Подписаться на новости

Птоз верхнего века причины

Птоз верхнего века — причины возникновения у взрослых

Меню

Болезни
- Болезни глаз
  - Веки
    - Колобома века
    - Синдром Гунна
    - Птоз верхнего века
    - Трихиаз
    - Блефарит
    - Заворот века
    - Отек века
    - Абсцесс века
    - Лагофтальм
    - Ячмень
    - Блефароспазм
  - Слезные органы
    - Глаукома
  - Склера
    - Склерит
    - Эписклерит
  - Конъюнктива
    - Трахома
    - Конъюнктивит
    - Пингвекула
    - Синдром сухого глаза
    - Птеригиум
  - Роговица
    - Кератоконус
    - Дистрофия роговицы
    - Кератит
  - Хрусталик
    - Катаракта
    - Аномалии
    - Афакия
  - Радужная оболочка
    - Иридоциклит
    - Поликория
  - Стекловидное тело
    - Отслойка
    - Деструкция
  - Зрительный нерв
    - Нейропатия
    - Неврит
    - Атрофия
    - Поражение
  - Сетчатка
    - Отслоение
    - Ретинит
    - Дистрофия
    - Ангиопатия
    - Ретинопатия
  - Глазодвигательный аппарат
    - Косоглазие
    - Офтальмоплегия
    - Нистагм
  - Рефракция
    - Астигматизм
    - Дальнозоркость
    - Близорукость
    - Анизометропия
    - Экзофтальм
- Заболевания печени
  - Паренхиматозные
    - Гепатит
      - Гепатит A
      - Гепатит B
      - Гепатит C
      - Гепатит D
      - Гепатит E
      - Гепатит G
      - Лекарственные гепатиты
    - Цирроз
      - Фиброз
      - Фокальная нодулярная гиперплазия
      - Гемохроматоз
    - Инфильтративные поражения
      - Гранулематоз Вегенера
      - Острый Лейкоз
      - Лимфогранулематоз
      - Лимфома
      - Кальцинат
      - Амилоидоз
      - Некроз
      - Гликогенозы
    - Объемные образования в печени
      - Очаговое образование печени
      - Кавернозная гемангиома
      - Гуммы
      - Увеличенная печень
      - Киста
      - Абсцесс
      - Гемангиома
      - Поликистоз
    - Функциональные нарушения
      - Синдром Жильбера
      - Синдром Криглера-Найяра
      - Синдром Ротора
      - Внутрипеченочный холестаз
  - Гепатобилиарные
    - Холангит
    - Камни в печени
  - Сосудистые
- Заболевания почек
  - Альбуминурия
  - Блуждающая почка
  - Гидронефроз
  - Гломерулонефрит
  - Нефрит
  - Нефритический синдром
  - Нефропатия
  - Нефросклероз
  - Нефротический синдром
  - Острая почечная недостаточность
  - Пиелонефрит
  - Пионефроз
  - Поликистоз почек
  - Почечная недостаточность
  - Почечнокаменная болезнь
  - Рак почки
  - Симптом Пастернацкого
  - Тубулопатии

Возрастное опущение верхнего века - энциклопедия Ochkov.net

Естественные процессы старения организма необратимы. С возрастом люди замечают, что состояние кожи меняется: она становится сухой, пропадает былая упругость, образуются пигментные пятна. Особенно заметны изменения на лице — верхнее веко опускается ниже. Такое состояние называют возрастным птозом. Что это за патология? Как с ней бороться?

Почему с возрастом происходит опущение верхних век?

Птоз — это состояние, при котором веки не способны сохранять свое естественное положение. Они словно нависают над глазом, частично или полностью перекрывая изображение. Сужение глазной щели врачи часто называют блефароптозом. В нормальном состоянии радужная оболочка закрыта верхним веком на 1,5 мм. Если же края век опущены ниже более чем на 2 мм, то врачи ставят диагноз «птоз» или «блефароптоз». Следствием этого недуга становится повышенная утомляемость глаз, нервозность при зрительной работе, которая возникает из-за того, что человеку сложно полностью рассмотреть изображение. При опущении век возникает напряжение лобных мышц. Чтобы лучше рассмотреть предметы, многие люди поднимают брови, непроизвольно запрокидывают голову назад. Такое положение тела часто называют «позой звездочета».

Один из факторов, приводящих к развитию птоза верхнего века, — возрастные изменения, избежать которых не удается. По достижении определенного возраста мышцы зрительного аппарата становятся слабее. Они остаются крепко соединены с костями, но часто растягиваются.

Работа, которую ранее выполняли глазодвигательные мышцы, осуществляется с трудом. Это связано с замедлением обменных и регенеративных процессов в клетках. Подкожные складки наполняются жировыми отложениями, которые ранее покрывали костное основание глаз. В результате кожа начинает провисать, а верхние веки перекрывают зрачок. Данную форму птоза врачи называют гравитационной. Ее возникновение может произойти у любого человека среднего и преклонного возраста.

Какие существуют степени гравитационного птоза?

Опущение верхнего века, связанное с возрастными изменениями, — процесс, который хорошо изучен врачами. Чтобы диагностировать и лечить это нарушение было проще, специалисты выделили 3 степени патологии. Каждую из них легко определить по происходящим во внешности изменениям. Для первой степени гравитационного птоза верхнего века характерны следующие особенности:

брови принимают горизонтальное положение — изгиб выравнивается;
появляются складок на верхнем веке, которые заметны только при открытых глазах;
подбородок утрачивает прежние контуры и слегка расплывается;
круговая глазная мышца становится слабее, что приводит к образованию под глазами темных кругов;
формируются слабовыраженные носогубные складки и мешки под глазами;
вниз опускаются уголки губ.

