Синдром стивенса джонсона что
Будет ли полноценная жизнь после синдрома Стивенса-Джонсона
Синдром Стивенса Джонсона – очень тяжелая болезнь из систематической аллергической реакцией замедленного типа, протекает как многоформная экссудативная эритема поражающая меньше всего слизистую оболочку двоих органов, может и более.
Причины
Причины появления синдрома Стивена Джонсона можно поделить подгруппы:
- медикаментозные препараты. Острая аллергическая реакция возникает когда попадает в организм медикамент. Основные группы вызывающие синдром Стивена Джонсона: антибиотики пенициллинового ряда, не стероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, витамины, барбитураты, героин;
- инфекции. В таком случае фиксируется инфекцыонно-аллергическая форма синдрома Стивена Джонсона. Аллергенами выступают: вирусы, микоплазмы, бактерии;
- болезни онкологической сферы;
- идиопатическая форма синдрома Стивенса Джонсона. В такой ситуации четких причин нельзя определить.
Клиническая картина
Синдром Стивена Джонсона появляется в молодом возрасте от 20 до 40 лет, но бывают моменты, когда такое заболевание диагностируется в новорожденных детей. Чаще всего болеют мужчины, нежели женщины.
Первые симптомы поражают инфекцией систему верхних дыхательных путей. Начальный продромальный период продлевается до двух недель и систематизируется лихорадочным состоянием, сильной слабостью, кашлем, появляются головные боли. В редких случаях вызывается рвота, диарея.
Кожные покровы и слизистые полости рта у детей и взрослых поражается моментально в течении пяти дней, место локализации может быть какое угодно, но чаще всего возникает сыпь на локтях, коленях, личике, органах половой системы и всех слизистых оболочках.
При синдроме Стивена Джонсона возникают отечные, уплотненные папулы темно розовой окраски , круглой формы диаметр которых равняются от одного до шести сантиметров. Различают две зоны: внутренняя и наружная. Внутренняя характеризуются серовато-синим цветом, в средине появляется пузырь внутри которого содержится серозная жидкость. Наружная появляется в красном цвете.
В полости рта, на губах, щеках у детей и взрослых Синдром Стивенса Джона проявляется разбитой эритемой, пузырями, эрозийными участками желтовато-серой окраски. При раскрытии пузырей образуются кровоточивые ранки; губы, десна опухают, болят, покрываются геморрагическими корками. Сыпь на всех участках кожи ощущается жжением, зудом.
В моче выводной системе поражаются слизистые и проявляется кровотечениями из моче выводных путей, осложнением уретры у мужчин, а у девушек проявляется вульвовагинит. Поражаются также глаза, в таком случае прогрессирует блефороконъюктивит, который часто приводит к полной слепоте. Редко, но возможно развитие колита, проктита.
Существуют также общие симптомы: лихорадочное состояние, головные и суставные боли. Злокачественная экссудативная эритема развивается у людей старше сорока лет, острого и очень быстрого течения, сердечные сокращения становятся частыми, гипергликемия. Симптомы при поражении внутренних органов, а именно их слизистых оболочек проявляются в виде стеноза пищевода.
Окончательный летальный исход при синдроме Стивена Джонсона отмечается в десяти процентах. Полная потеря зрения после перенесенного тяжелого кератита вызванным синдромом Стивена Джона, наблюдается у пяти – десяти больных.
Многоформная экссудативная эритема диагностируется вместе из синдромом Лайела. Она проводится между ними. В этих обоих болезнях первичные поражения похожие. Еще могут быть схожими с системными васкулитами.
Видео: Жуткая реальность о синдроме Стивенса-Джонсона
Многоформная экссудативная эритема требует первой до госпитальной помощи. В начале развития этой болезни теряется много жидкости, для купирования этого состояния проводится катетеризация периферической вены, а также переливание жидкости для этого применяют солевые растворы а объеме от одного до двух литров.
Вводятся кортикостероиды в виде инъекций: внутривенно преднизолон. Это гормональный препарат и может быть не сильно эффективным в таком случае. Нужно провести искусственную вентиляцию легких.
Лечение
Лечение в основном проводится в стационаре.
