Спастический паралич это

симптомы и признаки, лечение и прогноз

Параличом в медицине называется полное выпадение группы мышц из двигательной активности. Есть два вида: спастический (центральный) и вялый (периферический) паралич.

Очаги поражения нейронов могут находиться в коре головного мозга или в грудном отделе спинного мозга, поражение первого приводит к спастическому параличу, во втором проявляется вялый.

Особенности нарушения

У здорового человека при соприкосновении кожи с раздражителями импульсы передаются через спинной мозг в головной мозг при помощи нервных волокон. При спастическом параличе мышцы находятся в постоянном тонусе. Рефлексы по сухожилиям не проходят. Болевой импульс не доходит до головного мозга, создавая спазм мышц и бесконтрольные движения.

При спастическом параличе больной не может принять определенные позы. Параличи лицевых мышц доставляют моральные страдания.

Временное снижение тонуса возможно путем прогрева, специального массажа и лечебной физкультуры.

Импульсы, повышающие тонус, имеют внутренний и внешний характер. Со временем больной научится самостоятельно определять их характер. Таким образом, у людей со спастическим параличом единственным способом ощущать боль и дискомфорт становится степень спастики.

Люди с умеренным уровнем спастики имеют шанс ходить медленными шагами или пересаживаться из одного места на другое.

Так как центральный паралич является следствием поражения определенного очага неврологической системы, то он может быть не единственным проявлением этого состояния.

Характерными следствиями являются нарушение координации движения и затруднение процесса приемы пищи. Также могут наблюдаться затруднения в дыхательной системе и проблемы с пищеварением.

Тактильная чувствительность может обостриться, или наоборот, притупляться. Возможно ухудшение зрения. Уход за такими больными требует осторожного обращения с ними. Изменение позы тела может доставить значительные трудности.

Отличие от периферического паралича

Спастический (СП) и периферический паралич (ПП) отличаются между собой по ряду характеристик. Главными из которых являются следующие:

Спастический паралич подразумевает поражение от коры до клеток передних рогов спинного мозга, при ПП наблюдается поражение черепно-мозговых или передних корешков спинного мозга;

• при СП наблюдается повышение рефлексов, при ПП они отсутствуют;
• при СП брюшные рефлексы отсутствуют или слабо выражены, при ПП они в норме;
• патологические рефлексы при СП не утрачиваются, при ПП их нет;
• атрофия мышц характерна для периферического паралича, что не наблюдается при СП;
• также при СП сохраняется электровозбудимость, а при периферическом она слабая или отсутствует.

Каким болезням характерен СП?

У взрослых людей спастический паралич проявляется как осложнение после инсульта. Это является следствием поражения участков мозга, ответственных за двигательную активность.

Также паралич может наблюдаться вследствие черепно-мозговых травм и повреждений позвоночника.

Кроме того, внезапное появление паралича мышц нижних конечностей может свидетельствовать о развитии бокового амиотрофического склероза (БАС).

Детский центральный паралич

Детский церебральный паралич развивается вследствие инфекционных заболеваний или травм головного мозга. К инфекционным заболеваниям, вызывающим ДЦП, относятся:

Также высок риск от родовых травм и акушерских манипуляций. Часто встречается у недоношенных детей, а также детей, родившихся в состоянии асфиксии.

Первые признаки у детей обнаруживаются вскоре после рождения. Такие дети не могут развести ноги в стороны, они находятся в постоянном напряжении, а сам ребенок пассивен.

С возрастом могут наблюдаться незначительные улучшения. Ребенок отстает в развитии. Это может выражаться как в физическом плане, так и в умственном.

Такие дети позже начинают сидеть и ходить. При ходьбе наблюдаются значительные затруднения. Руками пользуются неумело.

При возникновении внешних раздражителей спазм усиливается. Случаи детского ДЦП требуют длительной реабилитации водными процедурами, лечебной гимнастикой и массажем.

Симптомы и проявления

Симптомы центрального паралича:

1. Мышечная гипертония – патологическое напряжение мышц. Они обладают повышенной сопротивляемостью при движении.
2. Расширение зоны распространения рефлексов – проявляются в непроизвольных движениях отдельных частей тела.
3. Синкинезии – непроизвольные движения на фоне активных действий. Проявляется в размахивании руками при ходьбе.

Эти нарушения проявляются при желании принять определенную позу или совершении телодвижений. Людям со спастическим параличом свойственно находиться в неестественной позе, наблюдается судорожное подергивание группы мышц.

Походка затруднена вследствие сгиба стоп вовнутрь. Можно заметить непроизвольное подергивание плеч, рук и лицевых мышц. Наблюдается нарушение речи, подергивание век, или нарушения мимических мышц.

Данные симптомы помогут не только отличить СП от ПП, но и определить очаги поражения нервной системы.

ДИФ диагностика

При диагностике центрального паралича у взрослых применяется метод дифференцированного диагностирования (ДИФ). Осуществляется методом исключения заболеваний, не относящихся к конкретному случаю. В конечном итоге ДИФ остается единственное заболевание, которое является причиной спастического паралича.

Такой диагноз состоит из трех этапов:

• на первом этапе выясняются все заболевания, перенесенные больным;
• второй этап включает в себе осмотр больного и выяснение симптоматики;
• на третьем этапе изучаются все лабораторные и компьютерные анализы, на их основе врач должен сделать заключение и огласить диагноз.

При проведении исследования врач может полагаться на свой опыт или использовать специальные компьютерные программы. Новейшие программные приложения позволяют наиболее точно выявить всю картину болезни и ставить диагноз в максимально короткое время.

Нарушение у детей определяется путем отслеживания развития различных способностей. Наиболее частыми признаками наличия паралича являются:

• неспособность держать пищу во рту;
• при попытке произвести произвольное движение наблюдается дрожание конечностей;
• ноги постоянно находятся в крепко сжатом состоянии;
• плохо владеет руками или наблюдается активность только одной руки.

Также тест на спастический паралич включен в порядок осмотра новорожденных до 6 месяцев.

Подход к терапии

Лечение преследует несколько целей:

• снятие боли и спазмов;
• уменьшение спастичности мышц;
• улучшение качества жизни, развитие способностей к самообслуживанию;
• облегчение совершения произвольных движений.

Спастический паралич требует комбинированного лечения. На практике чаще применяются физиотерапевтические, медикаментозные и хирургические способы терапии.

Медикаментозное лечение должно состоять как минимум из двух препаратов. Наиболее часто применяемые препараты: Датролен, Баклофен, Габалептин, Имидазолин, а также группа препаратов бензодиазипенов.

А также хороший эффект дает применение ботокса. Его в малых дозах вводят в пораженные мышцы. В результате они расслабляются, боль исчезает и больной может почувствовать облегчение. Одна инъекция действует в течение 12-16 недель.

При хирургическом методе препарат Баклофен вводится в спинномозговую жидкость. Осуществляется путем имплантирования ампулы в кожу живота.

Физиотерапевтическое лечение включает в себе лечебную физкультуру, водные процедуры, гимнастику и массаж. Хороший эффект дает и гомеопатия.

Опасно и непредсказуемо

Все виды паралича являются настоящим испытанием как для самого больного, так и для его близких. Парализованный целиком зависим от окружающих людей. Он не в состоянии удовлетворить свои бытовые нужды самостоятельно.

В течение заболевания болевые ощущения могут доставлять немало хлопот. Ограниченность в позах может привести к скоплению напряжения в других частях тела.

Человеческий организм имеет свойство «списывать» те ресурсы, которыми активно не пользуется. В частности, мышцы разных частей тела, не задействованные в жизни, со временем могут атрофироваться. Поэтому очень важно своевременно начать лечение и довести его до победного конца.

Так как паралич всегда является следствием других заболеваний, рекомендуется вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы и проводить меры по предотвращению инсульта.

В развитии детского паралича огромную роль играет образ жизни матери. Женщинам детородного возраста категорически нельзя курить, применять наркотики или увлекаться спиртными напитками.

Паралич — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Парали́ч (др.-греч. παράλυσις «расслабление») — полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза.

В зависимости от нарушения двигательной иннервации заболеванием центральной или периферической нервной системы, различают центральные и периферические параличи, первые из них ещё подразделяют на головно- и спинномозговые.

Для некоторых типических форм паралича установились специальные названия, а именно:

1. Гемиплегия (hemiplegia) — паралич половины тела, обычно наблюдаемый при заболеваниях головного мозга;
2. Тетраплегия (tetraplegia) — паралич большей части тела, включая верхние и нижние конечности;
3. Моноплегия (monoplegia) — паралич, ограниченный одной из конечностей;
4. Параплегия (paraplegia) — совместный паралич обеих верхних или обеих нижних конечностей, преимущественно обусловленный поражением спинного мозга;
5. Офтальмоплегия — паралич мышц глаза;
6. Птоз (ptosis) — паралич верхнего века, выражающийся в опущении его.

В зависимости от этиологии бывают органические и функциональные параличи^[1]. Органические возникают при поражении нервной системы на разном её уровне опухолью, травмой, инфекцией или каким-либо другим фактором^[1]. Функциональные параличи — следствие застойного участка торможения в головном мозге, например, при диссоциативных (конверсионных) расстройствах по МКБ-10 (а именно диссоциативных двигательных расстройствах — F44.444.4), ранее встречавшихся при так называемой истерии^[1][2]. Функциональные параличи могут быть полными или частичными^[2], возникают в условиях психотравмирующей ситуации и отличаются своей демонстративностью. Когда нет зрителей, они могут полностью пропадать.

