Местные признаки связаны с видом рака и его локализацией в кишечнике.

Запоры

Случай, при котором затруднен либо отсутствует акт дефекации в течение суток, называется запором. При злокачественном новообразовании в прямой кишке стул может отсутствовать на протяжении нескольких дней.

У больного также не отходят газы, вздувается живот, появляются постоянные боли. Запоры отличаются своей стойкостью, они плохо поддаются терапии с помощью медицинских препаратов и пищевой диеты.

Провоцируют запор органические сужения, когда опухоль полностью либо частично закрывает просвет кишки. Проблемы с проходимостью связывают с раком в левой части кишечника. Каловые массы распределяются по органу неравномерно.

Расстройства

Проблемы с кишечником проявляются в виде чередования запоров с поносами. Симптом проявляется достаточно редко. Он дополняется вздутием живота.

Связан с интенсивным брожением, которое случается после задержки дефекации. В просвет кишки выделяется жидкость, которая разжижает каловые массы. Они в свою очередь скапливаются над местом сужения. Происходит чередование поноса с запором. Симптом случается при поражении левой стороны кишечника.

Вздутие левых отделов

Многие больные жалуются на вздутие. Это может происходить из-за накопления газов в поперечном отделе кишечника. Симптом соответствует клинической картине при поражении левой стороны органа.

Чувство неполного опорожнения

После акта дефекации у больного остается чувство, что кишечник полный. Это связано с большим размером новообразования, которое давит на стенки органа. Проявляется симптом при поражении левой стороны кишечника.

Боли

Около 90% пациентов жалуются на боль. Чаще она проявляется с правой стороны живота, не имея четкой локализации. Боль имеет различный характер и интенсивность. Чаще она ноющая, не интенсивная, тупая. Возможны кратковременные острые приступы, напоминающие аппендицит.

При развитии патологии боль проявляется в области промежности и заднего прохода. Чаще всего она распирающая и постоянная, может быть жгучей и дергающей. Акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями.

Объясняется болевой синдром воспалением в опухоли, ее прорастанием в соседние органы, нарушением функций различных нервов. Происходит изменение в функционировании баугиниевой заслонки. Каловые массы попадают в подвздошный отдел, сокращения вызывают боль. Симптом свойственен поражению раком правой половины кишечника.

Кровотечения

Симптом проявляется очень часто, в 75-90% случаев. Кровь может выходить в начале акта дефекации либо находиться в кале в виде прожилок. Ее не всегда можно увидеть, в таком случае ее называют скрытой. Для ее обнаружения проводится анализ кала. Больной мужчина может терять за сутки до 200 мл крови. В результате это приводит к анемии.

Кровь появляется, когда твердый кал проходит по суженному новообразованием участку и травмирует стенки. Также кровь характерна для опухолей в виде язв.

Кровотечения бывают при раке в левом отделе кишки.

Примеси в кале

Помимо кровянистых выделений возможно появление гноя и слизи. Примеси могут выходить самостоятельно либо с калом, их часто дополняет кровь. В момент опорожнения примесями мужчина ощущает зуд, жжение, острую боль. Это происходит из-за раздражения кожи вокруг ануса, появления трещин и эрозий.

Выделение гноя свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Слизь же формируется в прямой кишке. Ее внутренние стенки покрыты цилиндрическим эпителием с множеством бакаловидных частиц и либеркюновых желез. Последние почти полностью состоят из слизистых клеток. При патологических процессах, включая рак, в прямой кишке формируется большое количество слизи.

Симптом встречается при поражении левой стороны кишечника.

Недержание кала и газов

Больной не может удерживать газы, кал выделяется при малейшем напряжении организма, например чихании или кашле. Человек не может вести нормальный образ жизни, вынужден использовать подгузники.

Происходит из-за поражения мышц в аноректальном отделе, которые формируют анальные сфинктеры.

Непроходимость

Симптом проявляется полным отсутствием дефекации, газов. Живот при этом растягивается и вздувается. Возможно появление схваткообразных, постоянных болей.

Со временем больной жалуется на отсутствие аппетита, появляется рвота. Непроходимость может развиваться постепенно с ростом новообразования, но возможно и ее стремительное проявление.

Опухоль разрастается и закрывает собой просвет кишки. Чаще случается при раке левой стороны кишки.

Тенезмы

Больной испытывает постоянные ложные позывы к испражнению кишечника, но кал не выходит. За сутки человек может ощущать около 20 позывов в туалет. Подобное состояние сильно изнуряет. Происходит это из-за значительного сужения просвета прямой кишки. Проявляется в любом отделе органа.

Общие симптомы

Помимо местных признаков существуют общие симптомы, характерные для большинства раковых патологий. Они необязательно будут проявляться все, а некоторые из них больной может и не заметить.

Симптомы, характерные для большинства видов онкологии:

• Кахексия – ухудшение состояния, под которым подразумевается потеря веса, слабость в теле, плохой аппетит. Признак проявляется как в начале заболевания, так и на последних его этапах.
• Анемия – проявляется в виде бледности кожи, слабости, головокружениях, возможных обмороков. Происходит анемия из-за постоянных кровотечений и нарушений в тканях, которые отвечают за производство крови.
• Снижение иммунитета – больные раком подвержены многим болезням, поскольку организм истощается в борьбе со злокачественным образованием.
• Желтушность кожных покровов – кожа становится желтоватой, иногда темнеет. Связан признак с тем, что печень не справляется с большим количеством токсинов, которые поступают из опухоли. Также функцию органа нарушают вторичные образования.

У мужчин с раком прямой кишки может проявляться такой неспецифический признак, как проблемы с мочевым пузырем и простатой, в виде недержание мочи. Связано это с тем, что прямая кишка ограничена от мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков только тонкими фасциями и рыхлой клетчаткой. Увеличение онкоформирования приводит к нарушению функций перечисленных органов.

Все признаки, включая общие и специфические, должен анализировать только специалист. Он же и делает выводы о необходимости прохождения дополнительной диагностики и ставит диагноз.

Отличия от геморроя

Но рак имеет свои отличия от геморроя:

• Злокачественную опухоль можно заподозрить при наличии в истории больного полипов, поскольку они способны переродиться в рак.
• Вид кровянистых выделений. При наличии геморройных узлов кровь появляется к концу опорожнения, поэтому она будет находиться на поверхности каловой массы. Чаще всего она алого цвета. Если же у мужчины рак расположен в верхней части отдела кишечника, то кровь должна быть темной. Она будет располагаться не на поверхности, а в перемешанном с калом состоянии.
• При онкологии прямой кишки перед выходом каловых масс выделяется слизь. Иногда выходит гной с отталкивающим запахом. В редких случаях в кале можно обнаружить фрагменты новообразования.
• При раке каловые массы становятся тонкими, как карандаш и лентовидными. Опухоль разрастается и перекрывает просвет кишечника.
• Запоры при злокачественном очаге продолжаются более длительное время.

Если у мужчины есть геморрой, то определить появление злокачественного очага достаточно сложно. Признаки будет трудно отличить одни от других. Для определения точного диагноза потребуется проведение инструментальной и лабораторной диагностики.

В этом видео рассказывается о проявлении распространенных заболеваний прямой кишки:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рак прямой кишки у мужчин | Рак

Самой частой формой опухолей толстого кишечника является рак. Рак – это злокачественная опухоль, под которой подразумевают злокачественные новообразования из эпителиальной ткани.

Причины рака прямой кишки

За последние десять лет увеличилось количество больных на рак толстого кишечника во всем мире. Эта болезнь занимает третью ступень из наиболее распространенных заболевании у мужчин. Данное заболевание больше распространено сред населения западного типа питания, а вот среди мужчин Азии и Африки оно встречается значительно реже. Рак прямой кишки более распространен среди мужчин старшего возраста, у которых с возрастом происходят изменения в эпителий клеток.

Люди, которые проживают в городах, значительно чаще болеют, нежели население, проживающее в поселках. Современная медицина причину данной болезни связывает с вредным питанием. Люди употребляют много белка, который при обмене выдает продукт триптофан, канцероген. Жирная пища повышает уровень желчной кислоты, которая под влиянием микрофлоры образуют стимуляторы роста опухоли. А сама желчь так же при переработке выдает некоторое количество вредных канцерогенов. В современном питании канцерогены, которые вызывают рак, массово находятся в продуктах питания, где они исполняют роль консервантов. Таким образом, по наблюдению врачей, можно сказать, что причиной рака прямой кишки у мужчин является неправильное питание, в состав которого входят канцерогены. Так же причина рака в недостатке витаминов, употребление алкоголя, курении и переедании.  Чтобы уменьшить вероятность заболевания стоит употреблять еду с высоким составом растительной клетчатки, с витамины D, C и кальцием. Так же причинами рака кишки могут стать иммунодефицитные состояния и наследственные факторы, а так же малоподвижность мужчин современного мира. Все эти факторы не дают возможности нормальному продвижения еды по ЖКТ. Развитию опухолей способствуют частые запоры, дисбактериоз, язвенные колиты, болезни печени и другие патологии пищеварительной системы.

Симптомы

Симптоматика возникновения злокачественной опухоли в прямой кишке разнообразна. Симптомы бывают разные, в зависимости от поражения конкретной части кишки. Если поражена правая часть, то больной ощущает боль, присутствует анемия, системы воспалительного процесса, если же поражена левая часть, то имеет место быть непроходимости кала, энтероколит, патологические выделения. Но это деление на симптомы достаточно условное и разные признаки болезни могут переплетаться, не завися от места поражения кишки.

Признаки данного заболевания у мужчин – примесь кала со слизью, кровью или гноем. В отличие от геморроя, кровь в кале при раке прямой кишки чаще показывается не в завершении, а на начальном этапе самой дефекации. В дальнейшем присоединяется большие выделения вонючих кровянистых и гнойных масс, запоры, которые чередуются поносами.