В первую очередь применяют кортикостероиды. Они очень сильные и останавливают расширение аллергической реакции дальше. В большинстве случаев они вводятся в форме уколов, они быстрее начинают действовать. Кортикостероиды представляются такими примерами: преднизолон, дексаметазон. В комплексе с ними назначаются электролитные растворы. Их желательно вводить в виде капельниц, лекарство вводится таким образом.
Синдром Дубина Джона поражает очень большой участок кожи и в результате этого может появиться вирусное осложнение. Для устранения их проявления применяется антибиотикотерапия. Сами лекарства в виде антибиотиков каждому больному подбираются индивидуально.
Нельзя обойтись и без местного лечения синдрома Стивена Джонсона, в него входят правильный уход за кожными покровами и аккуратное удаление неживой кожи. Для этого нужны антисептические растворы. Они применяются виде перекиси и перманганата калия.
В зависимости от места локализации назначается индивидуальная обработка органа. При поражении ротовой полости после каждого приема пищи обрабатывается перекисью или другими дезинфицирующими растворами. Моче выводные органы обрабатываются мазью солкосерил или преднизолон, три раза в сутки. Глаза мажутся глазными мазями, применяются глазные капли.
Существует один из основных принципов лечения, он заключается в выяснении причины, которая и дала развитие синдрому Стивена Джонсона. Необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Из рациона исключаются конфеты, шоколад, рыбные продукты, цитрусы, куриное мясо, кофе, специи и майонез, клубника, дыня, мед, алкоголь.
Полиморфная экссудативная эритема
Полиморфная экссудативная эритема – заболевание при котором поражаются сосуды кожи в результате которого изменяется кожа и слизистые оболочки. Симптомы такие: пятна, которые похожи на мишень, появляются пузыри. Локализуется на кисти, стопах, а также слизистых оболочках. Также называется эта форма многоформная экссудативная эритема.
Многоформная экссудативная эритема развивается у людей более молодого возраста. Сыпь держится на протяжении недели. На вид почти красного цвета.
Осложнения
- Осложнения разных органов:
- со стороны желудочно-кишечного тракта – колит, проктит;
- заболевания глаз – тяжелый кератит, слепота;
- моче выводная система – почечная недостаточность, кровотечение из половых органов;
- кожа – шрамы, рубцы;
Ошибки при лечении
- Ни в коем случае нельзя начинать лечение с маленьких доз кортикостероидов, а также нельзя после окончания лечения долго еще применять их.
- Если инфекционное заболевание не присоединилось вообще не стоит применять антибиотики.
В алгоритме лечения не должны присутствовать антибиотики пенициллинового ряда и витаминные препараты. Они считаются сильными аллергенами. - Лечение синдрома Стивенса Джонсона похоже к стандартному лечению аллергии, но так как это более тяжелое заболевание необходимо сразу обращаться к врачу и он уже назначает каждому пациенту индивидуальное лечение.
Видео: Многоформная экссудативная эритема — редкое и очень тяжелое заболевание
Синдром Стивенса — Джонсона | Info-Farm.RU
Синдром Стивенса — Джонсона — это тяжелое иммунокомплексное заболевание, характеризующееся образованием пузырей (булл) на слизистых оболочках полости рта, горла, глаз, половых органов и других участках кожи и слизистых оболочек, причиной которого является реакция организма на различные факторы, имеющие биологическое или химическое происхождение. Заболевания назван в честь авторов, впервые описали этот синдром в 1922 году. Раньше считали, что синдром является тяжелым вариантом течения многоформной экссудативной эритемы, но на сегодня есть убедительные доказательства того, что это разные заболевания, и скорее синдром Стивенса-Джонсона ближе, но не тождественной, синдрома Лайелла.
Этиология и факторы риска
Причины развития синдрома Стивенса — Джонсона разделяют на четыре подгруппы:
- Аллергическая реакция на лекарственные средства. Аллергия возникает преимущественно после введения терапевтической дозы препарата. Чаще всего реакция возникает после применения антибиотиков (чаще пенициллиновой группы, а также макролиды, фторхинолоны, хлорамфеникол, ко-тримоксазол) (~ 55%), нестероидные противовоспалительные препараты (~ 25%), сульфаниламидные препараты (~ 10%), витамины и другие метаболические средства (~ 8%), местные анестетики, противосудорожные средства, барбитураты, вакцины, а также героин.