Для второй степени гравитационного птоза характерны те же проявления, что и для первой. Кроме того, к ним присоединяются и другие признаки, которые свидетельствуют о прогрессировании патологического состояния. К ним относятся:

выраженное формирование складки кожи верхнего века, которая нависает над роговицей и не исчезает при закрытии глаз;
опущение уголков бровей в области переносицы;
перемещение подкожных жировых отложений в области скул, что приводит к оплыванию овала лица;
уголки губ все сильнее опускаются книзу, из-за чего лицо постоянно кажется грустным;
нижняя часть лица провисает, формируются продольные складки, образуется второй подбородок;
нависание тканей века над переносицей и их уплотнение.

При наступлении третьей степени птоза верхнего века изменения во внешности становятся более значительными. К симптомам первых двух степеней добавляются такие признаки нарушения, как:

истончение кожных покровов;
нарушение соотношения пропорций и формы костей лицевого черепа;
образование глубоких морщин, складок, брылей;
сглаживание контуров красной губной каймы.

Апоневротический птоз верхнего века

В результате возрастных изменений часто возникает и апоневротическая форма птоза верхнего века. Такое нарушение считается одним из самых распространенных видов птоза. Возникает оно из-за ослабления апоневроза мышцы, которая отвечает за поднятие века. Патология является следствием отрыва сухожилия или растяжения мышцы-леватора. Опущение верхнего века в результате апоневроза обычно развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. Очень редко оно бывает врожденным, чаще им страдают пожилые люди.

Предшествовать опущению века могут отеки различного генеза, черепно-мозговые травмы, неврологические заболевания. Но врачи считают, что основная причина этого состояния — естественное старение организма.

Симптомы патологии развиваются постепенно. Чаще врачи диагностируют их у мужчин. Апоневротический птоз верхнего века гораздо реже развивается у женщин. Во многих случаях симптомы этого нарушения возникают на фоне миастении Гравис — аутоиммунного нервно-мышечного заболевания, основной признак которого — повышенная утомляемость поперечнополосатых мышц. Болезнь имеет много названий. Одно из них — астеническая офтальмоплегия. Недуг представляет собой паралич мышц глаза из-за поражения глазодвигательных нервов.

Оказать влияние на скорость проявления симптомов опущения верхнего века может офтальмологическая операция, которая была проведена относительно недавно. Ее следствием часто становится отечность, она усугубляет развитие птоза верхнего века.

Медикаментозная терапия опущения верхнего века

Возрастной птоз — патология, коррекция которой довольно сложна. Это связано с тем, что строение глазодвигательных мышц нарушается вследствие естественных причин. Окулисты редко выбирают медикаментозный метод лечения опущения верхнего века, но он все же применяется во врачебной практике. Обычно прием лекарственных препаратов назначают на начальных стадиях недуга. Самые современные средства в борьбе с возрастным опущением верхнего века: «Диспорт», «Ботулотоксин», «Лантокс». Врачи назначают их использование в форме инъекций. Лекарственные препараты устраняют спазмы в мышечной ткани и снижают тонус мышц.

Самое распространенное лекарственное средство — «Диспорт». Это миорелаксант периферического действия. Вещества, которые входят в его состав, эффективно блокируют высвобождение нейромедиатора ацетилхолина. Это помогает снять мышечный спазм в области введения препарата. «Диспорт» действует постепенно, лечебный эффект развивается спустя 1,5 -2 недели после начала использования данного средства. Корректировать опущение века удается по мере того, как формируются новые нервные окончания и происходит восстановление контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой. Высокая эффективность введения препарата доказана не только при лечении птоза, но и в терапии таких офтальмологических патологий, как спастическая кривошея и гемифациальный спазм.

Препарат выпускается в двух дозировках: 300 ЕД и 500 ЕД. На начальных этапах лечения окулисты назначают пациентам дозу, равную 120 ЕД. Инъекцию «Диспорта» следует делать в соединение между пресептальной и глазничной частями верхней и нижней областей круговой мышцы пораженного глаза. Если птоз верхнего века является двусторонним, то доза препарата повышается до 240 ЕД. Вводить лекарственное средство нужно очень аккуратно, чтобы не повредить ткани мышцы-леватора. Инъекции необходимо повторять каждые три месяца. Такие рекомендации являются универсальными. В большинстве случаев врач самостоятельно принимает решение о повторном лечении.

Препарат «Ботулотоксин» получен из ботулинистических бактерий. Они нарушают нервно-мышечную связь. В состав лекарства также входит нейротоксин — вещество, стимулирующее «контакты» между нервными клетками. Его применение при птозе верхнего века способствует уничтожению нервных клеток в мышцах, из-за чего они полностью расслабляются. Дозировка и область введения препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента. «Ботулотоксин» подходит не всем. Он имеет широкий список противопоказаний, при наличии которых использование препарата запрещено. Причины подбора другого лекарственного средства связаны с такими патологиями, как:

миастения;
синдром Ламберта-Итона;
инфекции мягких тканей;
высокая степень близорукости;
нарушение гемодинамики.

Врачи редко назначают инъекции «Ботулотоксина» для лечения пациентов старше 60 лет, потому в терапии опущения верхнего века препарат применяют реже, чем «Диспорт».

