную с меноррагией), потерю веса (например, злокачественные новообразования) и вздутие живота (злокачественные новообразования).

Сводка

Используйте сводку, чтобы проверить свое понимание проблемы, и попросите пациента добровольно предоставить любую другую информацию, которая, по его мнению, может иметь отношение.

Также важно (особенно во время обследования) узнать об идеях, проблемах и ожиданиях пациента (ICE) - это может помочь вам при обсуждении следующих шагов.

Руководство гинеколога по хорошему здоровью вульвы и влагалища

Если вы обратитесь к терапевту с болями в спине, коленях или головной боли, вы, вероятно, почувствуете себя комфортно, рассказывая им, что происходит.

Но когда часть тела, которая вызывает у вас проблемы, находится внутри нижнего белья, это часто другая история.

Женщины будут игнорировать симптомы, связанные с их вульвой или влагалищем, потому что им неловко или стыдно. Некоторые даже не могут распознать, когда что-то вообще пошло не так.

«Женщинам нужно привыкнуть к своей анатомии и смотреть на свою вульву», - сказала доктор Элизабет Фаррелл AM, гинеколог и медицинский директор организации Jean Hailes for Women's Health.

Игнорирование симптомов, таких как изменение внешнего вида, боль или раздражение, может означать, что вы можете пропустить заболевание кожи, инфекцию или заболевание, передающееся половым путем.

Вы также можете пропустить что-то более зловещее. По оценкам, в этом году у более 6000 австралийских женщин будет диагностирован гинекологический рак.

«Когда вы думаете обо всех удивительных вещах, которые делают вульвы и влагалища - они рожают детей, испытывают оргазмы, периоды, а влагалище даже само очищается - это хорошее напоминание о необходимости заботиться об этой части нашего тела», - - сказал Фаррелл.

Выступая перед новым подкастом ABC «Дамы, нам нужно поговорить», доктор Фаррелл поделился некоторыми советами о том, как практиковать хорошее гинекологическое здравоохранение.

Лучшие советы доктора Фаррелла

• Носите нижнее белье из хлопка
• Избегайте нижнего белья с стрингами.Стринги и облегающее нижнее белье, особенно из синтетических тканей, могут способствовать переносу бактерий из прямой кишки во влагалище
• Смените мокрые купальники как можно скорее и не надевайте обтягивающие потные леггинсы
• Тщательно выбирайте средства для менструации - по возможности используйте стопроцентные ватные диски, тампоны и вкладыши
• Меняйте подушечки, тампоны и вкладыши часто
• При посещении туалета всегда протирайте спереди назад
• Не используйте мыло, спринцевание или другие чистящие средства на вульве или влагалище - достаточно промыть теплой водой

Источник: Jean Hailes for Women's Health

Выявите свою вульву по влагалищу

Большинство людей используют термин «влагалище» при описании женских гениталий .На самом деле они имеют в виду вульву.

Вульва - это общее название наружных частей женских половых органов. Он включает внутренние и внешние губы (половые губы), клитор, отверстие уретры и вход во влагалище.

Влагалище - это трубчатая мышца, идущая от матки к наружному отверстию. Он позволяет совершать половые сношения и роды, а также является проходом для менструального цикла.

«Очень часто вместо вульвы используют влагалище, и мы должны это изменить», - сказал доктор Фаррелл.

«Я думаю, что важно знать правильную терминологию для вашего тела и понимать ее… определять, где начинается ваше влагалище и где находится ваша вульва».

Вульвы, как и другие части тела, уникальны. Они бывают всех форм, размеров и цветов, и нет двух одинаковых.

Доктор Фаррелл говорит, что женщинам важно знать, как выглядит их вульва, чтобы они могли лучше определять аномалии или изменения кожи.

«Речь идет о хорошем здоровье и знании того, что для вас нормально», - сказала она.

Держитесь подальше от мыла

Мытье рук, ног и волос с мылом или аналогичными средствами гигиенично, но делать то же самое с вульвой не рекомендуется.

«Вы не чистите свое влагалище, точка. У влагалища есть своя собственная среда, и оно само очищается», - сказал доктор Фаррелл.

Если вы чувствуете, что вам нужно помыть вульву, доктор Фаррелл предлагает теплую воду и заменитель мыла.Держитесь подальше от мыла и ароматизированных средств для ванн.