Центральный (спастический) паралич[править | править код]

Развивается при повреждении пирамидального пути на любом уровне. При этом атрофии мышц нет. Из-за отсутствия тормозящего влияния коры большого мозга вначале возникает мышечная гипотония, затем развивается мышечная гипертония и усиление рефлексов: гиперрефлексия, гипертрофия. В связи с этим центральный паралич называют спастическим. Клинические проявления зависят от уровня поражения пирамидных путей.

Периферический паралич[править | править код]

Периферический паралич является результатом поражения периферических двигательных нейронов, то есть клеток передних рогов спинного мозга (или двигательных ядер черепных нервов), передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов. Этот тип параличей характеризуется утратой рефлексов, гипотонией и дегенеративной атрофией мышц, сопровождающейся так называемой реакцией перерождения.

Болезни, для которых характерен органический паралич[править | править код]

1. Инсульт
2. Травма спинного мозга
3. Травма, в том числе повреждение нерва (англ.)русск.
4. Полиомиелит
5. Боковой амиотрофический склероз
6. Ботулизм
7. Рассеянный склероз
8. Синдром Гийена — Барре
9. Клещевой паралич
10. Отравления (соединения ртути, нейротоксины (ботулотоксины, батрахотоксин, конотоксины, сакситоксин, тетродотоксин и другие), фосфорорганические соединения, в том числе боевые отравляющие вещества, например, ДФФ, табун, зарин, зоман, V-газы.)

Важным аспектом является профилактическая мобилизация парализованных конечностей, с целью предотвращения возникновения контрактур, которые сделают движение невозможным, зафиксировав сустав, даже если двигательные функции восстановятся.

Другим методом лечения является функциональная электростимуляция. Её применение помогает предотвратить мышечную атрофию. Электростимуляция также применяется в некоторых аппаратах для механотерапии.

При лечении параличей, вызванных поражением центральной нервной системы, широко используются роботизированные комплексы, способствующие восстановлению двигательных функций. Подобные системы основываются на теории моторного обучения за счёт многократного повторения движений.^[3] Одним из методов такого лечения является HAL-терапия.

В случае гемиплегии после инсульта применяют физиотерапию, которая способствует восстановлению пострадавшей половины тела. Одним из важных концептов в неврологической реабилитации является методика Бобата.

Центральный (спастический) паралич

Центральный паралич возникает в результате поражения центрального двигательного нейрона в любом его отделе. Так как расположение клеток и волокон пирамидных пучков довольно тесное, то центральные параличи обычно диффузны, распространяются на целую конечность или половину тела.

Периферические же параличи могут ограничиваться поражением некоторых мышечных групп или даже отдельных мышц. Из этого правила, правда, могут быть и исключения. Так, небольшой очажок в коре головного мозга может обусловить возникновение изолированного центрального паралича стопы, лица и　т.д.; и наоборот, множественное диффузное поражение нервов или передних рогов спинного мозга вызывает иногда распространенные параличи периферического типа.

Как было указано выше, симптоматология центрального паралича резко отличается от таковой при периферическом: здесь не характерны выраженные атрофии мышц и отсутствует реакция перерождения, не наблюдается ни атонии мышц, ни утраты рефлексов.

Незначительная диффузная атрофия мышц может иногда наблюдаться и при центральном параличе, но она никогда не достигает столь значительной степени, как при периферическом параличе, и не сопровождается типичной для последнего реакцией перерождения. Эта атрофия может быть результатом отсутствия деятельности мышц, но иногда она развивается рано, вслед за поражением; в таком случае она может быть объяснена как трофическое расстройство, возникающее в результате поражения коры (по некоторым данным — чаще теменной доли). В случаях остро возникающих центральных параличей (травма, кровоизлияние) возможна вначале гипотония мышц и утрата рефлексов. У И.П.　Павлова находим указание, что при тромбозах и кровоизлияниях в больших полушариях, сопровождающихся параличом, а не «каталепсией» (т. е. не гипертонией. — Авт.), наблюдается даже отсутствие спинномозговых рефлексов.

«Ясно, что задерживающее (тормозное) действие происшедшего разрушения спустилось даже на спинной мозг…» Эта фаза обычно кратковременна и в большинстве случаев вскоре сменяется типичной картиной центрального паралича (с гипертонией мышц и повышением рефлексов).

Отсутствие расстройств, характерных для вялого паралича, понятно, так как периферический двигательный нейрон (и сегментарная рефлекторная дуга) при центральном параличе остается неповрежденным; следовательно, отсутствуют и симптомы, зависящие от его поражения. Остающийся неповрежденным сегментарный аппарат спинного мозга не только сохраняет свою рефлекторную деятельность, но и повышает ее, освобожденный при центральном параличе (повреждении пирамидной системы) от тормозящих (субординирующих) влияний коры головного мозга.

Основными чертами центрального паралича являются гипертония мышц, повышение сухожильных рефлексов, так называемые сопутствующие движения, или синкинезии, и патологические рефлексы.

Гипертония, или спастичность мускулатуры, определяет другое наименование центрального паралича — спастический. Мышцы напряжены, плотны на ощупь; при пассивных движениях ощущается ясное сопротивление, которое с трудом удается иногда преодолеть. Эта спастичность является результатом повышения рефлекторного тонуса и распределяется обычно неравномерно, что приводит к типичным контрактурам. При центральных параличах верхняя конечность обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе: кисть и пальцы также находятся в положении сгибания. Нижняя конечность разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повернута подошвой внутрь (нога распрямлена и «удлинена»). Такое положение конечностей при центральной гемиплегии создает своеобразную позу Вернике—Манна, истолкование закономерностей возникновения которой с точки зрения истории развития нервной системы дано　М.И.　Аствацатуровым.

Походка в этих случаях носит «циркумдуцирующий» характер: из-за «удлинения» ноги больному приходится (чтобы не задевать носком пола) «обводить» пораженной ногой.

Повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия) является также проявлением усиленной, расторможенной, автоматической деятельности спинного мозга. Рефлексы с сухожилий и надкостницы крайне интенсивны и вызываются легко в результате даже незначительных раздражении: рефлексогенная зона значительно расширяется, т. е. рефлекс может быть вызван не только с оптимального участка, но и с соседних областей. Крайняя степень повышения рефлексов ведет к появлению клонусов (см. выше).

В противоположность сухожильным, кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные) при центральном параличе не повышаются, а исчезают или понижаются.

Сопутствующие движения, или синкинезии, наблюдаемые при центральном параличе, могут возникать в пораженных конечностях рефлекторно, в частности при напряжении здоровой мускулатуры. В основе возникновения их лежит наклонность к иррадиации возбуждения в спинном мозге на ряд соседних сегментов своей и противоположной сторон, в норме умеряемая и ограничиваемая корковыми влияниями. При расторможении сегментарного аппарата эта наклонность к распространению возбуждения выявляется с особенной силой и обусловливает появление «добавочных», рефлекторных сокращений в парализованных мышцах.

Существует целый ряд синкинезии, характерных для центрального паралича. Приведем здесь некоторые из них:

1) если больной по заданию оказывает здоровой рукой сопротивление разгибанию в локтевом суставе, производимому исследующим, или сильно пожимает ему здоровой кистью руку, то в парализованной руке происходит сопутствующее рефлекторное сгибание;

2) то же сгибание пораженной руки происходит при кашле, чихании, зевоте;

3) при упомянутых условиях в парализованной ноге (если больной сидит со свисающими за край кушетки или стола голенями) наблюдается непроизвольное разгибание;

4) лежащему на спине с вытянутыми ногами больному предлагают приводить и отводить здоровую ногу, в чем ему оказывают сопротивление. В парализованной ноге наблюдается при этом непроизвольное соответствующее приведение или отведение;

5) наиболее постоянным из сопутствующих движений при центральном параличе является симптом сочетанного сгибания бедра и туловища. При попытке больного перейти из горизонтального положения в сидячее (больной лежит на спине со скрещенными на груди руками и разведенными выпрямленными ногами), парализованная или паретическая нога приподнимается (иногда и приводится).

Патологические рефлексы являются группой весьма важных и постоянных симптомов центрального паралича. Особенное значение имеют патологические рефлексы на стопе, наблюдающиеся, понятно, в тех случаях, когда пораженной оказывается нижняя конечность. Наиболее чувствительными являются симптомы Бабинского (извращенный подошвенный рефлекс), Россолимо и Бехтерева. Остальные патологические рефлексы на стопе (см. выше) менее постоянны. Патологические рефлексы на руках выражены обычно слабо и большого значения в практике клинического исследования не приобрели. Патологические рефлексы на лице (главным образом группа «оральных» рефлексов) характерны для центрального паралича или пареза мускулатуры, иннервируемой черепными нервами, и указывают на двухстороннее надъядерное поражение tractus cortico-bulbaris в корковом, подкорковом или стволовом отделах.

Такие симптомы, как повышение сухожильных рефлексов конечностей, ослабление брюшных рефлексов и симптом Бабинского, являются весьма тонкими и ранними признаками нарушения целости пирамидной системы и могут наблюдаться тогда, когда поражение еще недостаточно для возникновения самого паралича или даже пареза. Поэтому диагностическое значение их весьма велико. Е.Л.　Вендерович описал симптом «ульнарного двигательного дефекта», указывающий на очень легкую степень пирамидного поражения: на пораженной стороне слабее сопротивление больного насильственному отведению в сторону максимально приведенного к IV пальцу мизинца.