Аппаратное лечение птоза верхнего века

Более эффективный метод, позволяющий устранить опущение век, — это физиотерапевтические процедуры. Врачи часто назначают сеансы ультравысокочастотной терапии. Основа такого лечения — воздействие электромагнитных волн на пораженные участки. Процедуру проводят с помощью специального аппарата, который состоит из генератора, вырабатывающего энергию, и электродов, воздействующих на кожу век. Ультравысокочастотная терапия помогает снять мышечный спазм, улучшить кровообращение в глазных тканях и восстановить проводимость нервных импульсов. Наиболее эффективен этот метод лечения при опущении верхнего века, вызванного неврологическими нарушениями. При возрастном птозе ультравысокочастотная терапия назначается довольно часто.

Птоз верхнего века, который возник из-за возрастных изменений, врачи часто лечат методом гальванизации. С помощью этой процедуры удается воздействовать на пораженный участок кожи век посредством непрерывного электрического тока. Его использование абсолютно безопасно, так как мощность и напряжение тока довольно слабы. Лечение опущения верхних век методом гальванизации позволяет предотвратить развитие патологии и восстановить исходное состояние мышцы-леватора. Эффект терапии заметен спустя несколько процедур.

Дальнейшая диагностика зрительного нарушения показывает улучшение гемодинамики, нормализацию обменных процессов, восстановление нервно-мышечных волокон ткани. Оказывает гальванизация и обезболивающее действие.

Самый современный способ лечения опущения верхнего века — это лазерная терапия. Данная методика имеет множество преимуществ, благодаря своей безопасности. Ее высокая эффективность была неоднократно доказана. Лазерная терапия при опущении верхних век почти не вызывает осложнений, а боли и дискомфорт во время ее проведения отсутствуют. Если возрастной птоз только начал развиваться, такое лечение будет наиболее эффективно. Врачи часто назначают лазерную терапию для профилактики опущения верхнего века у пожилых пациентов.

Хирургическое лечение возрастного птоза

Если опущение верхнего века — это следствие старения организма, то наибольший эффект в его лечении поможет обеспечить проведение операции. Избавиться от недуга таким образом могут взрослые и дети. Хирургическое вмешательство врачи проводят под анестезией. Для лечения взрослых чаще применяют местный наркоз, для детей — общий. Оперативное воздействие проводят в условиях стационара, но обычно находиться в клинике более пары дней не требуется. Длительность операции при устранению опущения века составляет от 30 минут до часа. После ее завершения врач накладывает на глаз стерильную повязку, которую можно снять через 4-6 часов.

Для устранения патологии врачи используют разные методики, основными являются те, что были предложены Гессе, Моте, Эверсбушем. Способ, который был разработан Гессе, применяют при наличии паралича мышцы-леватора, но при условии, что работа лобных мышц не была нарушена. Устраняют птоз следующим способом: посередине брови хирург делает продольный разрез. Кожу отделяют скальпелем, не соприкасаясь с ресничным краем. Затем в подкожной полости врач накладывает несколько швов — обычно три. Делает он это очень аккуратно, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В результате их напряжения верхнее веко принимает правильное положение и больше не перекрывает роговицу. Швы врач снимает спустя 3 недели, на протяжении которых происходит активное формирование соединительнотканных тяжей.

Метод лечения опущения верхнего века, который был предложен Моте, применяется довольно редко. Он считается сложным в техническом плане, потому врачи предпочитают использовать технологии Гессе и Эверсбуша. В основе методике Моте лежит усиление функции мышцы-леватора. С помощью инструментов хирург приподнимает верхнюю прямую мышцу, которая взаимодействует с мышцей-леватором и улучшает ее работу. Проведение операции возможно только в том случае, если отсутствует паралич мышц.

Методика Эверсбуша отличается от техник, предложенных Гессе и Моте. Ее проведение заключается в формировании складки на сухожильной части мышцы-леватора. Во время операции хирург осуществляет выворачивание века. Делает он это с помощью специального векоподъемника и пинцета. Иногда врачи используют пластинку Егера, которая помогает зафиксировать вывернутое веко и защитить роговицу от повреждений. Конъюнктиву разрезают по верхнему краю хрящевой пластины и проводят через нее 3 шовных нити. Затем хирург отделяет конъюнктиву от мышцы-леватора, через которую также проводит 3 шва, нити которых связывает вместе. Такая методика лечения опущения века позволяет прикрепить мышцу-леватор к хрящу. Это повышает мышечный тонус и удерживает веки в нормальном положении.

Врожденный птоз верхнего века: причины и лечение

Птоз — это патология, для которой характерно опущение века. Часто она возникает еще во время внутриутробного развития. Заболевание может быть односторонним и двухсторонним, развиваться как на верхнем, так и на нижнем веке. Наиболее распространено образование птоза на верхнем веке. Каковы причины возникновения недуга? Как его вылечить?

Что такое птоз верхнего века?

Птоз — это аномальное положение верхнего века глаза, которое приводит к полному или частичному закрытию глазной щели. Название медицинского термина впервые было использовано в древнегреческом языке. Дословный перевод слова звучит как «падение». При отсутствии нарушения края верхнего века закрывают радужную оболочку глаза примерно на 1,5 мм. Если веко опускается ниже, более чем на 2 мм, окулисты ставят диагноз «птоз». В зависимости от причин появления патологии и выраженности опущения века врачи выделяют ее следующие виды:

врожденный птоз верхнего века;
приобретенный блефароптоз;
апоневротический блефароптоз;
нейрогенный птоз;
ложный птоз.

Иногда специалисты называют данное заболевание блефароптозом. Фактически эти состояния не отличаются друг от друга и имеют аналогичные симптомы — опущение верхнего века. Некоторые люди считают, что птоз — это такая косметическая особенность, при которой опускаются веки, но данное состояние не связано со слабостью мышцы или генетической патологией.