- Инфекции. Чаще всего причиной синдрома Стивенса — Джонсона среди вирусов является герпесвирусы, возбудители кори, вирусных гепатитов, эпидемического паротита, некоторых ОРВИ. Среди бактерий часто вызывают синдром Стивенса — Джонсона возбудители туберкулеза, гонореи, туляремии, бруцеллеза, сальмонеллеза, а также йерсинии, микоплазмы. Причинами синдрома Стивенса — Джонсона могут быть и грибковые инфекции (в частности гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, трихофитии).
- Онкологические заболевания. Чаще всего причиной синдрома Стивенса — Джонсона среди онкологических заболеваний является карциномы и лимфомы.
- У многих больных не удается установить причину возникновения синдрома Стивенса — Джонсона. Такие случаи относят к идиопатической формы синдрома Стивенса — Джонсона. По данным медицинской литературы, от 25 до 50% случаев синдрома Стивенса — Джонсона можно классифицировать как идиопатические.
Проводятся исследования вероятности генетических причин развития синдрома Стивенса — Джонсона. Вероятно, что в результате генетических нарушений в организме подавляется его естественную защиту, что приводит к поражению не только кожи, но и кровеносных сосудов. Именно эти явления обуславливают все клинические проявления синдрома Стивенса — Джонсона. Этиология синдрома Стивенса — Джонсона отличается по возрастной структуре. У детей чаще синдром Стивенса — Джонсона возникает на фоне вирусных инфекций. У взрослых синдром Стивенса — Джонсона возникает чаще при употреблении медикаментов, а также на фоне онкологических заболеваний.
Патогенез
Патогенез синдрома Стивенса — Джонсона на сегодня до конца не прояснен. Важную роль отводят развития в патогенезе заболевания иммунокомплексных реакций гиперчувствительности ИИИ типа, хотя отложения иммунных комплексов в коже является неспецифическим и непостоянным явлением. Считают также, что в развитии синдрома Стивенса — Джонсона участвуют иммуноопосредованных цитотоксические реакции, которые разрушают кератоциты, выделяющих чужеродные антигены. При синдроме Стивенса — Джонсона в коже повышается уровень цитокина — фактора некроза опухолей, стимулирует апоптоз клеток эпидермиса, либо самостоятельно, либо опосредованно через стимуляцию цитотоксических Т-лимфоцитов. Апоптоз кератоцитив приводит к отслоению эпидермиса от дермы, обумлюе клинические проявления синдрома Стивенса — Джонсона и тяжесть его течения.
Клинические проявления
Синдром Стивенса — Джонсона чаще наблюдают у лиц молодого и среднего возраста (20-40 лет) и у детей (но редко — у детей в возрасте до 3 месяцев), чаще у мужчин. Синдром Стивенса — Джонсона развивается у больных всегда внезапно и с быстрым развитием симптоматики. Сначала отмечается общая слабость, повышение температуры до 40 ° С, головная боль, тахикардия, артралгия, миалгия. Больного может беспокоить боль в горле, кашель, диарея и рвота. Поражение кожи и слизистых оболочек возникают внезапно, максимально через сутки. Зуд кожи при синдроме Стивенса — Джонсона нехарактерно. Поражение кожи можно наблюдать на разных участках, но наиболее характерным симптомом является появление высыпаний на разгибательных поверхностях предплечий и голеней, тыле кистей и стоп, лице, половых органах, слизистых оболочках. Сначала на коже появляются пятна, превращающиеся в папулы, везикулы и буллы, иногда в уртикарные элементы или сливную эритема. Центральная зона высыпаний имеет вид пузырьков, геморрагии или некроза; иногда в центре высыпаний размещен пузырь с серозным или геморрагическим содержимым. Позже высыпания превращаются в буллы, под которыми отслаивается эпидермис, что создает условия для быстрого инфицирования кожи. Поражение слизистой оболочки полости рта характеризуется появлением пузырей больших размеров, дефектов кожи, покрытые пленками серо-белого цвета, корок с сгустков запеченных тканей и трещин слизистой оболочки. Наблюдают также поражения красной каймы губ. Поражение глаз преимущественно протекает в виде конъюнктивита, но после