«Вульву нельзя чистить, кожа нежная… относитесь к ней так же, как и к попе ребенка», - сказала она.

Чтобы не нарушить баланс полезных бактерий во влагалище, избегайте спринцеваний.

«Мы никогда не должны спринцеваться, потому что вы вымываете все полезные бактерии», - сказал доктор Фаррелл.

То же самое и с тальком: совет агентства Ovarian Cancer Australia заключается в том, что женщинам следует избегать использования продуктов на основе талька.

Что касается совета Гвинет Пэлтроу по "распариванию вагины", это тоже не годится.

«Никакого мытья во влагалище, никакого пара во влагалище - это совсем не помогает», - сказал доктор Фаррелл.

«Это создает ненормальную среду и, следовательно, увеличивает риск заражения».

Доктор Фаррелл говорит, что лучше надеть хлопковое нижнее белье и как можно скорее сменить мокрые купальники и потные леггинсы.

Не весь зуд означает молочницу

Женщины часто принимают любые симптомы вульвы за молочницу - дрожжевую инфекцию с симптомами, включающими зуд, покраснение, отек и выделения, похожие на творог.

Но раздражение вульвы, включая зуд, жжение или дискомфорт, может быть вызвано многими причинами.

«Это может быть мыло, которое вы используете, нижнее белье, которое вы носите, лайкра, которую вы носите в тренажерном зале, или даже прокладки или тампоны, которые вы используете во время менструации», - сказал доктор Фаррелл.

Раздражение вульвы относительно часто встречается у женщин любого возраста и часто является результатом состояния кожи или инфекции.

Хотя в большинстве случаев лечение улучшается, есть несколько редких состояний, которые могут стать серьезными, если их не лечить.

«Важно, чтобы ваш врач физически осмотрел вашу вульву», - сказал доктор Фаррелл.

Распространенные причины раздражения вульвы

• Потоотделение и / или выделения из влагалища
• Грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, такие как молочница, трихомонада и генитальный герпес
• Дерматит / экзема
• Аллергия / побочные реакции на такие вещества, как пот, мыло и стиральный порошок
• Некоторые лекарства и местный анестетик
• Пирсинг - они могут вызывать инфекции или локализованные реакции
• Вросшие волосы - их можно предотвратить осторожным отшелушиванием

Источник: Jean Hailes for Women's Health

Выделения нормальные

Большинство со временем выделения из влагалища являются совершенно нормальным явлением - они служат важной функцией репродуктивной системы и помогают поддерживать чистоту влагалища.

«Есть женщины, у которых выделения из влагалища сохраняются в течение всего репродуктивного возраста и даже после постменопаузы», - сказал доктор Фаррелл.

В то время как у некоторых женщин выделений не будет, у других будет совсем немного, и это будет зависеть от того, где они находятся в менструальном цикле, беременны они или кормят грудью.

«Все зависит от женщины… и есть диапазон нормальных», - сказал доктор Фаррелл.

Выделения могут иметь цвет от прозрачного до молочно-белого.

Если выделения, однако, сопровождаются зудом или жжением, либо цвет, запах или консистенция кажутся необычными, это может быть признаком инфекции - и пора посетить терапевта.

Изменения запаха из влагалища

Как и кишечник, влагалище имеет свой собственный микробиом - экосистему важных бактериальных сообществ, которая помогает нам сохранять здоровье и защищать от инфекций.

Здоровое влагалище богато «хорошими» бактериями (в основном лактобациллами), которые помогают контролировать популяции «плохих» микроорганизмов.

Вагинальный запах - это отражение бактерий, обитающих во влагалище, и он варьируется в зависимости от нашего возраста, - говорит доктор Фаррелл.

«В разные периоды жизни женщины влагалище пахнет по-разному», - сказала она.

«В предпубертатном возрасте он будет пахнуть по-другому, а когда ваши гормоны сработают, у него будет особый запах, обычно относительно приятный».

По ее словам, это может стать особенно пахучим или неприятным, если у женщины есть инфекция, например бактериальный вагиноз.

«После менопаузы это определенно меняется. У него другой запах, потому что нет эстрогена, поэтому он немного больше похож на мужской», - сказала она.

Что побуждает женщин к лабиопластике?