По мнению людей, которые не сталкивались с данным нарушением, нет веских причин для устранения птоза. Они полагают, что основная проблема недуга кроется в косметическом дефекте. Такое мнение ошибочно. Птоз верхнего века препятствует естественному развитию зрительного анализатора и его работе. На фоне этого состояния часто возникает снижение зрения.

У людей с врожденным птозом перекрыта часть зрительного поля. Из-за этого появляются осложнения, которые особенно опасны в детском возрасте. На фоне опущения верхнего века глаза может развиваться амблиопия, гетеротропия, астигматизм. Часто происходит нарушение бинокулярного зрения. Коррекция птоза очень важна в любом возрасте. В некоторых случаях врачи назначают консервативную терапию, в других — хирургическую операцию. Лечение врожденного птоза у детей необходимо. Если не использовать методы устранения патологии, она может привести к неправильному формированию зрительных образов в мозгу ребенка.

Как проявляется односторонний птоз?

Существует несколько видов офтальмологического нарушения. В зависимости от места локализации птоз может быть односторонним или двухсторонним. Если веко прикрывает радужку только на одном глазу, то такое состояние окулисты называют односторонним птозом. Эта форма патологии слабо распространена. Чаще окулисты имеют дело с двухсторонним птозом, при котором опущение верхнего века возникает на обоих глазах. Многие люди полагают, что проблем при диагностике зрительного нарушения возникнуть не должно, ведь запутаться в основных симптомах этих форм птоза невозможно визуально.

В действительности диагностика птоза не так проста. Связано это с другой офтальмологической патологией. Называется она ретракцией века и очень похожа на односторонний птоз. Для ретракции характерно неполное смыкание век, которое приводит к недостаточному увлажнению роговицы и нарушению питания ее клеток. При данном нарушении хорошо видна склеральная полоска, расположенная между лимбом роговой оболочки глаза и верхним краем века, если человек смотрит прямо. При осмотре пациента врач должен определить, какие причины вызывает опущение века и присутствует ли оно на самом деле.

Если обследование показало, что ретракция отсутствует, то окулисты ставят диагноз «истинный птоз верхнего века». Дальнейшая диагностика обычно не представляет сложности для врача. Односторонний птоз может быть врожденным или приобретенным. Вторую форму нарушения окулисты часто называют доброкачественной. Такая патология обычно не прогрессирует в течение жизни и не вызывает изменения структур глазного яблока, сужения зрачка и развития косоглазия. Врачи отмечают схожесть симптомов одностороннего птоза и синдрома Горнера.

Различить эти нарушения поможет комплексное обследование. Синдрому Горнера сопутствуют следующие заболевания:

миоз — сужение зрачка;
анизохромия радужки;
гематома рядом с сонной артерией;
расширение сосудов конъюнктивы;
слабый энофтальм.

В чем заключается двухсторонний птоз?

Двухсторонним птозом врачи называют состояние, при котором верхние веки частично перекрывают радужку обоих глаз. Оно может быть как самостоятельной патологией, так и признаком другого заболевания. Окулист должен определить, наблюдается ли эта форма птоза с рождения или развилась в течение жизни, а также как быстро она возникла: внезапно или постепенно. Часто встречается двухсторонний врожденный птоз верхнего века. Прогрессирует он в редких случаях, но может приводить к слабости глазодвигательных мышц и непроизвольному наклону головы назад.

При двухстороннем птозе иногда развивается миотоническая дизэмбриоплазия. Это одна из врожденных патологий неврологического характера. Ее характерный признак — неконтролируемые опущения верхних век. У пациентов становятся вялыми черты лица, рот обычно полуоткрыт, небо приобретает арковидную форму, подбородок меньше в размерах, чем должен быть. На фоне дизэмбриоплазии происходит задержка моторного развития, могут начать развиваться офтальмологические заболевания. Патология часто становится следствием отсутствия коррекции ранних стадий птоза или неправильно подобранной методики лечения.

Двусторонний вид птоза, развившийся в течение жизни, прогрессирует редко. Часто встречается его интермиттирующая форма, при которой опущение верхних век происходит с перерывами. Обычно это связано с нарушением функции двигательных концевых пластинок. Существует также острый и подострый птоз. Вызваны эти состояния потерей координации произвольных мышечных движений, параличом нервов зрительного аппарата, нарушением целостности рефлекторной дуги. Двустороннее опущение верхних век часто возникает на фоне синдрома Фишера.

Врожденный птоз

По времени развития нарушения различают врожденный и приобретенный птоз верхнего века. Врожденная форма патологии обычно передается ребенку от родителей. Иногда причины опущения верхнего века связаны с хромосомным сбоем. Разновидность врожденной формы заболевания — миастенический птоз. При этом состоянии возникает быстрая утомляемость лицевых мышц. Вследствие этого нарушение не так заметно в утренние часы. Нависания верхнего века обычно появляются в дневное время и могут усиливаться к вечеру. Птоз врожденный возникает из-за таких факторов, как:

аутоиммунные заболевания;
внутриутробное повреждение глазодвигательных нервов;
формирование дополнительных складок кожи на веке;
образование опухолей в области глаз и др.

Врожденное опущение верхнего века обычно связано с заболеваниями иммунной системы. Одним из них является синдром Горнера, при котором происходит поражение симпатической нервной системы. Характерный признак этого заболевания — нарушение потоотделения и сосудистого тонуса. У больных часто развивается птоз верхнего века, который сочетается с расширением сосудов конъюнктивы и миозом, — сужением зрачка. Сопутствующие симптомы такого состояния — сужение глазных щелей, недостаток слезной жидкости, нарушение сумеречного зрения.