присоединения вторичной бактериальной инфекции течение заболевания ухудшается, могут появиться дефекты и язвы конъюнктивы, к заболеванию может присоединиться вторичный кератит и иридоциклит. При поражении полости носа наблюдается ринит и носовые кровотечения. Эрозивные поражения слизистых оболочек мочеполовой системы может приводить к развитию стриктур уретры у мужчин и кровотечений из мочевого пузыря и вульвовагинитов у женщин. В результате генерализованного поражения слизистой оболочки ротовой полости и губ больные, особенно дети, не могут разговаривать и принимать пищу, приводит к их истощению. Синдром Стивенса — Джонсона характеризуется также появлением лихорадки, тахикардии, гипотензии, в тяжелых случаях — нарушением сознания, судорогами и комой. К симптомов заболевания может присоединиться острая почечная недостаточность, пневмония, другие вторичные бактериальные инфекции, острая печеночная недостаточность. Летальность при синдроме Стивенса — Джонсона достигает 5-10%. Наиболее частой причиной смерти больных с синдромом Стивенса — Джонсона является сепсис.
Лечение
Лечение синдрома Стивенса — Джонсона включает коррекцию гиповолемии, проведения дезинтоксикации, предупреждение развития осложнений, а также устранение действия и предупреждения повторного контакта с аллергеном. Больному отменяют все препараты, кроме необходимых по жизненным показаниям. В первую очередь больному назначают гипоаллергенную диету с исключением цитрусовых, орехов, рыбы, мяса птицы, шоколада, кофе, специй. В питании больных рекомендована протертая пища и обильное интенсивное питья. Больным, которые не могут самостоятельно принимать пищу, назначают парентеральное питание. Проводят инфузионную терапию в больших объемах (до 6 литров в сутки) — растворы электролитов, солевые растворы, плазмозаменители. Применяют парентерально глюкокортикоиды (ГКС) (с пересчете на преднизолон 60-240 мг / сут). Современные исследования рекомендуют применение ГКС в очень больших дозах не продолжительнее от 3-х суток (пульс-терапия), а длительное применение гормональных препаратов при синдроме Стивенса — Джонсона ухудшает прогноз заболевания. Важным моментом в уходе за больными является обработка кожи и слизистых оболочек дезинфицирующими растворами. Кожу обрабатывают солевыми растворами или раствором перекиси водорода. Полость рта обрабатывают дезинфицирующими растворами вроде фурацилину .. Слизистые оболочки мочеполовых органов обрабатывают дезинфицирующими растворами, солкосериловою мазью или мазями с ОКС. На поверхность кожи и слизистых оболочек также наносят мази с ГКС для местного применения или комбинированные препараты, включающие ГКС и антибиотики. Обработку конъюнктивы проводят глазными каплями или глазными гелями. Для профилактики вторичных бактериальных осложнений применяются антибиотики. Применение антибактериальной терапии корректируется определением чувствительности микрофлоры. При выявлении метициллин стафилококка применяют линезолид или ванкомицин, при обнаружении грамотрицательной флоры рекомендуется гентамицин или цефтазидим. Для профилактики повторных аллергических проявлений и при проявлениях зуда больным назначают с определенной осторожностью антигистаминные препараты — клемастин, фенкарол, диметинден, цетиризин и тому подобное. При выраженном болевом синдроме могут применять наркотические анальгетики (морфин, фентанил). Обязательно используют екстракоропоральну детоксикацию — плазмоферез, реже — гемосорбцию. Современным методом является введение иммуноглобулинов, содержащих природные анти-Fas-антитела, которые предотвращают апоптоза кератоцитив.
Синдром Стивенса-Джонсона - причины и симптомы. Лечение и диагностика
Синдром Стивена-Джонсона – это заболевание, возникающее на фоне аллергической реакции, которое проявляется возникновением сыпи буллезного характера на слизистых оболочках и кожных покровах. Наиболее часто патология наблюдается у молодых людей от двадцати до сорока лет. Заболеваемость в два-три раза выше среди мужчин.