Лабиопластика на подъеме. Так что же вызывает у женщин растущую озабоченность по поводу их гениталий?

Старение вульвы

Начало менопаузы означает, что месячные заканчиваются, а яичники перестают вырабатывать эстроген.

По словам доктора Фаррелла, могут произойти две вещи: ткань вульвы станет более слабой или более плотной.

«У некоторых женщин после менопаузы будут проблемы с некоторым сужением входа во влагалище», - сказала она.

«Другие люди обнаружат, что он становится более зияющим. Это действительно зависит от того, какая ткань у вас есть».

Если кожа вокруг входа во влагалище теряет эластичность, секс может стать более болезненным.

В то время как женщинам рекомендуют выполнять упражнения для тазового дна, те, кто испытывает сухость влагалища после менопаузы, могут обнаружить, что это действительно только ухудшает ситуацию.

«Жесткие мышцы тазового дна - это нормально, проблема в том, что если оно сухое и половой акт будет болезненным, мышцы станут более напряженными», - сказал доктор Фаррелл.

«Мы должны научиться расслаблять мышцы тазового дна одновременно с тем, чтобы иметь возможность их укреплять и сокращать».

То, что входит, должно выйти.

Вас может удивить то, что вы можете потерять что-то - например, тампон или презерватив - во влагалище.

«Иногда тампон может быть, и по какой-то причине поверх него кладут другой, так что тампон проталкивается вверх… обратно за шейку матки», - сказал доктор Фаррелл.

«Обычно по прошествии некоторого времени он действительно создает очень неприятный запах, и его должен выловить специалист в области здравоохранения».

Будьте уверены, что все, что входит, в конечном итоге должно выйти обратно.

Спасибо доктору Элизабет Фаррелл AM и Джин Хейлз за женское здоровье.

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте последние новости о здоровье и информацию со всего ABC.

% PDF-1.5 % 122 0 объект > endobj xref 122 61 0000000016 00000 н. 0000003231 00000 н. 0000003352 00000 п. 0000003862 00000 н. 0000004280 00000 н. 0000004307 00000 н. 0000004895 00000 н. 0000004922 00000 н. 0000005046 00000 н. 0000005613 00000 п. 0000005640 00000 п. 0000006135 00000 н. 0000006162 00000 п. 0000006301 00000 п. 0000006438 00000 н. 0000006575 00000 н. 0000006710 00000 н. 0000006747 00000 н. 0000006926 00000 н. 0000007038 00000 п. 0000007152 00000 н. 0000007870 00000 п. 0000007897 00000 п. 0000008029 00000 н. 0000008676 00000 н. 0000009214 00000 п. 0000009658 00000 н. 0000010072 00000 п. 0000010399 00000 п. 0000010793 00000 п. 0000011216 00000 п. 0000011531 00000 п. 0000011870 00000 п. 0000023224 00000 п. 0000023304 00000 п. 0000023374 00000 п. 0000023641 00000 п. 0000023927 00000 п. 0000023997 00000 п. 0000024530 00000 п. 0000024793 00000 п. 0000056609 00000 п. 0000056693 00000 п. 0000056763 00000 п. 0000056843 00000 п. 0000075224 00000 п. 0000075699 00000 п. 0000075970 00000 п. 0000098182 00000 п. 0000098262 00000 п. 0000098332 00000 п. 0000098407 00000 п. 0000098678 00000 п. 0000099042 00000 н. 0000099480 00000 п. 0000099749 00000 п. 0000125736 00000 н. 0000125816 00000 н. 0000125886 00000 н. 0000128535 00000 н. 0000001516 00000 н. трейлер ] / Назад 360752 >> startxref 0 %% EOF 182 0 объект > поток h ޤ V Pg $ l 1 \ 4Q

NG @ aj8 '(AJGQ! r (FVZъ ֑.f: ӷg '}

.

Акушерство и гинекология | медицина

Акушерство и гинекология , медицинская / хирургическая специальность, занимающаяся уходом за женщинами от беременности до родов, а также диагностикой и лечением заболеваний женских репродуктивных путей.

акушерство и гинекология

Медицинский центр акушерства и гинекологии.