Обтурационной форме заболевания характерны симптомы и признаки хронической или острой кишечной непроходимости. Если есть рак, то опухоль уменьшает просвет кишки, что затрудняет продвижению каловых масс и мешает их выходу. Каловые массы проталкиваются через кишку и травмируют опухоль, вызывая кровотечение. Скапливаясь выше – они растягивают кишку и при больших размерах опухоли могут вызвать кишечную непроходимость. При локализации опухоли в левой части кишки, где ее просвет хуже, развитие непроходимости происходит быстрее. При небольшом сужении просвета кишки, болезнь может проявить себя только запорами, где иногда присутствуют симптомы периодического вздутия живота и периодические боли. Дальше признаки болезни рака нарастают, в тяжелых случаях наблюдается кровотечения и воспалительные осложнения (абсцесс). Опухоль может прорастать в мочевой пузырь, вызывать сдавливание мочевого пузыря и др.

Диагностика

70% всех ректальных карцином обнаруживается при пальцевом осмотре прямой кишки. Вот почему пальцевой осмотр прямой кишки есть обязательным при профилактических осмотрах уролога и других специалистов. Осмотр проходят лежа на спине или на боку с подтянутыми коленями. Если нет возможности достичь опухоли пальцами, тогда больной принимает положение на корточках.

Ректороманоскоп и колоноскопия – важные методы обследования. Они позволяют осмотреть кишку и взять биопсию. Эти первые обследования обязательны, так как хирургическое вмешательство и лечение носит увечащий характер, то данные морфологических подтверждений обязательны.

Больные на обследования идут после результатов анализа кала на примесь крови, обнаружения в крови карциноэмбрионального антигена и после ультразвуковой томографии, который даст возможность исключить признаки метастазов в печени.

При использовании современных гибких сигмоидоскопов длинной в 60 см удается установить 55 % аденом и карцином прямой кишки. Сегодня врачи советуют проводить данное обследование, чтобы избежать лечение, каждые 3 года после 50-летнего возраста. Эта процедура дорогостоящая, поэтому онкологи советую ее проходить хотя бы тем мужчинам, которые имеют факторы повышения риска возникновения ректального рака.

Основной метод обследования — это гемоккультный тест, обследование каловых масс на скрытую кровь, так как аденомы и карциномы могут кровоточить. Этот метод очень прост и относительно дешевый.

Современная медицина позволяет установить диагноз рака в прямой кишке на ранних стадиях, главное, систематически посещать клинику, сдавать анализы хотя бы раз в полгода, реагировать на различные симптомы, сигналы, которые подает организм с прямой кишки.

Лечение

Радикальное лечение рака прямой кишки – хирургический метод. Хотя уже ведутся обследования об лучевой терапии в предоперационном периоде. Операции в основном бывают двух типов: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с образованием противоестественного заднего прохода на брюшной стенке, и брюшно-анальная с подшивкой сигмовидной кишки к коже физиологического заднепроходного отверстия. Второй вид операции выполняют на ранних стадиях при высоко расположенной опухоли и при наличии длинной сигмовидной кишки, которую без натяжения можно вывести вниз к анальному отверстию.

Послеоперационный период

Дальнейшее лечение и оперирования опухоли требует подготовки кишечника. Период после операции очень тяжелый, так как проводятся противошоковые мероприятия, пополнения потерянной крови, жидкости. После того, как выводят кишку, ее не закрывают, прикрывая лишь повязками. Для того, чтобы газы не накапливались, лечение больных подразумевает голодание, употребление лишь воды и чая. Формы рака, вовремя не диагностированные, требуют лечение в виде налаживания неприродного заднего прохода, что облегчает боль при дефекации.

Повторно заболевания прямой кишки может не редко возобновиться в зоне шрамов и мягких тканей промежности. В таких случаях лечение проводят путем повторного высечения, додавая в некоторых случаях лучевую терапию.

Симптомы и признаки рака прямой кишки у мужчин

Признаки рака прямой кишки не имеют ярко выраженного характера, особенно на ранней стадии заболевания. В большинстве случаев онкологию выявляют случайно, когда больной проходит профилактическое обследование или обращается за врачебной помощью с подозрением на геморрой или полипы. Чаще всего диагностируется рак толстой кишки у мужчин. Связано это с тем, что представители сильного пола более склонны к вредным привычкам. По статистике, на развитие патологии заднего прохода влияют работа на вредном производстве, режим питания и образ жизни. Рак кишечника является болезнью, которая поражает людей в преклонном возрасте. У молодежи его выявляют крайне редко. Во многих случаях жертвами патологии становятся лица, подвергшиеся радиационному облучению или обладающие плохой наследственностью. Как показывает медицинская практика, если обратить внимание на первые признаки рака прямой кишки и обратиться за врачебной помощью, то шансы на выздоровление очень велики. Важно знать, что представляет собой опухоль в заднем проходе, ее симптомы, как появляются и распространяются карциномы.

Этиология заболевания

Толстая кишка представляет собой отдел кишечника, в котором происходит окончательное расщепление переваренной пищи и превращение ее в каловые массы. Эта часть пищеварительной системы состоит из ободочной, прямой, слепой кишок и сфинктера. Поскольку в этой области еда превращается в токсичный кал, то риск поражения эпителия выше, чем в любом другом внутреннем органе. Под воздействием каловых масс в заднем проходе нарушается целостность слизистой, возникают воспалительные процессы. Образование кист, полипов и геморроя способствует развитию рака кишечника у мужчин и женщин в преклонном возрасте.

В медицине принята такая классификация очертаний опухоли при выявлении рака заднего прохода:

1. Эндофитная. Новообразование распространено по всему объему органа, четкой границы не имеет. Поражение затрагивает слизистую оболочку и мягкие ткани. Наиболее распространенная форма недуга.

2. Экзофитная. Имеет круглую или овальную форму, растет внутрь заднего прохода. На последних стадиях заболевания заполняет его полностью или частично. Встречается довольно редко.

3. Блюдцевидная. Новообразование захватывает большую часть кишки. По конфигурации напоминает обширную язву. Самая опасная и болезненная форма онкологии заднего прохода.

Рак толстой кишки

В большинстве случаев опухоль развивается из железистой ткани. Перерождение клеток стенок кишечника встречается крайне редко.

Стадии развития недуга

В медицинской практике принята единая классификация рака прямой кишки.

Развитие заболевания условно разбито на 4 стадии:

1. Количество перерожденных клеток мало для того, чтобы их можно было выявить без проведения специального обследования. Патологическое новообразование находится в пределах слизистой оболочки или в толще мягкой ткани. Признаки рака толстой кишки никак не проявляются, хотя процесс его развития уже необратим. Выживаемость больных при вовремя начатом лечении составляет не менее 90%.

2. Опухоль увеличивается в размере. Она захватывает ткани кишечника по всему его объему. Несмотря на отсутствие метастаз, новообразование можно обнаружить при проведении общего обследования заднего прохода. В зависимости от типа заболевания выздоравливает 30-60% больных.

3. Новообразование захватывает весь задний проход, поражая лимфатические узлы, сфинктер и часть соседних органов. Признаки рака толстой кишки на этой стадии уже носят ярко выраженный характер.

4. Опухоль распространяется по всей брюшной полости и костям малого таза. Карциномы проникают в почки, половые органы, мочевой пузырь и печень. Лечение малоэффективно. Вероятность выздоровления составляет не более 5%.

Опасность и коварство заболевания состоит в том, что на ранних стадиях оно проходит практически бессимптомно. Проводить ежегодное профилактическое обследование заднего прохода не под силу даже странам с развитой системой здравоохранения. Решить проблему могут только сами больные, если будут оперативно и правильно реагировать на самые незначительные симптомы рака прямой кишки.

Ранние признаки заболевания

Этиология болезни такова, что его признаки напоминают расстройство кишечника, геморрой или простатит. При этом симптомы рака прямой кишки у мужчин и женщин практически одинаковы. Занимаясь самолечением вымышленных недугов, люди теряют бесценное время, упуская возможность успешной терапии онкологии заднего прохода на ранней стадии, когда квалифицированное лечение дает отличные результаты.

Находит свое проявление в запорах

Первичные признаки рака кишечника можно условно разделить на такие группы симптомов:

1. Нарушение режима работы толстого отдела кишечника. Проявляется патология в виде запоров, затрудненной дефекации и ложных позывов к испражнению. Независимо от режима питания и качества употребляемой пищи больные испытывают вздутие живота, диарею и метеоризм. При развитии блюдцевидной опухоли в кале обнаруживается кровь.

2. Поражение центральной нервной системы. Люди испытывают продолжительные головные боли, возникает слабость и быстрая утомляемость. Постоянный дискомфорт негативно сказывается на характере и поведении больного. В некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения и слуха. Нередки случаи умопомрачения и потери сознания. Намечается тенденция к выпадению волос и ломкости ногтей.

3. Беспричинное снижение веса. Поражение тканей толстой кишки приводит к тому, что организм получает меньше энергии при прежнем объеме потребляемой пищи. Возникает истощение, сопровождающееся анемией, бледностью и посинением кожи.

Если подобные симптомы не исчезают в течение недели, то необходимо обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, то проявления болезни будут еще мучительнее и болезненнее.

Специфические симптомы болезни

Если на ранних стадиях рак заднего прохода можно было принять за другое заболевание кишечника, то по мере увеличения опухоли симптомы онкологии становятся все ярче и характернее.

На осложнение недуга указывают такие признаки:

1. Усиление болевого синдрома. Боль распространяется по всей брюшной полости. Сдавливание нервных окончаний увеличившейся опухолью вызывает прострелы в спину, верхние и нижние конечности. Избавиться от мучений становится все труднее, помогают только самые сильные анальгетики.

2. Изменение формы стула. Прорастание новообразования в просвет кишки приводит к сужению прохода для каловых масс. Дефекация продолжается долго, она сопровождается острой болью из-за деформации мягких тканей.

3. Дискомфорт при выполнении повседневных действий. Больной испытывает неудобство при сидении. По мере развития заболевания он может присесть только на одну ягодицу, перенося часть своего веса на руки и ноги. Пациенты вынуждены пользоваться мягкой подушкой, чтобы снизить остроту болевого синдрома.

   Неудобство в повседневной жизни и даже при сидении

4. Появление в каловых массах крови и слизи. Следует знать отличия, которые есть между онкологией кишечника и геморроем. Если при геморрое кровь и слизь покрывают кал снаружи, то при раке прямой кишки кровь и гной с ним смешиваются. Появление крови не сопровождается болью, так как она выделяется из новообразования, в котором отсутствуют нервные окончания.

