Одним из самых важных органических соединений, продуцируемых нашим организмом, является холестерин. Этот углеводород необходим практически для всех тканей. Без этого соединения невозможно нормальное существование ни одной живой клетки. И самое главное, холестерин является главным сырьем для производства половых гормонов. Его недостаток приводит к половой дисфункции у мужчин и аменорее у женщин.

Но молекулы холестерина неоднородны, полезен и необходим холестерин высокой плотности (полезный холестерин). А молекулы с низкой плотностью (плохой холестерин) имеют атерогенное действие, и становятся главной причиной таких заболеваний как:

При обнаружении в анализах крови повышенных уровней плохого холестерина, врач обязательно порекомендует курс лечения препаратами, понижающими холестерин, и предотвращающими развитие сердечно сосудистых патологий. Основными группами препаратов, для снижения холестерина являются фибраты и статины.

Назначая статины, врач обязательно предупредит пациента о том, что теперь этот препарат станет неотъемлемой частью его ежедневного рациона на всю жизнь. А также о том, что практически все лекарства этой группы имеют достаточно много побочных эффектов. Человеку предстоит самостоятельно решить, как снизить холестерин. Принимать лекарства, и стоит ли это делать, или изменить привычный образ жизни.

Помимо фибратов и статинов, назначаются препараты, содержащие жирные кислоты, это Омега 3 (рыбий жир) и липоевая кислота. Решение о целесообразности приема статинов или отказе от них нельзя принимать самостоятельно. Это может сделать только врач. Если возникли сомнения, проконсультируйтесь с несколькими врачами. Это поможет найти верное решение, о том насколько польза их действия на ваш организм превысит риск возникновения нежелательных патологий.

Статины – препараты, снижающие уровень холестерина

В фармакологии статины — это препараты, основное действие которых направлено на понижение выработки ферментов, ответственных за производство холестерина в клетках печени и надпочечниках. Инструкция по применению статинов говорит о таких способностях препаратов как:

• Угнетение ГМГ-КоА-редуктазы, за счет чего уменьшается количество синтеза холестерина на печени и снижается его концентрация в плазме крови.
• Эффективно снижают низкомолекулярный холестерин, не реагирующий на действие гиполипидемических средств, применяемых для лечения повышенного уровня холестерина при гомозиготной гиперхолестеринемии наследственного характера.
• Понижают уровень общего холестерина на 40%, и уровень плохого холестерина на 60%.
• Значительно поднимают уровень полезного (высокомолекулярного) холестерина, а также аполипопротеина А.
• Эффективно понижают риск развития ишемических заболеваний, в среднем на 15%, риск развития инфаркта сердечной стенки и стенокардии снижается на 25%.
• Не обладают канцерогенным и мутагенным действием.

Возможные побочные эффекты от приема статинов

Регулярный прием статинов в период лечения повышенного холестерина, часто вызывает развитие таких побочных действий как:

Достаточно часто, больные, принимающие статики жалуются на такие виды недомогания как:

• миалгия (мышечные боли),
• метеоризм,
• абдоминальные (в области живота) боли,
• диарея, запор,
• тошнота до рвоты,
• постоянные головные боли,
• состояние хронической усталости.

Нарушения со стороны нервной системы:

• амнезия (потеря памяти),
• общее недомогание,
• частые головокружения,
• приступы гипертонии,
• парестезия (чувство онемения, покалывания и бег мурашек),
• нейропатия периферических нервных окончаний (нарушение проводимости импульсов конечностей).

Нарушения со стороны пищеварительного тракта:

• панкреатит,
• холестатическая желтуха,
• анорексия (резкое, патологическое снижение веса),
• гепатит,
• понос,
• рвота.

Нарушения в системе опорно-двигательного аппарата:

• артрит суставов,
• миопатия (дистрофия скелетных мышц),
• судороги в икроножных мышцах,
• острые боли в спине,
• миозит (поражение скелетной мускулатуры воспалительного характера).

Нарушения в иммунной системе (аллергические проявления):

• экссудативная эритема (аллергическое воспаление, поражающее кожу и слизистые оболочки),
• синдром Лайелла (тяжелая форма аллергического дерматита, сопровождающаяся поражением внутренних органов),
• анафилактический шок,
• крапивница,
• многочисленные кожные высыпания.

Нарушения в системе кроветворения:

• тромбоцитопения (патологическое понижение выработки тромбоцитов).

Нарушения со стороны эндокринной системы:

• сахарный диабет 1ого типа,
• гипогликемия (низкий уровень сахара в сыворотке крови),
• ожирение,
• отеки конечностей,
• половая дисфункция.

Абсолютные показания к приему статинов как средства продления жизни

Инструкция, выпущенная в рекламных целях для снижающих холестерин лекарств группы статинов, уверенно убеждает в том, что эти препараты эффективно снижают возможность возникновения инфаркта или инсульта, а также способствуют улучшению качества жизни.

Помимо этого, в ней говорится о том, что статины почти не имеют побочных действий и не могут навредить организму, а являются замечательным способом профилактики сердечно-сосудистых патологий. Самый распространенный слоган рекламных компаний это: «Принимайте постоянно препараты статина, и вы почувствуете, как уходит плохой холестерин, а полезный повышает свой уровень». Безоговорочно доверять таким рекламным утверждениям нельзя ни в коем случае. Большинство таких безапелляционных утверждений являются просто рекламной приманкой для покупки дорогостоящих препаратов.

На практике ситуация выглядит намного сложнее. Например, с огромной осторожностью назначают снижающие холестерин таблетки группы статинов лицам пожилого возраста. И вообще отношение врачей к применению статинов сегодня достаточно спорное и неоднозначное.

• По одним источникам специальной литературы прием статинов обязателен все лицам с высокими цифрами холестерина — это гарантированно снизит риск заболевания сердечно сосудистыми патологиями.
• Другие, не менее компетентные научные издания, утверждают, что в первую очередь должно учитываться соотношение возможного вреда к предполагаемой пользе. А у пожилых людей в подавляющем большинстве случаев потенциальный вред намного перевешивает лечебное действие.

Стандартные методики лечения кардиологических патологий предусматривают включение в терапевтическую схему препаратов группы статинов. Это повышает эффективность лечения и значительно снижает смертность. Но практикующие врачи считают, что таблетки от холестерина, конкретно статины, не должны назначаться каждому пациенту с гипертонией или ишемическим синдромом. А так же нельзя без предварительного обследования назначать статины всем пожилым пациентам с повышенным уровнем холестерина.

Абсолютными показаниями к назначению статинов являются такие состояния как:

• В целях профилактики после недавнего инсульта или инфаркта.
• Во время подготовительного периода и послеоперационного восстановления при проведении реконструктивных хирургических вмешательств на сердце и центральных сосудах. Например, постановка гранд-стенда при аневризме брюшной аорты или аорто-коронарном шунтировании.
• Инфаркт миокарда или острый коронарный синдром.
• Тяжелая степень ишемической болезни сердца с повышенным риском развития инфаркта или инсульта.

Относительные показания к назначению статинов, при которых польза от их приема весьма сомнительна, наблюдаются у пациентов с такими состояниями как:

• незначительный риск развития инфаркта;
• женщинам до наступления менопаузы;
• пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет 2-го и 1-го типа.

В розничной продаже аптечной сети сегодня статины представлены препаратами различной активности понижения холестерина, это:

• Ловастатин – понижает плохой холестерин до 25%;
• Флувастатин – понижает до 29%;
• Симвастатин – до 38%;
• Аторвастатин – до 47;
• Розувастатин – до 55%.

Препараты на основе статинов

Активное действующее вещество – Ловастатин

• Кардиостатин
• Холетар

Активное действующее вещество – Флувастатин

Активное действующее вещество – Симвастатин

• Синкард
• Симло
• Симгал
• Симвор
• Симвастол
• Симвастатин
• Симвакард
• Симвагексал
• Овенкор
• Зокор
• Вазилип

Активное действующее вещество – Розувастатин

• Тевастор
• Роксера
• Розулип
• Розукард
• Розувастатин
• Мертенил
• Крестор
• Акорта

Активное действующее вещество – Аторвастатин

• Липтонорм
• Тулип
• Торвакард
• Липримар
• Аторис
• Аторвастатин Канон
• Атомакс

Принципы выбора препаратов

Решение о приеме препаратов человек должен принимать самостоятельно, основываясь на рекомендациях и назначениях лечащего врача. В том случае, если пациент согласен с доводами специалиста и готов постоянно принимать лекарства, выбор соответствующего препарата, дозировка и курс приема остается полностью за врачом. Свое решение доктор основывает на состоянии здоровья больного, наличии и характере хронических болезней, а также учитывая индивидуальную переносимость организма.

Категорически запрещается самостоятельное назначение и бесконтрольный прием лекарств, снижающих холестерин. Дело в том, что вместо улучшения состояния можно нанести себе непоправимый вред. В том случае, если по результатам анализов наблюдаются какие-либо отклонения в липидном обмене или значительное отклонение от нормальных показателей, незамедлительно нужно обратиться к кардиологу или терапевту.

Врач оценит ситуацию и возможный риск побочных эффектов с учетом таких показателей как:

• вес пациента в соотношении с ростом, его пол и возрастную категорию;
• наличие вредных привычек;
• имеющиеся хронические заболевания сердца или сосудов, а также патологии печени и эндокринной системы.

После назначения статина, его прием должен осуществляться строго в рекомендуемых дозировках и при постоянном контроле анализов крови на биохимию. В том случае, когда назначенный препарат нет возможности приобрести из-за высокой стоимости, его заменитель оговаривается с лечащим врачом. Практика показывает, что лучше все же постараться приобретать оригинальные препараты. Дженерики, поступающие в российские аптеки, значительно уступают по качеству и своему действию не только оригиналам, но и импортным дженерикам.

Назначая лекарства группы статинов пациентам преклонного возраста, врач учитывает такой момент, что в два раза увеличивается риск развития миопатии при приеме этих препаратов совместно с лекарствами от таких заболеваний как:

• подагра,
• сахарный диабет,
• гипертония.

Наличие у пациента хронических болезней печени склоняет врача к выбору препаратов Рувастатина в уменьшенных дозировках. Возможно также остановить выбор на таких препаратах как Праваксол или Правастатин. Эти лекарства не имеют негативного воздействия на печень, но абсолютно несовместимы с алкоголем или антибиотиками.

Для пациентов с постоянными мышечными болями или повышенным риском их повреждения, назначается также Правастатин. Он не только бережно влияет на печень, но и не обладает токсичностью в отношении мышечной ткани.

Наличие хронических заболеваний почек ставит под запрет назначение Флувастина – Лескол и Аторвастатина – Липитор. Эти препараты обладают повышенной токсичностью к почкам.

В том случае, когда необходимо снижение низкомолекулярного холестерина, и нет сопутствующих заболеваний, статины вред нанести не могут. Поэтому врач может назначить любой препарат этой группы, к примеру, Рувастатин или Аторвастатин.

Точных данных о возможности одновременного приема статинов и никотиновой кислоты пока нет. Хотя имеются сведенья, что никотиновая кислота совместно со статинами провоцирует резкое падение сахара в крови, внезапное желудочно-кишечное кровотечение, обострение подагры и развитие миопатии.

Исследования вреда от побочных действий статинов

Некоторое время назад практиковалось лечение статинами практически всех кардиологических болезней для снижения холестерина, вред препаратов при этом был не полностью изучен. Статины назначались при всех стадиях ишемии, гипертонии, и даже при невысоком риске развития сердечно сосудистой патологии. Такое отношение было основано на рекомендациях американских ученых, которые также советовали назначение повышенной концентрации препаратов, доходящей до 80 мг.

После опубликования британским медицинским изданием результатов исследования, которые показали, что в 20% случаев у больных, проходивших курс лечения статинами, появились неблагоприятные симптомы. А независимая комиссия подтвердила эти показатели, была пересмотрена практика назначения статинов.

Справедливости ради необходимо отметить, что на территории Российской Федерации не было проведено ни одного самостоятельного исследования побочных действий статинов. И многие кардиологи и по сей день активно назначают статины, несмотря на риск нанесения вреда здоровью пациентов с сопутствующими заболеваниями. Так же и в США врачи часто и часто назначают статины для снижения холестерина, руководствуясь только экономической выгодой, а не риском нанесения вреда здоровью. Только за 2007-ой год продажа статинов принесла прибыли более, чем на 40 миллиардов долларов.