© Mr. Focus / Shutterstock.com

Подробнее по этой теме

рождение: Оперативное акушерство

Большинство женщин рожают самопроизвольно.Однако осложнения, имевшие место до родов или развивающиеся во время родов, могут угрожать ...

Медицинское обслуживание беременных (акушерство) и лечение женских половых органов (гинекология) развивалось разными историческими путями. Акушерство долгое время было прерогативой женщин-акушерок ( см. акушерство), но в 17 веке европейские врачи начали принимать участие в обычных родах королевских и аристократических семей; с тех пор практика росла и распространилась на средний класс.Изобретение щипцов, используемых при родах, введение анестезии и открытие Игнацем Земмельвейсом причины послеродовой («ночной») лихорадки и введение им антисептических методов в родильном зале - все это были значительными достижениями в акушерской практике. Асептика, в свою очередь, представляет собой кесарево сечение, при котором ребенок рождается через разрез в матке и брюшной стенке матери, что является реальной хирургической альтернативой естественным родам. К началу 19 века акушерство стало признанной медицинской дисциплиной в Европе и США.

В ХХ веке акушерство развивалось в основном в области контроля фертильности и содействия здоровому рождению детей. Предродовой уход и обучение беременных женщин уменьшению врожденных дефектов и проблемных родов были введены около 1900 года и после этого быстро получили распространение во всем мире. Начиная с разработки гормональных противозачаточных таблеток в 1950-х годах, акушеры-гинекологи также стали все больше отвечать за регулирование фертильности и плодовитости женщин.С развитием амниоцентеза, ультразвука и других методов пренатальной диагностики врожденных дефектов акушеры-гинекологи смогли абортировать дефектные плоды и нежелательные беременности. В то же время новые методы искусственной имплантации оплодотворенных эмбрионов в матку позволили акушерам-гинекологам помочь ранее бесплодным парам иметь детей.

Основные задачи акушера заключаются в диагностике и вынашивании женщины во время беременности, рождении ребенка и оказании новой матери адекватной послеродовой помощи.Самая важная хирургическая операция, которую проводят акушеры, - это кесарево сечение. Эпизиотомия - хирургическая процедура, при которой разрез используется для увеличения отверстия влагалища для облегчения родов.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Гинекология как отрасль медицины восходит к греко-римской цивилизации, если не раньше. Возрождение интереса к женским болезням показано в огромной гинекологической энциклопедии, изданной в 1566 году Каспаром Вольфом из Цюриха.В начале и середине 19 века врачи смогли успешно выполнять ограниченное количество хирургических операций на яичниках и матке. Американский хирург Джеймс Марион Симс и другие пионеры оперативной гинекологии также должны были бороться с жестокими предрассудками общественности против любого обнажения или исследования женских половых органов. Двумя большими достижениями, которые, наконец, преодолели такое противодействие и сделали гинекологическую хирургию общедоступной, стали использование методов анестезии и антисептики.К 1880 г. отдельная специальность гинекология стала довольно прочной; его союз со специальностью акушерства, возникший из-за совпадения естественных проблем, начался в конце века и продолжается по сей день.

Гинекологи проводят плановые исследования цервикального и вагинального секрета для выявления рака матки и шейки матки. Они выполняют два основных типа хирургических операций: восстановление любых серьезных повреждений влагалища, матки и мочевого пузыря во время родов; и удаление кист и доброкачественных или злокачественных опухолей из матки, шейки матки и яичников.Современная гинекологическая практика требует навыков тазовой хирургии, знания женских урологических состояний, потому что симптомы заболеваний мочевыводящих и половых путей часто схожи, а также навыков решения незначительных психических проблем, которые часто возникают у гинекологических пациентов. .

Диагностика и лечение бесплодия - это комплексная акушерско-гинекологическая деятельность.

.

---

Смотрите также

• 
  Можно ли беременным полоскать горло настойкой прополиса
• 
  Тайская храмовая медицина древесный набор для лечебной настойки
• 
  Настойка табака от рака
• 
  Настойка эвкалипта применение
• 
  Настойка калиновая на меду
• 
  Настойка из рябины в домашних условиях простой рецепт
• 
  Настойка сабельника показания
• 
  Настойка огневки восковой моли применение
• 
  Настойка прополиса для печени вред и польза
• 
  Настойка красного клевера и диоскореи кавказской
• 
  Настойка девясила на водке применение и руководство