Причины синдрома Стивена-Джонсона
В медицине принято выделять четыре основных группы этиологических факторов, которые провоцируют данное заболевание. К ним относят:
- инфекционные заболевания;
- прием некоторых фармакологических групп медикаментов, а именно антибактериальных средств, НПВС, сульфаниламидов;
- онкологические патологии со злокачественным течением.
К четвертой группе относят злокачественную экссудативную эритему, причину которой невозможно установить. Она носит название идиопатической.
Классификациясиндрома Стивена-Джонсона
Существует три формы заболевания, которые отличаются по степени поражения кожных покровов, а именно:
- эпидермальный слой отслаивается не более, чем на десять процентов, данный тип носит название малого поражения;
- эпидермальная отслойка поражает от десяти до тридцати процентов от общей площади, эта форма называется промежуточной;
- наблюдается отслаивание эпидермиса более, чем на тридцать процентов, — это истинный токсический эпидермальный некролиз.
Симптомы синдрома Стивена-Джонсона
Для патологии характерно острое начало, которое проявляется резким повышением температуры тела, общей слабостью, учащенным сердцебиением, болью в области головы, в суставах, в мышцах. Могут наблюдаться диспепсические расстройства такие, как тошнота и рвота. В период от нескольких часов до пары суток отмечается появление элементов сыпи:
- ротовая полость: возникают пузыри, после их вскрытия появляются поверхностные дефекты, покрытые пленками и корочками.
- органы зрения: проявляются в виде конъюнктивита, на конъюнктивальной и роговичной оболочке образовываются эрозивные и язвенные элементы;
- мочевыделительная система: может возникать воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, головке полового члена, наружных половых органах, влагалище.
Диагностика синдрома Стивена-Джонсона
Постановка диагноза базируется на специфических жалобах пациента, анамнестических данных, объективном осмотре. Для подтверждения патологии назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные обследования, в список которых входит:
- исследование биохимических и общих показателей крови и мочи – отмечаются типичные признаки воспаления – лейкоцитоз и повышение СОЭ, а также гипопротеинемия.
- иммунологические анализы при синдроме Стивена-Джонсона – материалом обследования является кровь, в которой определяется повышенное значение т-лимфоцитов и антител к данному недугу;
- биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием – берется фрагмент кожных покровов с пораженного участка, в нем выявляют некротизированные клетки эпидермиса, повышение уровня лейкоцитов в периваскулярном пространстве и наличие патологических пузырей под эпидермальным слоем.
Лечение синдрома Стивена-Джонсона
Терапевтические мероприятия имеют консервативное направление и включают в себя следующие обязательные пункты:
- диетическое питание с полным отсутствием вероятных аллергенов;
- пополнение водно-электролитного состава крови за счет введения солевых растворов, компонентов плазмы и микроэлементов;
- глюкокортикостероидная терапия;
- предупреждение присоединения вторичной патогенной микрофлоры – одноместная палата, регулярное проветривание;
- схемы лечения синдрома Стивена-Джонсона в дерматовенерологиивключает в себя специальный уход за пораженными участками кожных покров – подсушивание, дезинфицирование, на стадии заживления и эпителизации ранок – кремы и мази для питания и смягчения, а также те, в состав которых входят глюкокортикостероиды;
- обработка глазных слизистых шесть раз в день с применением глазных гелей, капель, мазей;
- при синдроме Стивена-джонсона в полости рта необходима обработка пораженных анатомо-физиологических структур дезинфицирующими средствами после каждого приема пищи;
- применение антибактериальных и дезинфицирующих препаратов для профилактики осложнений со стороны мочеполовой системы;
- антигистаминные медикаменты;
- анальгетические препараты.
Синдром Стивена-Джонсона у детей
В детском возрасте развитие заболевания связано с различными инфекционными болезнями такими, как грипп, ветряная оспа, герпетическое и аденовирусное поражение. Этиологическими факторами могут стать недуги, вызванные бактериальной, вирусной, грибковой микрофлорой. Симптоматика проявляется образованием элементов сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках, может поражаться ротовая полость, органы зрения, мочевыделительные органы. Подход к диагностике и лечению заболевания у детей и взрослых не имеет отличий.