Последние исследования канадских ученых показали, что прием статинов у больных на 57% увеличивает риск быстрого развития катаракты (симптомы, лечение), а если у пациента имеется еще и сахарный диабет, то риск вырастает до 82%. Это значит, что у пожилых людей, имеющих в анамнезе сахарный диабет, в 5,6 раз быстрее разовьется катаракта.

Анализ 14 исследований показал, что статины действительно снижают риск развития сердечно сосудистых заболеваний, и конкретно инфаркта или инсульта. Но наличие огромного количества побочных действий, не рекомендует выписывать эти препараты пациентам, не имеющим в анамнезе сердечных патологий, и никогда не переносивших инфаркта или инсульта. Также отмечено, что у людей, постоянно принимающих статины, развиваются нарушения в работе печени, почечная недостаточность, катаракта, мышечная миопатия. А так же эти пациенты страдают депрессией, резкими перепадами настроения и провалами в памяти кратковременного характера.

Неопровержимые факты о значении холестерина в жизнедеятельности организма и снижение его уровня статинами

Немецкие ученые, после проведения ряда исследований пришли к такому выводу: пониженный холестерин, намного опаснее для человека, чем высокие показатели или статины, способные, к тому же, снизить уровень холестерина до критических показателей.

Специалисты Германии доказали, что низкий холестерин способствует развитию таких патологий как:

• онкологические опухоли,
• заболевания печени,
• нервные болезни,
• инсульты,
• анемия,
• склонность к суициду,
• преждевременная смерть.

Ученые США после ряда исследований утверждают со всей ответственностью, что: развитие инфарктов и инсультов зависит не от уровня холестерина, а от низкого содержания магния в сыворотке крови. Его дефицит вызывает повышение уровня холестерина, что и приводит к таким заболеваниям как:

• сахарный диабет,
• гипертония,
• аритмия,
• стенокардия.

Общеизвестный научный факт гласит: статины способны подавлять основную функцию холестерина – восстановление поврежденных тканей.

Во всех тканях организма, и сосудистой ткани особенно, содержатся молекулы холестерина в большом количестве. При повреждении стенок сосудов от скопления белков или под действием аминокислот, клетки холестерина немедленно приступают к устранению этого повреждения. Помимо этого, для нормального роста мышц и жизнедеятельности организма в целом обязательно нужны низкомолекулярные жировые клетки плохого холестерина. Недостаток этого элемента сказывается болями в мышцах, отечностью и общей слабостью, вплоть до появления мышечной дистрофии.

Полезно ли для организма постоянное снижение количества холестерина?

Подавление статинами производство холестерина осуществляется благодаря угнетению выработки мевалоната – производного холестерина. Как его недостаток отражается на организме? Мевалонат является не только источником выработки холестерина, он необходим организму для производства еще многих полезных и важных компонентов, с помощью которых выполняются важные функции. Если этого не происходит из-за недостатка исходного вещества, развивается много серьезных заболеваний.

Статины могут способствовать развитию эндокринных заболеваний, конкретно сахарного диабета, проявления которого способствуют повышению плохого холестерина. Прием статинов повышает риск развития сахарного диабета у больных с различными патологиями от 10% до 79%. Также установлено, что у диабетиков в 4 раза повышается риск возникновения различных сердечных патологий, таких как:

• ишемическая болезнь,
• инсульт,
• сердечная недостаточность,
• стенокардия.

Статины понижают концентрацию Глютамина 4 на клеточном уровне. Этот компонент несет ответственность за количественное содержание глюкозы в потоке крови. В Британии было проведено обследование более 10 000 женщин, в возрасте после 60 лет. Было выделено две группы. Первая группа женщин принимала статины, вторая обходилась без них. Результат показал, что в группе, принимавшей статины риск развития диабета увеличился на 70%. Поэтому ученые сделали вывод, что прием статинов женщинами в период климакса увеличивает возможность заболевания сахарным диабетом до 70%.

Опасность побочных явлений статинов заключается в медленном их развитии, практически незаметном для больного, длительный период принимающего эти препараты. Также выявлено, что статины влияют на умственные способности больных, долго их принимающих.

Человеческий организм является единой скоординированной системой. Работа всех органов связана физиологическими и биохимическими факторами. Постоянное вмешательство в процесс естественного функционирования приводит к совершенно неожиданным результатам. Подавляя ферменты обменного процесса холестерина, статины негативно влияют на работу печени. Это может выразиться для людей страдающих ожирением временным улучшением состояния сосудов. Или же для пациентов с нормальным весом — развитием анорексии. А постоянная насильственная регулировка внутренних систем приводит к более серьезным нарушениям. В частности, отмечается умственная недостаточность у людей преклонного возраста.

Многие ученые пришли к выводу, что повышение уровня холестерина нельзя считать причиной заболевания. Это скорее показатель наличия нарушений в пищеварительной системе и углеводном обмене. Высокий холестерин — это индикатор состояния организма. Он сигнализирует о том, что ведется работа по восстановлению, а не разрушению внутренних органов. Тем более, что гипотеза о влиянии высокого показателя холестерина на образование атеросклероза до сих пор не имеет подтверждения.

Во многих развитых странах были введены программы по снижению уровня плохого холестерина, которые включали такие направления как:

• корректировка режима питания;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• занятия физкультурой и лечебной гимнастикой;

Результаты превзошли все ожидания. В период проведения этой программы уровень смертности от сердечных заболеваний в странах Европы и США снизился на 50%. Ученые медики задумались, а может быть ведение здорового образа жизни, исключение алкоголя и табака, переход на потребление продуктов, способствующих снижению холестерина, и регулярные физические нагрузки, является более эффективным и безопасным способом нормализировать холестерин и продлить жизнь. В противовес постоянному приему лекарственных препаратов, обладающих серьезными побочными эффектами, действия которых так до конца и не изучены.

Фибраты для снижения уровня холестерина

Другая группа препаратов для снижения холестерина, это фибраты. Они являются производными фиброевой кислоты. Эти вещества связываются с желчью и снижают активную выработку холестерина в клетках печени. Помимо этого, они уменьшают содержание липидов, что приводит к снижению плохого холестерина.

Клинические исследования показали, что фенофибраты способны снизить холестерин на 25%, триглицериды на 45%, и повысить высокомолекулярный холестерин до 30%. Фенофибраты препятствуют образованию внесосудистых отложений, уменьшают количество триглицеридов и холестерина у людей, страдающих гиперхолистеринемией.

Тем не менее, так же как статины, они имеют не меньшее количество побочных эффектов. В большинстве случаев, проявляющихся как нарушения пищеварения:

Препараты группы фибратов

• Тайколор
• Липантил
• Экслип
• Ципрофибрат
• Гемфиброзил

Побочные действия фенофибратов:

• Нарушения со стороны системы пищеварения:
  • панкреатит,
  • гепатит,
  • понос,
  • образование камней в желчном пузыре.
• Нарушения в костно-мышечной системе:
  • слабость мышечной ткани,
  • миалгия,
  • миозит,
  • спазм мышц ног.
• Нарушения сердечно сосудистой деятельности:
  • легочная эмболия,
  • венозная тромбоэмболия.
• Аллергические проявления:
  • светобоязнь,
  • высыпания на коже,
  • зуд и жжение,
  • крапивница.

Другие препараты для снижения холестерина

В неосложненных случаях или при незначительном увеличении холестерина рекомендуется принимать более безопасные препараты. Это могут быть БАДы, который не вызывают опасных побочных эффектов, и помогают незначительно снизить уровень плохого холестерина. Это такие средства как:

• Омега 3 (Доппельгерц),
• Омега форте Эвалар;
• СитоПрен (БАД),
• Липоевая кислота,
• Тыквеол.

Эти препараты защищают от нарушений сердечной деятельности и сосудистых патологий. А также являются прекрасной профилактикой депрессии и артритов.

Статью «Нужно ли пить таблетки от холестерина: вред или польза от приема статинов?» также можно прочесть на украинском языке: «Чи потрібно пити таблетки від холестерину: шкода або користь від прийому статинів?».

VK

OK

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

диета и статины. Лечение атеросклероза.

Содержание:

С помощью кардиолога Антона Родионова мы разобрались, что такое повышенный холестерин и какие нормы холестерина существуют для людей с разной степенью риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если необходимо снижение холестерина, есть два пути — диета и прием статинов. Как снизить холестерин в вашем случае?

Повышенный холестерин: диета

Итак, первый шаг на пути к снижению холестерина — это изменение образа питания. Не «диета», а именно изменение пищевых привычек. Мне не очень нравится слово «диета», оно, как правило, подразумевает что-то кратковременное. Если можно «посидеть на диете», то логично предположить, что рано или поздно придется «встать с диеты» и отправиться по «привычному маршруту». Следовательно, мы говорим не о диете, а о необходимости пересмотреть свои пищевые привычки на всю жизнь.

Если говорить в двух словах, то обычно я использую такую формулу: «от мяса к рыбе и неограниченное количество овощей и фруктов».

Если обсуждать вопросы питания более подробно, то я предлагаю посмотреть на таблицу, которая разработана международными экспертами по атеросклерозу.

Рекомендации по изменению рациона питания для снижения уровня общего холестерина и «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности)

Впрочем «диетотерапия» при высоком холестерине, к сожалению, далеко не всегда оказывается эффективной. Во-первых, мало кто готов полностью отказаться от привычных кулинарных деликатесов. В моей практике таких настойчивых борцов «за чистоту холодильников» не так уж и много.

Во-вторых, как мы помним, поступление холестерина с пищей — это только 20%. Следовательно, очень грустно слышать рассказы пациентов о том, как врач при двукратном повышении холестерина вместо назначения терапии произносит со вздохом: «Ну что же вы, батенька... У вас вот холестеринчик высокий... Вам бы диету надо...».

Следовательно, рано или поздно возникает вопрос: а не пора ли принимать лекарства, снижающие холестерин. И если принимать, то какие?

Статины от холестерина. Мифы о статинах: польза и вред

Человечество придумало очень много препаратов для снижения холестерина. Сейчас на рынке существует четыре группы препаратов, еще около десятка групп в стадии изучения. Но в 99% случаев врачи назначают препараты одной группы — статины. Почему?

Дело в том, что статины — это единственная группа холестеринснижающих препаратов, которая не только снижает уровень «плохого» холестерина, но и уменьшает смертность, а следовательно, увеличивает продолжительность жизни.

В чем же секрет? Дело в том, что статины не только снижают холестерин, но и уменьшают воспаление (а воспаление и нарушение функции эндотелия — ключевые факторы в развитии атеросклероза). Статины обладают свойством стабилизировать атеросклеротическую бляшку и препятствовать ее разрыву, а следовательно, предупреждать инфаркт миокарда, инсульт и другие катастрофы.

У нас на рынке сейчас представлено три препарата — это аторвастатин, розувастатин и почти исчезающий слабенький симвастатин.

Удивительное дело, но статины — это группа препаратов, окруженная самым большим количеством мифов и легенд. Попробую ответить на основные возражения, которые высказывают пациенты на приеме, а также распространенные в публикациях в Интернете.

1. Если я буду принимать статины, то никогда с них не слезу. Статины не вызывают привыкания в наркологическом значении этого слова. Если прекратить их прием, то холестерин поднимется до прежнего уровня и риск осложнений снова вырастет. Действительно, статины нужно принимать пожизненно, так же как мы пожизненно чистим зубы и не жалуемся, что нас «подсадили на зубную пасту». Чистить зубы, чтобы не было кариеса, принимать статины, чтобы не было инфаркта. Все просто.
2. Одно лечим, другое калечим. Статины, конечно, защищают сосуды, но они увеличивают риск диабета, рака, деменции, а также заболеваний печени и мышц.

В медицине при использовании того или иного препарата всегда оценивают соотношение «польза-вред». Чтобы развился один новый случай диабета нужно в течение 4 лет пролечить 250 пациентов. За это время без лечения 6 человек погибнут от инфаркта.

Повышение печеночных ферментов, АСТ и АЛТ (маркеров повреждения печени), на фоне стандартных доз статинов встречается у 2 из тысячи человек, при этом чаще всего клинического значения это не имеет. Гораздо сильнее печень повреждают алкоголь и жирная пища, но это, как правило, никого не тревожит.

Что касается рака и слабоумия, то эти мифы давно развенчаны в серьезных исследованиях. Напротив, онкологи все чаще отмечают небольшое противоопухолевое действие статинов.

3. На самом деле лекарства от холестерина — это все заговор фарммафии. Ведь на самочувствие они не влияют.