Врожденный птоз наблюдается и при синдроме Дуэйна — редкой форме косоглазия. Из-за нарушения подвижности глазодвигательных мышц движения глаза становятся неконтролируемыми. Опущение верхнего века — сопутствующий симптом недуга. Птоз, который возник на фоне синдрома Дуэйна, часто сопровождается нистагмом, амблиопией, колобомой, гетерохромией.

Самая редкая форма птоза, связанная с генетическим нарушением, — это блефарофимоз. Основные симптомы этого заболевания: сужение глазных щелей и уменьшение горизонтального и вертикального размеров век. Такой вид птоза обычно бывает двухсторонним и сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Часто при этом нарушении нижние веки кажутся вывернутыми. Из-за блефарофимоза ребенок не может полностью закрыть глаза даже во время сна.

Причины появления врожденного птоза верхнего века

Факторов, которые приводят к опущению верхнего века, довольного много. Некоторые формы патологии имеют схожие причины развития. У других они совершенно разные. Врожденный птоз обычно образуется вследствие отсутствия мышцы-леватора, которая необходима для поднятия верхнего века. В ней присутствуют висцеральные и соматические мышечные волокна. Нарушения в работе мышцы всегда приводят к нависанию кожи в области века. Врожденный птоз также может возникнуть из-за аплазии ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва — отсутствия одного из них.

Обычно врожденное опущение верхнего века развивается из-за того, что в роду кто-то из близких уже страдал от этого нарушения. Часто патология передается детям от родителей. Может быть и так, что у одного из них птоз заметен совсем слабо, а у ребенка проявляется в полной форме. Иногда малышу передается по наследству только недоразвитие мыщцы, поднимающей верхнее веко. Это не означает, что у ребенка обязательно разовьется данное нарушение, но он автоматически попадает в группу риска. Бывает и так, что возникновение птоза происходит из-за нарушений во время беременности и родов.

Степени тяжести опущения верхнего века

Уровень изменений, которые происходят из-за зрительного нарушения, зависит от степени тяжести патологического процесса. Это зависит от многих факторов, среди которых:

подвижность глазных мышц;
любые поражения зрительного аппарата;
заболевания нервной системы;
общее состояние глазных яблок;
мышечная слабость;
степень сужения глазных щелей.

Птоз 1 степени характеризуется частичным опущением верхнего века, которое прикрывает радужку не более чем на 33%. Для вторичной степени характерно более значительное опущение века. Видимая область достигает не более 66%. Самой опасной является третья степень опущения верхнего века, при которой происходит полное закрытие глазной щели. Из-за этого видимость пораженного глаза полностью нарушена. Второе название этого состояния — полный птоз века.

Оперативное лечение опущения верхнего века

Основа любой подобранной методики лечения — устранение зрительной патологии. Чаще всего врачи обращаются к хирургическому способу устранения недуга. Оперативное лечение — главный метод, который позволяет эффективно вылечить птоз. Многие люди отказываются проводить хирургическую коррекцию, но, по мнению окулистов, пациентам ничего не угрожает. Такие операции врачи делают много лет. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом и используется для лечения как взрослых, так и детей.

Если окулист считает, что наиболее эффективным методом коррекции врожденного птоза станет проведение операции, то должно быть проведено полное медицинское обследование. Оно поможет выявить серьезные патологии, при которых к хирургическому вмешательству прибегать не стоит. Это такие заболевания, как:

сахарный диабет;
красная волчанка;
синдром Шегрена;
артериальная гипертензия;
почечная и печеночная недостаточность;
отслойка сетчатой оболочки глаза;
гипотиреоз и гипертиреоз;
болезнь Грейвса;
дерматомиозит;
муковисцидоз.

Хирургическому лечению могут препятствовать офтальмологические заболевания и общие нарушения в работе организма. Если не учесть их при подготовке к операции по устранению опущения верхнего века — это станет причиной серьезных осложнений. Чтобы этого не случилось, необходимо вылечить эти заболевания или добиться устойчивой ремиссии. Подобными патологиями являются:

воспаления век;
конъюнктивит;
блефарохалязис;
высокая степень миопии;
инфекционные поражения глазных орбит;
воспаления слезных протоков;
блефароспазм;
глаукома.

Если опущение верхнего века является врожденным, то цель проведения хирургической операции — укорочение глазной мышцы. Врачи проводят выделение леватора, иссечение мышцы или создание дубликатуры — анатомического образования, которое состоит из двух слоев пластинчатой структуры. Если у больного наблюдается полный птоз, то мышца, поднимающая веко, подшивается к лобной. Коррекция опущения верхнего века включает удаление тонкой полоски кожи, которая прикрывает зрачок. Лечить птоз хирургическим способом врачи рекомендуют в дошкольном возрасте. Часто это нарушение приводит к страбизму и амблиопии, поэтому очень важно, чтобы лечение было своевременным.

Медикаментозные способы лечения

Использование лекарственных средств эффективно только при 1 и 2 степени птоза. Прежде чем назначить препарат, врач должен выяснить у больного:

какие лекарственные средства он принимает;
имеет ли склонность к аллергическим реакциям;
страдает ли хроническими или воспалительными заболеваниями;
имеется ли птоз у его родственников.

Только после сбора анамнеза и при полном отсутствии противопоказаний окулист может заняться консервативным лечением. Основа медикаментозной терапии — инъекционное введение лекарственных препаратов, которые содержат ботулотоксины. Это такие средства, как:

«Диспорт»;
«Ботулотоксин»;
«Лантокс».