Приводится табл. 1 (по　М.И.　Аствацатурову) симптомов периферического и центрального параличей.

Методика исследования движений складывается из

1. изучения общего вида, мимики, речи, позы и походки больного,
2. определения объема и силы активных движений,
3. исследования пассивных движений и тонуса мускулатуры,
4. исследования координации движений
5. проверки электровозбудимости нервов и мышц.　

Уже один наружный осмотр больного может дать много существенного и направить внимание исследующего на тот или иной дефект в состоянии мускулатуры и двигательной функции.　

Таблица 1

Так, сразу же могут быть установлены атрофии мышц, контрактуры конечностей. Иногда обращает на себя внимание поза больного, малая или, наоборот, избыточная подвижность его. В беседе с больным может быть подмечен парез мимической мускулатуры, расстройства речи, нарушения фонации. Заметны дрожание, судорожные подергивания и　т.д. Обязательно исследуется походка больного, которая может оказаться расстроенной. В частности, при гемипарезе центрального типа отмечается «гемиплегическая, циркумдуцирующая» походка, поза Вернике—Манна, о чем было сказано выше. При спастическом нижнем парапарезе наблюдается «спастическая» или «спастически-паретическая» походка, когда больной ходит с распрямленными ногами, не отрывая подошвы от пола; при движениях ног заметна существующая в них напряженность. При вялом парапарезе обычно свисают стопы, и больной, чтобы не задевать носком пола, принужден высоко поднимать ногу (так называемая «петушиная», или перонеальная походка).

Активные движения исследуются в порядке сверху вниз; обычно определяется объем только некоторых основных движений.

На лице исследуется наморщивание лба кверху, смыкание век, движения глазных яблок, открывание рта и оттягивание углов рта кнаружи, высовывание языка.

Определяется объем поворота головы в стороны. Предлагается исследуемому произвести движение поднятия плеч («пожимание» плечами). Производится поднимание рук до горизонтали и выше; сгибание и разгибание в локтевом, лучезапястном и пальцевых суставах; пронация и супинация кистей; сведение и разведение пальцев; для определения легкой степени пареза и расстройства тонких движений целесообразно предложить исследуемому делать быстрые сгибательные и разгибательные движения пальцами, перебирая ими в воздухе при вытянутых вперед руках.

Далее следует сгибание и разгибание туловища, наклон направо и налево.

Производится сгибание и разгибание в суставах тазобедренных, коленных, голеностопных, пальцевых, ходьба на пятках и на носках.

В необходимых случаях приходится по ходу исследования проверять более тонкие и изолированные движения, касающиеся отдельных мышц.

Не всегда наличие полного объема активных движений исключает возможность существования легкого пареза, который может в таких случаях ограничиваться ослаблением мышечной силы. Поэтому исследование объема активных движений конечностей обычно сопровождается одновременным исследованием и мышечной силы, для чего исследуемый оказывает производимому движению известное противодействие. Определяется сила сжатия кисти, которая может быть измерена динамометром.

Пассивные движения, понятно, не будут ограничены в случае наличия полного объема активных движений. Их исследование необходимо при установлении отсутствия или ограничения активных движений в той или иной мышечной группе. Может оказаться, что движения ограничены не из-за пареза, а из-за поражения суставов, вследствие болей и　т.д. Исследование пассивных движений производится также с целью определения мышечного тонуса.

Тонус определяется прежде всего ощупыванием находящейся в покое мышцы. При атонии или гипотонии мышцы на ощупь дряблы, вялы; при гипертонии — плотны, напряжены. При пассивных движениях в случае атонии экскурсии в суставах совершенно свободны, даже избыточны; суставы «разболтаны». При повышении тонуса пассивные движения встречают значительное сопротивление, для преодоления которого необходимо известное напряжение. При спастичности мускулатуры, сопровождающей центральный паралич, наблюдается явление, которое называется «симптомом складного ножа»: если мы производим быстрое пассивное движение, то сопротивление, оказываемое ригидной мускулатурой, не на всем протяжении движения одинаково; оно особенно ощущается вначале и уменьшается в дальнейшем.

Координация движений нарушается в результате поражения мозжечковой системы и при утрате «чувства положения и движения» (суставно-мышечного чувства).

А. В. Триумфов, «Топическая диагностика заболеваний нервной системы»

Центральный (спастический) парез: симптомы, причины и лечение

Центральный или спастический парез (далее ЦП)- это клинический синдром в неврологии, в основе которого- повреждение нейронов кортикоспинального (или пирамидного) тракта на уровне головного мозга или шейного, грудного отделов спинного мозга.

Пирамидный тракт

Кортикоспинальный тракт- отвечает за сокращение мускулатуры и приведение в движение тела. Это цепь нейронов, которые передают нервный импульс от коры головного мозга- гигантских пирамидных клеток Беца, до передних рогов спинного мозга с окончанием в скелетной мускулатуре.

На уровне ствола мозга происходит переход 80% волокон на противоположную сторону. Таким образом, при повреждении тракта выше уровня перекреста проявления СВМ будут на противоположной стороне тела- контрлатерально. Если кортикоспинальный тракт повреждается ниже уровня перекреста, то проявления будут на одноименной стороне- ипсилатерально.

Симптомы

• парез (снижение мышечной силы) конечностей
• повышением сухожильных рефлексов в пораженных конечностях (гиперрефлексия)
• нарастанием мышечного тонуса на стороне пареза (гипертонус)
• наличие патологических знаков на стороне поражения (например симптом Бабинского)
• патологические синкинезии (повторение движений в пораженной конечности движений, производимых в “здоровой”)

Спастический или центральный парез-это не самостоятельное заболевание, а термин, который отражает группу патологических изменений или симптомов встречающийся при различных состояниях

Таковым может быть любое патологическое состояние, сопровождающееся повреждением центрального нейрона.

Причины

• инсульт
• черепно-мозговая травма
• демиелинизирующее заболевание (например: рассеянный склероз)
• инфекционно- воспалительные заболевания (энцефалит, энцефаломиелит, миелит)
• опухоли спинного и головного мозга

Главные симптомы данного состояния, наиболее ощутимые для пациента- это снижения мышечной силы и нарушении движений в конечностях и спастичности.

Нередко, ЦП приводит к стойкой утрате двигательной функции и способности к самостоятельному передвижению. При сохранении грубых силовых нарушений наступает инвалидизация.

Разберем центральный парез на примере церебрального инсульта. Церебральный- значит в головном мозге. Самое распространенное силовое нарушение- гемипарез, когда сила снижена в руки и ноге с одной стороны тела.

Лечение

При возможности, лечение должно быть направлено на устранение причины, которая привела к развитию синдрома. Как пример- антибактериальная терапия при инфекционном заболевании. Если не удается воздействовать на причину болезни, как при инсульте, например- потому как гибель клеток уже произошла, то приступают к восстановительному лечению.

Если ЦП выступает в качестве стойкого последствия спустя несколько месяцев, необходим курс восстановительного лечения, воздействуя на все его проявления.

1. При снижении мышечной силы используют препараты улучшающие и стимулирующие проведение нервных импульсов по оставшимся волокнам. Группа антихолинэстеразных препаратов- обладают таким действием, но использоваться могут при отсутствии спастичности, которая часто имеет место при данном синдроме.
2. Регулярные занятия кинезиотерапией (или лечебной физкультурой) с тренировкой силы, ловкости и амплитуды движений в пораженных конечностях.
3. Коррекция спастичности или мышечного гипертонуса. Назначаются миорелаксанты- препараты снижающие тонус мышц, расслабляя скелетные мышцы в пораженных конечностях. Если гипертонус выраженный- проводят курс ботулинотерапии, вводя ботулинический токсин или нейропептид в пораженные группы мышц. Такого действия обычно хватает на 2-3 месяца. Позже, нужны повторные процедуры введения нейропептида для снижения спастичности.

Уже при повышении мышечного тонуса выше 2-х баллов по шкале Эшворта (mAS) рекомендовано применение ботулинотерапии [уровень доказательности 1A]

Отмечаю важность двигательной терапии- занятий лечебной физкультурой. Упражнения для тренировки силы и возвращения движений- наиважнейший способ восстановления силы, сниженной при синдроме верхнего мотонейрона.

Коррекция мышечной спастики- залог появления подвижности при гипертонусе. Сама спастика- ограничивает движения в конечностях, поэтому сначала ее коррекция, затем упражнения. В противном случае, она просто не позволит выполнять необходимые упражнения.

Если вы считаете статью полезной, можете меня отблагодарить, нажав ниже на одну из кнопок и поделиться статьей в соцсетях. Жду ваших комментариев.

Автор статьи: врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Литература

Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности. Под ред. О.А.Мокиенко, Н.А.Супоневой.

Спастический паралич - это... Что такое Спастический паралич?

Спастический паралич

– постоянное мышечное напряжение с ограничением движений при повреждении пирамидной системы (корковых моторных нейронов и пирамидных путей).