Да, очень тяжело бывает принять, что есть лекарства, которые влияют на прогноз, на продолжительность жизни, а не на сиюминутный симптом. В современном мире в развитых странах за производителями лекарств очень серьезно следят и правительственные, и общественные организации, и конкуренты. Просто так вывести на рынок «фуфломицин» и продавать его по всему миру просто нереально. Кстати, до 50% исследований в кардиологии завершаются с отрицательным результатом, и сфальсифицировать их невозможно.

4. И все же лучше использовать природные средства, ведь они натуральные и безвредные.

Увы: ни один растительный препарат на основе чеснока, петрушки, ни один БАД в исследованиях (а такие проводились!) не продемонстрировал влияния на выживаемость.

Лечение атеросклероза

Здесь же настало время ответить на главный вопрос всех времен и народов: а как же все-таки можно почистить сосуды?

Дорогие читатели. Сосуд — не канализационная и не водопроводная труба. У нас нет волшебной таблетки, чтобы «растворить» атеросклеротическую бляшку, если она там уже образовалась. Считайте каждого, кто пообещает вам это сделать, шарлатаном и личным врагом. Увы, ни одна из имеющихся на планете молекул (химических ли, растительных) не в состоянии повернуть процессы атеросклероза вспять.

Но есть хорошая новость. Мы можем остановить рост бляшки, мы можем стабилизировать ее и не дать ей разорваться, мы можем уменьшить воспаление — серьезный фактор прогрессирования атеросклероза. А если бляшка настолько крупная, что мешает кровотоку (как правило, это сужение больше 50%), тогда обсуждается вопрос о хирургическом лечении.

Но на самом деле важен не столько размер бляшки, а то, насколько она вредит именно в этом месте, в каком сосуде она находится, есть ли окольный кровоток. Ведь что такое 50% — это иногда 55%, а иногда 45%, поэтому прежде чем обсуждать вопрос об операции, важно проанализировать симптомы — насколько выражена стенокардия, насколько ограничена физическая нагрузка, исчерпаны ли все возможности лекарственного лечения.

Существует несколько типов операций на сосудах. Очень распространено стентирование — операция, при которой зону сужения сначала раздувают баллоном, а потом в это место вставляется специальная пружинка-стент. Она как каркас встает внутри сосуда, не давая ему спадаться.

Второй вариант лечения — шунтирование. Шунт в переводе на русский язык — это «обход». Участок другой артерии или вены вшивается так, чтобы обойти пораженный участок сосуда.

Третий вариант операции, который используется для лечения атеросклероза сонных артерий, — это эндартерэктомия. В этом случае сосуд надрезают и «соскребают» бляшку вместе с внутренней оболочкой артерии.

• Сделайте анализ липидного профиля.
• Определите цели лечения (уровень ЛНП в зависимости от своей группы риска).
• Пересмотрите свой пищевой рацион: старайтесь ограничивать животные жиры. В растительной пище холестерин не содержится вовсе.
• Обсудите с врачом необходимость приема статинов.
• Если статины назначены, их нужно принимать постоянно. Бросать лечение при достижении целевых значений нельзя.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Нормы холестерина у женщин и мужчин. Кому принимать статины, а кому садиться на диету

Содержание:

Разобравшись, как откладывается в сосудах холестерин в виде атеросклеротических бляшек, надо понять, какими способами холестерин снижать — и надо ли это делать именно вам. Кардиолог Алексей Федоров рассказывает о нормах "хорошего" и "плохого" холестерина и объясняет, кому рекомендует прием статинов, а кому — диету с пониженным содержанием жира и сахара.

"У меня повышен холестерин, мне надо пить статины?" Этот вопрос я чаще всего слышу на очных консультациях, вижу на интернет-форумах, в комментариях к моим статьям и в социальных сетях.

Попробуем разобраться на живом примере. Перед нами — результат анализа на липидный профиль, который я бы рекомендовал сдать каждому мужчине после 35 лет и женщине после 40. Какие показатели мы видим и о чем они говорят?

Триглицериды (TG)

Норма — 0,41−1,8 ммоль/л

Триглицериды — основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени. В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилез крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приема пищи.

Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых — неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек.

Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие).

Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Общий холестерин (CHOL)

Норма — 3,2−5,6 ммоль/л

Важнейший липид, структурный компонент всех клеточных мембран, предшественник половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так, для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 — 6,86 ммоль/л.

Холестерин переносится с помощью курьеров — липопротеинов, которых существует три основных вида: высокой плотности ("хороший" холестерин), низкой плотности и очень низкой плотности ("плохой" холестерин). Повышение общего холестерина, как и триглицеридов, встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом.

Холестерин-ЛПВП (HDL)

Норма — не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов ног, сердца, головного мозга и несут его в печень. Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.

И если уровень общего холестерина повышен за счет холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует. При этом снижение уровня "хорошего" холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL)

Норма — 1,71−3,5 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть "плохим" холестерином.

В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку. Для людей с факторами риска развития атеросклероза (возраст — более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л — как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL)

Норма — 0,26−1,04 ммоль/л

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть тоже относятся к переносчикам "плохого" холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единицы. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Все, что выше, указывает на значительный риск развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов).

Прежде чем назначать статины

Итак, предположим, в анализе на липидный профиль повышен общий холестерин до 6 ммоль/л за счет небольшого превышения нормы "плохих" липопротеидов низкой плотности. Остальные показатели в пределах нормы. Значит, пора назначать статины?

Еще несколько десятков лет назад большинство кардиологов сказали бы "да", но в последнее время ситуация несколько изменилась. И лично у меня история, когда на прием приходит достаточно молодая женщина, лет, скажем, 45, а участковый терапевт, впервые назначив ей анализ крови на холестерин и увидев незначительное превышение нормы, сразу же "заряжает" (по-другому и не скажешь) 20 милиграммов аторвастатина, вызывает разочарование.

Есть как минимум три причины этого не делать.

Во-первых, женщин до наступления менопаузы защищают от атеросклероза женские половые гормоны.

Во-вторых, статины обладают эффектом рикошета: они встраиваются в процесс метаболизма холестерина, происходящий в печени, и в случае отмены препарата его концентрация компенсаторно увеличивается.

Именно поэтому, и это в-третьих, первый этап снижения уровня холестерина — диета с уменьшением потребления животных жиров и сладкого.

Конечно, влияние холестерина на развитие атеросклероза все равно остается значимым, но подходить к назначению статинов следует более дифференцированно.

Когда надо принимать статины

Сегодня уже есть достаточно информативная методика ранней диагностики атеросклероза. Речь идет об ультразвуковом исследовании сонных артерий, несущих кровь к головному мозгу. По наблюдению ученых, именно там появляются первые отложения холестерина, даже разработан скрининговый показатель — толщина комплекса интима-медиа. По данным AHA (American Heart Association), проведение ультразвукового исследования сонных артерий и оценка суммарной толщины внутренней (интима) и средней (медиа) стенок этого сосуда служит одним из методов оценки риска развития осложнений у пациентов, не имеющих клинических симптомов, но входящих в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Согласно национальным рекомендациям, которые разработаны экспертной комиссией Всероссийского научного общества кардиологов (2011), за повышение толщины комплекса интима-медиа принимают значения от 0,8 до 1,3 мм. Локальные утолщения комплекса более 1,3 мм считаются свидетельством присутствия атеросклеротической бляшки.

Статины, на мой взгляд, одни из самых важных лекарств наряду с антибиотиками и противоопухолевыми препаратами, изобретенными в XX веке. Формально статины снижают уровень холестерина, а еще выполняют целый ряд полезных функций, например, препятствуют самому формированию атеросклеротической бляшки и, по данным ряда клинических исследований, могут уменьшить ее диаметр на 15%.

Показаны статины и в случае, если появились клинические признаки ишемии одного из органов-мишеней: сердца (стенокардия, аритмия), ног (перемежающаяся хромота), головного мозга (транзиторные ишемические атаки с доказанным наличием атеросклеротических бляшек в сонных артериях). Или врач обнаружил инструментальные признаки ишемии (по данным ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ или нагрузочного теста, ЭхоКГ или стресс-ЭхоКГ).

Однозначно показан прием статинов после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта, операции аортокоронарного шунтирования, операций на сонных артериях и артериях конечностей, стентирования.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Как быстро понизить уровень холестерина без статинов

Чем заменить статины для снижения холестерина?

Холестерол – это продукт жирового метаболизма. Повышение его плазменной концентрации приводит к возникновению атеросклеротического процесса. Это значительно повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний. Основной препарат для нормализации уровня холестерола – статины. Но они имеют много побочных эффектов и принимать их нужно пожизненно. Потому закономерно возникают вопросы: «Возможно ли снижение холестерина без статинов? Можно ли заменить их другими медикаментозными или народными средствами?». Попробуем разобраться.

Какие препараты кроме статинов снижают холестерин

Статины далеко не единственный препарат для борьбы с гиперхолестеринемией. Современная фармакология предлагает альтернативу статинам при повышенном холестерине. При непереносимости или отказа от данной группы медикаментов врачи назначают их заменители – фибраты, ионообменные смолы, никотиновую кислоту. Все эти средства помогают снизить уровень ЛПНП в крови, приостановить процесс образования бляшек в сосудах.

Для нормализации уровня холестерола, вспомогательный компонент, можно принимать растительные препараты и пищевые добавки. Во многих случая натуральные средства могут полностью заменить статины.

Гиполипидемические лекарства следует принимать только по назначению врача!

Фибраты

Прием лекарств на основе фиброевой кислоты позволяет нормализовать жировой обмен, снизить концентрацию сывороточного холестерола и триглицеридов. Кроме этого, фибраты способны повышать концентрацию ЛПВП, что благотворно влияет на состояние сосудов. Такая особенность выделяет их среди всех известных гиполипидемических средств.

Наиболее известные представители этой группы препаратов – Гемифиброзил, Фенофибрат, Клофибрат. Специалисты пришли к выводу, что лечить холестерин без статинов и фибратов можно, но на это потребуется больше времени.

Ионообменнные смолы

Препараты этой группы нейтрализуют желчные кислоты, не давая им всасываться в толстом кишечнике. Предшественник этих кислот – холестерол. Чем меньше всасывается желчных кислот, тем больше рецепторов к «плохому» холестеролу появляется в клетках печени. Это улучшает утилизацию молекул ЛПНП. Наиболее известные представители этой группы медикаментов – Квестипол и Холестирамин. Лекарственные средства хорошо переносятся, поэтому принимать их можно лицам от молодого до старческого возраста.

Ингибиторы абсорбции холестерина

С повышенным холестеролом можно бороться без статинов, принимая ингибиторы абсорбции холестерина. Эти лекарства препятствуют всасыванию холестерина, поступившего с пищей, в просвете тонкого кишечника. Поэтому уровень сывороточного холестерола не повышается.

Никотиновая кислота

Уменьшить холестерин, имеющийся в сыворотке крови, можно при помощи никотиновой кислоты. Препарат снижает уровень «плохого» холестерола, при этом увеличивая концентрацию его «полезной» фракции ЛПВП. Лекарство противопоказано лицам, имеющим язвенные дефекты на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растительные средства и биодобавки

Прием лекарств не всегда возможен – на это есть разные причины. Поэтому понизить холестерин можно используя рецепты народной медицины, а также принимая биодобавки. Выраженное гиполипидемическое действие имеют такие представители флоры:

• полынь;
• листья и корни одуванчика;
• шалфей лекарственный;
• соцветия тысячелистника;
• ягоды рябины;
• ягоды шиповника;
• листья и корневища подорожника;
• семена льна.

Из растительного сырья по рецептам народной медицины изготавливаются настои и отвары, которые способствуют понижению концентрации плазменного холестерола. Его можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно.

Биодобавки – это полезные вещества в высокой концентрации. Эти препараты имеют растительное происхождение, в них практически отсутствует химия. От медикаментов их отличает лишь то, что они не регистрируются как лекарства. Самая распространенная и доступная биодобавка – Атероклефит от компании Эвалар. Она представляет собой спиртовой раствор соцветий красного клевера. Отзывы о препарате преимущественно положительные. Люди, принимавшие его, отмечают улучшение в липидограмме.

Изменение образа жизни и питания

При высоком холестерине больным следует внимательно отнестись к своему образу жизни, следить за рационом питания. Еда должна быть здоровой, содержать минимальное количество животных жиров. Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, злакам, растительным жирам. Термическая обработка пищи должна проводиться методом отваривания, запекания, варки на пару.