Неотложная помощь синдрома Стивена-Джонсона
На догоспитальном этапе оказание медицинской помощи должно быть направлено на пополнение объема утраченной жидкости. Это осуществляется за счет переливания различных коллоидных и солевых растворов, при этом важным этапом является установка катетера в одну из периферических вен. Более оптимальным способом считается пероральная регидратация.
Может применяться введение глюкокортикостероидов, однако, не все врачи считают эту меру целесообразной. При остром развитии аллергической реакции и интоксикации организма может использоваться пульс-терапия.
Может потребоваться проведение искусственной вентиляции легких, трахеотомии.
Осложнения синдрома Стивена-Джонсона
Данное заболевание может спровоцировать развитие различных негативных последствий, которые будут иметь неблагоприятное воздействие на здоровье пациента, а именно:
- ухудшение или полная утрата зрения;
- патологическое сужение пищевода;
- уменьшение просвета мочеиспускательного канала;
- недостаточность со стороны органов дыхательной системы;
- внутреннее кровотечение;
- дисфункциональные патологии со стороны мочевыделительной системы;
- сепсис.
Для того, чтобы диагностировать осложненные состояния, которые в ряде случаев могут привести к летальному исходу, может потребоваться проведение таких обследований:
- бактериологическое исследование соскоба эрозивных образований;
- анализ кала;
- обследования мочи – применяется общий метод, проба зимницкого и нечипоренко;
- ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
- рентгенография грудной клетки.
Также уместным будет консультация узких специалистов – в зависимости от заподозренных осложнений, пациент может быть направлен в урологическое, нефрологическое или пульмонологическое отделение. Диагностируются клинические случаи, когда необходимо ведение больных с синдромом Стивена-Джонсона в стоматологии, офтальмологии.
• Синдром стивенса–джонсона
Синдром Стивенса–Джонсона – токсико‑аллергическое заболевание, являющееся злокачественным вариантом буллезной многоформной экссудативной эритемы.
Этиология и патогенез. Причиной его развития могут быть лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, барбитураты и др.). В основе развития процесса лежат токсико‑аллергические реакции. Предполагается наследственная предрасположенность к развитию синдрома Стивенса–Джонсона, выражающаяся в подавлении факторов естественной резистентности, Т‑клеточном иммунодефиците и увеличении в периферической крови В‑лимфоцитов. Развивающаяся на воздействие аллергена аллергическая реакция направлена на кератиноциты с образованием циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, отложением IgМ и СЗ‑компонента комплемента вдоль базальной мембраны эпидермиса и в поверхностных дермальных кровеносных сосудах.
Клиническая картина. Заболевание развивается остро с высокой лихорадки, артралгии, миалгии. Затем через несколько часов или 2–3 сут появляются поражения слизистых оболочек полости рта (образование пузырей, эрозий с серо‑белыми пленками, геморрагические корки, трещины, эрозии на красной кайме губ), глаз в виде конъюнктивита с образованием эрозивно‑язвенных участков, кератита, увеита, слизистой оболочки половых органов с развитием уретрита, баланита, вульвовагинита. Могут вовлекаться в процесс и другие слизистые оболочки. Поражение кожи характеризуется диссеминированными эритемато‑папулезными округлыми элементами с багрового цвета периферической зоной и запавшим синюшным центром диаметром от 1 до 3–5 см, в центре многих из них образуются пузыри с серозным или геморрагическим содержимым.
Вскрываясь, пузыри оставляют сочные ярко‑красные эрозии, покрывающиеся со временем корками. Основная локализация кожного поражения на туловище, в области промежности. Тяжелые общие явления (лихорадка, недомогание, головные боли и др.) продолжаются в течение 2–3 нед. На этом фоне могут развиться пневмония, диарея, почечная недостаточность и другие осложнения, которые в 5–10% случаев приводят к летальному исходу. В крови отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, увеличение СОЭ. Возможны повышение показателей билирубина, мочевины, аминотрансфераз, изменения фибринолитической активности плазмы за счет активации протеолитической системы, снижение общего количества белка за счет альбуминов. В иммунограмме выражено снижение общего числа Т‑лимфоцитов и иммуноглобулинов классов G, М.