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

• Спастическая речь
• Спастичность мышечная

Смотреть что такое "Спастический паралич" в других словарях:

• СПАСТИЧЕСКИЙ ПАРАЛИЧ — Любое состояние, при котором наблюдается чрезвычайное мышечное напряжение и мышечная ригидность с частичным параличом. Обычно это вызывается повреждениями в верхних моторных нейронах. Когда мышечное напряжение и ригидность не сопровождаются… …   Толковый словарь по психологии

• Паралич детский церебральный (ДЦП) — – общее название клинических синдромов, возникающих в результате генетически детерминированных аномалий развития и последствий разных патологических процессов во время внутриутробного развития, в период родов и в раннем детском возрасте… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• ПАРАЛИЧ — утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом. Причины. Паралич не… …   Энциклопедия Кольера

• ПАРАЛИЧ — – расстройство произвольных движений вследствие нарушения иннервации мышц. Паралич может проявляться отсутствием или нарушением спонтанных движений или снижением мышечной силы, которое выявляется при осмотре, невозможностью выполнять движение… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Паралич Корковый, Паралич Церебральный (Cerebral Palsy) — непрогрессирующее нарушение движений, связанное с повреждением головного мозга в период внутриутробного развития, а также во время или непосредственно после рождения. Часто сопровождается другими неврологическими и психическими нарушениями.… …   Медицинские термины

• ПАРАЛИЧ КОРКОВЫЙ, ПАРАЛИЧ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ — (cerebral palsy) непрогрессирующее нарушение движений, связанное с повреждением головного мозга в период внутриутробного развития, а также во время или непосредственно после рождения. Часто сопровождается другими неврологическими и психическими… …   Толковый словарь по медицине

• Паралич центральный — – возикает при повреждении корковых двигательных центров и пиримидных путей. Расстройство характеризует утрата способности совершать произвольные движения какой либо конечностью (обычно уточняется, какая конечность или какие из них выпадают из… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• паралич спастический — (р. spastica) см. Паралич центральный …   Большой медицинский словарь

• паралич спастический спинальный — (р. spastica spinalis; син.: Эрба болезнь, Эрба спастическая параплегия, Эрба спинальный паралич) центральный П. нижних конечностей сифилитической этиологии …   Большой медицинский словарь

• Паралич Спастический (Spastic Paralysis) — слабость одной или нескольких конечностей, сопровождающаяся увеличением их рефлекторной активности. В результате в пораженной конечности возникает сопротивление выполнению пассивных движений (см. Спастичность). Причиной заболевания является… …   Медицинские термины

Центральный (спастический) паралич

Центральный паралич возникает в результате поражения центрального двигательного нейрона в любом его отделе. Так как расположение клеток и волокон пирамидных пучков довольно тесное, то центральные параличи обычно диффузны, распро­страняются на целую конечность или половину тела. Перифери­ческие же параличи могут ограничиваться поражением некото­рых мышечных групп или даже отдельных мышц. Из этого пра­вила, правда, могут быть и исключения. Так, небольшой очажок в коре головного мозга может обусловить возникновение изо­лированного центрального паралича стопы, лица и т.д.; и нао­борот, множественное диффузное поражение нервов или перед­них рогов спинного мозга вызывает иногда распространенные параличи периферического типа.

Как было указано выше, симптоматология центрального па­ралича резко отличается от таковой при периферическом: здесь не характерны выраженные атрофии мышц и отсутствует реак­ция перерождения, не наблюдается ни атонии мышц, ни утраты рефлексов.

Незначительная диффузная атрофия мышц может иногда наблюдаться и при центральном параличе, но она никогда не достигает столь значительной степени, как при периферическом параличе, и не сопровождается типичной для последнего реакцией перерождения. Эта атрофия может быть результатом от­сутствия деятельности мышц, но иногда она развивается рано, вслед за пора­жением; в таком случае она может быть объяснена как трофическое расстрой­ство, возникающее в результате поражения коры (по некоторым данным — чаще теменной доли). В случаях остро возникающих центральных параличей (травма, кровоизлияние) возможна вначале гипотония мышц и утрата рефле­ксов. У И.П. Павлова находим указание, что при тромбозах и кровоизлияниях в больших полушариях, сопровождающихся параличом, а не «каталепсией» (т. е. не гипертонией. — Авт.), наблюдается даже отсутствие спинномозговых рефлексов.

«Ясно, что задерживающее (тормозное) действие происшедшего разру­шения спустилось даже на спинной мозг…» Эта фаза обычно кратковременна и в большинстве случаев вскоре сменяется типичной картиной централь­ного паралича (с гипертонией мышц и повышением рефлексов).

Отсутствие расстройств, характерных для вялого паралича, понятно, так как периферический двигательный нейрон (и сег­ментарная рефлекторная дуга) при центральном параличе остается неповрежденным; следовательно, отсутствуют и симп­томы, зависящие от его поражения. Остающийся неповрежден­ным сегментарный аппарат спинного мозга не только сохраняет свою рефлекторную деятельность, но и повышает ее, освобож­денный при центральном параличе (повреждении пирамидной системы) от тормозящих (субординирующих) влияний коры головного мозга.

Основными чертами центрального паралича являются гипер­тония мышц, повышение сухожильных рефлексов, так называе­мые сопутствующие движения, или синкинезии, и патологиче­ские рефлексы.

Гипертония, или спастичность мускулатуры, определяет дру­гое наименование центрального паралича — спастический. Мышцы напряжены, плотны на ощупь; при пассивных движе­ниях ощущается ясное сопротивление, которое с трудом удает­ся иногда преодолеть. Эта спастичность является результатом повышения рефлекторного тонуса и распределяется обычно не­равномерно, что приводит к типичным контрактурам. При цен­тральных параличах верхняя конечность обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе: кисть и пальцы также находятся в положении сгибания. Нижняя конечность разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повер­нута подошвой внутрь (нога распрямлена и «удлинена»). Такое положение конечностей при центральной гемиплегии создает своеобразную позу Вернике—Манна, истолкование закономер­ностей возникновения которой с точки зрения истории развития нервной системы дано М.И. Аствацатуровым.

Походка в этих случаях носит «циркумдуцирующий» харак­тер: из-за «удлинения» ноги больному приходится (чтобы не задевать носком пола) «обводить» пораженной ногой.

Повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия) яв­ляется также проявлением усиленной, расторможенной, авто­матической деятельности спинного мозга. Рефлексы с сухожи­лий и надкостницы крайне интенсивны и вызываются легко в результате даже незначительных раздражении: рефлексогенная зона значительно расширяется, т. е. рефлекс может быть вы­зван не только с оптимального участка, но и с соседних обла­стей. Крайняя степень повышения рефлексов ведет к появлению клонусов (см. выше).

В противоположность сухожильным, кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные) при центральном па­раличе не повышаются, а исчезают или понижаются.

Сопутствующие движения, или синкинезии, наблюдаемые при центральном параличе, могут возникать в пораженных ко­нечностях рефлекторно, в частности при напряжении здоровой мускулатуры. В основе возникновения их лежит наклонность к иррадиации возбуждения в спинном мозге на ряд соседних сег­ментов своей и противоположной сторон, в норме умеряемая и ограничиваемая корковыми влияниями. При расторможении сегментарного аппарата эта наклонность к распространению возбуждения выявляется с особенной силой и обусловливает появление «добавочных», рефлекторных сокращений в парали­зованных мышцах.

Существует целый ряд синкинезии, характерных для цент­рального паралича. Приведем здесь некоторые из них:

1) если больной по заданию оказывает здоровой рукой со­противление разгибанию в локтевом суставе, производимому исследующим, или сильно пожимает ему здоровой кистью руку, то в парализованной руке происходит сопутствующее рефлек­торное сгибание;

2) то же сгибание пораженной руки происходит при кашле, чихании, зевоте;

3) при упомянутых условиях в парализованной ноге (если больной сидит со свисающими за край кушетки или стола го­ленями) наблюдается непроизвольное разгибание;

4) лежащему на спине с вытянутыми ногами больному пред­лагают приводить и отводить здоровую ногу, в чем ему оказы­вают сопротивление. В парализованной ноге наблюдается при этом непроизвольное соответствующее приведение или отведение;

5) наиболее постоянным из сопутствующих движений при центральном параличе является симптом сочетанного сгибания бедра и туловища. При попытке больного перейти из горизон­тального положения в сидячее (больной лежит на спине со скре­щенными на груди руками и разведенными выпрямленными но­гами), парализованная или паретическая нога приподнимается (иногда и приводится).

Патологические рефлексы являются группой весьма важных и постоянных симптомов центрального паралича. Особенное значение имеют патологические рефлексы на стопе, наблюдаю­щиеся, понятно, в тех случаях, когда пораженной оказывается нижняя конечность. Наиболее чувствительными являются симп­томы Бабинского (извращенный подошвенный рефлекс), Россолимо и Бехтерева. Остальные патологические рефлексы на стопе (см. выше) менее постоянны. Патологические рефлексы на руках выражены обычно слабо и большого значения в прак­тике клинического исследования не приобрели. Патологические рефлексы на лице (главным образом группа «оральных» реф­лексов) характерны для центрального паралича или пареза мускулатуры, иннервируемой черепными нервами, и указывают на двухстороннее надъядерное поражение tractus cortico-bulbaris в корковом, подкорковом или стволовом отделах.

Такие симптомы, как повышение сухожильных рефлексов конечностей, ослабление брюшных рефлексов и симптом Бабин­ского, являются весьма тонкими и ранними признаками нару­шения целости пирамидной системы и могут наблюдаться тогда, когда поражение еще недостаточно для возникновения самого паралича или даже пареза. Поэтому диагностическое значение их весьма велико. Е.Л. Вендерович описал симптом «ульнарного двигательного дефекта», указывающий на очень легкую степень пирамидного поражения: на пораженной стороне сла­бее сопротивление больного насильственному отведению в сто­рону максимально приведенного к IV пальцу мизинца.