Чтобы метаболизм был на должном уровне, необходимы физические нагрузки. В свой график нужно включить занятия спортом не менее чем 3 раза за неделю. Особенно актуальны кардионагрузки (велосипед, быстрая ходьба, бег трусцой, плавание). Спортивные занятия помогут понизить уровень холестерола, избавиться от лишних килограммов, нормализовать общее самочувствие.

Способы снижения содержания холестерина в крови без статинов

Высокий уровень холестерина опасен, поскольку может спровоцировать возникновение ряда серьёзных и даже смертельных заболеваний. Холестерин нужно понижать до безопасного уровня. Такой результат может достигаться различными способами. Одним из таких методов являются статины. Эти препараты хоть и способны эффективно снижать холестерин, но обладают рядом серьёзных противопоказаний и опасных побочных эффектов. За счёт этого многие отказываются от статинов, активно выискивая альтернативные решения. Как снизить холестерин без статинов — вопрос, на который мы будем искать ответ.

Насколько вреден приём статинов

Ранее мы уже упоминали о вреде статинов, но этот момент стоит изучить более детально. Каждый должен понимать, насколько вредными являются эти препараты. К самым серьёзным вредным факторам относятся следующие пункты:

1. Печёночная недостаточность может возникнуть даже при отсутствии каких-либо проблем в работе этого органа.
2. Повреждение скелетных мышц называется рабдомиолизом. Первым признаком такой проблемы являются болезненные ощущения в мышцах. Конечным пунктом могут стать потеря мышечных клеток и даже летальный исход.
3. Головная боль и дискомфорт в области живота, жидкий стул, сыпь, тошнота — каждое из этих состояний может быть вызвано приёмом статинов.
4. Кормящим мамам, беременным или женщинам, которые только планируют завести ребёнка, прием статинов противопоказан.

Негативное воздействие статинов на организм человека усугубляется за счёт сочетания их с другими лекарственными препаратами. Например, нельзя вместе со статинами принимать ингибиторы протеазы, «Итраконазол», «Верапамил», фибраты. Этот список намного больше. Также запрещено включать в свой рацион грейпфрут и продукты с его содержанием.

Что делать, если статины пить уже нельзя

Когда статины по каким-либо причинам нельзя принимать, начинается активный поиск альтернативных решений. Они есть, их существует немало. Снижение холестерина без статинов может быть достигнуто разными способами. И для этого даже не придётся менять одни лекарственные препараты на другие. В первую очередь, нужно кардинально изменить свой образ жизни, пересмотреть рацион питания и отказаться от вредных привычек. Эти моменты мы сейчас как раз и будем разбирать.

1. Обследование организма никогда не будет лишним. Сейчас нас интересуют болезни, которые провоцируют выделение холестерина в избытке. Разговор идёт о сахарном диабете, гипотиреозе, циррозе печени и проблемах с почками. Если основная проблема будет решена или подлечена, то и холестерин будет снижен.
2. Все лекарственные препараты, которые вы принимаете постоянно или некоторое время, должны быть проверены на способность повышать вредный компонент. Внимательно изучаем инструкции к ним, возможно, от некоторых придётся отказаться.
3. Занятия спортом позволяют существенно увеличить интенсивность вывода холестерина из организма. Лучше всего подходит бег. Если такой спорт не для вас, то подойдут любые другие активные занятия.
   
4. Соль нужно сократить, в том числе и скрытую, которая имеется в готовых продуктах. Общее количество потребляемой соли должно равняться одной чайной ложке и ни граммом больше. Всё что больше — это избыток, который оборачивается высоким холестерином.
5. Воды нужно пить много. Это должна быть качественная, свежая вода без газа. С водой из организма выходит лишний холестерин.
6. Кофе нужно пить как можно меньше. Связь кофейных напитков и высокого холестерина была обнаружена не так давно.
7. Клетчатка и пектин — вещества, которые содержатся во фруктах, ягодах, овощах и зелени — также способны снижать концентрацию вредного компонента в крови. Такие продукты должны быть включены в ежедневный рацион. Из них можно готовить свежие соки и смузи, делая свой рацион разнообразным, интересным и полезным. Соки из магазина сюда не относятся. Нужно готовить их самостоятельно и выпивать свежими.
8. Отруби обязательно должны входить в рацион питания. Они весьма эффективно снижают холестерин. Покупать необходимо только натуральный сырой продукт, гранулы не подходят для нашего случая. Они могут быть созданы из пшеницы, ржи, овсянки, гречки. В их составе может присутствовать морская капуста, фрукты или ягоды.
   
9. Чеснок — ещё один продукт, который позволяет эффективно бороться с высоким холестерином. Кроме этого, чеснок способен снижать содержание сахара, вероятность образования тромбов, понижать давление. Если ежедневно съедать хотя бы один зубчик, можно сократить содержание вредного компонента на 15%. Таким эффектом обладает только сырой продукт.
10. Корни одуванчика, которые продаются в аптеках, оказывают комплексное лечебное воздействие на организм. Принимаются они в виде настоя. Среди положительных особенностей присутствует эффект снижения холестерина. Важное противопоказание касается людей, которых мучают изжога и прочие негативные явления со стороны желудка и ЖКТ. В этом случае такой настой принимать не рекомендуется.

Теперь вы знаете, как понизить холестерин без статинов, не нанося своему организму вреда. Пользуйтесь нашими советами, будьте всегда здоровы и пусть эта проблема вас беспокоит как можно реже.

Какие ещё препараты, кроме статинов, понижают уровень холестерина

Есть много причин, по которым приём статинов является невозможным. Их можно заменить. К описанным выше советам мы хотим добавить список препаратов, которые позволяют снижать холестерин, не нанося при этом вреда организму. Снижение холестерина без статинов возможно за счёт других лекарственных препаратов.

• Энтеросорбенты способны не только выводить токсины, но также снижать холестерин. Такие препараты намного доступнее статинов и не оказывают вредного влияния на организм. Курс приёма не должен превышать 14 дней. Перерыв между курсами должен продолжаться не менее 2 месяцев.
• Препараты, которые снижают выделение желчи, необходимо принимать при застойных явлениях в желчном пузыре. Таким способом получится снизить холестерин. Среди этих препаратов на первом месте находятся «Квестран», «Холестид». При их приёме могут ощущаться тяжесть в желудке и повышенный метеоризм.
• Фиброевые кислоты позволяют снизить не только холестерин, но и сократить количество триглицеридов. Из всех фиброевых кислот наиболее актуальными являются «Гемфиброзил», «Фенофибрат», «Клофибрат». Побочный эффект заключается в нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.

Вы ознакомлены с альтернативами статинам при повышенном холестерине. Избавиться от проблемы можно с минимальным ущербом для организма — это проверено и доказано на практике. Делайте свой выбор и будьте здоровыми.

Способы снижения содержания холестерина в крови без статинов

Высокий уровень холестерина опасен, поскольку может спровоцировать возникновение ряда серьёзных и даже смертельных заболеваний. Холестерин нужно понижать до безопасного уровня. Такой результат может достигаться различными способами. Одним из таких методов являются статины. Эти препараты хоть и способны эффективно снижать холестерин, но обладают рядом серьёзных противопоказаний и опасных побочных эффектов. За счёт этого многие отказываются от статинов, активно выискивая альтернативные решения. Как снизить холестерин без статинов — вопрос, на который мы будем искать ответ.

Насколько вреден приём статинов

Ранее мы уже упоминали о вреде статинов, но этот момент стоит изучить более детально. Каждый должен понимать, насколько вредными являются эти препараты. К самым серьёзным вредным факторам относятся следующие пункты:

1. Печёночная недостаточность может возникнуть даже при отсутствии каких-либо проблем в работе этого органа.
2. Повреждение скелетных мышц называется рабдомиолизом. Первым признаком такой проблемы являются болезненные ощущения в мышцах. Конечным пунктом могут стать потеря мышечных клеток и даже летальный исход.
3. Головная боль и дискомфорт в области живота, жидкий стул, сыпь, тошнота — каждое из этих состояний может быть вызвано приёмом статинов.
4. Кормящим мамам, беременным или женщинам, которые только планируют завести ребёнка, прием статинов противопоказан.

Негативное воздействие статинов на организм человека усугубляется за счёт сочетания их с другими лекарственными препаратами. Например, нельзя вместе со статинами принимать ингибиторы протеазы, «Итраконазол», «Верапамил», фибраты. Этот список намного больше. Также запрещено включать в свой рацион грейпфрут и продукты с его содержанием.

Что делать, если статины пить уже нельзя

Когда статины по каким-либо причинам нельзя принимать, начинается активный поиск альтернативных решений. Они есть, их существует немало. Снижение холестерина без статинов может быть достигнуто разными способами. И для этого даже не придётся менять одни лекарственные препараты на другие. В первую очередь, нужно кардинально изменить свой образ жизни, пересмотреть рацион питания и отказаться от вредных привычек. Эти моменты мы сейчас как раз и будем разбирать.

1. Обследование организма никогда не будет лишним. Сейчас нас интересуют болезни, которые провоцируют выделение холестерина в избытке. Разговор идёт о сахарном диабете, гипотиреозе, циррозе печени и проблемах с почками. Если основная проблема будет решена или подлечена, то и холестерин будет снижен.
2. Все лекарственные препараты, которые вы принимаете постоянно или некоторое время, должны быть проверены на способность повышать вредный компонент. Внимательно изучаем инструкции к ним, возможно, от некоторых придётся отказаться.
3. Занятия спортом позволяют существенно увеличить интенсивность вывода холестерина из организма. Лучше всего подходит бег. Если такой спорт не для вас, то подойдут любые другие активные занятия.
   
4. Соль нужно сократить, в том числе и скрытую, которая имеется в готовых продуктах. Общее количество потребляемой соли должно равняться одной чайной ложке и ни граммом больше. Всё что больше — это избыток, который оборачивается высоким холестерином.
5. Воды нужно пить много. Это должна быть качественная, свежая вода без газа. С водой из организма выходит лишний холестерин.
6. Кофе нужно пить как можно меньше. Связь кофейных напитков и высокого холестерина была обнаружена не так давно.
7. Клетчатка и пектин — вещества, которые содержатся во фруктах, ягодах, овощах и зелени — также способны снижать концентрацию вредного компонента в крови. Такие продукты должны быть включены в ежедневный рацион. Из них можно готовить свежие соки и смузи, делая свой рацион разнообразным, интересным и полезным. Соки из магазина сюда не относятся. Нужно готовить их самостоятельно и выпивать свежими.
8. Отруби обязательно должны входить в рацион питания. Они весьма эффективно снижают холестерин. Покупать необходимо только натуральный сырой продукт, гранулы не подходят для нашего случая. Они могут быть созданы из пшеницы, ржи, овсянки, гречки. В их составе может присутствовать морская капуста, фрукты или ягоды.
   
9. Чеснок — ещё один продукт, который позволяет эффективно бороться с высоким холестерином. Кроме этого, чеснок способен снижать содержание сахара, вероятность образования тромбов, понижать давление. Если ежедневно съедать хотя бы один зубчик, можно сократить содержание вредного компонента на 15%. Таким эффектом обладает только сырой продукт.
10. Корни одуванчика, которые продаются в аптеках, оказывают комплексное лечебное воздействие на организм. Принимаются они в виде настоя. Среди положительных особенностей присутствует эффект снижения холестерина. Важное противопоказание касается людей, которых мучают изжога и прочие негативные явления со стороны желудка и ЖКТ. В этом случае такой настой принимать не рекомендуется.

Теперь вы знаете, как понизить холестерин без статинов, не нанося своему организму вреда. Пользуйтесь нашими советами, будьте всегда здоровы и пусть эта проблема вас беспокоит как можно реже.

Какие ещё препараты, кроме статинов, понижают уровень холестерина

Есть много причин, по которым приём статинов является невозможным. Их можно заменить. К описанным выше советам мы хотим добавить список препаратов, которые позволяют снижать холестерин, не нанося при этом вреда организму. Снижение холестерина без статинов возможно за счёт других лекарственных препаратов.

• Энтеросорбенты способны не только выводить токсины, но также снижать холестерин. Такие препараты намного доступнее статинов и не оказывают вредного влияния на организм. Курс приёма не должен превышать 14 дней. Перерыв между курсами должен продолжаться не менее 2 месяцев.
• Препараты, которые снижают выделение желчи, необходимо принимать при застойных явлениях в желчном пузыре. Таким способом получится снизить холестерин. Среди этих препаратов на первом месте находятся «Квестран», «Холестид». При их приёме могут ощущаться тяжесть в желудке и повышенный метеоризм.
• Фиброевые кислоты позволяют снизить не только холестерин, но и сократить количество триглицеридов. Из всех фиброевых кислот наиболее актуальными являются «Гемфиброзил», «Фенофибрат», «Клофибрат». Побочный эффект заключается в нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.