5. Острая кишечная непроходимость. Возникает эта патология после того, как опухоль полностью закрывает проход в конечном отделе кишечника, из-за чего каловые массы не выводятся. Подобная патология может привести к разрыву кишечника и летальному исходу.

6. Повышение температуры тела, сопровождающееся лихорадочным состоянием. Возникает эта патология из-за продолжительной опухолевой интоксикации. Температура держится месяцами, сбить ее жаропонижающими средствами невозможно. У больного ослабевает внимание, нарушается координация движений.

7. Поражение всего организма. На последней стадии рака происходит распространение метастазов по внутренним органам, лимфатической и кровеносной системам. Появление новых опухолей вызывает полиорганную недостаточность, которая приводит к прекращению жизненных функций. Сначала больной впадает в кому, которая через считанные дни заканчивается смертью.

Своевременное выявление заболевания позволяет начать квалифицированную терапию с перспективой на полное излечение.

Что делать при выявлении симптомов рака

Обращаться к проктологу необходимо не только при появлении нарушений в заднем проходе. Учитывая склонность пожилых людей к раку прямой кишки, им необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр в клинических условиях. Заболевание на ранней стадии легко излечивается медикаментами, лучевой и химиотерапией.

Диагностика рака

Диагностика прямой кишки проводится такими способами:

1. Прием в кабинете специалиста. Проводится опрос пациента относительно его самочувствия, образа жизни, наследственности и вредных привычек. Задаются наводящие вопросы, касающиеся деятельности кишечника и ощущений в заднем проходе. Брюшная полость и прямая кишка подвергаются пальпации. При малейших подозрениях на онкологию пациенту назначаются другие виды обследования.

2. Анализ крови, мочи и кала. Кал и моча проверяются на наличие скрытой крови, гнойных и слизистых выделений. Кровь исследуется на онкомаркеры. По этому показателю определяется вероятность наличия онкологического процесса. Если анализы дали положительный результат, то диагностика продолжается.

3. Рентгенография. Снимок делается после введения в кишечник контрастной жидкости. Такой подход позволяет получить общую картину состояния кишечника.

4. Ректороманоскопия. Процедура представляет собой визуальный осмотр окончания прямой кишки с помощью вводимого в анальное отверстие аппарата с подсветкой и видеокамерой.

5. Колоноскопия. Это более глубокое и подробное исследование, позволяющее получить полную информацию относительно всей толстой кишки. Информация о ее состоянии на протяжении 100 см выводится на монитор.

6. Ультразвуковая диагностика. Проводится с целью получения информации о состоянии кишечника и соседних органов. Датчик водят по животу и вставляют в задний проход.

7. Компьютерная томография. Позволяет получить подробную информацию о размерах и местах расположения всех злокачественных образований в организме.

8. Биопсия. Она делается при большой доле вероятности наличия онкологии. На анализ берется один или несколько фрагментов слизистой оболочки кишечника.

Лечение назначается после определения точного диагноза. Его вид и продолжительность определяются индивидуально по отношению к каждому больному.

Рак прямой кишки у мужчин — симптомы на ранней стадии

rusmeds

Давайте вместе будем сильны и красивы, тогда года нам будут не беда!

calendar_today 5 мая 2017

visibility 3804 просмотра

Онкологические заболевания уменьшают продолжительность жизни, вызывают необратимые процессы в организме. На I и II стадии при соответствующем лечении еще возможна положительная динамика, но на III и IV –метастазирование в другие органы носит необратимый характер. Если первые признаки онкологии кишечника были диагностированы вовремя, то шанс добиться длительной ремиссии болезни значительно выше.

Злокачественное новообразование в прямой кишке относится к распространенным заболеваниям, прогрессирующее с каждым годом все больше и больше. Возрастная категория патологии значительно изменилась. Если раньше данным недугом страдали люди пожилого возраста, то сейчас заболевание значительно помолодело. К проктологам все чаще обращаются молодые мужчины и женщины с признаками рака кишечника. Болезнь характеризуется наличием опухоли внутри прямой кишки. Образование со временем увеличивается и охватывает все слизистые слои, выходя за их границы. В результате этого образуются метастазы, поражающие лимфатические узлы и близлежащие органы малого таза. При отсутствии лечения метастазирование распространяется по всему организму, тем самым ухудшая здоровье человека.

Важно! Согласно статистике, представители сильного пола подвержены этому заболеванию намного чаще, чем женщины.

Симптоматика заболевания никак не проявляется на ранних стадиях. В связи с этим большинство пациентов не подозревают, что у них имеется онкологическое заболевание. Но через время, опухоль начинает прогрессировать, и тогда проявляться первые признаки патологии.

Первичные симптомы

Рак имеет коварную особенность — деление и разрастание клеток происходит бесконтрольно и на ранних стадиях этот процесс протекает незаметно. Злокачественная опухоль распространяется во все стороны и постепенно поражает весь органа.

Распространение атипичных клеток проходит незаметно и чаще всего до момента, когда новообразование заполнило весь просвет прямой кишки, может пройти от одного до двух лет. Но встречается и более агрессивное течение патологии.

По указанной выше причине, первые признаки рака прямой кишки пациенты, как правило, не замечают. Только около 10% онкологического заболевания обнаруживается случайно при  медицинском осмотре.

Симптомы рака прямой кишки у мужчин значительно отличаются от данной онкологии женщины тяжестью течения и частотой появления, но все остальные признаки у обоих одинаковы и делятся на две группы:

• Специфические.
• Неспецифические.

Врачи – онкологи рекомендуют обращать внимание на следующее:

1.Выделения:

• в промежутке между опорожнением кишечника могут появиться мажущие выделения каллом;
• в момент дефекации и в перерывах между ними кровяные;
• слизистые или гнойные выделения.

2.Симптомы раздражения:

• дискомфорт и болевой синдром в нижней зоне живота;
• приступообразные спастические боли в животе без видимых причин и сразу;
• тяжесть и давление в прямой кишке;
• ложные позывы;
• проблемы в работе кишечника — понос, возникающий без причины.

Рассмотрим более подробно начальные признаки патологии, которые должны насторожить больного.

• Нарушения в работе кишечника — это могут быть хронические и длительные запоры или регулярные поносы, также имеющие хронический характер. Среди других симптомов можно выделить ложные позывы к опорожнению или ощущения незавершенности данного процесса.
• Выделения из заднего прохода. Это может быть кровотечение, сгустки гноя или слизи. Если происходит что-то подобное, то необходимо обратиться к специалисту.
• Во время акта дефекации возникают болезненные ощущения. Происходит это в связи с тем, что опухоль, прорастая в стенки кишки, затрагивает нервы и нарушает их работу.
• Сильное газовыделение и недержание каловых масс. Это связано с тем, что поражены мышцы, отвечающие за силу сжимания сфинктеров. Как результат — появляется сбой в их работе и как следствие – возникают сложности с удерживанием фекалий.
• Самочувствие больного резко ухудшается. Проявляется это в резкой потере массы тела, слабости, утомляемости, изменения цвета кожи, анемии. Но такие симптомы характерны и для более поздних стадий развития рака.
• Возникает нарушение в работе мочевыводящей системы. Связано это с близкой локализацией опухоли.

Характерные признаки

Любые проблемы с актом опорожнения кишечника должны сразу насторожить.

Нарушение деятельности прямой кишки

Одним из первых признаков опухоли прямой кишки у мужчин, является дисфункция работы желудочно-кишечного тракта. Начальные симптомы возникают в виде участившихся тенезм или  ложных позывов к опорожнению. Большинство мужчин начинают жаловаться на ощущение, что у них находится инородное тела в прямой кишке.

Когда новообразование продолжает прогрессировать, то она может стать причиной появления запоров, которые чередуется с поносами и скоплением газов в кишечнике.

Запоры во время онкологии, отличаются от диспепсических. Они более продолжительные и почти не поддаются никакой терапии. Совместно с запором, у больных наблюдается постоянная тяжесть в животе, урчание, которое прекращается только после жидкого, обильного стула.

Понос не всегда завершается запором. Если он длился несколько дней, тогда больной облегчается очень большим количеством жидких фекалий со зловонным запахом. После этого больного опять мучает продолжительный запор.

Нарушение акта дефекации

Данная патология имеет определенные характерные признаки. Прежде всего — это слизь. Она может быть в малом количестве, а может и в значительном. В слизи могут просматриваться примеси крови, гноя и даже частички самой опухоли. Иногда появляется кровотечение.

Проблема часто возникает у людей, долгие годы страдающих от геморроя. Возникшее кровотечение они воспринимают, как обострение их хронической патологии, а не как признак рака прямой кишки. Поэтому они не спешат идти к врачу. А их здоровье, тем не менее, усугубляется все больше и больше.

Для того чтобы различать кровь, появившуюся в результате атипичного перерождения клеток, и геморроидальную кровь, необходимо знать, что во время приступа геморроя кровь появляется после произведенной дефекации. В случае если причиной кровотечения является опухоль, то каловые массы будут полностью разбавлены кровью.

Вторым не менее важным признаком считается изменение внешнего вида фекалий. Их форма принимает тонкий и удлиненный вид.

Желание опорожнить кишечник становится частым и болезненными. Возникают ощущения, наличия инородного тела в прямой кишке. Такой дискомфорт связан с локализацией опухоли в данной зоне.

Часто возникает болевой синдром, отдающийся в пояснично-крестцовую зону и копчик. Данная боль связана с прорастанием образования во внешнюю оболочку прямой кишки, где расположено большое количество нервных окончаний. Из – за этого происходит сдавливание опухолью контактирующих с ней тканей.

В случае если опухоль дислоцируется в начале прямой кишки, то выявить ее можно самостоятельно при пальпации данной области. При прорастании образования в мышцы, которые контролируют сжатие анального отверстия, возникают такие неприятные признаки, как недержание каловых масс и газов. Если опухоль проникает еще глубже и в другие органы малого таза, то больной начинает страдать недержанием мочи.

Важно! Наличие крови в кале и частые позывы в туалет количеством до 15 раз в сутки относятся к начальным признакам рака прямой кишки. Не пропустите эти симптомы!