Приводится табл. 6 (по М.И. Аствацатурову) симптомов периферического и центрального параличей.

Методика исследования движений складывается из 1) изу­чения общего вида, мимики, речи, позы и походки больного, 2) определения объема и силы активных движений, 3) иссле­дования пассивных движений и тонуса мускулатуры, 4) иссле­дования координации движений и 5) проверки электровозбу­димости нервов и мышц.

Уже один наружный осмотр больного может дать много су­щественного и направить внимание исследующего на тот или иной дефект в состоянии мускулатуры и двигательной функции.

Таблица 6

Так, сразу же могут быть установлены атрофии мышц, контрак­туры конечностей. Иногда обращает на себя внимание поза больного, малая или, наоборот, избыточная подвижность его. В беседе с больным может быть подмечен парез мимической мускулатуры, расстройства речи, нарушения фонации. Заметны дрожание, судорожные подергивания и т.д. Обязательно ис­следуется походка больного, которая может оказаться рас­строенной. В частности, при гемипарезе центрального типа от­мечается «гемиплегическая, циркумдуцирующая» походка, поза Вернике—Манна, о чем было сказано выше. При спастическом нижнем парапарезе наблюдается «спастическая» или «спастически-паретическая» походка, когда больной ходит с распрям­ленными ногами, не отрывая подошвы от пола; при движениях ног заметна существующая в них напряженность. При вялом парапарезе обычно свисают стопы, и больной, чтобы не заде­вать носком пола, принужден высоко поднимать ногу (так на­зываемая «петушиная», или перонеальная походка).

Активные движения исследуются в порядке сверху вниз; обычно определяется объем только некоторых основных движе­ний.

На лице исследуется наморщивание лба кверху, смыкание век, движения глазных яблок, открывание рта и оттягивание углов рта кнаружи, высовывание языка.

Определяется объем поворота головы в стороны. Предла­гается исследуемому произвести движение поднятия плеч («пожимание» плечами). Производится поднимание рук до горизон­тали и выше; сгибание и разгибание в локтевом, лучезапястном и пальцевых суставах; пронация и супинация кистей; сведение и разведение пальцев; для определения легкой степени пареза и расстройства тонких движений целесообразно предложить ис­следуемому делать быстрые сгибательные и разгибательные движения пальцами, перебирая ими в воздухе при вытянутых вперед руках.

Далее следует сгибание и разгибание туловища, наклон на­право и налево.

Производится сгибание и разгибание в суставах тазобедренных, коленных, голеностопных, пальцевых, ходьба на пятках и на носках.

В необходимых случаях приходится по ходу исследования проверять более тонкие и изолированные движения, касающиеся отдельных мышц.

Не всегда наличие полного объема активных движений ис­ключает возможность существования легкого пареза, который может в таких случаях ограничиваться ослаблением мышечной силы. Поэтому исследование объема активных движений конеч­ностей обычно сопровождается одновременным исследованием и мышечной силы, для чего исследуемый оказывает производи­мому движению известное противодействие. Определяется сила сжатия кисти, которая может быть измерена динамометром.

Пассивные движения, понятно, не будут ограничены в слу­чае наличия полного объема активных движений. Их исследо­вание необходимо при установлении отсутствия или ограниче­ния активных движений в той или иной мышечной группе. Мо­жет оказаться, что движения ограничены не из-за пареза, а из-за поражения суставов, вследствие болей и т.д. Исследование пассивных движений производится также с целью определения мышечного тонуса.

Тонус определяется прежде всего ощупыванием находящейся в покое мышцы. При атонии или гипотонии мышцы на ощупь дряблы, вялы; при гипертонии — плотны, напряжены. При пас­сивных движениях в случае атонии экскурсии в суставах совер­шенно свободны, даже избыточны; суставы «разболтаны». При повышении тонуса пассивные движения встречают значитель­ное сопротивление, для преодоления которого необходимо изве­стное напряжение. При спастичности мускулатуры, сопровож­дающей центральный паралич, наблюдается явление, которое называется «симптомом складного ножа»: если мы производим быстрое пассивное движение, то сопротивление, оказываемое ригидной мускулатурой, не на всем протяжении движения оди­наково; оно особенно ощущается вначале и уменьшается в дальнейшем.

Координация движений нарушается в результате поражения мозжечковой системы и при утрате «чувства положения и дви­жения» (суставно-мышечного чувства). Возникающие при этом атактические расстройства будут рассмотрены в даль­нейшем.

Центральный (спастический) паралич

Центральный паралич возникает в результате поражения центрального двигательного нейрона в любом его отделе. Так как расположение клеток и волокон пирамидных пучков довольно тесное, то центральные параличи обычно диффузны, распро­страняются на целую конечность или половину тела. Перифери­ческие же параличи могут ограничиваться поражением некото­рых мышечных групп или даже отдельных мышц. Из этого пра­вила, правда, могут быть и исключения. Так, небольшой очажок в коре головного мозга может обусловить возникновение изо­лированного центрального паралича стопы, лица и т.д.; и нао­борот, множественное диффузное поражение нервов или перед­них рогов спинного мозга вызывает иногда распространенные параличи периферического типа.

Как было указано выше, симптоматология центрального па­ралича резко отличается от таковой при периферическом: здесь не характерны выраженные атрофии мышц и отсутствует реак­ция перерождения, не наблюдается ни атонии мышц, ни утраты рефлексов.

Незначительная диффузная атрофия мышц может иногда наблюдаться и при центральном параличе, но она никогда не достигает столь значительной степени, как при периферическом параличе, и не сопровождается типичной для последнего реакцией перерождения. Эта атрофия может быть результатом от­сутствия деятельности мышц, но иногда она развивается рано, вслед за пора­жением; в таком случае она может быть объяснена как трофическое расстрой­ство, возникающее в результате поражения коры (по некоторым данным — чаще теменной доли). В случаях остро возникающих центральных параличей (травма, кровоизлияние) возможна вначале гипотония мышц и утрата рефле­ксов. У И.П. Павлова находим указание, что при тромбозах и кровоизлияниях в больших полушариях, сопровождающихся параличом, а не «каталепсией» (т. е. не гипертонией. — Авт.), наблюдается даже отсутствие спинномозговых рефлексов.

«Ясно, что задерживающее (тормозное) действие происшедшего разру­шения спустилось даже на спинной мозг…» Эта фаза обычно кратковременна и в большинстве случаев вскоре сменяется типичной картиной централь­ного паралича (с гипертонией мышц и повышением рефлексов).

Отсутствие расстройств, характерных для вялого паралича, понятно, так как периферический двигательный нейрон (и сег­ментарная рефлекторная дуга) при центральном параличе остается неповрежденным; следовательно, отсутствуют и симп­томы, зависящие от его поражения. Остающийся неповрежден­ным сегментарный аппарат спинного мозга не только сохраняет свою рефлекторную деятельность, но и повышает ее, освобож­денный при центральном параличе (повреждении пирамидной системы) от тормозящих (субординирующих) влияний коры головного мозга.

Основными чертами центрального паралича являются гипер­тония мышц, повышение сухожильных рефлексов, так называе­мые сопутствующие движения, или синкинезии, и патологиче­ские рефлексы.

Гипертония, или спастичность мускулатуры, определяет дру­гое наименование центрального паралича — спастический. Мышцы напряжены, плотны на ощупь; при пассивных движе­ниях ощущается ясное сопротивление, которое с трудом удает­ся иногда преодолеть. Эта спастичность является результатом повышения рефлекторного тонуса и распределяется обычно не­равномерно, что приводит к типичным контрактурам. При цен­тральных параличах верхняя конечность обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе: кисть и пальцы также находятся в положении сгибания. Нижняя конечность разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повер­нута подошвой внутрь (нога распрямлена и «удлинена»). Такое положение конечностей при центральной гемиплегии создает своеобразную позу Вернике—Манна, истолкование закономер­ностей возникновения которой с точки зрения истории развития нервной системы дано М.И. Аствацатуровым.

Походка в этих случаях носит «циркумдуцирующий» харак­тер: из-за «удлинения» ноги больному приходится (чтобы не задевать носком пола) «обводить» пораженной ногой.

Повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия) яв­ляется также проявлением усиленной, расторможенной, авто­матической деятельности спинного мозга. Рефлексы с сухожи­лий и надкостницы крайне интенсивны и вызываются легко в результате даже незначительных раздражении: рефлексогенная зона значительно расширяется, т. е. рефлекс может быть вы­зван не только с оптимального участка, но и с соседних обла­стей. Крайняя степень повышения рефлексов ведет к появлению клонусов (см. выше).

В противоположность сухожильным, кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные) при центральном па­раличе не повышаются, а исчезают или понижаются.

Сопутствующие движения, или синкинезии, наблюдаемые при центральном параличе, могут возникать в пораженных ко­нечностях рефлекторно, в частности при напряжении здоровой мускулатуры. В основе возникновения их лежит наклонность к иррадиации возбуждения в спинном мозге на ряд соседних сег­ментов своей и противоположной сторон, в норме умеряемая и ограничиваемая корковыми влияниями. При расторможении сегментарного аппарата эта наклонность к распространению возбуждения выявляется с особенной силой и обусловливает появление «добавочных», рефлекторных сокращений в парали­зованных мышцах.