Схему лечения и дозу концентрации вещества определяет врач. Некоторые препараты противопоказаны при беременности и в период лактации. Для устранения начальной степени птоза верхнего века у пожилых пациентов рекомендуется использовать сниженную дозу препарата. «Лантокс» и «Ботулотоксин» не следует применять для лечения детей до 3 лет. Лекарственные препараты обязательно должны быть подобраны врачом с учетом возможных побочных действий.

Неврологический птоз верхнего века: лечение

Одна из причин птоза верхнего века – нарушения в работе нервной системы в целом, и головного мозга в частности. В нашей информационной статьей подробно рассказываем о таком виде заболевания как неврологический птоз, а также о способах лечения и профилактике.

Что такое птоз века? Характеризуем заболевание

Блефароптоз, или птоз верхнего века, представляет собой опущение века. Как результат: веко прикрывает часть или весь глаз, что затрудняет зрительные функцию органа и ведет к осложнениям. Птоз верхнего века бывает либо приобретенным, либо врожденным. Также окулисты выделяют односторонний (встречается в большинстве случаев) и двусторонний птоз, полный (если верхнее веко полностью закрывает глазное яблоко) или неполный (если только часть глаза подвержена патологии). По степени своего проявление птоз бывает:

легкой формы — веко опущено на 2-3 миллиметра и не закрывает зрачок;
умеренной формы, когда веко закрывает половину зрачка;
выраженной формы, при которой веко полностью закрывает глазное яблоко, что, в свою очередь, провоцирует появление амблиопии, или ленивого глаза.

Для того чтобы понять, с каким видом патологии Вы имеете дело, необходимо записаться на прием к офтальмологу — с помощью специальных исследований врач установит верный диагноз.

Какие бывают признаки у птоза верхнего века?

Помимо ключевого симптома птоза, который характеризуется ассиметричным расположением одного века относительно другого, а также ограниченной подвижностью, есть и другие, которые либо предшествует птозу, либо выступают в качестве сопутствующих. Для того чтобы видеть, пациенты, у которых диагностировали птоз, вынуждены напрягать лобную мышцу, а также приподнимать брови или запрокидывать голову назад. Птоз верхнего века затрудняет процесс моргания, что приводит к повышенной утомляемости и увеличивает риск инфицирования.

Отсюда следуют такие патологии, как конъюнктивит или блефарит, а также синдром «сухого глаза». Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и начать лечение. Но перед терапией, необходимо выяснить, что стало причиной птоза.

Классификация. Каким может быть птоз верхнего века?

Итак, как мы выяснили выше, птоз верхнего века может быть односторонний или двусторонний, полный или частичный, врожденный или приобретенный. Последние две характеристики указывают на причину появления патологии. Так, фактором, из-за которого появился птоз с рождения, может быть недоразвитость глазных мышц или вообще отсутствие мышцы, отвечающей за подъем века. Причин приобретенного типа достаточно много. Птоз верхнего века подразделяют на следующие виды:
Птоз апоневротический, развитие которого обусловлено растяжением или ослаблением апоневроза — соединительнотканной пластинки, которая и поднимает мышцы верхнего века.

Механический птоз, возникающий в процессе деформации века из-за разрывов, наличия инородного тела или рубца.
Ложный птоз представляет собой такую форму, которая наблюдается при значительной гипотонии глазного яблока или косоглазии, а также из-за наличия излишних складок кожи в области верхнего века.
Возрастной птоз верхнего века считается естественным физиологическим процессом, так как в результате старения организма ослабевают и мышцы, и связки.

Нейрогенный птоз, к развитию которого приводят такие заболевания как энцефалит, инсульт, рассеянный склероз и другие патологии нервной системы.

На патологии неврологического типа мы и остановим свое внимание и разберемся в особенностях вида и методах его лечения.

Неврологический птоз. Особенности данного вида

Что представляет собой такой тип птоза верхнего века, как неврологический, или нейрогенный? Это такое опущение верхнего века, которое спровоцировано нарушением нервной системы или вызвано механическим повреждением, воспалением глазодвигательного нерва, чаще всего, с одной стороны. Для того чтобы лучше разобраться в зависимости мышц глаза и нервной системы, следует знать некоторые особенности функционирования головного мозга. Итак, работа века осуществляется за счет круговой мышцы глаза (она позволяет быстро и устойчиво закрыть глаза) и мышцы, поднимающей верхнее веко.

Кроме них, на то, какой будет ширина глазной щели, влияет мышца лобная. Она, в свою очередь, несет ответственность за ретракцию при максимальном поднятии глаз наверх. Ретракцией офтальмологи называют процесс смещения в направлении верхнего или нижнего края орбиты, приводящее к открытию склеры. Лобная и круговая мышцы иннервируются лицевым нервом. А ядро нерва находится в стволе головного мозга, отсюда и прямая зависимость работы мозга и мышц глаза.

Нейрогенный птоз верхнего века. Каким бывает?

Нейрогенный птоз века также имеет свою классификацию. По уровню поражения нервной системы офтальмологи выделяют следующие виды птоза верхнего века:

ядерный;
надъядерный;
полушарный.

На появление каждого из этих трех видов влияют разные причины. Расскажем о них подробнее.

Ядерный тип птоза верхнего века может быть односторонним или двусторонним. Причиной первого служит поражение волокон центрального хвостового отдела, а причиной второго — повреждение всего центрального хвостового отдела. Также он может быть асимметричным, когда имеет место поражение и центрального хвостового отдела, и его нервных волокон с одной стороны.

Офтальмологи также говорят, что двусторонний птоз диагностируется чаще при инфаркте мозга, воспалительных изменениях, которые, в свою очередь, затрагивают границу ядра.