Болевой признак патологии прямой кишки

При местном разрастании злокачественного новообразования, а особенно при прорастании ее в близлежащие ткани и органы, у мужчин часто возникает сильный болевой синдром. Появление болей означают то, что у больного начальная стадия рака, при котором опухоль локализуется в аноректальном отделе. При таком виде патологии пациент не может нормально расположиться на стуле, диване, он выбирает удобную для себя позу и садится только на одну половину ягодицы.

Показания анализов на начальной стадии

Ознакомившись с первыми признаками онкологии прямой кишки, пациенту необходимо принимать во внимание любые перемены в пищеварении и в общем состоянии своего организма. Злокачественное образование без своевременной диагностики начинает стремительно прогрессировать, давит на кишечник, другие органы, что приводит к повышению внутрибрюшного давление. При профилактическом ежегодном обследовании и сдачи анализов можно обнаружить патологию на ранних стадиях.

Какие лабораторные показатели говорят о начальной стадии болезни?

• В показаниях общего анализа крови отмечено резкое снижение уровня гемоглобина. Это свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.
• В исследуемом кале можно выявить примесь скрытой крови, что также характеризует начальные признаки онкологии прямой кишки.
• Завышенный печеночный фермент, обнаруженный при проведении биохимического анализа крови, говорит о наличии и прогрессировании опухоли.
• В настоящий момент по анализу забранной крови, в лабораториях выделяют наличие онкомаркеров, которые имеют свою кодировку. На присутствие и локализацию ракового процесса в прямой кишке указывают следующие маркеры — АФП, СА 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1, СА 242, СА 19-9.

Получив лабораторные результаты и проведя полный анамнез с больным, специалист назначит более глубокое обследование с использованием современных технологий. Только после получения всех показателей будет вынесен точный диагноз и назначено лечение.

Чем отличаются признаки рака прямой кишки от других патологий

Многие симптомы данного заболевания имеют схожесть с другими болезнями:

• геморрой;
• трещины в заднем проходе;
• полипоз кишечника;
• проктит и парапроктит;
• хронические свищи ректально — вагинальной зоны.

Сравнительная таблица

Причины, провоцирующие опухоль прямой кишки

От чего развивается онкология прямой кишки? На сегодняшний день нет точной причины появления данной патологии, однако обнаружены некоторые факторы риска, способные прогрессировать заболевание. Было отмечено, что опухоль в прямой кишке образуется у людей, не следящих за своим образом жизни. Нарушения в питании, недостаточные физические нагрузки, злоупотребление алкогольными напитками и табаком имеют большое влияние на состояние кишечника.

Важно! При любом дискомфорте и болях в зоне прямой кишки или при появлении выделений из анального отверстия необходимо срочно обратиться к врачу. Ежегодно злокачественные образования прямой кишки уносят не одну сотню тысяч жизней. Из-за неправильного образа жизни и питания все больше людей попадают в группу риска. Поэтому очень важно относиться к своему самочувствию очень внимательно.

Симптомы рака кишечника у мужчин – главные признаки

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Симптомы рака кишечника у мужчин имеют свою специфику, и в этой статье, я хочу немного рассказать о самых характерных.

Рак кишечника – проблема не только пожилых

Рак кишечника – это огромная проблема современного общества. Основную массу пациентов составляют люди пожилого и старческого возраста. Медицинская статистика утверждается, что из 10 000 мужчин в возрасте младше 40 лет этот вид онкологии диагностируется лишь у 7. То есть вероятность для относительно молодого человека заболеть раком кишечника является низкой.

Но к сожалению заболеваемость всеми типами рака кишечника растет стремительными темпами и у мужчин, и у женщин, и даже у детей. За последние 10 лет среди людей в возрасте младше 50 лет она выросла на 11%.

Наибольший рост заболеваемости отмечается среди мужчин в возрасте от 20 до 29 лет.

И особую тревогу вызывает тот факт, что именно в этой возрастной группе рак удается обнаружить на самой поздней стадии, когда требуется длительное, дорогостоящее лечение, а шансы на успех весьма малы.

Если опухоль удается обнаружить на ранних этапах (то есть, когда она еще не успела затронуть другие органы и является четко локализованной), то шансы на выздоровление очень высоки, а пятилетняя выживаемость пациентов после курса лечения составляет 90%. Но как только злокачественное новообразование выходит за границы кишечника, шансы на выздоровление резко падают, а пятилетняя выживаемость уменьшается до 20%.

Стандартное колоноскопическое обследование в рамках плановой диспансеризации начинает проводиться лишь с возраста в 50 лет (об особенностях колоноскопии рассказывается здесь и здесь). По желанию пациента его можно проводить и раньше, но практика показывает, что по собственной инициативе это весьма неприятное обследование проходят лишь единицы. Поэтому знание комплекса основных симптомов, которые должны насторожить человека, является жизненно необходимым.

Сложность состоит в том, что эти признаки появляются постепенно, имеют стертый характер и могут свидетельствовать не только о наличии онкологии, но и о совершенно других заболеваниях. Но своевременное обращение к врачу поможет либо вовремя начать лечение опухоли, либо устранить небольшое заболевание, ставшее причиной неудобств. Пациент в любом случае будет в выигрыше.

Следы крови

Примеси крови в стуле, следы крови на туалетной бумаге и на нижнем белье – это один из основных признаков рака толстой кишки. Плотные каловые массы, продвигаясь к выходу, травмируют растущую опухоль, и она периодически кровоточит.

Правда, точно такой же симптом может указывать на другое заболевание – геморрой или трещину в области прямой кишки. Эти заболевания распространены среди мужчин младше 50 лет значительно чаще, чем онкология, поэтому следы крови редко вызывают опасения. Но если небольшое кровотечение приобретает постоянный характер, показаться врачу нужно обязательно.

Дискомфорт в животе

Болезненные спазмы, повышенное газообразование и прочие неудобства знакомы каждому человеку. Они время от времени беспокоят даже абсолютно здоровых. Но если эти симптомы становятся постоянными спутниками жизни, это может свидетельствовать об опухолевом процессе в кишечнике.

Полипы (предвестники онкологии) и опухоли мешают движению кишечного содержимого, не дают пище нормально перевариться и усваиваться, создают воспаление. Все это может вызывать чувство тяжести, ощущение неполного опорожнения кишечника, даже если акт дефекации прошел успешно. Еще одним тревожным сигналом является слишком быстрое насыщение.

Если опухоль растет внутрь просвета кишки, она создает механическое препятствие для движения кишечного содержимого. Это может сопровождаться такими проявлениями как:

• тошнота;
• вздутие живота;
• рвота;
• боли.

Даже слабая, но постоянная или регулярно повторяющаяся, «привычная» боль должна стать поводом для обязательного визита к врачу. Даже если она связана не с онкологией (так бывает в большинстве случаев), то все равно это ненормально и нуждается в лечении.

Ночной пот

Небольшой пот по ночам – это нормальное явление. Но если он повторяется каждую ночь, является настолько обильным, что промокает не только одежда, но и постельное белье, это является грозным симптомом.

Ночной проливной пот может возникать из-за того, что опухоль подбирается к печени и начинает мешать ее работе. Либо возможен другой вариант развития событий. Опухоль находится на начальном этапе развития, и иммунная система отчаянно пытается с ней бороться. Это вызывает жар, и потовые железы начинают активно вырабатывать пот для экстренного охлаждения. Иммунная система особенно активна именно в ночное время, поэтому днем пот вырабатывается в нормальном количестве, а ночью, когда начинается неравная битва со злокачественным новообразованием, пот становится проливным.

Подавляющее большинство пациентов, страдающих раком толстого кишечника, отмечают у себя обильный ночной пот. Человека особенно должно насторожить, если обильный пот сочетается с кровью в стуле, частой рвотой, тошнотой, болями.

Изменения формы стула

Если кишечник свободный, форма стула имеет цилиндрообразную форму более-менее равномерного диаметра. Растущая опухоль может сдавливать кишку со всех сторон, либо уменьшать ее просвет, делая его щелевидным. Это, естественно, вызывает стойкое изменение формы стула. Он становится либо очень тонким, либо лентовидным. Заметив нечто подобное, нужно обязательно обратиться к врачу, даже если никаких других симптомов нет (рак кишечника на начальных стадиях часто протекает либо вовсе бессимптомно, либо с незначительными проявлениями).

Стойкое изменение цвета тоже должно стать поводом для обращения к врачу. Если в кале постоянно попадаются черные включения, они могут свидетельствовать о наличии хронического кровотечения в верхних отделах кишечника. А их источником может быть язва, очаг воспаления, крупный полип или опухоль. Любое из этих заболеваний нуждается в срочном и тщательном лечении.

Запоры

Конечно, запоры в наше время являются настоящим бичом человечества. Малоподвижный образ жизни, обилие пищи, в которой слишком много жира и сахара, но крайне мало клетчатки и естественных витаминов. Чрезмерное увлечение разрекламированными слабительными препаратами тоже провоцирует развитие хронического запора.

Но в случае онкологического заболевания «светлые промежутки» между запорами исчезают вовсе. И кроме того, даже после обильной дефекации, которую удается вызвать слабительным или клизмой, ощущения переполненности кишечника и вздутия живота не исчезают.

Хроническая усталость

Как и запоры, хроническая усталость преследует почти каждого жителя развитых стран, причем первые ее признаки появляются уже у детей, посещающих детские сады. Современная жизнь слишком нервозна, а условия работы и даже сами развлечения – слишком токсичны.

Но усталость, вызванная онкологическим заболеванием, все же отличается от обычной усталости. Нормальный отдых становится полностью невозможным. Человек испытывает желание лечь, даже когда он лежит. Сама мысль о необходимости встать и что-то делать вызывает у него тоску.

Ночной сон больше никогда не приносит освежения. Во время отпуска или выходных больной может весь день пролежать на диване, и к вечеру испытывать все такую же слабость и желание прилечь.

Проблемы с потенцией

Отсутствие нормального пищеварения неизбежно вызывает специфическую мужскую проблему – ослабление и расстройство потенции. Опухоль мешает перевариванию и всасыванию необходимых для жизни веществ, и уже одного этого достаточно, чтобы мужчина столкнулся с эректильной дисфункцией и общим ослаблением потенции. Но увеличивающееся злокачественное новообразование еще и давит на тазовые нервы, пережимает кровеносные сосуды, в результате чего нормальная эрекция становится вовсе невозможной.