Вы ознакомлены с альтернативами статинам при повышенном холестерине. Избавиться от проблемы можно с минимальным ущербом для организма — это проверено и доказано на практике. Делайте свой выбор и будьте здоровыми.

8 эффективных народных средств для снижения холестерина в крови

Врач натуротерапевт, фитотерапевт

Нарушение обмена липидов приводит к атеросклерозу крупных сосудов и развитию смертельно опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, геморрагический и ишемический инсульты).

Существуют народные средства растительного происхождения, которые способствуют снижению общего холестерина и нормализации показателей отдельных его фракций. Так, учёные иранского научно-исследовательского центра растений выделили более 20 различных механизмов, с помощью которых растения способствуют понижению ЛПНП, ТАГ и ЛПОНП, а также повышению ЛПВП.

Проводимые в мире исследования также изучают взаимодействие растений с традиционными медикаментами для борьбы с повышенных холестерином. Например, доказано, что комбинация симвастатина с гранатом повышает результативность лечения на 40%. А сок грейпфрута увеличивает содержание аторвастатина в сыворотке крови примерно на 22,5%, что улучшает показатели обмена липидов без дополнительных токсических эффектов.

И хотя эффективность некоторых методов доказана с научной точки зрения, нужно обязательно проконсультироваться с врачом перед началом лечения. Только специалист может адекватно оценить состояние здоровья и вынести решение относительно целесообразности использования подобных средств.

Холестерин не всегда «плохой»

Холестерин – это особый тип липидов, который синтезируется всеми тканями организма, преимущественно клетками печени. Он представляет собой жизненно важный компонент, так как необходим для построения клеточных мембран.

Чтобы холестерин мог перемещаться свободно по организму, он образует комплексы с белковыми частицами – липопротеины. Существует несколько основных классов липопротеинов:

1. Липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) – «плохой» холестерин. Данный компонент активно откладывается в стенках артерий, вызывая постепенное формирование атеросклеротических бляшек, которые значительно сужают просвет сосудов и способствуют образованию пристеночных тромбов. Они могут «оторваться» и закупорить важные элементы сосудистого русла.
2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – «хороший» холестерин. ЛПВП способствуют уменьшению атерогенных частиц, вызывая их возвращение в печень для дальнейшей переработки. Чем выше концентрация данного маркёра в крови, тем меньше шанс развития атеросклероза крупных сосудов и, соответственно, сердечно-сосудистых осложнений.
3. Триглицериды (ТАГ). Это особые вещества, концентрация которых поднимается при нарушении диеты (чрезмерное количество калорий в рационе). Сами по себе они не несут опасности, но значительно повышают вредные свойства ЛПНП и ЛПОНП, ускоряю формирование атеросклеротических изменений.

Описанные выше вещества являются основными маркёрами дислипидемии – нарушения соотношения между различными липопротеинами в сыворотке крови. Не так опасно повышение общего холестерина, как изменение соотношения между данными компонентами.

Чем опасен повышенный уровень?

При высоком «плохом» холестерине (ЛПНП и ЛПОНП), вследствие длительно существующего дефекта обмена жиров, возможно развитие грозных сердечно-сосудистых осложнений:

1. Ишемическая болезнь сердца. Обусловлена поражением коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, которые постепенно уменьшают приток крови и питательных веществ к сердечной мышце. Когда закупорка сосуда носит значительный характер, формируется стенокардия – боль в груди при любой физической нагрузке. При полном перекрытии артерии развивается инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы и нарушение системной гемодинамики.
2. Инсульт. Может быть ишемическим (обтурация мигрирующим тромбом просвета мозговой артерии с последующим некрозом вещества головного мозга) или геморрагическим (основная причина – атеросклеротическое поражение сосудов центральных отделов нервной системы с повышением проницаемости и ломкости, когда любой стрессовый фактор (гипертонический криз, тромб) может привести к разрыву и расплавлению вещества мозга).
3. Хроническая ишемия мозга. Представляет собой сужение экстракраниальных артерий со снижением оксигенации мозга. Постепенно уменьшается выраженность когнитивных функций (память, внимание, мышление), формируются атрофические и дистрофические изменения.
4. Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Приводят к различным нарушениям походки («перемежающаяся хромота») и некрозу дистальных отделов ног (пальцы, стопа).

На фоне течения атеросклероза значительно повышается вязкость крови, что усугубляет течение других соматических патологий, резко возрастает активность других компонентов метаболического синдрома (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет II типа, подагра).

ХОЛЕСТЕРИН И СТАТИНЫ: развенчание мифов!

Холестерин синтезируется клетками любой животной ткани как ключевое вещество для жизнеобеспечения этих самых клеток. 

Холестерин участвует в выработке всех наших гормонов, транспортирует в кровотоке все жирорастворимые микроэлементы (витамины А, Д, Е, К),
отвечает за чёткость и бесперебойность нашей когнитивной мозговой функции и мышечных импульсов за счёт оптимальной работы нервных синапсов,
необходим для синтеза витамина Д под воздействием солнечного света, необходим для производства желчи,
а также применяется организмом в качестве противовоспалительного "пластыря" в случае образования микро повреждений на стенках сосудов (пресловутые "холестериновые бляшки").

В общем - не случайная молекула в организме!!!

Вырабатывается холестерин печенью (75% Вашего уровня холестерина, остальные 25% формируются из того, что Вы едите), и в медицине принято разделять его на два типа - "хороший" холестерин (HDL) и "плохой" (LDL).

Считается, что высокий уровень "плохого" холестерина, который циркулирует от печени к органам, приводит к образованию микро скоплений на стенках сосудов, приводя к их закупорке, а "хороший" холестерин, циркулирующий от органов к печени - собирает излишний LDL и снижает риск заболеваний сердца.

В связи с этим считается, чтобы предотвратить избыток плохого холестерина, нужно:
1) не употреблять жирную пищу и жиры в целом и
2) понижать уровень холестерина, в первую очередь - с помощью синтетических препаратов, называемых СТАТИНЫ.

Считается.... но так ли это?

У Природы редко случаются безосновательные "промахи" и все всегда имеет логическую первопричину.
Вопрос - почему тело вырабатывает излишек холестерина типа LDL, который слипается в наросты на стенках сосудов?

Прежде, чем "глушить" его статинами, не важнее ли понять суть этого образования? Что организм пытается решить таким образом?

LDL скапливается на стенках там, где есть микро трещины, ПОВРЕЖДЕНИЯ, то есть организм повышает уровень выработки холестерина тогда, когда в сосудистой системе (среди прочих), присутствует хроническое воспаление и повреждение стенок. Но что вызывает подобное воспаление? САХАР!

Таким образом, можно говорить о том, что вовсе не холестерин является корнем сердечно-сосудистых проблем, а сахар!!! 

Потому что ежегодная прибыль от продажи статинов исчисляется миллионами, и с каждым годом фарм бизнес требует от врачей снижения "допустимого" для здоровья уровня холестерина у их пациентов. Дошли до того, что статины выписывают и детям!

Множество экспертных работ на основе исследований в этой области твердят о том, что примерно у 50% людей с высоким уровнем холестерина наблюдаются проблемы со здоровьем сердца, и примерно у 50% людей с проблемами сердца наблюдается высокий уровень холестерина.
Что говорит о весьма сомнительной причинно-следственной связи этих двух вещей, а точнее - об ее отсутствии.

При подходе "растерзать виновного" (свалить всю вину на холестерин) необходим судья.
И фарм компании успешно создали этого «решителя судеб», изобретя статины.

СТАТИНЫ - синтетические препараты, которые выступают как ингибиторы одного из энзимов, ключевого для производства холестерина.
А ПРЯМЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ? Не важно, главное - на некоторое время цель достигнута и прибыль получена.

А побочных эффектов и катастрофических последствий предостаточно.
Во-первых, снижая уровень холестерина мы наносим серьёзный вред всем и каждой из наших клеток, нарушая их нормальную жизнедеятельность.
Во-вторых, блокируя энзим, нужный для синтеза холестерина, мы одновременно блокируем выработку важнейшего CoQ10 (Коэнзим Q10), который критичен для сердечной мышцы!!! Без CoQ10 постепенно наступает мышечная атрофия и повышается риск отказа сердца.

В Канаде, к примеру, при выписке пациенту рецепта на статины врач обязан прописать одновременно и приём CoQ10, но в остальном мире об этом как-то не торопятся вспоминать.

Сухость кожи, отёчность нижних конечностей,
мышечные боли и снижение подвижности человека,
проблемы с мозговой деятельностью, памятью и концентрацией,
появление неврологических патологий,
снижение фертильности и нарушение гормонального цикла,
болезни печени, повышенный риск сердечной болезни и диабета - вот далеко не полный список "побочек" статинов.

Для разрешения проблемы с существующими наростами на внутренних стенках сосудов и предупреждения появления новых можно, помимо питания, применять множественные натуральные способы для оптимизации сосудистого здоровья, а именно - витамин С как сильный антиоксидант против образования повреждений стенок, магний, обилие клетчатки в рационе (овощи, зелень), лук/чеснок и куркума оказывают регулирующие действие на уровень холестерина, CoQ10 и многие другие средства!!!

Поддержка стенок сосудов также может осуществляться с помощью регулярных физических нагрузок, и приёма рутина, конского каштана и прекурсоров коллагена (тот же Витамин С, глицин, пролин, аргинин).
Это самое важное по теме, но много еще можно внести реальных позитивных изменений питанием и образом жизни.

И эти изменения не только очевидны, но и долгосрочны, и реально влияют на продолжительность и качество жизни!

Брусник Елена Владимировна, врач интегративной медицины, эндокринолог, диетолог.

Вы можете записаться на прием к врачу-кардиологу
Сухачеву Юрию Алексеевичу
Горлачу Павлу Юрьевичу

Сдать анализы вы можете ежедневно в процедурном кабинете нашего центра
Липидограмма, Липидный профиль расширенный, включающий все маркеры жирового обмена, Альфа и Бетта Протеины

Польза и вред статинов при повышенном холестерине

06 февраля 2018 г.

Повышенные показатели холестерола в крови грозят возникновением жировых бляшек, которые закупоривают просвет кровеносных русел. В последствии развивается атеросклероз, возникает угроза нормальной дееспособности с расстройством внутренних функций всего организма. Нарушение баланса липопротеидов требует своевременного лечения. В нынешнем насыщенном ритме жизни человек не всегда готов следить за состоянием своего здоровья, поэтому необходимо знать меры профилактики холестерина в крови и методах комплексной терапии, в которой используются препараты разнонаправленного действия. Одни из них средства ориентированы на снижение ЛПНП и увеличение ЛПВП. Насколько очевидны вред и польза сатинов при повышенном холестерине.

Что такое статины?

Человек страдающий расстройством липидного обмена, имеющий угрозу развития атеросклероза, инфаркт миокарда, наблюдается у лечащего врача и постоянно принимает гипогликимические лекарства.

Одним видом медикаментов от образования холестерола считаются липидснижающие препараты.

Воздействие основано на способности угнетать ферментные вещества вырабатываемые печенью, способствующие синтезу липопротеидов низкой плотности. Благодаря активным компонентам, входящим в состав медикамента, оздоравливает поврежденные жировым налетом сосудистые русла, снижает вязкость крови, препятствует образованию тромбов.

Последние разработки фармацевтических клиник позволили не только уменьшать коэффициент ЛПНП, но и улучшать продуцирование липопротеидов высокой плотности.

Показания к применению

Самостоятельно принимать решение об использовании средств и стоит ли пить статины при повышенном холестерине в настоящее время не стоит.

Только лечащий врач может определить на основании обследований, результатов анализа крови необходимость терапии липидснижающими медикаментами.

Назначение сатиновой группы возможно при наличии:

• Очень высокого уровня холестерина в крови с отсутствием привязки к причине повышения ЛПНП;
• Наследственной предрасположенности;
• отрицательного результата от лечебной диеты;
• Атеросклероза;
• Риска развития сердечно-сосудистых патологий;
• Ишемии;
• Стенокардии;
• Инфаркте миокарда;
• Шунтировании аорто-коронарного типа;
• Инсульте;
• Ожирении:
• Диабете сахарном.

Так  же препараты сатинового ряда назначаются, если в родовом анамнезе присутствуют случаи внезапной смерти сердца у членов семьи до пятидесятилетнего возраста.