Диагноз основывается на анамнезе, клинической картине и лабораторных данных. Дифференциальный диагноз проводят с пузырчаткой, синдромом Лайелла и др.
Лечение: кортикостероидные препараты в средних дозах (30–60 мг в сутки внутрь в пересчете на преднизолон) до достижения выраженного клинического эффекта с последующим постепенным снижением дозы до полной отмены в течение 3–4 нед. При невозможности перорального приема кортикостероиды назначают парентерально. Проводят также мероприятия, направленные на инактивацию и удаление антигенов и циркулирующих иммунных комплексов из организма, используя энтеросорбенты, гемосорбцию, плазмаферез. Для борьбы с синдромом эндогенной интоксикации вводят по 2–3 л жидкости в сутки парентерально (физиологический раствор, гемодез, раствор Рингера и др.), а также альбумин, плазму. Назначаются также препараты кальция, калия, антигистаминные средства, в случае угрозы присоединения инфекции – антибиотики широкого спектра. Наружно используют кортикостероидные кремы (лоринден С, целестодерм с гаромицином и др.), 2% водные растворы метиленового синего, генцианвиолета.
Что такое синдром Стивенса-Джонсона? :: SYL.ru
Так называемый синдром Стивенса-Джонсона представляет собой тяжелую форму многовидной эритемы, при которой, как правило, возникают многочисленные пузыри на оболочках глаз, половых органов, горла, носа. При поражении глаз, к примеру, роговицы подвергаются фиброзу, образуются гнойные выделения. Пузыри во рту становятся причиной затруднения пищеварительного процесса, вызывают повышенное слюноотделение. В данной статье мы максимально подробно рассмотрим, что представляет собой синдром Стивенса-Джонсона, как его лечить.
Основные причиныПо словам специалистов, первостепенным фактором, который и провоцирует заболевание, является аллергическая реакция на некоторые антибактериальные препараты и даже антибиотики. Относительно недавно ученые пришли к выводу, что синдром Стивенса-Джонсона отличается наследственным механизмом, при котором происходит поражение не только самой кожи, но и кровеносных сосудов.
Симптомы
Появление недуга чаще всего начинается с лихорадки и сильнейшей боли непосредственно в самих мышцах и суставах. Такого рода состояние, как правило, длится не более суток. Затем уже синдром Стивенса-Джонсона перерастает в новую стадию, которая в свою очередь характеризуется появлением пузырей на слизистых оболочках. Эти пузыри отличаются багровым оттенком и округлой формой. В центре такого пятна находится кровь (редко водянистое вещество).
ДиагностированиеСиндром Стивенсона-Джонсона диагностируется достаточно просто. Специалист делает забор крови, которую в лаборатории исследуют на предмет количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. На самом деле более эффективным методом на сегодняшний момент считается полный биохимический анализ, благодаря которому также можно узнать содержание билирубина, мочевины и некоторых иных компонентов крови.
Лечение
Синдром Стивенса-Джонса достаточно хорошо поддается терапии. Как правило, специалист назначает так называемые гормоны коры надпочечников. Курс лечения длится до полной нормализации состояния пациента. В некоторых ситуациях также требуется и очищение крови посредством плазмафереза. При непосредственном лечении рекомендуется по возможности выводить скопившиеся токсины из организма посредством принятия лекарственных препаратов. Кроме того, для борьбы с интоксикацией врачи настоятельно советуют пациентам выпивать приблизительно три литра обычной негазированной воды в день.
Заключение
При невозможности принимать вышеописанные гормоны коры надпочечников внутрь сегодня специалисты также предлагают самые разнообразные растворы антисептиков и специальные крема, в состав которых и входят столь жизненно необходимые вещества. В любом случае при соблюдении всех рекомендаций врачей, а также при своевременной терапии желаемый положительный результат не заставит себя долго ждать, а впоследствии вы и вовсе забудете о столь неприятном недуге. Будьте здоровы!