Существует целый ряд синкинезии, характерных для цент­рального паралича. Приведем здесь некоторые из них:

1) если больной по заданию оказывает здоровой рукой со­противление разгибанию в локтевом суставе, производимому исследующим, или сильно пожимает ему здоровой кистью руку, то в парализованной руке происходит сопутствующее рефлек­торное сгибание;

2) то же сгибание пораженной руки происходит при кашле, чихании, зевоте;

3) при упомянутых условиях в парализованной ноге (если больной сидит со свисающими за край кушетки или стола го­ленями) наблюдается непроизвольное разгибание;

4) лежащему на спине с вытянутыми ногами больному пред­лагают приводить и отводить здоровую ногу, в чем ему оказы­вают сопротивление. В парализованной ноге наблюдается при этом непроизвольное соответствующее приведение или отведение;

5) наиболее постоянным из сопутствующих движений при центральном параличе является симптом сочетанного сгибания бедра и туловища. При попытке больного перейти из горизон­тального положения в сидячее (больной лежит на спине со скре­щенными на груди руками и разведенными выпрямленными но­гами), парализованная или паретическая нога приподнимается (иногда и приводится).

Патологические рефлексы являются группой весьма важных и постоянных симптомов центрального паралича. Особенное значение имеют патологические рефлексы на стопе, наблюдаю­щиеся, понятно, в тех случаях, когда пораженной оказывается нижняя конечность. Наиболее чувствительными являются симп­томы Бабинского (извращенный подошвенный рефлекс), Россолимо и Бехтерева. Остальные патологические рефлексы на стопе (см. выше) менее постоянны. Патологические рефлексы на руках выражены обычно слабо и большого значения в прак­тике клинического исследования не приобрели. Патологические рефлексы на лице (главным образом группа «оральных» реф­лексов) характерны для центрального паралича или пареза мускулатуры, иннервируемой черепными нервами, и указывают на двухстороннее надъядерное поражение tractus cortico-bulbaris в корковом, подкорковом или стволовом отделах.

Такие симптомы, как повышение сухожильных рефлексов конечностей, ослабление брюшных рефлексов и симптом Бабин­ского, являются весьма тонкими и ранними признаками нару­шения целости пирамидной системы и могут наблюдаться тогда, когда поражение еще недостаточно для возникновения самого паралича или даже пареза. Поэтому диагностическое значение их весьма велико. Е.Л. Вендерович описал симптом «ульнарного двигательного дефекта», указывающий на очень легкую степень пирамидного поражения: на пораженной стороне сла­бее сопротивление больного насильственному отведению в сто­рону максимально приведенного к IV пальцу мизинца.

Приводится табл. 6 (по М.И. Аствацатурову) симптомов периферического и центрального параличей.

Методика исследования движений складывается из 1) изу­чения общего вида, мимики, речи, позы и походки больного, 2) определения объема и силы активных движений, 3) иссле­дования пассивных движений и тонуса мускулатуры, 4) иссле­дования координации движений и 5) проверки электровозбу­димости нервов и мышц.

Уже один наружный осмотр больного может дать много су­щественного и направить внимание исследующего на тот или иной дефект в состоянии мускулатуры и двигательной функции.

Таблица 6

Так, сразу же могут быть установлены атрофии мышц, контрак­туры конечностей. Иногда обращает на себя внимание поза больного, малая или, наоборот, избыточная подвижность его. В беседе с больным может быть подмечен парез мимической мускулатуры, расстройства речи, нарушения фонации. Заметны дрожание, судорожные подергивания и т.д. Обязательно ис­следуется походка больного, которая может оказаться рас­строенной. В частности, при гемипарезе центрального типа от­мечается «гемиплегическая, циркумдуцирующая» походка, поза Вернике—Манна, о чем было сказано выше. При спастическом нижнем парапарезе наблюдается «спастическая» или «спастически-паретическая» походка, когда больной ходит с распрям­ленными ногами, не отрывая подошвы от пола; при движениях ног заметна существующая в них напряженность. При вялом парапарезе обычно свисают стопы, и больной, чтобы не заде­вать носком пола, принужден высоко поднимать ногу (так на­зываемая «петушиная», или перонеальная походка).

Активные движения исследуются в порядке сверху вниз; обычно определяется объем только некоторых основных движе­ний.

На лице исследуется наморщивание лба кверху, смыкание век, движения глазных яблок, открывание рта и оттягивание углов рта кнаружи, высовывание языка.

Определяется объем поворота головы в стороны. Предла­гается исследуемому произвести движение поднятия плеч («пожимание» плечами). Производится поднимание рук до горизон­тали и выше; сгибание и разгибание в локтевом, лучезапястном и пальцевых суставах; пронация и супинация кистей; сведение и разведение пальцев; для определения легкой степени пареза и расстройства тонких движений целесообразно предложить ис­следуемому делать быстрые сгибательные и разгибательные движения пальцами, перебирая ими в воздухе при вытянутых вперед руках.

Далее следует сгибание и разгибание туловища, наклон на­право и налево.

Производится сгибание и разгибание в суставах тазобедренных, коленных, голеностопных, пальцевых, ходьба на пятках и на носках.

В необходимых случаях приходится по ходу исследования проверять более тонкие и изолированные движения, касающиеся отдельных мышц.

Не всегда наличие полного объема активных движений ис­ключает возможность существования легкого пареза, который может в таких случаях ограничиваться ослаблением мышечной силы. Поэтому исследование объема активных движений конеч­ностей обычно сопровождается одновременным исследованием и мышечной силы, для чего исследуемый оказывает производи­мому движению известное противодействие. Определяется сила сжатия кисти, которая может быть измерена динамометром.

Пассивные движения, понятно, не будут ограничены в слу­чае наличия полного объема активных движений. Их исследо­вание необходимо при установлении отсутствия или ограниче­ния активных движений в той или иной мышечной группе. Мо­жет оказаться, что движения ограничены не из-за пареза, а из-за поражения суставов, вследствие болей и т.д. Исследование пассивных движений производится также с целью определения мышечного тонуса.

Тонус определяется прежде всего ощупыванием находящейся в покое мышцы. При атонии или гипотонии мышцы на ощупь дряблы, вялы; при гипертонии — плотны, напряжены. При пас­сивных движениях в случае атонии экскурсии в суставах совер­шенно свободны, даже избыточны; суставы «разболтаны». При повышении тонуса пассивные движения встречают значитель­ное сопротивление, для преодоления которого необходимо изве­стное напряжение. При спастичности мускулатуры, сопровож­дающей центральный паралич, наблюдается явление, которое называется «симптомом складного ножа»: если мы производим быстрое пассивное движение, то сопротивление, оказываемое ригидной мускулатурой, не на всем протяжении движения оди­наково; оно особенно ощущается вначале и уменьшается в дальнейшем.

Координация движений нарушается в результате поражения мозжечковой системы и при утрате «чувства положения и дви­жения» (суставно-мышечного чувства). Возникающие при этом атактические расстройства будут рассмотрены в даль­нейшем.

Центральный паралич [Спастический] — симптомы, признаки, синдромы, механизм, этиология, причины, лечение, реабилитация, вики — Wiki-Med

Содержание (план)

Механизм возникновения

Центральный паралич возникает при пораже­нии центрального двигательного нейрона, т. е. проекци­онной двигательной коры или пирамидного пути, на лю­бом его уровне. Характеризуется утратой произвольных движений и усилением непроизвольных, повышением мышечного тонуса и глубоких рефлексов, появлением патологических рефлексов и признаков автоматизиро­ванной деятельности спинного мозга и мозгового ствола. Периферический нейрон лишается субординирующих и управляющих импульсов, поступающих по централь­ному двигательному пути. Вследствие этого функцио­нальная активность периферического мотонейрона по­вышается, на приходящие к нему любые импульсы он реагирует чрезмерным ответом. Это проявляется, в част­ности, в повышении мышечного тонуса (мышечной спастичности) и глубоких рефлексов. Возникают также нарушения реципрокных (взаимосочетанных) нейродинамических процессов. Все это ведет к появлению пато­логических симптомов, синкинезий, признаков автома­тизированной деятельности сегментарного аппарата спинного мозга и стволовых структур.

Уровни поражения

Поражение спинного мозга

Корково-спинальная часть пирамидного пути осущест­вляет перекрест на уровне перехода мозгового ствола в спинной мозг. Поэтому при поражении пирамидного пу­ти в спинном мозге на уровне верхнешейных сегментов (кортикоспинальный путь) симптоматика будет на сторо­не поражения — гемипарез (одностороннее поражение руки или ноги) или двусторонняя — тетрапарез. При по­ражении грудного отдела спинного мозга возникает соот­ветственно нижний спастический моно- или парапарез.

Локализация патологического процесса на нижнешей­ном уровне (C_V-C_VIII) может вести к появлению со сто­роны верхних конечностей сочетанных признаков спа­стического (поражение кортикоспинального пути) и периферического паралича (следствие поражения передних рогов спинного мозга). Одновременно возникает нижний спастический парапа­рез, как следствие поражении кортикоспинального пути (рис. 1.2.7).

Поражение мозгового ствола

Иная картина развивается при поражении мозгового ствола, в котором различают базальную часть — базис и дорсальную — покрышку. В базальной части или основа­нии мозгового ствола проходит пирамидный путь, в по­крышке лежат ядра черепных нервов, клетки ретику­лярной формации, в среднем слое проходят проводящие пути, в частности восходящие — поверхностной (стволо­вая часть спиноталамического пути) и глубокой (ме­диальная петля) чувствительности. В среднем мозге помимо основания (ножки мозга) и по­крышки выделяют еще и крышу (четверохолмие), нахо­дящуюся над водопроводом мозга.