Возможно рекомендованное употребление медикаментов  взрослым пациентам с целью профилактики холестериновых отложений, для корректирования жирового обмена.

Особое внимание уделяется ограничениям для использования лекарств:

• Низкий риск появления сердечных заболеваний;
• Доклимактерический период у женщин;
• Расстройство функций печени;
• Во время вынашивания ребенка и кормления грудью.

Противопоказан детям, подросткам и пожилым людям старше семидесяти пяти лет. Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости компонентов.

Польза препаратов

Задаваясь вопросом: надо ли принимать статины при повышенном холестерине — стоит подумать о том какую положительную роль сыграет медикамент в жизни человека с повышенным уровнем холестерина.

Употребление препаратов позволяет:

• Снизить риск развития сердечно-сосудистых изменений;
• Предупредить появление инсульта, инфаркта, недостаточность кровоснабжения церебральных структур;
• Эффективно уменьшить показатели липопротеидов низкой плотности и повысить норму ЛПВП;
• Бороться с атеросклерозом;
• Улучшить восстановление организма после перенесенных заболеваний ишемии с некрозом тканей, кровоизлиянии в головной мозг;
• уменьшает возможность возникновения осложнений таких заболеваний как диабет, катаракта, расстройство умственных способностей, дисциркуляторная энцефалопатия;
• Рекомендованы как средства профилактики кардиоваскулярных изменений, что особенно важно при курении, чрезмерном потреблении алкогольной продукции.

Несмотря на то, что курс приема составляет не один год ( в среднем четыре-пять лет), польза статинов при повышенном холестерине проявляется в улучшении качества жизнедеятельности пациентов, продлевают активную работоспособность, так как больные, пьющие таблетки сатинового ряда:

• Улучшают ЛПВП, стабилизируют колическтво в крови;
• Обеспечивают устранение и рассасывание холестериновых отложений;
• Нормализуют циркуляцию гема, чем стимулируют активное поступление питательных веществ и кислорода в мозг, сердце, по всем внутренним структурам организма.

Вред и побочные действия

Любой медикамент не является полностью безопасным в применении. Всегда найдется несколько противопоказаний, возможных осложнений. Часто это касается препаратов, которые назначаются на длительное время, а так же для проведения терапии тяжелых форм болезней.

Так и липидснижающие лекарства могут привести к негативным процессам во внутренних структурах.

Вредность сатинов, проявляющаяся на:

• Печень — происходит расстройство ферментной функции, разрушаются гепатоциты, клеточные структуры. Для предупреждения подобного состояния, больной каждые два месяца обязан сдавать кровь на специальные печеночные пробы. При нарушении деятельности рекомендуется диета, отказ от вредных привычек;
• Опорно-двигательный аппарат — постоянное использование препаратов пагубно влияют на мышечный каркас, вызывая боли, миалгию, так как провоцируется гибель миоцитов. Развивается миозит, раздражаются рецепторные связи. Лечение проводится симптоматически с последующей отменой или изменением препарата. Для предупреждения вреда сдается анализ на креатинфосфокиназу;
• Суставы — нарушается баланс во внутрисуставной жидкости;
• Органы ЖКТ — при частом применении возникают язвочки на слизистых ротовой полости, пищевода жедудка
• Головной мозг - расстройство сна, перепады настроения;
• Кроветворная системы — нарушение цикла образования тромбоцитов.

Исследования показали, что могут возникнуть негативны последствия

• Болезни органов дыхания;
• Диабет;
• Нарушение половой функции у мужчин;
• Ожирение;
• Склонность к отекам;
• Расстройство ЦНС в виде синдрома Альцгеймера;
• Дерматиты, экзема.

Осложнения в большинстве случаев наблюдаются у пациентов преклонного возраста, лиц страдающих алкогольной зависимостью. Многие состояния организма требуют постоянного контроля за изменением самочувствия больного: патологии в костной и мышечной тканях, субтильное телосложение.

Вред статинов проявляется при совместном приеме с:

• Специфическими медикаментами. Например — антибиотики;
• Витаминами: никотиновая кислота;
• Противогрибковые медикаменты;
• Цитрусовых соков, особенно грейпфрута.

Куср применения достаточно продолжительный и в тканях организма накапливаются компоненты лекарства, что негативно сказывается на общем самочувствии. Не редко от длительного употребления появляются:

• Головокружение;
• Нарушение процесса пищеварения;
• Бронхиты, кашлевый синдром неясной этиологии;
• Аллергические реакции;
• Тошнота, рвота;
• Панкреатит;
• Затрудненное дыхание;
• Гепатит;
• Судороги в конечностях;
• Уменьшение либидо;
• Усиление сердечного ритма, пулса;
• Слабость, упадок сил;
• Нервозность;
• Дистрофия мускульных волокон, рабжомиолиз;
• Почечная недостаточность;
• Изменение деятельности печени;
• Ожирение, анорексия;
• Лор-заболевания.

Происходит нарушение функционирования реакций и механизмов иммунной системы.

Список препаратов для снижения холестерина в крови

Ряд медикаментов для устранения избыточного холестерола и предупреждения атеросклероза и связанных с ним патологий, способны блокировать редуктазу гмг-коа типа. Все медикаменты разработаны на соединении естественном, выделенным из природного вещества, или созданным синтетическим путем.

На фармацевтическом рынке представлено большое количество средств различной марки и названия с разной интенсивностью действия. Одними из популярных по назначению считаются:

Цена на лекарства высокая. Результативность терапии во многом зависит и от пациента: соблюдение диеты, подвижный образ жизни, отказ от вредных привычек, а так же систематические обследования крови.

Какие статины принимать решается врачом в индивидуальном порядке, выбор препарата зависит от многих факторов, показаний и ограничений к использованию.

В поисках предупреждения осложнений и действенного способа снижения липопротеидов низкой плотности, многие врачи рекомендуют использовать в терапии природные сатины. Диета богатая ценными веществами снижает ЛПНП, является хорошим средством профилактики холестериновых бляшек. Для оздоровления обязательно включается в рацион питания:

• Аскорбиновая кислота;
• Рыбий жир;
• Чеснок;
• Виноград темного сорта;
• Ягоды;
• Арахис;
• Льняное масло;
• Куркумин;
• Злаковые и бобовые;
• Средства из сахарного тростника.

Классификация статинов

Вся широкая линия средств группируется в зависимости от:

• Происхождения. Например: искусственное — розувастатин, полусинтетическое — правастатин, естественное — ловастатин;
• поколения. Медикаменты липидснижающего воздействия имеют четыре этапа развития. Одними из первых считается холетар. Исследования доказали развитие осложнений при постоянном применении. К второму и третьему относятся более эффективные и мягкоработающие препараты, создающие побочные результаты от использования менее чем у половины пациентов. Последнее поколение — розувостатин характерезуется снижением числа негативных результатов. Риск развития диабета, катаракты, поражения ЦНС — низкий.

Как правильно выбрать статины

Нужно ли пить статины для оздоровления организма решает больной, так как препараты относятся к дорогой линии средств, имеют противопоказания и побочные эффекты.

Выбор пациент может сделать только основываясь на рекомендации врача о применении медикаментов липидснижающего ряда. Назначения исходит из:

• Диагноза;
• Уровня плохого холестерина в крови;
• Анализов биохимия, клиника гема;
• Анамнеза;
• Общего самочувствия;
• Наличия хронических изменений в организме: диабет, сердечные патологии;
• Факторов, влияющих на увеличение числа ЛПНП.

Терапевт так же учитывает возрастные огарничения, пол, степень ожирения. Склонность к вредным привычкам. Результаты консультации с эндокринологом и кардиоспециалистом (ЭКГ).

Основной акцент делается на оригинальные медикаменты отечественного или зарубежного производства.

При каком повышенном холестерине назначают статины

Уровень холестерина в крови

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

Холестерин относится к жирным спиртам и в чистом виде представляет собой кристаллическое вещество белого цвета без запаха и вкуса, которое не растворяется в воде. Большая его часть производится в организме (около 80%), остальное количество (20%) поступает с пищей.

Это жироподобное вещество – важная составляющая всех клеток человека, без него нормальная работа организма не представляется возможной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Холестерин выполняет следующие функции:

• производит половые (тестостерон, прогестерон, эстроген) и стероидные (альдостерон, кортизол) гормоны;
• делает прочными клеточные мембраны, обеспечивает упругость и регуляцию проницаемости стенок сосудов в разных условиях;
• синтезирует жирные кислоты и витамин Д;
• отвечает за баланс нервных реакций.

В чистом виде он не может переноситься с кровью, поскольку не растворяется в воде. Поэтому холестерин в крови связывается с липопротеинами, которые могут быть низкой и высокой плотности, что зависит от соотношения жиров и белков.

Липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, называют вредным холестерином, именно их высокое содержание в крови приводит к образованию бляшек на стенках сосудов.

Липопротеиды высокой плотности, или ЛПВП, считаются хорошим холестерином. Они помогают избавляться от вредного холестерина, поэтому чем выше их содержание, тем лучше. При низком уровне ЛПВП высок риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины повышения

Почему повышается холестерин? В большинстве случаев высокий уровень холестерина в крови обусловлен неправильным образом жизни и нездоровыми привычками. Основные причины следующие:

• Злоупотребление жирной пищей, недостаточное включение в рацион свежих овощей и фруктов.
• Малоподвижный образ жизни.
• Постоянные стрессы.
• Вредные привычки: алкоголь, курение.
• Ожирение.

Кроме этого, в группе риска находятся следующие категории лиц:

• имеющие наследственную предрасположенность;
• мужчины;
• пожилые люди;
• женщины в период менопаузы.

В чем опасность высокого холестерина?

Опас

Холестерин и статины

Ю. Титова:

Здравствуйте. В эфире канал «Медиадоктор» и программа «Кардиология с доктором Грачевым», которую веду я, Юлия Титова, и Сергей Грачев, врач-кардиолог. Сергей, здравствуйте. Сегодня мы обсудим холестерин и статины, их связку и разберем, откуда появляется холестерин, как он копится, и как статины помогают или не помогают с ним бороться. Ну что ж, Сергей, давайте начнем с основ. Что же такое холестерин и за счет чего он накапливается в нашем организме?

С. Грачев:

Нужно понимать, что холестерин изначально синтезируется в любом живом организме и совершенно необходим для роста и развития любого млекопитающего. Холестерин используется для роста и развития тканей, для синтеза половых гормонов, для активной работы головного мозга и для многих других процессов. Поэтому холестерин изначально содержится в нас и, соответственно, в продуктах животного происхождения.

Так как холестерин – это жир, то продукты можно охарактеризовать как животные жиры. Когда мы говорим о здоровом питании, то мы имеем в виду, что не нужно заимствовать чужой холестерин, который синтезировался в другом организме, и для нас он лишний плюс к нашему. У нас он со временем перестает использоваться и начинает вредить, а мы еще дополнительно берем чужой холестерин, вот этого делать не надо. И все рекомендации по питанию сводятся к тому, что не нужно брать чужой холестерин.

Почему для нас холестерин чужой? Потому что долгое время холестерин используется организмом для роста и развития, для развития мозга, для обучения, синтезируются половые гормоны. Но после 35 лет – у кого-то раньше, у кого-то позже – холестерин не так актуален. И старение, регенерация тканей происходит медленно, ткани не развиваются, мозг уже регулирует свою работу через рефлексы, не развивается, и гормональные рефлексы не такие острые. Холестерин уже не нужен, и он начинает вредить.

Долгое время холестерин используется организмом для роста и развития, для развития мозга, для обучения, синтезируются половые гормоны. Но после 35 лет холестерин не так актуален.

Так как в эволюции уже в этом возрасте человек не имеет значения для продления вида, то все, что происходит у него в организме, не обработано эволюцией и не оптимизировано. Поэтому холестерин во второй половине жизни начинает вредить организму, плюс еще чужой холестерин, который мы употребляем в пищу. Соответственно, где больше всего холестерина? По принципу, который я описал, например, яйца, желток, в котором холестерина много для того, чтобы цыпленок рос и развивался в первое время своей жизни, для обновления и роста тканей. Молочные продукты, чтобы теленок рос и развивался, поэтому жирные молочные продукты содержат много холестерина. Любая жировая ткань, то есть жирное мясо содержит много холестерина. И это самые общие рекомендации, которые принципиальны, если соблюдаете их, 90 % успеха.