Хронический запор, вызванный опухолью, тоже вносит свой вклад в разрушение сексуальной жизни. Застоявшиеся каловые массы отравляют организм и еще больше сдавливают проходящие рядом сосуды и нервы.

Кроме того, непроходящая усталость тоже начисто отбивает желание заниматься сексом. На него у мужчины просто не остается сил.

Внезапная потеря веса

Двигательная активность мужчины, страдающего раком кишечника постепенно снижается, а вместе с ней наблюдается и потеря веса. Она никак не связана с диетой. Например, мужчина увлекается обильной нездоровой пищей, имеет лишний вес. И вдруг без изменения пищевых привычек начинается выраженное похудание. Вначале это, как правило, вызывает радость и убеждение, что «обмен веществ наконец-то наладился».

Но чудес не бывает. Если потеря (или набор) веса проявляется без каких-либо изменений в привычной диете, это всегда является сигналом о том, что в организме возникли серьезные неполадки.

Поэтому любое выраженное, стойкое, прогрессирующее похудание, не связанное с усиленными занятиями спортом или переходом на низкокалорийную диету должно стать поводом для визита к врачу.

Бессимптомное течение

Огромное коварство рака кишечника заключается в том, что на тех стадиях, когда он хорошо поддается полному излечению, он может никак себя не проявлять. Но сказать, что болезненные симптомы отсутствуют полностью, все же нельзя. Самочувствие постепенно ухудшается. Но «микроскопических» недомоганий так много, что человек просто не догадывается, что нужно бежать к врачу и проходить серьезное обследование. Более того, приходя на прием (например, по поводу снижения потенции), пациенты часто не могут четко описать свое состояние, а на вопросы врача, не замечают ли они у себя того-то или того-то, машинально отвечают: «Нет, все нормально», чем вводят врача в заблуждение.

Нужно отчетливо понимать, что комплекс таких «легких» симптомов, как слабые боли в животе, усталость, запоры, частая рвота, потеря веса, сбои в сексуальной жизни может указывать на наличие злокачественной опухоли в кишечнике, и чем быстрее будет начато лечение, тем скорее можно будет вернуться к нормальной жизни.

Дорогие читатели, я приглашаю вас поделиться рассказом о симптомах рака кишечника, характерных для мужчин, с вашими друзьями в социальных сетях. Для этого нажимайте на наши удобные кнопочки, которые вы видите чуть ниже.

симптомы у мужчин и женщин

Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести к образованию злокачественной опухоли. При этом больной долгое время может не догадываться о развитии страшной патологии. Как держать ситуацию под контролем и на какие симптомы обращать внимание?

Толстая кишка, или толстый кишечник, — это конечная часть кишечника длиной полтора–два метра. Она включает в себя слепую кишку, все ободочные кишки, прямую кишку, заднепроходной канал и анус. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Рак толстой кишки: о чем говорит диагноз?

Злокачественную опухоль, растущую из слизистой оболочки в ободочной, слепой или прямой кишке либо в заднепроходном канале, в медицинской практике называют раком прямой кишки (колоректальным раком).

Ежегодно в мире диагностируют около 600 000 случаев этого заболевания. В России за последние 25 лет количество заболевших увеличилось вдвое. Как ни парадоксально, болезнь наиболее распространена в развитых странах со стабильной экономикой. Последний факт обусловлен тем, что с развитием технологий и улучшением качества жизни снижается двигательная активность населения, а значит, повышается вероятность ожирения. Все это — факторы риска развития рака толстой кишки.

Так, в Великобритании от этого заболевания каждый год умирают 15 000 человек. В США ежегодно регистрируют 145 000 пациентов с таким диагнозом, треть из них умирает. Что касается России и постсоветских стран, то рак толстой кишки по распространенности здесь занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний. В нашей стране проживают 239 000 человек, имеющих этот диагноз, и каждый год выявляется 50 000 новых случаев. От рака толстой кишки в России умирают 36 000 человек в год.

Однако этот диагноз не является приговором, кроме того, чем раньше обнаружен рак толстой кишки, тем больше у пациента шансов избавиться от заболевания.

Причины онкологии толстой кишки

Существует несколько основных причин возникновения рака толстой кишки. Рассмотрим их подробно:

• Заболевания толстой кишки — язвенные колиты, аденомы, полипы, болезнь Крона, семейный полипоз, воспалительные заболевания кишечника. Пациенты, имеющие подобные диагнозы, должны регулярно проходить диагностические обследования, поскольку риск заболеть раком у них возникает уже через семь–восемь лет после того, как были обнаружены указанные выше заболевания.
• Наследственность. Если у кого-то из близких родственников диагностирован рак толстой кишки, нужно обязательно проходить регулярные профилактические осмотры, поскольку генетическая предрасположенность значительно повышает риск образования опухоли.
• Пожилой возраст. Рак в большинстве случаев диагностируют у людей старше 50 лет, поэтому пожилым следует более внимательно относиться к состоянию кишечника.
• Характер питания. Изобилие в пище мяса, животных жиров и мучных блюд при недостатке растительной пищи, богатой клетчаткой, — все это может негативно сказаться на состоянии кишечника и привести к возникновению патологических процессов.
• Вредные привычки. Курение наряду со злоупотреблением алкоголем в целом очень ослабляет организм и отравляет его. Если же у человека вдобавок есть предрасположенность к заболеванию, то губительные привычки способны спровоцировать рак.

Классификация рака толстой кишки

По очертанию новообразования выделяют: эндофитную (не имеющую четких границ, растущую в толще стенки кишки), экзофитную (овальную или круглую, растущую в просвет кишки) и блюдцевидную опухоль (сочетающую особенности обеих предыдущих и имеющую форму опухоли-язвы).

При некоторых особенностях клеточного строения из железистой ткани образуется аденокарцинома — она встречается в 75–80% случаев рака толстой кишки. Аденокарцинома может быть слизистой, в этом случае диагностируют мукоидный (слизистый, или коллоидный) рак. На оставшиеся 20–25% приходится перстневидноклеточный, или мукоцеллюлярный, рак. В этом случае клетки опухоли напоминают по форме перстень с камнем: узкий ободок с клеточным ядром. Также встречаются недифференцированная и неклассифицируемая формы рака.

Стадии развития заболевания

В процессе развития рака толстой кишки выделяют четыре стадии.

• На первой стадии опухоль очень мала, она находится в пределах слизистой и подслизистой оболочек. На данном этапе болезни высокий эффект дает химиотерапия. В 74% случаев больные вылечиваются.
• На второй стадии рака толстой кишки опухоль еще не дает метастазов, но внедряется в близлежащие ткани. Условно врачи выделяют на этом этапе подкатегории болезни: А, В, С. Соответственно каждой категории процент выздоровления составляет 65%, 52%, 32%.
• Для третьей стадии характерно разрастание опухоли, она может распространиться на всю толщину стенки кишки, прорастать в лимфатические узлы. Процент выживаемости — менее 30%.
• Во время четвертой стадии опухоль имеет очень большие размеры. Новообразование затрагивает и ближайшие органы: как правило, метастазы переходят в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе химиотерапия малоэффективна, прогнозы неутешительные, пятилетняя выживаемость наблюдается примерно у 6% пациентов.

Симптомы и признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин

Риску заболеть раком толстой кишки одинаково подвержены и мужчины, и женщины, течение болезни также не зависит от пола. Различия заключаются лишь в том, какие отделы толстой кишки более уязвимы у представителей обоих полов. Так, у мужчин чаще обнаруживают рак прямой кишки — до 60% случаев, а у женщин — ободочной (до 55% случаев).

Болезнь может начаться в любом возрасте, однако обычно рак толстого кишечника диагностируется у пациентов в возрасте после 50 лет, пик же заболевания приходится на 60–75 лет.

Данный вид рака коварен тем, что на ранних стадиях он может никак себя не проявлять. Однако некоторые изменения в организме должны насторожить пациента. Так, тревожными сигналами могут стать частые запоры, недержание газов или каловых масс, вздутие живота, ложные позывы к испражнению.

Если же в каловых массах появилась кровь или испражнения окрасились в малиновый цвет, необходимо срочно пройти обследование, так как кровоизлияние в кишечный просвет может указывать на онкологический процесс.

В целом при раке толстой кишки отмечается общее ухудшение самочувствия: слабость, потеря аппетита и веса, продолжительные боли в животе. При прогрессирующем процессе появляется анемия, выраженная чересчур бледным цветом кожи, непроходимость кишечника, скопление жидкости в области брюшины.

Заболевания разных отделов толстой кишки выражены специфическими симптомами. Так, если опухоль развивается в ректосигмоидном отделе толстой кишки (прямая кишка и сигмовидный отдел), то во время дефекации возникают сильные боли. При раке прямой кишки часто наблюдаются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в каловых массах. При опухоли в поперечном отделе ободочной кишки отмечаются тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота — их часто путают с гастритом или панкреатитом.

Продукты для профилактики рака:

• крестоцветные: брокколи, цветная капуста, кочанная капуста, брюссельская капуста;
• соя и продукты из нее;
• лук и чеснок;
• бурые водоросли;
• орехи и плодовые семечки;
• томаты;
• рыба и яйца;
• чай.

Диагностика заболевания

Поскольку течение болезни на начальном этапе может проходить скрыто, лицам старше 50 лет следует ежегодно проходить профилактические осмотры у врача-гастроэнтеролога. Если после подробного опроса, осмотра и пальпации брюшной полости пациента у врача возникли подозрения на образование опухоли в области прямой кишки, то он назначает исследование кала на скрытую кровь и общий (клинический) анализ крови. В случае если анализы подтвердили предположения врача, необходимо дальнейшее обследование.

Для того, чтобы более конкретно определить локализацию опухоли и ее размеры, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

• Ирригоскопия — рентген кишечника, перед которым с помощью клизмы в организм вводят контрастное вещество. Это позволяет визуализировать состояние толстой кишки.
• Ректороманоскопия — частичный осмотр кишечника при помощи специального аппарата, который вводят в задний проход. Метод позволяет увидеть до 30 см толстой кишки.
• Колоноскопия — метод, аналогичный предыдущему, но с большим участком визуализации толстой кишки (до метра).
• Биопсия — взятие на анализ небольшого фрагмента слизистой оболочки кишки для его подробного исследования под микроскопом. Биопсию обычно назначают пациентам, имеющим полипы кишечника.
• Анализ крови на онкомаркеры — позволяет определить степень активности онкопроцесса в организме.
• Ультразвуковое исследование — визуализация состояния толстой кишки с помощью УЗИ через брюшную полость и ректально (с введением датчика в задний проход).
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией). Это исследование является наиболее чувствительным методом, позволяющим одновременно определить местоположение и размеры не только самой опухоли, но и распространенность онкологического процесса в организме (метастазов).