Причиной второго типа птоза верхнего века (надъядерного) может быть поражение путей, которые проходят в среднем отделе мозга.

Третий вид птоза верхнего века является симптомом таких патологий, как полушарный инфаркт при обширных лобных поражениях. В этом случае патология обычно двусторонняя, но в практике встречалась и односторонняя форма.

Интересно знать, что при поражении глазодвигательного нерва птоз верхнего века, чаще всего, сопряжен с расширением зрачка, а также нарушением подвижности глаза во все стороны, кроме наружной. Неврологи отмечают, что птоз верхнего века односторонний или двусторонний может быть также обусловлен наличием миопатии или диабетической полиневропатии. Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что работа мышц глаза напрямую зависит от функционирования головного мозга. И любые, даже, казалось бы, незначительные повреждения могут привести к патологии под названием неврологический птоз верхнего века. Установить истинную причину и понять, с каким конкретно видом неврологической формы Вы имеете дело, может только узкопрофильный специалист.

Неврологический птоз. Какие бывают симптомы?

Одним из симптомов нарушенной функции работы нервной системы является птоз. Стоит отметить, что его возникновение может быть связано с поражениями на разных уровнях. Данная патология зрительных органов является как изолированным симптомом, так может и сочетаться с другими неврологическими признаками.

Важно отметить, что при таком виде патологии, как изолированный ассиметричный птоз, офтальмологи говорят о сложностях, возникающих при проведении
дифференциальной диагностики с глазной формой миастении (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц).

Как проходит диагностика неврологического птоза верхнего века?

На осмотре окулист устанавливает степень опущения верхнего века, силу мышц, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, о которых мы упомянули выше, а также размер зрачков и их реакцию на свет. Кроме этих исследований, необходимо получить ответы и на стандартные офтальмологические вопросы: «Какова острота и поле зрения?», «Есть ли внутриглазное давление?». Помимо всего, выявляется не только поражение наружных мышц глаза, но и нарушение аккомодации, зрачковых рефлексов.
При подозрении на такие заболевания, как опухоль, рассеянный склероз, сосудистая патология, специалист вправе назначить консультацию у невролога. Причем в срочном порядке.

Помимо этого, необходимо сделать МРТ (КТ) головного мозга и орбиты, электромиографию наружных мышц глаза, а также УЗИ структур глазного яблока. Лечение неврологического типа птоза назначается только после консультации с неврологом.

Терапия при неврологическом птозе верхнего века. Что советуют окулисты?

Если причиной заболевания стали травмы или нарушения в работе нервной системы, врачи советуют приступать к терапии не раньше, чем через год. Так как за это время ткани могут восстановиться сами и тогда не придется прибегать к операции. Но опять-таки, все случаи носят индивидуальный характер, и ответить сто процентов на вопрос, каким будет лечение, невозможно. Метод лечения зависит от особенностей пациента, причин болезни и степени запущенности процесса. Терапия бывает консервативной или же прибегают к хирургическому вмешательству. Первый вид лечения необходим для восстановления глазодвигательных нервов и включает в себя, помимо массажей, физиотерапии и гимнастических упражнений для глаз, приём лекарственных средств, например, ноотропов (стимуляторы для воздействия на высшие психические функции), биостимуляторов, витаминов (в первую очередь, группы B). В том случае, если все вышеизложенные методы не дают нужного результата, окулист в праве назначить другой способ лечения, а именно провести операцию, с помощью которой укорачивается мышца, отвечающая за поднятие верхнего века.

Но даже после операции нужно продолжать консервативное лечение: выполнять гимнастические упражнения, которые помогут устранить напряжение и будут способствовать ускорению регенерации органов зрения. Важно повторять курсы лекарственной терапии, назначенной неврологом, так как восстановление нервной ткани требует усилий и времени. При подозрении на нейрогенный птоз основным является проведение срочной диагностики. Затем необходимо направить все силы на лечение заболевания, вызвавшего дефект. Это поможет избежать непоправимых осложнений со стороны органов зрения и восстановить здоровье.

Птоз верхнего века: причины, фото, лечение без операции

Птоз является опущением верхнего века, в результате чего глаз закрывается полностью или частично.

Причины возникновения

Выделяют ложный и истинный птоз. Для первого характерно то, что он формируется за счет избыточного объема кожи и подкожной жировой клетчатки, а также вследствие уменьшения упругости глазного яблока. Недуг наблюдается у пожилых людей, у которых на веке есть складки кожи: они создают впечатление опущения.

Птоз верхнего века: фото

Истинный птоз бывает врожденным и приобретенным.

Первый встречается при следующих патологиях:

Аномалия развития мышцы-элеватора верхнего века;
Появление осложнений в период вынашивания ребенка;
Родовая травма.

Врожденный птоз верхнего века является патологией органа зрения, возникающей во внутриутробном периоде в результате недостаточного развития, истончения, слабости мышцы или повреждения нерва, отвечающего ее иннервацию. При поражении ядра глазодвигательного нерва недуг может сопровождаться нарушением подвижности глазного яблока.

Фото

Приобретенный формируется вторично в результате развития какой-либо болезни. Наиболее частые его причины:

Патология нервной системы: инсульт, опухоли головного мозга, неврит лицевого нерва, менингит.
Апоневротическое повреждение: растяжение либо слабость мышцы, поднимающей верхнее веко. В некоторых случаях возникает из-за проведения подтяжки лица.
Травматическое повреждение глазного яблока, включая верхнее веко.