Бывают еще исключения. Например, считается, что свиное сало – чистое, без прожилков – все-таки полезнее, потому что там содержится токоферол, полезные омега-3 кислоты, которые противодействуют холестерину. Считаются полезными в отношении холестерина морепродукты, и здесь тоже есть исключения, например, океаническая сельдь, она содержит вредный холестерин. Или креветки, всеми любимые, тоже содержат вредный холестерин.

Ю. Титова:

Любой продукт, который содержит в себе холестерин, приносит нам вред, так как наш организм вырабатывает холестерин в той необходимой норме, в которой нуждается организм?

С. Грачев:

Во второй половине жизни.

Ю. Титова:

Но без молочных продуктов вообще сложно представить нашу жизнь. Как быть в таком случае человеку? Ведь, помимо холестерина, мы получаем из них и другие питательные и полезные вещества.

С. Грачев:

В таких случаях просто нужно употреблять обезжиренные продукты, то есть избегать потребления масла, жирного творога, сметаны, сыра. А такие продукты, как молоко и кефир до 2,5 %, в принципе, не опасны, их можно употреблять. И тогда сразу оговорим, когда холестерин – хорошо, а когда – плохо.

Идея назвать так передачу «Холестерин и статины» родилась из-за того, что накопилось много стереотипов у моих пациентов и вообще у людей. Эту тему Вы обсуждали в прежних передачах с эндокринологами, с неврологами, и все хорошо разложили по полочкам, но я бы хотел обратиться именно к стереотипам. Я сейчас не буду защищать врачей и принимать их точку зрения, я просто расскажу, как обстоят дела, какие существуют представления в официальной медицине в отношении холестерина. Стереотипы какие? Холестерин – это плохо, но паника вокруг него чрезмерна. Часто я слышу такое: по телевизору сказали, что на самом деле повышенный холестерин – это не страшно, а статины – это очень вредно, принимать их не надо, достаточно питаться, или вообще это вредно. Вот такой стереотип. И сейчас по порядку все разберем.

Ю. Титова:

Опять-таки по поводу холестерина. Есть ли такая категория людей, у которых холестерин находится в дефиците?

С. Грачев:

Нет, холестерина всегда хватает. Дефицит – нет, такого не бывает, у меня не встречалось, только при передозировке тех же статинов, например, или других холестериноснижающих препаратов.

Ю. Титова:

Повышенный холестерин каким образом выявляется, дает ли побочные действия на организм, или только клинический анализ может это показать?

С. Грачев:

Биохимический анализ крови показывает уровень холестерина и уровень его фракций. Если человек пожилой, то у него есть и внешние признаки повышенного холестерина. Это пигментные пятна, которые появляются на лице, вокруг глаз, на висках, на руках, по всему телу небольшие пигментные пятнышки размером 1-3 мм. Помутнение радужной периферической оболочки, как будто бы мутный ободок на зрачке – это тоже признак того, что холестерин неправильно накапливается. Мы не имеем в виду именно повышение, потому что неправильное отложение холестерина в неправильных местах может быть и при нормальном уровне. Так же, как и при повышенном холестерине иногда ничего не предпринимают, и он не опасен в таких случаях.

Вот здесь нужно понимать, что, во-первых, общий холестерин, который всегда имеют в виду, может быть повышен или понижен, но представляет ли он вред для организма или нет, это можно выявить, посчитав по специальной формуле взаимоотношение между фракциями холестерина – высокой, низкой плотности, очень низкой плотности. Есть разные фракции холестерина, и они могут быть в разном соотношении. Если мало хорошего холестерина, полезного, то соотношение это смещается во вредную сторону, если много плохого, то же самое. Или одновременно мало хорошего и много плохого, тогда перекос идет очень сильный, и даже несмотря на относительно низкие цифры холестерина, мы можем по формуле посчитать и сказать, что этот человек предрасположен к атеросклерозу, и у него в ходу атеросклероз.

Помутнение радужной периферической оболочки, как будто бы мутный ободок на зрачке – это тоже признак того, что холестерин неправильно накапливается.

Ю. Титова:

Как негативно повышенный холестерин влияет на сердечно-сосудистую систему? Давайте поговорим о тех заболеваниях, к которым он приводит.

С. Грачев:

Холестерин может влиять на сердечно-сосудистую систему, как явление. Начнем с того, что атеросклероз – это системный процесс и поражает все сосуды. Холестерин может откладываться в сосудах в виде отдельных бляшек и перекрывать просвет сосуда или может равномерно утолщать слой артерий, то есть не определенные бляшки, но толщина стенки артерии увеличивается, тоже ограничивается кровоток. Распределение этих атеросклеротических бляшек и утолщений в сосудах очень индивидуально, но ограничение кровотока по артериям сердца проявляется быстро, потому что сердце работает и в зависимости от нагрузки потребляет кровь и кислород. Поэтому раньше всего обычно мы имеем дело с сердечно-сосудистыми заболеваниями – первые симптомы атеросклероза. Или с неврологическими симптомами, потому что мозг тоже чувствителен к ограничению кислорода. Поэтому, когда говорим о сердечных заболеваниях вследствие атеросклероза, мы имеем в виду, что сердце само по себе анатомически нормальное, но оно страдает от системного процесса.

Ю. Титова:

Допустим, у нас есть пациент лет 40. Мужчины или женщины, кстати, чаще всего страдают?

С. Грачев:

Мужчины.

Ю. Титова:

Ему говорят, что у него повышенный холестерин, какие дальнейшие действия? Сразу же начинать лечение или не всегда лечение необходимо и нужно просто соблюдать правила по жизни? Может быть, диету, изменить образ жизни. Как поступает врач в таких случаях?

С. Грачев:

Холестерин лечат не сразу. Повышенный уровень холестерина не означает одновременно сразу назначения статинов. Статины назначаются не при повышенном холестерине, а при высоком риске, а риск оценивается с учетом холестерина. Оценивается совокупный риск с учетом пола, возраста, курения, других факторов риска. И если этот риск большой, есть специальная таблица, то тогда назначают сразу статины. Или если есть заболевания, скажем, ишемическая болезнь сердца. Если риск еще позволяет как-то путем ограничений по питанию улучшить, если какие-то манипуляции позволяют снизить давление, снизить цифры холестерина, чтобы снизить итоговый расчетный риск, то тогда требуется примерно 8 месяцев, чтобы понять, имеют ли эффективность немедикаментозные меры. Мы смотрим, определяем совокупный риск, видим, что человек в ближайшие 10 лет, скорее всего, не заболеет ишемической болезнью сердца. И мы говорим ему, как правильно питаться, как вести образ жизни, что нужно бросить курить.

Если он эти меры дисциплинированно выполняет, то через месяцев 8 оцениваем повторно все исходные данные, измеряем давление, цифры холестерина, опять сопоставляем, вычисляем риск. Если риск снизился, то тогда он продолжает в том же духе без всяких таблеток. Если ничего не получилось, риск продолжает расти, то тогда могут назначать холестериноснижающие препараты в меру повышения этого риска, чтобы вывести человека из «красной зоны». Для этого используется специальная таблица SCORE, она есть в интернете, можно найти. Искомые цифры – это процент, который называют 10-летним риском фатальных осложнений, то есть риск умереть от инфаркта или инсульта в течение 10 лет. И сопоставляется пол, возраст, цифры общего холестерина, есть специальная таблица для фракций холестерина, давление, возраст – все это сопоставляется. Оцениваться этот риск начинает с 40 до 65 лет. Но сейчас уже ведутся масштабные исследования для того, чтобы понять до 95 лет, какие взаимоотношения между факторами риска.

Статины назначаются не при повышенном холестерине, а при высоком риске сосудистых заболеваний, а риск оценивается с учетом холестерина.

Ю. Титова:

Касательно этой таблицы, какие цифры должны действительно насторожить, а в каких пределах человек еще может не тревожиться?

С. Грачев:

Эта таблица всегда цветная. Вы видите, что красная зона – это там, где 5 % и более, бордовая – это уже 10 % и т. д. Естественно, есть еще такие вещи, как ожирение, его нет в таблице, сахарный диабет, который означает автоматически максимальный риск. Но в основном люди, которые себя хорошо чувствуют, у которых нет особых проблем со здоровьем, вписываются в эту таблицу, и можно посчитать риск и даже посмотреть, за счет чего можно его снизить.

Таблица – не просто какое-то авторитетное мнение, это очень масштабные и достоверные клинические исследования, в которых принимали участие сотни тысяч человек. Это статистика, с которой просто не спорят. И в цивилизованных странах, где развита страховая медицина, если в соответствии с этой таблицей назначают статины, и человек отказывается, то его дальше не страхуют по сердечно-сосудистым заболеваниям, обращаясь именно к этим статистическим данным. И такого, чтобы кто-то сказал в телевизоре, и человек из-за этого не принимал, в этих странах не происходит, потому что это подсудное дело.

Ю. Титова:

Как мы уже выяснили из вышесказанного, статины предупреждают развитие повышения холестерина, а также борются с его повышенным содержанием. Или это не так?

С. Грачев:

Они снижают вредную фракцию холестерина в основном, они улучшают статистический прогноз, могут в какой-то мере влиять на размеры бляшек, и совершенно точно в том варианте, когда от холестерина утолщается стенка артерии, они уменьшают эти размеры и вымывают этот холестерин. Это хорошо поддающийся вариант атеросклероза, но это обычно самая начальная стадия.

Статины статистически оказывают быстрый эффект на стабилизацию бляшек. Рекомендовано, например, когда человек впервые переносит инфаркт, в первый же день назначать статины. Не самый срочный препарат, но рекомендуют в первые сутки назначить, это оказывает благотворное влияние на организм и на прогноз выживаемости при инфаркте миокарда, это к примеру. Выявлено, в том числе и нашими учеными подтверждено, что статины – это препараты, одни из немногих, которые действительно улучшают переносимость метеотропных реакций. Причем дело касается и плохой погоды, антициклонов, и выживаемости при жаре, она тоже очень сильно влияет, особенно на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. То есть когда статины назначаются, они не приводят прямо сразу к улучшению самочувствия, они должны улучшать прогноз. Но в плане метеотропных реакций они даже приводят к заметному улучшению.

Рекомендовано, когда человек впервые переносит инфаркт, в первый же день назначать статины. Это оказывает благотворное влияние на организм и на прогноз выживаемости при инфаркте миокарда.

Ю. Титова:

Звучит все, конечно, фантастически. Кажется, что статины – это палочка-выручалочка в борьбе с холестерином. Но в свое время статины все-таки навели шумихи, и по сей день, как это видно из интернет-информации, из телевидения, существуют два лагеря – за и против. Почему так возникло, почему настолько громко обсуждается до сих пор вопрос использования статинов?

С. Грачев:

Негативные отзывы о статинах – это манипуляция. Сейчас объясню, почему. Да, это правда, что статины могут вызывать грозные осложнения. Одно из самых плохих проявлений – это лекарственный рабдомиолиз, или по-русски необратимая слабость мышц, которая развивается постепенно с приемом статинов у некоторых людей. Но это очень редко происходит, эффект этот известен, и каждый доктор, который назначает статины, знает об этом эффекте, и чтобы его предупредить, назначает контрольный анализ крови для того, чтобы выявить на бессимптомном лабораторном уровне на самой ранней стадии этот побочный эффект.

Нормальный доктор, если назначает статины, не допустит осложнений. Например, когда пациентам назначают аторвастатин, анализ крови проверяют через 5 и 12 недель. И если за это время никаких побочных эффектов не выявлено, влияния на печень серьезного не выявлено или не выявлено признаков лекарственного рабдомиолиза, то значит, этот пациент переносит эти статины и можно дальше принимать сколько угодно и больше особенно не заботиться о побочных эффектах. В моей практике было, наверное, всего лишь человек 5-7, у которых действительно развивались осложнения.

Часто бывают осложнения на печень, но тоже контролируются. Основные показатели, которые контролируются на фоне приема статинов, это печеночные трансаминазы и креатинфосфокиназы – это маркер лекарственного рабдомиолиза при приеме статинов. То есть нельзя так сказать, что статины – это всегда вредно и они очень опасные. Правильно сказать, что если потенциально опасные статины, их должен назначать доктор, чтобы не допустить побочных эффектов. Если побочные эффекты проявляются, то используются альтернативные методы снижения холестерина, другие группы препаратов могут использоваться или отменяются эти статины.

Ю. Титова:

Готовясь к интервью, я почитала, что очень много негативных отзывов по поводу побочных эффектов, их там целый букет. Может быть, мы о них поговорим более подробно, чтобы понимать не только хорошую сторону, но и негативную. Как статины все-таки негативно могут влиять на организм? И месяц, как Вы сказали, спустя который делают анализ, проверяют человека на переносимость препарата, это не такой уж и длинный срок. Может быть, принимать их нужно дольше, чтобы понять, переносит ли организм или нет?