Повреждение основания мозгового ствола характе­ризуется возникновением альтернирующих синдро­мов: на стороне патологи­ческого процесса развива­ется периферический пара­лич того или иного череп­ного нерва (в зависимости от уровня) — следствие по­ражения периферического мотонейрона, а именно во­локон, идущих от клеток соответствующего ядра че­рез основание мозгового ствола к выходу из него уже в качестве корешка. На противоположной па­тологическому процессу стороне выявляется цент­ральный паралич — геми­плегия или гемипарез вследствие поражения пи­рамидного пути до его пе­рехода на противополож­ную («свою») сторону.

Поражение внутренней капсулы

При более высоких поражениях (задняя ножка внутренней капсулы, centrum semiovale) гемиплегия (централь­ный гемипарез) сочетается с парезом языка и нижней половины лица — резуль­тат того, что ядро подъ­язычного нерва и нижняя часть двигательного ядра лицевого нерва связаны кортиконуклеарными во­локнами только с двига­тельной корой противопо­ложного полушария, в то время как верхняя часть ядра лицевого нерва и все дви­гательные ядра черепных нервов, кроме подъязычного, получают кортиконуклеарные волокна от обоих полуша­рий. Лишь при двустороннем поражении кортиконуклеарных волокон возникают признаки их центрального па­ралича, наиболее часто — псевдобульбарный синдром.

Поскольку во внутренней капсуле (рис. 1.2.8) волокна пирамидного пути проходят компактно (колено — кортиконуклеарный путь, передние ²/₃ задней ножки — кортикоспинальный), для капсулярной локализации пораже­ния характерно равномерное вовлечение руки и ноги на противоположной стороне в сочетании с центральным па­резом мимической мускулатуры и мышц языка той же стороны. В задней ¹/₃ задней ножки внутренней капсулы проходит чувствительный таламокортикальный путь, в связи с чем гемиплегия часто сочетается с гемианесте­зией. Материал с сайта http://wiki-med.com

Возможна и гемианопсия — результат поражений зачечевидного отдела внутренней капсулы, где проходит центральный зрительный путь. Острое разви­тие этой триады обычно является следствием ишемиче­ского инсульта в каротидном бассейне, реже — кровоиз­лияния в указанную область.

Поражение коры

При более высоких поражениях, в силу значитель­ной протяженности узкой полоски проекционной двига­тельной коры, возникают монопарезы: при вовлечении нижней части прецентраль­ной извилины — парез брахифациального типа (рука, нижняя часть мимических мышц, мышц языка проти­воположной стороны), а при поражении верхней ее части и продолжения на внутрен­нюю поверхность полушария головного мозга (парацент­ральная долька)— парез педокруралыюго типа (нога, в особенности стопа).

Изолированное поражение парацентральной дольки вы­зывает спастический парез стопы на противоположной стороне.

Двусторонний спастиче­ский парез стоп является, как правило, результатом опухоли парацентральной дольки и сопровождается на­рушением контроля мочеис­пускания (рис. 1.2.9).

• центральные пирамидные параличи: этиология

• синдром центрального паралича этиология

• паоалич с7

• чем характеризуется центральный паралич

• синдром паралича имм

симптомы, причины, диагностика, лечение и отзывы врачей

Спастический парез является состоянием, характеризующимся слабостью в ногах. Это вовсе не самостоятельное заболевание, а симптоматика проявлений того или иного неврологического недуга. Этот же термин в медицине используют для обозначения полноценного прекращения функционирования внутренних органов, к примеру, мочевого пузыря или кишечника.

О заболевании подробнее

При спастическом парезе у людей наблюдается понижение силы в группе мышц. Развивается недуг вторично, в рамках какого-либо патологического состояния или болезни (например, нарушение мозгового кровяного обращения, опухоль и тому подобное). Это отклонение считается частным случаем паралича (проблемы мышечного сокращения). Само понятие «парез» зачастую используют в отношении мышц, работоспособность которых может объективно оценивать врач. Одновременно термин «паралич» применяют для описания состояния мышц с неизмеримой силой (к примеру, мягкого неба). Теперь рассмотрим основные причины, которые ведут к возникновению описываемого заболевания.

Причины данной неприятной патологии

Спастический парез может развиться по многим причинам. Правда, наиболее частыми стоит считать следующие факторы:

1. Наличие у пациента опухоли.
2. Атрофия спинного либо головного мозга.
3. Наличие поражения и нарушений в работе спинного мозга.
4. Мышечная спинальная атрофия.
5. Развитие бокового амиотрофического склероза.
6. Патологии в области конского хвоста.
7. Моторная и сенсорная полинейропатия наследственного характера.
8. Развитие миопатии и полинейропатии.
9. Присутствие поражения малоберцового нерва с обеих сторон.

Могут выявляться и прочие причины, правда, прежде чем приступить к лечению, нужно обязательно понять, что именно вызвало такое состояние. Поэтому действовать в данном случае необходимо не только с помощью медикаментов, но и посредством физиотерапии, массажей и занятий лечебной гимнастикой. Далее поговорим о симптоматике спастических параличей и парезов.

Симптомы данного заболевания

На данный момент принято выделять две большие категории парезов. К первой относят вялую или периферическую форму. Ко второй имеет отношение спастический или центральный тип. Также стоит выделить третью, смешанную группу, при которой у больных могут наблюдаться симптомы обоих видов поражения.

Стоит сказать, что спастический парез конечностей имеет всегда свои симптомы, на основании которых и ставят диагноз. Первое, на что нужно обратить внимание - это мышечный тонус. В данной ситуации он всегда повышен, его именуют гипертонусом. Вторым существенным признаком является отсутствие гипотрофии. То есть пораженные мышцы никак не изменяются в объеме и в течение всего заболевания сохраняют свои первоначальные размеры. Третьим проявлением выступает гиперрефлексия. При этом выявляют повышенную интенсивность глубоких рефлексов, что за собой влечет возникновение клонуса. Зато поверхностный рефлекс будет резко снижен.

Патологические рефлексы при данном состоянии

Также имеются патологические рефлексы, среди них зачастую отмечают рефлексы Оппенгейма, Бабинского, Гордона и Шеффера. Они выступают патологическими проявлениями разгибания. Имеются и нестандартные рефлексы сгибания, к ним можно отнести рефлексы Жуковского, Россолимо, Менделя и Бехтерева.

Еще одним явным признаком спастического пареза конечностей служат движения, непроизвольно повторяющиеся на стороне поражения. Так, к примеру, если больной будет сгибать в колене здоровую ногу, точно так же станет сгибаться и пораженная конечность, но с меньшей силой. Нужно к тому же обратить внимание и на походку на фоне спастического пареза. При этом состоянии пациенты не могут поднять конечность, поэтому волочат ее по земле.

Оценочная шкала при парезе

Обнаружить наличие у пациента спастического нижнего пареза, а кроме того, оценить силу его можно, если воспользоваться разработанной специальной шкалой, в которой силу мышц определяют от ноля до пяти баллов:

• В том случае, если это ноль баллов, то произвольные движения в ногах у человека отсутствуют. Такое состояние называется параличом.
• Если речь идет об одном балле, то присутствует едва заметное сокращение мышц, а вот движения в суставах отсутствуют.
• При двух баллах объем движений минимален в суставах, они возможны лишь в горизонтальной плоскости и без какого-либо преодоления силы тяжести.
• Если речь идет о трех баллах, движения ограничены не так сильно, как в предыдущих вариантах, а мышцы могут преодолевать силу трения и тяжести. То есть пациенты способны оторвать ноги от пола.
• Если это четыре балла, то сила минимально снижена, а движения в суставах сохранены полностью.
• Пять баллов выставляют здоровым людям при условии нормальной силы мышц и при наличии полного объема движений.

Диагностика заболевания

Спастический парез нижних конечностей выявить у пациентов не так сложно. Происходит это, как правило, без привлечения какого-либо дополнительного диагностического мероприятия. Иногда это проявление может быть пропущено при осмотре пациента. В этой ситуации оно выявляется посредством использования теста Барре. Эта методика предполагает удержание конечностей на весу при определении силы мышц. К тому же этот тест можно осуществлять и без определения силы. Дело в том, что за двадцать секунд исследования конечность даже с наличием минимального пареза начнет быстро опускаться, в отличие от здоровой. Помимо прочего, врачом в рамках диагностики собирается анализ жалоб и анамнеза патологии:

1. Необходимо выяснить, как давно появилось снижение силы в какой-то определенной группе мышц (в руках, ногах, шее).
2. Что именно предшествовало возникновению жалобы (потребление консервированных продуктов, наличие диареи (поноса), сильной головной боли, повышения температуры и так далее).
3. Имелись ли у кого-то в семье подобные жалобы.
4. Связана ли профессия или район жительства больного с действием вредных веществ (соли тяжелых металлов, органические растворители и тому подобное).

Теперь выясним, как проводят терапию рассматриваемой патологии.

Лечение данной патологии

Спастический парез нижних конечностей лечится только комплексно. В лечении следует применять тепловые процедуры наравне с массажами. Это значительно помогает стабилизировать проведение активного импульса к мышцам, улучшая их трофику. Когда больной сможет активно двигать конечностью, массаж нужно сочетать с лечебной физкультурой и с использованием нагрузки, которую следует увеличивать постепенно. При этом любые упражнения должны быть для пациента дозированными, а массажи необходимо проводить только у профессионала. Кроме этого, лечение включает такие мероприятия:

1. Употребление медицинских лекарств.
2. Применение ортезов.
3. Проведение медикаментозных блокад.
4. Осуществление хирургического вмешательства.