В мировой медицинской практике перечень методов диагностики рака толстого кишечника выбирается на основе международных стандартов. К сожалению, в государственных медучреждениях России не всегда придерживаются данных стандартов. А это может отразиться на результатах лечения самым трагическим образом.

первые симптомы, признаки и стадии онкозаболеваний прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая развивается в конечном отделе пищеварительного тракта, прямой кишке. Такие злокачественные новообразования объединяют с опухолями толстой и сигмовидной кишки под термином «колоректальный рак». В современном мире это один из самых распространенных типов рака.

Рак входит в число наиболее распространенных типов злокачественных опухолей. Он развивается при неоплазии (злокачественном перерождении) клеток слизистой оболочки прямой кишки - конечного отдела пищеварительного тракта. Риск заболеть в течение жизни для каждого человека составляет 4-5%. В случае своевременной диагностики и адекватно подобранной терапии данное онкологическое заболевание относительно легко поддается лечению и обладает хорошим прогнозом в отношении 5-летней выживаемости пациентов.

Группа особого риска: причины рака прямой кишки

В большинстве экономически развитых стран, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у женщин. Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни. Рак прямой кишки занимает стабильное 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта, составляет 45-55% среди новообразований кишечника.

В нашей стране наблюдается устойчивый рост заболеваемости раком прямой кишки в последние 5-10 лет: в 2007 г. она составляла 16,8 больных на 100 тыс.чел. населения, а в 2011 году — уже 20 чел. на 100 тыс. населения, при этом мужчины болеют несколько чаще.

Достоверно изучена только часть факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей прямой кишки. Так, ряд веществ, образующихся в процессе переваривания животной пищи, в первую очередь мяса (индол, скатол) являются канцерогенами, и при длительном контакте со слизистой кишечника они способствуют метаплазии эпителия. Этот контакт увеличивается при обеднении пищи по пищевым волокнам, что нарушает естественный пассаж пищи и способствует хроническим запорам, вследствие длительного пребывания кала в ампулярном отделе прямой кишки.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

Полипы кишечника

К заболеваниям с наиболее высокой онкогенностью относят полипоз кишечника из-за высокой частоты малигнизации (озлокачествления). Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке, так и при наличии множественных очагов. Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье.

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, аденомы кишки делятся на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые. Важную роль имеет первичная гистологическая диагностика биопсии полипов, полученной в ходе колоноскопии: например, ворсинчатые аденомы малигнизируются в 35-40% случаев, а в случае трубчатых аденом риск озлокачествления ниже - до 2-6%. Риск озлокачествления увеличивается в зависимости от размеров аденомы, особенно если ее диаметр более 1 см.

По данным биопсии, от 0,2 до 11% всех аденом кишечника, удаленных во время эндоскопии, содержат раковые клетки. Поначалу развивается «рак на месте», внутрислизистая карцинома, дисплазия высокой степени или инраэпителиальная неоплазия. Этими терминами обозначают злокачественные опухоли, которые находятся в самых поверхностных слоях слизистой оболочки. Их обозначают как Tis или рак на стадии 0. Такие злокачественные опухоли не метастазируют.

Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы.

Стадии рака прямой кишки

Опухоли прямой кишки классифицируются в соответствии с общепринятой системой TNM, в которой учитываются характеристики первичной опухоли (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M).

Буква T может иметь индексы is, 1, 2, 3 и 4. Tis – опухоль, которая находится в пределах поверхностного слоя слизистой оболочки, не распространяется в лимфатические узлы и не метастазирует. T4 – рак, который пророс через всю толщу стенки прямой кишки и распространился в соседние органы.

Буква N может иметь индексы 0, 1 и 2. N0 – опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – очаги в 1–3 регионарных лимфоузлах или поражение брыжейки. N2 – очаги более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M может иметь индексы 0 или 1. M0 – отдаленные метастазы отсутствуют. M1a – отдаленные метастазы в одном органе. M1b – отдаленные метастазы в двух и более органах, либо опухолевое поражение брюшины.

В зависимости от этих характеристик, выделяют пять стадий:

• 0 — Опухоль находится в слизистой оболочке (иногда внутри полипа) и не распространяется глубже (Tis). Такие новообразования называют "раком на месте" (in situ).
• I — Опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки - в подслизистую основу (T1) или мышечный слой (T2). При этом раковые клетки отсутствуют в лимфатических узлах (N0), нет отдаленных метастазов (M0).
• II — Опухоль прорастает через стенку прямой кишки, может распространяться на соседние ткани. На стадии IIa рак распространяется глубоко в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь (T3). На стадии IIb опухоль прорастает стенку кишки, но не вторгается в окружающие ткани (T4a). На всех этих подстадиях не поражены лимфоузлы (N0), отсутствуют метастазы (M0). На стадии IIc рак прорастает в соседние органы (T4b), либо не прорастает через стенку кишки (T1-2), но поражены 1-3 регионарных лимфоузла (N1), либо жировая ткань в области лимфоузлов (N1c).
• III — опухоль распространяется в соседние органы и в лимфоузлы, которые находятся рядом с прямой кишкой. При этом отсутствуют отдаленные метастазы (M0)
• IV — имеются отдаленные метастазы. На стадии IVA метастаз всего один (M1a), на стадии IVB - более одного (M1b), на стадии IVC раковые клетки распространяются на отдаленные участки брюшины (M1c).

Чем может проявляться рак прямой кишки?

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный  участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование каловых масс. Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение, что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка делится на 3 части:

• анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой расположены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
• среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и формируются каловые массы,
• надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Злокачественные новообразования прямой кишки чаще всего локализуются в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего - в аноректальном отделе (5-8 %).

В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак - аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр. В целом аденокарцинома составляет 96% от всех случаев колоректального рака. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. Чаще всего, употребляя термин "колоректальный рак", врачи имеют в виду именно аденокарциному.

Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома. Плоскоклеточный рак составляет около 90% злокачественных опухолей аноректального отдела.

Метастазы при раке прямой кишки

Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:

• Рак прямой кишки метастазирует в регионарные лимфоузлы

Как распознать рак прямой кишки у мужчин?

Раком прямой кишки является злокачественная опухоль, которую вызывают клетки, выстилающие прямую кишку. Опухоль может даже прорастать в стенку кишки или выступать в ее просвет. За последние несколько лет заболеваемость раком прямой кишки увеличилась в несколько раз. При этом он чаще встречается в цивилизованных странах. Лидером является США, затем идут Канада, Израиль и Австралия, а вот в Японии, несмотря на развитый капитализм, это заболевание встречается крайне редко. Раком прямой кишки в большинстве случаев страдают пожилые люди, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж.

В медицине до сих пор нет доказанных причин возникновения онкологии в толстом кишечнике. Но большинство врачей сходятся во мнении, что рак напрямую связан с образованием полипов в кишке. Полипами называют доброкачественные образования, которые появляются на слизистой оболочке кишечника.

В группу риска, прежде всего, попадают мужчины, у которого кому-то из родственников был диагностирован рак, в этом случае необходимо обследоваться как можно раньше. Также рак прямой кишки могут вызвать воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). Вероятность развития ректального рака повышают и такие факторы, как избыточная масса тела, курение, употребление более двух стандартных алкогольных напитков в день, сахарный диабет. а еще употребление большого количества жиров, особенно животного происхождения.

Признаки рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки у представителей сильного пола зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли (в просвет кишки, внутристеночно или смешанный рост) и уровня ее расположения. Выделяют четыре основные группы симптомов, которые наиболее характерны для данной болезни.

Чаще всего при раке прямой кишки у мужчин наблюдается кровотечение. Оно может возникнуть и на ранних, и на более поздних стадиях. При этом, как правило, кишечные кровотечения незначительные, обычно они встречаются в виде примеси крови в кале или темных сгустков. В отличие от кровотечения из геморроидальных узлов, в этом случае кровь перемешана с калом или предшествует стулу. А вот при геморрое кровь обычно появляется в конце акта дефекации, покрывая сверху каловые массы. Вместе с кровью при раке прямой кишки из заднего прохода может выделиться слизь и гной. В основном это наблюдается на более поздних стадиях течения заболевания и вызвано наличием сопутствующих ректита (воспаление прямой кишки), проктосигмоидита (воспаление прямой и сигмовидной кишки) и распада опухоли с воспалением.

Еще одним частым симптомом рака прямой кишки можно назвать различные расстройства функций кишечника, а именно: изменение формы кала, ритма дефекации, запор, понос или недержание кала и газов. В некоторых случаях наблюдаются частые ложные позывы на дефекацию, которые сопровождаются выделением небольшого количества крови, слизи и гноя. Кроме того, после дефекации у пациента остается ощущение инородного тела в прямой кишке. Ложные позывы могут возникать от 3 до 15 раз в сутки. Чем больше опухоль, тем более упорным становится запор, у больных наблюдается вздутие живота. Сначала такие симптомы возникают не часто, но потом становятся постоянными. Дальнейший рост опухоли может привести к частичной или полной непроходимости кишечника. У мужчин при этом возникают схваткообразные боли в животе, которые сопровождаются задержкой газов и стула, периодически возникает рвота.

При местном распространении опухоли, особенно при переходе ее на окружающие ткани и органы, у мужчин возникают сильные болевые ощущения. Боли являются первым симптом заболевания на ранней стадии только при раке аноректальной локализации, при этом больные могут садиться только на одну половину ягодицы. Из-за ежедневной потери крови и опухолевой интоксикации на более поздних стадиях нарушается общее состояние больного (быстрая утомляемость, общая слабость, похудание, анемия, бледность покровов).