С. Грачев:

Надо сказать, что статины и их влияние на организм изучены очень хорошо. Пожалуй, нет более изученной группы препаратов в медицине, чем статины. Потому что, в общем-то, они связаны с улучшением прогноза, изучены и в отношении эффекта на организм, и отдаленные результаты, отдаленное влияние статинов, и все риски взвешены.

Статины и их влияние на организм изучены очень хорошо. Пожалуй, нет более изученной группы препаратов в медицине, чем статины.

Во-первых, еще раз повторю, статины не назначаются просто, когда холестерин повышен, а только когда повышен риск, который оценивается с учетом холестерина. Повышенный холестерин не означает автоматически назначения статинов, так же, как и нормальный холестерин не означает, что не нужно назначать и нужно успокоиться. Нет, нужно считать индекс атерогенности и участие других факторов риска, вычислять общий совокупный риск и смотреть, нужно ли назначать статины или нет.

При риске более 5 %, как мы уже сказали, обоснованно назначать статины, и считается, что вред от статинов оправдан в таких случаях. Они снижают риск адекватно и позволяют экономить деньги, время и здоровье, дольше сохранять нормальное самочувствие.

Дальше, если человек принимает статины, то статины самое быстрое влияние могут оказывать на печень, и тут опять же оценивается риск. Если человек переносит инфаркт, острую стадию, то статины ему, естественно, актуальнее для того, чтобы сохранить жизнь, улучшить прогноз, снизить риск последствий инфаркта или повторного инфаркта. Тогда допускается повышение уровня печеночных трансаминаз выше нормы в 2,5 раза, то есть даже негативным влиянием пренебрегают. Если есть это влияние, то его выявляют своевременно, как я уже сказал, через 5 и 12 недель. Выяснили, что именно такие периоды надо выдерживать, чтобы стандартизировать вред от статинов. Если мы возьмем на неделю раньше, то мы не сможем стандартизировать и сравнить между собой влияние определенных дозировок на разных пациентов. Нужно всегда использовать одинаковые критерии, одинаковые сроки для того, чтобы выяснить, что вот эта дозировка влияет именно так на человека, что можно ее снизить именно настолько или можно повысить безопасно в 2-3 раза. Статины обычно назначают в средней дозировке, которая является ¼ от максимальной, иногда даже можно больше повышать. Скажем, аторвастатин 10 мг, но можно принимать и 40, и 80, когда очень высокий риск.

Ю. Титова:

Есть ли какие-то противопоказания к назначению статинов? Или если мы говорим о той группе пациентов, которой они показаны по состоянию здоровья, есть, может быть, на сегодняшний день в их организме какие-то состояния?

С. Грачев:

Единственное, которое я знаю, о котором можно изначально быть осведомленным, это повышение холестерина, связанное с нефротическим синдромом, когда у человека меняется уровень белка, снижается, потому что белок теряется с почками. А, так как белок в крови выполняет в том числе влагоудерживающую роль, то уровень холестерина повышается, компенсируя недостаток белка. И холестерин в таких случаях считают, по крайней мере, дискуссия ведется, нужно или не нужно назначать статины. В основном, такая ситуация бывает один раз в жизни, мы взвешенно назначаем статины, и основная причина отмены – это только побочные эффекты. Так, чтобы сразу, обычно такого не бывает.

Ю. Титова:

Мы сейчас в позитивных чертах описали статины. И я начинаю переживать за то, что люди, которые нас слушают, осознали, что все-таки лишний холестерин попадает в организм, и почему бы не попить статины ради профилактики самостоятельно? Расскажите, к чему может привести бездумный прием статинов, когда человек еще не находится даже в зоне риска?

С. Грачев:

У каких людей появляется желание снизить холестерин?

Ю. Титова:

Это как почистить печень, когда даже проблем с ней нет – сейчас тоже очень актуальный вопрос.

С. Грачев:

От любого препарата без участия врача, конечно, могут быть последствия, и последствия эти целиком будут на совести самого пациента.

Ю. Титова:

Какие последствия могут быть?

С. Грачев:

Редко, но все-таки бывает такое осложнение, как необратимая слабость мышц или повреждение печени. Хотя бы поэтому не стоит, во-первых. Во-вторых, если человек интересуется этим вопросом, мы сегодня обсуждаем статины, но есть еще и другие холестериноснижающие препараты для таких целей, для ленивых людей, которые не хотят придерживаться диеты, но им нужен быстрый эффект. Есть такие препараты, хотя они, как правило, должны приниматься под контролем врача, например, никотиновая кислота. Не тот никотин, который в сигаретах, а никотиновая кислота – витамин, который когда-то появился в фармакологии как витамин, но потом выяснили, что он обладает выраженными холестериноснижающими свойствами. И еще бонусы, как улучшение кровообращения в тканях и улучшение состояния кожи, волос и ногтей, собственно, его свойства, как витамина. Этот препарат назначается и принимается с разными целями, он официально тоже изучен весьма хорошо и может применяться для снижения холестерина в некоторых случаях.

Бывает всего примерно 6 типов – 5 типов нарушения холестерина, один из которых делится на два подтипа. В основном, применяются статины и никотиновая кислота, и в зависимости от типа нарушения холестерина мы можем выбрать препарат. Никотиновая кислота оказывает индивидуальный эффект, она может влиять на печень, причем в таблетках она гораздо агрессивнее, чем статины. А парентерально, то есть путем внутривенного или внутримышечного введения она ближе к своему субстрату и менее концентрированно воздействует на печень.

Скажем, был недавно пациент у меня, у него был холестерин очень высокий, почти в три раза больше, чем верхняя граница нормы. Я напомню, что общий холестерин должен быть примерно в районе 4-5, а у этого пациента был 13,5, и настолько много было этого холестеринового жира в крови, что не удалось с первого раза забрать кровь, она превращалась по пути в лабораторию просто в бульон. Всего один средней продолжительности курс никотиновой кислоты снизил уровень холестерина до 3,4. Вот такой замечательный эффект. Но не у всех такой, иногда бывает, что никакой даже реакции на никотиновую кислоту. Есть фибраты, которые тоже влияют на метаболизм между фракциями холестерина и используются в некоторых случаях, иногда и в сочетании со статинами. Есть препараты, которые связывают холестерин, чтобы он не усваивался, связывают в кишечнике, но эти препараты требуют обязательного соблюдения диеты, иначе они не подействуют. Препараты разные бывают, кроме статинов. Они все, по идее, могут вызывать лекарственный рабдомиолиз, это такое групповое свойство.

Никотиновая кислота оказывает индивидуальный эффект, она может влиять на печень, причем в таблетках она гораздо агрессивнее, чем статины.

Ю. Титова:

А что это значит?

С. Грачев:

Это значит побочный эффект, типичный для фармакологической группы этих холестериноснижающих препаратов.

Ю. Титова:

А в чем это выражается?

С. Грачев:

Лекарственный рабдомиолиз, как я уже сказал, это необратимая слабость мышц, то есть разрушение мышцы. Оно может быть бессимптомным или с симптомами, возникают боли в мышцах, и возникает это не сразу, а постепенно. Но врач, контролируя анализы, не позволяет этому произойти и вовремя отменяет статины или заменяет их чем-то другим.

Ю. Титова:

Задам вопрос, как от лица пациента: а можно ли мне всю жизнь прожить на статинах, но я не хочу менять свой образ жизни, я хочу так же питаться жареной курицей, употреблять алкоголь и просто находиться на балансе? Или это невозможно?

С. Грачев:

Да, всегда назначаются рекомендации по питанию, но все это индивидуально. Возможно ли это в принципе? У некоторых пациентов эффект от статинов настолько хороший, что он перекрывает все погрешности в диете. Но все-таки у большинства пациентов нет, и бутерброд с маслом выбивает цифры холестерина, несмотря ни на какие статины, на сутки-двое. Или, скажем, яичница тоже может на несколько суток выбить холестерин из нормы. И с таким режимом питания, конечно, никакой статин не поможет.

Ю. Титова:

Когда начали принимать статины более активно, наверное, в начале 2000-х?

С. Грачев:

Исследования закончились в середине 90-х годов, но сейчас новые исследования, которые расширяют пул пациентов для анализа, кому можно еще назначить, кому не следует назначать.

Ю. Титова:

По поводу продолжительности приема статинов, насколько это возможно – пить статины чуть ли не десятилетиями?

С. Грачев:

Обычно они так и назначаются – раз и навсегда. Подбирается минимальная дозировка, при которой удается поддержать нужный уровень общего холестерина и его фракций. То есть дозировка минимальная, но для постоянного приема. Не курсами ударная дозировка, которая может действительно повлиять на организм, а минимальная постоянная дозировка, потому что если возникла ишемическая болезнь сердца, это уже необратимое состояние. И есть такая склонность к неправильному накоплению холестерина, особенно если у человека уже сформировался метаболический синдром, когда все, что может произойти плохого, уже произошло, и дальше только инфаркт. На этой стадии, когда у человека ожирение, повышенный холестерин, повышенное давление и повышенный сахар – 4 таких компонента, при которых происходит щелчок, и все, дальше нет пути. И если не принимать статины, то очень близко и очень вероятен инфаркт или инсульт.

Ю. Титова:

По этой ли причине в интернете пишут о том, что статины продлевают жизнь?

С. Грачев:

Конечно. Собственно предмет изучения – влияние статинов на холестерин и положительный прогноз на фоне приема и улучшение, и сравнение между дозировками, и разница в качестве жизни и в количестве, и вероятность острых осложнений.

Ю. Титова:

Статины и беременность – насколько они друг с другом сочетаются?

С. Грачев:

Как правило, статины назначаются уже после климакса, если это происходит по делу. Статины при беременности, я думаю, не стоит назначать, нужны какие-то сверхпоказания для применения статинов.

Ю. Титова:

А кормление? Насколько я поняла, что женщина, которая принимала статины, кормить молоком не может, так как оно уже содержит элементы этого вещества.

С. Грачев:

Да. Но если мы говорим не о кардиологии или о редких нарушениях, связанных с наследственной рецепторной недостаточностью холестерина, когда действительно это редкие состояния, когда нужно в относительно молодом возрасте принимать статины. И тут, как у любого другого лекарства, взвешиваются за и против. К кардиологии это не имеет отношения. Если по каким-то кардиологическим причинам назначаются статины в период кормления, то, я думаю, целесообразно отменять на этот период или обсуждать опять же риск и необходимость прерывания лактации.

Ю. Титова:

Где их производят? Производят ли их в России или закупают за рубежом?

С. Грачев:

На примере аторвастатина я вижу, что наш отечественный, за три копейки, вполне себе хорош и дает ожидаемый эффект. Заграничные препараты, оригинальные препараты производятся в разных странах. Исследования проводятся в основном в западных странах, даже с участием наших пациентов, но все равно все производится там. Оригинальные препараты, естественно, эффективнее, но есть хорошие дженерики, которые в 2-3 раза дешевле. Есть отечественные препараты, которые, я считаю, обладают, может быть, не идеальным, но адекватным цене эффектом. Оригинальный препарат для пациента, у которого нет денег, не дает такой прирост эффективности, как прирост цены. Обязательно нужно принимать, но можно экономить, если принимать отечественные препараты.

Ю. Титова:

Тут все-таки можно порадоваться за нашу страну, что всегда есть альтернативный вариант и работающий. Несмотря на то, что очень многие наговаривают на наши фармакологические компании, все у нас хорошо. Ну что ж, Сергей, наш эфир подходит к концу. Спасибо Вам большое. Я надеюсь, что мы раскрыли эту тему с правильных сторон, донесли нужную и полезную информацию нашему зрителю. Друзья, в эфире была программа «Кардиология с доктором Грачевым», для вас вещал Сергей Грачев, врач-кардиолог, помогала я, Юлия Титова. Всего вам доброго, будьте здоровы! 

Смотрите также

• 
  Многоузловой нетоксический зоб
• 
  Мастит что это такое
• 
  Как ухаживать за алоэ в домашних условиях
• 
  Виды зубных отложений
• 
  Почему не отходит мокрота при кашле
• 
  Токсоплазмоз что такое
• 
  Киста яичника можно
• 
  Давление падает причины
• 
  Метастазы в брюшной полости
• 
  Лейкопения у детей
• 
  Лимфоузлы во рту расположены