Выбор методики лечения всегда строго индивидуален, он напрямую зависит от локализации и характера спастического паралича.

Центральный спастический парез

Это такой парез, который возникает в случае поражения двигатель­ных корковых центров или основного двигательного пути на уровне спинного и головного мозга. При центральной форме пареза в различной степени у пациентов понижается мышечная сила. В одних случаях больных беспокоят неловкость и быстрая утомляемость, а в других возникает почти полная утрата движений.

Так как при центральном парезе часть спинного мозга ниже района повреждений остается сохранной, она пробует компенсировать двигательное нарушение. Это ведет к повышению мышечного тонуса, а кроме того, к усилению нормальных рефлексов и возникновению патологий, которых у здорового человека не бывает. Из-за патологии могут формироваться контрактуры, являющиеся ограничением движений в суставах.

Спастический парез у ребенка

Стоит сказать, что этот недуг у детей вовсе не является самостоятельным заболеванием. Такой парез у ребенка бывает врожденным или приобретенным. Врожденная форма возникает на фоне родовой травмы, по причине осложненной беременности и неблагоприятных факторов, перенесенных женщиной во время вынашивания младенца, а также под влиянием вирусных заболеваний и прочих негативных проявлений. Порой врожденный парез у детей в легкой степени может проявляться спустя какое-то время. Приобретенный тип патологии у маленьких пациентов возникает по разным причинам:

1. Вследствие нарушения кровообращения.
2. На фоне появления опухоли в детском организме.
3. В результате мигрени, инсульта, рассеянного склероза провоцируется развитие этой формы заболевания.
4. Получение травм, в особенности на фоне повреждения головы или спины.
5. Вирусные патологии, а также негативное воздействие хронических заболеваний.

Отзывы врачей о данной патологии

Итак, спастический парез является признаком поражения нервной системы. Это, прежде всего, понижение мышечной силы, обусловленное повреждением нервных нитей, которые соединяют головной мозг с мышцами. Врачи в отзывах пишут о том, что это достаточно серьезное заболевание, которое необходимо всячески предупреждать и избегать его возникновения. Для этого медики настаивают на своевременном лечении инфекционных заболеваний, а также на отказе от вредных привычек.

Разумеется, доктора сообщают о том, что очень важно вести здоровый образ жизни, уделяя внимание регулярным прогулкам не менее двух часов в день, занятиям физической культурой, соблюдению режима ночного сна не менее восьми часов и так далее.

Медики также сообщают, что в рамках профилактики спастического пареза ног требуется соблюдать режим питания, включать в рацион продукты, богатые витаминами. Отмечается, что в случае возникновения первых признаков этой патологии требуется своевременное обращение к доктору. Не стоит с этим затягивать.

Паралич ног : причины, симптомы, диагностика, лечение

Важнее всего устранить причину, которая привела к развитию паралича нижних конечностей. В любом случае важными этапами лечения являются:

1. Гимнастика.
2. Симптоматическое медикаментозное лечение.
3. Специальные лечебные массажи.

Врач подбирает индивидуальную систему лечения в каждом отдельном случае.

Основным методом терапии паралича ног является лечебная физкультура, при которой важнее всего положить ноги в правильном положении. Так, для центрального паралича их располагают таким образом, чтобы не было контрактуры. Гимнастика обязательно включает в себя как пассивные, так и активные движения.

Больным с периферическим параличом перед физическими упражнениями делают также лечебные массажи. Как только у больного проявляются движения, гимнастические упражнения становятся более активными. Эффективной является физкультура в сочетании с бассейном.

Врач-невропатолог подбирает конкретную медикаментозную терапию для пациента. Очень важно, чтобы больной не проводит все свое время в постельном режиме, так как это может негативно сказаться на его здоровье.

Для лечения спастического паралича ног используют следующие методики:

1. Облегчение состояния больного.
2. Уменьшение спазма мышц и боли в них.
3. Ежедневная гигиена больного, физические упражнения для улучшения походки.

Физиотерапевтические процедуры проводят для того, чтобы улучшить движение, координацию, силу и тонус поврежденных мышц. Если была нарушена нормальная мышечная деятельность, выписывают специальные медикаментозные препараты. Также производятся инъекции ботулического токсина, который помогает передавать импульсы в нервах.

Существуют и хирургические методы лечения спастического паралича:

1. Интратекальное введение баклофена.
2. Селективная дорсальная ризотомия.

Лекарства

Прозерин. Раствор для инъекций, активным компонентом которого является прозерин. Дозировка назначается индивидуально, но обычно взрослым рекомендовано вводить до  1 мг раствора дважды или трижды в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Не рекомендовано принимать прозерин при гиперкинезах, эпилепсии, бронхиальной астме, ваготомии, брадикардии, перитоните, интоксикации, острых инфекционных заболеваниях, тиреотоксикозе. Основными побочными действиями являются: рвота, диарея, метеоризм, спазмы, головные боли, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, одышка, аллергические реакции.

Дантролен. Миорелаксант, активным компонентом которого является дантролен (производный гидантоина). Назначают препарат для лечения спастических параличей ног. Выпускают средство в виде порошка, с помощью которого делают раствор для инъекций. Дозировку рассчитывают индивидуально, в зависимости от веса больного.

В некоторых случаях препарат приводит к раздражению сосудистой стенки и тромбофлебиту. Среди побочных действий также выделяют аллергию.

Дибазол. Спазмолитический препарат, активным компонентом которого является дибазол (производное бензимидазола). Дозировка является индивидуальной и назначается специалистом. Обычно взрослым назначают по 40 мг дважды или трижды в сутки.

Среди основных побочных эффектов стоит выделить: аллергия, чувство повышения температуры, головокружение, потоотделение, головные боли и тошнота. Нельзя принимать при непереносимости бензимидазола.

Мелликтин. Препарат отличается расслабляющим эффектом, поэтому назначается при повышенном тонусе мышц. Активным компонентом является мелликтин. Сначала принимают по 0,02 г препарата один раз в день, но постепенно доводят до пяти раз в сутки. Терапия продолжается три недели-два месяца.

При использовании средства могут возникать такие побочные эффекты: угнетение дыхания, аллергия. Препарат нельзя принимать больным на миастению, печеночную или почечную недостаточность, сердечную недостаточность.

Физиотерапевтическое лечение

Лечебная физкультура назначается даже больным с глубоким параличом нижних конечностей. С ее помощью можно поддерживать сердечно-сосудистую систему, вестибулярный аппарат, мышцы, суставы, связки и кости. Подбирая специальные упражнения больному нормализуют артериальное давление, уменьшают болевые ощущения, помогают справиться с тошнотой и головокружением.

Очень важно при физиотерапевтическом лечении задействовать в упражнениях обе конечности, даже если поражена только одна. Движения должны выполняться в одном направлении и полном объеме. Как правило, каждое упражнение делают не больше пяти раз, чтобы не утомлять больного.

Народное лечение

На сегодняшний день можно найти огромное количество разнообразных народных рецептов, которые помогают улучшить состояние больного при параличе ног.

1. При обездвиженных конечностях можно приготовить такую мазь – взять 100 г свиного жира и 1 столовую ложку соды. Намазать средством поверхность нижних конечностей и обернуть их нейлоном.
2. При начальной стадии паралича готовят настойку из корней валерьяны, белой омелы, душицы и тысячелистника. Принимать после еды.
3. Возьмите 2 чайные ложки вороники и залейте ее стаканом крутого кипятка. Настаивайте в течение двух часов. Процедите и пейте три раза в сутки.

[40], [41], [42], [43], [44]

Оперативное лечение

Как правило, оперативное лечение при параличе нижних конечностей рекомендовано, если у больного есть перерыв нерва, сдавливание или размозжение ствола нерва или же, когда консервативное лечение не дало результата. Операцию проводят на пораженном нерве. На него накладывают так называемый вторичный или первичный нервный шов. В некоторых случаях назначают невролиз (освобождают нерв от рубцовых сращений), пластику или пересадку мышц, трансосальный тенодез, закрепление сухожилья.

Массаж при параличе ног

Благодаря специальному массажу можно улучшить кровообращение в пораженных мышцах, расслабить спазмы в мускулатуре. Также подобные процедуры помогают предотвратить дегенерацию тканей.

Даже при параличе только одной нижней конечности, массаж проводят на обеих ногах с задействованием двух массажистов. Массаж начинают со стоп и медленно передвигаются к бедрам. Это помогает снизить синкинезию и спастику.

Как правило, больные или их родственники также обучаются легкому массажу, который помогает расслабить спастическую мускулатуру. Важно понимать, что паралич ног лечится не только физическими упражнениями и специальным массажем, но и медикаментозными средствами.

Смотрите также

• 
  Менингококковая инфекция симптомы у взрослых
• 
  Косточки фиников полезные свойства
• 
  Таблетки йодомарин от чего
• 
  Спортивное питание для похудения
• 
  Синдром патау что это такое
• 
  Препараты для лечения геморроя с кровотечением
• 
  Гормон сна мелатонин в таблетках
• 
  Домашние средства от глистов для человека
• 
  Польза маточного молочка
• 
  Лекарства от глистов у взрослых широкого спектра
• 
  Зуд в заднем проходе медицина