Диагностика, лечение и профилактика рака прямой кишки

При подозрении на рак врач-проктолог в первую очередь должен провести пальцевое исследование прямой кишки. При помощи этого простого метода можно выявить опухоль, которая расположена на расстоянии до 15 см от анального отверстия и даже немного выше. Кроме того, он еще дает направление на анализ кала для выявления в нем скрытой крови. Чтобы подтвердить диагноз, обязательно назначается ректороманоскопия, то есть осмотр прямой кишки через ректоскоп — это специальная полая металлическая трубка, к которой подведен источник света. Также в ходе этого обследования можно сделать биопсию, то есть отщипнуть маленький кусочек опухоли для подробного исследования под микроскопом (гистологическое исследование). Только с помощью этого исследования можно определить доброкачественная опухоль или злокачественная. Помимо прочего, врач еще может назначить УЗИ с датчиком, который вводится в прямую кишку, колоноскопию, компьютерную томографию или рентгеновское исследование.

На данный момент основным методом лечения рака прямой кишки является хирургическое вмешательство. Выбор операции в первую очередь зависит от того, где расположена опухоль и насколько она проросла в кишку. При соответствующих технических условиях вместе с опухолью удаляют часть прямой кишки, после этого ее целостность восстанавливают: ушивают образовавшуюся рану. Если сшить концы кишки не получается, то тогда проводят операцию Гартмана. В этом случае опухоль удаляют, верхний конец кишки выводят в виде колостомы (выведенный на кожу живота участок кишки, который будет выполнять функцию заднего прохода), а нижний зашивают. В дальнейшем можно будет сделать повторную операцию и восстановить целостность кишечника.

Прямую кишку иногда удаляют полностью вместе с задним проходом, и образуется колостома. Такая операция потребуется в случае, если опухоль слишком близко расположена к заднему проходу, ниже опухоли просто нет здоровой стенки кишки. Часто для лечения рака прямой кишки до и после операции используется лучевая терапия (иногда в сочетании с химиотерапией). Если применить лучевую терапию до операции, можно будет уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, а после операции можно улучшить результаты лечения и предотвратить возникновение новой опухоли.

Профилактика рака прямой кишки заключается в ведении здорового образа жизни, отказе от курения и поддержании нормальной массы тела. Кроме того, желательно употреблять больше растительных продуктов, в состав которых входят противораковые соединения (грибы, лук и чеснок). Недостаток фолиевой кислоты вместе с избыточным потреблением алкоголя увеличивает шансы возникновения рака. Поэтому нужно потреблять зеленые овощи, которые богаты фолиевой кислотой. Снизить время прохождения содержимого желудка через толстую кишку помогут продукты с высоким содержанием клетчатки (сушеные фрукты, коричневый рис).

Запомните, необходимо регулярно проходить диагностическое обследование и заниматься профилактикой рака прямой кишки, таким образом, Вы сможете предотвратить еще несколько гастроэнтерологических болезней.

Читайте также:

Рак прямой кишки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника эпителиального происхождения. Клинически проявляется наличием патологических примесей в кале (слизи, крови), кровотечением из прямой кишки, болью в крестце и промежности, слабостью, похуданием, анемией. Методами диагностики являются исследование кала на скрытую кровь, определение лабораторных маркеров, ректороманоскопия, биопсия с морфологическим исследованием. Лечение хирургическое (резекция или экстирпация прямой кишки), с возможным назначением химиотерапии при метастазах рака в регионарные лимфатические узлы.

Общие сведения

Рак прямой кишки – различные по гистологическому строению и локализации злокачественные новообразования прямой кишки. Среди злокачественных поражений ЖКТ данная патология составляет 45%; вместе с тем, 70% случаев рака толстого кишечника локализуется именно в его дистальном отделе. Заболевание чаще встречается в странах с западным характером питания и реже в - Азии и Африке.

Рак прямой кишки в полтора раза чаще возникает у мужчин, риск его развития повышается с возрастом, в группу риска входят лица старше сорока лет. Предположительно это связано с возрастными изменениями в эпителиальных клетках внутрикишечной выстилки. Несмотря на доступность прямой кишки для осмотра и исследования, большинство случаев рака данной локализации диагностируется уже на поздних сроках, когда радикальные методы лечения оказываются малоэффективными. Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 40-60%, что обусловливает актуальность данной проблемы для специалистов в области практической онкологии и проктологии.

Рак прямой кишки

Причины

Отмечена зависимость развития рака прямой кишки от особенностей питания. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих пищу, богатую жирами и бедную растительной клетчаткой. Рацион питания, перегруженный мясными продуктами, способствует возникновению злокачественных образований в толстом кишечнике. Кроме того, факторами, повышающими риск развития раковой опухоли, являются хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный диффузный полипоз, ферментные недостаточности). Обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.

Полипы прямой кишки являются одним из распространенных предраковых состояний, озлокачествляющиеся приблизительно в 4% случаев (риск озлокачествления прямо пропорционален размеру и распространенности полипов), в особенности опасен в отношении малигнизации семейный полипоз. Наследственный фактор также играет определенную роль в заболеваемости раком прямой кишки. Увеличивают риск развития злокачественного процесса и снижают вероятность благоприятного исхода при лечении курение и злоупотребление алкоголем.

Классификация

Рак прямой кишки классифицируется согласно международной классификации TNM, где T – размер опухоли и степень поражения ею стенки кишки, N – поражение регионарных лимфоузлов, а M – наличие метастазов в отдаленных органах.

Помимо этого, в нашей стране нередко применяется классификация рака по стадиям (I; IIa; IIb; IIIa; IIIb; IV) в зависимости от величины опухоли, степени прорастания ею стенки кишечника и окружающих тканей, имеющихся метастазов. Окончательный диагноз рака прямой кишки осуществляется после хирургического удаления и цитологического исследования опухоли и лимфатических узлов.

Симптомы рака

Чаще всего ранние стадии рака прямой кишки протекают без клинической симптоматики, что значительно затрудняет диагностирование и своевременное выявление злокачественного процесса. Со временем прогрессирование опухоли начинает проявляться разнообразными симптомами. Самые распространенные проявления: нарушение дефекации (запоры или поносы), кишечная непроходимость, кровотечение из заднего прохода, примесь крови в кале, анемия неясной этиологии, боль внизу живота, «ленточный» («карандашный») стул. По мере развития онкологического процесса усиливается выраженность общей симптоматики, включающей отсутствие аппетита, общую слабость, недомогание, потерю веса вплоть до кахексии.

Осложнения

Рак прямой кишки осложняется кровотечением, а при регулярных потерях крови – анемией, снижением массы тела вплоть до истощения. Пациенты с онкологическими патологиями поздних стадий страдают от интоксикации организма продуктами некроза опухолевой ткани. Рак прямой кишки может способствовать развитию инфекционного воспаления. Химиотерапия способствует развитию таких побочных эффектов как облысение, слабость, потеря аппетита, диарея, тошнота.

Диагностика

Диагностика рака прямой кишки предполагает опрос больного, выявление жалоб, сбор анамнеза. При этом обращают внимание на канцерогенные риски, имевшие место опухолевые образования и семейный онкоанамнез. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализ крови, тестирование на онкомаркеры, копрограмму.

Для раковых опухолей прямой кишки характерно выявление ракового эмбрионального антигена и онкомаркера СА-19-9. Выявление онкомаркеров может также свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, доброкачественных опухолях. Концентрация эмбрионального ракового антигена повышается у заядлых курильщиков.

К инструментальным методам диагностики опухолей толстого кишечника относится ректороманоскопия (обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (эндоскопическое исследование всего толстого кишечника), ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). 

Эндоскопические методики позволяют подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечной стенки, имеющиеся опухолевые образования, произвести биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования. Диагностика рака прямой кишки производится только на сновании обнаружения раковых клеток при цитологическом исследовании биоптата.

Кроме того, обнаружить опухолевое образование в кишечнике возможно с помощью ультразвукового исследования (для обследования прямой кишки производят интраректальное УЗИ), магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Спиральная компьютерная томография (МСКТ) применяется для исследования органов и систем на предмет выявления метастазов, а так же позволяет осуществить прицельную биопсию печени при наличие в ней сомнительных в отношении метастазирования участков.

МРТ органов таза. Злокачественная опухоль стенки прямой кишки; выраженное мягкотканное утолщение стенки органа с признаками инфильтративного роста

Методикой с высокой степень специфичности в отношении выявления метастазов является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Методика заключается в ведении в организм позитрон-излучающих изотопов и сканирование их распределения в тканях. Пораженные злокачественными клетками ткани склонны накапливать радиоизотопы и определяться при сканировании в виде участков с повышенным излучением. Ангиографию производят для визуализации сосудистой сети перед операцией (во избежание постоперационных осложнений и массированных кровотечений).

Лечение рака прямой кишки

Основной методикой лечения данного злокачественного новообразования является хирургическое удаление опухоли, прилежащих тканей и лимфоузлов. Выбор методики осуществляется хирургом-онкологом в зависимости от стадии заболевания, размера опухоли, степени поражения метастазами лимфатических узлов и других органов и тканей.

Удаление полипа прямой кишки часто выполняется в процессе проведения колоноскопии методом электрокоагуляции. Если при последующей гистологии тканей полипа обнаруживают злокачественные клетки, которые однако не распространяются на основание полипа, лечение на данном этапе можно считать достаточно полным. Однако такой подход можно считать оправданным только на начальной стадии болезни. В большинстве случаев рака прямой кишки требуется радикальная резекция или экстирпация (полное удаление) прямой кишки с наложением постоянной колостомы, иногда - последующей реконструктивной операцией.

При выявлении рака на поздних стадиях с глубоким прорастанием в окружающие ткани и присутствием множественных метастазов, производят паллиативную операцию: удаление опухоли для освобождения просвета кишечника и облегчения состояния пациента. Излечение на поздних стадиях раковых опухолей невозможно. В онкологической практике в большинстве случаев хирургическое удаление опухоли сочетают с химиотерапией или радиолучевой терапией для профилактики рецидивирования и подавления распространения злокачественных клеток.

Метод химиотерапевтического лечения подразумевает использование лекарственных препаратов, подавляющих рост злокачественных клеток. К сожалению, цитотоксические препараты, применяющиеся при химиотерапии, недостаточно специфичны в отношении раковых клеток и такое лечение имеет массу побочных эффектов. Однако комбинированное применение химиотерапии и хирургического лечения при своевременно выявленном раке прямой кишки дает заметный положительный эффект и значительно снижает риск рецидива заболевания, увеличивая выживаемость пациентов.