Птоз верхнего века – лечение без операции

Довольно часто люди не хотят устранять недуг при помощи операции. Они предпочитают проводить его лечение в домашних условиях.

Поэтому пациентам применяют консервативную терапию, методы нетрадиционной медицины, проводят массаж, гимнастику глаз или рекомендуют обращаться в косметологические клиники для избавления от птоза при помощи ботулотоксина.

Консервативное лечение птоза

Основные его методы:

Физиотерапия: УВЧ, миостимуляция, электрофорез, гальванотерапия.
Медикаментозная терапия: назначение лекарственных средств, которые улучшают питание зрительного нерва и способствуют восстановлению передачи нервных импульсов.

В некоторых случаях такое лечение птоза век не приводит к желаемому результату, поэтому приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Методы нетрадиционной медицины

Применять их можно и в домашних условиях, особенно на начальной стадии заболевания. Перед их использованием требуется обязательная консультация с врачом.

Отвар ромашки. Взять растение и отварить его в 1 л воды. Остудить напиток и перелить его в формочку, которая помещается в морозильную камеру. Каждый день протирать кожу век ледяным кубиком дважды в сутки после снятия макияжа.

С этим отваром делают марлевые примочки: прикладывать их в течение 10 мин к веку.

Маска из яйца и масла. Взбить желток и добавить к нему несколько капель оливкового масла. Тщательно перемешать и наложить на веко на 20 мин, после чего хорошо смыть маску тепой водой.

Средства народной медицины оказывают укрепляющее и разглаживающее действие. В комплексе с массажем они дают лучший эффект.

На начальной стадии птоза этот метод довольно эффективен. Однако при отсутствии положительной динамики рекомендуется обязательно проконсультироваться с офтальмологом.

Техника проведения массажа:

Удалив косметику, обработать веки маслом.
Проводить поглаживание от внутреннего края верхнего века к наружному. Во время массажа нижнего – в противоположном направлении.
Затем выполнить постукивание по коже около 1 мин. После этого провести слегка надавливающие движения на верхнее веко, не задевая глазного яблока. Для усиления действия желательно после выполнения массажа поставить примочки с ромашкой.

Гимнастика. Доктора рекомендуют выполнять комплекс упражнений, способствующий укреплению и подтягиванию элеватора верхнего века. В случае возрастного птоза это будет особенно полезно. Для получения явного эффекта требуется проводить их регулярно.

Взгляд устремляется вперед, медленно выполнять циркулярные движения глазами по направлению к часовой стрелке. Количество повторений – 5 раз.
Смотреть кверху, открыв рот, и делать частые моргательные движения около 30 с. Со временем можно увеличивать их продолжительность. Сомкнув веки, досчитать до 5. А после этого глядеть вперед. Повторить 5 раз.
С открытыми глазами прижать пальцы к вискам, натягивая кожу. Выполнить частые моргательные движения в течение 30 с, постепенно увеличивая продолжительность упражнения.
Закрыв глаза, оттянуть кожу у внешнего угла. Попытаться поднимать веки, несмотря на сопротивление. Затем наклонить голову назад и закрыть глаза.

Введение ботулотоксина как новейшая методика коррекции птоза

Процедура выполняется при помощи шприца с медикаментом. Чаще всего применяют Дистокс, Ботокс. Лекарственное средство должно вводиться в мышцу, опускающую верхнее веко, благодаря чему элеватор расслабляется, а веко приподнимается.

Преимущества метода:

Затрачивает мало времени: процедура длится около 15 мин;
Результат можно оценить спустя 1-2 недели;
Период реабилитации манипуляции короткий;
Длительный эффект сохраняется около года, постепенно ослабевая.

Недостатки:

Требуется тщательная предварительная подготовка;
Необходимо установление точной причины возникновения птоза;
Возможно развитие аллергической реакции;
Болезненность процедуры;
Наличие временных ограничений.

После инъекции нельзя:

Пребывать в стоячем положении сразу после процедуры на протяжении 4 часов;
Запрещается поднятие тяжестей и выполнение наклонов;
Не дотрагиваться до места укола;
Нельзя употреблять алкоголь и посещать места с высокой температурой – сауны, ванны, бани.

Опущение века после ботокса – что делать?

В некоторых случаях птоз формируется после неудачной инъекции ботокса. Осложнение лечится препаратами, способствующими сокращению мышцы: альфаганом, ипратропиумом или фенилэфрином.

Неплохо помогают различные медицинские маски, крема. Косметологи рекомендуют проводить ежедневный самомассаж век, посетить паровую сауну, а саму процедуру выполнять у опытных специалистов.

Хирургическое вмешательство

Может выполняться при любых видах птоза, особенно при неэффективности консервативной терапии. Продолжительность операции составляет около 30-60 мин под местным или общим наркозом.

Спустя 2-4 часа после вмешательства врач разрешает снять повязку. Рана безболезненна и не требует приема анальгетиков. После выполнения хирургического вмешательства повторного формирования заболевания практически не бывает.

Существуют методы, позволяющие человеку с птозом века избежать операции. Для получения видимого эффекта их необходимо выполнять правильно и после консультации со специалистом. Если опущение верхнего века стало результатом какого-либо заболевания, нужно обязательно его лечить, чтобы в дальнейшем не было рецидивов птоза.

Статьи по теме:

Врожденный птоз верхнего века: причины и лечение

Птоз — это патология, для которой характерно опущение века. Часто она возникает еще во время внутриутробного развития. Заболевание может быть односторонним и двухсторонним, развиваться как на верхнем, так и на нижнем веке. Наиболее распространено образование птоза на верхнем веке. Каковы причины возникновения недуга? Как его вылечить?