Лучевая терапия при раке прямой и толстой кишки иногда применяется в качестве дополнительной меры профилактики рецидивов после оперативного удаления опухоли, а также может использоваться для уменьшения размеров образования и облегчения симптоматики.

Прогноз и профилактика

Выявление и удаление рака прямой кишки на ранних стадиях способствует 5-летней выживаемости в 90% случаев. Однако, только 39% выявленных колоректальных злокачественных опухолей находятся на пригодной для успешного излечения стадии, в остальных случаях, даже с применением паллиативного удаления опухоли, прогноз неблагоприятен. Если в течение 5-ти лет после удаления опухоли не отмечено ее рецидива, то подтверждают выздоровление. Рак IV стадии излечению не подлежит.

Профилактические меры включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстого кишечника). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстого кишечника. В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия. Лица, страдающие семейным полипозом, подлежат обследованию каждые 2-3 года. План обследования граждан, входящих в группу онкологического риска, обсуждается с врачом индивидуально.

Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – заболевание конечного отдела кишечной трубки, при котором на определённом её участке начинает расти опухоль, постепенно суживающая её просвет.

Основная опасность рака прямой кишки состоит в том, что на поздних стадиях развития он может вызывать кишечную непроходимость (то есть полностью перекрывать просвет кишки и препятствовать прохождению пищи), а также может метастазировать (т.е. формировать новые очаги болезни) в окружающих лимфатических узлах и других органах. К счастью, на сегодняшний день большинство даже запущенных форм рака прямой кишки могут успешно излечиваться, при условии, что лечением исходно занимается квалифицированный специалист в этой области. Большинство пациентов могут полностью выздороветь и полноценно вернуться к привычному образу жизни. Исключение составляют ситуации, когда исходно выявляются множественные метастазы рака ободочной кишки в других органах. Но даже в таких случаях, при невозможности полного излечения, пациентам можно значительно увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы заболевания.

Проблемой, которая беспокоит большинство пациентов, является вопрос о необходимости формирования кишечной стомы при хирургическом лечении рака прямой кишки. При условии проведения лечения в специализированной клинике большинство пациентов может избежать формирования постоянной стомы, временные стомы могут формироваться на различных этапах лечения по строгим показаниям. Более подробно об этом написано ниже.

Целью лечения рака прямой кишки в НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина является не только устранения заболевания, но и полноценная реабилитация пациента, возвращение его к привычному образу жизни. Максимальные усилия направлены на сохранение сфинктерного аппарата и естественного заднего прохода. В этом процессе должна участвовать целая команда специалистов, а каждое решение – обсуждаться на мультидисциплинарных консилиумах. В зависимости от конкретной ситуации, требуется наличие в клинике квалифицированного хирурга-онколога, специализирующегося на лечении рака прямой кишки, химиотерапевта, специалиста по лучевой диагностике, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога, хирурга-гепатолога и торакального хирурга, реабилитолога. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина индивидуально подходят к каждому пациенту, план лечения составляется и обсуждается на консилиуме до госпитализации, привлекаются все необходимые специалисты с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук. Доступны самые современные методики, которые у ряда пациентов даже позволяют избежать необходимости хирургического лечения.

Как проявляется рак прямой кишки? Симптомы рака прямой кишки.

Как и многие другие онкологические заболевания, рак прямой кишки может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование и скрининг рака прямой кишки. К возможным симптомам относятся:

• выделение крови с калом. Наиболее частый симптом, на который не всегда обращают внимания, трактуя его как проявление гораздо более распространённого заболевания – геморроя. Появление крови в кале, особенно появление его впервые, обязательно должно быть поводом обращения к врачу.
• изменение режима работы кишечника, чередование запоров и поносов.
• вздутие живота.
• бледность кожных покровов, выявление анемии (снижение гемоглобина) в общем анализе крови. Снижение гемоглобина редко происходит без какой-то определённой причины и должно быть поводом для проведения обследования. Назначение препаратов железа без выяснения причины анемии является большой ошибкой. Выявление анемии без установленной причины должно быть поводом обсудить с врачом проведение обследования – колоноскопии и гастроскопии.
  

Профилактика рака прямой кишки. Как предотвратить рак прямой кишки?

Рак прямой кишки относится к заболеваниям, развитие которых у большинства пациентов можно предотвратить. Чаще всего рак прямой кишки развивается на фоне длительно существующих доброкачественных полипов. Полипы не вызывают симптомов и никак не проявляются, но у ряда людей могут превратиться в рак. С целью выявления людей, склонных к образованию полипов, всем лицам, достигшим возраста 45 лет, рекомендуется выполнение колоноскопии. При обнаружении во время колоноскопии полипы могут быть безболезненно удалены, что в дальнейшем избавит человека от риска развития рака. При выявлении полипов колоноскопия в дальнейшем повторяется ежегодно, при их отсутствии – только 1 раз в 10 лет. В промежутке между обследованиями достаточно выполнять анализ кала на скрытую кровь.

Диагностика рака прямой кишки. Какие обследования необходимо выполнить при выявлении рака прямой кишки до начала лечения?

Постановка диагноза рака прямой кишки невозможна без проведения колоноскопии и биопсии. Лечение нельзя начинать до получения результатов гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии. Колоноскопия может быть неприятным для пациента исследованием, однако опытные специалисты знают, как минимизировать дискомфорт во время данной процедуры. Врачи отделения эндоскопии НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина имеют большой опыт проведения таких исследований и могут сделать эту процедуру максимально быстрой и безболезненной. После постановки диагноза проводится уточняющая диагностика. Она проводится с целью решения нескольких задач:

1. Оценка локализации опухоли в прямой кишке. С этой целью проводится пальцевое исследование и ректоскопия. При ректоскопии прямая кишка осматривается через тонкую прямую трубку на высоту 15-20 см. Ректоскопия важна для точного измерения расстояния от опухоли до заднего прохода и планирования лечения с сохранением сфинктерного аппарата
2. Оценка глубины распространения рака прямой кишки и состояния окружающих лимфатических узлов. Для этого выполняется МРТ малого таза. Метод безболезненный и безопасный, ограничения могут распространяться только на пациентов, у которых есть костные металлоконструкции некоторых видов и сердечные стенты старых моделей. Во время исследования пациент ложится на специальный стол и ждёт, пока аппарат выполнит серию снимков. МРТ – наиболее точный метод оценки локального распространения рака прямой кишки. Без выполнения МРТ малого таза, согласно международным и российским клиническим рекомендациям, не должно начинаться лечение пациентов. В ряде случаев у пациентов с ранними формами рака прямой кишки может назначаться трансректальное УЗИ. При этом специальный тонкий УЗ-датчик вводится в прямую кишку и позволяет точно оценить распространение заболевания.
3. Исключение наличия метастазов в другие органы. Рак прямой кишки наиболее часто метастазирует в печень и лёгкие. Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение УЗИ органов брюшной полости и малого таза и рентгенографии органов грудной клетки. Желательно выполнение компьютерной томографии (КТ) грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием.
4. Исключение наличия других опухолей или полипов в толстой кишке. Оптимальный метод – колоноскопия. Часто встречаются ситуации, при которых во время колоноскопии невозможно исследование участков ободочной кишки, находящихся выше опухоли из-за значительно сужения просвета кишки. В такой ситуации выполняется ирригоскопия. Если при ирригоскопии также не получается добиться достаточно информативных изображений, врач должен рекомендовать выполнение колоноскопии в течение 3 месяцев после операции по удалению опухоли.
5. Оценка прогноза заболевания, возможностей дальнейшего контроля эффективности лечения. Выполняются анализы крови на маркеры РЭА, СА 19.9. Маркеры не имеет смысла использовать для профилактического обследования здоровых людей. У большинства пациентов с ранними формами рака ободочной кишки маркеры не повышены. Их повышение является одним из факторов, отражающих более агрессивное течение заболевания. Однако у пациентов с исходно повышенными маркерами их измерение после лечения может служить удобным и эффективным методом контроля эффективности проведённого лечения.
6. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции. Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, консультацию терапевта, ЭХОКГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей.
7. Молекулярно-генетические исследования для определения подтипа опухоли. Включают анализы ткани опухоли на мутации KRAS, NRAS, BRAF. Обычно назначаются пациентам с распространёнными формами рака прямой кишки, которым в дальнейшем может потребоваться проведение

1. таргетной терапии.
   

Как устанавливается стадия рака прямой кишки? Что такое TNM?

У больных раком прямой кишки стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и тщательного морфологического исследования удалённого препарата. До операции стадия устанавливается только как предварительная, на основании данных МРТ.
Стадия выставляется на основании 3 параметров:

• Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает глубину врастания опухоли в стенке кишки, от Тis – единичные клетки рака на фоне полипа до Т4 – врастание в соседние органы;
• N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью не приравнивается к метастазам в другие органы. Это локальное распространение заболевания и даже при наличии таких метастазов у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.
• М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдалённых метастазов.
  

I стадия – небольшая опухоль без метастазов

II стадия – более крупная опухоль без метастазов

III стадия – любая опухоль с метастазами только в окружающие её лимфатические узлы

IV стадия – любая опухоль с метастазами в другие органы, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

Лечение рака прямой кишки. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина одним из основных направлений является сфинктеросохраняющее лечение рака прямой кишки. Для сохранения естественного заднего прохода часто требуется не только выполнение высокотехнологичной операции, но и использование перед этим методов химио- и лучевой терапии. У ряда пациентов с благоприятными формами заболевания возможно также излечение рака прямой кишки без операции. Для этого используются современные технологии химиолучевого лечения, в том числе ряд оригинальных разработок проктол

Смотрите также

• 
  Формула изопропилового спирта
• 
  Высыпания на лице у взрослых женщин причины фото
• 
  Пионы фото цветов в саду с названиями сортов
• 
  Сыпь на лице фото
• 
  Когда созревает физалис
• 
  Иммунодефицитные состояния у детей
• 
  Болит ли голова при аппендиците
• 
  Низкий кальций в крови причины
• 
  Широкий лентец цикл развития
• 
  На теле сухие пятна
• 
  Пролежни на крестце лечение